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护理安全管理制度

护理安全管理制度
护理安全管理制度

护士职业安全防护管理制度

1.严格执行各项规章制度及操作规程,确保护理工作的正常进行。

2.科室安全管理有专人负责,定期组织检查,发现事故隐患按程序及

时报告,采取措施,及时改进,护士长为科室护理安全管理责任人。

3.严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度,及

时巡视病房,认真观察病情变化,有情况及时报告医生处理并做好护理记录。

对于有异常心理状态的患者要加强监护及交接班,防止意外事故发生。

4.严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程,确保病人

安全。

5.对危重、昏迷、瘫痪老人,老年及小儿应加强护理,必要时加床档、

约束带,以防走失、坠床,定时翻身,防止褥疮发生。

6.严格执行医院药品管理制度,确保用药安全。

(1)毒、麻、限剧药品做到安全使用,专人管理,专柜保管并加锁。保持固定基数,每班交接并登记。

(2)病房的贵重药物由专人保管,加锁,做到账物相符。

(3)内服药和外服药标签明显清楚,分别放置,以免误服。

7.抢救器材做到“四定”:定物品的种类、定位放置、定量保存、定人

管理。“三及时”:及时检查,及时维修,及时补充。抢救器械保持性能良好,做好应急准备,定期清点交接。无菌物品标识清晰,保存符合要求,确保在有效期内。

8.病房通道要畅通、清洁、禁止堆放各种物品、仪器设备等,保证病

人通行安全。加强科室水电暖管理,不漏水、漏电、漏气,发现有损坏及时报告设备科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电器,确保安全用电。

9.做好安全防盗及消防工作,加强陪护和探视人员的管理,发现有可

疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器械的有效期,保持备用状态。

10操作前后按“七步洗手法”认真洗手。

11.操作有可能接触病人的血液、体液、器官、粘膜或破损的皮肤时戴手套。当估计操作会有血液或体液可能溅到眼睛、鼻腔、口腔或者皮肤时,采用适当的保护用具,(戴护目镜、面罩、围裙等)来防止感染。

12.一双手套只能用于一位病人或一项操作,操作完后立即丢弃用过的手套。

13.一旦手被病人的血液、体液污染,每次摘下手套均对手进行彻底清洗。

14.使用针具进行操作时,戴手套,用过的针具立即扔到废物桶内,严格执行预防措施;不套回针帽(必要时用单手法);不摆弄针头;不徒手分开针头或注射器。

15.用过的针具、刀片或其它锐器置于不易被刺破的专用容器内。

16.操作后及时料理污染场地,不要留给他人料理。禁止用污染的手接触机器开关和清洁区或清洁物品。

17.受到(甲类传染病中的非典型肺炎,乙类传染病中的艾滋病、乙肝、丙肝)病人用过的尖锐器械损伤后,立即采取相应处理措施:

(1)用肥皂水或清水冲洗被刺或损害的伤口。

(2)用清水冲洗被血溅到的口腔、鼻腔和皮肤。

(3)用清水、生理盐水或者其他特定消毒冲洗液冲洗被血溅到的眼睛。

18.报告程序和时限:一旦受到乙类传染病中的艾滋病、乙肝、丙肝病人用过的尖锐器械损伤后或带伤接触艾滋病病人的血液,立即逐级报告。当事人伤后立即向护士长报告,护士长接到报告后立即向护理部、感染科报告。

19.用过的污染物品或被传染病病原体污染的物品,严格按照医院医疗废弃物管理的有关规定处理。

20.其它处理程序按医院有关规定处理。

21.护士接触暴露后有义务接受医院有关部门的追踪,对当时人做好保密工作。

22.对发生的护理过失,科室应及时组织讨论整改,并上报护理部。

护理部

2013年7月

护理安全管理制度

1.定期开展护理安全教育和相关法律知识培训,提高护士的法律意识和自我保护意识,强化护理风险管理意识。

2.对新上岗护士须经过岗位培训合格并具有护士执业证书后

方能单独值班。对护校实习及进修人员要严格带教。

3.认真落实各级护理人员的岗位责任制,工作明确分工,团结协作,结合各科情况,制定切实可行的防范措施。

4.科室设安全员,护士长为科室护理安全管理的责任人。依据护理质量评价标准,定期进行检查、分析,及时发现科室护理安全隐患,及时纠正处理。

5.严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度,按时巡视病房,认真观察病情变化,有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班,防止意外事故的发生。

6.严格执行查对制度和无菌技术操作规程,做好消毒隔离工作,预防院内交叉感染。

7.按照《护理文书书写要求》,客观、真实、准确、及时、完整书写各项护理记录。

8.对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理,必要时加床档、约束带,预防走失、跌倒、坠床,定时翻身,防止压疮的发生。

9.严格执行医院药品管理制度,确保用药安全。

10.抢救器材及用物保持性能良好,班班清点交接,严防损坏

和遗失。做到五定(定物品种类,定位放置,定量保存,定人管理,定期消毒灭菌);三及时(及时检查,及时维修,及时补充),做好应急准备。

11.严格执行病区安全管理制度,做好安全防盗及消防工作,加强陪伴和探视人员的管理,发现有可疑人员立即报告保卫科。保持病房通道畅通,禁止堆放各种物品、仪器设备等,保证病人通行安全。

12.制定并落实护理人员的职业暴露制度、突发事件的应急处理预案。

13.提高护士职业素质、服务技能和沟通能力,建立良好的护患关系,及时化解护患矛盾与纠纷。

14.对所发生的护理过失,应及时处理、登记并逐级汇报,科室及时组织人员进行讨论、分析发生原因,提出处理意见和防范措施。

护理部

2013年7月

患者告知制度

1、病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息,也有权接受和拒绝治疗。

2、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前,应先向病人及家属进行详细的讲解和解释,以使其明白治疗的过程,潜在的危险、副作用和预期后果,并进行相应的配合。

3、护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人(家属)交代相关诊疗信息,尽量避免使用专业术语,若病人使用的是方言,应配以适宜的语言翻译人员,对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示,对聋哑病人应配以会手浯的人员,应使用规范的方式。

4.告知要在病人完全理解的情况下进行,对病人反馈的意见应予以确认,并记录于病历之中。

5、当病人需实施自我护理时,护土应为病人和/或陪护人员提供健康教育,应包括潜在并发症的改正方法和应急措施。

6、病人在病情不稳定的情况下,坚持外出时,应告知病人外出后可能造成的后果,使病人理解,并办理好相关手续。

7、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术(如中心静脉插管、吸痰、插胃管及使用血管活性药等)时,应首先告知病人或家属,经病人或家属同意后,才能进行操作,必要时在医生的指导下进行。

8、病人入院后应对病人进行安全告知,如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌跤警示等。

9、应用保护性约束时,应告知病人家属(病人清醒时告知病人)约束的目的,经家属/病人同意并签名后方可进行约束,护士应认真做好护理记录。

10、因病情危重致患者不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时,应告知病人及家属后果,并请家属签名,护士应认真做好护理记录。

11、操作中不得训斥、命令病人,做到耐心、细心、诚心地对待病人,护士应熟练各项操作技能,尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时,应礼貌道歉,取得患者谅解。

12、各专科要根据本专科操作的特点,制定具体专科特色的告知制度。

护理部

2013年7月

护理人员培训、考核制度

一、新毕业护士实施岗前培训,内容包括:基础护理操作技术,基础理论知识,医德与服务规范、护士礼仪及法律法规、规章制度、工作职责学习等,并于培训结束时进行相应考核考试。

二、(1)对毕业后1-5年的护士,巩固其“三基”知识(基础理论,基础知识,基础技能)与临床实践的结合。(2)熟练基础护理技能,(3)掌握各专科疾病的病情观察要点与护理措施,(4)熟练掌握配合专科抢救的知识和技能。

三、护士长针对本科专业特点,安排护士(师)的专科理论及操作的培训和业务学习,每月护理业务查房、教学查房一次,以提高专科护理水平。

四、护理部每月组织一次全院性业务学习,内容为新知识,新理论,新技术,新方法,以利护士交流技术,开拓思路。

五、实习护士的带教,相关内容和技术操作由实习科室进行出科考试和护理部定期组织集中考试。

六、考核制度

原则上按“继续医学教育实施方案“进行考核,各级护理人员在任职期间接受和参加的继续医学教育累计学分制,平均每年不得少于25学分,否则将按规定不得申报晋升专业技术资格考试,对不合格人员应重新培训、考核。

1、按院科两级实施考核,科室每季度组织一次,护理部每半年或一年组织一次。

2、按任职年限,职称层次,专科分类分别进行理论与操作考核,考核内容各有侧重。

3、按医院任务中护理人员组成成分,采取不同时期进行不同项目内容的培训考核。

护理部

2013年7月

轮转护士管理规定

一、组织领导

(一)护理部根据护理人员培训层次及医院护理工作情况,制定出不同学历毕业生轮转计划,并督促科室实施。

(二)科室应按护理部制定的计划,订出具体落实措施,安排中职或高年资护师担任带教教员。

(二)轮转科室应严格要求,严格训练,搞好基础护理、专科理论、专科护理技术的培训,培养提高护士分析思考、解决问题的能力。

.(四)轮转护士轮转时的政治学习、党团活动、行政生活管理均由轮转科室负责。

二、对轮转科室的要求

(一)科室护士长和带教人员要认真抓好培训工作,各阶段目标明确,有时间要求,有检查考核,使计划按时保质完成。

(二)培养护士热爱护理专业,树立一切为病人的服务思想和无私奉献的高尚品德。

(三)轮转结束时,本人进行总结,教员写出鉴定意见,护士长进行审查,将考核成绩记入个人档案。

三、轮转护士的要求

(一)熟悉轮转计划及要求并严格遵守和落实,工作勤恳负责,认真履行岗位职责,不颤离职守,不以职谋私。

(二)认真执行各项规章制度和技术操作规程,严格查对制度,防止差错事故发生。

(三)虚心求教,钻研好学,积极参加护理查房和会诊、疑难护理讨论以及学术活动,尽快提高自己的专科理论水平。

(四)严格要求自己,遵守劳动纪律和轮转科室管理,爱护医疗器械和药品,坚持请销假制度。

实习进修人员管理制度

一、实(见)习学生管理规定

1、实习学员必须遵守校方有关临床实习的管理规定,定期组织学习,检查不足,及时纠正,如有违犯且情节严重者给予处分。

2、接受实(见)习生的科室,必须指定专人带教,负责管理,制定实习计划,组织实施完成带教大纲。

3、临床实习生必须参加护理交班、护理查房,结合病员病历进行实践教学,并随时向实习生提问和做必要解释。

4、根据实习大纲要求定期安排不同形式的专题、专业讲座,带教查房和示教手术等,每周至少一次。

5、带教老师必须要求实(见)习生跟随自己从事一切医疗活动,实习生进行的一切操作均应亲自指导带教,实习生不得独立进行医疗活动,否则,发生的一切不良后果由带教老师负责。

6、实习生不得在正式病历上书写住院病历,但必须按教学大纲在自己的作业本上完成住院病历和各种医疗文件,带教老师必须认真检查修改实习学生书写的病历。

7、实习生应严格考勤制度,病、事假三天有护理部批,三天以上由在院校的正式函电证明,实习生本人的请假函电一律不准假。

8、实习期间,患急症,病假一律由本院医生开具有效证明,并报护理部登记,慢性病需住院时,应先请示护理部。

9、各科室对实习生应严格要求,实习结束时,认真做好实习鉴定,并征求实习生对教学工作的改进意见或建议。

10、保证宿舍清洁、整齐,严格作息时间,按时回宿,学员不得在外留宿,宿舍内严禁外人留宿。

二、进修人员管理制度

1、为了培养护理骨干,提高在职护士的理论和业务水平,医院接纳部分外院进修护士。

2、进修护士由指派单位填写进修审报表并盖章,报送接纳单位,经护理部签署意见后方可接受。

3、进修人员必须严格遵守医院规章制度,按时上、下班,自觉参加业务活动和政治学习,服从科室安排,参加科室的各项活动。

4、进修人员在医院进修期间,要在医院工作人员指导下开展工作。

5、进修人员在本院进修期间,无处方权,无权开具各种证明等。

6、进修人员应自觉爱护医院公共财产和医疗、教学、科研资料,严格执行保护性医疗制度,无权借阅、收藏、拿、带医院病历、X光片、心电图等资料和标本。

7、接受进修人员的科室,应由高年资护师负责带教。

护理部

2013年7月

医德医风考评制度

为进一步加强卫生行风建设,健全医德医风教育、制度、监督、考评长效工作机制,根据上级有关规定,特制定本制度。

一、考评标准

基本标准(基础分100分)

⒈救死扶伤,极端负责(20分)。医院工作人员要认真学习邓小平理论和“三个代表”重要思想,以救死扶伤、防病治病为已任,实行社会主义的人道主义,做到热爱本职,安心工作,坚守岗位,尽职尽责,认真执行各项规章制度,工作一丝不苟,不怕脏,不怕累,千方百计为病人解除病痛,献身卫生事业。

⒉尊重病人的人格和权利(10分)。对待病人,不分民族、性别、职业、地位、财产状况,都应一视同仁。

⒊举止端庄,文明服务(15分)。对病人语言文明,态度诚恳,举止稳重,仪表端庄,同情、关心和体贴病人,做到检查细心、治疗精心、解释耐心、听取意见虚心、让病人及家属放心,不发生冷、硬、顶、推现象。

⒋廉洁奉公,不谋私利(30分)。遵纪守法,廉洁奉公,不以工作之便谋私利,不接受病人的吃请、馈赠,不勒索病人财物,不滥检查、滥开大处方。

⒌言语谨慎,保守医密(7分)。为病人保守医密,实行保护性医疗,不泄露病人隐私与秘密。

⒍团结协作,尊重同行(5分)。团结协作,自觉维护集体荣誉,互相尊重,取长补短,不讲不利于团结的话,不搞亲疏有别,不做忌贤妒能和影响团结的事,认真履行岗位职责,共同完成各项工作任务。

⒎钻研技术,精益求精(5分)。对业务技术精益求精,虚心学习,刻苦钻研,有实事求是的工作作风和奋发向上的进取精神,吸收国内外先进经验,更新知识,开展新技术、新项目,运用新的医学模式,发展医学科学,提高业务技术和管理水平。

扣分标准

1.热爱专业,坚守岗位,救死扶伤,尽职尽责,及时解除病人病痛。一项未做到,扣除3—10分。

2.尊重病人人格,不讽刺挖苦病人,不调戏女病人,对病人不分民族、性别、职业、地位一视同仁。一项未做到扣除2—3分。

3.对病人语言文明,态度诚恳和蔼,解答问题耐心,仪表端庄整洁,举止稳重。一项做不到扣除3—5分。

4.遵守医德纪律,不接受病人宴请和钱物,不开人情方、人情假、“搭车药”,不滥检查、乱开药、乱收费,处处维护病人的利益。违反一项,一次扣除15—30分。

5.对病人的疾病相关隐私不得泄露,不拿病人病情当谈话笑料。违反一项,一次扣除4—6分。

6.同事之间要团结协作、互敬互爱、互相支持、互相帮助,遇到疑难病人不得推诿扯皮,工作中不得抬高自己,贬低他人。违反一项,一次扣除4—6分。

7.为了病人,刻苦钻研技术,不断提高业务水平,工作细致,操作细心,

不发生差错、事故。发生一次差错扣除5—10分,发生事故直接扣除10分。

二、考评方法

医德医风评价分为四个等次:优秀、良好、合格、不合格。按照《医德医风考评档案》内容进行自我评价、科室评价、领导评价、社会评价,并确定等次。

(一)自我评价:医务人员各自根据考核的7条标准内容和加分、扣分项,结合自己的实际表现,认真逐一对照检查,实事求是地进行自我评分。

(二)科室评价:在医务人员自我评价的基础上,以科室为单位,由科室考评小组根据个人日常医德医风行为、工作表现进行评价打分。

(三)领导评价:由党支部考评小组组织进行。根据自我评价、科室评价、日常行为纪实,对每个工作人员进行逐个评价,并填写考评组评语。

(四)社会评价:由行风办组织考评。参照自我评价、科室评价、领导评价情况,根据个人参加医德医风培训情况,在医德医风出院病人、门诊病人调查问卷反馈情况,病人投诉情况及现实表现进行总评,确定考评等次。

考评结果:总分达98分为优秀,90分—97分为良好,80分—89分为合格,79分以下(含97分)为不合格。

三、组织实施

⒈评价范围。医院在编职工均接受评价。其中:医疗、医技、护理人员适用本制度,行政管理人员、工勤人员考评办法参照本制度执行。

⒉评价要求。每年开展两次考评,半年一次,评价结果归入个人医德医风档案或人事档案。

⒊奖惩规定。医德医风考评结果与综合目标考核挂钩,作为应聘、提薪、晋升、评先的首要条件。每年对医德医风“优秀”人员给予奖励表彰;对医德医风“不合格”者进行批评教育,取消该年度的评先资格,并限期改正。被评为“不合格”者,暂缓晋升、聘任或调离原工作岗位,并根据情节轻重给予相应的处罚。

⒋组织领导。医德医风工作在院党委统一领导下,行风办具体组织实施,有关职能科室和考评小组要认真考评,落实责任。

护理服务十个第一

为适应医疗市场的发展,不断提升护理质量,最大限度的满足病人情志、饮食、治疗、护理的需求,特制定护理服务十个第一:

1、说好第一句话(您好、请坐、请跟我来)

2、为病人送上第一壶热水

3、做好第一次入院介绍和指导(主动热情、通俗易懂)

4、回答好病人提出的第一个问题(让病人感到满意)

5、落实解决好病人的第一顿饭(保证病人吃上饭)

6、协助病人做第一次检查(了解各部门所在地)

7、第一次输液穿刺成功率100%(技术骨干去做)

8、帮助病人留好第一次标本(包括放置的位置)

9、为病人讲解第一次如何用药(包括中药的温度与服法)

10、病人入院第一晚护士必须去看望(新入院病人夜班床头交接班)

各科护士长要加强管理,责任到人,抓好落实。

产科护理安全管理制度

产科护理安全管理制度-标准化文件发布号:(9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

产科护理安全管理制度 护理安全是指护理人员在进行护理工作中,要严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保患者在治疗和康复中获得身心安全。而妇产科是医院的医疗纠纷高发科室,风险大,对妇产科护士的知识面要求广,应急能力要求强,无菌要求高,其各方面的安全隐患也较多,是一个不同于一般临床科室的高危科室。针对这样一个工作性质,就要求妇产科的管理人员制定一套完善的护理质量管理系统,并围绕质量管理,不断改进各个环节中潜在的问题,认真落实护理措施,从根本上不断提高护理质量,消除护理隐患,确保护理安全。 一、工作目标评估住院患者的危险因素,采取相应措施,预防不安全事件的发生。 二、遵循标准预防、安全的原则,评估住院患者,对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导,如跌倒、坠床、烫伤的预防等。 三、根据评估结果对患者进行安全方面的指导,嘱患者注意自身安全,提高自我防范意识。 四、提供安全的住院环境,采取有效措施,消除不安全因素,降低风险。 五、让产妇及家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。且产妇在住院期间无因护理不当造成的不良事件发生。 六、在安全管理制度不完善危险地段设安全警示标志,如跌到、烫伤等 七、规范孕产妇请假离院管理制度,减少离开后分娩的危险。 八、严格落实各项制度、流程执行情况。防止个别护理人员有章不循、粗心大意,在各实际操作中,容易造成症状、体征不观察仔细,异常情况发

现、报告、处理不及时;护理文书记录不详细以及出现用药错误或婴儿滑落、沐浴烫伤等。

医院护理安全管理制度

医院护理安全管理制度 1.目的:加强护理工作安全管理,确保患者安全。 2.范围:全院护理单元。 3.定义:护理安全是指在实施护理过程中,患者不发生法律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理的发展看,扩理安全还应包括护士的安全,即护土在执业过程中不受到不良因素的影响和损害。 4.权责 4.1护理部主任:全面负责全院护理安全管理工作,及时发现并帮助解决存在的问题。 4.2护士长:负责本护理单元的护理安全管理工作,及时发现并解决存在的问题。 4.3护士:负责落实各项护理安全措施,发现安全隐患及时上报护士长。 5.制度内容 5.1强化护理安全管理理念 5.11全院护士积极参加院部相关法律法规的学习。积极开展普法和医疗卫生管理法律、法规的宣传教育,提高学法、懂法、守法的法律意识。 5.1.2严格遵守医院各项规章制度,认真落实各项护理操作规范和护理常规,强化护理人员安全服务意识。

5.1.3每年对实习、进修、新入职护士进行岗前护理安全教育。 5.1.4扩理单元组织护土每月学习护理核心制度,且每季度考核。每年学习《护士条例)》1—2次。 5.1.5护理部每月护士长例会上反馈全院护理工作中存在的安全问题并提出改进措施,护士长及时传达至每位护士,以提升全体护士护理安全持续改进的意识。 5.2落实护理安全管理措施 5.2.1严格执行各项护理核心制度,如:护理查对制度,分级护理制度,执行医嘱制度,危重病人抢救及上报制度,值班、交接班制度,护理文件书写制度,消毒隔离制度,病人告知制度等。 5.2.2按分级护理要求巡视病房,认真观察病情变化,有情况及时报告医生处理并做好护理记录。 5.2.3严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程、确保患者安全。 5.2.4加强病区药品的管理,见《高警讯药品管理制度》《病区备用药品管理制度》《患者自理药品管理制度》《患者自备药品管理制度》。 5.2.5抢救物品、药品做到“五定” (定数量品种、定放置地点、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维护),无过期药品,用后及时补充,物品仪器等齐全完好,专人负责保养维护,班班交接。 5.2.6病区内的氧气筒应直立上架固定放置于阴凉处,搬运时避免倾倒撞击,远离火源,勿涂油料,对未用完的和已用完的氧气筒应

医疗安全管理制度

临洮县中医院医疗安全管理制度 一、医务人员在医疗活动中,严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德。 二、按照《医疗事故处理条例》、《甘肃省病历书写规范》、《处方管理办法(试行)》及各级卫生行政部门规定和要求,书写和妥善保管病历资料。病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。 三、严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。提高医疗质量,保障医疗安全。 四、按照卫生部、甘肃省卫计委、定西市卫生局关于医疗技术准入有关规定,规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为,执行医院有关规定。 五、尊重患者的知情同意权。应当用患者能够理解的语言,将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属,及时解答其咨询;并避免对患者产生不利后果。要让病人对手术、麻醉、特殊检查(治疗)同意书条款,新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚,并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。

六、按照《医疗事故处理条例》要求,做好病历和实物封存和保管。按规定保管和复印病历资料,严格遵守病历回收和病历借阅制度。 七、按照《医疗事故处理条例》要求,做好患者死亡后尸体处理和尸检。凡医患双方当事人对患者死亡原因有异议的,应在患者死亡后48小时内进行尸检,冷冻的尸体可延长到7天,并有死者亲属同意签字。 八、发生或者发现医疗过失行为,当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施,避免或者减轻对患者身体健康的损害,防止损害扩大。 九、发生或者发现医疗事故,可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时,应当立即向科室负责人报告,科室负责人及时向医院相关职能部门报告,职能部门接报后,应立即进行调查、核实,将有关情况如实向主管院长报告,并按规定向市卫生局报告。 十、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释,化解矛盾,并主动配合医院处理善后工作。 医疗风险预警、防范、追溯机制 一、意义: 在门诊、住院、出院、诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程中,医疗风险无处不在。医务人员、患者、卫生管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗

护理质量安全管理

第二章护理质量安全管理 一、护理质量管理制度 1、成立由分管院长、护理部主任、护理质控组组成的护理质量管理委员会,负责全面督 导、检查。 2、负责制定各项质量检查标准,定期组织检查,发现问题及时反馈。 3、医院质量委员会每月召开会议,总结质量检查中存在的问题,分析原因,提出改进措施 并反馈到全体护士长。 4、实行护理部、护理质控组、护士长、科室质检小组四级网络质量管理。科室质检小组每 周抽查两次,每月召开会议;护理部每日抽项查、每月全面检查,并有记录、总结。 5、将质量检查结果及时反馈给当事人,并以护理质量回复书的形式反馈给相应科室。 6、科室根据存在的问题和反馈意见进行改进,并以护理质量回复书的形式及时汇报护理 部,以达到持续改进的目的。 7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。 二、专项护理质量管理制度 1、针对卧床、行动不便及各种导管治疗等患者,建立临床护理应急预案与程序或护理安全管 理制度及监控措施。 2、医院及科室每月组织学习,督导检查制度落实情况。 3、护理部成立危重病人专项护理质量管理组,严格落实工作职责,定期、不定期进行质量督 导检查。 4、护理部每月组织召开专项护理质量管理会议一次,总结存在问题并进行分析讨论,提出持 续改进方案。 三、护理质量持续改进方案 1、根据医院的总体规划,结合本部门的特点及工作重点制定年度工作计划、季度工作计划、 月工作计划及周工作计划。 2、根据工作计划制定具体考核办法。 3、按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作,重点检查实施及落实情况。 4、由护理质控组、护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。 5、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。 6、针对检查发现的问题及时制定整改措施,并将此措施告之相关科室及人员。 7、护理工作质量检查结果为科室进一步质量改进的参考,并作为护士长管理考核重点。 四、护理部对重点部门的质控计划 1、护理部组建质量管理委员会,各重点部门成立相应的质量管理小组。 2、护理部对重点部门进行不定期的质量控制,并与每月一次的综合质量督导检查相结合,完

护理安全管理制度示范文本

护理安全管理制度示范文 本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月

护理安全管理制度示范文本 使用指引:此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进,同时考虑各个环节之间的关系,每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划,并将危害降低到最小,文档经过下载可进行自定义修改,请根据实际需求进行调整与使用。 1.严格执行各项规章制度及操作规程,确保治疗、护 理工作的正常进行,护理部定期检查考核。 2.严格执行查对制度,坚持医嘱班班查对,每天总查 对,护士长每周总查对一次并登记、签名。 3.毒、麻、限、剧药品做到安全使用,专人管理,专 柜保管并加锁。保持固定基数,用后督促医师及时开处方 补齐,每班交接并登记。 4.内服、外用药品分开放置,瓶签清晰。 5.各种抢救器材保持清洁、性能良好。急救药品符合 规定,用后及时补充,专人管理,每周清点两次并登记。 无菌物品标识清晰,保存符合要求,确保在有效期内。 6.供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发

放。 7.对于所发生的护理差错,科室应及时组织讨论,并上报护理部。 8.对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班,防止意外事故的发生。 9.工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器,确保安全用电。 10.制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。 请在此位置输入品牌名/标语/slogan Please Enter The Brand Name / Slogan / Slogan In This Position, Such As Foonsion

护理安全管理

护理安全管理中不安全因素很多,如护理人员法律意识淡薄、不按规范流程操作,护患间缺乏有效沟通等,该院护理部不断总结多年的管理经验,在诸多因素中,将关键制度、关键人员、关键患者、关键时间、关键科室作为护理安全管理中的20%,进行重点管理。 (一)关键制度管理:护理规章制度是对护士在为患者和社会人群服务过程中应当履行的工作职责、享有的工作权限以及工作程序、工作方法等做出的文字规定,是护理人员必须严格执行和遵守的规则。此项管理由护理部主任及科护士长负责。护理部将护理规章制度进行整理、编排并装订成册,人手1册,并制订学习计划,定期抽查学习效果。将查对制度、交接班制度、护理安全管理制度、分级护理制度、护理文件书写(护理文书)质量监控制度、抢救工作制度、新业务新技术准入制度、差错事故登记报告制度、病房消毒隔离管理制度、输血查对制度列为10项关键制度,作为每月质量检查的必须内容,落实到实际工作中去。 (二)关键人员管理:对人员进行分级管理。护理部主要对护士长进行监督和管理,特别重视新上岗的护士长的培训和成长。护士长重点管理科室的技术骨干、新参加工作人员、责任心不强人员。护士长根据不同人员特点安排班次,合理应用人力资源。 ①技术骨干。其业务精、技术强,是科室的领头人,对整个科室的发展起关键作用。将这部分人员安排在重要岗位,负责科室的主要工作任务,同时鼓励她们对年轻人员进行传、帮、带,以带动全科工作。 ②新参加工作人员及容易发生差错的人员。她们缺少工作经验,缺乏锻炼或责任心不强,护士长安排高年资护士对其行指导和帮助。护理部对其进行安全教育和培训,强化三基训练,对临床常用护理操作进行逐项培训考试,使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。同时,每周五晚护理部组织业务讲座,授课教师均为临床经验丰富、主管护师职称及以上的人员,以拓宽低年资护士知识面,开阔其视野,为在临床工作中独立处理和解决问题打下坚实的基础。 ③注重临床护理人员心理疏导工作。护理部定期进行心理业务讲座,护士长力求成为护士的压力缓冲站和能量加油站,在工作和生活中为护士提供同事支持系统。护士对工作满意度直接影响到护士的工作效率和工作态度,从而影响患者的康复情况。护士长要及时与护士进行沟通,解除其思想顾虑,当工作人员之间发生冲突、影响团结协作时,及时给予疏导,做好心理工作,使之以良好的心态投入到工作中去。 (三)关键患者管理:将急危重症患者、大手术患者、疑难病患者、预后不良患者、新入院患者、采用新技术新医疗项目治疗患者作为病房的关键患者。根据其不同类型采取不同护理管理措施,与患者加强沟通。护患之

护理安全管理制度范本

护理安全管理制度范本 兰大一院—— 目录 一、------------------------------------------------2 二、重点环节的应急管理制度------------------------------------------3 三、护理不良安全事件的管理及报告制度--------------------------------4 四、病人管道管理制度------------------------------------------------5 五、管道标识管理制度------------------------------------------------6 六、预防管道滑脱制度------------------------------------------------7 七、压疮患者风险评估及报告制度--------------------------------------8

八、防范患者坠床、跌倒管理制度--------------------------------------9 九、住院患者日常生活自理能力评估制度--------------------------------10 十、医嘱执行制度----------------------------------------------------11 十一、口头医嘱执行制度----------------------------------------------12 十二、急危值登记及报告制度-----------------------------------------13 十三、住院病人安全转运制度-----------------------------------------14 十四、各种标识管理制度----------------------------------------------15 十五、医护沟通制度--------------------------------------------------16 十六、手术部位确认标识制度------------------------------------------17 十七、手术安全核查与风险评估制度------------------------------------18 十八、手卫生制度---------------------------------------------------19 十九、安全用药制度--------------------------------------------------20 二十、用药后观察制度------------------------------------------------21 二十一、药物不良反应报告制度----------------------------------------22 二十二、输注药物配伍禁忌管理制度------------------------------------23 二十三、重点药物观察制度------------------------

2015年护理质量管理实施方案

2015年护理质量管理实施方案 护理质量管理是护理管理的核心,护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果,甚至关系到病人的生命安危,并影响医院的总体医疗质量。为了加强护理管理,规范服务行为,提高护理质量,为患者提供优质护理服务,保障医疗安全,提高患者满意度,依据《二级综合医院评审标准实施细则》,特制定本方案,以求正确、有效的实施标准的护理质量管理。 一、指导思想 1、全面实施质量管理和全程质量控制。 2、以护理质量评价标准为依据,并不断修订完善。 3、护理质量控制以“患者第一”、“全员参与”、“优质服务”、“全程控制”、“持续改进”为原则。 二、质量管理目标 1、基础护理合格率≥90%。 2、特一级护理合格率≥95%。(危重症) 3、各专科质量管理合格率≥90%。 4、护理人员专业理论考核合格率≥95%。(合格分80分) 5、护理人员专业技能考核合格率≥95%。(合格分90分) 6、护理文件书写合格率≥90%。(合格分80分) 7、急救物品完好率100%。 8、消毒灭菌合格率100%。 9、病区管理合格率达到95%。 10、年压疮发生率0(难免性压疮除外)。 11、健康教育覆盖率100%,病人知晓率95%。 12、年护理严重差错,护理事故发生次数为0。 13、病人对护理工作的满意率90%。 14、护理人员培训率达到95%。

15、年工作计划完成率95%。 三、质控组织结构 医院护理质量管理组织实行三级质控管理模式,即医院护理部质控、护士长交叉质控和科室护理质控三级监管,确保护理质量安全。 (一)医院护理质量管理委员会 人员组成:主任:王金秀(业务副院长) 副主任:张杰(护理部主任) 委员:韩青华李萍周童王秀勤卢小宁谭广霞 张玉萍翟丽萍董晓静张小文丁慧玲李小娟 王芳(妇)屈振菊王亚娟葛琴芳刘欣程红妮 郑凯利 下设办公室在护理部,由张杰兼办公室主任。 (二)医院护理质量监控组:下设7个小组 分工:1、护理管理质控组组长:张小文 组员:卢小宁周童 检查项目:护士长工作质量,护士长测评考核,病区管理,三基 知识 2、安全管理质控组组长:刘欣 组员:谭广霞葛琴芳 检查项目:护理安全管理、消毒隔离、换药室、抢救室质量标准、 仪器设备管理、应急预案、人员配置 3、护理效果质控组组长:王芳(妇) 组员:翟丽萍程红妮 检查项目:患者病情观察、专科护理、基础护理、特一级护理 4、护理文书质控组组长:卢小宁 组员:王秀勤丁慧玲 检查项目:护理文书、文件资料、护士长手册

病区护理安全管理制度

病区护理安全管理制度 为保证护理质量及护理安全,病区需成立护理安全管理小组。护士长任管理小组组长,专业组长、办公护士任组员,共同把关,坚持质量持续改进,保证护理安全。 一、护理安全 1、科室建立差错事故登记本,出现差错事故及时登记并在24小时内上报护理部。要求年内无重大护理缺陷。 2、严格执行护理规章制度,包括查对制度、交接班制度、消毒隔离制度等,保证护理安全,杜绝护理差错事故发生。 3、认真履行护理常规及护理操作规程,掌握本专业的专科护理常规及操作,对于新、新技术的护理,须经培训方可上岗。 4、认真履行岗位职责,立足干好本职工作,护理人员每班自评,护士长每日五次检查,发现护理安全隐患及时上报,不得瞒报、漏报。 5、加强对危重病人的护理。密切观察病情,按护理级别要求安排专人守护或定时巡视,做到及时观察、及时报告、及时处置、及时准确记录。加强对危重病人的生活护理,防止压疮、肌肉萎缩、静脉血栓、坠积性肺炎、口腔炎等护理并发症的发生,对于躁动患者应告知家属加以约束,防止坠床及碰伤。 6、严格执行无菌技术及消毒隔离制度,加强院感控制,定时对治疗室、换药室、病室进行空气消毒,定期做生物学监测,保证无菌物品、物表、医务人员手及空气监测达标,严格控制院内交叉感染的发生。

7、加强对抢救药械及毒麻药品的管理。抢救药械应随时处于应激状态,保证性能良好。抢救药械做到定品种、定数量、定位置、定期检查、专人管理,用后及时补充,保证其备用状态。毒麻药品应专柜专锁,专人管理,严格交接班。 8、认真执行查对制度,要求医嘱处理者与执行者二人查对,接班者对上班医嘱,每日小查对、每周两次大查对。注射、发药、输液、输血、采标本、手术病人均应仔细查对,防止差错事故的发生。 9、住院病人原则上不允许外出,如有特殊情况需经医生同意并签署离院责任书。 10、加强对病人的管理,掌握病人的心理状态,及时发现安全隐患,避免自杀、跳楼、走失等现象发生。 二、病室安全 1、病区通道通畅,禁止堆放各种物品、仪器设备、保证隐患通行安全。 2、各种物品、仪器、设备固定放置,便于清点、查找和检查。 3、每日检查氧气、电源、水源、安全通道,易燃易爆物品“四防”标志明显,消防设施处于良好的备用状态,消防箱及安全通道禁止堆放杂物。 4、病区禁止吸烟、使用电炉、蜡烛及明火,以防失火。 5、加强对陪伴和探视人员的安全教育及管理,医护人员加强病区巡视,发现可疑分子应及时通知保卫科。

护理质量与安全管理和持续改进方案

护理质量与安全管理和持续改进方案 护理质量是医疗质量的重要组成部分,护理质量直接关系到病人的生命和健康,关系到医院在社会公众中的形象。加强护理质量管理,不断提高护理服务质量,使病人满意是护理管理的中心任务。 检查标准1:护理理组织①严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作。制定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等,并保证实施;②根据医院的功能任务建立完善的护理管理组织体系;③护理管理部门实行目标管理责任制,职责明确;④护理管理部门结合医院实际情况,制定护理工作制度,并有相应的监督与协调机制。 考核方法:查阅文件及资料,了解护理管理组织体系情况。 改进措施:在前期工作的基础上,进一步完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程,重新修定标准护理计划,制定各工作环节交接流程。同时督促护理人员加强制度的学习,特别是核心制度要做到熟练掌握,如查对制度、差错事故报告制度、分级护理制度、抢救制度、交接班制度、消毒隔离制度等。 检查标准2:护理人力资源管理:①有明确的护士管理规定,有护士的岗位职责、技术能力要求和工作标准; ②对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求,同工同酬;③对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准,确保护理质量与患者安全,病房护士与床位比至少达到4/10,重症监护室护士与床位比达到2.5~3/1,医院护士总数至少达到卫生技术人员的50%;④有紧急状态下对护理人力资源调配的预案。⑤制定并实施各级各类护士的在职培训计划。 考核方法:查阅文件及资料,了解护理人力资源管理情况。 改进措施:修订紧急状态下护理人力资源调配制度,以确保等级护理要求和患者安全的需要。力争使病房护理人员与床位比至少达4/10,重症监护病房护士与床位比至少达2.5~3/1,医院护士总数至少达到卫生技术人员50%。临床科室实行弹性排班制,逐步达到科学合理使用人力资源的目标。制定各护理工作岗位任务和目标,逐步实行护理人员分层次使用。护理部制定护理人员分层次培养计划,每月坚持护理讲座1次,坚持每月进行1项护理技术操作重点辅导和考试,促进护理人员的理论水平和工作能力不断提高。各科室要根据专业特点拟定专业护士培训计划,并严格落实到位。加强年轻护士的?“三基”训练,科室要拟订“三基”训练计划,每月进行

护理安全管理制度

护理安全管理制度 (一) 一、安全管理制度 1、认真落实各级护理人员的岗位责任制,工作明确分工,团结协作,结合各科情况,制定切实可行的防范措施。 2、科室设安全员,每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析,发现事故隐患及时处理。 3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度,按时巡视病房,认真观察病情变化。 4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程,做好消毒隔离工作,预防院内交叉感染。 5、每天进行安全评估,做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理,必要时加床档、约束带,以防坠床,定时翻身,预防褥疮的发生。 6、剧、毒、麻、贵重药品专人保管,加锁,账物相符。 7、抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充),抢救器械做好应急准备,一般不准外借。 8、抢救器材及用物保持性能良好,按时清点交接,严防损坏和遗失。 9、做好安全防盗及消防工作,定期检查消防器材,保持备用状态。 10、对科室水、电、气加强管理,保证不漏水、漏电、漏气;如有损坏及时维修。 11、内服药和外用药标签清楚,分别放置,以免误用。 二、护理缺陷高危因素防范要点:

护士长对护理缺陷事故发生的高危因素做好相应的防范措施。(一)高危环节:治疗、危重患者抢救、患者流动管理、工作交接、医护合作性环节、新药新技术应用环节。 防范:1、对高危环节制定操作规范等预防措施。 2、加强操作过程中的督查。 3、经常查找不安全隐患,善于整改。 (二)高危人群:进修护士、实习护士、新职工;工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺者;护患交流性格障碍者。 防范:1、加强相关护理人员的培训。 2、关心护士的工作、身心状况。 3、尽一切可能消除交流障碍因素。 (三)高危时段:繁忙、中夜班、交接班、节假日等。 防范:1、护士长根据工作合理安排人力资源。 2、发挥护士长值班功能。 3、节假日有人员储备、安全检查等应对措施。 (四)高危意识:主观意识过强,缺乏安全意识,法制观念淡薄。 防范:1、加强法制学习,强化法律意识。 2、加强安全学习,运用举一反三方法。 3、对护理缺陷、事故认真对待,严肃处理。 三、制订切实可行的防范措施 (一)护理安全常抓不懈。每位护士要主动查找护理安全隐患,护士长经常进行提问、分析、评价、总结。

护理安全管理制度49412

护理安全管理制度 49412

护理安全管理制度 一、行政安全管理 1、消除各种安全隐患:与保卫科协作做好医院的安全、放火等管理工作。 2、树立安全意识:要严格树立安全意识,对不明身份的人要及时进行询问、盘查,并劝其离院,时刻为病人的安危着想。 二、业务安全管理 1、预防各种原因所致的躯体损伤:住院期间应防止病人从床上、椅子上、推车上或在站立、散步时跌倒。长期卧床病人第一次站立下床时应予搀扶,以免摔倒。小儿昏迷、躁动等病人,要防止病人撞伤、坠床等意外,要加床档,使用安全约束带等。热敷时防止烫伤病室、走廊、厕所地面要干燥无水,防止病人滑倒。 2、消除不良的情绪刺激:日常护理工作中护理人员应十分注意自己的语言、举止、态度,美的语言、和蔼、诚恳、充满信心的态度能起到良好的治疗作用。掌握病人心理变化,避免出现病人意外事故,如轻生等。 3、防止交叉感染:对湿式清扫毛巾、敷料、拖布、扫帚等应严格按消毒隔离管理制度给予处理,物品表面、病区环境均应定期进行消毒,同时应注意医护人员治疗操作前后的手消毒及工勤人员手的消毒。护士应做好自我防护,接触患者血液、体液、化学药物等

均应戴手套。 4、避免各种医源性损伤:使用化学性药物时应避免浓度过高所致的皮肤损伤、药液外漏等。对有药物过敏体质的病人要防止接触过敏源,避免过敏反应的发生。 5、毒麻贵重药品、物品的管理:按管理制度执行,标签醒目,固定基数,专放、专用、专人保管、定时检查、及时补充。精密仪器、器械、急救器材有使用说明卡片及清点、维修、保养、记录单。 6、治疗桌上的安全要求: ①输液卡姓名、床号、日期填写齐全,字迹工整。 ②静脉点滴的每组药物要装入小纸袋或纸盒,随同该组液体放置。 ③护士配置液体时,打开一组药物,配制完毕应写明所加药物和时间,放置在指定地点后再开启另一组药物,不可以同时开启多组药物。 ④转抄执行单时一律用钢笔或碳素笔,一位病人的治疗项目尽可能用一张纸记录,不可以在一张执行单上写两位以上的治疗项目。 三、陪检的安全管理 1、对外出检查的病人,护士应明确告诉病人或家属检查的内容、目的、时间及注意事项。 2、危重病人由主管医生或护士陪检。

护理质量安全管理规章制度汇编

护理质量安全治理制度 一、护理质量持续改进方案 (3) 二、护理质量治理制度 (3) 三、护理风险防范措施 (4) 四、护理安全治理与监控措施 (5) 五、重要护理操作告知制度 (8) 六、病人身份识不程序 (8) 七、患者身份查对制度 (9) 八、护理危险值报告流程 (11) 九、患者意外跌倒应急预案 (12) 十、住院患者约束带使用规范 (12) 十一、患者坠床防范制度 (13) 十二、跌倒的防范治理制度 (14) 十三、跌倒与坠床上报及处理流程 (15) 十四、跌倒事件报告 (16) 十五、手术安全检查制度 (17) 十六、手术部位确认标识制度与规范 (18) 十七、使用监护仪的治理方法 (19) 十八、使用输液泵、注射泵的治理制度 (19)

十九、标本采集核对制度 (20) 二十、皮肤压伤登记报告制度 (20) 二十一、皮肤压伤治理制度 (22) 二十二、住院患者压疮处理流程 (23) 二十三、压疮报告单 (24) 二十四、住院患者转运流程 (25) 二十五、护理不良事件报告及治理制度 (26) 二十六、护理投诉治理制度 (27) 二十七、护理差错事故治理制度 (28) 二十八、护理差错事故防范措施 (29) 二十九、护理差错事故登记报告制度 (30) 一、护理质量持续改进法案 1.依照医院的总体规划,总结本部门的特点及工作重点制定年度工作打算、季度工作打算、月工作打算及周工作打算。 2.依照工作打算制定具体考核方法。 3.按工作打算及考核方法检查指导临床护理工作,重点检查实施及落实情况。 4.由护理部质控组及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。

护理质量安全管理规定

护理质量安全管理规定文件编码(GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968)

护理质量安全管理制度 一、护理质量持续改进方案 (3) 二、护理质量管理制度 (3) 三、护理风险防范措施 (4) 四、护理安全管理与监控措施 (5) 五、重要护理操作告知制度 (8) 六、病人身份识别程序 (8) 七、患者身份查对制度 (9) 八、护理危急值报告流程 (11) 九、患者意外跌倒应急预案 (12) 十、住院患者约束带使用规范 (12) 十一、患者坠床防范制度 (13) 十二、跌倒的防范管理制度 (14) 十三、跌倒与坠床上报及处理流程 (15) 十四、跌倒事件报告 (16)

十五、手术安全检查制度 (17) 十六、手术部位确认标识制度与规范 (18) 十七、使用监护仪的管理办法 (19) 十八、使用输液泵、注射泵的管理制度 (19) 十九、标本采集核对制度 (20) 二十、皮肤压伤登记报告制度 (20) 二十一、皮肤压伤管理制度 (22) 二十二、住院患者压疮处理流程 (23) 二十三、贵定县中医院压疮报告单 (24) 二十四、住院患者转运流程 (25) 二十五、护理不良事件报告及管理制度 (26) 二十六、护理投诉管理制度 (27) 二十七、护理差错事故管理制度 (28) 二十八、护理差错事故防范措施 (29) 二十九、护理差错事故登记报告制度 (30)

一、护理质量持续改进法案 1.根据医院的总体规划,总结本部门的特点及工作重点制定年度工作计划、季度工作计划、月工作计划及周工作计划。 2.根据工作计划制定具体考核办法。 3.按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作,重点检查实施及落实情况。 4.由护理部质控组及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。 5.将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。 6.针对检查发现问题及时制定整改措施,并将此措施告知全体护理人员。 7.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考,并作为护士长管理考核重点。 8.对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录,制定相应护理常规,报护理部审批、备案。 二、护理质量管理制度 1.成立由护理部主任(副主任)、护士长组成的护理质量管理委员会,负责全面督导、检查。 2.负责制定各项质量检查标准,定期组织检查,发现问题及时反馈。 3.质量委员会成员定期召开会议,总结质量检查中存在的问题,分析原因,提出改进措施并反馈到全体护士。 4.实行护理部、护士长二级网络质量管理,科室质检小组每周抽查两次,护理部每月全面查,并有记录。

医院护理安全管理制度

医院护理安全管理制度 、严格执行各项规章制度及操作规程,确保护理工作的正常进行。 二、科室安全管理有专人负责,定期组织检查,发现事故隐患按程序及时报告,采取措施,及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。 三、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度、及时巡视病房,认真观察病情变化,有情况及时报告医生处理并做好护理记录。 对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班,防止意外事故的发生。 四、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程,确保病人安全。 五、对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理,必要时加床档、约束带,严防走失、坠床,定时翻身,防止褥疮的发生。 六、严格执行医院药品管理制度,确保用药安全。 (1)、毒、麻、限、剧药品做到安全使用,专人管理,专柜保管并加锁。 保持固定基数,每班交接并登记。 (2)、病房的贵重药物由专人保管,加锁,做到帐物相符。 (3)、内服药和外用药标签清楚,分别放置,以免误服。 七、抢救器材做到四定:定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。 三及时:及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好,做好应急准备,定期清点交接。无菌物品标识清晰,保存符合要求,确保在有效期内。 八、病房通道要通畅、清洁,禁止堆放各种物品、仪器设备等,保证病人通行安全。加强科室水电管理,不漏水、漏电,发现有损坏及时报告总务 科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器,确保安全用电。 九、做好安全防盗及消防工作,加强陪护和探视人员的管理,发现有可疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器械的有效期,保持备用状态。 十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

病房安全管理制度

病房安全管理制度 1. 护理部和各科室应对新职工进行相关法律知识的培训,以提高护理人员依法护理的意识。 2. 护理人员应该严格遵守各项规章制度,严格执行护理操作规程,消除隐患,预防和减少护理纠纷。 3. 定期检查急救药品和急救器材,保证急救药品的数量和有效期,急救器材随时处于备用状态。 4. 保证病区输液轨道及输液架的安全。 5. 加强护理文件书写,规范各种文件记录制度,认真、及时、真实、完整地记录好各种护理文件。 6. 根据本科室的具体情况合理安排休假,合理排班,确保医疗护理安全。 7. 正确使用病区内的消防器材,掌握灭火的呼救方法和急救措施。 8. 各种电源插座规范无误,不得在病区使用电炉等电器,人离开时应关空调、关灯。 9. 发现可疑人员应仔细查问,必要时通知保卫部门。 10. 保证各病区安全通道畅通无阻,其他设备均处于完好状态。 11. 病室、厕所应保持地面干燥,并设有防滑标志。 12. 每月召开医患沟通会一次,宣传病区安全制度,加强病人和家属的安全防范意识。 13. 按照护理部安全检查表,病区护士长每月进行一次全方位的安全检查,应做好记录,对疑有不安全之处要及时处理,提出改进措施。 14. 护理部每季度对全院病区进行一次安全检查,对不符合要求的,除整改外,还将对相关科室和个人给与一定的处罚。 治疗室管理制度 1.治疗室实施门禁系统管理,非工作人员不得进入。 2.各种器械物品应分类放置,摆放有序,标识清楚,并保持在有效期内。 3.护理人员应严格执行无菌技术操作原则。 4.护理人员应严格执行查对制度及其它相关制度。 5.护理人员应严格执行消毒隔离制度。治疗室内保持清洁。完成各项操作后要及时进行清理。治疗室内空气每天消毒两次。定期进行空气监测。 6.治疗室内保持安静,不得谈论与工作无关的话题。 病人告知制度 1?护理人员应充分尊重并维护病人的自主权,认真履行告知义务。 2?病人入院时,有负责接待的护士向病人和(或)家属介绍病房管理制度及安全制度,在保证病人和(或)家属清楚理解告知内容的基础上,护士和患方签名。 3.护理人员在实施护理过程中,应与病人和家属主动进行沟通,及时解答病人和家属提出的问题。根据具体情况告知病人和家属护理计划、护理措施和护理风险,以取得病

护理安全管理制度及措施

护理安全管理制度及措施 一、护理安全管理制度 1.有计划的加强对护理人员的培训与教育,使护理人员具备 良好的政治素质、业务素质和科学素质。 2.认真落实各级护理人员的岗位责任制,分工明确,团结 合作,结合各科的情况,制定出切实可行的防范措施。 3.严格执行交班制度,分级护理制度,按时巡视病房认真 观察病情变化。 4.努力做好住院病人的饮食管理和安全管理。 5.对新上岗的同志经过三个月的岗位培训,合格后才能单 独值班,对护校实习及进修人员,要严格带教。 6.认真执行查对制度和无菌操作技术规程,作好消毒隔离 工作,预防医院内交叉感染。 7.认真执行差错事故登记报告制度,出现差错事故的单位 和个人,应及时上报并积极采取补救措施,视情节轻重 给予处理。 8.医疗器械,物品管理得当,保证性能良好,按时交接, 定时清点,严防损坏和遗失。 9.抢救器材做到四定(定物品种类,定位放置,定量保存, 定人管理);三及时(及时检查,及时维修,及时补充); 抢救器材做好应急准备,不准外借。 10.急救药品定位定量专人管理,用后及时补充,定期清

点毒.麻.剧.限.及贵重药品,专人加锁保管并严格交班。 11.经常对工作人员和病人.陪护人员进行安全教育,做到 防火.防盗,按有关规定严格氧气的管理,如定位放置,做到四防(防火.防热.防震.防油)。 二. 护理安全管理措施 1.从思想上提高对安全工作的重要性认识,要以身作则, 实施刻刻想安全,并及时下科室督促检查,把好安全质量关,定期护士长例会,反复多次强调及早发现不安全因素,加强防范措施,一确保医疗安全,优质服务。2.努力提高护理人员业务素质,加强业务学习,要求上班 时思想集中,上夜班前必须休息好,以保证精力充沛做好夜班工作。 3.对全院的危重抢救病人要及时了解掌握,并进行积极的 组织指挥.调配,保证重点抢救病人的工作,对抢救室. 处置室定期检查,保证使用。 4.严格要求自己,遵守医院的各项规章制度及纪律,不迟 到.不早退,有事提前请假。 5.加强护士长夜班管理,并强化重点检查内容,做好月质 量检查工作,发现其他不安全因素及时汇报。 6.每季组织一次安全质量检查,列入护理质量评价标准并 扣分。

护理质量管理制度

护理质量管理制度

一.护理质量管理制度 一.医院成立由分管院长.护理部主任(总护士长).科护士长组成 的护理质量管理委员会,负责全院护理质量目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 二.护理质量实行护理部.科室.病区三级控制和管理。 1.病区护理质量控制组(Ⅰ级):由2-3人组成,病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制,及时发现工作中存在的问题与不足,对出现的质量缺陷进行分析,制定改进措施。检查有登记.记录并及时反馈,每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。 2.科护理质量控制组(Ⅱ级):由3-5人组成,科护士长参加并负责.每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查登记表及护理质量月表报护理部控制组,对于检查中发现的问题及时研究分析,制定切实可行的措施并落实. 3.护理部护理质量控制组(Ⅲ级):由8-10人组成,护理部主任参加并负责.每月按质量控制项目有计划.有目的.有针对性的对各病区护理工作进行检查评价,填写检查登记表及综合报表.及时研究.分析.解决检查中发现的问题.每月在护士长会议上反馈检查结果,提出整改意见,限期整改. 三.建立专职护理文书终末质量控制督察小组,由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查.每月对出院患者的体温单.医嘱单.护理记录单.手术护理记录单等进行检查评价,不定期到临床科室抽

查护理文书书写质量,填写检查登记表上报护理部. 四.对护理质量缺陷进行跟踪监控,实现护理质量的持续改进. 五.各级质控组每月按时上报检查结果,科室及病区于每月30日以前报护理部,护理部负责对全院检查结果进行综合评价,填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果. 六.护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况,每季度召开一次护理质量分析会,每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报. 七.护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考 二.病房管理制度 一.在科主任的领导下,病房管理由护士长负责,科主任积极协助,全体医护人员参与. 二.严格执行陪护制度,加强对陪护人员的管理,积极开展卫生宣教和健康教育.主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则.医院规章制度,及时进行安全教育,签署住院患者告知书,教育患者共同参与病房管理. 三.保持病房整洁.舒适.安静.安全,避免噪音,做到走路轻.关门轻.操作轻.说话轻. 四.统一病房陈设,室内物品和床位应摆放整齐,固定位置,未经护士长同意不得任意搬动. 五.工作人员应遵守劳动纪律,坚守岗位.工作时间内必须按规定着装.病房内不准吸烟,工作时间不聊天.不闲坐.不做私事.治疗室.护士

护理安全管理制度

医院护理安全管理制度 目的:规范护理行为,加强病区护理安全管理,提高护理质量,确保住院患者的安全护理。引用文件:《全国医院工作制度与人员岗位职责》 适用范围: 各护理单元(临海院区) 正文: 一、严格执行各项规章制度及操作规程,确保护理工作的正常进行。 二、科室安全管理有专人负责,定期组织检查,发现事故隐患按程序及时报告,采取措施,及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。 四、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度,及时巡视病房,认真观察病情变化,有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班,防止意外事故的发生。 五、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程,确保病人安全。 六、对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理,必要时加床档、约束带,以防 走失、坠床,定时翻身,防止褥疮的发生。 七、严格执行医院药品管理制度,确保用药安全。 1、毒、麻、限、剧药品做到安全使用,专人管理,专柜保管并加锁。保持固定基数,每 班交接并登记。 2、病房的贵重药物由专人保管,加锁,做到帐物相符。 3、内服药和外用药标签清楚,分别放置,以免误服。

八、抢救器材做到四定:定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。三及时:及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好,做好应急准备,定期清点交接。无菌物品标识清晰,保存符合要求,确保在有效期内。 九、病房通道要通畅、清洁,禁止堆放各种物品、仪器设备等,保证病人通行安全。 加强科室水电暖管理,不漏水、漏电、漏气,发现有损坏及时报告设备科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器,确保安全用电。 十、做好安全防盗及消防工作,加强陪人和探视人员的管理,发现有可疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器械的有效期,保持备用的状态。 十一、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。 十二、制订并落实护理人员的职业暴露制度。 十三、对于所发生的护理过失,科室应及时组织讨论整改,并上报护理部/质改部。 一、输液安全管理 1、确保输液用具安全:输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如发现不符要求则不可使用。

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