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肿瘤登记编码存在的问题及影响因素分析
作者：刘娟
来源：《医学信息》2016年第04期
摘要：针对在肿瘤登记编码审核工作中发现的一些问题进行分析，探讨提高肿瘤编码准确性的方法，以不断提高肿瘤登记数据的质量。
关键词：肿瘤登记；肿瘤编码；国际疾病分类
肿瘤编码是识别肿瘤原发部位、病理等信息的国际通用语言，肿瘤登记信息只有经过统一标准的分类和编码，才能进行统计分析。目前在肿瘤登记机构应用的编码方法是 ICD-10 编码与 ICD-O-3 编码。肿瘤编码涉及临床医学、解剖学、病理学、统计学等综合知识的运用，需要在实际工作中不断摸索、不断学习，及时总结经验，熟练掌握肿瘤编码的规则及方法，才能提高肿瘤编码的准确性，提高肿瘤登记的质量。现将在肿瘤登记编码审核工作中发现的问题及影响编码准确性的因素加以分析。
1部位（亚部位）编码
肿瘤部位和亚部位信息的收集是肿瘤登记及数据统计的重要变量，对肿瘤研究、治疗及预后也有重要的意义。由于肿瘤可发生于任何器官和部位，而且大部分肿瘤部位还有相应的亚部位，如果临床医师缺乏对 ICD 知识的了解，书写病历不规范，肿瘤登记员规则掌握不够，对
一些缺失信息或内容敷衍了事，不及时纠正，很容易造成编码的错误。如肿瘤诊断名称不完整，具体部位不明确等情况，将会直接导致
1.1肿瘤诊断信息收集不完整，填写不规范，随意使用简写、缩写，忽略解剖亚部位的填写。如肺恶性肿瘤，只是粗略地填写为肺癌，难以进行部位亚部位分类编码，只能分类于未
特指部位的范围内，影响编码质量。而根据ICD-O-3解剖学部位划分，肺（C34）可分为主支气管（C34.1）、上叶、中叶、下叶、支气管和肺交搭跨越、支气管或肺/细支气管未特指等亚部位恶性肿瘤；胆管癌未说明是肝内（C22，1）还是肝外胆管（C24.0）；黑色素瘤可发生于全身各部位的皮肤组织，未编码到具体发生部位。
1.2编码规则不熟悉，对于一些ICD-10 与ICD-O-3解剖部位编码异同的没有加以区分，如肝，未特指在ICD-10编码为C2
2.9，而在ICD-O-3编码应为C22.0/C22.1；脑膜良性肿瘤ICD-10编码为D42.0，ICD-O-3编码为C70.1.此外，淋巴瘤、白血病等也容易出现ICD-O-3解剖部位编码错误。
2形态学、行为学及分化等级编码