收稿日期:2007-12-05
作者简介:李伟勇(1964-),男,广东茂名人,染整副教授,主要从事染整工艺的教学和研究工作。
文章编号:1672-500X (2008)01-0013-05
抗菌卫生整理应用及探讨
李伟勇,周海盛
(广东纺织职业技术学院,广东佛山528041)
摘 要:抗菌卫生整理是功能整理中发展比较完善的一类,抗菌织物在人们的生活中起到了保护人类健康的作用。本文分别阐述了抗菌纺织品及抗菌防臭整理剂的发展、生产和应用,并通过使用先进的抗菌防臭整理剂和生产工艺,可生产出具有高效、耐久抗菌防臭效果的抗菌防臭纺织品。关键词:抗菌剂;抗菌后整理;抗菌纤维中图分类号:TS195.5+.83 文献标识码:B
近年来,随着科学技术的发展,纺织制品的种类变得丰富多彩。现代人追求生活环境的清洁性和舒适性,因而越来越青睐功能性纺织品。大多数的纺织品制造者都致力于纺织制品功能的研究。而抗菌卫生纺织品加工则是其中发展比较迅速、成熟的一种。
抗菌卫生整理在美国等被称为抗细菌整理和抗微生物整理;在日本被称为抗菌防臭加工。织物的抗菌整理始于上世纪40年代,目前这种织物已应用于医院、宾馆、家庭等场所,用于制作床单、被套、毛毯、餐巾、毛巾、鞋里布、沙发布、窗帘布、绷带、纱布、医用职业装、食品和服务行业的工作服及部队的服装等。可见,抗菌卫生整理加工的应用范围非常广泛,具有重大的社会意义。
1 抗菌整理剂的分类
在抗菌技术的应用过程中,抗菌剂是决定纺织品抗菌效果的关键因素,因此选择适当的抗菌剂就显得尤为重要。现阶段对抗菌纺织品的要求主要包括:具有高效广谱的抗菌能力;抗菌效果持久,耐洗涤、耐磨损、寿命长;耐热、耐日照、不易分解失效,柔软、透湿、舒适性佳;使用安
全,对健康无害,不会对环境造成污染。目前,常见的抗菌剂可分为天然、有机和无机三大类。1.1 有机抗菌整理剂
有机类抗菌整理剂可以分为溶出型与非溶出型两大类。
溶出型抗菌整理剂与织物不是以化学方式相结合,因此能通过与水接触被带走,这类抗菌整
理剂主要用于用即弃类纺织品(一次性纺织品)上。常见的溶出型抗菌剂主要有:醛类、酚类、醇类、某些表面活性剂(如季铵盐类)、有机杂环化合物(如吡唑类、嘧啶类、吡咯类)、有机金属化合物(如有机汞化合物、有机铜化合物、有机锌化合物、有机铅化合物、有机锡化合物以及一些其他有机金属化合物)等。由于这类抗菌剂一经洗涤便会脱落,所以并不适用于需要多次洗涤、效果持久的纺织品。
非溶出型抗菌整理剂能与织物以化学键结合,经这种整理剂处理的织物对于穿着和反复洗涤具有耐久性。其方法是在纤维上接枝或聚合抗菌剂或在纺丝原液中混入抗菌剂,以达到控制释放活性物质从而获得耐久性的目的。非溶出型抗菌剂与纤维通过牢固的化学键结合,一方面使药剂不能进入微生物的细胞内,对细胞核(遗传因
3
1 2008年3月Che m ical Fiber &Textile Technol ogy
子)没有影响,不会出现耐药菌;另一方面,抗菌剂还不会被人体的分泌物吸收而进入人体内,对人体和环境具有很高的安全性能。所以除了某些特定用途,非溶出型抗菌整理剂已全面取代了溶出型抗菌整理剂。常用的非溶出型抗菌整理剂主要有:有机硅-季铵盐类、二苯醚类、有机氮类、硝基呋喃类、双胍类[1]等等。
1.2 无机抗菌整理剂
无机抗菌剂是具有抗菌性的金属离子等无机物及其与无机载体的复合体,其耐热加工性好,可广泛用于塑料、合成纤维、建材、造纸等行业,是非常有发展前途的高附加值新型矿物深加工产品。由于该类抗菌剂生产技术难度相对较低,所以国内外生产厂家很多,但产品质量良莠不齐,且容易造成环境污染。
1.3 天然抗菌整理剂
天然抗菌剂主要来自天然物质的提取物,如壳聚糖来自于天然贝壳、蟹壳、虾壳、鱼骨及昆虫等动物壳体非常坚硬的部分,经由脱去N-乙酰基获得。天然抗菌剂的优点是从天然食物或植物中提取或直接使用,生物相容性好,在生产和使用过程中,对环境一般不产生污染,因而受到人们的青睐。但其缺点是在160～180℃就开始炭化分解,使应用范围受到很大限制。常见的天然抗菌产品见表1。
表1 天然抗菌产品
名称举 例
壳聚糖如β-1,4-聚葡萄糖胺、O-羟甲基壳聚糖(O-C MCh)
日柏醇如UN I K A MCAS-25(微胶囊化的日柏醇)、桧醇等
油 脂如蓖麻油、椿树油、花椒油等
海藻类琼脂低聚糖、海藻糖、褐藻胶
植 物芦荟、艾蒿、紫苏、蕺、茶叶、竹子
中草药黄连、黄芪、鱼腥草、板蓝根、竹沥、甘草
2 抗菌纺织品的生产方法
抗菌纺织品的生产方法主要有共混纺丝法和织物后整理加工法两种。共混纺丝法的好处是无需进行后整理,成本较低。利用抗菌剂对织物进行后整理加工的方法整理出的纺织品抗菌效果比较耐久,优于第一种方法,目前使用比较广泛的抗菌纺织品都是通过后整理的方法制成的,大约占其总量的80%。
2.1 后整理法
抗菌整理加工是在纺织品整理过程中,采用浸渍、浸轧、涂层或喷涂等方法将抗菌剂施加在纤维上,并使之固着在纺织品中的一种方法。
从机理上看,抗菌纤维的后处理有以下四种加工方法。
2.1.1 以反应性树脂为媒介,使抗菌剂热固着在织物上
该加工方法是用抗菌剂处理织物,在反应性树脂的媒介作用下,将抗菌剂热固着在织物中。
例如,在微粉状壳聚糖水溶液中,混合可成膜的反应性树脂,用喷雾法、浸轧法或涂层法中的任何一种方法,将它附着在尼龙或涤纶纤维织物表面,于130～180℃热处理0.5～3m in,使抗菌剂热固着在纤维表面。用这种加工法制造的代表性商品有日本敷纺的Nonstack[2],郡氏的Sani2 tyze等。
2.1.2 抗菌剂吸附固着在纤维表面
例如,在涤纶织物染色后的还原洗净或皂洗操作时,将织物浸渍在加热到50～100℃的0.05%(V/V)1,1-六甲撑-双[5-(4-氯苯基)双胍]二盐酸盐溶液中15～60m in,脱水后经干燥工序,使抗菌剂吸附固着在纤维表面。用该加工法制造的代表性商品有Naigai的“Odoiute”,日本蚕丝染色的“Sandaul on SS N”。
2.1.3 在有机硅系季铵盐的三甲氧基和纤维表面的羟基之间进行脱醇反应,使抗菌剂固着在纤维上
该加工法是通过纤维表面的羟基和有机硅系季铵盐的三甲氧基产生共价键,从而将抗菌剂固着在纤维上。
例如,用浸渍法和浸轧法,将有机硅系季铵盐(如J lsun SCJ-877)处理棉织物表面,于80～120℃干燥后、去除水分和甲醇(或乙醇)。在该操作中,抗菌剂成分分散在水中,使三甲氧基分解,纤维表面与抗菌剂成分中的氧原子形成共价键,同时,使有机硅反应性树脂接枝共聚,形成非常结实的薄膜,使抗菌剂热固着。用该加工法制造的代表性商品有东洋纺的B i osil,大和纺
的m ilaklset以及仓纺的Cransil等。
2.1.4 用喷溅法将金属附着在纤维表面
自1852年Grr ove发现喷溅现象[3]以来,它就用于制作薄膜。喷溅法有二极直流喷溅法、高频喷溅法、磁控管喷溅法、反应性喷溅法。
例如用洗涤剂充分洗净涤纶塔夫绸后干燥,然后将试样装在磁控管装置的圆筒容器内,开始将真空装置内的压力减小到1×10-3Pa后,在100～1000V直流电压下放电30m in,去除附着在目标物(银、铜)表面上的杂质。接着,将圆筒转动速度设定为10r/m in,用18℃冷却水循环,在控制目标物温度上升的同时,进行规定时间(12～120s)喷溅。用该加工法制造的产品目前尚未商品化。
2.2 纤维改性法
国际上自上世纪80年代开始出现通过化学纤维的高分子结构改性和共混改性制取抗菌纤维的方法,其中以共混方式为主。
共混纺丝法是将抗菌剂和分散剂等助剂与纤维基体树脂混合,通过熔融纺丝生产抗菌纤维。即将整理剂制成抗菌母粒,再与原料共混后熔融纺丝。采用该法,抗菌剂要经过与基体树脂熔融混合、纺丝、拉伸等工序,故要求抗菌剂耐温性能好,粒径足够小,且对于聚合物有良好的分散性和相容性。
早期用于化纤共混纺丝的抗菌剂一般均为含金属离子的复合物,其中有不少抗菌剂含重金属离子。近年来,随着人们环保意识的增强,重金属离子对人体的生态毒性问題已逐渐被重视,抗菌效果好但毒性较大的含重金属离子的抗菌剂已被逐渐淘汰,取而代之的是含有金属离子的复合物,目前所用的是对人体无害的金属氧化物、盐或在负载物及金属化合物上的活性金属离子,如含Ag沸石、Zn、Cu复合物或Ti O
2
等。这种抗菌剂有广谱抗菌效果,对人体无害,而且热稳定性好,有利于共混纺丝。但据报道通过这种方法制得的抗菌纤维的抗菌率仅达60%～65%,抗菌效果不理想。1995年以来,北京洁尔爽高科技有限公司研制成功了J lsun 新型抗菌纤维,它对人体无害、与纤维用高分子材料相容性好、并且抗菌效果有所提高、经数十次标准方式洗涤后仍可保持75%以上的抗菌率,而且纤维特性与常规纤维基本相同,使长久性抗菌纤维的研究和生产达到了一个新的水平,但是其抗菌谱较窄,对一些细菌(如:金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等)仍不具抵抗能力[4]。
除了共混纺丝法外,还可采用复合纺丝法和化学接枝改性法对纤维进行改性。复合纺丝法是利用含有抗菌成分的纤维与其他纤维或者不含抗菌成分的纤维复合纺丝,制成并列型、芯鞘型、镶嵌型、中空多心型等结构的抗菌纤维。化学接枝法是通过对纤维表面进行改性处理,进而通过配位化学键或其他类型的化学键结合具有抗菌作用的基团使纤维具有抗菌性能的一种加工方法。即利用化学改性技术。
3 抗菌棉织物生产实例
本文采用高效抗菌剂并用后整理的方法对织物进行加工,由于要求织物经整理后具有耐久的抗菌性能,因此对抗菌剂的品种和加工过程中的技术要求特别高。本文按照《AAT CC100-2000美国纺织印染协会标准》,用北京洁尔爽高科技有限公司研制生产的有机抗菌剂SCJ-2000对纯棉织物进行整理,以代表性菌种大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌为试验菌种[5],测试了纺织品的抗菌效果和耐洗涤性,并对抗菌剂SCJ -2000的抗菌机理、安全性以及环保性进行了分析。
抗菌剂SCJ-2000带有高活性反应基团。它也是一种永久型非溶出性抗菌卫生整理剂,具有良好的安全性、广谱高效的抗菌性和优异的耐洗涤性。抗菌防臭整理剂SCJ-2000适用于棉、麻、丝、毛、涤棉、锦纶、粘纤等织物的抗菌卫生整理,特别适用于纯棉针织物和毛巾的浸渍法抗菌防臭处理。如生产具有抗菌、防臭、防霉功能的床单、内衣、毛巾、袜子、地毯、无纺布、鞋用布、装饰用布、空气过滤材料等。
3.1 实验
3.1.1 实验坯布
100%纯棉机织物。
3.1.2 实验药品
抗菌剂SCJ-2000(由北京洁尔爽高科技有限公司提供)。
51
2008年3月Che m ical Fiber&Textile Technol ogy
3.2 工艺
3.2.1 工艺流程
坯布→翻缝→烧毛→退浆→煮练→漂白→染色→烘干→浸轧抗菌溶液→拉幅
3.2.2 前处理
应用常规前处理工艺使织物达到正常印染半成品质量要求,烧毛效果3～4级,白度在80%以上,毛效要求在8c m/30m in以上。
3.2.3 抗菌整理工艺
浸轧抗菌溶液(轧液率80%,60℃)→烘干(100℃)→拉幅(130℃,2m in)
3.2.4 工艺配方
SCJ-200050g/L 柔软剂20g/L
3.3 工艺分析
不同抗菌剂添加量会使织物产生不同的抗菌效果。一味地增加抗菌剂的用量虽然能增强抗菌效果,但却会影响织物的各项物理指标,强力就是其中比较重要的一项。因此有必要对抗菌剂的用量、轧余率、抑菌率以及撕破强力降进行综合考虑,选出最佳生产工艺。
3.3.1 抗菌剂用量对抗菌织物性能的影响
抗菌剂用量对织物性能的影响见表1。
表2 抗菌剂用量对抗菌织物性能的影响
抗菌剂用量/
g?L-1轧余率
,%
抑菌率
,%
撕破强度
下降,%
1070902
2080992
308599.25
409099.47
509099.68
609599.810
7010099.915
从表2可知,随着抗菌剂用量的增加,抑菌效果虽有所提升但并不明显。尤其是当其用量超过20g/L时,反而使织物撕破强力下降很快。3.3.2 焙烘温度对抗菌织物的影响
焙烘温度对抗菌织物的影响见表3。
从表3可见,焙烘温度过低则抑菌效果不够好,但焙烘温度过高会使织物撕破强力下降。综合各项指标,本工艺最终选取抑菌剂的用量为20g/L,抑菌率为80%,焙烘温度为130℃,时间为2m in。
表3 不同焙烘温度对抗菌织物性能的影响
焙烘温度/
℃
焙烘时间/
m in
抑菌率
,%
撕破强度
下降,% 1002705
1102905
1202955
1302995
140299.515
150299.920
4 抑菌效果检测
4.1 主要实验设备、器材
紫外线微生物无菌室;
电热压力蒸气灭菌锅;
电热培养箱;
营养琼脂培养基。
4.2 测试方法及菌种
方法:AAT CC100-2000美国纺织印染协会标准
菌种:大肠杆菌(8099) 4.1×105cfu/mL
金黄色葡萄球菌(AT CC6538) 3.8×
105cfu/mL
白色念珠菌(AT CC10231) 3.2×
105cfu/mL
4.3 检测样品
对抗菌防臭整理剂SCJ-2000整理过的织物、纤维改性法所制成的织物、经过50次洗涤的抗菌整理织物及未经抗菌处理的同材质织物进行抗菌率检测,结果见表4。
表4 经过整理及未经整理的织物抑菌效果
检测样品
金黄色
葡萄球菌
大肠
杆菌
白色
念珠菌
未经抗菌处理的同
材质织物抗菌率,%
2.851.921.21
纤维改性法所制成的
纺织品的抗菌率,%
65.0262.5860.19
经抗菌后整理过的
织物抑菌率,%
99.6199.4499.27
经抗菌后整理过的
织物抑菌率(经过50
次洗涤),%
95.2997.1991.71
从表4可见,经SCJ -2000整理过的织物无论是在抗菌效果还是在抗菌广谱性上都要比通过纤维改性法所制成的纺织品强得多。5 结论及存在的问题
目前,国内外纺织品的抗菌卫生整理技术已
较成熟,抗菌棉织物不论是从抗菌谱还是耐久性方面都优于抗菌纤维。一些厂家也积极进行技术探索,使用目前最优秀的抗菌整理剂,通过对批量生产的全棉抗菌织物性能指标的测试,证明以上工艺能够满足客户对抗菌产品质量的要求,但是抗菌整理剂SCJ -2000的生产工艺复杂,对加工过程中的技术要求很高,因此其价格昂贵,不利于工业化大生产。针对这点,有人曾提出将抗菌剂SCJ -2000加入到纺丝原液中制成超抗菌纤
维。但是,由此抗菌剂制成的抗菌母粒其粒径不足够小,因此靠目前的技术还无法将其通过熔融纺丝生产出超抗菌纤维。
参考文献
[1] 杨栋梁.双胍结构抗菌防臭整理剂[J ].印染,
2003(1):39-43.
[2] 佐藤贤三.新しい制菌加工纤维制品[J ].加工技
术,1998,33(8):1-11.
[3] 中岛照夫.纤维制品的抗菌加工[J ].加工技术,
1999,34(8):54-60.
[4] 王建平.抗菌纤维的最新进展[J ].产业用纺织品,
1998(11):26.
[5] 郁庆福,杨均培.卫生微生物学[M ].1版.北京:
人民卫生出版社,1986:93.
THE APPL I CAT I O N AN D D I SCUSS I O N O F ANT I 2BACTER I AL F I N I SH
L IW ei 2yong,Z HOU Hai 2sheng
(Guangdong I nstitute of Textile Technol ogy,Guangdong Foshan 528041)
Abstract:The anti 2bacterial finish is one of the more perfect functi on finishes .The anti 2bacterial fabrics con 2tribute the health p r otecti on functi on in peop le ′s lives .The paper res pectively su mmarized the devel opment,p r oducti on and app licati on of the anti 2bacterial fabrics and anti 2bacterial purifying finish agents .U sing ad 2vanced anti 2bacterial purifying finish agents and p r oducti on p r ocess,the fabrics which possess high 2efficient and durable anti 2bacterial purifying effect can be p r oduced .
Key words:anti 2bacterial agent;anti 2bacterial finish;anti 2bacterial fibre
(上接第3页)
D I SCUSS I O N O N TH
E NE W TECHN OLO GY
FO R PROD UC I NG KN I T 2D E 2KN I T YARN
TI A N Meng 2gang,ZHANG Hai 2quan
(School of Textile &Cl othing,J iangnan University,J iangsu W uxi 214122)
Abstract:According t o the refor mati on of original equi pments and the innovati on of p r oducti on p r ocess,it ex 2p l ores a kind of ne w technol ogy f or multifila ment knit 2de 2knit texturing p r ocess,and discusses the influence of yarn feeding method,p r ocessing s peed,setting te mperature,fixing ti m e and winding tensi on etc .on the tech 2nol ogy .
Key words:multifila ment;knit 2de 2knit yarn;ne w technol ogy
7
1 2008年3月Che m ical Fiber &Textile Technol ogy
纤维用抗菌防臭整理剂 杨栋梁全国染整新技术应用推广协作网(200042) 原载：《浙江印染与技术》 摘要介绍抗菌整理剂的种类及其产品的安全性审查项目，重点阐述分析主要的抗菌整理剂及其抗菌机理，包括目前最流行的天然抗菌整理剂。 叙词抗微生物剂机理种类纤维 1 前言 现代抗菌防臭(又名卫生)整理剂的发展史，可追溯到1935年由G.Domak使用季铵盐处理的军服，以防止负伤士兵的二次感染。1947年美国市场上出现了由季铵盐处理的尿布、绷带和毛巾等商品，可预防婴儿得氨性皮炎症[1]。1952年英 国Engel等人用十六烷基三甲基溴化铵处理毛毯和床(坐)垫面料，但由于季铵盐活性较低，不耐水洗和皂洗。以后，曾一度使用有机汞、有机锡等高效杀菌剂作为纺织品的抗菌防臭整理剂。但是，由于这类高效杀菌剂很容易引起人体皮肤的伤害，不久就被淘汰了。以后抗菌防臭整理剂一直沿着安全、高效广谱抗菌和耐久性的方向开发。直至1975年美国道康宁公司推出有机硅季铵盐(即商品名为DC-5700)，可以说是现代抗菌防臭剂中最完美的代表性品种之一。但最近十多年 来，无机化合物、纤维配位结合的金属化合物和天然化合物等三方面的抗菌防臭整理剂的开发研究，其进展令人瞩目。 抗菌防臭整理剂的用途主要涉及化妆品、食品、医药、造纸和纺织品等。本文就纤维用抗菌防臭剂作一简单介绍。 2 抗菌防臭整理剂的种类 抗菌防臭整理剂按其化学结构可分为:醇类、酚类、醛类、酯类、醚类、腈类、卤素类、吡啶、喹啉类、噻唑类、双胍类、二硫化合物、硫代氨基甲酸酯类、(多)糖类、表面活性剂类、无机化合物、金属类以及天然化合物等。但有些抗菌防臭整理剂有不良的副作用，已禁止在服装面料方面使用。如著名商品Irgasan DP300，其学名为2，4，4'-三氯-2'-羟基二苯醚，其整理产品与含氯漂白剂作用后，会生成三种有毒的氯化物，反应式如下: 上述生成物经热或紫外线照射后，会进一步生成四氯二氧杂环己烷(即四氯二噁氧)的致癌物
抗菌药物应知应会知识 一、抗菌药物分级管理 4、医师应知晓本科所应用抗菌药物的级别。具体见附表1：朝阳市第二医院抗菌药物分级管理目录 5、特殊使用级抗菌药物临床使用流程： （1）医师提出申请，经本科室主任或副主任同意并填写《特殊级抗菌药物使用申请单》。 （2）至少两名特殊级抗菌药物临床应用审批专家审批。 （3）由具有相应处方权的医师开具。
（4）《特殊级抗菌药物使用申请单》上交合理用药办。 二、抗菌药物预防性应用 有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛。头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素；针对革兰阴性杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类。 给药方案 1. 2. 小时 48 清洁- 长至 间超过 1 2 过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。 3、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。 4、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。
5、三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种。同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种。同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。头霉素类抗菌药物不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。 附表1：朝阳市第二医院抗菌药物分级管理目录
2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 为进一步巩固前两年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2013年全国卫生工作会议精神、2013年卫生工作要点和《抗菌药物临床应用管理办法》，制定本方案。 一、活动目标 通过开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，巩固前两年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。 二、活动范围 全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。 三、组织管理 国家卫生和计划生育委员会负责制定全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案，并组织实施，组织对全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督导检查。 各省级卫生行政部门（卫生和计划生育委员会）负责制定本辖区抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案，具体负责本辖区内抗菌药物临床应用专项整治活动的组织实施，督促本辖区医疗机构实现抗菌药物临床合理应用各项指标。 各医疗机构负责落实国家和省制定的各项工作措施，实现抗菌药物临床合理应用各项指标，建立健全抗菌药物临床应用管理长效工作机制。 四、重点内容 （一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；明确抗菌药物临床应用管理组织机构，以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。 卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，按照国家有关规范、指南，科学设定抗菌药物应用控制指标。各临床科室要根据自身学科特点，制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用规范。卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。国家卫生计生委和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系。（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。医疗机构对2012年度院、科两级以下抗菌药物临床应用情况进行统计：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率，特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。 （三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。二级以上医院设置感染性疾病科，可根据需要设置临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，并在抗菌药物临床应用中发挥重要作用，为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。各省级卫生行政部门要加强对感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师的培训，尤其是县级医院相关人员培训，不断提高相关人员专业技术水平。 （四）严格落实抗菌药物分级管理制度。医疗机构要根据本省（区、市）抗菌药物分级管理目录，明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象。按照《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。 （五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。医疗机构对抗菌药物供应目录进行动
2018 年“抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训”试题科室：姓名: 成绩：、单项选择（每题3分60分） 1、18 岁以下儿童不能使用的抗生素是（）。 A 、头抱呋辛酯胶囊 B 、甲硝唑C、环酯红霉素 D 、左氧氟沙星 2、一般只需一天一次给药的抗生素是（） A 、青霉素 B 、头抱唑林C、头抱呋辛 D 、头抱曲松 3、下列哪种药物常作为术前预防用药（） A头抱替安 B 头抱噻肟C 头抱哌酮D头抱唑林 4、有关第三代头孢的特点，叙述错误的是（） A、对肾脏基本无毒性 B、对各种B -内酰胺酶高度稳定 C、对G-菌的作用比 一、二代强D、对G+菌的作用也比一、二代强E、对铜绿假单抱菌的作用很强 5、耐药金葡菌感染应选用（） A. 青霉素G B. 羧苄青霉素 C. 羟氨苄青霉素 D. 苯唑青霉素 6、对肺炎支原体的作用为最强的大环内酯类药物是（） A克拉霉素 B 红霉素C 阿奇霉素 D 罗红霉素 7、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（） A 应用抗菌药物之后 B 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C 应用抗菌药物之前 D 以上都不对 8、以下哪条不是联合用药的明确指征（） A病因未明的严重感染B单一抗菌药物不能控制的严重感染C预防感染 D 免疫缺陷伴严重感染 9、胆汁中药物浓度最高的抗菌药物是（） A 头抱替安 B 头抱呋辛 C 头抱哌酮 D 头抱唑林 10、以下抗菌药物为浓度依赖型药物的是（） A青霉素B 头抱西丁C左氧氟沙星D 头抱他啶 11、正确的抗菌治疗方案需考虑：（） A患者感染病情B感染的病原菌种类C抗菌药作用特点 D 以上3项 12、接受限制使用级别抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低（） A 50% B 40% C 80% D60% 13、接受特殊使用级别抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于（） A 50% B 40% C 80% D 60% 14、下列为我院特殊使用级别的抗菌药物品种是（） A氨苄西林B头抱唑啉C亚胺培南D阿奇霉素 15、治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（）
抗菌防臭面料的实现方法 2012-5-2 8:44:09 阅读15次分享这篇新闻： 目前,对纺织材料进行抗菌防臭加工的研究报道很多,所用的抗菌剂有季胺盐类、服类、脂肪酸醋类、金属化合物等.这些抗菌剂有的只适用于某种特定的纤维,并存在试剂成本高、加工工艺复杂,抗菌防臭效果欠佳、耐久性、耐洗性差等缺点.蚕丝织物具有轻薄、透气、穿着舒适,适用范围广等特点,但蚕丝纤维的抗菌防臭加工却很少见有报道. 我们现在提供一种对蚕丝等多种纺织材料通用的抗菌防臭加工方法及其制品,具体加工步骤是: 将纺织材料或纺织制品在单宁酸溶液中浸渍处理,使单宁酸吸附在纤维上,浸后水洗;2.将浸渍后的纺织材料或纺织制品再在金属氨络合离子溶液中浸渍处理,使单宁酸与金属氨络合离子生成单宁酸金属络合物并结合在纤维上,浸后水洗,烘干或晾干.浸渍处理的一般条件为:金属氨络合离子溶液浓度 0.005M~ZM,浴比1:20~1000,温度常温, 时间20分钟~24小时;常用条件为:金属氨络合离子溶液浓度0.01M~0.2M,浴比 1:30~200,温度常温,时间30分钟~180分钟. 加工时用的金属氨络合离子可用铜氨络合离子、锌氨络合离子、镍氨络合离子、或银离子代替. 铜氨溶液等对蚕丝、棉、麻、人造纤维有溶解作用,因此一般不宜直接处理这些纤维.应先使纤维吸附上单宁酸,再用铜氨溶液等处理.根据我们研究发现,纤维吸附单宁酸后,再在铜氨溶液中浸渍时,纤维受到单宁酸的保护,不会发生溶解,而是单宁酸与铜氨络合离子生成单宁酸铜络合物稳定地结合在纤维上,使纤维或织物具有很强的杀菌抑菌能力.单宁酸和铜盐水溶液也能生成络合物,但与单宁酸和铜氨络合离子生成的络合物结构不同,且反应速度慢,生成量少. 用本加工方法制取的抗菌防臭纺织材料及其制品,其特征是纤维分子中结合上单宁酸与金属氨络合离子生成的单宁酸金属络合物,纤维、单宁酸、金属离子三者的重量比为1:(0.005~0.5);(0.001~0.20). 抗菌防臭纺织材料及其制品具有如下优点: 适用范围广:只要对单宁酸有亲和性的纺织材料都适用,如蚕丝、绵、麻、毛、人造丝、锦纶等多种合成纤维和化学改性纤维. 加工方法简单:主要是两步浸渍工序. 成本低:原料价格便宜. 杀菌、抑菌效果强:纤维上能稳定地结合上单宁酸金属络合物,对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有强烈的杀菌、抑菌效果. 属永久性抗菌防臭加工方法,耐久性、耐洗性好. 对人体皮肤无毒、无刺激、无过敏. 处理后对纺织材料和纺织制品有增重效果. 兼对纺织材料和纺织制品作了染色加工.（文章来源：全球面料网功能性面料馆）
卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知 卫办医政发〔2012〕32号 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案为进一步巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2012年全国卫生工作会议精神、2012年卫生工作要点、以及2012年“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要求，制定本方案。 一、指导思想 深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 二、活动目标 通过开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。 三、活动范围 全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。
四、组织管理 卫生部负责制定全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案，并组织实施，组织对全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督导检查。 各省级卫生行政部门负责制定本辖区抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案，具体负责本辖区内抗菌药物临床应用专项整治活动的组织实施，督促本辖区医疗机构实现抗菌药物临床合理应用各项指标。 医疗机构负责落实卫生部和省级卫生行政部门制定的各项工作措施，实现抗菌药物临床合理应用各项指标。 五、重点内容 （一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；明确抗菌药物临床应用管理组织机构，以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。 卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物应用控制指标。卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系。 （二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。医疗机构对2011年度院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率，特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。
“抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培 训”考核 姓名：工号：分数： 一、单项选择题（每题1分，共20题20分） 1、中华人民共和国执业医师法于何时起开始实施（B ）。 A．2001年5月1日 B．1999年5月1日 C．1997年7月1日 2、对考核不合格的医师，县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动（C ），并接受培训和继续医学教育。 A．一年 B．半年 C．三个月至六个月 3、医师发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者（ C）报告。 A．政府办公室 B．上级医师 C．卫生行政部门 4、注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行属于哪种感染（ C ）。A．内源性感染 B．交叉感染 C．环境感染 D．以上均不是 5．药学专业技术人员调剂处方时必须做到（ D ）。 A．三查七对 B．三查十对 C．四查七对 D．四查十对 6、经注册的执业医师在（ C ）取得相应的处方权。 A．卫生行政主管部门 B．药品监督管理局 C．执业地点 D．医院 7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（ B）。 A．20% B．30% C．40% D．50% 8、对主要目标细菌耐药率超过（ C ）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。 A．30% B．40% C．50% D．75% 9、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（ D ）。
A．病毒性感染者不用 B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C．联合使用必须有严格指征 D．发热原因不明者应使用抗菌药物 10、肝功能减退的感染患者，应避免使用（ C ）。 A．去甲万古霉素 B．头孢他啶 C．利福平 D．头孢曲松 11、引起医院内感染的致病菌主要是（B ）。 A．革兰阳性菌 B．革兰阴性菌 C．真菌 D．支原体 12、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（B ）。 A．四环素类 B．青霉素类与头孢 C． THB D．磺胺类 13、不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是（ D ）。A．半合成青霉素+氨基糖苷类 B．克林霉素+氨基糖苷类 C．头孢菌素+氨基糖苷类 D．头孢菌素+磺胺类 14、以下有关ICU的肺部感染的说法错误的是（ B ）。 A．最常见的肺部感染为院内感染性肺炎 B．最常见的肺部感染为呼吸机相关性肺炎 C．突出的病原学特点为以革兰阴性杆菌感染为主 D．肺部真菌感染较少见 15、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（D ）。 A．免疫抑制剂应用者 B．昏迷、休克、心力衰竭患者 C．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 D．以上都是 16、以下备选项中，除了（ C）外均易产生肾脏毒性。 A．氨基糖苷类 B．头孢唑林 C．利福平 D．两性霉素B
抗菌药物基础知识考题及答案 1.根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。 2.有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果。 3.危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。 4.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。 5.重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。 6.青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。 7.氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次（重症感染者例外）。 8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况，妥善处理。 9.内科及儿科预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。 10.预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能
达到目的。 11.外科手术预防用药目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。 12.抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用。 13.接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大（>1500 ml），可手术中给予第2剂。 14.接受清洁手术者，预防使用抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 15.接受清洁手术者，如为手术时间较短（<2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。 16.手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。 17.各医疗机构应结合本机构实际，根据抗菌药物特点、临床疗效、
目录 1抗菌整理剂的种类及其产品的安全性审查项目—2 2抗菌防臭整理剂的种类—————————— 3 3主要抗菌防臭剂及其抗菌机理——————— 7 4纺织品的最新研究进展—————————— 15 （1）银的抗菌性————————————— 15 （2）银的安全性————————————— 16 （3）不同价态银的抗菌性能———————— 17 5光触媒抗菌除臭纺织品的研究进展及前景—— 18 A基本概念——————————————— 19 B抗菌除臭机理————————————— 19 C织物光触媒抗菌除臭剂的特点—————— 20 D光触媒抗菌除臭纺织品的制备—————— 20 1抗菌整理剂的种类及其产品的安全性审查项目 抗菌防臭功能纺织品能杀灭或抑制与其接触的细菌等微生物，从而起到卫生防臭的效果。一般通过应用纺丝得到抗菌纤维或普通纺织品经后整理获得的功能性纺织品。 在生活水平逐步得到提高的今天，服用纺织品的舒适性直接影响着人们的生活质量。赋予抗菌防臭功能是纺织品服用性能提高的重要手段。 服用纺织品的抗菌性能最早应用在军事上，二战期间德军装备了经抗菌加工的军服减少了伤员的细菌感染。20世纪60年代，抗菌后整理的卫生织物开始民用。目前为止，对纯天然纤维制成的纺织品而言，后整理法是唯一解决抗菌功能的技术，但有着不耐洗涤长效性不够的缺点。因此不在我们的设计开发考虑范围内。现在市场上，主要是采用新型的纳米级无机抗菌剂与涤纶、丙纶树脂共混纺丝，获得抗菌涤纶、抗菌丙纶，进而获得抗菌面料和抗菌纺织品。 通过对抗菌涤纶、抗菌丙纶以及抗菌涤棉50/50抗菌性测试得出，抗菌丙纶短纤
抗菌药物临床应用实施细则 为加强我院抗菌药物临床应用的管理，指导临床医生正确合理应用抗菌药物，根据卫生部《2015版抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》的精神，结合我院的实际情况，特制定本实施细则。 一、抗菌药物使用基本原则 根据《2015版抗菌药物临床应用指导原则》，临床医生在合理选择和使用抗菌药物时必须遵循以下几个基本原则： （一）抗菌药物治疗性应用的基本原则 1. 诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物根据患者的症状、体征、实验室 检查或放射、超声等影像学结果，诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物；由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺之细菌及上述病原微生物感染的临床或实验室证据，诊断不能成立者，以及病蠹性感染者，均无应用抗菌药物指征。 2. 尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏试验）的结果而定。因此有条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染
的患者，应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本（尤其血液等无菌部位标本）送病原学检测，以尽早明确病原菌和药敏结果，并据此调整抗菌药物治疗方案。 3. 对丁临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知细菌培养及药敏结果前，或无法获取培养标本时，可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验治疗。待获知病原学检测及药敏结果后，结合先前的治疗反应调整用药方案；对培养结果阴性的患者，应根据经验治疗的效果和患者情况采取进一步诊疗措施。 4. 在给予抗菌药物治疗前，均应对该病人肝、肾功能进行评估，根据肝、肾功能情况相应调整抗菌药物的给药方案。 5. 抗菌药物品种不宜频繁更换，一般应观察72小时，重症一般观察48小时，可进行必要的药物品种与方案的调整。 6. 抗菌药物的用药疗程，一般感染疾病在症状体征辛肖失后，72 小时停用，特殊感染者按特定疗程执行。 7. 门诊处方抗菌药物一般以3日量为原则，最多不超过7日（结核病治疗除外）。 8. 综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况及抗菌药物药效学和药动学证据制订抗菌治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。 9. 在应用抗菌药物治疗时，应重视抗菌药物与其他药物之间的相互作用。使用蠹副作用大的抗菌药物（如氨基糖苜类、二性霉素、多粘菌素、万古霉素等）时，条件成熟时应进行血药浓度监测，以提高用药安全。 10. 加强抗菌药物不良反应监测、及时发现妥善处詈、认真执行药品不良反应报告制度0 （二）抗生素联合用药的指征和原则 抗菌药物的联合应用单一药物可有效治疗的感染不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。
抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训试题 姓名：科室：分数： 一、单选 1、药物治疗时出现过敏反应时应当: （） A: 减量并对症处理 B: 停药并对症处理 'C: 继续用药同时对症处理'D: 停药待 过敏反应消失后，继续使用原药物 ' E: 逐渐减量至最小剂量，待过敏反应消失后，再逐渐增加剂量。 2、患者,男,58岁。因“咳嗽、咳痰8天”就诊。初步诊断:急性支气管炎。给予罗 红霉素口服，请告诉患者每天最佳服药次数（） A: 每日1次 'B: 每日2次 C 每日3次 D: 每日4次 3、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：（） A: 万古霉素B: 甲氧西林或苯唑西林C: 利福平D: 氯霉素 4、外科手术预防用药一般不超过（） A: 手术后3天 B: 术后24小时C: 术后1周D: 用至患者出院 5．在骨组织中浓度高的药物为：（） A: 克林霉素 B: 亚胺培南地塞米松C: 庆大霉素'D: 青霉素 6、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是( ) A: 头孢唑啉 B．庆大霉素C: 青霉素G D: 甲硝唑 E: 链霉素 7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（）。 A．20% B．30% C．40% D．50% 8、抗菌药分三类管理是为了 ( )
A: 规范抗菌药按一、二、三线使用 B: 按感染病情轻重分别用药 C: 抗菌药合理临床使用的管理 D: 患者需要 9、预防用药用于何种情况可能有效 ( ) A: 用于预防任何细菌感染 B: 长期用药预防 C: 晚期肿瘤患者 D：风湿热复发 10、有些抗生素应用之后，即使抗生素浓度降低到低于MIC，也能抑制细菌的繁殖。这种现象称为抗生素的（） A: 协同作用 B: 后效应 C: 增强作用 D: 拮抗作用 11、引起医院内感染的致病菌主要是（）。 A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．真菌 D．支原体 12、厌氧菌感染不可选用（） A:亚胺培南 B: 氨基糖苷类 C: 甲硝唑 D: 克林霉素 13、大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用（）A: 阿奇霉素B: SMZ/TMP C: 氨苄西林/舒巴坦D: 环丙沙星 14、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）A: 氟喹诺酮类B: 氨基糖苷类C: β—内酰胺类D: 氯霉素类 15、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（） A．免疫抑制剂应用者 B．昏迷、休克、心力衰竭患者C．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 D．以上都是 16、以下备选项中，除了（）外均易产生肾脏毒性。 A．氨基糖苷类B．头孢唑林C．利福平 D．两性霉
抗菌防臭和除臭纤维 应091-4 刘敏（200921506220） 摘要旨在介绍抗菌防臭、除臭纺织品的基本概念及机理、纳米无机抗菌防臭、除臭剂及其作用机理还有抗菌防臭除臭纤维和纺织品的制备与性能。 关键词纳米无机抗菌防臭除臭机理制备 前言人类生存环境中存在各种各样的细菌和霉菌，常见的包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、黄曲霉菌和白色念珠菌等，另有一些是对人体汗液等代谢物起作用而滋生繁殖的“臭味菌”。表皮葡萄球菌和棒状菌常见于内衣、内裤，导致外衣裤异味的菌类一般是杆菌孢子和少量表皮葡萄球菌。在高温高湿的环境下，这些微生物在衣物上大量繁殖时，纤维容易受到其酸性或者碱性代谢物的作用而发生降解、变色，并生成挥发性恶臭物质，如醋酸、氨气等，还容易引发人体某些皮肤病，因此，抗菌和防臭历来是息息相关的。为满足人们对纺织品卫生功能的高要求，纤维制品的抗菌防臭、除臭加工也就显得非常必要了。 （一）抗菌防臭、除臭纺织品的基本概念及机理 纺织品实际上上是一种多孔材料，容易吸附气相、液相和固相物质。在穿用过程中容易沾上汗液、皮脂等人体分泌的物质，也容易吸附环境中的。所以，纺织品是微生物繁殖和传递过程中的重要载体和营养源。而纺织品因受到微生物的酸性或者碱性代谢产物的作用会降解、变色，微生物能分解汗液中的糖分、脂肪酸和皮屑等物质，生成了不饱和脂肪酸和氨等有臭味的物质，产生异味。随着科学技术的进步，为了适应人们的需要，各种功能性纺织品应运而生。 抗菌防臭纺织品是在纺织品使用状态下，通过抑制微生物的繁殖，从而抑制
微生物产生异味，达到避免纤维制品变质，从而保持卫生状态的效果。 根据不同的抗菌剂，纺织品的抗菌机理有：①使细菌内的各种代谢酶失活，从而杀死细菌；②与细胞内的蛋白酶发生化学变化，破坏其机能；③阻断细菌DNA 的合成，从而抑制细菌的生长；④破坏细胞内的能量释放体系；⑤破坏蛋白质结构，产生代谢障碍；⑥通过静电场的吸附作用，使抗菌剂分子渗入细胞内部，使其破裂，内容物泄露而杀死细菌。 纺织品的抗菌除臭是通过纺织品抑制微生物在纤维上的繁殖而抑制恶臭的产生，主要是吸附除臭，如用碳纤维和无机吸附剂等吸附臭气达到除臭的目的。 （二）纳米无机抗菌防臭剂及其作用机理 抗菌防臭剂是指能抑制细菌繁殖，破坏其生存环境，且能持续发挥作用的药剂。抗菌防臭剂可分为有机和无机两大类。由于无机抗菌剂有抗菌成分和载体的毒性很小，对人体和环境安全可靠以及热稳定性好、抗菌效果持久的特点，所以在抗菌防臭纤维中得到广泛的应用。 根据杀菌机理的不同，按无机抗菌剂的类别及其在纤维中的应用，可以分为接触抗菌型和光催化型两类。 （1）接触抗菌型无机抗菌防臭剂 元素、元素的离子及其官能团的接触型抗菌剂，即第一类无机抗菌剂，如Ag 、Cu 、Zn 、S 、As 、Ag +、Cu 2+等。大量研究表明，Ag 及其离子是最有效的纺织品无机抗菌防臭剂。据报道，银离子毒性很小，并且在人体内难以积存。银的抗菌作用与自身的化合价态有关，其抗菌作用能力随化合价的降低而减弱，即Ag 3+>Ag 2+>Ag +。高价态的银还原势极高，能使其周围的空间产生原子氧，具有抗菌作用。Ag +强烈吸引细菌体内酶蛋白分子中的—SH 、—NH 2 、 —COOH 等基团，并与之反应，使以此为必需基因的酶丧失活性，致使细菌死亡。 其机理为：+++→+H A SA g SA g S H S H ——— —酶酶g ，当菌体被灭杀之后，Ag +又游离出来， 与其它细菌接触，进行新一轮的灭菌过程，周而复始。 银系抗菌剂一般不直接用于纤维品或纺织品中，而是采用吸附或者离子交换的方法将金属银或者银离子固定在炭黑或沸石等材料中，然后将这些复合材料用作纺丝或是纺织品后整理中。近年来，将银作为有效活性种固定在二氧化钛微粒
1抗菌防臭纤维的特有性能 所谓抗菌防臭纤维[1]是指对微生物具有灭杀或抑制其生长作用的纤维。它不仅能抑制致病的细菌和霉菌，而且还能防止因细菌分解人体的分泌物而产生的臭气。在人们的生活环境中，细菌无处不在，人体皮肤及衣物都是细菌滋生繁衍的场所。这些细菌以汗水等人体排泄物为营养源，不断进行繁殖，同时排放出臭味很浓的氨气。因此，在生活领域使用抗菌防臭纤维就显得很有必要。 2传统的抗菌防臭纤维 传统的抗菌防臭纤维一般都是用金属离子进行处理。通常是将普通的合成纤维（如涤纶、腈纶、锦纶、丙纶等）进行改性而成，即在纤维成纤或纤维加工过程中进行抗微生物处理。一种是对纤维表面进行抗菌剂的处理（一般浸渍于硝酸汞浸液中）；另一种是抗菌剂与聚合物共混纺丝（一般加入有机隔盐）。但由于其处理过程中重金属离子的生态毒性而越来越引起人们的重视，因此科技工作者加大了对新型抗菌防臭纤维的研发。 3新型抗菌防臭纤维 所谓新型抗菌防臭纤维[2]，是指纤维本身就具有抗菌除臭的作用，或者基于传统抗菌防臭纤维的基础上，把用金属离子的抗菌剂改
为采用对生物和环境无污染的抗菌剂对纤维进行处理以达到抗菌防臭的目的。 3.1纳米除臭纤维 纳米催化杀菌剂包括纳米二氧化钛、纳米二氧化硅、纳米氧化锌等。此类抗菌剂最具代表性的是纳米二氧化钛，其在阳光下尤其是在紫外线照射下能自行分解出自由移动的带负电的电子(e-)和带正电的穴(h+)，形成空穴——电子对，吸附溶解在TiO2表面的氧俘获电子形成O2-，而空穴则将吸附TiO2表面的-OH和H2O，氧化成HO.，所生成的氧原子和羟基自由基有很强的化学活性，特别是原子氧能与多数有机物反应(氧化)，同时能与细菌内的有机物反应生成CO2和H2O，从而在短时间内就能杀死细菌，消除恶臭和油污[3]。 3.2银纤维 细菌滋生会让身体产生异味，而银纤维表面的银离子能非常迅速将变质的蛋白质吸附其上而降低或消除异味，达到抗菌除臭[4]。 其杀菌的机理就是阻断细菌的生理过程。在温暖潮湿的环境里，银离子具有非常高的生物活性，这意味着银离子极易同其他物质相结合，使得细菌细胞膜内外的蛋白质凝固，从而阻断细菌细胞的呼吸和
***医院“抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训”试题 姓名： 科室： 分数： 一、单项选择题（每题1分，共20题20分） 1、药物治疗时出现过敏反应时应当: （ ） A: 减量并对症处理 B: 停药并对症处理 'C : 继续用药同时对症处理'D : 停药待过敏反应消失后， 继续使用原药物 ' E: 逐渐减量至最小剂量， 待过敏反应消失后， 再逐渐增加剂量。 2、患者,男,58岁。因“咳嗽、咳痰8天”就诊。初步诊断:急性支气管炎。给予罗红霉素口服，请告诉患者每天 最佳服药次数 （ ） A: 每日1次 'B : 每日2次 C 每日3次 D: 每日4次 3、MRSA 菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药： （ ） A: 万古霉素B: 甲氧西林或苯唑西林C: 利福平D: 氯霉素 4、外科手术预防用药一般不超过 （ ） A: 手术后3天 B: 术后24小时C: 术后1周D: 用至患者出院 5．在骨组织中浓度高的药物为： （ ） A: 克林霉素 B: 亚胺培南地塞米松C: 庆大霉素 'D : 青霉素 6、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是 ( ) A: 头孢唑啉 B ．庆大霉素 C: 青霉素G D: 甲硝唑 E: 链霉素 7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过 （ ）。 A ．20% B ．30% C ．40% D ．50% 8、抗菌药分三类管理是为了 ( ) A: 规范抗菌药按一、二、三线使用 B: 按感染病情轻重分别用药 C: 抗菌药合理临床使用的管理 D: 患者需要 9、预防用药用于何种情况可能有效 ( ) A: 用于预防任何细菌感染 B: 长期用药预防 C: 晚期肿瘤患者 D ：风湿热复发 10、有些抗生素应用之后，即使抗生素浓度降低到低于MIC ，也能抑制细菌的繁殖。这种现象称 为抗生素的 （ ） A: 协同作用 B: 后效应 C: 增强作用 D: 拮抗作用 11、引起医院内感染的致病菌主要是（ ）。 A ．革兰阳性菌 B ．革兰阴性菌 C ．真菌 D ．支原体 12、 厌 氧 菌 感 染 不 可 以 选 用 （ ） ）。 A:亚胺培南 B: 氨基糖苷类 C: 甲硝唑 D: 克林霉素 13、大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用: （ ） 。 A: 阿奇霉素 B: SMZ/TMP C: 氨苄西林/舒巴坦 D: 环丙沙星 14、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是： （ ）。 A: 氟喹诺酮类 B: 氨基糖苷类C: β—内酰胺类 D: 氯霉素类 15、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是 （ ）。 A ．免疫抑制剂应用者 B ．昏迷、休克、心力衰竭患者 C ．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 D ．以上都是 16、以下备选项中，除了（ ）外均易产生肾脏毒性。 A ．氨基糖苷类 B ．头孢唑林 C ．利福平 D ．两性霉素B 17、治疗产ESBLs 菌感染首选 （ ）。 A ．碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂 B ．三代头孢、氨基糖苷类 C ．氟喹诺酮类、氨基糖苷类 D ．酶抑制剂复合制剂、头霉素类 18、卫办医政发〔2009〕38号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应 （ ）。 A ．及时将预警信息通报本机构医务人员 B ．参照药敏试验结果选用 C ．慎重经验用药 D ．暂停该类抗菌药物的临床应用 19、有关庆大霉素针膀胱或伤口冲洗的说法不正确的是： ( ) A: 膀胱冲洗属于抗菌素局部用药，药物在膀胱内无法达到有效的抗菌浓度，反而容易造成耐药 B: 正常情况整体尿路是个密闭的自洁系统，尿液的排泄可防止细菌逆流，膀胱冲洗破坏了其密闭性 C: 医院经常看见庆大霉素外用冲洗伤口，很正常 20、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA ）的治疗应选用 （ ）。 A ．青霉素 B ．头孢拉啶 C ．头孢哌酮 D ．万古霉素 二、多项选择题（每题2分，少选1个扣1分，,选错任何一个均不得分,共10题,20分） 1、广谱抗菌药的抗菌范围是 （ ） A: 革兰阳性菌 B: 革兰阴性菌 C: 衣原体 D: 真菌 E: 立克次体 2、颅脑手术及应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、关节置换术)可选用 的抗菌药物是： （ ） A: 第一代头孢菌素 B ．第二代头孢菌素 C: 头孢曲松 D: 左氧氟沙星 3、患者,男,33岁。因发热、咽痛1天就诊。有慢性肾炎病史1年。初步诊断:①扁桃体炎;②慢性肾炎。下列那几种药物可以选择使用 （ ）。 A: 青霉素 B: 复方新诺明 C: 阿莫西林' D: 土霉素 4可用于治疗中枢神经系统感染的药物是 （ ） A: 青霉素 B: 磺胺嘧啶 C: 庆大霉素 D: 氨苄西林 'E : 氯霉素 5、外科手术预防用药目的（ ）。
夏津县人民医院2016年抗菌药物临床应用知识培训考试试题 姓名：科室：分数： 一、单项选择题（30分） 1、以下抗菌药物按化学结构不属于抗生素的是（）。 A、青霉素类 B、头孢菌素类 C、氨基糖苷类 D、.喹诺酮类 2、对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性的青霉素类药物是（）： A．青霉素B．苯唑西林C．氨苄西林D、哌拉西林 3、肠球菌感染的首选应用的青霉素类药物是（） A．青霉素B．苯唑西林C．氨苄西林D、哌拉西林 4、青霉素类药物最常见的不良反应是（）。 A．过敏反应B．中枢神经系统反应C．消化系统反应D．肝脏损坏 5、以下为三代头孢菌素的是（） A．头孢呋辛B．头孢唑啉C．头孢吡肟D．头孢曲松 6、对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当暂停该类药物的使用。 A．30%B．40%C．50%D．75% 7、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（）。A．病毒性感染者不用B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C．联合使用必须有严格指征D．发热原因不明者应使用抗菌药物 8、哺乳期妇女在应用何种抗菌药时可继续哺乳（）。 A．四环素类B．青霉素类C．红霉素酯化物D．磺胺类 9、头孢菌素中抗铜绿假单胞菌作用最强的是（）。 A．头孢唑啉B．头孢呋辛C．头孢曲松D．头孢他啶 10、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）。
A．青霉素B．头孢拉啶C．头孢哌酮D．万古霉 11、下列哪种情况是预防用药的适应症（）。 A．昏迷B．中毒C．上呼吸道感染D．人工关节置换术 12、预防术后切口感染常选用的抗菌药物是（）。 A．头孢氨苄B．头孢唑啉C．阿奇霉素D．头孢他啶 13、磺胺类药物在尿中乙酰化率高，且溶解性较低，较易出现结晶尿、血尿等。大剂量应用时宜大量饮水，并与等量（）同服。 A．氯化钠B．碳酸钠C．碳酸氢钠D．氯化钾 14、β溶血性链球菌感染引起的急性细菌性咽炎及扁桃体炎首选的抗菌药物为：（） A．青霉素B．头孢氨苄C．罗红霉素D．头孢克洛 15、以下手术切口属I类（清洁）切口的是（）， A、新鲜开放性创伤手术：手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；无菌技术有明显缺陷（如紧急开胸心脏按压）者。 B、有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。 C、手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。 D、手术进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。 二、多项选择题（20分） 1、抗菌药物超常处方包括：（） A、越级使用抗菌药物 B、无适应症应用抗菌药物 C、超剂量使用抗菌药物 D、重复使用抗菌药物 E、无指征联合应用 2、氨基糖苷类抗菌药物的不良反应包括：（） A．耳毒性B．肾毒性C．消化系统反应 D．神经肌肉阻滞作用E．过敏反应 3、抗菌药物的不合理应用表现在以下哪几方面:（）