1.戴手套口罩帽子； 2.确认现场环境安全，记录抢救时间（看手表汇报“现在是北京时间X点X分”）； 3.拍双肩双耳喊“先生你怎么了”，汇报“患者无反应”； 4.摸颈动脉同时看胸廓起伏，数“1001”到“1008”，汇报“患者有脉搏，无呼吸，立即行气管插管”； 5.站到患者头侧检查患者口腔内无异物、有分泌物，先进行吸痰：确认“吸痰包包装完整、有效期内”后打开吸痰包，右手戴上包内的手套并送管入口内，左手堵住负压端的侧口，螺旋形上升吸痰管吸15秒，出管，缠绕在右手上连同手套一同脱下来，仍至污染区； 6.开放气道（嗅花位），面罩去氮给氧（E-C手法），交予助手持续通气2min，一次数“1001”，两次之间相隔6s，间隔不通气时要拿开面罩； 7.助手通气同时操作者准备气管导管：确认“气管导管包装完整、有效期内”后开包（男性患者选择7.5-8.5的气管导管）→检查充气套囊是否漏气（蓝色那个气囊打15-20ml气进去后不瘪下去则为不漏气，打气时注射器一定要顶住套囊内黄色的气门芯）并汇报“充气套囊气密性良好”，检查气密性完毕后抽空气体，注射器内预留10ml气体→确认“导丝包装完整、有效期内”后开包并插入导丝→将套管与患者气道外观对比并塑形→棉签涂上石蜡油后按照上、下、左、右、尖端的顺序依次润滑气管导管，置于一旁备用； 8.选择中号喉镜镜片并与患者口角到耳垂的气道部分外观对比（确认距离适当），注意切勿用手触摸镜片前端→组装喉镜对着手掌心检查并汇报“光源聚光良好”→关闭灯光（在铺巾上磕一下磕松即可）备用； 9.准备牙垫、胶布（一长一短共两条，以操作台为度量衡），听诊器戴好； 10.右手拇指与示指掰开患者右侧口角，左手持喉镜自右侧口角插入口腔，将舌头向左侧推开，喉镜镜片自舌面缓缓向下滑入舌与会厌之间； 11.喉镜手柄向上向前提，充分暴露声门，必要时请求助手帮忙抬高患者头部呈过伸位，注意喉镜与上门齿要有一定距离（不能有撬动门齿的声音）、且进入深度不得过深； 12.右手持气管套管插入，过声门即让助手拔掉导丝；注意不要误插入食管，否则气囊通气时仅表现为胃部扩张胀气； 13.继续将导管向下送，直至到门齿距离达22-24cm；（这个时候不要急着撤掉喉镜！！！） 14.左手固定插管和喉镜（插管靠在喉镜柄的小槽内？），右手放置牙垫（先打横进口再转成竖向，塞入口内紧贴牙齿和牙龈，不能在口外贴着嘴唇）→撤掉喉镜，手始终要固定好插管防止滑脱，未打气固定好导管前手千万不能松开！！！； 15.助手将患者头轻柔复位； 16.助手自充气套囊打入10ml气体以固定气管导管； 17.助手按压气囊通气，同时操作者戴好听诊器确认导管位置正确（先听胃泡区、再弓字形听双肺四个点，汇报“未闻及胃泡区气过水音，双肺呼吸音对称，插管成功，准备固定”）； 18.胶布固定（长胶布自患者左侧口角旁开始贴，第一圈只绕气管导管，第二圈只绕牙垫和充气套囊管；短胶布将气管导管、牙垫、充气套囊管三者一同缠绕两圈再贴至对侧；长短两条胶布贴成相互交叉的形状）。
急性有机磷农药中毒 的诊疗与护理 杨毓平 有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。 1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，大部分为有机磷杀虫剂。 2.按其毒性程度分类：剧毒：对硫磷（1605）内吸磷（LD 50）（1059）甲拌磷、氧化乐果。高毒：敌敌畏中毒：乐果、敌百虫。低毒：马拉硫磷。 毒物的体内过程 1、毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径 2、毒物的代谢：肝脏内浓度最高 3、主要由肾脏排出 中毒机制 1.主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积。 水解 正常生理状态下：乙酰胆碱乙酸+ 胆碱 胆碱酯酶 有机磷农药+磷酰化胆碱酯酶无法分解乙酰胆碱，导致乙酰胆碱在突触间隙堆积。 临床表现 ①全部的副交感神经节后纤维： ②极少数的交感神经节后纤维： A、支配效应器细胞膜受体（如汗腺分泌神经横纹肌血管舒张神经） B、毒蕈碱胆碱能受体 C、毒蕈碱样症状 ③全部交感和副交感节前纤维：支配神经节细胞膜上的受体烟碱1胆碱能受体中枢神经系统症状 ④运动神经：支配骨骼肌纤维细胞膜上的受体烟碱2胆碱能受体烟碱样症状 临床表现 急性胆碱能危象 毒蕈碱（M)样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩，括约肌松弛 表现： 1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿罗音 2.胸闷，气短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心呕吐，腹痛腹泻 3.视力模糊，尿、便失禁。 烟碱（N）样症状：交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌。 表现：为皮肤苍白，心率加快，血压高，骨骼肌神经-肌肉接头阻断，表现为肌颤，肌无力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。 中枢神经系统症状：轻者头晕，头痛，情绪不稳；重者抽搐昏迷，严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡。 急性胆碱能危象的程度分级 ①轻度中毒：头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸闷，视力模糊，无力等，瞳孔可能缩小。 全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70--50%
有机磷农药中毒的洗胃方法及护理 随着农业科学技术的发展，有机磷农药的应用广泛使用，有机磷农药(有机磷酸酯类农药)在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶,胆碱酯酶活性受抑制,使 酶不能起分解乙酰胆碱的作用,致组织中乙酰胆碱过量蓄积,使胆碱能神经过度兴奋,引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。磷酰化胆碱酶酯酶一般约经48小时即"老化",不易复能。有机磷农药中毒是常见的中毒类型，正确把握抢救时机，正确实施抢救护理措施是抢救成功与否的关键。 一抢救措施 .1 在确认患者为有机磷中毒后，立即进行救护 2. 及时清除毒物，迅速切除毒物源立即将患者撤离毒物环境，体表污染者应脱去污染衣物，包括手表、戒指及各种随身配带物等。胃生理排空时间为4h左右，但有机磷经消化道进入时，可导致保护性反应，延长排空时间，因而新收患者应再次洗胃，洗胃时患者应取左侧卧位，头低位并转向一侧，以免洗胃液流入气管内。插胃管前，应用液体石蜡涂抹胃管前端，由口腔向下插入45～55cm，约前额发际至剑突水平，插管时动作要轻，同时注意观察患者有无呛咳、紫绀及呼吸困难。胃管插入后应常规检查是否在胃内，并先抽吸胃内容物留取标本。洗胃液可选用1%～2%NaHCO 3 或1%食盐或清水，温度为35℃～38℃，不宜过高，因过高可使胃粘膜毛细血管扩张，促进胃粘膜对毒物的吸收。但敌百虫禁用碳酸氢钠洗胃，因此，遏碱性药物可分解出更强的敌敌畏。每次灌注量为30 0～500ml液体，利用虹吸原理吸出，反复多次，以求彻底清除未被吸收毒物，洗胃时应仔细观察面色、呼吸、脉搏，发现异常及时处理。 3..促进已吸收的毒物排泄（1）利尿排毒:大多数毒物可由肾脏排泄，迅速利尿是加速毒物排泄的重要措施;（2）补液:立即补液是促使毒物随尿排出简单措施。补液的滴速约每小时200～400ml，静脉补液以5%葡萄糖盐水及5%葡萄糖液为宜。也可在洗胃结束时，由胃管灌注渗透性导泻药如5%硫酸钠100ml 或20%甘露醇100ml，故可促进利尿，冲淡毒物，保护肾功能，增加排毒解毒作用，又可以解救某些毒物引起的肺水肿、脑水肿。（3）碱化尿液:改变pH值
有机磷农药中毒急救 有机磷农药是目前应用最广泛的杀虫剂。我国生产和使用的有机磷农药大多数属于高毒性及中等毒性。有很多种，如对硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、敌敌畏、乐果、敌百虫等。 ◆中毒机理 有机磷农药中毒的机理，一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍。凡由脏器平滑肌、腺体、汗腺等兴奋而引起的症状，与毒蕈中毒所引起的症状相似，则称为毒蕈样症状；凡由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状，与烟碱中毒所引起的症状相似，故称烟碱样症状。 有机磷农药中毒的途径可通过皮肤进入人体。在喷洒过程的气雾可由呼吸道吸入；误服者由消化道吸收。其潜伏期也因中毒途径不同而有所差异。经口服者约5～20分钟早期出现恶心、呕吐，以后进入昏迷状态；经呼吸道者，潜伏期约30分钟，吸入后产生呼吸道刺激症状。呼吸困难，视力模糊，而后出现全身症状；经皮肤吸收者潜伏期最长约2～6小时，吸收后有头晕、烦燥、出汗、肌张力减低及共济失调等症状。 ◆急性中毒症状 1、毒蕈碱样症状；恶心、呕吐、腹痛腹泻、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多严重者出现肺水肿。 2、烟碱样症状：如骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤。常由小肌群开始。如眼脸、颜面、舌肌等，逐渐发展肌肉跳动，牙关紧闭，颈项强直，全身抽搐等。 3、中枢神经系统症状 头痛、头昏、乏力、嗜睡、意识障碍、抽搐等。严重者出现脑水肿，或因呼吸衰竭而死亡。按病情可分轻、中、重三级。 轻度中毒：有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小。 中度中毒：除上述症状加重外，有肌束颤动，瞳孔明显缩小，轻度呼吸困难，腹痛腹泻，步态蹒跚，轻度意识障碍。重度中毒：除上述症状外，瞳孔极度缩小，呼吸极度困难，昏迷，呼吸麻痹。 ◆现场急救 1、迅速将患者脱离中毒现场，立即脱去被污染的衣服、鞋帽等。 2、用大量生理盐水或清水或肥皂水（敌百虫中毒者禁用）清洗被污染的头发、皮肤、手、脚等处。 3、口服中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸钾溶液（对硫磷中毒者禁用）或者2％碳酸氢钠（敌百虫中毒时禁用）溶液洗胃。直至洗出液清晰无农药气味为止。如无洗胃设备，病人又处于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。轻轻刺激咽喉致使哎吐，如此反复多次进行，直至呕吐出的水达到要求为止。此法简便快速易行有效。
有机磷农药中毒洗胃的几个问题 本文档格式为WORD,若不是word文档，则说明不是原文档 关键词基层医院有机磷农药中毒洗胃我院为基层医院，面向农村，有机磷农药中毒很常见。其特点是：来势猛、发展快、变化多，急救要快，将胃内的残留农药彻底清除，防止胃黏膜再吸收，这是能够成功抢救的关键。反复洗胃可及时有效清除有机磷农药中毒患者胃肠内的毒物，能减少有机磷农药中毒患者阿托品的用量，胆碱酯酶复能剂的用量，缩短住院时间，提高疗效，减少并发症的发生，提高抢救成功率，较为实用、安全。 现就近年来救治有机磷农药中毒患者洗胃的几个问题作简要探讨。 洗胃液的选择 常用的洗胃液有2%苏打水，1 : 5000高锰酸钾液，20?28 C 温开水及生理盐水，我院目前多采用生理盐水洗胃，可减少低钠血症，低透性脑病的发生。如对患者所中毒液明确，即选择相应的洗胃液。由于有些毒液在不适当的洗胃液条件下会加强其毒性，例如敌百虫遇碱性环境毒性会更加强，其毒性还会随着时间及环境的改变而改变，故敌百虫中毒时不能用2%苏打水洗胃 [ 1 ]。而对硫磷、内吸磷、马拉硫磷，甲半磷、乐果等硫代磷酶类遇高锰酸钾液洗胃会发生反应，由于高锰酸钾是强氧化剂，可将硫代磷酯类氧化成为对应的氧化物，如对硫磷变为对氧磷，马拉硫磷变为马拉氧磷、乐果变为氧乐果，使毒性增强，对于中毒的患者，一般入院时已经昏迷，送其来院的人员大多不能确定药物的具体名称，第一时间对胃用生理盐水进行冲洗，以此来抢救患者的生命。 洗胃的方法 胃管的插入：对清醒患者或饱餐后患者首先进行催吐，防止食物残渣堵塞胃管管孔，如果患者处于昏迷状态可先选用较粗的 胃管，较细的易发生扭曲或堵塞。近年来，多使用经鼻插管，选择一侧
重症有机磷农药中毒的护理分析 目的探究重症有机磷农药中毒的较佳护理方案。方法选取2012年6月～2014年6月到我院治疗的重症有机磷农药中毒患者34例，将患者随机分为观察组和对照组，其中观察组16例，对照组18例。对照组采用一般护理、药物护理、呼吸系统护理，观察组在对照组的基础上，进行心理护理、饮食护理等。比较两组的护理总满意率和焦虑自评量表（SAS）评分情况。结果观察组护理总满意率为93.75%，对照组为77.78%，P＜0.05。进行护理干预后，观察组SAS评分较对照组低，P＜0.05，具有统计学意义。结论护理重症有机磷农药中毒患者时，在进行一般护理、药物护理、呼吸系统护理的基础上，配合心理护理和饮食护理，有助于缓解患者的焦虑情绪。 Abstract：Objective Explore better care scheme of severe organophosphorus pesticide poisoning.Methods In 2012.6～2014.6 to our hospital treatment of severe organophosphorus pesticide poisoning patients，30cases patients were randomly divided into observation group and control group，the observation group of 16 cases，14 cases of control group.Control group adopts the general nursing，medication nursing，respiratory care，observation group in the control group，on the basis of psychological nursing and diet nursing https://www.doczj.com/doc/c013588563.html,pare two groups of patients the total satisfaction of care and anxiety self-assessment scale（SAS）score.Results The observation group of nursing overall satisfaction rate was 93.75%，77.78%，the control group（P＜0.05）.After the intervention，the observation group SAS score was lower than those of control group，P＜0.05，with statistical significance.Conclusion Nursing patients with severe organophosphorus pesticide poisoning，in general nursing，medication nursing，respiratory system，on the basis of psychological nursing and diet nursing，can improve the satisfaction of patients to nursing work，at the same time helps to relieve patients’anxiety. Key words：Severe；Organophosphorus pesticide poisoning；Nursing 有機磷农药主要用于防治植物病虫害，毒性非常大[1]。重症有机磷农药中毒属于急危重症范畴，发病快，病死率高，及时开展有效的急救和护理是成功抢救的关键[2]。为分析重症有机磷农药中毒的护理，探究较佳的护理方案，笔者以2012年6月～2014年6月我院收治的34例重症有机磷农药中毒患者为研究对象，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料以2012年6月～2014年6月我院收治的重症有机磷农药中毒患者34例为研究对象。患者均为口服中毒，在中毒后5h内获得救治，临床表现为口吐白沫、皮肤湿冷、呼吸麻痹、瞳孔放大、昏迷。 将患者随机分为观察组和对照组。其中观察组16例，男性9例，女性7例，
急诊内科危重患者气管插管的时机与方法 发表时间：2019-05-06T17:11:44.107Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第05期作者： 1.陈丽丽2.刘丽娟3.肖发怀4.徐广枫5.赵林兴6.曲城圆 [导读] 急诊内科危重病患者中，采用气管插管治疗之后。正确的插管时机，科学的插管方式能够有效提高插管治疗的安全性。鸡西市人民医院 158100 【摘要】目的：为了研究急诊内科危重患者气管插管的方法，以及插管的时机。方法：选取2017年2月到2018年2月间我院收治的96例患者的临床资料，并且根据患者患病的实际情况，将患者随机分为三组，第一组患者时入院之后抢救没有效果的患者13例，第二组患者是入院之后临床抢救之后，出现死亡现象的18例患者，第三组是入院抢救有效的患者共65例。结果：在我院96例患者之中，心血管疾病患者占21例、脑血管患者27例、呼吸系统疾病患者23例、昏迷患者17例，其他患者8例。在三组患者中，第一组患者，循环功能障碍，抢救时间主要控制在360min—180min，第二组患者中，有1例患者吸毒致死、还有1例患者出现冠心病猝死、2例患者为一氧化碳中毒症状，剩余患者出现死亡的原因尚不明确，第三组患者经过抢救之后，心脏功能复苏的患者有5例，其余患者全部都在接受ICU治疗。在96例患者之中，有31例患者在抢救之后出现死亡，患者的死亡率为32.3%，剩余65例患者全部抢救成功。结论：急诊内科危重病患者中，采用气管插管治疗之后。正确的插管时机，科学的插管方式能够有效提高插管治疗的安全性。 【关键词】急诊内科；气管插管；时机；方法 急诊内科接待的患者中，有很多需要进行心肺复苏，生命状态垂危的患者，在对这些患者进行抢救时，患者可以采用气管插管的方式进行抢救，但是要选择正确的插管时机和插管方式，以便有效提升急诊患者的抢救成功的概率。本文选取2017年2月到2018年2月我院的96例急诊内科危重患者进行分析，对急诊内科危重病人的插管时机，以及选择的插管方法进行研究，以下为研究总结。 1资料与方法 1.1一般资料 对我院2017年2月到2018年2月的96例危重病患者的气管插管方法和时间进行研究，其中女性41例，男性55例，患者的年龄在17岁到68岁之间，患者的平均年龄在45岁左右，在选择患者气管插管方法和时机时，要根据患者入院的具体情况，选择科学、合理的气管插管方法，并根据患者的抢救情况，将患者分为三组。第一组患者为入院之后，采用气管插管措施抢救之后，临床表现没有效果的患者；第二组患者为在进行入院抢救之后13例，临床表现出现死亡的患者18例；第三组患者为入院之后，采用气管插管方法进行治疗之后，治疗效果非常显著的患者65例。 1.2一般方法 急诊内科危重患者在进行抢救时，第二组患者采用的气管插管方式为口进式，这种气管插管方式要求医护人员必须要一次完成，并且插管完成之后，还需要用呼吸机辅助患者进行呼吸，根据患者气管插管之后的具体情况，还要适当的辅以人工心脏按压措施。另外急诊内科医护人员还要对患者进行除颤处理，经气管或者静脉滴注给药?第二组患者中，有10例患者经口实施气管插管，其中有1例患者因牙关紧闭，加大了插管难度，通过静脉注射给药，将其痰液清除，还有3例患者实施鼻盲探气管插管，第三组患者中，有42例患者实施鼻盲探气管插管，不过2例患者插管难度较大，经3次插管后，未获取成功，还有13例患者经口气管插管。 2结果 2.1患者基本资料 从研究中发现，在96例患者中，脑血管患者27例、心血管疾病患者21例、昏迷患者17例、呼吸系统疾病患者23例、其他患者8例。 2.2患者的气管插管抢救情况 第一组：患者共18例，无详细心跳停止时间记录，1例患者为冠心病猝死，2例患者为一氧化碳中毒，1例患者吸毒致死，其他患者死因不明，采取插管抢救操作后，患者均未出现心跳恢复迹象。 第二组：严格控制患者呼吸，对呼吸机进行检测，观察其病情变化，不过患者循环功能欠佳，抢救时间在180min至360min内。 第三组：实施气管插管后，给予辅助通气，供氧浓度在60%至100%间，经抢救后，有5例患者在停止心跳后成功恢复，患者于急诊室内观察后，若无异常则可出院，其他患者均接受ICU治疗。 在本次研究的96例患者中，共有31例患者死亡，死亡率为32.3%，其余患者均抢救成功。 3讨论 急诊内科的患者病情都非常危机，很多患者都是危重患者，如果患者抢救不及时的话，那么就非常有可能会出现生命危险。在对危重病患者进行抢救时，医生经常会采用气管插管措施进行抢救，气管插管能够有效提升患者抢救的成功率，保障患者抢救过程中，气道始终处于畅通的状态。因此，为了保障进气管插管措施的效果，医生必须要掌握气管插管措施的技巧，以缩短气管插管操作的时间，保证气管插管措施的有效性。 急诊内科的医护人员在抢救危重患者时，要把握好插管的时机，如果患者在抢救过程中出现了呼吸衰竭的情况，那么就要充分考虑到患者在抢救时，非常有可能会出现心脏骤停的情况。在本次研究过程中，第二组患者，在入院时患者就已经死亡，并且患者心脏停止时间，以及患者呼吸停止的时间无法确定，针对这种情况医护人员必须要及时采取气管插管措施予以抢救，但是，患者在抢救过程中心跳和呼吸并没有出现恢复的情况，这一问题出现的原因主要是因为急诊医护人员插管时机掌握不当导致的。因此，在急诊内科危重病患者抢救过程中，气管插管时间把握是非常重要的环节，通过上述研究，可以知道及时插管能够有效提高危重患者的存活率。 急诊内科医护人员在抢救患者时，要把握好气管插管的时机，采用科学的方法气管插管方法抢救患者，如果患者出现呼吸骤停或者心跳骤停的情况，患者在抢救过程中没有出现反射情况，患者的肌肉会出现松弛的情况，一旦出现这种情况，就要及时采用气管插管措施对患者进行抢救，并且要保证能在短时间内完成气管插管动作，以保障气管插管治疗的有效性，在气管插管过程中，急诊内科医护人员不需要对患者进行麻醉，但是却要保证气管插管操作过程中，患者的声门充分暴露在空气中，以保障气管插管动作顺利完成。
急性有机磷农药中毒护理 常规 Prepared on 22 November 2020
急性有机磷农药中毒护理常规1.迅速清除毒物 （1）减少毒物吸收：脱去污染衣服，用肥皂水或清水(忌用热水)清洗污染的皮肤、毛发和指甲。 （2）选择适当的洗胃液立即进行洗胃，洗胃原则：尽早、彻底、反复、间断。 （3）促进毒物排泄快速补充液体，使用利尿剂、导泻剂。 2.病情观察 （1）应用阿托品的观察。明确阿托品化的指征：瞳孔较前散大（不超过5 mm ）不再缩小、颜面潮红、皮肤干燥、腺体分泌减少、口干、肺部湿罗音减少或消失、轻度躁动不安、心率加快（100~120次/分）。区分阿托品化和在阿托品中毒。停药时应逐渐减量。 （2）观察是否出现“反跳”。如体温突然降低，表现为多汗、流涎、瞳孔缩小、肌束颤动、肺水肿、胸闷、言语不清、吞咽困难等，应及时与医生取得联系，立即静脉补充阿托品，再次迅速达阿托品化的状态。 （3）警惕“中间型综合征”的发生。一般在急性中毒后24～96小时突然发生以呼吸肌麻痹为主的症状群。称“中间型综合征”。因此，应密切观察患者神志，呼吸的频率、节律、深度变化，出现颈、上肢和呼吸肌麻痹，如眼睑下垂、眼外展障碍、面瘫等，应及时通知医生，维持有效通气功能。 3. 一般护理禁食期间做好口腔护理，口唇干裂者涂石蜡油或甘油。留置尿管期间，保持引流通畅，防受压、逆流，每周更换引流袋两次，常规会阴
护理每日2次。做好安全防护，加强看护，予床栏，必要时可适当约束，用安定等镇静剂。 4.心理护理仔细询问病史，了解患者情绪、引起中毒的具体原因，根据不同的心理特点予以心理指导。如为自杀所致，护理人员端正自己的态度，以诚恳的态度为病人提供情感上的帮助，认真做好家属的思想工作，以协助护理人员共同打消患者自杀的念头。 5.健康教育 (1)普及预防有机磷农药中毒的有关知识。 (2)出院时告知患者应在家休息2~3周，按时服药不可单独外出，以防发生 迟发性神经损害，急性中毒除个别出现迟发性神经损害外，一般无后遗症。 (3)因自杀中毒者出院时，患者要学会应对应激源的方法，争取社会支持十 分重要。
一、概述 有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。主要包括敌敌畏、对硫磷、甲拌磷、内吸磷、乐果、敌百虫、马拉硫磷等。急性有机磷农药中毒是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象，其后的中间综合征以及迟发性周围神经病。每年全世界有数百万人发生，其中约有30万人口死亡，且大多数发生在发展中国家。 有机磷农药进入人体的主要途径有三： ①经口进入——误服或主动口服（见于轻生者） ②经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张，加之有机磷农药多为脂溶性，故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内 ③经呼吸道进入——空气中的有机磷随呼吸进入体内。口服毒物后多在10分钟至2小时内发病。经皮肤吸收发生的中毒，一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。 二、病因 有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。由于副交感神经兴奋造成的M 样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。 有机磷农药中毒还可引起心脏损害，甚至可以导致心源性猝死。其原因可能是对心脏直接损害引起中毒性心肌炎，加之缺氧、电解质紊乱、酸中毒等可以间接加重心脏损害，同时有机磷农药中毒时患者的交感神经和副交感神经功能紊乱，引起心律失常。此外治疗时如阿托品用量过大，造成患者心率过快而供血不足，同时心脏耗氧增加，导致心肌缺血性损害，心电活动的稳定性受到影响，故容易发生恶性心律失常，乃至发生猝死。 三、临床表现 急性有机磷农药进入人体后往往病情迅速发展，患者很快出现如下情况： 1.胆碱能神经兴奋及危象 （1）毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。 （2）烟碱样症状乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。严重者可有呼吸肌麻痹，造成周围性呼吸衰竭。此外由于交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。 （3）中枢神经系统症状中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状。 2.中间综合征 中间综合征（IMS）是指有机磷毒物排出延迟、在体内再分布或用药不足等原因，使胆碱酯酶长时间受到抑制，蓄积于突触间隙内，高浓度乙酰胆碱持续刺激突触后膜上烟碱受体并使之失敏，导致冲动在神经肌肉接头处传递受阻所产生的一系列症状。一般在急性中毒后1～4天急性中毒症状缓解后，患者突然出现以呼吸肌、脑神经运动支支配的肌肉以及肢体近端肌肉无力为特征的临床表现。患者发生颈、上肢和呼吸肌麻痹。累及颅神经者，出现睑下垂、眼外展障碍和面瘫。肌无力可造成周围呼吸衰竭，此时需要立即呼吸支持，如未及时
有机磷农药中毒洗胃的抢救体会 吉林省辉南县中医院呼长萍张学斌 关键词：有机磷农药、中毒、洗胃 摘要：有机磷农药中毒是我国农村常见中毒之一，抢救急性有机磷农药中毒的患者，洗胃是一项重要的措施。现将我院2010年1月—2012年7月共收治的有机磷农药中毒患者27例洗胃的抢救体会总结如下。 1.先抽净胃内毒液再洗胃。有机磷农药中毒患者应立即彻底有效的进行洗胃，以促进毒物的排出，插入胃管后，先将胃内高浓度毒液抽吸干净后再进行洗胃。如先灌洗，因胃扩张充血胃蠕动加快，反而促使毒物进入肠道并吸收。所以，先抽净胃内毒物再洗胃。彻底清除胃内毒物是抢救本病重要的一个环节 2.插胃管：插胃管是洗胃的关键，插胃管的长短成功与否关系到能否及时洗胃及洗胃的效率。 有机磷农药中毒插管困难有以下几个原因： 1.大多数是有自杀倾向的患者，不予合作，烦躁不安，造成插胃 管困难。 2.服药量大，昏迷患者不易插管。 3.呼吸衰竭需要同时气管插管的患者 ④插管过程中出现呼吸、心跳骤停的患者 ⑤反复操作造成喉头水肿的患者 遇到上述插管困难的患者，我们的经验是用长约70cm管腔直径略大于胃管的硬管，我们称之为导管，这样造成口咽部硬管插管之势，顺着导管插入胃管，用此方法插管均顺利完成操作。 3.洗胃液的选择及导泻。临床上有机磷农药中毒多采用2%—4%碳酸氢钠或 1:1500—1:2000的高锰酸钾洗胃，但我们体会，在紧急情况下用清水洗胃最为适宜。清水洗胃取用方便，而且可以避免因配制洗胃液而延误抢救时机，也可防止因洗胃液选择不当而导致不良后果。
有机磷中毒患者洗胃后常规选用硫酸镁导泻剂，由于抢救中用了大剂量的阿托品，胃肠蠕动弱且被抑制，导泻极少成功，我们曾治27例患者导泻，但无一产生导泻效应。由于有机磷农药对胃粘膜有不同程度的损伤，而阿托品有抑制胃肠蠕动，硫酸镁在肠道内长时间滞留使镁的吸收增加，加重患者中枢神经系统的抑制和呼吸衰竭，尤其昏迷患者不宜用硫酸镁导泻，目前主张洗胃后可以从胃管注入硫酸钠20—40mg或者20%甘露醇250ml，必要时进行全胃肠灌洗。 4.洗胃的灌洗量及禁忌症。洗胃液不可过多，也不可过少，洗胃量过多，可由口鼻腔内涌出引起窒息的危险及发生胃扩张的可能，灌注量太多，还可使胃内压升高，促使毒物进入肠道增加毒物的吸收，灌入量过少，则达不到洗胃的目的。灌注量应每次300—500ml为宜，如此反复洗胃直到洗出液体无色无味，澄清为宜。 洗胃过程中，如病人感觉腹痛，灌洗液呈血性或出现休克现象应立即停止洗胃与医生联系采取相应急救措施。 敌百虫中毒禁用碱性药物洗胃，敌百虫遇碱性药物可分解毒性更强的敌敌畏，对硫磷禁用高锰酸钾洗胃，胃穿孔患者禁止洗胃。 5.防止皮肤和粘膜吸收再中毒，洗胃后，立即脱去被呕吐物污染的衣物，用清水或1—2%碳酸氢钠容液彻底冲洗被污染的皮肤、头发指甲等。腿部污染可用2% 的碳酸氢钠或生理盐水冲洗，以防残留液再被吸收而导致复发。禁用热水及酒精擦洗，以免血管扩张，加快毒物的吸收。 6.胃管的选择与体会。应选用粗的胃管洗胃，防止食物堵塞胃管影响抢救效果。 患者宜采用头低足高左侧卧位，以免洗胃液流入肠道，可减少毒物的吸收，有效防止呕吐物流入气道，仰卧位时须使患者头偏向一侧，使呕吐物顺利排出口腔。 7.洗胃的注意事项。 ①有机磷农药急性中毒诊断要及时准确。 ②必须判断胃管在胃内方可洗胃 ③洗胃不合作者，插管动作要轻柔迅速，开口器要用无菌纱布缠好，避免引起创伤，咬断胃管，插管过程中患者出现呛咳、紫绀、呼吸困难，应暂时停止插管，以免误入气管 4.胃管插入的长度要适宜，不宜过深 5.毒物是强酸或者强碱类禁止洗胃，以免造成胃穿孔或者胃出血， 应给予物理性对抗剂，如牛奶、蛋清等保护胃粘膜
有机磷农药中毒的治疗措施 1.清除毒物，防止继续吸收 首先使病儿脱离中毒现场，尽快除去被毒物污染的衣、被、鞋、袜，用肥皂水、碱水或2％～5％碳酸氢钠溶液彻底清洗皮肤（敌百虫中毒时，用清水或1％食盐水清洗），特别要注意头发、指甲等处附藏的毒物。眼睛如受污染，用1％碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗，以后滴入1％阿托品溶液1滴。对口服中毒者若神志尚清，立即引吐，酌情选用1％碳酸氢钠溶液或1∶5000高锰酸钾溶液洗胃。在抢救现场中，如无以上液体，亦可暂以淡食盐水（约0.85％）或清水洗胃。敌百虫中毒时，忌用碳酸氢钠等碱性溶液洗胃，因可使之变成比它毒性大10倍的敌敌畏。对硫磷、内吸磷、甲拌磷、马拉硫磷、乐果、杀螟松、亚胺硫磷、倍硫磷、稻瘟净等硫代磷酸酯类忌用高锰酸钾溶液等氧化剂洗胃，因硫代磷酸酯被氧化后可增加毒性。洗胃后用硫酸钠导泻，禁用油脂性泻剂。食入时间较久者，可作高位洗肠。应用活性碳血液灌流（HPA）可以清除血中有机磷毒物，对抢救小儿重度有机磷中毒有良好效果 2.积极采取对症治疗 保持病儿呼吸道通畅，消除口腔分泌物，必要时给氧。发生痉挛时，立即以针灸治疗，或用短效的镇静剂，忌用吗啡和其他呼吸抑制剂以及茶碱、氨茶碱、琥珀酰胆碱、利血平、新斯的明、毒扁豆碱和吩噻嗪类安定剂。呼吸衰竭者除注射呼吸兴奋剂和人工呼吸外，必要时作气管插管正压给氧。及时处理脑水肿和肺水肿，注意保护肝、肾功能。心脏骤停时速作体外心脏按压，并用1∶10000肾上腺素0.1ml/kg静脉注射，必要时可在心腔内注射阿托品。在静滴解毒剂同时适量输液，以补充水分和电解质的丢失，但须注意输液的量、速度和成分。在有肺水肿和脑水肿的征兆时，输液更应谨慎。严重病例并用肾上腺皮质激素。在抢救过程中还须注意营养、保暖、排尿、预防感染等问题，必要时适量输入新鲜血液或用换血疗法。 3.解毒药物的应用 在清除毒物及对症治疗同时，必须应用解毒药物。常用特效解毒药物有两类： ①胆碱能神经抑制剂 如阿托品及山莨菪碱等，能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性，故可解除平滑肌痉挛，减少腺体分泌，促使瞳孔散大，制止血压升高和心律失常，对中枢神经系统症状也有显著疗效，且为呼吸中枢抑制的有力对抗剂；但对烟碱样作用无效，也无复活胆碱酯酶的作用，故不能制止肌肉震颤、痉挛和解除麻痹等。应用阿托品抢救有机磷中毒，必须强调早期、足量、反复给药，中、重度中毒患者均须静脉给予。在用阿托品过程中，注意达到“化量”指标，即当病儿瞳孔散大、不再缩小，面色转红，皮肤干燥，心率增快，肺水肿好
急性有机磷农药中毒的抢救应急演练 一．演练目的 1考核急诊医生、护士对有机磷农药中毒患者组织抢救能力。 2.考核急诊护士对洗胃机、抢救设备、药品使用掌握程度。二．演练形式和内容 演练时间：2017年月日时分 演练内容：急诊接到一位有机磷农药中毒患者，立即送入席位是，组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救患者。 演练地点：急诊洗胃室 参加人员：急诊科全体护士、护士长、科主任、及值班医生三．参加人员职责 1. 分诊护士（周璇）：接听电话，通知医师及护士，通知相关科室做好接待及会诊。协助A护士接待患者，初步评估测量生命体征，并记录。 2.A护士（刘燕）：接待患者，立即评估患者意识瞳孔，生命体征状况，建立静脉通道和B共同核对、执行口头遗嘱，监测患者病情及用药情况，护送患者转入病房。 3.B护士（黄玲丽）：准备洗胃机、洗胃液、洗胃盘、抢救车、吸痰器、呼吸机等，备齐抢救物品，必要时吸痰等。与A护士共同核对口头遗嘱并执行，抢救结束及时整理，做好记录 4.C护士（张芳芳）记录患者到达时间、患者信息、病情资料，正
确记录生命体征，用药时间，剂量，给药途径，洗胃液的量，颜色，性质。做好各项记录，抢救结束，完善各项抢救记录。 5.D护士（邓春燕）：插胃管，留取标本，接洗胃机进行洗胃（洗胃过程中密切观察患者意识瞳孔状况） 6.医生：判断患者病情，查体。告知家属洗胃禁忌症及洗胃风险，根据病情下达口头遗嘱 7.陪检人员：负责送标本，协助分诊护士，配套患者完善相关检查或专科 四．演练情节 地点：我院急诊科 1.一阵急促的电话后，分诊护士（周璇）迅速接通电话后被告知，有一位有机磷农药中毒患者5分钟后到达急诊科。 2.分诊护士（周璇）接电话后，立即通知护士和值班医生，电话通知ICU医生会诊，通知相关人员参加抢救，值班医生向科主任汇报情况，B护士（黄玲丽）做好抢救准备，D护士（邓春燕）确认洗胃机完好备用状态，准备好洗胃用品。分诊护士（周璇）陪检人员、医生共同迎接病人。 3、A护士（刘燕）上心电监护、监测生命体征。建立静脉通道、准备给药。严密监测生命体征及病情变化，与B（黄玲丽）护士共同执行医嘱。 4.B（黄玲丽）护士：准备好各项抢救用物，抽血，配合A（刘燕）护士共同执行医嘱。
急性有机磷农药中毒 病例摘要 女性，35岁，昏迷1小时 患者1个小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后5分钟病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。 查体：T36.5℃,P60次/分，R30次/分,Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，心率60次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。 化验：血Hb125g/L,WBC7.4×109/L,N68%,L30%,M2%,plt156×109k/L ［分析］ 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断 急性有机磷农药中毒 (二) 诊断依据 1.呕吐物有大蒜味是有机磷农药中毒的特点，临床表现腹痛、恶心、呕吐、大汗等，并迅速神志不清 2.查体发现肌颤，瞳孔呈针尖样，流涎，两肺哮鸣音和湿罗音，心率慢等毒蕈碱样表现和烟碱样表现 3.无其他引起昏迷的疾病史 二、鉴别诊断
(5分) 1.全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病 酮症酸中毒昏迷 2.其他急性中毒：安眠药等中毒 3.脑血管病 三、进一步检查(4分) 1.血胆碱酯酶活力测定 2.血气分析 3.肝肾功能、血糖、血电解质 四、治疗原则(3分) 1.迅速清除体内毒物：洗胃、导泻 2.特效解毒剂：胆碱酯酶复活剂：解磷定应用等；抗胆碱药：阿托品的应用 3.对症治疗：包括维持正常心肺功能、保持呼吸道通畅，氧疗、必要时人工呼吸机等
如何实施急诊气管插管 标签：急诊；气管插管 气管插管术是急诊呼吸道管理中应用最广泛、最有效、最快捷的手段之一，它可以保证患者呼吸道通畅，保证充分供氧，在危重患者抢救、复苏及治疗中发挥重要作用。快速有效的建立人工通气是急诊心肺复苏成功的关键，医院内最快、最有效、最可靠的人工通气方法是行气管插管机械通气，其为紧急建立人工气道的首选方法[1]。然而，由于患者病情不同，个体差异大，气管插管前医疗器械准备不充分，对气道的评估不到位等因素，插管困難的现象不少见。为了进一步提高急诊患者气管插管的成功率，近年来国内外学者对气管插管的方法和应用进行了大量的探索，本文现综述如下。 1 气管插管前物品的准备和检查 张建鹏等[2]选择162例呼吸循环衰竭的患者随机分为紧急气管插管组和心跳呼吸停止后插管组，对比研究后两组的复苏成功率分别为91.46%和23.75%。，争分夺秒的、快速有效的建立人工气道是提高抢救成功率的关键，所以气管插管前物品的日常的准备和检查尤为重要，要专人负责维护，一旦缺漏要及时补充。 1.1 各种型号的气管导管的准备及检查 急诊科的患者复杂，各个年龄段的患者都有，所以要备齐各型号的一次性气管导管，如长度为30 cm、外径为7.5～9.0 mm为成年男性使用，成年女性气管导管外径为7.0～8.0 mm。Dullenkopf等[3]（2005）观察了500例0～16岁患儿的气管导管选择情况，提出气管导管的推荐尺寸：3 kg）3.0 mm，1～2岁3.5 mm，2～4岁4.0 mm，4～6岁4.5 mm，6～8岁5.0 mm，8～10岁5.5 mm，10～12岁6.0 mm，12～14岁6.5 mm，14～16岁7.0 mm。以上气管导管至少准备1～2条，另外还要备有一条富有可塑性的金属制成的导蕊用以气管导管塑型用。 1.2 检查喉镜和简易呼吸囊 气管插管有传统的麻醉咽喉镜下气管插管、逆行引导气管插管、纤维支气管镜插管及直视光导芯引导下气管插管等，作为基层的医院笔者这里主要讨论传统的麻醉咽喉镜下气管插管，检查麻醉咽喉镜要注意以下几点：（1）电珠射光是否集中，并应射在窥视片头端的中部；（2）电源接触要良好，照射时，任意摆动窥视片不得有忽亮忽暗的现象；（3）保证电池电压在25 V，电流为250～300 mA，如电源不足要及时更换电池；（4）检查电筒管和电筒盖装卸就方便，旋合要牢固，不得有卡住或自动脱落现象。简易呼吸气囊主要有球囊、储气袋、连接管、呼气阀、安全阀、氧气连接管、面罩及玻璃接头组成。要定期检测简易呼吸气囊性能，配件的齐备、完好：呼气阀、氧气连接管、储气袋、PEEP装置、压国保险装置。发现功能不全或配件不齐要立即跟进处理。简易呼吸气囊使用后要清洁污染物，75%酒精消毒呼气阀接口，气体消毒气囊。呼吸面罩、活瓣用含氯消毒剂浸泡30
有机磷农药中毒洗胃方法及护理 发表时间：2011-8-17 11:34:13 来源：创新医学网医学编辑部 黄秀兰(贵州省凯里市人民医院急诊科，贵州凯里556000) [摘要] 目的：观察有机磷农药中毒洗胃方法及护理方式。方法：对收治的有机磷农药中毒患者给予对症治疗和良好的护理。结果：30例患者经过对症治疗均痊愈出院，无一例死亡。结论：良好的护理方式有助于有机磷农药中毒患者的抢救。 [关键词] 有机磷农药;中毒;洗胃;护理 有机磷农药是目前应用最广泛的杀虫剂。我国生产和使用的有机磷农药大多数属于高毒性及中等毒性。有很多种，如对硫磷、甲拌磷、内吸磷、敌敌畏、乐果、敌百虫等。有机磷农药种类很多根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类[1]。高毒类有机磷农药少量接触即可中毒，低毒类大量进入体内亦可发生危害。人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急;但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5 min内发病迅速致死[2]。因此对有机磷农药中毒的抢救非常重要，常用的方法就是洗胃，贵州省凯里市人民医院应用洗胃方法成功抢救了收治的有机磷农药中毒患者。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院收治的记性有机磷农药中毒患者30例为研究对象，男20例，女10例，年龄20～48岁，平均36.4岁，其中17例为农田作物喷洒有机磷农药过程的气雾吸入呼吸道，9例为误服农药，4例为自杀性行为。吸入患者症状相对较轻，出现头晕、烦躁、出汗、肌张力减低及共济失调等症状和恶心、呕吐等消化道症状;吸入量较多者出现轻度昏迷;口服者症状相对较重，呼吸困难，视力模糊，而后出现全身症状[3-4]。 1.2 有机磷农药中毒的抢救：所有患者立即给予洗胃，采用2%碳酸氢钠，1:5 000高锰酸钾溶液，温清水、生理盐水。采用22～28号粗胃管，漏斗洗胃管一端连有橡皮囊，可促进胃内水形成涡流，冲洗胃壁达到尽快洗净毒物的作用，将配好的灌洗液放入塑料桶内，将三根橡胶管分别和机器的药管，胃管和污水管连接，将药管的一端放入灌洗液桶内。患者取坐位或半卧位(中毒较深者取左侧卧位)，昏迷患者取平卧位头偏向一侧，一侧肩部垫起，呈30°～40°角，用石蜡油涂抹消毒胃管前端，将胃管自口腔缓缓插入45～55 cm，证实胃管已入胃后，接通电源，按手吸键吸出胃内容物，再按自动键，机器开始自动冲洗，在冲洗过程中，观察污水瓶内的液体量与灌洗药液基本相等，洗胃完毕后，关闭洗胃开关。重度中毒患者在第一次洗胃后如果效果不好，可进行第二次洗胃[5]。 1.3 有机磷农药中毒的抢救的护理：患者的呕吐物有可能污染患者的衣物和头发等部位，护士应帮助患者脱去污染的衣物，并清洗头发和皮肤，防治毒物再吸收发生反跳中毒。在洗胃前护士需检查洗胃机器的连接是否正确，管道是否清洁通畅，洗胃过程中护士的操作手法应轻柔，采用正确的方法和姿势，遵守操作规程，避免胃部发生扩张。如果洗胃过程中患者出现任何异常症状要立即停止操作，遵医嘱进行紧急处理。因此在洗胃过程中要时刻观察患者的意识和神态，对于瞳孔、呼吸、血压和心跳等变化一定要详细记录并及时发现异常。如果患者同时吞服了强酸或者强碱药物时，不可洗胃，先服用物理拮抗剂，如牛奶和豆浆或者米汤等首先保护胃黏膜。洗胃的患者每次的灌入洗液量不宜过多，要防止液体从鼻孔喷出引起患者的窒息，在洗胃时护士要迅速建立静脉通道，给予解磷啶等对症治疗，同时密切观察患者的症状体征的变化。如发现异常一定要及时处理。确定胃管在胃内后妥善固定立即抽吸干净胃内容物后，要进行清水冲洗，保持水温适宜，禁止水温过高，预防有机磷读物由于胃部血管的扩张而再吸收，每次冲洗水的量要适宜，反复抽吸知道洗出的液体无异常气味和颜