推拿手法学
推拿学 是以中医基本理论为指导 研究推拿的理论、
手法及其作用于部位或穴位上 防治疾病的一门学科 是
中医学的重要组成部分。
推拿学的内容包括 推拿学基础、推拿手法学、推拿
治疗学、小儿推拿学和推拿功法学。以上五门课程是推拿
专业学生必修的课目 其中《推拿手法学》是推拿学的最
重要的内容之一。
推拿 就是用手法作用于患者体表的特定部位和穴位
来治病的一种疗法。
要学推拿首先要学手法。
推拿手法学共分三章
第一章 手法概述
第二章 推拿的基本手法 主要介绍基本手法
第三章 推拿手法的训练----沙袋上手法训练 主要练
一指掸推法、滚法、揉法等
人体上手法训练 各个部位的常规操作。第一章推拿手法概述
第一节推拿手法的概念及其重要性
一、概念
用手或肢体其他部分 按各种特定的技巧动作 在体
表操作的方法 称推拿手法。
手法形式有多种 包括用手指、手掌、腕部、肘部以
及肢体其他部位直接在患者体表进行操作 通过功力的“深
透”而产生治疗作用 因主要以手进行操作 故统称为手
法。
二、重要性 手法是推拿治病的主要手段 是临床的治疗工具 疾病疗效
是依靠手法来保证的。其熟练程度及如何适当地运用手法 对治疗
效果有直接的影响。“工欲善其事 必先利其器” 只有通过艰苦的
磨练 手法才能由生而熟 熟能生巧 得心应手。运用自如 才能
在临床上发挥重要作用。也可以说 没有熟练的手法 就不可能取
得好的治疗效果。所以说 要学推拿 必须掌握好手法。第二节手法的技术要求
手法必须具备持久、有力、均匀、柔和四个
要求才能
达到深透的作用。
持久 是指手法能按要求持续运用一定时间 保持动作和力量
的连贯性 不能断断续续。
有力 是指手法必须具备一定的力量。这种力量不是固定不变
的 而是根据治疗对象、病症虚实、施治部位和手法性质而定。
均匀 是指①手法动作要有节奏性 速度不要时快时慢 ②用
力要平稳 不能时轻时重。
柔和 是指手法要轻而不浮 重而不滞 用力不可生硬粗暴或
用蛮力 变换动作要自然。
柔和并不是软弱无力 而是不能用滞劲、蛮力或突发暴力。 以上四个方面是密切相关 相辅相成 互相渗透的
持久能使手法逐渐深透有力 均匀协调的动作使手法更趋
柔和。
第三节手法的临床运用
手法技巧掌握后 如何在临床上恰到好处地运用 这
是至关重要的问题 下面就从五个方面来谈谈手法的临床
运用。一、手法的选择
手法的选择即手法辩证。推拿治疗时 选用什么手
法 好比处方用药一样 首先要注意辩证 然后再考虑用
什么手法 用哪些手法 如果根据治疗部位 手法的选择
就应遵循以下原则 1. 如果治疗范围较广 部位较深 或者肌肉较丰满的部位 如
腰背部、大腿等 则可选择接触面大而深刻有力的的手
法。如 滚法、掌按法等
2. 若治疗范围较小 部位较浅 或者肌肉较薄弱的部位 如
头面部 腹部等 应该选用柔和而又深透作用强的手法。
如 一指禅推法、揉法等
3. 筋腱部 如关节附近 的治疗可选用拿法 弹拔法 拇指
按揉法等
4. 穴位或压痛点上可选择点、按、掐法等
5. 对有关节功能障碍者则需要摇法扳法脊柱旋转复位法。上述对手法的选择只是就一般情况而论 而在临床实
践中 毕竟还有一个术者掌握手法的程度和使用的习惯问
题 因此 在应用时也可根据各人的经验而灵活运用 所
谓“法虽有定 变通在人”。
二、手法的压力
推拿手法在临床运用时 对肌体的压力要适当 就是
要轻重适宜 有的手法须重则重 当轻则轻 做到重而不
滞 不板滞 轻而不浮 不浮滑 而且要因人、因病、
因部位而异。一般讲
①压力的大或小 不是一个“量”概念。
②手法压力的大小与
刺激的强弱并不一定是成正比的。
所以说 手法在临床应用时 其压力的大小要因人、
因病、因部位而异 不能一概而论 千篇一律。
三、手法的操作时间
临床运用手法的时间 长短不一样 需长则长 不需
长则短 才能达到理想的效果 如何掌握最佳标准呢 则
要根据病情、部位等来决定 太过和不及 都会影响治疗
效果。一般地说 重病用轻手法操作时间宜长 轻病用重
手法操作时间宜短 多个部位的手法操作宜长 单一部位
宜短 肌肉丰厚的部位时间宜长 而肌肉少 比较敏感的
地方手法操作宜短。长和短是相对的 不掌握时间的长短
就不能达到满意的治疗效果。操作时间过短 疗效达不到。
过长对局部组织带来不良的反应。在临床上 对运动系统
疾患 一个部位一般操作为10~~15分钟 对内脏疾患 则
要增至20~~30分钟 甚至更长的时间。
四、手法操作时可能出现的反应
手法在临床作为治疗手段 对很多疾病 都取得了良好
的效果 但也可能由于施术不当而出现一些不良的反应。
这有两种情况 https://www.doczj.com/doc/c04461461.html,第一种是由于病人对手法治疗不了解 精神紧张
产生恐惧心理 因此而出现头晕、乏力的症状 也有因过
敏体质 接受手法后而出现局部的皮下出血 初次接受手
法治疗的病人 术后可能感到被治疗部位碰上去很疼痛
这是属于正常反应 应该事先向病人解释清楚 以消除恐
惧心理。
第二种则是由于手法操作不当而引起治疗
部位疼痛
加重 出现局部破皮和大片内出血 甚至由于施用不当的
重手法 粗暴蛮力 而造成骨折、脱位的医疗事故 也有
因病人忍受不了强刺激 而出现暂时晕厥等反应。这种情
况是由于施术不当而造成的 实际完全是可以避免的。
五、手法的禁忌症
每一疗法都有它的局限性 手法治疗亦不例外 根
据目前情况而论 手法对下列病症尚不适宜 请格外注意
以免发生事故。1 结核病菌 化脓性病菌引起的运动器官病症不宜用手法治疗。
2 肿瘤疾病一般不作手法治疗 以防转移扩散。
3 皮肤疾病 不宜作手法治疗。
4 水火烫伤和破皮损伤不宜作手法治疗。
5 正在出血或内出血病变部位不能用手法治疗。
6 骨折病人不能进行手法治疗操作 但对脱臼或横断骨折病人
可用手法使其复位 然后固定包扎为妥。
7、妇女怀孕期、月经期、腹部及腰胝部不宜作手法治疗。
8、剧烈运动后或饥饿患者 不宜作重手法治疗。
第四节推拿手法的命名和分类
一、手法的命名及原则
由于我国幅员辽阔 推拿手法都是单脉相承 流传几千年来
有不少变异和发展 过去没有条件进行地区性的交流 因此手法的
种类很多 名称亦不完全统一。有的手法动作相似 但名称不同
如按法、压法等。有的名称相同 而手法动作却不一样 如一指禅
推法与推法。也有把两种手法合并起来操作 组成复合手法 如按
摩、按揉等。
过去 手法的命名 有的是根据手法的外形来命名 如推、拿、
按、摩、擦、拍┄┄等。有的是根据手法的作用来命名 如顺、理、
疏、和┄┄等。这些都是历史遗留下来的问题。为了便于推拿的学
术交流和对手法的学习研究 我们认为应把手法的动作和形态作为
手法的命名原则。这样 临床上比较确切 也易被各家流派所接受。二、手法的分类
1、依手法动作的运动学与动力学特征分类
根据上述命名的原则 把推拿手法分
为六大类 每类
各有数种手法组成。
其中最常用的手法有23种之多。
摆动类 一指禅推法、 缠法 、滚法、揉法。
摩擦类 摩法、擦法、推法、搓法、抹法。振动类 振法、抖法。
挤压类 按法、点法、捏法、拿法、捻法、踩跷法。
叩击类 拍法、击法、弹法。
运动类关节法 摇法、背法、扳法、拔伸法。
2、依手法动作结构的简繁分类
1 单式手法 又称基本手法 是指以单一动作结构分为基本
单元的一类手法 如 推法、拿法、按法、摩法等。
2 复合手法 是指由两种或两种以上单式手法动作结构成分
相结合而形成的一类手法 如提拿法、按揉法、推摩法等。
3 复式手法 是指由几种单式手法在一组穴位或特定部位上
以约定程序操作的组合型手法 在小儿推拿中又称为大手法。这类
手法往往根据操作方式和特点 冠以特定的名称 如打马过天河、
水底捞明月等。
3、依手法的医疗作用分类
1 主治手法 是指医疗效果比较明显 在推拿临床
使用频率最多的一类治疗手法 故又称主要手法。此类手
法往往多是各推拿流派中最具代表性的特色手法 也是最
具临床医疗实用价值的一类手法 如一指禅推拿流派的一
指禅推法 滚法推拿流派的滚法等。
2 辅助手法 在治疗中起疏理、放松、整理等辅助
作用的手法即为辅助类手法 如抖法、搓法、捻法等。
4、依手法的作用部位分类
1 作用于软组织类手法 又称软组织类手法或软手
法 包括摆动、摩擦、振动、按压、叩打等五类手法
2 作用于骨关节类手法 又称硬组织类手法或硬手
法 包括摇动、扳动、拔伸、抻展、平端等。第二章推拿的基本手法
推拿的基本手法有二十余种之多 根据操作的动作和
形态 把它们归纳为摆动类、摩擦类、挤压类、振动类、
叩击类和运动关节类等六类手法。各类分别有数种手法组
成 便于临床选择使用。
第一节摆动类手法
以指或掌、腕关节作协调的连续摆动 称为摆动类手
法。这类手法主要有一指禅推法、滚法、缠法、揉法等。
一、一指禅推法属于摆动类手法 它是“一指禅推拿”
流派的主要手法 是推拿常用手法之一。
有人把目前推拿分为三大流派 “一指禅推拿”流派、
“滚法推拿”流派、少林内功推拿流派。
〔定义〕用大拇指指端 罗纹面或偏峰着力于一定部位或经络穴位
上 沉肩、垂肘、悬腕 通过腕部的连续摆动和拇指关节的屈伸活
动 使产生的力持续作用于治疗部位上 称为一指禅推法。〔动作要领〕1 沉肩 肩关节放松 肩部不能耸起用力。
2 垂肘 上肢肌肉放松 肘部自然下垂 略低于腕部。
3 悬腕 腕关节自然悬屈 拇指处于垂直位 便于腕部作左右摆
动。
4 掌虚 手握空拳 指面不贴紧掌心 使之虚掌
拇指自然垂直盖住拳眼 拇指位于食指第二节处 使腕及拇指活动
时起稳定作用。https://www.doczj.com/doc/c04461461.html, 5 指实 拇指端、罗纹面或偏峰自然着力 吸定于治疗部位上
不能离开或来回摩擦。
6 紧推慢移 紧推就是腕部摆动及拇指关节伸屈活动要有节律
频率略快 一般每分钟120---160次。
慢移指固定一点后 移动时应随着腕部摆动 拇指着力点作缓慢
的移动。 紧推即推动的频率要快 慢移即推动时 拇指着力点的移
动要缓慢 。
总体来说 本法的动作要领贯穿着一个“松”字。只
有将肩、肘、腕、掌各部都放松 才能使功力集中于拇指
做到蓄力于掌 发力于指 动作灵活 力量沉着 刚柔相
济 柔和有力 才称得上为一指禅功。
注意 1、操作时 腕部摆动 尺侧要低
于桡侧。
2、练习时 压力、频率、摆动幅度要均匀 动作要灵活
协调。腕部摆动频率要有节奏 不能时快时慢 切忌用死力。
手法特点 一指禅推法刺激量中等 但由于接触面小 压强与接
触面积成反比 所以压强较大 加上结经络穴位持续不断的柔
和而有力的刺激 就更加强了它的“深透”作用。故其深透度大。
功能 具有舒筋通络、调和营卫 祛瘀消积 健脾和胃以
及调节脏腑等作用。
主治 适用于全身各部。临床常用于头面、胸腹及四肢等
处。 用于头面部可开窍醒脑、胸腹部有宽中理气
健脾和胃的作用 颈项和四肢关节能温通经络 活血
散淤 祛风逐湿 滑利关节。
可治疗头痛、失眠、面瘫、高血压、消化道疾病以及
关节筋骨疼痛等病。一指禅推法在临床应用时根据治疗的部位和病种 姿势不尽相同。如 ①治疗头面部 一般用偏峰着力 为了避免屈指时碰撞头面 操作时其他四指需放开。
②推胸腹部时还可结合指摩法操作 称复式手法。③推颈项部时
用罗纹或偏峰吸定 四指向上自然伸直 两手同时操作 称蝴
蝶双飞势。④推四肢关节部位时指峰吸定 用持续劲 便于深
透。
〔手法训练〕
手法训练分两个阶段进行。即 第一阶段在沙袋上按
动作要领进行基本训练。第二阶段在人体上操作练习。
沙袋上练习 姿势可采取坐势和站势。一指禅推法练
习时一般取坐势。
〔附〕缠法
〔定义〕“缠”的意思为缠绵不断。一指禅推法的频率提高到每分
钟220~~250次 称缠法。即用大拇指指端或偏峰着力于一
定部位上 以腕部快速摆动带动拇指关节的屈伸活动。
〔动作要领〕动作要领及基本要求与一指禅推法相同。
操作时要全神贯注 集功力于指端 由
轻而重 同浅入深 引导功力逐渐深透。
本法必须要在掌握一指禅推法的基础
上才能使用。
〔临床应用〕
手法特点 动作快速 快而不乱 轻而不浮。
应用 常用于急救 对气闭、气厥、阳虚等险症有回阳
救逆之功。也可用于外科疮疡如乳痈、发际疮等
症 有活血祛瘀 生肌托毒之效。
一、滚法 属摆动类手法 也是推拿常用手法之一。
〔定义〕①用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节
背侧 附着于一定部位上 ②通过腕关节连续的屈伸活动 ③使产
生的功力轻重交替而持续不断地作用于治疗部位上 称为滚法。
〔动作要领〕1 肩臂自然放松 肘关节微屈至120o左右。
2 着力部位要紧贴体表 不能拖动、辗动或跳动 不能与治疗部
位相摩擦。
3 压力、频率、摆动幅度要均匀 动作要协调而有节律。频率一般为120~~160次/分钟。〔临床应用〕
手法特点 由于腕关节屈伸幅度较大 所以滚法具有①
接触面广②压力较重③刺激量较大等特点。
功能 具有舒筋活血、滑利关节、缓解肌肉、韧带痉挛
增强肌肉、韧带活动能力 促进血液、淋巴循环
及消除肌肉疲劳等作用。
主治 适用于肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰厚的部位。
主治运动系统疾病。如 风湿疼痛、麻木不仁、
肢体瘫痪、运动功能障碍等症。
一、揉法
揉法属摆动类手法 也是推拿常用手法之一。
〔定义〕用大鱼际、掌根部分或手指罗纹面部分吸定于一定部位或
穴位上 作轻快、柔和的回旋运动 称为揉法。
揉法分掌揉和指揉两种。用大鱼际或掌根着力的称为
掌揉法。用指面用力的称为指揉法。
〔动作要领〕1 肩臂腕部放松 以腕关节
带动前臂作小幅度的回旋活动。
2 压力要轻柔 动作要协调而有节律。
3 揉动时带动该处的皮下组织。揉动频率一般 120~~160次/
分 〔临床应用〕
手法特点 本法轻柔缓和 刺激量小。
功能 宽胸理气、消积导滞、活血祛瘀、消肿止痛等。
主治 适用于全身各部。常用于头面、胸胁、脘腹及
伤筋部。主治头昏脑胀、胸胁痞痛、脘腹胀满、便秘、泄
泻以及外伤肿痛等。指揉法多用于小儿疾患 如揉太阳、
揉劳宫、揉脐等。
https://www.doczj.com/doc/c04461461.html,第一节摩擦类手法
以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动称摩揉类手法。本
类手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法、运法、刮法、扫散法、
托摩法、搔法等。
一、摩法是最早应用于推拿治疗的手法之一 也是临床
常用手法之一。推拿古称按摩。按法、摩法在当时是具有
代表性的两种手法。摩是抚摩之意 在推拿手法中主要分
为指摩法和掌摩法。
定义 掌摩法是用掌面附着于一定部位上 以腕关节为中心 连
同前臂作节律性的环旋运动。
指摩法是用食、中、无名三指指面相并附着于一定部位上
以腕关节为中心连同掌、指作节律性的环旋运动。
动作要领 、肩肘关节及手臂放松 肘关节微屈。 、掌摩法时 腕关节微
伸作主动的环转活动 带动前臂及掌作盘旋运动。
、指摩法时 三指并拢 腕关节悬屈作主动地环转活动 带动前
臂及三指作盘旋运动。
、动作自然协调、轻柔 压力要均匀。每分钟频率120次左右。 临床应用
手法特点 本法轻柔、缓和舒适。属于轻刺激手法。《石室秘录》
说 “摩法不宜急 不宜缓 不宜轻 不宜重 以中和
之义施之。”
功能 和中理气 消积导滞 调节肠胃蠕动等。用于外伤肿痛
还有活血散瘀作用。
主治 常用于胸腹、胁肋部。主治脘腹疼痛、食积胀满、气滞及
胸胁迸伤等病症。
二、擦法
是推拿常用手法之一 为内功推拿流派
的主要手法。
定义 用手掌面、大鱼际或小鱼际附着在一定部位上 作直线来
回的摩擦 称为擦法。目前擦法的操作基本分为三种 ①用全掌着力摩擦 称为
掌擦法。②用大鱼际着力摩擦 称为鱼际擦法。③用小鱼
际着力摩擦 称为侧擦法。
动作要领
、上肢放松 腕关节平伸 使前臂和手掌处于同一水平上。
、手掌、大鱼际或小鱼际紧贴治疗部位 但压力不宜太大。
擦法时 一般手掌出去时用力 回来时不用力 但要紧
贴皮肤。推动的幅度要大。
、以肩肘关节屈伸 带动手掌或大小鱼际作直线往返运动。
上下或左右方向均可。
、动作均匀连续 用力要稳 呼吸自然 不能迸气。
f100~~120次 分钟 临床应用 手法特点 本法刺激柔和温热。
功能 温经通络 行气活血 消肿止痛 健脾和胃等。
主治 常用于胸腹腰背和四肢关节。
由于手掌不同部位磨擦时 所产生的热量不同
所以各种擦法的主治亦不一样。
掌擦法 温热量较低。常用于胸胁和腹部。多用于胸闷气急、虚
寒腹痛和消化不良等症。
鱼际擦法 温热量中等。常运用于四肢部。适宜四肢关节扭挫伤、
劳损和类风关等。
侧擦法 温热量较高。多用于肩背腰臀及下肢部。适宜急慢性损
伤、风湿痹痛、麻木不仁等症。 注意事项
、擦法是直接在体表上操作的手法 故使用时要充
分暴露治疗部位。擦时必须在施术部位涂少许润滑剂 如
冬青膏、松节油、麻油之类 这样既可提高治疗效果 以
能防止擦破皮肤。
、擦法使用后 皮肤已经类似轻度烫伤 可见局部
皮肤发红、灼热 因此不能再在该部使用其他手法 否则
容易造成破皮 引起感染。所以在治疗时 擦法一般都是
在使用其他手法之后应用 作为结束手法。但擦后可配合
湿热敷 对提高疗效有一定帮助。
、进行擦法操作时 医者要保持呼吸自然 切忌迸
气。另外要把指甲修剪平 防止戳破皮肤。
、天冷时要保持室内温暖 防止着凉。
推拿时 应用递质的作用 提高治疗效果
、有利手法的充分运用 加强手法的作用。
、药物通过渗透到治疗部位 发挥药物的作用。
润滑和保护皮肤 防止皮肤擦破。
三、推法。推法是临床常用的手法之一。
定义 用指、掌或肘部着力于一定的部位上进行单方向的直线移
动 称为推法。用指称指推法。用掌称掌推法 用肘称肘
推法。
动作要领
、肩及上肢放松。
、指、掌或肘关节鹰嘴部吸定体表。
、以肩、肘、腕活动带动指、掌或肘部按规定方向推动。
、推时用力要稳 压力均匀 速度缓慢。
临床应用 根据历代在应用上的发展 推法可分为平推
法、直推法、旋推法、分推法、合推法等。平推
法即现在说的推法。后四种推法是小儿推拿的常
用手法。推法分为指推法、掌推法和肘推法。
、指推法 一般用拇指推 刺激量较轻。常用于头部、胸部、背
部及四肢。有疏通经络 理筋活血 消瘀散结 缓解软组
织痉挛等作用。常用于治疗风湿痹痛 筋肉拘急等软组织
疾患。
、掌推法 本法刺激缓和。刺激量较指推法为重。是活血解痉的
有效手法。常用于面积较大的部位如腰背、胸腹及大腿部
等。治疗腰背疼痛、胸腹胀痛等症。
、肘推法 本法压力重 刺激量较大。是推法中刺激最强的一种
手法。常用于腰背部两侧膀胱经 功能 舒筋活血 开通
闭塞。适宜于慢性腰痛和麻木不仁的肌痹。https://www.doczj.com/doc/c04461461.html,四、搓法 定义 用双手掌面挟住一定的部位 相对用力作快速
搓揉 同时作上下往返移动 称搓法。
动作要领
、肩及上臂部放松。
、肘微屈面前 两掌夹住治疗部位作上下搓动。
、两掌用力对称协调 搓动要快速均匀 移动要缓慢。 临床应用
手法特点 搓法刺激量中等。属于一指禅推拿流派的
辅助手法。
功能 调和气血 舒筋通络。
主治 常用于两胁、肩关节及四肢。以上肢部最为常
用。可治疗胸胁迸伤、肩周炎、四肢软组织疾患
等。它一般作为推拿治疗的结束手法。
五、抹法 定义 用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤 作上下
或左右往返移动 称为抹法。
动作要领 、拇指面紧贴皮肤作缓慢的直线或曲线往返移动 其余几指要协
同助力。 、用力重而不 板 滞 轻而不浮 滑 。 临床应用
功能 开窍镇静 醒脑明目等作用。
主治 常用于头面及颈项部。
多用于头晕、头痛、头昏脑胀、视力模糊、
高血压和颈项强痛等症。
指抹法属于一指禅推拿流派的辅助手法。 指 推法与抹法的异同点 相同点
①同为摩擦类手法②指推法与抹法动作相似。不同点 ①
指 推法是单方向移动 一般作直线前进 抹法则可根据不同治
疗部位而作任意往返移动 可直线也可曲线弧形推动。②抹法的着
力一般较推法为轻。③推法一般单手推 抹法一般用双手 对称或
交替操作。六、刮法
定义 术者用手指或刮痧板 蘸上液体介质 在一
定的穴位和治疗部位上 做单方向的直线快速推擦 以使
局部皮肤充血出现紫红色痧斑、痧点的手法 称为刮法。刮法是民间刮痧疗法的主要手法 因多使用汤匙、铜
钱、角质板等工具 在皮肤表面操作 故名之为刮。小儿
推拿还多以手指操作。
操作要领 、操作时 着力部位或刮痧板边缘 要紧贴皮肤
压力均匀 轻重适宜。
、局部要使用一定的推拿介质 如清水、麻油、刮痧油等 以保
护皮肤。
3、刮法操作频率宜快 根据穴位和治疗部位不同 应有一定的方向
性 操作时须沿直线移动 不宜歪斜。
4、以局部皮肤充血 或出现紫红色痧斑、痧点为度 不可刮破皮肤。
5、操作后以酒精棉球将局部擦拭干净 注意避风寒 并嘱患者1~~2
天内不要用碱性皂液刺激所刮部位。
6、刮后局部皮肤出现紫红色痧斑、痧点 称之为出痧 一般3~~7
天后可自行消退 也称为退痧。重复治疗时 应待局部退痧后
方可进行。
临床应用
刮法为中等刺激手法 可用于颈项部、胸部、背腰部、
四肢部。小儿刮天柱骨 治疗呕吐、恶心、外感发热等病
症 具有降逆止呕、祛风散寒作用 成人刮胸部、刮背腰
部和刮肘窝、月国窝部 治疗感冒、胸闷、恶心、呕吐、中
暑、头晕、腹胀、腹泻、腹痛、晕车晕船、水土不服等病
症。刮痧疗法中 与此相类似的 还有挤痧、扯痧、拧痧
等 是民间治疗痧症的主要手段。
七、托摩法
定义 五指并拢 以小指及小鱼际尺侧着力 在腹部沿逆时针方
向摩动并顺势将下垂之胃腑上托的手法 称为托摩法 又
称托法。
操作要领 、本法施术时必须配合受术者呼气动作进行 呼气时手顺势向
上腹托摩。
、至胃大弯底部时 宜稍用力下压腹部向上托摩 等摩至上腹
部时用力宜轻 不要用力下压。
3、本法施术频率不宜太快 一般10~~20次/分。
4、本法一般在餐后2小时再施术 防止胃气上逆而导致恶心、
呕吐。 临床应用 托摩法主要用于腹部 具有升提胃腑、健脾
和胃等功能 是临床治疗胃下垂的主要手法。配合插法、
一指禅推法、振法、揉法等 可治疗脾胃虚弱 中气下陷
所致的脘腹坠胀食后益甚、大便溏薄、气虚乏力、体质羸
弱等病症。
三、振动类手法 以较高频率的节律性轻重交替刺激 持
续作用于人体 使之产生振动感觉的手法 称为振动类手
法。包括抖法、振法等。
一、抖法 定义 用双手或单手握住患肢远端 微微用力作连续
的小幅度的上下颤动。以放松肌肉、关节 称为抖法。 动作要领 、肩部放松 肘关节微屈。 、两手相对握住腕掌部或踝部 前
臂用力将患肢作小幅度的上下颤动。即颤动的幅度要小。
、动作要有连续性 频率略快 具有节奏感。 临床应用
手法特点 抖法是放松肢体的手法 常与搓法配合使
用 作为治疗的结束手法。
功能 舒筋通络 滑利关节。
主治 适用于四肢部 以上肢为最常用。
常作为治疗肩、肘关节功能障碍的结束手法。
二、振法 定义 用手指或手掌着力在体表 前臂和手部的肌肉
强力地静止性用力 产生振颤动作 称为振法。
用手指着力称指振法。用手掌着力称掌振法。静止性用力 意思是在发力时做到内动而外不动。
即表面看不出大的振动 而感应较强。
动作要领
、肩及上臂放松。 、前臂及手掌肌肉要强力地静止性用
力 使力量集中于手掌或手指上 而使被推拿的部位发生振动。 、
振动的频率要快 着力稍重。 一般每分钟240~~300次 https://www.doczj.com/doc/c04461461.html, 临床应用 手法特点 振法是一种频率较快的刺激。临床使用时要求频
率越快越好 但操作时间短促 疗后患部可有温热感。本法一般多
用单手操作 也可双手同时操作。
功能 祛瘀消积、和中理气、消食导滞、调节肠胃功能等。
主治 适用于全身各部位和穴位。掌振法多用于胸腹部。指
振法多用于头面及胸腹部的穴位。主治胸腹痞满、消化不良、便秘、
近视眼等症。第四节挤压类手法
用指、掌或肢体其他部分按压或对称性挤压体表 使
之产生挤压感觉的手法 称为挤压类手法。这类手法包括
按、点、捏、拿、捻和踩跷等手法。
一、按法 按法是最早应用于推拿治疗的手法之一。
在《内经》中有多处提到过按法的使用。由于本法动作较
为简单 便于掌握 在临床应用中又有很好的治疗效果
因此至今仍为各种推拿流派中的常用手法。
定义 用手指或手掌面着力在体表某一部位或穴位上 逐渐用力
下压 称为按法。用手指按压 称指按法。一般用大拇指按压。如
果单手指力不足时 可用另一手拇指重叠按压。临床上以拇指按法
为常用。用手掌面按压体表 称掌按法。可单掌或双掌 亦可用双
掌重叠按压。
动作要领
、着力部位要紧贴体表 不可移动。 、按压方向要垂直。
、用力要由轻而重 稳而持续。不可用暴力猛然按压。 力量
由轻而重 并且稳而持续 这样可使刺激充分透达到机体组织的深
部。同时 切忌用迅猛的暴发力 以免产生不良反应 给病人增加
不必要的痛苦。
临床应用 手法特点 由于本法的刺激较强 故临床应用时常与揉法结合使用 组成“按揉”复合手法。即在按压力量达到一定深度时再作小幅度的缓缓揉动 使手法刚中兼柔 既有力而又柔和。
功能主治
指按法——拇指按法的特点是接触面积小 刺激的强
弱容易调节控制 所以对全身各部的经络穴位或者各个部
位都可应用。具有较明显的开通闭塞 散寒止痛等作
用。现代临床应用如按揉心俞、膈俞等穴治疗心绞痛 按揉脾俞、
胃俞、足三里等穴治疗胃脘痛和腹痛 按合谷以止牙痛等都取得一
定的效果。
掌按法 本法适用于治疗面积大而又较为平坦的部位 如腰背
部、腹部等。
手法特点 是接触面积大 刺激缓和。具有疏松筋脉 温中散
寒等作用。临床应用如按脊柱及其两侧骶棘肌部 治疗急慢性腰痛、
腰背筋脉拘紧以及功能性脊柱侧突或后突畸形等症 是一种简便有
效的手法。
二、点法 定义 点法分拇指点和屈指点两种。
拇指点是用拇指端点压体表。 手握空拳
拇指伸直。 屈指点
屈拇指点 用拇指指间关节桡侧点压体表。屈食指点 用食指近侧
指间关节点压体表。
动作要领 、拇指点需手握空拳 前臂及腕用力下压。 、屈指点时握拳 前臂及腕用力下压。
、点时需贴紧穴位 由轻而重 由浅入深向体内挤压。
临床应用
手法特点 本法刺激很强。使用时要根据病人的具体
情况和操作部位酌情用力。
功能 开通闭塞 活血止痛 调整脏腑功能等作用。
主治 常用在肌肉较薄的骨缝处。
对脘腹挛痛 腰腿痛 手足酸麻等病症常用本法治疗。点法与按法的区别
点法是从按法演化而来 属于按法范畴。其作
用面积比按法要小 刺激量更大。
三、捏法
定义 分三指捏和五指捏两种。三指捏 用大拇指与食、中两指夹住肢体 相对用力挤压。
五指捏 用大拇指与其余四指夹住肢体 相对用力挤压。 动作要领 1、操作时要循序而下 有连贯性。2、动作要轻快柔和 均匀而有节律性。
临床应用
本法适用于头部、颈项部、四肢及背脊 具有舒筋
通络 行气活血的作用。
注 捏法应用于脊柱 背脊 部称为“捏脊” 或称捏积 。
常用于小儿推拿。往往双手同时操作 又称捏脊疗法。此
法将在小儿推拿中讲述。
四、拿法。拿法是推拿常用的手法之一。捏而提起谓
之拿。 定义 用大拇指和食、中两指 或用大拇指和其余四指作
相对用力 在一定的部位和穴位上进行节律性地提捏 称为拿法。
动作要领
1、肩肘腕部放松 手掌空虚。指腹贴紧患部。用指面着力。
2、动作缓和 作连续性的一松一紧活动。
3、用力应由轻而重 要在患者能忍受的范围内进行。 临床应用
拿法的刺激较强 常配合其他手法应用于颈项、肩
部和四肢等部位。治疗头痛、项强、四肢关节及肌肉疼痛
等症。具有祛风散寒 开窍止痛 舒筋通络等作用。
临床应用时 拿后常继以揉摩 以缓和刺激。
①三指拿 即用大拇指和食、中指。拿两侧穴位时
为使对称用力 常把中指指面压在食指指甲上 多用于面
积较小的部位。如 A 拿风池及颈项两侧能使毛孔竖起
有发散解表 开窍醒脑的作用。常用于外感头痛。B 拿肩
井 因刺激强 两侧须交替进行 能通调周身气血 拿后
使人精神为之一振。C 拿合谷能止牙痛等。
②四指拿和五指拿适用于面积较大的部位。如拿四
肢部 有舒筋通络的作用。
拿法与捏法的区别 相同点
两者动作相似。 都是相对用力挤压 。不同点 拿法用力https://www.doczj.com/doc/c04461461.html,较重 作用部位较深 适用于较深层的组织。捏法用力较轻 作用
部位较浅 适用于浅表的肌肤组织。五、捻法 定义 用拇、食指罗纹面捏住一定部位 两指相对
作搓揉动作 称为捻法。
动作要领
1、捻动要灵活、快速 用力柔和 不可呆滞。
2
、移作要缓慢 有连贯性。
临床应用 捻法的刺激较轻 临床上常用于四肢小关
节。如手指和足趾关节 具有理筋通络 滑利关节 消肿
止痛的作用。常配合其他手法治疗指 或趾 间关节的疼
痛、肿胀或屈伸不利等症。
踩跷法 本法临床不常用 因需要附加设施 加之操
作不当 易出医疗差错事故。
定义 用单足或双足踩踏一定部位 称为踩跷法。
动作要领
1、患者俯卧 在胸部和大腿部各垫3~~4个枕头 使腹部腾空 离
床面10~~20cm 。医者两手扶住预先设置好的横木上 以控制自身
体重和踩踏时的力量。
2、用脚踩踏患者腰部并作适当的弹跳动作。弹跳时足尖不能离
开腰部。根据患者体质 可逐渐加重踩踏力
量和弹跳幅度。
3、患者放松 配合呼吸 不要迸气 随着弹跳的起落 张口一
呼一吸 即跳起时患者吸气 踩踏时患者呼气 。
4、踩踏速度要均匀而有节奏。 临床应用 本法属于重手法 临床上适用于体质较强的患者 常用于腰
椎间盘突出症的治疗。有纠正后关节错缝和帮助髓核复位的作用。
由于本法刺激强度大 使用时需谨慎 首先要排除患者的心、
肝、肾疾病和肺结核、胃肠道溃疡病 否则容易产生医疗事故。对
体质虚弱和类风湿性脊柱炎及骨结核患者不宜使用。
六、弹拨法
定义 术者用手指端面沿与筋腱等条索状组织相垂
直的方向 做来回揉拨 状如弹拨琴弦的手法 称为弹拨
法 又称拨法、拨络法、指拨法等。 操作要领
1、拨动时手指面不能在皮肤表面摩擦移动 应带动皮肤一起来
回拨揉运动 不能用指甲着力操作 以免损伤皮肤。
2、用力要轻重得当 太轻则力浮 只能揉动皮肤 起不到对筋腱的刺激作用 过重则力死 使动作滞涩而产生不适感。
3、骨折的愈合期、急性软组织损伤者禁用。
4、拨动的频率要均匀、适中 一般在150~~200次/分为宜。 临床应用
本法主要适用于颈、肩、背、腰、臀、四肢等部位
的肌肉、肌腱、韧带、痛性筋索等生理病理性条索状组织。
具有剥离粘连、调理筋膜、消散结聚、解痉镇痛的功效。
插法 定义 以食、中、无名、小指等四指插入肩胛胸壁间隙的
手法 称为插法。
操作要领
1、两手要配合施力 插入之手斜向上用力 抵肩之手向后下推
按用力 两力合拢 使其插入到一定深度。
2、插入之手食、中、无、小指之指间关节 掌指关节要用力挺
直 指甲应修剪、磨平。
3、动作缓和轻柔而连贯 用力由轻到重 再由重到轻 不可突
然用力插入或突然放松退回。
4、患者全身放松 呼吸自然 一般呼气时插入 吸气时随胸腔
增大 肩胛胸壁间隙逐渐减小及背部皮肤紧张而慢慢退出。 临床应用
本法是临床治疗胃下垂的主要辅助手法。仅适用在
肩胛胸壁关节间隙。具有升阳举陷 舒筋活血、宽胸理气、
疏理中焦等功效。
第五节叩击类手法
用手掌、拳背、手指、掌侧面、桑枝棒叩打体表 使
之产生叩击感觉的手法 均称为叩击类手法。这类手法包
括拍、击、弹等法。
一、拍法 定义 用虚掌拍打体表 称为拍法。
动作要领
1、腕部放松 手指自然并拢 掌指关节微屈。
2、拍打时 动作要平稳而有节奏。
临床应用 拍法适用于肩背、腰骶及下肢部。对风
湿疼痛 局部感觉迟钝或肌肉痉挛等症常用本法配合其他
手法治疗 具有舒筋通络 行气活血的作用。拍后能使局
部充血 增加局部血液循环。
二、击法 定义 用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或用桑枝
棒叩击体表 称为击法。
用拳背击 称拳击法用掌根击 称掌击法 用掌侧小鱼际击
称侧击法 用指尖击 称指尖击法 用桑枝棒击 称棒击法。 动作要领
1、拳击法 手握空拳 腕伸直 用拳背平击体表。
2、掌击法 手指微屈自然放松 腕背伸 用掌根部叩击体表。
3、侧击法 又称小鱼际击 手指自然伸直 腕略背屈 用单手
或双手小鱼际部击打体表。
4、指尖击法 以腕关节作主动地伸屈 用指端轻轻打击体表 如
雨点下落。
5、棒击法 用桑枝棒击打体表。
上述各类击法用劲要快速而短暂 垂直叩击体表
在叩击体表时不能有拖抽动作 速度要均匀而有节奏。
棒击法的特点是力量大 刺激强 临床应用时击打
力量必须控制好 由轻到重 要适可而止。并要注意击打
的方法 一是击打时棒的方向要与肌肉平
行 腰胝部除外
二是击打时棒的接触面要大 不要用棒尖打。一般在一个
部位连续打3~~5次即可。
临床应用 击法是辅助手法 具有舒筋通络 调和
气血的作用 对风湿痹痛 局部感觉迟钝 肌肉痉挛或头
痛等症 常用本法配合治疗。
拳击法常用于腰背部 掌击法常用于头顶、腰臀及https://www.doczj.com/doc/c04461461.html,四肢部 侧击法常用于腰背及四肢部 指尖击法常用于头
面、胸腹部 棒击法常用于腰背及四肢部。
三、弹法
定义 用一手指的指腹压住另一手指的指甲 用力弹出 连续弹
击治疗部位 称为弹法。
用拇指指腹抵压其他四指的任何一指指甲 或用中指指
腹抵压住食指指甲。
动作要领
1、一般单手操作 弹击的手指指甲应修剪平。
2、弹击力要均匀 每分钟弹击120~~160次。 临床应用
本法适用于全身各部 但最常用于头面部 对头痛、项强等症 常用本法配合治疗。具有舒筋通络 祛风散寒
的作用。
第六节运动关节类手法
对关节作被动性活动的一类手法 称为运动关节关手
法。这类手法包括摇法、背法、扳法、拔伸法。
一、摇法
摇法是推拿常用手法之一 其性质属于被动活动 常
用来防治各部关节疼痛或运动功能障碍等症。
定义 使关节作被动的环转活动 称为摇法。
动作要领
1、动作要缓和、协调 用力要稳。
2、摇动方向及幅度须在患者生理许可范围或能忍受的范围内进
行。
3、摇动的幅度由小到大 由轻而重 由慢到快。 操作方法
1、颈项部摇法 即颈椎关节摇法 简称摇颈。病人坐位 颈项
部放松 医者站于一侧 用一手扶住患者头顶后部 另一手托住下
推拿考核试卷 科室：姓名： 一、单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分） 1、“推拿”一词首见于（） A.《幼科发挥》 B.《引书》 C.《五十二病方》 D.《汉代医简》 E.《金匮要略》 2、“大抵按摩法，每以开达抑遏为义，开达则壅蔽者以之发散，抑遏则慓悍者有所归宿”。此语出自（） A.《金匮要略》 B.《世医得效方》 C.《肘后备急方》 D.《汉代医简》 E.《圣济总录》 3、古代官方推拿教学体制起源于（） A.宋代 B.隋代 C.唐代 D.清代 E.汉代 4、重视推拿手法的分析，并对推拿手法的理论进行全面总结的时期是（） A.宋金元时期 B.明清时期 C.隋唐时期 D.两晋南北朝时期 E.以上均非 5、“夫手法者，谓两手安置所伤之筋骨，使修复于旧也。”可能是有关推拿手法最早的定义，其出自（） A.《黄帝内经》 B.《厘正按摩要术》 C.《圣济总录》 D.《医宗金鉴》 E.《小儿按摩经》 6、推拿手法的运动学特征是指（） A.手法动作形式差别的特征 B.手法动作运动状态发生的原因 C.手法的动作结构 D.手法的“动力型式” E.手法的“动力定型” 7、除应力的直接作用外，还有明显热效应的手法是（） A.摆动类手法 B.按压类手法 C.摩擦类手法 D.振动类手法 E.叩击类手法 8、若依手法的医疗作用分类,主治手法是指（） A.使用频率最多的手法 B.放松肢体的手法 C.能减少推拿后不适的手法 D.医疗效果比较明显，临床使用频率最多的一类手法 E.以上都不是 9、作用于骨关节类的手法包括（） A.摇动、摆动、振动三类 B.摇动、扳动、振动四类 C.摇动、扳动、按压、叩击、平端五类 D.摇动、扳动、拔伸、叩击、平端五类 E.摇动、扳动、拔伸、抻展、平端五类 10、对于软组织损伤疾病，在损伤的早期，推拿治疗要（） A．刺激量宜小 B．刺激量宜均匀 C．刺激量宜大 D．刺激量宜持久 E．以上都不是 11、若病变范围较广，部位较深，肌肉比较丰厚的部位，推拿治疗时应选用（） A.接触面积大，刺激量小的手法 B.接触面积大，刺激量大的手法
一、填空题(每空1分，共20分) 1.手法操作时应用“膏摩”一词的提出，首见于《金匮要略》。 2.《推拿密旨》为代医家所著。 3.手法有力一是指手法对体表的直接作用力，二是指维持手法所需要的力。 4.一指禅推法的移动要求是紧推慢移。 5.《幼科推拿秘书》：“推者，一指推而。 6.擦法根据着力部位的不同可以分为、、 、。 7.拍法手掌的要求是。 8.点穴法操作时快慢频率有以下四种节律、、 、。 9.搓法操作时用力要，动作速度要，移动速度要，夹住部位。 二、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共20分) 1. 扌衮法在操作时要求肘关节屈曲角度为（）度。 A.100~120 B.110~130
C.120~140 D.130~150 2.《推拿广意》一书是（）所著 A.明代熊应雄 B.元代项昕 C.清代熊运英 D.明代徐春甫 3.手法根据患者的体质强弱要采用补泻方法，以下哪句陈述是对的？（） A.顺经为泻，逆经为补 B.顺经为补，逆经为泻 C.向心性为补，离心为平补 D.顺血流方向为泻 4.手法的力量与以下哪个因素无关？（） A.患者治疗部位的肌层厚度 B.患者年龄大小 C.患者体质的强弱 D.医者的体质强弱 5.推拿治疗后产生疼痛现象的原因是（）。 A.手法技术不熟练 B.手法操作时间太短 C.手法操作补泻结合不当 D.患者因为是老年人的原因 6.推拿手法对心血管影响以下哪项为正确的？（） A.手法对血压只有降压作用 B.手法可以改善微循环
C.手法对心肌耗氧量增加 D.手法对血管容积减少 7.以下哪条不是一指禅偏峰推法操作时的要求？（） A.腕关节放松 B.不可用腕关节向下按压的动作 C.动作要轻快平稳 D.大拇指罗纹面着力 8.揉膻中穴的功效是（）。 A.宽胸理气、化痰止咳 B.振奋阳气、化痰止咳 C.补益肺气、化痰止咳 D.补肾益肺、化痰止咳 9.关于直推法以下哪项陈述是对的？（） A.只能用拇指桡侧着力 B.作直线来回移动 C.可以用食、中指罗纹面着力 D.频率每分钟200~220次 10.开天门的含义是（）。 A.用两拇指由眉心自下往上交替直推发际 B.用单拇指由眉心自下往上直推百会 C.用双拇指由眉心自下往上交替直推百会 D.用双拇指由眉心直推向太阳 11.擅法在临床应用时以下那种疾病要禁用的？（）
推拿考核试卷 科 室： 姓 名： 一、 单项选择题 （本大题共 35题，每题 1 分，共 35分） 1、“推拿”一词首见于（ ） A. 《幼科发挥》 B. 《引书》 C. 《五十二病方》 D. 《汉代医简》 E. 《金匮要略》 2、 “大抵按摩法， 每以开达抑遏为义， 开达则壅蔽者以之发散， 抑遏则慓悍者有所归宿” 。此语出自 （ ） A. 《金匮要略》 B. 《世医得效方》 C. 《肘后备急方》 D. 《汉代医简》 E. 《圣济总录》 3、古代官方推拿教学体制起源于（ ） A. 宋代 B. 隋代 C. 唐代 D. 清代 E. 汉代 4、 重视推拿手法的分析，并对推拿手法的理论进行全面总结的时期是（ ） A. 宋金元时期 B. 明清时期 C. 隋唐时期 D. 两晋南北朝时期 E. 以上均非 5、 “夫手法者， 谓两手安置所伤之筋骨， 使修复于旧也。 ”可能是有关推拿手法最早的定义， 其出自 （ ） A. 《黄帝内经》 B. 《厘正按摩要术》 C. 《圣济总录》 D. 《医宗金鉴》 E. 《小儿按摩经》 6、 推拿手法的运动学特征是指（ ） A. 手法动作形式差别的特征 B. 手法动作运动状态发生的原因 7、 除应力的直接作用外，还有明显热效应的手法是（ ） 8、 若依手法的医疗作用分类 , 主治手法是指（ ） A. 使用频率最多的手法 B. 放松肢体的手法 D.医疗效果比较明显，临床使用频率最多的一类手法 9、 作用于骨关节类的手法包括（ ） A. 摇动、摆动、振动三类 B. 摇动、扳动、振动四类 C. 摇动、扳动、按压、叩击、平端五类 D. 摇动、扳动、拔伸、叩击、平端五类 E. 摇动、扳动、拔伸、抻展、平端五类 10、对于软组织损伤疾病，在损伤的早期，推拿治疗要（ A ．刺 激量宜小 B ．刺激量宜均匀 C ．刺激量宜大 D ．刺激量宜持久 C.手法的动作结构 D. 手法的“动力型式” E. 手法的“动力定型” A.摆动类手法 B. 按压类手法 C. 摩擦类手法 D. 振动类手法 E. 叩击类手法 C. 能减少推拿后不适的手法 E. 以上都不是 ） E ．以上都不是
推拿手法学 第一章绪论 推拿手法学：是学习研究推拿手法的术式结构，动作原理，技能训练，作用机制及临床应用规律的一门学科。 第二章 《引书》于1984年出土于湖北省江陵县张家山汉墓，内容反映了春秋战国时期的导引养生学成就，其中也有颞颌关节脱位口内复位法的最早记载。 《五十二病方》于1973年出土于湖南省长沙市马王堆汉墓，反映了春秋战国时期手法医学的成就。 《黄帝内经》对推拿手法的贡献 1.确立了手法医学的正式学科名----按摩 2.阐述了推拿手法的作用机理：温经散寒，活血补血，舒筋通络 3.提出了推拿手法的适应症和禁忌症 4.特殊手法的运用：按压腹主动脉法，按压颈动脉法 5.膏摩的运用：《灵枢-经筋》记载用”马膏”膏摩法治疗面神经麻痹 6.手法推拿与定穴的运用 7.按摩人员的选材与考核 第一部推拿专著：《黄帝岐伯按摩》 第一部小儿推拿专著：《小儿按摩经》 《金匮要略》书中首次提出了膏摩一词，并将其与针灸，导引法并列，用于预防保健。膏摩方：头风摩散 书中有手法抢救自缢死的首次记载 《肘后备急方》晋代葛洪，书中记载手指相对用力且协同操作的捏脊法和作用力向上的腹部抄举发，其中的拈脊骨皮法被后世冠以捏脊法之名而在小儿推拿领域得到了重用。 唐宋时期： 1.推拿医学教育和医疗体系的建立按摩科 八疾：风，寒，暑，湿，饥，饱，劳，逸 2.《诸病源候论》隋代巢元方该书所有的病症均无方药处方，却提出了详细的“补养宣导”之法，即对症导引疗法。唐代第一科：祝由 3.《千金方》唐代孙思邈 a. 倡导小儿按摩 b. 膏摩法在《千金要方》与《千金翼方》中得到了又一次总结 c. 重视养生保健手法 d.丰富多彩的手法应用：提出治疗颞颌关节半脱位，在手法牵引复位后”当疾出指” e. 手法用于诊断与定穴 4.《外台秘要》王焘保存了一些宝贵的推拿手法资料 a. 脊柱手法的记载：脊柱按压法 b. 其它手法：治疗霍乱转筋的手拗脚趾法，治疗大小便不通的捋腹通便法，摩小腹下 死胎法，捉筋治噎法，治疗咽喉舌疾的下颌关节爪法 5. 《圣经总录》：“开达抑遏”四字概括了按摩的功用；将封裹膏摩与手法复位和用药并提， 作为正骨疗法的常规；中指熨目法，掌心熨目法治疗目昏暗和目暗 6. 《十产论》中助产手法，亦可保健按摩 明代： 1.明代按摩科变迁万全《幼科发挥》《育婴秘诀》有多处小儿推拿意外的记录 2.小儿推拿的兴起：
黑龙江孤儿职业技术学校 养老护理 得分_______ 推拿手法试卷 一、选择题（本大题共15题，共30分） （一） 1型题：单选题（共10题，每题2分，计20分） 1、以下手法哪项不是摆动类手法： A 、滚法 B 、一指禅推法 C 、摇法 D 、揉法 2、椎动脉型颈椎病适用拔伸的方法为（ ） A 、低坐位拔伸方法 B 、坐位颈椎拔伸法 C 、仰卧位颈椎拔伸法 D 、俯卧位颈椎拔伸法 3、摆动类手法的动作形式都属于（ ） A 、不固定性动作系统手法 B 、周期性动作系统手法 C 、非周期作系系统手法 D 、作用于人体软组织类手法 4、作用于软组织类的手法包括（ ） A 、摆动、振动、扳动三类 B 、摆动、振动、摇动、平端四类 C 、摆动、振动、摩擦、按压、叩击五类 D 、以上都不是 5、顺时针方向的摩腹，有明显的（ ） A 、理气作用 B 、和胃作用 C 、通便作用 D 、益气作用 6、滚法的频率是（ ） A 、100—110次/分 B 、110-130次/秒 C 、120-160次/秒 D 、以上都不是 7、小儿因外感风寒而发热、咳嗽、腹痛、腹泻,宜选用的推拿介质是（ ） A 、滑石粉 B 、按摩乳 C 、麻油 D 、鸡蛋清 8、应用一指禅推法治疗面瘫时，选择以下那组穴位操作（） A 、足三里 下关 合谷 太阳 B 、颊车 地仓 迎向 四白 C 、风池 肺俞 三阴交 太阳 D 、以上都不对 9、摆动类手法中滚法操作时腕关节前屈的度数是（） A 、80o B 、90o C 、100o D 、120o 10、风池穴的定位为（） A 、肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点上 B 、腰部，当第二腰椎棘突旁开1.5寸处 C 、手掌心，当第2、3掌骨之间偏第3掌骨侧，握拳屈肘时中指间处 D 、项部，当枕骨下，与风府向平，胸锁乳突肌与斜方肌上端间凹陷处 （二）B 型题：多选题（共5题，每题2分，计10分） 1、下列属于在头面部操作的摩擦类手法是（ ） A 、抹法 B 、按法 C 、滚法 D 、一指禅推法 2、以下哪些手法不能作用于手指，脚趾等部位（ ） A 、捻法 B 、滚法 C 、扳法 D 、捏法 3、摆动类手法中滚法的动作要领包括以下哪些项（） A 、术者肩关节放松下垂，屈肘成140°，上臂中段距胸壁约一拳远 B 、操作过程当中，腕关节屈伸幅度应达到120°，是手背部尺侧依次接触治 班级： 姓名： 装 订 线
小题 《五十二病方》摩法运用记载最多。 《黄帝岐伯按摩》十卷，我国最早的推拿学专著。《金匮要略》张仲景首次提出“膏摩”一词。《肘后备急方》最早的捏脊法。 《仙授理伤续断秘方》唐代蔺道人，我国现存最早的骨伤科专著。 《儒门事亲》张从正首次提出了推拿具有发汗的作用。 《医门秘首》最早提及“推拿”一词的著作。《小儿按摩经》是现存最早的小儿推拿专著。《医宗金鉴》“正骨八法”——摸、接、端、提、按、摩、推、拿。 高血压病:诊断标准:收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。 冠心病诱因:劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。 冠心病放射部位:疼痛主要部位主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,常放射到左肩、左臂内侧达环指和小指等。 推拿常用诊断方法：头面部：（1）“虫斑”——小儿蛔虫病，面上可出现灰白色圆形的“虫斑”。（2）“方头”——多见于佝偻病患儿。肩部：方肩——多提示肩关节脱位。腕掌指部：桡骨远端骨折——可见到银叉状畸形或枪刺状畸形。正中神经损伤——拇指不能作对掌，外展动作，拇指和食指不能弯曲，亦不能过伸，大鱼际萎缩，呈猿手畸形。指纹颜色——指纹：浮露于食指掌面桡侧的脉络（浅表静脉），食指第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。正常指纹，浅红，阴现于风关之内。鲜红色多属外感风寒表证。紫红色热证。青色惊风痛证。淡色虚寒证。色滞暗者实证。髋部：婴幼儿双侧臀皱襞不对称——常提示先天性髋关节脱位。提睾反射双侧反射消失——见于腰1-2神经节段病变；一侧反射减弱或者消失——见于锥体束损害。膝部：首先观察膝部有无畸形。正常膝关节仅有5度—10度的过伸，过伸超过5度—10度为后翻畸形（或膝反张）。不能伸直为屈曲畸形。 特殊检查法：（1）椎间孔挤压试验（叩顶试验，压顶试验或spurling’s试验）阳性临床意义：如引起项痛或放射痛者为阳性，说明颈神经根受压，可见于颈椎间盘突出症或颈椎病。（2）臂丛神经牵拉试验（脊神经根试验）：患肢有疼痛或麻木感者为阳性，提示臂丛神经受压。（3）直腿抬高试验及加强试验：可以区别由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后关节囊紧张所致的直腿抬高受限。（4）床边试验，用于检查骶髂关节病变。（5）肩关节外展试验（若在某一角度出现疼痛或疼痛加剧，即为阳性）a、外展始起即有疼痛，见于锁骨骨折、肩关节脱位、肱骨骨折、肩胛骨骨折或肩周炎等。b、外展越接近90度位越疼，可能为肩关节粘连。c、外展过程中有疼痛，但到上举时痛反轻或不痛，可能为肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎或三角肌损伤。d、外展至上举在60度~120度范围内出现疼痛，称“疼痛弧”，此范围外的活动反而不痛，可能为冈上肌腱炎或冈上肌损伤。e、肩锁关节病变的痛弧在肩关节外展150度~180度范围内。f、被动外展超过90度以上时，肩峰处有疼痛，可能有肩峰骨折。（6）麦氏征试验又称回旋挤压试验，是诊断半月板损伤最常用的试验方法。 天柱骨：是小儿推拿常用穴位，位于颈后发际正中至大椎穴成一直线。 七节骨：是小儿推拿常用穴位，位于第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线。 四横纹：是小儿推拿常用穴位，位于掌面食、中、无名、小指第1掌指关节横纹处。 内八卦：是小儿推拿常用穴位，位于手掌面，以掌心为圆心，以圆心至中指根横纹2/3处的长为半径所作的圆。 二扇门：是小儿推拿常用穴位，位于掌背中指掌指关节两侧凹陷处。 外劳宫：是小儿推拿常用穴位，位于掌背第3、4掌骨之间凹陷中，与内劳宫相对。 三关：是小儿推拿常用穴位，位于前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。 天河水：是小儿推拿常用穴位，位于前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线。 肾纹：是小儿推拿常用穴位，位于手掌面，小指第2节指间关节横纹处。 内劳宫：是小儿推拿常用穴位，位于掌心中，屈指时中指、无名指指端之间中点。 小天心：是小儿推拿常用穴位，位于掌根，大小鱼际交接处凹陷中。 填空 手法的基本要求：持久、有力、均匀、柔和、深透、渗透。 手法操作时用力的要求：以近带远、刚柔相济、整体用力。 推拿的中医学作用原理：（1）疏通经络，行气活血。（2）理筋整复，滑利关节。（3）调整脏腑功能，增强抗病能力。 推拿的治疗原则：未病先防、治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜等内容。 推拿的治疗作用取决于以下三个方面：（1）推拿手法作用的性质和量；（2）被刺激部位或穴位的特异性；（3）机体的功能状态。 推拿治疗手法：温、通、补、泻、汗、和、散、清八种基本治法。 一指禅推法分类：一指禅指端推法、一指禅罗纹跪推法。 滚法分类：侧滾法、立滾法。 揉法分类：指揉法、掌揉法、鱼际揉法、掌根揉法、前臂揉法、肘揉法。 按法分类：指按法和掌按法。 推法分类：指推法（包括拇指指端推法、拇指平推法、三指推法）、掌推法、肘推法。 振法分类：掌振法、指振法。 糖尿病病因:1、禀赋不足 2、饮食失节3、情志失调4、劳欲过度 腱鞘囊肿临床表现： 1.囊肿 2.疼痛 3.活动障碍肩关节周围炎临床表现：1.肩部疼痛 2.功能障碍颈椎病分型：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病 失眠分型:1、心脾两虚多梦易醒,心悸健忘、神疲乏力、饮食无味、面色少华,舌淡苔薄。2、阴亏火旺心烦失眠,头晕耳鸣,口干少津,五心烦热,舌质红,脉细数或有梦遗,健忘,心悸腰酸等症。3、痰热扰心失眠,胸闷头重,心烦口苦,目眩,苔腻而黄,脉滑数。4、肝郁化火失眠,性情急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结 便秘分型:1、胃肠燥热型:大便干结且小便短赤,面红身热或兼微热,口干,心烦,舌红苔黄。2、气机郁滞:大便秘结,欲便不得,胁腹痞满,甚则腹中胀满,纳食减少。3、气血亏损(1)气虚便秘大便不畅,临便努争,便后汗出,便下并不干结,舌淡苔薄,脉虚软。(2)血虚便秘面色少华,头晕目眩,心悸,唇舌淡,脉细。4、阴寒凝结大便艰涩,难以排出,小便清长,四肢欠温,喜热恶冷或腹中冷痛,腰脊酸冷。小儿腹泻分型：①寒湿泻：大便清稀多沫，色淡不 臭，肠鸣腹痛，面色淡白，口不渴，小便清长，苔 白腻，脉濡，指纹色红。②湿热泻：腹痛即泻，急 迫暴注，色黄褐热臭，身有微热口渴，尿少色黄， 苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。③伤食泻：腹痛胀满， 泻前哭闹，泻后痛减，大便量多酸臭，口臭纳呆或 伴呕吐酸馊，苔厚或垢腻，脉滑。④脾虚泻：久泻 不愈或伴反复发作，面色苍白，饮食不振，便稀夹 有奶块及食物残渣，或每于食后即泻，舌淡苔薄， 脉濡。 疳积分型：①积滞伤脾：形体消瘦，体重不增，腹 部胀满，纳食不香，精神不振，夜眠不安，大便不 调，常有恶臭或便秘。夹寒者则面色晄白，舌苔腻， 口吐清水，食物不化，手足时冷；夹热者则面赤唇 干、口渴，舌苔黄腻。积久伤脾延成疳积。②气血 两亏：面色萎黄或晄白，毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴， 精神萎靡或烦躁，睡卧不宁，啼声低小，四肢不温， 发育障碍，大便溏泄，舌淡苔薄，指纹色淡。 小儿咳嗽分型：①风寒咳嗽：鼻塞，流清涕，咳稀 薄白痰，或伴发热恶寒，无汗，舌苔薄白，脉浮缓 或浮紧，指纹淡红。②风热咳嗽：鼻塞，流浊涕， 咯黄稠黏痰，发热恶风，咽喉干痛或痒，小便黄， 舌苔薄黄，脉浮数，指纹鲜红。③内伤咳嗽：久咳， 身微热，或干咳少痰，或咳嗽痰多，食欲不振，神 疲乏力，形体消瘦，舌红少苔，脉细数，指纹淡紫 等。 小儿便秘分型：①实秘:大便干结，面赤身热，口 臭唇红，小便短赤，胸胁痞满，纳食减少，腹部胀 痛，苔黄燥，指纹色紫。②虚秘:面色晄白无华， 形瘦无力，神疲乏力，大便努挣南下，舌淡苔薄， 指纹色淡。 小儿呕吐分型：①寒吐:饮食稍多即吐，时作时止， 吐物酸臭不堪，面色苍白，四肢欠温，腹痛喜暖， 大便溏薄，舌淡苔薄白，指纹色淡。②热吐:食入 即吐，呕吐物酸臭，身热口渴，烦躁不安，大便臭 秽或秘结，小便黄赤，唇舌红而干，苔黄腻，指纹 色紫。③伤食吐:呕吐酸馊频繁，口气臭秽，胸闷 厌食，肚腹胀痛，大便酸臭，或溏或秘，苔厚腻， 脉滑实④惊恐吐：受惊后呕吐暴作，或频吐清涎， 神态紧张，昼则惊惕，夜卧不宁，山根青，指纹青， 脉乍来乍数。 夜啼分型：①脾脏虚寒：睡喜伏卧屈腰而啼，四肢 欠温，便溏，面色青白，唇舌淡白，舌苔薄白，脉 沉细，指纹青红。②心经积热：睡喜仰卧，见灯火 则啼哭愈甚，烦躁不安，小便短赤或大便秘结，面 赤唇红，舌尖红，舌苔白，脉数有力，指纹青紫。 ③惊骇恐惧：睡中时作惊慌，唇与面色乍青乍白， 紧偎母怀，舌多无异常变化，但脉来急数。④乳食 积滞：夜间阵发啼哭，脘腹胀满，呕吐乳块，大便 酸臭，舌苔厚，指纹紫。 腱鞘囊肿治则：行气活血，理筋散结。 肩关节周围炎治则:温通经络，活血止痛，松解粘 连，滑利关节。 强直性脊柱炎治则:和营通络，温通经脉，解痉止 痛，滑利关节。 第3腰椎横突综合征治则：舒筋通络，解痉止痛. 活血化瘀。 退行性脊柱炎治则：补肾强腰，通络舒筋，解痉止 痛，行气活血。 失眠治则:养心安神。虚证辅以健脾滋阴养血,实证 佐以疏肝清热化痰。 便秘治则:“和肠通便”为总法。胃肠燥热者宜清 热降浊;气机郁滞宜疏肝理气;气血亏损者宜健脾 胃、和气血;阳虚阴寒凝结者宜壮阳散寒。 中风后遗症治则:平肝熄风,行气活血,舒筋活络, 滑利关节。本病以早期治疗为主,一般在中风后两 周,且血压稳定后可进行推拿治疗。 高血压病治则:平肝安神,化痰降浊为临床之总法。 肝阳上亢者辅以清火息风;痰湿中阻者辅以健脾祛 湿;肾精不足者辅以补肾益精。 糖尿病治则:养阴清热、益气补肾。燥热伤肺者清 燥润肺,胃燥津伤者清胃生津,肾阴亏损滋阴固肾。 小儿肌性斜颈治则：舒筋活血，软坚散结，纠正畸 形。 疳积治则：①积滞伤脾——消积导滞，调理脾胃② 气血两亏——温中健脾，补益气血 小儿腹泻治则：寒湿泻——温中散寒，化湿止泻； 湿热泻——清热利湿，调中止泻；伤食泻——消食 导滞，和中助运；脾虚泻——健脾益气，温阳止泻 小儿咳嗽治则：风寒咳嗽——疏散风寒，宣肺止咳； 风热咳嗽——清热解毒，宣肺止咳；内伤咳嗽—— 健脾养肺，止咳化痰 小儿便秘治则:实秘——顺气行滞，清热通便；虚 秘——益气养血，滋阴润燥 小儿呕吐治则：寒吐——温中散寒，和胃降逆；热 吐——清热和胃，降逆止呕；伤食吐——消食导滞， 和中降逆；惊恐吐——镇惊止吐 夜啼治则：脾脏虚寒——温中健脾；心经积热—— 清热导赤；惊骇恐惧——镇惊安神；乳食积滞—— 消食导滞 名解 推拿：属于中医特色外治疗法，是在中医理论指导 下，在人体一定的部位或穴位上，运用各种手法和 进行特定的肢体活动来防治疾病的一种医疗方法。 手法的概念：用手或肢体的相关部位，按特定的技 巧作用于体表，以达到治病、防病及保健的目的， 将这种特定的技巧动作称为“手法”。 一指禅推法：以拇指着力，通过前臂的摆动，带动 腕部的往返摆动，使所产生的力通过拇指持续地作 用于治疗部位，称为一指禅推法。 滾法：以手背部小指侧着力，通过前臂的旋转和腕 关节的屈伸运动，使着力部在治疗部位上持续不断 地来回滚动，称为滾法。 揉法：以手掌大鱼际或掌根、手指螺纹面等部位着 力，吸定于体表治疗部位上，带动皮肤、皮下组织 一起，做轻柔和缓的环旋动作，称为揉法。 拿法：以拇指和其余手指相对用力，提捏或揉捏肌 肤，称为拿法，即“捏而提起谓之拿”。可单手操 作，亦可双手同时操作。拿法可柔可刚，但临床所 用以“刚”为多；刺激量较大时，每次每个部位所 拿时间不宜过长。 拨法：以拇指、手掌或肘深按于治疗部位，进行单 项或往返的运动，称拨法，又称“拨络法”、“指 拨法”、“弹拨法”等。拨法力量沉实，拨动有力， 临床有“以痛为输，不痛用力”之说。分为拇指拨 法、掌指拨法、肘拨法。 按法：以指或掌着力于体表，逐渐用力下压，称按 法。按法刺激强而舒适，常与揉法结合运用，组成 “按揉”复合手法。 摩法：用指或掌在患者体表做环形而有节律的轻抚 摩动，称摩法。分指摩法和掌摩法。古代应用摩法 还常配以药膏，以加强手法的治疗效果称膏摩。 推法：以指、掌、肘用力于治疗部位上，做单方向 直线推动，称推法。 振法：以掌或指在体表治疗部位静止性用力，产生 快速而强烈振动的手法称振法。 儿科推拿：也称小儿推拿小儿按摩，是推拿疗法的 一个重要分支。儿科推拿是医生以中医理论为指 导，应用手法作用于小儿的特定部位和穴位，以调 整脏腑经络气血功能，从而达到防治疾病的一种外 治疗法。具有适应症较广、疗效明显、操作方便、 安全可靠，无副作用等优点。儿科推拿手法适用于 12岁以下儿童，临床多用于6岁以下小儿。 小儿推法：以拇指或食指、中指的罗纹面着力，附 着在患儿体表一定的穴位或部位上，作单方向的直 线或环旋移动，称推法。临床上根据操作方向的不 同，分直推法、旋推法、分推法、合推法。 小儿揉法：以手指的指端或罗纹面、手掌大鱼际、 掌根着力，吸定于一定的治疗部位或穴位上。作轻 柔和缓的顺时针或逆时针方向的旋转揉动，称揉 法。根据着力部位的不同，分指揉法、鱼际揉法、 掌根揉法。 小儿捏法：以单手或双手的拇指与食指、中指两指 或拇指与四指的指面作对称性着力，夹持住患儿的 肌肤，相对用力挤压并一紧一松逐渐移动，称捏法。 捏法主要用于脊背部，又称捏脊法。 腱鞘囊肿指发生于关节囊或腱鞘附近的囊肿。其 易发部位的顺序是：腕关节背部、腕关节的掌侧面、 手指背面和掌面、足背部、趾背部、腕关节的侧面 和腘窝。其中腕手部腱鞘囊肿占70%左右。本病好 发于中青年，女性多见。属中医“筋瘤”、“筋结” 范畴。 肱骨内上髁炎指由于急、慢性损伤引起肱骨内上 髁部损伤.出现局部疼痛，前臂旋前、主动屈腕受 限为主要临床表现的疾病，又称“学生肘”“高尔 夫球肘” 肱骨外上髁炎指由于急、慢性损伤而致肱骨外裸 周围软组织的无菌性炎症，以肘关节外侧疼痛、旋 前功能受限为主要临床表现的疾病，又称肱骨外上 髁综合征、肱桡关节外侧滑囊炎、肱骨外上髁骨膜 炎，因网球运动员好发本病，故也称为“网球肘”。 肩关节周围炎指肩关节囊和周围软组织损伤、退 变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节疼痛、 活动功能障碍和肌肉萎缩为临床主要特征的疾病， 简称肩渴炎又称为“五十肩”、“冻结肩”、“肩 凝症”、“漏肩风”等。 强直性脊柱炎是一种累及脊柱椎间关节、椎间盘 纤维环、骶髂关节、椎旁韧带，最后导致整个脊柱 强直、畸形的疾病。 第3腰椎横突综合征是指第3腰椎横突及其周围软 组织的急慢性损伤、劳损，使第3腰椎横突处发生 无菌性炎症、枯连、变性和增厚，刺激附近的腰脊 神经而引起腰臀部疼痛的综合症候群，又称映3横 突周围炎或腰3横突滑囊炎。 退行性脊柱炎：是指椎间盘退变，椎间隙狭窄， 椎体边缘增生及小关节退变而形成的骨关节病变， 又称肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、脊柱骨关节炎、 老年性脊柱炎等。 腰椎间盘突出症：由于腰椎间盘的变性、纤维环破 裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起 的以腰痛并伴有一侧或双侧下肢放射性疼痛等症 状为特征的一种综合征，简称“腰突症”，又称“腰 椎间盘纤维环破裂症”。 项背肌筋膜炎：由于肌肉、筋膜、肌腱和韧带等软 组织的无菌性炎症，引起项背部疼痛僵硬运动受限 及软弱无力等症状的一种慢性疾病。又称为“项背 肌纤维组织炎”、“肌肉风湿症”。 颈部扭挫伤：颈部扭挫伤是指由于颈部突然扭转、 头颈体位不正或遭受外力作用等原因而发生的急 性扭挫伤。 落枕：是指由于睡姿不良或枕头高低失当，致使头 颈部肌肉较长时间内处于某一固定姿势，使颈部部 分肌肉受到牵拉，导致颈项部肌肉痉挛，出现以疼 痛、活动受限、颈部僵直为主要临床症状的一种病 征。落枕又称“失枕”。 颈椎病：是指由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质 增生和颈部损伤等因素引起脊柱内、外平衡失调， 刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经等 组织而引起的一组症状复杂、影响广泛的临床综合 征，又称颈椎综合征等。 头痛:是指局限于头颅上半部分,包括眉弓、耳轮上 缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛,为临床常见症 状。 失眠:是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种 病症。轻者入眠困难,或眠而不酣,时寐时醒,醒后 不能再寐,严重者可整夜不眠。古代称为“不得寐” 或“不寐”。 胃脘痛:是指以上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为主 的一种脾胃系病症,简称胃痛。 便秘:是指大便秘结不通,排便时间延长,或虽有便 意,而排便困难为主要表现的病症。 泄泻:是指排便次数增多,粪便稀薄,甚至泻出如水 样为主要表现的病症,又称腹泻。 糖尿病:是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的 代谢性疾病,以多饮、多食、多尿,身体消瘦为主要 表现。 小儿肌性斜颈：是指婴儿出生数日后发现一侧颈部 肿块，头前倾，偏向患侧，颜面旋向键侧，并以颈 部活动受限为特征的一种常见小儿疾病，又称“先 天性斜颈”“原发性斜颈”。 小儿疳积：是疳证和积滞的总称。积滞是指小儿伤 于乳食，损伤脾胃，而致脾胃运化失司，集聚留滞 于中。疳证是指气液干涸，身体羸瘦，往往是积滞 的进一步发展。 小儿腹泻：以大便次数增多，粪便稀薄，甚至如水 样为主证，是小儿常见疾病之一，尤以2岁以下婴 幼儿为常见。 小儿咳嗽：是小儿肺部疾患中的一种常见症状。有 声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰为咳嗽。 小儿便秘：是指排便间隔时间延长，大便干结难解， 或欲大便而艰涩不出的一种病证。 小儿呕吐：是由于胃失和降，气逆于上所致，以食 物由胃中经口而出为主证，是临床小儿的常见症 状，可见于多种疾病。 小儿夜啼：是指小儿白天如常，入夜则啼哭，时哭 时止，或哭后仍能入睡，或每夜定时啼哭，甚或通 宵达旦啼哭，故曰夜啼，持续时间少则数日，多则 经月。 简答 “疳”有两种含义:一是“甘”，因本病多是由于 过食肥甘而致，这是对本病起始原因的概括；二是 “干”，因为本病会出现消瘦、干瘪等临床表现。 临床上疳和积关系密切难以分开，故统称为疳积。 小儿生理特点：脏腑娇嫩，形气未充。生机蓬勃， 发育迅速。病理特点：发病容易，传变迅速。脏器 清灵，易趋康复。 一指禅推法动作要领：沉肩，垂肘，悬腕，掌虚， 指实，紧推慢移，蓄力于掌发力于指。 滚法动作要领：（1）手法吸定部位要紧贴体表， 不能拖动、辗动或跳动。（2）侧滾法上肢放松， 肘关节微屈；立滾法肘关节伸直。（3）着力部位 应似球形或瓶形。（4）侧滾法滚动幅度应在120 度左右，即腕关节屈曲时，向外滚动80度；腕关节 伸直时向内滚动40度。立滾法滚动幅度应在45度左 右。 按法动作要领：①用力由轻渐重，稳而持续，使刺 激充分达到深层组织②在治疗部位上垂直下压，操 作应缓慢且有节律性③着力部位要紧贴体表不可 移动④不可突施暴力。 肱骨内上髁炎鉴别诊断：1.肘关节尺侧副韧带损伤 外展、外旋应力常伤及本韧带的前束及后束，合并 滑膜损伤.关节肿胀，内侧间隙压痛，伸肘、屈肘、 外翻痛阳性，X线检查可见间隙增大。2.肱骨外上 髁炎疼痛部位在肘外侧，网球肘试验阳性(mill 试验阳性)，前臂屈肌紧张试验阳性。 第3腰椎横突综合征操作要点：1.舒筋通络：患者 俯卧位。医生站于一侧，以按揉法和滚法分别作用 于患侧臀部及大腿后外侧、小腿外侧3—5遍，配合 点按环跳、风市、委中、足三里、阳陵泉等穴。患 者仰卧位。医生站于一侧，以手掌按揉大腿内收肌， 结合“4”字形被动运动，在内收肌部位施以滚法。 2.解痉止痛：患者俯卧位。医生站于一侧，现在第 3腰椎横突周围施以柔和的滚、按、揉等法，3—5 分钟，配合点按肾俞、大肠腧穴，以酸胀为度。然 后作与条索状硬结垂直方向的弹拨数次，手法要由 轻到重，由浅入深，要柔和深透，并配合揉法警醒 操作。3.活血化瘀：患者俯卧位。医生站于一侧， 沿腰部两侧膀胱经施滚、揉法3—5分钟，配合腰部 后伸等被动运动数次；最后以小鱼际擦法直擦背部 两侧骶棘肌，以透热为度。 肱骨外上髁炎鉴别诊断：1.肘关节外伤性骨化性肌 炎以肘关节活动障碍为主要症状.X线检查可见肌 间隙有钙化阴影。2.肱骨内上髁炎肘部疼痛部位 在内上髁部，前臂屈肌紧张试脸阳性。 腰椎间盘突出症病因病理：1.内因，解剖结构腰 椎间盘纤维环后外侧较为薄弱，加之后纵韧带自第 一腰椎平面以下逐渐变窄，至第五腰椎和第一骶椎 间后纵韧带只有原来的一半。而腰骶部是承受动静 力最大的部位，故后纵韧带的变窄，造成了自然结 构的弱点，使髓核易向后方两侧突出。椎间盘退变 人体青春期后，各种组织即出现退行性变化，其中 椎间盘的退变发生较早，主要是髓核脱水，椎间盘 失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的 外伤或多次反复不明显的损伤，造成纤维环软弱或 破裂，髓核即由该处突出，从一侧（少数同时从两 侧）的侧后方突入椎管，也可由中央向后突出。2. 外因由于外力作用或风寒之邪刺激，导致腰脊柱 内外力失衡，突出的髓核刺激周围组织产生损伤性 炎症变化，形成混合性突出物，刺激或压迫神经根 而产生神经根受损伤征象；压迫马尾神经，造成大 小便障碍；进入椎管，可造成广泛的马尾神经损害。 项背肌筋膜炎病因病理：1.外伤劳损：长期从事低 头伏案工作、日常生活姿势不良，使项背部在日常 生活和劳动中长期处于不良体位，久而久之导致局 部肌肉和肌筋膜的毛细血管及末梢神经受挤压，而 引起“不通则痛”的症状。长时间的筋膜与肌肉纤 维间的摩擦，使肌筋膜组织产生炎症、水肿、粘连、 变性，纤维样组织增生，肌筋膜僵硬伴有纤维结节， 导致项背疼痛和功能障碍等症状。2.感受寒湿： 项背部感受寒湿，久居湿地，血运迟滞，淤结不通， 局部血管收缩、缺血，微循环障碍，以致局部纤维 渗出、水肿，形成项背肌筋膜纤维织炎而引起疼痛。 颈椎病病因病理：1.颈椎退行性改变随着年龄增 长，颈推间盘组织逐渐出现退行性改变，使颈椎间 盘变薄，椎间隙变窄。随着椎间隙变窄，其附着的 韧带、关节囊亦开始松弛，继而导致椎间关节不稳， 不断发生病理性滑脱或轻微的创伤，久之则会出现 反应性的椎体边缘、关节面的骨质增生。同时钩椎 关节面也因间隙变小而易发生磨损，从而促进了增 生的产生。待发展到一定程度，导致脊髓、神经根、 椎动脉和交感神经等邻近组织受压，并引起相应症 状。2.颈椎慢性损伤因长期从事抵头伏案工作， 枕头与睡眠姿势不当、日常生活姿势不良、反复落 枕等均可造成颈椎间盘.’韧带、后关节囊、钩椎 关节等软组织不同程度的损伤.从而破坏了颈脊柱 的稳定性.促使颈椎发生代侩性骨质增生，刺激或 压迫颈部相应组织，出现颈推病的一系列症状。3. 颈椎急性损伤各种急性损伤，如扭挫、跌扑等， 均可造成韧带、后关节囊、椎间盘等软组织不同程 度的损伤，从而使纤维环破裂，髓核突出，颈椎稳 定性下降，直接或间接刺激、压迫脊髓、神经根、 椎动脉和交感神经而引起颈椎病相应临床症状。4. 风寒湿邪侵袭颈项部受风寒湿邪侵袭，经脉阻滞. 肌肉痉孪，致使局部组织缺血缺氧，也可出现颈椎 病的一系列症状或诱发颈椎病。 案例分析 颈椎病 辩证：筋脉瘀阻，痉挛疼痛，关节错位 治则：舒筋活血，解痉止痛，理筋整复 部位及取穴：枕后部、颈肩背部，肩胛骨内缘；风 池、风府、颈夹脊、大椎、肩井、天宗、阿是等穴。 手法：滚、一指禅推法、拿、揉、拔伸、扳等法。 基本操作：1.舒筋活血：患者作为。医生站其身后， 以滚法和一指禅推法作用于患者颈部、肩部、上背 部肌肉，约5分钟；随后，医生一手扶患者前额部， 一手拿揉颈项部，重点拿揉肌肉痉挛处，并可配合 颈项部屈伸运动，反复3—5遍。2.解痉止痛：患者 作为，医生站其身后，用拇指按揉法作用于颈部、 肩背部及肩胛骨内缘痛点，反复3—5遍；再用拇指 按风池、风府、颈夹脊、大椎、肩井、天宗、阿是 等穴，每穴1分钟。3.理筋整复：患者坐位。医生 站其身后，对棘突偏歪者进行颈椎旋转扳法，对椎 动脉型及脊髓型颈椎病患者慎用或禁用扳法。 辩证加减：1.颈型颈椎病：①患者坐位。医生站其 身后，对有颈椎棘突偏歪者，可施以椎旋转扳法， 纠正偏歪棘突和关节紊乱。②患者坐位。医生站其 身后，对伴有头痛者，重点用拇指按法施治于风府、 风池、太阳、百会等穴；用五指法拿头部五经，反 复3—5遍。2.神经根型颈椎病：①患者坐位。医生 站于一侧，对上肢有放射性疼痛和麻木者，以滚法 和一指禅推法作用于患侧上肢相应神经根节段上 下，往返施术3—5遍。②患者坐位。医生站于一侧， 以拇指按揉法作用于天鼎、肩中俞、缺盆、天宗、 极泉、曲池、手三里、小海、外关、合谷、后溪等 穴，每穴半分钟，按揉患侧上肢缺盆，极泉时，患 侧上肢应有放射麻木感；再搓抖上肢，拔伸手指关 节。3.椎动脉型颈椎病：①患者仰卧位。医生坐其 头侧，以揉法作用于印堂穴至前发际；分抹鱼腰至 太阳穴，反复3—5遍。②患者仰卧位。医生坐其头 侧，以指按揉法按揉睛明、印堂、百会、四神聪、 太阳穴，每穴1分钟，③患者仰卧位。医生坐其头 侧，以扫散法作用于头部足少阳胆经及颞部，反复 3—5遍。④患者坐位。医生站其身后，以五指拿法 拿头部五经，反复3—5次。4.交感圣经型颈椎病： 患者坐位。医生站其身后，以一指禅推法作用于风 池、风府、四神聪、百会、心俞等穴，每穴1分钟。 分抹桥弓，先左侧后右侧，每侧20次。5.脊髓型颈 椎病：①患者俯卧位。医生站于一侧，以滚、按、 揉、拿法等作用于下肢部位，反复3—5遍。②患者 俯卧位。医生站于一侧，以按揉法作用于环跳、秩 边、承扶、阳陵泉、委中、承山、梁丘、足三里、 三阴交、昆仑、太溪、涌泉等穴，每穴1分钟，以 酸胀感为度。 肩关节周围炎 辩证:风寒阻络，气滞血淤，筋脉拘急，活动不利。 治则：温通经络，活血止痛，松解粘连，滑利关节。 部位及取穴：肩臂部；肩井、肩髃、肩内陵、秉风、 天宗、肩贞、曲池、手三里、合谷。 手法：滚、揉、拿、点、弹拨、摇、扳、搓、抖 操作要点：1.温通经络：患者坐位。医生站于患侧，
针推专业推拿手法学考试卷1 姓名学号得分 一、填空题(每空1分，共20分) 1.手法操作时应用“膏摩”一词的提出，首见于《》。 2.《推拿密旨》为代医家所著。 3.手法有力一是指手法对体表的力，二是指所需要的力。 4.一指禅推法的移动要求是。 5.《幼科推拿秘书》：“推者，一指推而。 6.擦法根据着力部位的不同可以分为、、、。 7.拍法手掌的要求是。 8.点穴法操作时快慢频率有以下四种节律、、、。 9.搓法操作时用力要，动作速度要，移动速度要，夹住部位。 二、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共20分) 1. 扌衮法在操作时要求肘关节屈曲角度为（）度。 A.100~120 B.110~130 C.120~140 D.130~150 2.《推拿广意》一书是（）所著 A.明代熊应雄 B.元代项昕 C.清代熊运英 D.明代徐春甫 3.手法根据患者的体质强弱要采用补泻方法，以下哪句陈述是对的？（） A.顺经为泻，逆经为补 B.顺经为补，逆经为泻 C.向心性为补，离心为平补 D.顺血流方向为泻 4.手法的力量与以下哪个因素无关？（） A.患者治疗部位的肌层厚度 B.患者年龄大小 C.患者体质的强弱 D.医者的体质强弱 5.推拿治疗后产生疼痛现象的原因是（）。 A.手法技术不熟练 B.手法操作时间太短 C.手法操作补泻结合不当 D.患者因为是老年人的原因 6.推拿手法对心血管影响以下哪项为正确的？（） A.手法对血压只有降压作用 B.手法可以改善微循环 C.手法对心肌耗氧量增加 D.手法对血管容积减少 7.以下哪条不是一指禅偏峰推法操作时的要求？（） A.腕关节放松 B.不可用腕关节向下按压的动作
山东中医药大学《推拿手法学》考试试题 姓名________________专业_________________年级__________________ 一、填空题（本大题共20空，每空1分，计20分） 1、推拿手法学是研究推拿临床防治疾病的主要手段——推拿手法 的、、、、及其研究方法与发展历史的一门专业学科。 2、“大抵按摩法，每以开达抑遏为义，开达则壅蔽者以之发散，抑遏则慓悍者有所归宿”一语出自《》。 3、手法的动作结构，具有手法的________特征与________特征。 4、从现代运动生物力学的观点与方法认为，推拿手法作为特定的人体动作系统，其操作技术的要求与施术原则，要根据________、________以及手法作用部位及其________而提出具体的规范。 5、在《医宗金鉴》中被列为伤科八法的是：、、、、、、、。 6、关节运动轴面原则亦称被动运动类手法的____________原则。 二、选择题（本大题共35题，共40分） （一）A1型题（共10题，每题1分，计10分） 1、椎动脉型颈椎病适用拔伸的方法为（） A、低坐位拔伸方法 B、坐位颈椎拔伸法 C、仰卧位颈椎拔伸法 D、俯卧位颈椎拔伸法 E、颈椎机械牵引法 2、摆动类手法的动作形式都属于（） A、不固定性动作系统手法 B、周期性动作系统手法 C、非周期性动作系统手法 D、作用于人体软组织类手法 E、混合性动作系统手法 3、推拿手法的运动学特征是指（） A、手法动作形式差别的特征 B、手法动作运动状态发生的原因 C、手法的动作结构 D、手法的“动力型式” E、手法的“动力定型” 4、作用于软组织类的手法包括（） A、摆动、振动、扳动三类
1《推拿手法学》考试试卷：班级名：学号: 姓 考试时间：补（重）考：（是、否） 说明：本试卷总计100分，全试卷共8页，完成答卷时间2 小时。 阅卷人得分（签全名） 33分）题，每题1分，共单项选择题（本大题共35 A ） 1、“推拿” 一词首见于（A.《幼科发挥》B.《引书》 C.《五十 二病方》 D.《汉代医简》 E.《金匮要略》 2、“大抵按摩法，每以开达抑遏为义，开达则壅蔽者以之发散，抑遏则標悍者有所归宿”。此语出自（C ） A.《金匮要略》 B.《世医得效方》 C.《肘后备急方》 D.《汉代医简》 E. 《圣济总录》 3、古代官方推拿教学体制起源于（C） A.宋代B?隋代 C.唐代 D.清代 E.汉代 4、重视推拿手法的分析，并对推拿手法的理论进行全面总结的时期是（A） A.宋金元时期 B.明清时期 C.隋唐时期D?两晋南北朝时期 E. 以上均非 3、“夫手法者，谓两手安置所伤之筋骨，使修复于旧也/ —可能是有关推拿手法最早的定义，其出自（D ） A.《黃帝内经》 B.《厘正按摩要术》 C.《圣济总录》 D.《医宗金鉴》 E.《小儿按摩经》 6、推拿手法的运动学特征是指（A ） A.手法动作形式差别的特征 B.手法动作运动状态发生的原因 手法的动作结构C.
D.手法的“动力型式” E.手法的“动力定型” C ） 7、除应力的直接作用外，
还有明显热效应的手法是（ E ?叩击类手法 C ?摩擦类手法 D.振动类手 法A ?摆动类手法 B.按压类手法D ）、若依手法的医疗作用分类，主治手法 是指（8 A.使用频率最多的手法 放松肢体的手法 B.能减少推拿后不适的手法 C. 医疗效果比较明显，临床使用频率最多的一类手法 D.以上都不是E ?）9、 作用于骨关节类的手法包括（E 摇动、摆动、振动三类A. 摇动、扳动、振动四类B. 摇动、扳动、按压、叩击、 摇动、扳动、拔伸、叩击、 ）10、对于软组织损伤疾病，在 B. 刺激量宜均匀A ?刺激 D. 刺激量宜持久 E ?刺激 量宜大C ） 11、若病变范围较广，部位较深，肌肉比较丰厚的部位，推拿治疗 时应选用（D 接触面积大，朿IJ 激量小的手法A. B ?接触面积大，刺激量大的手法 接触面积大而深沉有力，刺激量小的手法 C. 接触面积大而深沉有力，刺激量大的手法 D.接触面积小而深沉有力，刺激 量大的手法E . C ）、下列何种操作法有补的作用（12手法轻缓，时间较长，逆经操作A. 手法轻缓，时间较短，逆经操作B.手法轻缓，时间较长，顺经操作C. D. 手法轻缓，时间较短，顺经操作 E.手法较重，时间较短，逆经操作13、 下列何组手法适合在软组织损伤的早期使用（D ） A.弹拨法，刮法B.扫散 法，抖法C.掐法，拍法D.轻摩法，鱼际揉法，偏峰推法 摇法，扳法，拔伸 法E. 八“指针疗法”是指（C ） 14 D. 一指禅推拿 E ?指拨疗法.指压推拿 A ?内功推拿 B ?点穴疗法C 作为现代临床的推拿医生，在施用手法前要明 确诊断，一般要求中、西医双重诊断，即15、 要（E ）。 D.补虚泻实 E ?辨证、辨病A ?明确诊断 B.辨证论 治C.因病制宜）的施术16、推拿治疗时应视疾病性质、病变部位，辨证辨病 选择适当的手法，即遵循（E 原则。?因人制宜 E ?因病制宜A.明确诊 断 B ?补虚泻实C ?因地制宜 D 、以拇指挠侧少商处着力的手法是（B ） 17 E.按点法 B ?偏峰推法 C.跪推法 D ?罗纹推法A.拘揉法、 一指推法中所谓的“端平吸定”是指（A ） 18不得滑移。“吸定”在治疗部位 上，在摆动过程中，要求前臂放平，拇指着力点要始终固定A.在操作过程中要 求头如顶物放平，拇指在治疗部上吸定，不得滑动。B. 在摆动过程中要求双肩放平，上身不得歪斜，拇指吸定。C.在操作过程中要 求头、肩放平，上身正直，稳坐吸定在座位上。D.在操作过程中要求双H 平视， 意念集中，进入“禅定”的功法状态。E. ） （19、手握空拳以食、中、无名、小 指近侧指间关节背侧突起部着力的手法是：A E. 指弹法 法 D.跪推法 偏峰推法A.滚法 B. C ?扌衮 （E ）、仰卧位颈椎旋转扳法多用于20A.儿童 B.青年人 C.中年人 D.妇女 E.年老体弱 平端五类 C. 平端五 类D. 摇动、扳动、拔伸、抻展、平端五类E ?A 损伤的早期，推拿治疗要（ 量宜小?以上都不是