Trophoblastic Disease Review for Diagnosis and Management
A Joint Report From the International Society for the Study of Trophoblastic Disease,European Organisation for the Treatment of Trophoblastic Disease,and the Gynecologic Cancer InterGroup
Giorgia Mangili,MD,*Domenica Lorusso,MD,TJubilee Brown,MD,tJacobus Pfisterer,MD,§Leon Massuger,MD,||Michelle V aughan,MD,?Hextan Y.S.Ngan,MD,#Francois Golfier,MD,**
Paradan K.Sekharan,MD,TTRafael Corte ′s Charry,MD,ttAndres Poveda,MD,§§
Jae-Weon Kim,MD,||||Yang Xiang,MD,??Ross Berkowtiz,MD,##
and Michael J.Seckl,PhD,FRCP***
Objective:The objective of this study was to provide a consensus review on gestational trophoblastic disease diagnosis and management from the combined International Society for the Study of Trophoblastic Disease,European Organisation for the Treatment of Tro-phoblastic Disease,and the Gynecologic Cancer InterGroup.
Methods:A joint committee representing various groups reviewed the literature obtained from PubMed searches.
Results and Conclusions:Guidelines were constructed on the basis of literature review.After initial diagnosis in local centers,centralization of pathology review and ongoing care is recommended to achieve the best outcomes.
Key Words:Gestational trophoblastic disease,Management,Diagnosis,Review Received June 13,2014,and in revised form September 2,2014.Accepted for publication September 2,2014.(Int J Gynecol Cancer 2014;24:S109Y S116)
G
estational trophoblastic disease (GTD)is a group of dis-orders that arise from the placenta encompassing the premalignant complete (CHM)and partial (PHM)hydatidi-form moles and the malignant invasive hydatidiform mole,choriocarcinoma,placental site trophoblastic tumor (PSTT),and epithelioid trophoblastic tumor (ETT).1The malignant forms of GTD are also collectively known as gestational trophoblastic tumors or neoplasia (GTN).Gestational trophoblastic neoplasia often arises after molar (CHM/PHM)pregnancies but can also occur after any gestation including miscarriages and term
R EVIEW A RTICLE
International Journal of Gynecological Cancer
&Volume 24,Number S3,November 2014
S109
*Department of Gynecology and Obstetrics,IRCCS San Raffaele Hospital,Milan,Italy;?Gynecologic Oncology Department,Catholic University of the Sacred Heart,Rome/Campobasso,Italy;?Gyne-cologic Oncology Group,The University of Texas MD Anderson Cancer Center,Houston,TX;§AGO Study Group,Gynecologic On-cology Center,Kiel,Germany;||Department of Obstetrics and Gy-naecology,Radboud University Nijmegen Medical Centre,Nijmegen,The Netherlands;?ANZGOG,Camperdown,New South Wales,Australia;#Department of Obstetrics and Gynecology,University of Hong Kong,Queen Mary Hospital,Hong Kong,People’s Republic of China;**Centre de Re ′fe ′rence des Maladie Trophoblastiques,Hos-pices Civils de Lyon,Lyon,France;??Department of Obstetrics and Gynecology,Institute of Maternal and Child Health,Medical College,Calicut,India;??GTD unit,University Hospital of Caracas,Central University of Venezuela,Caracas,Venezuela;§§The Spanish Ovarian Cancer Research Group (GEICO),Fundacio ′n Instituto Valenciano de Oncolog?′a,Valencia,Spain;||||Korean Gynaecologic Oncology Group,Seoul National University Hospital,Seoul,South Korea;??De-partment of Obstetrics and Gynecology,Peking Union Medical Col-lege Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College,Beijing,People’s Republic of China;##Di-vision of Gynecologic Oncology,Department of Obstetrics and Gynecology,Brigham and Women’s Hospital,Dana-Farber Cancer Institute,Harvard Medical School,Boston,MA;and ***Charing Cross Trophoblastic Disease Centre,Departments of Histopathology and Medical Oncology,Charing Cross Campus of Imperial College London,London,United Kingdom.
Address correspondence and reprint requests to Michael J.Seckl,PhD,FRCP ,Director,Charing Cross Trophoblastic Disease Centre,Department of Medical Oncology,Charing Cross Hospital Campus of Imperial College London,Fulham Palace Rd,London,W68RF ,United Kingdom.E-mail:m.seckl@https://www.doczj.com/doc/c313880185.html,.The authors declare no conflicts of interest.
Copyright *2014by IGCS and ESGO ISSN:1048-891X
DOI:10.1097/IGC.0000000000000294
pregnancies.First described by Hippocrates approximately 400BC in his description of dropsy of the uterus,GTD was associated with significant morbidity and mortality before the discovery of effective chemotherapy approximately50years ago.At present,GTNs are among the most curable of all solid tumors,with survival rates approaching100%.1
EPIDEMIOLOGY
Wide regional variations in the incidence of hydatidiform mole have been reported,ranging from0.5to1per1000preg-nancies in North America and Europe,1.5to6per1000preg-nancies in South America,and as high as12per1000pregnancies in some older Southeast Asian studies.1Y3More recent analyses suggest that the Southeast Asia incidence is actually similar to that seen in Europe,1,3possibly reflecting dietary change,im-proved diagnostic accuracy,and population as opposed to hospital statistics.
Molar pregnancies are more frequent at the extremes of maternal age,and a prior mole increases the risk for another molar pregnancy to1%.1,4Many other possible risk factors for CHM have been studied,among which an increased risk has been associated with reduced dietary beta carotene and animal fat.1Data for choriocarcinoma incidence rates are more limited often because the diagnosis is made clinically rather than on biopsy material,to avoid life-threatening haemorrhage.1 Consequently,estimates vary widely,but it is likely that cho-riocarcinoma is commonest after CHM,is rare after PHM,and may occur in2to7per100,000other pregnancies.The fre-quency of PSTT is estimated to be0.2%of all GTD.5
PATHOLOGY
Complete and Partial Hydatidiform Moles Most CHM and PHM can be distinguished by their spe-cific microscopic features.Thus,CHMs show a characteristic abnormal budding villous structure with nonpatchy trophoblast hyperplasia,stromal karyorrhectic debris,and collapsed villous blood vessels.Early PHMs are quite distinct,demonstrating patchy villous hydrops with scattered abnormally shaped ir-regular villi,trophoblastic pseudoinclusions,and patchy tro-phoblast hyperplasia.The pathological distinction of nonmolar miscarriage from early molar pregnancies may pose diagnostic problems.Fortunately,immunostaining for P57KIP2,an im-printed gene expressed by the maternal allele,shows nuclear staining of cytotrophoblast and villous mesenchyme in placenta of all gestations apart from androgenetic complete mole.1Con-sequently,negative staining is indicative of a CHM.In addition, ploidy analysis by in situ hybridization or flow cytometry can distinguish diploid from triploid conceptions,helping to diag-nose PHM that are triploid.However,this cannot distinguish PHM from nonmolar triploidy,so further genetic investigations may be required(see below).
Invasive Mole
Invasive mole is probably best regarded as a malignant form of GTD and is usually a clinical rather than pathological diagnosis based on persistent human chorionic gonadotropin (hCG)elevation after molar evacuation.1Choriocarcinoma
Choriocarcinoma is a malignant disease characterized by abnormal trophoblastic hyperplasia and anaplasia,absence of chorionic villi,hemorrhage,and necrosis,with direct in-vasion into the myometrium and vascular invasion resulting in spread to distant sites,most commonly to the lungs,brain, liver,pelvis and vagina,kidney,intestines,and spleen.Ap-proximately25%of cases follow abortion or tubal pregnancy, 25%are associated with term or preterm gestation,and the remaining50%arise from hydatidiform moles,although only 2%to3%of hydatidiform moles are estimated to progress to choriocarcinoma.1
Placental Site Trophoblastic
Tumor/Epithelioid Trophoblastic Tumor Placental site trophoblastic tumor arises from the placental implantation site and consists predominantly of mononuclear intermediate trophoblasts without chorionic villi infiltrating in sheets or cords between myometrial fibers.It is associated with less vascular invasion,necrosis,and hemorrhage than chorio-carcinoma,and it has a propensity for lymphatic metastasis. Cytogenic studies have revealed that PSTTs are more often diploid than aneuploid.Most PSTTs follow nonmolar gesta-tions.5Epithelioid trophoblastic tumor is a rare variant of PSTT that simulates carcinoma.On the basis of morphologic and his-tochemical features,it seems to differentiate toward chorionic-type intermediate trophoblast.1
GENETICS
The genetics of CHM and PHM has recently been re-viewed.6Approximately80%of CHM are46,XX resulting from duplication of the haploid genome of a single sperm after fertilization of an ovum in which the maternal chromo-somes are lost during meiosis or as a consequence of postzygotic diploidization of a triploid conception.Approximately20%of CHMs arise by dispermic fertilization of an ovum and may be 46,XX or46,XY.6However,whereas CHMs are androgenetic (AnCHM),the nuclear DNA being paternally derived,mito-chondrial DNA is still maternal in origin.Partial hydatidiform moles are almost always triploid usually resulting from fertili-zation of an apparently normal ovum by2sperms or occa-sionally a diploid sperm and may therefore be69XXX,69XXY, or69XYY.6Most reported cases of diploid PHM probably represent misdiagnosed CHM,hydropic abortions,or twin preg-nancies.Some patients with recurrent CHM have diploid bi-parental CHM rather than AnCHM.These women often have a family history of recurrent molar pregnancies.The condition is autosomal recessive,associated with mutations in NLRP7 in70%and KHDC3L in approximately5%of cases.Unlike AnCHM,patients with biparental CHM,also known as familial recurrent hydatidiform mole syndrome,rarely achieve a normal live birth.Fortunately,egg donation from unaffected women seems to provide a successful solution to this problem.7 Because postmolar GTN is treated on a clinical rather than pathological diagnosis,tumor tissue is rarely available for genetic analysis.However,where tumor DNA is available, the genotype will reflect that of the causative pregnancy.1
Mangili et al International Journal of Gynecological Cancer&Volume24,Number S3,November2014 S110*2014IGCS and ESGO
Clinical Presentation
Complete and Partial Hydatidiform Moles Molar pregnancies most commonly present with vagi-nal bleeding in the first or early second trimester.Previous classic clinical signs and symptoms,such as excessive uterine enlargement for gestational dates,hyperemesis,thyrotoxicosis, preeclampsia,and toxemia,are rarely seen because of earlier diagnosis aided by ultrasonography.8
Gestational Trophoblastic Neoplasia
Gestational trophoblastic neoplasia arising after evac-uation of a molar pregnancy is most commonly diagnosed biochemically because all patients should be regularly mon-itored with serum hCG assessments.8A plateaued or rising hCG indicates malignant change(the development of GTN) often previously referred to as persistent trophoblastic dis-ease.Irregular vaginal bleeding is frequently present because of a vascular uterine mass or,occasionally,vaginal metastasis.
Choriocarcinoma after a nonmolar gestation may present in many different ways depending on metastatic disease sites. Thus,pulmonary metastases may induce cough,hemoptysis, shortness of breath,and chest pains,whereas brain involvement may present with headaches,seizures,visual impairment,and the like.Systemic features of malignancy such as loss of ap-petite and weight may occur.In one third of cases,no vaginal bleeding is present.In contrast,PSTTs and ETTs almost always cause irregular uterine bleeding because the disease remains localized in the uterus longer,before causing metastatic or other symptoms.5Unlike other forms of GTN,serum hCG levels are often only modestly elevated for the volume of disease present,8 and in some,the serum hCG is normal.
Diagnosis
Ultrasonography
The classic ultrasonography‘‘snowstorm’’appearance of CHM is now rarely seen because the diagnosis is often made in the first trimester when less or no hydropic change has developed.Instead,a mixed echogenic vascular mass may be present,which is less marked with PHM where,in addition,a variable amount of fetal parts may also be seen.Importantly, these patterns,although suggestive,are not diagnostic of molar pregnancies and histological examination of the evacuated ma-terial is essential for the diagnosis.1
Human Chorionic Gonadotropin
Human chorionic gonadotrophin is a glycoprotein hor-mone composed of an>subunit shared with other hormones and a A subunit unique to trophoblastic tissue.In normal pregnancy,hCG is usually intact(both subunits together)and is hyperglycosylated in the first trimester.In cancers including GTN,hCG can exist in a variety of forms and/or fragments including free A subunit,nicked free A subunit,c-terminal peptide and A-core,as well as hyperglycosylated forms.9It is therefore essential that the assays used to measure hCG in cancer recognize all the different forms of hCG equally well.Most commercial hCG assays only work well for pregnancy hCG, and many either fail or significantly overdetect or underdetect certain hCG isoforms.This can result in false-negative read-ings.1Moreover,some assays are also prone to false-positive results usually because of cross-reacting heterophile anti-bodies.1The latter are too large to pass through the renal glo-merulus,so only real hCG is found in the urine.Consequently,a positive urine hCG excludes a false positive in serum.In ad-dition,real hCG will appropriately serially dilute and is positive on another hCG assay,whereas heterophile antibodies are most unlikely to do this.So,which hCG assays are safe in GTN? Several homemade assays exist,which seem to work very well but are not generally available.Of the commercial assays,the Siemens IMMULITE is probably one of the best.10How-ever,none are completely perfect,so a working party within the European Organisation for the Treatment of Tropho-blastic Disease(EOTTD)is currently addressing this issue.In the meantime,if there are concerns regarding hCG measure-ments in a given patient,then their samples can be referred to the nearest hCG reference laboratory for further analysis. Pathologic Diagnosis
Complete hydatidiform mole and PHM are diagnosed by examination of curettage specimens as described previously. Histological diagnosis of invasive mole and choriocarcinoma is rarely made because of the risk for promoting life-threatening hemorrhage upon biopsy.In contrast,PSTT and ETT are usu-ally diagnosed by examination of curettage,biopsy,or hyster-ectomy specimens.
Management of Molar Pregnancies Hydatiform Mole
Hydatidiform moles are removed by suction and cu-rettage ideally under ultrasound control to ensure adequate evacuation and avoid uterine perforation.Medical induction of labor or hysterotomy is not recommended for several rea-sons,including an increased risk for developing postmolar GTN requiring chemotherapy.3Hydatidiform moles of gesta-tional age greater than16weeks should be evacuated at a tro-phoblast center because of the risk for pulmonary embolization of molar tissue.Hysterectomy can rarely be used in patients who have completed their family and are free of metastatic disease, but such women still require careful hCG surveillance because a significant risk for developing GTN remains.1After evacu-ation,patients with PHM should be given anti-D prophylaxis.
The risk for developing GTN is15%to20%and0.5% to1%after CHM and PHM,respectively.1To reduce this, some have advocated prophylactic chemotherapy such as meth-otrexate or actinomycin D at the time of or immediately after evacuation of CHM.Although this may reduce post-CHM GTN to3%to8%,it exposes more than80%of patients to unnecessary toxicity,does not eliminate the need for surveil-lance,and may induce drug-resistant disease.Moreover,for patients on hCG surveillance,nearly all will have their GTN detected and subsequently cured with chemotherapy.Thus,the use of prophylactic chemotherapy is controversial and should be limited to very special situations where adequate hCG and patient follow-up are not possible.11
Definitive follow-up after evacuation of CHM or PHM requires serial serum quantitative hCG measurements every1
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Trophoblastic Disease Diagnosis and Management
*2014IGCS and ESGO S111
to2weeks until at least2consecutive tests show normal levels,after which,hCG levels should be determined monthly for up to6months in patients with CHM but can be stopped in those with PHM because the risk for subsequent GTN is less than1:3000(presented at the International Society for the Study of Trophoblastic Disease[ISSTD]meeting2013).
During hCG follow-up,patients should use contra-ception for at least6months.Oral contraceptives are helpful because they have the advantage of suppressing endogenous luteinizing hormone,which may interfere with the measure-ment of hCG at low levels.12The use of the oral contraceptive pill before hCG normalization was previously linked with an increased risk for developing GTN.1However,modern lower-dose progestin(desogestrel)pills do not seem to cause this problem(ISSTD2013Chicago meeting).Other factors linked with an increased risk for GTN after a CHM include a pre-evacuation hCG level greater than100,000IU/L,excessive uterine growth(920-week size),theca lutein cysts greater than 6cm in diameter,and age older than40years.3,4
Co-Twin Pregnancy(CHM or PHM and Healthy Fetus)
A healthy co-twin can develop alongside a CHM or PHM in1per20,000to100,000pregnancies.Some in-vestigators have suggested that such pregnancies should be terminated because of the low probability of successful out-come and an increased risk for developing GTN.However,a population-based case series of77twin pregnancies suggests that approximately38%of women will deliver a healthy baby without a significant increase in the risk for malignant trans-formation of CHM.13Importantly,there were no maternal deaths despite a slightly higher risk for pregnancy-related complica-tions including hemorrhage,preeclampsia,thyroxicosis,and preterm delivery.13Similar results were recently reported in90 new cases but with an increased successful delivery rate of57% (ISSTD2013).Consequently,after appropriate counseling re-garding the increased risks for obstetric complications,these twin pregnancies can be allowed to continue. Indications for Chemotherapy
Table1summarizes the International Federation of Gy-necology and Obstetrics(FIGO)criteria14,15for commencing chemotherapy for postmole GTN.The commonest reason is a rising or plateaued hCG level.An elevated but falling hCG 6months after molar evacuation is no longer an absolute requirement for commencing chemotherapy because patients undergoing continued surveillance all seem to spontaneously normalize their hCG levels.16Other criteria for chemotherapy in some institutions include a serum hCG level greater than 20,000IU/L more than4weeks after evacuation because of the risk for uterine perforation and uterine or intra-abdominal hemorrhage requiring transfusion.1For postpartum GTN,che-motherapy is indicated either when a histological diagnosis of choriocarcinoma is established or when there are worrying clinical features such as unexplained widespread metastasis in a woman of childbearing age with elevated hCG values. Risk Stratification for Chemotherapy
Several scoring systems based on a variety of prognostic factors were developed to enable the classification of patients with GTN into low-and high-risk groups for the development of disease that will become resistant to single-agent metho-trexate(MTX)or dactinomycin(ActD)chemotherapy.Among these,the FIGO(FIGO2000)scoring/staging system is the most commonly used and is summarized in Table2.15,17A score of0to6indicates a low risk for developing resistance to single-agent therapy.Patients scoring higher than6are at high risk for developing disease resistant to single-agent therapy and therefore receive combination-agent chemotherapy straightaway. In this system,patients are also assigned a stage(Table2).
This stratification system is good but not perfect.Thus, whereas nearly all patients scoring0to3will be cured with single-agent therapy,70%will fail this treatment with a score of5to6and require combination therapy.10Fortunately,all failures can be salvaged,so it is reasonable to start with the much less toxic single-agent therapies for patients scoring5 to6.10Various approaches may help refine risk stratification. Thus,Doppler ultrasonography to measure uterine vascularity through the pulsatility index is an independent predictor of methotrexate-resistant disease.10
Once patients are on therapy,the use of hCG regression nomograms and/or hCG kinetics can predict the onset of resistance to therapy at an earlier time point.18,19However, none of these refinements are yet in routine practice.An ISSTD working party is now looking at this issue. Imaging and Chemotherapy of Low-Risk GTN After Molar Pregnancy
Most women developing GTN after CHM or PHM are detected early by hCG monitoring,so a detailed investigation is rarely needed.Often,therapy decisions can be based on clinical history,examination,serum hCG,pelvic ultrasound to exclude pregnancy,measured uterine size/volume and spread of disease within the pelvis,and chest x-ray(CXR).If the CXR is suggestive of lung metastases,a confirmatory computed tomographic(CT)chest scan can be helpful,but only visible lesions on CXR should be scored.20Patients with lung metastases are at an increased risk for central nervous system(CNS)involvement,so a magnetic resonance imaging (MRI)of the brain is then needed because CNS disease changes scoring and chemotherapy(see section on CNS management below).10
TABLE1.Indications for chemotherapy after a molar
pregnancy
Weekly hCG rising*for at least3consecutive measurements
for a period of at least2wk(days0,7,and14)
Weekly hCG plateauing?for at least4consecutive
measurements for a period of at least3wk(days0,7,14,
and21)
Persistence of hCG more than6months after evacuation
Histological diagnosis of choriocarcinoma
*A rising hCG is usually defined as a more than10%increase
over the previous weekly value.
?A plateauing hCG concentration is defined as a less than10%
change over the previous weekly value.
Mangili et al International Journal of Gynecological Cancer&Volume24,Number S3,November2014 S112*2014IGCS and ESGO
Low-risk GTN (evidence IB)is treated with either MTX with or without folinic acid (FA)rescue or ActD.Many dif-ferent schedules have been devised,all of which seem to have activity,but comparison of results is hampered by differences in patient inclusion criteria among other issues.21In Europe and many centers internationally,MTX/FA (Table 3)is preferred because it is less toxic.Thus,unlike ActD,it causes no hair loss,induces less nausea and vomiting,and is less myelosuppressive.However,ActD may be simpler togive and some suggest that it is more effective as primary therapy,although the only randomized trial compared a low-dose (30mg/m 2)MTX regimen not widely used with a more optimal schedule of ActD.22Importantly,all patients can expect to be cured regardless of whether they need to switch to second-or,even occasionally,third-line treatments.10Table 3summarizes the low-risk treatment schedules most widely used.Data from the ongoing Gynecologic Oncology Group 0275,comparing pulsed ActD with IV MTX or MTX/FA (Table 3),should provide further information regarding comparative tox-icity,efficacy,and quality-of-life data.
Response to therapy is assessed by serial serum hCG measurements.Different centers monitor with varying intensity,but it should be done no less frequently than every 1to 2weeks to enable the early detection of resistance or complete response.
Generally accepted criteria for the definition of resis-tance to first-line therapy are an hCG plateau over 3con-secutive samples or rising hCG titer on 2consecutive samples usually for more than 2weeks.Detection of resistance may be identified earlier by using either hCG regression normograms or kinetics,although these approaches are not yet in routine practice.18,19Once the hCG is normal,3consolidation treat-ments for 6weeks are required to minimize the risk for recur-rence.Lybol et al 24compared 2versus 3cycles of MTX/FA showing a doubling in relapse rates in those patients receiving only 2consolidation courses.
Salvage Chemotherapy
For women who become refractory/resistant to first-line single-agent chemotherapy,polychemotherapy can be ad-ministered (evidence grade 2C).10However,to limit toxicity,it is possible to stratify patients to receiving another single-agent
therapy depending on the hCG level at the point of resistance.10Thus,in the case of an 8-day MTX/FA regimen,with hCG values less than either 100IU/L or 300IU/L,100.5-mg 5-day intravenous ActD every 14days is highly effective,and in the small percentage failing this,all are still salvaged with combination-agent chemotherapy.Consequently,the overall cure rate for patients with low-risk disease can be expected to be virtually 100%.10
Imaging and Management of Suspected High-Risk GTN
For those patients with a histological diagnosis of cho-riocarcinoma or suspected GTN after a nonmolar pregnancy,much more intensive imaging is required,including a CT scan of the chest and abdomen,MRI of the brain and pelvis,as well as an ultrasound of the pelvis.Fluorodeoxyglucose-positron emission tomography-CT suffers both false-positive and negative prob-lems and is most helpful in imaging relapsed patients to identify the location of active disease before attempted curative surgical resection.10The value of a lumbar puncture to measure the ce-rebrospinal fluid:serum hCG ratio,which should be less than 1:60,10in the era of high-resolution (3T)MRI of the CNS is unclear but is still practiced by some centers.1
TABLE 3.Most widely used treatment schedules of low-risk GTN
-*MTX 8-d regimen (50-mg total dose intramuscular days 1,3,5,7with FA rescue 15mg given 24or 30h later on (days 2,4,6,8)repeated every 14d termed the MTX/F A regimen .10Some centers prefer to adjust the MTX dose by weight and give as 1mg/kg.
-*Pulsed ActD 1.25mg/m 2biweekly 22
-5d of ActD (0.5mg intravenous)repeated every 14d 21-Low-dose MTX (30/50mg/m 2intramuscular)repeated weekly,21but 30mg/m 2can no longer be recommended.22-MTX IV 0.4mg/kg days 1Y 5(maximum,25mg/d)repeated every 14d 23
TABLE 2.FIGO 2000scoring system for GTN Score Prognostic Factor
0124Age,y G 40Q 40V V AP
Mole Abortion Term V Interval (end of AP to chemotherapy in months)G 44Y 67Y 12912hCG (IU/L)G 103103Y 104104Y 1059105No.metastases 01Y 4
5Y 898Site of metastases Lung Spleen,kidney GI tract Brain,liver Largest tumor mass V 3Y 5cm 95cm Prior chemotherapy
V
V
Single drug
Q 2drugs
The total score for a patient is obtained by adding the individual scores for each prognostic factor.Low risk,0Y 6;high risk,Q 7.Placental site trophoblastic tumor/ETT should not be scored and instead requires staging.Stage I,disease confined to the uterus;stage II,disease extending into the pelvis;stage III,disease spread to lungs and/or vagina;stage IV ,all other metastatic sites including liver,kidney,spleen,and brain.AP ,antecedent pregnancy;GI,gastrointestinal.
International Journal of Gynecological Cancer
&Volume 24,Number S3,November 2014
Trophoblastic Disease Diagnosis and Management
*2014IGCS and ESGO
S113
High-risk patients without brain or liver involvement who do not have extensive metastases can be managed with multiagent chemotherapy.The most frequently used regimen comprises etoposide,MTX,and ActD(EMA)alternating weekly with cyclophosphamide and vincristine(Oncovin)(CO) (grade2C).10
After hCG normalization,6weeks of consolidation therapy equivalent to3additional cycles are usually admin-istered.If the disease is refractory to EMA/CO(Table4a),or subsequently relapses,many patients can still be salvaged with various alternative platinum-based regimens25including the following:EMA(omitting day2etoposide and ActD) alternating weekly with etoposide and cisplatin(EP)26;pac-litaxel and etoposide(TE)alternating twice weekly with pac-litaxel and cisplatin(TP)10;etoposide(VP16),ifosfamide,and cisplatin given thrice weekly25;as well as bleomycin,etoposide, and cisplatin given thrice weekly.25
Probably the2most frequently used regimens are EMA/ EP and TE/TP(Table4b,c).The former is highly active salvaging in excess of75%of EMA/CO failures but is very toxic.The latter may be equally efficacious and seems much less toxic,so a randomized trial comparing these regimens has been proposed. Management of Ultrahigh-Risk Disease Some patients present with very advanced disease ei-ther causing or at high-risk for organ failure.Patients may also have poor prognostic factors such as liver with or without CNS/brain involvement.10Commencing such individuals on standard EMA/CO or other multiagent chemotherapy can cause severe hemorrhage or worsening organ failure resulting in early deaths.27This can be avoided by using gentle in-duction therapy with low-dose etoposide100mg/m2and cisplatin20mg/m2on days1and2repeated every week up to 3times if necessary before commencing standard chemo-therapy.27In those patients with liver and brain metastases who have the worst long-term outcome,the subsequent uses of EP/EMA seem sensible.10Patients with poor risk features may benefit from8rather than6weeks of consolidation therapy with a normal hCG.10
Management of CNS Disease and
Role of Radiotherapy
The main therapeutic options for CNS metastasis comprise escalated-dose EMA/CO in which the MTX is in-creased to1g/m2and intrathecal MTX12.5mg is given with the CO or whole-brain radiotherapy(20Y30Gy in2daily fractions)concurrent with chemotherapy.10,28Neurosurgery to remove and/or control bleeding metastases and/or relieve raised intracranial pressure can be lifesaving.
The use of whole-brain radiotherapy is controversial, given the long-term toxicity issues and lack of evidence that it significantly improves survival.A less toxic alternative is the delivery of stereotactic radiotherapy or F-knife treatment at the end of chemotherapy for any residual lesions left that are unsuitable for resection.10
Role of Surgery
Residual lesions after chemotherapy for low-risk GTN are not predictive of an increased risk for recurrence,29so surgical resection is not indicated.However,the importance of surgery in the management of GTN should not be under-estimated.Patients with drug-resistant disease in a single or, perhaps,just2or3sites can be surgically cured.10In this setting, fluorodeoxyglucose-positron emission tomography/CT imag-ing can help to identify active residual disease sites for resec-tion.30In nonmetastastic patients who do not desire to preserve fertility,hysterectomy may also be useful to reduce the duration of chemotherapy.Finally,surgical intervention may be required
TABLE4.Chemotherapy schemes
a.EMA-CO
Day1actinomycin-D0.5mg iv
Etoposide100mg/m2iv
Methotrexate300mg/m2iv
Day2actinomycin-D0.5mg iv
Etoposide100mg/m2iv
Folinic acid15mg postoperatively12hourly?4doses
Starting24hours after methotrexate
Day8vincristine0.8mg/m2(maximum,2mg)
Cyclophosphamide600mg/m2
b.EP/EMA
Day1actinomycin-D0.5mg iv
Etoposide100mg/m2iv
Methotrexate300mg/m2iv
Day2folinic acid15mg po12hourly?4doses
Starting24h after methotrexate week2
Day8etoposide150mg/?iv
Cisplatin75mg/m2iv
c.TP/TE schedule for relapsed GTN
Regimen Schedule
Day1
Dexamethasone20mg oral(12h before paclitaxel)
Dexamethasone20mg oral(6h before paclitaxel)
Cimetidine30mg in100-mL NS for30min iv
Chlorphenamine10-mg bolus iv
Paclitaxel135mg/m2in250-mL NS for3h iv
Mannitol10%in500mL for1h iv
Cisplatin60mg/m2in1-L NS for3h iv
Posthydration1-L NS+KCl20mmol+1-g MgSO4
for2h iv
Day15
Dexamethasone20mg oral(12h before paclitaxel)
Dexamethasone20mg oral(6hours before paclitaxel)
Cimetidine30mg in100-mL NS for30min iv
Chlorphenamine10-mg bolus iv
Paclitaxel135mg/m2in250-mL NS for3h iv
Etoposide150mg/m2in1-L NS for1h iv
iv,intravenous;NS,normal saline.
Mangili et al International Journal of Gynecological Cancer&Volume24,Number S3,November2014 S114*2014IGCS and ESGO
to deal with bleeding complications,particularly where selec-tive angiographic embolization is not possible or has failed. Role of High-Dose and Other
Salvage Therapies
For those patients failing third-line chemotherapy with, for example,EP/EMA,some investigators have tried high-dose chemotherapy.Data presented at the ISSTD in2013 suggest that this might salvage approximately one third of cases either alone or in combination with subsequent surgery. Centers using this experimental approach are now doing tan-dem high dose,and the most frequently used regimen comprises carboplatin,etoposide,cyclophosphamide,and paclitaxel.10 Other drugs with activity include capecitabine and gemcitabine used either alone or in combination with other agents.10 Placenta Site Trophoblastic Tumor and Epithelioid Trophoblastic Tumors
Placental site trophoblastic tumor may be less respon-sive to chemotherapy than choriocarcinoma does but is still a chemosensitive tumor in many patients.The FIGO prognostic scoring system is not used for determining therapy in these patients.Instead,although several prognostic factors have been identified,including mitotic index,disease stage,and hCG levels,the only one that remains highly significant on multivariate analysis is the duration from the last known and presumed causative pregnancy.In the United Kingdom,pa-tients presenting within4years had a98%(48/49)long-term survival,whereas all13who presented beyond4years even-tually died regardless of their stage.5In those patients presenting within4years of their last known pregnancy,hysterectomy alone seemed sufficient for localized disease,whereas patients with metastatis responded well to either EP/EMA or EMA/CO often followed by resection of residual disease sites and a hysterectomy.5Given the reduction in chemosensitivity of PSTT compared with choriocarcinomas,EP/EMA is favored by some investigators.Patients with focal uterine disease who still desire children may be considered for focal resection with or without adjuvant chemotherapy.However,this approach is experimental and carries risks for missing microscopic multi-focal uterine disease and/or disseminating disease,thereby compromising long-term outcomes.10For those patients pre-senting beyond4years from their last known pregnancy,given the very poor outcomes,experimental therapies should be considered,including the use of high-dose treatment even when the disease seems localized.5,10
Epithelioid trophoblastic tumor is a comparatively new entity and may or may not behave distinctly from PSTT. Currently,most investigators manage ETT like PSTT until more data are available.In this regard,the combined PSTT/ ETT ISSTD database may help to provide further information in due course(https://https://www.doczj.com/doc/c313880185.html,/).
Fertility and Longer-Term Outlook
After Chemotherapy
After treatment,hCG surveillance in serum and/or urine is necessary to monitor for relapse.The frequency and duration of hCG tests are not standardized.Some centers measure hCG just once monthly up to18months,and others adopt more frequent testing initially that slowly tapers to just6monthly urine samples for life.10
Because most relapses occur in the first12months, avoiding pregnancy during this period seems sensible unless other reasons for an earlier pregnancy exist,such as advancing age.Fortunately,existing data suggest that early pregnancy does not increase the risk for GTN recurrence,that for miscarriage,or that for malformed children.10Reassuringly,83%of women who have had single-or multiagent chemotherapy have a further pregnancy.10However,EMA/CO does induce meno-pause3years early,so women need to be warned of this.10The previously reported slight increased risk for second cancers after combination-agent chemotherapies10was no longer seen with EMA/CO treatment in a more recent analysis,and single-agent MTX/F A remains without effect(ISSTD2013Chicago meeting).Several survivorship issues still need addressing, including short-and longer-term psychosocial and sexual problems experienced by patients,their partners,and other family members.
ACKNOWLEDGMENTS
The authors thank the additional members of the writing group representing EOTTD and ISSTD,including Isa Niemann (Denmark),Nienke van Trommel(Holland),John Lurain(United States),Faye Cagyan(Philippines),and Robert Coleman(United Kingdom)as well as all participants of the London meeting validating all Gynecological Cancer InterGroup(GCIG)reviews in November2013.
Isabelle Ray Coquard(GINECO),Jonathan Ledermann (MRC NCRI),Monica Bacon(GCIG Canada),Eric Pujade-Lauraine(GINECO),Michael Quinn(ANZGOG),William Small (RTOG),Gavin Stuart(NCIC CTG),Jan V ermorken(EORTC).
AGO Australia:Regina Berger,Christian Marth, Karl Tamussino.
AGO Germany:Klaus Baumann,Jacobus Pfisterer, Alexander Reuss,Gabriele Elser,Philip Harter.
ANZGOG:Alison Brand,Linda Mileshkin,Clare Scott.
COGi:Jonathan Berek,Ashley Powell,Wendy Fantl.
DGOG:Rudd Bekkers,Carien Creutzberg,Els Witteveen.
GEICO:Andres Poveda,Ignacio Romero.
GICOM:David Isla,Dolores Gallardo.
GINECO:Benedicte V otan,Emmanuel Kurtz,Fabrice Lecuru,Florence Joly.
GOG:Mark Brady,David Gershenson,David Miller.
GOTIC:Keiichi Fujiwara,Kosei Hasegawa,Yuji Takei.
ICORG:Dearbhaile O’Donnell,Noreen Gleeson, Paula Calvert.
JGOG:Satoru Sagae,Aoki Okamoto,Tadao Takano.
KGOG:Jae Weon Kim,Byung Ho Nam,Sang Ryu.
MaNGO:Nicoletta Colombo,Roldano Fossati, Dionyssios Katsaros.
MITO:Domenica Lorusso,Georgia Mangili,Delia Mezzanzanica,Jane Bryce.
MRC-NCRI:Charles Gourley,Iain McNeish,Melanie Powell,Max Parmar.
NCIC CTG:Hal Hirte,Marie Plante,Diane Provencher.
NOGGO:Jalid Sehouli,Elena Braicu,Mani Nassir.
NSGO:Gunnar Kristensen,Johanna Maenpaa, Mansoor Mirza.
International Journal of Gynecological Cancer&Volume24,Number S3,November2014
Trophoblastic Disease Diagnosis and Management
*2014IGCS and ESGO S115
PMHC:Amit Oza,Helen MacKay,Steven Welch.
RTOG:Patricia Eifel,Anuja Jhingran.
SGCTG:Ros Glasspool,David Millan,Nick Reed, Jim Paul.
NCI-US:Thomas Gross,Elise Kohn.
ISSTD:Michael Seckl.
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应聘教师的面试自我介绍 各位考官早上好！很荣幸能有机会面试XX一职,我是XX大学XX专业毕业的，今年XX岁。参加工作也已经一年多了。曾经做过半年的中学科学代课教师，也做过一年的销售。对于我自己的能力也很有信心。有教强的沟通能力和分析能力，有很强的心理素质和团队精神；有良好的学习心态，对于工作也比较自信，细心，耐心，坚心。 依我个人的看法，在一个公司或单位中，首要的是团队精神。没有完美的个人，只有完美的团队，只有有一个好的团队才能为企业赢得更大的效益。其次要有吃苦，肯干的精神。而我也具备了这些素质，我相信如果我能成为贵公司的一名员工，我想我很快就能为公司创造利益，也能为自己创造利益。 尊敬的领导： 您好！ 我是今年刚于XX师范学院美术系毕业的学生。刚刚拿到我梦寐以求的初级教师资格证就急切的盼望蹋上教师的岗位． XX师范学院我国具有悠久的历史和优良的传统的高质量学府，并且素以治学严谨、育人有方而著称。在这样的学习环境下，无论是在知识能力，还是在个人素质修养方面，我都受益非浅。三年来，在师友的严格教益及个人的努力下，我具备了扎实的专业基础知识，系统地掌握了有关理论；熟悉涉外工作常用礼仪；能熟练操作计算机办公软件。同时，我利用课余时间广泛地涉猎了大量书籍，不但充实了自己，也培养了自己多方面的技能。更重要的是，严谨的学风和端正的学习态度塑造了我朴实、稳重、创新的性格特点。 此外，我还积极地参加各种社会活动，抓住每一个机会，锻炼自己。大学三年的学习中,使我在竞争中获益；向实际困难挑战，让我在挫折中成长。祖辈们教我勤奋、尽责、善良、正直；中国人民大学培养了我实事求是、开拓进取的作风。我热爱贵单位所从事的事业，殷切地期望能够在您的领导下，为这一光荣的事业添砖加瓦；并且在实践中不断学习、进步。收笔之际，请允许我郑重地提一个小小的要求: 无论您是否选择我，尊敬的领导，希望您能够接受我诚恳的谢意!谢谢! 祝愿贵单位事业蒸蒸日上！ 求职应聘自荐信参考范文 尊敬的领导： 您好！我已阅读贵公司的招聘简介，确认本人基本符合本公司的要求，特发简历一份。首先，我衷心地感谢领导为我提供这次极其珍贵的“自荐”机会。感谢您在百忙中抽出宝贵时间来阅读本人的求职信！ 在这弱者强食的社会中，有幸得到这么一个向贵公司展示自我的宝贵机会，真是万分感谢！我为人诚恳，做事积极主动、认真、塌实，性格开朗、办事稳重、进取心强、善于思考、善于沟通，有较强的交际能力和吃苦耐劳的精神。并具备较强的动手能力和自学能力，有很
勞务派蓬服务方秦 一、公司简介： 四川新航线人力资源开发有限公司，是一家致力于：“为企业选拔、培养优秀人才，为人才拓展职业舞台”，实现企业与人才的合理配苣，促进用工企业与人才共同发展的专业人力资源开发企业。 公司业务涉及：建筑、机械、电子、食品、服装、制药、矿?山、水利、电力、铁路、市场营销等多个领域。 近年来，承蒙社会各界及合作伙伴的支持和认可，公司业务得以迅猛发展，业务范囤已由绵阳拓展至全国齐地，并逐步形成年求职信息登记2万人次以上：代理招聘、劳务派遣5000人以上；委托培训、顶岗实习2000人以上；为求职者和用工企业搭建起了一个完善的就业服务平台。 我们的部分合作伙伴：中国重汽、四川长虹、美菱、际华3536、富士康、仁宝科技、中国水电、华硕电脑、北大方正、万科、杉杉集团等。 二、劳务外包（派遣）服务综述： 劳务外包（派遣）业务是一种可跨地区、跨行业新型的用工方式。用工单位根据业务发展需要，由人力资源公司派遣所需员工。并由人力资源公司与员工建立劳动关系，负责员工的管理。其最大特点是劳动力的使用与管理相分离，人力资源公司雇佣工人但不使用工人, 用人单位使用工人但不雇佣工人。 实行劳务派遣后，实际用工单位与劳务派遣机构签左《劳务派遣协议》，劳务派遣机构与派遣员工签泄《劳动合同》，实际用工单位与派遣员工签左《岗位协议》，用工单位与劳动者双方只有使用关系，没有劳动合同关系。 三、劳务派遣的优势： 1、有利于强化企业核心竞争力。市场竞争日趋激烈，任何企业都不可能做到拥有全而的市场竞争优势。同业企业的竞争已由传统的价格竞争、功能竞争和品质竞争等转向了响应能力竞
争、客户价值竞争和技术创新竞争。企业人力资源部门将日常繁杂的事务性工作（员工招聘、劳动关系及档案管理、社保申报缴纳、劳动纠纷处理等）交由专业人力资源公司负责，即可集中力量参与企业高层的战略规划，提高企业核心竞争力； 2、有利于提高组织的适应性。使用劳务派遣服务的企业组织，能够及时解决企业因业务量的突然增加所产生的人才需求、弥补暂时人才空缺、替代缺席的员工、满足季廿性人才需求，避免在企业减产时解雇员工，提高员工满意度。 3、有利于降低企业用人风险。企业在经营过程中不可避免地承受多种类型经营风险，在人力资源管理中体现为招人或用人失误的风险。使用劳务派遣服务，企业"用人而不管人”, 员工退、换，轻松省事。 4、降低企业法律风险，减少劳动纠纷。《劳动合同法》、《社保法》等一系列法律法规的出台，对劳动者的保护不仅提到了一个空前的髙度，同时对企业用工也提出了更高的要求。法律环境发生了变化，企业的违法成本和风险显著增加。使用劳务派遣，用工企业不直接与员工发生劳动关系，这样就大大的降低了法律风险。 5、有利于提高企业效率，降低经营成本。专业化分工会带来职能效率的提高，企业将人力资源管理的相关职能交给专业公司，可以提高双方的效率，享受因各自规模经济而带来的好处，降低经营成本。 四、劳务派遣的分类： 1、转移派遣：用工单位将现有员工劳动关系转移至我公司。由我公司与员工建立劳动关系，履行雇主的责任与义务，再将员工反派至用工单位工作（此类派遣同时适用于企业减员）。 2、全程派遣：按派遣约定为用工单位组织招聘，参与派遣员工在用工单位的全程跟踪管理。 3、试用派遣：用工单位在试用期间将新员工转至派遣公司，然后以派遣的形式试用，其目的是使用工单位在准确选才方而更具保障，免去了由于选拔和测试时产生的误差风险, 降低了人事成本。 4、项目派遣（劳务外包）：用工单位与劳务服务机构建立劳务合作关系，用工单位只负责对项目的实施过程进行监管、验收结果，劳务服务机构负责对员工的招聘、管理、辞退等全部工
2020老教师评职称的自我介绍文档Self introduction document of 2020 old teachers' evalua tion of professional titles
2020老教师评职称的自我介绍文档 前言：个人简历是求职者给招聘单位发的一份简要介绍，包括个人的 基本信息、过往实习工作经验以及求职目标对应聘工作的简要理解， 在编写简历时，要强调工作目标和重点，语言精简，避免可能会使你 被淘汰的不相关信息。写出一份出色的个人简历不光是对找工作很有 用处，更是让陌生人对本人第一步了解和拉进关系的线。本文档根据 个人简历内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和 使用，本文下载后内容可随意调整修改及打印。 xx年专科毕业，分配到**区第五中学任教来到第五中学 担任地理课，并担任班主任工作。当时那个班级是二年连续更换四位班主任的差班，工作中我克服了重重困难，大胆改革，重选班级干部，带领学生积极与科任老师密切配合，团结协作，同时也得到校领导的大力支持与帮助，班级学习成绩各纪律都得到一定的提高。 思想积极，要求进步，拥护中国共产党领导，爱岗敬业，无私奉献。xx年任教以来，一直以爱国心，事业心，责任心“三心”为动力，全身心投入教育教学工作，以良好的师德形象，独具特色的教育教学方法，在广大师生中赢得了良好的声誉。
工作中我不断钻研科学育人的方法，探索教育规律，以 不怕苦累的实际行动感召学生，以朴实端庄的人民教师形象教育学生，做到了为人师表，修德修才。 教育工作中，我把课前精备、课上精讲、课后精练作为 减轻学生负担，提高教学质量的教学三环节，面对有限的课时，我以改革精神探索提高教学效率的科学方法，激发学生自觉参与学习的意识，最大限度地提高单位时间里的教学效益。把提高教学效益当作首要任务，把课前精备、课上精讲、课后精练作为减轻学生负担，提高教学质量的教学三环节。课前精备，是指上课前把功夫下在深入钻研教材，广泛搜集有关资料，精心设计课堂结构及教学方法上，特别是认真研究怎样“用最节省的时间、最简洁的方法让学生掌握最多的知识，并促使学生最快地转化为能力”。课上精讲，是指在课堂教学中，集中时间，集中精力，讲清教材的重点、难点、疑点、能力点、思路和规律，激活课堂气氛，教得生动，学得主动，充分发挥课堂潜在功能。课后精练，是指在课后作业的安排上，本着质量高，数量少，内容精，方法活，形式多样，针对性强的要求，精心设计，合理分配，严格控制作业数量。 先后担任三年时间班主任工作。积极探索班级管理新路子。所带班级班风纯正，学风较端正。倡导“严谨、求实、启
公司管理层任命通知 【篇一：2013年公司管理层任命书 2】 乐清市环盛电子有限公司 环盛〖2014〗01号 e 任命书 为了贯彻执行iso9001:2000质量管理体系，加强各部门的管理力度，特任命以下人员： 职务姓名 管理者代表杨秀才 办公室主任赵志义 生产计划员赵春春 技术部经理杨秀才 品管部经理李源云 财务部经理林丽微 装配车间兼插脚车间主任薛宝 冲压车间主任连正德 注塑车间主任熊万明 原材料(塑料)仓库管理员陈乐鹏 原材料(铜带)仓库兼半成品仓库管理员赵建 装配仓库管理员巨秀秀 总经理： 日期： 【篇二：任命通知书】 xxxxxxxx有限公司 总经办【2014】15号 任命通知书 为适应新形势下公司经营发展需要，经公司管理层研究决定，对以下人员进行人事任命，现予以公布： 任命xxx为车间主任助理，协助车间主任全面开展生产工作。 以上任命自通知发布之日起生效。 特此通知 xxxxxxxxxx有限公司 2014年xx月xx日 【篇三：公司人事任命书格式】
人事任命书范本一： 人事任命书总经办（2010）字003号 为适应新形势下公司经营战略发展需要，经公司董事会议决议，决定对以下同志进行新的人事任命，现予以公布，具体任命如下： 任命_______同志为（总务办/经营办）副主任，全面负责总务办/ 经营办管理工作，并兼任综合经营科科长一职，主持该部门的日常 工作，执行及监督公司董事会下发的各项工作任务； 以上任命决定自发布之日起即开始执行，职务调整后，薪资相应调整。 特此通告 抄报：_______ 存档：行政办 人事任命书范本二： 人事任命书 上海市工商局： 我代表_______有限公司,兹任命_______(先生/女士)担任我公司驻 上海代表处首席代表。任期三年。 董事长签名：_______(或总经理签名)(签字人印刷体姓名及职务) 签 字日期：____年____月_____日 *授权书也可称为任命书,委托书须备中、英(或日)文版本的原件。港 澳企业只有中文件即可。*须由董事长或总经理签名及签名的印刷体。*须用贵公司的信笺。 *须写明被委托者的具体职务，而不能写全权负责办事处的事务，如：(对)本公司任命ⅩⅩ先生担任北京办事处首席代表(错)授权ⅩⅩ先生 全仅负责本公司北京办事处的事务*如贵公司拟委任董事长或总经理 当中的任何一位兼任办事处首席代表，则需有贵公司两名以上负责 人的签名。 人事任命书格式 人事任命书格式 人事任命书格式 （标题）人事任命书 为适应新形势下公司经营发展需要，经公司管理层会议决议，决定 对以下同志进行新的人事任命，现予以公布：
?苏苏办公模板设计 劳务派遣方案与服务流程图 图 ◎行政管理 ◎管理流程 ◎企业管理 ◎规章制度 管理工具模版 行政 管理制度
劳务派遣服务方案及服务流程第一部份派遣服务流程图
第二部份贵公司的需求理解 1． 提供转移派遣所需服务。（见全文） 2． 人员补充。（见第三部分第一、二条） 3． 规避风险。（见第三部分第七条） 4． 优化流程。（见第三部分第八条） 5． 降低成本。（见第三部分第七、八、十条） 第三部份我公司的服务流程和解决方案一、提供的服务
三、工资发放、社保购买 1、工资发放流程 第一步：工资核算 第二步：核对确认 每月第 5 个工作日前（遇节假日提前），甲方向乙方发送派遣员工上月的考勤考核情况表， 乙方结合上月派遣员工的考勤考核等情况，制 作《派遣员工服务费结算表》。 甲方收到乙方《派遣员工服务费结算表》后， 应在 2 个工作日内审核完毕并确认，甲方审核 确认后，乙方于 2个工作日内开具发票送达甲 方，发票项目为 “人才租赁费”。
第三步：转帐第四步：发放工资第五步：备案入档2、社保购买流程 第一步：准备材料 第二步：劳动合同 签定甲方收到乙方发票后的 2 工作日内，将员工上月的服务费用划入乙方指定的银行帐户。 （开户银行：中国工商银行广州市东城支行 银行帐号：360-203-140-920-060-6856 单位名称：广州市仁邦劳务服务有限公司） 乙方在收到甲方的服务费后，应在 2 工作日内按时足额地发放派遣员工工资。之后向国家税 务部门缴纳员工个人所得税，为派遣员工购买社保 工资发放完成，仁邦公司进行备案入档，并将相关资料复制一份由企业备案入档；对其发放工资过程进行总结，对异常情况进行及时有效处理， 避免外包员工情绪发生。 由企业提供外包员工变更名册（姓名、性别、身份证号、籍贯、联系方式、入职日期、工作岗位、待遇、购买社保月份、社保购买基数、户口性质等）及需提供的基本材料仁邦公司人员到企业为外包人员统一签定劳动合同或由其外包人员前往仁邦公司进行劳动合同签定和由仁邦公司委托企业与员工签定劳动合同。
老教师评职称的自我介绍范文 xx年专科毕业，分配到**区第五中学任教来到第五中学担任地理课，并担任班主任工作。当时那个班级是二年连续更换四位班主任的差班，工作中我克服了重重困难，大胆改革，重选班级干部，带领学生积极与科任老师密切配合，团结协作，同时也得到校领导的大力支持与帮助，班级学习成绩各纪律都得到一定的提高。 思想积极，要求进步，拥护中国共产党领导，爱岗敬业，无私奉献。XX年任教以来，一直以爱国心，事业心，责任心“三心”为动力，全身心投入教育教学工作，以良好的师德形象，独具特色的教育教学方法，在广大师生中赢得了良好的声誉。 工作中我不断钻研科学育人的方法，探索教育规律，以不怕苦累的实际行动感召学生，以朴实端庄的人民教师形象教育学生，做到了为人师表，修德修才。 教育工作中，我把课前精备、课上精讲、课后精练作为减轻学生负担，提高教学质量的教学三环节，面对有限的课时，我以改革精神探索提高教学效率的科学方法，激发学生自觉参与学习的意识，最大限度地提高单位时间里的教学效益。把提高教学效益当作首要任务，把课前精备、课上精讲、课后精练作为减轻学生负担，提高教学质量的教学三环节。课前精备，是指上课前把功夫下在深入钻研教材，广泛搜集有关资料，精心设计课堂结构及教学方法上，特别是认真研究怎样“用最节省的时间、最简洁的方法让学生掌握最多的知识，并促使学生最快地转化为能力”。课上精讲，是指在课堂教学中，集中时间，集中精力，讲清教材的重点、难点、疑点、能力点、思路和规律，激活课堂气氛，教得生动，学得主动，充分发挥课堂潜在功能。课后精练，是指在课后作业的安排上，本着质量高，数量少，内容精，方法活，形式多样，针对性强的要求，精心设计，合理分配，严格控制作业数量。 先后担任三年时间班主任工作。积极探索班级管理新路子。所带班级班风纯正，学风较端正。倡导“严谨、求实、启智、育人”的教风，不断加强自身师德，提高业务素质，努力把学生培养成为热爱国家、爱社会、爱他人的时代青年。 爱学生如亲人，对学习成绩优秀的学生予以更大的支持，对成绩或生活情况较差的有自悲心理的学生予以鼓励和帮助，日常通过班会、团活、升旗、宣传栏等形
人事任免通知范文_人事任免通知书人事任免通知范文 总经办(2010)字003号 为适应新形势下公司经营战略发展需要，经公司董事会议决议， 决定对以下同志进行新的人事任命，现予以公布，具体任命如下: 任命_______同志为(总务办/经营办)副主任，全面负责总务办/经营办管理工作，并兼任综合经营科科长一职，主持该部门的日常工作，执行及监督公司董事会下发的各项工作任务; 以上任命决定自发布之日起即开始执行，职务调整后，薪资相应调整。 特此通告 ------------ 公司人事任免通知 关于部分人事任免的通知 公司各部门、各分公司: 根据公司经营发展需要,经总经理办公会研究决定，对部分人事任免调整如下: 任命***女士为总经理助理，免去***女士***分公司总经理职务。 任命***先生为***分公司总经理，免去***先生****部门经理职务。 以上任免调整自通知发布之日起开始执行。 二〇一三年一月二十八日 关于人事任免的通知 人事任命书 编号:[2010] 总字第062501号 公司各部门、各分公司:
经公司管理层会议讨论研究，决定对以下同志进行新的人事任命，现予以公布: 任命_______同志为总经理助理，负责公司日常管理。 以上任命决定自发布之日起即开始执行。 特此通告! _______有限公司 ____年____月_____日 附件: 总经理签批: 经办负责人: 人事任免通知怎么写 关于任命XX职务的通知 各单位: 经董事会研究决定,任命XX为XX部长,任期从2008年1月1 日至2010年12月31日止,其职权为: 特此通知. XX公司董事会 2007年12月1日 人事任免通知格式 各部室、各分公司、爆破公司、培训中心、物流公司: 根据公司发展需要，经董事长提名、各董事同意、总经理办公会议研究决定: 自2010年3月16日起，聘请xx同志为XX有限公司总经理助理。主要负责协助总 经理做好各部门、各分公司及各产业链条的经营决策、安全生产、仓储管理、财务 核算、行政人事、企业文化等全方位的管理工作，为总经理提供合理化建议，并促 进各项具体工作的落实。 特此通知。
劳务派遣服务方案及服务流程 第一部份派遣服务流程图 第二部份贵公司的需求理解 1．提供转移派遣所需服务。（见全文） 2．人员补充。（见第三部分第一、二条） 3．规避风险。（见第三部分第七条） 4．优化流程。（见第三部分第八条） 5．降低成本。（见第三部分第七、八、十条） 第三部份我公司的服务流程和解决方案一、提供的服务 序 内容 号 1 提供招聘服务：我们可以根据企业用人需求提供招聘和协助招聘工作。
二、运作流程
第二步：核对确认 第三步：转帐 第四步：发放工资 第五步：备案入档 2 第一步：准备材料 第二步：劳动合同 签定 第三步：申报及 第四步：缴费 第五步：返还材料
第六步：离职 四． a) 入职流程图 服务质量控制办法 （1）入职流程图 a)我司将委派专人专职负责跟踪从培训期到签订劳动合同期限内的员工的动态，及时处理员工的所有疑问。 b)我司将严格按照国家相关法律法规，在试用期结束前与处派员工建立规范的劳动合同关系。 c)我司将严格按照国家相关法律法规，准时完成所有招工手续办理，并将国家最新的劳动法规转告知客户以及外派员工。我司将由专人负责妥善系统地管理好员工的所有入职资料以及劳动合同。 b) 离职流程图 服务质量控制办法
（1）离职流程图 （2 a)我司将按照相关的劳动法规，合理合法的办理外派员工的离职、辞退手续，尽量避免劳动争议的发生； b)对于还未办理离职手续的离职员工，我司需与员工保持联系，确保员工的所有手续方法正确性； c)我司将及时迅速地向客户进行员工信息反馈，确保所有员工在离职过程中出现的问题得到及时迅速的处理 五、派遣员工福利 签订标准合同 根据企业员工的具体情况，按广州市或异地市劳动和社会保障局规定，签订标准版本劳动合同书。 社会保险 为员工购买社会保险，享受社会福利。温馨关怀 每逢法定节假日和中国传统节日，我公司会给予员工良好的祝福，让员工感觉更多的温暖。
教师职称面试自我介绍范文 篇一：教师自我介绍范文 教师自我介绍范文 篇一：教师>自我介绍范文 我和蔼可亲，性格开朗，乐于交友，酷爱音乐，爱好体育锻炼，追求积极健康的高雅生活情趣。并且能与时俱进，不断提高自己的文化素养，加强道德修养，内强素质，外树形象，用自己的人格魅力教育我的学生，搞好我的教学工作。 我不光温柔更是柔中有刚。我对待我的学生很是负责，要求学生养成良好的学习习惯，刻苦认真专心学习，还要遵守纪律。否则，我会单独交流沟通，根据具体情况进行教育。我喜欢我的学生，并且严格要求，我认为严是爱，松是害。学生毕竟是活生生的人不是物，总是有个体差异的，对他们不能偏爱和
放弃任何一个。教育虽然不是万能的，但不教育是万万不能的，教育每个学生是不可推卸的责任。 我也有极强的感染力。同伴们喜欢和我一起大声的唱，一起快步的走，并且听我说我知道而她们不知道的事情。我有准确的语言表达能力，有时说话幽默，我的笑声感染了我的周围的同事，我想快乐要和大家一起分享，让生活充满和谐，让人生有更多的阳光照耀，使身心健康舒畅。 我注重我的形象美。我知道教师为人师表，不光要有知识，还要有人格的魅力，具有爱心、责任心、真诚善良、自珍自爱、宽容忍耐、文明礼貌等品德，塑造良好的个人气质和外在的美，使教育在近其师，亲其道的乐融融的气氛中进行，达到使受教育者德智体美全面发展的目的，使受教育者的生命质量不断得到提升。 我态度温和，平易近人，从不高高在上一副傲慢的神气。如果那样的话，
我会觉得我已经远离了人群，就像鱼离开了水，失去生命的活力。 我对待学生坚持公平公正的原则，善于及时发现学生中的不良现象进行耐心教育。学生不光是学知识，更重要的是做人，因此，我把做好学生的思想工作放在首位。 我有时冷酷无情，批评时总很严厉，不留情面，要让对方知道他为什么错了，今后应该怎么办的道理，我才肯善罢甘休。 >这就是我，我喜欢我，虽然我并不完美，可我会不断学习与交流，发现自己的缺点和不足，扬长避短，超越自我。 我所带的政治课在考试中多次获得第一名的奖励。成绩只能代表过去，今后我会不断努力，在自己的工作岗位上，兢兢业业，不断创新，尽快适应，尽职尽责，全力投入工作，争取取得更大的成绩。 篇二：教师自我介绍范文 早上好。很高兴有机会可以参加这
一、投标函 投标函 致：**公司 1. 根据贵方邀标文件，经踏勘项目现场（如果有）和研究上述招标文件的投标须知、合同条款、服务标准、技术要求及其他有关文件后，我方愿以人民币(大写) ???? 总价（RMB￥???元/总价）的投标报价并按上述合同条款、服务、技术要求承担上述项目的（根据招标项目填写），并保证使服务质量达到 ?《服务员外包服务合同》中《附件1》和《附件2》规定的工作标准和考核要求?，同时承担外包期间外包人员的所需承担的任何责任。 2. 我方已详细审核全部招标文件，包括修改文件（如有时）以及全部参考资料和有关附件。 3. 如果投标书被接受，我方将履行招标文件规定的每一项要求。 4．我方同意从规定的开标日期起遵循本投标文件，并在规定的投标有效期满之前均具有约束力。 5. 投标人完全理解并同意向招标小组提供其可能要求的与本投标有关的任何数据或资料。 6. 我方认为招标小组有权决定中标者，还认为中标的依据是符合招标人的设计方案及理念。 7. 我方保证所做报价是在不低于成本价的基础上做竞争性考虑。投标人：**公司? 地址：**D座803/804 法定代表人或其委托代理人：*
电话：传真：邮政编码： 日期：_2016年_4月_27日 二、投标报价一览表 投标报价一览表 三、申请人一般情况表及 资格证明文件 1、申请人一般情况：
2、资格证明文件
四、法定代表人身份证明 法定代表人身份证明 公司名称：限公司 单位性质：有限责任公司（自然人投资或控股） 地址： D座803/804室 成立时间： 2009年8月11日 经营期限：长期 注册资金：伍佰万元人民币 姓名：性别：男年龄： 43岁 职务：总经理系公司的法定代表人。 特此证明！ 附：法定代表人身份证复印件
人事任命书 总经办（2009）字号 为适应新形势下公司经营战略发展需要，经公司董事会议决议，决定对以下同志进行新 的人事任 命，现予以公布，具体任命如下： 任命为，全面负责管理工作，执行及监督公司董事会下发的各项工作任务； 任命同志为，主要负责工作，执行及监督公司董事会下发的各项工作任务； 以上任命决定自发布之日起即开始执行，职务调整后，薪资相应调整。 特此通告 总经办 签发： 日期： 抄报：总经理 下发： 存档：人事行政部 2 用单位的红头文件企业技术负责人资料： ××公司（全称）（任命） 【2005】××号 关于任命×××为公司技术负责人的决定 公司各职能部门： 根据工作需要，经公司经理提名，股东会研究决定：任命×××同志为公司技术负责人 （总工程 师）；负责公司的全面技术管理工作。 任职期限为：2005年12月18日至2008年12月18日止。 公司名称 经理：盖章、签字 年月日 》》》》》》》》》》》》》》》》》》》》》》 单位的红头文件： ××公司（全称）（任命） 【2007】××号 关于任命×××同志任命的 决定 为公司技术负责人的通知 各科室，分公司： 经公司经理办公会议研究： 任命×××同志为公司技术负责人，总工程师。 任命××同志为公司财务负责人，总会计师。 任命×××同志为公司经济负责人，总经济师。 公司名称，盖章 二00七年四月十八日 3 银川胡商市场部经理任命书
任命 为适应新形势下公司的经营发展需要，经公司管理层会议决议，兹决定以下任命： 任命姜歆伟先生为银川公司市场部经理，全面负责市场部的日常管理工作。 此任命自2010年01月26日起即开始执行。 银川胡商投资有限公司 2010年1月26日 银川胡商市场部经理任命书 任命 适应新形势下公司的经营发展需要，经公司管理层会议决议，兹决定以下任命命姜歆伟 先生为银川公司市场部经理，全面负责市场部的日常管理工作。自2010年01月26日起即 开始执行。 银川胡商投资有限 2010年1月2 的 新组织架构及人事任命书青岛美鹰[2010] 1号文件 因公司2010年发展战略的调整，新组织架构设置为：战略管理委员会、总经办、秘书办、 市场一部、市场二部、客服部、物流部、美鹰培训学校、鹰之力车业品牌策划有限公司、产 品项目研究所、行政部、人事部、财务部。 经公司研究决定任命梅昭志、赵明、杜小龙、梁栋、汪晔为战略管理委员会成员；具体 工作职责任命如下： 梅昭志为战略管理委员会委员长兼董事长； 赵明为战略管理委员会副委员长兼总经理，主管公司全面事务； 梁栋为战略管理委员会委员兼行政副总，主抓行政部工作； 张磊为市场一部总监，主管北区市场的开发与管理工作； 于万广为市场二部总监，主管南区市场的开发与管理工作； 李瑞虹为客服部总经理，主管公司客户的服务与支持工作； 金勇为物流部经理，主管公司仓储、生产、采购、发货工作； 刘涛为美鹰培训学校校长，主管学校招生、培训工作； 李秀仙为鹰之力车业品牌策划有限公司总经理，主管公司宣传、设计及对外业务拓展工 作。 李富国为产品项目研究所所长，主管公司产品、技术开发工作； 黄飞为行政部经理，主管公司行政后勤工作； 张明宇为人事部经理，主管公司人事管理工作； 赖丽华为财务部经理，主管公司财务管理工作； 青岛美鹰汽车服务连锁有限公司 二0一0年一月十二日 4 事任命书 为适应新形势下公司经营发展需要，经公司管理层会议决议，决定对以下同志进行新的 人事任命，现予以公布： 任命_______同志为事业部总经理，主持事业部的日常工作； 任命_______同志为事业部副总经理，负债协助总经理完整任务。 任命_______同志为人事部总经理，主持人事部的日常工作； 任命_______同志为人力资源部经理，主持该部门的日常工作；
陕西明科人力资源服务有限公司 劳务派遣方案书 陕西明科人力资源服务有限公司 二〇一六年四月十六日 一、公司简介 陕西明科人力资源服务有限公司是一家从事人力资源外包服务的专业化公司。公司以专业从事劳务派遣、人力外包为核心业务，专门为各类企事业单位，特别是各类跨地区、跨省、跨国公司，提供全方位的、专业的人力资源服务，包括:人力外派，人事代理，劳动保障事务代理，法律法规咨询服务,招工代理等业务。作为人力资源服务行业的生力军，拥有先进的管理理念、高效的管理团队、良好的政府关系的背景以及大量的人才储备与供应，公司始终信守着“规范化管理、专业化服务、职业化培训.雇主式派遣”这一使劳务派遣管理服务模式，倡导一站式人力资源服务，通过全方位的专业服务帮助用人单位简化流程、节约时间和成本，使之可以专注其战略核心，也使员工获得更多更好的福利选择，提高员工的工作满意度! 二、我们的优势 服务专业化：公司拥有一批熟悉劳动保障法律法规和人力资源管理的高素质员工组成的专业团队，同时聘请了一大批实践经验丰富的劳动保障管理专家和人力资源管理专家等作为公司的智囊顾问团。并按照专业化分工设立市场部、派遣部、培训部、人才推荐部等业务部门和社会保险部、法律事务部、综合管理部等后勤支持部门。
管理规范化：公司根据国家法律法规规定，结合众多专家顾问的操作经验，制订了针对派遣员工切实可行的管理制度、详细的服务流程和协议合同文本，包括劳务派遣、招聘、工资发放、社会保险缴纳、工伤处理、劳动合同终止解除等流程和表格，以及劳务派遣协议、劳动合同以及员工手册等，从根本上降低了用人风险，保证了派遣服务的规范化。同时我们制定了一套完整的服务标准，即在工资、保险的误差率、事务处理的速度与效率，走访频度，客户与员工的满意度等方面提出了明确要求与承诺。 三、劳务派遣的好处 劳务派遣是近年我国人力资源市场根据市场需求而开办的新的人力资源外包服务项目。具体地说，就是派遣单位与劳动者签定劳动合同，建立劳动关系，再将该劳动者派遣到用工单位从事劳动的一种特殊用工形式。在这种形式下，派遣单位只管人而不用人，被派遣单位只用人而不管人，从而达到规范劳动关系、转移用工风险、降低用人成本的目的。它的好处在于： （一）用工方式灵活：《劳动合同法》规定了多种情况单位应当与劳动者签定无固定期限劳动合同，如连续签定两次固定期限合同应当转为无固定期限合同，而通过派遣的方式将有效解决这一问题。而一些制造类、信息类企业存在季节性用工问题，使用劳务派遣这种用工模式明科公司就可根据贵公司实际情况，设立短期临时性用工、非全日制工或承包某项特殊工作等。 （二）降低招工费用：用工单位采用劳务派遣用工方式，不需要制定招工方案和计划，也不需要发布招工广告，只需要根据本单位需要招收员工的数量、工种、技能和基本条件要求等与劳务派遣机构签订一份协议书，所有招工事宜均由劳务派遣机构办理，这样就可以不用支付人力费、广告费等支出。。
劳务派遣人员工作培训及管理方案 1、派遣人员培训方案 1.1 培训目的 1、让派遣员工了解公司概况，规章制度，组织结构，使其更快适应工作环境。 2、让派遣员工熟悉岗位职责，工作流程，与工作相关业务知识以及服务行业应具备的基本素质。 1.2 培训对象 所有派遣员工。 1.3 培训时间 派遣员工入职培训期1个月，包括2-3天的集中脱岗培训及后期的在岗培训。 1.4 培训方式 1、脱岗培训：采用集中授课的形式。 2、在岗培训：采用日常工作指导及一对一辅导形式。 1.5 培训教师 行政人事部负责人、聘用公司经理、经理助理、在某方面具备专长和特殊技能的技术人员。 1.6 培训教材 公司简介、公司管理制度、部门管理制度、职位说明书、案例1.7 培训内容 1、公司概况（历史、背景、经营理念、愿景、价值观）
2、组织结构图 3、公司福利待遇方面（保险、休假、请假等） 4、薪酬制度（发薪日、发薪方式） 5、绩效管理制度 6、职位说明书和具体工作规范、工作技巧 7、内部员工的熟悉（本部门上级、下级、同事及合作部门的同事等） 8、仪态仪表服务的要求 1.8 培训考核 1、书面考核。 行政人事部统一印制考试受训者。脱岗培训中使用。 2、应用考核。 通过观察测试等方法考查受训者在实际工作中对培训知识或技巧的应用。由部门直接上级、同事、行政人事部共同鉴定。 1.9 培训效果评估 行政人事部与派遣员工所在部门通过与受训者、教师、经理助理直接交流。跟踪了解培训后受训者的工作情况，逐步减少培训内容的偏差，改进培训方式，以使培训更加富有成效，达到预期培训目标2、企业培训方案 2.1xx市社会保险年审培训 2.1.1 培训的内容 组织xx市社会保险年审培训，主要针对提高企业办事效率，更
教师职称答辩自我介绍_自我介绍 教师职称答辩自我介绍1 答辩委员会主席、各位评委老师： 大家早上好！我是来自20xx级财务x班的学生xx，我的论文指导老师是xxx老师。我的论文题目是《中国石油化工股份有限公司财务分析》，虽然做财务分析的人很多，但我仍选择了做财务分析，主要是基于自己的兴趣爱好；同时，也是为了系统的学习这部分理论知识并用于指导实践，因为之前并没有系统的学过财务分析；另外，在企业所有权与经营权出现分离，利益主体出现多元化发展的今天，学会并进行财务分析也已显得非常重要。 而我之所以选择以中石化为例，是因为我认为中石油是一个财务体制相对健全的企业，对这样的企业做出的财务分析在很大程度上保证了信息数据来源的真实性和充分性。 下面，我将从：课题研究的目的和意义、论文研究的思路与方法、论文的优缺点以及写作论文的体会四个方面作具体地介绍，恳请各位老师批评指导。 首先，我想谈谈我写这篇毕业论文的目的及意义。 繁盛的市场经济推动了企业所有权与经营权的分离，利益主体也出现了多元化的发展趋势。在当今，权益投资者与中介机构、债权人、治理层和管理层、雇员、顾客、政府及相关监管机关、注册会计师等都主要依据有业务往来的企业的详尽的财务报表，判断这些企业的财务状况和前景，并据以做出各种各样的决策。而财务报告是一种非常专业的信息披露方式，一般的投资者面对深奥的、专业的财务报告有时如坠雾中不知所云，所以需要我们进行更深入地、相比较的分析。 由于受财务分析主体利益的制约，不同的财务分析主体进行财务分析的目的是不同的。但上市公司公开披露的财务数据有很多，唯有正确使用财务比率才能从中挑选出对投资决策有用的信息。财务报表的分析不仅是评价财务状况、衡量经营业绩的重要依据，挖掘潜力、改进工作、实现理财目标的重要手段，而且是投资者合理实施投资决策的重要步骤。 其次，我想谈谈我这篇论文研究的主要思路与方法。 本文首先在文章开头简单阐述了对上市公司报表进行财务分析的目的和意义，在目的中，我谈到：不同的财务分析主体进行财务分析的目的是不同的。在文中，我通过投资大师巴菲特的几句话主要介绍了财务分析对投资者的重要性。 接着我便以20xx和20xx中国企业500强之首的中国石油化工股份有限公司为例做出具体的财务分析。在做具体的案例分析之前，我先从宏观方面综述了20xx年世界和中国的石化工业状况，并简要介绍了中石化在20xx年的经营概况。我之所以要对这部分做介绍，是因为金融危机对企业经营活动、投资活动、筹资活动有着不同程度的财务影响。 面对金融危机，企业在经营活动中要减少库存、降低人工成本、加强应收账款管理；在投资活动中要减少投资支出提高资金使用效率、抓住投资机会提高权益性投资；在筹资活动中要提高借款比重、充分利用应付账款。通过对这些宏观背景的介绍，可以得出一些后面对三大报表的分析中具体项目变化的原因。 开展财务分析需要依据一定的财务数据和其他信息，这些数据和信息除了公开披露的财务报表外，还包括财务报表附注、管理层的解释和讨论、审计师意见、其他公告、社会责任报告、媒体和专家评论，以及监督部门处理公告等。由于分析的主体不同，获得信息的数量和难度也不尽相同，因此，我们应尽可能地搜集可能获得的各种信息，防止片面性。 财务报表是财务分析最直接、最主要的依据。财务报表最主要的有资产负债表、利润表和现金流量表。
任命通知书格式3篇 任命指下命令任用，公司对员工进行任命时需要向员工发出任命通知书，下面我给大家带来任命通知书范文，供大家参考! 任命通知书范文一 人事任命通知书为适应新形势下公司经营发展需要，经公司管理层会议决议，决定对以下同志进行新的人事任命，现予以公布： 一、任命_______同志为事业部总经理，主持事业部的日常工作; 二、任命_______同志为事业部副总经理，负债协助总经理完整任务; 三、任命_______同志为人事部总经理，主持人事部的日常工作; 四、任命_______同志为人力资源部经理，主持该部门的日常工作。以上任命决定自发布之日起即开始执行。 任命通知书书经股东选举决定，现任命_________为___________有限公司的执行董事、经理，任命_______________为公司监事。(不设董事会的小规模公司用)。 总经理： (印章) 年月日其他： 股东签名(盖章)： ____年____月____日 任命通知书范文二 公司各部室： 为适应公司经营发展需要，经总经理办公会研究，决定对以下同志进行人事任命，现予以公布： 聘任***同志为总经理助理，协助财务总监***同志负责公司计划、财务、审计、预决算、招投标等财务管理，负责计划财务部工作; 任命***同志为工程部副经理(主持工作)，免去市场开发部副经理职务; 任命***同志为安全运行部副经理(挂职)主管公司安全工作; 任命***同志为市场开发部副经理(挂职)，主管客户服务服务工作; 特此通知。 *****公司
20xx年9月24日 任命通知书范文三 XXX同事自加入我美容院担任XX一职，工作认真负责，自律自强，商品销售屡创佳绩，为表彰其表现，肯定其能力，经其上级主管推荐，我容院决定：晋升XXX为XX，从X年X月X日起执行，望其在新的工作岗位再接再厉，再创佳绩。 各部门同事应以XXX为榜样，在本职岗位上不断提高自我素质和能力，超越自我，我们将一如既往提供广阔的发展空间给每一位员工。 总经理：XXX XXX美容院 年月日 推荐阅读：任命通知书格式范文任命通知书格式的范文任命通知书格式企业整改通知书格式处罚通知书格式范本终止合同通知书格式
编号：XXXXX 劳 务 派 遣 方 案 书 选择博乐——
就是选择专业 就是选择规范 就是选择满意 就是选择共赢 目录
第一部分……………………………………………………………………公司简介 第二部分……………………………………………………………………劳务派遣的定义 第三部分……………………………………………………………………劳务派遣的好处 第四部分……………………………………………………………………项目服务与管理 第五部分……………………………………………………………………客户服务与关系维护第六部分……………………………………………………………………员工管理与服务 第七部分……………………………………………………………………派遣服务报价函 第八部分……………………………………………………………………承诺 第一部分公司简介 重庆市博乐人力资源管理有限公司是一家从事人力资源外包服务的专业化公司。公司以专
提供全方位的、专业的人力资源服务与蓝领服务商，包括：XXXXXXXXXX劳务输出，人事代理，蓝领供应，劳动保障事务代理，法律法规咨询服务,招工代理，职业技能培训，学校安置等业务。作为人力资源服务行业的生力军，拥有先进的管理理念、高效的管理团队、良好的政府关系的背景以及大量的蓝领储备与供应，公司始终信守着“规范化管理、专业化服务、职业化培训.雇主式派遣”这一使劳务派遣管理服务模式，倡导一站式人力资源服务，通过全方位的专业服务帮助用人单位简化流程、节约时间和成本，使之可以专注其战略核心，也使员工获得更多更好的福利选择，提高员工的工作满意度! 我们的优势 服务专业化：XXXXX公司拥有一批熟悉劳动保障法律法规和人力资源管理的高素质员工组成的专业团队，90%以上具有人力资源及其相关专业本科以上学历，平均年龄30岁。同时聘请了一大批实践经验丰富的劳动保障管理专家和人力资源管理专家等作为公司的智囊顾问团。并按照专业化分工设立市场部、派遣事业部、培训工作部、人才推荐部等业务部门和社会保险部、法律事务部、综合管理部等后勤支持部门。 管理规范化：XXXXX公司根据国家法律法规规定，结合众多专家顾问的操作经验，制订了针对派遣员工切实可行的管理制度、详细的服务流程和协议合同文本，包括劳务派遣、招聘、工资发放、社会保险缴纳、工伤处理、劳动合同终止解除等流程和表格，以及劳务派遣协议、劳动合同以及员工手册等，从根本上降低了用人风险，保证了派遣服务的规范化。同时我们制定了一套完整的服务标准，即在工资、保险的误差率、事务处理的速度与效率，走访频度，客户与员工的满意度等方面提出了明确要求与承诺。 方案差异化：XXXXX公司在给客户提供解决方案时，力求针对不同的行业，不同的企业性质、不同的转包对象，甚至在企业发展的不同时期均会采取不同的方式与方法，以最大限度降低成本，规避风险。 雇主式派遣：XXXXX“雇主式派遣”即区别于目前劳务派遣普遍为客户提供的用工招聘、面试、签订劳动合同和缴纳社会保险等中介式派遣的一种全新的、更高层面的专业化劳务派遣管理服务模式，它是对现有“中介式派遣”的质的提升。 “雇主式派遣”与中介式派遣的根本区别在于它不仅仅将与被派遣劳动者的关系单纯局限在签订劳动合同和缴纳社会保险上，而是作为被派遣劳动者的真正雇主，对被派遣劳动者在承担着劳动法律责任的同时，对被派遣劳动者还承担着教育培训责任、职业生涯规划和企业文化培养的责任以及为被派遣劳动者构建互相尊重，心情舒畅、快乐和谐的工作氛围和良好人际关系的责任。从而全面回答了当前“三角雇佣关系”中“谁是劳动者的雇主、劳动者在为谁工作、谁
教师职称答辩自我介绍 教师在职称答辩中如何做好自我介绍呢？下面小编为大家整理了教师职称答辩自我介绍，希望能帮到大家！ 教师职称答辩自我介绍一 尊敬的各位评审专家： 大家好 我叫XXX，现年XX岁，中共党员，大专学历。现为XXXXXXXXX学校教师，从事小学语文数学教学工作。我1985年8月参加工作，30年来，一直工作在农村教育教学的第一线。1996年1月被聘为二级教师，XX年1月取得一级教师资格，XX年1月被聘为一级教师。 我热爱党的教育事业，能够模范遵守《中小学教师职业道德规范》和吉林省教育厅重申“六条严禁”。遵纪守法，爱岗敬业，廉洁从教，为人师表。 通过30年的工作实践，我积累了比较丰富的教学经验，具备了自主驾驭课堂的能力，形成了自己的教学风格，取得了比较好的教学效果。 我能够努力学习教育教学理论，在教育教学过程中做到言传身教，在传授科学文化知识的同时，注重培养学生的道德品质、心理素质和行为习惯。 今后，我将继续努力地学习和工作，为培养下一代做出自己应有的贡献。
教师职称答辩自我介绍二 本人在两年来，注重政管理论学习，能在工作和学习中当真践行“三个代表”思惟，能自觉与党中心保持高度一致；尊重领导，团结同道，热爱本职，作风严谨，为人正派，能模范地履行一名小学教师的职责和义务。 自参加华中师范大学“小学教育”专业大专高教自考学习以来，本人能准确处理“工”学矛盾，能按照学校的有关划定，利用业余时间自学各门课程，积极参加集中面授和串讲，按时完成各项功课。通过三年学习，现已当真完成了《小学数学教育》、《社会主义思惟概论》等**门课程的学习，把握了所学知识，并通过了有关课程考核。 在学习期间，我能自觉将所学知识用于指导小学体育教授教养实践，大大进步了自己组织课堂教授教养和开展教授教养法立异的能力，所带班级的学天生绩和体育素质在学校一直处于前列。我还结合单位工作实际，先后撰写了《学习新课程尺度体会》、《立异教授教养探索尝试》等十余篇论文交流，得到了学校和上级机关的高度评价。 教师职称答辩自我介绍三 从去年九月初开始，我成为了一名教师已经有一年多的时间了，在这段时间当中，通过自己的实践，我对教师这一行业有了全新的认识，如果说教师是阳光下最伟大的职业，那么，作为一名教师，除了要教给学生课业知识外，对学生