第九章基础护理技术操作流程及考核标准第一节生命体征测量操作流程及考核标准
一、口温测量
口温测量操作流程
【操作目的】
1.测量患者体温，了解有无发热
2.检测体温变化，分析热型及伴随症状
【操作流程】
1.素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩
2.评估患者：病情、意识、合作程度；测量部位；发热状况、判断
热型
3.告知患者：操作目的、注意事项
4.备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔
操作前
1.核对：床号、姓名
2.解释：测量方法
3.询问患者30min内有无剧烈运动
4.询问患者30min内有无进食
5.询问患者30min内有无面部冷热敷
6.帮助患者取舒适体位
7.将体温表水银端斜放于患者舌下
操作中8. 告知患者闭口，勿咬体温表
9.3~5min后取出体温表
10.取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净
11.读取数值并记录
12.将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中
13.整理床单位，安置患者
14.清理用物，物归原处
操作后 1. 正确浸泡、消毒体温表，洗手
2. 正确绘制体温单
【注意事项】
1.婴幼儿及精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量
口温。
2.如患者不慎咬破汞体温表，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或
牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，可以食富含纤维食物以促进汞的排泄。
【观察要点】
观察患者发热状况、伴随症状，判断热型。
口温测量操作考核标准
项目分
值
考核内容
A B C
备注
5分4分3分
操
作前20
素质要求
评估
告知
备齐用物
操
作中70
核对
解释
询问患者30min内有无剧烈运动
询问患者30min内有无进食
询问患者30min内有无面部冷热敷
帮助患者取舒适体位
将体温表水银端斜放于患者舌下
告知患者闭口，勿咬体温表
3~5min后取出体温表
取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净
读取数值并记录
将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中
整理床单位，安置患者
清理用物，物归原处
操
作后10
正确浸泡、消毒体温表，洗手
正确绘制体温单
总
分
100 操作得分：
二、腋温测量
腋温测量操作流程
【操作目的】
1. 测量患者体温，了解有无发热
2. 检测体温变化，分析热型及伴随症状
【操作流程】
1.素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩
2.评估患者：病情、发热状况、测量部位皮肤情况、意识、合作程
度
3．告知患者：操作目的、注意事项
4．备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔
操作前
1.核对：床号、姓名
2．解释：操作过程
3．询问患者30min内有无剧烈运动
4. 询问患者30min内有无局部冷热敷
5.帮助患者取舒适体位
6.擦干腋窝
7.体温表水银端放于腋窝处，屈臂过胸，夹紧
操作中8. 告知患者勿松动手臂
9．10min后取出体温表
10．取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净
11. 看体温表，读体温数，记录
12. 将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中
13. 整理床单位，安置患者
14. 清理用物，物归原处
操作后 1. 正确浸泡、消毒体温表，洗手
2. 正确绘制体温单
【注意事项】
1.婴幼儿及意识不清或不合作的患者测体温时，应有护理人员看护。
2.极度消瘦的患者不宜测腋温。
【观察要点】
1.如有影响测量体温的因素时，应当推迟30min测量。
2.发现体温和病情不符时，应当复测体温。
腋温测量操作考核标准
项目分
值
考核内容
A B C
备注
5分4分3分
操
作前20
素质要求
评估
告知
备齐用物
操
作中70
核对：床号、姓名
解释：操作过程
询问患者30min内有无剧烈运动
询问患者30min内有无局部冷热敷
帮助患者取舒适体位
擦干腋窝
体温表水银端放于腋窝处，屈臂过胸，夹紧
告知患者勿松动手臂
10min后取出体温表
取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净
看体温表，读体温数，记录
将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中
整理床单位，安置患者
清理用物，物归原处
操
作后10
正确浸泡、消毒体温表，洗手
正确绘制体温单
总
分
100 操作得分：
三、肛温测量
肛温测量操作流程
【操作目的】
1. 测量患者体温，了解有无发热
2. 检测体温变化，分析热型及伴随症状
【操作流程】
1.素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩
2.评估患者：病情、发热状况、意识、合作程度
3．告知患者：操作目的、注意事项
4．备齐用物：体温表(肛表)、润滑剂、秒表、纱布、纸、笔操作前
1.核对：床号、姓名
2．解释：操作过程
3. 询问患者30min内有无坐浴治疗及冷热敷
4. 按需给予便器
5.帮助患者取舒适体位
6.暴露肛门，润滑水银端
7.肛表插入肛门3~4cm
操作中8. 专人托扶
9．3~5min后取出体温表
10．取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净
11. 看体温表，读体温数，记录
12. 将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中
13. 整理床单位，安置患者
14. 清理用物，物归原处
操作后 1. 正确浸泡、消毒体温表，洗手
2. 正确绘制体温单
【注意事项】
1.婴幼儿及意识不清或不合作的患者测体温时，应有护理人员看护。
2.动作应轻柔。
【观察要点】
1.如有影响测量体温的因素时，应当推迟30min测量。
2.发现体温和病情不符时，应当复测体温。
肛温测量操作考核标准
项目分
值
考核内容
A B C
备注
5分4分3分
操
作前20
素质要求
评估
告知
备齐用物
操
作中70
核对：床号、姓名
解释：操作过程
询问患者30min内有无坐浴治疗及冷热敷
按需给予便器
帮助患者取舒适体位
暴露肛门，润滑水银端
肛表插入肛门3~4cm
专人托扶
3~5min后取出体温表
取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净
看体温表，读体温数，记录
将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中
整理床单位，安置患者
清理用物，物归原处
操
作后10
正确浸泡、消毒体温表，洗手
正确绘制体温单
总
分
100 操作得分：
四、脉搏测量
脉搏测量操作流程
【操作目的】
1.测量患者脉搏，判断有无异常情况。
2.检测脉搏的变化，间接了解心脏的情况。
【操作流程】
1.素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手
2.评估患者：病情、意识情况、合作程度、用药情况
3．告知患者：操作目的、注意事项
4．备齐用物：听诊器、秒表、纸、笔
操作前
1.核对：床号、姓名
2.解释：操作过程
3. 询问患者30min内有无剧烈运动
4. 询问患者30min内有无情绪激动
5.帮助患者取舒适体位
6.手平放于舒适位置
7.护士的食指、中指、无名指的指端按压在患者桡动脉表面，压力
大小以能轻触到动脉搏动为宜
操作中8. 计数30s所得数字X2，记录
9．如有早搏，须测1min，并记录早搏数
10．必要时与心率比较
11. 有脉搏短绌者，应有两人同时分别测脉搏与心率，以分数方式记
录，即心率/脉搏
12. 正确记录
13. 整理床单位，安置患者于舒适体位
14. 清理用物，物归原处
操作后 1. 洗手
2. 正确绘制脉搏变化曲线图表
【注意事项】
1.婴幼儿及意识不清或不合作的患者测体温时，应有护理人员看护。
2.动作应轻柔。
【观察要点】
1.如有影响测量体温的因素时，应当推迟30min测量。
2.发现体温和病情不符时，应当复测体温。
脉搏测量操作考核标准
项目分
值
考核内容
A B C
备注
5分4分3分
操
作前20
素质要求
评估
告知
备齐用物
操
作中70
核对：床号、姓名
解释：操作过程
询问患者30min内有无剧烈运动
询问患者30min内有无情绪激动
帮助患者取舒适体位
手平放于舒适位置
护士的食指、中指、无名指的指端按压在患者桡动脉表
面，压力大小以能轻触到动脉搏动为宜
计数30s所得数字X2，记录
如有早搏，须测1min，并记录早搏数
必要时与心率比较
有脉搏短绌者，应有两人同时分别测脉搏与心率
正确记录
整理床单位，安置患者
清理用物，物归原处
操
作后10
洗手
正确绘制脉搏变化曲线图表
总
分
100 操作得分：
五、呼吸测量
呼吸测量操作流程
【操作目的】
1.测量患者的呼吸频率，了解病情变化。
2.检测患者呼吸变化，为疾病诊断提供依据。
【操作流程】
1. 素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手
2. 评估患者：病情、意识、呼吸、用药情况
3．告知患者：操作目的、注意事项
4．备齐用物：秒表、纸、笔
操作前
1.核对：床号、姓名
2.解释：操作过程
3. 询问患者30min内有无剧烈运动
4. 询问患者30min内有无情绪激动
5.帮助患者取舒适体位
6.测量时不用告诉患者，呼吸的速率会受到意识的影响
7.看患者胸腹起伏，一起一伏为一次
操作中8. 观察患者吸氧情况
9．观察患者有无缺氧
10．计数30Sx2记录，呼吸不规律者及婴幼儿应测量1min
11. 正确记录
12. 整理床单位
13. 协助患者取舒适体位
14. 清理用物，物归原处
操作后 1. 洗手
2. 正确绘制图表
【注意事项】
1.如患者紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。
2.呼吸异常时，及时报告医师。
【观察要点】
1.观察患者口唇、指甲有无发绀。
2.观察患者呼吸形态。
呼吸测量操作考核标准
项目分
值
考核内容
A B C
备注
5分4分3分
操
作前20
素质要求
评估
告知
备齐用物
操
作中70
核对：床号、姓名
解释：操作过程
询问患者30min内有无剧烈运动
询问患者30min内有无情绪激动
帮助患者取舒适体位
测量时不用告诉患者，呼吸的速率会受到意识的影响
看患者胸腹起伏，一起一伏为一次
观察患者吸氧情况
观察患者有无缺氧
计数30Sx2记录，呼吸不规律者及婴幼儿应测量1min
正确记录
整理床单位
协助患者取舒适体位
清理用物，物归原处
操
作后10
洗手
正确绘制图表
总
分
100 操作得分：
六、血压测量
血压测量操作流程
【操作目的】
1.测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。
2.检测血压变化，间接了解循环系统的功能。
【操作流程】
1. 素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手
2. 评估患者：病情、体位、合作程度，是否休息15~30min后
3．告知患者：操作目的、注意事项
4．备齐用物：血压计检查、听诊器、纸、笔
操作前
1.核对：床号、姓名
2.解释：操作过程
3. 询问患者30min内有无剧烈运动和情绪激动
4. 协助患者取坐位或平卧位
5.卷袖露臂，掌向上，肘部伸直
6.打开水银槽开关，使“0”点、肱动脉、心脏为同一平面
7.袖带平整缠于上臂中部，下缘距肘窝2~3cm，松紧以插入一指为
宜
操作中8. 戴听诊器
9．听诊器头紧贴肱动脉搏动处，轻轻加压，固定，关气门螺旋帽
10．打气至动脉搏动音消失，再升高15~30mmHg
11. 放气听音速为4mmHg/s
12. 注意动脉搏动音出现与消失时的汞柱所指的刻度
13. 放尽袖带空气
14. 整理床单位，协助患者取舒适体位
操作后 1. 用物处理，洗手
2. 记录于护理单上
【注意事项】
1.按照要求选择合适袖带。
2.保持测量者视线与血压计刻度平行。
3.长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压
计。
【观察要点】
1.观察若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。
2.观察治疗用药情况，如血压出现异常，及时报告医师。
血压测量操作考核标准
项目分
值
考核内容
A B C
备注
5分4分3分
操
作前20
素质要求
评估
告知
备齐用物
操
作中70
核对：床号、姓名
解释：操作过程
询问患者30min内有无剧烈运动和情绪激动
协助患者取坐位或平卧位
卷袖露臂，掌向上，肘部伸直
打开水银槽开关，使“0”点、肱动脉、心脏为同一平面
袖带平整缠于上臂中部，下缘距肘窝2~3cm，松紧以插
入一指为宜
戴听诊器
听诊器头紧贴肱动脉搏动处，轻轻加压，固定，关气门
螺旋帽
打气至动脉搏动音消失，再升高15~30mmHg
放气听音速为4mmHg/s
注意动脉搏动音出现与消失时的汞柱所指的刻度
放尽袖带空气
整理床单位，协助患者取舒适体位
操
作后10
用物处理，洗手
记录
总
分
100 操作得分：
第二节患者清洁卫生技术操作流程及考核标准
一、床上洗头
床上洗头操作流程
【操作目的】
1.清除患者头皮屑和污垢，保持头发清洁，使患者舒适，促进身心健康。
2.按摩头皮，促进血液循环，促进头发的生长和代谢。
【操作流程】
1. 素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩
2. 评估患者：病情、意识、合作程度、头发、头皮情况、周围环境
3．告知患者：操作目的、注意事项
4．用物准备：橡胶单、浴巾、马蹄形垫枕、塑料纸等
5．环境准备：调节室温在24℃左右，移开床旁桌椅
操作前
1.核对：床号、姓名
2.解释：操作过程
3. 将患者屈膝仰卧，头靠近床边
4. 移枕于肩下置小橡胶单、浴巾于枕上，解开衣领，颈部围毛巾，
固定
5. 马蹄形垫枕用塑料纸覆盖后置于患者颈后，开口朝下
6.塑料纸另一头做成槽形，下部接污水桶
7.棉球塞两耳，纱布或眼罩遮盖双眼，或嘱患者闭眼
操作中8. 用少许热水于患者头部试温，热水湿润头发
9．使用洗发液，从发际向头顶部搓揉
10．梳子除去脱发，脱发置纸袋中
11. 热水冲洗头发至水清
12. 撤去洗发用物、眼罩、耳内棉球、松开颈部毛巾，擦干面部
13. 协助患者躺卧正中，针头、橡胶单、浴巾一起自肩移至头部
14. 梳理头发，使散开易干，或吹干头发，撤浴巾、橡胶单
15. 安置患者舒适体位
操作后 1. 整理用物，分类处理
2. 洗手，记录
【注意事项】
1.注意保暖，避免水溅入眼、耳内。时间不宜过久，以防头部充血和疲劳，
引起不适。
2.极度衰弱的患者，不宜洗发。
3.注意调节水温，及时擦干头发，避免患者着凉。
【观察要点】
1.洗头过程中，随时观察病情变化。
2.出现异常情况应立即停止操作，给予处理。
洗头操作考核标准
项目分
值
考核内容
A B C
备注
5分4分3分
操
作前20
素质要求
评估
告知
环境、用物准备齐全
操
作中70
核对，解释
将患者屈膝仰卧，头靠近床边
小橡胶单、浴巾放置正确，解衣领，围毛巾，固定
马蹄形垫枕用塑料纸覆盖后置于患者颈后，开口朝下
塑料纸另一头做成槽形，下部接污水桶
棉球塞两耳，纱布或眼罩遮盖双眼，或嘱患者闭眼
用少许热水于患者头部试温，热水湿润头发
使用洗发液，从发际向头顶部搓揉
梳子除去脱发，脱发置纸袋中
热水冲洗头发至水清
撤去洗发用物，松开颈部毛巾，擦干面部
协助患者躺卧，枕头、橡胶单、浴巾一起自肩移至头部
梳理头发，使散开易干，或吹干头发，撤浴巾、橡胶单
安置患者舒适体位
操
作后10
整理用物，分类处理
洗手，记录
总
分
100 操作得分：
二、床上擦浴
床上擦浴的操作流程
【操作目的】
1.了解病情，去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使患者舒适。
2.促进皮肤的血液循环，增强皮肤排泄功能，预防并发症。
【操作流程】
1. 素质要求：态度和蔼、衣帽整洁、沉着冷静
2. 评估患者：病情、意识、自理能力、合作程度、皮肤情况，周围
环境
3．告知患者：操作目的、注意事项
4．用物准备：治疗盘内备毛巾、浴巾、清洁衣被、剪刀或指甲钳、梳
子、50%乙醇等
5．环境准备：关门窗或拉屏风遮挡，调节室温在24℃~26℃以上
操作前
1.核对：床号、姓名
2.解释：操作过程，按需给予便器
3. 酌情放平床头床尾，床旁桌距床20cm，移椅至桌旁，松床尾盖被
4. 将脸盆放于床旁椅上，倒入热水2/3满，测试好水温
5. 方法及顺序：将温毛巾裹在手上，为患者洗脸，左手扶患者头部，
依次擦洗眼部（由内眦向外眦）、额部、鼻翼、面颊、耳后、颌下、
颈部，再用绞干的毛巾依次擦洗一遍
6.换热水，脱上衣，擦洗部位下面铺大毛巾，擦洗双上肢、胸腹部
7.用大毛巾擦干上述部位，协助患者侧卧，背向护士
操作中8. 依次擦洗：颈部、背部、臀部，用50%乙醇按摩骨突处
9．协助患者平卧，穿好衣服
10．换面盆、热水，协助患者脱下裤子按同样的方法擦洗双下肢
11. 换一条毛巾，用水淋湿，协助患者擦洗会阴部
12. 大毛巾铺床尾大单上，换热水，盆放在大毛巾上，浸泡双脚并洗
净
13. 协助患者穿好清洁的裤子，根据情况修剪指甲
14. 枕头上垫上毛巾，为患者梳理头发
15. 整理床单位，协助患者取舒适体位
操作后 1. 整理用物，分类处理
2. 洗手，记录
【注意事项】
1.随时调节室温、水温，避免患者受凉。
2.注意节时、省力、安全。
【观察要点】
1.操作过程中密切观察病情，如果出现异常，停止擦洗，给予处理。
2.观察患者的皮肤情况。
床上擦浴操作考核标准
项目分
值
考核内容
A B C
备注
5分4分3分
操
作前20
素质要求
评估
告知
环境、用物准备齐全
操
作中70
核对，解释
酌情放平床头、床尾，移床旁桌椅，松床尾盖被
将脸盆放于床旁椅上，倒入热水2/3满，测试好水温
擦洗方法及顺序正确
换热水，脱上衣，铺大毛巾，擦洗双上肢、胸腹部
用大毛巾擦干上述部位，协助患者侧卧
依次擦洗顺序正确
协助患者平卧，穿好衣服
换面盆、热水，协助患者脱裤，同法擦洗双下肢
换一条毛巾，用水淋湿，协助患者擦洗会阴部
铺大毛巾，换热水，放盆，浸泡双脚并洗净
协助患者穿好清洁的裤子，根据情况修剪指甲
在枕头上垫上毛巾，为患者梳理头发
整理床单位，取舒适卧位
操
作后10
整理用物，分类处理
洗手，记录
总
分
100 操作得分：
三、危重患者更衣
危重患者更衣操作流程
【操作目的】
满足患者身心需求，使患者舒适，预防并发症。
【操作流程】
1. 素质要求：态度和蔼、衣帽整洁、洗手、戴口罩
2. 评估患者：病情、意识、自理能力、合作程度
3．告知患者：操作目的、注意事项
4．用物准备：清洁衣裤等
5．环境准备：室温在24℃~26℃以上，拉上窗帘或用屏风遮挡
操作前
1.与患者交谈了解需求，解释更衣过程
2.按需给予便器
3. 移开床旁桌、椅
4. 松开两侧及床尾盖被
5. 解开患者衣扣
6.根据病情取适当卧位
7.脱上衣，注意保暖
操作中8. 脱衣顺序：先对侧，后近侧；先患侧，后健侧；先导管侧，后无
导管侧
9．穿上衣，顺序与脱衣相反
10．解开裤带，注意保暖
11. 脱裤顺序：与脱衣顺序相同
12. 穿裤顺序痛穿衣顺序
13. 盖好盖被，安置舒适体位，必要时更换床单位
14. 还原床旁桌、椅
操作后 1. 整理用物，分类处理
2. 洗手，脱口罩
【注意事项】
1.注意保暖，防止受凉。
2.妥善安置导管，避免打结、扭曲、滑脱等情况发生。
【观察要点】
1.观察患者面色、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适。
2.观察患者营养状况、全身皮肤情况。
危重患者更衣操作考核标准
项目分
值
考核内容
A B C
备注
5分4分3分
操
作前20
素质要求
评估病情、意识、自理能力、合作程度
告知：目的、注意事项
环境、用物准备齐全
操
作中70
与患者交谈了解需求，解释更衣过程
按需给予便器
移开床旁桌、椅
松开两侧及床尾盖被
解开患者衣扣
根据病情取适当卧位
脱上衣，注意保暖
脱衣顺序：先对侧，后近侧；先患侧，后健侧；先
导管侧，后无导管侧
穿上衣，顺序与脱衣相反
解开裤带，注意保暖
脱裤顺序：与脱衣顺序相同
穿裤顺序痛穿衣顺序
盖好盖被，安置舒适体位，必要时更换床单位
还原床旁桌、椅
操
作后10
整理用物，分类处理
洗手，脱口罩
总
分
100 操作得分：
四、会阴护理（以女患者为例）
会阴护理操作流程
【操作目的】
1.保持会阴及肛门清洁，防止泌尿生殖系统逆行感染，使患者舒适，促进会
阴伤口愈合。
2.常用于长期卧床、生活不能自理患者，产后或术后留置导尿管者，会阴有
伤口或患有急慢性外阴炎者。
【操作流程】
1. 素质要求：态度和蔼、衣帽整洁、洗手、戴口罩
2. 评估患者：病情、意识、会阴情况、有无导尿管
3．告知患者：操作目的、注意事项
4．用物准备：卫生纸、醋酸氯已定棉球、血管钳等
5．环境准备：请男性家属离开，拉屏风
操作前
1.核对：床号、姓名
2.解释：操作过程
3. 按需给予便器
4. 患者取屈膝卧位
5. 脱去对侧裤脚，暴露外阴
6.臀下垫卫生纸及一次性薄膜纸
7.用“5大2小”0.5%醋酸氯已定棉球擦洗
操作中8. 擦洗顺序：前庭（纵向），对侧大小阴唇、近侧大小阴唇会阴体（横
向），先对侧再近侧臀部，最后肛门（两侧小阴唇用小棉球）
9．有留置导尿者，需更换集尿袋
10．用0.5%醋酸氯已定小棉球消毒尿道口及管壁
11. 铺消毒巾
12. 血管钳夹尿管
13. 用酒精棉球消毒导尿管连接处
14. 换上集尿袋
15. 协助穿裤，整理床单位，协助患者取舒适卧位
操作后 1. 整理用物，分类处理
2. 洗手，脱口罩
【注意事项】
1.最后擦洗有伤口感染的患者，以避免交叉感染。
2.凡留置导尿管者，要将尿道口周围反复擦洗干净，并注意导尿管是否通畅
或脱落。
【观察要点】
1.注意观察会阴及会阴伤口周围情况，有无红肿、分泌物及伤口愈合情况，
发现异常及时记录并向医师汇报。
2.观察患者全身情况，注意保暖，避免受凉。
会阴护理操作考核标准
项目分
值
考核内容
A B C
备注
5分4分3分
操
作前20
素质要求
评估
告知
环境、用物准备齐全
操
作中70
核对，解释
按需给予便器
患者取屈膝卧位
脱去对侧裤脚，暴露外阴
臀下垫卫生纸及一次性薄膜纸
“5大2小”0.5%醋酸氯已定棉球擦洗
擦洗顺序正确
有留置导尿者，需更换集尿袋
用0.5%醋酸氯已定小棉球消毒尿道口及管壁
铺消毒巾
血管钳夹尿管
用酒精棉球消毒导尿管连接处
连接集尿袋
协助穿裤，整理床单位，协助患者取舒适卧位
操
作后10
整理用物，分类处理
洗手，脱口罩
总
分
100 操作得分：
压疮预防及护理操作流程 目的 1．使皮肤清洁，保持皮肤完整 2．促进血液循环，预防受压部位出现压疮 3．原有皮肤损害改善或痊愈 用物准备 基础护理车上层：50%酒精，无菌碗，消毒棉球，敷料（凡士林纱布），无菌镊子2-3把，翻身卡，笔，注射器，透明贴，毛巾，大浴巾（2块） 下层：脸盆（内盛50-52C热水）污物盘 操作流程 1．护士查看压疮记录，床号，姓名，病情 2．敲门进入病房，至患者床旁 3．向病人和家属自我介绍，解释操作的目的和方法，以取得合作后评诂病人 “XX女士（先生）您好，我叫XX，您因为不能下床，长期卧床，体质消瘦，局部长期受压，容易（已经）出现压疮，为了防止压疮发生（加重），我现在要帮你做压疮的护理，就是翻个身，按摩下皮肤，促进全身血液循环，这样您就会感觉舒适些，对疾病的康复有帮助”（对病人本人）“XX女士（先生）您好，我叫XX，您的爷爷因为长期卧床，体质消瘦，局部长期受压，容易（已经）出现压疮，为了防止压疮发生（加重），我现在要帮爷爷做压疮的护理，需要翻身，按摩，促进其血液循环，这样爷爷会感觉舒适些，有利于疾病的康复”（病人家属） 4．评诂病人皮肤，协助病人翻身 “爷爷，我帮您翻下身”（使患者双手抱于胸前，双腿曲膝，左手扶背，右手扶双膝，轻翻转病人，“爷爷，我看下你后背的皮肤”（轻轻掀开衣物，查看局部情况，受压部位皮肤情况）盖好衣被 5．环境评诂（调好室温，关好门窗）“您觉得房间温度怎样，需要升高或降低温度吗” 6．根据压疮的程度与面积准备用物 7．携用物至床旁 8．将盛有温水的脸盆放于床旁桌或椅上 9．根据病情协助病人取俯卧位或侧卧 “爷爷，我帮你翻过身子，就是侧向另一边，背对着我”（依翻身法将病人侧过去，可请家属立于患者面前，握住患者手） 10．盖好衣被，暴露患者背部 11．将一大浴巾垫于患者身下，一块盖于上半身 “爷爷，我现在要帮您擦洗后背，如果您觉得哪里不舒服，请告诉我” 12．用小毛巾在手上卷成手套样，蘸水拧干，先擦拭患者颈部，询问患者水温是否满意“爷爷，您觉得水温怎么样？需要添加冷（热）水吗？”根据病人需要加水，再次询问至病人满意后，依次擦净肩部，背部，臀部等。 13．按摩背部 1）1按摩者斜站于患者右侧两手掌蘸少许50%酒精以手掌的大小鱼际作按摩 “爷爷，刚开始您会觉得有点凉凉的，是因为酒精的作用，之后您就会觉得皮肤有点发热很舒服了，您觉得我的力道还行吗？需要加重或是减轻吗？”根据病人需要及承受程度加重或减轻力量。 14．从臀部上方开始，沿脊柱两旁向上按摩，至肩部时，用力稍轻，环行按摩，再向下至腰部，骶尾部。 如些有节奏的反复按摩数次，至皮肤轻微发红 15．再用拇指指腹蘸50%酒精由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处 16．受压处局部按摩（用手掌的大小鱼际蘸少许红花酒精紧贴皮肤按摩） 17．按摩毕，用毛巾擦去皮肤上的酒精 “爷爷，您现在是不是觉得皮肤发热了，我帮您把背上的酒精擦拭干净” 18．撤去大浴巾，协助患者穿好衣服，并取舒适卧位 “爷爷，现在已经做完了，我帮您翻过来平躺着，您会舒服些，XX女士（先生）请您一起帮忙，慢慢将爷爷翻过来。” 19．压疮护理 1）揭除污染敷料（敷料与创面粘贴，应用生理盐水浸湿后轻轻除去） 2）消毒皮肤：消毒范围稍大于敷料范围，用70%酒精棉球擦拭2-3遍，避免拭入伤口内 3）清理伤口：观察伤口，用生理盐水或其它药物棉球沾拭创面，拭净分泌物，脓液，纤维素膜等；用器械剪除坏死组织，痂皮等；留取标本送细胞培养；观察肉芽组织生长情况 4）创面用药：一般不主张创面用药，感染创面可根据细菌培养药敏实验结果酌情用抗生素，或用3%过氧化氢溶液冲洗 5）包扎伤口：根据伤口分泌物量，加盖纱布6-8层以上；外用胶布固定或酌情用绷带包扎 6）换药后处理：安置好患者，按规定处理污物 7）洗手后记录换药情况
护理技术操作考核评分标准目录 第一项一般洗手操作考核评分标准 (1) 第二项无菌技术操作考核评分标准 (2) 第三项生命体征监测技术操作考核评分标准 (3) 第四项口腔护理技术操作考核评分标准 (4) 第五项鼻饲技术操作考核评分标准 (5) 第六项女病人导尿技术操作考核评分标准 (6) 第七项胃肠减压技术操作考核评分标准 (7) 第八项大量不保留灌肠技术操作考核评分标准 (8) 第九项鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准 (9) 第十项换药技术操作考核评分标准 (10) 第十一项雾化吸入技术操作考核评分标准 (11) 第十二项血糖监测技术操作考核评分标准 (12) 第十三项口服给药技术操作考核评分标准 (13) 第十四项密闭式输液技术操作评分标准 (14) 第十五项密闭式静脉输血技术操作考核评分标准 (15) 第十六项静脉留置针技术考核评分标准 (16) 第十七项静脉采集血标本技术操作考核评分标准 (17) 第十八项静脉注射技术操作考核评分标准 (18) 第十九项经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术操作考核评分标准 19 第二十项动脉血标本的采集技术操作考核评分标准 (20) 第二十一项肌内注射技术操作考核评分标准 (21) 第二十二项皮内注射技术操作考核评分标准 (22) 第二十三项皮下注射技术操作考核评分标准 (23) 第二十四项酒精拭浴降温技术操作考核评分标准 (24) 第二十五项心肺复苏技术操作考核评分标准 (25) 第二十六项经鼻/口腔吸痰法技术操作考核评分标准 (26) 第二十七项气管切开（呼吸机）病人吸痰技术操作考核评分标准 (27) 第二十八项心电监测技术操作考核评分标准 (28) 第二十九项血氧饱和度监测技术操作考核评分标准 (29) 第三十项输液泵／微量输注泵的使用技术考核评分标准 (30) 第三十一项除颤技术操作考核评分标准 (31)
持续心电监护常规 【护理评估】 1.评估患者心率、心律，有无心悸，有无胸闷、胸痛；了解水、电解质平衡情况；对心电 监护的认识，有无紧张、焦虑。 2.了解患者的心电图情况。 3.评估心电监护仪是否完好。 【护理措施】 1.向患者解释持续心电监护的目的、方法和配合要求。 2.确定电极片安放部位及清洁相应部位皮肤。 3.安放电极片，连接心电监护仪。 4.根据心电监护所采集的患者的参数，合理设置报警值。 5.观察心电监护的动态变化，包括心率、心律等，定时或按需要记录。对威胁生命的心律 失常应及时报告医生和处理。 6.结合心电示波评估患者的临床表现，如胸闷、心绞痛等，了解病情变化特点。 7.监护过程中，注意检查电极片是否松动、移位、脱落等，以免影响监护参数。 【健康指导】 向患者说明在监护过程中，仪器报警等可能产生噪音及需要卧床造成患者生活不便，以消除患者的心理紧张。
护理评估 1.评估患者的心律、心律失常的类型，如心房扑动、心房颤动、阵发性室上性心动过速或 预激综合征等，或是否为洋地黄中毒引起的心动过速。 2.评估患者对疾病的认识，是否有恐惧、焦虑等。 3.评估除颤仪、心电监护仪等抢救设备及药物是否齐全，并置患者床旁。 4.评估患者心前区皮肤是否清洁、干燥；有无心脏起搏器或金属饰物。电复律前应摘除患 者身体上所有金属饰物。 5.评估病室内氧气是否关闭、无易燃、易爆物品。 护理措施 1.向患者或家属说明病情、电复律的目的和交待注意事项，解除思想顾虑，并需家属签字。 2.治疗前遵医嘱应用镇静剂，观察药物对呼吸是否有抑制作用。 3.提醒除患者以外的所有人员离开病床。 4.协助患者取平卧位。安放电极，分别为胸骨右缘第二肋间、心尖部，贴紧胸壁皮肤。 5.配合医生施行电复律。在除颤仪放电前，电极板上均匀涂抹导电糊，选定合适的能量， 按放电按钮。放电完毕，患者如果装有起搏器，电极板应距脉冲发生器10cm以上，电复律后应进行起搏器测试。 6.电复律施行后，观察心电示波的变化，如未复律可增加电量再次转复。 7.复律后，观察患者是否发生低血压、高血钾、肺水肿、周期动脉栓塞、皮肤灼伤等并发 症，以便及时处理。 8.持续心电监护，按持续心电监护常规。 健康指导 1.向患者说明施行电复律后，如出现头昏、胸闷、胸痛、呼吸困难等，及时报告医生。 2.注意电复律4小时后，无不适可下床活动。
名词解释 1.：护理诊断：是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士负责为达到预期结果而选择护理措施的基础。 2、整体护理:是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。 3、无菌技术：是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。 4、沟通：是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。 5.护患关系：是指在医疗护理实践活动中，护理人员与患者之间确立的一种人际关系。6血压：指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强 7、假痛：是疼痛记忆和感觉在人大脑皮质造成的强兴奋灶的后遗影响 8、健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量 9，无菌技术：无菌技术是在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术。 ,10洗胃法：是指将胃管经一侧鼻孔插入到胃内，利用虹吸或负压或重力的作用，将洗液体灌入胃内将其洗净的方法。 11指医生开些医嘱时起，有效时间24h以上，可连续遵循，当医生注明停止时间后即失效。如护理级别、饮食、药物等。 12心肺复苏：是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。 13、隔离：把某些患传染性疾病的病人与其他人群分开，避免接触 14．医院内感染：住院病人在入院时不存在，也不出于潜伏期，却在住院期间遭受病原体侵袭引起的任何诊断明确的感染 15热能：又称能量，热量等，它是生命的能源，是维持人每天活动以及维持正常体温各种生理活动的源泉。 16尿潴留：膀胱内积有大量尿液而不能排出，成为尿潴留 填空题 1、世界上第一个创立护理学的人是南丁格尔。 2、马斯洛的人的基本需要层次由低到高为：生理需要；安全需要；爱与归属需要；尊敬的需要；自我实现的需要。 3、护理理论主要研究的是人、健康、环境和护理等概念及其相互联系。 4、扭曼将环境分为内环境和外环境，自身环境。 5、病室的通风30分钟即可达到换置室内空气的目的。 6、良好的医院环境应具备以下特性：整齐、舒适、安全、美观和安静性。 7、疾病在心理上一般经过三个阶段过渡期、承认期、恢复期。 8、医院常见的不安全因素有：物理性损伤、化学性损伤、生物性损伤、心理性损伤、医源性损伤、。 9、护理程序包括：评估、诊断、计划、实施和评价五个环节。 10、护理诊断陈述方式包括：护理诊断名称（P）+相关因素（E）+临床表现（S）；多用于现存的护理诊断。护理诊断名称（P）+相关因素（E）；用于"有……危险"的护理诊断；护
护理技术操作考核总结 考核项目：口腔护理、雾化吸入 评分标准：技术操作考核组本着公平、公正、标准统一原则，团结协作，认真对待每一位考生。 参考情况：整个考场严肃认真，次序井然。护理部按照科室人数每个科室抽取1-2名护理人员，共计50人次。技术操作组考前按照名单通知科室人员前来抽签应考，实际参考人员48人，病假2人。其中最高分97.5分，最低分85分。操作总结如下： 一、优点： （1）感谢康复科周护士长的大力协助，积极布置考场，准备用物，热情接待监考人员，为这次考试提供了及大帮助。 （2）在护理部指导下，操作组认真组织护理骨干演示，各科带教组长认真学习，在技能操作练习中能起到模范带头作用。 （3）各科室护理人员积极参加考核，考试态度端正。 （4）大部分护士操作流程及相关知识掌握熟练，查对意识增强。 二、存在问题： 1、口腔护理 （1）准备用物不齐全。 （2）评估患者口腔情况时，未做到全面评估。 （3）操作中沟通不到位（未询问患者力度以及未告知患者如何配合）。 （4）止血钳使用方法不规范。
（5）擦拭手法不正确(主要表现在内侧面、咬合面及颊部)。 2、雾化吸入 （1）检查口腔方法不规范（未打开手电，未遮挡患者眼睛）。 （2）摇高床头的角度不够。 （3）个别护士操作流程不熟练，顺序颠倒。 整改措施： 1.每位护士考核后均给予现场点评、指导，进一步提升了考核质量。 2. 要求各科护士长加强指导、督查，奖罚分明，激励先进，鞭策后进，营造科室主动学习氛围，进一步提高护理护理人员的技术操作水平。 3.充分发挥科室操作小组长作用，加强培训指导与练习。 护理部技术操作组 2017.6.2
护理人员基础操作流程 备用床操作流程 注意事项：铺床要求：1）先床头后床尾、先右边后左边； 2）大单在右侧铺；被套在左边铺； 3）先移床头柜，最后床头柜归位。 4）大单、被套、棉胎的折叠及展开要过关； 姿势要求：上身挺直，两腿分开弓步或马步。 节力要求：减少不必要的小动作。 质量要求：床角平紧、中线对齐，棉胎无皱折、枕头四角充实。 1、目的:保持病室整洁，准备接受新病人。 2、操作前准备 （1）自身准备：衣帽整洁，正确戴口罩，洗手. （2）用物准备：治疗车，床，床垫，床褥，棉胎或者毛毯，枕芯，大单或者床褥罩，被套，枕套. （3）环境准备：清洁通风，无病人治疗和进餐； 3、操作流程 一、准备 1、按使用顺序自上至下为大单，被套，棉胎，枕套，枕芯之用物携至床边； 2、各用物折方法正确，有脚轮的床应先固定，调整床的高度； 3、移床头柜距床20厘米，椅子放床尾正中离床约15厘米；
4、将用物放在椅子或者治疗车上，酌情翻床垫，扫床铺，铺床褥。 二、铺大单 1、大单展开 酌情翻床垫； 将大单的散边朝上且散边在远身侧对齐床右侧上端的中心十字交叉线处，散开； 2、铺角右手托起床垫左手伸过床头中线将大单塞入床垫下在离床头约30厘米处，右手将大单边缘向上提起，使之成一等边三角形，左手夹住下垂三角形平整地塞入床垫下； 3、先床头后床尾，两端折成45度角塞床垫下，中间床单位拉进平塞于床垫下. 4、转至对策，先床头再后中间，无拍拉等多余动作。 三、套被子 1、在床左侧将被套正面向上，开口朝床尾，散边在远身侧，对齐床上端中线，散开； 2、将被套开口端的被套上层拉到床头方向，距离床尾1/3，中线对齐平铺床上； 3、将S型棉被底边放在被套开口处对齐封口，将棉被上端拉至被套顶端. 4、用一字节系好床尾的带子，被子上缘与床头平齐； 5、将两侧边沿内折平齐床垫，尾端向内折与床尾平齐。 三、套枕头
目录 技术1 耳针法 (1) 技术2 艾条灸 (5) 技术3 拔罐法 (8) 技术4 穴位按摩法 (11) 技术5 刮痧法 (14) 技术6 湿敷法 (17) 技术7 涂药法 (19) 技术8 熏洗法 (22)
技术1 耳针法 耳针是采用针刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法。 1 评估 1.1当前主要症状、临床表现及既往史。 1.2耳针部位的皮肤情况。 1.3女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊娠。 1.4对疼痛的耐受程度。 1.5心理状况。 2 目标 遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。 3 禁忌证 耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。 4 告知 耳针局部有热、麻、胀、痛感。 5 物品准备 治疗盘、针盒(短毫针等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。 6 操作程序 6.1备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。 6.2遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。 6.3体位合理舒适，严格消毒,消毒范围视耳廓大小而定。 6.4一手固定耳廓,另一手进针，其深度以刺入软骨,但不透过对侧皮肤为度。留针。 6.5为使局部达到持续刺激,临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间,嘱患者用手定时按压,进行压迫刺激，以加强疗效。 6.6起针后用无菌干棉球按压针孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,预防感染。 6.7操作完毕,安排舒适体位,整理床单位。 6.8清理用物，做好记录并签名。
模块一基本护理操作模块 项目1-4 口腔护理 （一）技能要求 根据患者病情需要，进行口腔观察，选择合适口腔护理液, 为患者进行特殊口腔护理，妥善处理活动义齿，做好患者及家属口腔卫生健康指导。 （二）操作规范 （1）核对核对医嘱，确认医嘱有效。 （2）评估及准备①患者：核对患者个人信息，评估病情、意识状态、肢体活动度，解释口腔护理的目的、配合要点及注意事项；选择合适的体位，评估有无口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔异常，有无口腔异味，有无松动性牙齿和活动性义齿等情况。②环境：明亮、清洁、安静，符合操作要求。③操作者：着装整洁，按六步洗手法洗手，戴好帽子、口罩。④用物：口腔护理包（治疗碗2个、无菌棉球若干、止血钳2把）、一次性压舌板、手电筒、治疗巾、弯盘、口腔护理液、一次性手套、无菌棉签、纱布(或餐巾纸) 、病历本、笔、漱口杯、吸管、开口器（必要时）、外用药物。【口腔护理液选择】清洁口腔、预防感染选生理盐水、2%～3%硼酸溶液、0.02%呋喃西林溶液；轻度口腔感染选朵贝尔溶液；口腔感染口臭选1%～3%过氧化氢溶液；真菌感染选1%～4%碳酸氢钠溶液；绿脓杆菌感染选0.1%醋酸溶液。 （3）口腔护理①核对携用物至患者床旁，再次核对姓名并解释。②体位根据病情取合适体位（半坐卧位、仰卧位头偏向一侧）。③铺巾置盘铺治疗巾于患者颌下，置弯盘于患者口角旁。④湿润口唇。⑤漱口协助患者用吸水管吸水漱口，昏迷者禁忌漱口。⑥口腔评估嘱患者张口，护士持手电筒，观察口腔。昏迷患者或牙关紧闭者可用开口器协助张口。⑦按顺序擦拭用弯血管钳夹取含有无菌溶液的棉球，拧干，嘱患者咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，擦洗左侧牙齿的外面→同法擦洗右侧→嘱患者张开上、下齿，擦洗牙齿左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面、弧形擦洗左侧颊部→同法擦洗右侧→擦洗舌面、舌下及硬腭部（棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，操作前后清点棉球数量，防止遗留在口腔内；操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜，动作轻柔；有活动性义齿的患者协助清洗义齿；昏迷患者使用开口器时从磨牙处放入）⑧再次漱口协助患者用吸水管吸水漱口，将漱口水吐入弯盘，纱布擦净口唇。⑨遵医嘱给口腔黏膜异常者用药。⑩再次评估口腔情况。⑾操作后处理清点棉球个数，撤去弯盘及治疗巾；协助患者取舒适卧位，整理床单位；整理用物；洗手；记录
护理技术操作考核总结
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1.和病人沟通时缺乏技巧，说话态度生硬，解释不到位； 2.院感知识欠缺，对垃圾的分类处理含糊不清； 3.缺乏相应的理论知识，对注射部位定位不清。整改措施： 1.加强沟通培训，掌握沟通技巧； 2.加强院感知识的培训； 3.护士应加强自身的自学能力，多翻阅书本，掌握基本理论。护理部2014年5月5日 篇二：护理操作分析总结最全面的范文参考写作网站2014年1月密闭式静脉输液技术考核分析与总结根据护理部培训计划1月初通知全院N1-N3护理人员练习密闭式静脉输液技术，下载了视频观看，并进行现场指导，各科护士进行了操作练习。于1月21日一24日对N1-N3护理人员进行考核，参考人员共50人，均90分以上，本次考核合格率100%，成绩分布见下 --------------------精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，感谢阅读下载
图所示： 2℅ 28℅ 36℅ 28℅ 4% 2℅ 存在问题总结：本次考试存在问题较多的有用物准备不全，步骤颠倒，超时，操作不熟练，操作不规范，一次穿刺不成功，无菌观念差，评估内容不全，告知事项不全等，详见分布图： 4℅ 10% 4℅ 3℅ ℅ 7℅ 42℅ 16℅ 13℅ 护理部 篇三：3月份护理技术操作考核小结2014年3月份护理技术操作考核小结3月份对全院五年资以下及五年资以上护士进行了无菌操作技术的培训和考核、五年资以下护士应培训和考核129人，实际培训和考核126人（3人请产假），培训率为%，考核合 --------------------精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，感谢阅读下载
基础护理八项操作流程公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
1. 备用床 用物准备：枕芯、枕套、棉胎、被套、大单 操作流程：三准备（环境准备、用物准备，按使用顺序放于床尾垫上、个人准备）：移桌（20cm）、椅（15cm），用物按顺序放于椅上翻床垫（靠床头），铺大单（先床头，后床尾，中线正，平、整、紧），套被套（中线正、平床头、不虚边/过饱满，内外平整，被筒与床沿平齐，被尾塞床垫下），套枕套（角充实、平整、拍松，平放床头，开口背门），移回桌，椅， 洗手，脱口罩 ? 2. 麻醉床 用物准备：1. 枕芯、枕套、棉胎、被套、中单2、橡胶单大单2、大单? 2. 麻醉护理盘内备：1）治疗巾内：张口器、压舌板、舌钳、牙垫、治疗碗、平镊、通气导管、氧气导管、吸痰导管、纱布，棉签2）治疗巾外：心电监护仪（或血压计、听诊器）、弯盘、胶布、手电筒、别针、护理记录单、笔 3.其他：输液架，必要时备氧气、吸痰器、胃肠减压器 操作流程：三准备（环境准备、用物准备，按使用顺序放于床尾垫上、个人准备），移桌（20cm）、椅（15cm），用物按顺序放于椅上，翻床垫（靠床头），铺各单（先铺近侧大单、再铺橡胶单和中单2，第一条距床头45-50 c m，第二条铺在第一条上，同法铺对侧，中线正，平紧），距床头15cm放被套，套被套（中线正、不虚边/过饱满，内外平整，被筒与床沿平齐，折被尾），折被（三折于床边，开口向门），套枕套（角充实、平整、拍松，横立床头，开口背门），移回桌、椅（背门侧），口述放盘于床旁桌上、置输液架架（床尾/背门侧）洗手， 脱口罩 ? 3. 口腔护理 用物准备：治疗巾，药碗，盐水棉球18，弯头血管钳1，镊子1，弯盘，压舌板2块，水杯、吸管，漱口水，手电筒，药液。漱口液： % 生理盐水，朵贝氏溶液，1-3%双氧水，1-4%碳酸氢钠液，002%呋喃西林，01%醋酸溶液。 顺序：（16个棉球的擦拭）口唇х1 ，左、右外侧2，左内上х1，左内上咬合面1，左内下х1，左内下咬和面х1，左颊粘膜х1，右内上х1，右内
留置针穿刺操作流程 1、医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。 2、根据病人年龄及病情选择类型合适的留置针。 （1）婴幼儿24G。 （2）小儿22—24G。 （3）成人：一般手术病人18—20G；大手术病人16—18G。 3、暴露静脉，选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。 4、距穿刺点10cm处扎压脉带。 5、消毒穿刺部位皮肤。 （1）皮肤消毒剂：碘伏。 （2）消毒范围：直径6—8cm。 （3）消毒方法：以穿刺点为中心由内向外擦拭。 6、排气、穿刺、送管。 （1）BD留置针或头皮针型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②取出BD留置针或头皮型留置针→连接输液管→去除针套→转动针心，针头斜面朝上，松开调节器排除留置针内气体。 ③操作者右手拇指与示指夹紧BD留置针针翼，或操作者右手拇指与示指持头皮针型留置针针柄。 ④手背静脉穿刺时，嘱病人自然放松被穿刺手，手背朝上，操作者用左手紧握病人被穿刺的4-5个手指，使病人手掌弯曲成弧形，操作者用拇指纵向或斜向拉紧穿刺部位皮肤：其它部位穿刺时，操作者左
手绑紧病人穿刺部位皮肤，以15-30度角进入皮肤，降低进针角度，直接从血管上方进入血管，观察回血情况，血流慢可稍作停顿，将留置针继续沿血管前行2-3mm。 ⑤左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，松压脉带、调节器，退出针心。 (2)笔杆型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②操作者右手拇指与示指持笔杆型留置针顶端。③穿刺方法同BD留置针。 ④左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，左手示指与拇指固定针翼，无名指或小指压迫留置针尖端，右手拔出针心，连接输液器。 (3)BD 、头皮针型或笔杆型留置针穿刺细小血管时，进针速度应放慢，见回血后固定穿刺部位，边退针心边松套管。固定：用透明静脉输液贴固定导管于皮肤上，写上穿刺时间。 7、根据病情、药物的不同调节输液速度。 8、再次核对药物，签名并注明执行时间。 9、根据情况给病人适当讲解药物作用和注意事项。 10、整理用物，分类处理垃圾。
护士技能大赛理论考试题库-50项护理技术操作理论 1. 打开无菌包之前应检查有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。 2. 打开包后的干镊子罐、持物钳应当 4 小时更换。已打开的溶液有效使用时间是 24 小时。无菌盘有效期为 4 小时。 3.测腋温的测量时间是 5-10 分钟，测量口温时间是 3 分钟，测量肛温时间是 3 分钟。 4.测量血压计时,协助患者采取舒适卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 5.尿潴留患者一次导出尿量不超过 1000 毫升，以防出现虚脱和血尿。 6. 使用简易呼吸器时,氧流量应调节至 8-10 升/分，每次送气 400—600毫升，频率 10—12 次/分。 7.心外按压时 ,按压幅度应使胸骨下陷 4-5厘米 ;按压时间:放松时间为 1:1 ;按压频率为 100次/分 ;胸外按压:人工呼吸为 30：2 。 二、选择题(每题1分，共20分) 1.关于洗手的指征叙述错误的是：(E) A无菌操作前后。 B直接接触患者前。 C直接接触患者后。 D穿脱隔离衣前后。 E处理污染物品前 2.无菌持物钳的使用错误的是(B) A不能夹取未灭菌的物品， B取远处物品时，应当速去速回(连同容器一起搬移到物品旁使用)。 C使用无菌钳时不能低于腰部。 D标明打开日期及时间。 E不能夹取油纱布。 3.需要一名护士测脉搏，另一名护士听心率，测量1分钟脉搏的是(A) A脉搏短绌
B间歇脉 C洪脉 D奇脉 E速脉 4. 戴手套时的操作哪项不妥( D ) A未戴手套的手不可触及手套的外面 B戴手套的手不可触及未戴手套的手 C戴手套的手不可触及另一手套的里面 D戴手套后如发现有破洞，应当立即再戴一只手套 E脱手套时，应翻转脱下。 5.取用无菌溶液时最先检查的是(A) A名称 B是否变质 C有效期 D是否浑浊 E瓶盖有无松动 6. 使用无菌容器时，那种做法不妥(D) A不可污染盖面。 B不可污染容器边缘。 C不可污染容器边缘面。 D记录开启的年月日(日期、时间) E有效使用时间为24小时 7. 长期观察血压的患者做到“四定”：正确的是( C ) A定人员、定部位、定体位、定血压计。
1. 备用床 用物准备：枕芯、枕套、棉胎、被套、大单 操作流程：三准备（环境准备、用物准备，按使用顺序放于床尾垫上、个人准备）：移桌（2 0cm）、椅（15cm），用物按顺序放于椅上?翻床垫（靠床头），铺大单（先床头，后床尾，中线正，平、整、紧），套被套（中线正、平床头、不虚边/过饱满，内外平整，被筒与床沿平齐，被尾塞床垫下），套枕套（角充实、平整、拍松，平放床头，开口背门），移回桌，椅，洗手，脱口罩 2. 麻醉床 用物准备：1. 枕芯、枕套、棉胎、被套、中单2、橡胶单大单2、大单 2. 麻醉护理盘内备：1）治疗巾内：张口器、压舌板、舌钳、牙垫、治疗碗、平镊、通气导管、氧气导管、吸痰导管、纱布，棉签2）治疗巾外：心电监护仪（或血压计、听诊器）、弯盘、胶布、手电筒、别针、护理记录单、笔 3.其他：输液架，必要时备氧气、吸痰器、胃肠减压器 操作流程：三准备（环境准备、用物准备，按使用顺序放于床尾垫上、个人准备），移桌（2 0cm）、椅（15cm），用物按顺序放于椅上，翻床垫（靠床头），铺各单（先铺近侧大单、再铺橡胶单和中单2，第一条距床头45-50 cm，第二条铺在第一条上，同法铺对侧，中线正，平紧），距床头15cm放被套，套被套（中线正、不虚边/过饱满，内外平整，被筒与床沿平齐，折被尾），折被（三折于床边，开口向门），套枕套（角充实、平整、拍松，横立床头，开口背门），移回桌、椅（背门侧），口述放盘于床旁桌上、置输液架架（床尾/背门侧）洗手，脱口罩 3. 口腔护理 用物准备：治疗巾，药碗，盐水棉球18，弯头血管钳1，镊子1，弯盘，压舌板2块，水杯、吸管，漱口水，手电筒，药液。漱口液：0.9% 生理盐水，朵贝氏溶液，1-3%双氧水，1-4%碳酸氢钠液，002%呋喃西林，01%醋酸溶液。 顺序：（16个棉球的擦拭）口唇х1 ，左、右外侧2，左内上х1，左内上咬合面1，左内下х1，左内下咬和面х1，左颊粘膜х1，右内上х1，右内上咬合面х1，右内下х1，右内下咬合面1，右颊粘膜1，上腭х1，舌苔х1，口唇х1。 操作：三准备，备齐用物到床边，解释，摆体位（头转向一侧，铺巾），置弯盘，擦口唇х1，漱口（昏迷者禁用），观察（有义齿取下）х15个棉球操作，漱口，撤弯盘，点棉球，擦干面部，观察，涂药，撤巾，体位还原，清理用物, 归还原处，洗手, 脱口罩。 涂药：（按需）溃疡：锡类散，西瓜霜、冰硼散。霉菌：制霉菌素甘油。口唇干裂：液体石腊。
目录 一、手卫生 (3) 二、无菌技术 (5) 三、生命体征监测技术 (6) 四、口腔护理技术 (11) 五、鼻饲技术 (12) 六、导尿技术及护理 (13) 七、胃肠减压技术 (15) 八、灌肠技术……………………………………………………………………….. 九、氧气吸入技术…………………………………………………………………... 十、换药技术 十一、雾化吸入疗法 十二、血糖监测 十三、口服给药法 十四、密闭式输液技术 十五、密闭式静脉输血技术 十六、静脉留置针技术 十七、静脉采血技术 十八、静脉注射法 十九、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术 二十、动脉血标本的采集方法 二十一、肌内注射技术
二十二、皮内注射技术 二十三、皮下注射技术 二十四、物理降温法 二十五、心肺复苏基本生命支持法 二十六、经鼻/口腔吸痰法 二十七、经气管插管/气管切开吸痰法二十八、心电监测技术 二十九、血氧饱和度检测技术 三十、输液泵/微量输注泵的使用技术三十一、除颤技术 三十二、轴线翻身法 三十三、患者搬运法 三十四、患者约束法 三十五、痰标本采集法 三十六、咽拭子标本采集法 三十七、洗胃技术 三十八、“T”冠引流护理 三十九、造口护理技术 四十、膀胱冲洗的护理 四十一、脑室引流的护理 四十二、胸腔闭式引流的护理 四十三、产时会阴消毒技术 四十四、早产儿暖箱的应用
四十五、光照疗法 四十六、新生儿脐部护理技术 四十七、听诊胎心音技术 四十八、患者入/出院护理 四十九、患者跌倒的预防 五十、压疮的预防及护理 护理技术操作考核评分标准
护理技术操作考核评分标准
基础护理技术操作流程及考核标准 第一节生命体征测量操作流程及考核标准 一、口温测量 口温测量操作流程 【操作目的】 1.测量患者体温，了解有无发热 2.检测体温变化，分析热型及伴随症状 【操作流程】 1.素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩 2.评估患者：病情、意识、合作程度；测量部位；发热状况、判断热型 3.告知患者：操作目的、注意事项 4.备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔 操作前 1.核对：床号、姓名 2.解释：测量方法 3.询问患者30min内有无剧烈运动 4.询问患者30min内有无进食 5.询问患者30min内有无面部冷热敷 6.帮助患者取舒适体位 7.将体温表水银端斜放于患者舌下 操作中8. 告知患者闭口，勿咬体温表 9.3~5min后取出体温表 10.取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净 11.读取数值并记录 12.将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中 13.整理床单位，安置患者 14.清理用物，物归原处 操作后 1. 正确浸泡、消毒体温表，洗手 2. 正确绘制体温单 【注意事项】 1.婴幼儿及精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。 2.如患者不慎咬破汞体温表，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞 的吸收。若病情允许，可以食富含纤维食物以促进汞的排泄。 【观察要点】 观察患者发热状况、伴随症状，判断热型。
口温测量操作考核标准 项目分 值 考核内容 A B C 备注 5分4分3分 操 作前20 素质要求 评估 告知 备齐用物 操 作中70 核对 解释 询问患者30min内有无剧烈运动 询问患者30min内有无进食 询问患者30min内有无面部冷热敷 帮助患者取舒适体位 将体温表水银端斜放于患者舌下 告知患者闭口，勿咬体温表 3~5min后取出体温表 取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净 读取数值并记录 将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中 整理床单位，安置患者 清理用物，物归原处 操 作后10 正确浸泡、消毒体温表，洗手 正确绘制体温单 总 分 100 操作得分：
2017年护理技能操作培训计划 为不断提高护理人员业务素质，使护理人员适才适用，进一步提高护理质量，根据我院内实际情况，特制定此培训计划： 一、培训对象： Ｎ２级护士 二、培训目的： １、具有较坚实的护理基础理论及熟练的护理技能，熟悉专科护理常规及护理技术（如：心肺复苏术、静脉输液操作法、心电监护仪、除颤器、人工呼吸机、输液泵等），以进一步提高护理人员基本技能，提高护士对危急重症病人的抢救及护理能力。 ２、针对临床常用操作技术，护理部每季度安排一项操作项目进行培训，逐一完成全院培训工作。 三、培训内容：观看碟片观摩操作示范，由有经验的临床高年资护士讲解操作细节，规范护理操作流程，培训后加强练习。包括无菌技术、一般洗手、密闭式静脉输液、密闭式静脉输血、血糖测定、真空负压静脉采血、生命体征监测、肌内注射、皮下注射、皮内注射、心电监测、听诊胎心音监测、徒手心肺复苏、新生儿复苏、简易呼吸器的使用、氧气吸入、婴幼儿氧气吸入、自动洗胃机洗胃、胃肠减压、鼻饲技术共计20项基础护理操作（详情见附件） 四、培训目标： 培训后护理部组织对相应层级人员考核，要求人人过关。
对于考核不合格者，进行二次培训，并参加补考，以达到培训的目的，保证培训的效果，并提高护理人员的临床实际应用能力。 五、实施方案： 20项基础护理操作按每季度培训项逐步完成，根据专科特点及适用性每季度培训分为三个流程： 1、观看操作碟片，观摩操作示范。操作示范护士长轮流担任培训示范教员。遇护理人员上班不能参加时，示范教员安排时间补上。 2、指导操作练习，指导练习期间由护理部主任和示范教员安排时间指导，指导不少于2次，要求培训的人员都要参与练习，护理人员遇上班时，示范教员安排时间补上。 3、实施分批操作考核，考核小组成员包括：护理部主任、各科护士长。 六、考核方法： 1、考核总分由两部分组成：平时考核成绩和操作考核成绩，平时成绩占40%，操作考核成绩占60%。 2、平时成绩： 总分100分，扣完为止。 （1）无无故不参加视频观看者，一次扣10分； （2）观看视频中途无故离场者，一次扣10分； （3）无故不参加练习者，一次扣20分； （4）练习不认真、捣乱者，一次扣20分； （5）公开拒绝参加观看视频或练习者，直接定为不合格。
八项护理核心制度 一、查对制度 ①医嘱查对制度 (1)医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等)，设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。 (2)各项医嘱处理后，应核对并签名。 (3)临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。 (4)抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。 (5)对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。 ②发药、注射、输液查对制度 (1)发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。 三查：备药时与备药后查，发药、注射、处臵前查，发药、注射、处臵后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。 一注意：注意用药后的反应。 (2)备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖
有无松动；输液瓶(袋)有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。 (3)备药后必须经第二人核对，方可执行。 (4)麻醉药使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。 (5)使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 (6)发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。 (7)输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。 ③输血查对制度 (1)抽交叉配血查对制度 1)认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。 2)抽血时要有2名护士(一名护士值班时，由值班医师协助)核对无误后方可执行。 3)抽血(交叉)前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区(科室)、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。 4)抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填
护理学基础模拟题1 一、单项选择题 （）1、以健康为中心的护理阶段的突出特点是 A 护理学是为全体病人服务 B 护理学是为全人类服务 C 用护理程序护理病人 D 护理遵守生物、社会、心理医学模式 （）2、医院内可以给病人造成多方面损害的安全因素是 A机械性损伤B 化学因素 C 医源性损伤 D 物理因素 （）3、护理学的四个基本概念的核心和基础是 A 人 B 环境 C 健康 D 护理 （）4、病人输液1500ml，每分钟50滴，输液滴系数20滴，多长时间能输完液体 A 8小时 B 9小时 C 10小时 D 11小时 （）5、护士的科学素质包括 A 热爱护理事业B有较高的慎独精神C 具备多学科知识 D 具有良好的人际关系（）6、roy认为健康是 A 适应良好 B 是拥有足够的建设性社交网 C 是一个人动态的社会经验 D 是没有疾病 （）7、患者不承认自己是病人属于下列 A 角色行为冲突 B 角色行为强化 C 角色行为缺如 D 角色行为消退 （）8、塞里的压力学说的第一期压力太强，可造成 A 死亡 B 全身衰竭 C 体重减轻 D 机体适应 （）9、护理诊断“体温过低”属于 A 交换 B 沟通 C 关系 D 感知 （）10、病人血气分析PaO2：4.5Kpa，SaO2:60~80%表示 A 中度缺氧 B 不缺氧 C 轻度缺氧 D 重度缺氧 （）11、静脉输液时药物输入先后顺序的主要依据是 A 药物刺激性的强弱 B 药效发生的快慢程度 C 药物在血液中维持的有效浓度 D 病情 （）12、体内生长激素大量分泌主要发生在睡眠的 A NREM 第一期 B NREM 第二期 C NREM 第三期 D REM期 （）13、停止使用超声波雾化吸入器时应最后关的是 A 电源开关 B 雾化开关 C 水槽开关 D 以上都不是 （）14、给35/m3房间消毒，需过氧乙酸多少毫升 A 100 毫升 B 200毫升 C 250毫升 D 280毫升 （）15、伤寒病人保留灌肠时应取 A 左侧卧 B 右侧卧 C 膝胸位 D 任意 （）16、体温持续高于正常，24小时波动不超过1℃称为 A 稽留热 B 弛张热 C 间歇热 D 不规则热 （）17、脊髓腔穿刺后，病人取去枕仰卧位的目的是 A 防止脑出血 B 防止脑溢血 C 有利于脑血液循环 D 防止颅内压减低（）18、高热病人的饮食是 A 普通饮食 B 软质饮食 C 流质饮食 D 半流质饮食 （）19、口服乐果中毒，应选择下列那种洗胃液 A 蛋清水和牛奶 B 3%过氧化氢 C 温开水 D 4%碳酸氢钠
55项临床护理技术操作标 目录 一、口腔护理操作评分标准（标准分100分） (1) 二、鼻饲法评分标准（标准分100 分） (5) 三、热水袋使用法操作评分标准（标准分100 分） (10) 四、卧床患者更换床单法评分标准 (13) 五、无菌技术基本操作法评分标准（标准分100分） (17) 六、一般洗手法评分标准（标准分100分） (23) 七、穿脱隔离衣法评分标准（标准分100分） (25) 八、皮内注射（青霉素皮试）法评分标准 (28) 九、肌内注射法评分标准 (33) 十、密闭式静脉输液技术评分标准 (38) 十一、密闭式静脉输血法评分标准 (43) 十二、头皮式体表静脉留置针法评分标准 (49) 十三、氧气吸入技术（壁式）评分标准（标准分100分） (54) 十四、氧气筒式氧疗法评分标准 (标准分100分) (58) 十五、静脉采血技术评分标准（标准分100分） (62) 十六、动脉血标本采集技术评分标准（标准分100分） (67) 十七、自动洗胃机洗胃技术评分标准(标准分100分) (71) 十八、注射器洗胃法评分标准（标准分100分） (77)
十九、中心吸引装置吸痰法评分标准(标准分100分) (82) 二十、电动吸引器吸痰法评分标准(标准分100分) (87) 二十一、胃肠减压术评分标准（标准分100分） (92) 二十二、更换胸膜腔闭式引流装置评分标准（标准分100分） (97) 二十三、膀胱冲洗术评分标准（标准分100分） (100) 二十四、心电监护评分标准（标准分100分） (103) 二十五、除颤术评分标准（标准分100分） (106) 二十六、简易呼吸器使用评分标准（标准分100分） (109) 二十七、早产儿暖箱的应用评分标准（标准分100分） (112) 二十八、生命体征测量操作评分标准（标准分100分） (115) 二十九、外科手消毒评分标准（标准分100分） (122) 三十、女患者导尿法评分标准（标准分100分） (124) 三十一、男患者导尿法评分标准（标准分100分） (130) 三十二、灌肠法评分标准（标准分100分） (136) 三十三、换药法评分标准（标准分100分） (140) 三十四、氧气射流雾化吸入法评分标准（标准分100分） (143) 三十五、血糖测量操作评分标准（标准分100分） (146) 三十六、静脉注射操作评分标准（标准分100分） (149) 三十七、经外周插管的中心静脉导管（PICC）评分标准 （标准分100分） (153) 三十八、冰袋冷敷法操作评分标准（标准分100分） (158) 三十九、输液泵或微量泵的使用（标准分100分） (161) 四十、轴线翻身法评分标准（标准分100分） (165)