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过敏性肠炎综合治疗

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急性胃肠炎应如何预防与治疗

急性胃肠炎应如何预防与治疗 发表时间:2019-06-25T08:59:01.197Z 来源:《生活与健康》2019年第05期作者:刘静涛 [导读] 对于急性肠胃炎大家一定要知道怎样治疗,并且还要了解如何预防急性胃肠炎,如果发病,也不要过于焦虑,进行正确治疗就可以消除。 泸县喻寺镇卫生院(泸县喻寺中心卫生院)四川泸州 646100 急性胃肠炎主要的临床症状为上吐下泻,并伴有下腹疼痛,而且患者会感觉很冷,还会有轻微的发烧症状。假如有这些症状,那么基本上可以判定是急性胃肠炎,应该立即吃药,否则是无法痊愈。所以,对于急性肠胃炎大家一定要知道怎样治疗,并且还要了解如何预防急性胃肠炎,如果发病,也不要过于焦虑,进行正确治疗就可以消除。 一、如何治疗急性肠胃炎 1.有一些患者不是第一次患急性胃肠炎,患有急性肠胃炎的时候如果医院进行检查,医生确定是急性胃肠炎会给患者开一些药物,进行治疗,因此,当自己发生的症状和之前一样,那么就可以确定是此病,吃一样的药就可以了。 2.突发性急性胃肠炎,应该立即去医院检查,根据诊断,医生就会对症配药,假如病情比较严重的话可以进行输液治疗,如果患者之前没有得过急性胃肠炎,以免误诊,必须去医院进行检查来确诊,是什么原因引起的急性胃肠炎。由于引起这个病的原因非常多,如患者受凉、吃了不干净的东西等,因此,医生在检查确诊之后会根据检验结果和患者的症状开药。如果患者症状特别严重,医生会给予患者输液,否则患者腹泻严重容易出现脱水休克的现象。 3.对于腹泻较轻的患者,患者最好可以做到禁食12个小时,12个小时以后可以进一些流食,同时根据医嘱服药。假如患者腹泻不是特别严重,也尽量不要吃东西,等12个小时以后再吃一些流食,如烂面条或者清粥等食物,一定要确保饭后进行吃药,不能饭前进行吃药,饭前吃药,会使药物刺激胃,加重病情。 4.患者在治疗疾病期间,一定以清淡食物为主,利于吸收,减少胃肠不适感,如烂面条或者清粥。在这期间一定要多补充水分,治疗的过程中,一定不要吃过于油腻的食物,如油炸食品,并且蛋类、奶类、肉类也要少吃,或者不吃,等病情好转以后再吃,一定要少食多餐,避免暴饮暴食,加重胃肠负担。 5.在患者治疗的过程中,让患者尽量能够卧床休息,一定要注意保暖,根据温度来添加衣物。由于急性胃肠炎会出现上吐下泻的症状,使患者出现脱水,并且没有力气,患者除了有一些乏力症状,还会有轻微发烧的可能,患者如果体温不是很高的情况下,是不需要吃退烧药的,进行积极治疗,并补充能量,就会缓解症状。 6.对于病情比较轻的患者可以口服葡萄糖来补充患者体液所丢失的电解质液体。假如患者持续呕吐并伴有明显的脱水,需要立即静脉补液5%―10%的葡萄糖盐水或其他的电解质。还要鼓励患者摄入清淡的流质食物,防止患者发生脱水或者治疗中有轻微脱水的现象。 二、急性肠胃炎如何调理及预防 1.急性胃肠炎的患者病后初愈一定要忌生冷的食物和一些不卫生及隔夜的饭菜等食物,患者病好以后一定不能吃过于辛辣刺激的食物,如麻辣烫、冷饮、冰淇淋等路边摊和一些不卫生的食物。还要切记隔夜饭菜是非常容易滋生细菌的,人们的肠道非常脆弱,极易感染急性肠胃炎。 2.患者病后初愈以后,一定忌暴饮暴食,也不能饥一顿或者饱一顿,这样对身体非常不利,这样做不仅会导致出现胃痛,还会让胃肠不适应,与此同时,也会引起胃部胀气等症状。而且对于刚刚好的患者来说,这样做还会使急性胃肠炎再次复发,反复发作是特别麻烦的。因此,患者平时一定控制好自己的饮食习惯,做到少食多餐,生活要有规律。 3.夏季从冰箱里拿出来的东西,一定要检查,是否过期,有无变质。如果没有变质,进行加热或者煮熟才可以食用,在夏季里的食物极易发生变质,假如有吃不掉和剩下的东西一定要等食物凉了以后在放进冰箱进行储存,下次食用的时候一定要仔细检查,只有平时注意才能有效的预防急性肠胃炎的发生。 4.在夏天患者切忌不要过于贪凉,尤其晚上一定要注意必须盖好被子,尽量穿睡衣睡,虽然夏季温度特别高,可是患者绝对不要吃一些过凉的食物进行解热,这样极易引发急性胃肠炎的复发。夏季早晚温差相对会大一些,晚上注意不要着凉,与此同时,患者夏天不要把空调开的太低,对着自己吹,尤其是晚上,以免受凉。 急性胃肠炎是一种生活中常会遇到的疾病。平时,我们应从饮食卫生、生活规律等方面进行预防。在患病后,应及时到医院进行检查,并遵照医嘱进行服药,同时,注意控制饮食,尽量多休息,以促进早日康复。

假膜性肠炎病人的护理学常规

假膜性肠炎病人的护理常规 一概述 假膜性肠炎(pseudomembranous colitis,PMC)是一种主要发生于结肠,也可累及小肠的急性黏膜坏死、纤维素渗出性炎症,黏膜表面覆有黄白或黄绿色假膜,其多系在应用抗生素后导致正常肠道菌群失调,难辨梭状芽孢杆菌(clostridium difficile,CD)大量繁殖,产生毒素致病,因此,有人称其为CD相关性腹泻(clostridium difficile-associated diarrhea,CDAD)。Henoun报道CDAD占医院感染性腹泻病人的25%。该病多发生于老年人、重症患者、免疫功能低下和外科手术后等患者。年龄多在50~59岁,女性稍多于男性。 二护理评估 (一)评估病人的健康史及家族史 询问病人既往身体状况,尤其是近期是否发生过比较严重的感染,以及近期使用抗生素的情况。 (二)临床症状评估与观察 1.评估患者腹泻的症状临床表现可轻如一般腹泻,重至严重血便。病人表现为水泻(90%~95%),可达10次/日,较重病例水样便中可见漂浮的假膜,5%~10%的病人可有血便。顽固腹泻可长达2~4周。 2.评估病人腹痛的情况80%~90%的病人会出现腹痛。 3.评估病人有无发热症状近80%的病人有发热。 4.评估病人营养状况因病人腹泻、发热可致不同程度的营养不良。 5.评估病人精神状态有些病人可表现为精神委靡、乏力和神志模糊,严重者可进入昏迷状态。 (三)辅助检查评估 1.血液检查白细胞增多,多在(10~20)×109/L以上,甚至高达40×109/L或更高,以中性粒细胞增多为主。有低白蛋白血症、电解质失常或酸碱平衡失调。 2.粪便检查大便涂片如发现大量革兰阳性球菌,提示葡萄球菌性肠炎。难辨梭状芽孢杆菌培养及毒素测定对诊断假膜性肠炎具有非常重要的意义。 3.内镜检查是诊断假膜性肠炎快速而可靠的方法轻者内镜下可无典型表现,肠黏膜可正常或仅有轻度充血水肿。严重者可见黏膜表面覆以黄白或黄绿色假膜。早期,假膜呈斑点状跳跃分布;进一步发展,病灶扩大,隆起,周围有红晕,红晕周边黏膜正常或水肿。假膜相互融合成各种形态,重者可形成假膜管型。假膜附着较紧,强行剥脱后可见其下黏膜凹陷、充血、出血。皱襞顶部最易受累,可因水肿而增粗增厚。 4.X线检查腹平片可见结肠扩张、结肠袋肥大、肠腔积液和指压痕。气钡灌肠双重造影显示结肠黏膜紊乱,边缘呈毛刷状,黏膜表面见许多圆形或不规则结节状阴影、指压痕及溃疡征。 5.B超检查可见肠腔扩张、积液。 6.CT检查提示肠壁增厚,皱襞增粗。 (四)心理社会因素评估 (1)评估病人对假膜性肠炎的认识程度。 (2)评估患者心理承受能力、性格类型。 (3)评估患者是否缺少亲人及朋友的关爱。 (4)评估患者是否存在焦虑及恐惧心理。 (5)评估患者是否有经济负担。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎(UC) 溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等,多呈反复发作的慢性病程。本病可发生在任何年龄,多见于20~40岁,亦可见于儿童或老年。男女发病率无明显差别。本病在我国较欧美少见,且病情一般较轻,但近年患病率有明显增加,重症也常有报道。 【病理】 病变位于大肠,呈连续性弥漫性分布。范围多自肛端直肠开始,逆行向近段发展,甚至累及全结肠及末段回肠。 活动期黏膜呈弥漫性炎症反应。固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润是UC的基本病变,活动期并有大量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。大量中性粒细胞浸润发生在固有膜、隐窝上皮(隐窝炎)、隐窝内(隐窝脓肿)及表面上皮。当隐窝脓肿融合溃破,黏膜出现广泛的小溃疡,并可逐渐融合成大片溃疡。肉眼见黏膜弥漫性充血、水肿,表面呈细颗粒状,脆性增加、出血,糜烂及溃疡。由于结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层,很少深入肌层,所以并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿少见。少数暴发型或重症患者病变涉及结肠全层,可发生中毒性巨结肠,肠壁重度充血、肠腔膨大、肠壁变薄,溃疡累及肌层至浆膜层,常并发急性穿孔。 结肠炎症在反复发作的慢性过程中,黏膜不断破坏和修复,致正常结构破坏。显微镜下见隐窝结构紊乱,表现为腺体变形、排列紊乱、数目减少等萎缩改变,伴杯状细胞减少和潘氏细胞化生。可形成炎性息肉。由于溃疡愈合、瘢痕形成、黏膜肌层及肌层肥厚,使结肠变形缩短、结肠袋消失,甚至肠腔缩窄。少数患者发生结肠癌变。 【临床表现】 起病多数缓慢,少数急性起病,偶见急性暴发起病。病程呈慢性经过,多表现为发作期与缓解期交替,少数症状持续并逐渐加重。部分患者在发作间歇期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等诱因诱发或加重症状。临床表现与病变范围、病型及病期等有关。 (一)消化系统表现 1.腹泻和黏液脓血便见于绝大多数患者。腹泻主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关,粪便中的黏液脓血则为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。黏液脓血便是本病活动期的重要表现。大便次数及便血的程度反映病情轻重,轻者每日排便2~4次,便血轻或无;重者每日可达10次以上,脓血显见,甚至大量便血。粪质亦与病情轻重有关,多数为糊状,重可至稀水样。病变限于直肠或累及乙状结肠患者,除可有便频、便血外,偶尔反有便秘,这是病变引起直肠排空功能障碍所致。 2.腹痛轻型患者可无腹痛或仅有腹部不适。一般诉有轻度至中度腹痛,多为左下腹或下腹的阵痛,亦可涉及全腹。有疼痛便意便后缓解的规律,常有里急后重。若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜,有持续性剧烈腹痛。 3.其他症状可有腹胀,严重病例有食欲不振、恶心、呕吐。 4.体征轻、中型患者仅有左下腹轻压痛,有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。 (二)全身表现 一般出现在中、重型患者。中、重型患者活动期常有低度至中度发热,高热多提示合并症或见于急性暴发型。重症或病情持续活动可出现衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与

结肠炎偏方有效

结肠炎偏方有效(转载) 一、玉米棒的芯子,粉碎,炒成微焦,温开水送服,早晚各一勺,两天见效; 二、生姜片,用滚油炸成微焦,每次嚼食两片,每日两三次,当天治愈。不过,不管用哪种方法,治好后都要连用两次以巩固疗效。 三鲜马齿苋30-60克煎水1饭碗,冲入捣烂的大蒜泥lO-15克,过滤得汁,酌加糖,1日2次。 四白木耳5-20克,浸泡数小时,以文火煮烂,酌加冰糖,每日2次。 五每晚将250g山药煮而食之。 结肠炎偏方发表时间:2010-05-09 发表者:赵东奇 (访问人次:3344) 民间中医授我治疗结肠炎偏方,拿出与同道分享,组方为;栗壳10g,金银花10g,放于新瓦上小火倍干,共同研面,温水一次冲服.一般两次即可,效果神速.- 清晨起床后,取一块拇指大小的生姜,洗净后用小刀将皮削掉,切成薄片,嚼碎后用温开水送服。 午、食疗用姜片当菜用。我爱人患肠炎半年多,用上述方法治疗,取得了很好的效果。 隔姜灸神厥穴治疗溃疡性结肠炎 从去年秋天开始,我每天早晨喝绿豆汤泡黄芪,下午吃五颗大红枣,晚上用热水泡脚绿豆汤是清肝火的,可以改善上热,黄芪是养脾的,之所以泡而不是煮,主要是怕上火。具体做法是:绿豆一大把,加水煮十分钟,倒入容器中加五大片黄芪浸泡,十五分钟后喝光。早饭尽量喝粥,粥本身也有滋润肠道的功能。大红枣尽量买好一点的,可当零食。红枣能健脾开胃,而且是维生素C之王,铁含量也高,补气血。而泡脚的用意在于改善下寒,促进血液循环。如果条件允许,最好每周做一次足疗,多按摩一下脚底穴位和下肢,耐受力强的还可以试试藏式蒸足,让人大汗淋漓,颇能改善血液循环。 三个月之后,我的结肠炎好了一半,除了偶尔喝酒时发作外,基本上康复了。 在实践过程中,我发现此法又与睡眠有相关性,睡眠不好则容易出现血压波动,对于老年人来说,每天睡觉前泡泡脚多半睡得好。下面就讲讲我是如何治好结肠炎的吧。 我自己研究了一下,知道这个病是一个模糊型疾病,没有对症药,病因也不能精确描述,但与饮食不周和长期精神紧张有关,流行于白领阶层,多见于工作压力大、心情郁闷、常吃夜宵之人群。开始我从养的角度下手,喝了半年多的益力多,意在培养肠道内有益菌的数量,效果明显,但一停用则立即反弹。从去年开始,我从中医的角度猜测可能是体内湿气重,所以经常吃薏米和红豆排湿,但效果时好时坏,似乎也不完全对症,直到去年夏天求教我的中医师傅,他诊断的结果是上热下寒症,典型的肝克脾,根在脾虚。 在五脏之中,脾为后天之本,主五脏之调和,畏寒,忌思虑过度。在现实生活中,脾不好的人,除了消化排泄不正常之外,体型上则过胖或者过瘦。对中医来说,无论是腹泄还是便秘,都得从调理脾脏入手。 慢性结肠炎,临床又叫激惹性肠炎。下腹痛,便稀,常伴粘液便,重时带血,时好时坏,延绵多年甚至几十年。药物治疗效不明显,与精神因素密切相关,故称“激惹——精神剌激惹的祸”。 1、双手叠合,以脐为轴心、以下腹为重点,旋转式按摩,顺(时针)30,逆30圏,触到痛处稍为加

慢性肠炎病历模板

患者李明,男性,43岁,汉族,已婚,农民,,主诉:间断性腹泻,腹痛22年,加重伴乏力,纳差一周。于2016/01/16 08:57以“慢性肠炎”收住入院。 一、病例特点: 1.病史:患者自述于入院22年前因饮食不慎出现腹痛,腹泻,大便一日3-5次,呈稀水样便,伴恶心,无呕吐,食欲差,进食后腹痛加重,无发烧、头痛、头晕,无咳嗽,咳痰,无心慌气短、呼吸困难,即在当地村卫生所诊治(具体用药用量不详)后,腹痛腹泻好转,大便一日一次或隔日一次,量少,但出现腹部胀满不适,时轻时重,进食后明显加重,肛门排气或嗳气后减轻,伴食欲不佳,进食量少,疲乏无力,一直清淡饮食,口服中药等对症治疗,症状时轻时重,于本次入院前1周前因吃牛肉后以上症状加重,在当地卫生院诊治(具体诊断及用药用量不祥),疗效不佳,今来我院就诊,准备进一步检查治疗,门诊既以“慢性肠炎”收入院。患者自发病以来,神志清楚,精神差,饮食差,睡眠欠佳,小便正常,体重明显减轻。 2.查体:T 36.3℃ P 76次/分 R 18次/分 BP 135/80mmHg 发育正常,营养中等,神志清楚,精神差,慢性病容,表情淡漠,步入病房,查体合作,对答切题。全身皮肤粘膜有黄染,无皮疹及出血点,无肝掌、蜘蛛痣、皮下结节或肿块,全身表浅淋巴结未扪及肿大,头颅五官端正,无畸形,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏。乳突区无压痛,耳郭无畸形,外耳道无异常分泌物,鼻中隔居中,鼻通气良好,无脓性分泌物,口唇无明显发绀,咽无充血水肿,扁桃体不肿大,颈软无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大。颈静脉不怒张,动脉无异常搏动,肝颈静脉回流征阴性,胸廓对称,无畸形,双侧呼吸运动度一致,语颤无增减,双肺呼吸音清,叩呈清音,未闻及干湿性锣音。心前区无隆起,心尖搏动不弥散,心前区无震颤及抬举感,心界不大,心率60次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部平坦,未见胃肠型蠕动波及腹壁静脉曲张,腹肌软,莫菲氏征阴性,剑突下有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,全腹未触及包块,腹部叩诊呈鼓音,腹部移动性浊音阴性,双肾区无压痛及叩击痛,肠鸣音3-4次/分,未闻及气过水声及血管杂音。肛门及外生殖器发育正常,无肛裂及外痔。脊柱呈生理性弯曲,四肢无畸形,关节无红肿,运动自如。双下肢无浮肿,下肢无静脉曲张及溃疡,甲床略苍白,无发绀,无水冲脉,枪击音、毛细血管搏动,桡动脉、足背动脉搏动存在。

假膜性肠炎病因

假膜性肠炎病因 *导读:假膜性肠炎(pseudomembranouscolitis,PMC)又称难辨梭状厌氧芽胞杆菌性肠炎、手术后肠炎、抗生素肠炎、抗生素诱发的难辨梭状厌氧芽胞杆菌性肠炎等。PMC常发生于大手术后及一引起危重和慢性消耗性疾病的患者,使用广谱抗生素,特别是口服洁霉素后,促使肠道菌群失调,难辨梭状厌氧芽胞杆菌异常繁殖,产生霉素而引起肠道粘膜急性休克性炎症,在坏死的粘膜上形成假膜。…… 多数学者认为,本病发生于应用四环素、土霉素、氯霉素、强力霉素、氨苄青霉素、林可霉素等广谱抗生素以后。据Swarlzherg 报告,1000例氯林可霉素治疗的感染患者中,伪膜性肠炎发生率为2%~10%。儿童应用氯洁霉素治疗很少发生腹泻。据对1484例儿科患者作前瞻性分析仅有38例(2.5%)发生腹泻,腹泻常在停药后3~8天内即止,导致伪膜性肠炎者甚少。 过去,由于在本病患者的粪便和伪膜中发现凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌,曾一度认为本病系广谱抗生素所造成的肠道菌群失调,是金葡萄性肠炎的一种类型。目前认为,伪膜性小肠结肠炎与金葡萄性肠道感染是两种不同的疾病。而在伪膜性肠炎中,金葡萄仅是一种伴随菌,并不起致病作用。1977年Larson等报道一个应用青霉素而产生伪膜性肠炎的12岁女孩患者,其大便滤液对组织培养发生细胞毒性作用,甚至在稀释度很高时仍有这种

毒性作用。此后,在另外5个伪膜性肠炎患者的4个中观察到类似情况。而且1患者的大便滤液对实验动物可造成类似病变。由此认为,本病是由一种霉素所致,嗣后更证实了这种霉素能被抗污泥梭状芽胞杆菌的抗霉素所中和,而其他抗霉素则无此作用。然而污泥梭状芽胞杆菌对人类从不产生胃肠道疾病,难以将此菌作为本病的致病原因。近年来,一些学者从本病患者的大便中分离到另一种梭状芽胞杆菌一难辨梭状芽胞杆菌(clostritium difficile),并证实其能产生一种可使肠粘膜坏死的外霉素,这种霉素可使动物致病,并在污泥梭状芽胞杆菌的霉素中有交叉反应,故能被它的抗霉素所中和。广谱抗生素,特别是氯洁霉素等的应用抑制了正常的肠道菌群,不知道什么原因,抗生素的应用可使梭状芽胞杆菌逃逊抑制,反而促进其裂殖和合成致病;相反,万古霉素和不吸收的磺胺类药能有效地抑制梭状芽胞杆菌。动物实验应用万古霉素可预防或治疗洁霉素和氯洁霉素所致的伪膜 性肠炎,这更证明了难辨菌所产生的霉素可能是本病的真正致病因素。 但另一方面,伪膜性肠炎还可发生于从未用过抗生素的患者,因机体的免疫一抗病机能低下,如肠道缺血、肠道菌群失调或术后及肠梗阻、白血病、糖尿病、慢性肺心病的患者,抵抗力下降使细菌易于繁殖生长并产生霉素而致病。也有人认为与肠道局部的Schwartzman反应有关,病变可发生于肠道的任何部位,以结肠和小肠炎主,病变广泛而严重,呈节段性同时受累。由于细菌霉

急性肠胃炎症状表现和治疗措施

急性肠胃炎症状表现和治疗措施 1、全身症状:呈慢性消耗症状,面色不华精神不振,少气懒言,四肢乏力,喜温怕冷。如在急性炎症期,除发热外,可见失水、酸 中毒或休克出血表现。 5、胃口不好:饭后饱胀或终日饱胀、嗳气但不反酸,胃口不好,体重逐渐减轻,面色轻度苍白或发灰。这种情况要考虑慢性胃炎, 特别是慢性萎缩性胃炎、胃下垂。 9、呕吐、畏寒发热:饮食不当或受凉后发生腹痛、腹泻,可伴 有呕吐、畏寒发热。这种情况可能是急性胃肠炎、急性痢疾。 起病急骤,恶心频繁,呕吐吞酸,腹痛阵作,泻下急迫(里急后重),便行不爽,便色黄褐而臭,口渴欲饮,心烦,尿短赤少,苔黄腻,脉濡数或滑数。 腹痛甚者,加白芍、木香理气缓中;呕吐甚者,先吞服玉枢丹以 辟浊止呕;夹食滞者,加神曲、麦芽、山楂等消滞品。 寒湿阻滞型 呕吐清水,恶心,腹泻如水,腹痛肠鸣并伴有胃寒发热,颈项或全身关节酸痛,苔薄白或白腻,脉濡。 治宜疏邪化浊,散寒除湿。药用藿香正气散加减:大腹皮9克,白芷9克,紫苏9克,半夏曲9克,白术10克,陈皮10克,厚朴 10克,桔梗10克,藿香15克,炙甘草6克。水煎服,每日一剂。 恶寒发热者可加荆芥,防风;头身疼痛者加羌活、独活;如有宿滞伴胸闷腹胀者,去白术,加神曲、鸡内金消食导滞。 食滞胃肠型

恶心厌食,得食欲甚,吐后发快,腹痛,泻下秽臭,急迫不爽,泻后痛减,苔厚腻,脉滑实。 治宜消食化滞,和胃降逆。药用保和丸加减:焦山楂15克,神曲10克,茯苓10克,陈皮6克,连翘6克,炒莱菔子6克。水煎服,每日一剂。食滞甚而化热,大便泻而不爽者,可因势利导,用枳实导滞丸之类;若胃中积热呕吐者,可加竹茹、代赭石之类。 1、急性肠胃炎患者如出现脱水现象时,可喝些淡盐水、果汁、米粥等,以补充水、盐和维生素。 2、若排气、肠鸣过强时,应避免吃蔗糖及易产气发酵的食物。避免吃油炸、油煎、生冷、含油脂及纤维多的食物。 3、食物应以易消化,质软少渣,无刺激性为宜。可以减轻高纤维素和油脂成份可能给结肠粘膜带来的机械性损伤。 5、柿子、石榴、苹果含有鞣酸及果酸成分,有收敛止泻作用,慢性肠炎患者可经常食用。多吃此有止泻作用的食物减轻腹泻。 6、要加强锻炼,增强体质,加强饮食卫生和水源管理。 猜你喜欢:

溃疡性结肠炎

一、溃疡性结肠炎 1、什么是溃疡性结肠炎? 答:溃疡性结肠炎(UC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和(乙状)结肠慢性非特异性炎症性疾病,临床上以腹泻、粘液脓血便、腹痛主要表现,多见于20~40岁,亦可见于儿童和老年。 2、溃疡性结肠炎有哪些症状和体征? 答:疾病多为慢性过程,表现为发作期和缓解期交替进行。消化系统的典型表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛、里急后重等,同时具有两项或两项以上症状占80%以上。其他症状有上腹部饱胀不适、暖气、纳差、恶心、呕吐。全身性表现则多发生于中型或重型患者,可有发热、消瘦、低蛋白血症、贫血、水与电解质紊乱及水肿等。轻型甚至中型多无阳性体征,部分患者受累肠段可有轻度压痛。直肠指诊时可感觉黏膜肿胀、肛管触痛,指套有血迹。重型和急性暴发型可有鼓肠、腹肌紧张、腹部压痛或/和反跳疼。有的患者可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降结肠。 3、溃疡性结肠炎会引起其他系统的疾病吗? 答:常见的肠外表现有血栓栓寒病、骨关节病变、皮肤病变、眼病、肝胆疾病等,这可能与自身免疫、细菌感染、病毒吸收及治疗药物的不良反应有关。 4、何时需要去看医生呢? 答:如果出现持续或反复发作腹泻和粘液脓血便、腹痛、里急后重,伴有(或不伴)不同程度全身症状时,近期无明显的食物不洁史,以前没有血吸虫接触史。 5、怎么样诊断溃肠性结肠炎? 答:医生需要了解您详细的病史、症状、体征、家族史、其他疾病用药情况、其他可能引起溃肠性结肠炎的疾病;然后进行详细的检查,特别是结肠镜检查,可以确定病变的部位、病变累及的范围、黏膜充血的程度;粪便检查、血常规检查、血沉、自身抗体检测以及X线钡剂灌肠检查对于本病的诊断和鉴别诊断都有重要意义。 6、如何判断溃肠性结肠炎的严重程度? 答:根据病情严重程度可分为:轻型:腹泻每日四次一下,便血轻或无,无发热、脉速、贫血无或轻,血沉正常;重型:腹泻频繁并出现明显粘液脓血便,有发热、脉速等全身症状,血沉加快、血红蛋白下降;中型:介于轻型和重型之间。 7、什么样的患者需要做结肠镜的检查?什么样的患者不宜做或者不能做该检查? 答:结肠镜的适应征如下: (1)临床上有消化道症状,怀疑大肠或回肠末端病变诊断不明患者。 (2)溃疡性结肠炎诊断明确,须明确病变分布范围及程度。 (3)大肠炎性病变诊断有混淆,需结合活检病理区分患者。 (4)溃疡性结肠炎诊断明确,但怀疑有恶变患者,通过活检可帮助明确或排除。 本病的禁忌症为: (1)疑有肠穿孔及腹膜炎患者; (2)中毒性巨结肠、急性憩室炎患者; (3)严重心肺功能损害者或衰竭患者; (4)近期有急性心肺梗死或严重心率紊乱患者; (5)妊娠期妇女;

病毒性肠胃炎

病毒性腸胃炎 ㄧ、認識疾病 (一)疾病概述(Disease descrioption ) 可以引起腸胃炎的致病原包括細菌、病毒和寄生蟲等,最常引起病毒性腸胃炎的病毒為諾羅病毒及輪狀病毒,而杯狀病毒(Calicivirus)、星狀病毒(Astrovirus)以及腺病毒(Adenovirus)40和41型也可能致病。病毒性腸胃炎的患者,只要適時、適切的補充流質,病人多會自然康復少有後遺症發生。但對於嬰幼兒、身心障礙者或是有生理障礙的老人,一旦感染病毒性腸胃炎,由於這些人缺乏足夠的自我照顧能力,可能因體液流失而導致脫水,電解質不足進而抽搐甚至死亡等嚴重症狀。 (二)致病原(Infectious Agent) 1.諾羅病毒Norovirus 2.輪狀病毒Rotavirus (三)流行病學(Epidemiology) 1.諾羅病毒: (1)廣泛分布全球,近期於日本、美國、歐洲等國家均有規模不等之疫情發生。

(2)美國CDC評估每年約2300萬人次因感染諾羅病毒而造成腸胃炎,其中有50%是經由食物傳播。從1997至2000年之間,有232次聚集事件,57%經由食物傳播、16%為人傳人、3%藉由被病毒污染的水傳播以及23%原因不明。最易發生的場所包括飯店(36%)、照護中心(23%)、學校(13%)和輪船(10%)。 (3)諾羅病毒在台灣地區分佈情形:諾羅病毒好發於人口密集機構,如:長期養護之家等等。 2.輪狀病毒國際分佈情形: 依據美國疾病管制局2003年全球統計,顯示已開發國家中小於五歲的小孩大多已經感染過輪狀病毒,我國之流行年齡層分布亦同。 (四)傳染窩(Reservior) 1.諾羅病毒,人是唯一之帶病毒者。 2.輪狀病毒可以感染人之外,牛和靈長類動物也會感染,但為不同型別,動物身上之輪狀病毒並不會傳染人。 (五)傳染方式(Mode of transmission) 病毒性腸胃炎主要透過糞口途徑傳播,如經由與病人的密切接觸(例如:透過與病人分享食物、水、器皿、接觸到病人的嘔吐物、排泄物或病人曾接觸的物體表面)、吃到或喝到汙染的食物或飲料。

肠道感染细菌简述

第11章肠道感染细菌 测试题 一、选择题 A型题; 1.肠道杆菌所没有的一种抗原是 A. M抗原 B. H抗原 C. O抗原 D. K抗原 E. Vi抗原 2. 关于肠杆菌科的论述,不正确的是 A. 所有肠道杆菌都不形成芽胞 B. 肠道杆菌均为G—杆菌 C. 肠道杆菌中致病菌一般可分解乳糖 D. 肠道杆菌中非致病菌一般可分解乳糖 E. 肠道杆菌中少数致病菌可迟缓分解乳糖 3. 鉴别肠道致病菌与非致病菌主要依据 A. 是否发酵葡萄糖 B. 是否分解乳糖 C. 是否具有鞭毛 D. 是否具有菌毛 E. 是否具有芽胞 4. 大肠杆菌IMViC试验结果应是; A. +、—、+、— B. —、+、—、+ C. +、+、—、— D.—、—、+、+ E.+、—、—、— 5. 能产生外毒素的志贺菌是 A. 痢疾志贺菌 B. 福氏志贺菌 C. 鲍氏志贺菌 D. 宋氏志贺菌 E. 以上都不是 6. 伤寒杆菌Vi抗原变异属于 A.毒力变异 B.耐药性变异 C.菌落变异 D.形态变异 E.对外界抵抗力变异 7. 与立克次体有共同抗原的肠道杆菌是A.沙门菌的某些菌株

B.志贺菌的某些菌株 C.埃希菌的某些菌株 D.变形杆菌的某些菌株 E.克雷伯菌的某些菌株 8.分解葡萄糖产酸产气、不分解乳糖、产生H2S+++,动力试验+、尿素酶试验-,可能是下列肠道菌中的 A.大肠埃希菌 B.伤寒沙门菌 C.志贺菌 D.变形杆菌 E.肖氏沙门菌(乙型副伤寒杆菌) 9. 主要流行的肠出血性大肠杆菌的O血清型是 A. O6 B. O25 C. O157 D. O111 E. O158 10. 关于伤寒与副伤寒沙门菌致病特点的说法,正确的是 A. 潜伏期,可在肠系膜淋巴结繁殖 B. 不引起菌血症 C. 发病2周内没有第二次菌血症 D. 不侵犯肝、脾、肾等器官 E. 患病后机体获得的免疫力不强 11. 志贺菌属常引起: A. 阿米巴痢疾 B. 细菌性痢疾 C. 慢性肠炎 D. 假膜性肠炎 E. 肠热症 12. 机体抗伤寒的免疫主要依赖于 A. 体液免疫 B. 补体的作用 C. 中性粒细胞的吞噬作用 D. 抗生素的使用 E. 细胞免疫 13. 肠热症病人发病1周内,检出伤寒沙门菌阳性率最高的方法是 A. 尿培养 B. 血培养 C. 粪便培养 D. 痰培养 E. 胆汁培养 14. 疑为肠热症的病人常需抽血做细菌学检查,什么时期采血样最好 A. 发病第1周 B. 发病第2周 C. 发病第3周 D. 发病第4周 E. 疾病恢复期 15. 肠热症并发症之一是肠穿孔,其原因是 A. 细菌的直接作用 B. 肠梗阻所致 C. 肠壁淋巴组织发生超敏反应

关于过敏性疾病的问题

过敏,通俗点说,就是人体对某些东西无法接受,产生的一种排异反应,然后表现出一些病症表现,比如常见的荨麻疹,以发作性皮肤瘙痒及出现充血性风团为特征的一种表现。而现在越来越多的人存在过敏性的疾病,比如过敏性鼻炎,过敏性哮喘,过敏性休克(这个比较严重,主要表现在对某些药物产生的反应),过敏性皮肤病等等。 过敏发展到一定程度,会变成过敏性体质,而这种体质会遗传,比如父母是过敏性体质,生的孩子有百分之75%的出现过敏现象的可能。过敏主要表现对某些食物,比如肉,蛋,奶,豆类,甚至大米,小麦等过敏,还有些对花粉过敏,或者是微生物,细菌,药物等等。在西医的治疗里面,对于过敏的问题,他们的认识只停留在如何针对过敏原上面,而过敏源非常之多,少则几十种,多则几百种,这对于患者来说,无疑是非常痛苦的,因为要一一找到过敏源是一件非常困难的事情,更难过的是找到过敏源的目的是为了避开过敏源,而没有办法解决如何才能不过敏的问题,我们想想那么多过敏源都要躲避开,有些严重的对大米过敏啊,难道一辈子不吃饭吗?我还见过对热水过敏的,就是每次热水洗澡之后身上就很痒,即使是炎热的夏天,出汗也很痒,非常难过。。。我们可曾想过,除了躲避,就没有其他的办法解决吗? 当然有解决的方法,但前提是,我们需要先弄清楚一个问题,那就是为什么别人不过敏,自己会过敏?有人说是父母遗传的,那请问父母为什么过敏?别人的父母怎么不过敏?这个问题如果不弄清楚,那么我们就无法解决这个问题。 其实原因很简单,我们所处的环境一样,大自然中,细菌病毒无处不在,同样吸入花粉异物的情况下,有的人没事,有的人过敏,这个就说明,区别不在于花粉异物,而在于这两个人自身的身体状况不一样,过敏的人,对花粉异物的耐受力很差,很敏感,异物刺激他就很难受。那么进一步讨论,这个人耐受力很差是怎么来的呢?耐受力差,过敏反应,是现象,导致这种现象的根源是人体内部脏腑功能的作用,就好比一台电脑,显示器所显示的内容是现象,这个显示的内容是由主机运行的,如果主机出现了故障,显示器就出现异常的现象。人体内部脏腑功能弱,或者脏腑功能紊乱,耐受力就差,就很敏感,随便一点花粉异物就出现过敏反应。 脏腑功能弱或者脏腑功能紊乱也是其他一切疾病的根源,在其他各种致病条件的作用下爆发出来。那么容易过敏的人,为什么脏腑功能比别人弱,或者脏腑功能紊乱的厉害呢?因为现代的饮食问题,作息问题,环境问题,心理压力等问题非常严重,这些都是伤害人体脏腑功能的因素,比如熬夜伤阴血,伤肝,心理压力大,导致肝气郁结,免疫力下降,环境潮湿导致人体湿气重等等,而现在最为主要的因素是饮食伤害,现在的饮食丢弃了传统的以五谷杂粮蔬菜为主的饮食结构,变成以饮食肉蛋奶类各种鱼虾螃蟹水果为主食的结构。我们中医有一句话叫做,鱼生痰,肉生火,牛奶阴寒伤阳气,这是食物本身的属性,对人体脾胃功能的伤害是最直接的,在加上间接的从肉蛋奶里面摄入大量的抗生素激素类,就更伤脾胃。中医还有一句话叫,脾胃为后天之本,也就是说,我们人从出生之后一切生命功能的基础都需要脾胃从饮食中吸收,如果脾胃被伤,吸收转化的能力差了,其他五脏六腑的功能都因为脾胃所供养的营养物质不足而变得虚弱,人整个生命功能就会衰弱。 脾胃被伤了,脏腑功能比较弱,对于外界各种因素的刺激就变的很敏感。我们很多人都吃过橘子,应该有这样的体验,比如说前天一次吃了2斤橘子,吃的时候还挺好,昨天接着又吃2斤橘子,然后发现胃酸了,今天刚吃1个橘子就发现胃酸的明显,嘴巴也酸的明显,这个

儿童急性肠炎的治疗方法

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 生活常识分享儿童急性肠炎的治疗方法 导语:肠胃炎是儿童经常都会出现的急症之一,造成急性肠胃炎的根本原因都是由于儿童肠道受到细菌或病毒的感染所导致的,最常见的要数大家都知道的 肠胃炎是儿童经常都会出现的急症之一,造成急性肠胃炎的根本原因都是由于儿童肠道受到细菌或病毒的感染所导致的,最常见的要数大家都知道的“大肠杆菌”了。肠胃炎最主要的表现方式就是孩子肚子疼、腹泻、发烧等等。那么儿童急性肠胃炎应该怎么治疗呢?我们一起来看看以下的介绍。 小儿胃肠炎的治疗主要是病因治疗和对症治疗,就是说,急性胃肠炎是由什么原因引起的,一定要设法查出病因并及时消除这个病根子。宝宝出现什么症状,就设法消除这个对身体有害的症状。如果是由消化不良引起的,可以调整饮食并服用乳酶生、酵母片等;如果是由身体的其他疾病引起的,就积极治疗疾病;如果是不合理使用抗生素引起的,就需请教医生,停用抗生素。宝宝呕吐、腹泻失水过多,要及时补充水和电解质。发高烧时,应采用物理或药物降温;缺钾补钾,缺钙补钙。有代谢性酸中毒或休克时,应及时采取措施进行急救。 母乳喂养的宝宝,腹泻时不要停止喂奶,可以适当减少奶量,缩短喂奶时间,并延长喂奶间隔。乳母应吃少含有脂肪的饮食,同时在喂奶前多喝水,使奶稀释,有利于宝宝的消化。人工喂养或混合喂养的宝宝,在腹泻时,不要添加新的辅助食品。当宝宝腹泻较重时,要停止喂牛奶,禁食6~8小时。 通过上面介绍的内容,相信朋友们都已经知道了儿童急性肠胃炎的治疗需要先知道造成的病因,才能更好的对症治疗。如果是由于消化不良所引起的,就让宝宝吃一些可以助消化的药物;如果是由于肠道

假膜性肠炎的诊断与鉴别

假膜性肠炎的诊断与鉴别 发表时间:2012-09-04T09:34:33.903Z 来源:《中外健康文摘》2012年第22期供稿作者:金玉善[导读] 伪膜性肠炎是主要发生于结肠的急性黏膜坏死性炎症,并覆有假膜。 金玉善 (黑龙江省大庆油田总院集团让北医院 163114)【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)22-0171-02 【摘要】伪膜性肠炎是主要发生于结肠的急性黏膜坏死性炎症,并覆有假膜。现已证实是由于难辨梭状芽胞杆菌的毒素引起。目的讨论假膜性肠炎的诊断与鉴别。方法根据患者临床表现结合病史与检查结果进行诊断并治疗。结论查体发现腹部压痛、反跳痛,严重者似急腹症或急性肠梗阻的体征。白细胞计数和中性粒细胞增多,便常规镜检有白细胞,便潜血阳性。【关键词】假膜性肠炎诊断鉴别伪膜性肠炎是主要发生于结肠的急性黏膜坏死性炎症,并覆有假膜。现已证实是由于难辨梭状芽胞杆菌的毒素引起。病情严重者可致死。 一病因 假膜性肠炎患者辨中分离出的难辨梭状芽胞杆菌,能产生具细胞毒作用的毒素和肠毒作用的毒素,前者是假膜性肠炎的重要致病因素。毒素可造成局部黏膜血管壁通透性增加,致使组织缺血坏死,并刺激黏液分泌与炎性细胞等形成假膜。广谱抗生素应用之后,特别使林可霉素、氯林可霉素、氨苄西林、阿莫西林等的应用,抑制了肠道内的正常菌群,使难辨梭状芽胞杆菌得以迅速繁殖并产生毒素而致病。 本病也可发生与手术后,特别使胃肠道肿瘤手术后以及其他有严重疾病如肠梗阻、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病、心力衰竭、败血症等患者,这些病例一般抗病能力和免疫能力极度低下或因病情需要而接受抗生素治疗,肌体的内环境发生变化,肠道菌群失调,有利于难辨梭状芽胞杆菌繁殖而致病。难辨梭状芽胞杆菌及其毒素为本病致病因素,但便中毒素的效价高低与病情的严重程度并不平行。由此说明该毒素并非影响疾病严重程度的惟一因素。 二病理生理 假膜性肠炎主要发生在结肠,偶见于小肠等部位,病变肠腔扩张,腔内液体增加。遍布肠黏膜的肉眼观察,可见凝固性坏死,并覆有大小不一、散在的斑点状黄白色假膜。严重者假膜可融合成片,并可见到假膜脱落的大、小裸露区。显微镜下可见假膜系由纤维素。中性粒细胞、单核细胞、黏蛋白及坏死细胞碎屑组成。黏膜固有层内有中性粒细胞。浆细胞及淋巴细胞浸润,重者腺体破坏断裂,细胞坏死。黏膜下层因炎性渗出而增厚,伴血管扩张、充血及微血栓形成。坏死一般局限于黏膜层,严重病例可向黏膜下层伸延,偶有累及肠壁全层导致肠穿孔。 三临床表现 1.腹泻是最主要的症状,多在应用抗生素4~10日内或在停药1~2周内,或于手术后5~20日发生。腹泻程度和次数不一,轻型病例,大便每日2~3次,可在停用抗生素后自愈。重者有大量腹泻,大便每日可30余次之多,有时腹泻可持续4~5周,少数病例可排除斑块状的假膜,血便少见。 2.腹痛为较多见的症状。有时很剧烈,可伴腹胀、恶心、呕吐,以致可被误诊为急腹症。手术吻合口漏等。 3.毒血症表现包括心动过速、发热、谵妄以及定向障碍等表现。重者常发生低血压、休克、严重脱水、电解质失衡以及代谢性酸中毒、少尿,甚至急性肾功能不全。 四检查 1.实验室检查周围血白细胞增多,多在10000~20000/mm3以上,甚至高达40000/mm3或更高,以中性粒细胞增多为主。便常规检查无特异性改变,仅有白细胞,肉眼血便少见。有低白蛋白血症。电解质失平衡或酸碱平衡失调。粪便细菌特殊条件下培养,多数病例可发现有难辨梭状芽胞杆菌生长。便内细胞毒素检测有确诊价值,将患者粪的滤液稀释不同的倍数,置组织培养液重,观察细胞毒作用,1:100以上有诊断意义。污泥梭状芽胞杆菌抗毒素中和试验常阳性。 2.内镜检查在高度怀疑本病时,应及时作内镜检查。本病常累及左半结肠,而直肠可无病变。乙状结肠镜检查是重要的诊断手段之一。如病变在右半结肠,则需要用纤维结肠镜检查。如在初期未发现典型病变者尚需重复进行。内镜肉眼观察:在早期或治疗及时者,内镜可无典型表现,肠黏膜可正常或仅有轻度充血、水肿。严重者可见到黏膜脆性增强及明显溃疡形成,黏膜表明覆有黄白或黄绿色假膜。 3.X线检查腹部平片可显示肠麻痹或轻、中毒肠扩张。钡剂灌肠检查可见肠壁增厚,显著水肿,结肠袋消失。在部分病例尚可见到肠壁间有气体,此征象为部分肠壁坏死,结肠细菌侵入所引起或可见到溃疡或息肉样病变表现。上述X线表现缺乏特异性,故诊断价值不大。空气钡剂对比灌肠检查可提高诊断价值,但有肠穿孔的危险,应慎用。 五诊断与诊断标准 1.中老年多见,女性多于男性,多数起病急骤。 2.多有应用林可霉素、氯林可霉素等广谱抗生素病史。 3.在应用抗生素期间或停用抗生素短期内,出现发热、腹痛、腹泻,轻者仅有轻度腹泻,重者每日大便可达30余次,有时可有伪膜排出,严重者出现意识模糊、定向力障碍、电解质紊乱、代谢性酸中毒等。 4.查体发现腹部压痛、反跳痛,严重者似急腹症或急性肠梗阻的体征。 5.白细胞计数和中性粒细胞增多,便常规镜检有白细胞,便潜血阳性。 6.difficile毒素鉴定便内difficile毒素检测阳性。 7.X线检查钡剂灌肠检查可见肠壁增厚,显著水肿,结肠袋消失。 8.内镜检查发现病变主要累及左半结肠,也可累及右半结肠、直肠,小肠偶见。呈连续性肠道受累,早期可见结肠黏膜充血、水肿,肠腔中附有清色黏稠分泌物或有散在小圆形浅溃疡,严重者则见黏膜表面覆有黄白或黄绿色假膜。 9.黏膜活检为急性或慢性炎症。

急性肠胃炎怎么吃好得快

急性肠胃炎怎么吃好得快夏季是成人急性肠胃炎高发的时期,为什么呢?首先夏季天气炎热,食欲较差,人体免疫力下降。第二,大部分的急性肠胃炎都是由于饮食不当引发的。天气炎热,细菌繁殖,食物容易变质,吃了变质的食物引发胃肠道感染。夏季很多人喜欢喝冷饮,导致胃肠道血管收缩,刺激胃肠道粘膜,胃肠道痉挛,引起腹泻。 【急性肠胃炎临床表现】 急性肠胃炎是胃肠粘膜的急性炎症,多发于夏秋季节。临床表现多为进食后数小时内突然发病,腹泻、腹痛、呕吐等,伴有不同程度的发热、恶寒、软弱无力等症状。腹泻一般每天大便在10次以下。吐泻严重者,可出现脱水、休克和酸中毒等症状。脱水严重者,可出现口干,尿少,皮肤松驰,眼球凹陷,四肢发冷,血压下降等病征。 得了急性肠胃炎,要给患者吃什么好呢? 点击此处查看周刊:急性肠胃炎怎么吃好得快 【急性症状消失重食疗】 患者得了急性肠胃炎,如果没有得到及时治疗,可能造成缺水、感染、肠鸣,严重者还可能出现发热、心跳加速、贫血等症状。在腹

泻、呕吐等急性症状消失之后,饮食治疗很重要,如果马上恢复正常饮食,甚至进食辛辣油腻食物,喝酒等,容易导致未恢复功能的胃肠道出现腹胀等不适,有些还可能转为慢性胃肠疾病。 点击此处查看周刊:急性肠胃炎怎么吃好得快 【胃肠道消化差宜禁食】 疾病急性发作时,病情较重,排便次数多,常伴呕吐,严重者还可造成脱水和电解质紊乱。而肠道正处于肠蠕动活跃或痉挛状态,消化吸收功能弱。此时应该禁食,让肠胃彻底休息,可以通过静脉输液补充水分和电解质。如果症状较轻的患者,则可以通过饮用米汁、菜汤、淡盐开水等,补充体内水、维生素和电解质的不足。 【病情缓解吃流质饮食】 病情缓解后,首先试食流质饮食。一般患者呕吐停止后可选用清流质软食,注意少量多餐,以每日 6~7餐为宜。开始可给少量米汤、藕粉、杏仁霜等。待症状缓解,排便次数减少,可改为全流质,如增加蒸蛋羹、咸蛋黄米糊、莲子米糊、浓米汤甩蛋花、胡萝卜、米糊等食物。尽量少用产气及含脂肪多的食物如牛奶及奶制品、蔗糖、过甜食物以及肉类。 【饮食节制要低脂少渣】

慢性结肠炎、直肠炎的微观辨治体会

慢性结肠炎、直肠炎的微观辨治体会 发表时间:2010-05-28T14:58:18.450Z 来源:《中外健康文摘》2010年第2期供稿作者:李延文张建艳[导读] 慢性结肠炎、直肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠、直肠慢性非特异性炎症性疾病,近年逐渐有上升趋势,年龄趋小。李延文张建艳(吉林省白山市中医院吉林白山 134300)【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0250-02 慢性结肠炎、直肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠、直肠慢性非特异性炎症性疾病,近年逐渐有上升趋势,年龄趋小。多数学者认为可能由免疫、遗传、环境、感染等因素相互作用所致,病变主要限于结肠、直肠粘膜与粘膜下层。本病在祖国医学属“泄泻”、“腹痛”等病证范畴,是消化系统的常见病之一。临床主要表现为:一侧或双侧不同程度的腹痛,腹泻或便秘或大便粘滞不爽,粘液便或脓血便,小腹坠胀感或便意感,甚至牵掣下肢不适。具有病程冗长,反复发作的特点,宏观整体辨证多虚实夹杂,寒热错杂,疗效不显。我们根据现代仪器纤维结肠镜或电子结肠镜镜下所见,进行微观辨证,配合局部灌肠用药,疗效显著。一辨证分型 1、脾失健运,湿浊内生粘膜充血、水肿、血管纹理增粗、紊乱、网络结构消失。多见于慢性结肠炎、直肠炎,过敏性结肠炎。治法:健脾化湿、厚膜方药:藿香20g、乌梅15g、茯苓25g、苍术15g、防风10g、白芍20g、白芷10g、炒薏苡仁30g、黄连5g、干姜5g、大腹皮10g、甘草5g。 2、湿热蕴结,热伤血络粘膜充血、糜烂、血管模糊、易出血或有脓血性分泌物,多见于慢性溃疡性结肠炎、直肠炎。治法:清热燥湿、凉血止血。方药:苦参20g、黄连15g、葛根20g、生黄芪30g、白芷10g、生薏苡仁30g、仙鹤草30g、槐花10g、冬瓜仁20g、木香10g、茯苓25g、赤石脂粉(冲)20g 3、气滞血瘀,湿阻痰凝粘膜表面隆起赘生物,无蒂或正常,可单发,也可多发,表面无糜烂或无溃疡、出血,多见于慢性结肠炎,直肠炎伴炎性息肉。治法:行气化瘀、利湿散结。方药:苍术15g、生薏苡仁30g、黄柏10g、泽泻10g、枳壳10g、公英20g、柴胡10g、升麻10g、茯苓20g、山豆根12g、天葵子15g、大贝粉(冲)5g。 4、气虚寒凝,肠络瘀血粘膜充血,肿胀,伴瘀斑或出血点,多见于慢性结肠炎,直肠炎久治不愈者。治法:温中补气、化瘀止血。方药:党参15g、白术15g、炙黄芪20g、茯苓20g、茜草20g、蒲黄10g、炮姜5g、炒薏苡仁30g、艾叶5g、当归5g、白及10g、三七粉(冲)5g。 5、气阴两虚,肠膜失养,粘膜萎缩,粗糙呈颗粒状,凹凸不平,颜色灰白或暗红,多见于慢性结肠炎、直肠炎病程较长者。治法:补气养阴,护膜。方药:太子参15g、黄芪20g、当归10g、木瓜10g、白芍20g、生山药20g、丹参20g、麦冬15g、天花粉15g、赤芍15g、知母15g、甘草10g。 二治疗方法以上中药每剂煎煮三次,得药液300毫升,灌肠前患者排空大便,左侧卧位,双腿屈曲,灌肠液温度37-40℃,兑入药粉1份,用100毫升注射器抽取药液100毫升,前接橡皮导尿管,导尿管外涂石腊油插入肛门,由远及近缓慢注射药液,每日1次,灌肠后静卧30分钟以上。三疗效标准治愈:症状及体征消失,肠镜下粘膜充血、水肿消失,纹理清晰,粘膜呈橘红色,糜烂及溃疡遗留疤痕样改变,炎性息肉消失。显效:症状及体征基本消失,镜下粘膜仅有轻度炎症,。有效:症状及体征好转,镜下粘膜病变减轻。无效:治疗前后症状及体征未见改变,镜下粘膜病变未减轻。四典型病例 1、韩××,女,32岁,工人。2007年8月5日,食大量草莓后出现腹病、腹泻、大便每日3—4次,便溏或泻而不爽,无脓血。自服氟哌酸胶囊、泻痢停等药后,腹痛消失,但便质始终不成形。自2007年8月20日,每于便后,出现便血,色黯不鲜,混有少量粘液。遂于2007年9月2日到通化矿务局总医院行纤维结肠镜检查,镜下所见:乙状结肠及直肠上段粘膜充血、肿胀、易脆,多处出血点及瘀斑,诊断为:慢性结肠炎、直肠炎。于2007年9月5日来我处就诊,辩证属气虚寒凝,肠络瘀血;治法:温中补气,化瘀止血,方药:黄芪20g、茯苓20g、炮姜5g、炒薏苡仁30g、白及10g、艾叶5g、当归5g、茜草10g、白术10g、三七(冲)5g,3剂,按上法用药,6日后,粘液血便消失,9日后便质正常,因患者惧怕镜检,未再复查,嘱其慎饮食,调情志,半年后随访,未再复发。 2、钟××,男,42岁,干部,自述于2007年5月始,间断出现腹泻、腹痛、粘液脓血便,进食辛辣刺激性食物或劳累、情绪紧张后加重。曾先后到八道江区医院、白山市中心医院行纤维结肠镜检查,均诊断为慢性溃疡性结肠炎,口服过肠炎灵、氟哌酸胶囊,行甲硝唑液、庆大霉素针剂、地塞米松针剂三药配合灌肠,但停药数日后病情再度发作。遂患者要求中药治疗,于2008年10月7日就诊,内镜下所见:降结肠及乙状结肠多处粘膜血管纹理模糊、充血、水肿、糜烂,有2处溃疡灶,大小分别为0.3cm×0.5cm,0.3cm×0.1cm。溃疡灶表面附着脓性分泌物,易出血。诊断为慢性溃疡性结肠炎。辩证属:湿热蕴结,热伤血络。治法:清热燥湿,凉血止血。方药:苦参20g、黄连20g、葛根20g、生黄芪20g、白芷10g、生薏苡仁30g、仙鹤草30g、冬瓜仁15g、木香10g、茯苓25g、赤石脂粉(冲)10g。按上法灌肠用药,3天后腹痛、腹泻消失,粘液脓血便减少;15天后诸症消失;嘱患者R┮恢埽 傩兄瘟?5日,于2008年11月20日行纤维结肠镜检查。镜下见:粘膜纹理清晰;充血、水肿、糜烂消失,溃疡处愈合,遗留疤痕样改变。临床治愈。嘱其食疗薏米粥、慎起居。半年后随访,未再复发。 五讨论

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