全球女性乳腺癌和卵巢癌最新发病
分布特征
何健荣，高曦，任泽舫（中山大学公共卫生学院医学统计与流行病学系，广东广州510080）
摘要：［目的］描述全球女性乳腺癌和卵巢癌的最新发病分布特征。［方法］利用国际癌症研究
中心最新公布的五大洲癌症发病率第九卷等资料，从全球地区、人群特征和时间趋势方面描述女
性乳腺癌、卵巢癌的发病分布。［结果］北美洲和大洋洲的乳腺癌发病率最高（88.3/10万和85.1/10
万），为亚洲（33.5/10万）和非洲（31.0/10万）的2~3倍；欧洲（10.8/10万）和北美洲（9.9/10万）的卵
巢癌发病率最高，为亚洲（6.1/10万）和非洲（4.8/10万）的1.5~2倍。日本和韩国的乳腺癌和卵巢癌
发病率明显比美国和英国低。中国香港、上海和广州等大城市的乳腺癌和卵巢癌发病率明显高于
浙江嘉善等中小城市。移居美国的亚洲女性乳腺癌和卵巢癌发病率高于其原居住地的，而接近美
国当地居民发病率。美国的乳腺癌发病率从2001年到2005年下降了9.9％，而亚洲地区呈现上升
趋势，如中国上海从1991年到2000年上升了36.4％；卵巢癌也呈现同样的趋势。［结论］女性乳
腺癌和卵巢癌的发病率仍然是西方人群高于东方人群，但这种差别正在缩小；乳腺癌与卵巢癌具
有相似的发病分布特征。
关键词：发病率；乳腺肿瘤；卵巢肿瘤
中图分类号：R73-31文献标识码：A文章编号：1004-0242（2009）03-0169-04
Global Incidence Patterns of Female Breast and Ovarian
Cancers
HE Jian-rong,GAO Xi,REN Ze-fang
(School of Public Health,Sun Yat-sen University,Gangzhou510080,China)
Abstract:［Purpose］To describe global incidence patterns of female breast and ovarian cancers.
［Methods］Data were derived from Cancer Incidence in Five Continents Volume IX in the period
1998~2002(CI5-IX)and other data sources.Incidence distribution of female breast and ovarian can-
cers dealing with world area,population characteristics and time trend was described.［Results］Inci-
dence of breast cancer in North America（88.3/105）and Oceania（85.1/105）was2to3fold higher than
those in Asia（33.5/105）and Africa（31.0/105）,while incidences of ovarian cancer in Europe（10.8/105）
and North America（9.9/105）was1.5to2times as those in Asia（6.1/105）and Africa（4.8/105）.Inci-
dence of breast cancer and ovarian cancer in Japan,Korea and Hong Kong was lower than those in
America and England.Hong Kong,Shanghai and Guangzhou of China had significantly higher inci-
dences of breast cancer and ovarian cancer than Jiashan,Zhejiang https://www.doczj.com/doc/cf8445771.html,n women who immi-
grated to USA had incidence patterns of breast cancer and ovarian cancer close to those of American
women and apart from their counterparts living in their countries of origin.Breast cancer incidence de-
creased9.9%from2001to2005in USA,while increased in some Asian areas(increase36.4%from
1991to2000in Shanghai).The incidence trend of ovarian cancer was similar to that of breast cancer.
［Conclusions］Incidences of breast cancer and ovarian cancer in western women are still higher than
those in oriental female,but the difference is reducing.They have similar incidence distribution.
Key words:incidence;breast neoplasms;ovarian neoplasms
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，据统计，1993~2001年平均每年新发乳腺癌115万例，死亡41万例[1]。乳腺癌的危险因素被大量研究证实，如初潮早、绝经晚、初产晚、缺乏锻炼和绝经后肥胖等[2]。卵巢癌不如乳腺癌常见，但死亡率高，在北美地区位于妇科肿瘤死因首位[3]。除了口服避孕药和月经婚育因素，卵巢癌的危险或保护因素有待进一步研究[4]。本文利用国际癌症
收稿日期：2008-11-04
通讯作者：任泽舫，E-mail：renzef@https://www.doczj.com/doc/cf8445771.html,
表1全球不同地区的乳腺癌和卵巢癌年龄标化发病率
（1998~2002年）
地区
北美洲
加拿大
美国（SEER）
大洋州
澳大利亚新南威尔士新西兰
欧洲
挪威
奥地利
瑞士日内瓦
英国牛津地区
意大利瓦雷泽
中美洲和南美洲
阿根廷布兰卡港
哥伦比亚卡利
亚洲
中国上海
中国香港
日本大阪
韩国
非洲
埃及盖尔比耶
突尼斯苏塞
乳腺癌
ASR95%CI
88.3
80.7
90.9
85.1
83.1
86.5
71.4
71.0
67.2
103.0
85.2
91.9
64.1
85.7
47.5
33.5
35.3
41.3
32.0
23.3
31.0
42.5
29.8
－
80.1~81.3
90.5~91.3
－
81.9~84.3
84.8~88.2
－
69.6~72.4
66.3~68.1
97.9~108.1
83.3~87.1
87.6~96.2
－
79.5~91.9
45.4~49.6
－
34.5~36.1
40.4~42.2
31.4~32.6
23.0~23.6
－
40.8~44.2
26.4~33.2
卵巢癌
ASR95%CI
9.9
9.4
10.0
8.2
7.9
9.3
10.8
12.8
11.3
9.2
11.6
10.5
9.6
9.1
9.5
6.1
7.1
－
5.3
4.9
4.8
5.1
3.3
－
9.2~9.6
9.9~10.1
－
7.5~8.3
8.8~9.8
－
12.2~13.4
10.9~11.7
7.7~10.7
10.9~12.3
9.1~11.9
－
7.1~11.1
8.6~10.4
－
6.7~
7.5
－
5.0~5.6
4.8~
5.0
－
4.5~
5.7
2.2~4.4
研究中心（International Agency of Research on Can-cer，IARC）最新公布的《五大洲癌症发病率》(Cancer Incidence in Five Continents)第九卷（CI5-IX）等资料，一方面获得乳腺癌和卵巢癌发病率在全球不同地区、种族和时间的分布特征；另一方面，通过比较卵巢癌和乳腺癌分布特征的相似性，为卵巢癌的病因学研究提供更多线索。
1材料与方法
1.1发病率资料来源
描述不同地区、不同种族的发病分布时采用国际癌症研究中心于2007年11月公布的《五大洲癌症发病率》第九卷（1998~2002年）资料[5]。描述时间趋势时采用了加拿大公共卫生署（Public Health A-gency of Canada,http://dsol-smed.phac-aspc.gc.ca/ dsol-smed/cancer/index_e.html）、澳大利亚卫生福利研究所（Australian Institute of Health and Welfare, https://www.doczj.com/doc/cf8445771.html,.au/cancer/data/index.cfm）、美国的SEER（(https://www.doczj.com/doc/cf8445771.html,）、香港癌症登记中心（https://www.doczj.com/doc/cf8445771.html,.hk/cancereg/eng/stat.asp）和韩国国立癌症登记中心[6，7]、上海疾病预防控制中心的数据[8]。
1.2发病率计算
国际癌症研究中心从全球各地肿瘤登记处收集合格数据，统一采用ICD-10编码，每5年出版一卷《五大洲癌症发病率》（Cancer Incidence in Five Con-tinents）。目前最新一卷为第九卷（CI5-IX），收录了1998~2002年全球各地225个肿瘤登记处数据（第八卷为186个），覆盖了全球11％人口（第八卷为8％）。该卷资料不仅可以提供一个地区的总体发病率，还可以提供该地区中不同亚人群的发病率。
描述不同人群发病特征时采用年龄组别发病率，以每5岁为一组（0~，5~，……，85+）。比较1998~2002年不同地区、不同种族发病率大小时，采用经Segi世界人口标化的年龄标化发病率（age-standardized rate，ASR）及其95％置信区间（confi-dence interval，CI）。
2结果
2.11998~2002年间全球不同地区乳腺癌和卵巢癌发病率
北美洲和大洋洲的乳腺癌发病率最高，分别为88.3/10万和85.1/10万，亚洲和非洲的发病率最低，分别为33.5/10万和31.0/10万，见表1。欧洲和北美洲的卵巢癌发病率最高，分别为10.8/10万和9.9/10万，亚洲和非洲最低，分别为6.1/10和4.8/10万，见表1。
同为发达国家，美国和英国牛津地区的乳腺癌发病率（>85.0/10万）是日本大阪和韩国的2~3倍；在发展中国家，中国上海和埃及Gharbiah的乳腺癌发病率仅为阿根廷Bahia Blanca（85.7/10万）的1/2左右，见表1。同样，美国和英国牛津地区的卵巢癌发病率分别为10.0/10万和11.6/10万，是日本大阪和韩国的2~3倍；阿根廷Bahia Blanca发病率比中国上海和埃及Gharbiah高，见表1。但我国香港和上海的乳腺癌和卵巢癌发病率均比日本大阪和韩国高，见表1。
中国香港、上海、广州、哈尔滨南岗区、广东中山、浙江嘉善的乳腺癌和卵巢癌发病率依次降低，香港乳腺癌发病率（41.3/10万）是浙江嘉善的2.8倍，上海的卵巢癌发病率（7.1/10万）是浙江嘉善的1.9倍（表2）。
2.2乳腺癌和卵巢癌发病率的人群分布特征
生活于美国旧金山和洛杉矶的中国女性乳腺癌
表2
中国不同城市的乳腺癌和卵巢癌年龄标化发病率
（1998~2002年）
城市
香港上海广州
哈尔滨南岗区广东中山浙江嘉善
乳腺癌
ASR 95%CI 41.335.331.425.715.414.7
40.4~42.234.5~36.130.0~32.823.8~27.614.1~16.712.6~16.8
卵巢癌
ASR 95%CI －7.15.55.24.13.7
－6.7~7.54.9~6.14.3~6.13.4~4.82.6~4.8
表3
不同种族、不同地区人群的乳腺癌和卵巢癌年龄标化发病率（1998~2002年）
种族与地区中国女性中国上海中国香港美国旧金山美国洛杉矶日本女性日本大阪日本爱知美国旧金山美国洛杉矶非洲女性
津巴布韦哈拉雷美国
非西班牙裔白人美国
乳腺癌
ASR 95%CI 卵巢癌
ASR 95%CI 35.341.359.052.132.035.879.387.719.081.798.5
34.5~36.140.4~42.255.3~62.748.0~56.231.4~32.633.8~37.869.9~88.779.4~96.016.6~21.480.5~82.998.0~99.0
7.1－7.78.25.36.37.79.86.87.210.9
6.7~
7.5－6.3~9.16.6~9.85.0~5.65.4~7.24.8~10.67.0~12.65.3~
8.36.8~7.610.7~11.1
160140120100806040200
19911994199720002003
发病率（1/10万）
年份
美国加拿大韩国香港上海
160140120100806040200
19911994199720002003发病率（1/10万）
年份
美国加拿大韩国香港上海
图1乳腺癌发病时间趋势图2卵巢癌发病时间趋势
发病率（59.0/10万和52.1/10万）显著比中国香港和上海（41.3/10万和35.3/10万）高；生活于旧金山和洛杉矶的日本女性发病率（79.3/10万和87.7/10万）
也显著比日本大阪和爱知（32.0/10万和35.8/10万）高，见表3。居住在美国的中国女性和日本女性的卵巢癌发病率比原居住地的居民高，但差异没有统计学意义，见表3。
乳腺癌和卵巢癌发病率具有相似的年龄分布：
30~50岁年龄段的发病率迅速升高，在50岁后年龄
组中国女性的发病率保持在稳定的水平而美国女性的发病率持续升高到75岁。
2.3时间趋势
美国的乳腺癌发病率从2001年到2005年下降了9.9％，卵巢癌发病率从1992年到2005年下降了
15%。从1999年到2004年，加拿大的乳腺癌和卵巢癌发病率均下降了9％。相反，1993年到2002年韩国的乳腺癌发病率上升了81%，而卵巢癌发病率上升了25％；1991年到2005年中国香港乳腺癌和卵巢癌发病率均上升了26%；1991年到2000年中国上海乳腺癌发病率上升了36％，而卵巢癌发病率上升了45％，见图1、2。
3
讨论
本研究不只描述了乳腺癌和卵巢癌的全球最新发病分布特征，还首次对两者的分布进行了对比分析，发现尽管乳腺癌的发病率远高于卵巢癌，但两者的三间分布特征是一致的，这为两者（特别是卵巢
癌）的病因探讨提供了进一步线索。
同是经济发达地区，日本和韩国的发病率远低于美国和英国；美国的白人发病率明显高于黑人，乳腺癌和卵巢癌的这种分布特征提示了遗传因素在两者的发病过程中起了重要作
用。据报道，80％以上的遗传性乳腺癌和卵巢癌与BRCA1或BRCA2基因的突变相关，但仅占相应肿瘤的10％不到[9]，提示乳腺癌和卵巢癌与多种微效基因相关，或
者还有与BRCA1和BRCA2类似的显性基因未被发现。
居住在美国的亚洲女性、非洲女性的发病率比原居住地的高，接近美国当地居民的发病率，说明了环境因素在乳腺癌和卵巢癌的发病过程中也起到了重要作用。乳腺癌的危险因素有初潮早、绝经晚、初产晚、应用激素替代疗法、缺乏锻炼、饮酒、高BMI 指数和腰臀比等；保护因素有哺乳、产次多等[2]。卵巢癌的发病分布特征与乳腺癌一致，提示两者也可能与这些因素相关。已有研究证实卵巢癌与产次多、哺乳、初潮早和绝经晚相关，但与激素替代疗法、饮酒、吸烟、肥胖和缺乏锻炼等因素是否相关仍存在争议[4]，有待进一步研究。
中国共有6个地区肿瘤登记中心数据入选五大洲癌症发病率第九卷，分别是香港、上海、广州、哈尔滨南岗、广东中山、浙江嘉善。以上6个地区的乳腺癌和卵巢癌发病率存在明显差异，香港最高，浙江嘉善最低，这与5个地区经济水平密切相关。中国香港、上海和广州作为国际性大都市，经济相对发达，生活方式接近于西方发达国家，故其发病率也较高。随着我国经济的发展，生活水平的提高，乳腺癌和卵巢癌的发病率将会进一步升高。
另外，香港和上海的乳腺癌和卵巢癌发病率明显比日本大阪和韩国（尤其是韩国）高，鉴于类似的遗传素质，这种差异可能是由国家之间的饮食习惯、环境因素和肿瘤防治措施的不同造成的。弄清这种差异的具体原因，调整防治措施，将有利于中国癌情的控制。参考文献：
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第三届中国老年肿瘤学大会暨老年肿瘤
专业委员会年会第二轮通知
由中国老年学学会老年肿瘤专业委员会（CGOS）、中国医学科学院肿瘤医院共同主办的第三届中国老年肿瘤学大会暨CGOS学术年会定于2009年4月10日~12日在北京九华山庄15区召开。“建立评估体系，探索诊治规范”是本届学术年会的鲜明主题。
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