外科病人的体液失调
一、选择题
A型题
1体液由下列那些成分组成
A、细胞外液+血浆
B、细胞内液+血浆
C、细胞内液+细胞外液
D、血浆+细胞间液
2细胞外液由下列那些成分组成
A、血浆+细胞间液
B、血浆+|脑脊液
C、血浆+关节液
D、血浆+消化液
3成人血浆占细胞外液的比重为
A、5%
B、15%
C、20%
D、25%
4维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是
A、K+
B、Mg2+
C、Ca2+
D、Na+
5血浆的正常渗透压是（mmol/L）
A、290～310
B、280～300
C、280～310
D、290～320
6体液及渗透压的稳定是由下列哪个系统进行调节的
A、神经系统
B、神经—内分泌系统
C、内分泌系统
D、肾素—醛固酮系统
7机体正常的pH值为
A、7.35～7.45
B、7.30～7.40
C、7.30～7.50
D、6.90～7.10
8血液中对酸碱平衡的调节以下列哪个缓冲对最为重要
A、HPO42-/H2PO4-
B、HCO3-/H2CO3
C、CO32-/HCO3-
D、NH3/NH4+
9血液中HCO3-/H2CO3正常值为
A、2：1
B、10：1
C、20：1
D、25：1
10、血清中Na+正常值是（mmol/L）
A、130～150
B、135～150
C、135～155
D、130～155
11、黄某，昨晚起出现急性水样泻，今晨前去就诊，目前该患者最为可能的诊断是
A、等渗性缺水
B、低渗性缺水
C、高渗性缺水
D、高钾
12、以下那一类体液失调患者最易出现口渴的症状
A、等渗性缺水
B、低渗性缺水
C、高渗性缺水
D、高钾
13、中度确钠的诊断标准为（血清钠离子浓度 mmol/L）
A、120～135
B、110～120
C、130～135
D、120～130
14、正常血清钾离子的浓度为（mmol/L）
A、3.5～4.5
B、3.5～5.0
C、3.0～5.0
D、3.0～5.5
15、下列那一项不是钾离子的生理功能
A、参与、维持细胞的正常代谢
B、维持神经—肌肉的兴奋性
C、维持血管的张力
D、维持心肌的正常功能
16、下列那一项是低钾血症最早的临床表现
A、厌食、恶心
B、腹胀
C、心脏受累
D、肌无力
17、诊断高钾血症最有力的证据是
A、心电图T波高尖
B、病人出现神志淡漠
C、心电图出现病理性u波
D、血清钾离子浓度超过5 .5mmol/L
18、下列那项是血清高钾血症的心电图改变
A、T波低平
B、出现病理性u波
C、QRS波增宽
D、QT间期缩短
19、治疗高钾血症最有效的方法是
A、血液透析
B、静脉输注苏打（NaHCO3）
C、静脉输注葡萄糖+胰岛素溶液
D、口服阳离子交换树脂
20、人体内钙离子主要以下列那种形式储存
A、碳酸钙和磷酸钙
B、碳酸钙和氯化钙
C、磷酸钙和氯化钙
D、氯化钙和蛋白结合钙
21、机体缺镁时，补镁至症状消失后仍需补充的时间为
A、1～3天
B、3～7天
C、1～3周
D、3～7周
22、下列那种酸碱失衡在临床上最为常见
A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒
D、呼吸性碱中毒
23、关于血浆中阴离子间隙（AG）的简单测量方法以下那项正确
A、〔Na+〕－〔CL－〕－〔HCO3－〕
B、〔CL－〕＋〔HCO3－〕－〔Na+〕
C、〔Na+〕＋〔K＋〕－〔CL－〕－〔HCO3－〕
D、〔Na+〕－〔CL－〕－〔K＋〕
24、血浆中阴离子间隙（AG）的正常值为
A、10～15
B、8～12
C、4～12
D、12～20
25、下列那种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现
A、深慢呼吸
B、深快呼吸
C、浅慢呼吸
D、浅快呼吸
26、下列那种组织中含水量最为丰富
A、脂肪
B、皮肤
C、肌肉
D、骨骼
27、低渗性缺水为了尽快纠正血清钠过低，可静脉输注高渗盐水（如5%的氯化钠溶液），但其速度应控制在（毫升/小时）
A、100～200
B、150～200
C、100～150
D、200～250
28、水中毒时体液渗透压的改变以下那项正确
A、细胞内液渗透压上升，细胞外液渗透压下降
B、细胞内液渗透压正常，细胞外液渗透压降低
C、细胞内液渗透压下降，细胞外液渗透压下降
D、细胞内液渗透压上升，细胞外液渗透压上升
29、等渗性缺水时输入大量生理盐水可能出现
A、高钾血症
B、高钠血症
C、高氯血症
D、低钠血症
30、下列那一种类型的体液代谢紊乱最易出现休克
A、等渗性缺水
B、高渗性缺水
C、水中毒
D、低渗性缺水
31、某慢性肾炎患者，动脉血气分析结果如下：pH值7.33，PaCO2 30mmHg,HCO3－15mmol/L，该患者最可能的诊断是
A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒
D、呼吸性碱中毒
32、长期应用盐皮质激素（如醛固酮）的患者易出现
A、高钙血症
B、低钙血症
C、高钾血症
D、低钾血症
33、过多输入库存血，患者可能出现下列那一种类型的电解质紊乱
A、低钾血症
B、低钠血症
C、高钾血症
D、高钠血症
34、呼吸性酸中毒首要地治疗措施是
A、使用碱性药物
B、抗感染
C、改善通气功能
D、吸氧
35、高钾血症时出现心律失常，可采取静脉输入
A、10%葡萄糖酸钙
B、5%碳酸氢钠
C、甘露醇
D、葡萄糖+胰岛素溶液B型题
A、K＋
B、Na＋
C、Ca2＋
D、Mg2＋
1)、在细胞内液中含量最多的是
2)、在细胞外液中含量最多的是
3、)在血浆中含量最多的是
A、低渗性缺水
B、高渗性缺水
C、等渗性缺水
D、水中毒
1)、烧伤病人就诊时最常出现
2)、慢性幽门梗阻时最易出现的体液失调
3)、在高温环境中工作的患者最易出现的体液失调
4)、外科病人中最为常见的体液失调
5)、又称原发性缺水的是
A、高钾血症
B、低钾血症
C、高钠血症
D、低钠血症
9)、可使心脏停跳在舒张期的是
10)、心电图表现可出现高尖T波的是
11)、病人最易出现口渴的是
12)、最容易发生碱中毒的是
A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中度
C、呼吸性酸中毒
D、呼吸性碱中毒
13)、PaCO2原发性升高
14)、PaCO2原发性下降
15)、HCO3－原发性升高
16)、HCO3－原发性下降
C型题
A、下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统
B、肾素—醛固酮系统
C、两者均有
D、两者均无
1)、维持机体体液及渗透压的稳定
2)、维持体液正常的渗透压
3、)机体酸碱平衡的维持
4)、机体对血容量的维持
A、缺水
B、缺钠
C、两者均有
D、两者均无
5)、等渗性缺水
6)、高渗性缺水
7)、水中毒
A、低钾血症
B、高钾血症
C、两者均有
D、两者均无
8)、心电图可表现QT间期延长
9)、心电图可出现病理性u波
10)、心电图可出现T波高尖
11)、发生血管内溶血时可出现
12)、长期使用速尿可出现
13)、甲状旁腺功能亢进时可出现
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性碱中毒
C、两者均有
D、两者均无
14)、呼吸机使用不当时可出现
15)、急性肺水肿时可出现
16)、癔病患者可出现
X型题
1下列那些情况可引起等渗性缺水
A、肠外瘘
B、大量呕吐
C、肠梗阻
D、应用利尿剂
2高钾血症时，促使细胞外钾转入细胞内的措施有
A、静脉输注碳酸氢钠
B、静脉输注GI（葡萄糖+胰岛素）溶液
C、应用阳离子交换树脂
D、静脉输注葡萄糖酸钙
3下列那些情况可引起低钙血症
A、甲状旁腺机能亢进
B、重症出血坏死性胰腺炎
C、消化道瘘
D、骨转移癌
4下列那些情况可出现代谢性酸中毒
A、严重腹泻
B、严重呕吐
C、机体缺钾时
D、休克
5低钾时心电图上可出现的变化是
A、T波倒置
B、S—T段降低
C、病理性u波
D、高尖T波
6在纠正代谢性酸中毒的过程中，随着酸中毒的纠正，病人可出现
A、手足抽搐
B、低钾血症
C、高钾血症
D、呼吸深快
7一先天性幽门肥厚的患儿，长期呕吐，不能进食，问患耳可能出现以下那些类型的体液代谢失衡
A、代谢性碱毒
B、脱水
C、低钾血症
D、低钠血症
二、填空题
1、细胞外液由( ) 和 ( )组成，其中在维持机体水和电解质平衡方面起着重要作用的部分又称为( ) 。
2、细胞内液的渗透压（等于、大于、小于）细胞外液的渗透压，血浆正常的渗透压为( ) 。
3、正常动脉血浆pH值为 ( )，为了维持pH值的稳定，血浆中有多对缓冲系统，其中以( ) 冲对最为重要，两者的比值稳定在( ) 。
4、肾脏调节酸碱平衡的途径有：( ) ，( ) ，( ) ，( ) 。
5、体液平衡失调包括( ) ，( ) ，( ) 。
6、人体通过对( ) 、( ) 、完成对酸碱平衡的调节作用。
7、根据缺钠的程度，低渗性缺水可分为三度，轻度〔Na+〕( ) ，中度〔Na+〕( ) ，重度〔Na+〕 ( )。
8、根据缺水程度，高渗性缺水分为三度，其中缺水占体重的( )为中度缺水。
9、钾是机体重要的矿物质之一，其大部分存在于细胞内，细胞外钾仅占总钾的( )，正常时血清钾浓度为( )。
1 0、高钾血症的临床表现无明显特异性，其最危险的并发症是。
11、人体内离子化钙和非离子化钙的浓度受血清pH值的影响，当pH值升高时，离子化钙浓度( )，当pH值降低时，离子化钙浓度( )。
12、临床上缺镁时常合并有( ) 和( ) 的缺乏，在后两者得到补充后，如患者症状仍未缓解，则需考虑有缺镁的存在。
13、原发性酸碱失调可分为( )、( )、( ) 、。
14、碱中毒时血浆游离钙离子浓度( ) ，神经—肌肉兴奋性( ) ，患者可出现( ) 。
15、代谢性酸中毒根据( ) 可分为两类，一类为( ) 的酸中毒，另一类为( ) 的酸中毒。
16、代谢性酸中毒是体内的 ( )原发性减少，其主要病因有( ) 、( ) 、( ) 。
17、成人每日的基本需水量为，而水的排出途径有( ) 、( ) 、( ) 、( ) ，其中以 ( )最为重要。
三．判断题（把你认为正确的标“＋”，错误的标“－”）
1体液可分为细胞外液与细胞内液，其量与年龄有关，而与性别无关。
2细胞外液约占成年男性体重的20%，女性的15%。
3功能性细胞外液包括血浆和脑脊液等。
4细胞内液的主要阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl－、HCO3－和蛋白质。
5体液中无功能性细胞外液约占体重的1～2%，占细胞外液的10%。
6体液平衡失调包括容量失调、浓度失调和比重失调。
7等渗性缺水又称混合性缺水，开始时仅细胞外液的减少，而细胞内液量不变。8低渗性缺水时，为尽快纠正血钠过低，可静脉输注5%的高渗盐水达200～300ml。9高渗性缺水时，血钠升高，治疗时只补充水分就可以了，不必补钠。
10、水中毒时往往细胞内外液的渗透压均是降低的。
11、低钾血症最主要的临床表现是肌无力，最先从躯干开始，而后累及四肢，最后呼吸肌亦受累。
12、低钾时对钾的补充是分次进行的，要完全纠正体内的缺钾，往往需连续3～5天的补充。
13、血清镁离子的浓度与机体镁缺乏不一定相平行，有时镁缺乏时血清镁的浓度仍在正常范围。
14、机体对呼吸性酸中毒的代偿机制较差，故其对机体的危害较大，治疗包括尽快处理原发病和积极改善通气功能。
四．名词解释
1功能性细胞外液：
2等渗性缺水：
3高渗性缺水：
4低渗性缺水；
5阴离子间隙（AG）：
6呼吸性酸中毒：
7代谢性酸中毒：
8代谢性碱中毒：
9呼吸性碱中毒：
五．问答题
1机体对体液及渗透压的稳定是如何进行调节的？
2试述低渗性缺水时机体的代偿机制。
3试述低渗性缺水的分度和临床表现。
4试述低钾的原因，治疗原则，补钾方法和补钾注意事项。
5试述高钾的治疗原则和措施。
6试述代谢性酸中毒的临床诊断、治疗原则和注意事项。
7如何维持禁食病人每日的水和基本电解质的生理需要量。
六．病案分析
1女性，30岁，10天前因胆管结石行手术治疗，术后3天发生胆汁瘘，每日漏出胆汁约800ml，患者自觉全身乏力，恶心、厌食等症状，体查：脉搏100次/分，血压90/60mmHg，呼吸深快，皮肤弹性差，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣
音弱。问目前该患者可能的体液代谢紊乱有那些，需做那些检查。
2男性，66岁，因进行性吞咽困难1月入院，病人自觉极度口渴，唇干舌躁，乏力，尿少，体查：呼吸22次/分，血压90/60mmHg，体重45kg，皮肤弹性差，眼窝凹陷，心率100次/分，律不齐，腹平软，肠鸣音弱。问目前该患者可能的体液代谢紊乱有那些，需做那些检查，当天需补液多少毫升。
3患者女，35岁肠切除吻合术后出现小肠瘘，检查测得血清K＋2.0mmol/L Na＋140mmol/L Cl－80mmol/L 血浆渗透压300mmol/L 尿量20ml/h 血压70/50mmHg ,问目前患者的诊断及下一步的治疗措施。
4患儿男，7岁，双下肢被车碾伤后8小时，现患儿出现神志模糊，四肢无力，心电图示T波高尖，问目前患儿初外伤外还有什么合并症，说明理由，下一步该如何处理。
输血
一、选择题
A型题
1、有关成份输血以下哪项不正确：
A、可以改善循环
B、增强携氧能力
C、提高血浆蛋白
D、增进凝血功能
E、抑制过强的免疫力
2、以下哪项不是输血的适应证：
A、成人一次失血量低于全身总血容量的10%
B、成人一次失血量大于全身总血容量的30%
C、贫血或低蛋白血症
D、重症感染
E、凝血机制障碍
3、最适用于纠正血友病病人凝血功能障碍的成分是：
A、新鲜冰冻血浆
B、凝血酶元
C、血小板
D、纤维蛋白原
E、Ⅷ因子或抗血友病因子
4、有关输血技术的叙述，以下哪项不正确：
A、常规采用中心静脉穿刺置管输血
B、急性大量失血，血压极低，而静脉输血困难者可经动脉输血
C、血液输入病人体内前要过滤
D、输血速度因病情而定
E、输血后血袋应保留2小时左右以备化验检查用
5、ACD抗凝血的保存期是：
A、20天
B、21天
C、28天
D、30天
E、35天
6、CPD抗凝血的保存期是：
A、20天
B、21天
C、28天
D、30天
E、35天
7、CPD-A抗凝血的保存期是：
A、20天
B、21天
C、28天
D、30天
E、35天
8、血液的保存期是指将保存期末的血输入24小时后，红细胞的存活率在：
A、50%以上
B、60%以上
C、70%以上
D、80%以上
E、90%以上
9、快速大量输入冷藏血时，应在血袋外加保护袋将血预热后输入，保护袋内的温度应：
A、＜30℃
B、＜32℃
C、＜33℃
D、＜37℃
E、＜40℃
10、关于输血的注意事项，以下哪项不正确：
A、输血前应用糖皮质激素
B、输血前用生理盐水冲洗输血管道
C、多种药物可加入血液中同时输入
D、成人一般速度下输入1～2L冷藏血不需预热
E、输血前严密核对血型、交叉配血报告及保存时间
11、最严重的输血反应是：
A、发热反应
B、过敏反应
C、溶血反应
D、循环超负荷
E、疾病传播
12、一位失血性休克患者在输血过程中出现寒战、高热、口腔温39℃，血压正常。最可能的原因是：
A、发热反应
B、过敏反应
C、溶血反应
D、输血后传播了疟疾
E、输血后传播了肝炎
13、一位多次接受输血的贫血病人在输全血过程中发生严重发热反应，该患者最适用的血液成分是：
A、另一供血者的同型全血
B、浓缩红细胞
C、洗涤红细胞
D、新鲜全血
E、自体血
14、以下哪种成分不是血细胞制剂：
A、浓缩红细胞
B、洗涤红细胞
C、浓缩血小板
D、浓缩白细胞
E、冷沉淀
15、有关新鲜冷冻血浆（FFP）的叙述，以下哪项不正确：
A、是全血采集后6小时内分离并立即置于－20℃～－30℃保存的血浆
B、其保存期为一年
C、主要含凝血因子尤其是Ⅴ、Ⅷ因子及纤维蛋白原，也含所有的血浆蛋白
D、适用于肝胆疾病引起的凝血障碍
E、临床上常用于纠正低血容量及低蛋白血症
16、最适用于治疗肝胆疾病所致凝血障碍的血液制品是：
A、浓缩血小板
B、冷沉淀
C、新鲜冷冻血浆
D、冷冻血浆
E、纤维蛋白原
17、以下哪种成分不是血液成分制品：
A、浓缩红细胞
B、浓缩血小板
C、新鲜冷冻血浆
D、白蛋白
E、羟乙基淀粉
18、输血时引起溶血反应的主要原因是：
A、误输了异型血
B、输血前预热过度使红细胞破坏
C、血液中加入了高渗药物使红细胞破坏
D、血液中加入了低渗溶液使红细胞破坏
E、受血者血液内存在自身抗体，使输入的红细胞破坏
19、心功能低下的老年人在大量、快速输血时，最容易发生：
A、溶血反应
B、发热反应
C、循环超负荷致急性心衰
D、细菌污染反应
E、过敏反应
20、以下哪种血浆增量剂输入过量时可引起出血倾向：
A、右旋糖酐
B、6%羟乙基淀粉代血浆
C、10%羟乙基淀粉代血浆
D、明胶类代血浆
E、以上均不是
B型题
A、肾上腺素
B、强心、利尿剂
C、5%碳酸氢钠溶液、利尿剂
D、气管切开
E、降温
1、输血过程中出现过敏性休克可选用：
2、输血过程中发生溶血反应，尿少，应选用：
3、输血时体温升高达40℃，应采取的措施是：
4、输血后出现循环负荷过重时可选用：
A、浓缩红细胞
B、洗涤红细胞
C、浓缩血小板
D、新鲜冷冻血浆
E、冷沉淀
5、心功能低下的老年贫血患者可输入：
6、血小板功能低下患者出现凝血障碍可输入：
7、肝胆疾病引起的凝血障碍最适合输入：
8、血友病患者最适合输入：
C型题
A、新鲜冷冻血浆
B、冷冻血浆
C、两者均可
D、两者均不可
1、多种凝血因子缺乏症：
2、肝胆疾病引起的凝血障碍：
3、大量输库存血后的出血倾向：
4、血友病
A、21天
B、35天
C、两者均是
D、两者均不是
5、ACD抗凝血的保存期是：
6、CPD抗凝血的保存期是：
7、CPD-A抗凝血的保存期是：
A、发热
B、休克
C、两者均有
D、两者均无
8、发热反应早期：
9、过敏反应：
10、溶血反应：
11、细菌污染反应：
12、严重循环过负荷致心力衰竭：
X型题
1、输血包括输入：
A、全血
B、成分血
C、血浆增量剂
D、林格氏液
2、输血的适应证包括：
A、急性失血量大于全身总血容量的20%
B、贫血或低蛋白血症
C、重症感染
D、凝血机制障碍
3、输血前后严密查对：
A、供血者与病人的姓名
B、供血者与病人的血型
C、交叉配血报告
D、血液的保存时间
4、CPD抗凝血的保存期为：
A、15天
B、25天
C、35天
D、21天
5、ACD抗凝血的保存期为：
A、15天
B、25天
C、35天
D、21天
6、CPD-A抗凝血的保存期为：
A、15天
B、25天
C、21天
D、35天
7、输血的注意事项包括：
A、严密查对
B、大量输血时应将血液预热
C、输血前后用生理盐水冲洗输血管道
D、输血期间严密观察病人反应
8、最常用的输血途径是：
A、股静脉
B、颈内静脉
C、锁骨下静脉
D、周围静脉
9、输血时出现过敏反应，可表现为：
A、局限性或全身性荨麻疹
B、支气管痉挛
C、过敏性休克
D、发热
10、病人在输血过程中出现皮肤局部荨麻疹，此时的处理措施是：
A、立即停止输血
B、静脉注射钙剂
C、肌肉注射肾上腺素
D、静脉注射糖皮质激素
11、一位成年病人在输血过程中出现全身荨麻疹、血压80/50mmHg、心率140 次/分，此时的紧急处理包括：
A、立即停止输血，加快补液速度
B、皮下或肌肉注射肾上腺素0、5～1mg
C、静脉注射糖皮质激素
D、静脉注射钙剂
12、为预防输血过敏反应，以下哪些措施正确：
A、对有过敏史患者，术前半小时口服抗过敏药
B、对IgA水平低下或检出IgA 抗体的病人应输洗涤红细胞
C、有过敏史者不宜献血
D、献血员在采血前4小时禁食
13、溶血反应的临床表现包括：
A、沿输血静脉的红肿疼痛
B、腰痛、胸闷、呼吸困难
C、血压下降、心率增快
D、血红蛋白尿
14、当出现可疑的溶血反应症状时，为确诊，以下处理哪些正确：
A、立即停止输血
B、抽取5ml静脉血离心后血浆若为粉红色即证明有溶血
C、测定尿血红蛋白含量
D、找出引起溶血反应的原因
15、治疗溶血反应的措施包括：
A、抗休克
B、保护肾功能
C、DIC的治疗
D、血浆交换疗法
16、溶血反应的预防措施包括：
A、加强输血，配血过程中的核查工作
B、严格执行输血的操作规程
C、尽量行同型输血
D、常规输注5%碳酸氢钠溶液防输尿管阻塞
17、输血可以传播：
A、肝炎
B、艾滋病
C、梅毒
D、疟疾
18、大量输库存血的并发症有：
A、体温降低
B、酸碱平衡失调
C、高血钙
D、高血钾
19、冷沉淀主要适用于：
A、血友病
B、慢性贫血
C、纤维蛋白原缺乏症
D、低蛋白血症
20、全身麻醉下的手术病人，术中输血时若发生溶血反应，其表现为：
A、手术创面渗血
B、血红蛋白尿
C、低血压
D、胸痛
21、浓缩凝血因子包括：
A、抗血友病因子
B、凝血酶原复合物
C、纤维蛋白原制剂
D、浓缩Ⅷ、Ⅸ及Ⅻ因子复合物
22、下列哪些液体24小时内用量不应超过1500ml：
A、复方氯化钠
B、明胶类代血浆
C、右旋糖酐
D、羟乙基淀粉代血浆
23、冷沉淀内主要含：
A、纤维蛋白原
B、Ⅷ因子
C、血管性假血友病因子
D、血小板
24、引起输血发热反应的原因有：
A. 多次接受输血者体内已有白细胞及血小板抗体，再次输血时与输入的
白细胞及血小板发生抗原抗体反应
B、致热原反应
C、细菌污染反应
D、溶血所致
25、下列哪些病人在大量快速输血时可能发生循环超负荷：
A、婴幼儿
B、肺功能减退
C、心功能减退
D、肾功能不全
二、填空题
1、输血包括输入、和血浆增量剂。
2、输血适应证包括、、和凝血机制障碍。
3、当失血量达全身总血量的时，除输入晶体和胶体液补充血容量外，还应输入以提高携氧能力。
4、在2～8℃的环境下，CPD抗凝血的保存期为天。
5、在2～8℃的环境下，CPD-A抗凝血的保存期为天。
6、输血的并发症包括、、
、、、
和大量输血后的并发症。
7、大量输注库存血后可能引起的并发症包括_________________、
、和。
8、自身输血的方法有、及。
9、血细胞制剂有、和三类。
10、浓缩红细胞的Hct达。
11、红细胞制剂有和。
12、特殊红细胞制剂有和。
13、血浆成分有、和三种。
14、冷沉淀主要用于、和。
15、目前临床常用的血浆增量剂有、和。
三、判断题
1、ACD、CPD抗凝血的保存期均为35天。( )
2、成人一次失血量达总血容量的10%时需输血。( )
3、溶血反应是最常见的输血反应。( )
4、严重的输血过敏反应临床表现为过敏性休克、支气管痉挛、全身荨麻疹。( )
5、预存自身库存血的禁忌证为血液已受污染、肿瘤有扩散、胸腹腔开放性
损伤及原有贫血者。( )
6、浓缩红细胞的Hct达90%。( )
7、新鲜冷冻血浆是全血采集后6小时内分离并立即置于-20～30℃保存的血浆。( )
8、冷沉淀内主要含Ⅷ因子、纤维蛋白原及血管性假血友病因子。( )
9、洗涤红细胞适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人。( )
10、预防输血溶血反应的关键是要行同型输血。( )
四、名词解释
1、输血
2、自身输血
3、血浆增量剂
五、问答题
1、输血的适应证有哪些？
2、输血有哪些并发症？
3、新鲜冷冻血浆内有哪些成分？
六、病案分析
1、患者，男，37岁，入院诊断为“免疫性血小板减少性紫癜”。经内科治疗效果不佳，拟行“脾切除术”。术前患者仍有牙龈出血症状，血常规示血小板
40×109/L。术中手术创面渗血多，止血困难。问：为达止血目的，应给病人输注哪种血液制品？
2、患者，女，34岁，因月经量增多、头昏2年入院。诊断为“子宫肌瘤，慢性贫血”。血常规示血红蛋白（Hb）为60×109/L。拟行“子宫肌瘤挖除术”。术前输血以提高携氧能力，当输血70ml时，病人突感腰背酸痛、胸闷、气促、血压下降，休克，随即出现血红蛋白尿。立即停止输血，核查患者血型为A型，供血者血型为AB型。问：（1）该患者发生了哪一类输血反应？（2）紧急处理措施有哪些？
3、患者，女，29岁，入院诊断为“宫内妊娠38周，活胎”。入院后第二天自然分娩产下一婴儿后出现产后大出血，术中快速输注平衡盐溶液和输血，使血压由60/30mmHg恢复至85/56mmHg，心率由140次/分降至110次/分。但当输完第三个全血时，患者血压又下降，心率进一步增快，且患者全身皮肤有荨麻疹。问：（1）该患者发生了哪种输血反应？（2）应采取哪些措施纠正这种输血反应？
一、选择题
A型题
1.以下哪项不是休克代偿期的临床表现：( )
A、心率增快
B、精神紧张
C、面色苍白
D、脉压差缩小
E、血压降低
2.反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是：（）
A、精神状态
B、动脉血压
C、皮肤色泽
D、尿量
E、脉率
3.反映肾血流灌注的可靠指标是：（）
A、血压
B、脉率
C、尿量
D、中心静脉压
E、肺毛细血管楔压
4.当中心静脉压（CVP）超过多少时表示有充血性心衰：（）
A、5cmH2O
B、10cmH2O
C、15cmH2O
D、20cmH2O
E、25cmH?2O
5.当中心静脉压（CVP）低于多少时常表示血容量不足：（）
A、5cmH2O
B、10cmH2O
C、15cmH2O
D、20cmH2O
E、25cmH2O
6、肺毛细血管楔压的正常值是：（）
A、5～6mmHg
B、6～15mmHg
C、10～20mmHg
D、20～25mmHg
E、10～21mmHg
7当肺毛细血管楔压（PCWP）低于多少时表示血容量不足：（）
A.4mmHg
B.6mmHg
C.10mmHg
D.15mmHg
E.20mmHg
8.有关休克监测指标的叙述，以下哪项正确：（）
A、脉率的变化多出现在血压下降之后
B、脉压差缩正常出现在血压下降之后
C、中心静脉压在反映全身血容量及心功能状态方面其变化此动脉压晚
D、肺毛细血管楔压（PCWP）反映低血容量较中心静脉压（CVP）敏感
E、当脉率/收缩压指数＞1.0时多表示无休克
9、鉴别心源性和低血容量性休克最可靠的指标是: （）
A、血压
B、心率
C、尿量
D、CVP
E、血乳酸盐
10.可增强心肌收缩力，同时能扩张肾和内脏血管的多巴胺剂量是：（）
A、＞10μg/(min?kg)
B、＞15μg/(min?kg)
C、＜20μg/(min?kg)
D、＜10μg/(min?kg)
E、＜15μg/(min?kg)
11.小剂量多巴胺主要兴奋：（）
A、α受体
B、β1受体
C、β2受体
D、多巴胺受体
E、多巴胺受体和β1受体
12.治疗失血性休克的关键是：（）
A、应用糖皮质激素
B、补充血容量和止血
C、纠正酸碱平衡失调
D、纠正电解质紊乱
E、血管活性药的应用
13.一位失血性休克病人，经补充血容量后其血压及CVP仍低，此时的处理
A、给予两地兰
B、给予多巴胺
C、给予阿拉明
D、给予酚妥拉明
E、继续充分补液
14.一位低血容量性休克患者，经治疗后血压恢复正常，CVP却高于正常值，原因是：( )
A、血容量严重不足
B、血容量不足
C、右心功能不全
D、容量血管过度收缩
E、左心功能不全
15.以下哪项不是“冷休克”的临床表现：（）
A、躁动或神志淡漠
B、血压降低
C、心率增快
D、脉压差缩小
E、尿量＞30ml/h
16.低血容量性休克患者经治疗后其CVP高，血压仍低，原因是：（）
A、血容量严重不足
B、血容量不足
C、血容量相对过多或心功能不全
D、容量血管过度收缩
E、心功能不全或血容量不足
17.低血容量性休克患者测得其CVP为3cmH2O，血压90/60mmHg，处理原则是：（）
A、充分快速补液
B、适当补液
C、给强心药物
D、舒张血管
E.补液试验
18.低血容量性休克患者，治疗后测得CVP 6cmH2O，血压85/60mmHg，处理原则是：（）
A、充分补液
B、适当补液
C、给强心药物
D、舒张血管
E、补液实验
19.关于损伤性休克的治疗，以下哪项不正确：（）
A、损伤性休克的急救不需补充血容量、
B、疼痛刺激严重者可适当镇痛
C、妥善固定（制动）受伤部位
D、对危及生命的创伤（如张力性气胸）应作必要的紧急处理
E、应使用抗生素，防继发感染
20.关于“暖休克”的叙述，以下哪项不正确：（）
A、血流动力学改变为低排高阻型
B、动静脉短路大量开放
C、存在组织灌流不足
D、存在细胞代谢障碍
E.一般出现在革兰氏阳性菌感染引起的感染性休克早期
21、有关感染性休克的叙述，以下哪项不正确：（）
A、病理生理改变复杂
B、不易产生心和肾损害
C、易产生组织细胞氧利用障碍
D、易并发DIC
E、酸中毒发生早
22.有关“冷休克”的叙述，以下哪项不正确：（）
A、血流动力学改变为高排低阻型
B、因大量毛细血管通透性增加致血容量减少
C、临床上较“暖休克”多见
D、可由革兰氏阴性菌感染引起
E、革兰氏阳性菌感染引起的“暖休克”加重时，可转为“冷休克”、
23.有关感染性休克的治疗，以下哪项不正确：（）
A、因其病理生理变化较复杂，治疗也比较困难
B、常有心和肾损害，一般应监测CVP，指导输液量和速度
C、应尽早处理原发病灶以控制感染
D、常需使用心血管药物维持循环平稳
E、可大量长期应用糖皮质激素
24.脾破裂失血性休克患者，在快速大量补充血容量后，血压仍低，心率快，且腹胀加重，此时最重要的紧急处理措施是：（）
A、继续补液治疗
B、急诊手术止血
C、给予多巴胺
D、给予阿拉明
E、给予大剂量糖皮质激素
25、以下哪项不是低血容量性休克的表现：（）
A、CVP降低
B、PCWP高于15mmHg
C、心输出量（CO）降低
D、外周血管阻力增加
E、心率增快
26.感染性休克患者测得其CVP正常，心输出量增高，外周血管阻力降低，血压80/60mmHg，此时最适用的血管活性药是：（）
A、多巴胺
B、多巴酚丁胺
C、酚妥拉明
D、去甲肾上腺素
E、西地兰
27.临床上常通过观察尿量的变化来评价休克的治疗效果，当成人尿量维持
超过多少时表示休克已纠正：（）
A、10ml/h
B、20ml/h
C、]30ml/h
D、40ml/h
E、50ml/h
28.关于休克病人几个监测指标的叙述，以下哪项不正确：（）
A、精神状态反映脑组织血液灌流情况
B、皮肤色泽、温度是体表血管灌注情况的标志
C、血压是反映休克程度及治疗效果最敏感的指标
D、脉率的变化多出现在血压下降之前
E、尿量是反映肾血液灌注情况的有用指标
29.以下哪项不是休克抑制期的临床表现：（）
A.神志淡漠
B.极度口渴
C.肢端发绀
D.脉率大于100次/分
E.血压95/60mmHg
30.肝破裂失血性休克患者，其血压82/50mmHg，心率120次/分，皮肤苍白，神志淡漠，估计失血量为：（）
A.300ml以下
B.400～800ml
C.500～700ml
D.800～1600ml
E.1600ml以上
B型题
A.尿量
B.脉率
C.CVP
D.PCWP
E.心排血量
1.反映肾血液灌流：（）
2.反映右心前负荷及右心功能：（）
3.反映左心前负荷及左心功能：（）
4.成人正常值为4～6L/min：（）
A、SvO2
B、DO2
C、VO2
D、CaO2
E、胃粘膜PH（PHi）
5、代表混合静脉血氧饱和度：（）
6、代表全身氧供应：（）
7、代表全身氧消耗：（）
8、能反映胃肠粘膜血液灌流及供氧情况：（）
C型题
A、有效循环血容量不足
B、组织灌注不足、细胞代谢障碍
C、两者均有
D、两者均无
1、感染性休克：（）
2、低血容量性休克：（）
3、过敏性休克（）
4、心源性休克（）
A、感染性休克
B、低血容量休克
C、两者均有
D、两者均无
5.严重的革兰氏阴性细菌感染常引起：（）
6.大量失血、失液可引起：（）
7.血流动力学改变为低排高阻型：（）
8.血流动力学改变为高排低阻型：（）
A、兴奋α、β1及多巴胺受体
B、兴奋α、β受体
C、两者均有
D、两者均无
9、多巴胺
10、阿拉明（）
11、硝普钠（）
12、酚妥拉明（）
X型题
1.早期低血容量性休克的临床表现有：（）
A.脉率增快
B.脉压差缩小
C.烦躁不安
D.血压下降
2.低血容量性休克的血流动力学改变为：（）
A.CVP降低
B.回心血量减少
C.心输出量降低
D.PCWP降低
3.低血容量性休克抑制期的临床表现有：（）
A.神志淡漠或昏迷
B.血压＜90/60mmHg或测不到
C.脉搏细弱或摸不清
D.尿少或无尿
4.应用Swan-Ganz导管可监测以下指标：（）
A.CVP
B.PAP
C.PCWP
D.CO
5.动脉血气分析数据的正常值为：（）
A.pH 7.35～7.45
B.PaO2 80～100mmHg
C.PaO2 35～45mmHg
D.BE ±6mmol/L
6.动脉血乳酸的正常值为：（）
A、0.5～1mmol/L
B、2～3mmol/L
C、3～4mmol/L
D、1～1.5mmol/L
7.诊断DIC的实验室检查包括：（）
A、血小板计数低于80×109/L
B、凝血酶元时间比对照值延长3秒以上
C、血浆纤维蛋白原低于1.5g/L
D、3P试验阳性
8.治疗低血容量性休克最重要的措施是：（）
A.积极补充血容量
B.纠正酸碱平衡失调
C.手术止血
D.血管活性药物应用
9.冷休克的临床表现包括：（）
A、血压下降
B、皮肤苍白、紫绀
C、脉搏细速
D、尿量＜30ml/h
10.暖休克的血流动力学变化为: （）
A.外周血管阻力降低
B.外周血管阻力增高
C.心输出量增加
D.CVP明显降低
11.冷休克的血流动力学改变为: （）
A、心输出量降低
B、外周血管阻力降低
C、外周血管阻力增高
D、血压升高
12.可导致感染性休克的原发病包括：（）
A、急性弥漫性腹膜炎
B、胆道感染
C、绞窄性肠梗阻
D、出血性坏死性胰腺炎
13.暖休克时为纠正低血压，最适用的药物是：（）
A.小剂量多巴胺
B.小剂量多巴酚丁胺
C.去甲肾上腺素
D.西地兰
14.感染性休克病人应用糖皮质激素的注意事项是：（）
A.早期大剂量使用，维持不宜超过48小时
B.早期常规剂量使用，维持不超过48小时
C.常规剂量长期使用
D.小剂量长时间使用
15.感染性休克病人长时间大剂量应用糖皮质激素可能引起：（）
A.急性胃粘膜损害
B.免疫抑制
C.耐药
D.减弱抗菌素的作用
16.胃肠粘膜PHi的正常值是：
A.7.25～7.35
B.7.35～7.45
C.7.45～7.55
D.7.30～7.48
17.当有效循环血容量降低时，首先发生收缩的血管是：（）
A.胃肠内脏血管及皮肤骨骼肌外周血管
B.冠脉血管
C.脑血管
D.以上都不是
二、填空题
1.休克可分为、、、和五类。
2.外科最常见的休克类型是和。
3.有效循环血容量锐减及是各类休克共同的病理生理基础。
4.反映肾血流灌注状态的常用指标是。
5.中心静脉压（CVP）代表或压力的变化。
6.中心静脉压（CVP）的正常值是 cmH2O，当CVP小于5cmH2O时，表示。
7.肺毛细血管楔压（PCWP）可反映、和左心室内压力。
8.PCWP正常值为。当PCWP小于6mmHg时，表示。
9.反映正常人氧供应与消耗之间达到平衡的SvO2值是。
10.动脉血乳酸的正常值是 mmol/L。
11.失血性休克的治疗措施主要包括和。
12.感染性休克的血流动力学改变有和两种类型。
13.感染性休克的治疗原则是在休克未纠正前，应着重治疗，同时
；在休克纠正后，则应着重治疗。
14.感染性休克患者，控制感染的主要措施是和。
15.感染性休克病人常有心和肾受损，补充血容量应根据的变化，调节输液量和速度。
三、判断题
1.多种原因可引起休克，休克的特征是有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢障碍和功能受损。
2.中心静脉压反映右心回心血量及右心功能，休克时其变化比动脉压的变化更早。
3.肺毛细血管楔压（PCWP）反映左心前负荷及左心功能，休克时其变化较CVP
敏感。
4.休克病人血乳酸浓度高于1mmol/L即表示组织已有缺氧，无氧代谢增强。
5.休克时胃肠粘膜较早处于缺血缺氧状态，因此，胃肠粘膜内PH（PHi）可能发现隐匿性休克。
6.大量、快速补液是治疗低血容量性和感染性休克的重要措施之一。
7.感染性休克的血流动力学改变及临床表现有两种类型。
8.引起低血容量性休克的主要原因是大量失血和体液丢失。
9.感染性休克（高排低阻型）病人，其血压低的主要原因是外周血管阻力降低，故可选用去甲肾上腺素升高血压。
10.感染性休克病人常有酸中毒，且出现较早。
四、名词解释
1.休克
2.中心静脉压
3.低血容量性休克
五、问答题
1.休克的基本特征有哪些？
2.休克可分为哪几类？外科最常见的是哪几类？
3.失血性休克的主要治疗措施有哪些？
4.感染性休克的治疗措施有哪些？
六、病案分析
1.患者，女，26岁，因车祸后腹部疼痛6小时急诊入院。体查：T 36.6℃，
P140次/分，BP80/50mmHg，R26次/分。神志淡漠，睑结膜苍白，心界不大，心率140次/分，律齐，无杂音，双肺呼吸音清晰。腹部稍膨隆，有压痛，轻反跳痛，肝脾扪及不满意，移动性浊音阳性，双肾区无叩痛，脊柱四肢无异常。
腹部B超示：脾破裂、腹腔内大量积血。
问：（1）该患者存在哪一类休克？
（2）主要的紧急处理措施有哪些？
2.患者，男，58岁，因车祸后胸腹疼痛半小时急诊入院。体查：T 37℃，P130次/分，BP80/50mmHg，R34次/分。烦燥不安，呼吸急促，全身皮肤苍白，右侧胸廓有压痛，右肺呼吸音消失，叩呈鼓音。心界不大，心率30次/分，律齐，无
杂音。腹部有压痛，轻反跳痛，肝脾扪及不满意，双肾区无叩痛，腹部移动性浊音阳性，脊柱四肢无异常。
腹腔穿刺抽出不凝固性血5ml。
腹部B超示：肝破裂，腹腔内积血。
胸部X线片示：右第9～10肋骨折，右侧气胸，右肺压缩80%。
问：（1）该患者存在哪一类型休克？
（2）紧急处理措施有哪些？
3.患者，男，56岁，入院诊断为“原发性肝癌（右叶）”。拟行“剖腹探查，右肝叶切除术”。术中切除右肝叶后，肝创面严重渗血，心率由80次/分增加到120次/分，血压降至87/50mmHg；CVP由10cmH2O降至3cmH2O，Hct26%。问：（1）该患者的出血量约占全身总血容量的多少？（2）该患者发生了哪一类型的休克？（3）若输入浓缩红细胞，应监测哪一指标来决定浓缩红细胞的输入量？
4.患者，女，65岁，入院诊断：“急诊坏死性胰腺炎”，已行“胰腺坏死组织清除，腹腔引流术”，术后第三天腹腔感染未控制，拟行“腹腔脓肿引流术”。术前情况：体温39.8℃，呼吸36次/分，脉搏140次/分，血压88/60mmHg。急重病变，双肺呼吸音尚清晰，心界不大，心率140次/分，律齐，无杂音，腹部伤口及引流管周围皮肤化脓。尿量正常，四肢温暖，血WBC 18.0×109/L。问：（1）该患者存在哪一类型休克？血流动力学改变是哪一类型？
多器官功能不全综合征
一．选择题：
A型题：
1．关于MODS以下哪个是正确的？
A、凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODS
B、肝脏损害往往是首发器官
C、全身性炎症反应（SIRS）只表现在感染而与损伤无关
D、肠道细菌/内毒素移位可触发（SIRS），但不会导致MODS
E、以上都是错的
2．关于MODS以下叙述哪个是不正确的？
A、当病人出现创伤、休克、严重脓毒症时，应警惕有可能并发MODS
B、对病人的救治必须有整体观念
C、急性创伤时，只要出现呼吸困难，就可以诊断为ARDS
D、病因治疗是防治MODS的首要措施
E、防治感染是预防MODS极为重要的措施
3．关于多器管功能不全综合症（MODS）以下哪个是错误的？
A、MODS常指急性疾病过程中发生的两个或两个以上主要器官功能不全
B、其特点之一是急性
C、死亡率高
D、凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODS
E、MODS最好的治疗是预防
4．关于急性肾衰竭（ARF）以下哪个是正确的？
A、肾前性肾功能不全，尿比重通常小于1.010
B、急性肾衰一定伴有少尿
C、血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法
D、严重创伤并发ARF时要严格控制蛋白质摄入
E、以上都正确
5．急性肾衰竭时以下哪个是错的？
A、机体代谢产生的固定酸需通过肾排出体外，因此，ARF经常会导致酸中毒
B、因磷排泄减少，导致钙吸收减少，出现低钙血症
C、病人易出现负氮平衡，因此，补氮量愈多愈好
D、血液透析的优点是能快速清除过多的水分、电解质和代谢产物
E、高血钾时见效最快的方法是静脉内注入钙离子
6．ARF少尿期治疗以下哪项是错的？
A、限制水份，防治高血钾
B、血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法
C、腹膜透析治疗适于所有的病人且效果最佳
D、严格控制感染
E、维持营养，补充适量热卡和蛋白质
7．ARF病人出现高钾血症时其治疗以下哪项是不正确的？
A、血钾超过6.5mmol/L立即进行血液透析
B、10%葡萄糖酸钙静脉推注
C、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注
D、葡萄糖—胰岛素混合液静脉滴注
E、口服钠离子或钙离子交换树脂
8．治疗ARF以下哪项是不正确的？
A、有效的治疗基于正确的诊断。不同原因所致ARF需要不同的治疗方法
B、对于肾前性ARF，简单而有效的方法就是补充血容量
C、尿路梗阻患者必须解除梗阻
D、在对ARF的保守治疗中，纠正水电解质酸平衡紊乱十分重要
E、一旦确认急性肾衰竭，立即行血液透析治疗
9．治疗急性呼吸窘迫综合征以下哪项是错的？
A、主要支持呼吸的方法用呼吸机进行呼末正压通气
B、因正压在通气使回心血量减少，所以要大量快速输液
C、防治感染是重要措施
D、可选用改善肺循环的药物
E、纠正低氧的同时，应兼顾其它主要器官功能的支持治疗，防止MODS
10有关ARDS的诊断以下哪项是错的？
A、有诱发ARDS的基础病因，如严重创伤、脓毒症等
B、急性呼吸困难节律频速
C、胸片示双肺有弥漫性浸润病灶
D、一般的氧疗其低氧难以纠正
E、动脉血气分析是正常的
11．关于ARDS以下哪种说法最正确？
A、有明显的呼吸困难
B、呼吸频率增快
C、有发绀征象，并有烦躁不安
D、是急性呼吸衰竭的一种类型
E、动脉血气检查异常
X型题：
12．以下叙述哪些是正确的？
A、急性肾衰竭60%与创伤和手术有关
B、严重挤压伤易导致急性肾衰竭甚至MODS
C、MODS发病与组织缺血——再灌损害以及全身性炎症反应有关。
D、ARDS的有效治疗之一是选择呼气未正压通气（PEEP）
E、创伤、烧伤、严重脓毒症以及大手术，通常是引起MODS的高危因素。13．治疗应激性溃疡出血时非手术疗法包括以下哪几种？
A、留置胃管以冷盐水灌洗清除血液及血块，随即局部用收缩血管药物。
B、静脉注射抑酸剂
C、局部止血
D、失血多时，应注意补充血容量
E 治疗感染和其它器官功能支持治疗，改善病人全身状态
14．预防ARF应注意：
A、注意高危因：如创伤、大手术、全身感染、各种休克及肾毒性物质
B、积极纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
C、积极有效的处理原发病。
D、在进行影响肾血流手术前，应扩充血容量，同时适当应用扩肾血管药物如小剂量多巴胺。
E、出现少尿时先试用补液试验。
15．有关MODS的发病基础以下哪些是正确的？
A、大的创伤、烧伤和大手术等导致组织损伤。
B、严重脓毒症。
C、各种原因休克，或心肺复苏后。
D、重症出血坏死性胰腺炎。
E、大量输血、输液。
16．关于多器官功能不全综合征（MODS）以下哪些是正确的？
A、发病时存在着全身性损害因素。
B、救治急症的某些治疗措施可诱发或加重MODS。
C、肝脏的损害往往易被忽视。
D、MODS有特异性治疗措施。
E、胃肠道常是MODS靶器官，同时也是病因的起源部位
B型题
A、高钾血症
B、呼吸末正压通气
C、尿比＞1.020
D、尿钠＞40mmol/l
E、大便OB阳性
1)、ARDS
2)、应激性溃疡
3)、急性肾衰少尿期
外科学总论期末试题 一、选择题：（每题1分，共40分） 1、有关无菌术的叙述，下列哪项错误？ A、手术区皮肤消毒应包括切口周围15cm的区域 B、手臂消毒，浸泡于70%酒粗中5min C、抗菌法，即消毒法 D、灭菌法是指用物理方法、消灭细菌 E、2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌，消灭一般细菌必需20min 2、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A、在锅作细菌培养 B、包内和包外各一条灭菌指示纸带 C、置入包内的升华硫磺是否融化 D、观察手术切口有无感染 E、置入包内的明矾粉是否液化 3、高钾血症病人出现心律失常时，应给予： A、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml B、静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml C、静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml D、静脉滴注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8U E、口服阳离子交换树脂
4、急性肾功能衰竭少尿期，急需防治的电解质失调是： A、低血钾 B、低血钙 C、高血镁 D、低血钠 E、高血钾 5、高度怀疑成人窘迫综合征患者应首先对其做以下哪项检查： A、血气分析 B、摄胸片 C、心电图检查 D、血常规 E、电解质检查 6、低钾血症最早表现为： A、软弱无力 B、腱反射减退 C、肠麻痹 D、心动过缓 E、恶心呕吐 7、休克的根本问题： A、代谢失常 B、内分泌失调 C、组织细胞缺氧 D、营养障碍 E、肾功能衰竭 8、引起脑疝的常见病变有： A、各种颅内血肿 B、各种颅内肿瘤 C、颅内脓肿 D、各种慢性肉芽肿 E、以上全是 9、休克早期（代偿期）的诊断，下列哪些是不正确的？ A、血压下降 B、尿量减少（25~30ml/h） C、心率增快 D、皮肤潮湿，粘膜苍白 E、痛苦表情
显微外科 一、填空题 1、显微外科是利用光学放大，使用对进行精细手术的学科。 2、1963年我国在世界上首次报道再植成功。 二、判断改错题 1、吻合血管的组织移植是显微外科应用最多最广的领域。 2、近年来，试用非缝合法进行小血管吻合的技术已用于临床。 三、选择题 [A型题] 1、对手术显微镜的要求之一是。 A．放大倍数在2-20倍之间自动变化 B．放大倍数在10-40倍之间自动变化 C．放大倍数在7-25倍之间自动变化 D．放大倍数在6-20倍之间自动变化 E．放大倍数在6-30倍之间自动变化 2、7-0常用的显微缝合针线用来。 A．吻合口径<3mm的动、静脉，神经 B．吻合口径>3mm的动、静脉，神经 C．吻合口径1-3mm的血管 D．吻合口径1-3mm的淋巴管 E．吻合口径约3mm的淋巴管、血管 [B型题] A．稳固夹持显微缝合针线 B．分离组织和夹提缝线打结 C．分离组织 D．修剪血管 E．阻断血流 3、血管夹用于。 4、镊子用于。 5、直剪用于。 6、持针器用于。 [C型题] A．端端吻合B．端侧吻合 C．两者均可D．两者均不可 7、常用的血管吻合方法属于。 8、带蒂皮瓣和肌皮瓣移植属于。 9、淋巴结与小静脉近端吻合属于。 10、轻度吻合漏血时采用的方法属于。 [X型题] 11、显微手术器械应符合以下要求。 A．经济 B．小型、轻巧 C．纤细 D．不反光
E．无磁性 12、血管端端吻合的方法如下。 A．严守无创技术 B．彻底清创血 C．切除血管外膜 D．血管冲洗扩张 E．正确缝合血管 四、名词解释 1、皮瓣Skin-graft 2、显微外科(Microsurgery) 五、问答题 1、试述显微外科手术的特点及基本功培养 2、试述显微外科的应用范围及目前小血管吻合的研究进展（举例即可） 参考答案 一、填空题 1、显微器械细小组织 2、断肢 二、判断改错题 1、对 2、错（未能用于临床） 三、选择题 1、E 2、B 3、E 4、B 5、D 6、A 7、A 8、C 9、B 10、D 11、BCDE 12、ABCDE 四、名词解释 1、皮瓣：即皮肤及其附着的皮下组织块。 2、显微外科：利用光学放大。即在放大镜或手术显微镜下，使用显微器材， 对细小组织进行精细手术的学科。 五、问答题 1、答：两个特点：①光学放大，提高手术的准确性。②视野小学。显微外科需要一般时间的习惯和训练。坐位要舒适，以肘至小指均放于手术台上，防止抖动，加强稳定性。首先要学会在镜下使用器械，习惯在放大及小视野下操作，再训练切开、缝合、引线、打结、剪线。尔后进行血管修整、吻合。最后在小动物体上进行血吻合，逐步过渡到临床运用。 2、答：应用范围：①断肢（指）再植②吻合血管的组织移植③吻合血管的足趾移植再造指或手指④吻合血管的移植重建食⑤周围神经显微修复⑥显微淋巴管外科⑦小管道显微外科⑧吻合血管的小器官移植 研究进展：激光焊接、电凝吻合、粘合等。
临床医学外科学总论试题 一、选择题（每题1分） 1、一男患，因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻，反复呕吐，经检查诊为低氯，及碱中毒，给予对症治疗，若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定： A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析 2、细胞内液的主要阳离子是； A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL- 3、患儿1周岁，阵发性哭，呕吐，不进食伴果酱样便24小时，T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析 B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠 4、人体体液含量与哪些因素有关： A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别，年龄，胖瘦 E.饮食习惯 5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的： A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠 6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸，呼气中有酮味，病人面色潮红，首先应考虑病人存在： A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起： A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症 8、等渗性缺水时，致临床出现血容量不足征象时，体液丢失达体重多少： A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7% 9、等渗性缺水时体液的主要改变： A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少 C.细胞内液与细胞外液同时急剧减少 D.细胞内液低渗 E.细胞内液高渗 10、高渗性缺水时宜选用下列哪种溶液： A.平衡盐溶液 B.生理盐水 C.5%葡萄糖液 D.林格氏液 E.5%葡萄糖生理盐水
第一章:无菌术 一、选择题 A型题： 1、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A 作细菌培养 B 包内和包外各一条灭菌指示纸带 C 置入包内的升华硫磺是否融化 D 观察手术切口有无感染 E 置入包内的明矾粉是否液化 2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围： A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 30cm 3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是：
A 紫外线照射 B 石炭酸浸泡 C 烈日暴晒 D 流动蒸汽灭菌 E 焚烧法 4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？ A 手背部位 B 手套掌背部位 C 套口翻转部位内面 D 套口翻转部位外面 E 以上都正确 5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于： A 毛囊、汗腺、皮脂腺内 B 皮肤表面 C 皮肤皱褶处 D 指甲下 E 以上都正确
6、压力蒸汽灭菌的优点不包括： A 适用于耐高湿物品的灭菌 B 穿透力强 C 灭菌快速 D 不遗留毒性 E 能杀灭所有微生物 7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是： A 30分钟 B 60分钟 C 20分钟 D 5～10分钟 E 15分钟 8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应： A 用3％碘酒擦拭 B 用3％碘酒擦拭后更换手套 C 更换手套及套袖 D 用碘酒擦拭后更换手套及袖套
E 重新洗手更换手套 9、下列哪类物品可在术中使用？ A 无菌包的包布稍有潮湿 B 灭菌效果基本肯定 C 灭菌后有效时间基本肯定 D 无菌包外层仅有≤1cm大小破洞 E 限制区内的灭菌包 10、手臂消毒法能消灭： A 皮肤毛囊内的细菌 B 皮肤皮脂腺内的细菌 C 皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌 D 皮肤表面的细菌 E 皮肤深层细菌 11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸： A 30′ B 60′ C 100′
外科学总论试卷一 一．选择题：（共45分，每题1分） 【A1型题】 1．较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是： A．革兰氏阴性杆菌B．革兰氏阳性球菌C．无芽胞厌氧菌D．真菌E．以上都不是 2．手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域： A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm 3．T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现： A．低钾血症B．高钾血症C．低钙血症D．高钙血症E．低镁血症 4．代谢性酸中毒最明显的表现是： A．疲乏、眩晕B．呼吸深快，呼出气带有酮味C．心率加快，血压偏低 D．腱反射减弱或消失E．以上都不是 5．What should be supplemented after the isotonic dehydration(等渗性缺水) cured? A.Na+ B．Mg2+ C．Ca2+ D．K+ E．Cl- 6．休克病人应采用的体位是： A．平卧位B．半坐卧位C．侧卧位D．15°～30°头高脚低斜坡卧位 E．头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°卧位 7．行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为：A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅲ/甲D．Ⅰ/乙E．Ⅱ/乙 8．To diagnose shock is on the basis of： A．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure<20mmHg B．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure <30mmHg C．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <20mmHg D．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <30mmHg E．none of above 9．The basal energy expenditure of a normal man is ： A．10kcal/kg B．15kcal/kg C．20kcal/kg D．25kcal/kg E．30kcal/kg 10．脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是： A．局部浸润麻醉B．指神经阻滞C．臂神经丛阻滞D．表面麻醉E．基础麻醉 11．破伤风最先受累的肌群是： A．咀嚼肌B．表情肌C．颈肌D．背腹肌E．四肢肌 12．属于真性肿瘤的是： A．皮样囊肿B．表皮样囊肿C．皮脂腺囊肿D．腱鞘囊肿E．以上都不是 13．休克病人在补充足够量的液体后，中心静脉压正常，血压仍偏低，应给予： A．血管收缩药B．血管扩张药C．利尿剂D．强心药E．大剂量糖皮质激素 14．上腹部手术后出现顽固性呃逆，需首先考虑： A．手术造成膈神经损伤B．膈下感染C．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D．胃潴留E肠粘连 15．肠外营养最严重的并发症是： A．气胸B．血管损伤C．神经损伤D．胸导管损伤E．空气栓塞 16．幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是： A．低氯低钾性碱中毒B．低氯低钾性酸中毒C．低氯高钾性碱中毒 D．低氯高钾性酸中毒E．高氯低钾性碱中毒 17．对于原肺功能正常的患者，最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到：
考试题库及答案（外科第二部分） 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案1．等渗性脱水病人，如大量输人生理盐水治疗可导致 A．低氯血症 B．低钙血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．高氯血症 2．人体酸碱平衡的调节主要依靠 A．泌尿系统调节固定酸 B．血液缓冲系统 C．呼吸系统排出挥发酸 D．以上三者共同作用 E．肾素一血管紧张素一醛固酮系统和抗利尿激素的共同作用 3．下列哪一个选项为低钾区别于高钾的心电图表现 A．QT间期延长 B．U波 C．QT间期延长 D．QRS增宽 E．以上均不是 4．关于补钾原则，下列哪种说法正确 A. 补钾的浓度宜低于0．3％ B. 补钾的速度一般不宜超过20mmol/h C．每日补钾量不宜超过100~200mmol D．每小时尿量超过40ml后，再从静脉输给氯化钾溶液 E．以上各项均对 5．下列哪一项为自体输血的适应证 A．胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者 B．合并阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者 C．脓毒血症或茵血症者 D．异位妊娠破裂 E．凝血因子缺乏者 6．造成休克死亡的最主要的原因是 A．呼吸困难综合征
B．急性心肌梗塞 C．急性肾功能衰竭 D．脑疝 E．急性肝功能衰竭 7．在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100％A．中心静脉压低于0．49KPa B．肺动脉楔压超过4．OKPa C．乳酸盐浓度超过8mmol/L D．动脉二氧化碳分压高于5．33KPa E．血小板计数低于8．0×10 10/L 8．如未发生休克，休克指数应是 A．0．1 B．0．5 C．1．0 D．1．5 E．2．0 9．在心肺复苏过程中，如发生阵发性室性心动过速，宜首选 A．肾上腺素 B．阿托品 C．氯化钙 D．利多卡因 E．碳酸氢钠 10．下列哪一个手术属于择期手术 A．脾破裂 B．乳癌根治术 C．嵌顿疝 D．绞窄疝 E．胃溃疡的胃大部切除术 11．下列各项感染中，哪一种属于特异性感染 A．大叶性肺炎 B. 肝脓肿 C．唇痈 D．新生儿皮下坏疽 E．肺结核球
临床医学外科学总论试题 一、选择题(每题1分 1、一男患,因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻,反复呕吐,经检查诊为低氯,及碱中毒,给予对症治疗,若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定: A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析 2、细胞内液的主要阳离子是; A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL- 3、患儿1周岁,阵发性哭,呕吐,不进食伴果酱样便24小时,T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析
B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠 4、人体体液含量与哪些因素有关: A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别,年龄,胖瘦 E.饮食习惯 5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的: A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠 6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸,呼气中有酮味,病人面色潮红,首先应考虑病人存在: A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起: A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症 8、等渗性缺水时,致临床出现血容量不足征象时,体液丢失达体重多少: A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7% 9、等渗性缺水时体液的主要改变: A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少
外科总论 绪论 填空题 1、外科疾病大致分为损伤感染、肿瘤畸 形、内分泌功能失调、寄生虫病及其它性质的疾病。 2、认为外科就是手术，手术解决一切，这种想法是不正确 的、有害的。 二、判断改错题 学习外科学，只有技术好才能发挥医术的作用。错 现在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能。对 选择题 [A型题] 1、外科学与内科学的范畴是。 A．相对的 B．完全不同的 C．偶尔相同的 D．仅区别于手术大小 E．只区别于疾病的严重程度 [B型题] A．为人民服务的方向 B．理论与实践相结合的原则 C．基本知识 D．基本技能 E．基础理论2、学习外科学的根本和首要问题 是A。 3、外科学的每一进展都体现了B。 4、全面地了解和判断病情等诸方面有赖于E。 5、基础医学知识和其它临床各学科的知识称为C。 [C型题] A．普及方面 B．提高方面 C．两者都是 D．两者都不是 6、全国基层医院已有的外科设备及专业属于C。 7、器官移植属于B。 8、外科队伍的不断壮大依赖于 B 。 [X型题] 9、现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列问题ABCD 。A．手术疼痛 B．伤口感染 C．止血 D．输血
E．手法复位技术 四、名词解释 现代外科学: 五、问答题 试述我国外科的发展与成就 无菌术 填空题 1、无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2、物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为14 天。 3、对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外科生殖器等部位一般用消毒。 二、判断改错题 锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。 金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。 选择题 [A型题] 1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围。 A．15cm的区域 B．10cm的区域 C．8cm的区域D．12cm的区域 E．30cm的区域 2、配置的苯扎溴铵溶液在使用多少次后，不再继续使用。 A．50次 B．30次 C．60次 D．40次 E．50次 [B型题] A．高压蒸汽灭菌法 B．煮沸法 C．烧法 D．药液浸泡法 E．甲醛蒸气熏蒸法 3、适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。 4、适用于内镜和腹腔镜等器械。 5、适用于金属器械，常用于急需的特殊情况下。 6、适用于敷料类物品。 [C型题] A．灭菌法 B．消毒法 C．两者都是 D．两者都不是
外科学各论选择题及答案 篇一：本科外科学总论试题与答案 血培养易发现 E．伴有厌氧菌感染时易形成脓肿 8．下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的？ A．是非特异性感染 B．临床症状和体征主要是溶血毒素所致 C．典型症状是肌紧张性收缩 D．伤口的厌氧菌培养是诊断依据 E．注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法 9．成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的： A．10％ B．15％ C． 20％ D．25％E． 30％ 10．治疗烧伤休克的主要措施是： A．止痛 B．补液 C．吸氧 D．抗感染 E．正确处理创面 11．关于移植，下列哪项说法是错误的？ A．植皮属于组织移植 B．输全血属于细胞移植 C．骨髓移植属于细胞移植 D．肝移植属于器官移植E．皮肌瓣移植属于器官移植 12．病人休克，血压低，脉搏130次／分，尿量20mL／h，选用哪种血管活性药物最适宜？ A．多巴胺 B．去甲肾上腺素 C．异丙肾上腺素 D．肾上腺素 E．苯肾上腺素(新福林) 13．下列有关体液的叙述，哪项是正确的？ A．成年女性的体液量约占体重的60％ B．细胞内液量在男性约占体重的40％，绝大部分存在于骨骼肌中 C．血浆约占体重的10％ D．脑脊液，关节液，消化液等都属功能性细胞外液 E．细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol／L 14．下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求？ A．每日供氮应达0.2～0.24g／kg体重 B．氮(g)和热量之比为1:100kcal
C．含有适量的电解质，维生素和微量元素 D．适量补充胰岛素和脂肪乳剂 E．所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2 15．局麻药的麻醉效能主要决定于： A．pKa(离解常数) B．相对分子质量 C．浓度 D．脂溶性(分配系数) E．蛋白结合 16．当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是： 外科学总论（一） 一、选择题（每题1分，50题） 1．锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是： A．膈神经麻痹 B．椎动脉内注射 C．脊髓阻滞 D．喉返神经阻滞 E．气胸 2．心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为： A．70％:30％ B．60％:40％ C．50％:50％ D．40％:60％ E．30％:70％3．关于体内钙的叙述，下列哪项不正确？ A．血清钙的浓度一般相当稳定 B．血清钙浓度为2.25～2.75mmol／L C．不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱 D．机体内的钙99％以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中 E．血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用 4．下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的？ A．鼓励咳痰 B．防止呕吐 C．术前锻炼深呼吸 D．术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎 E．减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟 5．外科应用抗菌药物时，正确的是： A．抗菌药物的剂量一般按年龄计算 B．应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理
外科学总论简答题（2017.1） 何谓灭菌法？是举出临床上常用的灭菌法 灭菌法是指用适当的物理或化学手段将物品中活的微生物杀灭或除去，从而使物品残存活微生物的概率下降至预期的无菌保证水平的方法。 常用的灭菌方法有巴氏消菌法，湿热灭菌法，干热灭菌法，辐射灭菌法，气体灭菌法和过滤除菌法。 何谓抗菌法？是举出临床上常用的抗菌法 抗菌法，别称消毒法，是指用化学方法消灭微生物。 ⑴药物浸泡法;①1:1000新洁尔灭溶液:用于器械消毒,浸泡30分钟.②10%甲醛溶液:使用与导管,塑料类消毒浸泡30分钟③1:1000洗必太溶液,浸泡30分钟.④器械消毒.⑤70%酒精,浸泡30分钟.⑥8.4消毒液,用于病室用具及布类消毒. ⑵甲醛熏蒸法:用于病室用具及布类消毒 热力烧伤的治疗原则是什么？ 热力烧伤的治疗原则是：（1）保护烧伤病人，防止和清除外源性污染（2）防治低血容量休克（3）预防局部和全身性感染。（4）用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生造成的功能障碍的畸形。（5）防治其它器官的并发症。 试述烧伤休克的主要表现。 烧伤休克的主要临床表现为：①心率增快，脉搏细弱。②血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。③呼吸浅、快。④尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志⑤口渴难忍，在小儿特别明显。⑥烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。⑦周边静脉充盈不良、肢端凉，病人畏冷。⑧血液化验，常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度 试述不利于创伤修复的因素有那些？ 不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种：①感染：破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。②异物存留和失活组织过多：此类物质充填伤处的组织裂隙，阻碍新生的细胞与基质连接，不利于组织修复。③血流循环障碍：较重的休克使用组织低灌流；伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长，导致局部缺血；以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病，均可导致组织修复迟缓。④局部制动不够，使新生的组织受到继续损伤。⑤全身性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；ii、使用皮质激素、细胞毒等药物，使创伤性炎症和细胞增生受抑制；iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。 简述创伤应激时的葡萄糖代谢将发生那些变化。 创伤应激时体内糖代谢变化总的结果是血糖升高而葡萄糖利用下降。应激时儿茶芬胺水平升高，一方面抑制胰岛素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高；同时体内其它促分解代谢激素如糖皮质激素等分泌增多，使糖原分解与糖异生增加，更加促血糖的升高。另一方面，循环中儿茶芬胺还直接抑制胰岛素受体，从而抑制了周围组织对葡萄糖的利用。上述因素作
期末外科学试卷及答案 课程名称外科学年级专业考试时量 90 分钟 一、单选题（每小题1 分，共70分）。 1.输血的主要适应症是 A．慢性贫血 B．感染 C．肿瘤 D．凝血异常 E．大量失血 2手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A．10cm的区域 B．15cm的区域C．20cm的区域 D．25cm的区域 E．30cm的区域 3用物理方法杀灭细菌称 A．消毒法 B．抗菌术 C．灭菌术 D．无菌术 E．隔离术 4急性肾衰少尿或无尿期哪项不正确 A．水中毒 B．高钾血症 C．低镁血症 D．低钠血症 E．低钙血症 5下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症 A．腹腔脓肿 B．内、外瘘形成 C．门静脉炎 D．细菌性肝脓肿E．粘连性肠梗阻 6.急性胰腺炎常见病因 A. 胆石症 B.大量饮酒 C.胰管阻塞 D.暴饮暴食 E.高脂血症 7.代谢性酸中毒最突出的症状是 A. 呼吸深快，呼气有酮味 B. 唇干舌燥，眼窝凹陷 C. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味 D. 心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕 8.下列疾病中，属于特异性感染的是 A. 疖 B. 痈 C.破伤风 D.急性阑尾炎 E.急性乳腺炎 9.外科急性感染是指病程在 A. 1周以内 B.2周以内 C.3周以内 D.4周以内 E.6周以内 10.疖不发生在身体的 A. 头颈部 B.面部 C.背部 D.臀部 E.胸部 11.破伤风最可靠的预防方法是 A.注射破伤风类毒素 B.及时彻底清创 C.3％过氧化氢清洗伤口 D.注射大剂量青霉素 E.注射人体破伤风免疫球蛋白 12.慢性胆囊炎较少有的症状是 A.厌食油腻 B.寒战高热 C.腹胀 D.肩背部隐痛 E.嗳气 13.胃穿孔的X线检查所见主要为 A．双侧横膈抬高 B．膈下游离气体 C．腹胀伴肠型 D．晚间或下午呕吐大量宿食 E．食量减少 14.溃疡病穿孔后最早出现的体征 A.肠麻痹 B.高热 C.血压升高 D.满腹强直 E.寒战 15.输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃，头痛，血压120/80mmHg应考虑 A．过敏反应B．溶血反应C．发热反应D．体温中枢受损害E．疟疾感染
研究生复试外科学总论 重点参考复习题 集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
外科学总论复习题 (说明:本套试题适用于专升本考试和硕士研究生入学考试，严格按照人民卫生出版出 版的第七版外科学教材编写) 一.名词解释 1.无菌术 2.灭菌 3.消毒 4.代谢性酸中毒 5.休克 6?多器官功能障碍综合征(MODS) 7.急性肾衰竭(ARF) 8.急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 9.急性胃肠功能障碍(AGD) 10.重症监测治疗室(ICU)Il.肠外营养12. 肠内营养13.创伤14.烧伤15.肿瘤16.移植17.外科感染18.条件性感染 19. fi5 20.痈21.脓毒症。22.菌血症 二.填空题: 1?应用于灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等,其中在医院内以髙逼的应用最为普遍。 2.紫外线可以杀灭悬浮在空气中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒卷常用于室内空气的灭菌。 3.高压蒸汽灭菌法当蒸气压力达到10 4. 0——137. 3 kPa时,温度可达型~126a C o 在此状态下维持30分钟,即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽 胞在内的一切微生物。 4.煮沸灭菌法在水中煮沸至Io（TC并持续15=20分钟,—般细菌即可被杀
灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸才能被杀灭。 5.体液平衡失调可以有三种表现:容量失调、浓度失调和成分失调。 6.细胞外液中最主要的阳离子是Na+,主要的阴离子是Cl-, HCo3-和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子是K+和虺2匸主要阴离子是HP以一和蛋白质。细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常血浆渗透压为290-310 mmol/L。 7.等渗性缺水患者补液时不单用等渗盐水的原因是：因等渗盐水溶液中的CI- 含量比血清Cl-含量高50 mmol/L （Cl-含量分别为154 mmol/L及103 mmol∕L）,大量输人后有导致血Cl-过高，引起高氯性酸中毒的危险。 8.低钾血症是指血钾浓度低于mmol/L ；高钾血症是指血钾浓度超过mmol/L, 常见的原因:进人体内（或血液内）的钾量太多、肾排钾功能减退、细胞内钾的移出。 9.血钙浓度为mmol/L ；低钙血症的原因：急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、 肾衰竭、消化道痿和甲状旁腺功能受损。 1∩?输血作为一种替代性治疗，其作用：补充血容量、改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进机体免疫力和凝血功能， 11.输血的适应证：大量失血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血异常。 12.大量输血的影响大量输血后（24小时内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输人血量超过4000皿）可出现:①低体温（因输人大量冷藏血）；② 碱中毒（构椽酸钠在肝转化成碳酸氢钠）；③暂时性低血钙（大量含构椽酸钠
外科学总论复习题 16临床高起本 一、单项选择题 1. 下列哪一种反应为输血时最常见的并发症( ) A、非溶血性发热反应 B、变态反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、过敏反应 2. 心脏复苏时最常用、效果最好的药物是( ) A、利多卡因 B、碳酸氢钠 C、肾上腺素 D、氯化钙 E、阿托品 3. 幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生( ) A、低钾低氯性碱中毒 B、低钾高氯性碱中毒 C、高钾高氯性碱中毒 D、高钾低氯性碱中毒 E、高钾高氯性酸中毒 4. 非胃肠道手术病人，术前应禁食( ) A、2 小时 B、4 小时 C、6～8 小时 D、8～12 小时 E、24 小时 5. 输血可能引起的最严重的并发症是( ) A、非溶血性发热反应 B、变态反应和过敏反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、出血倾向 6. 急性肾衰竭时以下哪个是错的( ) A、机体代谢产生的固定酸需通过肾排出体外，因此，ARF 经常会导致酸中毒 B、因磷排泄减少，导致钙吸收减少，出现低钙血症 C、病人易出现负氮平衡，因此，补氮量愈多愈好 D、血液透析的优点是能快速清除过多的水分、电解质和代谢产物 E、高血钾时见效最快的方法是静脉内注入钙离子 7. 诊断高钾血症最有力的证据是( ) A、心电图T 波高尖 B、病人出现神志淡漠 C、心电图出现病理性u 波 D、血清钾离子浓度超过5.5mmol/L E、腹泻 8. 下列那种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现( ) A、深慢呼吸 B、深快呼吸 C、浅慢呼吸 D、浅快呼吸 E、潮式呼吸 9. 呼吸性酸中毒首要地治疗措施是( ) A、使用碱性药物 B、抗感染 C、改善通气功能 D、吸氧 E、高压氧 10. 治疗失血性休克的关键是( )
外科学模拟试卷三 1.抢救感染性休克时应 A. 抗休克同时治疗感染病灶 B. 重点治疗感染 C. 联合应用广谱抗生素 D. 输血增强抵抗力 E. 先纠正酸中毒 (A) 2.休克病人的理想体位为 A. 头低足高位 B. 平卧位 C. 侧卧位 D. 头和躯干抬高20°-30°,下肢抬高15°-20°体位 E. 头部水平位,下肢抬高10° (D) 3.治疗与抢救休克首要的中心环节是 A. 应用血管活性药物 B. 应用纠酸药物 C. 积极去除病因,补充血容量 D. 应用肾上腺皮质激素 E. 应用肝素防止DIC (C) 4.外伤股骨开放性骨折,失血量约800ml,病人烦躁,皮肤湿冷,面色苍白,血压14/10Kpa,脉搏100次/分,应属于 A. 中度休克 B. 未发生休克 C. 休克代偿期 D. 重度休克 E. 虚脱 (C) 5.休克的主要致死原因是 A. 多器官衰竭 B. 全身组织缺氧 C. 酸中毒 D. 合并感染 E. 全身广泛性出血 (A) 6.低排高阻型感染性休克主要由 A. 革兰氏阳性菌产生的内毒素引起 B. 革兰氏阴性菌释放的外毒素引起 C. 组织分解代谢产物引起 D. 革兰氏阴性菌释放的内毒素引起 E. 大量细菌在血液中繁殖引起
(D) 7.处理休克,下列哪项错误 A. 积极消除休克原因 B. 改善微循环 C. 补充血容量 D. 纠正酸中毒 E. 早期应用血管收缩剂 (E) 8.休克代偿期表现是 A. 血压下降,脉压显著缩小,心率加快,尿量少 B. 血压下降,脉压轻度缩小,心率加快,尿量少 C. 血压正常,脉压无变化,心率加快,尿量正常 D. 血压正常或稍升高,脉压缩小,心率加快,尿量正常或减少 E. 血压轻度降低,脉压无变化,尿量稍微减少 (D) 9.休克失代偿期表现是 A. 血压下降 B. 尿量每小时40ml C. 皮肤粘膜紫绀,咳红色泡沫痰 D. 神志烦躁 E. 血压下降,脉细速,尿量每小时<30ml (E) 10.休克的特征为 A. 有效循环血量急剧减少,微循环障碍,急性循环衰竭 B. 机体遭受重大打击 C. 难以控制的出血 D. 全身应激反应 E. 脉搏加快、尿量增加、血压下降 (A) 11.急性出血超过总血量几分之几可引起休克 A. 1/5 B. 1/6 C. 1/7 D. 1/8 E. 1/9 (A) 12.成人短时间内达到以下失血量时,才引起休克 A. 200毫升 B. 400毫升 C. 300毫升 D. 800毫升 E. 以上都不对 (D) 13.失液性休克补液应首选
外科学试题及答案（共10套试卷及答案） 试卷（一） 一、选择题（每题1分，共20分） 1、反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是（） A、皮肤色泽 B、脉率 C、尿量 D、精神状态 E、动脉血压 2、患者男性，45岁,十二指肠溃疡患者，饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，伴腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝浊音界消失。首先应考虑可能并发（） A、大出血 B、急性穿孔 C、幽门梗阻 D、急性胰腺炎 E、急性阑尾炎 3、张力性气胸的特点是（） A、呼吸时空气经伤口自由出入 B、呼吸时气体从胸膜腔只出不入 C、患侧胸膜腔压力进行性增加 D、一般不挤压对侧胸膜腔和肺 E、纵隔不会移位 4、评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是（） A、手部麻木 B、肢端发绀 C、桡动脉无搏动 D、肢端温度下降 E、手功能障碍 5、大面积烧伤常见的早期休克是（） A、强烈疼痛刺激所致 B、细菌感染引起中毒性休克 C、烧伤毒素所致 D、大量液体渗出引起血容量下降所致 E、大量红细胞破坏所致 6、一5岁男孩，被开水烫伤，头面颈部水疱，其烧伤面积应为（） A、9% B、16% C、12% D、18% E、10% 7、腹部空腔脏器破裂最突出的表现为（）
A、内出血 B、以弥漫性腹膜炎为突出表现 C、休克 D、昏迷 E、腹部绞痛 8、有较明显的”中间清醒期”见于下列那种脑损伤（） A、硬脑膜外血肿 B、硬脑膜下血肿 C、颅内血肿 D、脑震荡 E、脑挫裂伤 9、对于GCS 记分法下列哪项说法不妥（） A、最高分17分 B、从睁眼,言语,运动反应三方面评分 C、最低分3分 D、低于8分为昏迷 E、能自动睁眼记4分 10、检查病人肘后三骨标关系（三角关系）失常见于（） A、肩关节脱位 B、肘关节脱位 C、髋关节脱位 D、肱骨髁上骨折 E、桡骨下端骨折 11、急性胆囊炎的主要体征是（） A、右上腹压痛 B、腹膜刺激征 C、黄疸 D、墨菲征（Murphy）阳性 E、脑膜刺激征阳性 12、患者排尿突然中断,并感疼痛,改变姿态后能缓解和继续排尿见于下列那种病 人（） A、输尿管结石 B、膀胱结石 C、前列腺增生 D、尿道结石 E、胆囊结石 13、骨折与关节脱位的诊断主要靠（） A、X线照片 B、询问病史与检查 C、CT D、磁共振 E、B超 14、肾结核患者就诊的早期主诉是（） A、腰痛,腰酸 B、乏力,盗汗 C、尿频 D、排尿困难 E、尿痛 15、下列哪项是颅前窝骨折的特征（） A、熊猫眼症 B、脑脊液耳漏 C、听力减退
外科学总论总试题库 一.A型选择题 1．ARF时最需紧急处理的情况是( ) A、酸中毒 B、水中毒 C、高钾血症 D、感染 E、低钠血症 参考答案：C 2．不用造影剂而显示尿路梗阻部位及程度的检查是( ) A、CT B、KUB+IVP C、KUB D、肾图 E、磁共振水成像 参考答案：E 3．患者腰部绞痛后突然无尿常提示( ) A、肾前性ARF B、肾后性ARF C、肾性ARF D、MOD E、ARDS 参考答案：B 4．MODS一期速发型的发生往往由于( ) A、原发急症甚轻 B、原发急症甚为严重 C、肾功能障碍 D、肺功能障碍 E、胃肠功能障碍 参考答案：B 5．发生MODS时，要待病变进展到相当程度方有明显临床表现的系统或器官是( ) A、心血管 B、肺 C、肝、胃肠和血液凝固系统 D、脑 E、肾 参考答案：C 6．关于MODS以下哪个是正确的？（ A、凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODS B、肝脏损害往往是首发器官 C、全身性炎症反应（SIRS）只表现在感染而与损伤无关 D、肠道细菌/内毒素移位可触发（SIRS），但不会导致MODS E、以上都是错的 参考答案：E 7．关于MODS以下叙述哪个是不正确的？（） A、当病人出现创伤、休克、严重脓毒症时，应警惕有可能并发MODS B、对病人的救治必须有整体观念 C、急性创伤时，只要出现呼吸困难，就可以诊断为ARDS D、病因治疗是防治MODS的首要措施 E、防治感染是预防MODS极为重要的措施 参考答案：C 8．关于多器管功能不全综合症（MODS）以下哪个是错误的？（） A、MODS常指急性疾病过程中发生的两个或两个以上主要器官功能不全 B、其特点之一是急性 C、死亡率高 D、凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODS E、MODS最好的治疗是预防 参考答案：D
第二军医大学考博外科学总论近年真题（附参考答案） 2007年 一、填空（本来是单选） 1、多次输血后有发热的病人适宜输：洗涤红细胞。 2、挤压综合征又叫：Bywater综合征。 3、大量输血时应用5%碳酸氢钠的作用：碱化尿液、增加血红蛋白在尿液中的溶解度、减少沉淀、避免肾小管阻塞。 4、幽门梗阻病人腹痛、呕吐3天，K+2.8mmol/L，CO2结合力55%，该病人最可能存在：（哪种电解质、酸碱平衡紊乱）低钾血症、代谢性碱中毒。 5、休克时应用血管活性物质的作用在于：恢复有效循环和有效组织灌注。 6、休克的特殊监测指标：中心静脉压、肺动脉楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸测定、DIC实验室检查。 7、烧伤后最严重的并发症：低血容量休克。 8、糖尿病人术前准备：控制饮食或应用胰岛素控制血糖、调整心肾功能。 9、战伤的早二期缝合为：清创后8-14天。 10、通常冻僵所指的直肠温度在：轻度34-36℃，中度30-34℃，重度<30℃。 11、在临床上，提高恶性肿瘤疗效的关键是：早发现、早诊断、早治疗。 12、下列属于细胞增殖周期S期抑制剂的药物是：阿糖胞苷。 二、名解 1、sarcoma 答：肉瘤，即来源于间叶组织的恶性肿瘤的统称，多见于皮下或肌肉，大小不定，表面光滑，质地柔软或偏韧，移动性好，一般无疼痛。 2、TPN（中文、全英文） 答：total parenteral nutrition，全胃肠外营养，指完全经静脉途径输入营养物质，以维持机体正常生理需要和促进疾病康复的治疗方法。 3、Non-touch technique 答：不接触技术，指在进行可能有污染、感染、恶性肿瘤等疾病的手术时，通过覆盖纱布、贴膜以及更换手套、器械、铺巾等方式保护健康组织免受骚扰的技术。 4、acute phlegmona 答：急性蜂窝织炎，指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染，常见致病菌为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌。 5、homeostasis 答：内稳态，指机体通过体液和神经等调节机制，使内环境最小限度地受外界环境影响而达到一个相对稳定的状态。 6、tumor marker 答：肿瘤标志物，是指由肿瘤组织产生的反映肿瘤自身存在的化学物质。可通过监测其量的变化用于肿瘤的诊断、预后和疗效观察。
20xx级口腔本科《外科学》试卷 姓名：学号：分数： 一、选择题（每题1分，共20分） 1、颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪,提示为（） A.小脑幕切迹疝 B.枕骨大孔疝 C.脑干损伤 D.动眼神经损伤 E.延髓损伤 2、患者男性,28岁.头部受伤后意识不清约20分钟,头痛,恶心,呕吐,追问受伤经过不能记忆,查体无异常倾向.可能诊断为（） A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.颅骨骨折 D.硬脑膜外血肿 E.颅内血肿 3、张力性气胸的特点是（） A、呼吸时空气经伤口自由出入 B、呼吸时气体从胸膜腔只出不入 C、患侧胸膜腔压力进行性增加 D、一般不挤压对侧胸膜腔和肺 E、纵隔不会移位 4、评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是（） A、手部麻木 B、肢端发绀 C、桡动脉无搏动 D、肢端温度下降 E、手功能障碍 5、患者男性，45岁。十二指肠溃疡患者，饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，伴腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝浊音界消失。首先应考虑可能并发（） A、大出血 B、急性穿孔 C、幽门梗阻 D、急性胰腺炎 E、急性阑尾炎 6、一5岁男孩，被开水烫伤，头面颈部水疱，其烧伤面积应为（） A、9% B、16% C、12% D、18% E、10% 7、腹部空腔脏器破裂最突出的表现为（） A、内出血 B、以弥漫性腹膜炎为突出表现 C、休克 D、昏迷 E、腹部绞痛 8、有较明显的”中间清醒期”见于下列那种脑损伤（） A、硬脑膜外血肿 B、硬脑膜下血肿 C、颅内血肿 D、脑震荡 E、脑挫裂伤
9、对于GCS 记分法下列哪项说法不妥（） A、最高分 17分 B、从睁眼,言语,运动反应三方面评分 C、最低分 3分 D、低于8分为昏迷 E、能自动睁眼记4分 10、检查病人肘后三骨标关系（三角关系）失常见于（） A、肩关节脱位 B、肘关节脱位 C、髋关节脱位 D、肱骨髁上骨折 E、桡骨下端骨折 11、急性胆囊炎的主要体征是（） A、右上腹压痛 B、腹膜刺激征 C、黄疸 D、墨菲征（Murphy）阳性 E、脑膜刺激征阳性 12、患者排尿突然中断,并感疼痛,改变姿态后能缓解和继续排尿见于下列那种病人（） A、输尿管结石 B、膀胱结石 C、前列腺增生 D、尿道结石 E、胆囊结石 13、骨折与关节脱位的诊断主要靠（） A、X线照片 B、询问病史与检查 C、CT D、磁共振 E、B超 14、肾结核患者就诊的早期主诉是（） A、腰痛,腰酸 B、乏力,盗汗 C、尿频 D、排尿困难 E、尿痛 15、下列哪项是颅前窝骨折的特征（） A、熊猫眼症 B、脑脊液耳漏 C、听力减退 D、乳头后淤血斑 E、脑震荡 16、下列哪项不属于甲亢术后并发症（） A、呼吸困难、窒息 B、甲状腺危象 C、甲状旁腺损伤所致手足抽搐 D、甲状腺弥漫性肿大 E、喉返神经损伤 17、关于食管癌的描述下列哪项不妥（） A、食管癌患者的典型临床表现为进行性吞咽困难 B、好发部位为胸下端 C、食管拉网检查脱落细胞为我国首创 D、首选的治疗方法是手术 E、对诊断意义最大的是食管纤维镜检查配合活体组织检查 18、疝块回纳后指压腹股沟深环不再突出的疝是（） Ａ、腹股沟斜疝Ｂ、腹股沟直疝Ｃ、股疝 Ｄ、脐疝 E、切口疝