[原创]可摘局部义齿课件
连接体 Connector
(一) Major connector
Maxillary major connector
Mandibular major connector
? 用与口腔组织相容的合金制作
? 坚固并能广泛分散应力，提供跨牙弓稳定性
? 不干扰和刺激舌
? 基本不改变下颌牙槽嵴舌侧和腭穹隆的自然外形
? 当修复体摘戴或行使功能中发生旋转时，不压迫口腔组织? 尽量少覆盖组织
? 不造成食物积存
? 从支架的其他部分获得支持，以减少功能状态下的旋转趋势? 起支持作用
3．Types of maxillary major connectors
Maxillary major connector
(1)腭杆 palatal bar
a．前腭杆：位于腭前区，离开龈缘6mm，
厚1mm，宽8mm。
b．后腭杆：位于上腭硬区之后，颤动线之前，
两端位于第一、二磨牙之间，
厚1—1.5mm，宽3.5mm。
c．侧腭杆：位于上腭硬区两侧，离开龈缘5mm，
厚1—1.5mm，宽3—3.5mm，
用于连接前后腭杆。
(2)腭板 palatal plate
延伸至前牙舌隆突
前腭杆腭板区
左右两侧延伸与后腭杆连接
马蹄状腭板
覆盖全腭
关闭型马蹄状腭板全腭板
4.Types of mandibular major connector :
Mandibular major connector
(1)舌杆 lingual bar
a．位置：位于下颌舌侧龈缘与舌系带或粘膜皱襞之间，呈半梨形，
宽5mm、厚2mm、距龈缘4mm，
边缘薄而圆滑。
b．应用范围
c．与粘膜关系根据下颌舌侧牙槽骨形态而定为三型：
垂直型—与粘膜平行接触
倒凹型—与最突处接触，在非倒凹区
斜坡型—离开粘膜0.3—0.4mm
d．舌隆突杆，双舌杆
(2)舌板 lingual plate
金属铸成舌基板，覆盖在下前牙的舌隆突区。
常用：口底浅；舌侧软组织附着高；舌隆突明显者。
特别适用：
a．前牙松动需用夹板固定者。
b．舌系带附丽过高或口低浅不能容纳舌杆者。
c．舌侧倒凹过大不宜用舌杆者。
(3)颊杆（唇杆） buccal (labial)bar
位于龈下3mm
适用：余留牙向舌侧严重倾斜者，
无法使用上述大连接体者。
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一、Kennedy分类(1925)
Kennedy’s classification
分类依据：
缺牙所在部位及牙缺隙数目
完整牙列
第一类：双侧游离端缺牙
Class I Bilateral edentulous areas located posterior to the remaining natural teeth 第二类：单侧游离端缺牙
Class II A unilateral edentulous area located posterior to the remaining natural teeth
第三类：缺牙区前后有基牙
Class III A unilateral edentulous area with natural teeth remaining both anterior and posterior to it
第四类：前部缺牙
Class IV A single,but bilateral (crossing the midline),edentulous area located anterior to the remaining natural teeth
亚类(modification)
主要缺牙区外，有一个缺牙区为第一亚类……(第四类除外)
Kennedy分类的Applegate法则
? 应该在可能影响分类结果的牙拔除后进行分类
? 如果第三磨牙缺失但不影响修复，则分类时不考虑在内
? 如果第三磨牙存在并作基牙，则分类时应考虑在内
? 如果第二磨牙缺失而不修复，则分类时不考虑在内
? 最后部缺牙区决定分类
? 决定分类的缺牙区以外的缺隙称为亚类，按数目命名
? 亚类只考虑额外缺隙的数目，而不考虑其范围
? 第IV类缺损没有亚类
二、Cummer分类(1942)
分类依据：支点线(fulcrum line)与牙弓的位置关系。
第一类：斜线式
第二类：横线式
第三类：纵线式
第四类：平面式
第一类：斜线式
第二类：横线式
第三类：纵线式
第四类：平面式
三、王征寿分类(1959)
分类依据：义齿形式、缺隙数、卡环数目，
以号码命名。
百位数命名：
百位—类别
十位—实际卡环数减2
个位—主缺隙以外附加的缺隙数
第二类：两侧后牙缺失，双侧设计。
第五类：一侧后牙缺失，基牙在缺隙的一端,单侧设计。
六类分类法----变异王征寿分类法
? 第二类与第五类义齿对换序号
? 用三位数码代表义齿称谓时,卡环数为实际数量
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可摘局部义齿设计
一、设计的基本要求
? 牙体组织保存
? 自洁作用
? 恢复咬合关系
? 义齿外形
2．良好的固位与稳定
? 功能恢复
? 组织损伤
3．恢复功能与外形
? 发音、咀嚼、美观
? 颌位与面容
4．坚固耐用
? 抵抗承受咬合力
? 耐磨性能
? 材料性能的稳定性
5．便于摘戴
? 保持卫生
? 保护组织
二、义齿的固位与稳定
(一)义齿的固位
定义
1．固位力的形成
? 摩擦力
? 吸附力和大气压力
2．与固位力有关因素
(1)基牙倒凹的深度与坡度
倒凹深度：
倒凹坡度：
(2)摩擦力
卡环卡抱作用产生的摩擦力
? 脱位力方向—正压力
? 卡环形态—正压力
? 卡环材料—正压力
? 基牙倒凹深度和坡度—正压力
制锁状态所产生的摩擦力
? 制锁区
? 制锁角
各固位体相互制约产生的摩擦力? 各固位体与脱位方向
(3)吸附力和大气压力
? 基托面积
3．固位力调节
? 固位体数目
? 固位体位置
? 就位道方向
? 卡环臂位置
? 卡环材料
? 卡环类型
(二)义齿的稳定
定义
1．义齿稳定的设计原则
? 平面固位
? 义齿中心与固位体连接中心接近
2．义齿不稳定状况
? 下沉性不稳定
? 转动性不稳定
3．防止不稳定方法
? 转动性不稳定
A 增加平衡固位体
B 对抗法
C 消除支点
? 下沉性不稳定
A 扩大基托面积
B 压力印模
C 减轻咬合力
义齿不稳定的临床表现
? 下沉
? 翘起
? 摆动
? 旋转
各种不稳定现象的具体处理
翘起
? a.支点平衡端增加基牙或间接固位体（隙卡、支托）? b.改变就位道(利用近缺隙侧倒凹区制锁作用)
? C.利用近缺牙区基牙远中倒凹固位
? 摆动
（侧向力颊舌向水平移动）（游离端）
? a. 支点或牙弓对侧放直接或间接固位体
? b. 舌侧基托或对抗臂对抗(双侧游离端)
? c. 减小人工牙牙尖斜度
旋转
（有转动轴前缺--横向后缺-- 纵向）
减小人工牙咬合面颊舌径,加宽合支托(缩小合力力距);利用卡体稳定作用;利用义齿邻面基托制锁作用;分臂卡环
下沉
游离距>平衡距
增加抗衡
消除支点,保护基牙及支持组织: 增加基托面积;压力印模;人工牙减径或减数;不密合及时垫底
? 牙支持式义齿：基牙合支托
? 混合支持式义齿：合支托+适当的基托面积+牙间卡环、舌支托、切支托等间接固位体
? 粘膜支持式义齿：加大基托面积；基托组织面与粘膜有良好接触；减小人工牙颊舌径或减数
RPD的分类设计
Kennedy第一类的设计
? 缺损特点
1 两侧游离端缺失，咀嚼功能丧失明显，义齿远端无支持（不稳定）,易发生垂直向、水平向、前后向移位；易造成基牙的损伤和剩余牙槽骨的吸收
2 可伴对颌牙伸长，邻牙倾斜移位，TMD等
3 余留牙可选作基牙的数目少
设计要点
增强义齿稳定性，减小对基牙的损伤
和剩余牙槽骨的吸收。
1 尽可能采用混合支持式义齿设计，双侧联合设计，常需用大连接体或基托连接(缺个别牙单侧设计,线支承式)
2 主要基牙上放置卡环，在牙弓前部设计间接固位体,尽量延长平衡距（合支托、隙卡，连续杆，舌板等）
3 合理选择义齿卡环，必要时采用应力中断措施
（1）近中合支托（2）回力卡环（3）RPI
（4）RPA（5）弹性连接体
4 压力印模，人工牙减径减数、减小牙尖斜度
5 缺牙多，仅存个别天然牙时（基牙条件差）采取消除支点法实现义齿稳定，粘膜支持式（无合支托，基托要大，散压，配合人工牙减径减数、减小牙尖斜度，压力印模）
二第二类缺损特点
? 1 单侧游离端缺失，后牙咀嚼功能丧失较明显，一侧义齿远端无支持。
? 2 对颌牙伸长，邻牙倾斜移位，TMD等
设计要点
? 基本同前（混合支持式，间接固位体，延长平衡距，增加平衡基牙，扩大基托面积，压力印模）
具体：
? 1 缺个别牙，作单侧修复
? 2 缺2个牙以上，设计到对侧（间接固位体），选3~4个基牙，支点线呈三角或四边形游离端基牙酌情设计RPI或RPA卡环（近中支托）
三第三类缺损特点
? 1 缺损两侧均有天然牙，可有基牙或对颌牙倾斜、伸长等。
? 2 义齿多采用牙支持式及混合支持式，固位稳定支持作用好，基托下沉少，修复效果最好。
设计要点
? 1 缺损两侧基牙均需放固位体（抵抗垂直压力）
? 2 两侧有缺牙或一侧较多缺牙，可用大连接体双侧支持，对侧使用有间接固位作用的卡环（卡环<4个）
? 前三类咬合紧衬网，金属咬合面，第三类活桥间隙小者可全金属
四第四类缺损特点
? 1 牙弓前部缺牙，影响美观、发音及切割功能，修复要求迫切。
? 2 义齿易沿支点线旋转。
设计要点
? 1 常设计成混合支持式，少用粘膜支持式（不显金属）
? 2 直接固位体放在第一双尖牙以后的牙上
? 3 防止义齿沿支点线旋转——基托尽量向后延伸，（第二双尖牙与第一磨牙间）后牙上放间接固位体。
? 4 排牙注意形态、大小、色泽，排列与同名牙对称，与邻牙协调，与面形和谐
? 5 舌侧基板尽量薄些，（影响发音）唇侧可视情况不设计基托
上前牙缺失前牙深覆合的设计
? 1 磨下前牙（分次、脱敏）
? 2金属网、基板或杆（1.5mm）。
? 3 作压缩义齿（a年轻b牙周膜能承受压力c牙整齐）上前牙基托平面导板，压低下前牙，后牙有间隙
? 4 拔除松动的下前牙
? 5 若深覆合因后牙磨损所至，在后牙作合垫，形成合垫式义齿? 6 唇侧基托义齿
? 7 固定义齿（覆盖大，内倾不行）
? 8吃饭时取下（平常有息止合间隙）
可摘义齿复习资料一分类大连市房地产学校——李彦辉 二可摘局部义齿的分类 （一）按结构分 （二）按支持形式分
三一般要求 (一) 可摘义齿修复工艺的基本技术（二）可摘义齿设计的力学原则* 1 支架弯制技术→钢丝、钳子 1 良好固位和稳定； 2 排牙技术 2 基牙的数量适当→（固位体）2—4个； 3 精密铸造技术 3 牙弓上分布合理→三角形或四边形； 4 磨光和抛光技术 4 保护组织健康； 5 焊接技术 6 平行研磨技术 (三) 可摘局部义齿的适应证 * （四）可摘局部义齿的非适应证* 1 游离缺失； 1 固位形态差； 2 过渡性修复； 2 间隙过小； 3 不能耐受磨牙； 3 塑料过敏； 4 缺牙儿童； 4 精神病患者； 5 骨软组织缺损； 5 上肢残废； 6 裂隙封闭； 6 发音要求较高； (五) 可摘局部义齿的设计要求 * （六）影响全口义齿固位的有关因素* 1 保护口腔硬软组织健康； 1 颌骨的解剖形态→宽大、高隆； 2 良好的固位和稳定； 2 粘膜的性质→厚、韧； 3 恢复功能； 3 基托边缘伸展范围； 4 美观； 4 唾液的性质→粘稠度、流动性和量适中； 5 坚固耐用； 6 容易摘戴； (七) 影响义齿稳定因素 * （八）卡环材料的要求 1 咬合关系； 1 有一定的强度； 2 排牙；凸面→牙根处 2 弹性； 3 基托磨光面的形态 3 耐腐蚀，不变色； 凹面→基托 (九) 固位体必须具备的条件* （十）可摘局部义齿* 1 固位； 1 修复方法之一； 2 不损伤口腔硬软组织； 2 支持固位； 3 颊舌臂间的交互对抗作用；* 3 可以取戴→修复体； 4 不产生矫正性移位； 4 又称活动部分义齿； 5 不产生侧向力； 6 不影响美观；（十一）观测仪 7 不易存积食物；观测台→承放和固定模型； 8 防止产生微电流；组成分析杆→测量、描绘和去蜡（石膏）；
口腔专科护士培训复习资料2012 一．判断正误 1.口腔四手操作护理配合中传递用物作到：稳、准、轻、快，严格遵守无菌操作。+ 2.龋病是在宿主为主的多因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。- 3.21世纪，新的口腔健康模式为：“预防口腔疾病，保护和维护自身完好的牙颌系统，建 立良好的口腔卫生习惯，增强自我口腔保健能力”。+ 4.釉质龋可分为窝沟龋、平滑面龋和深龋。- 5.牙椅位操作所有开关均无动作可能原因是电源接通、电路系统保险烧坏、椅位保护开关 动作故障。- 6.四手操作时，医生的眼与病人口腔距离为26~46cm。- 7.根尖周组织是指牙体根尖部周围的组织，主要包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨，其生理特 点与牙髓有很大区别。+ 8.釉质酸蚀剂的成分：磷酸。+ 9.牙髓病和根尖周病的主要感染途径有牙本质小管或牙髓暴露、牙周途径和血源性感染。 + 10.牙髓病是指牙根组织的疾病，包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死和牙髓变性等，其中以 牙髓炎最常见。+ 11.口腔医师的座椅高度以使医师大腿与地面不平行，下肢自然下垂为宜。+ 12.碘酚使用的注意事项：腐蚀性极强，避免接触健康软组织。+ 13.根管治疗术分为：传统根管治疗术和现代机用镍钛根管预备及热牙胶充填术。+ 14.橡皮障隔离法的优点，其中有一定是提高视野清晰度。+ 15.生物水泥MTA的用途：根管侧穿（或内吸收）修复，根尖诱导成形，根尖倒充填，盖 髓剂。+ 16.牙列缺失是指整个牙弓上下不存留任何天然牙或牙根,又称无牙颌.牙列缺失患者制作的 义齿称全口义齿. 牙列缺失是老年人常见病和多发病。+ 17.灭菌是指杀灭所有微生物。不包括芽孢。- 18.三聚甲醛失活剂（三甲）的用途：牙髓失活。 19.浅龋位于釉质内，病人一般有主观症状，遭受外界的物理和化学刺激如冷、热、酸、甜 刺激时亦无明显反应。- 20.医生工作区此区不能放置物品，上颌操作多选7点，下颌操作多选7~9点。- 21.口腔护理工作内容从单纯的“四手操作”到“椅旁护理”技术的展开；护理模式从以疾病为 中心的护理服务转至以人的健康为中心的整体护理。- 22.在四手操作中，病人采用平卧位，诊疗椅背呈水平或抬高7°~15°,脊柱完全放松，头部 位置舒适。+ 23.浅龋：浅龋位于牙冠部时，一般均为本质龋。- 24.牙椅位操作所有开关均无动作的排除方法是接通电源、更换同规格保险管、解除引起保 护开关动作的故障。+ 25.牙周塞治剂的性能：杀菌、止血、安抚、镇痛、防腐，保护手术创面，防止感染。+ 26.牙列缺损是口腔修复临床常见的和多发性缺损畸形。牙列缺损修复方法有可摘局部义齿 和固定义齿两种。+ 27.甲酚甲醛合剂的用途：消毒感染根管。+ 28.根尖周组织是指牙体根尖部周围的组织，主要包括牙骨质、牙本质和牙槽骨，其生理特 点与牙髓有很大区别。- 29.牙髓病和根尖周病的主要感染途径有牙本质小管或牙髓暴露、牙周途径和血源性感染。 + 30.碘仿糊剂的性能：杀菌、防腐、除臭、减少渗出，无刺激，促进根尖区炎症消退、病灶
口腔修复学试题（一）（共100分）【A型题】（每小题2分） 1．口腔修复的基本治疗手段是( )。 A、充填B、手术 C、制作修复体 D、对因治疗 E、对症处理2．( )是指患者就诊的主要原因和迫切要求解决的主要问题。A．系统病史 B．主诉 C．检查 D．诊疗情况 E．既往史 3．口腔检查中咀嚼肌检查主要是通过以下哪种方法( )。A．望 B．闻 C．问 D．扪 E．听 4．Ⅲ度松动牙是指松动幅度( )的牙。 A．不超过1mm B．超过l mm C．为1--2 mm D．超过2 mm E．超过3 mm 5．牙合关系检查不包括( )。 A．牙合干扰检查 B．息止颌位检查 C．下牙弓形态检查 D．正中颌位检查 E．侧方运动 6．以下哪种x 线检查不能了解牙列情况( )。A．咬合片B．牙片C．曲面断层片 D．头颅侧位片 E．头颅正位片 7．咀嚼效能是指( )。A．在一定时间内将一定食物咬碎的程度B．咀嚼牙合力的大小 C．咀嚼能力的大小 D．咀嚼食物细碎的程度 E．咬硬物的能力 8．口腔( )功能检查反映了牙合、颞颌关节、咀嚼肌三者的动态功能关系。 A．咀嚼效能 B．肌电图检查 C．下颌运动轨迹 D．牙合力检查 E．张闭口运动9．牙列缺损在口腔组织健康条件许可的情况下，一般首选( )修复方法。 A．可摘局部义齿 B．常规固定义齿 C．种植义齿 D．精密附着体固定义齿 E．磁性附着体 10．下列不属于修复前准备的为( )。 A．处理急性症状，如急性牙髓炎、牙
槽脓肿等 B．取观察模型及记存模型，制定修复计划 C．保持良好的口腔卫生，彻底清除牙石牙垢 D．拆除口腔内的不良修复体E．保护口内剩余牙，治疗和控制龋病、牙周病11．下列说法错误的是( )。 A、口内余留残根不可轻易拔除，需要拍摄x片，观察有无保留价值。尽量保留残根，行RCT后行桩冠或覆盖义齿修复B、根分叉受累二度及以上的牙，如果X片上骨吸收比较明显，则可以考虑拔除后修复C、如果重度伸长牙已经咬到对颌失牙区黏膜，修复前必须对它进行调磨，必要时可以在根管治疗后截断伸长牙，以利于修复体有足够空间和强度D、选磨不均匀磨耗牙时，一般需要将尖锐边缘磨低磨圆钝，以防引起食物嵌塞和牙周组织创伤E、如果牙缺失后长期未修复造成缺隙两侧牙倾斜移位，可以使用牙少量移动的矫正技术将相关牙矫正到正常位置后再修复。这样可以保存尽量多的牙体组织，改善修复预后12．义齿修复前常进行牙槽骨修整的部位，不包括( )。 A．拔牙创部位 B．下颌双尖牙舌侧 C．上颌唇侧 D．磨牙后垫 E．上颌结节 13．牙槽嵴修整术最好在( )进行。 A．拔牙后2周 B．拔牙后6周 C．拔牙后1个月 D．拔牙后2个月E．拔牙后3个月14．修复前口腔软组织的处理，不包括( )。 A．唇颊系带矫正术 B．瘢痕或松软组织切除术 C．前庭沟加深术 D．松软牙槽嵴切除术 E．咀嚼肌功能训练 15．患者，女，31岁，A区6因龋坏而拔除残根2个月，来诊要求修
可摘局部义齿的组成和作用（固位体） 三、固位体 固位体：为可摘局部义齿在基牙上的固位装置。 作用：固位、稳定、支持作用。 (一)固位体的种类：直接/间接固位体 1.直接固位体：主要防止义齿向牙合方脱位。 (1)冠外固位体：卡环、套筒冠固位体、冠外附着体。 (2)冠内固位体：冠内附着体。 2.间接固位体：主要是防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉，加强义齿的稳定性。 (二)直接固位体——卡环 1.卡环的结构和各部分的作用 (1)卡环臂：为卡环体伸出的游离部分，其起始部坚硬(卡环肩)末端富弹性(卡环尖)根据其作用可分为固位臂和抗力臂。 (2)卡环体：为连接卡环臂、牙合支托和小连接体的坚硬部分，无弹性。有稳定和支持义齿的作用。 (3) 牙合支托：是卡环体向基牙牙合面延伸的无弹性高强度部分。 1)牙合支托的作用：支持稳定义齿，防义齿龈向下沉；传导合力；恢复咬合关系；防食物嵌塞。 2)牙合支托的设计 位置：位于基牙缺隙侧的边缘嵴上。 与基牙长轴的关系：牙合支托底的垂线与基牙长轴成20度的夹角。 形态：铸造牙合支托应呈尖端圆钝的三角形 大小：宽为后牙颊舌牙尖间距的1/2～1/3； 长为后牙近远中距的1/3～1/4； 厚1～1.5mm 2.卡环各部分与基牙的关系 (1)观测器：确定基牙的非倒凹区、倒凹区和义齿共同就位道的仪器。由支架、分析杆和观测台组成。 (2)观测线：观测器分析杆沿基牙牙冠轴面所绘制的外形高点线。其牙合方部分为基牙的非倒凹区，龈方部分为基牙的倒凹区。 (3)观测线的类型 1）一型观测线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。其主要倒凹区远离缺牙区。 2）二型观测线：为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。主要倒凹区靠近缺牙区。 3）三型观测线：为基牙向颊侧或舌侧倾斜时所画出的观测线。观测线靠近合面，基牙近远缺隙侧都有明显的倒凹区。 (4)观测线的类型与卡环臂的选择 1）一型观测线适用Ⅰ型卡环：如铸造的三臂卡环。 2）二型观测线适用Ⅱ型卡环：如铸造的分臂卡环。 3）三型观测线适用Ⅲ型卡环：如锻丝卡环。 (5)卡环的基本类型：
可摘局部义齿 【A型题】 1．下列哪一条不属于可摘局部义齿的优点( )。 A．磨除牙体组织较少B．适应围较广C．方便摘戴，便于清洗 D．咀嚼效率较高E．基托可以修复部分缺损的牙槽嵴软硬组织 2．患者下颌8764 5678缺失已半年，要求做义齿修复。检查：余牙牙冠形态正常，无松动。患者适合做哪种修复? ( ) A．固定义齿B．可摘局部义齿C．覆盖义齿D．总义齿E．即刻义齿 3．可摘局部义齿的组成中不包括( )。 A．人工牙B．基托C．固位体D．基牙E．连接体 4．可摘局部义齿中有传导合力作用的包括以下部件，除了( ) A．人工牙B．基托C．大、小连接体D．卡环体E．卡臂尖 5．不属于可摘局部义齿的部件是( )。 A．间接固位体B．直接固位体C．桥体
D．I杆E．邻面板 6．可摘局部义齿中不起稳定作用的部分是( ) A．基托B．人工牙C．间接固位体D．连接体E．以上部分都起稳定作用 7．解剖式人工牙的牙尖斜度是( )。 A．0°B．15°C．5°D．30°E．40° 8．解剖式人工牙与非解剖式牙的区别是( )。A．解剖式人工牙咀嚼效率高，侧向牙合力大B．解剖式人工牙咀嚼效率低，侧向牙合力小 C．解剖式人工牙咀嚼效率高，侧向牙合力小D．解剖式人工牙咀嚼效率低，侧向牙合力大 E．解剖式人工牙咀嚼效率高，侧向牙合力与非解剖式牙无差别 9．对牙槽嵴损伤最小的人工牙是下列哪种( )。A．解剖式瓷牙B．半解剖式瓷牙C．解剖式塑料牙D．半解剖式塑料牙E．非解剖式塑料牙 10．选择人工前牙时不必考虑的因素( )。A．剩余牙的颜色、形状和大小B．患者过去是否戴过义齿 C．患者的面型D．患者的肤色
口腔修复学试题（九） （共100分） （每小题2分） 51．RPI卡环采用近中牙合支托的主要目的是()。 A．防止基托下沉B．减少牙槽嵴受力 C．减少基牙所受扭力D．增强义齿稳定E．防止食物嵌塞 52．对半卡环适用于()。 A．I类导线B．锥形牙C．游离缺失的末端基牙D．孤立的双尖牙、磨牙E．前牙缺失的病例 53．延伸卡环适用于()。 A．前牙缺失的病例B．肯氏一类和二类的病例 C．咬合紧的病例D．松动基牙或牙冠外形差的基牙E．磨耗牙54．下列哪些不是I型杆的优点()。 A．固位作用好B．稳定作用强C．美观 D．对基牙损伤小E．暴露金属少 55．下列与RPI卡环有关的叙述错误的是()。 A．RPI卡环由近中牙合支托、邻面板和I型杆组成 B．RPI多用于游离端义齿 C．近中牙合支托连同其小连接体作为间接固位体，有对抗义齿向远中脱位的作用D．邻面板与基牙导平面接触，有防止义齿下沉的作用 E．I杆舌侧不需要设计对抗臂 56．RPI卡环可以减轻对基牙损伤，错误的原因是()。
A．鞍基受载下沉后，I型杆离开基牙牙面，不产生对基牙的扭力 B．I型杆与基牙接触面积小，对基牙损伤小 C．近中脸支托对基牙的扭力小 D．鞍基受载下沉后，邻面板随之下沉，不产生对基牙的扭力 E．舌侧对抗臂与I型杆有较强的交互作用，对基牙扭力小 57．关于RPA卡环叙述错误的是()。 A．RPA卡环是有近中牙合支托、邻面板和圆环型卡环三部分组成 B．RPA卡环的近中牙合支托、邻面板的设计与RPI卡环相同 C．RPA卡环的颊侧固位臂坚硬部分与观测线上缘接触 D．为提高RPA卡环的支持与稳定作用，卡环臂的坚硬部分应尽量向牙合方上移 E．RPA卡环固位被与基牙的接触面积较大，对美观有一定的影响 58．关于锻丝卡环错误的叙述是()。 A．锻丝卡环由金属丝才弯制，弹性好，固位力强B．锻丝卡环比较适合第三类观测线的基牙 C．锻丝卡环比铸造卡环的纵向固位力大D．锻丝卡环变形后容易调改E．锻丝卡环臂与基牙牙面接触的密合度与均匀度不如铸造卡环 59．大连接体的作用有()。 A．连接局部义齿各部分B．传导和分散牙合力C．稳定作用D．支持作用E．A，B，C，D 60．下列与大连接体有关的叙述错误的是()。A．大连接体将义齿的各部分连接形成一个整体
Kennedy根据缺隙所在部位,结合可摘局部义齿氨基与基牙之间的关系对牙列缺损的分类，共分为4类。 第一类：即双侧游离端缺损，临床较多见，尤其是下颌。如此类缺损伴有另外的一个或两个中间缺损，称之为第一类的第一亚类或第二亚类。 第二类：即单侧游离端缺损。如此类缺损伴有中间缺损，根据其缺隙数目，称之为第二类的第一亚类或第二亚类等。 第三类：即前后都有余留牙齿的单侧中间缺损。如此类缺损伴有另外的同侧或对侧中间缺损，根据其缺隙数目，称之为第三类的第一亚类或第二亚类等。第四类：即前部缺牙，余留牙齿在缺隙的远中，与上述三类不同的是，此类缺损没有亚类。 部分组成。 1.按制作材料分类：（1）瓷牙；（2）复合树脂牙与塑料牙；（3）金属—塑 料结合牙：1）金属舌面牙；2）金属颌面牙 2.按颌面形态分类：（1）解剖式牙：又称有尖牙，有清晰的尖，窝，沟， 嵴等解剖形态。（2）半解剖式牙：近似正常解剖形态，牙尖斜度小。（3）非解剖式牙：其颌面没有牙尖和斜面，又称无尖牙。 隙部分的基托又称为鞍基。 襞处，边缘形态圆钝，与局部黏膜密贴，以获得良好的边缘封闭；基托舌侧可伸展至口底与龈黏膜移行皱襞处；基托的上颌后缘的两侧可伸展到翼
上颌切迹，中间可达腭小凹后2mm处；下颌后缘可覆盖磨牙后殿的一分之三到一分之二处，在系带处，基托局部应形成切迹，不妨碍其运动。临床上基托伸展大小应根据具体情况进行调整，原则上在保证义齿的固位，支持和稳定的条件下，应适当缩小，让患者舒适美观。 基托应有一定的厚度，以保证其强度，铸造金属基托厚度为0.5mm左右，塑料基托的厚度为2mm左右。 凹向外的弧形，以适应颊肌，舌肌的运动，有利于义齿的固位。 是可摘局部义齿安放在基牙上的部分，通常由金属制作，起固位，支持和稳定义齿的作用，按固位体的作用不同分为直接固位体和间接固位体。 1.连接义齿各组成部分。 2.传导并分散颌力至基牙和邻近的支持组织，以减少基牙在功能状态时所 承受的扭力和负荷。 大连接体的使用，减少了基托面积，增加了义齿的强度，减轻了异物感。 1.要有一定强度，质地坚韧，不变形，不断裂。 2.不能妨碍唇，颊，舌和各系带的运动。 3.其截面呈扁平型，板条形或半梨形。 4.不能进入软组织倒凹，以防影响义齿就位和损伤软组织。在上颌硬区， 下颌舌隆区及其他骨性突起区应做缓冲，以防压迫。
可摘局部义齿工艺技术重点 第一章总论 可摘义齿与可摘局部义齿是两种概念。可摘义齿比可摘局部义齿的范围大。 可摘局部义齿只能修复牙列缺损，亦可称为活动部分义齿。 可摘局部义齿中所有的金属部分统称为支架 可摘义齿基本制作过程：1 复制口颌组织形态的模型 2 检查模型是否达到制作要求 3 对照模型审阅义齿的设计单 4 在模型上用人工材料制作修复体 5 送交临床医生试戴 可摘局部义齿的优点：1设计灵活多样； 2适应范围较广（能修复牙列和牙槽嵴任何部 位和范围的缺损） 3制作方法简便 4价格低廉 缺点：1部件相对较多 2体积大 3异物感较强 4对美观、发音、功能有一定影响 5使用时受到一定限制 可摘局部义齿的适应症： （各种牙列缺损尤其是游离端缺失适合做可摘局部义齿） 游离端缺失是指基牙都在缺失近中侧，远中侧不叫游离端缺失。 1适用于各种牙列缺损的患者，特别是游离端缺失的患者 2可作为拔牙创未愈合者过渡性修复，或称过渡义齿 3可在拔牙前制作，在拔牙后立即戴入的可摘局部义齿，或称即刻义齿 4因牙周病，外伤或手术造成缺牙，伴有牙槽骨、颌骨和软组织缺损者 5需要在修复缺失牙同时升高颌间距离者 6口内基牙或余牙松动，为固定松动牙齿所做的可摘夹板式义齿7腭裂患者需以基托封闭裂隙者 8不能耐受固定义齿修复牙体制备时磨除牙体组织者，或主动要求做可摘局部义齿修复者
可摘局部义齿的非适应症： 1缺牙间隙过小，义齿强度不够者 2基牙呈雏形，固位形态过差，义齿不能获得足够固位力者 3精神病患者有吞服义齿危险者 4生活不能自理，口腔卫生差者 5对丙烯酸酯过敏者 6口内粘膜溃疡经久不愈者 7对义齿基托异物感无法克制者 可摘局部义齿常按其结构和支持形式分类 结构：基托式可摘局部义齿 支架式可摘局部义齿 支持形式：牙支持式义齿 粘膜支持式义齿 混合支持式义齿 可摘局部义齿一般是由人工牙、基托、固位体和连接体组成，按照部件所起的作用，可以归纳为三部分，即修复缺损部分，固位稳定部分和连接传力部分。 人工牙 人工牙是义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能和外形的部分。 （代替缺失的天然牙，重建咬合关系，恢复缺失牙的咬合形态和咀嚼、发音等功能的部分） 人工牙种类： 1塑料牙优点：复合树脂牙色泽和透明度较为美观，形态逼真自然， 质轻易于调改，韧性好不易折断与基托的结合强度 高，表面硬度较高，耐磨性能良好，易抛光。 缺点：普通塑料牙和雕刻成形的塑料牙硬度差，易磨损， 易污染变色。 2瓷牙优点：外形和色泽较好，不易污染变色，硬度高，耐腐蚀， 耐磨损。 缺点：脆性大，易折裂，不便于调改，调改后不易抛光， 较重。 3金属he（舌）面牙优点：金属硬度大，机械性能佳，能承担较大
1、可摘局部义齿的适应症（6）、禁忌症（3）、优点（7）和缺点（3） 适应症： ①牙列缺损，尤其游离端缺牙者 ②牙缺失伴牙槽骨、颌骨或软组织缺损者 ③需过渡性义齿、维持缺牙间隙者 ④牙周夹板作用 ⑤恢复垂直距离 ⑥需即刻义齿、化妆义齿者 禁忌症： ①因精神疾病生活不能自理，不便摘戴、保管、清洁甚至可误吞义齿者 ②对义齿材料过敏，或无法克服异物感 ③严重牙体、牙周或黏膜病变未有效治疗控制者 优点： ①适用范围广 ②磨除牙体组织少 ③制作简便 ④费用较低 ⑤患者可自行摘戴 ⑥便于清洁 ⑦便于修理 缺点： ①初戴易致异物感，影响发音，引起恶心； ②稳定性及咀嚼效能不如固定义齿 ③可造成基牙损伤、黏膜溃疡、牙石、龋病、牙周炎、牙槽骨吸收、TMD 2、比较可摘局部义齿与固定义齿（15）
3、Kennedy牙列缺损分类 一类：牙弓两侧后牙缺失，远中无天然牙存在 二类：牙弓一侧后牙缺失，远中无天然牙存在 三类：牙弓一侧牙缺失，缺隙两侧均有天然牙存在 四类：牙弓前部牙连续缺失并横跨中线，缺隙远中有天然牙存在 4、Cummer分类 一类：支点线斜割牙弓——斜线式 二类：支点线横割牙弓——横线式 三类：支点线位于牙弓一侧，呈前后方向——纵线式 四类：支点线构成多边形——平面式 5、导线类型 Ⅰ型：基牙向缺隙侧相反方向倾斜，基牙倒凹区主要在远离缺隙侧 适于Ⅰ型卡环，固位、支持、稳定作用均好 Ⅱ型：基牙向缺隙侧倾斜，基牙倒凹区主要在近缺隙侧 适于Ⅱ型卡环，固位作用好，支持及稳定作用较差 Ⅲ型：基牙向颊、舌侧倾斜，基牙近、远缺隙侧均有明显倒凹 适于Ⅲ型卡环，固位及支持作用好，稳定作用较差 6、就位道选择的原则（4） ①便于患者摘戴 ②有利于义齿固位 ③不导致义齿与邻牙间出现过大空隙，影响美观 ④必要时可修整基牙外形，以满足义齿固位和稳定需要 7、可摘局部义齿的组成（3部分） 修复缺损、恢复功能：人工牙、基托、支托； 固位及稳定：直接/间接固位体；基托；支托； 连接传力：大小连接体、基托、支托。 8、支托的作用；固位体的作用（直接、间接固位体的作用）；卡环（及卡环臂、卡环体、小连接体、 支托）的作用；大连接体的作用；小连接体的作用；基托的作用；人工牙的作用； （1）支托 ①支承、传递 力 ②稳定义齿（防止义齿下沉、翘起、摆动） ③防止食物嵌塞，恢复牙合关系（基牙倾斜、低位时加大支托恢复 关系） （2）固位体 固位、稳定、支持。 直接固位体：防止义齿牙合向脱位，起主要固位作用 间接固位体：辅助直接固位体固位；稳定义齿（防翘起、摆动、旋转、下沉）
可摘局部义齿的设计方法总结 首先,给大家的是可摘义齿教学与临床应用的总体思路 A 肯氏分类 B 就位道的确定,支持形式的确定 C 各个部件的设计：人工牙、固位体、连接体、基托 本思路只有3个大点,即ABC,这样能方便记忆和理解. 首先讲解的是:可摘义齿的教学部分 可摘局部义齿和全口义齿向来都是修复中比较难以理解的一个科目,尤其是可摘局部义齿,更是让很多的学生云里雾里,不知道老师在上面念的是什么天书.在这个部分,只讲解局部义齿的教学,全口义齿以后有机会再做论述. A 肯氏分类 我们来看图片： 肯氏一类,双侧游离缺失 肯氏二类,单侧游离缺失 肯氏三类,缺失前后均有基牙 肯氏四类,前部缺失
亚类是除确认缺失分类以外存在的缺隙,四类无亚类。 如76/67缺失为肯氏一类，7643/67缺失为肯氏一类的第一亚类，7643/467缺失为肯氏一类的第二亚类。 上面的东西都比较的好理解，如果确实有人不理解那你就真的没有办法往下学下去了...... B就位道 请你先背下面的4点 1定义，是指义齿戴入的角度和方向 2模型向哪边倾斜，哪边的倒凹增大，义齿从相反的方向就位。 如模型向后倾斜（绝大部分都是向后倾斜的），基牙远中倒凹增大，义齿从前向后就位。 3均凹法，将基牙的倒凹做平均分配。 4调凹法，将基牙的倒凹适当的集中在一端。可能有人要问，倒凹是什么？先来看下面的图
通过上面的图形相信大家都清楚了什么是倒凹。在有的加工厂，则叫做倒扣、扣位等等。（以下的内容为C部分的固位体当中的知识，因为跟这里的关系密切，所以先提前在这里讲解。） 倒凹的确定依靠观测线，即观测线以下则为倒凹区。根据模型的倾斜方向，可以把观测线分为一、二、三型观测线，相对应的为I、II、III型卡环。 一型观测线为，基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。对应I型卡环。 二型观测线为，基牙向缺隙方向倾斜时所画
一、RPD的组成： ①固位体：直接固位体；间接固位体 ②连接体：大连接体；小连接体 ③义齿基托 ④人工牙 二、RPD的三大部分 1.固位稳定部分:固位体；基托；合支托 2.修复恢复部分:人工牙；基托；合支托； 3.连接传力部分:连接体；基托；合支托； 固位（retention）：指可摘局部义齿能抵抗重力、食物粘结力及唇颊舌软组织运动是所产生合向脱位的能力。 固位体（retainer）：将可摘局部义齿固定于基牙上的装置，抵抗义齿的合向脱位。 三、固位体的分类 直接固位体（direct retainer）：防止义齿脱位，起主要固位作用，一般靠近基牙。 ●冠内固位体—冠内附着体，属于精密附着体。 ●冠外固位体—卡环型固位体、套筒冠固位体、冠外附着体 间接固位体（indirect retainer）：辅助直接固位体起固位作用，防止义齿翘动、摆动、旋转、下沉，主要加强义齿的稳定性。 卡环（clasp）型固位体：直接卡抱在主要基牙上的金属部件，将固位卡臂置于基牙的倒凹区，利用卡环的弹性使义齿起到固位作用。 四、卡环型固位体的功能 1.固位作用—防止义齿合向脱位（卡环固位臂） 2.支持作用—防止义齿龈向移位（合支托） 3.卡抱作用—防止义齿水平向运动（卡环臂坚硬部分、导平面板、小连接体） 4.稳定对抗作用—抵抗义齿在戴入与摘出期间固位臂末端对基牙产生的水平作用力， 防止基牙受力移位，卡抱作用的特殊动态方式 （无弹性的卡环对抗臂、导平面板、小连接体） 5.＞180°环绕基牙—防止卡环从基牙上滑脱 五、卡环型固位体应具备的条件 1.良好的固位作用，固位体的颊舌臂和各固位体间，应具有有效的相互平衡对抗作用 2.良好的支持、稳定对抗作用 3.材料的选择 ①具有良好的强度和硬度，不易变形、折断； ②耐腐蚀，不变色，保持光洁度； ③有适当的弹性，义齿就位时卡环臂能顺利通过外形高点进入倒凹区 ④避免使用不同种类的金属，防止流电效应 4.被动作用，对基牙不产生矫治性移位作用 ●未受到功能性合力或脱位力—完全被动静止状态 ●义齿发生旋转时—向更深的倒凹内运动 ●理想的固位体—抵抗相应脱位力，不在基牙卡环上产生过度张力
可摘局部义齿是指利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者能够自行摘戴的一种修复体。人工牙是义齿结构上用以代替缺失的天然牙，以恢复牙冠形态和咀嚼功能的部分。 支托是指放置于天然牙上，以防止义齿龈向移位及传递牙合力至该牙的一种硬性（金属）装置 观测线又称导线，指按共同就位道描画的、用以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。 小连接体是坚硬无弹性的部分，它的作用是把金属支架上的各部件，如卡环、合支托、义齿基托、大连接体等相连接。 直接固位体：防止义齿牙合向脱位，起主要固位作用的固位部件 间接固位体：用以辅助直接固位体的固位部件，起防止义齿发生翘起、摆动、旋转及下沉的作用。制锁力：进入制锁角内的义齿部件及阻止其脱位的牙体间产生摩擦力称制锁力 制锁状态是指义齿由于设计的就位道与功能状态中义齿实际的脱位方向不一致而造成的约束状态。倒凹深度是指导线观测器的分析杆至基牙倒凹区牙面的垂直距离。 倒凹坡度是指倒凹区牙面与基牙长轴之间构成的角度。 制锁角：就位道与脱位道的方向之间形成的角度称制锁角。 可摘局部义齿的稳定是针对义齿在行使功能过程中无翘动、下沉、摆动及旋转而言。即指义齿在行使功能中，始终保持平衡而无局部脱位，不存在义齿明显地围绕某一支点或转动轴而发生转动等不稳定现象。 什么是RPI卡环组？简述RPI卡环组的优点. 由近中牙合支托、远中邻面板、颊侧I型杆式卡环三部分组成，常用于远中游离端义齿。 优点：①游离端邻缺隙积压受力小，方向接近牙长轴②I型杆卡与基牙接触面小，美观且患龋率低③邻面导板防止义齿与基牙间食物嵌塞，同时起舌侧对抗卡环臂的作用。④近中支托小连接体可防止游离端义齿远中移位。⑤游离端基托下组织受力增加，但作用力垂直于牙槽嵴且较均匀。 RPA与RPI卡环的结构区别是什么？何时选择应用RPA卡环？ 答：RPA与RPI的区别：用圆环形卡环的固位臂代替 I 杆。 RPA用于远中游离端义齿，当患者口腔前庭深度不足时，基牙下存在软组织倒凹时，或观测线低，接近颈缘时均不宜使用I 杆时。 简述牙合支托的作用。 答：（1）支持、传递牙合力（2）稳定义齿（3）防止食物嵌塞和恢复牙合关系 如何确定RPD的基托伸展范围？ 答：基托的唇、颊侧边缘应该伸展至粘膜转折处，基托的后缘在上颌应伸展至翼上颌切迹，远中颊侧应盖过上颌结节，后缘中部最大的伸展范围可以到硬、软腭交界处稍后的软腭上。下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫的1/3~1/2，基托的舌侧伸展至粘膜转折处，缓冲舌系带处，不影响舌的运动。原则上在保证义齿固位、支持和稳定的条件下，应该适当缩小基托的范围，让患者感到舒适美观。 简述人工前牙选择的原则 答：（1）满足切割功能，达到语言和美观方面的要求。 （2）形态、大小和色泽应与同名牙和相邻牙对称协调。 （3）排牙应参考余留邻牙、对颌牙和缺牙区牙槽嵴情况。 （4）颜色应与患者的肤色、年龄相称，自然逼真。 （5）尽量选用成品牙。 简述间接固位体的作用 （1）防止游离端义齿牙合向脱位，减少因义齿转动而造成对基牙的损伤。（2）对抗侧向力，防止义齿旋转和摆动。（3）分散牙合力，减轻基牙及基托下组织承受的牙合力。
1、人工牙基托固位体连接体牙支持式粘膜支持式 2、主承托区副承托区边缘封闭区缓冲区 名词解释 1、倒凹深度是导线观测器的分析杆至基牙倒凹去牙面的垂直距离。 2、指牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼、发音和美观等也将产生不同程度的影响。 3、口腔修复学是应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。 4、 4、克里斯坦森现象：将上下合托戴入口内后，嘱患者下颌向前伸约6mm，当下颌托向上颌托闭合时，合托前缘接触。而后部离开，形成楔形间隙，此间隙出现于髁道斜度呈正度数时，此现象称为克里斯坦森现象。 简答 1、前牙烤瓷熔附金属全冠（PFM）牙体预备步骤？ 1）切端预备：定深沟1.5-2.0mm，2-3个。 2）唇面预备：先在唇面的切2/3 形成10-1.5mm的纵形沟，然后在颈1/3处依次磨出同样深度（0.5mm）。 3)邻面预备：先磨除切缘至颈部的倒凹，再按肩台设计要求磨除邻面牙体组织，两邻面切向聚合度2-5度。 4）舌面预备：分两步，先磨除舌隆突至龈缘的倒凹;在按舌面形态磨出修复体必要空间。 5）颈袖形成：在颈1/3 出按牙体长轴的方向磨除修复所需间隙，形成切向为2-5度的柱状颈袖。 6）龈缘预备（肩台预备）： 7）精修完成。 2. 简述全口义齿的固位原理？ 1）吸附力的作用吸附力是指两种物体分子之间相互的吸引力，包括内聚力和附着力的作用。 附着力是指不同分子之间的吸引力 内聚力是指同分子之间的吸引力。 吸附力的大小与基托和粘膜之间的接触面积和密合程度有关。 吸附力的大小与唾液的质和量也有关系。 2)表面张力是抵抗将液体分层的力量。如果要使全口义齿脱位，必须使义齿基托和粘膜之间的唾液分成两层；将唾液分成两层，又必须使空气进入基托和粘膜之间。 防止空气进入基托和粘膜之间，靠唾液内部分子间的相互吸引力，使外层分子受到内部分子的吸引力，产生向液体内部的趋势，而使表面形成半月形的液体表面，这是由于表面张力受造成的。。 3）大气压力全口义齿基托的边缘与周围的软组织保持紧密接触，形成良好的边缘封闭,使空气不能进入基托和粘膜之间，在基托和粘膜间形成负压，在大气压力的作用下，基托和粘膜密贴而使义齿获得固位。 基托的边缘封闭越好，则大气压力的作用越强，义齿的固位力也越大。 论述 1、固定义齿与可摘局部义齿的区别 固定义齿可摘局部义齿
实验二十四可摘局部义齿的制作（一） 牙体预备、弯制卡环（9学时） 【目的和要求】 1、了解和熟悉可摘局部义齿的一般设计原则和要求。 2、掌握可摘局部义齿牙体预备的方法和要求 3、熟悉弯制卡环的各种器械及使用方法。 4、掌握三臂卡环及间隙卡环的弯制方法。 【实验内容】 1、11、21、26、46缺失的初步设计，牙体预备，取印模、灌制模型 2、11、21、26缺失的支架制作（弯制法） 【实验用品】 仪器设备：全口有孔托盘一付、电机、橡皮碗、石膏调刀、石膏剪刀、石膏打磨机、三德钳，平头钳、日月钳、蜡勺、雕刻刀、酒精灯。 消耗材料：口镜、探针、镊子、小球钻、刀边轮砂石、轮状石车针、柱状石车针、夹石针、砂片、弹性印模材、石膏粉、0．9mm不锈钢丝，红蓝铅笔、蜡片、等。 【方法和步骤】 (一)口腔检查： (二)义齿的初步设计 (三)按初步设计做口腔准备 1、牙合支托沟的准备： 目的是为了使义齿的牙合支托放在基牙上，不妨碍上下颌牙齿的咬牙合接触。所以在取模前应先在基牙上制备出安放牙合支托的凹来。牙合支托的位置一般在缺隙两侧基牙牙合面的近中或远中边缘嵴上，制备时一般在牙釉质内进行。 ①制备要求： 沟的方向：一般略与基牙长轴垂直，与牙合平面平行，沟的深度：约1mm。 沟的长度：磨牙上约为近远中径的1/4～1/3：双尖牙近远中径的1／3～1／2。沟的宽度，占基牙颊舌径的1／3。
沟的底部应圆滑、边缘嵴转角处应园钝。 冷弯锻丝法：沟的宽度与深度与选用的钢丝相当。沟的长度约2mm。其它同于铸造法。 ②制备方法： 用刀边轮或轮状车针，按要求在基牙牙合面近缺牙区一端的边缘，做颊舌向移动，逐渐将釉质磨去，使其有合适的宽度、深度、长度。制备时，注意手的支点，放在邻近的基牙上，保护好口腔内软硬组织，制备完毕后，可用探针探测法或咬牙合蜡片记录法来检查支托沟是否合平要求。 2、间隙沟的制备 ①制备要求：宽度和深度约lmm，以能自由通过所选用的钢丝为原则。制备时可能破坏基牙的邻接点。如果咬牙合过紧，制备深度不够时，可以选磨对牙合牙尖少许。沟的底部及颊舌侧拐角处均应圆钝。‘ ②制备方法： 用刀边轮砂石或柱状车针(约1mm粗的直径)，在相邻两基牙牙合外展隙处，加深加宽；做适当选磨，其宽度和深度应与所选用的钢丝相同。 3、基牙修整： 基牙有较大倒凹，影响义齿就位时，可用柱状车针进行修整。 4、咬牙合调整及修整制备的牙体： 最后将所有制备的牙体应修整光滑，并给以防龋及脱敏处理。 （四）取印模 （五）灌模与脱模 （六）弯制间隙卡环 先弯颊侧卡环臂，后弯舌侧小连接体。取0．9mm钢丝一段，根据基牙牙冠的颊面形态先弯成合适弧度，在模型上比试一下，检查是否与牙冠颊面密合；再根据牙冠高度向舌侧方向将钢丝弯成90°角，并与间隙卡沟密合；然后根据间隙沟长度，将钢丝向下向舌侧弯成一钝角，距舌侧龈缘约5mm处，将钢丝弯向缺牙区即可。注意连接体应均匀离开粘膜组织0.5mm距离。 （七）三臂卡环的弯制： l、卡环臂：先弯颊侧卡环臂、后弯舌侧对抗臂，再弯牙合支托。
口腔修复学复习题 一、单项选择题 1．牙片可检查的内容不包括（） A．牙根数目B．牙根粗细C．牙根弯曲度D．牙根截面形状 2．开口度是指患者最大开口时（） A．上下唇之间的距离B．上下中切牙切缘之间的距离 C．上下中切牙龈缘之间的距离 D．上中切牙切缘至颏底的距离 3．一般情况下余留牙的拔除时牙槽骨吸收应达到（） A．牙根1/4 B．牙根1/3 C．牙根1/2 D．牙根2/3 4．Ⅰ度松动的牙松动方向是（） A．仅有唇（颊）舌向松动 B．唇（颊）舌向及近远中向均有松动 C．近远中向及垂直向均有松动 D．唇（颊）舌向及近远中向松动，并伴有垂直向松动 5．正常覆盖时，上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的水平距离是（） A．0mm B．3mm以内C．3～5mm D．5～7mm 6．以下关于桩核冠理想根桩长度的说法中正确的是（） A．达根长的1/3即可B．应达根长的1/3～1/2 C．应达根长的1/2～2/3 D．应达根长的2/3～3/4 7．有根尖瘘管的患牙根充后桩核冠修复开始的时机一般是（） A．无叩痛后B．瘘管闭合后C．无根尖区扪痛后D．无自觉症状时 8．不是天然牙牙冠表面自洁区的是（） A．面B．颊面C．邻接触区D．舌面 9．不会导致全冠粘固后出现龈缘炎的是（） A．轴壁突度不良B．咬合早接触C．冠边缘不密合D．龈沟内粘固剂残留10．金-瓷结合的主要机制是（） A．化学结合B．压缩结合C．范德华力D．机械结合 11．前牙做龈下边缘的主要优点是（） A．龈沟内是免疫区 B．修复体边缘密合性好 C．不易产生继发龋 D．美观
12．金属全冠戴用2天后，咀嚼时修复牙出现咬合痛，检查有明显叩痛，其原因为（）A．牙髓炎B．牙周炎C．咬合时有早接触点D．牙龈炎 13．下列哪项属于牙体缺损修复的治疗原则（） A．正确的恢复形态与功能 B．患牙预备时尽可能保存保护牙体组织 C．修复体应保证组织健康 D．以上均是 14．修复体的固位力与下列哪种因素无关（） A．制备牙轴面聚合度B．黏结剂的厚度C．接触面积 D．制备牙的松动度 15．一患者，右下5活髓，金属烤瓷全冠修复，水门汀粘固后第二天出现自发痛夜间加剧，最可能的原因为（） A．创伤B．牙髓炎C．根尖周炎D．牙髓充血 16．固定桥的组成部分是（） A．固位体、桥体、连接体 B．固位体、桥体、人工牙 C．固位体、人工牙、连接体 D．固位体、桥体、基牙 17．选择固定桥基牙时不必考虑的因素是（） A．牙周膜 B．牙槽骨 C．根长 D．对侧牙的形态 18．Ante主张（） A．以力比值决定基牙数目 B．以缺牙数决定基牙数目 C．以牙周膜面积决定基牙数目 D．以缺牙部位决定基牙数目 19．卫生桥体龈面与牙槽嵴黏膜之间的间隙至少为（） A．2mm B．2.5mm C．3mm D．3.5mm 20．固定桥修复的最佳时间一般是在拔牙后（） A．4周 B．5周 C．6周 D．3个月 21．义齿利用树脂基托将钢丝弯制卡环，人工牙等连接成整体的义齿类型是（） A．牙与黏膜混合支持式义齿 B．塑料胶连式义齿 C．牙支持式义齿 D．金属铸造支架式义齿 22．不适合采用调节倒凹法确定就位道的是（） A．后牙游离缺失 B．前牙缺失 C．一侧后牙非游离缺失 D．缺牙间隙多，倒凹大 23．义齿固位力与卡环臂进入基牙倒凹的深度和倒凹的坡度的关系（） A．进入倒凹深，倒凹坡度大，固位力强 B．进入倒凹深，倒凹坡度小，固位力强
,结合可摘局部义齿氨基与基牙之间的关系对牙列缺损的分类，共分为4类。 第一类：即双侧游离端缺损，临床较多见，尤其是下颌。如此类缺损伴有另外的一个或两个中间缺损，称之为第一类的第一亚类或第二亚类。 第二类：即单侧游离端缺损。如此类缺损伴有中间缺损，根据其缺隙数目，称之为第二类的第一亚类或第二亚类等。 第三类：即前后都有余留牙齿的单侧中间缺损。如此类缺损伴有另外的同侧或对侧中间缺损，根据其缺隙数目，称之为第三类的第一亚类或第二亚类等。第四类：即前部缺牙，余留牙齿在缺隙的远中，与上述三类不同的是，此类缺损没有亚类。 部分组成。 1.按制作材料分类：（1）瓷牙；（2）复合树脂牙与塑料牙；（3）金 属—塑料结合牙：1）金属舌面牙；2）金属颌面牙 2.按颌面形态分类：（1）解剖式牙：又称有尖牙，有清晰的尖，窝， 沟，嵴等解剖形态。（2）半解剖式牙：近似正常解剖形态，牙尖斜度小。（3）非解剖式牙：其颌面没有牙尖和斜面，又称无尖牙。 是义齿覆盖在无牙牙槽嵴，与承托区黏膜直接接触的部分，位于缺隙部分的基托又称为鞍基。 基托的唇，颊侧翼缘伸展可达口腔前庭龈颊黏膜移行皱襞处，边缘形态圆钝，与局部黏膜密贴，以获得良好的边缘封闭；
基托舌侧可伸展至口底与龈黏膜移行皱襞处；基托的上颌后缘的两侧可伸展到翼上颌切迹，中间可达腭小凹后2mm处；下颌后缘可覆盖磨牙后殿的一分之三到一分之二处，在系带处，基托局部应形成切迹，不妨碍其运动。临床上基托伸展大小应根据具体情况进行调整，原则上在保证义齿的固位，支持和稳定的条件下，应适当缩小，让患者舒适美观。 基托应有一定的厚度，以保证其强度，铸造金属基托厚度为0.5mm左右，塑料基托的厚度为2mm左右。 基托后牙区颊面应形成凹向内的弧形，舌腭面应形成凹向外的弧形，以适应颊肌，舌肌的运动，有利于义齿的固位。 是可摘局部义齿安放在基牙上的部分，通常由金属制作，起固位，支持和稳定义齿的作用，按固位体的作用不同分为直接固位体和间接固位体。 1.连接义齿各组成部分。 2.传导并分散颌力至基牙和邻近的支持组织，以减少基牙在功能状 态时所承受的扭力和负荷。 大连接体的使用，减少了基托面积，增加了义齿的强度，减轻了异物感。 1.要有一定强度，质地坚韧，不变形，不断裂。 2.不能妨碍唇，颊，舌和各系带的运动。
（一）名词解释 1.可摘局部义齿: 是指利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者能够自行摘戴的一种修复体。 2.人工牙: 是义齿结构上用以代替缺失的天然牙，以恢复牙冠形态和咀嚼功能的部分。 3.支托:是指放置于天然牙上，以防止义齿龈向移位及传递牙合力至该牙的一种硬性（金属）装置。 4.观测线; 又称导线，指按共同就位道描画的、用以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。 5.小连接体; 是坚硬无弹性的部分，它的作用是把金属支架上的各部件，如卡环、合支托、义齿基托、大连接体等相连接。 6.直接固位体: 防止义齿牙合向脱位，起主要固位作用的固位部件。 7.间接固位体: 用以辅助直接固位体的固位部件，起防止义齿发生翘起、摆动、旋转及下沉的作用。 8.制锁力: 进入制锁角内的义齿部件及阻止其脱位的牙体间产生摩擦力称制锁力。 9.制锁状态: 是指义齿由于设计的就位道与功能状态中义齿实际的脱位方向不一致而造成的约束状态。 10.倒凹深度: 倒凹深度是指导线观测器的分析杆至基牙倒凹区牙面的垂直距离。 11.倒凹坡度: 倒凹坡度是指倒凹区牙面与基牙长轴之间构成的角度。 12.制锁角: 就位道与脱位道的方向之间形成的角度称制锁角。 13.可摘局部义齿的稳定: 是针对义齿在行使功能过程中无翘动、下沉、摆动及旋转而言。即指义齿在行使功能中，始终保持平衡而无局部脱位，不存在义齿明显地围绕某一支点或转动轴而发生转动等不稳定现象。 14.固定—可摘修复体: 是指利用附着体或套筒冠、磁性固位体等装置将固定、可摘义齿两部分有机地结合起来的一种修复体。 （二）填空题 1.牙列缺损的修复方法有可摘局部义齿固定局部义齿固定-可摘联合修复体种植义齿四大类。 2.可摘局部义齿依据支持方式不同可分为牙支持式义齿黏膜支持式义齿混合支持式义齿三种。 3.可摘局部义齿根据义齿支架制作方法不同可分为弯制式整体铸造式 两种。 4.按人工牙牙合面形态不同分为解剖式牙非解剖式牙半解剖式牙。 5.基托的种类有塑料基托金属基托金属网加强塑料基托 7.固位体主要具有固位稳定支持三种作用。 7.冠外固位体包括卡环套筒冠固位体冠外附着体冠内固位体主要为冠内附着体。
可摘局部义齿 单项选择题 可摘局部义齿发挥功能的先决条件：（a、容易摘戴；b、良好的固位和平衡；c、良好的咬‘牙合’关系；d、减小面积） 可摘局部义齿固位依靠：（直接固位体附着在基牙上起的固位作用） 根据什么设计卡环：（观测线的位置） 选择严重磨耗牙齿作基牙应注意哪些问题：（固位） 可摘局部义齿对抗臂的位置要求：（观测线以上） 哪种卡环属于弹性连接：（回力卡环） 哪一种不属于可摘局部义齿的固位体：（铸造金冠—磁性固位体、套叠冠、卡扣固体、插销固位体） 可摘局部义齿铸造支架不能就位的原因：（支架铸造收缩） 可摘局部义齿的交互作用：（基牙卡环臂的对抗） 支架用钴铬铸造如何补偿铸造收缩：（用高频铸造机，采用磷酸盐等高温包埋材料进行包埋 RPI卡环适用于哪种牙列缺损：（双侧后牙游离缺失） 悬锁卡环禁忌症：（口腔前庭过线，唇系带附着过高） 可摘局部义齿就位道选择目的是什么：（平均前后基牙的倒凹） 近中‘牙合’支托的优点：（a、对基牙造成的扭力小；b、可少磨牙体组织；c、对基牙远中软组织引起的损害小；d、对基牙有应力中断作用） 冷弯支架后牙卡环应选用哪种规格不锈钢：（19号~20号0.9） 带模铸造翻置磨形用什么：（琼脂） 可摘钴铬合金铸造收缩率：（2.2%） 常用不可逆水胶体印模材料：（藻酸盐）基托边缘与天然牙接触区域：（与天然牙轴面的非倒凹区轻接触） 牙列缺损分类的依据：（a、便于病例分析和诊断；b、便于病史记录；c、便于指示技工的操作；d、便于医生之间交换意见）模型观测仪的作用：（确定义齿共同就位道） 可摘卡环设计的依据线：（观测线） 可摘局部义齿的卡环设计哪些不予考虑：（ 可摘局部义齿卡环臂的主要作用：（稳定作用） 可摘局部义齿卡环部的作用：（固位作用）可摘局部义齿间接固位体的作用：（防止义齿翘动、摆动、旋转、下沉，辅助直接固位体固位，增强义齿稳定） 大连接体的作用：（a、连接义齿各组成部分成一整体；b、传导并分散‘牙合’力至基牙和邻近的支持组织；c、减小了基托面积，增加了义齿的强度，减轻了异物感）应力中断式卡环有哪些：（铸造回力卡环）腭杆与黏膜之间的关系：（与黏膜密切接触，离开龈缘4~6mm） 下颌舌侧靠近舌隆突的舌杆的设计：（RPI卡环的使用：（远中游离端缺失） 肯氏I类的取模：（ ‘牙合’支托的作用：（稳定、固位、支持） ‘牙合’支托的方向：（邻近缺隙侧的边缘嵴上，近中舌外展隙的颌面边缘嵴上） 位于下颌后牙孤立舌侧倾斜：（圆形卡环）哪一种是二类3亚类：（单侧游离端缺损）哪种需要间接固位体：（a、尖牙舌隆突； b、前牙多缺失； c、下颌磨牙） 可摘局部义齿应力中断设计有什么作用：（减轻基牙负担） 卡环设计：（ 名词解释 1、脱模铸造法：在人造石工作模型上完成支架蜡型，安插铸道后将支架蜡型由模型上取下，经包埋铸造等工序完成支架铸件。 2、功能性印模：也称压力印模，取模时应对承托义齿的软组织施加一定的压力。 3、支点线：连接基牙固位体或支托的连线。 4、就位道：是指可摘局部义齿在口内戴入的方向和角度。 5、二次包埋法： 6、观测线：又称导线，是指按共同就位道描画的，用以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。 填空题 1，RPI卡环由（近中‘牙合’支托）、（远中邻面板）和（颊侧Ｉ型杆形卡环）组成。 2，可摘局部义齿固位力包括：固位体与基牙之间的（摩擦力），基托和粘膜间的（粘结力）和（大气压力）。 3，可摘局部义齿主要由（固位体）、（连接体）、（基托）及（人工牙）四部分组成。 4，( ) 和( ) 之间的角度是可摘局部义齿的制锁角。 简答题