第一部分护理行政管理制度
一、护理管理制度
1、护理部工作制度
2、护理质量管理委员会制度
3、护理质量管理制度
4、护理质量追溯制度
5、护理部与相关部门会议制度
6、护理部与相关部门工作协调制度
7、重点科室管理制度
8、护理排班制度
9、护士长总值班（夜查房）制度
10、护理会议制度
11、护理部管理记录制度
12、护理请示报告制度
13、执行医嘱制度
14、口头医嘱执行制度
15、二线班工作制度
16、护理突发事件（抢救及特殊事件）报告制度
17、财产物资管理制度
18、护理投诉管理制度
19、护理差错事故和报告制度（附：紧急封存病历的程序）
20、差错事故登记表、护理缺陷登记表
二、护理核心制度
1、分级护理制度附
2、护理人员病房巡视制度
3、危重病人抢救制度
4、护理查对制度
5、护士交接班制度
6、护理文书书写制度
7、护理查房制度
8、护理会诊制度
9、护理病例讨论制度
10、护理新技术、新项目准入管理制度
三、护理人力资源管理制度
1、护士素质与仪表管理制度
2、护士岗位管理制度
3、护理类人员资格准入制度
4、未取得护士注册职业资格人员管理制度
5、护理人员技能评估制度
6、护理人力资源调配机制及制度
7、紧急情况下护理人力资源调配制度
8、特殊护理岗位人员准入及考核制度
9、轮转护士管理制度
10、实习护士管理制度
11、临床护理带教工作制度
12、护理人员请假制度
四、护理培训管理制度
1、护士继续教育培训管理制度（护士分层培训制度）（专业护士培训重点）
2、三基三严培训考核制度
3、护理管理人员及护理骨干培训制度
4、护理业务学习制度
5、护理人员外出学习管理制度
6、轮转护理人员培训制度
7、护理科研管理制度
五、整体护理（优质护理）管理制度
1、整体护理制度
2、护理人员绩效考核制度
3、优质护理服务保障制度
4、优质护理服务考评激励制度
5、护理人员保障制度
6、护理人员职业防护与医疗保健制度
第二部分护理风险防范管理制度
一、护理安全管理制度
1、护理安全管理制度
2、病房安全管理制度
3、患者识别（腕带标识）管理制度
4、患者告知制度
5、医疗护理不良事件报告制度
6、护理不良事件管理制度
7、护理不良事件免责报告制度
8、护理风险防范制度
9、压疮管理制度
10、坠床、跌倒管理制度（预案、措施、流程、制度）
11、导管、引流管管理制度
二、关键环节安全管理制度
1、重点环节护理管理制度
2、盲点时间护理安全管理制度
3、关键流程患者转交接制度
4、危重患者护理安全管理制度
5、围手术期患者护理质量管理制度
6、门诊患者身份识别制度
7、患者转交接身份识别制度
8、输血管理制度
9、输血、输液反应处理报告制度
10、特殊用药、特殊检查、治疗告知制度
11、检验（病理）标本采集、运送制度
三、药品安全管理制度
1、安全用药管理制度
2、防范给药差错管理制度
3、药物不良反应管理制度
4、急救药品、物品管理制度
5、用药后护士观察制度
6、高危药品管理制度
第三部分病房管理制度
一、患者出入院管理制度
1、急诊患者入院管理制度
2、患者入院管理制度
3、患者出院管理制度
二、基本管理制度
1、病区管理制度（病房护理人员守则）
2、消毒隔离制度
3、基础护理管理制度
4、中医专科护理管理制度
5、保护性医疗制度（新）
6、健康教育制度
7、医患沟通（工休座谈会）制度
8、饮食管理制度
9、探视、陪护制度
10、病人外出检查制度
三、财产、器械、物品、区域管理制度
1、病房物品管理制度
2、抢救物品管理制度
3、一次性物品管理制度
4、保障常用仪器、设备和抢救物品正常使用制度
5、抢救室管理制度
6、治疗室管理制度
7、换药室管理制度
8、病区卫生管理制度
四、岗位管理制度
1、急诊抢救制度
2、门诊换药室工作制度
3、产房护理工作制度
4、产房管理制度
5、消毒供应中心工作制度
6、消毒供应中心管理制度
7、手术室工作制度（新）
第四部分护理人员岗位职责
一、各类护理人员任职资格、岗位职责及工作标准
1、护理部主任（副）任职资格、岗位职责及工作标准
2、科护士长任职资格、岗位职责及工作标准
3、护士长任职资格、岗位职责及工作标准
4、主管护师任职资格、岗位职责及工作标准
5、护师任职资格、岗位职责及工作标准
6、护士任职资格、岗位职责及工作标准
8、责任护士任职资格、岗位职责及工作标准
9、夜班护士任职资格、岗位职责及工作标准
10、治疗护士任职资格、岗位职责及工作标准
二、特殊岗位护士任职资格、岗位职责及工作标准
1、急诊科护士长（副）任职资格、岗位职责及工作标准
2、急诊科护士任职资格、岗位职责及工作标准
3、手术室护士长（副）任职资格、岗位职责及工作标准
4、手术室护士任职资格、岗位职责及工作标准
5、消毒供应室护士任职资格、岗位职责及工作标准
6、产房助产士任职资格、岗位职责及工作标准
7、职工对院领导考核表
第一部分护理行政管理制度
一、护理管理制度
护理部工作制度
一、根据医院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。
二、经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理和专科护理的质量。
三、合理计划和调配使用护理人力资源，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查。
四、负责全院护理人员的业务培训。开展护理业务知识的学习和操作技术的训练，规范护理操作规程并定期考核。开展继续医学教育和举办短期学习班。加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研和技术革新活动。不断提高护理技术水平。
五、做好病房管理，达到环境整洁，安静、舒适安全、工作有序的要求。对患者进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理管理陪护人员，积极创造条件，搞好病房设置规范化。
六、定期对各科（病房）常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。
七、了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重患者的抢救。
八、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并作好记录。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。
九、掌握全院护理人员的工作学习、思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活。
十、建立本部门大事记。
护理质量管理委员会制度
组长：王俭
成员：马建勇刘春丽王红亚刘瑞欣于静李莹罗燕蒋伟韩敏
一、护理质量管理委员会在主管院长和护理部主任直接领导下进行工作。
二、及时传达上级有关文件或通知。
三、护理质量管理委员会每年度召开二次工作会议，分析护理质量现状，提出改进措施，确保护理质量持续改进。总结上半年的工作，并对下半年工作进行安排。
四、护理质量管理委员会以定期、不定期的方式对各科室护理质量进行督查。
五、在护士长会议上，通报质控结果，部署质控工作重点。
护理质量管理制度
护理质量是医院护理工作的集中表现，是衡量护理人员业务技术水平和护理管理水平的重要标志，护理质量的好坏直接影响到医疗质量和病人的安全。为了更好的提高护理人员的工作责任心，全面提高我院护理质量，充分体现以“病人为中心，以质量为核心”的指导思想，特制定护理质量管理制度。
一、全院护理质量由护理质量管理委员会全面负责完成。
二、制订全院护理质量考核标准。
三、实施全院定期和不定期护理质量检查，坚持护士长夜间查房制，护理部不定期抽查。
四、护理部与质控部及时召开质控会议，对存在的问题及时提出整改措施。
五、加强护理信息管理，完善统一各项护理记录本，建立各种护理质量管理档案。
六、质控部专人负责护理质量考核资料管理，定期将考评结果报院考核办，并根据考核成绩与科室绩效挂钩。
护理质量追溯制度
一、各级质量控制组织按照护理质量标准进行质量检查。
二、对检查中发现的质量问题进行分析提出整改措施并反馈。
三、质量控制组织对反馈问题的整改情况进行跟踪验证，达到质量持续改进的目的。
四、发生护理不良事件及护患纠纷后，要进行追溯。
五、追溯内容：责任科室、责任人、原因、经过、时间、程序、影响、损失等。
六、追溯程序：由护理部组织有关人员按照发生经过逆向进行调查，找出其发生的原因、人员等，科学定性。
七、根据追溯结论，必要时上报医院。
护理部与相关部门会议制度
一、联席会议的目的：组建联席会议是为了协调好各护理部门、单元之间的工作，提供交流平台，使信息畅通，对医院重大护理问题共同商议、共同决策。
二、护理联席会议由分管护理的院领导专门负责，有护理部牵头组织召开。
负责人：分管护理副院长
成员：护理部、质控部、人事部、党办、工会、财务部、医院感染管理部、医务部、后勤服务中心以及临床科室、门诊、消毒供应中心、医技科室负责人或护士长
三、联席会议主要职责
（一）在院领导班子的统一领导下，贯彻执行《护士条例》及相关法律、法规、规章；指导全院护理工作。（二）研究讨论护理工作计划和有关护理工作的决策：针对护理工作中的各环节，结合实际工作，审议护理质量管理的规章制度。
（三）组织对各科室贯彻执行护理工作岗位职责和规章制度落实情况的督查，对存在问题定期分析、反馈、研究改进。
（四）积极组织部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，定期通报护理工作开展状况。
四、联席会议工作要求
（一）联席会议每年召开1-2次，有负责人负责召集，联席会议成员参加，必要时邀请有关部门负责人参加。（二）联席会议召开时间地点和议题由护理部拟定并请示负责人后通知参会人员。
（三）护理部负责日常联络工作，并抓好落实联席会议做出的工作部署和决定。
（四）各联席会议成员必须按时参会，因故不能参加应提前向负责人请假并安排适合人员代替参加。
五、联席会议内容
（一）通报：各成员提出问题的落实情况，护理质量、安全持续改进情况等。
（二）议题：需要医院或其他委员会、其他部门协助支持的工作，会前由护理部拟定，在会议上宣布；征求其他部门意见，部署、协调相关工作。
（四）总结：护理工作情况、质量持续改进情况。
（五）互动平台：针对医院护理工作中的重大、重点、难点问题进行专题讨论，商议解决方案；各成员提出医院护理工作中存在的问题及改进建议意见，共同协商，改进
护理部与相关部门工作协调制度
一、护理部定期与相关职能部门、临床科室、医技科室联系，征求工作协调意见，及时改进工作。
二、护理部了解全院物资使用情况，及时与总务部、设备科、采购中心联系，保证临床供应。
三、供应室、手术室、每月与临床科室进行沟通，不断改进工作。
四、各护理单元与医院办公室、宣传科联系，宣传护理工作中的好人好事。
五、各护理单元遇需要协调事项及时与相关科室沟通，解决工作困难及疑难问题。
六、各护理单元对于无法解决的事项上报护理部，请示分管院长予以解决。
重点科室管理制度
重点科室有：急诊、手术室、产房、消毒供应中心。
一、护理部将重点科室的管理纳入年计划和年总结。
二、每月各科进行护理质量评价分析，持续改进护理服务质量。
三、每月护士长按质量标准考核，组织科内质量讲评会。
四、每季度护理质量管理委员会按照质量考核评价标准进行监控，有记录。
五、每季度护理部与质控部组织护理质量反馈会，通报重点科室护理质量控制情况。
护理排班制度
一、原则
（一）适应护理工作连续性，实行责任班、夜班轮流值班制，体现24小时不间断的工作特点。
（二）在了解和掌握各班工作规律、工作量和工作特点前提下进行科学分工，工作忙时加强班次。
（三）各班相对稳定，避免轮换过频，以保证对病人及时、连续的治疗与护理。
（四）遇有紧急情况，启动护理人力资源调配预案，确保护理工作正常运转。
二、方法和要求
（一）保证病区护理工作的正常进行，护士长使用弹性排班。
（二）班次分类
1、责任班：8：30AM—12：00N 2：00PM—5：00PM
2、8—5班：8：00AM—5：00PM
3、夜班：5：00PM—8：00AM
（三）每周休息1天半。工作需要欠休息者，应在下周补休，无特殊情况，原则上不得累计欠休，欠休者应在排班表上用红笔注明。
（四）护士长严格按护理部排班规定进行排班，因工作需要排其他班次，上报护理部后执行。对于护士长已安排好的班次，护士无权擅自更改。
护士长总值班（夜查房）制度
一、总值班护士长有权使对夜间全院护理工作的组织领导权。
二、掌握住院病人情况，解决夜间护理工作中的疑难复杂问题。
三、协助医院领导组织并参加特殊情况下的急诊、危重病人的抢救工作。
四、检查护理人员的岗位责任制落实情况，仪表、着装、胸牌、服务态度、工作完成情况等。
五、检查夜间各科室病房护理工作，如环境安静、抢救药品及物品的准备，陪伴与作息制度的执行情况。
六、查看护士夜间的常规工作及护理技术操作规程、院感规范的执行情况。
七、每月一次对全院各科进行巡视、检查等。
八、负责登记各科室病重、病危、手术、抢救、出入院及急诊人数并统计当日科室及全院总留院人数。
九、夜查房时要认真履行职责，查房完毕后对查出问题要如实记录，于次日向护理部交书面查房报告，必要时当晚口头汇报，不得隐瞒不报。
十、夜查房结果与科室护理质量考核挂钩，并与护士长工作质量挂钩。
护理会议制度
一、护理部会议
每月召开一次。由护理部主任主持，参加人员为护理部管理人员。主要内容：传达医院的工作要求、政治学习、讨论总结上周护理工作中存在的问题，布置工作任务以及院内活动。
二、护士长例会：护士长工作会议每月召开一次，由护理部主任主持，参加人员为科护士长及各病区护士长。内容：
（一）做周期性护理工作小结。
（二）布置阶段性、临时性的工作任务。
（三）分析讲评护理质量、护理不良事件分析和疑难护理问题讨论，并研究制定整改措施。
（四）介绍护理管理经验，交流护理管理信息。
（五）讨论修改护理工作制度、规范及护理质控标准，完善护理管理。
（六）各科护士长必须按时参加，无特殊情况不得请假。
（七）护士长必须及时、准确的向各科护士传达例会内容，参加例会者签名，并落实各项工作。
三、全院护士大会：每年一至两次，“5.12”护士节或年底举行。由护理部主任主持，院领导出席，全院护士长和大部分护士参加。内容：
（一）总结年度工作。
（二）表彰优秀护士。
（三）优秀护士事迹演讲。
（四）护理论文报告会。
（五）护理知识、护理技能操作竞赛等。
（六）护理学术交流会。
护理部管理记录制度
一、护理部应设的记录本及文件夹
（一）护理部工作年、季计划及总结文件夹。
（二）上级和本院的各种文件通知文件夹。
（三）参加院周会、院长办公会议记录本、护理与相关科室协调会记录夹。
（四）护士长例会记录本，护士长业务培训记录本。政治学习记录本。
（五）护理专业小组活动记录本。
（六）护理人员调进、调出和本院护士调动记录本。
（七）护理查房记录本。（行政查房、业务查房）
（八）护理安全管理记录（护理不良事件、压疮、坠床、跌倒、管路、针刺伤、输液、输血不良反应等）。（九）护理工作量报表记录：对全院护理工作量进行汇总。
（十）护理科研与护理论文发表记录本。
（十一）实习、外来进修记录本。
（十二）护理不良事件记录本：记录护理不良事件内容、当事人、造成的后果及处理情况。压疮管理记录本。输血、输液反应文件夹。
（十三）护理质量控制检查文件夹、记载本院各种检查结果。护理满意度调查记录本。（资料在质控部备案）（十四）院内护士外出进修、培训文件夹。
（十五）岗前培训教育内容。
（十六）继续教育内容。
（十七）投诉记录本。
二、护士长管理应设文件夹和记录本
（一）医院各类文件夹。法律法规文件夹。
（二）护士业务档案（护理人员考核、基本状况、继续教育学分等）。
（三）护士长工作手册（护理疑难病例讨论、业务学习、护理会诊、护理查房等）。
（四）护士长例会记录本。
（五）护理质量控制检查分析评价本。
（六）护理培训、三基训练、文件夹。
（七）护理操作规程、专科疾病护理常规。
（八）护理不良事件记录本。压疮登记本。（压疮登记以活页形式放入文件夹）。
（九）护理教学记录本（实习生、进修生带教培训登记本）。
（十）护士长危重病人访视记录本。
（十一）护理应急预案与演练记录。
（十二）医院感染管理文件夹。院感监控登记本。
（十三）健康教育文件夹（各专科）。
（十四）科室护士长财产管理登记本。
（十五）急救药品登记本。
（十六）毒麻药品使用登记本。
（十七）医嘱查对登记本。
（十八）危急值登记本。
（十九）紫外线灯消毒登记本。
（二十）各类物品消毒登记本。
（二十一）消毒液浓度监测登记本。
（二十二）医疗废物登记本。
（二十三）仪器、设备使用登记本。
（二十四）一次性物品登记本。
（二十五）护理论文、科研文件夹
（二十六）病人意见记录本。优质护理服务护患沟通记录本。
护理请示报告制度
下列情况，必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告。
一、遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病等必须动员全院力量抢救的患者时。
二、凡有重大手术，首次开展的新手术、新疗法、新技术临床应用时。
三、紧急手术而患者的家属或单位领导不在时。
四、发生医疗事故或严重差错时。
五、丢失或损坏贵重器材、药品和剧毒药品时。
六、发现成批药品失效或变质时。
七、收治涉及法律问题及存在争议或不能确诊的患者时。
八、重大经济开支。
九、增补、修改医院规章制度、技术操作规程时。
十、工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。
十一、参加院外进修学习、接受来院业务学习进修人员时。
十二、发生患者逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象时。
十三、丢失重要机密文件时。
十四、职工发生打架斗殴或与社会上发生冲突时。
十五、职工发生感染时。
执行医嘱制度
一、医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令；医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写；医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
二、医嘱由医师直接开写在医嘱单上，要求床号、姓名、药名、剂型、剂量、浓度、用法及时间准确并签全名，下达时间具体到分钟。护士执行后要在医嘱之后写明执行时间并签全名。
三、医师在开临时医嘱时，应标注医嘱执行时间或写即刻，指定执行时间的医嘱，应严格在指定时间执行，执行即刻医嘱一般要在开出时间后10—20分钟内执行。
四、凡当日所起始或停止的长期医嘱按医嘱指定时间执行。
五、抢救病人时医师下达的口头医嘱，护士再复述一遍确认无误后再执行，并督促医师补开医嘱。
六、医师开写特殊医嘱后，应向值班护士口头交待清楚。对有疑问的医嘱应向医师询问核实后再执行。
七、护士执行医嘱时须经第二人认真核对。每日核对当日医嘱，每周大查对一次，并有登记。
口头医嘱执行制度
一、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。
二、危重抢救过程中，医生可下达口头医嘱，护士执行前需大声复述一遍，得到医生确认后方可执行。开立口头医嘱的医师必须是患者的主管医师或现场急救职称最高、年资最长的医师。
三、在执行口头医嘱给药时，护士再次复述请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全，用后保留安瓿。
四、抢救结束后应请医生及时书面补记所下达的口头医嘱用药，所保留安瓿经双人核对后丢弃。
五、护士及时补记护理记录，准确记录执行时间。
二线班工作制度
一、医院所有科室在值班时间、双休、节假日期间均应配备二线班，以处理各种应急事件。
二、二线班由科室护士长、副护士长担任。值班期间应保证通讯畅通，随叫随到。
三、二线班人员到所在科室例行工作巡查，发现问题及时解决，若遇困难，应请示科护士长或科主任。
护理突发事件（抢救及特殊事件）报告制度
一、护理突发事件（抢救及特殊事件）报告内容的：
（一）涉及灾害事故突发事件所致死亡3人以上或同时伤亡6人及以上的抢救。
（二）知名人士、保健对象、的抢救。
（三）本院职工的住院及抢救。
（四）涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。
（五）特殊及危重病例的医疗及抢救。
（六）大型活动和其他特殊情况中出现的患者。
（七）突发甲类及乙类传染病患者。
（八）其他突发应急事件等。
二、应报告的内容：
（一）灾害事故、突发事件的发生时间、地点、伤亡人数及分类，伤病亡人员的姓名、年龄、性别、致伤病亡的原因、伤病员的伤情、病情、预后、采取的抢救措施等。（二）大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施等。（三）特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊断、治疗抢救措施、目前情况、预后等。
三、报告程序及时限：
（一）参加抢救的医务人员应立即向科室领导及院有关部门报告。参加院前、急诊及住院患者抢救的医务人员向医务科、护理部报告；参加门诊抢救的医务人员向门诊部报告；节假日、夜间向院总值班报告。
（二）医务科、护理部、门诊部、院总值班接到报告后应在十分钟内向院领导报告。
财产物资管理制度
一、各科室对设备、家具、器材、被服须建立账目，并定期清点，防止霉烂、遗失、差错。要求账物相符，保证物资安全。
二、财务收入与支出要详细登记并有两人签字。
三、设专人负责物资、被服的请领、保管及报废等工作。
四、每月底做出下月的请领申请，交给总务库房；请领物品时，须精打细算，做到物尽其用。除抢救及急需物品外。
五、各科室领取正常消耗器材、物品时应由本科签字才可请领。如听诊器、血压表等需要报废时，还应有修理部门的技术鉴定、签字，证明不能修理时才可以旧换新。
六、不得将医院的任何物资私自带出院。
护理投诉管理制度
一、凡在医疗护理工作时，因服务态度、服务质量及自身原因或技术原因而发生的护理工作缺陷，引起患者或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或通过其他部门反馈到护理部，均为护理投诉。
二、护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。
三、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的原因分析及处理经过，整改措施。
四、护理部接到护理投诉后，及时向科室护士长反馈，并到科内认真核对事情经过，分析事发原因，总结经验，接受教训，制定整改措施。
五、根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。
（一）给予当事人批评教育。
（二）当事人认真做书面检查，并在护理部备案。
（三）向投诉患者诚意赔礼道歉，取得患者的谅解，根据情节严重程度予以处理。
六、护理部每月在全院护士长会上总结、分析、制定相应措施。
护理差错事故管理和报告制度
1、建立预防护理差错、事故的防范措施，完善专项护理质量管理制度，如防各种导管脱落、跌伤、压疮等。
2、各科室建立差错事故及不良事件登记本，对差错事故发生的原因、经过、后果、当事人及处理均需详细登记。护士长经常检查、定期组织讨论和总结。
3、严格执行护理差错事故及不良事件报告制度，事件发生后，责任人应立即报告护士长，发生严重护理差错事故时由护士长立即口头报告科主任、科护士长、护理部及院级，24小时内上报书面材料。将差错事故发生的原因分析、整改措施、处理意见上交护理部，不得延误或隐瞒。
4、发生差错、事故后要积极采取措施，以减少和消除不良后果，并指定熟悉全面情况的专人负责做好病人及家属的思想工作。
5、发生严重差错事故的有关各种记录、检验报告及造成事故的药品、血液、器械等均应妥善保存，不得擅自涂改或销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。
6、差错事故及不良事件发生后，根据性质与情节，分别组织全科、全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。
7、护理部定期组织分析差错事故发生的原因，提出防范措施。
附：紧急封存病历的程序：
1、病人及家属提出封存病历要求后，医护人员应及时向科主任、护士长汇报，同时上报医务处，在医患双方在场的情况下进行病历封存。
2、若发生在节假日、周末或夜间，直接通知院总值班备案，协助处理。
3、封存的病历由医务处保管，需要启封时，必须有医患双方在场。
4、封存方法：将病历装入文件袋内，两边开口处贴上封条，注明年、月、日、时、分，由双方签字。
二、护理核心制度
分级护理制度
一、分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
二、分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
三、病员入院后，应根据病情决定分级护理。
（一）特级护理
1、指征：
（1）病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者；
（2）重症监护患者；
（3）各种复杂或者大手术后的患者；
（4）严重创伤和大面积烧伤的患者；
（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的的患者；
（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
2、护理要求：
（1）严密观察病情变化，监测生命体征；
（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（3）根据医嘱，准确测量出入量；
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
（5）保持患者的舒适和功能体位；
（6）实施床旁交接班。
（二）一级护理
1、指征：
（1）病情趋向稳定的重症患者；
（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；
（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
2、护理要点：
（1）每1小时巡视患者，观察患者病情变化；
（2）根据患者病情，测量患者生命体征；
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
（5）提供护理相关的健康指导。
（三）二级护理
1、指征：
（1）病情稳定，仍需卧床的患者；
（2）生活部分自理的患者；
2、护理要点：
（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
（2）根据患者病情，测量生命体征；
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
（5）提供护理相关的健康指导。
（四）三级护理
1、指征：
（1）生活完全自理且病情稳定的患者；
（2）生活完全自理且处于康复期的患者。
2、护理要点：
（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；
（2）根据患者病情，测量生命体征；
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（4）提供护理相关的健康指导。
护理人员病房巡视制度
一、患者入院后，护理人员严格遵照医嘱执行分级护理，并按分级护理要求巡视患者。
二、特级护理：严密观察病情变化，监测生命体征，根据病情正确实施基础护理、专科护理及安全措施等，并每班床头交接。
三、一级护理：每1小时巡视患者，密切观察病情变化，正确执行各种治疗、护理措施，按需要填写好各种护理记录。
四、二级护理：每2小时巡视患者，观察病情变化，根据医嘱正确实施治疗、护理措施。
五、三级护理：每3小时巡视患者，注意患者的饮食及休息，根据病情测量生命体征。
危重病人抢救制度
一、危重病人的抢救工作应由总住院医师或主治医师和护士长组织，重大抢救应由科主任或院领导组织，所有参加抢救的人员要听从指挥，严肃认真，分工协作。
二、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师或医院领导，迅速予以解决。一切抢救工作必须做好记录，要求准确、清晰、完整，并准确记录执行时间。
三、医护人员要密切配合，口头医嘱护士复述一遍，确认无误后方可执行。
四、各种急救药物的安瓿、输液输血空瓶等要集中放置，以便查对。
五、抢救物品使用后及时归还原处，及时清理补充，并保持整齐清洁。
六、新入院或病情突变的危重病人，应及时电话通知医务部或总值班，并填写病危通知单一式两份，一份交病人家属，另外一份贴在病历上，并将抢救结果报告医务部。
七、危重病人抢救结果，应电话报告医务部。
护理查对制度
一、医嘱查对
（一）每日医嘱处理、执行前中后，执行护士应做到及时、认真查对，凡有疑问必须核实后再执行。
（二）已执行的长期医嘱、临时医嘱必须由执行者本人在执行单上签时间、签全名。
（三）医嘱执行每日一次小查对，并由查对者签名。查对当日全部长期医嘱、临时医嘱的正确性和执行情况，主班护士与护士长每周进行一次医嘱大查对并记录，并根据需要提醒医生重整医嘱并核对无误后执行。（四）抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行，并保留抢救用安瓿，经二人核对后再弃去。抢救结束后应补开抢救医嘱，由执行者签时间、签全名，执行时间为抢救当时时间。
二、注射、输液、服药等治疗的查对
（一）执行注射、输液、服药等治疗必须严格执行查对制度。
三查：摆药、治疗、处置前查；服药、注射、处置时查；服药、注射、处置后查；
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、有效期、时间、用法。
（二）备药前应检查药品质量，如安瓿注射剂有无裂痕；瓶装液体瓶口有无松动；瓶身有无裂缝；片剂、水剂有无变色、变质，标签是否清楚；药品是否在有效期内；凡不符合要求的药品，不得使用。药品备好后必须经第二人核对后方可使用。
（三）易致过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。
（四）使用毒、麻、剧、限药品时，应当反复核对，并保留药品安瓿，领取药品时交药房更换。
（五）静脉给药时，应注意配伍禁忌，现配现用，加入的药品安瓿在给药前应保留。
（六）执行注射、输液、服药时，如病人提出疑问，应及时检查，无误后向病人解释后方可执行，必要时与医生联系。
三、输血查对
（一）抽血样必须由二名护士（或采血护士和值班医师）到患者床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行者和核对者同时在输血申请单和医嘱单上以“核对者/执行者”的格式签全名。
（二）取血时必须携带病历与血库人员共同做好“三查”、“十对”：“三查”即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；“十对”即对受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉配血试验的结果、供血者姓名、编号、血型及交叉配血试验的结果、采血日期、有效期。两人核对，确认正确无误，在血液发放本上由核对者签名后方可领回病房。
（三）输血时必须按照“三查”、“十对”标准，由二名护士（或输血护士和值班医师）再次到床边核对，并同时在输血记录单和医嘱单上以“核对者/执行者”的格式签时间、签全名。
四、手术查对制度
（一）手术室接患者时，应查对科别、住院号、床号、姓名、腕带、性别、年龄、诊断、手术名称、部位（左右）及其标志，术前用药、交叉配血实验结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如cT、x线片）。评估患者的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。
（二）手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野，防止发生坠床和压疮。
（三）手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、交叉配血实验结果等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。
（四）手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，标本登记，专人负责病理标本的送检。
五、饮食查对制度
（一）每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。
（二）发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。
（三）开餐前在患者床头再查对一次。
（四）对禁食患者，应在床头卡中设有醒目标志，并告诉患者或家属禁食的时限。
（五）因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。
护士交接班制度
一、病房护理人员实行轮流值班，值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，坚守岗位，履行职责，保证各项医疗、护理工作准确及时。
二、每班必须按时交接班，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。
三、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，与接班者共同做好交接工作方可离岗，遇有特殊情况，必须做详细交待。必须写好交班报告及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。
四、电子交班报告、危重护理记录单等应由护理人员在电脑中录入，要求客观、真实、全面、扼要、及时准确、有连贯性，运用医学术语，
五、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班内容。要求做到护理交班记录上要写清、口头要讲清、患者床头要看清。
六、交班内容：
（一）患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理，病情变化及思想情绪波动的患者均应详细交班。
（二）医嘱执行情况，危重患者护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。
（三）晨间交接时，由夜班护士重点报告危重患者和新入院患者的病情、诊断及护理有关情况，然后由护士长带领夜班护士和全科护士共同床头交接班，掌握危重患者病情，查看基础护理完成情况，特殊治疗情况及各专科护理执行情况，各种导管标识、固定和通畅情况。
（四）交接常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、完好状态等。
（五）交接班者共同巡视和检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。
七、六不交接：衣帽不整不交不接；床边护理不周不交不接；物品不清不交不接；本班工作未完成不交不接；为下班工作准备不周不交不接；环境卫生不干净不交不接。交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
护理文书书写制度
一、目的
（一）通过记载患者的资料，提供观察患者病情动态变化的第一手资料。
（二）作为医护交流和护理科研的资料来源。
（三）法律依据。
二、护理文书书写的特点
（一）是患者在诊疗护理过程中的健康状态和治疗、护理的记录。
（二）是护士对患者系统、完整的反映护理全过程的记录。
（三）体现护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价。
（四）有助于护士形成评判性思维、总结实践经验、提高护理水平。
三、基本要求
（一）护理文书是护理人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和。包括体温单、医嘱单、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。护理文书均可以采用表格式。
（二）护理文书书写是指护理人员通过问诊、查体、辅助检查、治疗、观察、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、整理，形成的客观护理记录的行为。
（三）护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
（四）护理文书书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
（五）护理文书应当按照规定的内容和要求书写，并由相应护理人员签名。实习护士、见习期护士书写的护理文件，须经有执业资格并注册的护士审阅，并用蓝钢笔以“带教老师/进修护士”的形式签全名。
（六）因抢救急危重患者，未能及时完成护理文书的，当班护士应当在抢救结束后6小时内据实补记，并注明补记时间。
（七）各班护士必须按照规范要求认真查对医嘱，确保归档医嘱记录准确无误。护士长在患者出院前必须审阅全部护理文书，并按要求做好相关记录的签名。
（八）护理文书质量考核按《河北省中医护理规范》实施。
护理查房制度（待定）
一、常规查房
（一）分级护理查房：依据分级护理要求按时巡视病人。对新入、危重、特殊检查、待手术及术后病人、老年特殊病人随时查房，满足其心理要求，及时解决护理问题，必要时做好护理记录及交班。
（二）护士长查房；每天2次，对病区护理质量、危重病情、护士职责履行、临床护理、病区管理等实施检查、督促、改进、落实。
（三）护士长夜查房：每月1次，由总值班护士长定时下科室进行查房，巡视解决护理问题，指导危重抢救，必要时提出护理意见，并检查护理人员着装，坚守岗位、病区医疗环境、安全等。
（四）行政查房：科室每周自查一次，护理部每季度检查一次，主要检查各病区的安全设施（水、电、暖等），了解各种仪器的使用情况，征求护理人员意见，与后勤部门协调和解决科室存在的实际问题。
二、疑难护理问题查房
由所在科室护士长和科护士长上报护理部，然后由所在科室护士长准备，科护士长邀请相关科室护理人员进行护理疑难问题查房，必要时由护理部主管主任参加，并有记录。
三、业务查房
（一）科室业务查房：根据病人情况，由科室责任护士准备，由护士长主持，每月组织两次，并有记录。（二）全院业务查房：每年每科至少组织1—2次，护士长主持，由科护士长通知护理部，护理部通知相关科室科护士长、护士长、护理骨干共同参与，并有记录。
护理会诊制度
一、对于本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的患者，请先向护士长提出申请。
二、填写护理会诊记录单，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由等。护理会诊单按要求填好后，经护士长签字，通知相关科室。
三、科护士长负责会诊的组织协调工作，即：确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。
四、会诊地点常规设在申请科室。
五、护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。
六、参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。
七、所填护理会诊单由护理部存档。
护理病例讨论制度
一、科室护理病例讨论，针对典型疑难病例，进行讨论，由护士长主持，并做详细记录。
二、全院科室护理病例讨论，对于本专科不能解决的护理问题，需有关科室进行护理病例讨论，请先告知护理部，科室做好准备。
三、全院护理病例讨论由科护士长组织、协调、主持，即：确定全院护理病例讨论时间、通知相关科室护理人员进行护理病例讨论。
四、护理病例讨论地点一般设在所申请科室。
五、全院护理病例讨论的内容，由科护士长记录，上报护理部。
六、参加全院护理病例讨论人员由护士长选派的护师职称以上人员参加。
护理新技术、新项目准入管理制度
一、凡需开展护理新技术、新业务的护理人员应认真写出申请报告，经本科室核心小组讨论审核，护士长及科主任签署意见后报护理部审核。
二、护理新技术新业务准入领导小组审核、评估，经充分论证并同意准入后，报请院领导审批。
三、拟开展的护理新技术、新业务项目经院级和有关部门审批后，再经可行性论证，内容主要有新技术、新业务的来源，是否符合国家的法律法规，目前在国内外开展的现状及新项目方法、质量指标、保障条件、经费、预期结算、效益等。
四、护理新技术、新业务经审批后必须按计划实施，凡增加或撤销项目必须经护理部准入管理小组同意并报主管院领导批准后方可进行。
五、护理新技术、新业务开展前及准入实施后，临床应用要严格遵守病人知情同意原则并有记录。
六、护理部应定期对护理新项目进行检查考核，新项目负责人应定期上交新项目实施情况的书面报告。
七、对护理新技术、新业务的有关资料要妥善保管，作为科技资料存档。
八、新项目验收后，即总结。论文应上交护理部存档备案。
九、新技术、新业务在临床应用后，护理部应及时制定操作规范及考核标准并列入质量考核范围内。
三、护理人力资源管理制度
护士素质与仪表管理制度
一、思想上：有崇高的敬业精神, 全心全意为人民服务的思想。
（一）时刻牢记自己是实行救死扶伤人道主义的工作者。
（二）对工作有责任感，出现差错事故不推卸责任，实事求是。
（三）严格要求自己, 加强组织纪律性, 个人志愿服从工作需要。
（四）爱护集体，不做损害集体荣誉的事。
二、技术上：勤学苦练、尊重科学、严格操作规程，防止差错事故。
（一）进行静脉穿刺时力争一针见血，如穿刺不成功，一定请别人协助, 减少患者痛苦。
（二）观察患者病情细致，使患者不失抢救时机，抢救技术熟练。
（三）认真执行“三查七对”, 防止差错事故，并要求做到：上班时精神集中、有条不紊；抢救患者时沉着敏捷；业务不熟时多请教不蛮干；单独值班思想上不松懈；人多事少，思想上不麻痹。
三、作风上：谦虚谨慎、严肃认真、沉着冷静、敏捷果断。
（一）工作严肃、不打闹玩笑、不在病房大声讲话，保持病房安静。
（二）同事之间互相尊重。
（三）护理患者要做到细心、耐心，不怕脏、不怕累、不怕麻烦。
（四）坚守岗位，尽职尽责。
（五）要做到严格执行规章制度,严格按操作规程办事；观察患者细致，重危患者勤巡视；接班后认真完成本班工作, 做到心中有数, 下班时仔细检查有无遗漏的工作。
四、仪表上：要精神饱满、情绪乐观、举止端庄、服装整洁。
（一）上班时精神饱满，举止端庄大方。
（二）服装整洁、衣扣全部扣齐，不允许贴有胶布或其他物品；不穿高跟鞋，不拖着鞋走路，穿凉鞋时要穿肉色袜子。
（三）不配戴手饰(戒指、耳环、手链)，上班时着淡装。
（四）戴燕帽规范：戴燕帽时，帽子两翼不用卡子, 保持帽子两翼稍外翻；长发用发网, 使发长不过肩；流海不宜过长, 保持整洁。
（五）要求站姿、走姿、坐姿符合护理人员礼仪规范要求。
五、语言上：礼貌说话，做到和气、文雅、谦虚、尊重他人、注意使用保护性医疗语言。
（一）热情接待新入院患者, 陪送患者到病房, 介绍环境探视制度、作息时间等, 使患者不感到陌生。（二）患者出院要主动交待出院后注意事项，热情相送。
（三）做治疗和护理工作时不叫床号，使用恰当称呼。
（四）与患者讲话态度严肃和蔼、有问必答，并用体贴、尊重、鼓励、安慰的语言。
（五）不随意将病情及各种检查结果告诉患者。
护士岗位管理制度
为加强护士管理，提高护理质量，保障医疗和护理安全，保护护士的合法权益，制定本管理制度。
一、本制度所称护士系指：按本制度规定取得《中华人民共和国护士执业证书》并经过注册，本院的护理专业技术人员。
二、凡在我院工作的护理人员，必须通过卫生部统一执业考试，取得《中华人民共和国护士执业证书》。未经护士执业注册者不得从事护士工作。
三、护理专业在校生或毕业生进行专业见习或实习，必须按照《护士进修、实习生带教制度》的有关规定进行。
四、护理员只能在护士的指导下从事临床生活护理工作。
五、护士在执业中应当正确执行医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行科学的护理。遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。
六、护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。
七、护士执业必须遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范。
八、护士在执业中得悉就医者的隐私，不得泄露，但法律另有规定的除外。
九、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健工作。
十、护士依法履行职责的权利受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。
十一、非法取得《中华人民共和国护士执业证书》的护理人员，由医院予以缴销。
十二、护士执业违反医疗护理规章制度及技术规范的，由医院护理部门视情节予以警告、责令改正、中止在本院执业，并上报卫生行政部门中止其注册直至取消其注册。
护理类人员资格准入制度
（一）严格按照《护士条例》执行护士注册执业管理。护理部负责本院护士注册管理工作，严格审查护士资质。从事护理工作的注册护理人员，必须自觉遵守《护士条例》有关规定，遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。
（二）执业护士资格考试是护士准入的资格考试，新入院的护士应在考试合格取得《中华人民共和国护士资格证书》，由护理部统一办理注册后，方可独立从事临床护理工作。护理岗位只能报考护士执业资格，不允许报考其他专业。
（三）新入院的护士必须在两年内通过护士执业资格考试，取得《中华人民共和国护士资格证书》，未取得国家级护士执业资格证书及未经护士执业注册者不予录用。
（四）对中断护理注册5年以上者，必须在卫生厅指定的医院参加临床实践3个月，并向注册机关提交相关证明，方可办理再次注册。
（五）调入人员严格核对《中华人民共和国护士资格证书》，对需要办理变更的人员及时变更，确保持证上岗。（六）注册护士在特殊护理岗位工作必须经过相应岗位技能培训方可上岗。
未取得护士注册职业资格人员管理制度
未取得护士执业证书的护理人员，因不能作为护士行使其职责。因此，各护理单元在使用时需要按照以下规定执行。
一、未取得护士执业注册资格概念（界定）
（一）当年毕业未取得护士资格认证。
（二）未取得《中华人民共和国护士执业证书》者。
（三）中断注册的护士。
二、岗位及工作范围
（一）护士长根据工作需求，安排无护士执业注册资格护士配合上级护士完成护理工作。
（二）主动完成晨晚间护理，床单位的整理。
（三）参与基础护理，协助或帮助不能自理的病人做好生活照顾，如皮肤、头面部、口腔、会阴等清洁。（四）经常巡视病房，了解病人需求，如饮食饮水、大小便排泄等生活护理。
（五）对卧床及腹泻病人进行皮肤完整性的观察与护理。
（六）随时注意病人的情绪，以及卧床及活动期间的安全。
（七）发现异常情况及时报告上级护士或医生。
三、管理制度
（一）护士长排班时不得安排无护士执业注册资格护士独立值班。
（二）在排班表中注明无护士执业注册资格护士的姓名并在姓名前标“W”。
（三）在有执照护士的指导下，完成所需求的临床工作。
（四）参加相应的护理技术、技能、理论的培训及考核。
（五）不能独立执行有创操作及给药。
（六）按执照考核要求，主动学习，按时参加考核及注册。
护理人员技能评估制度
一、护理部依据护理专业发展的需求及护理人员继续教育的需求，结合护理的队伍的具体情况，制定护士继续教育制度及实施方案。
二、护理人员技能培训及评估内容包括：专业理论和技能、质量意识、医院规章制度、国家和行业法律法规、特殊岗位技能的培训、新业务的培训、应急措施等。
三、培训及评估方法：
（一）护理部年度有计划地组织全院护理查房，通过护理病历讨论及护理计划的制定、实施，提高护理人员的综合护理水平。
（二）组织全院护士理论讲座，普及基础理论及推广新知识，按计划进行护理人员考试。
（三）护理人员均应接受不同程度心肺复苏技术的培训，经考核合格认定其能掌握正确的复苏技术后方可上岗为病人提供护理技术服务。对从事麻醉、急诊、ICU等专业的护理人员应具备较高水平的复苏技术和支持技术。（四）各科根据专业特点制定专科培训计划，并组织专业理论、技能的培训；通过考核对培训效果进行评估。（五）各专科定期组织护士轮转，拓宽护士专业技能的学习和掌握，并进行出科考核。
（六）新护士参加护理部、各科组织的理论及技能的培训及考核。
（七）护理管理部为每一位护士建立个人技术考评档案，并存有个人的资质文件，包括护理注册证书或职业证明、技术准入等文件（或复印件），有关教育，培训和工作经历的资料等。
护理人力资源调配机制及制度
一、各科室护理人力资源配比严格根据国家规范执行。
（一）临床科室实际开放床位数与护士数比≥1：0.4。
（二）重症监护病房，监护床位数与护士数比为1：2.5—3。
（三）手术室，手术台与护士比≥1：3。
（四）母婴同室病区，床位数与护士数比≥1：0.6。
（五）产房，每张产床配3名护士≥1:3。
（六）血液透析室，根据透析人数进行配置。
（七）供应室，床位数与护士数比为100：2—3。
二、按医院人力资源应急预案要求，成立应急护理小组和护士人力资源库。
三、遇各种突发性的事件、大抢救、特殊病例，需要临时调配护士时，全院护士要服从统一安排，并启动医院人力资源应急预案。
四、各科采用弹性排班，合理设置一线、二线班，各班人员保持联络通畅，遇紧急情况二线班人员到岗。
紧急情况下护理人力资源调配制度
为了保证病人安全，确保在紧急状态下能迅速调配护理人员到位，特制定在紧急情况下护理人力资源调配预案。
一、建立以分管院长领导下的，以护理部主任为组长，科护士长、为成员的护理人力应急调配领导小组。
二、凡遇到突发公共卫生事件、大型医疗抢救、特殊病例的守护、病房紧急缺编事件，各科应及时向护理部报告，夜间、节假日向总值班报告，护理部接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配预案，由护理人力应急调配领导小组统一指挥，协调各方面的工作，各科室应本着以大局为重的原则，服从医院和护理人力应急调配领导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。
三、护理部与护理应急调配组成员长期保持联络通畅。遇到紧急情况时，护理部主任直接与临床科室科护士长联系，安排可调人员及时、有效地上岗。
四、护理部有计划、有组织、系统的对护理应急调配组成员进行院内和院外的相关知识培训，以提高护理人员的专科理论知识和实践技能水平。
五、具体调配方案，依据专科危重病例数、病情、护理人员缺编情况及对社会的影响程度等因素合理配备相关的专科护理人员，并保证提供优质的专科护理质量。
六、考核：凡通知应急队员后，不能及时到岗者，将追究科主任、护士长及当事者的责任，并与年度护理质量考核挂钩。
特殊护理岗位人员准入及考核制度
一、特殊护理岗位是指：急诊科、产房、消毒供应中心等特殊领域。
二、凡在特殊护理岗位工作的护理人员必须具备大专以上学历，有护士执业证书，有一定的护理理论知识和临床护理经验，护理技术操作熟练。
三、急诊科抢救室的护士必须具有3-4年的急救护理工作经验，有一定的急救理论知识，急救技术操作熟练。
四、产房工作的助产士必须持有助产执业证书。
五、消毒供应中心操作高压蒸汽灭菌锅人员必须持证上岗。
轮转护士管理制度
一、组织领导工作
（一）护理部根据各级护理技术职务人员的培养考核要求，制定出新招护士轮转科室一年计划，并督促科室实施。
（二）轮转科室应按护理部要求，订出具体落实措施，安排主管护师以上人员担任带教。
（三）轮转科室要严格训练，严格要求，搞好基础护理、基本技术、专科理论、专科护理技术的培训，既教书，又育人，注重作风培养和教育，提高护士分析问题解决问题的能力，应充分发挥轮转护士的主观能动性，提高自学能力，用理论指导实践，在短时间内，提高业务能力。
（四）轮转护士在轮转期间其政治学习、党团活动、行政生活管理，由轮转科室负责。
公司规章模板 规章制度 第一章总则 本公司为建立制度、健全组织与管理，制定此规章制度。本公司员工的管理，除法令及劳动契约另有规定外，悉以本规则办理。 第二章员工日常行为规范 第一条员工必须遵纪守法，自觉维护社会公共秩序，如有违反国家法规者，一律解职。 第二条员工必须严格遵守公司各项规章制度，服从上级指挥，违反者，按有关规定处罚。 第三条员工对内应善尽本份，认真工作，爱惜公物，减少浪费，提升品质；对外应严守职务机密，维护公司形象。 第四条员工应树立主人翁精神、增强责任感。 第五条员工应树立良好的工作态度，积极上进，培养荣誉感。 第六条公司员工应和众共济，通力合作，友爱相处。不得滋生事端，扰乱秩序，不得有组织派系，搬弄是非及争吵逗殴以防碍公司士气与团结。 第七条员工应时刻维护公司利益，勇于制止任何损害公司利益的事情。 第八条员工对职务或公事建议或请示，应循级而上，非有紧急或特殊事件不得跃级呈报。 第九条部门经理应秉承公司理念，尊重员工人格，亲切诱导，以身作则，切实执行业务，提升工作效率。 第十条公司因业务需要而调派职务时，若为能力所能胜任者，员工不得拒绝。第十一条认真接听、转接公司电话，做好电话留言； 第十二条热情接待公司来访人员； 第十三条对上级领导安排的工作任务，及时汇报工作进程，遇困难及时汇报，做到有始有终； 第十四条对公司输出的邮件、传真、信息等必须及时与客户确认查询。 第十五条员工不得携带危险品、刀器、易燃易爆等物品进入工作场所，因而发生事故者依法论处。 第十六条在下班之后，值勤人员或最后离开公司者应将公司的门窗、电脑，打印机、饮水机等设备的电源关闭。
第十七条员工按照有关规定申领办公用品，所有从公司申领的用品均为公司财物，要妥善保管、正确使用，不能占为己有，离职时须交还。 第十八条员工上班时间内不得兼差或从事其它危害公司业务的行为 第十九条员工承办事务不得收受馈赠或回扣，亦不得借机为自己或他人图利。第二十条员工应奉公守法，不得假籍职权贪污舞弊，亦不得假籍公司名义在外招摇撞骗。 第二十一条公司员工在职务上，应注意下列事情： 1．确实掌握及了解本身职务与工作内容范围； 2．处理事物应明确、负责、重时效，凡事应今天事今天毕； 3．交办事情完成后，应主动报告经理或交办部门知晓； 4．服从组织体制及规定，团结谐和，排除本位主义，以公司为重； 5．工作如有疑难，应即请示上级，不得借故拖延，积压或擅做主张。 第二十二条各级领导应注意下列事情： 1．深切了解公司决策及经营方针以及自己的职责和任务； 2．交办部署事项，应合情合理，酌量酌时； 3．对于部署言行举止、品德、技能，应随时予以注意，纠正并重视教育训练及考核； 4．如因监督不周，以至发生渎职情事时，直接领导应负连带责任。 第三章聘任管理制度 第一条本公司各部门如因业务需要，必须增加人员时，应先依人员征募流程的规定提出申请，经总经理核准后，由人事部门办理征募事宜，经部门经 理应试合格。 第二条新进人员经考试或审查合格后，经总经理核准后任用，若有特殊人才或特定人员可由部门经理书面（人员聘用申请书）呈报总经理核准后方可 任用。 第三条部门经理应将核准后的新进人员资料（应征资料）及人员任用申请书一并送交人事部门依新进人员手续办理。 第四条新进人员于报道七天内，应缴交下列文件，否则不予任用。 1、身份证影本（需缴验正本）； 2、个人人事资料及三个月内半身照片四张； 3、其它必备的证件。 第五条新进人员交齐上述文件并经过试用期后，人事部门方可办理加入社会保险手续。 第六条经公司录用新进人员到职起2-3个月内为考察期，考察期间薪资是以当地工资水平给予；考察期满合格后进入试用期，职员试用期为1至2个 月，但成绩优良者，可缩短其试用时间。期满考核合格者，方得正式雇 用并签订劳动合同。 考察期间或试用期间经考核： 1、不适用者，公司得随时无条件予以解雇，其薪资按照实际工作天数核算；但 总共在本公司服务未满十五天而自动离职者不予发放薪资。
一、消毒隔离制度 医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。 严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。 常规器械消毒灭菌合格率100％，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换一次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。 无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带灭菌有效期为7天。 消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周消毒次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。 消毒柜清洁干燥，柜内消毒液每周更换一次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养次，物品放置有序，无过期物品。 治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。 病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过1000小时更换。 便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。 厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。 凡一次性医疗卫生用品使用后，必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。 医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。 放射科要求一律使用一次性漱口杯。
医院护理部制度(医院护理部17个上墙制度)
护理职业道德与护士行为规范 一、护理职业道德 1、对护理职业价值有正确认识。 2、职业道德情感：以纯洁、诚挚的情怀爱护生命，处理职业关系，评价职业行为的善恶、是非。 3、职业道德意志：在履行道德义务过程中，自觉克服困难，有排除障碍的毅力和能力。 4、职业道德信念：有发自内心的履行“救死扶伤，实行革命人道主义”的真诚信念和道德责任感。 5、有良好的职业行为和习惯。 二、护士职业行为规范 1、热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。 2、满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要，使之处于最佳心理状态。 3、尊重病人权利，平等待人，做病人利益的忠实维护者。 4、审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的隐私。 5、求实进取，对技术精益求精。 6、对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。 7、举止端庄，文明礼貌，遵纪守章，助人为乐。 8、廉洁奉公，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假。 9、爱护公物，勤俭节约。 10、以奉献为本，自尊自爱，自信自强。 护士注册、执业管理制度 1、严格按照《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》执行护士注册执业管理。
2、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。 3、严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。 4、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。 5、护士注册管理： （1）、护士首次注册每年一次： 临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生 参加全国护士执业考核成绩合格者 工作≥1年，工作表现好，年度考核合格者 （2）、护士再注册每5年一次： 从事护理工作的注册护理人员 自觉遵守《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》有关规定。 年度考核及继续教育学分合格者 护理质量管理制度 1、医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理小组，对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。 2、制定护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。 3、制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价，护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。 4、每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。 5、检查护理质量标准落实情况，并有记录。 （1）、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。 （2）、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，护理到位。 （3）、危重病人护理合格率≥90%。 （4）、急救车、急救器材、药品、急救物品齐备完好率100%。 （5）、有定期的护理文件书写质量评价，合格率≥90%。 （6）、坚持“三基三严”培训及考核，人人达标，有考核记录。
XXX公司名称公司规章制度范本
目录 第一章管理总则 ............................................................................... - 3 - 第二章员工守则 ............................................................................... - 4 - 第三章财务管理制度........................................................................ - 4 - 第一节总则 ................................................................................. - 4 - 第二节财务机构与会计人员 ...................................................... - 4 - 第三节资金、现金、费用管理 .................................................. - 5 - 第四章人事行政管理制度................................................................ - 6 - 第一节总则 ................................................................................. - 6 - 第二节工资、奖金及待遇 .......................................................... - 6 - 第三节考勤管理制度.................................................................. - 7 - 第四节辞职、辞退、开除 .......................................................... - 8 - 第五节办公用品领用规定 .......................................................... - 8 - 第五章设计研发部管理制度............................................................ - 9 - 第六章销售部管理制度.................................................................... - 9 - 第七章物流运输车辆管理制度 ...................................................... - 10 - 附表一： ........................................................................................... - 11 - 附表二： ........................................................................................... - 11 -
护理规章制度及岗位职责培训4 一、护理管理工作制度 （一）护理部工作制度 1．护理部工作应有明确的管理目标，有年工作计划，月工作重点，周工作安排，并有落实措施。 2．建立健全护理管理制度 （1）制定护理工作中长期发展规划。 （2）制定各项护理工作制度。 （3）制定各级各类护理人员职责。 （4）制定并不断完善各科护理常规。 （5）制定护士定期考核制度。 3．成立护理质量管理组织，坚持每季度全面护理质量检查，每月专项检查，平时不定期抽查，并进行分析、总结，提出改进措施，检查结果与评优挂钩。 4．护理部每周深入到重点临床科室，指导护理工作，参加晨会交班每周2—3次，定期（每季度）参加临床科室护理业务（教学）查房。 5．坚持节假日、双休日护士长值班查房及护士长夜值班制度，协助解决护理问题。
6．定期会议制度 （1）护理部办公会每周1次； （2）护士长例会每月1-2次； （3）全院护士大会每年1-2次； （4）护理质量分析会每季度1次。 7．组织全院性活动。 （1）每月安排信息交流活动，包括业务讲座、学术交流及参加全院性业务活动。 （2）每年年终护理总结大会：总结一年护理工作、制定下一年工作计划、表彰先进。 （3）组织每年“5.12”护士节活动：举办护理技术操作竞赛、知识竞赛、演讲比赛及文体活动等。 8．制定各级护理人员培训计划。 （1）新护士岗前培训计划。 （2）毕业二年内护士轮转计划。 （3）各级护理人员培训计划。 9．护理教学工作专人负责，制定计划、组织检查，定期召开实习生座谈会，转科有小结和考核；进修护士有培训计划和考核，进修结束前做好鉴定。
10．负责全院护理科研的组织、落实、总结工作。 11．建立健全各项记录。 （二）护理工作会议制度 1．每周一召开护理部办公会议（科护士长参加），小结上周工作，布置本周工作。通报双休日值班情况，科护士长汇报所分管病区存在的主要问题和本周工作重点。讨论疑难问题并解决。2．护理单元每天召开晨会，听取夜班护士交班，对危重、疑难、特殊检查、治疗及手术病人重点交班。护士长布置当日工作，进行晨会提问。 3. 护理单元每周召开护士例会，及时传达医院及护理部有关会议精神，并结合本科室具体情况，提出实施要求。 4．护理单元每月至少召开护士办会一次，总结一个月的工作，安排下月工作。 5．护理单元每月召开1次护理质量分析会。分析、讨论护理质控存在的问题，提出防范和整改措施，不断提高护理质量。 6．每月召开全院护士长例会1-2次，总结阶段性工作，分析护理工作中存在的问题，提出整改措施，听取护士长对护理部工作的意见和建议，协调解决各科室实际困难。 7．每年召开1-2次全院护士大会，总结工作，表彰先进，布置下阶段主要工作。 （三）护理管理工作制度
第一章总则 第1条为规范公司和员工的行为，维护公司和员工双方的合法权益，根据《劳动法》、《劳动合同法》及其配套法规、规章的规定，结合本公司的实际情况，制定本规章制度。 第2条本规章制度适用于公司所有员工，包括管理人员、技术人员和普通员工；包括试用工和正式工；对特殊职位的员工另有规定的从其规定。 第3条员工享有取得劳动报酬、休息休假、获得劳动安全卫生保护、享受社会保险和福利等劳动权利，同时应当履行完成劳动任务、遵守公司规章制度和职业道德等劳动义务。 第4条公司负有支付员工劳动报酬、为员工提供劳动和生活条件、保护员工合法劳动权益等义务，同时享有生产经营决策权、劳动用工和人事管理权、工资奖金分配权、依法制定规章制度权等权利。 第二章员工招用与培训教育
第5条公司招用员工实行男女平等、民族平等原则，特殊工种或岗位对性别、年龄等情形有特别规定的从其规定。 第6条公司招用员工实行全面考核、择优录用、任人唯贤、先内部选用后对外招聘的原则，不招用不符合录用条件的员工。 第7条员工应聘公司职位时，一般应当年满18周岁，身体健康，符合岗位录用条件。 第8条员工应聘公司职位时，必须是与其他用人单位合法解除或终止了劳动关系，必须如实正确填写《员工登记表》，不得填写任何虚假内容。 第9条员工应聘时提供的身份证、毕业证等证件必须是本人的真实证件，不得借用或伪造证件欺骗公司。 公司录用员工，不收取员工的押金（物），不扣留员工的身份证、毕业证等证件。 第10条公司十分重视员工的培训和教育，根据员工素质和岗位要求，实行职前培训、职业教育或在岗深造培训教育，培养员工的职业自豪感和职业道德意识。
护理质量管理制度 1、建立健全护理质量管理组织，负责全院护理质量控制（成立护理质量管理委员会，各护理单元成立质控小组。 2、制订各项护理质量标准，定期进行效果评价，修订完善，体现质量持续改进。 3、建立切实可行的质量管理方案，包括：日标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈。 4、质量管理委员会和质量管理小组定期对全院各护理单元护理质量进行检查、评价、反馈、有改进措施。 5、定期对全体护理人员进行质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理。
护理人员考评制度 1、考评的目的是帮助各级护理人员确定自己的岗位职责、基本要求和工作内容，提高护理人员的组织意识和主人翁意识、帮助各级护理人员确定自己的工作目标，提高工作满意感和成就感。 2、根据护理人员岗位职责要求确定考评要素。考评包括德、能、勤、绩和突出贡献五个方面，满分为100分，其中德占10%,能占30%, 勤10%，绩占40%，突出贡献占10%。 3、在考核过程中按照既定目标、制定方案、鉴定决策的考核程序进行，做到实事求是、公平合理进行评价。 4、依照激励的原则，根据护理人员的工作相关指标，将考评要素量化成为可衡量的考评分值、制定绩效考评表进行考评。 5、采取定期与不定期、日常与随机、口头与书面、直接与间接、重点与全面相结合的方法进行考评，保证考评工作经常化。 6、在平时考评的基础上，每年进行一次综合考评.在自我评价、同事评价、领导评价的基础上给予最终考评结果，保证正确、客观评价护理人员。 7、护理人员由考评负责人对护理人员进行考评，并负责与考评对象进行考评沟通。 &及时将考评结果向人事部门、护理主管部门进行反馈，为修订培训计划、组织继续教育、改进护理管理质量提供考核内容和方向，同时为管理部门对护理人员调资、选拔、聘任使用、晋升职称、奖惩等提供依据。
医院护理规章制度 文档编制序号：[KKSJJY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
医院护理规章制度 【篇一：2015患者出院护理工作制度及流程】 患者出院护理工作制度一?根据国卫办医发(2015) 15号《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》，2014《四川省医院护理质量管理评价标准》，特制定本制度。 二. 医院病房实行责任护士对出院患者全面负责的工作责任制。 三. 根据出院医嘱，提前通知患者及家属，并详细指导其做好出院准备工作，告知出院日期、报账及出院流程、注意事项。 四?评估患者及其亲属的出院需求、出院知识知晓程度和出院患者的健康情况，做好出院指导和健康教育工作，健康教育主要内容包括：饮食、用药、休息指导，运动、康复锻炼的相关指导，复诊时间、联系方式、注意事项及流程，居家自我护理知识、技能及注意事项，必要时提供书面健康教育材料。 五?征求对医疗、护理等各方面的意见和建议。核査费用、返还用物。 六. 为出院患者提供必要的帮助和支持，协助无家属、不方便、有困难等情况的出院病人办理出院手续，确保患者安全离院。 七?停止一切医嘱、治疗护理卡单、警示标识，检査整理出院病历。 八?为出院患者提供延续性护理服务，通过电话、短信、上门服务等多种形式提供随访服务，住院患者出院访视率M90%、新生儿筛査短信回访率100%。 九?完成出院患者床单位的清洁消毒等工作。 患者出院护理服务流程 【篇二：2015年护理制度汇编】 护理管理 hlgl—001 护理部工作制度 (3) hlgl-002护理质量管理委员会工作制度................................. 4 hlgl-003护理执业人员准入制度....................................... 5 hlgl—004护理人员专业资质审核制度.................................. 7 hlgl-005护理人员技能定期评估制度................................... 8 hlgl—006护理专项技术操作资格准入制度.............................. 9 hlgl-007病区护理单元化管理制度..................................... 10
公司规章制度范本 为加强公司的规范化管理,完善各项工作制度,促进公司发展壮大,提高经济效益,根据国家有关法律、法规及公司章程的规定,特制订本公司管理制度大纲。 一、公司全体员工必须遵守公司章程,遵守公司的各项规章制度与决定。 二、公司禁止任何部门、个人做有损公司利益、形象、声誉或破坏公司发展的事情。 三、公司通过发挥全体员工的积极性、创造性与提高全体员工的技术、管理、经营水平,不断完善公司的经营、管理体系,实行多种形式的责任制,不断壮大公司实力与提高经济效益。 四、公司鼓励员工积极参与公司的决策与管理,鼓励员工发挥才智,提出合理化建议。 五、公司实行“岗薪制”的分配制度,为不同岗位的员工提供不同的薪资。并随着经济效益的提高逐步提高员工各方面待遇;公司为员工提供平等的竞争环境与晋升机会;公司推行岗位责任制,实行考勤、考核制度,评先树优,对做出贡献者予以表彰、奖励。 六、公司提倡求真务实的工作作风,提高工作效率;提倡厉行节约,反对铺张浪费;倡导员工团结互助,同舟共济,发扬集体合作与集体创造精神,增强团体的凝聚力与向心力。
七、员工必须维护公司纪律,对任何违反公司章程与各项规章制度的行为,都要予以追究。 八本规则就是劳动合同之一部分,聘用员工违反本规章制度视为违反劳动合同。 员工守则 一、遵纪守法,忠于职守,爱岗敬业。二、维护公司声誉,保护公司利益。三、服从领导,关心下属,团结互助。四、爱护公物,勤俭节约,杜绝浪费。 五、不断学习,提高水平,精通业务。六、积极进取,勇于开拓,求实创新。 一财务管理制度总则 为加强财务管理,根据国家有关法律、法规,结合公司具体情况,制定本制度。 一、财务管理工作要贯彻勤俭节约、精打细算之原则、在企业经营中制止铺张浪费与一切不必要的开支,降低消耗,增加积累。 二、公司设财务部,财务部主任协助总经理管理好财务会计工作。 三、出纳员不得兼管、会计档案保管与债权债务帐目的登记工作。 四、财会人员要认真执行岗位责任制,各司其职,互相配合,记帐、
护理理念 ◆科学规范的管理 ◆高度竭诚的服务 ◆安全护理的环境 ◆持续发展的追求 护士伦理规范 护士的基本责任： 促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦。护理是全球性的服务。 护士的本质： 尊重人权，其中包括生存的权利，拥有尊重的权利以及被尊重的权利。 护理照顾不局限于年龄、肤色、宗教、文化、残障或疾患、性别、国籍、政治、种族或社会地位。 护士向个人、家庭及社区提供健康服务，并与相关团体互相协作。 国际护士协会的规范： 国际护士协会的护理伦理规范从四个方面来概括道德之标准。 规范内容： 一、护士与民众 护士之基本责任是照顾那些需要照顾的民众。 护士在提供护理时，要尊重个人、家庭和社会之人权、价值观、风俗习惯及信仰。 护士确保民众对护理服务及相关治疗获得充分的知情同意。 护士要格守民众的个人资料，共用资料时必须做出判断。 护士与社会大众共同分担责任，发起支持满足公众（特别是弱势群体）健康及社会需求的行动。 护士也担负起维持及保护自然环境免受耗竭、污染、恶化和破坏的责任。 二、护士与实践 执行护理业务是护士之个人职责，同时要通过不断学习以维持专业的能力。 护士要保持个人健康的标准，护理工作才不受影响。 护士在接受或授权责任时，应以个人之能力作为判断。 护士时刻保持能反映良好专业形象及公信力的个人素质。 护士在应用先进科技提供护理的同时要确保民众的安全、尊严及权利。 三、护士与专业 在决定及达成临床护理实务、护理管理、科研和教育之公众标准中，护士担当主要角色。 护士要主动地建立一个以科研基础为核心的专业知识。 护士通过专业团体，参与建立及维持护理专业中平等之社会与经济方面的工作条件。 四、护士与合作伙伴 护士与护理界及其他界别的合作伙伴应保持合作关系。 当其他护理人员或合作伙伴进行危及病人之护理时，护士要采取适当行动保护病人。
小公司员工规章制度范本 小公司员工要怎么写？有什么要注意的吗？下面是整理的小公司员工规章制度，欢迎大家阅读！ 小公司员工规章制度1 员工规章制度 为了创造一支以公司利益至高无上为准则，建立高素质、高水平的团队，更好地服务于每一位客户，公司制定了以下严格的管理规章制定，望每一位员工都自觉遵守： 一、8.50，准时到办公室，10分钟搞完卫生，9点正常上班，迟到一次50元罚款，不得早退，不得旷工。 一、工作期间不可因私人情绪影响工作。 二、员工应在每天，保持物品整齐，桌面清洁。 三、上班时不应无故离岗、串岗，不得闲聊、嬉戏打闹做个人私事而影响公司的形象，确保办公安静有序。 四、公司餐补，按实际上班天数为准，每个月会算到工资表里面。 五、员工本着互尊互爱、齐心协力、吃苦耐劳、诚实本分的精神，尊重上级，有何正确的建议或想法用书写文字交与上级部门，公
司将做出合理的回复。 六、服从分配、服从管理、不得损坏公司形象、透漏公司机密。 七、认真耐心听取每一位客户的建议和投诉，损坏公司财物者照价赔偿。 八、员工服务态度: 使用标准的专业文明用语, 做好积极、主动、热情、微笑及训练有素的语音、语速和语调的服务。 九、电话接听：遵守电话使用规范，接听电话应及时，一般铃响 不应超过三声，如受话人不能接听，离之最近的职员应主动接听，重要电话做好接听记录，严禁占用公司电话时间太长，严禁使用公司电话打工作以外的电话. 十、辞职条件：1.员工辞职必须提前一个月提辞呈报告，书写详细理由充分经批准方可离职. 小公司员工规章制度2 一、公司形象 1、员工必须清楚地了解公司的经营范围，并能向客户及外界正确地介绍公司业务。 2、在接待公司内外人员的垂询、要求等任何场合，应注视对方，微笑应答，切不可冒犯对方。 3、在任何场合应用语规范，语气温和，音量适中，严禁大声喧哗。 4、遇有客人进入工作场地应礼貌接待，上班时间（包括午餐时间）办公室内应保证有人接待。
一、查对制度 （一）、医嘱查对制度 1、录入医嘱后，应做到班班查对。 2、录入医嘱者与查对者均必须签全名或盖章。 3、临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。 4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后，方可执行。保留用过的空安瓿。 5、整理医嘱后，必须经第二人查对。 6、护士长应每周总查对医嘱一次。 （二）、服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。 三查： 备药前查、备药中查、备药后查。 八对： 对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。 2、备药前要检查药品的质量、注意水剂、片剂有无变质，安瓿针剂有无裂痕。有效期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4、易致过敏药物，给药前询问有无过敏史。使用毒麻、限剧药品时，要经反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时要注意有无配伍禁忌。 5、发药或注射时，如病人提出疑问。应及时查清，方可执行。
（三）、输血查对制度 1、查采血日期，血液有无凝血或溶血，并查血袋有无裂痕。 2、查输血单与血袋标签上的姓名、血型、库血号是否相符，交叉配血报告上有无凝集。 3、查病人床号、姓名、住院号、血型、库血号及血量。 4、输血前交叉配血报告必须经二人核对无误后方可执行。 5、输血完毕，应保留血袋，以备必要时送检。 （四）饮食查对制度 1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，对床号、姓名及饮食种类。 2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。 3、开饭时在病人床前再查对一次。 二、值班、交接班制度 1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时地进行。 2、每班必须按时接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告及医嘱本。在接班者未交接清楚前，交班者不得离开岗位。 3、值班必须在交班前完成各项工作。写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品，遇有特殊情况，必须做详细交代，与交班者共同做好工作方可离开。白班须为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常用器械、被服等以便夜班工作。 4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品等交代不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责，接班后再发现问题，应由接班者负责。
护理管理制度新2[1]
4、护理人力资源调配方案 （1）科室护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，如科室突然接收大量急诊病人，或者科室在短期内大量减员等，应实施护士人力调配。 （2）护士人力调配依照层级原则实施。当科室出现护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，首先由区护士长在本病区内协调解决，以保证护理工作的正常运行。（3）区内不能协调解决人力资源情况，由科护士长协调解决。 （4）当本科内调整仍不能解决问题时，科护士长向护理部提出申请，护理部安排护理人力资源库中的机动人员对繁忙科室进行支援。 5、紧急状态下护理人力资源调配方案 （1）紧急状态是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。（2）在紧急状态下全院护士必须无条件服从护理部调配。 （3）科室二线班护士可作为科室紧急状态下的人力储备，要保证通讯工具的畅通，收到通知后即刻赶到指定地点。 （4）医院成立应急护理小组，选派业务技术熟练、应急能力强的护士参加。应急护理小组由医院统一指挥，护理部协调组织和安排。 6、各级护理管理人员考核评价制度 （1）考核原则 1）定期考核与随机考核相结合，人才考核应建立定期考核制度。 2）综合考核与单项考核相结合。 3）领导考核与群众评议相结合。 4）学历与能力相结合。 5）定量考核与定性考核相结合。 （2）考核内容 主要包括德、能、勤、绩4个方面。 1）德： 政治立场坚定，拥护并认真贯彻执行党的路线、方针、政策；关心国内外大事，积极参加政治学习；坚持原则，敢于同各种违法乱纪现象做斗争；大局观念强，
医院护理人员管理制度 一、目的 规范护理人员行为.确保护理质量。 二、依据 卫医政发[2012]30号:卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见。 三、适用范围 全院护理人员。 四、责任人 护理管理者制定要求:护理人员具体执行;各级护理管理人员监督执行情况。 五、内容 (一)护理人员行为规范 1.忠于职守、患者第一:热爱本职，尊重患者的生命价值和人格，尊重患者平等就医的权利。一视同仁，任何情况下。不以各种手段轻视和侮辱患者。 2.勤奋学习、精益求精:勤奋学习、对技术精益求精.及时更新知识结构.在不断开阔医护专业知识的基础上，积极应用心理学、社会学、美学、伦理学等相关学科知识，做好护理工作。 3.仪表端庄、慎独守密:服装整洁。主动热情;工作期间始终保持良好的职业状态，护士应尊重护理对象的个人信仰.价值观和风俗习
惯，尊重并保护其隐私。 4.互尊互助、团结协作:同事间相互尊重、互帮互助，主动与医、技、工等人员建立良好的职业关系.协调完成各项医疗任务。 5.护士履行职责时.应遵守国家法律、法规。并诚信、慎独、自觉遵循医务人员职业道德，一切以患者的健康为中心，充分利用现有资源，提供优质护理。 6.护士执行各项操作.实施护理措施时.应以指南、行业标准,护理常规、循证证据等作为依据。解决患者的健康问题。 7.护士应接受终身教育，刻苦钻研业务,精益求精.积极开展科研.为护理事业的发展做出贡献。 (二)护理人员技术规范 1.努力学习理论知识,熟练掌握专业护理操作技术，刻苦钻研新技术，新业务。 2.严格执行操作规程，做到护理技术操作标准化、程序化。 3.实施护理技术操作前必领评估患者的病情、心理。精神状况;技术操作熟练、规范，减少患者痛苦。 4.观察病情细致.判断病情准确。熟练掌握抢救程序及抢救器械的使用.抢救时动作娴熟敏捷,为患者贏得抢救时机。 5.认真执行三查七对严防差错事故发生要做到:上班时精神高度集中:人少事多要有条不素;单独值班思想不松懈:人多事少思想不麻痹:遇抢救患者沉着敏捷;业务不熟多请教不蛮干。在执行临时或口头医嘱时做到:①讲:要求医生要讲清楚:②重:护士听后要重述一遍;③
公司的规章制度范本 导读：本文是关于公司的规章制度范本，希望能帮助到您！ 【篇一：小公司管理规章制度】 1、公司员工上下班必须严格按照作息时间执行，不迟到、早退； 2、上班考勤实行实时签到制度，不得故意误签上班时间，必须本人亲自签到确认； 3、工作期间内不得窜岗、闲聊、玩网络游戏、网络聊天、利用公司电话打私人电话、吃食物、听音乐等与工作无关的事情； 4、员工必须服从上级管理人员领导，不得工作怠慢； 5、上班前30分钟和下班前20分按《卫生轮流值日表》打扫办公区域内卫生，保持整洁、干净的工作环境； 6、下班时必须关好门窗及设备电源，防止安全事故发生； 7、工作期间遇到顾客访问时，必须主动、亲切的接待或提供咨询； 8、有来访电话时必须做好记录，包括：来电单位、内容摘要、来电时间、纪录人等重要信息； 9、上班要佩带工作卡，必须保持良好的工作态度和风貌； 10、外出办公事时要向领导或同事打招呼，说明去向； 11、特殊私事要向领导请假，待领导批准方可离开单位，否则根据情节处理； 12、当日的工作必须在下班前结束，不得拖到第二个工作日；
13、爱护公物，节约物品。 14、积极学习业务知识。 15、同事间要相互协作，相互支持。 【篇二：保安队伍规章制度】 现在大多数物业公司对保安队伍的建设感到非常头痛，比如大家常说的人员整体素质不高、人员流动频繁、招聘困难、服务意识和安全意识低、不服从管理等问题，严重的还有监守自盗的现象。但在物业管理企业，保安在物业管理中的地位是别人无法替代的，除了肩负着物业辖区内秩序维护的重任外还是公司对外形象宣传的一面旗帜，起到形象展示的作用，而且保安队伍的管理和服务水平将直接影响到整个物业管理服务质量及品牌信誉。 那么如何做好保安队伍的建设呢，应从以下几个方面加强保安队伍管理： 一、严格控制招聘环节 严把保安招聘关，招聘前要先制定出招聘条件，这个是最基本的也是最重要的，人员的选才很重要，对于保安岗位的重要性从公司领导就要端正认识态度。招聘人员要明白应聘人员做保安的目的，预防很多人跳板式的工作方式，这样即使招聘来也不会做太久，也做不好。另外尽量去招聘没有做过保安的人员，最好是刚毕业的学生，这样便于管理，因为保安工作年限和工作表现可以用这样四个字来形容，那就是古、灵、精、怪，意思就是说第一年的保安比较古板，第二年的保安比较灵活，第三年的保安就成精了，第四年的保安就成怪了。所以保安工作时间长对企业未必有好处，虽然不是绝对的，但的确有它的道理。
护理各种规章制度 一、消毒隔离制度 医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。 严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。 常规器械消毒灭菌合格率100％，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换一次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。 无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带灭菌有效期为7天。 消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周消毒次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。 消毒柜清洁干燥，柜内消毒液每周更换一次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养次，物品放置有序，无过期物品。 治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。 病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过1000小时更换。 便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。 厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。 凡一次性医疗卫生用品使用后，必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。 医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。1
一.临床科室护理工作制度 1、新入院患者每天测量体温、脉搏、呼吸2次（8Am，4PM），连续3天，无异常者改为每日4PM测体温、脉搏、呼吸1次；体温达到37.5℃及以上者，每日测体温、脉搏呼吸3次（8Am，4PM、8PM）；大手术患者、体温达到38.5℃及以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，至体温恢复正常3天后改为每日1次。新入院病员测血压及体重一次（七岁以下小儿酌情免测血压），能起床站立的病人，每周磅体重一次，其他按常规和医嘱执行。 一般病人每天问大、小便一次。 2、病人入院后，按护理分级，在病人一览表和床头牌上作出标记（一级护理为红色， 二级护理为**，三级护理可不设标记），病危病人一览表上用红色“?”表示。 3、根据病人的病情轻重和需要，认真执行分级护理制度。 4、做好基础护理，并按不同病种认真执行各专科疾病护理常规。 5、严格护理技术操作规程和消毒隔离制度，确保病员医疗安全。 二.值班交接班制度 1、每班均应准时交接班，接班者提前10-15分钟到达科室，阅读交班报告本、体温本， 在接班者未接班之前，交班者不得离开工作岗位。 2、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项文件记录单，处理 好用过的物品，遇有特殊情况必须详细交班。 3、白班应为夜班做好准备，如消毒敷料、试管、注射器、被服、常用器械，以便夜班 能顺利地工作。 4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清应立即查问，接班时间发现问题应 由交班者负责，接班后再发现问题，应由接班者自行负责。 5、白班交班报告由主班护士书写，要求重点突出，简明扼要交待危重病人、新入院病人的病情、诊治情况，如果进修护士或护生书写交班报告，带教护士或护士长要负责修改并 签名。 6、交班前,护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，晨会后陪同日夜班护士重点巡 视危重病人和新病人，并安排护理工作。 7、每班交接班时应严肃认真，必须做到三清（交接班记录要写清、口头交待要说清、 病人床头要看清）。 8、交班内容 （1）住院病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新病人、危重抢救病人、手术前后或有特殊检查处置的病人病情变化，同时要注意情绪波动、不安的病人。 （2）交清医嘱执行情况、重症护理记录、重点标本采集及各种处置完成情况，对尚未 完成的工作，应向接班者交待清楚。 （3）查看昏迷、瘫痪病人有无褥疮及基础护理完成情况。 （4）查看病人伤口，各种导管固定和引流情况及病人输液情况。 （5）点清物品，对常备、急救、贵重药品及物品、器械等亦应注意交、接班，并有登 记。 （6）值班护士应坚持岗位，不准自行换班。 三.查对制度 (一)、医嘱查对制度 1、医嘱执行后应做到班班查对，两人核对，无误后签名。 2、临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。 3、抢救病人时，医师下口头医嘱，执行者必须复诵一遍，待医师确认无误后方可执行，并保留曾用过的空安瓿瓶，经检查核对后再弃去，抢救病人结束后须督促医师补开医嘱。
医院护理质量管理制度 一、医院成立由分管院长、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量 实施控制与管理。 二、护理质量实行病区、科室、护理部三级控制和管理。 1、病区护理质量控制组(1级)：由2-3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、有记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表，报上一级质控组。 2、科护理质量控制组(2级)：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。填写检查登记表及护理质量月报表,报上一级质控组。 3、及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。 三、建立专职护理文书终末质量控制督查小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表,上报护理部。 四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的持续改进。
五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
公司规章制度 公布日期： 年月日 目录 欢迎词 第一章: 总则 第二章: 公司概况 第三章: 聘用管理 第四章: 劳动合同管理 第五章: 工作时间及休假 第六章: 考勤管理 第七章: 绩效管理 第八章: 薪酬管理 第九章: 福利制度 第十章: 培训与发展 第十一章: 奖励管理 第十二章: 纪律管理 第十三章: 员工关系 第十四章: 行为准则 第十五章: 其他规定 第十六章：附则
总裁欢迎词 亲爱的员工们, 欢迎加入公司。您已成为我们队伍中的重要一员。为您准备的这本手册，是为了帮助您更好地理解您和公司之间的相互期望。 本手册中的内容对所有员工均很重要。请现在就阅读并将之放在便于取阅的地方。在您遇到有关公司制度方面的问题时，可随时参阅。 当然，您不可能在手册中找到所有问题的答案。它不是一本法律书，或聘用合同，也不是人力资源制度全书。在准备这份手册时，我们编入了一些重要制度的概要。但不管多么完善，任何书面资料都替代不了您与您的主管之间的日常直接沟通。根据业务状况，员工的建议或不同地域的环境差异，公司有时会改变这些制度。在有变化时，我们会尽力向您传达这些变化。 本手册中的义务责任条款并非随意制定的。每一条均有合理的常识背景，并基于公司的经验，且其中许多条是由员工建议的。我们欢迎更多来自于您的建议，这将有助于我们保持团结、合作、和谐的关系。 第一章总则 1.1目的 1)本手册旨在帮助员工熟悉本企业的人力资源政策和管理制度，了解公司的文化，更快 地融入团队，更有效地工作。 2)本手册还明确了员工的行为规范，为员工自觉遵守公司规则成为一个合格的组织公民 指出了行动方向。 1.2 适用范围 本员工手册适用于公司所有员工。 第二章公司概况 2.3 核心价值观 公司价值观贯穿公司管理和日常生活工作的每一个环节，是公司文化的基石。公司价 值观，是所有股东、员工、客户以及合作伙伴的行为指南。它的基本内容是：以客户为中 心、团队合作、以结果为导向、诚信。 ?以客户为中心 作为一家全球公司，我们通过不断超越客户的预期，来帮助客户的业务创造更多价值。 ?团队合作 我们希望员工能在公司开创良好职业生涯，在关注个体同时，我们也希望每个人能在团队的氛围中共同发展，共同提高。 ?以结果为导向 我们深知，要取得成功并能为员工提供不断发展的机会的唯一方式就是保持可持续的盈利增长。 ?诚信 我们以最高道德标准为准绳，在任何情况下都始终保持诚信。