医疗机构织物清洗消毒卫生监督检查表

医疗机构织物清洗消毒卫生监督检查表

单位名称：

检查项目检查标准检查结果

自建洗衣房1.洗衣房分区包括全院病人衣服、被单和医护人员一般工作服，不负责手术衣和隔离衣的灭菌。

污染区收集、分检、清点、处理及清洗衣服、被单

清洁区供晾或烘干、缝补、熨烫、摺叠、储存及发送洗净衣被和办公

2.清洁消毒

衣被收集袋有明显污染病人衣被、一般病人衣被、医护工作人员的工作衣服、帽子和口罩

污染推车与清洁推车接送均用推车。接衣后送衣前：清水或1%洗涤剂溶液擦拭。接运传染病房、结核病房、烧伤病房及有明显污染衣被后的推车：0.5%过氧乙酸或1000mg/L有效氯或有效溴消毒液擦拭，也可用500mg/L二氧化氯溶液擦拭

一次性衣被收集袋用后焚烧。非一次性者用1%洗涤液，90℃以上热水洗衣机中消毒25min

3.衣被的洗涤消毒病人的衣被和医护人员的工作服必须分机或分批洗涤

一般的衣被消毒棉质衣被用1%消毒洗涤剂70℃以上洗衣机内25min(化纤40-50℃）

传染病房和烧伤病房的衣被二氧化氯或有效氯500mg/L的消毒洗衣粉溶液洗涤30-60min

有传染性的衣被（血、脓、便）用热水洗涤前，用冷洗涤液或1-2%冷水碱将血脓便洗净，经该洗液煮沸消毒，再按传染病房和烧伤病房的衣被消毒

衣被储存工作人员和病人，一般污染和传染性衣被应分区，新生儿、婴儿衣被不与其他衣被混淆

4.洗衣池（机）的消毒洗衣后90℃以上热水或消毒剂消毒

5.洗衣房的环境清洁消毒

洗衣房污染区的清洁消毒上班开窗，下班地面0.2%过氧乙酸溶液或含有效氯/溴500%/L拖地

洗衣房清洁区的保洁通风一次，清水擦拭座椅台面，地面。下班关闭门窗，地面清水托擦

6.洗衣房人员的卫生工作前后，肥皂流水洗手，戴手套也应流水洗手。污染区工作时穿工作服，工作服每天换洗一次，离去时应淋浴。

外洗资质情况索取工商执照复印件，加盖公章

协议合同签订洗消协议（合同）

实地考察情况医院依据《消毒技术规范》织物清洗标准对洗涤单位进行实地考察

检查人员：检查日期：

医疗机构依法执业综合检查表

附件2：医疗机构依法执业综合检查表 医疗机构名称： 序号项目重点检查内容检查结果1卫生监督管理医疗机构简况，医疗机构卫生技术人员情况，医疗机构卫生技术人员变更情况，《医疗机构执√ 业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》、《放射诊疗许可证》副本复印件，《医疗机 构执业许可证》变更记录、校验记录，医疗机构自查表、整改情况，医疗机构监督检查记录（监 档案 督检查反馈意见、卫生监督意见书、整改报告等），医疗机构行政处罚记录（行政处罚决定书）， 医疗机构不良记分记录（不良记分通知书）等 2机构管理《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务许可证》、《放射诊疗许可证》是否按期效验；是 《放射诊疗许可证》正在审验否将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间、收费标准悬挂于明显处所；是否有出卖 、转让、出借执业许可证；是否存在出租承包科室行为；医疗机构实际开展科目是否与执业许 可证登记项目一致（正副本）；医疗延伸点（站）是否规范设置（查看分院区、门诊部、诊 所等医疗延伸点《医疗机构执业许可证》办理或变更情况）。开展健康体检、血液透析、戒毒

医疗服务、医疗美容、计划生育技术服务项目、人类辅助生殖技术、器官移植、人类精子库、无 临床基因扩增检验项目、婚前医学检查、二或三类医疗技术等是否进行登记或备案，开展限制 临床应用的医疗技术（2015 版）是否经审批并在副本备注栏注明。 3人员管理医、护、技等人员资质是否合法有效，是否存在使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作； 无护士的配备数量是否低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准；医师外出会诊管理是否规 范。 4麻醉和精神药品是否取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡；是否建立麻醉、精神药品管理组织及规章制符合要求度，指定专职人员负责；是否设立专库或者专柜储存、设有防盗设施或安装报警装置、使用保 险柜、实行双人双锁管理；是否配备专人负责管理工作；建立麻醉药品和第一类精神药品储存管理专用帐册、进行逐笔记录、实行入库双人验收、实行出库双人复核、麻醉药品和第一类精神药 品专用账册的保存期限自药品有效期期满之日起不少于5年。 符合要求5病历管理是否建立病历管理制度，设置专门部门或者配备专（兼）职人员，具体负责本机构病历和病案 的保存与管理工作；病历书写和修改是否规范；住院病历、手术同意书内容是否齐全；病历记 录完成时间是否符合要求。

医疗机构依法执业监督检查表

医疗机构依法执业监督检查表 一、基本情况 机构名称：；法定代表人：；单位地址：；具体负责人：；联系电话：；手机：；执业医师：人；执业助理医师：人；持《护士执业证书》：人；药剂人员：人；医技检验人员：人；核准床位数：；实际开设床位数：； 二、检查内容 （一）许可情况 1.《医疗机构执业许可证》是否在有效期内是（）否（） 2.《医疗机构执业许可证》是否按规定校验是（）否（） 3.《医疗机构执业许可证》是否悬挂于明显处所是（）否（） 4.从事放射诊疗活动是否取得《放射诊疗许可证》 是（）否（）无（）5．单位执业地点发生变更，是否按规定办理变更登记手续 是（）否（）6.单位名称、主要负责人发生变更，是否按规定办理变更登记手续 是（）否（） 7.是否经过批准开展医疗美容服务是（）否（）无（） 8.是否经过批准开展性病诊疗活动是（）否（）无（） 9.是否经过批准开展母婴保健技术服务是（）否（）无（） 10.是否经过批准开展结扎、终止妊娠手术（人流、药流、引产） 是（）否（）无（）11．是否按照规定配置、使用大型医用设备 是（）否（）无（）12. 是否经批准开展第二类、第三类医疗技术项目 是（）否（）无（）（二）人员情况 13．是否存在使用卫生技术人员从事本专业（执业范围）以外的诊疗活动 是（）否（）14．是否存在使用取得相应资格但未注册在本医疗机构的医师、护士从事诊疗活

动是（）否（）15．是否存在使用未经注册的外籍医师从事诊疗活动 是（）否（）无（）16．是否存在使用医学生或者尚未取得相应资格的人员独立从事诊疗活动（即非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作）是（）否（）无（）17．是否存在从事放射工作的人员无《放射工作人员证》 是（）否（）无（）18．开展医疗美容服务的主诊医师是否符合要求 是（）否（）无（） 19.医师外出会诊是否均符合管理规定是（）否（）无（） 20.开具精神、麻醉药品处方的医生是否取得相应资格 是（）否（）无（）（三）执业情况 21.是否存在超范围从事诊疗活动是（）否（） 22.出具诊断性报告的医技人员是否均具有相应的资质 是（）否（）无（）23.是否存在转让、出借《医疗机构执业许可证》是（）否（）24．非营利性医疗机构是否存在与境内外社会组织或个人合资合作设置非独立法人营利性“科室”、“病区”和“项目”是（）否（）无（）25．是否存在将科室或者房屋承包、出租给医疗机构内的有关人员或者其他人员、机构，承包人、承租人以该医疗机构名义开展诊疗活动 是（）否（）无（）26．是否存在采用技术手段对胎儿进行性别鉴定（医学上确有需要的除外） 是（）否（）无（）27．是否存在放射工作人员未按规定进行职业健康检查 是（）否（）无（）28．是否存在放射工作人员未按规定进行个人剂量监测 是（）否（）无（）29.是否存在雇佣“医托”等不正当方法招徕病人 是（）否（）无（） 30.是否存在医师超出处方权限开具处方是（）否（） 31.是否存在非法采供血，或将不符合国家规定标准的血液用于患者 是（）否（）无（）

卫生室消毒记录表

卫生室消毒记录表 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

XX卫生室 物表等清洁、消毒记 录 2017年度 环境物体表面及部分诊疗用品清洁与消毒 清洁、消毒方法 1、地面： 地面无明显污染时，采用湿式清洁，然后地面消毒用400mg/L-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料（如旧报纸、旧棉布、卫生纸等）去除可见的污染物，采用湿式清，然后地面消毒用 1000mg/L~2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 2、物表：（是指室内如桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手等的表面） 表面无明显污染时，采用湿式清洁，然后用用400mg/L-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 当物体表面受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再湿式清洁，然后地面消毒用1000mg/L~2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30min。

3、仪器设备表面：使用干燥的清洁布巾或对仪器无损害的专用消毒湿巾擦拭。 4、其它：室内的治疗车、病历夹、听诊器等、电话、计算机键盘等使用清洁布巾（或75%的酒精、专用消毒湿巾）擦拭。 5. 空气消毒：紫外线照射40min 清洁用品的消毒 1、手工清洗与消毒： 擦拭布先清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 擦拭地巾（或拖把）的清洗与消毒：先清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 2、注意事项 布巾、地巾必须分区使用：擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。 （本卫生室有效氯的含氯消毒液为84消毒液）

村卫生所检查标准

附件1 涵江区村卫生所（室）检查评分表 考评内容分 值 评分标准存在问题得分 一、基础设施、设备25 1、建筑面积40平方米以上，环境美观整洁；6 面积不达要求扣2分，工作用房为危 房全扣分，内外环境差、不整洁扣2 分。 2、至少设有诊室、治疗室、药房， 每室相对独立，分区合理，符合卫生要求；6 少一室扣2分，分区不合理扣2分， 三室不分全扣分。 3、规章制度必须上墙 3 6个基本规章制度必须上墙，每缺一个扣分，扣完为止。 4、基本设备齐全8 基本设备：诊察床、诊察凳、血压 计、体温计、出诊箱、压舌板、注 射器、纱布罐、有盖方盘、药品柜、 紫外线灯、高压灭菌设备、诊察桌、 听诊器、污物桶、处置台。缺1项 扣分。 5、设健康教育宣传栏 2 未设健康教育宣传栏全扣分。 二、执业管理及人员资质27 1、取得《医疗机构执业许可证》，并校验合格。8 未悬挂在醒目处扣2分，到期未及时 申请校验换证的扣 4分，并责令限期 办理换证手续，无许可证的按无证行 医严肃查处。 2、按许可诊疗科目执业 6 超诊疗科目范围一项扣3分，同时按 有关规定予以行政处罚，并在执业许 可证副本上记载相关违法行为。 5、3、乡医例会制度（包括会议及培 训）3 卫生所人员必须准时参加当地卫生 院组织的乡医例会及培训的。无故 不参加的，每次扣分，扣完为止。 4、完成卫生院下达的应急任务。 4 服从上级部门统一安排，参与公共 卫生、疾病控制、妇幼保健、卫生 监督相关工作，酌情扣分。 5、执业人员。 6 无乡村医生注册证全扣分，并按使 用非卫技人员查处。 四、基本医疗服务25

2、掌握农药中毒、心肺复苏和药物 过敏反应等常见的急诊急救操作知 识。 4 现场考核，每项不符合扣1分。 考核内容分 值 评分方法存在问题得分 3、提供急诊服务，发现急危重病人及时转诊。4 查门诊日志，无记录扣1分；不按 规定转诊扣1分。未储备急救药品 扣1 分，抢救流程未上墙扣 1分。 5、门诊日志登记清楚、处方规范、用药合理。5 无门诊日志扣 3分，登记不全扣 1分； 查看全年度处方，处方要按月装订， 缺1月扣 1分，处方不规范扣1 分。 6、严格执行无菌操作及紫外线消毒。 4 重点查消毒器械使用、用后消毒及一 次性注射器处理或一人一针一管一消 毒工作。各1分。紫外线消毒记录缺 一次扣分，无消毒记录不得分。 7、医疗废物按医疗废物管理条例处理。 5 医疗废物的收集、存放和处置符合 规定。生活垃圾不得与医疗废物混 装，一次性医疗器械必须当场毁形 （分类分装废物桶）、针头毁形浸泡 消毒、集中焚烧或深埋，发现操作 不规范者，一次性医疗器械购进、 毁形等记录要求完整。一项不符扣1 分。 8、规范各项护理操作规程。 3 1.严格执行无菌操作规程，注射补 液须每人一针一管，对过敏药物， 必须按规定做好注射前药物过敏试 验。 2.注意药物配伍禁忌，发现异常， 不准使用，查看处方。 3.认真执行“三查七对”制度，严 防护理差错、事故发生。（看现场操 作）。一项不符扣1分。 四、药品器械管理10 1、进药渠道清楚、规范。药房、药库整洁，药品摆放符合要求，无过期、淘汰及伪劣药品。4 1、村卫生所（室）必须落实药品一 体化管理，由卫生院统一配送。不 得自行从其他渠道进药。进药渠道不 清扣2分。不整洁、不符合要求扣1 分，有过期或淘汰或伪劣药品扣2分。 2、使用乡村卫生所基本用药 3 在全年处方中随机抽取30张，基本 药物使用目录低于90%的，低一个百 分点口分，低于80%不得分。

村卫生室规章制度

村卫生室规章制度(总5页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除

医务人员医德规范 一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 二、尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。 三、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。 四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。 五、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。 六、互学互尊，团结协作。正确处理同行、同事间关系。 七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精、不断更新知识，提高技术水平。 诊断室工作制度 1、遵守工作纪律，不迟到，不早退，工作时间不脱岗。 2、认真填写门诊日志，按时统计上报。 3、按规定建立各类档案，要求管理规范化。 4、遵守无菌操作规程，坚持查对制度。 5、保持环境整洁，落实消毒隔离措施，坚持定期紫外线消毒。 6、对户及家庭病床，按规定访视，体检，提供咨询。 7、协助开展计划免疫，开展健康教育，心理咨询，慢性病管理。 8、对疑难重病患者及时转诊，建立工作差错、事故登记制度。 9、遵守财会制度及药品、物品领取规定，严格保管，防火防盗。 10、开展便民服务，服务热情、耐心，按标准收费，树立良好医德医风。 治疗室工作制度 1、工作人员应了解注射药物的药理作用、毒性反应和药物过敏反应的紧急处理，具有高度责任心。 2、保持室内整洁卫生，地面先拖后扫，每天湿式清扫两次，非工作人员不得进入本室。每日紫外线空气消毒1次，并做好登记。 3、物品放在固定位置，分类放置，标识明显，字迹清楚。 4、严格执行查对制度，密切观察病人用药后反应。 5、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。无菌溶液、无菌容器、各种消毒液应定期更换，保持有效浓度。 6、注射应做到一人一针一管一用一消毒，对使用后的注射器等一次性物品，进行消毒毁形处理。 处置室工作制度 1、凡各种注射应按处方或医嘱执行。对过敏的药物必须按规定做好注射前的过敏试验。

医疗机构专项整顿监督检查表

医疗机构卫生监督检查表 被检查单位名称：单位地址： 法人：主要负责人：联系电话： 检查机关：前郭尔罗斯蒙古族自治县卫生和计划生育局 检查时间：2017年月日时分至2017年月日时分 检查地点： 一、基本情况: (一)许可情况：《医疗机构执业许可证》登记号： 有效期至201 年月日 (二)人员情况：现有医务人员名，其中执业助理医师名，护士名，乡村医生名，药师名，检验师名，其他卫生专业技术人员名，无资格人员名。 （三）诊疗场所是否是新建（）使用面积：㎡是否“四室”（包括诊断室、药房、处置室、观察室）分设：是（）否（） 二、执业情况检查 （一）是否超出《医疗机构执业许可证》许可诊疗科目开展诊疗活动：是（）否（）（二）《医疗机构执业许可证》上年度是否校验：是（）否（）（三）机构名称、执业地点、主要负责人、从业人员有无变更，有（）无（）如果有是否进行变更或注册登记：是（）否（）（四）是否存在未取得资格人员独立执业情况：是（）否（）（五）处方管理 1.处方是否按照规定标准和格式印制是（）否（） 2.是否存在未取得处方权医师开具处方现象是（）否（） 3.是否按规定合理使用和保存是（）否（） 4.是否存在未取得抗菌药物处方权开具抗菌药物情况是（）否（） 5.是否存在未按抗菌药物分级管理，乱用抗生素现象是（）否（） 6.是否存在存放、使用过期失效药品是（）否（） （六）医疗机构的印章、牌匾以及医疗文书中使用的名称与核准登记的医疗机构名称是否相同。是（）否（）（七）是否存在出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》行为：是（）否（）

（八）是否存在出租（承包）科室行为：是（）否（）三、传染病防控 是否建立传染病报告登记簿是（）否（）发现的法定传染病是否按规定进行了登记、报告是（）否（）是否经营销售和接种疫苗是（）否（）四、医疗废物处置 是否建立医疗废物登记记录是（）否（）是否按规定分类收集、包装医疗废物是（）否（）医疗废物包装物、包装容器是否符合规定是（）否（）医疗废物处置情况：交集中处置单位□自行处置:焚烧□其他： 五、院感防控措施 高压灭菌设备；有□；无□ 紫外线灯；有□；无□ 有效期内的消毒药剂；有□；无□ 消毒隔离制度；有□；无□ 诊台、诊室每天消毒并记录；是□；否□ 消毒灭菌物品与其他物品分开贮放；是□；否□ 严格执行“一人一针（管）一用”；是□；否□ 六、制度资料 各项管理组织、管理制度建立情况有□；无□，制度是否上墙是□；否□ 七、其他 （一）是否定期参加所在乡镇卫生院组织的培训（查记录）：是（）否（）（二）是否积极协助开展公共卫生服务工作：是（）否（） 被监督单位当事人签名（盖章）：卫生监督员签名： 年月日

医疗机构消防安全检查表

上海市医疗机构消防安全检查表 检查人员：检查日期：被检查单位：被检查单位负责人：序号检查内容符合情况具体不符合项说明1．法规、标准与制度 1.1 结合医疗机构实际，对相关消防安全法律法规、行业标准 进行了收集，形成本医疗机构法律法规、行业标准清单 符合□不符合□ 1.2 结合医疗机构实际，对收集的法律法规、行业标准中的条 款逐一辨识，并形成法律法规、行业标准条款辨识清单 符合□不符合□ 1.3 结合医疗机构实际，将辨识的相关法规、行业标准条款转 化成本单位消防安全规章制度，形成系统性的消防安全规 章制度 符合□不符合□ 2．责任落实 2.1 建立逐级消防安全责任制，明确各岗位消防安全职责，形 成各岗位消防安全责任清单 符合□不符合□ 2.2 落实主体消防安全责任，实行“党政同责、一岗双责”制 度，签订各层级人员消防安全责任书和员工消防安全承诺 书 符合□不符合□ 2.3 明确法定代表人或主要负责人是单位的消防安全第一责任 人。 符合□不符合□ 2.4 设立消防安全管理部门，明确该部门职责，职责内容应涵 盖：1负责制定和落实年度消防工作计划，2组织开展防火 巡查、检查和隐患排查，3加强宣传教育培训、应急疏散演 练 符合□不符合□ 2.5 配备专（兼）职消防管理人员，负责实施消防安全管理各 项工作。属于消防安全重点单位的医疗机构有明确的消防 符合□不符合□

安全管理人员。3．日常巡查 3.1 明确巡查人员和重点巡查部位，形成日常巡查人员名单和 巡查部门台账。 符合□不符合□ 3.2 开展日常消防安全巡查，并做好巡查记录，巡查次数要求 如下：住院区及门诊区白天至少2次，住院区及急诊区夜 间至少2次，其他场所每日至少1次 符合□不符合□ 3.3. 应做好如下重点内容的巡查： 1.用火、用电、用油、用气等有无违章情况； 2.安全出口、消防通道是否畅通，安全疏散指示标识、 应急照明系统是否完好； 3.消防报警、灭火系统和其他消防设施、器材以及消 防安全标识是否完好、有效，常闭式防火门是否关闭，防 火卷帘下是否堆放物品； 4.消防控制室、住院区、门诊区、药品库房、实验室、 供氧站、高压氧舱、胶片室、锅炉房、发电机房、配电房、 厨房等重点部位人员是否在岗； 5．医疗机构内施工场所消防安全情况。 符合□不符合□ 3.4 消防控制室实行24小时值班制度，每班不少于2人。应确 保自动消防设施处于正常工作状态 符合□不符合□ 3.5 消防值班人员应具备相应资质，取得消防行业特有工种职 业资格证书方可上岗作业 符合□不符合□ 4．隐患排查 4.1 每月至少组织1次防火检查和消防设施联动运行测试，并 做好检查和测试记录； 符合□不符合□

医疗机构监督检查要点

医疗机构监督检查要点 一、执业行为 1、检查内容 （1）《医疗机构执业许可证》是否有效 （2）医疗机构是否按规定时间校验 （3）医疗机构的名称、地点、法定代表人、诊疗科目等是否与执业登记的内容一致； （4）医疗机构的牌匾是否与核准登记的名称相同； （5）医疗机构是否伪造、涂改、出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》：即是否存在出租、承包或者合作经营科室的行为或存在非法设点或未经变更执业地点进行行医（6）医疗机构核准登记诊疗科目是否与实际开展的诊疗科目一致； （7）是否存在非法鉴定胎儿性别和选择性别引产的行为 (8)是否使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作 （9）人流、引产、药流等计划生育技术服务工作或母婴保健执业技术服务是否许可 2、调查取证： （1）诊疗活动超出登记范围：违法所得 a.现场查验《医疗机构执业许可证》及有效期、核准科目、地址，超出诊疗科目的内容、项目、从业人员及资质、服务对象、使用器械药品、医学技术手段，病历、检查治疗单、检验单、处方、收费单等。 b.询问当事人执业登记和核准诊疗科目情况，改变地址执业或超范围执业的时间、内容、项目、从业人员及资质、使用器械药品、医学技术手段，服

务对象、数量和收入等； c.询问相关医务人员和病人证实改变地址执业或超范围执业的相关情况。 d.收集有关书证：《医疗机构执业许可证》，相关病历、处方、检查治疗单、检验单、收费单等。 （2）使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作:重点是B超、影像、心电图出具诊断性报告的、实习生、见习生、化验室、治疗室、护士。 a.现场检查内容：记录医疗机构使用非卫生技术人员的姓名以及从事的内容、项目、服务对象、使用器械药品、医学技术手段，相关病历、检查治疗单、检验单、处方、收费单等。 b.询问当事人和非卫生技术人员的聘用关系，非卫生技术人员的数量以及从事的时间、内容、项目、使用器械药品、医学技术手段，服务对象、数量和收入等； c.询问相关非卫生技术人员和病人证实人员资质和业务开展的相关情况。 d.收集有关书证：资质证书、相关病历、处方、检查治疗单、检验单、收费单等。 （3）出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》：违法所得 a.现场查验《医疗机构执业许可证》及有效期、登记的执业地址； b.记录医疗机构出卖、转让、出借的医疗文书、场所、科室； c.记录从事医疗行为的主体所开展的内容、时间、项目、从业人员的聘用及资质、服务对象、使用器械药品、医学技术手段，相关病历、检查治疗单、处方、检验单、收费单等。

村卫生室建设标准

村卫生室建设标准 1，房屋要求：每个卫生室占地面积原则上不小于200㎡，建筑面积在60㎡以上。诊断室、治疗室、药房、观察室、值班室五室分设，并与生活区分开独立设置。四室内墙光洁，地面硬化并防潮、卫生。 2，设备要求： 诊断室：诊断床1张，诊断桌椅2套，资料柜1个，有体温计、听诊器、压舌板、手电筒、出诊箱、身高体重计、紫外线消毒灯（或车）、有盖污物桶等器械、器物，数量满足需要，有健康教育宣传挂图若干。治疗室（处置室）：治疗台、物品柜（药品）各1个，有消毒盛器、有盖方盘、氧气袋、一次性注射器、输液器、治疗盘、紫外线灯、地站灯、有盖污物桶等，另有一套一般性外科处置器械。 观察室（健康教育室）：观察床2—4张，配备基本床单元设施（床头柜、陪护椅、输液架），被服按观察床数量1:2配套，有基本健康教育设备（电视、VCD）1套。药房：中、西药品柜（厨）至少各1个。值班室。 有与开展诊疗科目相应的其它设备。配有高压消毒容器、电话，有条件的可安装空调及取暖设施。 3，人员要求：至少有1名以上乡村医生。 4，药品要求：严格执行《麻城市乡村医生基本用药目录》。《目录》内药品西药160种以上，中药或中成药60种以上。5，卫生环境要求：环境美化，种树栽花，地面平整无垃圾

杂草、墙壁清洁无乱贴乱画、门窗洁净无蜘蛛浮尘、家具整齐无灰尘、器械干净整洁，物品摆放有序。 6，制订有各种规章制度、人员岗位责任制及有国家制定认可的医疗护理技术kao作规程，并成册可用。 二、卫生室基本职责 ①负责本村村民的合作医疗、计划免疫，传染病、地方病的防治与管理，突发公共卫生事件的报告及应对方案。 ②开展妇幼保健，实行孕产妇和儿童系统管理，进行妇女病普查普治工作。③负责常见病、多发病诊治和急、危重病人的初级救护与及时转诊。④开展健康教育、宣传普及卫生科学知识，提高群众自我保健能力。⑤开展以村民户为主的健康状况调查，并建立相应的健康档案。⑥参与农村新型合作医疗保健制度的管理。 ⑦开展以除害灭病和改水改厕为中心的爱国卫生运动。 ⑧完成村级各类卫生信息（四报）收集、记录、统计和上报工作。⑨重大突发事件涉及伤亡的报告。 ⑩听从当地卫生行政部门的调遣和管理。完成市乡两级卫生部门交办的指令性医疗卫生工作。 村卫生室基本业务资料目录 1，村卫生室门诊工作日志 2，危重病人登记3，交接班登记 4，法定传染病登记 5，疾病控制相关资料

医疗机构综合监督检查表

附件3 医疗机构综合监督检查表三 （医疗服务质量管理）

陪同人员：监督人员：监督时间：年月日附件7 医疗机构综合监督检查表七 （医疗广告） 一、基本情况 医疗机构名称：法人代表或负责人： 执业许可证编号：有效期年月日至年月日地址：邮政编码：电话号码： 核准诊疗科目： 是否发布医疗广告（）（是）填写以下内容二、医疗广告审批 医疗机构是否有《医疗广告审查证明》有（）无（）《医疗广告审查证明》文号： 《医疗广告审查证明》审批机关： 《医疗广告审查证明》审批日期：自年月日至年月日 《医疗广告审查证明》的医疗机构第一名称： 《医疗广告审查证明》核准的广告成品样件内容与媒体类别： 三、医疗机构 1、医疗机构是否取得《医疗广告审查证明》发布医疗广告是（）否（） 2、医疗机构使用的《医疗广告审查证明》是否超出有效期限是（）否（） 《医疗广告审查证明》超出有效期限月/年 3、医疗机构发布医疗广告是否标注医疗机构第一名称是（）否（） 医疗机构发布的医疗广告中标注的医疗机构名称： 4、医疗机构发布医疗广告是否标注《医疗广告审查证明》文号是（）否（） 5、医疗机构是否按照《医疗广告审查证明》核准的广告成品样件内容与媒体类别发布医疗广告是（）否（）医疗机构发布医疗广告的具体内容： 6、医疗机构发布医疗广告的媒体： 陪同人员：监督人员： 监督时间：年月日

附件9 医疗机构综合监督检查表九 （院务公开） 单位名称：医院等级：法人代表：联系电话： 3

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填表说明:1、检查内容已实施的在检查结果栏打“√”未实施打“×” 2、组织管理、医疗机构概况、医疗服务项目中未实施的按照《甘肃省医疗机构不良执业行为记分管理暂行办法》第七条第十五项、第九条第十四项、第十条第五项进行记分此表中未实施的项目在《甘肃省医疗机构不良执业行为记分管理暂行办法》中有明确记分项的以该办法为准进行记分 3、除以上明确记分的项目外其余项目按照表中所列分值进行记分 陪同人员：监督人员：监督时间：年月日 5

村卫生室管理制度

村卫生室管理工作制度 一、传染病管理制度 1、根据“防病”工作的要求，积极主动配合上级卫生部门做好主要传染病的疫点处理和消毒隔离工作。 2、深入村内进行巡诊，对传染病人要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗、控制疾病的发生和流行。 3、加强传染病管理，按季节完成各项预防接种工作，并做到全程、适时、足量。 4、做好以除害防病、卫生创建、健康教育和管水管粪为重点的爱国卫生、饮食卫生、学校卫生、幼托卫生及职业危害等的卫生技术指导工作。 5、认真做好疫情报告，对主要传染病、慢性病（指精神病、结核病、恶性肿瘤）及眼病、牙病、性病、老年保健的造册登记，并进行系统管理，定期随访，做好记录。 6、宣传卫生防病知识，防止农药中毒、食物中毒、触电、溺水、外伤事故的发生。 二、门诊登记制度 1、坚持文明行医，坚守工作岗位，病人随叫随到，及时诊治，耐心解答问题。做好门诊、出诊、转诊人次和发病情况的登记、汇总、积累、分析、保管和上报工作。 2、做好门诊病史书写，要求字迹清楚、文句通顺、内容完

整、简练、正确。应用钢笔书写，病史记录做到“六全”，即：主诉、现病史、检查、诊断、用药、签全名。 3、凡是有药物过敏者，应在病历显著位置注明过敏药物名称，没有使用病史卡的应建立疾病登记簿。 4、遇有疑难病例或诊断困难的疾病，应填写扼要病史，提出转诊要求。 5、认真做好基础资料上的保存、整理、积累工作。做到封面整洁、填写完整、清晰。使用全县统一印制的“八册一账”登记。 6、严格合作医疗、健康保险制度的有关用药规定。 三、消毒隔离制度 1、医务人员工作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工作帽和口罩。 2、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各种注射必须使用一次性注射器，且做到一人、一针、一筒，一次性医疗用品使用后须毁形、消毒、统一处理。 3、诊断室、治疗室等每天用0.2%过氧乙酸喷雾或揩擦，如被传染病人污染，则应立即用0.5%过氧乙酸消毒。 4、体温表用1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂浸泡5分钟后，再放入另一1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，然后用冷开水冲洗或75%酒精擦洗，再用灭菌纱布揩干后备用。

成都双流航都医院医疗机构传染病防治监督检查表

： 成都双流航都医院医疗机构传染病防治执法检查表 机构名称 法人地址电话 额定床位数开放床位数 员工人员总数执业医师执业护士 医疗机构级别三级□等二级□等一级□其它□ 一、传染病防治管理机构、人员 1、预防保健机构（科、组）有□无□ 2、专人负责传染病预防、控制、医院感染控制工作有□无□专职（兼职）人员：院长□科主任□干事□医师□护士□ 二、疫情报告制度（下列制度可以合并） 1、每年工作计划和工作总结(查2014年) 有□无□ 2、是否建立有如下各项制度：（1）传染病报告制度；（2）报告登记制度；（3）疫情报告培训记录；（4）传染病报告登记自查制度；（5）自查工作记录；（6）门诊日志使用管理制度；（7）门诊日志使用管理检查记录；（8）违反规定的处理制度；（9）人员处理的记录 三、报告传染病疫情情况 1、是否与当地疾病预防控制机构实现了网络直报是□否□ 传染病疫情报告的方式为： 网络直报系统是否畅通（开机检查）是□否□

2、传染病报告登记本有□无□（查门诊日志登记，查10例法定传染病病例与报告登记记录核对）其中传染病报告抽查情况符合例缺例 传染病报告符合时限要求符合例缺例 3、传染病报告登记项目完整情况（查登记记录）完整□缺例 缺项为：姓名性别年龄发病时间初诊时间地址确诊时间报告时间报告人 4、实行传染病病例首诊负责是□否□ 5、传染病病例转诊记录（查门诊日志登记或病历、处方等原始记录） 有□无□ 四、传染病病原体污染场所、物品的消毒处置情况 1.门诊、急诊场所、物品的消毒处置情况 （1）日常清洁、消毒制度有□无□日常消毒记录(每日1次～2次, 查1月记录) 有□无□使用的消毒药剂为： 消毒液现场检测结果：合格□不合格□原因 （2）各诊断室流动水洗手设备或手消毒设施有□无□设备、设施完好情况(现场检查) 完好□不全□（3）急诊抢救室及平车、轮椅、观察床等应每日2次定时消毒(查1月记录) 有□无□使用的消毒药剂为： 消毒液现场检测结果：合格□不合格□原因

酒店餐厅卫生检查表

酒店餐厅卫生检查表 年月日 检查项目非常好很好一般差备注1 酒店共同遵守和落实的卫生事项 1.1 卫生制度 1.1.1 相关的卫生档案资料齐全，分类管理。 1.1.2 酒店卫生工作区域化，相关区域负责落实到人，有明确的卫生区域责任人员结构图。 1.1.3 ☆定期举行员工卫生知识培训，并有记录。 1.1.4 ☆从业人员取得有效健康培训证明才能上岗操作，员工有效健康证齐全。 1.1.5 食品从开始购买到最后出品经过采购员、验收员、厨房、传菜部楼面服务员五关检查。 1.2 环境卫生 1.2.1 前厅和厨房的墙壁、天花板、门窗无破损或涂层脱落。 1.2.2 防鼠、防虫、防蝇设施齐全有效。 1.2.3 酒楼的厕所设施制定了合理的清洁制度，相关人员熟悉掌握并执行相关的清洁方法。 1.2.4 不储藏食物于角落、暗处。 1.2.5 凡已腐蚀的食品不留置或丢在地面上。水沟及门缝无余渣。 1.3 个人卫生 1.3.1 从业人员操作时穿戴清洁工作衣帽，服装整洁，身体健康，头发清洁，无有碍食品卫生的病状。

1.3.3 从业人员不留长指甲，不涂指甲油，不戴戒指〈厨房人员〉，不带耳环、项链等饰物。 1.3.4 从业人员有良好的卫生习惯〈洗手上岗，便后洗手，接触不洁物品后洗手，接触直接入口的食品前洗手消毒，上厕所前在厨房内脱去工作服，厨师尽量不用手拿食物，餐厅人员不能用手拿食物。 1.3.5 相关岗位人员至少掌握一种相关的消毒方法〈包括配制，使用方法，适用范围，使用注意事项〉。 1.4 餐具、直接入口食品容器卫生管理。 1.4.1 ☆餐厅所用餐具遵守一冲（刮），二洗，三刷，四消毒，五保洁的制度进行或在使用前经其它有效清洗消毒。 1.4.2 ☆清洗、消毒水池不与其他用途水池混用。 1.4.3 消毒后餐具贮存在清洁专用保洁柜内。 2 餐厅、仓库、采购的卫生管理。 2.1 餐厅卫生管理 2.1.1 餐厅内经常保持清洁整齐，定期采用空气消毒法。 2.1.2 餐厅工作台保持清洁，餐厅不留置任何食品。 2.1.3 餐厅内无苍蝇和其他昆虫。 2.1.4 餐厅内客人视线之内不得摆放任何清洁用品〈拖把〉。 2.1.5 家俬保持清洁，物品摆放整齐，餐饮具与非餐饮具分类摆放。 2.1.6 餐厅人员做好日常的卫生工作外，必须随时满足客人的各项卫生要求。2.2 仓库和采购的卫生管理 2.2.1 ☆各店采购员采购食品及原料时均索取产品检验检疫合格证和化验单。

村卫生室规章制度

医务人员医德规范 一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 二、尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。 三、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。 四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。 五、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。 六、互学互尊，团结协作。正确处理同行、同事间关系。 七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精、不断更新知识，提高技术水平。 诊断室工作制度 1、遵守工作纪律，不迟到，不早退，工作时间不脱岗。 2、认真填写门诊日志，按时统计上报。 3、按规定建立各类档案，要求管理规范化。 4、遵守无菌操作规程，坚持查对制度。 5、保持环境整洁，落实消毒隔离措施，坚持定期紫外线消毒。 6、对户及家庭病床，按规定访视，体检，提供咨询。 7、协助开展计划免疫，开展健康教育，心理咨询，慢性病管理。 8、对疑难重病患者及时转诊，建立工作差错、事故登记制度。 9、遵守财会制度及药品、物品领取规定，严格保管，防火防盗。 10、开展便民服务，服务热情、耐心，按标准收费，树立良好医德医风。 治疗室工作制度 1、工作人员应了解注射药物的药理作用、毒性反应和药物过敏反应的紧急处理，具有高度责任心。 2、保持室内整洁卫生，地面先拖后扫，每天湿式清扫两次，非工作人员不得进入本室。每日紫外线空气消毒1次，并做好登记。 3、物品放在固定位置，分类放置，标识明显，字迹清楚。 4、严格执行查对制度，密切观察病人用药后反应。 5、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。无菌溶液、无菌容器、各种消毒液应定期更换，保持有效浓度。 6、注射应做到一人一针一管一用一消毒，对使用后的注射器等一次性物品，进行消毒毁形处理。 处置室工作制度 1、凡各种注射应按处方或医嘱执行。对过敏的药物必须按规定做好注射前的过敏试验。 2、严格执行查对制度，对患者热情、体贴。 3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。 4、严格执行无菌操作规定，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。

村卫生室各项制度

村卫生室工作制度 一、村卫生室应当遵守国家法律，法规和规章，认真履行机构职责，持有《医疗机构执业许可证》，及时完成卫生行政部门安排的工作。 二、使用卫生行政部门统一规定的病历、门诊日志、处方，做到书写规范，用药合理，资料保管妥善。 三、严格执行各项医疗规章制度，技术操作规程和消毒隔离制度，防止交叉感染及医源性疾病的发生，杜绝医疗事故。出现医疗纠纷要及时妥善处理，并及时向卫生行政部门报告。 四、按照省级卫生行政部门制定的乡医基本用药目录，购进药品及医疗器械要有真实、完整的购进记录，执行进货检查制度。 五、实行24小时门诊工作制，做好出诊、转诊及抢救工作，提供巡诊上门服务，为群众建立健康档案，宣传健康教育知识。

村卫生室管理制度 一、村卫生室必须达到卫生部颁布的村卫生室（所）基本标准要求，诊断、治疗、药房三室分设，持有《医疗机构执业许可证》，从业人员资质符合规定要求。 二、严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目开展诊疗活动，不得超范围执业，严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。 三、不得擅自增挂未经许可的医疗机构名称牌匾，不得发布未经审批的医疗广告。 四、规范药品的采购、使用与管理，严禁购进和使用假、劣药品及不符合规定要求的医疗用品。 五、不得出具与执业范围无关或者与执业范围不相符的医学证明，不得进行实验性临床医疗活动。 六、不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料，对医疗服务中产生的医疗废弃物，应当按照卫生行政部门、环境保护行政部门的要求，对医疗废弃物及时收集、处置，禁止转让，买卖医疗废弃物。

乡村医生工作职责 1.树立良好的医德医风，为病人文明服务，对病人态度和蔼， 检查认真，诊断正确，治疗得当，收费合理。 2.做好责任区域内新农合工作、基本医疗、疾病控制、预防保 健工作。 3.积极主动地做好新农合的宣传解释工作，认真执行新农合的 各项政策。 4.做好公共卫生信息收集和报告、常见病的初级诊治和转诊、 健康宣教。建立农民健康档案等工作。 5.刻苦专研业务技术，认真执行各项医疗法律、法规和规章制 度。 6.严格技术操作常规，认真书写处方等病历性资料。提高医疗 质量，严防医疗差错事故发生。 7.做好值班、出诊、巡诊等工作。 8.按时完成卫生局交办的各项工作，在村党支部的统一领导下， 做好本村的各项卫生工作。

村卫生室消毒规章制度

村卫生室消毒规章制度