得宝松联合氟尿嘧啶注射治疗瘢痕疙瘩
【摘要】目的：观察得宝松（复方倍他米松注射液）联合氟尿嘧啶注射液局部注射治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法：采用随机对照研究。将211例患者分为治疗组127例，对照组84例，治疗组用复方倍他米松注射液加氟尿嘧啶局部注射治疗，对照组单用复方倍他米松注射液局部注射治疗。结果：两组治疗总有效率率相比，差异有显著性（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。结论：复方倍他米松注射液联合氟尿嘧啶治疗瘢痕疙瘩有较好的疗效。
【关键词】瘢痕疙瘩；复方倍他米松注射液；氟尿嘧啶；
瘢痕疙瘩（keliod）是一种不规则的肥厚性赘生物，它的生成是由于皮肤受到损伤以后，在愈合过程中，胶原的合成代谢与降解代谢之间的平衡状态被破坏，合成明显超过降解，最终导致胶原大量堆积。[1]我科于2008年3月~2010年10月采用复方倍他米松注射液（Diprospan，美国先灵葆雅制药厂生产）联合氟尿嘧啶注射液局部注射治疗127例瘢痕疙瘩患者，取得较好的疗效。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我科瘢痕组门诊共治疗211例患者，其中男97例，女104例；年龄19~54岁；病程1年~9年；皮损共274块，其中颏下与颈部67块，胸部106块，肩背部45块；上臂16块，腹部7块；瘢痕面积0.5~10cm2。所有患者就诊前3个月内均未接受过任何治疗。211例患者随机分为治疗组127例和对照组94例。两组均符合瘢痕疙瘩的诊断，[2]在性别、年龄、皮损情况三方面具有可比性。
1.2治疗方法
治疗组采用复方倍他米松注射液、氟尿嘧啶注射液（规格0.25g/10ml,仙琚制药股份有限公司）和2%利多卡因注射液以1:1:1的比例混合后局部注射，直至皮损呈苍白隆起为止；瘢痕组织大者可做多点注射。每次复方倍他米松注射液和氟尿嘧啶注射液剂量均不得超过1ml。对照组以复方倍他米松注射液和2%利多卡因注射液1:1混合，方法同治疗组。两组均为每隔4周1次，连续注射3次。
1.3疗效判定标准[3]
用单盲法按照温哥华瘢痕评分标准：对患者治疗前后瘢痕情况进行评分，分别对色素，柔韧性，血管，高度4个参数进行评分，再计算总分。每例治疗前后平分差≥5为显效，≥2为有效，＜2为无效。具体评价参数与等级：
色素评分：正常（即与自身其他部位比较非常相似），1分；低色素，2分；高色素3分。
瘢痕疙瘩注射治疗方法 生活中难免会有磕磕碰碰的导致自己的身上遭受一些伤害 留下伤口，有的人就算很浅的伤口都会留下疤痕，这就是疤痕体质在作怪，疤痕体质很容易留疤所以护理方法也是需要注意的，比如瘢痕疙瘩需要选用注射治疗的方法来治疗。 目前，用于治疗瘢痕的药物非常多，临床上比较常用的是皮质激素类药物。此外，还有多肽生长因子、钙离子通道阻滞剂、抗自由基制剂、维甲酸类、抗组织胺类以及抗肿瘤药物等。应当认识到，药物治疗只是瘢痕综合治疗中的一个有机的环节，不能过分夸大其作用，尤其是对于瘢痕疙瘩的患者来说，更是如 此。 肾上腺皮质激素包括糖皮质激素、盐皮质激素等几类，其中糖皮质激素具有抗炎、抗病毒、抗休克等功能，并且具有明显的抗组织纤维化的作用；目前，抗瘢痕增生最为有效的一种糖皮质激素是去炎松-A（triamcinolone
acetonide，其它常见的翻译名称还有曲安舒松、曲安奈德、去炎舒松、康力克通-A等），商品制剂名为康宁克通（Kenacort），是目前最常用的瘢痕内注射的皮质激素类药物。一般认为，去炎松-A可以抑制成纤维细胞的增殖、减少胶原蛋白的合成、增加胶原蛋白的降解、促进成纤维细胞的凋亡，从而发挥其治疗瘢痕的作用。 曲安奈德（康宁克通A ）用曲安奈德1ml（40mg），加2%利多卡因2ml ,患处消毒后，从瘢痕边缘以近乎与周围皮肤表面平行的方向进针，将药物均匀、缓慢注射于皮损内直至肿胀发白，约0.3ml/ cm2 ，如瘢痕面积较大1支药不够注射全部瘢痕则对瘢痕进行分次治疗。最初每2周注射1 次，以后间隔时间适当延长，4次为1 个疗程。治疗满1个疗程后2～4周判定疗效，并随访半年。 严格掌握适应症和禁忌症，糖尿病、溃疡病、结核病及有感染倾向者禁用。 治疗前应了解患者的病史，凡有发热、结核、抵抗力下降的不应注射以免引起感染扩散。治疗中需要注意的除了不要将药液
【别名】氟优、5-氟尿嘧啶 【英文名】Fluorouracil，5-Fluorouracil,Fluracil, Fluoroplex,Efudex,Adrucil，Kecimetom，Timazin，Flopholin,5-FU 【结构式】 【作用特点】为嘧啶类抗代谢药。在体内先转变为5-氟-2'-脱氧尿嘧啶核苷酸（FUdRP），抑制脱氧胸苷酸合成酶(TMPS)，阻止脱氧尿嘧啶核苷酸转变成胸腺嘧啶核苷酸，干扰DNA 的合成，导致细胞损伤和死亡。在醛氢叶酸(CF)存在下效果更强，因为FUdRP及FH4与T MPS可形成三联复合物，使药物的活性代谢物与酶结合更紧，故用5-FU时加CF则效果更好，尤其使用于大肠癌疗效可提高。本品为细胞周期特异性药物，对增殖细胞各期均有杀伤作用，对S期最敏感，并对G1/S边界有延缓作用。口服吸收不完全，且药物易在肝代谢灭活，静滴或动脉灌注后血药浓度较稳定。 【功能主治】对绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎疗效较显著。对胃癌、结肠癌、直肠癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌、膀胱癌、肾癌、肺癌、头颈部癌、皮肤癌等也有一定疗效。 【用法用量】 静注：每次0.25～0.5g，每日或隔日l次，总量5～10g为一个疗程，间隔1～2个月后再进行第2疗程。 静滴：每次0.5～1g或l0～2Omg/kg，加入5%葡萄糖注射液500～1000ml中缓慢滴入，每日或隔日l次，总量8～15g。用于胰腺炎和前列腺增生症，每日0.25～0.5g,3～8日为一个疗程。 动脉灌注：每日0.25～0.5g，溶于5%葡萄糖注射液100～250ml中注入，总量5～10g。 瘤内注射:用于宫颈癌，每次0.25～0.5g。 腔内注射:每次0.75～1.0g,5～7日1次。 口服:每次0.1～0.2g,每日3次，总量10～15g。 肛门用药:用于直肠癌，栓剂，10%×2g。 局部涂敷:用于皮肤癌或癌性溃疡，可用5%～10%的软膏;用于皮肤疣症可用0.5%～2.5%软膏，适量，局部涂敷。 【不良反应】 1.恶心、食欲减退或呕吐，一般剂量多不严重，偶见口腔粘膜炎或溃疡、腹部不适或腹泻，周围血白细胞减少常见(大多在疗程开始后2-3周内达最低点，约在3-4周内恢复正常)，血小板减少罕见，极少见咳嗽、气急或小脑共济失调等，脱发或注入药物的静脉上升性色素沉着相当多见。 2.静脉推注或滴注处药物外溢可引起局部疼痛、坏死或蜂窝组织炎。 3.长期动脉插管投给氟尿嘧啶，可引起动脉栓塞或血栓形成、局部感染、脓肿形成或栓塞性静脉炎等。 4.偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图变化。 【注意事项】孕妇、白细胞减少者或不久前做过放疗的病人慎用;需定期检查血象;应严格掌握用药剂量，以免中毒。 【相互作用】与顺铂、CF合用有协同作用;在MTX后用也有协同作用，但应先给MTX,4～24小时后再给予5-FU，否则会减效;除有意识地单用本品小剂量作放射增敏剂外，一般不宜和放射治疗同用。 【制剂规格】注射液：O.125g/5ml,0.25g/5ml,0.5g/20ml；片剂或胶囊剂：50mg；干糖浆：1
氟尿嘧啶注射液说明书 【药品名称】 通用名：氟尿嘧啶注射液 英文名：Fluorouracil Injection 汉语拼音：Funiaomiding Zhusheye 【成份】 1. 本品主要成分及其化学名称为：5-氟-2,4(1H,3H)-嘧啶二酮 其结构式为： 分子式：C4H3FN2O2 分子量：130.08 CAS No.：51-21-8 2. 辅料：依地酸二钠、氢氧化钠、注射用水 【性状】无色或几乎无色的澄明液体。 【适应症】 本品的抗瘤谱较广，主要用于治疗消化道肿瘤，或较大剂量氟尿嘧啶治疗绒毛膜上皮癌。亦常用于治疗乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌等。 【规格】10ml：250mg 【用法用量】 氟尿嘧啶作静脉注射或静脉滴注所用剂量相差甚大。单药静脉注射剂量一般为按体重一日10～20mg/kg,连用5～10日，每疗程5～7克（甚至10克）。若为静脉滴注，通常按体表面积一日300～500mg/m2，连用3～5天，每次静脉滴注时间不得少于6～8小时；静脉滴注时可用输液泵连续给药维持24小时。用于原发性或转移性肝癌，多采用动脉插管注药。腹腔内注射按体表面积一次500～600mg/m2。每周1次，2～4次为1疗程。 【不良反应】 1. 恶心、食欲减退或呕吐。一般剂量多不严重。偶见口腔黏膜炎或溃疡，腹部不适或腹泻。周围血白细胞减少常见（大多在疗程开始后2～3周内达最低点，约在3～4周后恢复正常），血小板减少罕见。极少见咳嗽、气急或小脑共济失调等。 2. 长期应用可导致神经系统毒性。 3. 偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图的变化。如经证实心血管不良反应（心律失常，心绞痛，ST段改变）则停用。 【禁忌症】 1．当伴发水痘或带状疱疹时禁用本品。 2．氟尿嘧啶禁忌用于衰弱病人。 3．对本品过敏者禁用。 【注意事项】 1．本品在动物实验中有致畸和致癌性，但在人类，其致突、致畸和致癌性均明显低于氮芥类或其他细胞毒性药物，长期应用本品导致第二个原发恶性肿瘤的危险性比氮芥等烷化剂为
瘢痕疙瘩的治疗体会 发表时间：2018-04-25T14:40:57.947Z 来源：《医药前沿》2018年5月第13期作者：李卫卫 [导读] 围绕手术切除展开的多种联合治疗方法效果明显，方法简单实用，治疗路径可控性强，值得临床推广应用。（大化集团有限责任公司医院烧伤整形科辽宁大连 116031） 【摘要】目的：探讨瘢痕疙瘩的根治技术。方法：选择40例不同部位的瘢痕疙瘩进行以术前注射+手术切除+术后放疗为主的联合治疗。结果：所有病例随诊12个月—22个月，无复发。其中，5例放疗后2个月出现切口处色素沉着，半年后减轻；4例1个月后出现切口缘瘢痕增生，经早期局部注射及二氧化碳点阵激光的干预，4个月后消退。随访期内未发生皮肤萎缩或恶性肿瘤。结论：采用术前注射+手术切除+术后放疗为主的联合治疗，效果明显，方法简单实用，治疗路径控制性强，值得临床推广应用。【中图分类号】R622 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0211-02 1.临床资料与方法 1.1 临床资料 我科自2012—2017年共收治瘢痕疙瘩患者40例。其中，耳部瘢痕疙瘩8例；前胸瘢痕疙瘩15例；肩部瘢痕疙瘩10例；背部瘢痕疙瘩7例。年龄在18～65岁之间，病程5～10年。 1.2 治疗方法 术前注射：术前2个月开始进行瘢痕疙瘩内多点注射曲安奈德（40㎎曲安奈德+2%利多卡因2ml，使局部变白为止），每月一次。目的使瘢痕疙瘩缩小、软化，增加组织的可塑性。 手术切除： （1）对于较小的瘢痕疙瘩（宽度小于2㎝，周围皮肤组织比较松弛）可一次性完整切除，继发缺损直接拉拢缝合。注意事项：①根据瘢痕的形状、皮纹的走向在瘢痕组织外数㎜处设计切口线，以便能将瘢痕组织一次性切除（切除瘢痕后的继发缺损比实际瘢痕面积增大30%）。②缝合前必须将皮下脂肪层从深筋膜上作广泛的潜行分离，以减少缝合后的张力，应分层缝合。先缝合深筋膜减张，再缝合真皮与皮下脂肪交界处，线头埋入组织深部而不向外凸出，最后缝合皮肤。 （2）较大的瘢痕疙瘩采用瘢痕内切除。将瘢痕核心切除，保留部分瘢痕皮肤，分层次对位缝合。一般分2～3次才能彻底切除，两次手术间隔为6个月。注意事项：①瘢痕四周也须有足够的松弛组织，否则在拉拢缝合时可使邻近组织器官移位，造成畸形。②前几次手术切口应设计于瘢痕范围内，以免在正常皮肤上形成新的瘢痕。③较大的瘢痕行分次切除时，也可先切除一侧瘢痕，这样在缝合时创缘一侧为正常皮肤，愈合好，不致术后发生切口开裂。 术后放疗：术前请放疗科会诊，取得放疗科的认同。术后18～24小时内进行首次放疗，照射部位以缝合切口为中心向外扩大0.5～1㎝。根据患者具体情况选择放疗的方案：400cGy一日一次，连续4天；500cGy一日一次，连续3天； 800cGy一次。术后处置：观察是否出现皮肤急性反应，伤口有无感染，切口是否延迟愈合；7天后拆线，术后常规局部外用硅酮类抗瘢痕药物，随诊一个月一次。 2.结果 40例患者随诊12个月～22个月，无一复发。 3.讨论 瘢痕疙瘩是一种皮肤损伤后的病理性瘢痕愈合,其侵袭性生长和永生性类似于肿瘤，常以成纤维细胞的大量增值和胶原大量合成为特征，表现为局部皮肤纤维组织增生，并蔓延至伤口外。发病通常出现在局部损伤后1年左右，诱因包括外科手术、撕裂伤、纹身、烧伤、注射、动物咬伤、疫苗接种、粉刺及异物反应等，许多患者的原发病史可能被忘记。瘢痕疙瘩的临床表现差异性较大，一般表现为高出周围正常的皮面、超出原损伤部位的持续性生长的肿块，触之较硬，弹性差，局部痒、痛症状明显，早期表面呈粉红色或紫红色，晚期多呈苍白色，有时有色素沉着，与周围正常的皮肤有明显的界限。病变范围大小不一，从2～3㎜丘疹到大的片状。其形态呈多样性，可以是较为平坦的、有规则边缘的对称性突起，也可以是不平坦的、具有不规则突起的高低不平的团块，有时像螃蟹足样向周围组织浸润生长（又称蟹足肿）。其表面为萎缩的表皮，但耳垂内瘢痕疙瘩的表皮可以接近正常皮肤。大多数病例为单发，少数病例呈多发性。瘢痕疙瘩出现后，可以持续性、连续地、迅速地生长，也可以在相当长一段时期内处于稳定状态，无自性消退、软化现象。瘢痕疙瘩一般不发生挛缩，病变内可因残存的毛囊、腺体而产生炎性坏死，或因中央部出血而导致液化性坏死，恶性变曾有报道，但发生率很低。它不但影响美观，而且会引起明显的瘙痒和疼痛，病程较长多伴随终身，好发于耳垂、前胸、肩峰、上背及面部有胡须处等部位，以妇女胸前部最为常见，少见于眼睑、前额、手掌、外生殖器等部位，多见于30岁以下的青壮年，是正处于皮肤张力强、代谢旺盛、激素分泌活跃的年龄段。瘢痕疙瘩的治疗与增生性瘢痕的治疗有许多共性，然而又有许多不相同的特性，某些在增生性瘢痕治疗中有效的非手术疗法在瘢痕疙瘩的治疗中效果却很不理想。临床上曾沿用瘢痕增生的治疗方式来治疗瘢痕疙瘩，如外用抗瘢痕药物、局部加压、注射、激光照射、放射治疗、冷冻治疗等，疗效不太明显；而对于瘢痕增生来说立竿见影的手术切除，术后复发率竟高达50%～100%，且复发病变范围更大、生长更快，治疗难度大大增加。医学界对瘢痕疙瘩的手术治疗有投鼠忌器之感，故不积极主张手术治疗，因此瘢痕疙瘩的治疗成了摆在整形医生眼前一道不可逾越的鸿沟。 我们科室近几年对40例瘢痕疙瘩患者实施以术前注射+手术切除+术后放疗为主的联合治疗，并坚持术后随诊观察，采用动态治疗的指导思想，防治结合，经1年至近2年的观察无1例复发。围绕手术切除展开的多种联合治疗方法效果明显，方法简单实用，治疗路径可控性强，值得临床推广应用。 【参考文献】 [1]李荟元，鲁开化，郭树忠，主编.新编瘢痕学.西安：第四军医大学出版社2003.4:15-19、34-37. [2]蔡景龙，主编.瘢痕整形美容外科学.杭州：浙江科学技术出版社 2015.3:432-438、758.
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/c21883038.html, 得宝松皮损内注射治疗瘢痕疙瘩疗效探讨 作者：挛雪萍束风波王雪峰 来源：《中国社区医师》2008年第05期 摘要本文总结了皮损内注射得宝松治疗瘢痕疙瘩的经验，得宝松局封治疗的效果大大好于单纯外用糖皮质激素，差异显著，值得在临床上广泛应用。 关键词瘢痕疙瘩激素注射得宝松(复方倍他米松注射液) 瘢痕疙瘩本质上是一种皮肤伤口的过度愈合过程，多发生于具有瘢痕体质的个体。瘢痕疙瘩好发于胸部、胸骨柄区、耳部和肩三角部。不仅导致容貌受损，而且有不同程度的瘙痒、敏感或疼痛，甚至活动受限，使患者的生存质量受到不同程度的影响。现阶段治疗该病主要以皮质固醇激素注射为主。我院从1997年6月至今采用美国先灵葆雅药厂生产的得宝松治疗本病，取得了良好的效果。现报告如下。 资料与方法 本组病例共55例。其中，男24例，女31例，年龄9～59岁。病程4个月～30年。诱发因素：毛囊炎后(含痤疮、项部瘢痕疙瘩性毛囊炎等)29例，其他感染3例(含水痘、一般感染等)，外伤后(包括刺伤、烫伤等)8例。无明显诱因者15例。其中5例有家族史。瘢痕疙瘩皮损共105处，分布在前胸68处，肩三角部19处，颈项部5处，耳后6处，背部4处，耻骨上区3处。瘢痕最大为10.0cm×5.5cm，最小为3.0cm×2.0cm。55例中，得宝松治疗组39例，对照组16例。两组患者性别、年龄、皮损处及皮损大小等指标，差异无显著性。 治疗方法得宝松组39例，共有皮损处73处，采用常规皮肤消毒法，以相距1cm布点，按点于皮损内注射得宝松。选用7号针头，沿两侧做真皮内，紧贴真皮下分点注射。针距 0.3cm，每点注射0.2ml，注射进针不要太深，以免药液进入皮下。每20天注射1次，连续注射8次为1个疗程。 对照组16例，共有32处皮损，局部外用新适确得软膏(卤米松/三氯生软膏)。治疗3个疗程。 疗效评判标准①痊愈：患处皮损全部变平。②显效：皮损处＞70％变平。③有效：皮损处30％～70％变平。④无效：皮损处＜30％变平。
中人氟安(氟尿嘧啶植入剂) 【药品名称】 商品名称：中人氟安 通用名称：氟尿嘧啶植入剂 英文名称：Fluorouracil Implants 【成份】 化学名称:5-氟-2,4（1H,3H）-嘧啶二酮化学结构式:分子式:C4H3FN2O2分子量:130.08 【适应症】 主要用于食管癌、结、直肠癌、胃癌等。 【用法用量】 （1）老年晚期癌症病人的姑息性化疗:按体表面积一次皮下植入0.2g/m2，每10天一次，连用两次有休息10天为一疗程或尊医嘱。（2）联合化疗:每次按体表面积0.5g/m2植药，每三周重复，二至4次为一疗程或遵医嘱。（3）体表肿瘤或手术中植药:一次0.2~0.5g/m2，或遵医嘱。用法:皮下给药（1）患者双上臂内侧，外侧，双下腹部腹壁等可植药部位作为药区域（见图1a，1b），植药区应无急、慢性皮肤疾病，结节状把横。（2）植药部位常规消毒后，用0.5%利多卡因在植药区域皮下做辐射状组织浸润麻醉，浸润范围视植药区域大小而定。（3）局麻后持专用植药针沿深筋膜与肌肉之间（见图2）缓慢进针，穿刺3~5cm后，将植药针后退1cm，植入本品药20mg（一管装药量）；植药针再后退1cm植入第二个20mng，一个植药通道不得超过80mg。（4）完成第一植药通道植药后，呈辐射状进行第二植药通道穿刺（见图3），植药程序同（3）。（5）一个植药区域呈辐射状分布植药通道5~6个。每一植药区域植药总量腹部不超过0.46g，上臂不超过0.3g。（6）植药完毕后，穿刺点用75%酒精棉球压迫1~2分钟，用创可贴保护创面。
【不良反应】 1.本品临床应用过程中可见食欲减退、白细胞减少等轻微的不良反应，但随着剂量的增加可能会出现于氟尿嘧啶注射液类似的不良反应，如恶心、呕吐、口腔粘膜炎、腹泻、脱发及血小板减少等。 2.局部不良反应（1）每一植药通道给药量超过80mg时，植药部位可能出现红肿，硬结，轻度疼痛，多发生在植药后第4-8天，8-15天逐渐自行消失。（2）每一植药通道给药量超过0.15g时，植药部位可能出现中度疼痛、产生局部溃疡，多发生在植药后第4-10天，约20-60天恢复。（3）皮下植入过浅时，可使上述不良反应加重，约两周后皮 【禁忌】 对本品成份过敏者，伴发水痘或带状疱疹者，骨髓抑制者及妊娠妇女禁用。 【注意事项】 1.每一植药点植药剂量不超过150mg； 2.植药点距吻合口应在2-3cm以上； 3.各点间距不小于2cm。 【特殊人群用药】 儿童注意事项： 未进行该项试验且无可靠参考文献。 妊娠与哺乳期注意事项： 孕妇禁用。由于本片潜在的致突变、致畸或致癌性和可能在婴儿中出现毒副反应，因此在应用本品期间不允许哺乳。 【药物相互作用】 1.别嘌呤醇可以减低氟尿嘧啶引起的骨髓抑制。 2.西咪替丁可增加氟尿嘧啶的药时曲线下面积，降低本品的清除率。 3. 曾有报告，甲氨蝶呤、甲硝唑及醛氢叶酸可能会影响氟尿嘧啶
找了一些中药治疗疤痕的偏方，有需要的朋友进来看看 2009-04-14 上午 10:41 下面是找的药方，用前先咨询一下中医 1夏氏遵前人观点主张瘢痕主要为淤血阻滞，治以水蛭活血汤：水蛭9g～15g，桃仁、红花、制乳香、制没药、三棱、莪术、伸筋草、炙山甲、威灵仙，病在上肢加桑枝、桂枝，病在下肢加川牛膝、麻木加全蝎、蜈蚣、并强调加水蛭为方中主药，缺之难以获效 2史氏等对瘢痕进行辨证分型，分为实热型、虚实错杂型、溃脓型、并自拟“消积排通汤”消积排浊，药用白芷、甲珠、雷丸、寸冬、元胡、桃仁、红花、榔片、荆芥等。。 3赵氏以内服消瘢汤(丹参30g～60g，陈皮、半夏、炙山甲、皂角刺、白芥子各10g、川芎、红花、羌活、独活各20g，，蔓荆子、苍耳子各6g)加减，共治疗9例，治愈5例，显效3例，有效1例。 4史氏等对瘢痕的发病机理提出“实证是基本，虚证是其标”的新理论，运用消积排通汤(白芷、甲珠、延胡索、桃仁、红花、荆芥等)内服， 5刘氏认为本病治疗应活血化瘀、清热解毒、散结消瘢，方选《医宗金鉴》凉血四物汤加味：当归、生地、赤芍、金银花、川芎、红花、陈皮、赤苓、黄芩、丹皮、三棱、莪术、大黄、桔梗、甘草。 6 生肌化瘀方：黄芪45 g，太子参30 g，白术15 g，生地黄15 g，丹参30 g，水蛭9 g，桃仁12 g，川芎12 g。（生肌方：黄芪45 g，太子参30 g，白术15 g，生地黄15 g。化瘀方：丹参30 g，水蛭9 g，桃仁1 2 g，川芎12 g），这个实验里面的化淤方效果最好,里面的药物也比较常见,所以值得推荐.川芎,我自己买了一些,准备做实验用.丹参是个不错的药物,这两味中药的提取物,在心血管科室里面使用率很高,如果硬是要用西医化的理论解释,就是抗凝血和抗氧化.水蛭也是很强的抗凝血药物,桃仁在抗凝和抗纤维化有不错的效果,共同作用,软化疤痕,防止纤维交连变硬.西医方面,外用的药膏以肝素钠为代表,就是个典型的抗凝血药物.还有硅类防止纤维增生.所以治疗疤痕,中西医大部分还是共通的,就是抗凝,抗氧化,防止纤维过度生长.个人认为,喝这个药的最好时机就是疤痕已经长稳固,而正在慢慢改建成与周围组织相似的过程中.而不再有变化的旧疤痕,效果不会很明显,细胞的改建活动已经不太活跃了. 7五灵脂丸:组成：五灵脂1500克。功效：活血破淤，软坚化滞。主治：瘢痕疙瘩。用法：研细末，炼蜜为丸，每丸3克。每次半丸至一丸半，日2次，温开水送下。 8茄子消瘢剂: 颜面或身体受伤青肿，可用老黄茄子极大者，切片如一指厚，新瓦焙研为未。欲卧时温酒调服7．5克。古人称应用此方，“一夜消尽且无痕迹”。出处：《胜金方》 9瘢痕疙瘩:香附9克，柴胡9克，川芎9克，熟地12克，当归12克，赤芍9克，穿山甲9克，夏枯草15克，梨树根45克。功效：调和营卫，舒畅气血。主治：瘢痕疙瘩，食道粘连，食道憩室。用法：将穿山甲、梨树根用清水浸泡30分钟，再入余药，煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎液混合。每日1剂，早、晚各服1次，食道粘连者可日服3-5次
曲安奈德注射治疗瘢痕疙瘩的临床效果 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
曲安奈德注射治疗瘢痕疙瘩的临床效果。 方法皮损内注射曲安奈德，成人最大剂量80mg，6～12岁儿童最大剂量40mg，15～20d注射1次，注射1～10次不等。注射频率与次数视瘢痕的具体情况和患者自身反应而定。结果本组282例患者分布于身体各部位共404处瘢痕均不同程度变平软，疼痛瘙痒减轻或消除，其中388处瘢痕达到临床治愈标准，16处瘢痕明显好转，所有患者随访1年瘢痕无复发，效果满意。结论曲安奈德注射治疗瘢痕疙瘩安全可靠，疗效确切。【关键词】瘢痕疙瘩;曲安奈德 瘢痕疙瘩是由于人体深达真皮至皮下组织的创伤在修复过程中，胶原的合成代谢与降解代谢之间的平衡状态被破坏，胶原的合成明显超过降解，最终导致胶原大量堆积而形成[1]。瘢痕疙瘩好发于年轻人，尤其在青春期和妊娠期[2]。大多数表现为高出周围正常皮肤，超过原皮损范围的，质硬，色粉红或紫红，并常伴瘙痒、疼痛的可持续生长肿块。临床治疗方法较多，可大致分为手术和非手术两类，单纯手术切除复发率较高，不易采用;非手术治疗中如加压、激光、冷冻、硅胶膜等疗效均不理想。我科自2000年8月至今采用曲安奈德注射治疗瘢痕疙瘩共282例患者，404处瘢痕,均不同程度变平软，疼痛瘙痒减轻或消除，随访1年，无复发者，疗效满意。 1 资料与方法
1.1 病例资料本组282例患者分布于身体各部位共404处瘢痕，其中面颈部96例，耳部8例，胸部154例，腹部27例，肩背部59例，四肢55例，腋下5例，患者年龄6～58岁，均因瘢痕疙瘩瘙痒、疼痛，或是严重影响美观导致生活不便而前来就诊要求治疗。 1.2 治疗方法 1.2.1 治疗前需排除使用皮质激素的禁忌证，检查瘢痕表面皮肤是否有红肿、破溃、异常分泌，如无明显感染征象，即可行注射治疗。 1.2.2 常规消毒后将曲安奈德和利多卡因按1∶1ml配伍摇匀，用一次性注射器将混合液注入瘢痕疙瘩内，使瘢痕发白即可。注射剂量、次数、频率根据患者年龄、瘢痕面积、增生程度以及自身反应的不同而作相应调整。6～12岁儿童最大用量40mg，成人单次注射最大剂量80mg,对瘢痕面积较大的患者可采用多处进针包围式注射。每15～20d注射1次，3次为一疗程，对于疗程结束仍未愈，但确有好转的患者可进行第二疗程治疗，直至瘢痕变平软。 1.2.3 疗效判定治愈：疼痛、瘙痒症状消失，瘢痕变平软，不高出皮肤表面，触之无硬结及条索状肿物，疗程结束后随访1年未复发;好转：自觉疼痛、瘙痒症状消失，但瘢痕仍未平软;无效：疼痛、瘙痒症状未消失，瘢痕疙瘩无变化。 2 结果 本组282例患者分布于身体各部位共404处瘢痕均不同程度变平软，疼痛瘙痒减轻或消除，其中388处瘢痕可达到临床治愈标准，16处
瘢痕疙瘩偏方 瘢痕疙瘩是一种皮肤结缔组织增殖和透明变性引起的间叶性肿瘤，是常见的损容性疾病。本病中医学称为“蟹足肿”、“锯痕症”等。多因先天素质不足，或因外伤、热毒入侵肌肤，导致营卫失和，气血不畅，阻滞经络而成。治疗以活血化瘀，软坚散结为大法。下述诸方，可供临床参考选用。 内服方剂治疗瘢痕疙瘩 1．大黄虫丸 【资料来源】《金匮要略》 【药物组成】大黄(蒸)5克，黄芩60克，甘草90克，桃仁、杏仁、虻虫、蛴螬各l00克，芍药120克，干地黄300克，干漆30克，水蛭100枚，?虫50克。 【制法用法】上药为细末，炼蜜丸小豆大。每服5丸，温酒送下，每日3次。 【功效】活血祛瘀。 2．五灵脂丸 【资料来源】《赵炳南临床经验集》 【药物组成】五灵脂1500克。 【制法用法】研细末，炼蜜丸，每丸3克。每次0．5～1．5丸，每日2次，温开水送下。【功效】活血化瘀。 3．化瘢方 【资料来源】《中国当代名医验方大全》 【药物组成】香附9克，柴胡9克，川芎9克，熟地12克，当归12克，赤芍9克，穿山甲9克，夏枯草15克，梨树根45克。 【制法用法】先将穿山甲、梨树根用清水浸泡30分钟，再人余药，煎30分钟，每剂煎2次，将2次煎液混合。每日1剂，早、晚各服1次。 【功效】行气活血散结。 4．软皮丸 【资料来源】《简明中医皮肤病学》 【药物组成】川芎、炮姜、桂枝、丹参、桃仁、木香、当归各等份。 【制法用法】研细末，炼蜜丸，每丸重9克。每服l丸，温开水送下，每日2次。 【功效】活血通络。 5．活血逐瘀汤 【资料来源】《简明中医皮肤病学》 【药物组成】丹参15克，乌药6克，白僵蚕、三棱、莪术、自芥子、厚朴、橘红、土贝母各9克，沉香1．5克。 【制法用法】水煎服，每日1剂。 【功效】活血化瘀。 6．桃红四物汤加减 【资料来源】《中医皮肤科临床手册》 【药物组成】桃仁、红花、青皮、归尾各6克，赤芍、党参各l0克，三棱、莪术各4．5克。黄芪、皂刺、茯苓各12克，甲珠、枳壳、广木香各4．5克，土鳖虫9克。 【辩证加减】瘢痕初起，色泽鲜红，病浅加茜草、鬼箭羽、忍冬藤、石楠藤，瘢痕色泽暗红，病甚加水蛭、全蝎、猪牙皂角、土贝母、煅牡蛎。 【制法用法】水煎服。 【功效】活血理气，解毒软坚。 【疗效参考】治疗大面积烧伤愈合后早期瘢痕瘙痒《中国临床康复》(2004，32：7214)治疗
治疗疤痕疙瘩的偏方 转自王氏中医 用三七粉加醋治疗疤痕疙瘩的偏方后，抱着试度看的心情，先用家中的香醋加三七粉上了几天，没有什么感觉，又买了一并陈醋，将三七粉调成糊状，上药二周后，就见疤痕疙瘩上出现许多向针眼似的小孔，从里边流黄水，但上药时感到疼痛难忍，这时我想到上网查查，看到这个贴子说要用米醋加三七粉，于是又买了一并九度的白色米醋，续继上药，由于洗澡使疤痕疙瘩创面受到感染，化脓了，我又用盐水将脓洗去，将三七粉直接涂在创面上，数日结茄。末感染的疤痕休明显扁平，颜色也明显变浅了。我要告诉大家，要有信心，坚持上药一定会好的。 1.生肌化瘀方：黄芪45 g，太子参30 g，白术15 g，生地黄15 g，丹参30 g，水蛭9 g，桃仁12 g，川芎12 g。（生肌方：黄芪45 g，太子参30 g，白术15 g，生地黄15 g。化瘀方：丹参30 g，水蛭9 g，桃仁1 2 g，川芎12 g），这个实验里面的化淤方效果最好,里面的药物也比较常见,所以值得推荐.川芎,我自己买了一些,准备做实验用.丹参是个 不错的药物,这两味中药的提取物,在心血管科室里面使用率很高,如果硬是要用西医化的理论解释,就是抗凝血和抗氧化.水蛭也是很强的抗凝血药物,桃仁在抗凝和抗纤维化有不错
的效果,共同作用,软化疤痕,防止纤维交连变硬.西医方面,外用的药膏以肝素钠为代表,就是个典型的抗凝血药物.还有硅类防止纤维增生.所以治疗疤痕,中西医大部分还是共通的,就是抗凝,抗氧化,防止纤维过度生长.个人认为,喝这个药的最 好时机就是疤痕已经长稳固,而正在慢慢改建成与周围组织相似的过程中.而不再有变化的旧疤痕,效果不会很明显,细胞的改建活动已经不太活跃了. 2.五灵脂丸:组成：五灵脂1500克。功效：活血破淤，软坚化滞。主治：瘢痕疙瘩。用法：研细末，炼蜜为丸，每丸3克。每次半丸至一丸半，日2次，温开水送下。 3.瘢痕疙瘩:香附9克，柴胡9克，川芎9克，熟地12克，当归12克，赤芍9克，穿山甲9克，夏枯草15克，梨树根45克。功效：调和营卫，舒畅气血。主治：瘢痕疙瘩，食道粘连，食道憩室。用法：将穿山甲、梨树根用清水浸泡30分钟，再入余药，煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎液混合。每日1剂，早、晚各服1次，食道粘连者可日服3-5次 4.中医强调通过内服中药调理机体阴阳以治其本，中医的内治法主要有三：其一、内服防风、荆芥、丹参、白鲜皮等的“清热解毒、疏风散表、止痒法”；其二、内服党参、淮山药、生地、熟地等的“养阴易气、养血润燥法”；其三、内服桃仁、藏红花、浙贝母、昆布等的“活血化淤、软坚散
治疗疤痕疙瘩的偏方 转自xx中医 用三七粉加醋治疗疤痕疙瘩的偏方后，抱着试度看的心情，先用家中的香醋加三七粉上了几天，没有什么感觉，又买了一并陈醋，将三七粉调成糊状，上药二周后，就见疤痕疙瘩上出现许多向针眼似的小孔，从里边流黄水，但上药时感到疼痛难忍，这时我想到上网查查，看到这个贴子说要用米醋加三七粉，于是又买了一并九度的白色米醋，续继上药，由于洗澡使疤痕疙瘩创面受到感染，化脓了，我又用盐水将脓洗去，将三七粉直接涂在创面上，数日结茄。末感染的疤痕休明显扁平，颜色也明显变浅了。我要告诉大家，要有信心，坚持上药一定会好的。 1.生肌化瘀方： 黄芪45 g，太子参30 g，白术15 g，生地黄15 g，丹参30 g，水蛭9 g，桃仁12 g，川芎12 g。（生肌方： 黄芪45 g，太子参30 g，白术15 g，生地黄15 g。化瘀方： 丹参30 g，水蛭9 g，桃仁1 2 g，川芎12 g），这个实验里面的化淤方效果最好,里面的药物也比较常见,所以值得推荐.川芎,我自己买了一些,准备做实验用.丹参是个不错的药物,这两味中药的提取物,在心血管科室里面使用率很高,如果硬是要用西医化的理论解释,就是抗凝血和抗氧化.水蛭也是很强的抗凝血药物,桃仁在抗凝和抗纤维化有不错的效果,共同作用,软化疤痕,防止纤维交连变硬.西医方面,外用的药膏以肝素钠为代表,就是个典型的抗凝血药物.还有硅类防止纤维增生.所以治疗疤痕,中西医大部分还是共通的,就是抗凝,抗氧化,防止纤维过度生长.个人认为,喝这个药的最好时机就是疤痕已经长稳固,而正在慢慢改建成与周围组织相似的过程中.而不再有变化的旧疤痕,效果不会很明显,细胞的改建活动已经不太活跃了. 2.xx丸: 组成： xx1500xx。功效：
贝伐珠单抗注射液说明书 贝伐单抗注射说明 请仔细阅读说明书，并在医生的指导下使用。 警告: 胃肠穿孔 使用贝伐单抗时可能会发生胃肠道穿孔，其发生率为0 .3 ~ 2 .4%，有时甚至会导致死亡。在应用贝伐单抗期间，如果患者有腹痛，鉴别诊断时应考虑胃肠道穿孔的可能性。对于胃肠道穿孔患者，贝伐单抗应永久停用。(参见注意事项:胃肠穿孔和不良反应:胃肠穿孔) 手术并发症和伤口愈合 使用贝伐单抗可能会增加伤口愈合和手术并发症(包括严重和致命的)的机会。出现伤口愈合并发症的患者应暂停使用贝伐单抗，直到伤口完全愈合。贝伐单抗治疗预计在择期手术期间暂停。为了避免影响伤口愈合/伤口裂开的风险，贝伐单抗治疗停止和择期手术之间最合适的间隔时间尚未确定。手术前至少停药28天。贝伐单抗在手术后至少28天内不能使用，直到伤口完全痊愈。(参见注意事项:伤口愈合并发症) 出血 接受联合贝伐单抗化疗的患者发生严重出血或致命性出血的可能性最多为5倍，包括咯血、胃肠出血、中枢神经系统(CNS)出血、鼻出血和阴道出血。严重出血或近期咯血(≥1/2茶匙血液)的患者不应
接受贝伐单抗治疗。对于NCI-CTC 3级或4级出血的患者，治疗期间应永久停用贝伐单抗。(参见注意事项:出血和不良反应:出血) [药品名称] 常用名称:贝伐单抗注射液 商品名称:阿瓦斯丁，阿瓦斯丁 中文名称:贝伐单抗注射液 汉语拼音:北发珠丹康珠蛇液 [构图] 活性成分:贝伐单抗(人源化抗血管内皮生长因子单克隆抗体) 贝伐单抗有100毫克和400毫克规格，相应的体积分别为4毫升和16毫升(25毫克/毫升)。贝伐单抗不含防腐剂，包装在一次性小瓶中。 本产品辅料组成如下:α，α-二羧甲糖，一水磷酸二氢钠，无水磷酸氢二钠，吐温20，注射用无菌水。 [性格] 本品为静脉注射用无菌溶液，pH 5 .9 ~ 6 .3，无色至微棕色乳白色光至透明液体。 [指示] 转移性结直肠癌 贝伐单抗联合基于5-氟尿嘧啶的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗。 [规范]
曲安奈德注射治疗瘢痕疙 瘩的临床效果 Prepared on 22 November 2020
曲安奈德注射治疗瘢痕疙瘩的临床效果。 方法皮损内注射曲安奈德，成人最大剂量80mg，6～12岁儿童最大剂量 40mg，15～20d注射1次，注射1～10次不等。注射频率与次数视瘢痕的具体情况和患者自身反应而定。结果本组282例患者分布于身体各部位共404处瘢痕均不同程度变平软，疼痛瘙痒减轻或消除，其中388处瘢痕达到临床治愈标准，16处瘢痕明显好转，所有患者随访1年瘢痕无复发，效果满意。结论曲安奈德注射治疗瘢痕疙瘩安全可靠，疗效确切。 【关键词】瘢痕疙瘩;曲安奈德 瘢痕疙瘩是由于人体深达真皮至皮下组织的创伤在修复过程中，胶原的合成代谢与降解代谢之间的平衡状态被破坏，胶原的合成明显超过降解，最终导致胶原大量堆积而形成[1]。瘢痕疙瘩好发于年轻人，尤其在青春期和妊娠期[2]。大多数表现为高出周围正常皮肤，超过原皮损范围的，质硬，色粉红或紫红，并常伴瘙痒、疼痛的可持续生长肿块。临床治疗方法较多，可大致分为手术和非手术两类，单纯手术切除复发率较高，不易采用;非手术治疗中如加压、激光、冷冻、硅胶膜等疗效均不理想。我科自2000年8月至今采用曲安奈德注射治疗瘢痕疙瘩共282例患者，404处瘢痕,均不同程度变平软，疼痛瘙痒减轻或消除，随访1年，无复发者，疗效满意。 1资料与方法 病例资料本组282例患者分布于身体各部位共404处瘢痕，其中面颈部96例，耳部8例，胸部154例，腹部27例，肩背部59例，四肢55例，腋下
5例，患者年龄6～58岁，均因瘢痕疙瘩瘙痒、疼痛，或是严重影响美观导致生活不便而前来就诊要求治疗。 治疗方法 1.2.1治疗前需排除使用皮质激素的禁忌证，检查瘢痕表面皮肤是否有红肿、破溃、异常分泌，如无明显感染征象，即可行注射治疗。 1.2.2常规消毒后将曲安奈德和利多卡因按1∶1ml配伍摇匀，用一次性注射器将混合液注入瘢痕疙瘩内，使瘢痕发白即可。注射剂量、次数、频率根据患者年龄、瘢痕面积、增生程度以及自身反应的不同而作相应调整。6～12岁儿童最大用量40mg，成人单次注射最大剂量80mg,对瘢痕面积较大的患者可采用多处进针包围式注射。每15～20d注射1次，3次为一疗程，对于疗程结束仍未愈，但确有好转的患者可进行第二疗程治疗，直至瘢痕变平软。 1.2.3疗效判定治愈：疼痛、瘙痒症状消失，瘢痕变平软，不高出皮肤表面，触之无硬结及条索状肿物，疗程结束后随访1年未复发;好转：自觉疼痛、瘙痒症状消失，但瘢痕仍未平软;无效：疼痛、瘙痒症状未消失，瘢痕疙瘩无变化。 2结果 本组282例患者分布于身体各部位共404处瘢痕均不同程度变平软，疼痛瘙痒减轻或消除，其中388处瘢痕可达到临床治愈标准，16处瘢痕明显好转，无无效病例。所有患者随访1年瘢痕无复发，效果满意。曲安奈德注射治疗瘢痕疙瘩安全可靠，疗效确切。
瘢痕疙瘩病理机制及治疗新进展 瘢痕疙瘩是继发于皮肤损伤后，导致机体纤维母细胞增殖、凋亡平衡被打破，导致胶原过度沉积在真皮及皮下组织。目前，临床上对于KD发病机制尚不完全知晓，多与细胞和细胞、细胞与细胞因子及不同细胞因子相互作用有关，上述平衡中任何一项被打破了均会引起KD形成。患者发病后临床上表现为过度生长，侵犯临近组织，并且患者发病后呈瘤样增生，导致机体功能障碍，影响患者健康。目前，临床上对于瘢痕疙瘩缺乏理想的治疗方法，常见方法包括：手术治疗、药物如糖皮质激素、伯雷霉素等、放疗及激光治疗等。本文将以瘢痕疙瘩病理机制为起点，分析临床瘢痕疙瘩常用的治疗方法、优缺点等，为临床瘢痕疙瘩的治疗提供方法，提高临床效果，促进患者恢复。 1 病理机制 瘢痕是皮肤损伤后进行修复过程中的必然产物，属于是一种不具有正常皮肤组织结构、功能的异常组织。当人体皮肤损伤愈合过程中，成纤维细胞（fribroblast，FB）分泌胶原蛋白的能力将会短暂性丧失，临床表现为合成能力的提升，降解能力的下降，导致胶原蛋白呈现出一种病态趋势发展，增加了病理性瘢痕发生率，即：增生性瘢痕（hypertrophic scars，HS）或瘢痕疙瘩。 瘢痕疙瘩在临床上发病率相对较高，该疾病具有种族差异性、瘤样增生，单身不会引起退行性变化，单纯手术切除后复发率较高。同时，瘢痕疙瘩多发生在青年人群中，多为瘢痕体质，并且该疾病发病部位缺乏规律性，多发生在前胸、背部、肩部、耳垂等。文献报道显示：瘢痕疙瘩患者发病早期，瘢痕疙瘩为粉红或紫红色，发病晚期则表现为苍白色，与周围正常皮肤存在明显的界限。疤痕疙瘩发病机制复杂，诱因较多，多与机体内分泌紊乱、患者年龄、好发部位等有关，多数患者伴有外伤、皮肤疾病等，不仅会影响功能障碍、外观破坏，还会影响患者的生活质量。本文将从瘢痕疙瘩的遗传学、分子生物学、组织学对瘢痕疙瘩的病理机制进行阐述，具体如下。 1.1 遗传学机制 流行学调查研究显示：瘢痕疙瘩在不同种族、不同人群中发病率较高，且有色人群发生率为1/5，白色人种发病率为1/15。同时，瘢痕疙瘩多为单发性的，部分患者为多发性的，具有一定的家族遗传性。国外学者研究显示：瘢痕疙瘩的
注射用甲氨蝶呤说明书 【药品名称】 通用名：注射用甲氨蝶呤 英文名：Methotrexate For Injection 汉语拼音：Zhusheyong Jia'an Dieling 【成份】 1. 本品主要成份为：甲氨蝶呤。其化学名称为：S-(+)-N-2-[4-[[(2,4-二氨基-6-蝶啶基)甲基]甲氨基]苯甲酰基)谷氨酸。 其结构式为： 分子式：C20H22N8O5 分子量：454.45 CAS No.：133073-73-1 2. 辅料：氢氧化钠和/或氯化钠，注射用水。 【性状】本品为黄色或棕黄色疏松块状物或粉末。 【适应症】 甲氨蝶呤具有广谱抗肿瘤活性，可单独应用或与其它化疗药物联合使用。具体适应症如下： 1. 抗肿瘤治疗，单独使用：乳腺癌、妊娠性绒毛膜癌、恶性葡萄胎、葡萄胎。 2. 急性白血病（特别是急性淋巴细胞白血病或急性髓细胞性白血病）、Burketts淋巴瘤，晚期淋巴肉瘤（Ⅲ和Ⅳ期，Peter氏阶段系统）和晚期蕈样真菌病 3. 大剂量治疗：大剂量甲氨蝶呤单独应用或与其它化疗药物联合应用治疗下列肿瘤：成骨肉瘤、急性白血病、支气管肺癌或头颈部上皮癌，大剂量甲氨蝶呤应用时，必须应用甲酰四氢叶酸进行解救。甲酰四氢叶酸（叶酸）是四氢叶酸酯的衍生物，可与甲氨蝶呤竞争进入细胞内，这种“甲酰四氢叶酸解救”可用于大剂量甲氨蝶呤应用时保护正常组织细胞免受损害。 4. 银屑病化疗：甲氨蝶呤可用于治疗严重、已钙化性、对常规疗法不敏感的致残性银屑病。但因使用时有较大危险，应在经过活检及皮肤科医生确诊后使用。 【规格】0.1g 【用法用量】 抗肿瘤化疗：甲氨蝶呤可采用肌注、静脉途径给药。 绒毛膜癌及类似滋养层疾病，常规剂量是15～30mg/日，肌注5天。通常一至数周后，在所有毒性反应全部消失后，再开始下一个疗程。通常需要3～5个疗程。 治疗的有效性可采用24小时尿HCG（人绒毛膜促性腺激素）定量分析进行评估。在第三次或第四次疗程后，HCG水平应回到正常或低于50IU/24h，通常可测定的病变在约4～6周后可完全消除。在HCG水平恢复正常后，建议继续给予1或2个疗程甲氨蝶呤的治疗。 每个治疗开始前，必须进行仔细地临床评估，甲氨蝶呤可与其它抗肿瘤药物联合使用。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 瘢痕疙瘩注射治疗方法 导语：生活中难免会有磕磕碰碰的导致自己的身上遭受一些伤害留下伤口，有的人就算很浅的伤口都会留下疤痕，这就是疤痕体质在作怪，疤痕体质很容易 生活中难免会有磕磕碰碰的导致自己的身上遭受一些伤害留下伤口，有的人就算很浅的伤口都会留下疤痕，这就是疤痕体质在作怪，疤痕体质很容易留疤所以护理方法也是需要注意的，比如瘢痕疙瘩需要选用注射治疗的方法来治疗。 目前，用于治疗瘢痕的药物非常多，临床上比较常用的是皮质激素类药物。此外，还有多肽生长因子、钙离子通道阻滞剂、抗自由基制剂、维甲酸类、抗组织胺类以及抗肿瘤药物等。应当认识到，药物治疗只是瘢痕综合治疗中的一个有机的环节，不能过分夸大其作用，尤其是对于瘢痕疙瘩的患者来说，更是如此。 肾上腺皮质激素包括糖皮质激素、盐皮质激素等几类，其中糖皮质激素具有抗炎、抗病毒、抗休克等功能，并且具有明显的抗组织纤维化的作用；目前，抗瘢痕增生最为有效的一种糖皮质激素是去炎松-A （triamcinolone acetonide，其它常见的翻译名称还有曲安舒松、曲安奈德、去炎舒松、康力克通-A等），商品制剂名为康宁克通（Kenacort），是目前最常用的瘢痕内注射的皮质激素类药物。一般认为，去炎松-A可以抑制成纤维细胞的增殖、减少胶原蛋白的合成、增加胶原蛋白的降解、促进成纤维细胞的凋亡，从而发挥其治疗瘢痕的作用。 曲安奈德（康宁克通A ）用曲安奈德1ml（40mg），加2%利多卡因2ml ，患处消毒后，从瘢痕边缘以近乎与周围皮肤表面平行的方向进针，将药物均匀、缓慢注射于皮损内直至肿胀发白，约0.3ml/ cm2 ， 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
复发性瘢痕疙瘩两种疗法的比较 发表时间：2015-08-20T11:33:10.680Z 来源：《卫生部公告》2015年2期作者：王斌胡银娥瞿伟 [导读] 河南大学淮河医院皮肤科美容中心河南开封 475000 手术切除+术中局部注射曲安奈德+术后早期放疗是治疗复发性瘢痕疙瘩的有效方法，值得在临床推荐使用。 （河南大学淮河医院皮肤科美容中心河南开封 475000） [摘要] 目的：观察手术切除结合术中曲安奈德局部注射联合术后放疗治疗复发性瘢痕疙瘩的疗效。方法：将55例复发性瘢痕疙瘩病例随机分为两组：实验组：35例55处瘢痕疙瘩（手术+ 曲安奈德注射+ 放疗），手术切除瘢痕疙瘩，术中注射曲安奈德，术后每周1次，连续4-8次,术后24h内行放疗，连续5天；对照组：20例31处瘢痕疙瘩（手术+ 放疗），手术切除瘢痕疙瘩，术后24h内行放疗，连续5天。结果：实验组、对照组有效率分别为85.45%、77.42%，两组比较有显著差异（P＜0. 05）。结论：手术切除+术中局部注射曲安奈德+术后早期放疗是治疗复发性瘢痕疙瘩的有效方法，值得在临床推荐使用。 【关键词】手术切除；瘢痕疙瘩；放疗；曲安奈德 瘢痕疙瘩是皮肤组织损伤后，大量结缔组织过度增生和透明变性所引起，常超出原有损害范围。瘢痕疙瘩的复发问题已成为困扰患者和医生的一个难题。我们采用术中注射曲安奈德加术后早期放疗治疗复发性瘢痕疙瘩, 取得很好疗效, 现将治疗结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2009年9月至2011年9月诊治的复发性瘢痕疙瘩患者55例,按照治疗方法不同分为瘢痕疙瘩术中曲安奈德注射加放疗组（实验组）和瘢痕疙瘩术后放疗组(对照组)。实验组35例55处病损,其中男16例,女19例,年龄14-69岁；病损大小约1cm*1.2cm-4cm*9cm；对照组20例31处例,其中男10例,女10例,年龄16-67岁；病损大小约0.5cm*0.5cm-3cm*11cm。 1.2 治疗方法均以2%利多卡因局部浸润麻醉，沿瘢痕疙瘩病灶边缘外约0.3cm切开皮肤至皮下脂肪层切除病灶,沿皮下脂肪层游离切口周围皮肤组织,达到减张目的,5-O号可吸收线间断缝合皮下组织,5-0丝线间断缝合皮肤组织。实验组注射曲安奈德注射液, 从切口真皮处多点进针, 边进针边注药至切口周围皮肤苍白,每次最大不超过40mg，术后每周1次，共4-8次。两组均于术后24小时内行放疗,采用6MeV电子线照射,照射范围自切口向外放1cm,照射剂量: 连续5天，每天1次，4Gy/次,总量20Gy。 1.3 疗效判定标准：治愈：痛痒症状消失，瘢痕皮损处全部变平、变软，肤色正常，随访1年以上未见复发者；显效：痛痒等自觉症状基本消失，瘢痕处皮损软化60%-70%，皮肤变平，随访1年以上未见复发；无效：自觉症状改善或未改善，瘢痕外观、质地未见明显改善，或治疗达标后1年内复发者。有效率为治愈率+显效率。 1.4 统计学处理：采用SPSS15.0 统计分析软件进行处理。采用χ2 检验, 以P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。 2 结果 治疗后随访1年以上,两组疗效比较实验组治愈38处，显效9处，无效8处；痊愈率69.09%, 有效率85.45%；无效率14.55%，对照组治愈16例，显效8处，无效7处；痊愈率51.61%, 有效率77.42%，无效率22.58%；实验组组的痊愈率、有效率明显优于对照组,差异有统计学意义。 3 讨论 瘢痕疙瘩(keloid)的发病机制目前尚不清楚,有研究表明，一些生长因子的活性增加致成纤维细胞的异常增殖，同时细胞外基质（EMC）中存在大量异常的蛋白多糖引起胶原结构紊乱而形成瘢痕增生[1]。目前多主张采用综合治疗。单纯手术切除复发率约在45%-100%[2]，术后行放疗已是目前公认的有效治疗方法之一，损伤后24小时内, 成纤维细胞的分裂、增殖最活跃, 此时行放疗使成纤维细胞的分裂、增殖明显受抑制, 胶原纤维明显减少, 疤痕形成受抑制；射线还可以促进胶原纤维的成熟,并加快其分解,使瘢痕得以变平变软, 从而能控制瘢痕疙瘩的复发。 通过比较我们发现实验组的治愈率与有效率均较对照组高，分析原因如下：手术切除瘢痕疙瘩时,切口边缘的皮肤内注射曲安奈德就是为了减轻切口处的炎症反应,抑制炎症细胞向伤口部位趋化,减少局部促纤维化细胞因子释放,抑制成纤维细胞的增生,降低胶原等细胞外基质的合成,抑制肉芽组织生长，还能稳定肥大细胞浆颗粒膜，减少组织胺等炎症递质释放，减轻变态反应，从而抑制瘢痕再生[3]；另外曲安奈德能使瘢痕疙瘩内血管内皮细胞受损, 血供减少；同时曲安奈德对成纤维母细胞DNA合成起直接抑制作用,能促进细胞凋亡,调控免疫应答,加速胶原分解,起到软化平复瘢痕的作用,并且可以较长时间维持疗效[4]。有报告指出术中联合应用曲安奈德局部注射加术后放疗治疗瘢痕疙瘩疗效肯定[5]。 综上所述，瘢痕疙瘩通过手术切除，术中局部注射曲安奈德，术后放疗三种方法联合应用并对患者随访1年以上, 认为此方法在治疗复发性瘢痕疙瘩方面疗效肯定、复发率低，值得临床推荐应用。 参考文献 1.Al-Attar A, Mess S, Thomassen JM, et al. Keloid pathogenesis and treatment[J]. Plast Reconstr Surg,2006,117(1):286-300. 2.Lutgendorf MA,Adriano EM,Taylor BJ.Prevention and management of keloid scars [J].Obstet Gynecol,2011,118(2Pt 1):351-356. 3.Leventhal D, Furr M, Reiter D.Treatment of keloids and hypertrophic scars: a meta-analysis and review of the literature[J].Arch Facial Plast Surg,2006,8(6):362-368. 4.王伟丽, 蔡丽敏.得宝松局部治疗瘢痕疙瘩的开放性研究[ J] .中国麻风病皮肤病杂志, 2003 , 20(20):86 -89 . 5.白冰，张玉龙，张米娜.手术切除联合注射曲安奈德加放疗治疗瘢痕疙瘩的疗效观察[J].中国美容医学,2013, 22 (20 ):2015-2017.