0802 泌尿系结石
【医者】李登云广东省梅州市五洲城石陂头登云楼
【案例】我最近（6月22日）在耳穴治疗糖尿病的过程中（只三天）晚上14时出现小腹膀胱区隐隐作痛，认为是尿路感染，即起床的园盘分别固定在中极、曲骨，在左耳肾、神门、尿道、胰胆穴探到变阻点，电冲击各10分钟，痛止后拉屎即排出一粒象胡椒仁大的结石，在23日凌晨4小时腹又再次隐隐作痛，再在右耳肾、神门、胰胆探到变阻点，园盘电极同样分别固定在中极和曲骨，再在右耳肾、神门、胰胆电冲击各10分钟，止痛后排尿没有结石，凌晨7时小便时又排出一粒胡椒仁大的结石，上午10时又排一粒，下午1时又排2粒，这是没有想到的意外收获。
【资料来源】经络电信息诊疗法信息交流第15页
【医者】曹广夫辽宁省阜新轻工医院结石科
余云张铭琏中国医科大学外科
【治疗方法】本组病例根据经络理论，采用JJ201型中国经络诊疗器，按循经取穴的原则，在耳部取穴给予电冲击治疗。常用的耳穴有：肾、输尿管、膀胱、尿道等；疼痛剧烈加神门、交感以调波，发烧加内分泌、耳尖以疏密波治疗。治疗时间：每日一次，每次选用4～5个穴位，每穴10分钟，一个月为一疗程。并根据结石大小、多少、位置以及有无其它疾病等，用JJ301型中国经络诊疗器分别给予不同频率的体穴电冲击，每日1次，每次2～3分钟。
【案例】1、杨××，男，30岁。发病三年来诊。平片示左腰椎，横突下方有1.7×1.0厘米结石1枚。自觉怕冷，大便稀，舌淡胖，腰酸明显。于1986年4月25日来诊。查体：左下腹部压疼。辨证分型属阳虚型左输尿管下段结石。经耳、体穴电冲击加服“化石汤”治疗4天后，于1986年4月29日夜11点左下腹部剧疼，有排尿感，先排少许白尿及丝状物，10分钟后排出1.7×1.0厘米大小结石，拍腹部平片未见结石影，查尿常规正常。
2、禹××，女，51岁。发病2个月，于1986年7月1日来诊。平片示左输尿管上段1.0×0.5厘米，右输尿管上段0.8×0.6厘米结石各1块。查体二肾区下方叩击疼（+），舌淡胖，腰酸。辨证分型属阳虚型双侧输尿管上段结石。用耳、体穴电冲击加服中药“化石汤”并随症化裁加减。治疗12天后，于1986年7月12日排出1块1.0×0.5厘米结石。平片示右输尿管上段结石消失，左输尿管结石下移至输尿管下段，又继续治疗5天，排出1块0.8×0.6厘米结石。摄片和B超检查无结石影，尿常规正常。
【疗效统计】共治疗127例，治愈87例（68.5%）；有效26例(20.47%)；总有效率为88.97%；无效14例(11.02%)。
【资料来源】第三届全国经络电冲击疗法学术讨论会资料第20页
【医者】张令君乌鲁木齐铁路局库尔勒铁路医院
【治疗方法】方法：用“中国经络诊疗仪”在患侧或双侧的耳穴区找出变阻点电冲击，以疏密波每穴10分钟，每日一次，10次为一个疗程。取穴：输尿管、肾、尿道、迷走。
配穴依据：按病变部位取相应的输尿管、肾、尿道，取迷走穴可以促进排尿。
【案例】阿不拉英，男，51岁，巴州建筑公司工人，维吾尔族。1987年8月18日初诊，1987年6月在巴州医院住院检查，经B超以及X线摄片确诊为肾结石及给水，提示在右肾集合处前方件前方见结石2枚，大者6×6毫米，小者4×3毫米。证件腰疼、腰酸腿软、全身乏力、头昏眼花、尿黄涩痛，舌质淡有赤点分布，苔白腻根部薇黄，脉弱涩。每次疼甚
时皆为从右肾开始向腹部放射。治疗按上法，每日一次，并让患者在治疗前多饮水，每冲击一穴后跳动5分钟，在冲击第二穴。8月22日早上，患者就诊时带来2枚结石，大者4×5毫米，小者4×3毫米。自述昨日下午6点多，小便时突然剧疼而尿闭，强忍疼痛跳动2分钟后排出结石，其后觉腹部舒畅，8月24日B超报告肾、输尿管及膀胱均未见结石，积水消失。
【疗效统计】共治疗6例，4例输尿管结石，2例肾结石，均为男性，年龄最小者41岁，最大者57岁。治疗情况，4天排石者一例，7天排石者一例，40—60天排石者3例，一例肾结石治疗2个疗程未见排石。丧失信心而中断治疗。
【资料来源】第三届全国经络电冲击疗法学术讨论会资料第192页
【医者】徐明阶蔡艳忠湖南省南县中医院
【治疗方法】1、用山西平遥卜宜仪器厂生产的中国经络诊疗器，按循经取穴原则，在耳、体穴相应部位探得病经口后电冲击治疗。常用耳穴：胆系结石为肝、胆、十二指肠、三焦、交感、耳迷根等，以疏密波。剧痛加神门、皮质下，以单调波。黄疸、高烧加内分泌、肾上腺，以疏密波。体穴：缩胆穴1～6点（按胆囊的体表投影部位探得）日月、梁门、中脘等以疏密波。
泌尿系结石的耳穴：肾、输尿管、膀胱、交感、三焦、肾上腺、耳迷根等，以疏密波。剧痛加神门以单调波。体穴：关元、章门、肾俞、结石4点（按结石部位的体表投影探得），痛者以单调波，不痛者以疏密波。两系结石的治疗一般每日一次，每次4～7穴，每穴5～10分钟，30天为一疗程。一疗程满后停7～15天再进入第二疗程，电冲击强度由弱到强，以患者耐受度为准。
2、每日服中药“化石汤”1剂（自拟方）。自命名1、2号。1号用于胆系结石如：胆草、柴胡、腹毛、大白、三棱、莪术、陈皮、郁金、木香、甘草、枳实、留行子各10～15克，大黄10～35克，制鸡内金20克，金钱草100～200克水煎服。一日三次，每次250毫升以上，饭前半小时服。
3、胆系结石每早上服油煎鸡蛋1～3个或熟猪蹄。泌尿系结石配合适当的休育锻炼。
4、治疗体位：耳穴均为坐立。体穴，胆囊内结石为左侧卧，胆总管结石为坐立，肝内胆管结石为左右侧卧，肾盂结石为侧卧，患侧向上、肾下盏结石取俯卧臀高位。服中药30分钟后倒立5～10分钟。输尿管结石为坐立。
【案例】1、苏翠英，女，54岁，南县八百弓乡同利村民，1990年12月2日初诊。患胆结石5年，1986年行胆囊切除术，不到一年复发。多次B超检查右肝内胆管见蚕豆大强光团伴声影。来院治疗的第七天大便洗出0.1×0.4（cm）大棕褐色结石6枚，第14天大便洗出蚕豆大结石一枚，定性鉴定为胆色素+++。20天后、4个月后两次B超复查肝内正常声象。
2、周立夫，男，22岁，南县厂告乡印刷厂职工，1991年3月14日初诊。左腰持续性剧痛3天，伴腹胀、呕吐。B超见左肾盂内多发性结石伴积水。进我科电冲击治疗10分钟痛止，3天开始排泥砂样石，第4天排一枚绿豆大结石，后两天又排一些泥砂石，第8天B 超复查双肾正常声象。查体：肾区无叩击痛，腹无压痛，尿常规检查正常。
3、卜三元，女，46岁，本镇医院主治医师，1990年8月22日初诊。右上腹间断隐痛10来年，持续性剧痛20多天伴高烧、呕吐。B超诊为胆囊内多发性结石。多处住院无效。进院第三天排一枚黄豆大结石，40天内先后排石219枚，0.8×1.3（cm）以上的8枚，其余为绿豆大，定性鉴定为胆固醇混合石。出院时未B超复查，至今未复发。
4、徐军华，男，23岁，武圣宫供销社职工，1990年7月2日初诊。因上腹持续性剧痛伴呕吐、黄疸10多天，B超检查：胆总管内见2.8×1.3（cm）大的强光团伴声影，准备手
术治疗。来我科后第3天大便洗出一枚2.5×1.2(cm)大的土红色结石，定性鉴定为胆色素+++。第七天又排一枚6.8×8×2（cm）大、胶皮样结石，定性为胆色素++，第10天B超复查仍有两枚黄豆大结石，继续治疗8天又排石两次。再B超检查，肝、胆正常声象，6个月后B 超复查（—）。
【疗效统计】共治疗194例。101例胆系结石病人经临床筛洗大便，洗出可疑结石做定性鉴定。排石100例（其中胆红素结石53例，胆固醇结石16例，混合型31例），排石率99.01%，排净37例，排净率为36.63%，有效101例，有效率为100%。
93例泌尿系结石中有效93例，有效率100%，排石85例，排石率91.4%，排净66例，排净率70.97%。
【资料来源】第五届全国经络电冲击疗法学术讨论会资料第17页
【医者】程红峰中国中医研究院针灸研究所
【案例】吴××，男，50岁，北京汽车工业学校教师。1985年10月急性发作肾区疼痛，放射小腹。1986年5月在北京医科大学检查确诊右侧上端输尿管结石1.2×0.6(cm)，即服中药排石汤和排石冲剂、金钱草冲剂等，并经过针灸、耳穴贴压疗法均未排出结石，在北京中医学院东直门医院服中药排石片和西药消石素治疗，自我感觉消石素服后比其它药物能缓解疼痛，但结石未排出。1987年8月中旬到北京市中医医院针灸科又进行针灸治疗一个疗程，结石仍未排出。泌尿系拍片，结石仍在原来位置。1987年9月15日又发作，疼痛难忍，故上午来我所耳针室门诊治疗，取耳穴肾、输尿管、膀胱、尿道、交感、三焦、神门、腹，经用山西平遥产的经络诊疗器治疗后疼痛立即减轻，尔后耳穴贴压王不留行籽，令其回去后按压，下午疼痛消失。第2天早晨就诊时，余症全部消失，患者自我感觉良好。用此方法治疗10次后从小便中排出一块1.0×0.7×0.5(cm)的结石，随访至今患者无任何不良反应。
【资料来源】第五届全国经络电冲击疗法学术讨论会资料第377页
【医者】吕吉龙张三堂河北省阜平县中医院
【案例】杨××，男，31岁，阜平县社商场工作。患者于1995年6月29日夜2点许突然发生腰痛，右下腹痛，疼痛剧烈，欲大便而又不能排出，用强痛定无效，于6月29日6时30分到中医院针灸科治疗。根据以上症候，初步诊断“肾或输尿管结石”。遂用耳穴肾、输尿管、神门、交感、内分泌，均取右耳，两足肾反射区，每穴10分钟，一刻钟后疼痛缓解,治疗完毕。遂做B超检查，右肾积水，提示输尿管结石，于是处排石汤加减，方：积壳100g,金钱草100g,元胡10g，虎杖15g，木香10g，大黄6g，栀子15g，柴胡25g，川练子20g，川芎30g,每日一剂。7月5日，B超提示：肾积水减少。7月8日，B超提示：肾积水消失。以后暂停治疗，前后治疗10天。
7月26日再次发生腹痛，牵涉到会阴部，估计结石进入尿道，以上法治疗一次疼痛消失，当日因家中有事，终止治疗。于95年8月1日再次就诊，取耳穴:肾、尿道、交感、内分泌和两足肾反射区。第二天患者感觉结石移到尿道外口约12公分处，并用手触及硬痛，又照上法治疗一次，于中午小便时排出0.6×0.4×0.2mm3草酸盐性结石一块。
【资料来源】第六届全国经络口电信息诊疗法学术讨论会资料第142页
【医者】徐明阶蔡艳忠湖南省南县中医院
【治疗方法】1、用中国经络诊疗器,按循经取穴原则,在耳、体穴相应部位探得病经口后电冲击治疗。常用穴位：耳穴：肾、输尿管、膀胱、交感、三焦、肾上腺、耳迷根等。体穴：关元、章门、肾俞、结石点（按结石部位的体表投影探得）。剧痛加神门、皮质下，症状难以控制加子午流注。每日一次，每次4～7点，每点10分钟，30天为一疗程。需治二疗程
者，30天后停10天。电冲击强度由弱到强，以患者耐受度为准。
2、每日服中药一剂（自名“化石汤”2号）主要配方有：木通、前仁、篇蓄、大黄、芒硝、留行子、红花、川断、甘草、瞿麦、牛膝、石苇、滑石、制鸡内金各20克，金钱草100～200克水煎服。一日三次，每次250毫升以上，饭前半小时服。
3、治疗体位：耳穴为坐立。肾下盂结石体穴为俯卧臀高位。服中药20分钟后倒立10分钟。
4、其它辅助治疗：①感染严重和脱水者配合西药补液纠酸，抗菌等；②输尿管结石配合蹦跳。
【案例】1、张忠良，男，38岁，花阁莲湖村村民。1992年3月8日初诊，因经常腰痛20年，乏力、易感冒2年。多处检查为尿石症伴积水。本来科前曾到某院校检查为“右输尿管上段14×28mm结石并右肾大量积水，右肾多发结石，肾功能严重受损。”需5000元住院手术，切除肾脏，因病人只有3000元钱未能住上院而来本科。当初笔者认为肾功能已严重受损，不可能排石了，还是动员手术。病人不愿手术，要求治疗一疗程再说。进院第5天开始排泥沙样结石，共断绩排石7天，15天请假回家搞春耕，淋雨后也不感冒、乏力了。18天B超复查双肾无异常。21天出院，共花400多元，至今未复发。
2、刘腊香，女，30岁，新化民办老师。因患双肾结石伴积水6年，于1993年9月4日初诊，进院11天排一枚14×20mm结石，以后未留尿观察，30天后B超、X光复查：右肾无异常，左肾下盏仍有结石。
【疗效统计】1145例尿石症病人留尿观察，收集结石标本，排石1065例，排石率93.01%；排净率69.43％，有效1135例,有效率99.13％；无效10例，无效率0.87％。对照组60例，排石49例，排石率80％；排净22例；有效57例，有效率95%；无效3例，无效率5%。与治疗组比较P<0.01，有非常显著性差异。
【资料来源】第六届全国经络口电信息诊疗法学术讨论会资料第8页
【医者】刘薇李守志徐晶抚顺铁路医院
【案例】刘××，男，69岁，工人。1995年元月因无尿来诊，来时暴跳如雷，“B超”报告膀胱结石数个，直径在1.1×3.0cm3，同时检查合并前列腺肥大，立即电冲击耳神门、
肾、前列腺、输尿管、膀胱、耳迷根等穴，配加体穴会阴、关元等。每穴15分钟，疏密波，当即排尿少许，当天排出半个高粱米粒大的结石，患者自觉轻松，排尿通畅。经二个疗程治疗，“B超”报告，膀胱内无结石，痊愈。
【资料来源】第六届全国经络口电信息诊疗法学术讨论会资料第43页
【医者】程家军程兆林河南省固始县人民医院中医耳针室
【治疗方法】1、取穴：肝胆系结石组：耳穴：胰胆、肝、脾、胃、十二指肠、三焦、交感、肾上腺、神门。生物全息第二掌骨侧：肝胆穴。
泌尿系结石组：耳穴：肾、膀胱、输尿管、交感、三焦、肾上腺、神门。生物全息第二掌骨侧：肾穴、下腹穴。
2、操作方法：使用山西平遥卜宜仪器厂生产的中国经络诊疗器，在病人的病变区进行电冲击治疗，治疗时间每日2次，每次30分钟，疏密波，输出强度以病人能耐受为度。同时进行针刺上述穴位，30分钟后起针，然后在末被针刺的一侧耳廓上用王不留行药籽贴压耳穴，嘱每日按压被贴耳穴3～4次，3～5日更换一次，左右耳交替。十天为一疗程，每疗程结束进行一次尿检，B超复查。
【案例】1、王家珍，女，66岁，系固始县洪埠乡新房村农民。家人代述，右上腹反
复疼痛十余年，近几天进行性加重，恶心呕吐胆汁，不能进饮食七天，在当地经中西药物及输液治疗无效。于1995年3月18日来本院内科门诊就诊，患者系本院×医师亲属。经B 超检查所见肝内管系紊乱，肝右叶管系呈大小不等近似网状无回声暗区，最厚31mm，相当
右前支处内可见一枚14×11 mm2强回声光团；肝左叶管系厚13mm，内可见两枚分别为10×16 mm2和14×9 mm2强回声光团，肝外胆管19mm，至胰头部胆管内充满大小不等略强回声光团，最大一枚23×14 mm2；胆囊113×51mm2，极度充盈，后壁可见数枚强回声光团，最大一枚为44×23mm2。诊为：1、肝外胆管极度扩张伴结石（充满型）；2、胆囊体
积增大积液伴胆囊结石；3、肝内胆管极度扩张伴结石；4、肝下移位；5、肝实质漫性损伤。血常规检查WBC41.8×109/L，RBC 4.23×1012/L，HGB 128g/L，W—SCR 0.074，W—LCR 0.926。门诊以胆囊炎、胆石症收入院治疗。因患者家境贫寒，经济十分困难，无条件住院，后来我科就诊。病人来时不能行走坐立，急性痛苦面容，经查T 35.7℃，RP不能测到，肝、胆、胃脘部疼痛拒按。即刻让病人卧位进行病变区电冲击，针刺耳廓肝、胰胆、胃、脾、三焦、神门及内关、足三里和第二掌骨侧肝胆穴，采用上述方法治疗几分钟后病人即感疼痛减轻，继在患者对侧耳郭用王不留行叶籽贴压有关穴位，嘱每日按压3-4次，以耳廓感到热疼、胀疼、舒适为宜，每3日更换一次，左右耳交替。并给予脑心舒口服，当晚即能进流质饮食大约250ml，末恶心呕吐。第二天患者自述：疼痛减轻。胃脘部发胀，浑身乏力。测T36℃，R P 8.5/5Kpa。每日5%糖密水500ml加庆大霉素、维生素类药物静滴，连用三日，同时还用电冲击、针刺每日两次。4月2日上午，患者自述全身症状消失，无不适，要求复查后回去。血常规检查WBC 13.2×109/L，RBC 4.74×1012/L，HGB40g/L，W—SCR 0.290，W-LCR
0.710。B超复查：肝外胆管内径8mm，胆囊60×32 mm2，轮廓清，壁略欠光滑，囊内回
声尚好。诊为：1、肝下移位；2、胆囊炎。（由于条件有限，患者末能淘洗大便）。半月后随访，患者无不适感，一日三餐饮食正常，能参与一般性体力劳动。
2、刘兰霞，女，27岁，固始县徐集乡农民，1995年2月23日初诊。主诉：腰部时有隐痛月余。经检查腰部在肾区部声痛明显，用生物全息第二掌骨侧测法发现其肾穴、腰穴压痛明显。经尿常规化验见：BLD+20.2mg/dl，镜检，红C+/HP，B超检查右肾下极可见数枚绿豆大小强回声光团，后伴身影，诊为：右肾结石、右肾积水。即采用电冲击病变区及针刺耳廓肾、膀胱、输尿管、三焦、神门，生物全息第二掌骨侧肾穴或下腹穴，每日两次，同时在患者对侧耳廓用王不留行药籽贴压有关穴位嘱每日按压3～4次，以耳廓有热疼、胀疼为适，每3日更换一次。2月26日患者感腰部疼痛加剧，小便混浊，经电冲击及针刺治疗后下午病人自述腰痛消失，小便变清。2月28日中午，患者小便时觉尿道部火灼样疼痛，排尿困难，随后排出两枚绿豆大小样结石。3月2日病人要求复查，经尿常规化验无异常，B 超复查末见结石。一月后随访患者无任何不适。
【疗效统计】肝胆系结石组痊愈25例（58%），有效17例（40%），无效1例（2%），总有效率98%。其中一疗程结石消失7例，二疗程结石消失13例，三疗程结石消失5例。
泌尿系结石组痊愈9例，有效5例，总有效率100%。其中一疗程结石消失2例，二疗程结石消失4例，三疗程结石消失3例。
【资料来源】第六届全国经络口电信息诊疗法学术讨论会资料第127页
【医者】李登云广东省梅州市五洲城新洲路石陂头登云楼
【案例】1、我本人，男，66岁，退休干部，原是县教育局局长。1990年9月间，突然腰部阵发性绞痛，放射至肛门和膀胱，用红花油、保心安油揸擦，也不能止痛，在市医院住院治疗，初诊为急性肠炎，经服药、打针、输液止痛后，作B超检查，提示右肾上盏结石，经洗肠拍平腹片，又发现右肾下面输尿管又一阴影，可能又一块结石，要弄清还得再造影检查。原定体外碎石，后因我有糖尿病，经请教有经验的主任医师，认为结石不大，现又无症状，可暂不理它，因而在10月6日出院。出院后，在11月间，曾两次血尿，量不多，色暗红，不觉痛，只排两次，自然停止，自己也没有管它。12月6日，突然大量血尿，尿色暗红，也不觉痛，送医院化验尿液，蛋白（++），红血球（++++），打安药血、维生素K 后血尿止了。再作B超检查，提示右肾上段输尿管结石（3.1×1.1cm大小结石光团）并右肾中度积液，右肾下盏小结石（0.8×0.5cm大小结石光团）。由于飞机票已买好，医生也同意到佛山市后再作处理。来佛山后，曾到市中医院请教老中医，回答说：中医排石要长期服许多药，也不能保证排出，针灸医生也无把握。这样只好试用刚买到不久的中国经络诊疗仪，边学习边治疗。
取穴：肾俞、膀胱俞、中极、阴陵泉、三阴交、行间，均取右边穴位，无关极固定在左边有关穴位上。找不到变阻点，只有良导点，疏密波，每次治疗10—20分钟，每日一次，30次为一疗程。20天后排出一石（1×0.5×0.3）以及一些碎粒，排出后我无比高兴，继续治疗，十多天后又排出一石（1×0.7×0.3），还有一些碎粒。两次排石前尿液均为浓茶色，这是排石的先兆。排石过程中尿液短时中断，接着冲出结石，冲出时尿道稍微有痛感。这两块结石形状扁圆，颜色灰褐，大小均极为相似，是输尿管结石。接着按上方再治疗二个月，耳穴也用上了，可肾结石一直没有排出，也没有任何症状。1991年10月21日阅读《第四届全国经络电冲击疗法学术讨论会文集》中《经络电冲击诊疗又一途径----介绍足底反射区在经络电冲击诊疗中的应用》一文，受到启发，即在双脚底反射区肾区，用单调波，频率为4，输出强度逐步加大到5，进行电冲击治疗，由于只有良导点，找不到变阻点，以后改用双园盘电极，一极在左脚，一极在右脚，冲击10—20分钟，一天一次，治疗了三天，第四天上午10时，在小腹右边突然绞痛，放射至膀胱和肛门，每隔半小时总想大便，大便又拉不出。即用体穴：气海、关元、神阙、曲池作电冲击治疗止痛。午饭后又是一阵阵绞痛，即在耳穴探测，左耳肾、输尿管、膀胱区不但没有变阻点，连光点都没有。在右耳肾、输尿管、膀胱区却找到了两个极为明显的变阻点，把无关极园盘固定在体穴关元上，即分别作了10分钟电冲击，强度逐渐加大到4.5，没有冲击完即完全止痛，接着又在右耳的交感和皮质下探得变阻点，也各作10分钟电冲击，至晚上10点，便排出一颗下平上尖很象桔核的黄白色结石。看来是足底反射区电冲击治疗可能比体穴、耳穴的疗效更加神奇。
1992年6月19日，我恢复在耳穴胰胆、内分泌、三焦、神门、肾、肺、胃等区电冲击治疗糖尿病，治疗三天后，在22日出现两次浓茶色小便，晚上12时膀胱、尿道区隐隐作痛，老是想小便，认为是尿路感染，把园盘固定在中极和曲骨，在右耳穴肾、神门、尿道、胰胆探测到变阻点，电冲击10分钟，神门、胰胆各冲击10分钟，当即止痛，后排尿没有石。清晨7时又排出一粒，上午10时又排出一粒，下午1时又排出2粒小石。这是意外收获，一心治糖尿病，即把五粒肾区小结石给打下来了，如果天长日久让它长大了那就麻烦的很。
2、沈德云，女，66岁，农民，我的邻居。患肾结石10多年，经常血尿和绞痛，长期服很多中西药，1991年6月，因肝炎住院，经B超检查提示右肾、右输尿管和左输尿管都有结石，结石大小讲不清楚，报告单留在医院。听我打出肾结石后，求我帮她打石。经过体穴治疗两个月，后把耳穴和脚底反射区也用上了又治疗近一个月，仍然没有打出一粒。只是在治疗期间没有血尿和疼痛等症状。由于停止治疗，1993年7月有一天下午，肾结石又绞痛得厉害，已派人请医生，又叫人请我去作电冲击治疗止痛，即在耳肾区探得强烈变阻点，园盘固定在内关，电冲击时医生也来到，冲击10分钟即止痛，医生感到十分惊奇，交谈后
他也购买一台JJ—307型，五路输出的中国经络诊疗器。她的肾结石之所以老是打不出，后来再作B超检查，提示右肾盂见一结石大小为2.2×1.7c m,，呈椭圆形，上盏见小结石、下盏见两枚小结石，较大为1.0×0.6cm，肾盂内轻度积液，左肾盂结石大小为0.7×0.4cm，肾内无积液。由于肾结石有橄榄核大，不能从输尿管排出，但止血、止痛的效果仍然十分神奇。
【资料来源】第六届全国经络口电信息诊疗法学术讨论会资料第219页
【医者】张三堂张保顺韩清军陈秀梅河北省阜平县中医院
【治疗方法】耳穴取肾、输尿管、交感、三焦、膀胱、尿道，视结石部位选穴。选用患侧耳穴，每穴10分钟。足反射区: 肾、输尿管、膀胱、尿道、视其结石部位穴，每处10分钟。体穴: 双侧三阴交与疼痛体表投影区，每穴10分钟。
【案例】1、杨××，男，31岁，阜平县社商场工作。1995年6月29日夜2时许，突然发生腰痛，右下腹剧痛，欲大便而不能排出，用强痛定无效，于6月29日6时30分到我科治疗。根据以上症侯，初步诊断“肾或输尿管结石”。应用耳穴肾、输尿管、神门、交感、内分泌，均取右耳、两足肾反射区，每穴10分钟，一刻钟后疼痛缓解，治疗完毕后做B超检查，右肾积水，提示右侧输尿管结石，加服排石汤加减，金钱草100g、积壳100g、元胡10g、虎杖15g、大黄6g、栀子15g、柴胡25g、川栋子20g、川芎30g、滑石30g，每日一剂，上法治疗10天，肾积水消失。7月26日，又发生腹痛，牵涉会阴部，估计结石移至尿道。取耳穴肾、尿道、交感、内分泌和两足反射区尿道，次日患者感觉结石移到离尿道外口12公分处，并用手触及硬痛，继续治疗一次，于中午小便时排出0.6×0.4×0.2cm褐色疏松的结石一块。
2、贾××，女，62岁，阜平县阜平镇人。于1995年12月27日因腰酸、尿频、下腹痛而来我院治疗。B超查，左肾积水，考虑左侧输尿管结石，用上法治疗10天，排出0.9×1.1×0.8cm灰白色结石一块。
3、郑业凤，女，42岁，阜平县阜平镇人。于1996年9月21日因右侧腰部疼痛，右下腹痛，来我院治疗。患者两年来反复发作，B超提示:右肾积水，肾盂造影右侧输尿管第二、三狭窄处有约0.9×0.7cm阴影，以上法治疗16次，排出1×0.8×0.9cm的白色结石一块。
【疗效统计】共治疗31例，痊愈19例，占63.29%，好转10例，占31.29%，无效2例，占6.46%。治愈的19例中，一个疗程治愈的17例，两个疗程治愈的两例。
【资料来源】第七届全国经络信息诊疗技术研讨会资料汇编第28页
【医者】杨多年郭汉中甘肃张掖市马神庙街郭芸诊所
【案例】缪自代，男，32岁，甘肃省张掖市明永乡农民。1998年9月12日初诊，患者自述小腹痛一年，常牵连左侧腰部阵发性酸痛，排尿时断，尿时茎中疼痛，尿急而少，打针吃药一年余，化钱数千元，疗效不明显。曾到地区医院作B超检查提示：“左侧输尿管上段（肾孟接近处）”有横径0.9cm的结石阴影，静脉尿路造影提示：“左肾积液”。诊断为左侧输尿管上段结石，左肾盂积水。病人惧怕手术故来本部请求经络口电信息治疗。综合疗法：耳区十体点十足反射区，选用JJ-601经络口电信息治疗仪，选探后治。探测：耳反应区，输尿管（++++）肾（++++）膀胱（+++）。体穴点：关元（+++）中极（+++）肾俞（+++）三阴交（+++）。足反射区：输尿管（++++）肾（+++）频率：2.5 强度（2-3）波型：先单调后疏密，每次15分钟，两个疗程（一个疗程七天），每天治疗一次。当治完第一个疗程时患者感觉小腹、腰部痛及尿急等症状缓解，但仍有尿阻之感，尿时发烧，量少，腰酸困，有时阵痛，复查提示左输尿管结石降入中段，连续治疗到第10天时患者治完回家，当天夜晚三点钟排尿时突然阻塞，尿流中断，腰痛如折，刺痛窘迫，患者当夜，赶到本门诊复诊为排
石先兆，当即电冲治疗十分钟，患者感到似有物卡住尿道，急去厕所，奋力排尿，尿畅通，顿觉全身轻松，腰痛消失，小腹胀消，随作B超检查，输尿管未见结石阴影，但左肾孟有轻度扩张。继续治疗三次，随开补肾健脾除湿利尿中药三剂，以固治疗。
【资料来源】第七届全国经络信息诊疗技术研讨会资料汇编第169页
【医者】韩向炎河南南阳百里奚南村339号
【案例】夏××，女，农民，25岁。95年7月13日，突然右腰部绞痛，在床上翻滚出冷汗，尿频、尿急、尿剌痛、尿血，当即到医院做B超检查：右侧输尿管中段有多个强回声光团，为砂石样结石多个，诊为输尿管结石。症见：右肾区绞痛出冷汗,并有扣击痛，舌质红、苔薄黄、脉弦数。证为温热下注，蕴结成石。治宜：清热利温，引石下行。当即用诊疗仪在耳的生殖器、膀胱、输尿管、右腰部肾区均测到变阻点，即进行治疗，强度以能忍受为限，每次15分钟，每日2次，第3日第7日各排出多个小米粒大小绿豆粒大小石块，共做10次治疗，7月25日再做B超检查输尿管已无回声光团，结石已排净。治愈。嘱其多饮茶水，防止复发。
【资料来源】第七届全国经络信息诊疗技术研讨会资料汇编第126页
【医者】阴爱华河北秦皇岛海港卫协中西医门诊
【案例】1、李××，男，60岁，区委干部。因突发性肾绞痛，阵发性加剧，伴肉眼血尿，医院给予杜冷丁和阿托品肌注后，症状缓解。“B”超在双肾均可探及数个强回声光点，最大的4x3x5mm，提示双肾结石。曾用中药内服治疗三个多月，“B”超复查结石大小同前，于92年2月29日经人介绍来求治。经耳穴肾、膀胱、输尿管、腰、热穴；体穴肾俞、膀胱俞均为“病经口”。施电信息治疗，每日一次，每次20分钟配耳穴贴压隔日一次，治疗十次后，腰痛消失。治疗20次后，“B”对照左侧肾结石消失，右肾结石变小，最大为2×3×1mm。治疗30次后，“B”对照提示双侧肾未见结石。至今随访无复发。
2、马××，男，63岁，烟机厂副厂长。阵发性肾绞痛，反复发作一年余，痛时大汗淋漓，痛不欲生，多次住院，用解痉、止痛药后，因该患前列腺肥大，而出现排尿困难,痛苦难忍。广告所做治疗肾结石的药都用过，也未能控制，整天提心吊胆怕发作。现除肾结石外还有肾盂积水。“B”超检查左肾内可探及一个强回声光点0.9×0.8cm肾集合系统光点分离区为3.2×3.4×4cm提示肾积水，左肾结石。于98年元月4日慕名求治。探测耳穴:肾、膀胱、输尿管、前列腺、腰；体穴肾俞、中极、三阴交有“病经口”。施电信息治疗，每次25分钟，每日一次，配以耳穴贴压，嘱患者增加活动,并多饮水。如果出现肾绞痛，可即时来门诊。治疗一次即感腰痛减轻。第八天早晨8点10分,突然肾区绞痛难忍，大汗即出，老伴马上给孩子打电话，赶快找人联系医院。如到我处治不好,可速去医院。患者赶到我处，当时病人很多，看他急性痛苦病容都让给他先治。此时立刻探测,施电信息治疗5分钟后，病人跟老伴说:“打电话告诉孩子不用联系医院了，现在不疼了,我真没想到阴大夫能给我立即止疼，真是手到病除，这样我就不害怕了。”嘱患者回去排尿时注意有无结石排出。第二天来治疗时说:“晚间排尿感觉费劲，一下排出二块像半个绿豆粒大小的结石”。患者怕排不尽又连续治疗20次，“B”超复查左肾未见异常。随访至今未再复发。
3、刘××，女，36岁，昌黎县小学教师。因右输尿管结石，于88年手术一次，术后半年，又腰痛下腹部疼痛呈阵发性并向会阴部放散。“B”超提示膀胱内有结石0.5×0.8cm。因怕手术，采用药物治疗，不见好转，于90年夏季暑假时，来我处治疗，探测耳穴肾、膀胱、交感、内分泌；体穴膀胱俞、次寥；足部膀胱区有“病经口”。施以电信息治疗配以耳穴贴压20次，症状全部消失，“B”超复查肾、输尿管、膀胱未见异常。又巩固治疗10次。
【资料来源】实话实说经络口电信息诊疗法临床纪实第59页
【医者】张巧花山西省介休市人民医院急诊科
【案例】1、刘××，东莞市某区书记，因三年前右肾结石作手术后仍腰痛，有时呈阵发性绞痛。中山医科大学附属医院作B超、X线查确诊右肾结石伴肾积水。报告单内容:中山医科大学孙逸仙纪念医院实时灰阶超声显像检查报告单(泌尿科)肾:左肾大小〉10×5.5cm2，实质1.8cm；右肾>10×4.4cm2，实质1.4cm。声像右肾失正常轮廓，后缘线明显欠未见整，局部凹陷。右侧集合管区光点密集不均，呈镶边状，厚约0.5～0.9cm，以下部明显，肾盂扩张，2.5×6.0cm，中盏见光斑0.8×0.7cm，右输尿管～肾盂移行部前后经0.8cm 右侧大小，左肾轮廓清晰，集合管区光点亦密集不均，镶边状0.8cm，左下极小光斑0.6×0.4cm、0.5×0.3cm，上盏饱满1.8cm.提示: 1、右肾失正常形态，右肾中盏结石，右侧集合管区不规则结晶盐沉积，以下部明显。2、左肾轮廓尚正常，左侧集合管区亦见不规则结晶盐沉积，上盏略扩张，下盏两个小结石。
经人介绍，我在双肾俞、腰阳关、委中、三阴交，耳穴肾、输尿管、膀胱、神门等处找变阻点后试治，每日一次，每次半小时，用疏密波，5 次后痛明显减轻，建议作B超复查，由于特殊情况我返回广州，让其自买仪器按上法医治。
2、欧阳××，男，75岁，佛山商业局职工。因反复尿痛、腰痛，有时呈绞痛2年，到佛山医院作B超示肾结石，结石大小为0.8—0.3cm2块, 余伴泥沙样结石，给于作经络电信息治疗，每次在耳穴肾、输尿管、膀胱、神门、交感等处找变阻点，体穴在双肾俞、命门、关元、三阴交、委中等处找到变阻点后用疏密和单调交替，电量开到最大，患者有放散性麻、舒服感，每日一次，第五次治完后 2 小时，患者自觉腹部阵发性绞痛，伴腰周痛，服止痛药不缓解，痛较重，嘱多喝水，同时作蹬足跳跃运动，过20多分自觉好转，1小时后排尿排出泥沙样结石少量，尿色淡红，以后每次尿总觉得有点痛，能忍受，总能排出不同数量的泥沙样结石，连排5天，患者自觉症状消失，尿正常，作B超复查，肾结石排尽，诸症消失，痊愈。
【资料来源】实话实说经络口电信息诊疗法验案集第33页
泌尿系结石的中医辨证治疗 【关键词】泌尿系结石中医辨证治疗 泌尿系结石是临床常见疾病，泌尿系的各个部位，如肾、肾盂、输尿管、膀胱及尿道等都有可能生成结石，临床多出现腰腹痛，急性发作时易出现血尿、肾绞痛、肾区叩痛，或输尿管行经区域压痛，属于中医的“石淋”、“腰痛”、“血淋”等范畴。目前西医对泌尿结石症的治疗尚无十分有效的办法，而中医治疗却取得了不错的疗效，本人所在医院地处山区，常见此病多发于青壮年。本人运用汤药排石为许多病人解除了痛苦，总有效率在70%左右。现将临床中医辨治本病的方法浅述如下： 1 病因病机 1.1 湿热蕴结，注于下焦尿液受其煎熬，尿中杂质结为砂石。此种湿热蕴结所致的结石在临床上主要表现为突发小腹胀满、尿频、尿急、尿痛、舌红苔白、脉弦滑，西医认为多为下尿路结石或结石合并感染，中医主要治法为清热利湿，通淋排石。 1.2 脾肾亏虚脾虚则中气下陷肾虚则下元不固，影响水湿输布，膀胱气化而成石，临床主要表现为腰酸坠胀，精神困惫，舌淡、脉沉弱，西医认为多为病情持久、肾积水、肾功能受损者，中医主要治法为健脾益肾，扶正排石。 1.3 气滞血瘀尿流不畅，尿液滞留，杂质沉积，结为砂石。临床主要表现为腰肋隐痛或酸胀、局部有压痛、叩击痛、舌质暗、苔薄白、脉涩，中医主要治法为理气活血化瘀，通淋排石。 2 辨证治疗 2.1 清热利湿排石湿热蕴结下焦，煎熬津液成石，如《巢氏病源》记载：“石淋者，有如砂石，膀胱蓄热而成，正如汤瓶久在水中，底结白碱也”。清热利湿排石适用于湿热型患者，有腰部或少腹部疼痛持续，恶心呕吐，发热，有尿频、尿急、尿痛，小便短数不畅，灼热刺痛，或有血尿、脓尿，舌苔黄腻，脉滑数或
姓名李XX 科别碎石床号住院号 入院记录 姓名：李XX 出生地：青海省格尔木 性别：女性婚姻状况: 已婚 年龄：35岁入院日期：2017-11-17 09：00 民族：汉族记录日期：2017-11-17 10：10 职业：职工病史陈述者：患者本人 主诉：双侧腰腹部阵发性疼痛1天。 现病史：入院前1天无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛，呈阵发性坠胀痛，疼痛时偶有尿频、尿急、尿不尽感，无畏寒、发热，无肉眼血尿，无恶心、呕吐等，经休息上诉症状无缓解后，遂来我院就诊，门诊查泌尿系超声检查，示：1、双肾结石、双侧输尿管结石2、盆腔积液。以“泌尿系结石”收住入院治疗。发病以来大便正常，无黑便史，患者精神、食欲较差。 既往史：2009年因“双侧腰腹部疼痛伴尿少3天”在我院碎石科以“泌尿系结石”收住入院，经体外冲击波碎石，及消炎、利尿、补钾、碱化尿液等相关治疗后好转出院。否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史；否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史；否认输血及血制品使用史，预防接种史不详。 个人史：出生于格尔木生活至今，无疫区旅居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，无冶游史，无重大精神创伤史。 月经婚育史：14Y, 4D-5D/28D-30D, 2017-11-07，26岁结婚，夫妻关系和睦，育有一女，爱人及女儿均体健。 家族史：父亲糖尿病5年，母亲患有“心脏病”。否认家族性遗传病及传染病病史。 体格检查 T：36.4℃ P：74次/分 R：18次/分 BP：110/80mmHg 发育正常，营养良好，急性痛苦面容；精神尚可，步入病房，自动体位，查体合作，神清语晰。全身皮肤粘膜无黄染。毛发生长、分布正常，有光泽。全身浅表淋巴结未及肿大。头颅外观无畸形。双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常。眼球无突出、凹陷、斜视、震颤，眼球活动正常。结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡、瘢痕，角膜反射正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，耳屏及乳突无压痛，粗
入院记录 姓名：李XX 出生地：青海省格尔木 性别：女性婚姻状况: 已婚 年龄：35岁入院日期：2017-11-17 09：00 民族：汉族记录日期：2017-11-17 10：10 职业：职工病史陈述者：患者本人 主诉：双侧腰腹部阵发性疼痛1天。 现病史：入院前1天无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛，呈阵发性坠胀痛，疼痛时偶有尿频、尿急、尿不尽感，无畏寒、发热，无肉眼血尿，无恶心、呕吐等，经休息上诉症状无缓解后，遂来我院就诊，门诊查泌尿系超声检查，示：1、双肾结石、双侧输尿管结石2、盆腔积液。以“泌尿系结石”收住入院治疗。发病以来大便正常，无黑便史，患者精神、食欲较差。 既往史：2009年因“双侧腰腹部疼痛伴尿少3天”在我院碎石科以“泌尿系结石”收住入院，经体外冲击波碎石，及消炎、利尿、补钾、碱化尿液等相关治疗后好转出院。否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史；否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史；否认输血及血制品使用史，预防接种史不详。 个人史：出生于格尔木生活至今，无疫区旅居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，无冶游史，无重大精神创伤史。 月经婚育史：14Y, 4D-5D/28D-30D, 2017-11-07，26岁结婚，夫妻关系和睦，育有一女，爱人及女儿均体健。 家族史：父亲糖尿病5年，母亲患有“心脏病”。否认家族性遗传病及传染病病史。 体格检查 T：36.4℃ P：74次/分 R：18次/分 BP：110/80mmHg 发育正常，营养良好，急性痛苦面容；精神尚可，步入病房，自动体位，查体合作，神清语晰。全身皮肤粘膜无黄染。毛发生长、分布正常，有光泽。全身浅表淋巴结未及肿大。头颅外观无畸形。双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常。眼球无突出、凹陷、斜视、震颤，眼球活动正常。结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡、瘢痕，角膜反射正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，耳屏及乳突无压痛，粗测听力正常。鼻部未见畸形，鼻翼无扇动，鼻道无分泌物、出血、阻塞，鼻中隔未见偏曲、穿孔，鼻旁窦区无压痛。口腔未闻及异常气味，无张口呼吸。口唇无紫绀，牙龈无肿胀、溃疡。舌无畸形，舌
泌尿系结石的治疗经验和分析 （作者： _________ 单位：___________ 邮编：___________ ） 【关键词】泌尿系结石金苇排石汤影像学检查 泌尿系统结石是临床常见疾病之一，对人体危害较多，可引起 腰腹部疼痛等症状而影响正常生活，并且常常可反复发作；结石的存在容易引起泌尿系反复感染；结石也可引起尿路梗阻导致肾功能受损甚至肾功能衰竭，包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石等。中医常称为“石淋”血淋” 一、临床资料、治疗方法及效果 （一）临床资料 收集2004年至2009年在我院或者它院经影像学检查（例如B 超、CT、X线平片检查、IVP等）确诊为泌尿系结石的门诊病历218 例，男性130例，女性95例，年龄在15岁一82岁之间，病程最长的为37年，最短的为2个月，其中，肾结石136例，输尿管结石51 例，膀胱结石31例。主要症状以突发性腰或少腹剧烈疼痛，小便难或尿中挟有沙石，小便混、黄或排尿突然阻断，或排尿窘迫难堪或小便刺痛，尿中带血，也有无症状，在体检时发现的。
（二）治疗方法 清热利湿，通淋排石 1.单用金苇排石汤，不配其他疗法 金钱草60克、海金沙20克（包）、鸡内金15克、小石苇20 克、米仁20克、车前子15克、威灵仙20克、白茅根20克、滑石20克（包）、生甘草9克。 2 .应用加减法 ①肾绞痛的：金钱草可加重到200克、先煎汤代水煎药、琥珀 6克（冲）、杜仲12克、川断15克； ②病情日久腰胀痛的：加六味丸或八味丸、杜仲10克； ③尿中有血的：加大小蓟30克、生地25克、焦山梔10克、严重的可加山七粉6克（吞）； ④排尿不畅的：加泽泻10克、木通9克。 每日一剂，煎成500ml，分2次服用，连服七天，有的根据病情适当延长，服药期间鼓励大量饮水，适当增加运动量。 （三）治疗效果 治愈123例，占56.4%，疼痛消失，结石完全排出，影像学检查无阳性结石好转83例，占38%，腰腹坠痛明显好转，结石部分排出或下移。 无效12例，占5.6%，症状、体征均无好转，影像学检查结石无变化。
Platinum Priority –Editorial Referring to the articles published on pp.x–y of this issue Contemporary Management of Stone Disease:The New EAU Urolithiasis Guidelines for 2015 Matthew Bultitude a ,*,Daron Smith b ,Kay Thomas a a Stone Unit,Guy’s and St.Thomas’NHS Foundation Trust,London,UK;b Stone /EndoUrology Unit,University College Hospital,London,UK In this month’s issue of European Urology ,two major components of the European Association of Urology guidelines are summarised regarding the diagnosis and management and the interventional treatment of urolith-iasis [1,2].The low level of evidence for many of the reference statements demonstrates the paucity of high-quality randomised trials available in stone disease,making this expert consensus all the more important for guiding current practice. The diagnostic guidelines are clear.Although ultraso-nography is the primary diagnostic tool,it remains user dependent,with a range of sensitivities from 19%to 93%.Noncontrast computed tomography scan (NCCT)is the standard for investigation of acute flank pain,with dose-reduction techniques offering high sensitivity (97%)and specificity (95%).Radiation exposure reference ranges are given,demonstrating that low-dose NCCT achieves similar doses to kidney,ureter,and bladder x-ray (0.97–1.9vs 0.5–1.0mSv).Computed tomography (CT)scanning also allows assessment of Hounsfield units (HU),which may be helpful in planning treatment;the guidelines suggest that >1000HU are less likely to be fragmented with shockwave lithotripsy (SWL).An aspect not addressed is the potential for dual-energy CT to assess stone composition.This type of technology may be helpful in the future not only for directing surgical therapy but also for identifying stones suitable for medical dissolution with alkalinising agents.Diagnostic imaging in pregnancy is a challenging situation,and ultrasound remains the imaging method of choice,with magnetic resonance imaging as a second-line option,but these updated guidelines now include low-dose CT scanning as the final option in selected cases. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are clearly super-ior to opiate medication for the acute stone episode [3],and prescription of these drugs should be first line if no contraindication exists.Readers,however,should be aware of evolving literature regarding cardiovascular side effects,as regulatory authorities have recommended that systemic diclofenac should be contraindicated in patients with ischaemic heart disease,peripheral arterial disease,cere-brovascular disease,and congestive heart failure due to the risk of thrombotic events [4].Naproxen and ibuprofen may have lower risk. Medical expulsive therapy (MET)has become widely adopted since publication of the meta-analysis of trials in 2006[5],and this is reflected in these guidelines,which advocate MET to facilitate spontaneous passage and to reduce painful episodes.A recent large multicentre randomised trial of 1167patients [6],however,may change future guidance on MET.This trial showed no benefit from MET with tamsulosin or nifedipine versus placebo for stone passage,analgesic use,or time to stone passage.Although this is a single trial,it had more patients than the meta-analysis data,and significant weight needs to be given to this paper when deciding whether to continue to offer MET for ureteric stones. An issue discussed in both guidelines [1,2]is the management of asymptomatic calyceal stones.The evi-dence base remains poor,with the risk of symptomatic episode or need for intervention quoted as 10–25%per year.Although observation of tiny stones seems sensible for most,many would not observe stones of up to 15mm in size,as suggested in the guideline;clearly,treatment needs to be tailored to the individual patient.Active treatment of E U R O P E A N U R O L O G Y X X X (2015)X X X –X X X a v a i l a b l e a t ww w.s c i e n c e d i r e c t.c o m j o u r n a l h o m e p a g e :w w w.e u r o p e a n u r o l o g y.c o m DOIs of original articles:https://www.doczj.com/doc/c52785998.html,/10.1016/j.eururo.2015.07.041,https://www.doczj.com/doc/c52785998.html,/10.1016/j.eururo.2015.07.040. *Corresponding author.Stone Unit,2nd Floor,Tower Wing,Guy’s Hospital,Guy’s and St.Thomas’NHS Foundation Trust,Great Maze Pond,London SE19RT,UK.Tel.+442071889099. E-mail address:matthew.bultitude@https://www.doczj.com/doc/c52785998.html, (M. Bultitude). https://www.doczj.com/doc/c52785998.html,/10.1016/j.eururo.2015.08.010 0302-2838/#2015European Association of Urology.Published by Elsevier B.V.All rights reserved.
宁国市中医院泌尿系结石治疗指南 一、肾结石的治疗 （一）治疗原则 1、肾结石治疗的总体原则是解除痛苦、解除梗阻、保护肾功能、有效去除结石、 治疗病因、预防复发。 2、保护肾功能是结石治疗的中心。 3、具体的治疗方法需要个体化，根据患者的具体情况选择适宜的治疗方法。（二）严重梗阻的紧急处理 1、梗阻合并感染可造成肾积脓、高热甚至感染中毒性休克 处理：(1)广谱抗生素。 (2)抗生素控制无效则在B超或CT引导下行经皮肾穿刺造瘘，充分引 流，同时根据血培养或脓液培养及药敏结果选择敏感抗生素。 (3)留置输尿管导管或支架管亦有一定效果，但可能因脓液稠厚而引 流不畅，若体温3天仍得不到控制，需行肾穿刺造瘘。 2、梗阻合并肾功能不全、少尿甚至无尿 处理：(1)留置输尿管支架管； (2)若插管失败，则行超声引导肾穿刺造瘘。 (3)双侧梗阻急诊只需处理肾实质好的一侧即可。 (4)上述处理后视情况行急诊血液透析。 待感染控制，肾功能恢复后再处理结石。 （三）肾绞痛的治疗 1、肾绞痛急性发作期可以适当限制水的入量，利尿药和大量饮水可加重肾绞痛。 2、药物治疗 (1)一级镇痛药物为非甾体类镇痛抗炎药物：双氯芬酸钠，50mg，口服、布洛芬（芬必得），0.3，口服、吲哚美辛栓（消炎痛），100mg，肛塞。 (2)二级镇痛药物为非吗啡类中枢镇痛药：曲马多，50mg，口服。 (3)三级镇痛药物为阿片类镇痛药：二氢吗啡酮(5～10mg，肌肉注射)、哌替啶(50～100mg，肌肉注射)、强痛定(50～100rng，肌肉注射)等。阿片类药物在治疗肾绞痛时不应单独使用，一般需要配合阿托品、654-2等解痉类药物一起使用。 (4)解痉药：①M型胆碱受体阻断剂，常用药物有硫酸阿托品,0.3-0.5mg，皮下、肌内或静脉注射和654-2，10mg，口服、肌内或静脉注射；②黄体酮，20mg，肌内注射；③钙离子阻滞剂，硝苯地平，10mg，口服或舌下含化；④α-受体阻滞剂(坦索罗辛，0.2mg，口服)。 对首次发作的肾绞痛治疗应该从非甾体抗炎药开始，如果疼痛持续，可换用其他药物。吗啡和其他阿片类药物应该与阿托品等解痉药一起联合使用。 3、此外，针灸刺激肾俞、京门、三阴交或阿是穴也有解痉止痛的效果。 （四）排石治疗 去除肾结石的方法包括排石、溶石、体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜碎
泌尿系统案例分析
泌尿系统案例分析 右输尿管结石病例分析 ［病例摘要］ 男性， 55 岁，右侧腰痛伴血尿3 个月3 个月前，右侧腰部胀痛，持续性，活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。去医院就诊，反复化验尿中有较多红细胞、白细胞，给予抗炎治疗。1 月前B 超发现右肾积水，来我院就诊，腹平片未见异常。静脉尿路造影（ IVP ）右肾中度积水，各肾盏成囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。发病以来，食欲及大便正常。近2 年来有时双足趾红肿痛，疑有" 痛风" ，未作进一步检查。否认肝炎，结核等病史。吸烟30 余年， 1 包/ 日查体：发育正常，营养良好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺无异常。腹平软，肝脾、双肾未及，右肾区压痛（ + ），叩痛（ + ）。右输尿管走行区平脐水平，有深压痛。化验：血常规正常，尿pH5.0 ，尿蛋白（ + ），RBC30-50/ 高倍， WBC2-4/ 高倍，血肌肝141umol/L ，尿素8.76mmol/L ，尿酸596mmol/L （正常90-360mmol/L ），肝功能正常，电解质无异常。24hr 尿酸定量1260mg （正常<750 ）。B 超：右肾盂扩张，皮质厚度变薄，未见结石影，右输尿管上段扩张，内径1.2-1.5cm. 左肾未见明显异常。膀胱镜检查正常。右逆行造影，插管至第5 腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一 2.6cm× 1.5cm 大小充盈缺损，上段输尿管显著扩张。 ［分析］ 一、诊断及诊断依据（ 8 分） （一）诊断 1. 右输尿管结石（尿酸结石） 2. 右肾积水，肾功能轻度受损 （二）诊断依据 1. 右侧腰痛，活动后血尿，既往疑有"痛风" 病史 2. 右肾区压、叩痛，右输尿管走行区有深压痛 3. B 超及IVP 所见：右肾积水，右输尿管充盈缺损，上段输尿管扩张 4. 血尿酸及尿尿酸均增高，尿pH 5.0. 二、鉴别诊断（ 5 分） 1. 输尿管肿瘤 2. 阑尾炎 3. 尿路感染 三、进一步检查（ 4 分） 1.CT 检查 2. 输尿管镜检查 四、治疗原则（ 3 分） 1. 碎石治疗或输尿管切开取石 2. 术后积极采取预防结石复发的措施 慢性肾盂肾炎急性发作病例分析 ［病例摘要］
前言 尿石症是泌尿外科的常见病，患病率高达 5-10%，在我国尿石症患者占泌尿外科住院病人的近四分之一，严重影响了人们的身体健康。 近年来我国泌尿外科发展迅速，结石的各种治疗方法基本上已与国际接轨，但治疗方法的选择尚未进行规范化，导致部分医院在治疗方法的选择上随心所欲，或者根据其医疗条件选择治疗方法的问题。为了规范结石的治疗，我们将 2006 年欧洲泌尿外科学会公布的泌尿系结石诊疗指南进行了编译和整理，希望对我国的尿石症治疗的规范化有所帮助。 中华泌尿外科学会泌尿系结石学组 二〇〇六年六月 目录 1 背景 1.1 参考文献 2 分类 2.1 结石患者分类 2.2 结石形成的危险因素 2.3 参考文献 3 诊断 3.1 影像学检查 3.1.1 造影剂过敏 3.1.2 二甲双胍 3.1.3 肾功能不全 发生肾功能不全的危险因素 碘的剂量 3.1.4 未治疗的甲状腺功能亢进 3.1.5 参考文献 3.2 结石成分分析 3.2.1 参考文献 3.3 生化检查 3.3.1 急性期检查 3.3.2 尿液检查项目（寻找结石形成危险因素） 3.3.3 对检查项目的评价 3.3.4 参考文献 4 结石大小 4.1 参考文献
5 肾绞痛的治疗 5.1 镇痛 5.1.1 非甾体消炎药（NSAIDs） 5.1.2 预防肾绞痛复发 5.1.3 双氯芬酸钠对肾功能的影响 5.2 参考文献 6 取石的适应症 6.1 参考文献 7 肾结石的取石 7.1 体外冲击波碎石术（ESWL） 7.1.2 ESWL 治疗巨大肾结石 7.1.2.1 结石所在位置 7.1.2.2 结石大小 7.1.2.3 结石成分和硬度 7.1.2.4 参考文献 7.2 肾结石经皮肾碎石术 7.2.1 并发症 7.2.2 参考文献 7.3 鹿角形结石的治疗和结石大小的重要性 7.3.1 ESWL 7.3.2 经皮肾镜取石术（PNL） 7.3.3 ESWL 联合 PNL 7.3.4 经皮手术与 ESWL 的比较 7.3.5 参考文献 7.4 肾结石开放手术取石 7.4.1 开放性手术适应症 7.4.2 手术操作 7.4.3 参考文献 7.5 药物溶石 7.5.1 感染性结石 7.5.2 磷酸氢钙结石 7.5.3 胱氨酸结石 7.5.4 尿酸结石 7.5.5 草酸钙和尿酸铵结石 7.5.6 参考文献 7.6 肾结石治疗方法的介绍
. 泌尿系结石病人的护理2-1 (总分：25.00，做题时间：90分钟) 一、A1型选择题(总题数：8，分数：8.00) 1.为防止感染性结石的生长，有效的预防措施是 ?A．酸化尿液 ?B．碱化尿液 ?C．口服别嘌呤醇 ?D．口服维生素B6 ?E．口服氧化镁 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.小于2.5cm的尿路结石宜选用 ?A．保守治疗 ?B．体外冲击波碎石 ?C．经皮肾镜取石 ?D．输尿管肾镜取石 ?E．开放手术 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 3.膀胱结石的典型症状为
. ?A．终末血尿 ?B．排尿终末疼痛 ?C．脓尿 ?D．排尿突然中断，并疼痛 ?E．尿频、尿急 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 4.关于输尿管结石的临床表现，错误的是 ?A．急性尿潴留 ?B．膀胱刺激症状 ?C．肾绞痛 ?D．与活动有关的血尿 ?E．恶心、呕吐 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.有泌尿系结石的病人，宜喝哪种水 ?A．矿泉水 ?B．磁化水 ?C．果汁 ?D．茶水 ?E．纯净水
（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 6.治疗尿酸和胱氨酸结石，最好使尿液PH值保持的范围在 ?A．6.0-6.5之间 ?B．6.0以下 ?C．6.5-7.0之间 ?D．7.0以下 ?E．7.0-7.5以上 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 7.结石引起的肾绞痛，应首先采用 ?A．手术取石 ?B．中西医排石治疗 ?C．解痉止痛 ?D．给镇静药物 ?E．给抗感染药物 （分数：1.00） A. B. C. √
中西医结合治疗泌尿系结石34例观察 标签：中西医结合；泌尿系结石 笔者自2003~2009年，应用自拟利尿排石汤配合西药治疗泌尿系结石34例，效果满意，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料58例患者均经B超、X线摄片检查诊断为泌尿系结石，结石直径0.6~ 2.0 cm，均有不同程度的腰、腹疼痛，肉眼血尿或镜下血尿及尿路刺激症状，无明显的肾功能损害，但多数合并不同程度的肾积水，随机分为两组。治疗组34例，男24例，女10例，年龄最小17岁，最大58岁，病史为3个月~6年，肾结石8例，输尿管结石14例，肾输尿管混合性结石11例，膀胱结石1例；对照组24例，男17例，女7例，年龄最小19岁，最大56岁，病史2个月~5年，肾结石5例，输尿管结石11例，肾输尿管混合性结石8例。 1.2治疗方法对照组用西药常规治疗：（1）黄体酮20 mg，肌肉注射，日1次；（2）654-2 10~20 mg，口服，每日2次，如合并感染，适当应用抗生素，嘱多饮水，每天约2000 ml，并根据患者的身体状况进行跳跃等活动。 治疗组在西药治疗的基础上加用中药利尿排石汤煎服，利尿排石汤由金钱草、海金沙(包)各30 g，石苇、川牛膝、白芍、威灵仙、车前子（包）、王不留行、滑石（包）各15 g，鸡内金10 g ，枳壳10 g，甘草5 g组成，血尿加生地、大小蓟各15 g，大便秘结加生大黄10 g，气虚体弱者加黄芪20 g、党参15 g，肾阴虚者加熟地15 g、女贞子10 g，肾阳虚者加附子9 g、菟丝子10 g，腰酸剧痛者加延胡索12 g、木香10 g，每日一剂，水煎取汁，分早晚各服1次，每次200 ml，治疗10 d为一疗程，治疗2个疗程后观察疗效。 1.3疗效判断标准治愈：临床症状及体征消失，有结石排出，B超或X线摄片检查结石消失；好转：症状体征明显减轻，B超或X线摄片检查，结石变小或位置下移；无效：治疗前后病症无改变。 2结果 治疗组34例，治愈20例，好转12例，无效2例，总有效率94%。对照组24例，治愈6例，好转12例，无效6例，总有效率75%。治疗组治愈率和有效率明显高于对照组（P＜0.05）。 3典型病例 患者，男，45岁，因反复腰腹疼痛4个月加重1 h于2005年6月4日来笔者所在医院就诊，患者4月前上班时突发右侧腰腹疼痛并向会阴部放射，在当地
泌尿系统病例讨论 病例1 张××，女性，26岁。 主诉：反复性尿频、尿急、尿痛1个月。 现病史：1个月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴耻骨弓上不适，无发热、腰痛、肉眼血尿，于当地医院就诊，化验尿白细胞高，镜下血尿，诊为“尿路感染”，服用抗菌素（氧氟沙星，0.4g/d）5天后上述症状好转。5天前患者不明原因再次出现尿频、排尿不适。为系统治疗入我院。病程中无浮肿及少尿。 既往史：无结核病史及结核接触史，无药物过敏史。 体格检查：Bp 120/70mmHg。眼睑无水肿。咽部无红肿。双肺呼吸音清，心率62次/分、肾区无叩击痛，脊肋角及输尿管点压痛（-），双下肢无水肿。 辅助检查：尿常规:尿蛋白-，尿潜血2+，WBC 30～40个/HP，细菌计数167个/HP；血常规及便常规正常。 问题1该病例有哪些临床特点？ 有镜下血尿，尿白细胞高，病情反复 问题2为明确诊断应追问哪些病史？做哪些辅助检查：？ 结核病史及结核接触史 清洁中段尿培养及药敏试验 肾功能 双肾彩超 问题3下尿路感染的诊断标准是什么？ ①正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6小时以上）细菌定量培养，菌落数≥105/mL. ②清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞10/HP，有尿路感染症状。具备上①、②两项可以确诊。 问题4本病需与哪些疾病相鉴别？ 急性肾盂肾炎 膀胱肿瘤、肾肿瘤 泌尿系结核 尿道综合征 问题5留尿培养标本有哪些要求？ 清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6小时以上） 问题6本例内科治疗措施有哪些？ ①一般治疗充分休息，鼓励多饮水，使尿量增加促进细菌及炎性渗出物从尿液中排出。 ②抗感染治疗
病例2 肉眼血尿、水肿、乏力董××，女性，57岁。 主诉：发现肉眼血尿29年，间断水肿10余年，乏力2个月。 现病史：缘于29年前“感冒”后出现肉眼血尿，为全程肉眼血尿，伴有腰痛、尿频、尿急、尿痛及发热、寒战，最高体温39℃，就诊于“九台镇医院”，化验尿蛋白2+、红细胞及白细胞高，诊断为“肾炎”，予以青霉素等药物治疗后上述症状消失，复查尿常规仍尿蛋白2+，此后多次复查尿蛋白2+，有时潜血阳性。10多年前开始间断出现双下肢水肿，诊断为“慢性肾小球肾炎”，间断用中药治疗。20个月前下肢水肿加重，并出现眼睑水肿，就诊于“汽车厂职工医院”，测血压 170/100mmHg,化验尿蛋白2+、血肌酐超过200μmol/L，予以降压、排毒、对症治疗1个月，病情好转，复查肾功能指标无明显变化。2个月前开始出现乏力，有时恶心，复查血肌酐860μmol/L，为系统治疗入院。病程中有皮肤瘙痒，偶有头晕。 既往史：身体健康。 体格检查：T 36.7℃，P 60次/分，R16次/分，Bp 190/100mmHg。中度贫血貌，眼睑无水肿，双肺未闻及干湿音，心率60次/分，律整，腹软，无压痛，肝脾未触及，各输尿管点无压痛，双肾区叩痛阳性，双下肢轻度可凹陷性水肿。 辅助检查：血常规WBC 6.0×109/L、RBC 2.56×1012/L、HGB 83g/L、PLT 177.0×109/L；尿常规PRO 3+、BLD 2+、LEU 1+、WBC 65.7/HPF、EC 28/HPF、BACT 1402.4/HPF；肾功能CRE 860μmol/L、BUN 25.1mmol/L、UA 680.6μmol/L、CO2CP 15.5mmol/L；血钙2.08mmol/L。 问题1该病例有哪些临床特点？病程长、血肌酐高、有贫血、高磷、低钙等慢性肾衰表现。 问题2为明确诊断应追问哪些病史？做哪些辅助检查：？ 高血压病史，药物过敏史 胸片心电图肾彩超肝功能 问题3结合该患者病史特点，临床诊断首先考虑的是什么？其诊断依据是什么？原发病诊断及依据是什么？需与哪些疾病鉴别？ 慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭-尿毒症期 病程长、血肌酐高、有贫血、高磷、低钙等慢性肾衰表现复查血肌酐860μmol/L 问题4慢性肾衰的分期如何？ 问题5肾性贫血的原因应考虑哪些？ 红细胞生成素缺乏或产生相对不足 红细胞生长抑制因子 红细胞寿命缩短
泌尿系结石诊疗指南--治疗 治疗 (一) 肾绞痛的治疗 1．药物治疗 (1)非甾体类镇痛抗炎药物：双氯芬酸钠50mg，肌肉注射。消炎痛为25mg，口服，或者消炎痛栓剂100mg，肛塞。 (2)阿片类镇痛药：二氢吗啡酮(5～10mg，肌肉注射)、哌替啶(50～100mg，肌肉注射)、强痛定(50～100rng，肌肉注射)和曲马朵(100mg，肌肉注射)等。阿片类药物在治疗肾绞痛时不应单独使用，一般需要配合阿托品、654-2等解痉类药物一起使用。北京积水潭医院泌尿外科李贵忠 (3)解痉药：①M型胆碱受体阻断剂，常用药物有硫酸阿托品和654-2，20mg，肌肉注射； ②黄体酮③钙离子阻滞剂，硝苯地平10mg口服或舌下含化；④α-受体阻滞剂(坦索罗辛)。 对首次发作的肾绞痛治疗应该从非甾体抗炎药开始，如果疼痛持续，可换用其他药物。吗啡和其他阿片类药物应该与阿托品等解痉药一起联合使用。 此外，针灸刺激肾俞、京门、三阴交或阿是穴也有解痉止痛的效果。 2．外科治疗当疼痛不能被药物缓解或结石直径大于6mm时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括： (1)体外冲击波碎石治疗(extracorporeal shock-wave lithotripsy，ESWL)，将ESWL作急症处置的措施，通过碎石不但能控制肾绞痛，而且还可以迅速解除梗阻。 (2)输尿管内放置支架，还可以配合ESWL治疗。 (3)经输尿管镜碎石取石术。 (4)经皮肾造瘘引流术，特别适用于结石梗阻合并严重感染的肾绞痛病例。 治疗过程中注意有无合并感染，有无双侧梗阻或孤立肾梗阻造成的少尿，如果出现这些情况需要积极的外科治疗，以尽快解除梗阻。 (二) 排石治疗 临床上绝大多数尿路结石可以通过微创的治疗方法将结石粉碎并排出体外，只有少数比较小的尿路结石可以选择药物排石。
泌尿系统结石知识讲解 螇泌尿系结石的护理措施 莇(1) 促进排石：鼓励多饮水、适当运动，可配合排石中药。 芅(2) 解痉止痛：肾绞痛可皮下注射阿托品，剧痛可加用肌注哌替啶。 羃(3) 防治感染。 蝿(4) 手术前后护理( 肾盂或输尿管引流管护理：冲洗量不得超过 5ml，注入压力要低，置管应10 天以上，拔管前夹管观察，拔管后健侧卧位)。 蒅(5) 配合体外冲击波碎石和溶石治疗。 蚄(6) 心理护理。 荿(7) 健康指导：多饮水、适当运动，根据结石性质调节饮食，草酸盐结石患者不宜食用马铃薯、菠菜、甜菜等; 尿酸盐结石患者少食动
物内脏及豆类，同时口服碳酸氢钠碱化尿液; 磷酸盐结石患者少食蛋黄及牛奶等，口服氯化铵酸化尿。 袀（8）直径零点五厘米左右的尿路结石，多饮水增加尿量有可能排出，或用解痉药增加输尿管蠕动以及应用利尿、通淋等中草药促使结石排出体外。 袈直径一点五厘米以上的单颗结石病例，可以通过体外震波碎石等方法治疗。 肃每天饮水应超过两千毫升（相当于医院输液用的盐水瓶量）。避免饮用高硬度水。多吃低钙饮食，少吃乳制品、菠菜、可可、红茶、果仁、动物内脏、蘑菇及鱼肉等。少吃糖，因为吃糖后尿中钙离子浓度、草酸及尿的酸度均增加。 腿预防 蚈①多饮水，尤其是热带生活或高温环境下工作的人，不要等渴了再喝，同时注意水源的清洁卫生。 羆②饮食注意平衡，不要偏食。适当限制含钙、含草酸及动物蛋白与精制糖的摄入量，多食含纤维素高的蔬菜，如韭菜、芹菜等
薃 ③适当增加活动量，对未患结石和已有结石的人都有益处，活动 项目可选跑步、跳跃、跳绳、上下楼梯等。 袀 ④少喝啤酒，酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸等酸性物质，他们 相互所用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。 肄 定期体检 羂 曾患有结石的患者、饮食不合理的上班族、司机、教师、学生等 高发人群都应经常体检，最好每半年检查一次。 蚀术后注意事项 螀⑴疼痛和血尿：是术后常见的并发症，一般不需处理，可自愈 蒇 ⑵输尿管狭窄：由于结石的刺激引起输尿管水肿以及炎性增生， 使输尿管狭窄，消炎后一般好转 ; 消炎不能好转者，需要进一步处理 或再次手术。 蝿
入院记录 姓名：XX 出生地：省格尔木 性别：女性婚姻状况: 已婚 年龄：35岁入院日期：2017-11-17 09：00 民族：汉族记录日期：2017-11-17 10：10 职业：职工病史述者：患者本人 主诉：双侧腰腹部阵发性疼痛1天。 现病史：入院前1天无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛，呈阵发性坠胀痛，疼痛时偶有尿频、尿急、尿不尽感，无畏寒、发热，无肉眼血尿，无恶心、呕吐等，经休息上诉症状无缓解后，遂来我院就诊，门诊查泌尿系超声检查，示：1、双肾结石、双侧输尿管结石2、盆腔积液。以“泌尿系结石”收住入院治疗。发病以来大便正常，无黑便史，患者精神、食欲较差。 既往史：2009年因“双侧腰腹部疼痛伴尿少3天”在我院碎石科以“泌尿系结石”收住入院，经体外冲击波碎石，及消炎、利尿、补钾、碱化尿液等相关治疗后好转出院。否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史；否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史；否认输血及血制品使用史，预防接种史不详。 个人史：出生于格尔木生活至今，无疫区旅居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，无冶游史，无重大精神创伤史。 月经婚育史：14Y, 4D-5D/28D-30D, 2017-11-07，26岁结婚，夫妻关系和睦，育有一女，爱人及女儿均体健。 家族史：父亲糖尿病5年，母亲患有“心脏病”。否认家族性遗传病及传染病病史。 体格检查 T：36.4℃ P：74次/分 R：18次/分 BP：110/80mmHg 发育正常，营养良好，急性痛苦面容；精神尚可，步入病房，自动体位，查体合作，神清语晰。全身皮肤粘膜无黄染。毛发生长、分布正常，有光泽。全身浅表淋巴结未及肿大。头颅外观无畸形。双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常。眼球无突出、凹陷、斜视、震颤，眼球活动正常。结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡、瘢痕，角膜反射正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，耳屏及乳突无压痛，粗测听力正常。鼻部未见畸形，鼻翼无扇动，鼻道无分泌物、出血、阻塞，鼻中隔未见偏曲、穿孔，鼻旁窦区无压痛。口腔未闻及异常气味，无口呼吸。口唇无紫绀，牙龈无肿胀、溃疡。舌无畸形，舌质红润，伸舌无偏斜。颊粘膜无发疹、破溃、出血点、色素沉着。咽后壁色红润，无分泌物，咽反射正常，悬雍垂居中。双侧扁桃体无肿大、充血、分泌物、假膜。颈部外观对称，无强直。颈静脉无充盈，憋。肝颈静脉回流征阴性。颈动脉无异常搏动。气管居中。甲状腺未触及肿大、无压痛、结节、血管杂音。胸廓对称无畸形，无皮下气肿及胸壁静脉，无压痛。双侧乳房对称，无肿块触及。呼吸节律整
入院记录 姓名：李XX出生地：青海省格尔木 性别：女性婚姻状况:已婚 年龄：35岁入院日期：2017-11-17 09：00 民族：汉族记录日期：2017-11-17 10：10 职业：职工病史陈述者：患者本人 主诉：双侧腰腹部阵发性疼痛1天。 现病史：入院前1天无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛，呈阵发性坠胀痛，疼痛时偶有尿频、尿急、尿不尽感，无畏寒、发热，无肉眼血尿，无恶心、呕吐等，经休息上诉症状无缓解后，遂来我院就诊，门诊查泌尿系超声检查，示：1、双肾结石、双侧输尿管结石2、盆腔积液。以“泌尿系结石”收住入院治疗。发病以来大便正常，无黑便史，患者精神、食欲较差。 既往史：2009年因“双侧腰腹部疼痛伴尿少3天”在我院碎石科以“泌尿系结石”收住入院，经体外冲击波碎石，及消炎、利尿、补钾、碱化尿液等相关治疗后好转出院。否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史；否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史；否认输血及血制品使用史，预防接种史不详。 个人史：出生于格尔木生活至今，无疫区旅居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，无冶游史，无重大精神创伤史。 月经婚育史：14Y, 4D-5D/28D-30D, 2017-11-07，26岁结婚，夫妻关系和睦，育有一女，爱人及女儿均体健。 家族史：父亲糖尿病5年，母亲患有“心脏病”。否认家族性遗传病及传染病病史。 体格检查 T：℃P：74次/分R：18次/分BP：110/80mmHg 发育正常，营养良好，急性痛苦面容；精神尚可，步入病房，自动体位，查体合作，神清语晰。全身皮肤粘膜无黄染。毛发生长、分布正常，有光泽。全身浅表淋巴结未及肿大。头颅外观无畸形。双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常。眼球无突出、凹陷、斜视、震颤，眼球活动正常。结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡、瘢痕，角膜反射正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，耳屏及乳突无压痛，粗测听力正常。鼻部未见畸形，鼻翼无扇动，鼻道无分泌物、出血、阻塞，鼻中隔未见偏曲、穿孔，鼻旁窦区无压痛。口腔未闻及异常气味，无张口呼吸。口唇无紫绀，牙龈无肿胀、溃疡。舌无畸形，舌质红润，伸舌无偏斜。颊粘膜无发疹、破溃、出血点、色素沉着。咽后壁色红润，无分泌物，咽反射正常，悬雍垂居中。双侧扁桃体无肿大、充血、分泌物、假膜。颈部外观对称，无强直。颈静脉无充盈，憋张。肝颈静脉回流征阴性。颈动脉无异常搏动。气管居中。甲状腺未触及肿大、无压痛、结节、血管杂音。胸廓对称无畸形，无皮下气肿及胸壁静脉，无压痛。双侧乳房对称，无肿块触及。呼吸节律整齐，深度正常。双肺呼吸运动左右对称，肋间隙正常。无胸膜摩擦感、皮下捻发感。双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清，强度正常，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音，语音传导正常。心前区无异常隆起，心尖搏动于左第六肋间锁骨中线外触及，范围3cm2，强度正常。心前区无震颤，无心包摩擦感。心界叩诊向左下扩大。心率：74次/分，律齐，心音强度正常，A2>P2，无心音分裂、额外心音，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。脉率74次/分，节律整齐，搏动强度正常，双侧桡动脉触及对称，脉搏无短绌，无奇脉、交替脉、水冲脉。无毛细血管搏动、射枪音、水冲脉，股动脉等无异常搏动，足背动脉搏动正常。（腹部情况见专科查体）。脊柱活动正常，无畸形，无压痛、叩击痛。四肢无畸形、肌肉萎缩，四肢关节无红肿、压痛、水肿、强直，无杵状指、趾静脉曲张，四肢肌力5级，四肢肌张力正常。双侧膝腱反射存在，Babinski征、Oppenheim征、Chaddock征、Gordon征未引出，Kernig，Brudzinski征阴性。 专科查体：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，肝脾肋下未及，全腹未扪及异常包块，双侧肾区叩痛，双侧腹直肌外缘与肋弓交点处与双侧髂前上棘水平腹直肌外缘处压痛（+），尤以左侧腰腹部为甚。无反跳痛，墨菲氏征（-），耻骨上缘膀胱区叩痛（+），移动性浊音㈠，肠鸣音4 次