四子王旗人民医院关于
引起或可能已经引起输血传播性疾病时的上报与随访制度
1.当引起或可能已经引起输血传播性疾病时，临床医师要第一时间查阅病历资料，进一步核实该感染性诊断的真实性和可靠性，如果高度怀疑该诊断的正确性，应立即填写《输血回报单》并电话通知输血科。
2.输血科接到通知后应立即查阅该患者的现有及既往就诊资料，进一步核实该感染性诊断的正确性。如诊断成立，或者高度怀疑，应立即电话上报中心血站，联合相关部门追踪引起输血传播性疾病的相关血制品，追踪相关批次血制品的临床应用。
3.追踪到相关批次血制品的临床去向后，立即电话通知输入了有可能有传染性疾病血液的受血者，请受血者接受相关化验，以排除被感染的可能，并与临床医师配合，共同制定后期随访方案，告知受检者定期复查随访。
输血传染性疾病的管理措施和上报制度 1、医护人员在临床操作过程中应做到： （1）输血过程中要严格遵照无菌操作规程进行操作。 （2）禁止把任何药物直接加入血液内一同输注。 2、常见输血感染性疾病控制 （1）输血后肝炎病毒性肝炎由多种不同类型的肝炎病毒引起，是目前世界和我国流行最广泛且十分严重的传染病。是输血常见的并发症。主要有乙型肝炎和丙型肝炎，尤其是丙型肝炎（约占输血后肝炎的90％以上）。 预防输血后肝炎的主要措施： ①大力开展无偿献血，使用国家正规血站提供的合格血液。有偿献血者多有隐瞒病史问题，受血者输血后肝炎发生率比输无偿献血者多出数倍。 ②对献血者必须进行国家规定项目的检测，使用经检测合格的血液。尽管使用合格的血液，因存在窗口期问题，仍不能保证所用血液是安全的。 ③所有供临床输血用的血液均须在采集后留样复查，合格者方可发出输用。
④严格掌握输血适应证，由于输血有传播肝炎的危险，临床医师应权衡利弊，非必要时不要给患者输血。 ⑤严格执行消毒制度，提倡使用一次性注射器、一次性输血器、血袋。 ⑥保护受血者，可在输血后24小时内及输血后1个月时各肌注乙肝抗体1次，对经常输血的患者最好注射乙肝疫苗。 ⑦大力提倡选择性的自身输血和成分输血。 2）艾滋病艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合征。是一种严重威胁人类生命的传染病和免疫缺陷性疾病。病原是人类免疫缺陷病毒。传播途径主要有： ①性接触 ②静脉注射毒品 ③输用HIV污染的血液或制品，移植感染者的器官、组织 ④母婴传播 防止输血传播艾滋病的主要措施： ①加强宣传教育，使公民认识到艾滋病的危害性，还应包括其经血传播的危险，使感染者或可疑感染者能自我从献血行列中退出。 ②性病患者或有性病史者、性滥交者、吸毒者等艾滋病高危人群不能献血。 ③禁止使用进口血液制品。 ④对献血者进行抗HIV检测，阳性者不能献血。⑤临床使用血液必须进行严格的检测和把关，杜绝漏检。
输血传染性疾病的管理措施和上报制度 一、输血管理委员会要加强对临床输血工作的监督管理。 二、认真执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等法律法规。严禁非法采供血（血浆）活动，原料血浆不得用于临床。 三、严格掌握输血适应症，开展成分输血、推广自身输血。纠正和杜绝输注“人情血”“安慰血”、“营养血”和“新鲜血”。 四、临床输血要执行用血登记和用血报批手续，中心血库不得发出未标明供血者姓名、血型、血液制品、数量、采血日期、有效期、采供血机构许可证号。 五、中心血库严格执行输血前检验和核对制度。 六、临床输血出现不良反应和发生输血相关疾病时，应详细记录，及时调查处理，如与采供血机构有关，应及时与之联系。 七、制定严格的消毒制度和保洁监控措施。 （1）自体输血、采血样、输血时必须使用一次性注射器、输液器和输血器。这些器材必须使用具有生产单位名称、批准生产号、产品合格证、生产许可证、卫生许可证生产的产品，每批产品必须有检验合格证以及该批产品出厂日期，消毒日期和有效期，并要通过医院细菌培养和热源试验，合格者方可应用。 （2）采血、输血用的一次性注射器，输液（血）器、血袋、血标本用后必须一对一回收，采取有效的消毒措施，消毒毁形焚烧处理。 （3）受血液污染的敷料、纱布、棉球、棉签、纸片等应单独收集按特种垃圾处理办法处理。（4）凡接触血液的物品，在消毒处理前，不得随地乱扔，污染环境。 （5）参与输血的医务人员在操作前必须严格洗手和更换手套，以免造成成交叉感染，若医务人员有皮肤破损、化脓等，则应暂时停止从事输血工作。 八、输血或血液制品都有传播疾病的危险，常见的经输血传播的疾病有乙肝、丙肝、爱滋病、梅毒、巨细胞病毒感染、疟疾等，必须严格采取措施，予以预防和控制。 九、按我国现行规定，输血前必须对供血者进行杨哥体检，必须的化验项目有ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒血清血试验（RPR）等。 十、采血、 输血必须使用一次性刺针，注射器及输血器。 十一、发现可疑感染者，应及时上报输血管理委员会。以便及时调查处理。 十二、废弃的刺针、注射器、输血器、血袋、血标本等应单独收集，按特种垃圾处理办法处理。 十三、输血传染疾病处理和上报程序 1．输血传染疾病发生者，从采供血机构和用血机构追溯传染源头。 2．核查相关献血者资料及相同受血者感染情况。 3．检查受血者输血前传染病指标检查情况。 4．具体流程如下：输血传染病处理流程
血液系统疾病 一、单项选择题： 1、在哪种血液病史发生骨髓变性改变B A、B12缺乏性贫血 B、自身免疫性溶血性贫血 C、球细胞性贫血 D、酶缺少性溶血性贫血 2、除下列哪种疾病外，血清铁均下降D A、妊娠性贫血 B、慢性肾内能不全 C、缺铁性贫血 D、慢性萎缩性胃炎 3、出生后，人的主要造血内器官是D A、肝 B、脾 C、淋巴结 D、骨髓 4、血液病的诊断中最有价值的是C A、病史 B、体检 C、实验室检查 D、X线检查 5、关于贫血的诊断，最重要的是C A、贫血的类型 B、贫血的程度 C、贫血的病因 D、贫血的表现
6、网红增多的贫血是B A、缺铁性贫血 B、溶血性贫血 C、再生障碍性贫血 D、贫血的表现 7、网红减少的贫血常见于C A、缺铁性贫血 B、溶血性贫血 C、再生障碍性贫血 D、巨幼性贫血 8、贫血的治疗首要原则是A A、病因治疗 B、对症处理 C、输血 D、脾切除 9、最常见的贫血是A A、缺铁性贫血 B、再生障碍性贫血 C、溶血性贫血 D、巨幼性贫血 10、再障的临床表现中不出现B A、贫血 B、淋巴结肿大 C、出血 D、感染 11、慢性再障的治疗药物常用B A、雄激素 B、免疫抑制剂
C、造血细胞因子 D、脾切除术 12、对球形红细胞增多症的治疗效果最好的是D A、去除病因 B、药物治疗 C、输血 D、脾切除术 13、对于自身免疫性溶血性贫血常用的治疗是B A、去除病因 B、激素 C、输血 D、脾切除 14、阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性血清学检查主要依据是A A、酸溶血试验 B、蔗糖试验 C、热溶血试验 D、Coombs试验 15、抗生素中常引起白细胞减少的是B A、庆大霉素 B、氯霉素 C、青霉素G D、SM2co 16、慢粒白血病首选药物是A A、羟基脲 B、马利兰 C、靛玉红 D、干扰素 17、慢淋白血病最常用药物是A A、苯丁酸氮荠 B、羟基脲 C、马利兰 D、干扰素 18、过敏性紫癜最严重的类型是D
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/ce15971539.html, 输血前进行传染病感染指标的检测及临床意义 作者：葛丹丹 来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第08期 输血是用于临床抢救和治疗的有效手段，同时亦是造成医源性感染传播的重要原因之一。近年来，临床输血导致的医源性感染频繁发生，严重危害输血患者的生命健康，已引起人们的高度关注。为了保证输血安全，降低输血后感染率，并减少医疗纠纷的发生，患者输血前行相关感染病指标检测，对输血感染病预防有着重要的临床意义[1]。临床输血前的感染性指标主 要包括乙型肝炎五项标志物、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP等。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2016年9月-2017年10月收治的286例需要进行输血的患者作为研究对象，其中男性132例，女性154;年龄1-88岁，平均年龄（43.56±8.45）歲。患者包括内科、妇产科、儿科、感染科、外科等各需要输血的科室，患者的病症代表具有一般性，且不具有对本次研究有影响的情况。 1.2方法 1.2.1标本采集及仪器入选患者均在清晨抽取5ml静脉血，采集静脉血后立即进行分离，留取血清，并将其放置在4℃冰箱中，在1-3h内完成相应的检测指标。仪器采用Chemclin600全自动化学仪（北京科美生物技术有限公司）以及上海新波AYM-B10时间分辨免疫荧光分析仪对患者进行检测。 1.2.2检测指标①乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）;②丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）;采用间接ELISA方法对患者抗-HCV指标进行测定，正常范围：0.0-1.0s/co;③苍白密螺旋体抗体（抗-TP），采用ELISA方法对患者抗-TP进行测定，检测时利用专门TP-PA试剂进行测定，正常范围：1∶40以下;④艾滋病病毒抗体（抗-HIV）。检测过程中，相关操作步骤必须严格遵循试剂盒和仪器相关规定进行测定[2]。 1.3实验结果判定 HBs Ag、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP ELISA检测S/CO≥1.0判为有反应性（阳性），抗-HIV有反应性样本送本市疾控中心确认。
第五章血液系统疾病病人的护理 第一节缺铁性贫血病人的护理【A1型题】 1.小细胞低色素性贫血常见于 A.巨幼细胞贫血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.失血性贫血 E.再生障碍性贫血 2.我国最常见的的贫血类型为 A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.溶血性贫血 3.含铁量最少的食物是 A.蛋黄 B.牛奶 C.豆类 D.黑木耳 E.瘦肉 4.体内铁吸收的主要部位是 A.胃 B.十二指肠及空肠上端 C.空肠下端 D.结肠 E.直肠
5.缺铁性贫血的主要病因是 A.慢性失血 B.铁的摄入不足 C.铁的吸收不良 D.铁的需要量增加 E.骨髓造血功能下降 6.导致女性缺铁性贫血最常见的原因是 A.妊娠 B.胃大部分切除术后 C.育龄妇女 D.月经过多 E.缺乏维生素B12 7.最能反映贫血的实验室检查指标是 A.红细胞计数 B.红细胞沉降率 C.网织红细胞计数 D.血红蛋白定量 E.血清蛋白定量 8.可准确反映贫血患者体内贮存铁情况，能作为缺铁依据的指标是 A.血清铁蛋白 B.含铁血黄素 C.血清铁 D.总铁结合力 E.骨髓铁染色 9.彻底治疗缺铁性贫血的关键在于 A.给予含铁丰富食物 B.口服铁剂
C.注射铁剂 D.去除病因 E.应用应用糖皮质激素 10.补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是 A.静脉注射 B.肌肉注射 C.皮下注射 D.皮内注射 E.口服 11.口服硫酸亚铁必有的不良反应是 A.黑便 B.便秘 C.腹泻 D.破坏牙釉 E.腹痛 12.贫血最突出的体征是 A.头晕 B.记忆力减退 C.皮肤黏膜苍白 D.心悸 E.耳鸣 13.贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位 A.面颊 B.口腔粘膜 C.前胸 D.睑结膜、口唇、甲床 E.手背
儿科血液系统疾病试题2006-2 贫血分类 缺铁性贫血 问答题: 1.简述贫血的病因分类. 答:贫血的病因分三类: ⑴红细胞和血红蛋白生成不足, ①特异性造血因子缺乏(如营养性缺铁性贫血,巨幼红细胞性贫血) ②再生障碍性贫血, ③感染性贫血等. ⑵溶血性贫血(红细胞内在异常,红细胞外在因素) ⑶失血性贫血(包括急性与慢性) 2.贫血的定义. 答:贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白低于正常值. 3.试述缺铁性贫血的病因. 答:缺铁性贫血的原因有: ⑴先天储铁不足:胎儿期最后3个月从母体获得铁最多,如因早产,双胎，胎儿失血和母患严重缺铁性贫血均可使胎儿储铁减少; ⑵铁摄入量不足:这是主要原因; ⑶生长发育快:婴儿生长发育较快,随体重增加血容量也增加较快,如不添加含铁丰富的食物,易于缺铁; ⑷铁吸收障碍:食物搭配不合理或消化道疾病,影响铁的吸收; ⑸铁的丢失过多:失血或钩虫病,肠息肉等也是导致缺铁的常见原因. 4．对营养性缺铁性贫血,主要预防措施有哪些? 答:主要预防措施有: ⑴做好喂养指导，提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食品，如鱼、肝、瘦肉等；注意合理搭配膳食：婴儿如以牛乳喂养，必须经加热处理，以减少因过敏引起肠道失血。 ⑵婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化。 ⑶对早产儿、低体重儿宜自2个月左右即给予铁剂预防。 单选题 1．根据世界卫生组织的资料,红血蛋白值在6-14岁的儿童其最低限是多少?
A 110 g/L B 120 g/L C 90 g/L D 110 g/L E 130 g/L （B）2. 急性失血性贫血是 A 大细胞性贫血 B单纯小细胞性贫血 C 正细胞性贫血 D 造血不良性贫血 E 低色素小细胞性贫血 （C）3. 婴幼儿最常见的贫血是: A 生理性贫血 B 失血性贫血 C 溶血性贫血 D 缺铁性贫血 E 营养性巨幼细胞性贫血 （D）4．生理性贫血最明显的时间为 A生后1月以内 B生后2-3月 C生后4-5月 D生后6个月 E生后7个月（B） 5．正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄为 A．1-3d及1-3岁 B．4-6d及4-6岁 C．4-6个月及4-6岁 D．4-6d及4-6个月 E．7-9d及7-9岁（ B ） 6. 营养性缺铁性贫血时,红细胞的形态特点是: A 红细胞均为小球形、,中央厚度大 B 红细胞大小不等,易见异彩 C 红细胞大小不等,以大者为多,淡染区不明显 D 红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大
论输血感染疾病的法律属性及其民事损害赔偿问题【内容提要】因输血导致受血者感染丙肝、艾滋病、梅毒等疾病已成为全球性的话题。我国司法实践中对诸如此类案件的定性、因果关系的判断、归责原则的确立、甚至法律法规的适用等一系列问题都存在不同的看法，致使法院在审理这类案件时既无明确的法律法规可供遵循，也无相应的司法解释可据引用，以致相同的案件会产生差距甚远或截然不同的审判结果。本文从司法实践的角度，对输血感染疾病的法律属性及其民事损害赔偿问题作一初步探讨。一、问题的提出因输血导致受血者感染丙肝、艾滋病、梅毒等疾病已成为全球性的话题。1985年，法国爆出了世所罕见的“输血感染案”丑闻，致使引出对输血感染者疾病法律责任问题的讨论。在我国，输血感染疾病引起的法律诉讼也越来越多。仅1995年，全国23个省、自治区、直辖市的统计中就发现供血者有697例是爱滋病病毒感染者，至1997年9月底，中国爱滋病病毒感染者总数已上升到8227例，病人168例，其中经血液途径感染的就有1440例（注：阿计：《血祸——“献血法”出台背景透视》，载《人民警察》1998年第9期。）。由于输血感染疾病的医疗事件日趋增多，同时随着医学知识的普及和法律意识的提高，受害者向人民法院得起的诉讼也随之增加，要求血站和医疗机构予以损害赔偿的案件已呈快速上升趋势。自从1983年8月黑龙江肇东市人民法院判决全国第一起输血感染乙肝、丙肝混合型肝炎案，法院判令肇东市血站赔偿原告宋子平245,000元后（注：朱强：《关注输血感染丙肝案件》，载《南方周末》1999年2月26日第2版。），河南、山东、山西、湖北、上海、浙江、广西等许多省、市、自治区先后出现了一系列因输血感染疾病而引发的民事损害赔偿案件。一个突出的问题是，司法实践中对诸如此类案件的定性、因果关系的判断、归责原则的确立、甚至法律法规的适用等一系列问题都存在不同的看法。法院在审理这类案件时既无明确的法律法规可供遵循，也无相应的司法解释可据引用，以致相同的案件会产生差距甚远或者截然不同的审判结果。例如：欧美仙诉浙江省海宁市人民医院输血感染丙肝损害赔偿案和史海燕诉南昌市红十字中心血站、南昌市第一医院两个输血感染丙肝损害赔偿案，欧美仙与史海燕分别因在被告医院治病输血而感梁丙肝。经查，所输血液的供血者均为抗-HCV阳性，只是一供血者在供血后十余天作出阳性结果；另一个则在供血前即呈抗-HCV阳性。但前者被海宁市及嘉兴市两级法院驳回诉讼请求；后者被南昌市中级人民法院判决由被告承担赔偿234435元（注：[1996]海硖民初字第38号及[1997]嘉民终字第29号民事判决书；[1996]东民初字第429号及[1997]洪民终字第116号民事判决书。）。以上两案审判结果的不同是显而易见的。实践中的差异反映了立法和理论上的迷惘与对立。本文拟对输血感染疾病纠纷所体现的法律关系性质、尤其对血液的法律属性，血站、医院与患者之间属侵权损害赔偿纠纷还是医疗服务合同纠纷抑或两者竞合等问题作一初步探讨，欢迎法律界的同仁批评指正。[!--empirenews.page--] 二、输血感染疾病法律性质的界定任何一项涉讼纠纷，对于当事人之间法律关系性质的认定都是首先必须解决的。就程序而言，它涉及到原、被告人之间举证责任的分配，为法官最终对案件因果关系的判断打下基础；就实体而言，关系到归责原则的确立和法律的适用，也即为判决定下基础。输血感染疾病所引起的纠纷自然也不例外。而且不同于目前法律依据明确、法律关系清晰的绝大多数民事案件而言，恰恰在这一问题上，输血感染疾病案件在法学理论界和司法实务界聚讼纷争，莫衷一是。（注：应该说明的是，由于到目前为止笔者所见讨论研究这方面问题而又公开载于报刊杂志的文章很少，因此，笔者引用的观点有些是学术交流会，内部文件或在相互探讨中提出来的，因此无法一一注明出处。）争议主要涉及以下三方面内容：第一，血液是否属于我国《产品质量法》所规范的“产品”范围，亦即因输血感染疾病属于产品责任还是一般的侵权责任；第二、输血感染疾病属于侵权责任还是合同责任；抑或侵权责任和合同责任的竞合；第三，此类纠纷是否属医疗事故范畴，应适用行政处理程序还是由人民法院直接作为民事案件受理。1、关于血液法律属性的界定关于血液的法律属性，有观点认为：为患者输血是出于救死扶伤的目的，血站、医院均不以营利为目的，不作经营
第五章血液系统疾病病人的护理第一节缺铁性贫血病人的护理【 A1 型题】 1、小细胞低色素性贫血常见于 A、巨幼细胞贫血 B、缺铁性贫血 C、溶血性贫血 D、失血性贫血 E、再生障碍性贫血 2、我国最常见的的贫血类型为 A、再生障碍性贫血 B、巨幼细胞性贫血 C、缺铁性贫血 D、恶性贫血 E、溶血性贫血 3、含铁量最少的食物就是 A、蛋黄 B、牛奶 C、豆类 D、黑木耳 E、瘦肉 4、体内铁吸收的主要部位就是 A、胃 B、十二指肠及空肠上端 C、空肠下端 D、结肠 E、直肠 5、缺铁性贫血的主要病因就是 A、慢性失血 B、铁的摄入不足
C、铁的吸收不良 D、铁的需要量增加 E、骨髓造血功能下降 6、导致女性缺铁性贫血最常见的原因就是 A、妊娠 B、胃大部分切除术后 C、育龄妇女 D、月经过多 E、缺乏维生素 B12 7、最能反映贫血的实验室检查指标就是 A、红细胞计数 B、红细胞沉降率 C、网织红细胞计数 D、血红蛋白定量 E、血清蛋白定量 8、可准确反映贫血患者体内贮存铁情况 ,能作为缺铁依据的指标就是 A、血清铁蛋白 B、含铁血黄素 C、血清铁 D、总铁结合力 E、骨髓铁染色 9、彻底治疗缺铁性贫血的关键在于 A、给予含铁丰富食物 B、口服铁剂 C、注射铁剂 D、去除病因 E、应用应用糖皮质激素 10、补充铁剂治疗贫血最佳给药途径就是
A、静脉注射 B、肌肉注射 C、皮下注射 D、皮内注射 E、口服 11、口服硫酸亚铁必有的不良反应就是 A、黑便 B、便秘 C、腹泻 D、破坏牙釉 E、腹痛 12、贫血最突出的体征就是 A、头晕 B、记忆力减退 C、皮肤黏膜苍白 D、心悸 E、耳鸣 13、贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位 A、面颊 B、口腔粘膜 C、前胸 D、睑结膜、口唇、甲床 E、手背 14、缺铁性贫血患者脑组织中铁依赖酶活性降低会出现 A、面色苍白 B、疲乏 C、头晕 D、耳鸣
七、消毒管理及污染处理预防和控制经血液传播疾病制度 1、输血科的医院感染管理 要求按《医院感染管理规范（试行）》第六十条执行。 （1）进入输血科（血库）的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证。 （2）严格按卫生部颁发的医疗机构临床用血管理办法（试行）和临床输血技术规范规定的程序进行管理和操作。 （3）各区清洁度的要求；采集患者自身血、贮血、发血在II类环境中进行，血浆置换术应II类环境中进行，并配备有相应的隔离设施。 （4）保持环境清洁，每日清洁桌面、地面，被血液污染的台面应用高效消毒剂处理。 （5）贮血冰箱应用于贮存全血及成分血，并定期清洁及消毒，防止污染。每月对冰箱内的空气进行生物学监测，不得检出致病性微生物和霉菌。 （6）感染患者自身采集的血液应隔离贮存，并有明显标志。 （7）工作人员上岗前应注射乙肝疫苗，定期检查乙型肝炎病毒抗体水平。建立健康档案。 （8）废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集，并进行无害化处理。 2.输血科及实验室的感染管理 （1）工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋。 （2）严格执行无菌技术操作规程，自身输血时静脉采血必须一人一针一管一巾一袋；对每位患者操作前洗手或手消毒。 （3）无菌物品如棉签、棉球、纱布等应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。（4）各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理（焚烧、消毒或灭菌后入污水池）。 （5）接触血液必须戴手套，脱手套后洗手。一旦发生体表污染或锐器刺伤，应及时处理。 （6）保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时消毒；遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。 3.一次性使用无菌医疗用品的管理制度
内科学血液系统疾病考试题及答案 第5章 第1节 562. 血细胞来源于骨髓的： A、网织细胞 B、原血细胞 C、T细胞 D、B细胞 E、造血多能干细胞 563. 贫血的定义是指外周血液中： A、红细胞低于正常 B、红细胞压积低于正常 C、红细胞数及血红蛋白量低于正常 D、红细胞数、血红蛋白或红细胞压积低于正常 E、循环血容量较正常者减少 564. 造血系统包括： A、血液 B、骨髓 C、脾 D、淋巴结及全身各部位的淋巴和单核吞噬细胞系统 E、以上均是 565. 造血系统疾病的主要临床表现有： A、血细胞量和质的变化所引起的相应症状 B、肝脾淋巴结肿大 C、血浆成分发生病理性改变 D、以上均是 E、以上均不是 566. 血液患者应注意询问一下那种病史： A、营养障碍病史及职业情况 B、慢性疾病史及过敏史 C、家族史 D、月经史 E、以上均是 第2节 567. 试验结果为MCV＜80立方微米，MCHC＜30%符合下列哪种贫血：
A、急性失血性贫血 B、营养性巨幼细胞性贫血 C、再生障碍性贫血 D、骨髓病性贫血 E、缺铁性贫血 568. 贫血按细胞形态学分为： A、小细胞低色素性贫血及大细胞性贫血 B、正常细胞性贫血及正常细胞性贫血 C、小细胞低色素性贫血及正常细胞性贫血 D、小细胞低色素性贫血，大细胞性贫血及正常细胞性贫血 E、只有正常细胞性贫血 569. 贫血按病因和发病机理分为： A、造血物质缺乏和红细胞破坏过多 B、骨髓造血功能障碍和造血物质缺乏 C、红细胞和血红蛋白生成减少，红细胞破坏过多及失血性贫血 D、失血性贫血和红细胞破坏过多 E、失血性贫血和骨髓造血功能障碍 570. 世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白标准是： A、成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L B、成年男性低于120g/L，成年女性低于130g/L，孕妇低于110g/L C、成年男性低于120g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L D、成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于120g/L E、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L 571. 我国诊断贫血的血红蛋白标准是： A、成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L B、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L C、成年男性低于120g/L，成年女性低于100g/L，孕妇低于110g/L D、成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于100g/L E、成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L 572. 贫血患者治疗应首选： A、药物治疗 B、病因治疗 C、脾切除 D、输血 E、骨髓移植 573. 贫血患者最常见的体征是： A、皮肤粘膜苍白
输血科专业考试试题(一） 姓名：分数: 一、填空题 1.为确保输血安全有效，输血科工作人员应具备较强得与,遵守 一切与规程。 2.输血科接收血液标本时，必须认真核对标本得、、、 及、、，与临床诊断等，检查血液标本就是否有、、等,得标本拒收。 3.对认定不符合要求得血标本，输血科应进行,判断不合格性质，根据影响检查结果得程度 采取让步接受或拒收标本,并通知及时纠正或重新采集，记录在《》上。 4.血液出库原则:按血液或出库。 5.血液得发血原则:除非需要大量快速输血，或开放了多条静脉通道且病情允许多袋血同时输注，建议 领血人一次领取一种血液及其成分，且：红细胞一次取袋；血浆一次最多取,血浆置换患者除外；冷沉淀一次最多取单位；血小板一次最多取个治疗量。6.血液库存最低库存量：当血液中心供血充足时，取回得血液成分效期少于１0天或节假日时，执行最 低库存量.红细胞：O型，Ａ型，B型，ＡB型; 血浆:O 型,A型，B型，ＡB型. 7.血液库存常规库存量:当血液中心供血基本能满足临床需求，取回得血液成分效期少于15天时,执行 常规库存量。红细胞:O型，A型，Ｂ型,AB型；血浆:O 型，A型，B型,AB型。。 8.血液库存最高库存量：当血液中心供血偏紧,取回得血液成分效期大于20天时,执行最高库存量.红细 胞：Ｏ型，A型，B型，AB型；血浆：O型，A型，B型,AＢ型。。 9.血交叉得标本要求：配血所用受血者血样必需就是输血前3天内得;常规输血与手术备血标本用 采集病人静脉血5ｍｌ全血;急诊输血与抢救输血标本用采集病人静脉血5ｍｌ全血。 10.血交叉标本拒收标准：、、、、. 11.血交叉标本储存:标本原则上在检测前不保存,收到标本后应及时进行相关检测，检测完后标本于2－ 8℃保存。 12.血型鉴定与交叉配血试验必须坚持制度,两人或两人以上上班时由两人；一人 值班时,操作完毕后自己，并将结果先填写在《血型鉴定登记本》、《交叉配血登记本》上，然后填写《血型鉴定报告单》与《交叉配血报告单》,签上方可发出报告。 13.按《全国临床检验操作规程》有关规定：、对有、或短 期内需要接受多次输血者作。 14.输血前感染性疾病筛查相关项目：对本次住院首次输血得患者应检 测、、、、，急诊患者应在输血前留取血标本送检。 二、问答题 1.领发血时需要核对得项目有哪些? 答: 2.发放、领取血液时，凡血袋有哪些情况之一得，血液一律不得发出?
输血反应及输血感染疾病的登记报告和调查处理制度 1.执行国家有关规定，不自采自供血液，不组织他人出卖血液，临床用血必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液，不得使用无血站名称和许可证号标记的血液。 2.经治医师给在决定输血治疗前，应向患者或家属告知输血目的，可能发生的输血反应和经输血传播疾病的可能性，由医患双方共同签署《输血同意书》。应常规检查受血者的ABO血型（正反定型）、Rh（D）血型（急诊抢救紧急输血时Rh（D）检查可除外）、血红蛋白和HCT。同时对受血者输血前检验HBsAg、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒、ACT等项目，如患者不同意检验的，应由医患双方注明并签字。 3.若患者在接受输血治疗后出现严重输血不良反应症状，如短时间内出现体温急剧升高、过敏反应、寻麻疹。输血后紫癜、休克、全身出血、血红蛋白尿、少尿或无尿等，应立即停止输血和（或）给予药物对症治疗，并重新校对用血申请单、血袋的标签等，经治医师或实施输血护士填写《输血不良反应记录回报单》，并抽取患者5ml血样（ lml用 EDTA抗凝， 4ml不抗凝），连同血袋一起送回输血科。医护人员对无输血反应的也应注明无输血反应，签字后返还输血科保存备案。输血科根据回报情况每月统计上报医务科或医院输血委员会。 4.输血科在收到发生输血不良反应的“回报单”后，应针对输血症状对患者血样和所输注的血液作相应的鉴定和检测，以查明原因。应做以下核对检查：(1)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；(2)核对受血者及供血者ABO 血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选、直接抗人球蛋白试验及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；(3)同时抽取受血者血液加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色。测定血浆游离血红蛋白含量； (4)抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； (5)如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液连同受血者的血样（无菌采集）做细菌学检验，如检出同一病原菌即可确诊为细菌污染； (6)尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；(7)必要时，溶血反应发生后5-7
2016年临床执业医师《血液系统》练习题及答案解 析 2016年医师综合笔试考试时间为9月24日-25日，医师实践技能考试刚刚结束，考过的考友要抓紧时间复习综合笔试了。考试之前多做试题是有很大好处的，为了方便各位考友备考，乐教考试网分享给大家2016年临床执业医师《血液系统》练习题及答案(2)，希望对大家有所帮助。 l.对急性白血病的FAB分类，下列哪项描述不正确 A 可分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病 B 可分为B和T淋巴细胞白血病 C 急性非淋巴细胞白血病可分为M0～M7 D 急性淋巴细胞白血病可分为L1～L3 E M5为急性单核细胞白血病 2.下列各型急性白血病中，哪型POX反应阴性，而PAS反应阳性 A ANLL-M1 B ANLL-M3 C ALL-L1 D ANLL-M5 E ANLL-M7 3.急性单核细胞白血病细胞化学染色的特点是 A POX(+)，非特异性酯酶(++)，能被FNA抑制
B POX(+)，非特异性酯酶(++)，不能被FNA抑制 C POX(-)，PAS(+)，非特异性酯酶(-) D POX(-)，PAS(-)非特异性酯酶(-) E 以上都不是 4.急性白血病出血的主要原因是 A 血管脆性增加 B 血中凝血因子减少 C 血中有抗凝物质 D 血小板减少 E 纤溶亢进 5.下列哪一型急性白血病易发生DIC A ALL-L1 B ALL-L3 C ANLL-M3 D ANLL-M6 E ANLL-M7 6.中枢神经系统白血病多见于 A ANLL-M1 B ANLL-M2 C ANLL-M3 D ANLL-M5
E ALL-L1 7.白血病的牙龈肿胀、皮肤硬节状浸润多见于 A ALL-L1 B ANLL-M1 C ANLL-M3 D ANLL-M5 E ANLL-M7 8.关于急性白血病贫血原因的描述，哪项是不正确的 A 出血 B 骨髓受白血病细胞浸润 C 红细胞生成受抑 D 红细胞生存时间缩短 E 缺乏造血原料 9.费城染色体是指 A t(9;22)(q34;q11) B t(8;14)(q24;q32) C t(1;19)(q23;p13) D t(1;14)(p32;q11) E t(6;9)(q23;q34) 10.对于急性淋巴细胞白血病，下列哪项是错误的 A 儿童发病率比较高
输血科专业考试试题(一) 姓名: 分数: 一、填空题 1.为确保输血安全有效,输血科工作人员应具备较强的与,遵守一切 与规程。 2.输血科接收血液标本时,必须认真核对标本的、、、 及、、,与临床诊断等,检查血液标本就是否有、、等,的标本拒收。 3.对认定不符合要求的血标本,输血科应进行,判断不合格性质,根据影响检查结果的程度采取 让步接受或拒收标本,并通知及时纠正或重新采集,记录在《》上。 4.血液出库原则:按血液或出库。 5.血液的发血原则:除非需要大量快速输血,或开放了多条静脉通道且病情允许多袋血同时输注,建议领 血人一次领取一种血液及其成分,且:红细胞一次取袋;血浆一次最多取,血浆置换患者除外;冷沉淀一次最多取单位;血小板一次最多取个治疗量。 6.血液库存最低库存量:当血液中心供血充足时,取回的血液成分效期少于10天或节假日时,执行最低库 存量。红细胞:O型,A型,B型,AB型; 血浆:O型,A 型,B型,AB型。 7.血液库存常规库存量:当血液中心供血基本能满足临床需求,取回的血液成分效期少于15天时,执行常 规库存量。红细胞:O型,A型,B型,AB型; 血浆:O型,A 型,B型,AB型。。 8.血液库存最高库存量:当血液中心供血偏紧,取回的血液成分效期大于20天时,执行最高库存量。红细 胞:O型,A型,B型,AB型; 血浆:O型,A型,B 型,AB型。。 9.血交叉的标本要求:配血所用受血者血样必需就是输血前3天内的;常规输血与手术备血标本用 采集病人静脉血5ml全血;急诊输血与抢救输血标本用采集病人静脉血5ml全血。 10.血交叉标本拒收标准: 、、、、。 11.血交叉标本储存:标本原则上在检测前不保存,收到标本后应及时进行相关检测,检测完后标本于2-8℃ 保存。 12.血型鉴定与交叉配血试验必须坚持制度,两人或两人以上上班时由两人;一人值 班时,操作完毕后自己,并将结果先填写在《血型鉴定登记本》、《交叉配血登记本》上,然后填写《血型鉴定报告单》与《交叉配血报告单》,签上方可发出报告。 13.按《全国临床检验操作规程》有关规定:、对有、或短期内需要接 受多次输血者作。 14.输血前感染性疾病筛查相关项目:对本次住院首次输血的患者应检 测、、、、,急诊患者应在输血前留取血标本送检。 二、问答题 1.领发血时需要核对的项目有哪些？ 答: 2.发放、领取血液时,凡血袋有哪些情况之一的,血液一律不得发出？ 答: 3.交叉配血的原则以及注意事项？ 答: 4.输血科质量与安全管理目标须知内容？
血液系统试题 一、判断题: 1.再生障碍性贫血是指红细胞破坏速度超过骨髓代偿功能时所引起的贫血。（） 2. 再生障碍性贫血依据临床表现的严重程度和发病缓急，将再障分为急性型和慢性型，急性再障起病急、发展快，较多见；慢性再障起病缓慢、预后较好，较少见。（） 3. 白血病化疗期间应多饮水，并注意酸化尿液。（） 4. 再生障碍性贫血是正细胞正色素型贫血。（） 5. 再生障碍性贫血患者应避免接触各种电离辐射及化学物质。（） 6.阵发性睡眠性血红蛋白尿病人忌食酸性食物及碱性药物。（） 7．多发性骨髓瘤患者x线检查示颅骨、盆骨、肋骨、脊椎骨质疏松、穿凿样溶骨病变、病理性骨折。（） 8.特发性血小板减少性紫癜是最常见的出血性疾病。（） 9.过敏性紫癜是一种最常见的血管变态反应性疾病，本病多见于老年人，春、秋季发病较多。（） 10.血友病是一组最常见的遗传性凝血因子缺乏所引起的出血性疾病，包括血友病A、血友病B及血友病C。（） 11. 血友病患者出血部位多为肌肉，深部组织和负重关节，可有血肿形成和关节畸形，皮肤黏膜出血常见。（） 12.凝血因子取回后，应立即输注。冷沉淀物用时在39度温水中10分钟内融化，并尽快输入。（） 13.血友病患者应遵医嘱用药，禁忌使用的药物司匹林、双嘧达莫等抑制血小板功能的药物，以防加重出血。（） 14.血友病患者尽量采用口服用药，不用或少用肌注或静注，必须时，在注射毕至少压迫针刺部位5分钟，可使用静脉留置针以减少穿刺。（） 15.弥散性血管内凝血是许多疾病发展过程中可能出现的一种复杂的病理过程，其特点是微循环中形成广泛的微血栓，消耗大量血小板和凝血因子，继发性纤溶亢进。（） 二、填空题： 1. 再生障碍性贫血依据临床表现的严重程度和发病缓急，将再障分为（）和（）。 2. 再生障碍性贫血患者应避免接触各种（）及（），如苯、农药、x线、放射物质等。 3.溶血性贫血主要特点是（）、（）、（）、（）及骨髓幼红细胞增生。 4．根据白血病细胞的成熟程度和自然病程可分为（）和（）两大类。 5.慢性粒细胞白血病依自然病程可分为（）、（）和（）。 6. 过敏性紫癜根据病变累及部位所出现的表现可分为（）、（）、（）、（）及（）。 7. 血友病是一组最常见的遗传性凝血因子缺乏所引起的出血性疾病，包括（）、（）及（）。 ８. 血友病患者出血部位多为（），（）和（）。 9. 弥散性血管内凝血是许多疾病发展过程中可能出现的一种复杂的病理过程，其特点是微循环中形成广泛的（微血栓），消耗大量（）和（），继发性（）。 10. 凝血因子取回后，应( )。冷沉淀物用时在( )度温水中( )分钟内融化，并尽快输入。 11.弥散性血管内凝血患者出血常突然发生，出血部位广泛，多见于( )、( )、伤口及穿刺部位，其次为某些内脏出血，重者可发生( )。 12．过敏性紫癜是一种最常见的( )性疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致( )及( )增加，血液外渗，导致皮肤、黏膜及某些器官出血。 13.贫血严重程度分级：轻度，Hb( );中度，Hb( );重度,Hb( );极重度, Hb( )。 14. 再生障碍性贫血，是一种获得性骨髓造血功能性衰竭症。主要表现为( )、( )和( )、( )、( )综合征，免疫抑制剂治疗有效。 15，骨髓移植根据细胞来源不同可分为( )和( )。 三、单项选择题： 1.血液病预防感染的护理措施哪项不妥：（）
血液系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：76.00，做题时间：90分钟) 一、 A2型题(总题数：5，分数：10.00) 1.病人，女性，38岁。血红蛋白40g／L，诊断为缺铁性贫血，如给予口服铁剂治疗，饮食护理不正确的是 （分数：2.00） A.补充铁剂的同时补充蛋白 B.补充铁剂的同时补充维生素 C.每天饮食中必须有含铁丰富的食物 D.餐后饮浓茶可利于铁的吸收√ E.饭后服用 解析：解析：因为茶叶中有鞣酸，遇铁能形成沉淀物质，影响铁的吸收，所以餐后饮浓茶有利于铁的吸收是错误的。 2.病人，女，32岁，因头晕1个月来医院就诊。血常规显示：红细胞3．0×10 12／L，血红蛋白80g／L，白细胞2．0×10 9／L，血小板40×10 9／L。应考虑为 （分数：2.00）
A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血√ C.特发性血小板减少性紫癜 D.急性溶血 E.急性白血病 解析： 3.病人，男，20岁，患白血病，在治疗过程中突然出现头晕，呕吐、视物模糊。应考虑为 （分数：2.00） A.脑炎 B.脑膜炎 C.颅内出血√ D.败血症 E.中枢性白血病 解析： 4.病人，女性，45岁，近2个月来反复出现皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多。查体脾大，Hb80g／L。针对该病人的护理措施，错误的是 （分数：2.00） A.减少肌内注射
B.挖除鼻痂，保持鼻腔通畅√ C.适当限制活动 D.不要用牙刷，牙签清理牙齿 E.给予高蛋白、高热量、高维生素、少渣饮食 解析： 5.一天午夜，某ITP病人呼吸急促，诉头痛，为明确病人是否并发颅内出血，作为当班护士，下列哪项有助于你的临床判断 （分数：2.00） A.血压 B.脉搏 C.呼吸 D.脑膜刺激征 E.瞳孔√ 解析： 二、 A3型题(总题数：3，分数：18.00) 女，28岁，常因胃溃疡出血出现头晕乏力、苍白，经检查，HB90g／L，RBC3．50×10 12／L，确诊为缺铁性贫血。（分数：6.00） (1).此种贫血的发生机制是（分数：2.00） A.蛋白质太少
沙坪坝区某医院输血感染疾病登记、调查及上报、随访制度 1目的 为加强输血安全，减少输血感染疾病的发生，保障输血患者及医院的切身利益，特制定 本制度 2适用范围 适用全院各科室。 3制度内容 3.1 当引起或可能已经引起输血感染疾病时，由发现科室填写《医疗安全不良事件报告 表》上报质控办，检验科负责进行调查处理。 3.2 检验科在《输血感染疾病登记表》上详细记录，同时组织召开临床用血管理委员会 会议对该事件进行讨论，并展开调查，调查内容包括：输血前检查、用血申报、血标本 采集及送检、血制品入、出库、输血相容性检测、输血监护、有无输血不良反应等，并 完善调查记录。 3.3 血库应将献血者与受血者信息通知重庆市中心血站，并在中心血站的指导下对输入 了可能有传染性疾病血液的受血者进行随访（建议其半年内每月进行一次相应传染性疾 病的检查），并做好随访记录。 3.4 完成调查报告后由输血管理委员会提出对相关责任人的（人事、经济）处理意见， 并及时报请主管领导处理。 4相关文件 《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、卫生部《二级综合医院评审 标准实施细则（ 2012 年版）》 5相关记录 输血感染疾病登记、调查及上报、随访流程 输血感染疾病登记表 (3.0CJQYY/ZKB-JL-20) 6其他 本制度自发布之日起执行。 某医院输血感染疾病登记、调查及上报、随访流程 3.0CJQYY/ZKB-LCT-13 输血感染疾病发现科室上报医疗不 上报质控办 血库接到输血感染疾病相关信息并
组织临床用血管通知重庆市中心血开展调查，作好调进行随访并作好随访
沙坪坝区某医院 输血感染疾病记录表 3.0CJQYY/ZKB-JL-20 登记日期输血日期 姓名科别床号 受血者性别住院号 年龄血型 日期输血后检查日期 HBsAg HBsAg 输血前检查HCV HCV TP TP HIV HIV 献血者编码献血者血型 输血相容性检测结果 血库组长意见 检验科主任意见 医务科主任意见 是否上报市中心血站 随访记录 备注
血液系统疾病习题A型题 1.有关铁的描述，下列哪项是错误的 A.食物中的铁以三价羟化高铁为主 B.粘膜吸收的铁为二价铁 C.体内铁蛋白中的铁是三价铁 D.转铁蛋白结合的铁是三价铁 E.血红蛋白的铁是三价铁 2.缺铁型贫血病人的下列哪项检查结果不正确 A. TF升高 B. TFR升高 C. FS升高 D. FEP升高 E.锌卟啉升高 3.有关国内HD的描述，哪项不正确 A. HD仅占全部淋巴瘤的8%～11% B.淋巴细胞耗竭型最常见 C.淋巴细胞为主型较为少见 D.淋巴细胞为主型较易向其他各型转化 E.结节硬化型不易转化 4.关于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确 A.感染发生率较低
B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见 C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍 D.毛发无光泽、易断、易脱 E.指甲扁平，甚至反甲 5.慢性失血性贫血患者，当失血至少达到多少可有贫血表现 A. 10% B. 20% C. 25% D. 30% E. 35% 6.能够改善再障造血功能的措施是 A.脾切除 B.叶酸口服 C.维生素B4 D.雄性激素 E.肾上腺皮质激素 7.慢性粒细胞白血病发生急性左上腹剧痛，首选考虑的诊断是 A.急性胰腺炎 B.胃溃疡穿孔 C.降结肠炎 D.脾栓塞 E.左肾结石 8.青年女性，皮肤粘膜出血一周，平时有鼻出血且月经过多。查体红细胞2. 5×1012/L，血红蛋白
80g/L，WBC10×109/L，PLT10×109/L，骨髓增生活跃，巨细胞增加，最可能的诊断是 A.再生障碍性贫血 B.血小板减少性紫癜 C.过敏性紫癜 D.急性白血病 E.慢性白血病 9.急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是 A.前者多有高热，感染，出血 B.前者有白细胞计数增高，多在300×109/L以上 C.前者外周血淋巴细胞减少 D.前者骨髓增生多极度活跃 E.前者的幼稚细胞过氧化酶染色阳性 10.慢性粒细胞白血病急性变，最主要的诊断依据是 A.脾显著增大 B.进行性贫血 C. P染色体阳性 D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 E.骨髓中原始＋早幼粒细胞>0. 30 11.男性60岁，发热、咳嗽、口腔溃疡、皮肤有大片淤斑；血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.21，未见幼稚细胞，血小板25×109/L，凝血酶原时间15s(对照组12s)，血浆鱼精蛋白副凝试验显弱阳性，最可能的诊断是 A.再生障碍性贫血