第一节抗脑水肿及降颅压药
甘露醇
【药理分类】渗透性脱水药。
【适应症】
1.组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。
2.降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。
3.渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。
4.作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。
5.对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。
6.作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。
7.术前肠道准备。
【常用量】静滴：脑水肿、颅内高压和青光眼，每次0.25-2g/kg；利尿，每次1-2g/kg;预防急性肾衰竭，先给予12.5-25mg,10min内滴完，无特殊情况时再给50g，1h内滴完。治疗药物或毒物中毒,50g以20%溶液滴注。口服：肠道准备，术前48h，10%溶液1000ml于30min内服完。
【注意事项】
1.下列情况禁用：急性肾小管坏死的无尿患者，严重失水者，颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外，急性肺水肿，充血性心率衰竭、中枢性神经器质病变或严重肺瘀血及孕妇。
2.下列情况慎用：明显心肺功能损害者，高钾血症或低钠血症，低血容量，严重肾功能衰竭，对甘露醇不能耐受者。
3.老年人应用本品，易出现肾损害，且随年龄增长，发生肾损害的机会增多，故应适当控制用量。
4.给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生。
5.本品用于治疗水杨酸盐类药或巴比妥类药中毒时，应合用碳酸氢钠，以碱化尿液。
6.本品不宜加入血液中使用，否则可引起血液凝集及红细胞不可逆皱缩，也不宜与无机盐类药物配伍（如氯化钠、氯化钾等），以免析出本品结晶。
【用药护理】
1.静滴过快，可发生畏寒、一过性视物头痛、视物模糊、晕眩等应调整滴速。但静滴过慢则达不到降颅压的作用，故严格遵医嘱操作。如出现上述症状，应调整滴速。
2.静滴给药时，应选择较粗的静脉，每次穿刺应换静脉，加强巡视，注意观察注射点的情况，防止发生血栓性静脉炎及药液外漏引起组织坏死。如发现少量外漏可给予热敷消肿。。
3.长期静滴时，应注意定期检查尿量、血糖、血浆渗透压、血电解质、血压、肾功能及心功能等。一旦发现少尿、血糖20mmol/L、血钠〉150mmol/L、血钾〈3.5mmol/L、血浆渗透压〉320mOsm/L、尿糖阳性、酮体阴性，应立即停用本药并告知医师，及时纠正，避免发生水与电解质失衡及高渗高血糖非酮症性昏迷，以及肾功能损害和心力衰竭。
4.本品在低温下存放可有晶体析出，故用前应仔细检查。如有结晶。可将药瓶放入温水中加温并振摇至结晶完全溶解后使用，不可使用带结晶的注射液。
5.治疗中，病人如有肌痉挛或软弱、头痛、胸痛、精神错乱等反应，以及皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克等症状，应立即停药处置。
甘油果糖
【药理分类】渗透性脱水药。
【适应症】脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。
【常用量】静滴：每次250-500ml,1-2次/d。
【注意事项】
1.对有遗传性果糖不耐症患者禁用。
2.下列情况慎用：循环系统功能障碍、肾功能接推、尿崩症、糖尿病，以及老年人和溶血性贫血者。
3.本品含氯化钠，限钠者慎用。
4.由于本品不良反应小，使用于需长时间脱水降颅内压者，尤其适用于肾功能损害而不能使用甘露醇者。
5.本品仅供静滴给药，静注时勿漏出血管外。
【用药护理】
1.静脉给药时，应控制滴速，并注意观察注射点的情况，防止滴速过快，以免药液外漏。
2.眼科手术应用本品时，术中病人会引起尿急，故应在术前嘱病人先排尿。
3.对长期使用者应定期检查电解质，肾功能及尿隐血，如有异常，及时处理。
4.本品在0摄氏度以下时会结冻，使用前应微温解冻至接近体温时再使用。
七叶皂苷
【药理分类】抗脑水肿药。
【适应症】各种原因引起的脑水肿、颅内血肿伴发的脑功能障碍；创伤或手术后引起的组织肿胀、烧伤、烫伤及静脉回流障碍性疾病。
【常用量】静注或静滴：每次0.1-0.4mg/kg。
【注意事项】
1.孕妇及肾功能损害者禁用。
2.哺乳期妇女正在服用NSAID者慎用。
3.不宜用于治疗儿童心脏手术后肿胀。
4.本品与含碱性基团的药物配伍，可能发生沉淀。
【用药护理】
1.给药前，应做肾功能检查。给药期间，应嘱病人适当多饮水，以增加尿量，减轻肾损害；同时注意监测肾功能变化。
2.静注时宜选用较粗静脉，注射速读不宜过慢，推注时应注意勿使药液漏至血管外。一旦外漏可用0.25%或0.5%普鲁卡因注射液或玻璃酶注射液局部封闭。如不慎注入动脉应立即拔出针头并注射含有肝素1万u
的0.9%氯化钠注射液10ml，必要时进行颈胸神经节阻断术。
3.静滴给药时，应定期巡视，注意观察注射部位，防止药液漏出血管外。如发生漏液或用药出现局部红肿应及时处置。如出现过敏性皮疹应立即停用本品并给予热敷及复方七叶皂苷钠凝胶外涂。
4.对于有血栓倾向和排卵期病人，输注时溶媒的用量应加倍。
5.在大面积床上、出血、烧伤和外科大手术后，病人常伴有血压偏低，肾血流减少、少尿或无尿等症状，此时应用本产品必须密切观察监测肾功能，一旦发现异常，应立即停用本品。
6.本品逾量可引起急性肾衰竭，可按急性肾衰竭的治则进行治疗。
第二节血容量扩充药
右旋糖酐
【药理分类】血容量扩充药。
【适应症】各种休克及血栓栓塞性疾病等。
【常用量】静滴：每次250—500ml。
【注意事项】
1.充血性心力衰竭、出血性疾病或严重出血、肾衰竭、高血容量、血小板减少、贫血及妊娠期禁用。
2.急性出血、严重脱水、慢性心功能不全、肝脏或肾脏疾病及肺水肿等慎用。
3.中度休克时如大量输入本品应同时给予一定数量的全血以维持血液携氧功能，但不宜与全血混合输注。
4.用量不宜超过1500ml/d，否则可致低蛋白血症。
5.本品可干扰血型鉴定，输血病人使用本品前最好先检查血型或进行交叉配血试验以确保输血安全。
【用药护理】
1.有些病人对本品过敏常见荨麻疹或哮喘，个别可致过敏性休克，因此首次用药前应取本品0.1ml做皮试。给药时滴注速度宜缓慢并密切观察30min，有过敏立即停止输注，无反应根据病情调整滴速。
2.少数病人可有发热反应应注意观察，加以鉴别，对症处置。
3.输注时应注意观察是否有循环超负荷症状如呼吸短促、哮鸣、咳嗽、脉率增快、胸部压迫感等，一旦发现应调整滴速或停止输注。
4.用于休克病人时开始应每5-15分钟检测1次血压和脉搏，好转后延长至每小时1次。
5.用本品治疗期间应注意尿量及尿比重，如尿少或无尿应及时报告医生。
6.静滴时应控制用量，并缓慢滴注同时严密观察出血征象，发现异常及时报告医生。
人血白蛋白
【药理分类】血容量扩充药。
【适应症】因失血、创伤及烧伤等引起的休克、脑水肿及大脑损伤所致的颅内压增高；低蛋白血症的防治；肝硬化或肾脏疾病引起的水肿或腹水。
【常用量】静滴：5-10g/d。
【注意事项】
1.急性肺水肿者禁用。
2.15%和25%白蛋白溶液为高渗液不宜给予已脱水病人，除非有足够的液体补充。
3.可与5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液一同输注，但不宜与含有蛋白质水解物或乙醇的溶液混合输注，否则可致蛋白沉淀。有肾脏疾病者不宜使用0.9%氯化钠注射液稀释。
4.不宜与血管收缩药同时应用。
5.本品如出现浑浊或已开瓶暴露超过4h，则不能使用。用剩的药液也应丢弃不可再用。
6.本品应置于2-8摄氏度暗处储藏，勿置于0摄氏度以下。
【用药护理】
1.用75%乙醇消毒瓶塞时应待乙醇挥发干后才能将针头刺入瓶中，以免将残余乙醇带入本品中引起蛋白质变性。
2.静滴速度宜缓慢，不宜超过1-2ml/min。在整个给药过程中应加强监护。病人出现寒战、恶心、心动过速或头痛、背痛等过敏反应应立即停止输注。
3.使用本品时应仔细观察病情防止病人的中心静脉压升高，尤其是对心功能不全或有其它心脏疾病者更应注意，因为过快增加血容量会导致急性循环负荷增加或引起肺水肿。
第三节抗血小板药物
阿司匹林
【药理分类】NSAID、血小板聚集抑制药。
【适应症】
1.镇痛、解热：该药对钝痛的作用，优于对锐痛的作用。故该药可缓解轻度或中度的钝疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒、流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛、发热的病因，故需同时应用其他药物参与治疗。
2.消炎、抗风湿：阿司匹林为治疗风湿热的首选药物，用药后可解热、减轻炎症，使关节症状好转，血沉下降，但不能去除风湿的基本病理改变，也不能预防心脏损害及其他合并症。如已有明显心肌炎，一般都主张先用肾上腺皮质激素，在风湿症状控制之后、停用激素之前，加用本品治疗，以减少停用激素后引起的反跳现象。
3.抗血栓本品对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成，临床可用于预防暂时性脑缺血发作、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
【常用量】口服：解热、镇痛，每次0.3-0.6g，3次/d；风湿性疾病，3-6g/d，分4次服；抑制血小板凝集，每次75-150mg,1次/d。
【注意事项】
1.下列情况应禁用：①有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时②血友病或血小板减少症③葡萄糖6磷酸
脱氢酶缺陷者④痛风⑤肝功能减退时可加重肝脏功能不全或高血压，大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿⑦肾功能衰竭时可有加重肾脏毒性的危险⑧溃疡病或腐蚀性胃炎
2.下列情况时应慎用：有哮喘及其他过敏性反应史、G-6-PD缺乏、痛风、肝功能不良和肝硬化、心功能不全或高血压、肾功能减退、血小板减少、听力障碍、鼻息肉和甲状腺功能亢进、花粉症、慢性或复发性胃及十二指肠病变者，以及儿童和老人。
3.小儿，尤其有发热、脱水及病毒性感染时，服用本品易出现毒性反应。
4.外科手术病人，应在术前5d停用本品，以免引起出血倾向。
【用药护理】
1.本品胃肠道反应较多，可采用以下方法减轻：①与食物同服；②餐后服；③普通片可压成粉末后加蜂蜜调服，或以冲服；④与蜂蜜同服，或先饮蜂蜜再服本品；⑤选用肠溶片、缓释片或胶囊。
2.给药前，应告知病人：①服用本品是应戒酒及勿与糖皮质激素同服，易导致溃疡和出血②注意过敏反应及出血症状和耳内胀满感，听力减退或耳鸣，一旦发现，立即报告医生。③本品可加剧强噪声所引起的听觉暂时丧失或损伤，故用药期间应避开强噪声，以保护听觉；④如按医嘱服药后效果不佳，不可擅自增量或加倍服用，而应及时就医；⑤本品可导致结晶尿，为了减少本品对肾脏的损害，用药期间应尽量多饮水。
3.扁桃体摘除或口腔手术后7d内，应整片以水吞服，以免嚼碎后接触伤口，引起损伤。
4.服用缓释片时，应整片以水吞服，不可嚼碎或掰开后服用，亦不可压成粉末后加蜂蜜调服。服用缓释胶囊时，亦应整粒以水吞服。
5.治疗中，应注意观察和随访用药后的不良反应。病人如出现皮肤瘀斑、牙龈出血、月经量多、便血或柏油样便等现象，应及时停药处置。对儿童或长期服药者，应定期检测听力，如发现耳鸣及耳内胀满感，应立即停药。病人如有皮疹、过敏反应及“水杨酸中毒”反应，应立即停药；如有过敏性哮喘症状，可用抗组胺药治疗。用于解热时，应注意观察解热效果。病人如有出汗，应注意水与电解质平衡。对糖尿病人，用药后应多注意有无低血糖症状发生，因水杨酸盐可增强降糖药作用，必要时调整降糖药的计量。
6.儿童应用本品，易出现低血糖反应，故应加强护理，注意观察。病人一旦出现低血糖反应，应立即停药。
7.治疗关节炎时，本品剂量应逐渐增加，直到症状缓解，达有效血药浓度后开始减量。如不良反应已经出现，则应迅速减量。
8.长期大量服用本品，可知缺铁性贫血，尤其是女性，每日平均失血2-6ml；10%慢性病人大量使用时，每日可失血80ml。因此长期大量应用本品时，一定定期检查血象，并密切观察和随访血液系统的不良反应。
9.长期大量服用本品，可引起急性肾炎或肾乳头坏死等症状，因对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛、甲芬那酸等解热镇痛药都有可能引起此病，故称为“镇痛药肾病”。发现“镇痛药肾病”的早期症状，应立即停药，并及时报告医师。
10.本品有一定的肝毒性，故对用量较大及用药时间较长者，应定期检查肝功能，并注意观察和随访肝毒性的症状和体征。如有发现，应及时调整剂量，必要时停药处置。
11.本品在潮湿、热及空气中暴露，会很快水解，故给药前应先嗅其味，如有醋酸气味，不可再用。
12.中毒解救方法：①对急性过量服用者，应进行催吐或洗胃，给服活性炭，监测及维持生命功能，退热，纠正水、电解质与酸碱失衡及酮症等，保持血糖正常及监测水杨酸盐药浓度降至中毒水平一下。给予大量利尿剂可促使本品排泄，但不应给予碳酸氢钠口服，因口服碳酸氢钠反而使本品吸收。②对慢性水杨酸中毒者，即有严重精神症状、呼吸加快、酸碱平衡失调、出血者，应立即停用本药并用加有碳酸氢钠的葡萄糖注射液经脉输入，以促进药物排出③对出现过敏反应者，应立即停用本品，并告诫病人及家属以后应永久禁用此药。
氯吡格雷
西洛他唑(西斯台唑，培达；Pletoal)
【药理分类】血小板聚集抑制药及血管舒张药。
【适应症】动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致慢性动脉闭塞症；肢体缺血所致慢性溃疡、肢痛、发冷、间歇性跛行；以及经皮腔内血管成形术和支架置入术后预防血管再狭窄。
【常用量】口服:每次50～100mg，2分/d。
【注意事项】
1.出血性疾病及孕妇、哺乳期妇女禁用。
2.下列情况慎用:严重肝或肾功能损害、恶性肿瘤、白细胞减少、过敏体质及婴幼儿。
2.口服抗凝血药或已服用抗血小板聚集药(如阿司匹林、噻氯匹定)者，必须在进行凝血或血小板功能检查后，并被认为必需时才能合并使用。
【给药护理】
1.应嘱病人:①本品应在餐前至少30min或餐后至少2h服用；②用药期间避免驾驶、机械操作或高处作业。
2.给药期间，应注意监测病人的血压、血象及肝肾功，并注意观察出血征象。如有异常，应调整用量或停药。
第四节抗凝血药及溶栓药
肝素
低分子量肝素
【药理分类】抗凝血药。
【适应症】血栓栓赛性疾病的预防和治疗；血液透析或血液滤过时，防止体外循环过程中血液凝固或预防血栓形成。
【常用量】因品种不同而异。
【注意事项】
1.下列情况慎用：有肝素诱发血小板减少史、严重肝脏疾病、肾功能减退、糖尿病视网膜病变、近期有消化道出血及有出血倾向者、以及哺乳期妇女和接受脊髓或硬膜外麻醉及腰椎穿刺者。
2.目前在国内上市的低分子肝素有那屈肝素（Nadroparin）、依诺肝素（Enoxaparin）和达肝素（Dalteparin）。
3.本品不能与肝素以及单位换算的公式交替使用，本品不同制剂之间以这种方式交换使用，因为各种制剂的制备过程不同，分子量分布不同，抗Xa-抗Ⅱa活性比也不同，每种药物必须按其各自说明书使用。
4.本品不能与其他注射剂混合应用。
【给药护理】
1.本品应深部皮下注射给药。注射时，病人应取坐位或平卧位，注射部位可选择腹部脐周围、大腿上外侧或臂部上外象限皮下组织。注射时，应用拇指、示指将皮下组织捏起，以45?~90?角度进针。经回抽确认未刺伤血管后，注入药液，保持皮肤褶皱，并快速抽出针头。注射部位应每日更换。
2.其他参阅肝素。
尿激酶
【药理分类】溶栓药。
【适应症】用于脑梗死的超早期（3-6小时）治疗及血栓性静脉炎、静脉栓塞、肺栓塞、动脉血栓形成（脑、冠状动脉栓塞除外）。
【常用量】急性心肌梗死：150万U，在30min内滴完。（50万～150万U，其中25万U在10分钟内静脉推注完毕后，余量可溶于5％葡萄糖注射液或生理盐水中2小时内静脉滴注完；静脉滴注时，液体总量不应超过200ml。）急性肺栓塞：首剂4400U/kg,10min输注，继以2200U/（kg.h）的速率持续静滴12h。深静脉血栓：20万-25万U/d，患肢静脉注射。缺血性脑卒中超早期：静滴100万-150万。中央视网膜动静脉血栓：静滴或静注5000-20000U/d；结膜下或球后注射150-500U/d。
【注意事项】
1.有出血、出血倾向或出血史，近期大手术或创口未愈，严重高血压、活动性溃疡、严重肝肾功能不全、空洞型肺结核及分娩后的病人均禁忌使用。
2.本品应与低剂量（160mg）阿司匹林联合应用（缺血性脑卒中例外）。溶栓结束后可给予肝素或低分子量肝素皮下注射，以抑制潜在性血栓复发倾向。
【给药护理】
1.药品因置于冰箱冷藏室、遮光保存；药液应现配现用，剩余药液应弃去，不能再用。
2.主要不良反应有变态反应（如发热、寒战、皮肤过敏及过敏性休克）和出血（包括皮肤粘膜出血、便血、尿血、颅内出血及其它部位出血）。因此注射药物前后应注意判断病人神志；询问大便情况；仔细检查全身皮肤，注意注射部位和手术后创口有无渗血等，并如实记录。如发现异常情况应立即报告医生停药，并积极配合医生做好相应处理。
3.监测病人生命体征变化及病情进展，溶栓后前3日每日监测血小板。出凝血时间、凝血酶原时间、尿常规、大便常规及潜血试验，以后遵医嘱定期复查，并及时追查结果。
4.防止损伤与出血。如避免不必要的触及病人；尽量减少肌肉、动脉和静脉注射次数，以防注射部位出血；药物注射完毕局部按压5～10分钟。必要时可在监护下进行动脉注射溶栓，但动脉用药后按压时间应延长
或加压包扎止血，并避免股动脉注射，以免造成深部血肿。注意静脉注射部位有无发红、疼痛情况，必要时将药物进一步稀释以防静脉炎。
5.仔细聆听病人主诉，及时发现有无颅内出血。栓子脱落阻塞其它部位（如肠系膜上静脉栓塞可有腹痛；四肢周围静脉阻塞时可有局部疼痛、肿胀、甚至功能障碍）症状，将情况报告医生，并给予相应处理，如局部制动、理疗、抬高肢体等。
6.做好宣教工作，告知病人未经医生同意不可擅自服用吲哚美辛、保泰松或阿斯匹林等，因为这些药物可改变血小板功能，加重出血倾向。
第五节脑血管疾病用药
尼莫地平
【药理分类】脑血管扩张药—该拮抗剂。
【适应症】本品用于预防和治疗由于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤以及老年性脑功能损伤、偏头痛、突发性耳聋、轻中度高血压等。
【常用量】蛛网膜下腔出血或急性脑缺血：按0.5μg/(kg.min)静滴，病情稳定后改为口服或鼻饲，每次
30-60mg,每6h小时1次。急性脑血管病恢复期：口服，每次30-40mg,4次/d。血管性偏头痛、轻中度高血压：口服，每次40mg，3次/d。缺血性突发性耳聋：40-60mg/d,分3次口服。
【注意事项】
1.严重肝功能不良者禁用。
2.孕妇及哺乳期妇女不宜用。
3.下列情况慎用：肾功能严重损害者、严重心功能不全、严重低血压、急颅内压增高。
4.对于缺血性脑卒中病人，原则上不采用静滴给药。
【用药护理】
1.本品易被氯乙烯吸附，故输注时应使用聚乙烯输液系统，并经中心静脉插管，用输液泵连续静脉输注，不能使用其他输液瓶或输液袋。联合输液时，聚乙烯管、联合输液管、中心静脉导管采用三通阀连接。
2.本品注射液应按1：4的比例加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中输注，严禁与其他药物混合使用。输注时应避光，输注速读应慢，开始2h滴速应为1mg/h。如病人血压，心率无明显变化，剂量可增至2mg/h。给药中，如出现头痛或面色潮红，应减慢滴速。
3.给药期间，应注意观察病人的血压和心率，特别是在静滴给药时。如心率＜60次/分，或出现心动过速，血压过低应立即停药。
4.本品在周围静脉注射时，应选择较细针头和较粗的血管，以防静脉炎。
5.本品静滴或口服均可引起血压下降。因此，对于高血压合并蛛网膜下腔出血或脑梗死的病人，应暂时停用或减少抗高血压药，或减少本品的用量。
6.应定期检查：血象、血糖、肝肾功能、心电图、大便隐血，如有异常，及时处理。
7.逾量或误用时，除立即停药外，还应严密监测病人的生命体征。如血压大幅度下降，可静脉给予多巴胺或去甲肾上腺素升压。
丁咯地尔
【药理分类】脑血管及周围血管扩张药。
【适应症】脑供血不足、末梢血管疾病、雷诺病、耳蜗-前庭病、冻疮及缺氧所致的疼痛等。
【常用量】口服：每次150-200mg,2-3次/d。静注或肌注：200-400mg/d。静滴：每次200-400mg,1次/d。
【注意事项】
1.下列情况禁用：急性心肌梗死或心绞痛、甲状腺功能亢进、阵发性心动过速、产后出血、严重动脉出血、急性脑出血，以及近期内大量失血或有出血倾向者。
2.下类情况慎用：肝或肾功能损害、低血压、正在服用降压药者，以及老年人、孕妇和哺乳期妇女。
3.儿童不宜使用本品。
【用药护理】
1.应嘱病人：用药后应卧床休息，并避免驾驶、机械操作或高处作业。
2.在给药期间，应注意观察和随访病人的精神、运动和心血管情况，如有异常，应根据情况及时减量或停药，防止逾量中毒。病人如出现头痛、眩晕、皮肤瘙痒或持续性胃肠道症状，应予停药，并对症处置。对于正在服用降压药者，应密切监测血压，以免出现血压过度下降。
倍他司汀
【药理分类】脑血管扩张药。
【适应症】美尼尔氏综合症，血管性头痛及脑动脉硬化，并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等；高血压所致直立性眩晕、耳鸣等亦有效。
【常用量】口服：每次4-8mg/d,2-4次/d。肌注：每次2-4mg,2次/g。静滴：10-30mg/d。
【注意事项】消化性溃疡、支气管哮喘病人及孕妇慎用，嗜铬细胞瘤病人禁用；老年人使用注意调节剂量；勿与组织胺类药物配用；儿童忌用。
【用药护理】
1.为减轻胃肠道反应，应在餐食或饭后服用。
2.静滴时，应以5%葡萄糖注射液250~500ml稀释本品，滴速为每分钟30~35滴。
3.在给药期间应注意观察和随访用药后的不良反应。病人如出现严重头痛、心悸、消化性溃疡等应立即停药治疗。
前列地尔
【药理分类】扩血管及抗血小板凝集。
【适应症】治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。水肿性疾病、急性肾衰竭、抗利尿激素分泌过多症，急性药物中毒
【常用量】成人一日一次，1-2ml（前列地尔5-10μg）+10ml生理盐水（或5%的葡萄糖）静注
【注意事项】
1.休克：偶见休克，要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。
2.注射部位：有时出现血管疼、发红，偶见发硬，瘙痒等。
3.循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。另外，有时出现发红、血管炎，偶见脸面潮红，心悸。
4.消化系统：有时出现腹泻、腹胀，不愉快感，偶见腹痛，食欲不振，呕吐，便秘。
5肝脏：偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。
6.精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热，疲劳感，偶见发麻。
7.皮肤：有时出疹或瘙痒感，偶见荨麻疹。
8.血液系统：偶见嗜酸细胞增多，白细胞减少。
9.其他：偶见视力下降，口腔肿胀感，脱发，四肢疼痛，浮肿，发热感，不适感。
【用药护理】
1.下述患者慎用该品：①严重心衰（心功能不全）患者，有报告可加重心功能不全的倾向。②青光眼或眼压亢进的患者，有报告可使眼压增高。③既往有胃溃疡合并症的患者，有报告可使胃出血。④间质性肺炎患者，有报告可使病情恶化。
2.用于治疗慢性动脉闭塞症、微小血管循环障碍的患者。由于本药的治疗是对症治疗，停止给药
后，有再复发的可能性。
3.给药时注意：①出现副作用时，应采取变更给药速度，停止给药等适当措施。②本制剂不能与输液以外的药品混合使用，避免与血浆增溶剂（右旋糖酐、明胶制剂等）混合。③本制剂与输液混合后在2小时内使用。残液不能再使用。④不能使用冻结的药品。⑤打开安瓿时，先用酒精棉擦净后，把安瓿上的标记点朝上，向下掰。⑥本品要通过医生的处方和遵医嘱使用。
天麻素
【药理分类】扩脑血管药。
【适应症】用于神经衰弱、神经衰弱综合症及血管神经性头痛等症（如偏头痛、三叉神经痛、枕骨大神经痛等）亦可用于脑外伤性综合症、眩晕症如美尼尔病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎－、椎基底动脉供血不足等。
【常用量】肌内注射，一次0.2g（1支），一日1～2次。器质性疾病可适当增加剂量，或遵医嘱。静脉滴注，每次0.6g（3支），一日1次，用5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250～500ml稀释后使用。
【注意事项】使用本品期间，如出现任何不良事件和/或不良反应，请咨询医生。同时使用其他药品,请告知医生。当药品性状发生改变时禁止使用。
【用药护理】有少数病人出现口鼻干燥、头昏、胃不适等症状，但不致影响病人接受用药，也无需特殊处理。
银杏达莫注射液
【药理分类】扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血症状和记忆功能。
【适应症】使用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。
【常用量】静脉滴注:成人一次10—25ml，加入0.9％氯化钠注射液或5％--10％葡萄糖注射液500 ml中，一日2次。
【注意事项】
1.偶有恶心、呕吐、头晕、皮肤过敏反应发生。
2.罕见心绞痛加重，一旦停药，症状立即消失。
3.有出血倾向者、孕妇慎用。
血栓通
【药理分类】活血化淤，扩张血管，改善血液循环。
【适应症】视网膜中央静脉阻塞、眼前房出血、青光眼、脑血管病后遗症的治疗，也可用于治疗病毒性肝炎。
【常用量】静脉注射：一次2~5ml，以生理盐水20~40ml稀释后使用，一日1~2次。静脉滴注：一次2~5ml，用10%葡萄糖注射250~500ml稀释后使用，一日1~2次。肌肉注射：一次2~5ml，一日1~2次。
【注意事项】
1.本品不宜与其他药物联合使用。
2.若发现浑浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂，均不能使用。
【用药护理】与降纤酶联合应用时，患者可能出现皮下出血点，且对凝血时间、纤维蛋白原、血小板均有显著影响。
第六节中枢神经兴奋药
一大脑功能恢复药
胞磷胆碱
【药理分类】大脑功能改善药。
【适应症】急性颅脑外伤和脑手术后意识障啊，以及缺血性脑血管疾病和血管性痴呆。
【常用量】静滴:0.5-1.0g/d。静注：每次100-200mg。肌注：0.25g/d。
【注意事项】
1.有癫痫史禁用。
2.孕妇和婴幼儿禁用。
3.颅内出血的急性期不宜用较大剂量。
【用药护理】
1.本品静注时，应以20%或25%葡萄糖注射液20ml溶解稀释；静滴时，则应以5%或10%葡萄糖注射液250~500ml溶液稀释；静注和静滴和速度均匀缓慢，速度过快可导致血压升高、心率和呼吸加速。
2.本品仅在静滴和静注有困难时才肌注。每次肌注时，应注意更换注射部位，不可在同一部位反复注射。
3.尽量避免睡前使用，以免引起失眠。
4.注射时，应密切观察病人，并检测血压。病人如出现血压下降、胸闷、出汗、苍白、呼吸困难等休克前驱症状，应立即停药，并采取急救措施。如病人出现皮疹、复视、痉挛症状、应立即停药；如出现肝脏损害症状，应及时检查肝功能。
吡拉西坦
【药理分类】大脑功能改善药。
【适应症】适用于急、慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍。也可用于儿童智能发育迟缓。
【常用量】口服1-2g,3次/d。静注：每次4-6g,2次/d。
【注意事项】
1. 椎体外系症状及亨丁顿舞蹈病禁用。
2. 肝肾功能损害症状，应适当减少剂量。
【用药护理】
1. 本品需长期服用，如出现口干、食欲缺乏、呕吐、荨麻疹和失眠等症状，可对症处置，待症状消失后继续服用。
2. 在接受抗凝治疗的病人中，如同时应用本品，应特别注意监测出凝血时间，防止出血并发症，并根据检验结果和临床症状及时调整抗凝血药剂量和用法。
注射用尤瑞克林
【药理分类】脑功能保护剂。
【适应症】轻-中度急性血栓性脑梗死。
【常用量】应在起病48小时内开始用药。每次0.15PNA单位,溶于50ml或100ml氯化钠注射液中，静脉滴注30分钟，每日1次，3周为一疗程。
【注意事项】
1.禁忌：脑出血及其他出血性疾病的急性期。
2.有药物过敏史或者过敏体质者慎用。
3.使用时需注意，本品溶解后应立即使用。
4.尚无尤瑞克林与溶栓药物联合用药的研究资料。
【用药护理】
1.有个别病例可能对尤瑞克林反应特别敏感，发生血压急剧下降。故在应用本品时需密切观察血压，药物滴注速度不能过快，特别在开始注射的15分钟内应缓慢，整个滴注应控制在30分钟左右滴完。如果病人在用药过程中出现血压明显下降，应立即停止给予本品，进行升压处理。
2.本品与血管紧张素转化酶抑制剂类(如卡托普利、赖诺普利等)药物存在协同降压作用，应禁止联合使用。
二氢麦角碱
【药理分类】脑细胞代谢改善药。
【适应症】慢性脑血管疾病后期的脑功能减退、轻中度血管性痴呆、老年人精神退缩、血管性头痛。
【常用量】口服：1-2mg/d,3次/d。肌注或皮下注射：每次0.3~0.6mg，1次/d或隔日1次。静滴：2~4mg/d。
【注意事项】
1.下列情况禁用：对麦角新碱类药过敏、严重心动过缓、低血压、孕妇，以及严重心脏疾病，特别是伴有心动过缓者。
2.心率稍慢着慎用。
【用药护理】
1.为减轻胃肠道反应，在餐食给药。
2.注射给药后，应嘱病人卧床休息2h,以防出现直立性低血压。输液时，静滴速度宜缓慢，以免引起心动过缓和血压下降。
3.因本品可致视物模糊、眩晕，故应嘱病人用药期间避免驾驶、机械操作或高处作业。
4.给药期间，应定期检测血压，心率及肝功能，必要时做心电图。同时应注意观察和随访用药后的不良反应。病人如出现心动过缓、血压下降、呼吸困难、视物模糊、心前区疼痛及中枢神经系统症状应立即减药或停药治疗。
长春西丁
【药理分类】脑功能改善药。
【适应症】脑梗塞、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等如头痛、眩晕、认知识别紊乱等。也用于中风后遗症或脑血管硬化症。
【常用量】口服：每次5-10mg/d,3次/d。静注：每次10mg,3次/d。静滴：每次20-30mg,1次/d。
【注意事项】
1.下列情况禁用：对其他长春花生物碱过敏、颅内出血尚未完全止血者，以及孕妇和哺乳期妇女。
2. 癫痫、肝脏疾病、非器质性精神病病人慎用。
【用药护理】
1.本品静注时，应以0.9%氯化钠注射液10ml稀释后徐缓注射；静滴时，则应将一次剂量加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100ml中，缓慢滴注。静脉穿刺时，应选择静脉较粗大静脉，并注意每次更换注射部位，以免发生静脉炎。同时，应注意监测病人的血压及心率变化，发现异常，及时处理。
2.应嘱病人：用药后应卧床休息，并避免驾驶、机械操作或高处作业。
3.长期用药者，应定期检查血象及肝功能。如有异常，及时减量或停药。
醒脑静
【药理分类】醒脑开窍，行气活血，清热泻火，凉血解毒，促进神经功能恢复。
【适应症】1.急性脑出血、脑梗塞肺性脑病癫痫中枢感染高血压脑病病毒性脑炎脑缺血电击伤各种病因引起的意识障碍，如颅脑外伤、中风、中枢神经系统感染、肝昏迷、药物毒物中毒、酒精中毒煤气中毒中暑等2.急性脑血管意外以及各种原因所致的昏迷、意识障碍和高热的对症治疗；3.退中枢性高热。4.老年痴呆心绞痛等。
【常用量】肌肉注射：2-4ml/次，1-2次/日；静脉滴注：10-20ml/次，用5-10%葡萄糖250-500ml稀释后使用，或遵医嘱。
【注意事项】
1.孕妇禁用。
2.本品为芳香性药物，开启后须立即使用，防止挥发；平时应遮光、密闭保存。
3.醒脑静注射液过敏者禁用。过敏性体质及对食物或药物有过敏史或过敏家族史的患者慎用。已知对醒脑静注射液有过敏反应的患者，若病情确实需要使用醒脑静注射液时，可采取加用地塞米松或氯苯那敏等抗过敏药物预防。
4.宜单独使用。
【用药护理】
1.严格掌握滴速，以微泵注入30ml/h为宜。
2.应现配现用，用5%葡萄糖250ml加入醒脑静20ml，以50gtt/min速度输入。
3. 首次应用醒脑静注射液时开始滴速宜慢，控制在每分钟10～15滴，若无不适，30分钟后可调至正常给药速度。对于病情较重或存在意识障碍的患者，应在发病的早期使用，或在急性期使用，疗程不宜过长。
4. 对使用醒脑静注射液的患者，整个用药过程(静脉滴注期间和疗程期间)都要全程密切监测，以便发现问题及时采取相应的救治措施。
盐酸甲氯芬酯
【药理分类】中枢兴奋药。
【适应症】用于外伤性昏迷、儿童遗尿症、意识障碍、老年性精神症、各种痴呆、酒精中毒等。【常用量】口服，成人，0.1-0.2g/次，3次/日；儿童0.1g/次，3次/日。静注或静滴：成人0.1g-0.25g/次，3次/日，临用前用注射用水或5%葡萄糖注射液稀释成5-10%溶液使用；小儿0.06g-0.1g/次，2次/日。昏迷病人可直接肌内注射。
【注意事项】精神过度兴奋者和锥体外系症状患者及对本品过敏者禁用，偶见兴奋、失眠、倦怠、头痛。高血压患者慎用。
【用药护理】
1.本品水溶液易水解，应在肌内注射或静脉滴注前现配现用。
2.中毒症状：焦虑不安、活动增多、共济失调、惊厥，可引起心悸、心率加快、血压升高。处理：洗胃、5%葡萄糖氯化钠注射液静脉滴注，并给予相应的对症治疗及支持疗法。
注射用腺苷钴胺（千安倍）
【药理分类】神经营养维生素类药。
【适应症】用于巨幼细胞贫血，营养不良性贫血、妊娠期贫血，多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹，也可用于营养性神经疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症。
【常用量】肌注：0.5-1.5mg/次，每日1次，3-8周为一疗程。
【注意事项】
1.本品遇光易分解，应避光保存，请在临用前打开遮光包装，溶解后要尽快使用。
2.不宜与氯丙嗪，维生素C，维生素K等混合于同一容器中。
3.禁忌与葡萄糖配伍使用。与对氨基水杨酸钠不能并用。
4.氯霉素可减少其吸收。消胆胺可结合维生素B12减少吸收。
【用药护理】
1.患者因肌内注射引起臀部巨大肿胀、疼痛，造成患侧感觉及运动障碍，应密切观察患者局部肿胀的情况，有无增大，局部皮温及肿胀有无恢复。每天定时测量肿胀直径和监测体温的变化。同时密切观察患侧下肢的感觉和运动情况，疼痛程度，重视患者的主诉。局部热敷可扩张血管，改善微循环，降低痛觉神经的兴奋性，减轻疼痛;局部定时换药外敷紫花烧伤膏3次/d，可达到活血化瘀、祛风除湿、抗感染、消肿、快速镇痛的功效。
2.治疗后可出现缺铁性贫血，应补充铁剂。
二呼吸兴奋药
尼可刹米
【药理分类】呼吸兴奋药。
【适应症】中枢性呼吸功能不全、各种继发性的呼吸抑制、COPD伴有高碳酸血症。
【常用量】皮下、肌注或静脉注射：0.25-0.5g。
【注意事项】
1.抽搐和惊厥病人禁用。
2.下列情况慎用：脑水肿、心动过速、心律失常、急性卟啉病及甲状腺功能亢进。
3.本品对呼吸麻痹者无效。
4.无呼吸衰竭的病人不必应用本品。
5.本品不可与碱性药物配伍，否则会发生沉淀。
【用药护理】
1.慎用者必须应用本品时，应密切监护，并备好呼吸支持设备和苯巴比妥等。
2.用药前，首先解除呼吸道梗阻，并给予吸氧，只有在第一次注射后有效，方可注射第2次。
3.本品的有效量与最小中毒量相差不大，有的甚至在使用有效量时就引起毒性反应。因此，治疗中严密观察病人的血压、心率、几呼吸状况。如有发生心率快、多汗、面部潮红、全身瘙痒、恶心呕吐、高血压等情况、应及时调整剂量；如出现震颤、肌强直应立即停药，并及时注射苯二氮类药或小剂量硫喷妥钠控制。
洛贝林
【药理分类】呼吸兴奋药。
【适应症】各种原因引起的呼吸抑制
【常用量】静注：每次3mg，必要时30min后可重复1次。皮下注射或肌注：每次10mg，每30-60分钟可重复1次。
【注意事项】
1.高血压病人禁用
2.本品不宜和碱性药物、含碘药物、含鞣酸药物配伍应用
【用药护理】
1.注射宜缓慢，以免引起心动过缓、心动过速、传导阻滞。
2.大剂量反复应用时应检测心电图，密切观察血压心率及呼吸变化。如出现恶心呕吐、流延、传导阻滞表示剂量过大。如出现心动过速、惊厥应立即停药；如因剂量过大而产生呼吸麻痹现象，可施用人工呼吸解救。
3.本品遇光、热易分解变色失效，故应避光、阴凉处保存。
第七节抗癫痫药
苯妥英钠
【药理分类】抗癫痫及抗心律失常药。
【适应症】用于癫痫大发作，精神运动性发作、局限性发作。亦用于三叉神经痛和心律失常。适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作（精神运动性发作、颞叶癫癎）、单纯部分性发作（局限性发作）和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛，），发作性舞蹈手足徐动症，肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等。本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。
【常用量】口服250-300mg/d,分2-3次服。静注或静滴：抗惊厥每次150-250mg总量不超过500mg/d；抗心律失常每次100mg，总量不超过500mg/d。
【注意事项】
1.对乙内酰脲类药有过敏史或阿斯综合征、Ⅱ-Ⅲ度房室阻滞，窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者以及孕妇禁用。
2.本品对癫痫大发作有效，对癫痫小发作不但无效还可增加发作频率，故不可用。
3.本品的有效量和中毒量十分接近，治疗血药浓度一般为10ug/ml。
4.本品用量应个体化，常用量为250-300mg/d。
5.长期饮酒可减低本品的浓度和疗效，但服用本品的同时大量饮酒则可增加血药浓度。
【用药护理】
1.为减轻胃肠道反应，应在饭后服或与牛奶同服。
2.口服给药是，应注意观察和随访用药后的不良反应。一般在开始治疗后观察9-14d，尤其要注意观察有无皮疹及皮疹的性状。如皮疹为片状、紫癜性、大疱性、红斑狼疮样或剥脱性皮炎应立即停用本品。
3.静注时将本品溶于适量灭菌注射用水中，不可与其它药物混合，推注速度宜慢，以不超过50mg/min为宜；对老年人、重病和肝功能受损者静注量要减少，注入速度也应减慢到2-3分钟50mg以免发生不良反应或中毒反应。静滴时可溶于5%葡萄糖注射液100ml并做好抢救准备。病人如出现眩晕及出汗应立即停药并监护血压至平稳。由于药液对组织刺激性大，故注射时应注意防止药液外溢，以免造成局部组织坏死。
4.治疗中，应加强对儿童病人进行口腔护理，经常保持口腔清洁卫生，防止牙龈出血和肿胀。
5.用于抗癫痫时，应告知病人或监护者：①服用本品后出现粉红色、红棕色尿是正常现象，不必惊慌。②此病应坚持较长期的连续治疗直至癫痫发作完全控制3-5年后才可考虑逐渐减量，停药过程也需要1-2年，并一定要在医师指导和监护下进行，切忌短期或突然停药。突然调换药物或停药均可导致癫痫发作更加频繁，甚至出现癫痫持续状态。
6.应嘱病人，服药期间应注意：①应严格遵医嘱服药，如漏服药，应在下次服药钱4h补服，不要把两次用量一次服下，也不能自行增加剂量或加服其它药物②在开始治疗前的10d内，应加强口腔清洁卫生，经常按摩牙龈，可减慢牙龈增生的速度和程度。③生活方式应依旧，因生活方式改变如戒烟、酒可增高血药浓度而引起中毒。④避免驾驶、机械操作或高处作业。
7.本品毒性和个体差异都较大故治疗中应注意观察和随访中枢神经或小脑中毒症状如出现视物模糊、眩晕、嗜睡、共济失调应立即停药并报告医师及时处置。
8.给药期间，应定期检查血小板计数、肝功能、血钙、淋巴结、皮肤、口腔、脑电图、血药浓度和甲状腺功能，尤其是妊娠期应每月检查1次，产后应每周检查1次。
9.逾量处置：催吐或洗胃，针对中枢神经系统、呼吸系统、心血管系统抑制给予氧气、升压药和辅助呼吸，也可进行血液透析。恢复后应注意监测造血功能。
卡马西平
【药理分类】抗癫痫药。
【适应症】复杂部分性发作、亦称精神运动性发作或颞叶癫痫，全身性强直－阵挛性发作，上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。各种神经痛、中枢性部分性尿崩症中枢性部分性尿崩症、不安腿综合征、偏侧面肌痉挛、狂躁-抑郁症。
【常用量】口服：癫痫，每次0.1～0.4g,分2～3次/d；神经痛，起始量每次0.1克，2次/d，维持量0.4～0.8g/d, 分2～3次服；尿崩症，0.3～0.6g/d, 分3～4次服；抗躁狂或抗精神病，起始量0.2～0.4g/d，之后逐渐加量，最大量1.6g/d, 分3～4次服。
【注意事项】下列情况禁用：皮肤对光敏感、对三环类抗抑郁药不能耐受的病人、有心脏房室传导阻滞，血小板、血常规及血清铁严重异常、严重心功能不全、严重肝、肾脏疾病疾病、孕妇及哺乳期妇女。
【用药护理】
1.应嘱病人，用药期间应注意：①餐后立即服药，可减轻胃肠道反应②按时按量服药，不可自行增加剂量或加服其它抗癫痫药物，一旦漏服，应尽快补上，但不可一次服两次的剂量，可在一日内分次补服漏服的剂量③忌饮酒或服用其它过量药物④避免大量饮水，因本品可引起水中毒。⑤不可立即停药，以免引起撤药反应，尤其是癫痫病人，突然停药可引起惊厥或癫痫持续状态，停药应按医嘱逐步减量⑥避免日晒，防止光过敏反应。⑦荨麻疹、瘙痒、皮疹、发热、咽喉痛、骨或关节痛、疲乏或无力。肛门黏膜损伤应及时报告医生⑧视力模糊或复视、晕眩、震颤、平衡障碍、精神错乱、及共济失调等严重反应应及时报告医生。
2.治疗中，应注意监察病人的出入液量及生命体征，如有少尿、水肿、血压或脉搏的改变应及时
报告医生。
3.在治疗早期出现晕眩、震颤、平衡障碍、精神错乱、及共济失调、胃部不适等症状在一周内不消失应减少用量。如出现不寻常的疲劳，周身性红色斑疹、发热、腰部出血点鼻出血、牙龈出血及皮肤损害症状应立即停药并对症治疗。
4.在服用本品是应检测血药浓度，在治疗后3—4周后进行血药浓度尤其重要。
5.给药期间，应定期检查心电图、眼科、血象、血清铁、肝功能、BUN、及尿常规检查。如有异常应及时调整剂量，必要时停药。
拉莫三嗪
【药物分类】抗癫痫药。
【适应症】癫痫单纯及复杂部分性发作、继发性全身强直-阵挛发作；难治性癫痫（与其他抗癫痫药合用）
【常用量】口服：起始量每次50mg，一次/d；维持量100~200mg/d，分次服用。
【注意事项】
1.妊娠初期及过敏体质者禁用。
2.与苯妥英钠、卡马西平合用可使两者的血药浓度分别降低45%~54%和40%
【给药护理】
1.应嘱病人给药期间应注意：①禁止驾驶、机械操作或高处作业，莫登高，勿淋水；②如出现皮疹、视物模糊、复视和共济失调症状应及时报告或就医，以免延误治疗；③防日晒或人工紫外线照射，以免出现光敏性皮炎；④勿擅自停药，停药应在医师的指导下逐渐减量，骤然停药可引起症状反跳。
2.治疗一月内，应注意肝功能和血小板计数变化，以及是否有皮疹和不明原因的发热。如已有本品造成的不良反应，应立即停药。
丙戊酸钠
【药理分类】抗癫痫药。
【适应症】本药为原发性大发作和失神小发作的首选药，对部分性发作、热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、林格综合在、和双相精神病。
【常用量】口服：600-1200mg/d,分次服用；缓释片：每次500 mg，1～2次/d。静注：癫痫持续状态，每次400 mg，2次/d。
【注意事项】肝功能不良及有出血倾向禁用。
【用药护理】
1.应嘱病人，用药期间应注意：①避免饮酒或自行加服其它药物。尤其是解热镇痛、镇静、抗过敏药。②如有视力障碍、皮疹、黄疸、浅色大便、长时间的呕吐、腹泻、瘀斑、黑粪等症状。③不可自行停药，以免诱发癫痫。
2.治疗中应注意随访和用药后的不良反应，如出现：畏食、恶心
呕吐、昏睡、乏力、水肿、黄疸症状应每周检查一次肝功能。或出现瘀斑、鼻出血、黑粪等自发性出血症状，应及时调整剂量，必要时停药。
3.停药的量应逐渐减量，防止再次发作。
4.给药期间，应定期检查血小板计数、出凝血时间、肝功能、并定期做大便隐血实验。
第八节抗帕金森病药
左旋多巴
【药理分类】抗帕金森病药及抗肝性脑病药。
【适应症】帕金森病和帕金森综合症，以及急性肝衰竭引起的昏迷。
【常用量】2-5g/d,分4-6次口服
【注意事项】
1.哺乳期妇女及孕妇禁用。
2.下列情况慎用：支气管哮喘、肺气肿、严重心血管疾病、肝或肾功能损害、闭角型青光眼、精神病、有惊厥病或黑色素瘤病史、糖尿病及其他内分泌疾病、胃肠道溃疡几有尿潴留者。
【用药护理】
1.应告知病人：①食物特别是高蛋白食物与本品合用，或先进食后服本品，可减少本品的吸收。因此，在两餐之间或进食后90min服药，并进低蛋白食物。②本品用药早期可出现直立性低血压，甚至可出现晕眩和晕厥，继续用药可好转，一般数月后可逐渐耐受。因此，用药早期应注意防止直立性低血压，如坐或卧位直立时，宜扶持，应缓慢，站立勿过久，热水淋浴时间不宜过长，尤其在疲劳和饥饿时更应注意。③本品可引起运动障碍、眩晕或晕厥，用药期间应避免驾驶、高处行动，以免发生意外。④用药期间应尽量避免进食含维生素B6的食物，如全麦片、动物内脏、瘦肉、绿叶蔬菜，因维生素B6可减弱本品的疗效。⑤如出现严重精神障碍或不随意肌异常活动应立即就医并及时减量或停用本品。
2.长期服用本品，可出现症状波动与运动障碍。症状波动主要表现为：①剂末运动不能，又称耗尽现象。
②开-关现象。③冻结现象运动障碍又称异动症。运动障碍主要表现为：①剂峰运动障碍或改善-运动障碍-改善。②双相运动障碍或运动障碍-改善-运动障碍。③肌张力障碍。④少动危象。⑤出没现象。因此服药期间应注意观察，加强随访并对症处置，如出现耗尽现象可缩短给药间隔时间，增加每日服药次数或每次服药剂量，也可改用缓释片；出现剂峰运动障碍可减少剂量；出现肌张力障碍可改为睡前服用复方左旋多巴控释片。
3.本品常见精神行为改变，一般不需要停药，减少剂量即可缓解症状。如出现持续存在或较重的抑郁和焦虑症状，可用三环类抗抑郁摇或氟西丁治疗。对于伴有痴呆的抑郁者，可用曲唑酮治疗。小剂量氯氮平或奥氮平等也能较好地治疗精神症状。
4.用药期间，应注意定期检查血象、血红蛋白、血压、心电图及肝肾功能对开角型青光眼病人还应做眼科检查，并监测眼压。如有异常，及时通知医生以便处置。
5.不良反应处置①恶心与呕吐：减少每日剂量；减少每次剂量，增加服药次数。②舞蹈-手足徐动症样不自主运动及其它不随意运动应减少本品剂量。③严重精神障碍应减少用量甚至停药；如果病人同时使用多种抗帕金森病药物又不明确是何种药物所致，一般按下列次序减量或停药：抗胆碱能药、司来吉兰、金刚烷胺、DA受体激动药。④直立性低血压可穿弹力袜或多食钠盐。
6.逾量中毒处置：立即洗胃，并用支持疗法，必要时用抗心律失常药。
第九节镇静催眠药
苯巴比妥
【药理分类】镇静催眠药。
【适应症】
1.镇静：如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症。
2.安眠：偶用于顽固性失眠症，但醒后往往有疲倦、思睡等后遗效应。
3.抗惊厥：常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的惊厥。
儿童肿瘤科常用化疗药物手册 儿童肿瘤科
【药品名称】 通用名：注射用甲氨喋呤 英文缩写：MTX 【用法与用量】 用法：可用于静脉、动脉、肌内、鞘内注射。 用量：一般静脉剂量：15~30mg/m2；静脉大剂量：3g/m2；鞘内注射剂量：6mg/m2 【不良反应】 1.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、口腔炎等； 2.骨髓抑制：白细胞、血小板减少； 3.肝肾功更损害：黄疸、高尿酸肾病、血尿； 4.长期用药可出现咳嗽、肺炎或肺纤维化； 5.脱发、皮肤发红、皮疹 6.鞘内注射后可出现视力模糊、眩晕、头痛等。 【注意事项】 1.大剂量MTX需水化和碱化，24小时尿量不小于3000ml，尿PH值应大于7； 2.大剂量MTX需用输液泵维持12小时，于用药后36小时遵医嘱定时给予CF 解毒； 3.定期检测血象及肝肾功能； 4.与5-Fu同用时，应先用本品 5.用药期间使用1%的碳酸氢钠漱口，加强口腔卫生及肛周皮肤护理 6.配制后药液常温可保存24小时 【禁忌症】 已知对本品高度过敏者禁用
【药品名称】 通用名：注射用环磷酰胺 英文缩写：CTX 【用法与用量】 用法：用于静脉注射或静脉滴注。 用量：成人剂量每次500~1000mg/m2；儿童剂量每次10~15mg/m2。 【不良反应】 1. 骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少常见，最低值在用药后7~14天，2~3周后恢复； 2. 胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐等； 3.大剂量环磷酰胺应用时可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿、蛋白尿； 4.其他反应包括脱发、口腔炎、中毒性肝炎、皮肤色素沉着等。 【注意事项】 1.本品代谢物对尿路有刺激，用药期间应鼓励患者多饮水； 2.大剂量应用时应水化、利尿并给予尿路保护剂美司钠； 3.定期检测血象及肝肾功能； 4.环磷酰胺水溶液仅能稳定2~3小时，应现用现配； 【禁忌症】 1.过敏者禁用； 2.妊娠期、哺乳期禁用； 3.骨髓抑制、肝肾功能损害者慎用或禁用。
心内科基本用药经验记录 1.降压药： 蒙诺10mg qd 引起咳嗽尤其是干咳时要注意换药，即可以换用科素亚等AT2拮抗剂，也可以换用ACEI类如一平苏、洛汀新等；波依定5mg qd，有降压作用也有抗心绞痛作用，和洛活喜共同优点是负性肌力作用小可以应用于心衰患者；洛活喜5mg qd最大10mg qd；压宁定30mg bid～tid，一般作为ACEI和钙离子拮抗剂联合应用时效果不佳才用，药房经常无货，有前列腺增生病人可以首选，同类药还有哌唑嗪,副作用大几乎不用，特拉唑嗪是非医保药物1－2mg qn，降压效果还可以，也很少用；一平苏 2.5mg qd（肾功能不全时尽量不用，因为经过肾脏排泄，自己感觉降压效果好于蒙诺），但是都要从起始量应用，洛汀新5mg qd也是肝肾双通道，类似蒙诺；科素亚50mg qd（起效较慢是其缺点，）＋双氢克尿塞12.5mg qd; 2.抗心绞痛（扩冠）： 鲁南欣康20mg bid，静脉制剂 40mg iv入极化液qd 或者单硝酸异山梨酯50mg iv入极化液qd；消心痛10mgtid～qid，静脉消心痛就是异舒吉，注意应用异舒吉可能头痛，而应用鲁南欣康可能不会有头痛，青光眼患者一定注意禁忌，但是急性心肌梗死时必须应用可以请眼科会诊，边应用硝酸脂药物边点用毛果芸香碱对抗避免眼压升高甚至失明；合心爽30mg tid（和倍他乐克合用时要小心注意血压和心率，可出现低血压和交界心律）；合贝爽90mg qd～bid（静脉使用合贝爽时注意血压，不稳定心绞痛应用硝酸酯类药物效果不佳时和梗塞后心绞痛应用其他药物不理想时可以应用，效果较好。当然，变异性心绞痛是绝对适应症但是比较少见，搭桥术后和PCI术后还有心绞痛也可首选此药因为没有了明显血管狭窄已经解决可能是痉挛因素引起心绞痛，心功能不全患者勿用）；倍他乐克12.5mg bid始；康可5mg qd 3.抗心律失常： 可达龙200mg tid使用7天减到bid再用7天减到qd，注意监测心电图，测量QT间期，一般认为大于500ms应该停用;心律平150mgtid，QRS宽大病人应当慎用，剂量不大于150mg tid，注意心电图变化;慢心律150mg tid；潘南金2－3片 tid；利多卡因50－100mg iv ，随后1－4mg/分钟静点维持;静脉可达龙150mg ＋5％葡萄糖10ml 静推3分钟以上，随后可达龙300mg＋5％葡萄糖250ml静点维持，每日最大剂量1200mg;静脉心律平70mg＋NS10ml缓推，随后心律平210mg ＋NS250ml静点0.5-1mg/分钟；
甲钴胺：多发性神经炎、三叉神经痛；脑意外事件的后遗症、脑外伤、血管硬化引起的神经障碍；失眠、多梦、烦躁、易怒；酒精性神经炎；自律神经障碍 血栓通：视网膜中央静脉阻塞、眼前房出血、青光眼、脑血管病后遗症的治疗，也可用于治疗病毒性肝炎。 血塞通：活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑路瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病心绞痛属上述证候者 冠心宁：活血化瘀，通脉养心。用于冠心病心绞痛。 奥扎格雷：具有抗血小板聚集和解除血管痉挛的作用。 临床上用于蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。 银杏达莫：本品适用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病 依达拉奉：用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。 奥美拉唑粉针：是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂，胃粘膜保护剂。 脑蛋白水解物：用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头昏及烦躁等症状，可促进脑外伤后遗症、脑血管疾病后遗症、脑炎后遗症、急性脑梗塞和急性脑外伤的康复。 倍他司丁注射液：主要用于梅尼埃综合征、血管性头痛及脑动脉硬化，并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等；高血压所致 直立性眩晕、耳鸣等亦有效。 盐酸纳洛酮注射液：麻醉性镇痛药的急性中毒及酒精急性中毒，首选用于已知或疑为阿片类药物过量引起的呼吸抑制和昏迷等，也可用于阿片类药物成瘾者的鉴别 诊断。 神经节苷脂注射液：，用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森氏病。 小牛血去蛋白提取物：适用于脑卒中、脑外伤。周围血管病及腿部溃疡。可用于皮移植、烧 伤、烫伤、糜烂、创伤、褥疮的伤口愈合，放射所引起的皮肤、黏膜 损伤。
总得来说心内用药分五类：扩冠降压抗凝调脂抗心律失常 first:扩冠，即扩张冠状动脉，增加心脏血供 这种药小时候看电视就经常见到，那些有心脏病的老头子，不行了就含一片，一下就好了，不含折腾不了几下就要倒下。 他们含的就是硝酸酯类药：短效：硝酸甘油 长效：单硝酸异山梨酯等 作用机制：扩张冠状动脉和静脉为主，扩张静脉的作用可以使回心血量减少，从而减轻心脏的负担，使心脏供血相对性的增加。 副作用：低血压，头痛，眩晕。 与其他药物相互作用：1.与B受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂存在相加和协同作用 2.与ACEI同用可进一步改善心绞痛患者的运动心电图缺血指标，有益改善急性心梗的预后。 3.与其它扩血管药，降压药，三环类抗抑郁药（盐酸阿米替林）同服扩血管降压作用会增加。 4.与地高辛合用可降低后者血药浓度 sec:降压药，共5类，代号为：A(ACEI)，A(ARB)，B(B受体阻滞剂），C（Ca离子通道阻滞剂），利（利尿剂） 1.钙离子通道阻滞剂：络活喜 (苯磺酸氨氯地平) 作用机制：阻止钙离子内流，使平滑肌松弛，心肌收缩力下降，血压下降。 适应症：1.冠脉疾病；2.糖尿病；3.收缩压为主的高血压；4心衰 副作用：眩晕，头痛恶心；水肿，低血压，心动过速（突然的血压下降，反射性引起心跳加快来代偿） 相互作用：1.与胺碘酮合用，可进一步抑制窦性心率或加重窦房传导阻滞，避免合用。（因为胺碘酮抑制钾通道，使复极时间及整个动作电位时间延长，再加上钙通道阻滞，窦房结、房室结4期自动去极化速率减慢，抑制了正常起搏点，导致心律失常） 2.与B受体阻滞剂合用治疗心绞痛和高血压有效，但二氢吡啶类钙离子通道阻滞药与之合用可致严重低血压 3.芬太尼进行麻醉时，更不能使B受体阻滞剂和钙通道阻滞剂合用。 4.对地高辛几无影响作用（由于地高辛在心内常用，中毒剂量和治疗量又比较近，所以经常要考虑） B受体阻滞剂：倍他乐克 ?作用：减慢心率，使心排血量降低，以及外周循环顺应性改变以保持外周血流量，还可抑制肾素释放。 ?适应症：1.高危冠状动脉疾病 2.心衰 3.陈旧性心梗4.糖尿病 ?副作用：轻心动过缓，虚弱，嗜睡，胃肠紊乱 ?重收缩性心力衰竭，气管痉挛，低血糖，高血糖，加重外周动脉疾病，梦魇，失眠，阳痿，高甘油三酯血症，HDL下降 ?禁忌症：哮喘，2-3度传导阻滞，收缩性心力衰竭加重，脆弱糖尿病 这个药最要注意的是严重心衰时使用时，其负性肌力和负性时变作用会导致心排血量降低，加重心衰症状，故在心衰尚未缓解前慎用。对于心律60以下的也要慎用，因为会减慢传导，我亲眼见到一房扑120心率患者，吃这个药之后，变成交界性逸搏了. 药物相互作用 ?1.与单胺氧化酶抑制剂药（抗抑郁的）合用，可致极度低血压，应禁止合用 2. 奎尼丁可使本药的清除下降，导致心动过缓、疲乏、气短等。 3. 普罗哌酮可增加本药浓度，引起卧位血压明显降低。
神经内科常用药及 注意事项
神经内科常见药物种类、用途及注意事项 一、脱水药和利尿药 1、20%甘露醇 250ml/袋 125-250ml/次 作用与用途：能迅速提高血浆渗透压，把组织中、脑脊液和房水中过多的水吸至血液而起脱水作用。能降低颅内压治疗脑水肿，降低眼内压而治疗青光眼。 注意事项： （1）静脉滴注前应仔细检查药物有无结晶，特别在低温下。如有结晶应加温溶解后使用。 （2）静脉滴注时滴速宜快，＞120滴/分，但老年人及心功能不良者宜适当放慢滴速。 （3）静脉滴注时严防药液外渗，以免引起疼痛甚至组织坏死。（4）长期大量用药者，易引起肾功能损害，应定期监测肾功。2、速尿 20mg/2ml 20-40mg/次 作用与用途：能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动再吸收和Na+的被动再吸收，Na+、Cl-和水的排出增加而利尿。能治疗水肿、防治肾衰、排除毒物、治疗高血压。 注意事项： （1）长期用药易致水、电解质平衡紊乱，导致低钾、低钠、低氯性碱中毒，因此应定期监测血生化，及时对症治疗。 （2）禁与氨基甙类抗生素合用，以免加重耳毒性，导致耳鸣、听力下降甚至耳聋。
注：在临床中，甘露醇与速尿常重复交替使用，以增强其疗效。如：甘露醇bid（8-8）+速尿bid（2-2） 甘露醇q8h（8-4-12）+速尿bid（12-8） 3、甘瑞宁 250ml/瓶 4、布瑞得、洛缓 250ml/瓶均为脱水药，与甘露醇相比作用缓慢持久，对肾脏损伤小。 5、七叶皂苷钠 规格：5mg 10mg 15mg 作用与用途：用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀、也用于回流障碍性疾病。促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度。能促进血管壁增加PGF2的分泌，能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力，加快静脉回流，改进血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用 注意事项：注射时宜选用较粗静脉，切勿漏出血管外，如出现红、肿，用25%普鲁卡因封闭或热敷 二、促脑代谢药及营养神经药 1、胞磷胆碱 0.25/2ml 作用与用途：促进大脑功能恢复和苏醒，增加脑血流量，改进脑循环，治疗脑梗塞。经过降低脑血管阻力，增加脑血流而促进脑物质代谢，改进脑循环。5-10日一疗程。 注意事项：个别病人偶有一过性血压下降、兴奋、失眠，停药后可消失。
目录 一.心血管内科专科交接班内容 二.病人接收流程 三.病人转出流程 四.外送病人检查流程 五.外送病人血液透析流程 六.查房流程 七.心血管内科专科疾病护理指引 1.急性心肌梗死护理指引 2.急性心力衰竭护理指引 3.安装永久性人工心脏起搏器护理指引 4.主动脉夹层的护理指引 5.昏迷病人的护理常规 6.慢性心功能不全护理常规 7.冠状动脉造影术的护理常规 8.高血压病护理常规 9.急性心肌梗死溶栓治疗的护理常规 10.心律失常的护理常规 11.扩张型心肌病的护理常规 12.病毒性心肌炎的护理常规 13.风湿性心脏瓣膜病的护理常规 14.心包炎的护理常规 15.主动脉内球囊反搏术的护理常规 16.消化道出血的护理常规 八.专科管道的护理指引 1. 氧气管道的护理 2.留置尿管的护理 3. 留置胃管的护理 4置管的护理 九、专科常用指标
一、心血管内科专科交接班内容目录 1 前言 2 交接班前准备 3 交接班过程中的要求 4 交接班的程序和内容 （1）高血压患者的交接班内容 （2）冠心病患者的交接班内容 （3）心律失常患者的交接班内容 （4）下肢深静脉血栓患者的交接班内容 （5）充血性心力衰竭患者的交接班内容 5 物品及药品 6 其他特殊情况 7 七不接 8 小结
1前言 交接班工作是护理工作的核心制度之一，在护理安全管理中占有重要地位，是护患沟通时间，是保证临床护理工作连续性的重要环节。交接班包括三交接（口头，书面，床边）。 2交接班前准备 交班者做好交班的准备： 1. 检查本班治疗护理措施完成情况； 2. 检查本班护理记录书写是否完善； 3. 检查床旁物品（血压计，听诊器，电筒，闹钟，皮尺，快速手消毒液等）是否备 齐； 4. 床单位是否整洁。 接班者做好接班的准备： 1.提前接班（提前10分钟）； 2.首先查看护理记录； 3.听取交班者口头交班； 4.再行床边交接班。 3交接班过程中的要求 在交接过程中 1.关心体贴病人，有高度责任感； 2.良好的医德修养，仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼； 3.保持患者舒适体位； 4. 查病人前，做自我介绍，取得病人密切配合； 5. 交接结束，应对密切配合的病人表示感谢。 4.交接班的程序和内容 位置 1.交班者站在患者左侧； 2.接班者站在患者右侧； 3.护士长站在患者床尾。
心内科常用药文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
心内科常用药 马来酸桂哌齐特（克林澳）----改善循环、扩血管 马来酸桂哌齐特注射液为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张 凯时前列地尔---扩血管 【适应症】1治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。3动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4用于慢性肝炎的辅助治疗。本品具有易于分布到受损血管部位的靶向特性。 【不良反应】1．休克：偶见休克，要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。2．注射部位：有时出现血管疼、发红，偶见发硬，瘙痒等。3．循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。另外，有时出现发红、血管炎，偶见脸面潮红，心悸。4．消化系统：有时出现腹泻、腹胀，不愉快感，偶见腹痛，食欲不振，呕吐，便秘。5．肝脏：偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。6．精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热，疲劳感，偶见发麻。7．皮肤：有时出疹或瘙痒感，偶见荨麻疹。8．血液系统：偶见嗜酸细胞增多，白细胞减少。9．其他：偶见视力下降，口腔肿胀感，脱发，四肢疼痛，浮肿，发热感，不适感。 【禁忌】1．严重心衰（心功能不全）患者。2．妊娠或可能妊娠的妇女。3．既往对本制剂有过敏史的患者。 速碧林(低分子肝素钙注射液)---抗凝 [适应症]预防血栓栓塞性疾病，特别是预防外科手术后血栓栓塞性疾病
神经内科常用药 1.长春西汀：改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化 症等诱发的各种症状。 2.奥扎格雷：抑制血小板凝聚，与其他抑制血小板的药物合用 时有协同作用，必要时减量。 3.舒血宁：扩血管改善微循环。 4.银杏叶提取物：改善微循环，可用于糖尿病患者。 5.阿魏酸钠：扩血管，改善微循环，偶有过敏反应，停药消失。 6.盐酸川弓秦：扩血管，改善大脑微循环，偶有口干嗜睡等， 停药消失，脑水肿者禁用。 7.东菱迪芙（巴曲酶）：扩张血管，改善循环，查凝血后再用，降纤维蛋白原。 8.苦碟子：活血止痛，清热祛瘀。不宜于其他药物混于同一容 器内使用。 9.天麻素：治疗头晕，少数病人出现口鼻干燥，头晕，胃不适。10脑醒静：清热解毒，凉血活血，开窍醒脑，孕妇禁用。 11.三磷酸胞苷二钠：营养神经，避光保存，严禁静脉推注。 12.胞磷胆碱钠：扩血管营养神经，辅酶能量合剂，用于手术 后意识障碍和颅脑损伤，脑出血急性期不宜大量使用，偶有血 压下降，失眠。 13.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠：（帕金森）营养神经 14.甲谷胺：营养神经，见光易分解，取出立即使用。 15.更昔洛韦（阿昔洛韦，炎琥宁）：抗病毒（脑炎，带状疱疹），缓慢静脉滴注。 16.苯巴比妥：治癫痫，常有嗜睡，眩晕，头痛乏力，精神不振 反应。 17.地西泮（安定，苯甲二氮卓）：抗癫痫抗惊厥，用于全麻 的诱导和麻醉前给药，静注易缓慢，2-5mg/min。 18.低分子量肝素钙：溶栓，不能肌注。 19.优瑞克林：应在起病48h内开始用药，溶栓（与血管紧张 素转化酶抑制剂-卡多普利，顿诺普利等协同降压，应禁止联 合用药） 20.尿激素：溶栓，有出血倾向的不良反应。 21.肝素钠：溶栓抗凝血，用药过多会产生自发性出血，用药期 间测定凝血时间。
心内科常用药物手册 利尿剂 呋噻米：呋噻米片，20mg×100#/盒， 速尿针，20mg:2ml/支， 托拉噻米：丽泉针，10mg:2ml/支， 泽通针，10mg:2ml/支， 丽芝胶囊，10mg×10cap/盒， 氢氯噻嗪：氢氯噻嗪片，25mg×100#/盒，螺内酯：螺内酯片，20mg×100#/盒， 吲达帕胺：纳催离缓释片，×30#/盒， 阿米洛利：武都力片，阿米洛利 +DHCT25mg， 钙拮抗剂 硝苯地平：心痛定片，10mg×100#/瓶， 拜新同控释片，30mg×7#/盒， 倪福达缓释片，20mg×30#/盒， 得高宁缓释片，10mg×50#/盒，氨氯地平：络活喜片，5mg×7#/盒， 施慧达片，×14#/盒，46 玄宁片，×14#/盒， 安内真片，5mg×28#/盒， 非洛地平：波依定缓释片，5mg×10#/盒， ×10#/盒， 尼卡地平：佩尔缓释胶囊，40mg×30cap/盒， 佩尔针，2mg/支， 拉西地平：乐息平片，4 mg×7#/盒， 维拉帕米：异搏定片，40mg×30#/盒， 地尔硫卓：合心爽片，30mg×50#/盒，30， 15mg bid 合贝爽缓释胶囊，90mg×10cap/盒，22，90mg qd ACEI 培垛普利：雅施达片，4mg×30#/盒， 百普乐片，培垛普利4mg+引哒帕胺×20#/盒，102 贝那普利：洛汀新片，10mg×14#/盒， 信达怡片，10mg×14#/盒， 依那普利：依苏片，5mg×16#/盒， 喹那普利：益恒片，10mg×7#/盒， 福辛普利：蒙诺片，10mg×14#/盒， 卡托普利：开博通片，×20#/盒， 咪达普利：达爽片，5mg×10#/盒， ARB 坎地沙坦：维尔亚片，4mg×14#/盒， 博力高片，8mg×14#/盒， 厄贝沙坦：安博维片，150mg×7#/盒， 安博诺片，厄贝沙坦、氢氯噻 嗪，50:×7#/盒， 依伦平片，厄贝沙坦、氢氯噻 嗪，50:×7#/盒， 替米沙坦：美卡素片，80mg×7#/盒， 立文片，20mg×14#/盒， 诺金平片，20mg×28#/盒， 奥美沙坦：傲坦片，20mg×7#/盒，，20mg qd， 乙限 缬沙坦：代文胶囊剂，80mg×7cap/盒， 怡方胶囊剂，80mg×14cap/盒， 氯沙坦：科素亚片，100mg×7#/盒， 海捷亚片（氯沙坦钾/氢氯噻嗪）， 50mg×7#/盒， β受体阻滞剂 普萘洛尔：心得安片，10mg×100#/瓶， 美托洛尔：倍他乐克片，25mg×20#/盒， 倍他乐克缓释片，×7#/盒， 比索洛尔：康忻片，5mg×10#/盒，，qd 卡维地洛：达利全片，25mg×10#/盒，88 金络片，10mg×28#/盒， α受体阻滞剂 哌唑嗪：哌唑嗪片，1mg×100#/瓶， 特拉唑嗪：高特灵片，2mg×10#/盒， 萘哌地尔：博蒂片，25mg×20#/盒，48 正性肌力药 地高辛：地高辛片，×100#/瓶， 毛花苷丙：西地兰针，:2ml/支，，+NS 20ml iv slow 米力农：鲁南力康针，5mg:5ml/支， 抗心律失常药 普罗帕酮：心律平片，50mg×100#/盒， 心律平针，70mg:20ml/支， 胺碘酮：可达龙片，×10#/盒， 可达龙针，150mg:3ml/支，30， 维拉帕米：异搏定片，40mg×30#/盒， 异搏定缓释片，240mg×10#/盒， 异搏定针，5mg:2ml/支， 利多卡因：利多卡因针，:5ml/瓶， 稳心颗粒：5g×9袋/盒，31，1袋tid 抗血小板药 阿司匹林：拜阿司匹灵肠溶片，×30#/盒， 阿司匹林肠溶片，25mg×100#/ 盒， 氯吡格雷：波立维片，75mg×7#/盒， 泰嘉片，25mg×20#/盒 西洛他唑：培达片，50mg×12#/盒， 西洛他唑胶囊，50mg×20cap/ 盒， 替罗非班：欣维宁注射液，5mg:100ml/瓶， 抗凝药 肝素：克赛针（依诺肝素钠），40mg:支， 万脉舒针（低分子肝素钙）， 4100AXaIU:支，，ih q12h 华法林：华法林片（进口），3mg×100#/瓶， 华法林片（国产），×80#/瓶， 溶栓药 尿激酶：10/25/50万U/支， rt-PA：爱通立针，50mg/支，5545 纤溶酶：塞百针，100IU/支， 抗缺血或扩管药 硝酸甘油：硝酸甘油片，×100#/瓶， 硝酸甘油针，5mg:1ml/支，， 20mg+NS50ml 单硝酸异山梨酯：欣康缓释片，40mg×24#/ 盒， 消心痛片，5mg×100#/ 瓶， 鲁南欣康针，20mg:5ml/ 支， 喜格迈片（尼可地尔，硝酸酯类）， 5mg×100#/瓶，254，5mg tid 万爽力片（曲美他嗪），20mg×30#/盒， 润坦针（长春西汀），10mg:2ml/支，， 30mg+250ml 洲邦针（奥扎格雷），80mg:4ml/支， 血通针（丹参川穹嗪），5ml/支，，20ml qd， 20ml+250ml 血栓通针（人参总皂甙），支，，+250ml 血栓通针，支， 血塞通针（三七总皂苷），支，，+250ml 丹红针（丹参、红花），10ml/支，， 30ml+250ml 安捷利针（桂哌齐特），:10ml/支，，+250ml 疏血通针（水蛭、地龙），2ml/支， 银杏达莫注射液（银杏总黄酮、双嘧达莫）， 10~25ml+500ml bid 血栓通胶囊，×20cap/盒， 银丹心脑通软胶囊，36 cap/盒，，2~4 cap tid 参松养心胶囊，×36cap/盒， 益气复脉胶囊：欣可静胶囊，×36cap/盒， 34 调脂药 阿托伐他汀：立普妥片，20mg×7#/盒，
注射用复合辅酶 螈适应症：冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、肾功能不全引起的少尿，尿毒症有辅助疗效。 肃用量：1-2支/次，1-2次/天。疗程不详。 薀二注射用磷酸肌酸钠 螀适应症：缺血状态下心肌代谢异常。 袈用量：1克/次，1-2次/天，疗程不详。 蒄三丹红注射液 节适应症：活血化瘀、通脉舒络。适用于冠心病、心绞痛、心肌梗死。 蕿用量：20-40ml/次，1-2次/天。疗程不详。 羈四注射用丹参多酚酸盐袅适应症：活血、化瘀、通脉。适用于冠心病、稳定性心绞痛、心绞痛表现为轻中度。
螀用量：200mg次，1次/天。疗程2周。（200mg/支、100mg支） 芈五疏血通注射液 肇适应症：活血化瘀、通经活络。适用于半身不遂，口角歪斜。 芆用量：6ml/日或遵医嘱。疗程不详。 蒂六注射用环磷腺苷 莁适应症：适用于心衰、心肌炎、病窦、冠心病、心肌病。 腿用量：60-180mg次，1次/天。疗程不详。 蒃七心脉隆注射液 膄适应症：益气活血，通阳利水。适用于慢性肺源性心脏病引起的慢性充血性心衰辅助用药。 肀用量：5mg/kg，2次/天。疗程5 天 芇八注射用红花黄色素
袄适应症：活血、化瘀、通脉。用于冠心病稳定型劳累性心绞痛，中医辨证为心血瘀阻症，症见胸闷、胸痛、心悸。 薂用量：1瓶150mg次，1次/天。疗程14天。（150mg瓶） 衿2瓶50mg/次，1次/天。疗程14天。（50mg/瓶） 芇九银杏达莫注射液 芅适应症：预防和治疗冠心病，血栓栓塞性疾病。 莃用量：20-28mL/ 次，1-2 次/日。疗程不详。 蚈十注射用二丁酰环磷腺苷钙 莇适应症：用于心绞痛，急性心肌梗死的辅助治疗，亦可用于心肌炎、心源性休克。 蚆用量：40mg/次，1次/天。疗程不详 螁十一马来酸桂哌奇特注射液
院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作手册 第一部分、住院患者VTE防治工作得意义 静脉血栓栓塞症(venous thromboerｍbilism,ＶTE)包括肺血栓栓塞症(plumonary thromｂｏermbilｉｓｍ,PＴE)与深静脉血栓形成(deep ｔｈroｍbosiｓＤＶT)两种主要形式,在住院患者中发病率很高,就是院内非预期死亡及围手术期死亡得重要原因之一,已引起临床医务人员与医院管理者得高度重视、 院内ＶＴＥ涉及多个科室,与患者卧床、高龄、基础疾病或并发症、手术或损伤有关。ＶＴE就是可防可治得,针对VTE高危因素主动采取恰当得预防措施,可减少或避免发展成VTE;已经发生了VTE也要进行正确得评估,采取恰当得治疗措施,降低死亡率与致残率。 第二部分、院内ＶTE防治管理体系成员架构 院内VＴE防治管理委员会 人员组成:医院领导及各职能部门负责人、 职责: １.参与制定本医院院内VTE防治管理得规章制度病监督实施。 2.对院内VTE防治管理得基本标准与工作流程进行审查并提出意见。 3。研究并确定院内ＶTE防治得工作计划,并对计划得实施进行考核与评价、 4.确定院内VTE重点部门、重点环节、重点流程及采取得预防措施,明确各有关部门、人员在防治工作中得责任、 5、其她院内VＴE防治管理得重要事宜。 6.组织开展院内VＴE方面得科研工作。 院内ＶTE防治质控办公室 人员组成:医务部、业务部、护理部、信息科等相关科室负责人。 职责: 1.对有关院内VTＥ防治管理规章制度得落实情况进行检查与指导。 2。对院内VTE防治管理进行检测、分析与反馈,针对问题提出控制措施并指导实施。 3.对医务人员进行院内VTE防治培训并考核。
心内科常用药
马来酸桂哌齐特（克林澳）----改善循环、扩血管 马来酸桂哌齐特注射液为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张 凯时前列地尔---扩血管 【适应症】1治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。3动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4用于慢性肝炎的辅助治疗。本品具有易于分布到受损血管部位的靶向特性。
【不良反应】1．休克：偶见休克，要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。2．注射部位：有时出现血管疼、发红，偶见发硬，瘙痒等。3．循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。另外，有时出现发红、血管炎，偶见脸面潮红，心悸。4．消化系统：有时出现腹泻、腹胀，不愉快感，偶见腹痛，食欲不振，呕吐，便秘。5．肝脏：偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。6．精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热，疲劳感，偶见发麻。7．皮肤：有时出疹或瘙痒感，偶见荨麻疹。8．血液系统：偶见嗜酸细胞增多，白细胞减少。9．其他：偶见视力下降，口腔肿胀感，脱发，四肢疼痛，浮肿，发热感，不适感。 【禁忌】1．严重心衰（心功能不全）患者。2．妊娠或可能妊娠的妇女。3．既往对本制剂有过敏史的患者。 速碧林(低分子肝素钙注射液)---抗凝 [适应症] 预防血栓栓塞性疾病，特别是预防外科手术后血栓栓塞性疾病治疗血栓栓塞性疾病,如严重的冠心病心绞痛 在血液透析中预防血凝块形成 [剂量用法] 速碧林不能用于肌肉注射 在预防和治疗血栓栓塞性疾病，应皮下注射速碧林 在血液透析中预防血凝块形成，每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量速碧林皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧，左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱褶。应用拇指和食指捏住皮肤皱褶直到注射完成。 潘妥洛克（成分：泮托拉唑）---制酸
神经内科临床常用药物小结 一、降颅压及脱水、利尿药 1.甘露醇（Mannitol） 药理作用：组织脱水作用。提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml 细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄50g。 用途：组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。 用法：按体重0.25～2g/kg，配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。严密随访肾功能。 注意事项：1).甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。2).高钾血症或低钠血症慎用。 2.甘油果糖（Glycerol and Fructose） 药理作用：高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减少，降低颅内压。本品降低颅内压作用起效较缓，持续时间较长。 用途：脱水降颅压 用法：静脉滴注，成人一般一次250～500ml，一日1～2次，每次500ml需滴注2～3小时，250ml需滴注1～1.5小时。根据年龄、症状可适当增减。 注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。本品含氯化钠0.9%，用药时须注意患者食盐摄入量。 二、血浆容量扩充药物 1.羟乙基淀粉（Hydroxyethyl Starch） 药理作用：羟乙基淀粉溶液的容量扩充效应和血液稀释效果取决于羟乙基淀粉的分子量大小、取代度、取代方式和药物浓度，以及给药剂量和速度。快速输注本品后第1、4、10小时，其容量扩充效应分别为输注量的145%、100%、75%。至少在3-4小时内，血容量、血液动力学及组织氧供将得到改善，同时，由于血液稀释，红细胞聚集减少、血细胞压积和血液粘稠度下降，血液流变学指标得到改善。从而改善循环及微循环系统。 用途：治疗性血液稀释 用法：输注速度：0.5-2小时内250ml；4-6小时内500ml；8-24小时内2×500ml。治疗性血液稀释时，建议治疗10天。 注意事项：长期中、高剂量输注本品，患者常出现一种难治性瘙痒。禁忌：严重充血性心力衰竭（心功能不全）；肾功能衰竭（血清肌酐>2mg/dl 或>177μmol/l)；严重凝血障碍（但危及生命的急症病例仍可考虑使用）；液体负荷过重（水份过多）或液体严重缺乏（脱水）；脑出血；淀粉过敏 三、抗血小板聚集药物 1.阿司匹林（Aspirin）
赛乐特(20mg*10片) 【用法用量】口服，建议每日早餐时顿服，药片完整吞服勿咀嚼。成人： 抑郁症： 一般剂量为每日20mg。服用2?～3周后根据病人的反应，某些病人需要加量，每周以10mg量递增，根据国外经验每日最大量可达50mg，应遵医嘱。强迫性神经症: 一般剂量为每日40mg，初始剂量为每日20mg，每周以10mg量递增。根据国外经验每日最大剂量可达60mg。惊恐障碍： 一般剂量为每日40mg，初始剂量为每日10mg，根据病人的反应，每周以10mg量递增，每日最大剂量可达50mg。一般认为惊恐障碍治疗早期其症状有可能加重，故初始剂量为10mg。社交恐怖症/社交焦虑症： 一般剂量为每日20mg，若对20mg无反应的患者可根据病人临床反应，每周以10mg量递增，根据国外经验每日最大剂量可达50mg。剂量改变应至少有一周的间歇期。本品与所有的抗抑郁药一样，治疗期间应根据病情调整剂量。病人应治疗足够长时间以巩固疗效，抑郁症痊愈后应维持治疗至少几个月，强迫性神经症和惊恐障碍所需维持治疗的时间更长。停药方法与其它精神科药物相似，需逐渐减量，不宜骤停。帕罗西汀的停药和其他精神药物一样，本品一般不宜突然停药(参见注意事项和不良反应部分)。 近期临床试验中采用的逐渐减量停药方案是： 以周为间隔逐渐减量，每周的日用剂量比上周的日用剂量减少10mg，每周减量1次。当日用剂量减至每日20mg时，病人按该剂量继续用药1周，然后停药。如果减量或停药后出现不能耐受的症状，可以考虑恢复到前次的用药剂量治疗。然后，医生可以继续进行减量方案，但减量的速度要更加缓慢。肾/肝功损害： 由于严重肾功能损害(肌酐清除率<30ml/分)或肝损害的病人，服用本品后血药浓度较健康人高。因此推荐剂量为每日20mg，如果需要增加剂量，也应限制在服药范围的低限。
1 临床药物手册 1.抗微生物药物 1.1.抗生素 1.1.1.青霉素类 青霉素G 钠Sodium Benzylpenicillin（B） 【别名】青霉素钠。Sodium Penicillin G。【医保】甲 【应用】对革兰阳性球菌及革兰阴性球菌的抗菌作用较强。对革兰阳性杆 菌（白喉杆菌）、螺旋体、梭状芽胞杆菌（破伤风杆菌、气性坏疽杆菌）、放 线菌及部分拟杆菌有抗菌作用。用于呼吸系统感染、脑膜炎、中耳炎、扁桃 体炎、猩红热、丹毒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、淋病、钩端螺旋体 病、梅毒、白喉、炭疽等。 【用法用量】肌注：成人40~80 万u/次，2~4 次/日，儿童每日3~5 万u/kg，分2~4 次给药。静滴：成人240~2000 万u/日，儿童每日20~40 万u/kg，分4~6 次，以5~10%葡萄糖或生理盐水溶解成1 万u/ml 后滴入。 【副作用】毒性小，主要为过敏反应。大剂量静脉给药可发生神经系统反 应。 【注意事项】(1)用前按规定方法进行皮试（皮试液浓度为200u/ml，皮内注 射0.1ml）。(2)与庆大霉素、卡那霉素混盒可使后者失效，与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛盒用可使血药浓度上升。(3)不宜鞘内给药。 【规格】粉针剂：80 万u/瓶，￥。 青霉素Ｖ钾Penicillin VK（B） 【医保】甲 【应用】用于治疗对青霉素G 敏感的微生物引起的轻度到中度感染，如链 球菌感染（轻中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒），肺炎球菌感染（轻中 度呼吸道感染），葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染）， 梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎）。 【用法用量】口服：成人及12 岁以上儿童常用推荐剂量：链球菌感染（轻 中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒）：125~250mg（20~40 万u）/次，3~4 次/日，10 天为 1 个疗程。肺炎球菌感染（轻中度呼吸道感染包括中耳炎）：250~500mg（40~80 万u）/次，4 次/日，病人无热后2 天方可停药。葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染）：250~500mg（40~80 万u）/ 次，3~4 次/日。梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎），轻中度口咽部感染：250~500mg（40~80 万u）/次，3~4 次/日。预防风湿热和/或舞蹈病的复发： 持续口服药物，125~250mg（20~40 万u）/次，2 次/日。 【副作用】常见恶心、呕吐、腹泻，黑毛舌。过敏反应有皮疹、荨麻疹、喉 水肿及过敏症。 2 【注意事项】(1)有严重过敏史及哮喘史的患者慎用。(2)有严重疾病或伴有 恶心、呕吐、胃扩张、贲门痉挛或肠蠕动过度的病人禁用本药。（3）链球菌 感染时，应有足量的药物（至少持续10 天）将链球菌全部消除，否则将发生 后遗症。结束治疗时应采用细菌培养来确定链球菌是否已被消灭。
心内科常规用药 扩冠药： 一.1、鲁南欣康20mg bid po/20-40mg iv gtt qd 2、欣泰 20mg bid po 3、异乐定（胶囊） 50mg 晨服 4、异舒吉 10mg（10mg/10ml/支） iv br 从1-2mg/h开始，予2-7mg/h维 持（每20-30分钟递增2mg/h）每天总量80-100mg。 适应症：不稳定性心绞痛，血管痉挛性心绞痛，急性心梗，急性左心衰和肺水肿 5、消心痛 5-10mg tid po 6、硝酸甘油 0.5/# 舌下含服/5-10mg iv gtt qd 7、 易顺脉 20mg bid po 8、硝酸戊四醇酯 10mg tid po 二.合心爽/地尔硫卓 15-30mg tid po （合贝爽为针剂） 1、用于室上速、快速房颤、房扑 10mg iv 3-5分钟 2、用于UA 10mg+NS 50ml iv br（1-5ug/kg.min）从3mg/h开始 3、用于HT 50mg+NS 50ml iv br（5-15ug/kg.min) 从5mg/h开始 三.1、倍他乐克 6.25mg bid po用于急性心梗，5mg（5mg/支） iv 每隔5 分钟可重复使用（连续3次） 2、比索洛尔（博苏）2.5-10mg qd po 3、阿替洛尔12.5-50mg qd po 4、卡维地洛（达利全）7.25-25mg qd po（从3.125mg bid 开始） 四.速效救心丸5-10丸 tid po 复方丹参滴丸 5-10丸 tid po 通心络2-4# tid po 心可舒2-4# tid po 冠心宁注射液 降压药： 一.CCB 1、心痛定 10-20mg tid po 2、拜新同 30mg qd-bid po 3、尼福达 20mg bid po 4、落普思（尼群地平）10mg qd-bid po 5、络活喜（安氯地平）5mg qd-bid po 6、施慧达（国产安氯地平）2.5-5mg qd-bid po 7、波依定（非洛地平）5mg qd-bid po 8、佩尔（尼卡地平10mg/10ml/支）10mg+NS 40ml iv br（0.5-6ug/kg.min) 二.ACEI 1、卡托普利12.5-25mg tid po 2、开博通12.5-25mg bid-tid po 3、依那林（依拉普利）20mg qd po 4、洛汀新（贝那普利）10mg qd po 5、雅施达（培垛普利） 4mg qd po 6、蒙诺（福辛普利）10mg qd po 7、帝益洛（赖诺普利胶囊）10mg qd po 8、一
院内静脉血栓栓塞症（VTE）防治工作手册 第一部分、住院患者VTE防治工作的意义 静脉血栓栓塞症（venous thromboermbilism，VTE）包括肺血栓栓塞症（plumonary thromboermbilism，PTE）和深静脉血栓形成（deep thrombosis DVT）两种主要形式，在住院患者中发病率很高，是院内非预期死亡及围手术期死亡的重要原因之一，已引起临床医务人员和医院管理者的高度重视。 院内VTE涉及多个科室，与患者卧床、高龄、基础疾病或并发症、手术或损伤有关。VTE是可防可治的，针对VTE高危因素主动采取恰当的预防措施，可减少或避免发展成VTE；已经发生了VTE也要进行正确的评估，采取恰当的治疗措施，降低死亡率和致残率。 第二部分、院内VTE防治管理体系成员架构 院内VTE防治管理委员会 人员组成：医院领导及各职能部门负责人。 职责： 1.参与制定本医院院内VTE防治管理的规章制度病监督实施。 2.对院内VTE防治管理的基本标准和工作流程进行审查并提出意见。 3.研究并确定院内VTE防治的工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。 4.确定院内VTE重点部门、重点环节、重点流程及采取的预防措施，明确各有关部门、人员在防治工作中的责任。 5.其他院内VTE防治管理的重要事宜。 6.组织开展院内VTE方面的科研工作。 院内VTE防治质控办公室 人员组成：医务部、业务部、护理部、信息科等相关科室负责人。 职责： 1.对有关院内VTE防治管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 2.对院内VTE防治管理进行检测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 3.对医务人员进行院内VTE防治培训并考核。 各科室VTE防治管理小组 人员组成：科室主任及指定人员或联络员。 职责： 1.科主任为科室内VTE防治管理第一负责人，对科内静脉血栓栓塞症防治工作中的培训、考核及VTE发生负有管理责任。 2.质控医生监督填报本科室院内VTE相关表格。 3.在科主任领导下开展工作，负责本科室院内VTE防治管理的各项工作，根据科室特点制定管理制度，并组织落实。 4.协助各科室完成院内VTE防治的诊疗过程。 5.协助院内VTE防治管理委员会交办的其他工作。 第三部分、院内VTE预防建议 院内VTE预防建议的基本原则 1 . 由于VTE的发生是十分复杂的病理、生理过程, 采取预防措施前必须进行个体 化评估, 权衡抗凝与出血的利弊, 并认真研读药物及器械相关说明书;
临床常用药物大全 1．抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药 ⑴中和胃酸抑制分泌药 ①抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸 碳酸氢钠：0.5g/片治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症，， 用法：餐前服用 注意事项：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5％碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用 铝碳酸镁(胃达喜)：500mg/片治疗消化性溃疡，胃炎， 用法：每次1～2片，3 次/日，餐后1～2小时或睡前咀嚼服用 注意事项：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。 磷酸铝（洁维乐凝胶）：20g/包治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多等 用法：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包 注意事项：不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸收。 大黄苏打：0.3g/片有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多 用法：每次1～3片，3 次/日 ②H2受体阻断剂：可拮抗组胺引起的胃酸分泌 雷尼替丁Ranitidine：针剂50mg/支胶囊 0.15g/粒 注意事项：部分患者有过敏反应，严重肝肾功能不全者甚用，8 岁以下儿童禁用，能减少肝血流量，当与药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔（心得安）等，可增加上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加某些药物的毒性，值得注意 西咪替丁cimetidine（泰胃美）：400mg/800mg 用法：口服，活动期：每晚一次，每次800MG，睡前服或每日两次，早晚个一次，每次400MG，连服4-6 周；预防溃疡复发：每 日一次，每次400MG，连服6个月