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某三甲医院肝癌肝切除术单病种住院费用及相关影响因素分析
作者：朱靓史文峰冯军强等
来源：《中国医药导报》2013年第04期
[摘要] 目的通过对肝癌肝切除术住院费用、时间及相关影响因素的分析，为实现其单病
种付费制提供依据。方法分析某大型医院肝癌肝切除术的住院费用、住院时间及临床资料，对其分布特点进行统计学描述，并应用单因素变量分析及多元线性回归模型，对临床特征与住院费用及住院时间的关系进行分析。结果住院时间是决定住院费用的关键因素；输血、术后并发症及Child-Pugh评分是影响住院费用的独立因素；此外，对住院时间有影响的变量包括术后并发症及手术方式。结论我国肝癌肝切除术患者的住院费用和住院时间有着各自的特点和不同的决定因素。
[关键词] 住院费用；住院日期；原发性肝癌；肝切除术
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）02（a）-0112-04
近年来，我国一直在尝试进行医药卫生体制改革。我国的医疗卫生事业取得了巨大的进步，但同时也暴露出很多问题。我国医疗卫生体制改革的基本走向是商业化、市场化，但过度强调商业化和市场化会导致卫生投入宏观效率低下，医疗服务的公平性下降，这将会使我国医疗卫生事业面临严峻考验。在这种充满机遇和挑战的形势下，一种在医疗卫生改革中的创新机制——单病种限价在一些医院率先开展起来。这不仅是一个在付费方式机制上的好的探索，同时也是我国卫生体制改革的一个好的方向。本文以某部队三甲教学医院220例肝癌住院患者为研究对象，整理并分析了2年内该院这些肝癌肝切除患者的住院时间、住院费用及其他相关临床资料，通过建立多元线性回归模型，对患者的各种临床资料、住院费用及住院时间的相关性及影响力进行了分析，为医院实施全面质量管理、提高核心竞争力提供可资借鉴的依据。
1 材料与方法
1.1 材料来源
于2008年1月～2010年9月连续研究某军队三甲教学医院肝胆胰脾外科220例肝癌肝切除患者。流行病学数据包括性别、年龄、居住地及医疗保险状况；临床数据包括术前并存病、致病因素、术前肝脏Child-Pugh评分、肿瘤位置和手术方式；住院费包括检验或检查费、手术费、麻醉费、输血费、药费、基本治疗费、床位费、护理费和会诊费。
1.2 方法