第一章急诊科常见意外事故与中毒的健康教育
一、心脏骤停与心肺脑复苏后病人健康教育内容
1．专科护理
(1)急救原则：就地抢救，分秒必争。
1)发现心脏骤停，立即进行胸外心脏按压，频率100次／min以上。
2)畅通气道，取出义齿，迅速清除口、咽分泌物，必要时使用口咽通气导管或气管插管，呼吸机控制呼吸。
3)遵医嘱给予肾上腺素、阿托品、利多卡因等药物。
4)保护重要脏器的功能。
(2)严密观察病情变化，尤其是意识、瞳孔、体温、呼吸、心律、血压、肢体末梢循环及尿量等变化，发现病情恶化及时报告医生并配合抢救，必要时给予除颤或体外起搏。
(3)低温疗法可提高脑细胞对缺氧的耐受性，降低颅内压和脑代谢，减轻或预防脑水肿，以头部降温(冰帽、冰槽)为主，保持肛温32℃左右为宜(注意防止冻伤)；若降温过程中出现寒战等或体温下降困难者可加用冬眠药物，降温维持到病人一般情况稳定、脑皮质功能恢复时再逐渐复温(即听觉恢复，四肢活动协调等)。
(4)昏迷病人注意保持呼吸道通畅，应协助取侧卧位，及时清除口腔分泌物；做好口腔及皮肤护理。
(5)心脏复苏成功后，应积极查找病因，加强病因治疗。
2．饮食
急性期禁食，昏迷病人肠功能恢复予以鼻饲。恢复期给予流质饮食。少量多餐，进食低盐、低热量、易消化、高维生素、不产气食物。饮食过饱，刺激性强、高盐高脂饮食均可加重病情。
3．休息与睡眠
病人神志清醒后，体力消耗大，加上脑组织存在不同程度的缺氧，应保持病室安静，减少不必要的探视和情绪波动，保证病人的休息和睡眠。
4．药物
急救时应用的肾上腺素类及其他药物能增加心肌收缩力，加快心率，升高血压。应密切观察病人的生命体征变化；甘露醇及碳酸氢钠药物对血管的刺激性大，防止外渗以损伤周围组织。
5．心理护理
及时向病人及家属交代病情，让其最亲近的人与之接触，给予情感支持。病人意识恢复后，以高超的技能及良好的服务态度让病人放心。
6．吸烟与饮酒
病人清醒后，应嘱病人不得饮酒，以免增加心脏负担，防止再次发生心跳骤停，尽量减少吸烟，建立良好的生活习惯。
7．卫生宣教
(1)恢复期病人活动以不引起症状为宜。根据病情逐渐增加活动量。
(2)注意保暖，避免受凉，以加盖棉被为宜；因局部循环不良，皮肤抵抗力低，感觉迟钝，不能使用热水袋，以免发生烫伤；做好口腔和皮肤护理，预防口腔感染和压疮的发生。
(3)针对原发病用药，预防心脏骤停的发生，若出现突然不适、及时告知医务人员。持续心电监护，心脏电复律或人工心脏起搏。
8．出院指导
(1)保持大便通畅，勿用力，必要时予缓泻剂。
(2)针对病因，积极预防用药，定期门诊复查。
二、急性呼吸窘迫综合征病人健康教育
1．专科护理
(I)取坐位或半坐位有利呼吸，教会病人缩唇腹式呼吸、体位引流
及有效的咳嗽咳痰。
(2)氧疗：纠正低氧血症是ARDS治疗中最为重要的措施。通常早期轻症病人可先面罩高浓度(Fi02>60％)给氧，使PaCO2>60mmHg和Sa02>90％。如PaCO2<60mmHg．则建议行机械通气。
(3)配合呼吸机同步吸气与呼气，头部转动应缓慢进行，及时调整管道位置。
(4)建立非语言沟通方法，如用文字交流，了解病人的需求。
2．饮食
抢救时予以鼻饲或全胃肠外营养，保证足够营养供给。气管插管拔除后，不产生呛咳即可进流质，如米汤、肉汤、牛奶等，第一次进食应先试喂水，逐渐过渡到面条、稀饭等半流食，给予高蛋白、高脂肪、高维生索、充足碳水化合物的饮食，恢复期适量限制碳水化合物。
3．休息与睡眠
急性期绝对卧床休息。缓解期活动以不出现呼吸困难为宜，可在床上活动四肢，勤翻身。缓解期床边活动，逐渐扩大活动范围。保证充足的睡眠。
4．药物
遵医嘱正确用药。使用药物后如出现恶心、溃疡出血、睡眠紊乱、肢体麻木、腹部不适、皮疹、皮肤瘙痒等及时告知医务人员。
5．心理护理
及时介绍成功病例，增强病人战胜疾病的信心，促进病人与家属的沟通，减轻病人的身心负担，向病人及家属介绍治疗的过程，缓解紧张情绪。
6．吸烟与饮酒
为防止肺功能恶化，应绝对禁烟。急性期禁止饮酒。
7．卫生宣教
对于清醒病人，应教会病人如何配合呼吸机进行同步呼吸，减少机体消耗。不得擅自拔除气管插管，否则，会导致窒息，带来生命危险。拔管后
再插管更痛苦，极有可能加重病情。
8．出院指导
劳逸结合，预防上呼吸道感染，定期复查胸片，出现紫绀、呼吸困难及时就诊。
三、急性肺水肿病人健康教育
【健康教育内容】
1专科护理急救原则；减轻心脏负担，增加心肌收缩力，解除支气管痉挛，去除诱因，治疗病因。
(1)立即协助病人取坐位。双腿下垂，减少回心血量。
(2)给予高流量的氧气吸人，并通过20％～30％的酒精湿化，使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂，以利于改善肺泡通气。
(3)迅速建立静脉通道，正确应用药物。
2．饮食急性期禁食，以免增加心脏负担，缓解期进低盐、低脂、清淡易消化饮食，防止加重心脏负担。忌烟酒、饱餐，多食新鲜水果及蔬菜，保持排便通畅。
3．休息与睡眠绝对卧床休息，必要时给镇静剂，及时缓解病人的痛苦，促进安静睡眠，保证休息。
4．药物正确使用药物，观察药物的副作用。使用吗啡时观察有无呼吸抑制、心动过缓；使用扩血管药物，要严格控制滴数，注意监测血压，防止发生低血压，使用硝普钠时应注意避光输注；使用洋地黄制剂应稀释，推注速度应缓慢。
5．心理护理医护人员在抢救时动作熟练，忙而不乱，指导病人深呼吸，放松身心，遵医嘱应用吗啡镇静，缓解病人的痛苦，使病人情绪稳定，主动配合抢救。
6．吸烟与饮酒急性期禁烟、酒。
7．卫生宣教
(1)积极治疗原发病因，防止再次发生急性肺水肿。
(2)住院治疗期间，指导病人和家属不得随意凋节输液速度。
8．出院指导积极坚持病因治疗，定期复诊，在静脉输液时主动告诉护士自已有急性肺水肿病史，便于护士在调节滴数时参考。
四、急性有机磷农药中毒病人健康教育
【健康教育内容】
1．专科护理有机磷农药中毒的治疗原则是减轻毒物吸收，促进毒物排泄和药物解毒。
(1)减轻毒物吸收：立即脱去污染的衣物，用肥皂水清洗污染皮肤、头发和指甲，眼部被污染者，接受2％碳酸氢钠或生理盐水冲洗。口服中毒者早期进行催吐，口服1000～l500ml清水或生理盐水后，用示指和中指压舌根，可迅速引起呕吐，反复进行，直到吐出的口服液清晰无味为止，必要时接受洗胃治疗。
(2)促进毒物排泄，采用液体灌注治疗或利尿治疗；阿托品化是阿托品解毒的疗效指标，如见瞳孔较前扩大、口干、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率加快等，说明已达阿托品化。
(3)常用药物有解磷定和氯磷定。
2．饮食口服中毒洗胃后禁食1d，次日可进流食，昏迷病人或持续洗胃者不宜过早进食。必要时给予全胃肠外营养，以保证机体营养的供给。
3．休息与睡眠神志清醒病人可适当进行床上运动，昏迷病人可帮助进行被动运动。维持四肢功能位置。
4．药物抗胆碱药阿托品和胆碱脂酶复能剂解磷定和氯磷定的应用。
(1)阿托品能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，防止肺水肿，但是有效剂量与中毒剂量相近，需密切观察，且不能突然停药。
(2)解磷定可缓解烟碱样症状，消除肌纤维颤动，促使昏迷病人苏醒。
5．心理护理医护人员以热情的态度接待病人，耐心解释，抢救时沉着冷静．有条不紊，减轻病人及家属的紧张和恐惧心理；对于蓄意服毒自杀的病人应同情、理解，并作好心理疏导和支持。
6．吸烟与饮酒戒烟、酒，养成良好的生活习惯。
7．卫生指导
(1)有机磷农药的贮存；标签醒目、定点存放。
(2)喷洒农药时，戴口罩、帽子、穿塑料衣加强防护，顺风喷洒。
(3)发现衣服污染应立即更换并清洗皮肤。
(4)在生产过程中，出现头昏、胸闷、流涎、恶心、呕吐等症状应立即到当地医院就诊。
8．出院指导
(1)有机磷中毒病人经治疗可痊愈，但是部分病人出现中间期综合征、迟发性多神经病，嘱病人如有不适随时到当地医院就诊。中间期综合征发生于中毒后24～96h或2～7d，在胆碱能危象和迟发性多神经病之间，故称中间期综合征，表现为肌无力最为突出，重者累及呼吸肌。迟发性多神经病多发生在急性中毒恢复后l一2周开始发病，开始多见于下肢远端，逐渐向近端发展。表现为麻木、疼痛、肢体无力，逐渐发展为迟缓性麻痹，出现垂足(腕)。
(2)作好生产和生活防护。
五、急性一氧化碳中毒病人健康教育
【健康教育内容】
1．专科护理
(1)发现一氧化碳中毒病人，应立即将病人撤离中毒现场，移至空气流通处。
(2)尽早吸氧，给予高浓度的氧气吸入，8～10L／分，有条件的尽早进高压氧舱治疗，呼吸困难或呼吸停止的应立即给予气管插管接呼吸机给氧。
(3)密切观察病情，作好对症处理。
2．饮食清醒病人进普食，昏迷病人急性期禁食，必要时鼻饲流食或全胃肠外营养支持。
3．休息与睡眠急性期卧床休息1～2d，以减轻脑组织氧消耗，症状减轻后可适当活动。保持病室环境安静，保证充足的睡眠。
4，药物对一氧化碳中毒病人的主要治疗是氧疗及防止并发症，严重中毒病人在24—48 h脑水肿发展到高峰，多采用甘露醇脱水及激素治疗。
5．心理护理一氧化碳中毒多突发，病人及家属惊慌失措，同时害怕遗留后遗症，医护人员应沉着冷静地抢救病人，轻度中毒病人可不留后遗症，对神志清醒的病人应做好心理疏导，增强抗病信心，作好功能锻炼。对蓄意自杀的病人，也应作好心理支持，同情和理解病人，防范再次自杀。
6．卫生宣教进入高浓度一氧化碳工作场所，应戴一氧化碳防毒面具。家庭炉灶、煤气安装符合要求。室内通风，火炉装烟囱，保持通畅。
7．出院指导加强功能锻炼，促进功能恢复，必要时行康复治疗。
六、急性强酸、强碱类中毒病人健康教育
【健康教育内容】
1．专科护理
(1)发现此类病人，应立即用流动水冲洗，强酸用弱碱，强碱用弱酸来进行中和。
(2)眼部可给予可的松眼药水及抗生素眼药水交替滴眼。
(3)口服中毒病人禁忌洗胃和催吐，可给予蛋清和牛奶保护创面。
2．饮食口服中毒病人可选用牛奶、蛋清、豆浆、植物油等口服以保护胃黏膜。恢复期改为流质饮食，逐渐过渡到半流食、普食，避免干、硬、刺激性、不易消化的油炸食物，防止刺伤食道。皮肤损伤病人可进普食。
3．休息与睡眠保证充足的休息和睡眠，病人因疼痛影响睡眠时，可遵医嘱给予吗啡或度冷丁等镇痛。
4．药物控制输液滴数，早期应用肾上腺皮质激紊，预防和治疗急性肺水肿。
5．心理护理强酸、强碱中毒病人极度痛苦，容易产生悲观绝望，应加强与病人的沟通．及时给予疏导和心理支持，加强床旁监护，防止过激行为的发生。
6．吸烟与饮酒戒烟、酒，减少食道的刺激。
7．卫生宣教强酸、强碱类物品应加强管理，专柜存放．专人管理，瓶签上应有明确的标签；一旦有中毒现象，应立即用流动清水冲洗10分钟以上。
七、中暑病人健康教育
【健康教育内容】
1．专科护理降温、补充液体为中暑的首要治疗措施。
(1)降温治疗
1)环境降温：对一般轻度中暑经过开窗通风，室温控制在20～250C。静卧休息，补充清凉饮料可于2～4h恢复。
2)体表降温：用井水、自来水或温水擦拭全身，头部、颈两侧、腋窝及腹股沟等大动脉处可置冰袋。
3)体内中心降温：可用4～lO℃5％葡萄糖盐水1000～2000ml静脉
滴注，或用4～10℃10％葡萄糖盐水l 000ml，也可以采用胃管内注入冰生理盐水降温。
4)药物降温：应用氯丙嗪25～50mg，加入250～500ml液体内，静滴l～2小时，同时监测血压，一般在2—3小时内降温。纳络酮O．8～1．2mg，0.5～lh重复应用1次，有明显降温、促醒、升压等效果。
(2)重度中暑须迅速建立静脉通道，补充液体和电解质，并迅速采取降温措施和有效的对症处理。
2．饮食清醒病人进食高热量、高维生素、易消化的流质饮食，神志不清的病人，如果24小时未恢复，应插胃管给予鼻饲流质或全胃肠外营养支持。
3．休息与睡眠急性期应卧床休息，尽量减少活动，以免增加氧气消耗，加重器官缺氧，恢复期可适当床上活动。
4．药物中暑病人常静脉滴注大量的冰液体，以达到降温和纠正水、电解质及酸碱紊乱的目的。在输注冰液体时应密切观察生命体征的变化，观察皮肤黏膜的弹性、周围血管的充盈度及末梢循环情况。
5．心理护理护士应热情接待病人，迅速将其置于20～250C的环境中，保持病室安静，阴凉通风，尽力解除病人痛苦，缓解病人及家属的紧张情绪。
6．卫生宣教在烈日下行走或工作时，应戴草帽，穿宽松透气浅色衣服：田间劳动者，尽量缩短或避开烈日下暴晒的时间；高温作业处，应设有隔热、通风、通讯、防暑降温等措施。高温季节应特别注意老人、慢性疾病病人及产妇，应保持室内通风。
7．出院指导努力改善劳动和居住条件，合理调节夏季作息时间。高温作业人员每日应摄人含盐的清凉饮料，发现头晕、心悸、胸闷、恶心、四肢无力等症状时及早就诊。
八、淹溺病人健康教育
【健康教育内容】
1．专科护理现场急救主要措施是畅通呼吸道。因为淹溺病人致死的主要原因是呼吸道和肺泡的堵塞。
(1)立即清除口鼻中泥沙污物：用手指将舌头拉出口外，急救者取半跪位，将溺水者的腹部放在膝盖上，使头部下垂，用手平压背部，倒出呼吸道内的水。还可采用肩顶法或抱腹法，将溺水者头部向下，轻轻晃动或奔跑，倒出呼吸道内的水。
(2)院内急救主要是对症处理，给予氧气吸入，用20％～30％的酒精湿化，预防肺水肿和脑水肿的发生，必要时行气管切开接呼吸机给氧，迅速改善缺氧状况。
2．饮食急性期禁食，待胃肠蠕动恢复后可进富含营养易消化的食物，昏迷者鼻饲或全胃肠外营养支持，保证机体营养的供给。
3．药物溺水病人无特殊药物治疗，复苏成功后的主要任务是治疗肺部感染，应正确应用药物，密切观察药物的副作用。
4．心理护理本病发生突然，就诊时病人多神志不清，心跳呼吸停止，家属多紧张不安。护士应热情接待病人，从容镇静地迅速进行抢救。在抢救的过程中，及时与家属沟通；如实地告知病情，缓解紧张情绪，密切关注家属的言行，作好家属的思想工作，从精神上安慰，生活上照顾，增强病人及家属的安全感。
5．吸烟与饮酒急性期戒烟、酒，以免加重呼吸道症状，加重缺氧．
6．卫生宣教小孩尽量不得接近水域，有心脑血管等疾病的病人，不宜游泳。游泳前要作好热身运动，不要在过于冰冷的水中游泳，游泳时间不宜过长，游泳时一旦出现痉挛，不必惊慌，可采取仰卧位，头顶向后，
口向上方．口鼻可露出水面。让身体漂浮于水面，等待他人的援助，或慢慢向岸边游去，上岸后按摩或热敷患处。
7．出院指导加强体育锻炼，提高身体的抵抗力，如有不适，及时复诊。
第二章急诊科急诊创伤病人的健康教育
一、多发伤的健康教育
【健康教育内容】
1．专科护理
(1)保持呼吸道通畅。开放气道、解除呼吸道阻塞；解除气胸所致的呼吸困难。
(2)控制活动性出血。伤口内异物或血凝块不要随意去除，以免再度发生大出血。
(3)如发生肢体离断，应妥善保存好离断的肢体，以备再植手术。一般用无菌敷料包好离断的肢体，外套塑料袋，周围置冰块低温保存，以减慢组织的变性和防止细菌繁殖。冷藏时防止冰水侵入断离创面，切忌将断离肢体浸泡在任何液体中。
(4)抗休克。快速建立静脉通道，补充有效循环血量。
(5)对症处理。颅内血肿，应迅速钻孔减压；腹腔内出血，做好术前准备，尽早剖腹探查；骨折根据具体情况行内固定或外固定，注意伤肢的血循环及肿胀情况，抬高患肢，保持功能位。脊髓损伤者应减少不必要的搬动，翻身时保持胸腰为一直线，防止扭曲及神经损伤。
(6)病情观察。对暂不手术的留观者，注意其神志、瞳孔、生命体征的变化，面色、肢端循环情况，如发现变化应及时处理。若发有肢体麻痹或瘫痪，应注意对颈椎的保护。
(7)保持输液通畅，留置尿管，观察尿量，评估休克状况。
2．饮食禁饮食或置鼻胃管减压，酌情肠内外营养支持，促进创伤修复。
3．药物严重多发伤性休克，补充血容量是治疗成功的关键，可使用平衡液、代血浆和右旋醣酐。为防止发生间质水肿，可输入新鲜血、血浆和白蛋白。高渗溶液会使血压增高而加重出血，因此应慎用，或在使用过程中严密观褰出血情况。
4．心理护理对病人、家属和重要亲友给予精神支持十分重要。对需立即手术或预测有死亡危险的病人，应安排家属与病人多沟通，关照嘱托，减轻病人心理压力。
5．卫生宣教
(1)保持口腔清洁，预防口腔感染。
(2)注意局部患肢保暖。
6．出院指导
(1)创伤后机体发生了内分泌和代谢的改变，呈现高代谢，蛋白分解大于合成，机体已消耗大量能量和营养物质，因此应进一步加强营养支持，利于疾病尽快康复。
(2)保持肢体功能锻炼以利于恢复局部肢体功能，预防并发症。
7．其他昏迷、需长期卧床者保持皮肤及床单元清洁、干燥，定时翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。
二、复合伤的健康教育
【健康教育内容】
1．专科护理现场紧急抢救是关键。
(1)放射复合伤是人体同时或相继遭受放射损伤和非放射损伤(如烧伤、冲击伤等)所致的复合伤。放射复合伤以放射损伤为主。
1)现场救护：①迅速去除致伤因素；②清除口、鼻、耳道的异物和
粉尘，保持呼吸道通畅；③戴口罩，扎好袖口裤脚；④对气胸、休克等进行急救处理；⑤迅速使伤员撤离现场，按轻重缓急转送伤员。
2)抗休克。建立静脉通道，补充有效循环血量。
3)预防感染。尽早处理创面，合理使用抗生素。
4)早期抗辐射处理。对伤员进行清洗，清洗的污水和污物用深坑掩埋，勿使其扩散。
5)创面、伤口的处理：①清洗伤口时，应注意先将伤口覆盖，以防止放射性物质的冲洗液进入伤口，创面用无菌生理盐水反复冲洗；②冲洗后的创面应避免用有促进放射性物质溶解或吸收的有机溶剂擦拭皮肤；③清创后一般作延期缝合。
(2)烧伤复合伤是指人体同时或相继受到热能(热辐射、热蒸气、火焰等)和其他创伤所致的复合损伤。最常见的是烧伤合并冲击伤，两伤合并后，出现相互加重效应，使休克、感染发生率高，出现早，程度重，持续时间长。
1)防止肺损伤，严重肺出血、肺水肿是早期的主要死因。应从现场急救开始，保持呼吸道通畅。有呼吸困难或窒息者紧急插‘口咽通气导管或气管切开，高流量给氧。
2)抗休克。补液时密切观察呼吸、心率(律)的变化，防止心衰、肺水肿的发生。当烧伤合并颅脑损伤时抗休克指标应控制在低水平，休克控制后适当应用脱水剂。
3)抗感染。及早妥善处理创面．注意防止内源性感染。使用抗生素和破伤风抗毒素预防注射。
4)保护心、脑、肺、肾功能。
(3)化学性复合伤是各种创伤合并化学毒物中毒或伤口直接污染所致的复合伤。化学毒物可经呼吸道、消化道、皮肤或黏膜进人人体，引起人群中毒甚至死亡。
1)清除毒物。对皮肤污染伤员，立即脱去染毒衣服，水溶性毒剂用清水冲洗皮肤毒物；对吸人中毒伤员，迅速脱离污染区；眼内污染者用无菌生理盐水冲洗lOmin以上；口服毒物可给予催吐、洗胃、导泻等；伤口污染者，应尽早清创。
2)及时实施抗毒疗法。当诊断明确后立即对症实施抗毒治疗，疗效明显。
3)纠正重要器官功能紊乱。
4)预防并发症。
(4)病情观察。早期防治感染休克或急性心肺损害是救治的关键，因此要密切监测生命体征和病情变化。
2．饮食急性期不能进食者应加强静脉或肠内外营养支持，恢复期给予高热量、高蛋白饮食，增强机体防御能力。
3．药物
(1)输血输液时要注意总量及速度，防止发生或加重肺水肿。
(2)早期、适量和交替使用抗菌药物，积极防治感染。
(3)对少尿者酌情给予扩张肾脏血管的药物，以增加肾血流量。
4．心理护理积极抢救，关心病人，减轻其紧张恐惧情绪，配合抢救。
5．吸烟与饮酒禁烟酒。过量吸烟、饮酒易加重病情，使呼吸道分泌物增多，不利于感染的控制及肺功能的恢复。
6．卫生宣教
(1)保持环境安静，减少外界不良刺激。
(2)保持创面清洁、干燥，防止感染。
7．出院指导加强营养支持和恢复期的功能锻炼，定期复查。保持皮肤清洁、干燥，预防压疮的发生。
三、急性颅脑损伤的健教育内容
【健教育内容】
1.专科护理
(1)紧急处理原则。
1)病人平卧，若伤情许可，宜将头部抬高150～300，偏向一侧
2)保持呼吸道通畅，防止气道阻塞和误吸发生，给氧。
3)控制伤口出血，防止伤口感染，消毒敷料加压包扎。
4)建立静脉通道，予以抗体克或脱水治疗。
(2)具体处理措施。
1)头皮损伤：①单纯头皮裂伤，剃除局部头发，清创缝合；②头皮小血肿加压包扎，大血肿在无菌操作下行血肿穿刺后加压包扎；③合理使用抗生索，预防感染。
2)颅骨骨折：①颅骨凹陷性骨折合并有脑组织受压症状者，即送手术室；②颅底骨折合并脑脊液漏时，取头高位静卧，头偏向一侧，并用治疗巾在外耳周围铺一无菌区。禁止堵塞、冲洗；禁止做腰穿；避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻；给予抗生素；大多数漏口会在伤后1—2周愈合，如超过1个月未停止漏液，考虑手术修补硬脑膜。
3)脑损伤：①如有锐利物品刺入头部，切忌拔出，以免大出血②脑组织膨出，禁止回纳，用消毒药杯覆盖包扎；③闭合性脑损伤如出现颅内高压症状，立即建立静脉通道给予脱水治疗；④核磁共振检查可显示脑挫伤的部位、范围，有无脑室受压、中线移位及颅内血肿等情况。
(3)病情观察。每15—30min观察并记录1次。
1)意识：经常呼唤病人的姓名，询问伤情或用针刺、用手捏皮肤，观察病人有无吞咽及咳嗽动作。检查各类反射消失情况等来判断病人有无意识障碍和程度。
2)瞳孔：瞳孔的改变对判断伤情有重大意义。如刚受伤时，双侧瞳孔散大，对光反应良好，可能是大脑皮层受抑制所致；如一侧瞳孔进行性散大，对光反应消失，对侧肢体瘫痪，意识障碍，提示脑疝；如瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，提示有脑干损伤。
3)生命体征：若损伤累及脑干，可出现中枢性高热；若伤后血压上升，脉搏缓慢有力、呼吸深慢，提示颅内压升高．应警惕颅内血肿或脑疝的发生。
4)症状观察：若头痛、呕吐持续加重，肢体出现相应的病理征或有癫痫发作，均提示有颅内压升高或病情加重。
2．饮食昏迷病人采用鼻饲维持营养供给，一般给予高热量、高蛋白、易消化的流质饮食。也可给予全胃肠外营养支持，增强机体防御能力。
3．休息与睡眠保持环境安静，保证充足睡眠，促进疾病恢复。
4．药物
(1)应用脱水剂时应注意水电解质、酸碱平衡；避免药液外渗造成局部组织坏死；老年病人，注意观察尿量变化，防止肾衰竭的发生。
(2)控制液体的摄人量。短时间内大量饮水及过量过多的输液，会使血流量突然增加，加剧脑水肿．增高颅内压。
(3)禁用吗啡、度冷丁镇静，防止诱发呼吸暂停，也影响病情观察。
(4)如有抽搐情况，可据医嘱给予安定，使用后注意观察呼吸变化。
5．心理护理不论损伤轻重，病人及家属均对颅脑损伤的恢复存在一定忧虑。对重型颅脑损伤的病人，应鼓励尽早自理活动，避免情绪激动。对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆力减退应给予适当解释和宽慰，使其树立信心。
6．卫生宣教
(1)保持口腔卫生，昏迷病人进行口腔护理，2次／d。张口呼吸者
用两层湿纱布盖口部，避免口腔及呼吸道黏膜干燥。
(2)昏迷者眼部以氯霉索滴眼液滴眼。
(3)对于烦躁不安的病人床栏保护，适当约束，防止坠床。
7．出院指导
(1)居住环境尽量保持整洁、安静。
(2)循序渐进地进行康复及语言锻炼。
(3)加强营养并增加纤维素含量。防止便秘。
8．其他
(1)昏迷、长期卧床的病人，保持床铺清洁、平整、干燥。每2～3h翻身拍背，按摩骨突出处。预防压疮，防止肺部感染。
(2)肢体瘫痪者应将肢体置于功能位，早期被动运动，防止足下垂。
四、创伤性气胸健康教育
【健康教育内容】
1．专科护理
(1)立即采取半卧位，以利于呼吸、咳嗽、排痰以及减轻伤口疼痛。合并体克、昏迷取半卧位。
(2)高浓度吸氧以缓解呼吸困难。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物或异物。
(3)建立静脉通道，积极抗休克。
(4)小量气胸，肺压缩30％可自行吸收。中量及大量气胸，可适当给予镇静、镇痛药物，并严密观察有无发生张力性气胸，如病人症状加重，可紧急采用抽气治疗或将病人送手术室尽早进行胸腔闭式引流。
(5)开放性气胸，立即封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸。急送手术室行闭式胸腔引流流等进一步处理。
(6)张力性气胸，立即用带活瓣的粗针头穿刺排气．改善缺氧紧急
处理后送手术室。
(7)对放置胸腔闭式引流管的病人，保引流流管通畅，及时引流出积血、积气，预防胸腔感染。用呼吸机者应做好气道管理(翻身、拍背、保持气道通畅。滴药、雾化)，防止呼吸道感染。
(8)病情观察：
1)严密观察呼吸、血压、脉搏变化。
2)观察伤口有无进行性出血或渗血；封闭伤口敷料有无松动滑脱。
2．饮食神志清醒者应从流质、半流质过渡到普食，昏迷者尽早鼻饲或全胃肠外营养支持，保证营养素的供给，增强机体防御能力。
3．休息与睡眠保持环境安静，保证充足睡眠，促进疾病恢复。
4．药物
(1)对胸腔损伤的病人，血压回升后应适当减慢补液速度，防止创伤性湿肺。
(2)气管插管前禁用吗啡，以免抑制呼吸中枢。
5．心理护理病人常伴有呼吸困难，紧张烦躁，应关心、体贴病人，说明症状不适的原因，持续时间，帮助病人树立信心，配合治疗。
6．吸烟与饮酒禁烟、酒。吸烟使呼吸道分泌物增多，不利于手术麻醉及术后肺功能的恢复。
7．卫生宣教
1)保持口腔清洁，预防口腔感染。
2)进行正确有效地咳嗽，以排出呼吸道分泌物，防止因痰液积聚而引起肺部感染。
8．出院指导
(1)根据损伤程度注意合理休息和营养。
(2)合并肋骨骨折病人，3个月后复查x片，以了解骨折愈合情况。
五、烧伤健康教育
【健康教育内窖】
1．专科护理
(1)紧急处理：
1)迅速脱离热源。
2)保持呼吸道通畅。火焰、烟雾可致吸入性损伤，引起呼吸窘迫。病人若有呼吸困难、窒息，应立即给予氧气吸入，必要时气管切开。
3)抢救生命。如合并肝、脾破裂、骨折等外伤者，应迅速进行抢救和做好术前准备。
4)保护烧伤创面。用无菌敷料或干净床单等覆盖包裹。
5)镇静止痛。病人疼痛剧烈时，给予止痛药物，以减轻病人痛苦。烦躁者使用镇静药物。
(2)重症护理：
1)体克的防治。大面积烧伤后，大量血浆液体渗出至创面和组织间隙，有效循环血量迅速下降，出现低血容量性休克。①严密观察生命体征、末梢循环和烦渴情况。若病人出现心率增快、脉搏细速、脉压小或血压下降、呼吸浅、快、烦躁不安、尿少等为早期休克的表现。②静脉补液，液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。根据病情选择较粗血管或行静脉切开插管输液。渗出在伤后2～3h最为急剧，8 h达高峰，一般持续36～48h。
③留置导尿管，观察每小时尿量和颜色。④准确记录24h出人液量。
2)感染的防治。并发全身性感染是大面积烧伤死亡的主要原因。①病情观察：病人出现神志改变，兴奋、躁狂或冷漠；体温出现异常变化；心率加快、呼吸急促、血压下降等变化应考虑烧伤并发全身性感染。②正确创面处理：创面以生理盐水反复冲洗后，涂以烧伤软膏。有水疱可保留或用空针抽出内液。小面积或肢体部位创面覆盖厚层纱布后包扎。大面积烧
伤极不易包扎的创面采用暴露疗法。深度烧伤创面应尽早切痂和植皮。③抗生素的应用：根据创面菌群动态和药敏情况合理选择抗生素，④支持疗法：平衡水、电解质，营养支持。
(3)破伤风的预防。于受伤后的24 h内注射破伤风抗毒素l 500单位。
(4)创面皮肤护理。
1)l度烧伤属于红斑性炎症反应，无需特殊处理，能自行消退。
2)小面积Ⅱ度烧伤清创后，如水疱皮完整，应予以保护，只需抽去水疱液，消毒包扎，水疱皮可充当生物敷料，保护创面、缓解疼痛，且可加速创面愈合。
3)深度烧伤由于坏死组织多，组织液化、细菌定植难以避免。创面清创消毒后，用敷料包扎，使之大量吸收渗液，并减少外来感染。头面部、颈部、会阴部大面积烧伤，并在室温条件下，也可以采用红外线照射来保持暴露下所需的温度，同时可促进痂下愈合。
2．饮食进食高蛋白、高热量、易消化饮食，如蛋类、鸡、鱼、豆制品、蔬菜等，鼓励多饮水，增强抵抗力。严重烧伤病人应禁食，可给予鼻饲营养或胃肠外营养支持，保证营养的供给。
3．休息与睡眠保证充足睡眠，促进疾病康复。
4．药物
(1)使用生长激素类药物时，要注意有无水电解质紊乱。
(2)注射破伤风抗毒素，方法同兽咬伤。
5．心理护理烧伤病人的心理压力尤为严重。自我形象紊乱和生理功能障碍导致焦虑、恐惧。在与病人交流时应做到：耐心倾听诉说，不回避提问，尽量稳定情绪。了解病情及创面愈合情况，尤其在好转时。协助病人自理性活动，增强独立性。注意病人生理、心理需要，以真挚的同情心与病人沟通。
6．吸烟与饮酒禁烟、酒。过量烟酒易增加致病菌感染的机率，使
精心整理心脏骤停与心肺脑复苏后病人健康教育内容 1.专科护理 (1)急救原则：就地抢救，分秒必争。 1)发现心脏骤停，立即胸前区叩击I 一2次，如心脏搏动未恢复，则进行胸外心脏按压，频率为100次/ min。 2)畅通气道，取出义齿，迅速清除口、咽分泌物，必要时使用口咽通气导管或气管插管，呼吸机控制呼吸。 3)遵医嘱给予肾上腺素、阿托品、利多卡因等药物。 4)保护重要脏器的功能。 (2)严密观察病情变化，尤其是意识、瞳孔、体温、呼吸、心律、血压、肢体末梢循环及尿量等变化，发现病情恶化及时报告医生并配合抢救，必要时给予除颤或体外起搏。 (3)低温疗法可提高脑细胞对缺氧的耐受性，降低颅内压和脑代谢，减轻或预防脑水肿，以头部降温(冰帽、冰槽)为主，保持肛温32C左右为宜(注意防止冻伤)；若降温过程中出现寒战等或体温下降困难者可加用冬眠药物，降温维持到病人一般情况稳定、脑皮质功能恢复时再逐渐复温(即听觉恢复，四肢活动协调等)。 (4)昏迷病人注意保持呼吸道通畅，应协助取侧卧位，及时清除口腔分泌物；做好口腔及皮肤护理。 (5)心脏复苏成功后，应积极查找病因，加强病因治疗。 2.饮食 精心整理 急性期禁食，昏迷病人肠功能恢复予以鼻饲。恢复期给予流质饮食。少量多餐, 进食低盐、低热量、易消化、高维生素、不产气食物。饮食过饱，刺激性强、高盐高脂饮食均可加重病情。 3.休息与睡眠 病人神志清醒后，体力消耗大，加上脑组织存在不同程度的缺氧，应保持病室安静，减少不必要的探视和情鳍波动，保证病人的休息和睡眠。
4.药物 急救时应用的肾上腺紊类及其他药物能增加心肌收缩力，加快心率，升高血压.应密切观察病人的生命体征变化；甘露醇及碳酸氢钠药物对血管的刺激性大. 防止外渗以损伤周围组织。 5.心理护理 及时向病人及家属交代病情.让其最亲近的人与之接触，给予情感支睁。病人 意识恢复后，以高超的技能及良好的服务态度让病人放心。 6.吸烟与饮酒 病人清醒后，应嘱病人不得饮酒，以免增加心脏负担，防止再次发生山跳骤停, 尽量减少吸烟，建立良好的生活习惯。 7.卫生宣教 (1)恢复期病人活动以不引，起症状为宜。根据病情逐渐增加活动量。 (2)注意保暖，避免受凉，以加盖棉被为宜；因局部循环不良，皮肤抵抗力低，感觉迟屯，不能使用热水袋，以免发生烫伤；做好口腔和皮肤护理，预防口腔感染和压疮的发生。 (3)针对原发病用药，预防心脏骤停的发生，若出现突然不适、及时告知医务人员。 持续心电监护，心脏电复律或人工心脏起搏。 8.出院指导 精心整理 (1)保持大便通畅，勿用力，必要时予缓泻剂。 (2)针对病因，积极预防用药，定期门诊复查。 急性呼吸窘迫综合征病人健康教育 1.专科护理⑴取坐位或半坐位有利呼吸，教会病人缩唇腹式呼吸、体位引流及有效的咳嗽咳痰。 (2)氧疗：纠正低氧血症是ARDS台疗中最为重要的措施。通常早期轻症病人可先面罩高浓度(Fi02>60 %)给氧，使Pa03>60mmH和Sa02>9%。如Paq<60mmHg则建议行机械通气。 (3)配合呼吸机同步吸气与呼气，头部转动应缓慢进行，及时调整管道位置。 ⑷ 建立非语言沟通方法，如用文字交流，了解病人的需求。
健康教育处方 肺感染 1病室保持空气新鲜，定时通风。 2急性期卧床休息，恢复期可下床活动。 3给予高热量易消化饮食。 4戒烟酒. 5遵医嘱服药，定期复查。 市一院急诊科 电话0456-******* 冠心病 1保持情绪稳定，避免激动。 2控制饮食中钠的摄入量，少食或不食咸菜，酱，腌制罐头等，不吃高脂食物和高热饮食，不可过饱，食易消化清淡饮食。高脂，动物内脏，肥肉，鱼籽，蛋黄，奶油。 3注意休息 4根据病情适当活动，劳逸结合，防止用脑过度，保持大便通畅。 5积极防治高血压，高血脂和糖尿病。 6戒烟酒 7按医嘱服药，外出时随身携带药物和保健卡。 市一院急诊科 电话0456-******* 上消化道出血 1保持良好的心情和乐观的精神正确对待疾病。 2注意饮食卫生，合理安排作息时间。 3适当的体育锻炼，增强体质。 4禁烟酒，浓茶，咖啡等刺激性的食品。 5定期复查。 市一院急诊科 电话0456-*******
急性胰腺炎 1禁食，胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要方法。 2绝对卧床休息，利于疾病康复。 3急性胰腺炎的诱因是：暴饮暴食，酗酒，消化不良习惯。4心情护理。 5请您和家人配合医护人员，使您早日康复。 市一院急诊科 电话0456-******* 心肌梗死 1保持大便通畅，每天摄水1500ml。 每天食含纤维食物800g。 2急性期卧床休息，病情稳定后可逐渐坐起及下床。 3低盐低脂饮食，易消化饮食少食多餐。 4保持情绪稳定。 5戒烟戒酒和浓茶。 市一院急诊科 电话0456-******* 脑出血 1保持情绪稳定。 2保持大便通畅。 3低盐低脂高纤维素饮食。 4卧床。 5监测血压。 市一院急诊科 电话0456-*******
急诊科2015 年健康教育工作计划 为进一步开展好医院健康教育活动，提高公民健康素养，丰富公众健康知识，做文明人，创文明城市，并根据急诊科的特点与世界健康主题日有机结合，科学性地开展健康教育活动，现拟定计划如下：一、在现有健康教育资料的基础上，新增一些当前世界新发现的流行病种的资料，让公众了解更多的卫生知识。 二、设置健康宣传栏，架上健康教育资料不少于 5 种，并有针对性地更新资料。 1、每季度更新一次，结合当季多发病、当前新发现病种及世界健康主题日有针对性地更新资料。（1）1 月份天气寒冷，容易感冒，受凉也易使旧病复发或加重，可针对性地摆放防治感冒、慢性支气管炎、冠心病等方面的健康教育资料。（2）2 月 4 日为“世界抗癌日” ，可对病人口头宣讲健康的生活方式，针对性摆放防治宫颈癌、乳腺癌等疾病的健康教育资料。（3）3 月21 日为“世界睡眠日” ，在当月针对性地摆放资料和进行口头宣教睡眠健康。（4）4 月7 日是“世界卫生日” ，5 月29 日是“世界肠道健康日” ，4 月和 5 月也是肠道病的多发季，可重点摆放胃肠炎和腹泻的宣传资料。（5）5 月31 日是“2015 年的第28 个世界无烟日” ，在 5 月份和 6 月份，重点更新控烟资料。（6）7、 8 月天气炎热，做好预防中暑及胃肠道疾病的资料更新。（7）从2000 年开始， 9 月被命名为“脑健康月” ，针对脑疾病重点摆放相关健康教育资料。（8）10 月8 日为“高血压日” ，主要更新防治高血压的宣传资料。（9）11 月14 日为“世界防治糖尿病日” ，主要针对该病更新资料。（10）12 月11 日是“防治哮喘日” ，主要针对该病开展健康教育。三、周一到周五，由大班或者专人针对病种并与世界健康主题日有机结合，面对面发放宣传教育资料，并口头宣讲，作好相关宣传记录，由护士和病人或家属签字。四、针对病种，结合健康主题日，每周利用投影仪进行一次宣教。五、每两月举办一次健康知识讲座，作好记录。六、将控烟宣传工作纳入科室健康教育。
急诊科健康教育工作计划 篇一：急诊科2015 年健康教育工作计划 急诊科2015 年健康教育工作计划 为进一步开展好医院健康教育活动，提高公民健康素养，丰富公众健康知识，做文明人，创文明城市，并根据急诊科的特点与世界健康主题日有机结合，科学性地开展健康教育活动，现拟定计划如下：一、在现有健康教育资料的基础上，新增一些当前世界新发现的流行病种的资料，让公众了解更多的卫生知识。 二、设置健康宣传栏，架上健康教育资料不少于 5 种，并有针对性地更新资料。 1、每季度更新一次，结合当季多发病、当前新发现病种及世界健康主题日有针对性地更新资料。（1）1 月份天
气寒冷，容易感冒，受凉也易使旧病复发或加重，可针对性地摆放防治感冒、慢性支气管炎、冠心病等方面的健康教育资料。 （2）2 月 4 日为“世界抗癌日” ，可对病人口头宣讲健康的生活方式，针对性摆放防治宫颈癌、乳腺癌等疾病的健康教育资料。（3）3 月21 日为“世界睡眠日” ，在当月针对性地摆放资料和进行口头宣教睡眠健康。（4）4 月7 日是“世界卫生日” ，5 月29 日是“世界肠道健康日” ，4 月和5 月也是肠道病的多发季，可重点摆放胃肠炎和腹泻的宣传资料。（5）5 月31 日是“2015 年的第28 个世界无烟日” ，在5 月份和6 月份，重点更新控烟资料。（6）7、8 月天气炎热，做好预防中暑及胃肠道疾病的资料更新。（7）从2000 年开始，9 月被命名为“脑健康月” ，针对脑疾病重点摆放相关健康教育资料。（8）10 月8 日为“高血压日” ，主要更新防治高血压的宣传资料。（9）11 月
14 日为“世界防治糖尿病日” ，主要针对该病更新资料。（10）12 月11 日是“防治哮喘日” ，主要针对该病开展健康教育。三、周一到周五，由大班或者专人针对病种并与世界健康主题日有机结合，面对面发放宣传教育资料，并口头宣讲，作好相关宣传记录，由护士和病人或家属签字。四、针对病种，结合健康主题日，每周利用投影仪进行一次宣教。五、每两月举办一次健康知识讲座，作好记录。六、将控烟宣传工作纳入科室健康教育。 篇二：2015年卫生应急健康教育工作计划 2015年卫生应急健康教育工作计划 ---*****社区卫生服务中心 为深入开展卫生应急健康教育活动，做好应急预案的宣传和解读，普及预防、避险、自救、互救等应急防护知识，增强公众的公共卫生安全意识和社会责任意识，提高公众应对突发公共卫生事件的综合素质，结合我辖区实际，
心脏骤停与心肺脑复苏后病人健康教育内容1．专科护理 (1)急救原则：就地抢救，分秒必争。 1)发现心脏骤停，立即胸前区叩击l一2次，如心脏搏动未恢复，则进行胸外心脏按压，频率为100次／min。 2)畅通气道，取出义齿，迅速清除口、咽分泌物，必要时使用口咽通气导管或气管插管，呼吸机控制呼吸。 3)遵医嘱给予肾上腺素、阿托品、利多卡因等药物。 4)保护重要脏器的功能。 (2)严密观察病情变化，尤其是意识、瞳孔、体温、呼吸、心律、血压、肢体末梢循环及尿量等变化，发现病情恶化及时报告医生并配合抢救，必要时给予除颤或体外起搏。 (3)低温疗法可提高脑细胞对缺氧的耐受性，降低颅内压和脑代谢，减轻或预防脑水肿，以头部降温(冰帽、冰槽)为主，保持肛温32℃左右为宜(注意防止冻伤)；若降温过程中出现寒战等或体温下降困难者可加用冬眠药物，降温维持到病人一般情况稳定、脑皮质功能恢复时再逐渐复温(即听觉恢复，四肢活动协调等)。 (4)昏迷病人注意保持呼吸道通畅，应协助取侧卧位，及时清除口腔分泌物；做好口腔及皮肤护理。 (5)心脏复苏成功后，应积极查找病因，加强病因治疗。
2．饮食 急性期禁食，昏迷病人肠功能恢复予以鼻饲。恢复期给予流质饮食。少量多餐，进食低盐、低热量、易消化、高维生素、不产气食物。饮食过饱，刺激性强、高盐高脂饮食均可加重病情。 3．休息与睡眠 病人神志清醒后，体力消耗大，加上脑组织存在不同程度的缺氧，应保持病室安静，减少不必要的探视和情鳍波动，保证病人的休息和睡眠。 4．药物 急救时应用的肾上腺紊类及其他药物能增加心肌收缩力，加快心率，升高血压．应密切观察病人的生命体征变化；甘露醇及碳酸氢钠药物对血管的刺激性大．防止外渗以损伤周围组织。 5．心理护理 及时向病人及家属交代病情．让其最亲近的人与之接触，给予情感支睁。病人意识恢复后，以高超的技能及良好的服务态度让病人放心。6．吸烟与饮酒 病人清醒后，应嘱病人不得饮酒，以免增加心脏负担，防止再次发生山跳骤停，尽量减少吸烟，建立良好的生活习惯。 7．卫生宣教 (1)恢复期病人活动以不引，起症状为宜。根据病情逐渐增加活动量。 (2)注意保暖，避免受凉，以加盖棉被为宜；因局部循环不良，皮肤抵抗力低，感觉迟屯，不能使用热水袋，以免发生烫伤；做好口腔和皮肤护理，预防口腔感染和压疮的发生。
急诊科常见病病人健康教育 一、出血性中风病人的健康教育 概念：出血性中风包括两种：脑出血及蛛网膜下腔出血，脑出血常见原因为高血压，导致蛛网膜下腔出血的常见原因为血管畸形形成的颅内动脉瘤。 1 常见诱因：长期的高血压患者，寒冷季节易发病，而出血后两周为再出血的高峰期，其原因如情绪激动，过悲过喜，用力大便，剧烈咳嗽等，应引起重视并尽量避免。 2 生活照顾：1）住院期间，病人最适宜的体位为半坐位，有利于减少肺部感染的发生，昏迷者应该头偏向一侧防止呕吐物反流吸入呼吸道导致窒息，蛛网膜下腔出血的病人应该绝对卧床一月以利于破裂血管壁的修复及血液的吸收。2）病后如无呕吐或其他胃部不适，可进流食或半流食并可适量加红苕，蔬菜，香蕉。香油等润肠通便食物以保持大便通畅，但忌辛辣，高胆固醇的食物。戒烟酒。3）保持皮肤清洁干燥，每天两次床上擦浴，小便失禁者应及时更换尿布，并保持会阴清洁。4）有瘫痪者应定时翻身，防褥疮，应积极加强功能训练。可在家人帮助下按摩瘫痪肢体及活动各关节，每天1-2次，每天15-20分钟。 3 注意：必须坚持定时服用降压药，防止血压回升，定期监测血压。保持血压稳定。忌情绪激动，剧烈运动等。 二、缺血性中风病人的健康教育 概念：包括脑血栓，脑梗塞以及一过性脑缺血发作。导致脑血栓常见病因是糖尿病和高血压。导致脑栓塞常见病因是风心病，心房纤颤等。 1 生活照顾：1）一般宜采取半坐位（昏迷者除外）以利于预防肺部感染的发生。2）保持情绪稳定，不要过于紧张焦虑，应积极配合医生护士治疗，争取最大程度的功能恢复。3）若伴有糖尿病，高血压，应合理搭配饮食，避免食物中含糖过多，以及胆固醇，脂肪过多的食物如动物内脏，肥肉，动物油等，如伴有心脏病者时则应进食低盐饮食，以免加重心脏负担。 4）保持大便通畅，养成至少3天一次大便的良好习惯，如3天未解便可进食一些润肠通便的食物红苕，蔬菜，香蕉。香油等5）若有肢体瘫痪不能翻身者，则应由别人协助每2小时变换一次体位，防褥疮 2 功能锻炼：脑血管病病后3个月是肢体功能恢复的最佳时刻，因此应该在此期积极进行功能锻炼，方法包括：按摩，捏，揉，并活动瘫痪肌肉关节等，防止肌肉废用性挛缩与关节功能改变 三、高血压病人的健康教育 成人收缩压持续升高21.3Kpa（160mmHg）舒张压持续升高超过12.7Kpa（95mmHg）称为高血压，一般情况下高血压病情进展缓慢，其发生和加重与生活中不良因素有关，若能作好诱因预防，坚持治疗，可有效控制血压，防止血压升高，和心，脑，肾的并发症的发生。 1 常见诱因 1）脑力劳动，长期过度紧张，情绪压抑，心理矛盾，环境因素，不良刺激等可使大脑皮层功能紊乱，失去对血管舒缩中枢的正常调节，形成的血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶，引
急诊科2015年健康教育工作计划 为进一步开展好医院健康教育活动，提高公民健康素养，丰富公众健康知识，做文明人，创文明城市，并根据急诊科的特点与世界健康主题日有机结合，科学性地开展健康教育活动，现拟定计划如下： 一、在现有健康教育资料的基础上，新增一些当前世界新发现的流行病种的资料，让公众了解更多的卫生知识。 二、设置健康宣传栏，架上健康教育资料不少于5种，并有针对性地更新资料。 1、每季度更新一次，结合当季多发病、当前新发现病种及世界健康主题日有针对性地更新资料。 （1）1月份天气寒冷，容易感冒，受凉也易使旧病复发或加重，可针对性地摆放防治感冒、慢性支气管炎、冠心病等方面的健康教育资料。 （2）2月4日为“世界抗癌日”，可对病人口头宣讲健康的生活方式，针对性摆放防治宫颈癌、乳腺癌等疾病的健康教育资料。 （3）3月21日为“世界睡眠日”，在当月针对性地摆放资料和进行口头宣教睡眠健康。 （4）4月7日是“世界卫生日”，5月29日是“世界肠道健康日”，4月和5月也是肠道病的多发季，可重点摆放胃肠炎和腹泻的宣传资料。 （5）5月31日是“2015年的第28个世界无烟日”，在5月份和
6月份，重点更新控烟资料。 （6）7、8月天气炎热，做好预防中暑及胃肠道疾病的资料更新。 （7）从2000年开始，9月被命名为“脑健康月”，针对脑疾病重点摆放相关健康教育资料。 （8）10月8日为“高血压日”，主要更新防治高血压的宣传资料。 （9）11月14日为“世界防治糖尿病日”，主要针对该病更新资料。 （10）12月11日是“防治哮喘日”，主要针对该病开展健康教育。 三、周一到周五，由大班或者专人针对病种并与世界健康主题日有机结合，面对面发放宣传教育资料，并口头宣讲，作好相关宣传记录，由护士和病人或家属签字。 四、针对病种，结合健康主题日，每周利用投影仪进行一次宣教。 五、每两月举办一次健康知识讲座，作好记录。 六、将控烟宣传工作纳入科室健康教育。 2015年1月
心跳骤停患者的家庭急救 病人发病前多有先兆，如心前区闷胀、钝痛、钝痛有时向手臂或颈部放射，个别表现为胃痛或牙痛。同时伴有恶心、呕吐、气短、出冷汗、面色苍白。如果服用硝酸甘油疼痛不缓解，基本就要考虑心肌梗塞。 1、立即停止活动，绝对卧床。 2、立即打120急救电话。 3、在救援到来之前，可作深呼吸然后用力咳嗽，为后续治疗赢得时间，是很有效的自救办法。 4、如病人出现面色苍白，手脚湿冷，心跳加快，说明发生了休克，此时让病人平卧，脚抬高，去掉枕头，以改善大脑缺血状况。 5、如呼唤病人无回应，触颈动脉和股动脉无搏动，注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动，心前区听不到心跳声，可判定病人已有心跳骤停。发现病人心跳停止，家人马上行胸外心脏按压。按压部位为两乳连线的中点，按压时用力要均匀，以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上，另一手掌压在该手背上，上下起伏垂直按压。按压频率为100-120次/分，按压深度为5-6cm。 6、在对猝死者进行急救时，人工呼吸应和心脏按压同时进行。先解开患者领口和裤带，使其平卧，清除口鼻分泌物保持呼吸道通畅，用一手将患者颈部托直，使头后仰，打通气道，然后一手捏紧患者双侧鼻孔，急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气。 7、观察病人若瞳孔缩小、颜面、口唇转红润，说明抢救有效。 成人心肺复苏操作流程 （一）评估周围环境安全。 （二）判断意识，扫视呼吸：拍肩、呼唤患者，同时扫视患者呼吸，确认意识丧失、
呼吸停止。 （三）启动急救反应系统，拨打120急救电话。 （四）检查颈动脉搏动，确认无颈动脉搏动。操作方法：用食指、中指从喉正中向操作者一侧滑行1-2厘米，在胸锁乳突肌与喉结中间凹陷处检查。判断时间5-10秒。（五）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。 建立人工循环：立即进行胸外心脏按压，按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法： 1、双手扣手，十指翘起，两肘关节伸直(肩、肘、腕呈一直线)； 2、用掌根部以身体重量垂直下压，压力、频率均匀，按压过程中手不可离开胸壁； 3、按压部位：两乳连线与胸骨交界点（首选）或胸骨中下1/3交界处或剑突上两横指处； 4、按压频率至少100次/分（大赛设定范围：100-120次/分）； 5、按压深度至少5厘米，每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少胸外按压的中断，保证按压与松开时间比为1:1。 6、胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。 （六）检查口腔，清理呼吸道，开放气道，观察口腔有无异物并头侧一边小心清除，压额抬颏开放气道。 （七）早期除颤：如果家庭有AED（自动体外除颤仪）立即与病人连接，早期除颤。如何拨打“120”急救电话？ 1、拨打12应讲话清晰、简洁易懂，讲清楚病人所在详细地址、主要症状或伤情。 2、保持通讯工具畅通，方便随时联系，呼救者见到救护车应主动挥手示意。 3、无论乘坐哪个医院的救护车，都可根据自己的意愿选择海阳市区内任何医院进 行治疗，接诊急救站须无条件服从您的选择。
急诊科健康教育 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
心跳骤停患者的家庭急救 病人发病前多有先兆，如心前区闷胀、钝痛、钝痛有时向手臂或颈部放射，个别表现为胃痛或牙痛。同时伴有恶心、呕吐、气短、出冷汗、面色苍白。如果服用硝酸甘油疼痛不缓解，基本就要考虑心肌梗塞。 1、立即停止活动，绝对卧床。 2、立即打120急救电话。 3、在救援到来之前，可作深呼吸然后用力咳嗽，为后续治疗赢得时间，是很有效的自救办法。 4、如病人出现面色苍白，手脚湿冷，心跳加快，说明发生了休克，此时让病人平卧，脚抬高，去掉枕头，以改善大脑缺血状况。 5、如呼唤病人无回应，触颈动脉和股动脉无搏动，注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动，心前区听不到心跳声，可判定病人已有心跳骤停。发现病人心跳停止，家人马上行胸外心脏按压。按压部位为两乳连线的中点，按压时用力要均匀，以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上，另一手掌压在该手背上，上下起伏垂直按压。按压频率为100-120次/分，按压深度为5-6cm。 6、在对猝死者进行急救时，人工呼吸应和心脏按压同时进行。先解开患者领口和裤带，使其平卧，清除口鼻分泌物保持呼吸道通畅，用一手将患者颈部托直，使头后仰，打通气道，然后一手捏紧患者双侧鼻孔，急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气。
7、观察病人若瞳孔缩小、颜面、口唇转红润，说明抢救有效。 成人心肺复苏操作流程 （一）评估周围环境安全。 （二）判断意识，扫视呼吸：拍肩、呼唤患者，同时扫视患者呼吸，确认意识丧失、呼吸停止。 （三）启动急救反应系统，拨打120急救电话。 （四）检查颈动脉搏动，确认无颈动脉搏动。操作方法：用食指、中指从喉正中向操作者一侧滑行1-2厘米，在胸锁乳突肌与喉结中间凹陷处检查。判断时间5-10秒。 （五）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。 建立人工循环：立即进行胸外心脏按压，按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法： 1、双手扣手，十指翘起，两肘关节伸直(肩、肘、腕呈一直线)； 2、用掌根部以身体重量垂直下压，压力、频率均匀，按压过程中手不可离开胸壁； 3、按压部位：两乳连线与胸骨交界点（首选）或胸骨中下1/3交界处或剑突上两横指处； 4、按压频率至少100次/分（大赛设定范围：100-120次/分）； 5、按压深度至少5厘米，每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少胸外按压的中断，保证按压与松开时间比为1:1。
急性心肌梗塞的健康教育 【xx心肌梗塞】 心肌梗塞是因冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的缺血而导致的心肌损害，主要表现为持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛。 【治疗过程中的配合】 随着治疗手段的进展和监护水平的提高，该病的治愈好转率已大大提高，在治疗过程中，患者及家属的密切配合是促进康复的重要条件。为此，患者及家属应从以下几方面配合治疗： 1、发病后要绝对卧床休息，在床上大小便，具体的卧床时间要视病情而定。洗漱、翻身等活动要由家属协助完成。对于无剧烈疼痛的心肌梗塞患者，也要绝对卧床休息。一般第二周可在床上做肢体被动运动，第三周在床边活动，第四周在室内活动，具体的活动计划由医护人员视病情而定。 2、谢绝探视，留陪护1-2人，患者要保持情绪的稳定和环境的安静，避免各种不良刺激。 3、吸氧可增加血液中的氧浓度，改善心肌缺氧，减轻疼痛，氧气的流量要根据病情而定，患者及家属不要随意调节。 4、心电监护可以准确反应患者的心率、节律、血压等变化，提供病情变化的动态信息。监护仪器精密度高，敏感性强，在监护过程中，患者不要做扩胸运动，不要在室内接听电话，以免对监护仪造成干扰，影响其监护的准确性。 5、监护仪周围要尽量避免放置杂物，保持干燥、清洁，以免损坏或影响对病情的观察。 6、根据病情需要进行溶栓或抗凝治疗过程中，要注意皮肤及粘膜有无出血点及鼻出血，如出现类似情况，立即报告医护人员。 7、静脉输液时，要严格按医护人员调整好的速度，患者及家属不得随意调整，如输液速度发生变化，穿刺部位发生肿胀、疼痛、病人感觉异常时，要立即报告医护人员。
8、发病后的1-3天进流质饮食，以清淡易消化的食物为宜，少量多餐，不可过饱，以后由流食、半流食，逐渐过渡到软食、普食，适当增加水果蔬菜，忌烟酒。 9、保持大便通畅，严禁用力排便，如有便秘，切忌强行排便，应报告医护人员给予缓泻剂。 10、坚持按医嘱服药，保持乐观情绪，保证充足睡眠。 【用药注意事项】 1、输液过程中，不可随意调节输液速度，因血管扩张药输入过快可引起头痛、血压下降等不良反应。 2、应用抗凝药物可能会出现皮下出血、血尿等，应及时报告医生处理。 3坚持按医嘱服用口服药，严格遵照时间和剂量，不确定的问题，及时与医生沟通。 【出院指导】 急性心肌梗塞的患者应采取的生活方式包括： 低盐、低脂饮食，减少不良刺激，戒烟，忌酒，保持情绪稳定，经常适度的体力活动，如散步、打太极拳等。避免饱餐，保持大便通畅，防止便秘，坚持服药，随身携带硝酸甘油片等药物，保证充足的睡眠，如有不适随时到医院就诊。 急性一氧化碳中毒的健康教育 【xx一氧化碳中毒】 一氧化碳中毒（俗称煤气中毒），是由于一氧化碳经呼吸道吸收入血后，与红细胞的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，失去携氧能力，导致重要器官与组织缺氧，从而引起一系列神经系统损伤而危及生命。 【常见的中毒症状】
尊敬的病员们： 为了使你们对自己的疾病知识有所了解，以利康复，我科编制了《四川省革命伤残军人医院急诊科健康教育指导手册》，请仔细阅读。祝你早日康复！ 急诊科 2014年1月
目录 医院入院须知......................................................... - 2 - 吸烟对疾病的影响 (5) 护理工作中病人告知制度 (8) 保护性约束的告知 (9) 备皮告知 (10) CT检查前告知 (11) B超检查告知 (11) X线检查告知 (12) 常规心电图检查告知 (13) 电子胃镜检查须知 (14) 验血检查告知 (15) 留取大便标本的告知 (16) 留取痰标本的告知 (17) 留取尿液标本的告知 (18) 应用吸氧的告知 (19) 应用导尿术的告知 (19) 灌肠告知 (20) 应用鼻饲管的告知 (22) 应用注射泵的告知 (24) 应用静脉套管针注射的告知 (24) 软组织损伤病人健康教育 (26) 脑外伤反应病人健康教育 (26) 急诊创伤病人的健康教育 (27) 复合伤 (29) 急性颅脑损伤 (31) 创伤性气胸 (33) 烧伤 (34) 冠心病的健康教育 (40) 颅脑损伤健康教育处方 (38) 脑梗塞的健康教育 (40) 高血压脑出血的健康宣教 (41) 冠心病的健康教育 (43)
心脏骤停与心肺脑复苏后病人健康教育内容 (45) 急性呼吸窘迫综合征病人健康教育 (47) 急性肺水肿病人健康教育 (48) 急性有机磷农药中毒病人健康教育 (49) 急性巴比妥类药物中毒病人健康教育 (49) 急性一氧化碳中毒病人健康教育 (50) 急性亚硝酸盐中毒病人健康教育 (52) 急性强酸、强碱类中毒病人健康教育 (53) 中暑病人健康教育 (54) 淹溺病人健康教育 (55) 破伤风 (56) 电击伤病人健康教育 (57) 急性胰腺炎的健康教育指导 (63) 上消化道出血的健康指导 (65)
急诊患者的健康教育 目的为了帮助急诊患者掌握卫生保健知识，树立健康观念，更好的治病、防病，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动。方法针对急诊患者健康教育的特点，每天都有责任护士负责患者的健康宣教工作，护士长通过定期检查和评估，不断地持续改进提高急诊患者的健康教育效果。结果整体护理观念能够有机地与急诊的具体情况相结合，使之更符合急诊工作状况，更符合实际，更具有可操作性等特点，使急诊的护理质量得到显著的提高。 标签：急诊患者；急诊护理；健康教育 长期以来，对急诊患者的健康教育一直是急诊护理工作中的薄弱环节。健康教育的目标是使患者树立战胜疾病的信心，培养良好的行为和健康的生活方式，改变患者对疾病的认识态度，积极配合治疗。现在在各大医院的护理部都把对患者的健康教育问题提到一个相当高的层次，那么为什么急诊患者的健康教育在各大医院推行了很多年还是存在很多的问题。笔者多年在急诊科上班，根据急诊科患者多、流动性大、护理人员少、工作量大的特点，边学习、边探索，在急诊建立了具有急诊护理特色的健康教育模式，使急诊的护理质量得到了提高。现将对急诊患者健康教育存在的现状、难点及对策归纳整理了以下几点。 1 急诊患者健康教育现存问题 1.1护士方面①相关知识缺乏；②宣教时机的把握；③传统护理工作模式，把健康教育当成可有可无，尤其是在对急诊患者的健康教育就更为明显；④护士编制不足的影响；⑤健康教育的能力和方法的欠缺。 1.2患者方面①急诊患者起病急，情绪不稳定；②患者不能及时进行角色转换；③对护理人员缺乏信任，受风俗习惯影响较深，对健康教育知识的需求差异较大。 2 急诊患者的特点 病情多危重、病种复杂多样、患者合作性差、更替快。 3 急诊患者健康教育的特点 随机性、通俗性、短暂性、礼貌性、综合性。针对上述存在的问题，笔者总结出几点对策。 3.1护士应充分认识到自身的业务素质在健康教育中的作用护士作为健康教育的实施者，其实教能力必将直接影响教育效果[1]。相当多的急诊护理人员只注重执行各项抢救与治疗护理要求，观念未能更新，接受新知识能力偏低，接受新知识的机会较少，不能及时掌握一些先进且和护理健康教育相关的心理、伦
急诊科留观病人的健康教育 【摘要】目的：探讨急诊科护士如何对留观病人实施健康教育。方法：对560例急诊科留观患者实施健康教育，对临床资料进行回顾性分析。结论：对560例患者进行反馈调查，484例患者满意、50例患者反馈良好、26例患者反馈一般。结论：急诊护士实施健康教育有助于提高护理质量，提高病人满意度，有效减少医患纠纷，对患者顺利康复具有一定的作用，。 【关键词】急诊；留观病人；健康教育 急诊病人具有发病急、病情危重、病情变化快而需要紧急救护的特点，急诊科护士不仅承担着急、危、重症的救治措施的执行工作，还要对患者进行健康教育。急诊科留观病人进行健康教育势在必行，护士从一般就诊知识、常见病基本知识、用药知识、卫生保健知识等方面对急诊科留观病人进行健康教育。我科于2010年8月～2012年4月对急诊科留观患者全部进行规范化的健康教育，急诊留观病人的满意度大大提高，病人在急诊救治的同时能获得相应的健康教育知识，形成健康行为，达到保持健康和恢复健康的目的，具体分析如下。 1急诊留观病人健康教育的重要性 来急诊科就诊的患者，具有病因广、复杂、危重的特点，如：各种原因导致中毒者、急腹症、车祸或斗殴伤所致的伤残者、慢性病的急性发作者，及各种原因造成的濒死者，这些患者，因其发病急，病情重，生命受到威胁，此时病人和家属都表现出急需了解疾病的诊断、病情轻重、治疗和预后，难免会出现烦躁、焦虑、易怒等情绪，若医护人员此时只顾抢救患者，而对患者及家属想尽快了解病情的严重程度置之不理，极易发生医患矛盾。因此，在积极抢救病人的同时也就是对病人和家属进行健康教育的良好时机，急诊护士则是贯穿抢救治疗过程中健康教育的实施者，她能稳定患者及其家属的情绪，使之积极配合改善病情，这时的沟通可以有效避免医患纠纷。护士通过良好的言语、规范的态度举止，通过耐心询问，悉心照料，使留观患者在最危难之时感到护士对患者的温暖、关爱、似亲人般的亲情，护士对其家属也要进行必要的医学知识讲解及卫生宣传，帮助他们对生活中不良生活方式对健康的危害有一个积极及自我防范的措施。健康教育是整体护理的重要组成部分，只有将护理活动同健康教育有机地结合起来，才能全面的、综合的、有效的为患者服务，才能使患者及其家属在防病治病中起到主要能动作用。廖月红[1]通过临床调查研究显示，急诊病人均希望获取健康教育知识，文化素质越高对健康教育的需求越大。针对不同的个体、不同的疾病，给予不同的健康教育，一方面，能消除病人心理上的疑虑与恐惧，改变病人的不健康行为，减少所患疾病复发，缩短留观天数；另一方面，通过健康教育，可建立良好的护患关系，增强病人对护士的信任，使病人能够更好地配合抢救治疗，减少医疗纠纷的发生。 2留观病人的健康教育
中暑的常规急救处理方法 一、中暑的症状 1、先兆中暑：出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、体温升高、全身无力。 2、轻度中暑：除上述病症外，体温38℃以上，面色潮红，胸闷，或有面色苍白，恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、血压下降等呼吸循环衰竭的早期症状。 3、重度中暑：除上述症状外，出现昏倒痉挛，皮肤干燥无汗、体温40℃以上等症状。重度中暑：可分三型： (1)热痉挛：在高温环境下进行剧烈运动大量出汗，活动停止后常发生肌肉痉挛，主要累及骨骼肌，持续约数分钟后缓解，无明显体温升高。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失(大量出汗和饮用低张液体) 和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。 (2)热衰竭：常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者。严重热应激时，由于体液和体钠丢失过多引起循环容量不足所致。表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，可有明显脱水征：心动过速、直立性低血压或晕厥。体温轻度升高，无明显中枢神经系统损伤表现。根据重庆做人流医院病情轻重不同，检查可见血细胞比容增高、高钠血症、轻度氮质血症和肝功能异常。热衰竭可以是热痉挛和热射病的过程中介过程，治疗不及时，可发展为热射病。
(3)热射病：是一种致命性急症，主要表现为高热(直肠温度 ≥41℃)和神志障碍。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性(或典型性)热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多;非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。 二、中暑常规急救处理 在夏季，由于环境温度过高，空气湿度大，体内余热难以散发，热量越积越多，导致体温调节中枢失控而发生中暑。牢记以下五字诀，发现中暑者时，可急时救治。 1、移迅速将病人移至阴凉、通风的地方，同时垫高头部，解开衣裤，以利呼吸和散热。 2、敷可用凉湿毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿内侧处。 3、促将病人置于4摄氏度水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38℃，可停止降温。 4、浸将患者躯体呈450浸在18摄氏度左右井水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温不宜过低。
大岭山人民医院 健康教育指导手册 尊敬的病员们： 为了使你们对自己的疾病知识有所了解，以利康复，我科编制了《大岭山人民医院健康教育指导手册》，请仔细阅读。祝你早日康复！ 大岭山医院急诊科编制 2016年7月
目录 医院入院须知............................................................. - 1 -吸烟对疾病的影响........................................................... - 2 -护理工作中病人告知制度..................................................... - 5 -手术后告知................................................................. - 6 -保护性约束的告知........................................................... - 7 -备皮告知................................................................... - 8 -CT检查前告知 .............................................................. - 8 -核磁共振检查告知........................................................... - 9 -B超检查告知 ............................................................... - 9 -X线检查告知 .............................................................. - 10 -常规心电图检查告知........................................................ - 10 -电子结肠镜检查告知........................................................ - 11 -电子胃镜检查须知.......................................................... - 11 -验血检查告知.............................................................. - 12 -留取大便标本的告知........................................................ - 12 -留取痰标本的告知.......................................................... - 12 -留取尿液标本的告知........................................................ - 13 -应用吸氧的告知............................................................ - 13 -应用导尿术的告知.......................................................... - 14 -灌肠告知.................................................................. - 14 -应用鼻饲管的告知.......................................................... - 16 -应用注射泵的告知.......................................................... - 17 -应用静脉套管针注射的告知.................................................. - 17 -软组织损伤病人健康教育.................................................... - 18 -脑外伤反应病人健康教育.................................................... - 18 -急诊创伤病人的健康教育.................................................... - 19 -复合伤.................................................................... - 20 -急性颅脑损伤.............................................................. - 22 -创伤性气胸................................................................ - 24 -烧伤...................................................................... - 25 -冠心病的健康教育.......................................................... - 27 -颅脑损伤健康教育处方...................................................... - 29 -脑梗塞的健康教育.......................................................... - 30 -高血压脑出血的健康宣教.................................................... - 31 -冠心病的健康教育.......................................................... - 33 -心脏骤停与心肺脑复苏后病人健康教育内容.................................... - 35 -急性呼吸窘迫综合征病人健康教育............................................ - 37 -急性肺水肿病人健康教育.................................................... - 38 -急性有机磷农药中毒病人健康教育............................................ - 39 -急性巴比妥类药物中毒病人健康教育.......................................... - 40 -急性一氧化碳中毒病人健康教育.............................................. - 41 -急性亚硝酸盐中毒病人健康教育.............................................. - 42 -
心脏骤停与心肺脑复苏后病人健康教育内容 1.专科护理 (1)急救原则:就地抢救,分秒必争。 1)发现心脏骤停,立即胸前区叩击l一2次,如心脏搏动未恢复,则进行胸外心脏按压,频率为100次／min。 2)畅通气道,取出义齿,迅速清除口、咽分泌物,必要时使用口咽通气导管或气管插管,呼吸机控制呼吸。 3)遵医嘱给予肾上腺素、阿托品、利多卡因等药物。 4)保护重要脏器得功能。 (2)严密观察病情变化,尤其就是意识、瞳孔、体温、呼吸、心律、血压、肢体末梢循环及尿量等变化,发现病情恶化及时报告医生并配合抢救,必要时给予除颤或体外起搏。 (3)低温疗法可提高脑细胞对缺氧得耐受性,降低颅内压与脑代谢,减轻或预防脑水肿,以头部降温(冰帽、冰槽)为主,保持肛温32℃左右为宜(注意防止冻伤);若降温过程中出现寒战等或体温下降困难者可加用冬眠药物,降温维持到病人一般情况稳定、脑皮质功能恢复时再逐渐复温(即听觉恢复,四肢活动协调等)。 (4)昏迷病人注意保持呼吸道通畅,应协助取侧卧位,及时清除口腔分泌物;做好口腔及皮肤护理。 (5)心脏复苏成功后,应积极查找病因,加强病因治疗。 2.饮食 急性期禁食,昏迷病人肠功能恢复予以鼻饲。恢复期给予流质饮食。少量多餐,进食低盐、低热量、易消化、高维生素、不产气食物。饮食过饱,
刺激性强、高盐高脂饮食均可加重病情。 3.休息与睡眠 病人神志清醒后,体力消耗大,加上脑组织存在不同程度得缺氧,应保持病室安静,减少不必要得探视与情鳍波动,保证病人得休息与睡眠。 4.药物 急救时应用得肾上腺紊类及其她药物能增加心肌收缩力,加快心率,升高血压.应密切观察病人得生命体征变化;甘露醇及碳酸氢钠药物对血管得刺激性大.防止外渗以损伤周围组织。 5.心理护理 及时向病人及家属交代病情.让其最亲近得人与之接触,给予情感支睁。病人意识恢复后,以高超得技能及良好得服务态度让病人放心。 6.吸烟与饮酒 病人清醒后,应嘱病人不得饮酒,以免增加心脏负担,防止再次发生山跳骤停,尽量减少吸烟,建立良好得生活习惯。 7.卫生宣教 (1)恢复期病人活动以不引,起症状为宜。根据病情逐渐增加活动量。 (2)注意保暖,避免受凉,以加盖棉被为宜;因局部循环不良,皮肤抵抗力低,感觉迟屯,不能使用热水袋,以免发生烫伤;做好口腔与皮肤护理,预防口腔感染与压疮得发生。 (3)针对原发病用药,预防心脏骤停得发生,若出现突然不适、及时告知医务人员。持续心电监护,心脏电复律或人工心脏起搏。 8.出院指导 (1)保持大便通畅,勿用力,必要时予缓泻剂。 (2)针对病因,积极预防用药,定期门诊复查。