分级护理制度（护理核心制度）
（1）分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
（2）分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。病人入院后由医师参照卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》中的分级护理原则，以医嘱形式确定患者的护理级别，并根据患者的情况变化及时进行动态调整。
（3）护士根据医嘱做好床头分级护理标识：特级护理为红色、一级护理为橙色、二级护理为绿色、三级护理无标识。
（4）严格遵照卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》护理要点和医院的分级护理工作标准对病人实施护理。
（5）由医院护理三级质控网络成员及专项护理质量督查组成员负责检查考核分级护理工作质量。
分级护理工作标准
（1）特级护理工作标准
① 护理人员要求：重症监护病房护士与床位之比：白天实行1：1床边监护，（夜间可按1：2-3监护病人）；普通病房应设特护小组，实行24小时连续监护。要求由经过岗位培训的本院注册护士实施护理，进修和试用期护理人员必须在注册护士的指导下工作。
② 工作内容
a.按照病情需要观察病人，根据病情或医嘱准确监测各项观察指标，包括患者病情变化、药物反应、皮肤、饮食、睡眠、排泄等。每小时至少记录一次，病情变化随时记录，记录时间具体到分钟。
b.用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）。输液通畅、无外渗，输液卡记录清晰准确，留置针护理符合要求，患者按时接受各种治疗（如口腔护理、会阴擦洗、吸氧、雾化、鼻饲、气管切开护理、换药等），实际操作与记录相符。
c.准确记录出入量。入量包括：饮水、食物中含水量、TEN、输液量和输血量；出量包括：大小便量、呕吐量、咳血量、痰量、胃肠减压量、各种引流、渗出等。每日小计总计各一次，出入量不平衡应及时汇报分管医生。
d.基础护理：a）做到床单元干燥、无渣屑、无血迹、无尿渍。b）协助进餐并观察进餐情况。c）保证头发、胡须、指（趾）甲三短，面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、肛门七洁。
e.专科护理：根据我院制定的《护理常规》遵照执行。
f.保证患者安全：a）按时翻身变换体位，时刻保持舒适功能位。b）昏迷病人加床栏；烦躁病人约束得当并有告知同意书和每班记录；抽搐病人放牙垫；昏迷病人义齿应取下。c）注意保护病人隐私。d）发生不可避免压疮及时上报，班班评估有记录并采取有效的护理措施，e）两条以上引流管道有标识，异常引流有记录并及时上报。f
）呼吸机管道保持通畅，躁动患者每班应交接记录气管插管至门齿的确切位置。
g.床旁交接班应根据病情特点详细交接，包括病人床号、姓名、诊断、病情、心理状况、特殊检查及落实情况、目前治疗护理存在问题及下一班需注意的问题。大手术病人应包括病人床号、姓名、入室时间、麻醉及手术名称、术中出血、术后生命体征监测、伤口敷料及管道、专科病情、病人目前情况及需注意的问题。
③质量标准
a.完成规定的工作内容，85分为合格。
b.病人及家属满意。
（2）一级护理工作标准
①护理人员要求：病房床位与护士之比达到1：0.4-0.5。一级护理中重症患者的护理由本院注册护士负责，进修和试用期护理人员必须在注册护士的指导下工作。
②工作内容
a.每小时巡视患者，观察患者病情变化。每1-2天记录一次，重症患者及大手术患者72小时内班班记录，病情变化时随时通知医师处理并记录。
b.根据患者病情及医嘱，按时准确测量生命体征，并记录。
c.根据医嘱，给药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）。输液通畅、无外渗，输液卡记录清晰准确，留置针护理符合要求。正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、换药等），实际操作与记录相符。
d.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。基础护理应做到：a）床单位整洁、舒适。b）病人卧位适当，符合病情和诊治要求。c）病人清洁舒适：五官、皮肤、指、趾、头发、会阴清洁。d）实施安全的护理措施，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等（参照医院相关的标准和要求执行），无护理并发症发生（烫伤、压疮、坠床、口腔炎）。
e.提供护理相关的健康指导：运用多种形式针对病人不同需要进行健康教育。把握入院、住院过程健康教育及出院指导。
③质量标准
a.完成规定的工作内容，90分为合格。
b.病人及家属满意。
（3）二级护理工作标准
①护理人员要求：病房床位与护士之比达到1：0.35-0.4。由本院注册护士执行观察、治疗和护理记录，进修和试用期护理人员可以为患者提供生活护理措施，其它工作必须在注册护士的指导下进行。
②工作内容
a.每2小时巡视患者，观察患者病情变化。病情变化随时通知医师处理并记录。
b.根据患者病情和医嘱，测量生命体征，并记录。
c.根据医嘱，给药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）。输液通畅、无外渗，留置针护理符合要求。正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、换药等）。
d.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
e.提供护理相关的健康指导：运用多种形式针对病
人不同需要进行健康教育。把握入院、住院过程健康教育及出院指导。
③质量标准
a.完成规定的工作内容，90分为合格。
b.病人及家属满意。
（4）三级护理工作标准
①护理人员要求：病房床位与护士之比达到1：0.25-0.3。由本院注册护士执行观察、治疗和护理记录，进修和试用期护理人员可以直接为患者提供生活护理措施，其它工作必须在注册护士的指导下进行。
②工作内容
a.每3小时巡视患者，观察患者病情变化。病情变化随时通知医师处理并记录。
b.根据患者病情和医嘱，测量生命体征，并记录。
c.根据医嘱、给药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）。输液通畅、无外渗，留置针护理符合要求，正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、换药等）。
d.提供护理相关的健康指导：运用多种形式针对病人不同需要进行健康教育。把握入院、住院过程健康教育及出院指导。
③质量标准
a.完成规定的工作内容，90分为合格。
b.病人及家属满意。