×××人民医院
20 年度急诊急救应急救治演练方案
（中暑、溺水、电击伤、）
（2012.7）
为加强我院医务人员急诊急救意识，提高处理突发性公共卫生事件的能力，在紧急情况下，能做到调度有方，出诊及时，救治有力，措施得当。根据卫生部《医院管理评价指南》和山东省《医院管理及评价标准》的要求，特制定本方案。
一、演练目的
（一）检验对《东营区人民医院突发公共卫生事件应急预案》的工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练，进一步完善预案，使预案具有可操作性，达到依法、科学、规范、有序处置的目的。
（二）检验我院行政部门的应急组织协调能力。
（三）检验急诊、各相关临床、医技科室的现场应急处置能力。
（四）检验我院的医疗救治能力。
（五）及时发现应急工作中存在的缺陷，并尽快进行完善。
二、组织领导
总指挥：×××
副总指挥：××××××
成员：×××××××××
负责组织指挥，组织协调演练的步骤与进度。
演练策划：××××××
三、演练的时间及地点
2012年月日，下午15:00，院内（门诊部、急诊科、重症监护室、住院部、会议室）。
四、演练内容
（一）院前急诊的反应能力。
（二）院内急诊的救治能力。
（三）个人防护。
（四）传染病上报及处置。
五、演练的过程【总用时：110分钟（15：00～16：50）】
【背景设置】下午15：00,急诊科接120指挥中心指令，辖区内发生一起中暑（溺水、电击伤）病例。急诊科值班人员立即安排出诊人员、车辆，同时报告给急诊科主任、护士长。科主任向医院值班领导汇报，医院值班领导指示立即启动中暑（溺水、电击伤）急救应急预案。120救护车和随车医护人员5分钟后赶到事故现场，诊断为热射病，经处理后将病人接到医院，急诊送重症监护室抢救。（在将病人接到医院的途中，出诊医生已经电话汇报了病人的病情，医院值班院长已经安排好ICU、检验科、放射科、特检科及相关科室的主任或高年资医师候诊）
【演练步骤】总指挥宣布演练开始，并授权总策划对演练全过程进行控制。宣传组以录像、拍照等形式对演练过程进行记录。
1、院前急救下午15：00，急诊科接120指挥中心通知，急救车在2分钟内出诊，5分钟后到达现场，将病员从高温或日晒环境转移到阴凉通风处。用冷水擦浴，湿毛巾覆盖身体，电扇吹风，在头部置冰袋等方法降温，并及时给病人口服盐水或输液。初步诊断为热射病，需要立刻送医院急救。出诊医生电话通知医院做好接诊准备。
2、院内救治
2.1、急诊科接到出诊医生的电话，立即汇报给值班院长，值班院长通知
医务科、护理部、办公室等科室准备，通知相关科室、相关人员做好准备。
2.2、重症监护室病人到达后，相关检查立刻进行，并做一下处理。
物理降温
为了使患者高温迅速降低，可将患者浸浴在4℃水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张和加速血液循环，促进散热。在物理降温过程中必须随时观察和记录肛温，待肛温降至38．5℃时，应即停止降温，将患者转移到室温在25℃以下的环境中继续密切观察。如体温有回升，可再浸入4℃水中或用凉水擦浴、淋浴，或在头部、腋窝、腹股沟处放置冰袋，并用电扇吹风，加速散热，防止体温回升。老年、体弱和有心血管疾病患者常不能耐受4℃浸浴，有些患者昏迷不深，浸入4℃水中可能发生肌肉抖动，反而增加产热和加重心脏负担，可应用其他物理降温方法。
药物降温
氯丙嗪的药理作用有调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是协助物理降温的常用药物。剂量25～50mg加入500ml补液中静脉滴注1～2小时。用药过程中要观察血压，血压下降时应减慢滴速或停药，低血压时应肌内注射重酒石酸间羟胺（阿拉明）、盐酸去氧肾上腺素（新福林）或其他α受体兴奋剂。
对症治疗
保持患者呼吸道通畅，并给予吸氧。补液滴注速度不宜过快，用量适宜，以避免加重心脏负担，促发心力衰竭。纠正水、电解质紊乱和酸中毒。休克
用升压药，心力衰竭用快速效应的洋地黄制剂。疑有脑水肿患者应给甘露醇脱水，有急性肾功能衰竭患者可进行血液透析。发生弥散性血管内凝血时应用肝素，需要时加用抗纤维蛋白溶解药物。肾上腺皮质激素在热射病患者的应用尚有不同看法，一般认为肾上腺皮质激素对高温引起机体的应激和组织反应以及防治脑水肿、肺水肿均有一定的效果，但剂量不宜过大，用药时间不宜过长，以避免发生继发感染。
其他
中暑患者需要细心的护理，特别是热射病昏迷患者极容易发生肺部感染和褥疮。提供营养丰富的食物和多种维生素B和C，促使患者早日恢复健康。预防中暑应从根本上改善劳动和居住条件，隔离热源，降低车间温度，调整作息时间，供给含盐0．3%清凉饮料。宣传中暑的防治知识，特别是中暑的早期症状。对有心血管器质性疾病、高血压、中枢神经器质性疾病，明显的呼吸、消化或内分泌系统疾病和肝、肾疾病患者应列为高温车间就业禁忌症。
并发症治疗
1. 昏迷应进行气管插管，保持呼吸道通畅，防止误吸。颅内压增高者常规静脉输注甘露醇1~2g/kg，30~60分钟输入。癫痫发作者，静脉输注地西泮。
2. 低血压应静脉输注生理盐水或乳酸林格液恢复血容量，提高血压。必要时也可静注异丙肾上腺素提高血压。勿用血管收缩药，以免影响皮肤散热。
3. 心律失常、心力衰竭和代谢性酸中毒应予对症治疗。心力衰竭和并肾衰竭伴有高钾血时，慎用洋地黄。
4. 肝衰竭合并肾衰竭为保证肾血管灌注，可静脉输注甘露醇。发生急性肾衰竭时，可行血液透析或腹膜透析治疗。应用H2受体拮抗药或质子泵抑制药预防上消化道出血。
（将溺水者救出水面后，应立即清除口腔内、鼻腔内的淤泥和杂物，迅速进行吐水急救，同时找其他人拨打120急救电话。抢救者右腿膝部跪在地上，左腿膝部屈曲，将溺水者腹部横放在救护者左膝上，使溺水者头部下垂，抢救者右和按压溺水者背部，让溺水者充分吐出口腔内、呼吸道内以及胃内的水。如果溺水者呼吸停止，迅速疏通呼吸道后，使其仰卧，头部后仰，立即进行对口人工呼吸。具体方法是，抢救者捏住溺水者的口吹气，吹气量要大，每分钟吹15~20次。
如果溺水者心跳停止，立即让溺水者仰卧，用拳头叩击心前区1~2次，用力要适当。然后，双手重叠放在溺水者胸骨中下1/3交界处，有规律不间断地用力按压。按压时双臂绷直，频率要达到80~100次/分，深度3~4厘米(儿童为2~3厘米)。直到能够摸到病人颈动脉搏动时停止。如果只有一个救护者做心肺复苏，每按压心脏7~8次，向肺内吹气1次，效果更好。经过现场急救后，迅速将溺水者送到附近的医院继续抢救治疗。
）
发热门诊电话报告急诊科：王某，男性，26岁（实习同学扮演），诉高热（38℃～39℃）已6天，伴有咳嗽、咽痛、头痛、胸痛，并伴随有眼睛发红、腹泻、呕吐以及全身酸痛等症状。5天前在乡镇卫生院就诊，查体体温38.6℃左右，左下肺闻及湿罗音，血象4.7×109/L,X线检查发现左下肺呈片状阴影。患者发病后在该院住院治疗3天，未见好转，自动出院。回家后自服用抗生素2天，现在病情严重，呼吸困难，初步考虑H1N1，请求救治。
演练步骤 1【用时：20分钟（15：00～15：20）】：
①、电话通知急诊科要求出诊，告知高度怀疑为“H1N1”患者，患者有呼衰前期表现。
②、记录急诊科到达门诊部接诊时间。
③、检查急诊科出诊设备及准备措施。
④、检查相关人员自我防护情况。
演练步骤 2【用时：30分钟（15：20～15：50）】：
①、到达急诊科抢救室，通知呼吸科、放射科、检验科、感染科、ICU、预防保健科等急会诊。
②、检查急诊科抢救设备、药品准备等抢救准备情况。
③、检查记录相关科室急会诊到达时间。
④、患者此时出现呼吸衰竭，考问急诊医师抢救流程及心肺复苏、插管技术操作等，经抢救后患者生命体征平稳。
⑤、结合院外辅查，患者初步诊断为“H1N1”。
⑥、收住我院感染科单人隔离观察室。
⑦、检查传染科紧急收治安排措施、预防保健科报告措施、急诊科消毒措施。
演练步骤 4【用时：30分钟（15：50～16：20）】
①、传染科会诊室内（或二楼会议室），查问相关科室会诊意见及处理措施。
②、查看预防保健科报告、防控措施。
③、查看传染科医疗救治处置程序。
④、传染科单人隔离观察病房内，查看医护人员在二级防护下为病人采集早期咽拭子标标本。
演练步骤 5【二楼会议室】【用时：30分钟（16：20～16：50）】：
①、各步骤负责人向指挥部报告：现场调查、治疗、评估等工作情况。
②、应急演练总结。
③、指挥部宣布演练结束，并要求急诊科写出应急演练书面总结。
六、演练要求
各相关科室和部门要高度重视应急处置演练工作，将演练与医、技和护理人员的培训有机结合起来,增强各方面工作的衔接能力，提高应对处置水平，统一指挥，分工协作，切实提高我院突发公共卫生事件应急的实战能力。
医务科护理部
2012年月日
2011年度急诊急救应急救治演练考核表
考核项目演练情况考核考核人接诊时间
出诊设备及准备
医护人员自我防护
急诊设备、药品准备
急会诊到达时间
急诊急救处置流程
急诊急救技术操作
传染科收治安置情况
预防保健科上报病情
及防控措施
急诊科消毒等情况
会诊讨论
传染科救治处置程序
咽拭子采集及护士站
工作
电击伤的急救护理措施 发表时间：2013-08-14T14:37:20.997Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：周立君[导读] 一定量的电流通过人体后引起组织损伤和功能障碍，重者可致呼吸、心跳骤停而死亡。 周立君(黑龙江省大庆市第五医院 163711) 【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0277-02 电击伤俗称触电，是物理因素引起一种损伤性疾病。一定量的电流通过人体后引起组织损伤和功能障碍，重者可致呼吸、心跳骤停而死亡。高电压还可引起电热灼伤。闪电(雷击)伤属于电击伤的一种。 1 病因及发病机制 触电的原因常见为：①主观因素：不重视安全用电，自行检修电线、电器，用湿手接触电器，在大树下躲避雷雨等；②客观因素：电器漏电，电线破损，高湿、化学腐蚀剂使电器的绝缘性能降低；③意外事故：地震、火灾、大风雪、严寒等使电线断裂下落。 1.1 电流强度它在很大程度上决定了组织损伤的程度。现已证明，多数人能忍受lmA的电流，接触5mA电流时有刺痛感，15mA电流则刺激神经和肌肉，引起肌肉强直性收缩，呼吸困难；若60mA电流从一上肢传向另一上肢，则心脏内的电流量足以导致心室颤动；100mA电流经过脑组织时，触电者立即失去知觉。 1.2 电流类型电流分直流和交流两种类型，人体对它们的耐受力各不相同。对交流电的耐受程度要差得多，其中以低频(15～150Hz)的危险性较大，低频中又以50～60Hz的交流电危险性最大，由于它易落在心脏的易损期，而致心室颤动或心脏骤停。 1.3 电阻人体可以看作是一个由各种电阻不同的组织组成的导体，外面是一层导电能力很差的皮肤，皮肤里面有导电能力很强的体液。皮肤的湿度和清洁度也影响电阻，潮湿或油腻的皮肤比干燥清洁的皮肤导电能力强1000倍。电阻的大小决定了通过人体的电流强度。当电流刚接触皮肤时，皮肤的电阻阻碍了电流进入体内，部分电流在此处转化为热能，使该处皮肤凝固炭化。皮肤凝固炭化后电阻减少，于是电流进入人体，并沿体内电阻最小的组织血液和神经组织行进，造成血管壁和神经组织变性坏死，血管内血栓形成。 2 急救护理措施 2.1 一般护理 2.1.1 清醒者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，昏迷者给予鼻饲流质1500～2000ml/d。 2.1.2 观察伤口渗血、渗液及局部血循环情况，并准确记录在重病护理单上。 2.2 临床观察内容 2.2.1 密切观察患者的神志、瞳孔、呼吸、脉搏、血压变化。 2.2.2 保持呼吸道通畅，面罩或鼻塞吸氧，用呼吸机者保证气道湿化，给予血气动态监测。 2.2.3 给予持续心电监护，密切观察心率、心律变化。 2.2.4 对于轻型触电者，神志仍清醒仅感心慌乏力、四肢麻木者，也应该在心电监护下观察1～2日。 2.2.5 详细记录24小时出入量。 2.3 药物观察内容 2.3.1 电击伤常常是深部组织破坏严重，因此补液量需较同等面积火烧伤者为多。可根据患者的全身状况、末梢循环、心率、中心静脉压、尿的颜色和尿比重、血细胞比容、血气分析和每小时尿量来调整补液的质、量和速度。肢体部分严重电击烧伤时应考虑输血。然而，对严重电烧伤合并有严重心肌损害或心搏骤停复苏后或伴有颅脑损伤时，应适当限制输液量，以防止心力衰竭或肺水肿、脑水肿的发生。 2.3.2 按时准确地使用强心药、升血压药、利尿药、抗生素，用后观察药物有无不良反应，特殊用药最好用微量泵进入，算好每小时进入的用量。注意用药的配伍禁忌，输入多种药物最好不要在一条通路上进入，以防止出现局部配伍禁忌。 2.3.3 电击伤患者一旦发现有血红蛋白尿，应及时用呋塞米、甘露醇等利尿剂，使尿色变清，并且同时碱化尿液。对严重酸中毒者，可应用5%碳酸氢钠溶液静滴(2～4mg/kg)。对已发生急性肾衰竭者，血尿素氮超过58mg/dl时即采用血液透析或腹膜透析。 2.4 预见性观察 2.4.1 电击伤时心肌遭到强大电流刺激，心肌有严重损害，护士要密切观察生命体征变化，特别是心率、心律的变化。复苏后有可能再发生或持续存在心律失常，要立即给予电击除颤与药物除颤，并转入1CU监护与治疗，监测心率、心律的动态变化；每日做标准的12导联心电图，观察ST－T的变化，以了解心肌缺血的情况；监测心肌酶谱变化，了解心肌受损害的程度并采用保护心肌等药物。 2.4.2 伴有高处坠落伤者、伴有昏迷者需严密监测意识、瞳孔的变化，防止脑水肿加重发生脑疝，并且做好昏迷患者的护理，防止呼吸道感染、泌尿道感染、褥疮等并发症的发生。 2.4.3 电击伤后，在复苏治疗不充分、通气不足的情况下，深部受损组织特别是坏死肌肉可释出大量毒性物质和异性蛋白(肌红蛋白、血红蛋白)，在酸血症情况下更易沉积和堵塞肾小管，极易造成急性肾衰竭，必须早期应用利尿剂。在护理上必须重点观察尿量、尿色、性状与尿比重以及肌酐、尿素氮变化，了解肾功能变化。 2.4.4 个别患者会出现电击后综合征，表现为轻度胸部及手臂不适等症状，系肌肉极度收缩后所致；个别患者有脱发或毛发过多，女性有月经紊乱；个别患者还会有历时数月的轻度性格改变。碰到这些问题护士要做好患者的心理疏导工作，以减轻或消除电击后综合征的发生。 参考文献 [1]陈淑芳.心肺复苏后护理多器官功能障碍综合征的病情监护[J].广西医学,2006年02期. [2]柴伟利,丁士芳,于春宝,石礼,温长慧.心肺脑复苏常见不足与缺陷[J].中国误诊学杂志,2004年03期.
中暑的现场急救措施 1.搬移：迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。 2.降温：患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。 3.补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。 4.促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。 5.转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。
中暑的急救知识 夏天，在闷热的环境中劳动，或在强烈阳光下长时间劳动或走路，尤其是老年人、妇女、体质虚弱者，很容易中暑。 1.临床表现：发生中暑后可出现头痛、头昏、恶心、呕吐，严重的会突然晕倒，不省人事。 2.急救方法 （1）降温：迅速将病人移到阴凉通风处静卧，松解衣扣，给其扇风，同时用凉水擦身，或用凉水毛巾贴敷在病人的头部和胸部。 （2）针刺：对于中暑后昏迷者，可针刺人中、十宣、委中穴。也可用清凉油涂擦病人的太阳穴。 （3）口服解暑药：口服人丹、十滴水，或喝些绿豆汤、冷开水。 （4）对于中暑后高热不退，昏迷不醒者，在做上述紧急处理的同时，应迅速送医院抢救。 3.简易疗法 一方：鲜丝瓜花7～8朵，绿豆60克。先用一大碗清水煮绿豆，将豆煮烂捞出后，放丝瓜花煮沸，1次口服， 二方：藿香l0克，银花l0克，连翘l0克，六一散30克。水煎放冷后顿服。 三方：莲叶梗30克，柳叶3克，薏苡仁l0克，扁豆l5克，加水3碗，煎至l碗，1次顿服。
触电急救的基本步骤： 触电急救的基本步骤：一：迅速脱离电源 人体触电以后，可能由于痉挛或失去知觉等原因而紧抓带电体，不能自己摆脱电源。抢救触电者的首要步骤就是使触电者尽快脱离电源。使触电者脱离电源的方法： ①立即将闸刀打开或将插头拨掉，切断电源。要注意，普通的电灯开关(如拉线开关)只能关断一根线，有时关断的不是相线，并未真正切断电源。 ②找不到开关或插头时，可用绝缘的物体(如干燥的木棒、竹杆、手套等)将电线拨开，使触电者脱离电源。 ③用绝缘工具(如带绝缘的电工钳、木柄斧头以及锄头等)切断电线来切断电源。④遇高压触电事故，立即通过有关部门停电。 总之，要因地制宜，灵活运用各种方法，快速切断电源，防止事故扩大。 二：现场急救方法 当触电者脱离电源后，应根据触电者的具体情况迅速对症救护，力争在触电后1分钟内进行救治。国内外一些资料表明，触电后在一分钟内进救治的，90%以上有良好的效果，而超过12分钟再开始救治的，基本无救活的可能。现场应用的主要方法是口对口人工呼吸和体外心脏挤压法，严禁打强心针。 ①口对口人工呼吸法：是用人工的方法来代替肺的呼吸活动，
使空气有节律地进入和排出肺脏，供给体内足够的氧气，充分排出二氧化碳，维持正常的通气功能。 ②体外心脏挤压法：是指有节律地对心脏挤压，用人工的方法代替心脏的自然收缩，使心脏恢复搏动功能，维持血液循环。 三：触电急救方法触电病人一般有以下四种症状，可分别给予正确的对症救治： ①神志尚清醒，但心慌力乏，四肢麻木。该类病人一般只需将其扶到清凉通风之处休息，让其自然慢慢恢复。但要派专人照料护理，因为有的病人在几小时后会发生病变而突然死亡。 ②有心跳，但呼吸停止或极微弱。该类病人应该采用口对口人工呼吸法进行急救。人工呼吸法可按下述口诀进行，频率是每分钟约12次：清理口腔防堵塞，鼻孔朝天头后仰;贴嘴吹气胸扩张，放开口鼻换气畅。 ③有呼吸，但心跳停止或极微弱。该类病人应该采用人工胸外心脏挤压法来恢复病人的心跳。一般可以按下述口诀进行，频率是每分钟约60~80次。当胸一手掌，中指对凹膛;掌根用力向下压，压下突然收。 ④心跳、呼吸均已停止者。该类病人的危险性最大，抢救的难度也最大。应该把以上两法同时使用，亦即采用“人工氧合”的方法。最好是两人一起抢救，如果仅有一人抢救时，应先吹气2～3次，再挤压心脏15次，如此反复交替进行。 如果是宝宝不小心被触电了，怎么办宝宝触电怎么办宝宝活泼好动，对周围的事物都很是好奇，喜欢玩电线、插头、开关等可能引发触电的东西，若是不小心引发了触电，妈妈们应该
电击伤的急救与护理有哪些 我们经常会看到一些修电线的工人不小心被电击伤，然后倒下来，严重的情况下还有可能会当场丧命，这样的话对自己和国家来说都是很大的损失，所以说在生活中我们必须要在这样恶劣的环境下来给自己做好一些急救的措施，如果当时身边没人发现自己，或者是比较偏辟的地方，那么做好这些急救措施将会让自己走出危险之中，那么电击伤了之后如何来急救和护理呢? 急救护理措施 一般护理 清醒者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，昏迷者给予鼻饲流质1500～000ml/d。 观察伤口渗血、渗液及局部血循环情况，并准确记录在重病护理单上。 临床观察内容
密切观察患者的神志、瞳孔、呼吸、脉搏、血压变化。 期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 保持呼吸道通畅，面罩或鼻塞吸氧，用呼吸机者保证气道湿化，给予血气动态监测。 给予持续心电监护，密切观察心率、心律变化。 对于轻型触电者，神志仍清醒仅感心慌乏力、四肢麻木者，也应该在心电监护下观察1～日。 详细记录4小时出入量。 药物观察内容 电击伤常常是深部组织破坏严重，因此补液量需较同等面积火烧伤者为多。可根据患者的全身状况、末梢循环、心率、中心静脉压、尿的颜色和尿比重、血细胞比容、血气分析和每小时尿量来调整补液的质、量和速度。肢体部分严重电击烧伤时应考虑输血。然而，对严重电烧伤合并有严重心肌损害或心搏骤停复苏后或伴有颅脑损伤时，应适当限制输液量，以防止心力衰竭或肺
水肿、脑水肿的发生。 按时准确地使用强心药、升血压药、利尿药、抗生素，用后观察药物有无不良反应，特殊用药最好用微量泵进入，算好每小时进入的用量。注意用药的配伍禁忌，输入多种药物最好不要在一条通路上进入，以防止出现局部配伍禁忌。 电击伤患者一旦发现有血红蛋白尿，应及时用呋塞米、甘露醇等利尿剂，使尿色变清，并且同时碱化尿液。对严重酸中毒者，可应用5%碳酸氢钠溶液静滴(～4mg/kg)。对已发生急性肾衰竭者，血尿素氮超过58mg/dl时即采用血液透析或腹膜透析。 如果被电击伤了，那么我们就要做好这些急救措施来救自己的性命，如果被电击伤了，但是没有生命危险的话，懂得自救的人在能够保住自己的生命，如果没有生命危险，但是也没有脱离生命危险的情况下，这些急救措施也为我们指出了一条更好的道路，让我们脱离生命危险。
商南县城关第三小学 第十九周防中暑、防溺水安全教育 各位老师、各位同学： 大家好！夏季高温燥热，很容易发生中暑，为了预防中暑，全体师生要注意以下几点： 1、太阳波辐射最强烈的时间是上午10点和下午3点左右，我们应尽量避开这段时间外出或暴晒。 2、高温时少做剧烈运动、午间尽量小睡一会儿，多喝白开水或淡盐（糖）开水。但应少喝饮料。果汁、可乐、雪碧、汽水等饮料中，含有较多的糖精和电解质，喝多了会对胃肠产生不良刺激，影响消化和食欲，特别时雪糕等冷冻食品对肠胃的刺激超级强烈。 3、口渴后不宜狂饮。大量出汗后，不宜大量饮用白水，应适当补充些淡盐（糖）水，因为大量出汗后使人体内盐分丢失过多，如不及时补充盐分，则使体内水、盐比例严重失调，导致代谢紊乱。 4、需准备一些藿香正气水、仁丹、十滴水、六神丸、清凉油等祛暑药物。 5、受热后不要开足电扇，或者立即去洗冷水澡，这样会使全身毛孔快速闭合，体内热量反而难以散发，还会因脑部血管迅速收缩而引起大脑供血不足，使人头晕目眩。使用空调室内外温差不超过5度为宜，既使天气再热，空调室内温度也不宜到24度以下。 中暑的简单紧急处理：
发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时，首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息；温开水(或用糖开水)一杯给病人饮下。当患者出现热昏厥情况，可用淡盐水慢慢饮下。还可以在额部、太阳穴等部位涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外，还应该迅速将其送至医院，若远离医院,应将病人脱离高温环境，用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇，以增加蒸发散热， 当前，正值盛夏，暑假将至，是中小学生溺水事故的高发期，一个多月来全省有十余名中小学生溺水死亡，教训十分惨痛，因此，今天学校再次强调预防溺水的重要性。 1、暴雨雨天上放学途中如要过河，必须要有家长在保证安全的前提下，接送学生过河。 2、严禁学生到那些偏远的山塘、峡谷或有急流、旋涡等水情复杂的地方游泳，也不能到江、河、水库等大面积的水域游泳，特别是对当地环境不熟悉的水域；更不能在狂风、暴雨的天气游泳。 3、在上放学途中遇上暴风雨，要选择安全地方避雨，遇到河流千万不要强行过河，必须要在大人的陪同下，并保证河水是安全的情况下才可过河。上学前遇到暴风雨，路途有危险时，可以让家长告知学校或老师，不去上学。 遇到溺水时基本的处理常识 1、在水中活动时，如果突然发生危险，如；突然滑向
触电者脱离电源的措施 与现场急救 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
触电者脱离电源的措施与现场急救万一发生触电事故，则要做好应急处置。当通过人体的电流较小时，仅产生麻感，对机体影响一般不大；当通过人体的电流增大，但小于摆脱电流时，虽可能受到强烈打击，但尚能自己摆脱电源，伤害可能不太严重；但是当通过人体的电流进一步增大，至接近或达到致命电流时，触电人就会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏跳动停止等危险征象，外表上呈现昏迷不醒的状态，这时不应该认为是死亡，而应该看作是假死，并且应迅速而持久地进行抢救。有触电者经过4h或更长时间的心肺复苏而得救的灾例。有资料显示，从触电后1min开始救治者，有良好效果的占90％；从触电后6min开始救治者，有良好效果的占10％；而从触电后12min开始救治者，救活的可能性很小。由此可知，及时抢救是非常重要的。 脱离电源 当人体触电以后，可能由于痉挛或失去知觉等原因而紧抓带电体，不能自行摆脱电源。这时,使触电者尽快摆脱电源是救活触电者的首要因素。 1、低压触电事故
（1）拉开开关或拨出插销 如果触电地点附近有电源开关或电源插销，可立即拉开开关或拔出插销，断开电源。但应注意到拉线开关与平开关只能控制一根线，有可能切断零线而没有断开电源。 （2）切断电线或拨离电线 如果触电地点附近没有电源开关或电源插销，可用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电线，断开电源，也可以使用干燥的木棍、竹竿将电线拨离，或用干木板等绝缘物插入触电者身下，以隔断电流。千万不能用金属或湿木棒挨触受害人，也不能在没有断电时接触受害人，以免自己也发生触电事故。有时触电人跌倒在潮湿的地方，救护人员要穿上胶底鞋或站在干燥的木板上进行救护。 （3）拉开触电者或拉开电线 当电线搭落在触电者身上或被压在身下时，可用干燥的衣服、手套、绳索、木板、绝缘物作为工具，拉开触电者或拉开电线，使触电者脱离电源。 （4）其他方法
应急处理之触电急救 1、脱离电源 触电者触及低压带电设备，救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关或刀闸，拔除电源插头等；或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者；也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯；也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者；救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护。为使触电者与导电体解脱，最好用一只手进行。如果电流通过触电者入地，并且触电者紧握电线，可设法用干木板塞到身下，与地隔离，也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断。剪断电线要分相，一根一根地剪断，并尽可能站在绝缘物体或干木板上。? 触电者触及高压带电设备，救护人员应迅速切断电源，或用适合该电压等级的绝缘工具（戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝缘棒）解脱触电者。救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。? 如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，且尚未确证线路无电，救护人员在未做好安全措施（如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃地接近触电者）前，不能接近断线点至8—10米范围内，防止跨步电压伤人。触电者脱离带电导线后亦应迅速带至8—10米范围以外后立即开始触电急救。只有在确证线路已经无电，才可在触电者离开触电导线后，立即就地进行急救。? 救护触电伤员切除电源时，有时会同时使照明失电，因此应考虑事故照明、应急灯等临时照明。新的照明要符合使用场所防火、防爆的要求。但不能因此延误切除电源和进行急救。? 2、伤员脱离电源后的处理： 触电伤员如神志清醒者，应使其就地躺平，严密观察，暂时不要站立或走动。? 触电伤员如神志不清醒者，应就地仰面躺平，且确保气道通畅，并用5秒时间，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否意识丧失。禁止摇动伤员头部呼叫伤员。? 3、心肺复苏法： 触电伤员呼吸和心跳停止时，应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施，正确进行就地抢救。? a.通畅气道；? b.口对口（鼻）人工呼吸；? c.胸外按压（人工循环）。?
电击伤致心脏骤停病人的急救护理 发表时间：2016-05-19T14:01:21.217Z 来源：《医药前沿》2016年4月第12期作者：黄秀娜冯晓薇 [导读] 中山大学孙逸仙纪念医院南院急诊科电击伤或称电烧伤指一定强度电流直接通过人体或感应电通过人体所致组织损伤及各器官功能障碍。 黄秀娜冯晓薇 （中山大学孙逸仙纪念医院南院急诊科广东广州 510289） 【摘要】目的：探讨电击伤致心脏骤停患者的急救护理。方法：回顾性总结7例电击伤致心脏骤停患者的治疗及护理。结果：7例电击伤致心脏骤停患者全部治愈出院。结论：切实有效的急救护理可提高患者的生存率，降低死亡率及致残率。 【关键词】电击伤；心脏骤停；急救护理 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）12-0260-02 电击伤或称电烧伤指一定强度电流直接通过人体或感应电通过人体所致组织损伤及各器官功能障碍。致伤同时可能伴有电火花、电弧等高温以及引燃衣服致火焰的烧伤；包括雷电击伤。以上这种损伤均为突发事故，需急诊处理［1］。 1.临床资料 2015年院内收治电击伤致心脏骤停患者7例，男性6例，女性1例；年龄20～38岁，职业：工人，6例抢救成功，1例抢救无效死亡。临床表现为痛性肌肉收缩、面色苍白、意识丧失、休克、呼吸心跳骤停，进入“假死”状态。 2.急救与护理 2.1 应尽早并延长心肺复苏时间 需要强调的是，电击数分钟或一周左右，可出现神经麻痹、呼吸、心跳停止等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态，对此不应认为是死亡，而应看作是“假死”，这是由于心室纤颤、延髓中枢受抑制或呼吸痉挛引起的。电击伤患者多为年轻人，器官本身并无疾病，延长心肺复苏的时间，可提高复苏的成功率。此患者在心肺复苏50分钟后恢复心跳。《2015年心肺复苏及心血管急救指南更新》中提到，为了保证高质量的心肺复苏，急救人员应以100至120次每分钟的速率实施胸外按压；按压深度至少达到5厘米；每次按压后让胸部完全回弹；尽可能减少按压中的停顿；给予患者足够的通气。早期电除颤的配合：及时CPR和电除颤的配合，可使复苏成功率大大提高。 2.2 保持静脉管路通通畅 静脉给药是有效快捷的途径，我们选择在患者的右手和右手肘贵要静脉采用22#留置针，使患者的升压、镇静、护心、止血、抗感染、营养等对症支持治疗能顺利进行。为监测中心静脉压，行右颈内深静脉置管术，做好术中配合：患者取平卧位，充分暴露穿刺处皮肤，在肩下垫小枕，根据穿刺进程逐项物品供给，协助局部皮肤消毒及固定穿刺管。 2.3 保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染 取仰卧位，头偏向一侧，阻止分泌物及呕吐物吸入肺内，此患者呼吸机辅助呼吸长达17天，呼吸管路是细菌聚集的重要部位，积水杯的冷凝水及时倾倒，管道有污染及时更换，常规7天更换一次呼吸机管路，及时吸痰，吸痰前给予3min100%氧气吸入，每次吸痰时间不超过10S-15S，吸氧负压不超过0.053kPa,吸痰时注意观察患者呼吸、心率、血氧饱合度情况。 2.4 严密观察病情 密切观察患者意识、体温、呼吸、心率、血压、血氧饱合度及瞳孔的变化，准确记录24h出入量，出入量严重不平衡及时告知医生，严密观察尿液的颜色、性状。准确测量中心静脉压，关闭所有补液，根据研究显示，使用呼吸机时，PEEP为6～8、9～12、及13～ 15cmH2O时，CVP测量值分别相应减去1、2、3mmHg［2］。由于电击伤时心肌损伤严重，每天做心电图检查，及抽血肌钙蛋白定量及急诊心功检查。 2.5 预防压疮的护理 压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位，压疮的常见部位为：坐骨、骶尾骨、足跟、外踝、髂前上棘。此患者呈浅昏迷的状态，按照《2013版中国压疮护理指导意见》的要求，我们在护理过程中应注意：（1）侧卧位时尽量选择30°侧卧位，可用枕头支撑。（2）充分抬高足跟，小腿下垫一软枕。（3）定时变换体位，以减少身体易受压部位承受压力的时间和强度，每2小时翻身1次，动作轻柔，抬起患者，尽量减少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽.变换体位时密切观察患者生命体征变化。（4）皮肤保护可以降低压疮的发生率，在坐骨、骶尾部、足跟、外踝等受压部位使用泡沫敷料（如美皮康有边型和美皮康普通型）。（5）保持皮肤适度湿润可以保护皮肤。（6）保持皮肤清洁。此患者住院期间没有发生压疮。 2.6 复苏后低温的护理 物理降温：冰帽的使用，用毛巾包裹冰袋置于全身大血管处，药物降温，蒙洛英2ml肌肉注射，做好体温监测。 2.7 眼部的护理 每日用生理盐水清洗眼睛，用红霉素眼膏点眼睛，并加盖湿纱布以保护眼睛。 2.8 口腔护理 此患者牙关紧闭、病情危重、机体抵抗力降低，加大了口腔护理的难度，易导致口腔并发症及肺部感染的发生。每天两次用浸有0.9%生理盐水的棉球对口腔可触及部分进行擦洗，再用0.9%生理盐水进行口腔灌洗，可以达到清洁口腔的目的。 2.9 留置胃管的护理 患者口腔内有气管插管，并且时有抽搐，舌头及口腔黏膜容易损伤，引起感染。每次鼻饲前均应检查胃管位置，确定在胃里方可进行鼻饲，加强营养，增加抵抗力。由于患者的消化功能恢复较慢，注入的营养素容易呕吐，注意及时清理呕吐物，严防堵塞呼吸道。 2.10 留置尿管的护理 用安尔碘三型消毒液每天两次会阴抹洗，清洁尿道口，每日更换尿袋，并且用0.02%呋喃西林500每天两次膀胱冲洗。 2.11 伤口的护理：患者触电后摔倒头部有伤口，做好伤口的清创、消毒、缝合、包扎、以减少感染。每天伤口换药，观察伤口有无渗血渗液，及时通知医生处理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 触电急救措施和方法 触电急救措施日常生活中，时常会发生一些突发的意外事故，如电击、溺水等。 遇到这些情况时，周围的人员不能紧张慌乱，应该首先通过电话通知急救部门。 在急救部门未到现场院之前，周围人员应及时对伤者采取有效的急救措施。 如果伤者有神智不清、抽搐、颈动脉摸不到搏动、心跳停止、瞳孔散大、呼吸停止、面色苍白等症状时，可判断为心跳骤停。 心跳骤停是临床最紧急的情况，必须分秒必争、不失时机地进行抢救。 紧急抢救的方法如下在心跳骤停的极短时间内，首先进行心前区叩击，连击 2~3 次。 然后进行胸外心脏按压及口对口人工呼吸。 具体方法是，双手交叉相叠用掌部有节律地按压心脏，这种做法的目的在于使血液流入主动脉和肺动脉，建立起有效循环。 做口对口人工呼吸时，有活动假牙者应先将假牙摘下，并清除口腔内的分泌物，以保持呼吸道的通畅。 然后，捏紧鼻孔吹气，使胸部隆起、肺部扩张。 心脏按压必须与人工呼吸配合进行，每按心脏 4~5 次吹气一 1 / 8
次，肺部充气时不可按压胸部。 现场急救触电才人工呼吸法触电人脱离电源后，应立即进行生理状态的判定。 只有经过正确的判定，才能确定抢救方法。 （1）判定有无意识；救护人轻拍或轻摇触电人的户膀（注意不要用力过猛或摇头部，以免加重可能存在的外伤），并在耳旁大声呼叫。 如无反应，立即用手指掐压人中穴。 当呼之不应，刺激也毫无反应时，可判定为意识已丧失。 该判定过程应在 5S 内完成。 当触电人意识已丧失时，应立即呼救。 将触电人仰卧在坚实的平面上，头部放平，颈部不能高于胸部，双臂平放在驱干两侧，解开紧身上衣，松开裤带，取出假牙，清除口腔中的异物。 若触电人面部朝下，应将头、户、驱干作为一个整体同时翻转，不能扭曲，以免加重颈部可能存在的伤情。 翻转方法是： 救护人跪在触电人肩旁，先把触电人的两只手举过头，拉直两腿，把一条腿放在另一条腿上。 然后一只手托住触电人的颈部，一只手扶住触电人的肩部，全身同时翻转。 （2）判定有无呼吸：
【定义及概述】 电击伤俗称触电，是由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍，重者发生心跳骤停和呼吸停止。高电压还可引起电热灼伤。闪电损伤（雷电）属于高电压损伤范畴。 据统计，美国每年因电击伤致死1200人，电击致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村每年因电击死亡约5000人。上海市每年院前救治电击伤450余例,以7、8月最多。 【临床表现】 ㈠全身表现 轻度者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。较重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。 由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数分钟后呼吸即停止，进入“假死”状态；高电压电流引起呼吸中枢麻痹时，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分钟左右死亡。心脏与呼吸中枢同时受累，多立即死亡。 由于肢体急剧抽搐可引起骨折。 ㈡局部表现 ●主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常有2个以上伤面 ●随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出坏死、感染、出血等 ●血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织坏死和出血，甚至肢体广泛坏死。 ㈢并发症 ●中枢神经系统后遗症可有失明或耳聋（枕叶与颞叶的永久性损伤所致） ●少数可出现短期精神失常。 ●电流损伤脊髓可致肢体瘫痪，血管损伤可致继发性出血或血供障碍，局部组织灼伤可致继发性感染。 ●触电而从高处跌下，可伴有脑外伤、胸腹部外伤或肢体骨折。
【现场急救】 1.脱离电源 ●关闭电源：开关在附近迅即关闭电源开关。 ●挑开电线：用干燥木棒、竹杆等将电线从病人身上挑开，并将此电线固定好 ●斩断电路：在现场用干燥木柄铁锹、斧头将电线斩断。 ●“拉开”触电者：病人如不幸全身趴在铁壳机器上触电了，此时抢救者应在自己脚下垫一块干燥木板或塑料板，用布条、绳子或用衣服绕成绳条状套住病人脖子将病人拉开，脱离电源。 2.心肺复苏 ●呼吸不规则或已停止，立即打开气道，进行口对口人工呼吸； ●肌注呼吸兴奋剂；心搏停止者，立即进行胸外心脏按压； ●心搏呼吸同时停止者，心肺复苏同时进行； ●必须不停顿地进行，途中也不间断； ●同时针刺或用手刻人中、十宣、涌泉等。 3.室颤的治疗 ●电击除颤:首次能量为200J，最大能量360J(有报道认为电量150J即可)；有条件在公共场所及生产现场配备AED（其设定能量为200J）。AED用法为：先开开关，再把贴片贴在病人指定位置，再按分析键，如是室颤波，语音提示需要除颤，则即按休克键行电击除颤。美国心脏协会已把AED使用列入BLS范畴，称为BLSD。根据我国国情，应逐步推广AED使用知识，待条件成熟，即把AED使用正式列入BLS。 ●拳击心前区：胸骨中下1/3交界处； ●药物除颤：肾上腺素，乙胺碘呋酮，利多卡因；心脏挤压可纠正心肌缺氧，使心肌张力增加，由细颤变为粗颤；可给予肾上腺素（静脉或气管内）配合心脏挤压，促使血压上升、心肌色泽转红再行电击除颤。肾上腺素用法为：1mg,iv,再推注20ml生理盐水，把手臂抬高，再做1’CPR，再做电除颤3次。对顽固性室颤，乙胺碘呋酮有较好疗效，可与肾上腺素交替使用。乙胺碘呋酮用法为300mg,iv,再推注20ml生理盐水，手臂抬高，再做1’CPR，再做除颤3次。如改用乙胺碘呋酮后现场复苏成功，则用此药维持，用法为：乙胺碘呋酮1500mg+0.9%NS500ml, 静滴。
电击伤患者的急救与护理体会 【摘要】目的探讨电击伤患者的急救措施和护理效果。方法回顾性分析电击伤患者65例临床资料，进行统计分析。结果通过对电击伤患者实施有效的院前急救、创面护理、气管切开护理等各种相应的护理措施，使患者的病情得到有效的控制，无并发症发生。结论有效的急救治疗和护理可减少电击伤患者的损伤，提高患者的生存质量。 【关键词】电击伤；急救；护理 一定量的电流或电能量(静电)通过人体而造成组织损伤和器官功能障碍，甚至发生死亡，称为电击或电损伤［1］。现将我院急诊科近年来收治的电击伤患者的急救护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料2007年5月至2010年6月我院急诊科收治65例电击伤患者，男47例，女18例，年龄17~64岁，平均(37.4±5.7)岁，入院时间为电击后0.2~1 h来院，61例治愈后好转出院，4例死亡。 1.2 临床表现轻度电击伤临床表现面色苍白、四肢软弱、全身乏力、心慌、心悸等；重度电击伤临床表现为神志不清、呼吸不规则、持续性抽搐、心律不齐等，且电击伤处被灼伤的皮肤可出现坏死，局部出现“炭化”现象。单手或单足有电击伤入口者，其出入口处与健康皮肤分界清楚，边缘规则整齐，直径为0.5~2 cm，灰白色或焦黄，无痛的干燥创面偶可见水泡；无电击伤出入口者有轻度心肌缺血及心电图异常表现。 1.3 统计学方法采用SPSS1 2.0软件进行统计学分析和处理。 2 急救护理 2.1 院前急救迅速脱离电源，对于重度电击伤患者，若已经发生心脏停搏或呼吸停止者立即争分夺秒地实施心肺复苏或心电监护，将患者迅速转送医院，途中不停抢救。现代CPR强调应在伤后4 min内实施初级复苏和护理，并在8 min 内实施高级复苏。 2.2 院内救治成立专家抢救小组，迅速制定抢救方案，建立静脉通道，快速补液、输血、输血浆，给予吸氧、导尿及持续48 h心电监护，监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，密切注意患者的意识、末梢循环、尿量以及伤口创面的渗出情况，并对烧伤创面及合并外伤部位及时给予止血措施等，对有呼吸困难患者即刻行气管切开手术，以保持呼吸道通畅，随时密切观察患者的通气情况、呼吸频率、深度以及有无发绀等情况。 2.3 病情观察密切观察病情变化，随时了解病情的动态信息，发现异常及时处理，有效地预防各种并发症的发生。 2.3.1 保暖将室温保持在30℃~32℃，做好患者的保暖工作。 2.3.2 静脉输液通畅的静脉给药是有效快捷的治疗途径，对休克期补液，详细地做好血压、脉搏、尿量、末梢循环等情况护理记录，并根据血压、脉搏、尿量的变化随时调整输液速度和量，在保证烧伤患者补液量多的同时，积极防止因补液过量而出现的并发症，使抢救治疗能顺利进行。 2.3.3 药物指导遵医嘱应用利尿剂，预防脑水肿、肺水肿的发生；给予镇静
触电事故急救常识 发生触电时，现场急救具体方法如下： 1、迅速解脱电源：发生触电事故时，切不可惊慌失措，束手无策，首先要马上切断电源，使病人脱离电流损害的状态，这是能否抢救成功的首要因素，因为当触电事故发生时，电流会持续不断地通过触电者，从影响电流对人体刺激的因素中，我们知道，触电时间越长，对人体损害越严重。为了保护病人只有马上切断电源。其次，当病人触电时，身上有电流通过，已成为一带电体，对救护者是一个严重威胁，如不注意安全，同样会使抢救者触电。所以，必须先使病人脱离电源后，方可抢救。使病人脱离电源的方法有很多： Ａ、出事附近有电源开关和电源插头时，可立即将闸刀打开，将插头拨掉，以切断电源。但普通的电灯开关（如拉线开关）只能关断一根线，有时不一定关断的是相线，所以不能认为是关断了电源。 Ｂ、当有电的电线触及人体引起触时，不能采用其他方法脱离电源时，可用绝缘的物体（如木棒、竹杆、手套等）将电线移掉，使病人脱离电源。 Ｃ、必要时可用绝缘工具（如带有绝缘柄的电工钳、木柄斧头以及锄头等）切断电源。 总之，在现场可因地制宜，灵活运用各种方法，快速切断电源，解脱电源时，有两个问题需注意: Ａ、脱离电源后，人体的肌肉不再受到电流的刺激，会立即放松，病人可自行摔倒，造成新的外伤（如颅底骨折），特别在高空时更是危险。所以脱离电源需有相应的措施配合，避免此类情况发生，加重病情。 Ｂ、解脱电源时要注意安全，决不可再误伤他人，将事故扩大。 2、简单诊断：解脱电源后，病人往往处于昏迷状态，情况不明，故应尽快对心跳和呼吸的情况作一判断，看看是否处于＂假死＂状态，因为只有明确的诊断，才能及时正确地进行急救。处于＂假死＂状态的病人，因全身各组织处于严重缺氧的状态，情况十分危险，故不能用一套完整的常规方法进行系统检查。只能用一些简单有效的方法，判断一下，看看是否＂假死＂及＂假死＂的
溺水的急救 一、定义：溺水是指患者在水中，因吸入水分，或因喉头痉挛；使呼吸道阻塞，而产生的一种窒息现象。 二、溺水致死的原因： ◆大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，而引起 窒息。 ◆惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。 ◆淡水淹溺，大量水分入血，血被稀释，出现溶血，血钾升高导致心 室颤动——心跳停止。 ◆海水淹溺，高钠引起血渗透压升高，造成严重肺水肿，导致心力衰 竭而死亡。 ◆淹溺发生在水中，寻找伤员费时间，被救上岸已丧失抢救时机。三、溺水的急救 自救：保持镇静,不可乱动；脱掉外衣、鞋等；呼救；腿抽筋的自救注意依附实际情况。 水中他救：徒手救援；利用物体救援；涉水救援 岸上急救程序 ①将病人头偏向一侧，清除口鼻内的污泥、呕吐物，保持呼吸道通畅。 ②牙关紧闭者，按捏两侧面颊，用力启开。 ③控水。：头置于侧位时口腔中的水即能流出；：采用海氏腹部冲击法，给予控水；：救护人立即处半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部。 ④检查呼吸、脉搏。 ⑤呼吸微弱或呼吸、心脏已停，立即进行。 ⑥不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应延长抢救时间，直到 专业医务人员到达现场。 ⑦现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、 躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。 四、溺水急救注意点 ①抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般分钟或分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。 ②切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵的抢救时机。 ③不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。 ④保护自我，无能力不要贸然跳入水中。 中暑的急救 一、定义：中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。 二、人体散热的方式 人体适宜的外界温度是?,相对湿度为，通过以下方式散热：
触电的现场急救 触电的现场急救方法 一、脱离电源 触电急救，首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好。由于电流作用的时间越长，伤害越重。 脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开;或想法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源时，救护职员既要救人，也要留意保护自己。触电者未脱离电源前，救护职员不准直接用手触伤员，由于有触电的危险;如触电者处于高处，解脱电源后会自高处坠落，因此，要采取预防措施。 对各种触电场合，脱离电源采取如下措施。 1.低压设备上的触电 触电者触及低压带电设备，救护职员应想法迅速切断电源，如拉开电源开关或刀闸、拔除电源插头等，或使用尽缘工具，如干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者;也可捉住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯;也可戴尽缘手套或将手用干燥衣物等包起尽缘后解脱触电者;救护职员也可站在尽缘垫上或干木板上，尽缘自己进行救护。 为使触电者与导电体解脱，最好用一只手进行。假如电流通
过触电者进地，并且触电者紧经握电线，可想法用干木板塞到其身下，与地隔离，也可用干木把斧子或有尽缘柄的钳子等将电线剪断。剪断电线要分相，一根一根地剪断，并尽可能站在尽缘物体或干木板上进行。 2.高压设备上触电 触电者触及高压带电设备，救护职员应迅速切断电源，或用适合该电压等级的尽缘工具(戴尽缘手套、穿尽缘靴并用尽缘棒)解脱触电者。救护职员在抢救过程中应留意保持自身与四周带电部分必要的安全间隔。 3.排挤线路上触电 对触电发生在排挤线杆塔上，如系低压带电线路，能立即切断线路电源的，应迅速切断电源，或者由救护职员迅速登杆，束好自己的安全皮带后，用带尽缘胶柄的钢丝钳、干燥的不导电物体或尽缘物体将触电者拉离电源;如系高压带电线路，又不可能迅速切断开关的，可采用抛挂足够截面的适当长度的金属短路线方法，使电源开关跳闸。抛挂前，将短路线一端固定在铁塔或接地引下线上，另一端系重物，但抛掷短路线时，应留意防止电弧伤人或断线危及人身安全。不论是何线电压线路上触电，救护职员在使触电者脱离电源时要留意防止发生高处坠落的可能和再次触及其他有电线路的可能。 4.断落在地的高压导线上触电 假如触电者触及断落在地上的带电高压导线，如尚未确证线路无电，救护职员在未做好安全措施(如穿尽缘靴或临时双脚并紧跳跃地接近触电者)前，不能接近断线点至8-10m范围内，以防止
电击伤的急救护理 1概念 电击伤俗称触电，指一定量的电流或电能量（静电）通过人体，引起组织不同程度的损伤或器官功能障碍，重者发生呼吸心跳停止，甚至死亡。 2原因 1）违反用电操作规范 2）意外触电 3电击伤的急救 现场急救 1）脱离电源、拉开触电者 2）脱离电源后，立即检查伤员，发现心跳呼吸停止立即进行心肺复苏。3）对已恢复心跳的伤员，不要随意搬动，以防心室纤缠再次发生而导致心脏停 跳。应该等医生到达后或病人完全清醒后在搬动。 院内抢救 1）支持呼吸功能的护理给予鼻导管吸氧，在进行人工呼吸同时，准备气管插 管用物和人工呼吸机。配合医生气管插管，接好呼吸机维持正常通气。按医嘱使用呼吸兴奋剂。 2）支持循环功能的护理继续行胸外心脏按压，建立静脉通道和心
电监护仪， 按医嘱予阿托品，电击除颤、持续心电监护，通过心电监护仪可以了解病人心跳是否能恢复及恢复后的的情况，了解是否因细胞损伤破裂，出现高钾血症引起的心律失常，也能间接了解是否因呼吸功能不足，造成机体缺氧而引起心率增快。血压监测：定时测血压，通过调节输液的速度和补液的种类，维持血压在16/10Kpa（120/75mmhg）左右。监测电解质：及时抽血送检，密切注意血钾及二氧化碳结合力。尿量观察：留置尿管，准确记录每小时尿量及尿液颜色。保证病人尿量＞50ml/h，同时使用甘露醇快速滴入，以使尿量增加，使用碳酸氢钠碱化尿液，及时使游离的肌红蛋白和血红蛋白排出，减轻对肾脏的刺激，预防急性肾衰的发生。 3）严密观察电击伤后继发性出血 （1）床旁准备止血带、备好静脉切开包及一次性手套。 （2）加强巡视，特别是在患者用力、哭叫、屏气时容易出血，夜间患者睡觉后更应严密观察。 （3）受伤肢体必须制动，搬动病人时要平行移动，防止因外力引起的出血。 （4）如出现大出血，立即通知医生，根据出血部位及时给予正确紧急止血。 4）严密观察受伤肢体远端的血液循环，并抬高患肢。如肢端冷、紫绀、充盈差及肿胀严重时，应立即通知医生早期行焦痂和筋膜切开术，恢复肢体的血液供应，切开后的创伤面可用垫付或磺胺嘧啶银霜纱布覆
电击伤的急救护理常规 1 概念 电击伤俗称触电，指一定量的电流或电能量（静电）通过人体，引起组织不同程度的损伤或器官功能障碍，重者发生呼吸心跳停止，甚至死亡。 2 原因 1）违反用电操作规范 2）意外触电 3 电击伤的急救 现场急救 1）脱离电源、拉开触电者 2）脱离电源后，立即检查伤员，发现心跳呼吸停止立即进行心肺复苏。 3）对已恢复心跳的伤员，不要随意搬动，以防心室纤缠再次发生而导致心脏停跳。应该等医生到达后或病人完全清醒后在搬动。 院内抢救 1）支持呼吸功能的护理给予鼻导管吸氧，在进行人工呼吸同时，准备气管插管用物和人工呼吸机。配合医生气管插管，接好呼吸机维持正常通气。按医嘱使用呼吸兴奋剂。 2）支持循环功能的护理继续行胸外心脏按压，建立静脉通道和心电监护仪，按医嘱予阿托品，电击除颤、持续心电监护，通过心电监护仪可以了解病人心跳是否能恢复及恢复后的的情况，了解是否因细胞损伤破裂，出现高钾血症引起的心律失常，也能间接了解是否因呼吸功能不足，造成机体缺氧而引起心率增快。血压监测：定时测血压，通过调节输液的速度和补液的种类，维持血压
在16/10Kpa（120/75mmhg）左右。监测电解质：及时抽血送检，密切注意血钾及二氧化碳结合力。尿量观察：留置尿管，准确记录每小时尿量及尿液颜色。 保证病人尿量>50ml/h，同时使用甘露醇快速滴入，以使尿量增加，使用碳酸氢钠碱化尿液，及时使游离的肌红蛋白和血红蛋白排出，减轻对肾脏的刺激，预防急性肾衰的发生。 3）严密观察电击伤后继发性出血 （1）床旁准备止血带、备好静脉切开包及一次性手套。 （2）加强巡视，特别是在患者用力、哭叫、屏气时容易出血，夜间患者睡觉后更应严密观察。 （3）受伤肢体必须制动，搬动病人时要平行移动，防止因外力引起的出血。 （4）如出现大出血，立即通知医生，根据出血部位及时给予正确紧急止血。 4）严密观察受伤肢体远端的血液循环，并抬高患肢。如肢端冷、紫绀、充盈差及肿胀严重时，应立即通知医生早期行焦痂和筋膜切开术，恢复肢体的血液供应，切开后的创伤面可用垫付或磺胺嘧啶银霜纱布覆盖。 5）严密观察神经系统并发症 （1) 对电击伤伴有短暂昏迷者，临床应严密观察生命体征，观察有无脑水肿、有无脑出血及脑膨出的征象。予冰枕、冰敷头部，按医嘱静脉推注安定，预防脑水肿、保护脑细胞。使用床挡，防止坠床，进行必要的约束。 (2）观察有无周围神经（正中神经、桡神经、尺神经）的损伤，以便通知医生及早诊断和处理。 6）防止厌氧菌感染，受伤后应常规注射破伤风抗毒素和类毒素，及长期的大剂量青霉素应用（坏死组织彻底清除干净后停用）。 7）清除坏死组织和截出坏死肢体时，做好一切术前、后护理常规。 8）电击伤患者都有不同程度的伤残，要做好患者的心理护理，鼓励患者增强战胜疾病的信心。