护士核心考点全攻略第七章第二节妊娠期妇女的护理
妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，精子和卵子的结合是受精的开始，胎儿
及其附属物自母体排出是妊娠的终止，妊娠全过程平均约４０周。
一、妊娠生理
(一)受精与着床
１.受精:通常发生在排卵后１２小时内，是指已经获能的精子与成熟的卵子相结合的过程，整个受精过程约需２４小时。受精卵进行有丝分裂的同时借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，向宫腔方向移动。
２.着床:晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称孕卵植入，即着床。约在受精后第６~７日开始，１１~１２日结束。完成着床必须具备的条件包括:①透明带完全融解消失；②囊胚滋养层分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜在发育上的同步发育并相互配合；④孕妇体内有足够的黄体酮。
(二)蜕膜的形成
受精卵着床后子宫内膜迅速发生蜕膜变，蜕膜分为三部分:
１.底蜕膜:与囊胚极滋养层接触的蜕膜，将来发育成胎盘的母体部分。
２.包蜕膜:覆盖在胚泡上面的蜕膜，约在妊娠１２周左右与壁蜕膜贴近并融合，子宫腔消失。包蜕膜与真蜕膜逐渐融合，分娩时这两层已无法分开。
３.真蜕膜:又称壁蜕膜，是除底蜕膜、包蜕膜以外的覆盖子宫腔表面的部分。
(三)胎儿附属物的形成与功能:胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐
带和羊水。
１下述不属于胎儿附属物的是
Ａ.胎盘Ｂ.子宫肌壁
Ｃ.羊水Ｄ.脐带
Ｅ.胎膜
１.胎盘:约在妊娠１２周末形成，由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成，是胎儿和母体之间进行物质交换的重要器官。妊娠足月胎盘呈圆形或椭圆形盘状，重约４５０~６５０ｇ，可分为胎儿面与母体面。有气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能、免疫功能、合成功能等。母血中的免疫物质如ＩｇＧ可通过胎盘，使胎儿得到抗体，对胎儿起保护作用。但是胎盘的屏障功能有限，各种病毒可通过胎盘侵袭胎儿。其合成功能主要为激素和酶的合成。
２.胎膜:由绒毛膜(外层)和羊膜(内层)组成，为半透明的薄膜，与覆盖胎盘、脐带的羊
膜层相连接。
３.脐带:是连接胎儿与胎盘的带状器官，内有一条脐静脉和两条脐动脉。妊娠足月时
胎儿的脐带长约３０~１００ｃｍ①，平均５５ｃｍ。胎儿通过脐带血循环与母体进行营养和代谢物质的交换。
２脐带中的静脉数是
Ａ.５条Ｂ.４条
Ｃ.３条Ｄ.２条
Ｅ.１条
４.羊水:为充满羊膜腔内的液体。妊娠足月时，羊水量约８００ｍｌ。呈弱碱性，略混浊。妊娠早期，主要是由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中晚期，胎儿的尿液是构成羊水的主要物质。羊水可以保护胎儿，也可以保护母体。
(四)胚胎与胎儿的发育特点:妊娠开始的前８周是胎体的主要器官发育形成时期，称
为胚胎。从第９周起称为胎儿，是各器官进一步发育成熟的时期。
８周初具人形，Ｂ超可见心动；１６周男女已辨清，２０周胎心音动；２８周胎儿可生；４０周男女初长成，家里添人丁。
二、妊娠期母体的生理变化特点
(一)生殖系统
１.子宫
(１)子宫体:早期子宫增大变软，呈球形，妊娠１２周时，增大的子宫超出盆腔。妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋，与盆腔左侧有乙状结肠占据有关。宫腔容积由非妊娠时５ｍｌ增加至妊娠足月时约５０００ｍｌ，子宫大小由非妊娠时７ｃｍ×５ｃｍ×３ｃｍ至妊娠足月时的３５ｃｍ×２２ｃｍ×２５ｃｍ；重量由５ｇ增至约１０００ｇ。
(２)子宫峡部:非妊娠期长约１ｃｍ，随妊娠的进展，峡部逐渐被拉长变薄，成为子宫腔的一部分，称为子宫下段，临产时长约７ ~ １０ｃｍ。
(３)子宫颈:妊娠早期因充血、组织水肿，宫颈外观肥大、着色，质地软。宫颈管内腺体肥大，宫颈黏液分泌增多，形成黏液栓，保护宫腔不受感染。
２.卵巢
妊娠期卵巢略增大，一侧卵巢可见妊娠黄体，黄体功能于孕１０周后由胎盘取代。
３.输卵管
妊娠期输卵管伸长，管壁充血，但肌层无明显肥厚，黏膜可呈蜕膜样变。
４.外阴、阴道
外阴色素沉着，组织松软。阴道黏膜呈紫蓝色，皱襞增多，分泌物增多，酸度增高。
(二)乳房
妊娠早期乳房开始增大，乳头、乳晕着色，乳蛇口处皮脂腺肥大形成散在的小隆起，称蒙氏结节。妊娠末期，乳头可挤出少许稀薄黄色乳汁，称初乳，乳汁的正式分泌是在分娩后。
(三)血液及循环系统
１.心脏
由于血容量及新陈代谢增加，心搏出量增加，使心率加快，每分钟可增加１０ ~ １５次。随着子宫的增大，膈肌升高，心脏移位，大血管扭曲，故在心尖区及肺动脉瓣区可听到柔和吹风样收缩期杂音，产后自然消失。
２.血液变化
血容量自妊娠６周起开始增加，至妊娠３２ ~ ３４周时达高峰，约增加４０ ~ ４５％①，平均增加约１５００ｍｌ，维持此水平至分娩。血浆的增加多于红细胞的增加，血液被稀释，因此呈现生理性贫血。妊娠期因纤维蛋白原和球蛋白含量增高，使血液黏稠度增加，处于高凝状态，为分娩后出血提供保障。
３妊娠期血容量增加达高峰是在
Ａ.孕２４ ~ ２５周Ｂ.孕２６ ~ ２８周
Ｃ.孕３２ ~ ３４周Ｄ.孕３５ ~ ３６周
Ｅ.孕３７ ~ ３８周
３.血流动力学改变
妊娠期收缩压不变，舒张压因外周血管扩张而降低，脉压稍增大。随妊娠进展，盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，加之右旋增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，导致孕妇下肢、外阴及直肠静脉压增高，易发生痔、外阴及下肢静脉曲张。如孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏出量降低，血压下降，称仰卧位低血压综合征。
(四)泌尿系统
因孕妇和胎儿代谢产物增多，肾脏负担加重，肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，肾
小管对葡萄糖的再吸收能力不能相应增加，而使部分孕妇饭后出现糖尿。妊娠中晚期肾盂、输尿管轻度扩张，蠕动减弱，尿流缓慢，加之子宫的压迫，尿液的滞留，易发
生肾盂肾炎，以右侧多见。
(五)呼吸系统
妊娠早期孕妇的胸廓即发生改变，表现为胸廓横径加宽，周径加大，横膈上升，呼吸
时膈肌活动幅度增加。妊娠中期肺通气量增加大于消耗量，孕妇有过度通气现象，这有利于提供孕妇和胎儿所需的氧气。妊娠后期因子宫增大，腹肌活动幅度减少，使孕妇以胸式呼吸为主，气体交换保持不减。呼吸次数在妊娠期变化不大，每分钟不超过２０次，但呼吸较深。呼吸道粘膜充血、水肿，易发生上呼吸道感染；妊娠后期因横膈上升，平卧后有呼吸困难感，睡眠时稍垫高头部可减轻症状。
(六)消化系统
妊娠早期(约停经６周左右)，约有半数妇女出现不同程度的早孕反应，如恶心，或伴呕吐，尤其在清晨起床时更为明显。食欲与饮食习惯也有改变，如食欲不振，喜食酸咸食物，厌油腻，甚至偏食等。一般于妊娠１２周左右自行消失。
由于雌激素的影响，胃肠平滑肌张力下降使蠕动减少、减弱，胃排空时间延长，易有
上腹部饱胀感。妊娠中、晚期，由于胃部受压及幽门括约肌松弛，胃内酸性内容物可回流至食管下部，产生“灼热”感。肠蠕动减弱，易便秘。
(七)内分泌系统
由于妊娠黄体和胎盘分泌大量雌、孕激素对下丘脑及垂体的负反馈作用，促使性腺激
素分泌减少，故孕期无卵泡发育成熟，也无排卵。垂体催乳素随妊娠进展而增加，至分娩前达高峰，为非妊娠期的２０倍，与其他激素协同作用，促进乳腺发育，为产后泌乳做准备。促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌增多，但因游离的甲状腺素及皮质醇不多，孕妇没有甲状腺、肾上腺皮质功能亢进的表现。
(八)其他
１.体重:体重于妊娠１３周前无明显变化①，以后体重平均每周增加３５０ｇ，正
常不超过５００ｇ，至妊娠足月时，体重平均约增加１２.５ｋｇ，包括胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳房、血液、组织间液、脂肪沉积等。
２.皮肤:妊娠期垂体分泌促黑色素细胞激素增加，使黑色素增加，加之雌激素明显增多，使孕妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着。面颊呈蝶形分布的褐色斑，称为妊娠斑，于产后逐渐消退。
随着妊娠子宫增大，孕妇腹壁皮肤弹力纤维过度伸展而断裂，使腹壁皮肤出现紫色或
淡红色不规则平行的裂纹，称为妊娠纹。产后变为银白色，持久不退。
３.矿物质:胎儿生长发育需要大量的钙、磷、铁。胎儿骨骼及胎盘形成，需要较多的钙，近足月妊娠的胎儿体内含钙约２５ｇ，磷２４ｇ，绝大部分是在妊娠末期２
个月内积累的，故至少应在妊娠后３个月补充维生素及钙，以提高血钙含量。
三、妊娠期妇女的心理变化
随新生命的来临，妇女家庭中角色发生重新定位和认同，原有的生活形态和互动情形
也发生改变。孕妇可表现为惊讶和震惊、矛盾心理、接受、情绪不稳定和内省等。
四、妊娠诊断
妊娠期全过程平均２８０日，即４０周。临床上分为三个时期，１２周末①之前
称为早期妊娠，第１３ ~ ２７周末称为中期妊娠②，第２８周及以后称为晚期妊娠。
(一)早期妊娠的诊断
１.临床表现
(１)停经:是最早最重要的症状，月经周期正常的育龄妇女，一旦月经过期１０天或以
上，应首先考虑早期妊娠的可能。如停经已达８周，则妊娠的可能性更大。但停经
不一定就是妊娠，此外精神、环境因素也可引起闭经，应予鉴别。哺乳期妇女的月经虽未恢复，但可能再次妊娠。
(２)早孕反应:约有半数左右的妇女，在停经６周左右出现早孕反应；可能与体内人绒
毛膜促性腺激素(ＨＣＧ)增多、胃酸分泌减少及胃排空时间延长有关。一般妊娠１２周时早孕反应自然消失。
(３)尿频:妊娠早期因增大的子宫压迫膀胱而引起，约至１２周左右，增大的子宫进入腹腔，尿频症状自然消失。
(４)乳房变化:于妊娠８周起，在雌、孕激素的作用下，乳房逐渐增大。孕妇自觉乳
房轻度胀痛、乳头刺痛，乳房增大，乳头及乳晕周围着色，有深褐色的蒙氏结节出现。
２.妇科检查
子宫增大变软，妊娠６ ~ ８周，阴道黏膜及子宫颈充血，呈紫蓝色，阴道检查子宫
随停经月份而逐渐增大，子宫体软、子宫颈软，子宫峡部更软，子宫体与子宫颈似不
相连，称黑加征。妊娠８周的子宫约为非妊娠子宫的２倍，妊娠１２周时子宫约
为非妊娠子宫的３倍，在耻骨联合上方可以触及。
４妊娠早期“黑加征”是指
Ａ.子宫增大变软
Ｂ.子宫成前倾前屈位
Ｃ.子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连
Ｄ.宫颈充血变软，呈紫蓝色
Ｅ.乳头及乳晕着色加深，乳头周围有褐色小结节
３.辅助检查
(１)妊娠试验:孕卵着床后滋养细胞分泌ＨＣＧ，并经孕妇尿中排出。利用免疫学方法
测定受检者血或尿中ＨＣＧ含量，协助诊断早期妊娠。
(２)超声检查:是检查早期妊娠快速准确的方法。Ｂ型显像法，最早在５周时可见到有节律的胎心搏动和胎动。
５下述哪项可确诊早期妊娠
Ａ.恶心呕吐Ｂ.停经
Ｃ.乳房增大Ｄ.子宫增大
Ｅ.Ｂ超显示胎心
(３)宫颈黏液检查:宫颈黏液量少、黏稠，拉丝度差，涂片干燥后光镜下仅见排列成行
的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠的可能性较大。
(４)基础体温测定:每日清晨醒来后(夜班工作者于休息６ ~ ８小时后)，尚未起床、
进食、谈话等任何活动之前，量体温５分钟(多测口腔体温)，并记录在基础体温单上，按日连成曲线。如有感冒、发热或用药治疗等情况，在体温单上注明。具有双相型体温的妇女，停经后高温相持续１８日不见下降者早孕可能性大；如高温相持续３周
以上，则早孕可能性更大。
(５)黄体酮试验:利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，对疑为早孕的妇
女，每日肌液黄体酮２０ｍｇ，连用３ ~ ５日。如停药后７日仍未出现阴道流血，则早孕可能性大；如停药后３ ~ ７日内出现阴道流血，则排除早孕的可能。
(二)中、晚期妊娠的诊断
１.临床表现:孕妇有早期妊娠的经过，且子宫明显增大，可感觉到胎动，触及胎体，听诊有胎心音。
(１)子宫增大:随着妊娠的进展，子宫逐渐增大。手测子宫底高度或尺测耻上子宫高度，可以判断子宫大小与妊娠周数是否相符。增长过速或过缓均可能为异常。
３月耻上２到３，４８在中间；５６一横指，１０月３３；如果这样记，７、８也简单。
(２)胎动:一般孕妇于妊娠１８ ~ ２０周开始自觉有胎动，胎动每小时约３ ~ ５次。
(３)胎心音:妊娠１８ ~ ２０周，用听诊器可在孕妇腹壁上听到胎心音，正常为１２０ ~ １６０次 / 分，妊娠２４周以前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或偏右听到。
妊娠２４周后，胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。注意应与子宫杂音、腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。
６足月妊娠时，胎心音正常的范围是每分钟
Ａ.１００ ~ １４０次Ｂ.１２０ ~ １６０次
Ｃ.１１０ ~ １５０次Ｄ.１３０ ~ １７０次
Ｅ.１４０ ~ １８０次
(４)胎体:妊娠２０周以后，经腹壁可以触及子宫内的胎体，妊娠２４周以后，运用四步触诊法可以判断胎产式、胎先露和胎方位。
２.辅助检查
Ｂ超检查:可以显示胎儿数目、胎方位、胎心搏动、胎盘位置，还能测定胎头双顶径，观察胎儿有无畸形。
３.胎心音辨别
子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响。腹主动脉音为咚咚样
强音响，两种杂音均与孕妇脉搏数一致。脐带杂音为与胎心率一致的吹风样低音响，改变体位后消失，若持续存在脐带杂音，应注意有无脐带缠绕的问题。
４.胎产式、胎先露、胎方位的概念
(１)胎产式:胎儿身体纵轴与母体身体纵轴的关系称胎产式。分为纵产式、横产式和斜
产式。
(２)胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式包括头先露和臀先露，
横产式为肩先露，临床上最常见为枕先露。
(３)胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。枕先露以枕
骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。
７产检项目中能够反映胎儿生长发育状况最重要的指标是
Ａ.孕妇体重Ｂ.胎方位
Ｃ.宫高与腹围Ｄ.脉动
Ｅ.胎心率
五、孕期监护
１.产前检查时间
首次产前检查从确诊早孕时开始。妊娠２８周前为每４周检查１次，妊娠２８ ~ ３６周期间每２周检查１次，妊娠３６周以后每周检查１次。目前我国对围生期的定义为从妊娠满２８周(即胎儿体重大于等于１０００ｇ或身长大于等于３５ｃｍ)至产后１周。
２.推算预产期
按末次月经第１日算起，月份减３或加９，日期加７。如为阴历，月份仍为减３加９，但日期加１５。实际分娩日期与推算的预产期可以相差１ ~ ２周。如孕妇记不清末次月经的日期，则可根据早孕反应出现的时间、胎动时间以及子宫高度等加以估计。
８２８岁孕妇，平素月经规律，末次月经为２０１２年１月６日，其预产期是
Ａ.２０１２年９月６日Ｂ.２０１２年９月１３日
Ｃ.２０１２年１０月６日Ｄ.２０１２年１０月１３日
Ｅ.２０１３年１月６日
３.产科检查
包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊和绘制妊娠图。检查前先告知孕妇检查的目的、步骤、检查时动作尽可能的轻柔，以取得合作。检查者如为男医生，则应有护士陪同，注意保护其隐私。
(１)腹部检查
视诊:注意腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕和水肿。
触诊:注意腹壁肌肉的紧张度，有无腹直肌分离，注意羊水量的多少及子宫肌的敏感
度。用四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接。
听诊:枕先露时，胎心音在脐下方左或右侧，臀先露时，胎心音在脐上方左或右侧，肩先露时，胎心音在脐下方听的最清楚。
(２)骨盆检查
１)骨盆外测量:
①髂棘间径:孕妇伸腿仰卧位，测量两侧髂前上棘外缘的距离，正常值为２３ ~ ２６
ｃｍ。
②髂嵴间径:孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂嵴外缘最宽的距离，正常值为２５ ~ ２
８ｃｍ。
③骶耻外径:孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下凹陷处(相当
于腰骶部米氏菱形窝的上角)至耻骨联合上缘中点的距离，正常值１８ ~ ２０ｃｍ。此径线可间接推测骨盆入口前后径长短。是骨盆外测量中最重要的径线。
④坐骨结节间径:又称出口横径。孕妇取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝。测量两侧坐
骨结节内侧缘之间的距离，正常值为８.５ ~ ９.５ｃｍ，平均值为９ｃｍ。如出
口横径小于８ｃｍ，应测量出口后矢状径(坐骨结节间径中点至骶尖)，正常值为９
ｃｍ。出口横径与出口后矢状径之和大于１５ｃｍ的，一般足月胎儿可以娩出。
⑤耻骨弓角度:用两拇指尖斜着对拢，放于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支
的上面，测量两拇指之间的角度即为耻骨弓角度。正常为９０°，小于８０°为异常。
２)骨盆内测量:
①骶耻内径:也称对角径，是自耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。检查者一手示、中指伸入阴道，用中指尖触骶岬上缘中点，示指上缘紧贴耻骨联合下缘，并标记示指
与耻骨联合下缘的接触点。中指尖至此接触点的距离，即为对角径。正常值为１２.
５~１３ｃｍ，此值减去１.５~２ｃｍ，即为真结合径值，正常值为１１ｃｍ。
如触不到骶岬，说明此径线大于１２.５ｃｍ。测量时期以妊娠２４~２６周、阴道松软时进行为宜，３６周以后测量应在消毒情况下进行。
②坐骨棘间径:测量两侧坐骨棘间的距离。正常值约１０ｃｍ。检查者一手的示指、中指伸入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间的距离。
③坐骨切迹宽度:为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶骨韧带的宽度，代表中骨盆后矢
状径。检查者将伸入阴道内的示指、中指并排置于韧带上，如能容纳３横指(约５ ~ ５.５ｃｍ)为正常，否则属中骨盆狭窄。
４.胎儿监护
(１)妊娠早期
行妇科检查确定子宫大小及是否与孕周相符；Ｂ超检查最早在妊娠第５周见到妊娠
囊；超生多普勒法检查最早在妊娠第７周能探测到胎心音。
(２)妊娠中期
借助手测宫底高度或尺测子宫长度和腹围，判断胎儿大小及是否与孕周相符；胎头双
顶径值从妊娠２２周起每周增加０.２２ｃｍ；于妊娠２０、２４、２８周检测胎心率。
９孕妇自我监测胎儿安危最简单有效的方法是
Ａ.胎动计数Ｂ.计算孕龄
Ｃ.测量体重Ｄ.睡眠情况
Ｅ.情绪波动
(３)妊娠晚期
①定期产前检查:手测宫底高度或尺测子宫长度和腹围，胎动计数，胎心监测。Ｂ超
检查测胎头双顶径值，并判断胎位及胎盘位置、胎盘成熟度。
②胎动计数:
ａ.每小时胎动数３ ~ ５次，１２小时内胎动累计次数不得小于１０次。胎动计数>３０次 / １２小时为正常，<１０次 / １２小时提示胎儿缺氧。
ｂ.胎心率:Ⅰ.早期减速，提示宫缩时胎头受压；Ⅱ.变异减速，提示宫缩时脐带受压兴奋迷走神经；Ⅲ.晚期减速，提示胎盘功能不良及胎儿缺氧。
１０胎动减少是指胎动１２小时少于
Ａ.５次Ｂ.１０次
Ｃ.１５次Ｄ.２０次
Ｅ.２５次
六、妊娠常见症状及护理
１.恶心、呕吐
孕妇一般在妊娠６周左右出现恶心、晨起呕吐等早孕反应，１２周左右消失。在此
期间孕妇应避免空腹，少量多餐；使用清淡食物；给予精神鼓励和支持；妊娠剧吐者
须住院治疗。
２.尿频、尿急、白带增多
妊娠初３个月及末３个月明显，是妊娠期的正常生理变化。若因妊娠子宫压迫所致，且无任何感染迹象，则不必处理，此现象产后可逐渐消失；白带增多者嘱孕妇保持外
阴部清洁。
３.下肢水肿
孕妇常在妊娠后期有踝部及小腿下半部轻度水肿，经休息后消退，属正常现象。此期
应嘱患者左侧卧位，下肢垫高１５°，避免长时间的站或坐，以免加重水肿的发生；长时间站立的孕妇，则两侧下肢轮流休息，收缩下肢肌肉，以利下肢血液回流；适当限
制孕妇对盐的摄入，但不必限制水分。
４.下肢及外阴静脉曲张
孕妇应长期避免两腿交叉或长时间站立、行走，并注意时常抬高下肢。
５.便秘
妊娠期间肠蠕动及肠张力减弱，巨大子宫及胎先露部的压迫，又因孕妇运动量减少，
故容易发生便秘。因此应养成每日定时排便的良好习惯，大便通畅，不可随便使用大便软化剂或轻泻剂。
６.腰背痛
妊娠期间由于关节韧带的松弛、增大的子宫向前突，使躯体重心后移，腰椎向前突，
使背肌处于持续紧张状态，常出现轻微腰背痛。应指导孕妇穿低跟鞋，在俯拾或抬举物品时，保持上身直立，弯曲膝部，用两下肢的力量抬起。
７.下肢肌肉痉挛
发生于小腿腓肠肌，于妊娠后期多见，常在夜间发作，是孕妇缺钙的表现，应遵医嘱
口服钙剂。
８.仰卧位低血压综合征
常于妊娠末期出现，孕妇较长时间取仰卧姿势，增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使回
心血量及心排出量骤然减少，出现低血压，此时若改为左侧卧位，血压迅速恢复正常。
９.失眠
每日坚持户外活动；睡前用梳子梳头，温水洗脚，或喝热牛奶等方式均有助于入眠。
１０.贫血
血容量增加导致血液稀释，出现生理性贫血。应适当增加含铁食
物的摄入，如动物肝脏、瘦肉等。如病情需要补充铁剂，应在餐后２０
分钟服用，以减轻对胃肠道的刺激。
１１.心理护理
给孕妇提供心理支持，帮助孕妇消除不良情绪。
★胎儿附属物包括:胎盘、胎膜、脐带、羊水。
★胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。
★脐带内有一条静脉、两条动脉。
★妊娠１８ ~ ２０周孕妇自觉有胎动，在腹壁上可听到胎心音。
★妊娠１２周内要做检查确定宫内早孕，从确定早孕起应做系列产检，２８周前每
４周检查１次，妊娠２８ ~ ３６周期间每２周检查１次，３６周后每周检查１次。
★正常胎动每小时３ ~ ５次，１２小时不少于１０次。
★胎心音正常为１２０ ~ １６０次 / 分。
★听胎心音的位置在胎背。
★早孕反应多在妊娠６周出现，１２周消失。
★尿频于妊娠１２周消失。
★胎产式是胎儿纵轴与母体纵轴位置间的关系，两者平行称为纵产式，两者垂直称横产式。
★最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露，纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。
★胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。
★预产期的推算:按末次月经第１日算起，月份减３或加９，日数加７
★妊娠期妇女会出现蒙氏结节、黑加征、仰卧位低血压综合征。
★妊娠３２~３４周，女性循环血容量达高峰。
★妊娠１２周末子宫底高度为耻骨联合上２~３横指；２８周末为脐上３横指；４０周末为脐与剑突之间或略高。
妊娠期妇女的护理试题及答案 一、A1 1、③有关孕期护理指导中下列哪项是错误的 A、孕期饮食应多样化，防止偏食 B、孕妇用药要慎重 C、孕妇被动吸烟，对胎儿同样有影响 D、睡眠时多取右侧卧位 E、妊娠前3个月及后两个月禁性生活 2、③提示妊娠最早的临床表现是 A、黑格征 B、子宫体变软 C、乳房出现蒙氏结节 D、停经 E、胎心音 3、③自我监测胎儿安危最适宜的方法是 A、定期查尿妊娠试验 B、胎动计数 C、尿雌三醇(E3)测定 D、胎心电子监护 E、自测宫高和腹围 4、③护士指导正常孕妇产前检查的时间正确的是 A、孕第12周进行全面产科检查 B、孕12～29周每4周检查一次 C、孕21～28周每3周检查一次 D、孕29～36周每2周检查一次 E、孕36周后入院待产 5、③妊娠24周后听胎心部位错误的是 A、骶右前位，在母体脐上右侧听 B、枕左前位，胎心在母体右下腹听 C、肩先露在母体脐附近听 D、枕右前位在母体右侧听最响 E、骶左前在母体脐上左侧 二、A2 1、③产妇，27岁，正常阴道分娩，护士给护生讲解正常的脐带结构是 A、一条动脉，一条静脉 B、一条动脉，两条静脉 C、两条动脉，一条静脉 D、静脉较粗壁厚 E、动脉较细壁薄 答案部分
一、A1 1、 【正确答案】D 【答案解析】因为妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋，所以睡眠时宜左侧卧位，以增加胎盘血供。 【该题针对“专业知识-第二章妊娠期妇女的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100418687】 2、 【正确答案】D 【答案解析】停经是妊娠最早的临床表现，但不是确诊的依据。 【该题针对“专业知识-第二章妊娠期妇女的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100418684】 3、 【正确答案】B 【答案解析】胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的一种重要手段，监测胎动可判断胎儿在宫内的状态。【该题针对“专业知识-第二章妊娠期妇女的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100418683】 妊娠期妇女的护理试题及答案 一.单项选择题 1.晚期囊胚透明带消失后,相当于受精后低几日开始着床( ) A.4～5日 B.6～7日 C.8～9日 D.10～11日 2.绒毛膜促性腺激素(HCG)与妊娠期间分泌量达高峰的时间是( ) A.妊娠5～7周 B.妊娠8～10周 C.妊娠11～13周 D.妊娠14～16周 3.脐带中的静脉有( ) A.4根 B.3根 C.2根 D.1根 4.正常妊娠38周时的羊水量约为( ) A.600ml B.800ml C.1000ml D.1200ml 5.无并发症的妊娠足月孕妇的体重约增加( ) A.10.5Kg B.12.5Kg C.14.5Kg D.16.5Kg 6.首选诊断早孕的辅助检查方法是( ) A.基础体温测定 B.尿妊娠试验 C.黄体酮试验 D.宫颈粘液涂片干燥后镜检 7.初孕妇自觉胎动,多数开始于( ) A.妊娠14～16 B.妊娠16～18周 C.妊娠18～20周 D.妊娠20～22周 8.关于胎儿心音,下列哪项正确( ) A.初孕妇在妊娠18～20周经腹壁可听及 B.为单音 C.妊娠24周后,在胎儿肢体侧听得最清楚 D.胎心率与孕妇心率近似 9.末次月经第一日是1997年10月26日,计算预产期应是( ) A.1998年8月1日 B.1998年8月2日 C.1998年8月3日 D.1998年8月5日 10.孕妇骨盆外测量数值最小的是( ) A.髂嵴间径 B.骶耻内径 C.粗隆间径 D.坐骨结节间径 11.诊断早孕最可靠的依据是( )
异常分娩妇女的护理选择题 A型题 1.宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于： A．臀位，宫口开大3cm以上 B．横位，宫口开大2cm C．头先露，已衔接，宫口开大4cm D．头盆不称 2.导致继发性宫缩乏力最常见的原因是： A.双胎妊娠 B.羊水过多 C.巨大胎儿 D.子宫发育不良 E.头盆不称 3.协调性子宫收缩乏力的特点是： A.宫缩的持续时间长、间歇时间短 B.宫缩频繁，但宫口不开大
C.子宫收缩仍保持正常的节律性、对称性和极性 D.只保持正常的节律性和对称性，极性倒置 E.宫口扩张和先露下降不成比例 4.滞产是指总产程超过： A.12h B.18h C.20h D.24h E.36h 5.下列哪项属于不协调性子宫收缩乏力的特点： A.宫缩的兴奋点来自两侧子宫角部 B.子宫收缩极性正常 C.子宫收缩具有节律性 D.宫缩时间长且规律 E.子宫收缩不协调，不能使子宫颈口扩张和胎先露下降
6.初产妇活跃期延长是指： A.超过8h B.超过16h C.超过20h D.超过24h E.超过30h 7.下列哪项不是子宫收缩乏力对母体的影响： A.容易导致生殖道瘘 B.可引起产后出血 C.病理性缩复环 D.较易发生胎盘胎膜残留 E.严重时可引起低钾血症 8.不属于不协调性宫缩乏力的护理措施是： A.镇静休息 B.给予背部按摩，分散注意力
C.有头盆不称做好剖宫产术准备 D.使用宫缩素加强宫缩 E.指导产妇宫缩时做深呼吸 9.用催产素静脉滴注催产，一般5%葡萄糖500ml加入缩宫素的单位是： A.1.0U-1.5U B.1.5U-2.0U C.2.5U-5.0U D.6.0U E.5.5U-6.5U 11. 急产是指总产程不超过： A.12h B.8h C.6h D.5h E.3h
护士核心考点全攻略第七章第二十节产后出血病人的护理 胎儿娩出后２４小时内出血量超过５００ｍｌ的，称为产后出血。多发生在产后２小时内，是引起产妇死亡的重要原因之一。晚期产后出血是指部分产妇分娩２４小时后，于产褥内发生的子宫大量出血。 １产后出血是指胎儿娩出后２４小时内出血量超过 Ａ.２００ｍｌＢ.３００ｍｌ Ｃ.４００ｍｌＤ.５００ｍｌ Ｅ.６００ｍｌ 一、病因 产后出血的病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等。(一)宫收缩乏力 子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因。占产后出血总数的７０ ~ ８０％。胎儿娩出后，子宫平滑肌的收缩和缩复作用对肌束间的血管起到有效的压迫作用，因而影响子宫平滑肌收缩及缩复功能的因素均可引起子宫收缩乏力性子宫出血。常见的影响因素如下: ２导致产后出血首位的原因为 Ａ.胎盘残留Ｂ.胎盘粘连 Ｃ.宫缩乏力Ｄ.宫颈撕裂 Ｅ.凝血功能障碍 １.全身因素 产妇精神过度紧张，对分娩有恐惧，产程时间过长或难产，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂、产妇合并急、慢性的全身性疾病等。 ２.局部因素 (１)子宫过度膨胀，如多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等使子宫肌纤维伸展过度而失去弹性。 (２)子宫肌纤维发育不良，如妊娠合并子宫肌瘤或子宫畸形，影响子宫肌正常收缩。
(３)子宫肌壁损伤如多产、剖宫产、急产等。 (４)子宫肌水肿或渗血，如妊娠高血压疾病、严重贫血等可使子宫平滑肌层水肿或渗 血，而引起子宫收缩乏力。 (５)胎盘早剥所致子宫胎盘卒中及前置胎盘等均可引起产后出血。 (二)软产道裂伤 分娩过程中软产道裂伤，常与下列因素有关: １.外阴组织弹性差:如子宫收缩过强、产程进展过快、软产道未经充分的扩张。 ２.急产、产力过强、巨大儿。 ３.阴道分娩助产操作不规范。 ４.会阴切开缝合时止血不彻底，宫颈或阴道穹隆的裂伤未能及时发现等。 (三)胎盘因素 １.胎盘滞留:胎儿娩出后，胎盘应在１５分钟内娩出，若３０分钟未娩出，胎盘剥离面血窦不能正常关闭而导致产后出血。常见的情况有:膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全。 ２.胎盘粘连或植入:胎盘绒毛全部或部分仅穿入子宫壁表层不能自行剥离者称为胎盘 粘连。胎盘绒毛穿透子宫壁表层而植入子宫肌层者称为胎盘植入。 ３.胎盘部分残留:当胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔时影响子宫收缩而出血。 (四)凝血机制障碍 任何原因的凝血功能异常均可引起产后出血。临床包括: １.妊娠合并凝血功能障碍性疾病，如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等。 ２.妊娠并发症导致凝血功能障碍，如重度妊娠期高血压疾病、重度胎盘早剥、羊水栓 塞、死胎滞留过久等均可影响凝血功能，发生弥散性血管内凝血。 二、临床表现 (一)宫缩乏力
1.女24岁，第一胎37周，宫口开全1小时，胎头着冠，是指 A.阴道口见到胎头 B.胎头最低点到骨盆出口 C.宫缩时胎头露出阴道口 D.宫缩间歇胎头不回缩 E.胎头已出阴道口 【答案】:D 【解析】:胎头于宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拨露。随着产程进一步发展，在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，此时胎头双顶径已越过骨盆出口，称为胎头着冠。 2.女32岁，第一胎足月妊娠，是指 A.满28周至不满37足周 B.满30周至不满37足周 C.满36周至不满42足周 D.满37周至不满42足周 E.满40周至不满42足周 【答案】:D 【解析】:考察足月产的定义。妊娠满37周至不满42足周（259～293天）间分娩，称为足月产。妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩，称为早产。妊娠满42周及其后（294天及以上）分娩，称为过期产。 3.女30岁，第一胎38周临产，宫口开全以后，娩出胎儿的重要辅助力量是 A.子宫体收缩力 B.子宫下段收缩力 C.会阴深横肌的收缩力 D.肛提肌收缩力 E.腹肌及膈肌收缩力 【答案】:E 【解析】:腹肌和膈肌收缩力[腹压]是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量。宫口开全后，胎先露或前羊水囊在每次宫缩时压迫盆底组织及直肠，反射性地引起
排便感，此时产妇主动屏气向下用力，腹肌及膈肌收缩使腹压增高，辅助胎儿娩出。如产妇正确使用腹压，可顺利娩出胎儿及胎盘，若产妇用力过早，易使产妇疲劳，造成子宫颈水肿，产程延长。 4.女33岁，第一胎40周阴道分娩，关于正常分娩，下列错误的是 A.产妇向下屏气即表示宫口开全 B.生理性缩复环自腹部不易看到 C.经产妇多宫颈管消失与宫颈扩张同时进行 D.胎膜破裂多见于第一产程末 E.初产妇多宫颈管先消失而后再扩张 【答案】:A 【解析】:临产后由于宫缩的牵拉及宫缩时前羊水囊对子宫颈的压力，宫颈内口先扩张，随后宫颈管道逐渐变短消失展平。初产妇一般是宫颈管先消失，宫颈口后扩张，经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行。破膜多发生于宫口近开全时。 5.女29岁，第一胎39周不规律宫缩，胎膜破，处理错误的是 A.破膜后即听胎心音 B.记录破膜时间 C.观察羊水性质 D.胎头高浮者，需抬高床尾 E.破膜超过24小时，需给予抗生素 【答案】:E 【解析】:破膜后应立即卧床，听胎心音，行肛门检查，注意观察有无脐带脱垂征象，记录破膜时间，羊水量及性状，破膜时间＞12小时尚未分娩者，应用抗生素，预防感染。如系头位，羊水混有胎粪呈黄绿色，表示胎儿宫内缺氧，应积极处理。 6.女28岁，第一胎39周阴道分娩，新生儿出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时有恶心表现，四肢稍屈，心搏90次/分，呼吸浅、慢、不规则，Apgar评分为 A.2分 B.3分 C.4分
第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理 第四节甲状腺功能减退症病人的护理 甲状腺功能减退症简称甲减，是由各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或作用障碍所致的内分泌疾病。其临床典型症状为黏液性水肿。 一、病因与发病机制 １.原发性(甲状腺性)甲减:约９０％以上是甲状腺本身病变所引起。 ２.继发性(垂体性)甲减:是由于垂体或下丘脑疾病所引起的，常见原因有垂体肿瘤、垂体手术、放疗或产后垂体缺血性坏死等。 ３.下丘脑甲减:罕见。 ４.甲状腺激素不敏感综合征:少见。 二、临床表现 多见于中年女性，多数起病隐袭，发展缓慢。 １.一般表现:畏寒、乏力；体温偏低、动作缓慢；少食而体重不减或增加。典型黏液性水肿表现为表情淡漠，眼睑水肿、面色苍白、眉毛稀疏、踝部非凹陷性水肿。２.精神神经系统:记忆力减退、智力低下、嗜睡、精神抑郁，重者呈痴呆、幻觉、木僵、昏睡或惊厥。 ３.心血管系统:窦性心动过缓、心浊音界扩大、心音减弱。超声检查可发现心包积液，胸腔或腹水。久病者由于血胆固醇增高，易并发冠心病。 ４.消化系统:有畏食、腹胀、便秘，严重者可出现麻痹性肠梗阻或黏液水肿性巨结肠。５.内分泌系统:有性欲减退，女性可有月经过多、经期延长和不孕；男性出现阳痿。６.肌肉与关节表现:肌肉软弱乏力，寒冷时可有暂时性肌强直、痉挛、疼痛等粘液性水肿，病人可伴关节病变，偶有关节腔积液。 ７.黏液性水肿昏迷:表现为嗜睡、低体温(体温<３５℃ )、呼吸减慢、心动过缓、血压下降等，重者昏迷、休克、呼吸衰竭，死亡率极高。 ８.呼吸系统表现:肺泡通气量减少，呼吸肌功能障碍，肺毛细血管活力减弱，毛细血管基底膜增厚，影响气体交换，氧分压降低，呈缺氧状态。 １甲状腺功能减退症的临床表现，不包括 Ａ.反应迟钝Ｂ.记忆力减退 Ｃ.月经不调Ｄ.疲乏，怕冷 Ｅ.精神兴奋 三、辅助检查 １.血常规及生化检查:轻、中度贫血；血糖正常或偏低；血胆固醇、甘油三酯常增高。２.甲状腺功能检查 (１)血清ＴＳＨ升高，为原发性甲减最敏感的指标。
妊娠期妇女的护理试题及答案 1. 患者25 岁，急产，胎儿娩出后突然发生呼吸困难、紫绀、心悸、血压下降，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷状态。该产妇最大可能是D A. 疼痛性休克 B. 虚脱 C. 子痫 D. 羊水栓塞 E. 心力衰竭 2. 导致子宫破裂的原因，错误的是B A. 胎先露下降受阻 B. 镇静剂使用过多 C. 各种不适当的阴道助产手术 D. 急性大量适当催产素 E. 子宫壁瘢痕破裂 3. 胎膜早破是指胎膜破裂发生在A A. 临产期
B. 潜伏期 C. 活跃期 D. 第一产程末 E. 第二产程末 4. 胎膜早破的后果是D A. 早产 B. 感染 C. 母体活动受限 D. 脐带脱落 E. 胎儿宫内窘迫 5. 产后出血的定义是指胎儿娩出后24 小时内出血量超过E A. 300ml B. 350ml C. 400ml D. 450ml E. 500ml 6. 孕妇24岁，G2P1，孕40 周，破水14 小时，有规律宫缩10小时，胎儿手拖出阴道来院。检查：产妇神志清，痛苦面容。腹痛拒按。脉搏、呼吸快，胎心不清，约160 次/ 分。此时应首先考虑的诊断是C
A. 胎盘早破 B. 前置胎盘 C. 先兆子宫破裂 D. 不完全子宫破裂 E. .完全子宫破裂 7. 产后出血应急护理哪项不正确B A. 应迅速而又有条不紊地抢救 B. 医生到后，方可采取止血措施 C. 宫缩乏力引起的出血赢立即按摩子宫 D. 压出宫腔积血壳促进宫缩 E. 注射子宫收缩剂 8. 下列不是羊水栓塞常见原因或诱因的是D A. 胎膜早破 B. 前置胎盘 C. 胎膜早剥 D. 胎位不正 E. 急产
护士核心考点全攻略第二章第七节心脏瓣膜病病人的护理 心脏瓣膜病是由于炎症、退行性改变、黏液样变性、先天性畸形、缺血性坏死和创伤等原因引起单个或多个瓣膜的功能或结构异常，导致瓣口狭窄和(或)关闭不全。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。最常见的联合瓣膜病是二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，心脏瓣膜病是临床上常见的心脏病之一。风湿性心脏病与Ａ族乙型溶血性链球菌感染有关。风湿病为我国最常见的病因。 一、临床表现 １.二尖瓣狭窄 代偿期无症状或仅有轻微症状。失代偿期最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难，常 伴有咳嗽、咯血。随着瓣膜口狭窄加重，可出现阵发性夜间呼吸困难，严重时可导致急性肺水肿，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。突然咯大量鲜血，常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。心律失常中房颤最常见，可有心悸、乏力、疲劳，甚至可有食欲减退、腹胀、肝区疼痛及下肢水肿。重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”，双颧绀红，伴有心力衰竭时可有颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等；心尖区可扪及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音是最重要的体征，心尖部第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音；肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。Ｘ线检查左心房增大心影呈梨形(二尖瓣型心脏)，超声心动图是明确诊断的可靠方法。 (例１ ~例２共用题干) 张女士，４６岁，有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近日轻度活动即感心悸、气促。 １此患者并发心律失常，最常见的类型为 Ａ.房性早搏Ｂ.室性早搏 Ｃ.心房颤动Ｄ.陈发性心动过速 Ｅ.房室传导阻滞 ２风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为 Ａ.肺动脉瓣Ｂ.主动脉瓣 Ｃ.主动脉瓣及肺动脉瓣Ｄ.二尖瓣 Ｅ.三尖瓣
２.二尖瓣关闭不全 轻者无症状，重者出现左心衰表现，首先突出的症状为疲乏无力，肺淤血的症状(如呼 吸困难)出现较晚。心脏搏动增强并向左下移位；心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音是最重要的体征，第一心音减弱，肺动脉瓣区第二心音亢进。 ３.主动脉瓣狭窄 呼吸困难、心绞痛和晕厥为主动脉狭窄典型的三联征。主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙 的收缩期吹风样杂音是主动脉瓣狭窄最主要的体征，可向颈部传导。主动脉瓣区可触及收缩期震颤。超声心动图是诊断的重要方法。 ４.主动脉瓣关闭不全 早期无症状，随着病情的发展出现心悸、心前区不适和头部动脉搏动感等。病变严重时可出现左心室、左心房代偿性肥大和扩张、肺淤血，继而肺动脉高压，劳累后呼吸 困难等左心衰竭的表现，常有体位性头晕。当冠状动脉灌注不足时，可出现心绞痛。颈动脉搏动明显。脉压增大产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪 击音、ＤｕｒｏｚｉｅＺ。主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张早期叹气样杂音。 二尖瓣狭窄———舒张期隆隆样杂音；二尖瓣关闭不全———心尖区全收缩期粗糙 吹风样杂音；主动脉瓣狭窄———主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音；主动脉瓣 关闭不全———主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张早期叹气样杂音。 二、并发症 １.充血性心力衰竭:首要的并发症，是就诊和致死的主要原因。 ２.心律失常:房颤是风湿性心脏瓣膜病最常见的的心律失常。 ３.亚急性感染性心内膜炎:常见致病菌为草绿色链球菌，主动脉瓣关闭不全病人发生率较高。 ４.栓塞:多见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞常见。 ３患者女，５８岁。患风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄１６年，活动后胸闷、气急，双下肢水肿一周入院。患者此时最可能发生了
妊娠期妇女的护理试题及答案 一、单项选择题 1. 糖尿病对孕妇的影响，错误的描述是（）。 A. 糖尿病妇女流产率为15%~30% B. 糖尿病妇女不孕症发生率为2% C. 妊娠期高血压发生率增加 D. 泌尿系感染率增加 E. 羊水过少发生率增加 2. 某28岁初孕妇，被确诊为2型糖尿病，现孕35 周，近两日自感头痛、头晕、视物模糊， 血压170/115mmHg，其正确的治疗措施为（）。 A. 控制血糖，密切观察病情变化至孕40 周 B. 立即行剖宫产术结束妊娠 C. 降压、利尿、扩容，控制血糖，促进胎儿肺成熟后终止妊娠 D. 立即应用缩宫素引产 E. 积极使用抗生素预防感染 3. 妊娠合并糖尿病需使用药物治疗用哪类药物最适合（） A．格列本脲（优降糖） B．磺脲类药物 C．苯乙双胍（降糖灵） D．胰岛素 E．阿卡波糖（拜唐平） 4. 女，30岁，有心脏病病史，第二产程由产钳助产，临床诊断产后出血。宫底脐上 2 横指，质软，膀胱脐下 2 横指。下列不恰当的护理措施是（） A．控制输液速度 B．按摩宫底 C．肌注麦角新碱 D．控制感染 E．针对原因迅速止血 5. 某女，26岁，初孕妇，孕32周，感头昏、乏力及食欲差2周余，检查：胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L ，红细胞比容0.25 。药物治疗应首选（） A．大量输血 B．右旋糖酐铁 C．维生素C
D．维生素B12 E．硫酸亚铁 6. 妊娠合并心脏病，分娩期为减轻心脏负担应（） A．无论是否有产科指征，到预产期都应做剖宫产 B．第一产程加强护理，第二产程避免使用腹压，并采用人工助产术缩短产程 C．为缩短产程，应静脉滴注缩宫素加强宫缩D．胎盘娩出后，不能使用哌替啶以免发生出血而发生心力衰竭E．胎盘娩出后使用麦角新碱预防产后出血 7. 病毒性肝炎对妊娠的影响，下列错误的一项是（） A．孕晚期发病易并发妊高征B．孕早期患病毒性肝炎致畸率高 C．孕早期患肝炎易发展为急性肝炎 D．易发生产后出血 E．围生儿死亡率高 8. 妊娠合并病毒性肝炎，错误的是（） A．孕期的生理改变使肝脏易受病毒损害 B．孕妇患肝炎后特别容易转成慢性肝炎 C．发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率高于正常 2 倍 D．甲型肝炎可经过胎盘传给胎儿 E．妊娠晚期，其诊断比非孕期困难 9. 初孕妇28岁，妊娠37 周，诉近日恶心、呕吐、乏力，肝区叩击痛，胎心 150 次／分，血清ALT升高，HBsAg（+）。对该孕妇治疗护理错误的是（）。 A. 严格限制蛋白质的摄入，增加碳水化合物 B. 给予保肝药物 C. 口服甲硝唑，抑制大肠杆菌，减少游离氨的产生 D. 肥皂水灌肠，保持大便通畅 E. 严密观察有无性格改变，行为异常，扑翼样震颤等症状 10. 妊娠合并心脏病的孕妇发生心力衰竭多在（）。 A. 妊娠6～10 周 B. 妊娠10~21 周 C. 妊娠22~31 周 D. 妊娠32~34 周 E. 妊娠35~38 周 11. 妊娠合并心脏病发生心力衰竭的诱发因素不包括（）。 A. 贫血 B. 上呼吸道感染 C. 劳累 D. 便秘 E. 轻微活动 12. 用于妊娠期糖尿病筛查之糖筛查试验应在妊娠几周进行（）。 A. 10 ～14 周 B. 15~20 周
护士核心考点全攻略第二章第五节高血压病人的护理 高血压是指动脉收缩压和(或)舒张压持续升高为主要临床表现的综合征。高血压按其病因是否明确分为原发性和继发性高血压两种。绝大多数病人的原发性高血压原因不明，称为原发性高血压。约５％的病人血压升高是继发于某些疾病基础之上的症状，称为继发性高血压，如肾小球肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等疾病时出现高血压。 目前我国采用正常血压、正常高值和高血压进行血压水平分类，根据血压升高水平，进一步将高血压分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。 １患者男，７０岁。高血压病史２０年，糖尿病史１５年。平均血压控制在１６０ ~１７０ / １００ ~ １０５ｍｍＨｇ之间。该患者的高血压危险度分层属于 Ａ.无危险组Ｂ.低度危险组 Ｃ.中度危险组Ｄ.高度危险组 Ｅ.极高度危险组 一、病因与发病机制
原发性高血压多由遗传因素、脑力活动过度、环境因素、摄入过量钠盐及肥胖等原因 引起其发病。其主要危险因素有年龄，男>５５岁，女>６５岁；吸烟；高胆固醇血症；糖尿病；家族早发冠心病史，发病年龄男性<５５岁，女性<６５岁。 二、临床表现 １.症状:起病缓慢，早期多无症状，常见症状有头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠和疲劳等。 ２.体征:体检时可闻及主动脉瓣区第二心音亢进及收缩期杂音，长期持续高血压可有 左心室肥厚。 ３.并发症:与高血压导致重要(靶)器官的损害有关，是高血压病人致残甚至致死的主 要原因。 (１)高血压危象:病人表现为头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视物模糊 等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及靶器官缺血症状。 (２)高血压脑病:血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，出现以脑病的症状与体征 为特点的临床表现，如严重头痛、呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥。 (３)脑血管病:包括脑出血、脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作及腔隙性脑梗死，多 属于高血压急症的范畴。 (４)心力衰竭:血压高会使心脏后负荷加重，心肌肥厚、扩大，随病情发展可致心力 衰竭。 (５)肾脏的并发症:高血压肾病及慢性肾衰竭，早期表现为夜尿量增加、轻度蛋白尿等， 控制不良者可发展为慢性肾衰竭。 (６)视网膜病变:视网膜小动脉早期可发生痉挛，随病情发展可出现硬化、渗出、视乳 头水肿等。 (７)脑血管意外:脑动脉硬化、脑血栓形成、微小动脉瘤等。 三、辅助检查 相关检查有助于发现相关的危险因素，病情程度和靶器官损害。
妊娠期妇女的护理试题及答案 1.患者25岁，急产，胎儿娩出后突然发生呼吸困难、紫绀、心悸、血压下降，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷状态。该产妇最大可能是D A.疼痛性休克 B.虚脱 C.子痫 D.羊水栓塞 E.心力衰竭 2.导致子宫破裂的原因，错误的是 B A.胎先露下降受阻 B.镇静剂使用过多 C.各种不适当的阴道助产手术 D.急性大量适当催产素 E.子宫壁瘢痕破裂 3.胎膜早破是指胎膜破裂发生在 A A.临产期 B.潜伏期 C.活跃期 D.第一产程末
E.第二产程末 4.胎膜早破的后果是 D A.早产 B.感染 C.母体活动受限 D.脐带脱落 E.胎儿宫内窘迫 5.产后出血的定义是指胎儿娩出后24小时内出血量超过 E A.300ml B.350ml C.400ml D.450ml E.500ml 6.孕妇24岁，G2P1，孕40周，破水14小时，有规律宫缩10小时，胎儿手拖出阴道来院。检查：产妇神志清，痛苦面容。腹痛拒按。脉搏、呼吸快，胎心不清，约160次/分。此时应首先考虑的诊断是C A.胎盘早破 B.前置胎盘
C.先兆子宫破裂 D.不完全子宫破裂 E..完全子宫破裂 7.产后出血应急护理哪项不正确 B A.应迅速而又有条不紊地抢救 B.医生到后，方可采取止血措施 C.宫缩乏力引起的出血赢立即按摩子宫 D.压出宫腔积血壳促进宫缩 E.注射子宫收缩剂 8.下列不是羊水栓塞常见原因或诱因的是 D A.胎膜早破 B.前置胎盘 C.胎膜早剥 D.胎位不正 E.急产 9.产妇在胎儿分娩不久，突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，心率快而弱，此时应考虑的疾病是 C A.产后循环衰竭 B.先兆子痫 C.羊水栓塞
护士核心考点全攻略第一章基础护理知识和技能第十节冷热疗法 一、冷疗法 (一)冷疗的作用 １.控制炎症扩散:降低细胞新陈代谢和微生物的活力，适用于炎症早期。 ２.减轻疼痛 (１)降低神经末梢的敏感性。 (２)降低毛细血管通透性，减轻因组织充血、肿胀而压迫神经末梢所致的疼痛。常用于牙痛、烫伤。 ３.减轻局部充血或出血:使局部血管收缩，降低毛细血管通透性常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期。 ４.降低体温:通过传导与蒸发的作用，适用于高热、中暑。 １患者男性，３５岁。不慎左侧踝关节扭伤，为防止皮下出血与肿胀，早期应 Ａ.热湿敷Ｂ.冷湿敷 Ｃ.局部按摩Ｄ.松节油涂擦 Ｅ.冷热交替敷 (二)影响冷疗效果的因素 １.冷疗方式:包括湿冷法和干冷法，因水的传导性较空气好，故前者效果较好。 ２.冷疗部位:①皮肤较薄部位对冷更敏感；②颈部、腋下、腹股沟等部位效果好。 ３.冷疗面积:冷疗效果与用冷面积成正比。但冷疗面积越大，机体的耐受力越差。 ４.冷疗时间:冷疗效应随时间延长而增强，一般用冷时间为１５ ~ ３０ｍｉｎ。冷 疗时间过长可引起继发性效应，不但抵消治疗效果，还可导致不良反应，如冻伤、组 织细胞死亡。如需反复使用，中间必须给予１小时的休息时间。 ５.温度差:温度差越大，反应越强；在冷环境中用冷，效应增强。 ６.个体差异:①老人反应较迟钝；②婴幼儿反应较强烈；③女性对冷较男性敏感。
(三)冷疗的禁忌证 １.血液循环障碍:冷疗会使局部血管收缩，加重循环障碍，导致组织缺血、缺氧而坏死。 如休克、大面积组织受损和微循环明显障碍者。 ２.慢性炎症或深部化脓病灶:冷疗会使局部血流量减少，影响炎症吸收。 ３.对冷敏感者:可出现皮疹、关节疼痛及肌肉痉挛等。 ４.禁用冷疗的部位 (１)枕后、耳廓、阴囊:可引起冻伤。 (２)心前区:可引起反射性心率失常。 (３)腹部:可引起腹泻。 (４)足底:可引起反射性末梢血管收缩，影响散热；引起一过性冠状动脉收缩。 (５)慎用治疗情况:昏迷、感常障碍、婴幼儿、年老体弱、心脏病产妇胀奶、关节痛等慎用治疗。 ２足底忌用冷疗是防止 Ａ.一过性冠状动脉收缩Ｂ.末梢循环障碍 Ｃ.局部组织坏死Ｄ.体温骤降 Ｅ.心律异常 (四)冷疗的方法 １.冰袋或冰囊 (１)方法:①将小冰块用冷水冲去棱角后装至１ / ２ ~ １ / ３满，排气，倒提抖动 无漏水后装入布套置于所需部位；②用冷时间不超过３０ｍｉｎ。 (２)注意事项:①观察局部血液循环，如皮肤苍白、青紫、有麻木感，须立即停止用冷； ②观察有无漏水，冰块是否融化；③高热时置于前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等处；扁桃体摘除后置于颈前颌下；鼻部冷敷时吊起轻触鼻根。④降温时，在冰袋使用３０ｍｉｎ后测体温，当体温降至３９℃以下，应取下冰袋。 ２.冰帽和冰槽
护士核心考点全攻略第一章基础护理知识和技能第八节生命体征的评估 生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标，受大脑皮层控制 一、体温 (一)正常体温及其生理性变化 １.体温的产生与调节:人体主要以三大热能营养素糖、脂肪、蛋白质氧化分解的方式产 热，主要的产热部位是肝脏和骨骼肌。人体主要的散热方式有辐射、传导(如使用冰袋、热水袋时)、对流(如开窗通风)、蒸发(如出汗和酒精擦浴降温时)四种。当外界 温度低于人体时，机体大部分热量可通过辐射、传导、对流等方式散热；当外界温度 等于或高于人体皮肤温度时，蒸发是唯一的散热方式。体温调节中枢位于下丘脑。 ２.正常体温 ３.生理性变化 (１)年龄:新生儿因体温调节中枢发育不完善，其体温易受环境温度的影响而随之波 动；儿童体温略高于成人和老人。 (２)昼夜:体温随昼夜变化出现规律性波动，一般清晨２ ~ ６时体温最低，下午２ ~ ８时①体温最高，变化范围约在０.５ ~ １℃之间。 (３)性别:女性较男性稍高。女性基础体温随着月经周期呈规律性变化，在排卵前体温 较低，排卵日最低，排卵后体温升高，这与体内孕激素水平周期性变化有关。 (４)其他:情绪激动、精神紧张、运动以及进食均可出现体温一过性增高。安静、睡眠、 饥饿以及服用镇静药后体温可略下降。麻醉药物可使血管扩张，增加散热，病人体温降低。
(二)体温过高 程度的判断(以口腔温度为标准) １.发热程度的判断 １成人腋温的正常范围是 Ａ.３５.０ ~ ３６.０℃Ｂ.３６.０ ~ ３７.０℃ Ｃ.３６.３ ~ ３７.２℃Ｄ.３６.５ ~ ３７.５℃ Ｅ.３６.５ ~ ３７.７℃ ２.发热的过程及表现 (１)体温上升期 特点:产热>散热。 表现:皮肤苍白、干燥无汗、疲乏无力、畏寒、寒战。 方式:骤升—数小时内升至高峰，见于肺炎球菌肺炎、疟疾等。渐升—逐渐上升，在数天内升至高峰，见于伤寒等。 (２)高热持续期 特点:产热和散热在较高水平趋于平衡。 表现:面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。 (３)退热期 特点:散热>产热 表现:大量出汗、皮肤潮湿。注意防止虚脱或休克。 方式:骤退———数小时内降至正常，如肺炎球菌肺炎、疟疾。
妊娠期妇女的护理1-2 (总分：35.00，做题时间：90分钟) 一、 (总题数：22，分数：22.00) 1.我国对围生期的规定是 ?A．从妊娠满28周(即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm)至产后1周?B．从妊娠满20周(即胎儿体重≥500g或身长≥25cm)至产后4周?C．从妊娠满28周至产后4周 ?D．从胚胎形成至产后1周 ?E．从胚胎形成至产后4周 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.妊娠晚期，孕妇心率每分钟可加快 ?A．5次 ?B．10次～15次 ?C．20次～25次 ?D．30次～35次 ?E．40次～45次 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 3.胎产式是指 ?A．胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系 ?B．胎儿在子宫内的姿势
?C．最先进入骨盆上口的部分 ?D．胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 ?E．胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 4.妊娠早期的Hegar(黑加)征是指 ?A．子宫增大变软 ?B．子宫呈球形前后径变宽 ?C．子宫有囊性感 ?D．子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连 ?E．宫颈充血变软呈紫蓝色 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 5.用木制听筒在孕妇腹壁听到胎心音约在妊娠哪个阶断 ?A．12周～14周 ?B．15周～16周 ?C．18周～20周 ?D．21周～22周 ?E．23周～24周 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E.
解析： 6.晚期妊娠是指 ?A．20周及其后 ?B．22周及其后 ?C．24周及其后 ?D．26周及其后 ?E．28周及其后 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 7.妇女直立时，正常骨盆倾斜度 ?A．45° ?B．50° ?C．55° ?D．60° ?E．65° （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 8.妊娠晚期，孕妇心率每分钟可加快 ?A．5次 ?B．10次～15次 ?C．20次～25次 ?D．30次～35次 ?E．40次～45次
护士执业资格考试试题第七章第二节妊娠期妇女的护理１.孕妇自觉胎动的时间开始于 Ａ.妊娠１２ ~ １４周Ｂ.妊娠１５ ~ １７周 Ｃ.妊娠１８ ~ ２０周Ｄ.妊娠２１ ~ ２３周 Ｅ.妊娠２４ ~ ２６周 ２.简单、有效判断胎儿安危的指标是 Ａ.胎动计数Ｂ.缩宫素激惹试验 Ｃ.Ｂ超检查Ｄ.羊水检查 Ｅ.胎心监测 ３.妊娠早期“黑加征”是指 Ａ.子宫增大变软Ｂ.子宫成前倾前屈位 Ｃ.子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连Ｄ.宫颈充血变软，呈紫蓝色 Ｅ.乳头及乳晕着色加深，乳头周围有褐色小结节 ４.下列不属于纵产式的是 Ａ.枕左前Ｂ.面先露 Ｃ.枕右前Ｄ.臀先露 Ｅ.肩先露 ５.目前对于月经周期正常规律的妇女，最简单最常用的推算预产期的方法是Ａ.末次月经干净之日Ｂ.末次月经开始之日 Ｃ.初觉胎动时间Ｄ.早孕反应开始的时间 Ｅ.胎儿大小和宫底高度 ６.妊娠期妇女乳房的特点是 Ａ.大量雌激素刺激乳腺腺泡发育，乳房明显增大
Ｂ.大量孕激素刺激乳腺腺管发育，乳房明显增大 Ｃ.有皮脂腺隆起，称为蒙氏结节 Ｄ.乳头和乳晕有色素沉着 Ｅ.妊娠晚期可有乳汁分泌 ７.有关孕期检查的四步触诊法，下列错误的是 Ａ.可以了解子宫的大小、胎先露、胎方位等情况 Ｂ.第一步是双手置于宫底部了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀 Ｃ.第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背及胎肢的方向 Ｄ.第三步是双手置于趾骨联合上方，判断先露部为胎头还是胎臀 Ｅ.第四步是双手向骨盆入口方向插入，进一步检查先露部，并确定入盆程度８.关于孕期保健，下列叙述错误的是 Ａ.妊娠期衣服应以宽松为宜Ｂ.妊娠中、晚期提倡坐位淋浴 Ｃ.散步是孕妇最好的运动方法Ｄ.妊娠期间应禁止性生活 Ｅ.认真做好产前检查 ９.出生后能啼哭，可呼吸，但生活能力弱，加强护理可存活，妊娠周数是Ａ.孕８周末Ｂ.孕２０周末 Ｃ.孕３２周末Ｄ.孕１６周末 Ｅ.孕２８周末 １０.Ｂ超有心搏，面部初具人形，妊娠周数是 Ａ.孕８周末Ｂ.孕２０周末 Ｃ.孕３２周末Ｄ.孕１６周末 Ｅ.孕２８周末 １１.胎盘合成的激素不包括
第十七章生命发展保健 第六节妇女保健 一、目的、意义 目的在于降低孕产妇及围生儿死亡率，减少患病率和伤残率，控制某些疾病发生及性疾病的传播，从而促进妇女身心健康。意义在于维护和促进妇女身心健康。 二、妇女病普查 每１ ~ ２年普查１次，中老年妇女以防癌为重点，４０岁以上每年查１次；４０岁以下每２年查１次。 １患者，女，３８岁。到社区医院咨询体检信息，此患者适于 Ａ.每年体检３次Ｂ.每２年体检１次 Ｃ.每年体检１次Ｄ.每１ ~ ３年体检１次 Ｅ.以上均不对 三、妇女各期保健 妇女保健工作内容包括:①妇女各期保健；②实行孕产妇系统管理，提高围生期保健质量；③计划生育指导；④常见妇女病变及恶性肿瘤的普查、普治；⑤贯彻落实妇女劳动保健制度。 １.青春期保健 青春期保健分为三级预防。一级预防:培养良好的饮食习惯，普及月经生理和经期卫生知识，进行性知识教育，为培养良好的健康行为而给予的保健指导。二级预防:通过学校保健，定期体格检查，早期发现各种疾病和行为异常，减少或避免诱发因素。三级预防:是青春期女性疾病的治疗和康复。青春期保健以预防为重点。 ２月经初潮后女性的一级预防保健重点是 Ａ.避孕指导Ｂ.经期卫生指导 Ｃ.婚前检查指导Ｄ.孕前优生指导 Ｅ.月经病治疗指导 ２.围婚期保健 包括婚前医学检查，围婚期健康教育及婚前卫生咨询。其中婚前医学检查是对准备结婚的男女双方，对可能患有的影响结婚和生育的疾病进行的医学检查。 ３.生育期保健 及时诊治高危产妇，降低孕产妇死亡率和围生儿死亡率；给予计划生育指导；加强疾病普查及卫生宣传，以便早发现，早治疗。 ４.围生期保健 (１)孕前期保健:指导夫妻双方选择最佳的受孕时期，确保优生优育。女性生育年龄在２１ ~ ２９岁为佳，男性生育年龄在２３ ~ ３０岁为好。
1.女27岁，宫内孕第一胎，妊娠期血容量增加达高峰，是在 A.孕24～25周 B.孕26～28周 C.孕32～34周 D.孕35～36周 E.孕37～38周 【答案】:C 【解析】:考察妊娠期母体循环及血液系统的变化。心排出量约自妊娠10周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，维持此水平直至分娩。 2.女34岁，孕24+6周，此时胎儿发育的特征为 A.体重为1000g B.身长30cm C.皮下脂肪发育良好 D.指甲已达指端 E.面部毳毛已脱落 【答案】:B 【解析】:妊娠24周末：胎儿身长约30cm，体重约700g，各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，但皮肤仍呈皱缩状，出现眉毛及睫毛；妊娠32周末：面部毳毛已脱；妊娠36周末：皮下脂肪发育良好，指（趾）甲已达指（趾）尖。 3.女33岁，宫内孕38周，此时羊水量约为 A.500ml B.600ml C.700ml D.800ml E.1000ml 【答案】:E 【解析】:考察正常足月妊娠的羊水量。正常足月妊娠羊水量约为1000ml。 4.女32岁，第一胎37+1周，产科做常规检查，关于胎产式的描述错误的是
A.两纵轴交叉称斜产式 B.两纵轴平行称纵产式 C.分娩中横产式可转换为纵产式 D.两纵轴垂直称横产式 E.胎产式是胎儿纵轴与母亲纵轴的关系 【答案】:C 【解析】:胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称纵产式，两轴垂直者称横产式。两轴交叉者称斜产式，属暂时的，在分娩过程中多数转为纵产式，偶尔转成横产式。 5.女31岁第一胎，常规骨盆测量，中骨盆横径是指 A.髂棘间径 B.对角径 C.坐骨结节间径 D.骶耻外径 E.坐骨棘间径 【答案】:E 【解析】:中骨盆横径也称坐骨棘间径，为两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm，其长短与分娩关系密切。 6.女29岁，第一胎，产科检查为早期妊娠，是指 A.6周末以前 B.8周末以前 C.10周末以前 D.12周末以前 E.14周末以前 【答案】:D 【解析】:考察妊娠期的分期。根据妊娠不同时期的特点，临床将妊娠全过程共40周分为3个时期：妊娠12周末以前称早期妊娠，第13～27周末称中期妊娠；第28周及其后称晚期妊娠。 7.女24岁，第一胎37周临产，阴道检查头先露，最多见的是
妇产科护理高级职称题-妊娠期妇女的护理 1、下列哪项不属于受精卵着床的必备条件？（） A.透明带消失 B.子宫内膜蜕膜样改变 C.有足够的孕酮支持 D.形成合体滋养层细胞 E.囊胚与子宫内膜同步发育 2、下列关于妊娠的叙述中，正确的说法是（）。 A.妊娠终止于胎儿的娩出 B.妊娠是一个非生理过程 C.妊娠的开始是排卵 D.妊娠是胎儿和胚胎在母体内发育,成长的过程 E.妊娠的全过程大约400天 3、受精卵的着床开始于受精后（）。 A.3~4天 B.6~7天 C.1~2天 D.8~9天 E.11~12天
4、精子和卵子结合为受精卵的部位是（）。 A.子宫腔 B.输卵管间质部 C.输卵管峡部 D.阴道 E.输卵管壶腹部 5、关于妊娠期母体生殖系统改变情况的描述中，正确的说法是（）。 A.妊娠晚期子宫有不同程度的右旋 B.孕12~24周起，子宫出现不规律,无痛性收缩 C.子宫的血流量较非孕时增加3倍 D.卵巢在妊娠期仍具有排卵功能 E.子宫峡部在临产时被拉长至10cm以上 6、关于胎盘的描述中，错误的选项是（）。 A.孕8~10周开始合成雌激素和孕激素 B.胎盘合成绒毛膜促性腺激素，并在孕8~10周达到高峰 C.具有防御功能 D.IgG不可通过胎盘屏障 E.足月妊娠的胎盘母面粗糙,子面光滑
7、胎盘合成的激素不包括（）。 A.绒毛膜促性腺激素 B.雌激素 C.孕激素 D.甲状腺素 E.人胎盘生乳素 8、最易受到有害因素影响而致胎儿畸形的时期为（）。 A.孕8周内 B.孕12周内 C.孕4周内 D.孕16周内 E.孕20周内 9、胎盘是由（）。 A.底蜕膜,平滑绒毛膜和羊膜构成 B.包蜕膜,叶状绒毛膜和羊膜构成 C.底蜕膜,叶状绒毛膜和羊膜构成 D.真蜕膜,平滑绒毛膜和羊膜构成 E.真蜕膜,叶状绒毛膜和羊膜构成 10、下列关于羊水的叙述中，错误的说法是（）。
护士核心考点全攻略上册第一章第三节医院和住院环境 医院是以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成， 并不断提高教学质量和科研水平的社会非营利性场所。此外，做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作亦是医院的任务。 一、医院的种类 按照收治范围，分为综合性医院和专科医院；按照医院功能和任务技 术水平和管理水平、设施条件的不同，可划分为一、、三级医院，每级又 分为甲、乙、丙等，三级医院增设特等，共有三级十等。职责类别三级医院 向几个地区甚至全国范围提供医疗卫生服务的医院，指导一、二级医院业务工作与相 互合作国家、省、市直属的大医院及医学院附属医院 二级医院向多个社区提供医疗卫生服务并承担一定教学、科研任务的地区性医院市、 县医院及省、直辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院 一级医院直接向一定人口的社区提供医疗卫生服务的基层医院农村乡、镇卫生院和城 市街道医院 二、门急诊的护理工作内容 １.门诊护理工作 (１)预预检分诊:简要询问病史，经观察病情后，作出初步判断，做到先预 检分诊，再指导病人挂号就诊。 (２)安排候诊和就诊 ①开诊前，检查候诊、就诊环境，备齐各种检查器械及用物等； ②开诊后，按挂号先后顺序安排就诊。收集整理初诊、复诊病案和检验报告等； ③随时观察候诊病人的病情，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理理；；对对病情较严重者、年老体弱者，可适当调整就诊顺序； ④对传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊并做好疫情报告； ⑤门诊结束后，回收门诊病案，整理、消毒环境。
(３)开展健康教育。 (４)实施治疗。 (５)做好保健门诊的护理工作。 (６)严格清毒隔离。 １患者，女性，２３岁。门诊候诊时，突然感到腹痛难忍。护士观察:患者面色苍 白，出冷汗，两手冰凉，呼吸急促。护士应采取的措施是 Ａ.与患者沟通并给与安慰Ｂ.嘱患者平卧休息 Ｃ.安排患者提前就诊Ｄ.请医生加快诊疗速度 Ｅ.给与解痉镇痛药物 ２.急诊护理工作 (１)预检分诊急诊的就诊标准:包括遇遇有危重患者立即通知值班医生及抢 救室护士；遇意外事件应立即通知护士长及医务部；遇有法律纠纷纷、、刑刑事案件、交通事故等应立即通知保卫部门或与公安部门取得联系，并并请家属或陪送者留下。 ２急诊预检分诊护士遇有危重患者时应立即 Ａ.实施抢救Ｂ.通知护士长和有关科室 Ｃ.通知值班医生及抢救室护士Ｄ.报告医务部等上级有关部门 Ｅ.通知科主任 (２)抢救工作 ①物品准备:包括一般物品、无菌物品(无菌急救包)、抢救器械、抢救药品和通信设备 等。一切抢救物品做到到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、 定期消毒灭菌和定期检查维修，使使急救物品完好率达到到１００％。 ②配合抢救:医生未到之前，护士应根据病情作出判断并给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、配血和建立静脉输液通路，进行人工呼吸、胸外心脏按压等；医生 到达后应立即汇报处理情况，并积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变