当前位置:文档之家› ★内科总结 2016年执业医师

★内科总结 2016年执业医师

★内科总结 2016年执业医师
★内科总结 2016年执业医师

★第一章慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘

1.慢性阻塞性肺疾病:是以持续气流受限为特征,气流受限多呈进行性发展

主要几个病因:吸烟(重要的发病因素)、感染因素、

先天性α1-胰蛋白酶缺乏、炎症机制(中性粒细胞)病理生理:呼气受限(小气道阻塞性病变)——通气、换气都障碍

临床表现:慢性咳嗽、咳痰、喘息、白色泡沫痰、气短

(慢性支气管炎+肺气肿)桶状胸、肺部过清音、

检查:首选肺功能检查持续气流受限——FEV1/FVC<0.7

FEV1%预计值<80%——可以评价严重程度

其他:TLC(肺总量)、FRC(功能残气量)、RV(残气量)↑ VC(肺活量)↓

并发症:慢性呼衰、自发性气胸、慢性肺心病

治疗:稳定期治疗:支气管扩张剂(β2激动剂、抗胆碱能药)、糖皮质激素、

【氧】长期家庭氧疗(LTOT)—鼻导管吸氧:1-2L/min,10-15h/d

急性加重期:最常见诱因——感染(肺炎球菌、嗜血杆菌)

支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素、

【氧】低流量吸氧——氧浓度=21+4*氧流量(一般28-30%)2.支气管哮喘:多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症

机制:气道慢性炎症导致气道高反应性、气道重构

临床表现:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,夜间或凌晨加重

运动/咳嗽/胸闷变异性哮喘

诊断:支气管舒张实验(+)——气道阻塞可逆性

PEF及变异率测定—发作时下降,若PEF≥20%则为气流受限可逆动脉血气分析:PaCO2<35mmHg呼碱;PaCO2>45mmHg呼酸治疗:脱离变应原是防治支气管哮喘的最有效的方法

平喘药物①缓解性药物:β2受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类

沙丁胺醇、特布他林;异丙托溴铵

②抗炎药物:吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、

色氨酸钠、酮替酚、长效β2受体激动剂急性重度治疗:尽早静脉应用激素、雾化吸入短效β2受体激动剂

上述处理仍无改善者,【氧】机械通气指征:PaCO2≥45mmHg PS:氨茶碱可用于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘

★第二章支气管扩张症

1.支气管扩张症:

病因:支气管-肺组织感染、支气管阻塞为主要病因

临床表现:慢性咳嗽、咳大量脓痰(4层)、反复咯血或为唯一症状、

反复肺部感染(铜绿假单胞菌)、固定持久粗湿罗音、杵状指

好发部位:左下叶、舌叶支气管

检查:首选、确诊方法——高分辨率CT

治疗:控制感染、支气管舒张剂、体位引流、咯血止血

外科治疗:局限性支扩——手术切除病变组织

保守治疗仍不能缓解咯血症状——支气管动脉栓塞

★第三章肺部感染性疾病(肺炎与肺脓肿)

1.肺炎

检查:胸部X片、确诊——痰培养

治疗:经验性治疗、抗病原体治疗

2.肺脓肿

感染途径:吸入性——厌氧菌——青霉素阿米巴性——甲硝唑

血源性——金葡菌(最多见)——耐β内酰胺酶青霉素类、头孢

继发性——金葡菌病程超过3个月手术治疗

好发部位:与体位有关

临床表现:与支扩不同为急性起病、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰(3层)

检查:血培养、胸片、

★第四章肺结核

1.肺结核菌体结构

磷脂——结核结节;蜡质——空洞形成;

蛋白质——OT实验;多糖——免疫应答

传染源:菌痰阳性的继发性肺结核者

发展机制:体液免疫对结核杆菌的感染并不重要,而CD4+T细胞参与其中

分类:原发型肺结核(好发于儿童、可自愈)

血行播散形肺结核(最严重的类型)

继发型肺结核:浸润性(最常见)、空洞性(重要传染源?)、

结核球、干酪样肺炎、菌阴肺结核

结核性胸膜炎、其他肺外结核

常用检查方法:X线——是重要方法

痰涂片发现抗酸杆菌——简单、快速、易行、可靠

痰培养——金标准(但不首选,时间长)

结核菌素实验(OT实验)—检出分支杆菌感染而非检出结核病

阳性不能区别自然感染还是卡介苗接种2.肺结核临床

临床表现:发热为最常见症状,多为长期午后潮热

咳嗽咳痰2周以上或者痰中带血是常见的可疑症状诊断程序:可疑患者的筛查——痰抗酸杆菌、X线

判断有无活动性——X线片可否见空洞

治疗:化疗原则——早期、规律、全程、适量、联合

2HRZE,短程化疗6-9个月;复治2HRZSE

A群结核杆菌对异烟肼敏感,B 群对吡嗪酰胺敏感

化疗药物副作用:乙后异周链听力,利肝胺肠胃

吡嗪酰胺—高尿酸血症

咯血的治疗:垂体后叶素缓慢静注+静点维持,患者头低足高位

充分体位引流

糖皮质激素:仅用于结核毒性严重者,在抗结核治疗下用

★第五章肺血栓栓塞症

1.肺血栓栓塞症

危险因素:遗传变异、后天获得(骨折、创伤、手术、恶性肿瘤等)

年龄是独立危险因素

临床表现:三联征——呼吸困难、胸痛、咯血

颈静脉充盈或异常搏动、P2亢进

检查:可疑者——血浆D-二聚体、动脉血气分析

确诊——CT、放射性核素显像、肺动脉造影

治疗:中危及以上患者(低血压、心功不全)先溶栓再抗凝,低危患者直接抗凝溶栓(时间窗14天);检测PT、APTT

抗凝:肝素(APTT正常值的1.5-2.5倍)、华法林(长期维持治疗)

★第六章肺动脉高压与肺源性心脏病

1、肺动脉高压:是由多种心、肺或者肺血管疾病引起的一种临床病症,因肺循

环阻力增加,右心负荷增大,最终导致右心衰。

病因:COPD、慢性肺心病、特发性的(肺血管收缩痉挛)

病生:缺氧导致的肺小动脉结构改变、肺血管重构

检查:肺功能检查、血气分析、右心导管检查(直接法)、B超临床表现:呼吸困难(最常见的症状)、咯血、Ortner综合症、

右心负荷增加的体征(颈静脉充盈、肝脾大)、

P2亢进(胸骨左缘第二肋间:肺动脉瓣第二听诊区)治疗:氧疗、血管舒张药(钙通道拮抗剂)、抗凝治疗

2.慢性肺心病

机制:缺氧引起的肺血管阻力增加(功能性)、肺小动脉

痉挛狭窄(解剖性)、血液粘稠度增加和血容量增多

病因:COPD最多见、胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病

临床表现:心肺功能代偿期——发绀、肺气肿、三尖瓣区收缩期杂音或

剑突下心脏收缩期搏动(RV大)

心肺功能失代偿期—呼衰症状+右心衰症状(颈静脉充盈、肝颈征)检查:X线——心尖上翘(主要依据)

心电图——电轴右偏、右束支传导阻滞、肺型P波、顺钟向转位

血气分析(合并肺型脑病首选检查)、B超

急性期治疗:关键治疗——控制感染

氧疗、利尿剂、洋地黄(感染已控制、呼吸已改善、利尿无效者)

血管扩张剂

★第七章胸腔积液

1.胸腔积液的分类和来源

漏出性胸水:充血性心衰、缩窄性心包炎、肝硬化、急性肾炎、肾病综合征、上腔静脉阻塞症、腹膜透析、黏液性水肿、药物过敏(9种)渗出性胸水:记住以上9种,剩余的就是渗出性胸水

辅助检查:

X线分度:少量——第四肋间以下

中量——第四肋与第二肋间之间

大量——第二肋间以上

CT有助于病因诊断

B超是敏感性最高的无创检查方法

诊断性胸腔穿刺、胸水检查、胸膜活检、支气管镜检查

胸水性质的鉴别:①判断是漏出性还是渗出性:外观、比重、蛋白定量、LDH

②判断是结核性还是肿瘤性:PH、ADA、LDH、CEA

临床表现:结核毒血症状、干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、胸腔积液治疗:一般对症支持治疗、糖皮质激素(全身毒症严重时可加用)抽液治疗——原则上应尽快抽尽胸腔积液

每周2-3次、首次抽液<700ml、以后每次<1000ml 抽胸水后没必要向胸腔内注射抗结核药物,但可注射链激酶防止胸膜粘连复张后肺水肿:立即吸氧、酌情应用糖皮质激素、利尿剂

胸膜反应:停止抽噎、皮下注射肾上腺素、密切观察、防止休克

★第八章急性呼吸窘迫症

1.急性呼吸窘迫综合症ARDS:是指由各种肺内和肺外致病因素导致的急性弥漫

性肺损伤,进而发展的急性呼吸衰竭

病因:严重休克、感染、大面积烧伤、急性胰腺炎

病生:肺微血管通透性增高、导致肺水肿及透明膜形成

肺内分流是引起低氧血症的主要原因

临床表现:呼吸困难出现最早、并呈进行性加重呼吸困难,

表现为顽固性低氧血症、不能用通常的吸氧疗法

改善,也不能用原发肺心病解释

检查:X线表现为片状或大片状实变浸润影

血气分析——PaO2↓、PaCO2↓、PH↑

氧合指数PaO2/ FiO2↓为诊断ARDS的必备条件

分度:重度≤100<中度≤200<轻度≤300

治疗:治疗原发病

【氧】机械通气:轻者无创正压通气

重者呼气末正压给氧PEEP

液体管理:应合理限制液体入量

★第九章呼吸衰竭与呼吸技术支持

1.呼吸衰竭:是指各种原因引起的肺通气和(或)肺换气功能严重功能障碍,使静

息状态下也不能维持足够的气体交换,导致低氧血症和(或)高碳酸

血症。

机制:Ⅰ型呼吸衰竭的主要发病机制——弥散障碍

(其他:通气/血流失调、动-静脉分流增加)

Ⅱ型呼吸衰竭的主要发病机制——肺通气不足

慢性呼衰:呼吸性酸中毒→代谢性碱中毒(呼酸合并代碱)

2.酸碱失调和电解质紊乱

H2CO3——靠肺调节(呼吸性指标)

HCO3ˉ——靠肾脏调节(代谢性指标)22-27mmol/L

AB>SB——呼酸 BE(碱剩余)+正值——代碱

AB

AB=SB<正常值——代酸

AB=SB>正常值——代碱

(记忆:SB碱多)

3.人工气道管理

机械通气的适应征:

①通气功能障碍为主的疾病:COPD加重期、哮喘急性发作、胸廓畸形

②换气功能障碍为主的疾病:ARDS、重症肺炎

4.系统性炎症反应综合征与多器官功能障碍综合症

SIRS:是指机体对不同原因的严重损伤所产生的系统性炎症反应

MODS:是SIRS进一步发展的严重的情况,是指机体在遭受急性严重感染、严重创伤、大面积烧伤等突然打击,同时或先后出现2个或以上器官功能

障碍,以至在无干预治疗情况下不能维持内环境稳定的综合症,最易受

累的器官——肺(ARDS)

1.心衰概述

基本病因:①原发性心肌损害

缺血性病(冠心病、心肌梗死)——引起心衰最常见原因之一

②心脏负荷过重——前负荷过重(瓣膜关闭不全、左向右分流、

贫血、甲亢、围生期心肌病)

后负荷过重(高血压、肺高压、狭窄)诱因:呼吸道感染最常见、最重要的诱因

类型:高排出量——甲亢、动静脉瘘、脚气病、贫血、妊娠

低排出量——其余大多数心衰都是低排出量的

洋地黄中毒:厌食(最早表现)、室早二连律、视力模糊、绿视、黄视中毒处理:停用洋地黄,快速心失可用利多卡因、苯妥英钠

1.扑、早、颤、二三度房传阻心律都不齐

★第十二章冠状动脉粥样硬化性心脏病

1.冠心病的危险因素:血脂异常(最重要的危险因素)、高血压、吸烟、糖尿病、

肥胖、家族史、年龄和性别(属于不可改变的危险因素)分类:急性冠脉综合症ACS:不稳定性心绞痛UA

非ST段抬高型心肌梗死NSTEMI

ST段抬高型心肌梗死STEMI

慢性冠脉病CAD:稳定性心绞痛(劳力性心绞痛)

缺血性心肌病

隐匿性冠心病

其他类冠心病:初发型劳力性心绞痛(病程1个月以内)

恶化型心绞痛(同等劳累诱发的次数、持续时间、程度突然加重)

自发性心绞痛(硝酸甘油不易缓解、未见心肌酶学改变)

变异性心绞痛(自发性心绞痛患者出现暂时的ST段抬高)

2.辅助检查

心肌酶学——SMB肌红蛋白2h:急性心梗后出现最早,但特异性不强

cTnT肌钙蛋白T 3-4h:诊断急性心梗的确定性标志物

CK-MB肌酸激酶同工酶<4h:敏感不如上一种,早期诊断有价值心电图——心绞痛最常用的诊断方法

心电图负荷试验——冠心病最常用的无创诊断方法(急性期心梗、UA禁忌)

(ST段压低≥0.1mV,持续2min为阳性)

冠脉造影——冠心病最准确的检查方法,为诊断金标准

3.急性心肌梗死泵功能分级(Killip分级)

Ⅰ级:无明显心衰、无肺部啰音、无第三心音

Ⅱ级:有左心衰,肺部啰音<50%肺野

Ⅲ级:有急性肺水肿,肺部啰音>50%肺野

Ⅳ级:有心源性休克的表现(收缩压<90mmHg)

4.治疗药物:发作时治疗——休息、硝酸酯类

缓解期治疗——调节生活方式、戒烟限酒、适当的体力活动

减轻症状:β受体阻滞剂、硝酸脂类、钙阻滞剂

预防、改善预后:阿司匹林、氯吡格雷、他汀类、ACEI、

ARB、β受体阻滞剂

(降低急性期病死率有肯定疗效)5.急性心肌梗死的并发症

乳头肌功能失调或断裂:心尖部收缩期吹风样杂音

心脏破裂:1周内,左室游离壁破裂,胸骨左缘3-4肋间响亮的收缩期杂音栓塞:1-2周

室壁瘤

心梗后综合症:数周-数月,表现为心包炎、胸膜炎、肺炎

6.心梗的心电图特征

7.各类型冠心病比较

溶栓禁忌症:6个月内发生或脑血管事件、未排除主动脉夹层、

入院时严重的高血压>180/100mmHg、近期有手术史

溶栓再通的判断:冠脉造影是最直接可靠的证据

抬高的ST段2h内下降50%、胸痛2h基本消失、2h内出现

再灌注心律失常、CK-MB峰值提前出现

其他注意:??急性心梗24小时内禁用洋地黄,右室梗死者禁用利尿剂??非ST段抬高型心肌梗死不易溶栓

1.原发性高血压

定义:未使用降压药的情况下,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

分级及危险分层

危险因素:①心血管危险因素——年龄(男>55、女>65)血脂异常、

心血管疾病家族史、IFG、IGT、腹型肥胖、吸烟

同型半胱氨酸≥10μmol/L、

②靶器官损害——LV肥厚、尿微量蛋白、血肌酐轻度升高

③临床疾病——脑血管病、心脏病、肾脏疾病、血管病、

恶性高血压:舒张压持续≥130mmHg,肾脏损害为突出表现、头痛、

视力模糊、眼底出血、预后差,死因为脑卒中、心衰、

肾衰

顽固性高血压:尽管使用了三种以上合适计量的药物联合治疗仍未达

到目标水平

并发症:高血压危象、高血压脑病、脑血管病、心衰、肾衰、主动脉夹层

2.继发性高血压:肾性高血压、嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄、皮质醇增多症

3.治疗目标:一般主张≤140/90mmHg,合并心脏肾脏病者≤130/80mmHg,

老年收缩期高血压≤150mmHg

一般生活干预:减轻体重、减少钠盐摄入(6g以内/天)、减少脂肪摄入、

戒烟限酒、增加运动、

★第十七章感染性心内膜炎

2.心脏压塞

临床表现:Beck三联征(颈静脉压升高、心音低钝、动脉压降低)

早期心包积液少量——→心包积液量大——→呼吸困难——→心包压塞

典型心包摩擦音心包摩擦音消失最突出症状颈静脉怒张、脉压↓、奇脉

治疗:心包穿刺术——判断性质、明确病因、缓解症状、治疗

①抽液第一次不宜超过100-200ml

②重复抽液可逐渐增加到300-500ml

③抽液速度要慢,过快过多可至肺水肿

★第十八章心脏骤停

1.病因:冠心病、心肌病、其他

临床表现:前驱期:胸痛、气促、乏力心悸等非特异性症状

终末事件期:严重的胸痛、急性呼吸困难、突发心悸

心脏骤停:

生物学死亡(4-6min不可逆脑损害)

识别:①突然呼之不应、神志丧失;

②摸不到大动脉搏动(金标准)、心音消失(银标准)

③自主呼吸1-2min后停止

④瞳孔散大,对光反射消失

急救:C→A→B

C胸外按压:胸骨下1/2处,按压下降至少5cm、频率100次/分 A开放气道

B人工呼吸:胸外按压与人工呼吸的比值30:2

高级心肺复苏:电复律——R波消失(室颤、室扑)→非同步除颤

R波存在→同步电复律

单向波360J;双向波150-200J

药物:首选肾上腺素(静推1mg)

★第十九章胃食管返流病与胃炎

分类

急性胃炎急性幽门杆菌感染引起的急性胃炎

除幽门杆菌外其他病原体引起的急性胃炎

急性糜烂性出血性胃炎(与Hp无关)

慢性胃炎慢性非萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎(癌前病变)自身免疫性胃炎(A型)

恶性贫血、血清VB12↓、胃泌素↑正常

内因子抗体IFA、壁细胞抗体PCA(+)

易误诊为胃癌啥的~

★第二十章消化性溃疡

①球后溃疡:多位于十二指肠降段起始部剂乳头附近,向右上腹及背部放射

②促胃泌素瘤:也称Zollinger-Ellison综合症(最终转变为恶性),基础胃

酸分泌过度,常伴腹泻,易并发出血、穿孔、梗阻、复发

③老年溃疡:症状不典型,常位于胃体上部,易误诊为胃癌

★第二十一章肠结核与结核性腹膜炎

★第二十二章炎症性肠病与功能性肠胃病

结肠扩张>5cm,此时不易行肠镜、钡剂灌肠以免加

重病情,造成肠穿孔

2.结核性腹膜炎

临床表现:持续性或阵发性腹痛,脐周、下腹或全腹,触诊腹部揉面感腹泻与便秘交替

检查:确诊——腹腔镜+活检

血沉、结核菌素实验PPD、腹水检查、B超、X线

治疗:抗结核治疗、放腹水治疗

1.脂肪性肝病与酒精性脂肪肝病

B超是诊断的重要而实用的手段,肝穿刺活检是确诊方法

治疗:病因治疗、加强自我监督(戒酒是治疗酒精性脂肪肝病的关键)药物治疗:减少脂肪过氧化、胰岛素增敏剂、降脂药物

2.肝硬化

病因:病毒性肝炎(乙肝)为最常见的病因(A、E两种肝炎不发展为肝硬化)机制:肝细胞坏死、再生结节形成、纤维化、假小叶形成(特征性)

临床表现:

代偿期——无症状或症状较轻,各项检查多正常

诊断:肝病史、有肝功能减退和门脉高压的临床表现、肝功阳性、

影像学提示肝硬化、肝活检见假小叶为诊断的金标准

鉴别:肝源性腹水和心源性腹水——后者有颈静脉怒张治疗:病因治疗——干扰素(失代偿期不宜使用)

腹水的治疗——限制水钠摄入、利尿剂(螺内酯)、放腹水输蛋白

1.原发性肝癌

病因:病毒性肝炎为最主要的病因

分型:大体——块状型、结节型、弥漫性

组织病理——肝细胞癌、胆管细胞癌、混合细胞癌

转移途径:肝内转移最早

血行转移最常见为肺;淋巴结转移最常见为肝门淋巴结

临床表现:肝区疼痛为首发症状,肝脏肿大为最常见的体征

其他:黄疸、伴癌综合症

检查:甲胎蛋白AFP>400μg/L持续4周或者AFP>200μg/L持续8周最可靠方法:细针穿刺+活检确诊

筛查:B超

2.肝性脑病

病因:肝硬化、重症肝炎、原发性肝癌

诱因:消化道大出血、放腹水、高蛋白饮食

临床表现:主要表现为高级神经中枢的功能紊乱

0期(潜伏期):无行为性格异常

1期(前驱期):轻度性格改变和精神异常、扑翼样震颤

2期(昏迷前期):嗜睡、行为异常、语言不清、腱反射亢进、

扑翼样震颤

3期(昏睡期):昏睡、但可唤醒,腱反射亢进、扑翼样震颤

4期(昏迷期):昏迷不能唤醒

检查:血氨增高

治疗:慎用镇静药(如阿片类、巴比妥类、苯二氮卓类)

可以应用像异丙嗪、扑尔敏等抗组胺药

减少氮源毒物的生成与吸收:乳果糖、抗生素、益生菌制剂

促进氨的代谢:鸟氨酸、精氨酸、谷氨酸钠

调节神经递质:氟马西尼、支链氨基酸制剂(亮、异亮、缬)

★第二十五章消化道大出血

1.病因:上消化道——胃十二指肠溃疡出血(最常见)

门静脉高压引起食管下段和胃底静脉曲张

下消化道——痔、肛裂(最常见)

临床表现:取决于出血量和出血速度

呕血和黑粪(特征性表现)

血便和暗红色大便

氮质血症(血尿素氮升高)——鉴别上下消化道出血的指标

检查:首选胃镜与肠镜——病因诊断、活检、止血治疗,在出血24-48h内进行 X线钡餐造影——出血停止数天后进行

腹腔动脉造影或肠系膜上动脉造影——最可靠征象

治疗:抗休克、迅速补充血容量放在首位

止血:门脉高压引起的食管静脉出血——奥曲肽(生长抑素)、垂体后叶素消化道溃疡引起的出血——质子泵抑制剂

内镜治疗:出血量中等以下的紧急内镜下止血

三腔两囊管压迫止血:不作为首选止血措施,只在药物治疗无效

的大出血暂时使用

执业医师知识点总结

内科复习题 一.常见症状与体征 哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原 中度发热的口腔温度是38~38.9℃国人咯血的常见原因是肺结核 大量咯血一次咯血量>300ml 血中Hb含量<60g/L,即使重度缺氧,亦难发现发绀 血中还原红蛋白>50g/L,皮肤粘膜可出现发绀语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞以肺组织含气量由多到少为序,叩诊音的排序是:鼓音-过清音-清音-浊音-实音 痰鸣音属于粗湿啰音正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是支气管肺泡呼吸音 正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是支气管呼吸音喘鸣音属于干啰音 最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛 胸骨后痛可见于反流性食管炎吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿 混合性呼吸困难见于大量胸腔积液Kussmaul呼吸常见于尿毒症Cheyne-Stokess呼吸常见巴比妥类药中毒 Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒按发生机制,呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难 按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难 原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留 右心衰竭时,产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高 急性肾炎时,产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高 肾病综合征时,产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低 丝虫病时,产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻 正常人平卧时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内 正常人立位或坐位时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露 30°~45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平,称为颈静脉怒张 颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全心脏触诊检查震颤,通用的正确手法是用手掌尺侧 动脉导管关闭常有震颤心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区 心尖区听诊最清晰的心音是第一心音心底部听诊最清晰的心音是第二心音 仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音 通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音 额外心音大多出现在S 1 之前、S 2 之后舒张早期奔马律的组成的是病理S 3 与S 1 、S 2 室性奔马律的组成是病理S 3 与S 1 、S 2舒张晚期奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2 房性奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2

临床医生年度个人工作总结

( 工作总结 ) 单位:_________________________ 姓名:_________________________ 日期:_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 临床医生年度个人工作总结Annual personal work summary of clinician

临床医生年度个人工作总结 【篇一】 时光流逝,转眼间我在成长中又渡过一年。回首这走过的一年,很荣幸能与各位同事共同进步,我也在大家的身上学到不少的知识。一年以来我心中的感受便是要做一名合格的儿科主治医师越来越难,要做一名优秀的儿科主治医师则是难上加难。我认为:一名好的儿科主治医师不仅要为人谦和正直,对事业认真兢兢业业。而且在思想政治上、业务能力上更要专研。我,作为一名只学过一年汉语的中年儿科主治医师,需要学习的东西还很多很多。先将这一年的工作总结如下。 本人同往年一样,在院纪院规所容许的框架内,在本人工作职责所规定的范围之中,不顾自身健康状况欠佳的实情,加班加点、

尽心尽力、呕心沥血地工作。不论什么时候都能遵守劳动纪律,按时上下班。能坚持一日两次查房。认真带教下级医师和书写电子病历。坚持值夜班、积极诊治和抢救夜班期间来的患儿。积极参加科室内危重患儿的抢救、产科及其它科室的会诊和科内的各类疑难病列讨论。能积极参加院内和科内组织的各类业务和政治学习,并共计支付一个月的工资取得上级规定的年度专业继续教育学分和公共科目继续教育合格证。能虚心向科主任讨教,在科主任的带领下能把自己份内的工作做的尽善尽美。能独自胜任及从容处理科内所有诊疗工作。 今年曾多次在下夜班期间,根据患儿家长的点名要求及院科两级领导的临时安排,夜间护送其他医生的危重新生儿上乌市上级医院。春节值班期间,在夜间查房时我发现由其他医生管理的一名患儿的症状和临床表现与其所作诊断不符,我当时高度怀疑为“甲流”,于是我立即请科主任会诊,当夜取标本经疾控部门确诊为我地区今年第一列“甲流”患者。 在院科两级领导的关心、关怀和照顾下,我今生有幸第一次上

执业医师法重点总结

1、执业医师法概念: 执业医师法是调整加强医师队伍建设,提高医师职业道德和业务素质,保障医师合法权益和保障人体健康所产生的各种社会关系的法律规范。 2、参加执业医师资格考试的条件? 具有高等学校医学专业本科以上学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的; 取得执业助理医师执业证书后,具有高等学校医学专科学历,在医疗、预防、保健机构中工作满二年的; 取得执业助理医师执业证书后,具有中等专业学校医学专业学历,在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。 3、医师执业注册条件? 申请医师注册条件: 注册申请主体必须是参加医师资格考试并取得执业医师资格或者助理医师资格的人员,并且没有法定不予注册的情形。 准予注册: 受理申请的卫生行政部门应自收到申请之日起30 日内,对符合条件者作出准予注册决定,未经医师注册取得执业证书,不得从事医师执业活动。 不予注册: 不具有完全民事行为能力的;因受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的;受吊销《医师执业证书》行政处罚,自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的; 甲类、乙类传染病传染期、精神病发病期以及身体残疾等健康状况不适宜或者不能胜任医疗、预防、保健业务工作的; 重新申请注册,经卫生行政部门指定机构或组织考核不合格;卫生部规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形; 4、医师在执业活动中的权利和义务有哪些? 权利: 医学诊查权 疾病调查权

医学处置权 出具医学证明文件的权利 人身不受侵犯的权利 义务: 遵守法律、法规,遵守技术操作规范; 树立敬业精神,遵守职业道德,履行医师职责,尽职尽责为患者服务; 关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私; 努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平; 宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育。

医疗市场总结

医疗市场总结 医疗市场总结 开原市民营医疗机构服务资质专项整治 工作情况汇报 铁岭市卫生局: 为进一步净化医疗市场,规范医疗执业行为,保障人民群众的医疗安全,打击非法行医,按照省卫生厅《关于开展民营医疗机构服务资质专项整治工作通知》(辽卫函字[20xx]287号)要求,由我市卫生局医政股长带队及卫生监督所相关人员,对全市民营医疗机构医疗服务资质进行了突击检查,现将检查情况报告如下: 一、高度重视,认真开展突击检查 按照专项整治的要求,我们卫生局领导高度重视,要求参加检查的人员严格保密,不得事先打招呼,确保不走漏风声。人员明确分工,各负其责,检查中不听取被检查单位的汇报,不走过场,直接到科室进行检查,力求多发现问题。同时要求医疗单位认真开展自查,存在的问题要及时纠正,做到依法执业,诚信服务,为患者提供安全的医疗服务。检查中发现的一般问题,下达《卫生监督意见书》,要求医疗机构限期整改。 二、严格检查,督促限期整改 本次主要检查依法执业、业务用房、消毒隔离内容等。重点是检查《医疗机构执业许可证》是否有效,医护人员执

业资格是否符合要求,医疗机构的名称、地点、医疗文书的标识等是否和执业登记的内容一致,医疗机构的牌匾是否与核准登记的名称相同,医疗机构核准登记诊疗科目和实际开展的诊疗科目是否一致等。是否严格执行消毒隔离制度,使用的消毒药剂和消毒器械、卫生用品、卫生材料、一次性医疗器材等是否符合国家有关标准,医院消毒供应室是否符合要求。医疗用房、水电是否符合国家标准。我市共有民营医院 2家。全部持有效《医疗机构执业许 可证》,超范围开展诊疗科目2处。未发现医师资质不符合要求。未发现有非法刊播医疗广告的行为,1家医疗机构未公示医疗收费标准。医疗废物基本做到了分类收集。共下达《卫生监督意见书》2份,对存在的问题均提出了整改意见。 三、下一步打算 我们将以这次检查为契机,继续扩大监督覆盖面,对存在问题的医疗机构,采取回头看的方式,督促整改,持续改进到位,不留尾巴,建立长效监管机制,确保医疗市场保持规范运行。 开原市卫生局20xx年5月17日 扩展阅读:医疗市场计划总结 应城市卫生局卫生监督局医疗市场服务科20xx年工作总结 20xx年,在局班子领导下,医疗市场服务科为进一步规范医疗服务市场,切实维护人民群众的健康权益,根据市卫生局关于严厉打击非法行医专项整治工作方案的要求,3~11月,在全市开展了以“严厉打击非法行医、规范医疗广告”为主题的整顿和规范医疗服务市场专项工作。一年工作开展以来,医疗市场科全

执业医师工作总结精选

工作汇报/工作计划/医院工作总结 姓名:____________________ 单位:____________________ 日期:____________________ 编号:YB-ZJ-029528 执业医师工作总结精选Selected samples of work summary of licensed doctors

执业医师工作总结精选 一、检查情况 这次检查从xx年3月6日至3月24日,历时18天,出动卫生执法人员160人次,监督车辆36台次,共检查31家医疗单位。其中县级医疗机构6家,乡镇医疗机构25家。 二、检查内容及方法 检查内容按省厅(卫电〔xx〕10号)文件要求及国家相关的法律、法规,重点对医疗机构执业范围、无证行医、出租承包及人员资质进行全面检查了解。检查方法,采取摸底询问,调阅《医疗机构执业许可证》及执业人员资质档案,查看医生、护士及医技科室人员值班表,抽查门诊处方、住院病历及医技科室报告单以核实医疗机构是否违法执业。 三、存在问题 这次检查31个医疗机构中,均未发现超范围执业,无证行医,承包出租科室等。普遍存在问题主要是人员资质达不到或未按规定执业,主要表现在以下几个方面: 1、聘用非卫技人员从事一般的诊疗活动,如在门诊协助医师开处方、在医技科室协助检查、诊断、出具医技报告单。

2、未取得《医师执业证书》,在临床和医技科室独立开展诊疗活动。 3、执业医师超范围执业,从事注册范围以外其它专业的诊疗活动。如外科医师兼麻醉、内科医师兼儿科等。 4、长期聘用外地或外单位执业医师在本医疗机构执业,未及时向本地卫生行政主管部门申请办理变更手续或备案,如专家门诊或退休反聘等。 5、个别县级医疗机构助师独立执业现象仍然存在。 四、整改意见 针对这次检查普遍存在问题,卫生执法人员将检查情况向卫生局领导作专题汇报,局领导非常高度重视,并根据存在的问题明确了整改意见。 1、医疗机构非卫技人员一律不准执业,今后不得自行招聘非卫技人员。 2、未取得执业资格人员,必须在执业医师指导下开展诊疗活动,不准独立执业。 3、变更执业地点的执业人员,必须及时申请办理变更或备案,经卫生主管部门同意后方可执业。 4、执业医师不得从事注册范围以外其它专业的诊疗活动。乡镇卫生院确因工作需要应按照《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》和《〈关于医师执业注册中执业范围的暂行规定的说明》,经县级卫生行政部门考核批准,报市级卫生行政部门备案,申请同一类别至多三个专业作为执业范围进行注册后,方可从事其它专业的诊疗活动。 对拒不整改,整改不到位的或个别乡镇医疗机构存在问题较严重的,将依法立案查处。 对策方面:

医师个人工作总结

医师个人工作总结 本人在大学毕业后,一直在市疾病预防控中心从事地点病防治工作。今年来不断取得了执业医师资格、中级职称资格。并在同年被聘为医师。现就本人任职以来的工作情况总结汇报如下: 在职业道德方面,本人自觉遵守单位各项规章制度,勤奋工作,不迟到,不早退;尊重领导,团结同志;热爱自己的工作岗位,端正自己的职业操守,遵守医师的职业道德,全心全意为群众的健康服务。 在业务学习方面,我能努力钻研业务,精益求精。随着社会经济的不断进展,人民群众对健康要求的不断提高;随着科学技术的不断进步,新的理论、技术、方法不断出现,我深刻意识到只有不断学习、充实自己,才能更好地胜任自己的工作岗位,不断迎接新挑战。因此,我积极参加各种学术交流、医学教育活动,以及利用报刊、杂志、书籍以及互联网等,不断充实自己的知识水平,扩展自己的视野范围,提高自己的业务素养,以适应时代的需求,为今后工作打下坚实的基础。 在日常工作岗位上,我认真做好本职工作,听从科长的安排,服从领导的调度,认真做好血吸虫病、碘缺乏病、疟疾、丝虫病等地点病防治工作,协助办理政府血防办事务。我工作积极主动,善于考虑,不断进取,勇于创新,为防治工作献计献策。本人坚持工作在基层第一线,不怕苦、不怕累,全身心的投入到查灭螺、查治病、健康教育、防控急感、晚血救助等血吸虫病防治的基层工作中,全心全意为群众的健康服务。本人还一直负责血吸虫病信息资料的收集、整理、统计、上报等工作,协助科长制定工作打算、撰写工作总结。 在政治思想方面,我始终坚持党的路线、方针、政策,始终坚持全心全意为人民服务的主导思想。积极参加单位和科室组织的各项政治活动和政治学习,坚持读书看报,不断提高自己的政治理论水平。作为一名青年同志,我积极追求先进、要求进步,积极向党组织靠拢,并光荣地向党组织递交了入党申请书。 在以后的工作中,我将一如既往地努力奋斗在卫生防病第一线,为自己负责,为人民群众的健康负责!

医疗总结报告大全

医疗总结报告大全 篇一:医院年终总结范文XX 年底了,医院做个年终总结能够让医务人员的水平提高。下面是CN人才小编整理的医院年终总结范文XX,欢迎您的阅读。 【范文】 XX年是我院不断深化改革、加快发展、增进效益的一年,是医院树立全新经营管理理念,提高医院档次和竞争力的关键一年,也是落实以病人为中心、以提高医疗质量为主题的医院管理年,更是我院面对新的挑战,以及更加良好的机遇的一年。在县政府和县卫生局的大力支持下,医院全体医护人员在一年中努力工作,使医院的各项工作都取得了显著的成绩。现将XX年1到10月份工作总结如下: 一、1至10月份各项指标完成情况 XX年110月,实现业务收入万元,比去年同期增长%;年门诊33554人次,比去年同期提高%;住院1463例,比去年同期提高%。 二、加强职工的政治思想建设 牢固树立科学发展观,结合实际开展思想政治教育和职业道德教育。一是在全院范围内开展开放创新大讨论活动,坚持以邓小平理论和三个代表重要思想为指导,围绕党的十六届六中全会精神,全面落实科学发展观,紧紧围绕群

众反映看病难、看病贵的问题这一主题,针对我院发展现状开展大讨论,以解放思想,加快发展卫生事业为目的,以自我学习,自我反思,自我查找,自我提高为主,通过大讨论活动,进一步把党员干部思想统一到党的十六大精神上来,努力改善医患关系和构建和谐社会。二是继续深入开展社会主义荣辱观教育,医院党支部通过扎实有效的宣传教育,使广大党员、干部群众、自觉养成热爱祖国、服务人民、崇尚科学、辛勤劳动、团结互助、诚实守信、遵纪守法、艰苦奋斗的良好品德,使社会主义荣辱成为开放创新的行动指南。同时把社会主义荣辱观教育作为保持共产党员先进性长效机制,引导广大党员坚持党的宗旨,增强党的观念,发扬优良传统,牢记八荣八耻,进一步提高思想道德素质。三是把医院管理年、治理商业贿赂、精神文明建设和行风职业道德建设联动,促进医院内涵建设,构建和谐社会建设。四是顺利完成党支部换届选举。 三、积极推动新型农村合作医疗的实施 根据自治区卫生厅《关于进一步加强新型农村合作医疗定点医疗机构管理工作的通知》(桂卫农[XX]30号)精神,我院响应上级精神,积极推动新型农村合作医疗的实施,为了加强我院新型农村合作医疗的监督管理,成立马山县中医院新型农村合作医疗监督管理领导小组,领导小组下设办公室,办公室设在医务科,具体负责医院新型农村合作医疗监

执业医师考试,病史采集总结复习进程

执业医师考试,病史采 集总结

一、发热 1、病因诱因:有无受凉、创伤、劳累、; 2、主要症状特点:热度、病程、性质(持续性还是间断性)、发热规律(稽留热还是驰张热)、持续时间、加重或缓解因素、有无寒战、 3、伴随症状:结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大、出血、昏迷、盗汗、消瘦 二、头痛 1、病因诱因: 2、主要症状特点:发作急缓程度、病程、疼痛出现时间、部位、范围、性质、程度、持续时间、加重或缓解因素(和咳嗽、喷嚏、体位的关系)、 3、伴随症状:有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变 4、全身状态:发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过:发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗、治疗是否有效、 6、相关病史: 7、药物过敏史、手术史 三、胸痛 1、病因诱因: 2、主要症状特点:发作急缓程度、病程、胸痛部位、范围、性质、(有无放射痛、)程度、持续时间、影响疼痛的因素(体力活动、精神紧张、)和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系、 3、伴随症状:有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现、 四、腹痛

1、病因诱因: 2、主要症状特点:发作急缓程度、病程、部位、性质、范围、发生时间(餐前、餐后、)和进食的关系、和体位关系、 3、伴随症状:有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿、皮肤、巩膜有无黄染、有无月经来潮、 五、关节痛 1、病因诱因: 2、主要症状特点:起病急缓、病程(演变、)性质(是否游走性、有无红肿热痛、关节畸形、)程度、和天气、活动的关系、 3、伴随症状:有无发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、淋巴肿大、肝脾肿大、 六、水肿 1、病因诱因: 2、主要症状特点:水肿部位、发展快慢、进展速度、程度、性质(凹陷性、非凹陷性、)有无颜面水肿、何时加重、水肿与月经期的关系、 3、伴随症状:有无高血压、血尿、蛋白尿、有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难、有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀、有无长期腹泻、消瘦、体重减轻、近期有无服药史、 七、呼吸困难 1、病因诱因:

优秀的执业医师年终工作总结范文精选

优秀的执业医师年终工作总结范文精选 本人于1999年取得临床执业医师资格,取得执业医师资格后,我更加珍惜临床工作,因为这份工作是神圣的,他不仅救死扶伤减低病人的病痛,他更是人类生命的守护神。所以我只能用全身心的投入工作。下面我把这两年来的思想政治工作、业务学习、工作情况进行总结汇报如下: 一、政治思想 认真贯彻党的基本路线方针政策,认真学习马列主义、*思想、*理论和“三个代表”的重要思想,以“三个代表”重要思想为指针。坚持“以病人中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,立足本职岗位,踏踏实实做好医疗服务工作。 自始至终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革开放和四项基本原则、坚持中国特色的社会主义制度。不断提高自己的政治理论水平。严格遵守国家的法律法规及院内的各项规章制度,不断提高自己的政治理论水平。工作认真负责,作风正派,始终以一名*党员的标准来约束自己,依法执业。严格要求自己。自觉抵制拜金主义、思想的侵袭,忠于职守,踏实工作。 二、业务工作和学习情况 在工作中,努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习。通过订阅大量业务杂志及书刊,积极参加市里和县里举办的

各类培训班,学习有关业务知识,凡是学过的业务知识我都建立了的读书笔记,丰富了自己的专业理论知识。学习了新的医疗技术和医院管理知识,从而开阔了视野,扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握内科常见病、多发病的诊治。对疑难杂症也能够熟练的鉴别,并做好转诊,工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,认真负责地处理每一位病人,把每一个病人的痛苦降到最低,急病人所急,想病人之所想。得到了广大病人及领导的信任和好评。近年来,作为副院长我认真工作,强化医护人员“三基”训练,努力提高广大医护人员业务水平与应急能力;带领大家学习相关法律法规、规章制度。 能严格遵守医院的各项规章制度,刻苦严谨,视病人为上帝,始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的完成病历的书写,对一些常见疾病能独立诊断、治疗,总结出了自己的一套治疗方案和经验。较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下,虚心的向上级医生请教,自觉的做到感性认识和理性认识相结合,从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。 提高技术操作规范,完善和落实了医疗工作制度;经常组织全院医护人员学习技术操作规范,带领和指导医护人员参加学习和业务培训,提高了全院医护人员的法律知识和专业理论技术,

西医综合考研历年考点总结

西医综合考研历年考点总结-标准化文件发布号:(9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

重复试题考点: 1.早期发现直肠癌最重要的检查方法是:直肠指检。 2.关于化生下列不正确的是:机化属于间质性化生。 3.干酪样坏死是一种特殊的凝固性坏死。 4.血管玻璃样变性常见于:良性高血压病的细动脉。 5.微血栓的主要成分是:纤维素。 6.淤血常见的原因中没有:动脉栓塞。 7.炎症渗出病变错误的是:所有渗出的白细胞都具有吞噬作用。 8.急性炎症局部组织变红的主要原因是:血管扩张,血流加快。 9.不是恶性肿瘤:畸胎瘤。 10.高血压心脏病的病变特征:左心室向心性肥大。 11.执业医师法适用于:计划生育技术服务机构的医师。 12.医师出生接产后,医疗机构可以出具的证明文件是:出生证明书。 13.医疗机构施行特殊检查时:征得患者同意,并取得其家属或关系人同意及签字后实施。 14.慢性支气管炎最主要的病因是:长期吸烟。 15.诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是:痰量较多呈脓性。 16.我国引起肺心病最常见的病因:慢性阻塞性肺疾病。 17.导致哮喘反复发作的重要原因:气道高反应。 18.医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是:革兰阴性杆菌。 19.不能做支气管造影:病变较重累及双侧肺。 20.细胞内结核无效的杀菌药是:乙胺丁醇。 21. II型呼吸衰竭时氧疗吸02浓度:25%~34%. 22.关于咳嗽描述正确的是:支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间被动体位时加重,并有咳痰。 两年 23.直接引起心脏容量负荷加重的疾病为:主动脉瓣关闭不全。 24.冠心病的危险因素,除了:Hb异常。 25.可引起低血钾的药物是:呋塞米,别名:速尿。

2016年年终工作总结结尾语

2016年年终工作总结结尾语 2016年工作总结结尾语1、在今后的工作中,我将不断加强个人修养,努力学习,努力提高工作能力,适应新形势下本职工作的需要,扬长避短,发奋工作,克难攻坚,力求把工作做得更好,树立办公室的良好形象。 2、回顾过去一年的工作,虽然取得了不少的成绩,但我仍感自己有不少不足之处: (1)、只是满足自身任务的完成,工作开拓不够大胆等; (2)、业务素质提高不够快速,对新业务知识仍然学习得不够多,不够透彻; (3)、本职工作与其他同行相比还有差距,创新意识不强。 在以后的工作中,请大家给予我监督与建议,我将努力改进自己的不足,争取获得更好的成绩。 3、以上是我个人xx年年度工作总结,俗话说:“点点滴滴,造就不凡”,在以后的工作中,不管工作室枯燥的还是多彩多姿的,我都要不断积累经验,与各位同事一起共同努力,勤奋的工作,刻苦的学习,努力提高文化素质和各种工作技能,为了单位的发展做出最大的贡献。 4、回想xx年的工作情况,找差距、比贡献,工作中还存在着这样或那样的缺点,如各种学习还不够好,服务质量还不是很高,思想认识还有待进一步提高。在以后的工作中,我将不断加强学习,提高

自己身心修养,努力改造自己的世界观,克服困难,力争上游,改正缺点,搞好服务,加强团结,遵守纪律,按时上下班,不早退、不迟到,诚心实意接受批评。工作中要和局里同志搞好团结,协调工作,强化安全意识和服务意识,把安全责任落到实处,爱岗敬业,一丝不苟,尽职尽责完成各项工作任务,争取做一名称职合格的好职工。 5、今后要加强业务知识方面的学习,更多地深入经营户当中听取他们的意见及建议。不断开拓新思路,采取新举措,努力开创个协、私协工作新局面。 6、春风春雨春灿烂,新年新岁新起点。2013年将是xx公司在建筑业的改革之年,创新之年,奋进之年。新的征途已经指明,新的战斗已经开始。蓝图已绘,战鼓已响,航建铁军定将不负使命,再谱新篇,共同创造昆明公司美好的明。 7、总结一年的工作,尽管有了一定的进步和成绩,但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多,个别工作做的还不够完善,这有待于在今后的工作中加以改进。在新的一年里,我将认真学习各项政策规章制度,努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平,为公司的发展做出更大更多的贡献! 8、各位员工,新的一年来到了,?我们来说成绩已经成为过去,我们必须面对新的机遇和挑战,我相信在xxx的带领下,在全体员工的团结努力下,我们一定能够抓住机遇,战胜困难,迎接挑战。我坚信我们的明天会更好! 9、同志们,回顾我们过来这一年的工作,成绩确实不小:化机

执业医师工作小结

执业医师工作小结 Revised as of 23 November 2020

执业医师工作小结 本人于**年*月取得临床执业助理医师资格,XX年6月取得公卫执业医师资格,取得医师资格后,我更加珍惜这份来之不易的工作,因为医生这个名词太高尚、太令人尊敬,他不仅救死扶伤,他更是人类生命的守护神。所以我只能用全身心的投入工作来回报我自己选择的这份职业和为之而付出的辛勤努力。下面我把这今年来的思想、工作情况从工作成绩、职业道德和业务水平三方面进行总结汇报。 一、职业道德 我之所以选择先汇报职业道德是因为:要想做一名合格的医生,首先要求要有较高的道德素质修养,一名医生可以技术上不高,但起码的职业道德必须具备。就像对XX感动中国年度人物之一陈晓兰的评价“既然身穿白衣,就要对生命负责。在这个神圣的岗位上,良心远比技巧重要的多”。三个方面的汇报我看重的也是职业道德。所以平时我认真学习邓小平理论、认真学习xxxx,并把它作为思想的纲领,行动的指南;医学教,育网|搜集整理时刻牢记为人民服务的宗旨,明白自己所肩负的责任。始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风,勤勤恳恳,任劳任怨。时刻牢记党员的责任和义务,严格要求自己,在任何时候都要起到模范带头作用。努力学习做一名象华益慰、钟南山、陈晓兰一样的好医生。 二、业务水平 XX年疾控中心成立后,我就被分到传染病防制科工作,先后承担了疫情信息统计、传染病平台报病、传染病网络直报、传染病和死亡病例漏报调查、报告质量调查,出血热、布病监测工作,学校传染病防制等项工作。亲身经历了传染病实行直报的三个历程,从手工填卡报告到建立了大疫情报病平台到目前的中国疾病预防控制信息系统,传染病报告的及时性、准确性大大提高。传染病报告方式的提高也印证了我国疾病预防控制工作取得的巨大成绩。经过五年的工作磨练,我已经可以独立或者和其他科室人员配合的完成科室各方面工作。

2016年度工作总结报告及2017工作计划

2016年度工作总结报告及2017工作计划总结一年度的工作写年度工作报告以及做好新的一年的工作计划,以下小编为大家收集了2016年度工作总结报告与2017工作计划,供大家参考! 第一篇:2016年度工作总结报告与2017工作计划 一、经过一年的工作和学习,我对自己的评价:强项 1、执行力较强,上级安排的任务,都按时完成,有问题第一时间进行了反馈。 2、工作自主性较强,想到的,看到的,不用上级开口安排,都能自动自发去着手做好! 3、沟通协作力比较好,在牵连到与别的同事或部门协力开展的工作上,总是能主动的与其沟通,并达成一致,立即开展工作。 4、业务技能上有了新的突破,部门工作开展比较顺手。 弱项 1、舞台活动主持方面还须下大功夫改进学习。 2、语言表达,公众场面演讲组织还须学习提高。 3、容易冲动,感情用事,自我控制力还需要近一步加强。 改进措施 1、在天气不受影响的情况下,坚持做好舞台活动,多做互动,提搞自己组织表达能力,聚集人气。

2、积极参加公司组织的各种集会、活动、努力让自己融入团队,建设团队! 3、通过学习,训练提高自己个人素养,提高自己情操,更近一步学会管理,会管理,懂管理。以达到综合业务及相关管理技能提高! 二、作为一名管理层,我对自己所负责的分店或部门的评价: 强项 1、本部门团队执行比较好,表现在各店调整时人员调动,工作的开展。 2、本部门在编制精简的状态下,不减工作效率,不减工作任务。不减工作流程。 弱项 1、各个层次还是不够仔细,造成不应该出现失误的地方却出现的错误! 2、控制力,意识力不够强。 3、个人业务技能和管理技能还不够强。 改进措施 1、对待工作认真仔细,杜绝马虎大意,近一步提高执行力。 2、保持积极心态,杜绝外界因素的影响。 3、养成学习的好习惯,提升自己业务技能和管理水平。

中医执业医师知识点综合总结

中医执业医师知识点综合总结

中医执业医师知识点综合总结 中医执业医师考试真题、模拟题尽收其中,千名业界权威名师精心解析,精细化试题分析、完美解析一网尽!在线做题就选针题库: 一、血象 红细胞沉降率和结核菌素试验 部分患者有轻度至中度贫血,后者多见于病程较长而病变活动的患者,特别是干酪型或有并发症者。白细胞计数多正常或稍偏高,少数偏低。腹腔结核病灶急性扩散者或干酪型患者的白细胞计数可增高,红细胞沉降率可作为病变活动的简易指标,在本病活动期一般增快,病变趋于静止时逐渐正常。结核菌素试验呈强阳性者对诊断本病有帮助,但在粟粒型结核或重症病人反而可呈阴性。 二、腹水检查 腹水为草黄色渗出液,静置后自然凝固,少数呈血性。偶见乳糜性,比重一般超过1.016 ,蛋白含量在30g/L,白细胞计数超出5×108/L(500/ul),以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症,腹水性质可接近漏出液,必须结合全面进行分析。近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标,腹水葡萄糖<3.4mmol/L,pH<7.35时,指示细菌感染,特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时,

提示结核性腹膜炎。本病腹水的一般细菌培养阴性,浓缩找到结核杆菌的阳性机会很少,结核菌培养的阳性率也低,但腹水动物接种阳性率可达50%以上医学教|育网搜集整理。 三、胃肠X线检查 钡餐检查如发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等现象,对本病诊断有辅助价值。腹部平片有时可见到钙化影,多系肠系膜淋巴结钙化。 四、腹腔镜检查 有腹膜广泛粘连者禁忌检查。一般适用于有游离腹水的患者,可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节,浆膜失去正常光泽,混浊粗糙,活组织检查有确诊价值。 如何系统复习中西医执业医师考试材料 有人说:“智慧不是别的,而是一种组织起来的知识体系。”这话说得很精辟,它充分说明了知识系统化的重要性。这也正是中西医执业医师考前总要有一个系统复习阶段的原因。具体说,系统复习能够让记忆重现,使知识得以巩固;能够查漏补缺,使知识更加完整;能够把多而杂的知识变得少而精,医学教|育网搜集整理完成知识由“厚”到“薄”的转化;能够综合运用,在记忆和理解的基础上,使知识实用化。那么,怎么进行系统复习呢?

XX临床医师个人总结

XX临床医师个人总结 XX临床医师个人总结篇一****年,我在院、科两级领导的领导和指导下,在同志们的热心帮助下,通过自己的努力,在思想上、业务水平上都有了很大的提高。以“服从领导,扎实工作,认真学习,团结同志”为标准,始终严格要求自己,较好地完成了各项工作、学习任务,并取得了一定的成绩;牢固树立全心全意为病人服务的宗旨。 在这一年,我严格遵守医院和科室的各项规章制度,一切服从院上和科室的安排,积极参加院上和科室举行的集体活动,努力完成院上和科室布置的工作内容。对各科室的器械维修,我基本上做到随叫随到,认真维修,对于不能维修的工作,及时上报科室。在工作中我坚持学习,不断提高自身综合素质水平、工作能力,扩大自己知识面,参加一切可以参加的与工作医学有关的考试,同时也学习电脑知识,并结合着自己的实际工作,认真学习机械电子维修知识,虚心向身边同志请教,通过看、听、想,做不断提高自己的工作能力,努力使自己成为合格的药学和医疗器械维修工作人员。同时利用业余时间学习医学法律法规、规章制度,做一名懂法守法的药学工作人员。 但是在工作中也存在很多不足,主要表现在平时工作懒散,对各科室的维修工作有时出现推脱现象,对一些工作敷

衍了事,没有很认真的完成。对院上和科室布置得学习有时不能坚持到底,有半途而废的现象。有时对院上和科室的一些工作制度不能坚持到底,医学教,育网|搜集整理不按程序办事,有个人主义思想的存在。作中的优点,改掉自己工作中的不良现象,紧密团结在院、科两级领导的周围,团结同志,做好自己份内的工作,同时加强政治、业务和工作能力学习,认真完成院上和科室布置的学习内容,使自己工作能力和业务知识面有很好的提高。 XX临床医师个人总结篇二本人一年来勤勤恳恳的工作,在各种场合各种环境下,一直不敢忘记自己是个普通的共产党员,一直努力地按照党章的要求去开展业务工作,虽然并没有优秀的表现和突出的贡献,但是,也没有给社会留下污点,没有给医院科室集体丢过脸,也没有给我信仰的党组织丢脸。自己只是一介普通的临床医生,努力做着一个医生应该做的事情,尽着一个医生应该尽的责任与义务,在我的周围,体现着和谐的医患关系。我用这样的和谐感染跟着我的学生们。一直服从配合各级领导的工作。 以下为本年度的具体工作与收获: 1、病房工作:做为二线医生,指导年轻医生的临床诊疗,负责22张病床。医学教,育网|搜集整理个人共收住院治疗的有400余人次,大部分是安胎或不孕症,小部分是肿瘤或其它病种。主刀各种手术总共260多台,参与30余台。

2020年健康管理师重点内容整理

2020年健康管理师重点内容整理 一、健康管理概论 本章节主要考查: 1.健康管理的概念和服务的标准化、量化、个体化的具体特点 2.健康管理的基本步骤、具体目标 3.健康管理的发展趋势 4.基本卫生保健的内容、原则、特点及其意义 5.基本卫生保健的目标和策略 备考建议:本章节内容简单,易于理解,记忆为主 二、临床医学基础知识 本章节主要考查: 1.了解临床医学的学科分类和主要特征 2.了解现代的医学诊断方法和技术 2.了解现代的医学诊断方法和技术 4.临床医学的发展趋势和循证医学 备考建议:涉及西医临床的一些基本概念,考查的不深,大家掌握考纲中的考点即可三、预防医学基础知识 本章节主要考查:

1.预防科学的概念和学科体系 2.健康的决定因素有哪些 3.三级预防策略 4.临床预防服务的内容 5.社区公共卫生服务的的内容和实施原则 备考建议:健康管理的重点章节,内容不多,理解加记忆 四、常见慢性病 本章节主要考查: 1.慢性病的概念特点,和致病的危险因素 2.恶性肿瘤的危险因素和早期筛查诊断 3.高血压的诊断和危险因素 4.2型糖尿病的诊断和危险因素 5.冠心病的类型、诊断方法和危险因素 6.脑卒中的类型、诊断方法和危险因素 6.慢阻肺的类型、诊断方法和危险因素 8.其他常见慢性病的诊断和危害 备考建议:重点章节,考试内容比其他章节略难,需要大家多理解记忆,如果没有临床基础,需要多看几遍知识点五、流行病学和医学统计学 本章节主要考查: 1.流行病学的定义、任务和研究方法

2.流行病学的常用指标 3.流行病学的研究方法 4.医学统计学的概念 5.医学统计的统计描述、统计表、统计图、统计判断 备考建议:统计学相对来说比较难理解、略抽象,需要考生对陌生概念多加记忆六、健康教育学 本章节主要考查: 1.健康教育与健康促进概述 2.健康相关行为改变的理论 3.健康传播的概念与模式以及健康传播的形式与媒介 4.健康教育计划的设计、实施与评价 备考建议:内容比较简单,以考纲中提到的知识点掌握为主 七、营养与食品安全 本章节主要考查: 1.营养素和三大产能营养素的概念 2.蛋白质、脂肪、碳水化合物的生理功能(重点) 3.微量营养素的分类(熟记掌握) 4.食物的分类(熟记掌握) 5.《中国居民膳食指南》和膳食宝塔(熟记运用) 6.特殊人群的膳食指南(熟记掌握)

2016年个人工作总结(公务员)

2016年个人工作总结(公务员) 2016年个人工作总结(公务员) 2016年工作总结各位领导同事们,大家好! 转眼我到单位工作已经半年了。这半年是我人生旅途中的重要一程,期间在领导的培养帮助、同志们的关心支持下我逐步完成着从象牙塔到政府机关、从大学生到国家公务员这种环境和角色的双重转变和适应。岁首年终,我静心回顾这半年的工作生活,收获颇丰。现将我这半年来的学习工作情况总结如下: 一、自觉加强理论学习,提高个人素质首先,自觉加强政治理论学习,提高党性修养。两委浓厚的政治学习氛围深深的感染着我,我积极参加委内组织的各项学习活动,并注重自学,认真学习了胡锦涛在邓小平诞辰百年纪念大会上的讲话、胡锦涛七一重要讲话、十六届四中全会关于加强党的执政能力的决定等,进一步提高了自己的理论水平与政治素质,保证了自己在思想上和党保持一致性,强化了廉洁自律的自觉性。其次,在业务学习方面,我虚心向身边的同事请教,通过多看多听多想多问多做,努力使自己在尽短的时间内熟悉工作环境和内容。同时,我还自觉学习某市企业投资项目备案、核准暂行管理办法、行政许可法等与工作相关的政策、法律常识,积累自己的业务知识。此外,根据组织安排我参加了某市公务员初任培训。在为期三周的培训生活中,严格的军训磨练了我的意志,丰富的课程学习使我的知识储备和层次得到了提高。通过某市经济发展状况及党委政府工作的介绍,使我进一步理解了某市“三步走”战略,看到了某市经济腾飞的巨大潜力,增强了对某市的了解和热爱;通过公务员宗旨和

行为规范的教育,使我树立了正确的权力观,增强了全心全意为人民服务的宗旨意识;通过办公室实务的学习,使我了解了公文写作的内涵,提高了办公室实务的处理能力,为我更好的投入工作打下了良好基矗 二、踏实肯干,努力完成好各项业务工作在某科工作的半年中,通过领导和同事们的耐心指导,我在熟悉的基础上已经基本能完成科室的各项日常工作,期间我具体参与的工作主要包括以下几个方面:第一,配合领导做好我区“十一五”规划的编制工作。通过参加市县“十一五”规划研讨班,我了解了“十一五”规划编制的重要意义、基本原则、规划程序等,认识到“十一五”规划编制工作是我委乃至我区的主要工作之一。半年来,我们按照市政府统一部署和区委区政府的工作要求,制定了《编制**区国民经济和社会发展“十一五”规划的安排意见》,*月份配合区政府组织各街镇和有关委局召开了全区“十一五”规划编制工作会议,对规划编制工作进行了动员和具体部署,并为各街镇草拟了规划编写的结构示例作为参考。为及时了解和督促各专项规划及街镇规划编制工作的开展,*月又组织召开了“十一五”规划推动会。期间,我自觉加强相关知识的学习,密切关注国家及某市市“十一五”规划的政策理论和进展动态,收集学习我区及兄弟县市“十五”计划的成功经验,为专向规划的编制单位提供依据和素材,同时通过学习调研、听取和参与领导们关于规划的讨论,使我逐渐加深了对我区整体状况的了解,为我处理其他工作奠定了基矗第二,做好全区各类固定资产投资项目的汇总上报工作。今年8月份以来,根据市发改委下发的通知要求,我科积极开展工作,布置并督促各街镇及相关委局进行调查汇报,根据各单位的汇报情况,我们先后

临床医生年终工作总结报告

临床医生年终工作总结报告 临床医生就是临床医师,到目前为止,我国临床医师共分24种,都需要经过国家执业医师或助理执业医师考试认证。今天小编给大家整理了临床医生年终工作总结,希望对大家有所帮助。 临床医生年终工作总结范文一我自201x年9月份参加工作至今已经2年了,在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下,较好地完成了各项工作任务,使自己较快地熟悉了新的工作环境,在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步,主要有以下几个方面: 一、端正工作态度,热情为患者服务。 作为一名医生,为患者服务,既是责任,也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物,要想在最短的时间内做强做大,我认为首先要提高服务质量,让每一个就诊的患者满意,并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后,我努力提高自己的思想素质和业务道德水平,摆正主人翁的心态,急病人所急,想病人所想,竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者,不管自己多累,都不厌其烦地做好解释和沟通,争取将两好一满意工作落实到实处。 二、认真负责地做好医疗工作,提高专业技术水平。 1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习,每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果,不断汲取新的营养,锻炼科研思维; 2、坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,工作过程中严格按照医疗操作常规进行,避免医疗事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验,医学教,育网|搜集整理时刻保持谦虚谨慎,遇到不懂的问题勇于向上级医师请教,努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情,及时准确记录病情,对患者的处理得当;作为一名新医生,戒骄戒躁,精神饱满,不断学习。 三、严格要求自己,积极为医院的发展建言出力。 作为医院的一员,“院兴我荣,院衰我耻”,建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上,积极为科室的发展出谋划策,希望明

2020年度临床医生工作总结

2020年度临床医生工作总结 以下是小编工作总结频道为大家提供的《2019年度临床医生工作总结》,小编还为大家提供优质的年终工作总结、年度工作总结、个人工作总结,包括党支部工作总结、班主任工作总结、财务工作总结及试用期工作总结等多种工作总结范文,供大家参考! 相关推荐:年度总结|年终总结|个人总结|年底总结|工作小结|党支部工作总结|班主任工作总结 这一年来,在领导们的关心及同事们的帮助下,较好地完成了领导安排的各项工作任务,在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步,主要有以下几个方面:一、强化服务理念,体现以人为本一直以来,本人始终坚持把病人是否满意作为自己工作的第一标准,把病人的呼声当作第一信号,把病人的需要当作第一选择,把病人的利益当作第一考虑,扎实开展医疗服务工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中,把病人满意作为第一标准。牢固树立以病人为中心的意识,努力为病人提供热情周到的服务。本人经常利用业余时间进行接待礼仪、服务礼仪等方面的学习,在言谈举止和一言一行当中体现个人修养。在上岗行医工作当中,积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难,让病友感受到热情周到的服务,感受到医护人员的关心和体贴。二、提高技术水平,打造医护品牌高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。严格落实了医院各项规章制度,定期自查,找出问题,采取措施,加以改进。作为一名医务人员,为患者服务,既是责任,也是义务。想在最短的时间内做强做大,我认为首先要提高服务质量,让每一个就诊的患者满意,并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后,我努力提高自己的思想素质和业务道德水平,摆正主人翁的心态,急病人所急,想病人所想,竭尽全力为患者服务。对病人细心照顾,和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验,在此过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,培养了全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养,经过将近一年的工作实践我熟练掌握了大病历的书写、病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写。本人在以后的工作过程中将不断努力进取,竭尽全力完善自己,同时真诚的希望医院领导和各位同事们给我提出宝贵的批评建议,纠正存在的错误,弥补自己的不足之处,帮助我成为一个合格的医务工作者和社会主义建设者和接班人。今后,我一定认真克服缺点,发扬成绩,刻苦学习、勤奋工作,做一名合格的医务工作者,为全面构建和谐的医患关系做出自己的贡献!

相关主题
相关文档 最新文档