秋风清,秋月明,落叶聚还散,寒鸦栖复惊。
总论
线的产生及其特性
X线是由高速运动的电子群撞击物质突然受阻时产生。具有穿透作用、荧光作用、感光作用、电离作用和生物效应五大特性。
线成像原理(选择题
组织密度和厚度的差异——对X线吸收也不同
高密度——对X线吸收多,平片上呈白色。(骨骼、钙化灶
等密度(肌肉内脏液体
低密度——对X线吸收少,黑色透亮影。(脂肪、空气
3.透视与射片的优缺点比较
透视优点:简便易行,可动态观察缺点:分辨率低,不能永久保存。
射片优点:受检者的X线照射量较少,图像清晰,可永久保存,便于教学、科研和复查时对照。缺点:区域受限,不能动态观察。
线防护原则
X线防护的三大基本原则:防护实践正当化、防护最优化、个人剂量限制。
实际工作中要遵循:时间防护、距离防护、屏蔽防护三项原则。
的三个概念:体素、像素、CT值
体素voxel 将成像时有一定厚度的体层分成若干个小单元,这些小单元称为体素。三维概念像素pixel 一副CT图像(平面图像由很多矩阵排列的小单元(小矩形组成,这些组成图像的基本单元(小矩形*称为像素。
像素越小,分辨率越高(分辨细节的能力,图像越清晰。
CT值:单位体积的组织对X线的吸收系数,换算成CT值——表示组织密度的高低
骨皮质1000HU
软组织20-60
水0
脂肪-80
空气-1000
6.影像对比剂(造影剂contrast
高密度:硫酸钡,水溶性有机碘化合物(泛影葡胺,离子型,可发生不良反应和肾毒性,造影检查前需要做皮试。
不良反应有轻度(不需处理中度、重度(休克、惊厥和死亡四种。
低密度:空气、氧气、二氧化碳。
7.几个英文缩写:PACS DICOM HIS RIS
PACS archive(存档
医学影像的存档和传输系统的五个组成成分:图像的采集、网络的分布、图像的管理及海量存储、图像的浏览查询及拷贝输出、与信息系统的集成。
DICOM 医学数字成像和通信标准
HIS 医院信息系统
放射信息系统radiology——放射科用的,有弱化趋势。
神经系统
1.蝶鞍正常前后径深径
2.颅骨skull 能辨别出额骨、顶骨、颞骨、枕骨。
3.基地神经节的结构复杂常考;颅脑先天畸形少见,不考。
脑出血MRI 各期信号鉴别
超急性期小于6h 氧合血红蛋白抗磁性T1 等信号;T2 高信号
急性期6-72h T1 等或稍低信号;T2 极低信号
亚急性期3d-4w(周早期T1演变为周边高信号、中心等或低信号,T2 仍为低信号;接着T1 及T2 均为周边高中间低信号;晚期T1 及T2 均为高信号
慢性期含铁血黄素顺磁性T1 及T2 均为高信号
脑血管病的介入治疗DSA金标准
脑内动静脉畸形A VM 供血动脉与引流动脉之间无正常毛细血管床,动静脉短路,周围脑组织因缺血而萎缩——盗血现象。表现为出血、癫痫和头痛。
颅内动脉瘤CT 靶形证基底动脉瘤为动脉内栓塞的绝对适应症
颅内肿瘤(神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤三个重点
神经胶质瘤多发于大脑半球
脑膜瘤来自蛛网膜颗粒细胞多见于矢状窦旁、大脑镰和嗅沟
CT 平扫多为高密度,增强呈均匀一致的显著强化,边界锐利
垂体腺瘤鞍区最常见的肿瘤
垂体微腺瘤 d 不超过1cm;
垂体大腺瘤d大于1cm且突破鞍隔。冠状面哑铃状
CT MRI 不均匀信号,增强不均匀信号矢状面束腰征(受鞍隔束缚
颅咽管瘤小儿多见X线钙化(颅内肿瘤中钙化率最高,达80-90%
CT鞍上类圆形肿块,以囊性和部分囊性为多;MRI 增强囊性部分呈壳状增强。外科手术风险很大,首选放射性药物囊内注射治疗
听神经瘤起源于前庭神经鞘膜细胞表现为脑桥小脑角综合症
X线CT内听道扩大,肿瘤压迫第四脑室,形成阻塞性脑积水
脑转移瘤多发散在肺癌乳腺癌
五官及颈部
甲状腺相关性眼眶病Grave's眼病突眼,伴甲亢眶周脂肪增多水肿
CT 双侧眼外肌肌腹增粗(等密度,而肌腱不增粗。
MRI 急性水肿期为T1 低信号T2 高信号;晚期纤维化T1 T2均为低信号
视网膜母细胞瘤Rb 婴幼儿最常见的眼球诶性肿瘤白瞳征
鼻咽癌
呼吸
肺野:含气肺在胸片上所显示的透明区。
1.肺段及其分布
右肺有十个肺段,左肺有八个肺段。
支气管扩张四种:囊状、柱状、静脉曲张状、混合性支扩。
囊状支扩—X线气液平;CT纵切面为双轨征,横切面为环形阴影。
大叶性肺炎X线大片状密度增高影
小叶性肺炎X线斑片状阴影(白色支气管炎—支气管肺炎
间质性肺炎X线不规则条索状阴影病毒小儿呼吸道症状重而体征少肺脓肿X线边界清晰的厚壁空洞,气液平
2.胸腔积液
游离:少量、中量、大量积液的标准立位第四前肋第二前肋
局限性:包裹性积液、叶间积液、肺底积液。
X线外高内低的弧形凹面;
CT可发现少量积液(尚未出现症状——鉴别支气管肺癌的胸膜侵犯3.支气管肺癌—胸膜转移时产生大量胸水引起呼吸困难
中央型发生于肺段或肺段以上
X线右叶肺不张与肺门形成横S征
CT 直接征象:
周围型发生于肺段以下
X线早期结节状阴影占80%,
CT 边缘分叶或细小毛刺多见,结节内斑点状偏心钙化,月晕征;肿瘤周围环绕毛玻璃样影,胸膜凹陷征、血管纠集征、脐凹征
4.肺结核五型影像学的鉴别
1型原发性肺结核原发综合征哑铃状
2型血行播散型肺结核
急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核三均匀大小密度分布均匀
亚急性及慢性血行播散型肺结核大小密度(有的钙化分布中上野多于下野三不均3型继发型肺结核
浸润型肺结核X线薄壁空洞,卫星病灶,引流支气管的轨道征
慢性纤维空洞型肺结核X线垂柳状CT 空气支气管(充气征
干酪样肺炎
结核球引流支气管结核球边缘清楚光滑,周围有卫星灶
4型结核性胸膜炎
X线300ml以上的胸水上界呈外高内低的反抛物线状;
CT 更敏感,弧形液性低密度
5型肺外结核(脊柱结核、肾结核
5.肺转移瘤有原发恶性肿瘤的表现
CT 多发散在大小不等的结节影,半数伴有纵隔及肺门淋巴结肿大
循环
肺血管异常
肺血增多肺动脉内血流量增多肺纹理增粗增多,但边缘清楚锐利。
肺血减少肺血管纹理纤细稀疏,肺门缩小,粗乱血管纹理(侧枝循环
肺动脉高压肺动脉收缩压大于30,平均压大于20mmHg
肺静脉高压肺静脉压大于10 若大于25,则为肺水肿。
肺淤血上肺静脉扩张
小叶间隔线Kerley A线(急性左心衰,B线(右肋膈角区慢性C线
肺泡性肺水肿(急性左心衰蝶翼状来去迅速
2.先天性心脏病
房间隔缺损ASD X线二尖瓣型心影肺血多,主动脉结小,肺动脉段突出室间隔缺损VSD X线二尖瓣型心影
动脉导管未闭PDA X线漏斗征肺血多
法洛四联症TOF 肺动脉狭窄-室间隔缺损-主动脉骑跨-右心室肥厚
X线靴型心影
消化
1.胃十二指肠的正常钡餐影像
2.上消化道的组成:口腔、咽、食管、胃、十二指肠(Treitz 韧带为界。
3.良恶性溃疡的鉴别(好几年考了大题
胃十二指肠溃疡的直接征象--征很重要
胃癌分型半月综合征(局限溃疡型、浸润溃疡型
胃溃疡龛影龛影口部水肿带(线征:Hampton线,项圈征,狭颈征粘膜纠集
十二指肠溃疡龛影三叶草征/山字形
恶性溃疡
胃腔内充盈缺损,腔内龛影半月形,环堤征,半月综合征(局限、浸润溃疡型
食管贲门失迟缓症钡餐漏斗征鸟嘴征
4.食管静脉曲张后期粘膜增粗迂曲,呈串珠状、蚯蚓状
5.食管癌中晚期局部粘膜皱襞中断破坏消失,腔内见大小不等的充盈缺损,管腔狭窄,管壁僵硬及蠕动消失。溃疡型见腔内龛影
6.结直肠癌X线气钡双重造影
增生型腔内不规则充盈缺损
溃疡型充盈缺损上出现不规则龛影,半月征
浸润型管壁增厚,管腔狭窄
混合型充盈缺损、龛影及狭窄并存
克罗恩病CD 非特异性节段性肠炎小肠气钡双重造影鹅卵石样充盈缺损跳跃征
肝脏
肝脓肿与肝囊肿的区别
肝脓肿CT 平扫为低密度液化区,增强扫描脓肿壁呈环形强化,轮廓光滑
USB 边缘清楚地无回声区,壁厚呈均匀环状
肝囊肿CT 平扫水样低密度区,增强扫描囊肿不强化
USB 肝内圆形低回声区,囊肿后壁回声增强,呈高回声带
2.肝海绵状血管瘤与肝细胞癌的鉴别
肝海绵状血管瘤DSA棉花团状血窦和血湖显影,爆米花样染色早出晚归
CT平扫低密度,增强早期边缘结节状强化,后向心扩张,呈早出晚归的表现
肝细胞癌CT 平扫不均匀低密度,增强早期全部强化,后期密度迅速下降,造影剂呈快进快出的特征性表现。
肝细胞癌分型:
小肝癌单个癌结节直径不超过3cm,或2个相邻癌结节直径之和不超过3cm
结节型直径小于5cm;巨快型直径大于5cm;
弥漫型:直径小于1cm的小结节弥漫全肝。
3.肝转移癌常多发甲胎蛋白阴性
CT 牛眼征;MRI 更长T1、更长T2信号靶征,晕环征
胆道系统
1.胆总管扩张宽度大于13mm
2.急慢性胰腺炎的鉴别急性胰腺炎6-8h内血淀粉酶三倍增高
急性胰腺炎CT 胰腺体积弥漫性增大,密度降低,边缘模糊
慢性胰腺炎CT 胰管串珠样扩张,沿胰管分布的胰腺实质内钙化,假性囊肿
3.胰腺癌好发于胰头
急腹症
1.胃肠道穿孔腹透膈下新月型游离气体(透光影
2.单纯性与绞窄性小肠梗阻的鉴别
单纯性小肠梗阻表现为痛吐胀闭
阶梯状气液平面鱼肋征(空肠梗阻,腊肠征(回肠
绞窄性小肠梗阻持续性腹痛阵发性加剧
假肿瘤征,咖啡豆征(不全性绞窄性梗阻,小肠内长液面征,空回肠换位征
3.肠套叠好发于2岁以下儿童,90%在回盲瓣X线鸟嘴征
空气灌肠杯口状球形哑铃形
稀钡灌肠杯口状、球形充盈缺损——当钡剂进入套鞘内时,杯口状充盈缺损可消失,代之以长钳状影;而球形缺损则变为弹簧征。
泌尿系
1.结石
肾结石X线鹿角形、珊瑚状高密度钙化影铸型结石:具有肾盂肾盏的特征
输尿管结石生理狭窄处梗阻上方尿路扩张积水
膀胱结石X线分层、星状高密度影可随体位变动而移动
输尿管下端结石与膀胱结石的鉴别
输尿管下端结石上位输尿管扩张;膀胱结石输尿管无扩张。
2.肾结核自截肾:全肾钙化
尿路造影肾小盏杯口圆钝模糊不清,呈虫蚀样改变
输尿管结核失去正常弯曲,呈串珠状
膀胱结核晚期膀胱壁不规则增厚,发生膀胱挛缩
3.肾细胞癌肾动脉显影抱球征
肾盂癌和膀胱癌多为移行细胞癌。
女性生殖系
1.子宫肌瘤与子宫内膜癌的鉴别
子宫肌瘤不成熟的子宫平滑肌细胞常多发,有假包膜
宫腔内充盈缺损
子宫内膜癌 90%为腺癌 CT 冰冻盆腔（所有脂肪间隙消失）宫颈癌 95%以上为鳞癌，居妇女恶性肿瘤的首位。卵巢囊肿巧克力囊肿子宫内膜异位症出血形成的慢性血肿男性生殖系 1.前列腺增生与前列腺癌的鉴别前列腺增生 CT 耻骨联合以上 20-30mm 仍见到前列腺前列腺两侧对称，密度多均匀，常见点状钙化前列腺癌前列腺明显增大，边缘部规则，密度不均匀，膀胱精囊角消失是肿瘤侵及精囊的可靠征象。乳腺癌钼靶 X 线：肿块，边缘毛刺状；局限性致密浸润，恶性钙化，毛刺征肾上腺皮质腺瘤包膜完整 CT 同侧肿块，对侧肾上腺萎缩变小嗜铬细胞瘤包膜完整 10%肿瘤（肾上腺外、多发、恶性）骨关节疾病（重点中的重点）骨关节疾病 1.基本病变的影响表现骨质疏松骨密度降低骨质软化有机成分正常而矿物质减少骨皮质边缘模糊骨质增生硬化 X 线骨密度均匀增高，骨皮质增厚，骨髓腔变窄甚至消失骨质破坏骨皮质虫蚀样改变骨坏死低密度区骨膜增生/骨膜反应：皮质旁线状、层状、花边状新生骨 2.急慢性化脓性骨髓炎的鉴别急性化脓性骨髓炎 CT 溶骨性破坏和骨膜反应慢性化脓性骨髓炎 CT 骨破坏周围增生性硬化明
显慢性骨脓肿 Brodie 脓肿胫骨上下端和桡骨远端骨松质内圆形骨破坏区慢性硬化性骨髓炎注意啦注意啦~昨天珠江医院的大纲有补充:骨折愈合,关节脱位,骨肿瘤,退行性骨关节病,股骨关坏死,Tuberculosis of spine,AS,椎间盘突出的 CT 与 MRI 1.层厚,层距;2.部分容积效应;3.造影剂;4.髓内与髓外肿瘤的区别;5.炎性假瘤(长粗毛刺与肺癌细小毛刺;6.垂柳征;7.循环系各体位片,TOF,MS,夹层;8.灯泡征;牛眼征;肝硬化;双管征;9.肾错构瘤,肾癌;10.嗜咯细胞瘤;11.疲劳骨折;12.充盈缺损,龛影,占位效应,CT。
中国医科大学2012年7月考试《病理学（本科）》在线作业试卷总分：100 测试时间：-- 试卷得分：98 ?单选题 、单选题（共50 道试题，共100 分。）得分：98 1. 毛细血管再生的最初改变是 A. 内皮细胞分泌Ⅳ型胶原 B. 内皮细胞分裂增生形成突起的幼芽 C. 成纤维细胞分泌Ⅲ型胶原 D. 内皮细胞分泌纤维连接蛋白 E. 毛细血管管腔出现 正确答案：B 满分：2 分得分：2 2. 下述有关血栓的叙述，哪项是错误的 A. 血栓形成机制与凝血机制相同 B. 静脉血栓多于动脉血栓 C. 下肢血栓多于上肢血栓 D. 血栓形成有时对机体有益 E. 左心房内血流快，不可能形成血栓 正确答案：E 满分：2 分得分：2 3. 胃溃疡病之溃疡直径多在 A. 2cm以内 B. 1．5cm以内 C. 3cm以内 D. 1cm以内 E. 2．5cm以内 正确答案：A满分：2 分得分：2 4. 下列哪项属于大叶性肺炎的临床表现？ A. 长期咳嗽、咳白色泡沫痰 B. 咳血、咳浓痰 C. 咳铁锈色痰 D. 刺激性呛咳、痰中带血 E. 鼻出血、乳突尖下方无痛性硬结节 正确答案：C 满分：2 分得分：2 5. 下列哪种细胞参与体液免疫反应 A. 中性粒细胞 B. 嗜酸性粒细胞 C. 单核细胞 D. T淋巴细胞 E. B淋巴细胞 正确答案：E 满分：2 分得分：2 6. 关于继发性肺结核的描述，下列哪一项是正确的？ A. 多发生于儿童
B. 肺门淋巴结常有明显结核病变 C. 病变易循血管播散 D. 病变多开始于肺中叶 E. 肺内未愈合的病变易沿支气管播散 正确答案：E 满分：2 分得分：2 7. 关于梅毒的描述，不正确的是： A. 以性传播为主，可接触传播 B. 早期梅毒传染性较强 C. 病程长，具潜匿性 D. 血管炎只见于晚期梅毒 E. 可形成肉芽肿性病变 正确答案：D 满分：2 分得分：2 8. 下列哪种疾病与雌激素水平增高无关？ A. 子宫体腺癌 B. 卵巢交界性黏液性囊腺瘤 C. 子宫内膜增生症 D. 子宫平滑肌瘤 E. 子宫腺肌病 正确答案：B 满分：2 分得分：2 9. 除下列哪项外均为中、晚期食管癌的肉眼类型？ A. 髓质型 B. 溃疡型 C. 缩窄型 D. 平坦型 E. 蕈伞型 正确答案：D 满分：2 分得分：2 10. 属于上皮组织肿瘤的是 A. 间皮瘤 B. 淋巴瘤 C. 黑色素瘤 D. 腺瘤 E. 血管瘤 正确答案：D 满分：2 分得分：2 11. 霍奇金淋巴瘤最常发生的部位是 A. 主动脉旁淋巴结 B. 颈部和锁骨上淋巴结 C. 肠系膜淋巴结 D. 前纵隔淋巴结 E. 腹膜后淋巴结 正确答案：B 满分：2 分得分：2 12. 下列哪项提示肿瘤可能为恶性？ A. 多核 B. 巨核 C. 有病理性核分裂
中国医科大学2019年1月考试《药品市场营销学》考查课试题 一、单选题 (共 20 道试题,共 20 分) 1.营利性机构采购药品一般采用 A.直接与供应商洽谈 B.委托招标 C.集中招标 D.公开招标 正确答案:B 2.跨国经营企业所面对的最严重的政治风险是 A.本国化 B.没收、征用和国有化 C.外汇管制 D.税收管制 正确答案:B 3.国际市场营销与国内市场营销的主要区别在于 A.观念 B.指导思想 C.环境 D.方法 正确答案:C 4.对于市场规模较大,区域比较集中的市场,企业宜采用 A.短渠道 B.长渠道 C.宽渠道 D.窄渠道 正确答案:A 5.下列哪项药品能够进入药店以外的超市、特大型超市、百货店、食品店等零售渠道 A.甲类非处方药 B.乙类非处方药 C.甲类处方药 D.乙类处方药 正确答案:B
6.世界上第一本正式命名为《市场营销学》(Marketing)的教科书是由下列中哪位作家所著 A.菲利普·科特勒 B.赫杰特齐 C.彼得·德鲁克 D.波特 正确答案:B 7.销售渠道的建立反映的经济学中的基本原理是 A.竞争优势理论 B.交易费用理论 C.劳动专业分工理论 D.偏好理论 正确答案:C 8.某制药厂最近研制生产出一种抗癌药,你认为该种药品的定价应采取 A.撇脂定价 B.渗透定价 C.满意定价 D.基点定价 正确答案:A 9.市场营销组合策略不包括 A.产品策略 B.价格策略 C.环境策略 D.促销策略 正确答案:C 10.下列哪一项不属于药品批发商的功能与作用 A.市场覆盖 B.存货储备 C.信息收集 D.及时回款 正确答案:D 11.我国药品招标采购规定采购工作机构接受企业咨询,自公告发布之日起至提交资质证明文件的截止之日几日内,企业准备并提交相关资质证明文件 A.7日
简答题： 1、什么是管型、管型的形成条件 2、什么是核左移、核右移，有什么临床意义 3、渗出液、漏出液 4、肿瘤标志物有哪些 5、正常骨髓结构特点 6、骨髓细胞发育的特点 7、尿糖、尿蛋白什么情况下出现？选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿 8、肾小球肾炎尿液的特点，观察到那些管型 第一章 1、分析影响前的因素 2、诊断灵敏度，特异性（联合检测意义） 第二章 1、几个参考值的范围（血常规的基本参考范围如红白细胞，血小板，血红蛋白等；血钾，血钠，GFR,血糖），以及临床意义 2、血沉加快和减慢影响因素 3、异常的红细胞形态有哪些 4、白细胞（考的多），各种情况下，粒细胞和淋巴细胞的增加和减少，贫血，辐射电离，伤寒副伤寒何种细胞增加或减少 5、网织红细胞的定义，增多减少；红细胞沉降速率实验， 6、溶血性贫血几个实验的意义，渗透脆性不需要记住参考值，高铁血红蛋白症（G6PD,蚕豆病），血红蛋白电泳临床意义，combs实验用途， 7、骨髓检查的步骤，内容，方法以及正常骨髓象的形态特点。 8、粒红比值 9、POX染色临床意义，SB染色临床意义，NAP染色临床意义，类白血病的概念，ACP.AS-D NCE,α-NAE,PAS,染色的临床意义 10、最易发生DIC——M3型 11、交叉配血试验的主侧，次侧 12、溶血贫的特点1,2（尿胆原增加）
13、白血病的各个特点/几种类型/什么样的医学方法 14、MDS熟悉 第三章血栓和止血检测 1、临床上的四项检测指标 2、内源性：APTT，延长S异常 3、外源性：PT，延长S异常 4、单纯血友病哪一项指标异常 5、凝血试验一定要做对照 6、假如APTT、PT都延长说明什么 7、凝血酶时间 8、血小板活化会伸出伪足 9、原发性纤溶、继发性纤溶区分标志，异二聚体、3P实验 10、阳性排除、阴性排除 11、肌红蛋白：心梗 第四章排泄物、分泌物及体液检测 1、怎样收集尿液，应注意什么 2、病理性尿液外观；如何区别血尿、血红蛋白尿 3、管型的定义，管型包括那些，透明管型在什么条件下出现 4、正常尿液中可以见到什么？ 5、蜡样管型——慢性肾炎 6、最常见的寄生虫，如黏液遍：菌痢 7、潜血、隐血 8、三管化学检查 9、渗出液与漏出液 10、脑脊液蛋白升高最明显的是什么病理状况，糖保持正常是什么病理情况？ 11、脑脊液中可见的蛋白质 12、脑脊液中乳酸脱氢酶变化表明什么
1.水肿的发生机制：（1）毛细血管内外液体交换失衡——组织液生成增多。 A毛细血管流体静脉压升高B血浆胶体渗透压降低C微血管壁通透性增加D淋巴回流受阻 （2）体内外液体交换失衡——钠水潴留 A肾小管滤过率下降B肾血流重分布C近端小管重吸收钠水增加（肾小球滤过分 数增加，心房利钠肽分泌减少）D远端小管和集合管重吸收钠水增加（醛固酮分泌 增多，抗利尿激素分泌增加） O 2.低钾血症： 原因和机制：1、钾摄入不足2、钾丢死过多3、钾进入细胞内过多 O 对机体的影响： 1、对肌肉组织的影响 1）肌肉组织兴奋性降低，肌肉松弛无力或驰缓性麻痹 2）横纹肌溶解 2、对心脏的影响——心率失常 心肌细胞兴奋性增高，心肌传导性降低，房室束—普肯野系统的快反应细胞自律性增高， 心肌的收缩性增加 3、对肾脏的影响 功能变化：尿浓缩功能障碍，肾小管上皮细胞NH3生成增加，近曲小管对HCO3—重吸 收增强，引起碱中毒 形态结构的变化：近端小管上皮细胞发生空泡变性，可见间质纤维化和小管萎缩或扩张 4、对消化系统的影响：胃肠道运动减弱，常发生恶心、呕吐和厌食，严重时可引起腹胀甚 至麻痹性肠梗阻 5、对糖代谢的影响：低钾血症引起胰岛素分泌减少或作用减弱，引起轻度血糖升高 6、代谢性碱中毒 O 3.高钾血症对机体的影响： 1、对肌肉组织的影响： 1）急性高血钾症：轻度高钾血症时，可有受阻感觉异常、疼、肌肉轻度震颤等症状。 严重高钾血症时，可有四肢软弱无力，腱反射消失甚至驰援性麻痹等症状。 2）慢性高钾血症：圣经肌肉的功能变化远不如急性高钾血症明显 2、对心脏的影响： 血钾浓度迅速轻度升高时，心肌的兴奋性增高，血钾浓度迅速显著升高时，心肌的兴奋性降低甚至消失； 心肌的传导性降低;心肌的自律性降低；心肌收缩性降低。 O 4.缺氧引起的呼吸系统，循环系统，血液系统等的变化： 呼吸系统的变化： 1、动脉血氧分压降低，可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快， 肺泡通气量增加。 2、严重的急性缺氧可直接一直呼吸中枢，出现周期性呼吸，呼吸减弱甚至呼吸停止。 O 循环系统的变化： 1、心脏功能的变化：1）急性轻度和中毒缺氧时，心率增快。严重缺氧可直接抑制心血管运动中枢和导致 心肌能量代谢障碍，是心率减慢； 2）缺氧初期，心肌收缩力增强，随心肌缺血时间的延长，心肌缺氧可降低心肌的舒
中国医科大学《病理学(本科)》在线作业及答案 1.除下列哪项外均为中、晚期食管癌的肉眼类型？ A.髓质型 B.溃疡型 C.缩窄型 D.平坦型 E.蕈伞型 正确答案：D满分：2分得分：2 2.急性重型乙型肝炎的发病机制是 A.机体缺乏细胞免疫功能 B.机体免疫反应不足，仅能杀灭和破坏一部分病毒 C.机体免疫反应过强，感染病毒量少、毒力弱 D.机体免疫反应过强，感染病毒量多、毒力强 E.机体免疫反应正常，感染病毒量多、毒力强 正确答案：D满分：2分得分：2 3.滤泡性淋巴瘤常见的染色体易位是 A.t(14；18) B.t(11；14) C.t(11；18) D.t(8；14) E.t(2；8) 正确答案：A满分：2分得分：2 4.下列哪项不是瘢痕组织的特点？ A.大量胶原纤维束组成 B.纤维束常常已透明变性 C.组织内血管稀少 D.含大量纤维细胞 E.纤维细胞稀少 正确答案：D满分：2分得分：2 5.下述哪种情况不属于化生？ A.柱状上皮改变为移行上皮 B.移行上皮改变为鳞状上皮 C.胃黏膜上皮改变为肠上皮 D.成纤维细胞（纤维母细胞）变为骨母细胞 E.成纤维细胞变为纤维细胞 正确答案：E满分：2分得分：2 6.霍奇金淋巴瘤最常发生的部位是 A.主动脉旁淋巴结 B.颈部和锁骨上淋巴结 C.肠系膜淋巴结 D.前纵隔淋巴结 E.腹膜后淋巴结
正确答案：B满分：2分得分：2 7.进展期胃癌最常见的肉眼类型为 A.息肉型 B.胶样癌 C.革囊胃 D.溃疡型 E.浸润型 正确答案：D满分：2分得分：2 8.平滑肌瘤最常发生于 A.胃、肠道 B.皮下组织 C.腹膜后 D.子宫 E.纵隔 正确答案：D满分：2分得分：2 9.关于子宫颈癌的叙述，下列哪项是错误的？ A.组织学上大多数为鳞状细胞癌 B.可源自移行带的鳞状上皮 C.发病与HPV感染有关 D.几乎所有的子宫颈鳞状细胞癌均源自子宫颈CIN E.早期即可发生血道转移 正确答案：E满分：2分得分：2 10.关于慢性浅表性胃炎，下列哪项描述最恰当？ A.肠上皮化生 B.黏膜浅层腺体减少 C.黏膜内大量中性粒细胞浸润 D.淋巴细胞、浆细胞等浸润黏膜浅层或全层 E.黏膜浅层腺体增生 正确答案：D满分：2分得分：2 11.肺源性心脏病合并右心衰竭时的表现，应除外下列哪项？ A.肺褐色硬化 B.脾淤血 C.腹腔积液 D.槟榔肝 E.胃肠淤血 正确答案：A满分：2分得分：2 12.下列哪项不是继发性肺结核病的类型？ A.浸润性肺结核 B.急性粟粒性肺结核 C.慢性纤维空洞型肺结核 D.局灶性肺结核 E.结核球 正确答案：B满分：2分得分：2 13.下述有关血栓的叙述，哪项是错误的
大连医科大学基础医学院“十二五”改革和发展规划 （2011—2015年）（征求意见稿） 为建设国内先进、特色鲜明、高水平的教学研究型医科大学，进一步加快基础医学改革发展步伐，根据《大连医科大学“十二五”改革和发展规划》，特制定本规划。 一、学院现状 基础医学院的前身为基础部，始建于1952年，是全校设立院、系最早的二级学院之一，1996年更名为基础医学院， 2010年所属的预防医学专业、生物技术专业和计算机教研室从学院分离。 基础医学院目前是学校本部最大的二级学院，下设12个教研室，5个教学实验室和1个校院共管的中心实验室。现拥有辽宁省重点学科5个，博士学位授权一级学科2个、二级学科10个，硕士学位授权一级学科 2个、二级学科13个。博士后科研流动站2个。辽宁省重点实验室5个，辽宁省高校重点实验室4个。 截至2011年10月，在编教职工210人，其中教师147人（教授44人、副教授43人），实验技术人员51人（高级实验师20人，实验师27人），行政管理及其他人员12人。具有博士学位者83人，博士在读者28人，具有硕士学位者44人。现有博士研究生指导教师26人，硕士研究生指导教师60人。学院现有博士80人、硕士研究生195人，全日制本科生1641人。 目前基础医学院承担全校全日制本科生各专业130余门课程，同时还承担博士、硕士研究生、留学生、高职、卫校等各层次的授课任务。 二、学院“十一五”发展回顾 1、学科建设取得历史性突破 新增博士学位授权一级学科2个、二级学科14个。新增博士后科研流动站1个。入选“辽宁省提升高校核心竞争力特色学科建设工程”学科5个，其中“提升学科”1个、“特色学科”1个、培育学科3个。新增辽宁省科研创新团队3个。 2、教学建设与教学改革成绩显著 出色完成2008年教育部本科教学工作水平评估中的相关工作。新增国家级特色专业1个、双语教学示范课程1门。新增省级精品课程4门、省级双语教学示范课程2门、省级教学团队3个、辽宁省基础医学实验教学示范中心1个。获
一、肝性脑病的诱发因素有哪些？诱发机制为？ 答：源性肝性脑病无明显诱因，外源性肝性脑病的诱发因素有： 1上消化道出血（1）血液进入消化道，血中的蛋白质经肠道细菌作用，生成大量氨。 （2）大出血使循环血量减少，并发肾功能障碍，使尿素肝肠循环增加，尿道产氨增加。 （3）大出血造成低血容量、休克、缺氧，不仅给脑肝肾带来进一步的损伤，而且增强脑对毒物的敏感性，易诱发肝性脑病。 2电解质和酸碱紊乱（1）碱中毒时，血液中的NH4+转变为氨，提高了血氨水平，前者不易通过血脑 屏障和脑细胞膜，后者易于通过。 (2)碱中毒时，肾小管上皮细胞产生的氨以NH4+形式排出减少，以氨的形式弥 散入血多 （3）利尿剂使用不当，降低血容量，损害肾功能，造成低钾性碱中毒，利于氨的生成与吸收。 3某些药物使用不当严重肝疾病患者，使用镇定麻醉药品，增加脑的敏感性或者抑制中枢神经 4感染（1）肝功障碍的患者并发重症感染时，会加重肝实质损伤； （2）使分解代增强，氨的产生增多；脑能量消耗，敏感性增加； （3）感染引起的高热过度通气可引起呼吸性碱中毒。 5便秘（1）肠容物停留时间长，氨和其它含氮物质产生和吸收增加； （2）便秘排便时腹压增加，门脉压力增大，进入体循环的毒性物质增多。 其他摄入过量蛋白质，肠产氨增加；肾衰：排氨和尿素减少；总之凡是能够增加毒性来源，提高脑对毒性物质的敏感度，与毒性物质发生协同作用的，均可构成肝性脑病的诱因。 二、试述假性神经递质是如何产生的，并说明它们引起肝性脑病的机制。 学说容：由于肝功能障碍，使体假性神经递质在网状结构的神经突触部位堆积，使神经突触部位冲动传递障碍，而引起神经系统功能障碍，最后出现昏迷。 （1）产生：蛋白质饮食中含有带苯环的氨基酸，如苯丙氨酸和酪氨酸，它们在肠道细菌脱羧酶的作用下变为苯乙胺和酪胺苯，肝功能受损时，二者未经肝脏处理经血入脑，羟化生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，即为假性神经递质。 （2）机制 1、增多的假性神经递质苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，竞争性取代正常神经递质去甲肾上腺素和多巴胺，但生理效能远较正常神经递质为弱。 2、去甲肾上腺素被取代后，上行投射纤维维持皮质觉醒的功能减弱，导致传至大脑皮层的 兴奋冲动受阻，大脑功发生抑制，出现意识障碍甚至昏迷。 3、多巴胺被取代后，使机体协调运动的维持遭到破坏，出现扑翼样震颤。 三、氨中毒学说 容：肝功能受到严重损害时候=，肝尿素合成障碍，血氨水平增高，进入血脑屏障，引起脑代和功能障碍，导致感性脑病发生。 （a）氨增多的原因： 1、血氨清除减少（1）肝鸟氨酸循环障碍：肝功能障碍时，由于参与鸟氨酸循环的酶系统受损、底物不足或者ATP不足，使尿素合成减少，氨清除发生障碍。
2019春中国医科大学《病理学(本科)》在线作业-00答案试卷总分:100 得分:0 一、单选题(共50 道试题,共100 分) 1.进展期胃癌中预后最差的肉眼类型是 A.息肉型 B.溃疡型 C.浸润型 D.黏液型 E.缩窄型 正确答案:D 2.进展期胃癌最常见的肉眼类型为 A.息肉型 B.胶样癌 C.革囊胃 D.溃疡型 E.浸润型 正确答案:D 3.关于小肝癌的叙述，下列哪项不正确？ A.常无临床症状 B.血清AFP阳性 C.为原发性肝癌 D.瘤结节呈球形或分叶状，切面无出血坏死 E.癌结节直径在5cm以下 正确答案:E 4.原发性良性高血压的特征性病变是 A.细、小动脉痉挛 B.细、小动脉的硬化 C.细、小动脉的粥样硬化斑 D.细、小动脉的纤维蛋白样坏死 E.以上都不是 正确答案:B 5.对化疗敏感的恶性肿瘤是因为 A.体积较大 B.分化程度高 C.生长分数高 D.肿瘤细胞的倍增时间短
正确答案:C 6.下列哪一种疾病属于癌前病变？ A.十二指肠溃疡病 B.慢性萎缩性胃炎 C.慢性浅表性胃炎 D.慢性肥厚性胃炎 E.胃应激性溃疡 正确答案:B 7.下列检查对原发性肝癌的诊断有意义的是 A.甲胎蛋白（AFP）阳性 B.谷丙转氨酶活性增高 C.癌胚抗原（CEA）高度阳性 D.血清酸性磷酸酶活性增加 E.转肽酶活性增高 正确答案:A 8.滤泡性淋巴瘤常见的染色体易位是 A.t(14；18) B.t(11；14) C.t(11；18) D.t(8；14) E.t(2；8) 正确答案:A 9.与葡萄胎相比，侵袭性葡萄胎的特征是 A.出血、坏死明显 B.有侵袭行为 C.可见绒毛水肿 D.绒毛间质血管消失 E.滋养细胞增生 正确答案:B 10.流行性乙型脑炎的最主要传播途径是经 A.消化道 B.呼吸道 C.输血
中国医科大学2019年12月考试《天然药物化学》考查课试题 一、单选题(共20 道试题,共20 分) 1.按苷键原子的不同，酸水解的易难顺序是C A.S-苷＞N-苷＞O-苷＞C-苷 B.N-苷＞S-苷＞O-苷＞C-苷 C.N-苷＞O-苷＞S-苷＞C-苷 D.N苷＞C-苷＞S-苷＞O-苷 2.合成甾体激素和甾体避孕药的重要原料是A A.齐墩果酸 B.薯蓣皂苷元 C.甘草酸 D.柴胡皂苷 E.人参二醇类皂苷 3.下列有关生物碱的论述，正确的是E A.自然界的所有含氮成分 B.显碱性 C.无色 D.在植物体内以盐的状态存在 E.含有氮原子 4.在青蒿素的结构中,以下哪个是其抗疟活性必需基团B A.醚键 B.过氧桥 C.羰基 D.内酯环 E.C10甲基 5.氧化苦参碱在水中溶解度大于苦参碱的原因是E A.酸性强 B.碱性强 C.相对分子质量大 D.属季铵碱 E.具有半极性N-O配位键 6.从化学结构角度,鞣质是天然界植物中广泛存在的一类D A.黄烷醇类 B.酯糖苷类 C.糖苷类 D.多元酚类
7.利用有机溶剂加热提取中药成分时,一般选用D A.煎煮法 B.渗漉法 C.浸渍法 D.回流提取法 8.根据苷原子分类，属于碳苷的是B A.龙胆苦苷 B.芦荟苷 C.腺苷 D.白藜芦醇苷 9.Molish试剂的组成是D A.硝酸银-氨水 B.氧化铜-氢氧化钠 C.β-萘酚-浓硫酸 D.α-萘酚-浓硫酸 10.下列哪个化合物的醇溶液与NaBH4反应，显紫至紫红色D A.黄酮醇 B.黄酮 C.异黄酮类 D.二氢黄酮类 11.聚酰胺对黄酮类化合物发生最强吸附作用时，应在什么溶剂中B A.酸水 B.水 C.85%乙醇 D.15%乙醇 12.利用正相分配色谱法分离三萜皂苷时,可采用的流动相为E A.甲醇-水 B.乙腈-水 C.三氯甲烷-苯 D.三氯甲烷-石油醚 E.三氯甲烷-甲醇-水 13.碱性不同的生物碱混合物的分离可选用E A.酸提取碱沉淀法 B.简单萃取法 C.有机溶剂回流法 D.分馏法 E.pH梯度萃取法
2009年第1期总第10期 广州市司法局司法鉴定管理处编 二〇〇九年五月十五日【编者按】 自2004年4月5日起，为加强司法鉴定工作信息沟通与交流，促进司法鉴定管理体制改革，我们共编发了9期《司法鉴定工作信息》。从本期起，《司法鉴定工作信息》更名为《广州司法鉴定工作信息》。我们将继续面向全市司法鉴定机构、相关部门和行业组织做好编发工作，并加强与外省市司法鉴定管理部门的信息交流。 【工作动态】 我市南方医科大学司法鉴定中心获得 国家认可委“双认可”证书 2009年2月5日,南方医科大学司法鉴定中心通过严格的评审获得了中国合格评定国家认可委员会（简称国家认可委）颁发的实验室和检查机构“双认可”证书，认可范围涵盖法医病理、法医临床、法医物证和法医毒物共33个项目，这是继去年10月中山大学法医鉴定中心通过国家认可委“双认可”后，我市第二家综合性司法鉴定机构获得“双认可”证书，连同设立单位实验室早前已经通过国家认可委认可的中国广州分析测试中心司法鉴定所，我市已有3家司法鉴定机构通过国家认可委检测实验室或检查机构认可，司法鉴定机构规范化建设工作取得了显著成效。
【经验交流】 我市司法鉴定机构认证认可工作情况小结 近年来，在市委市政府的正确领导下，我局司法鉴定管理工作进入了全面发展阶段，在加强司法鉴定机构规范化建设、维持良好的行业秩序、为促进司法公正、维护社会稳定服务等方面都取得了显著成效。其中，司法鉴定机构国家认可工作起步早、进展快、效果好，已处于国内领先行列，成为我市司法鉴定管理工作的新亮点。我局的主要做法如下： 一、审时度势，科学决策，及时确定了大力推进司法鉴定机构通过国家认可的工作思路。 司法鉴定质量是司法鉴定工作的生命线，鉴定意见是否科学、客观、公正，直接关系到案件事实的认定，关系到司法公正和当事人的切身利益，影响到社会的和谐和稳定。为进一步提高司法鉴定的公信力和权威性，中央有关部门今年年初明确提出要遴选权威司法鉴定机构，以满足司法公正对鉴定服务的高层次需求。在这种情况下，如何按照新的要求迅速实现从工作思路到工作方式的转变已经成为各地司法鉴定管理部门的新课题。为应对新形势的要求，进一步巩固和扩大我市司法鉴定体制改革的成果，我局高度重视有关政策动向，加大调研力度，广泛征求意见，认真开展专家咨询，研究和探索推动司法鉴定机构做大做强的可行途径。经过分析和研究，我们认识到：司法鉴定活动专门性强、
南方医科大学2003年病理生理学（博士） 一、名词解释： 1、热限 2、缺氧诱导因子 3、脑死亡 4、阴离子间隙 二、问答题： 1、DIC时为什么不用止血药止血？ 2、什么是EPO？它在体内的病理生理作用？ 3、各型休克为什么都要进行补液？ 南方医科大学2005年病理生理学（博士） 一、选择题：40题×1分 A1、A2、B、X型 二、简答题：4题×5分 1.简述GABA在肝性脑病中的作用 2.为什么部分肺泡通气/血流比例下降只导致低氧血症，而不会导致PaCO2升高？ 3.简述DIC时出血的机制 4.肾性高血压的发病机制 三、论述题： 1.一患者，血压波动于160/100近十年，近期发生左心衰竭，，请分析其发病机制（15分） 2.试述休克I 期微循环变化的特点、机制和代偿意义（10分） 3.一肺心病患者，入院呈昏睡状态，查：PH 7.26，PaCO2 65.5, HCO3－30,CL－92, Na＋145,试分析患者为何种酸碱失衡及电解质紊乱？根据是什么？并分析期昏睡的机制？（15分）
南方医科大学2005年病理生理学（专基）（博士） 1.请简述肾素——血管紧张素系统 2.请简述第二心音固定分裂的病理生理基础 3.请简述心室舒张充盈受阻的病理生理基础 4.请简述心源性休克的病理基础 5.请简述环形运动折返的三个条件 6.请描述心肌收缩和舒张的基本过程，并从而阐述心力衰竭发生的基本机制。 7.请描述酸中毒对心肌收缩力的影响。 8.临床对心力衰竭病人检测心率的基本意义是什么？ 9.休克早期病人通过什么途径代偿血压的下降？ 10.请区分SIRS、Sepsis和Septic shock的概念。
20秋中国医科大学《病理学(本科)》在线作业-0001-参考资料请仔细阅读下面说明再下载： 预览的题目和您自己的作业顺序必须完全相同再下载百！！！！第1题(单选题）进展期胃癌中预后最差的肉眼类型是 A、息肉型 B、溃疡型 C、浸润型 D、黏液型 E、缩窄型 参考答案：D 第2题(单选题）进展期胃癌最常见的肉眼类型为 A、息肉型 B、胶样癌 C、革囊胃 D、溃疡型 E、浸润型 参考答案：D 第3题(单选题）关于小肝癌的叙述，下列哪项不正确？ A、常无临床症状 B、血清AFP阳性 C、为原发性肝癌 D、瘤结节呈球形或分叶状，切面无出血坏死 E、癌结节直径在5cm以下 参考答案：E 第4题(单选题）原发性良性高血压的特征性病变是 A、细、小动脉痉挛 B、细、小动脉的硬化 C、细、小动脉的粥样硬化斑 D、细、小动脉的纤维蛋白样坏死 E、以上都不是 参考答案：B 第5题(单选题）对化疗敏感的恶性肿瘤是因为 A、体积较大 B、分化程度高 C、生长分数高 D、肿瘤细胞的倍增时间短 E、异型性大 参考答案：C 第6题(单选题）下列哪一种疾病属于癌前病变？ A、十二指肠溃疡病 B、慢性萎缩性胃炎 C、慢性浅表性胃炎 D、慢性肥厚性胃炎 E、胃应激性溃疡
参考答案：B 第7题(单选题）下列检查对原发性肝癌的诊断有意义的是 A、甲胎蛋白（AFP）阳性 B、谷丙转氨酶活性增高 C、癌胚抗原（CEA）高度阳性 D、血清酸性磷酸酶活性增加 E、转肽酶活性增高 参考答案：A 第8题(单选题）滤泡性淋巴瘤常见的染色体易位是 A、t(14；18) B、t(11；14) C、t(11；18) D、t(8；14) E、t(2；8) 参考答案：A 第9题(单选题）与葡萄胎相比，侵袭性葡萄胎的特征是 A、出血、坏死明显 B、有侵袭行为 C、可见绒毛水肿 D、绒毛间质血管消失 E、滋养细胞增生 参考答案：B 第10题(单选题）流行性乙型脑炎的最主要传播途径是经 A、消化道 B、呼吸道 C、输血 D、蚊虫叮咬 E、密切接触 参考答案：D 第11题(单选题）关于子宫颈癌的叙述，下列哪项是错误的？ A、组织学上大多数为鳞状细胞癌 B、可源自移行带的鳞状上皮 C、发病与HPV感染有关 D、几乎所有的子宫颈鳞状细胞癌均源自子宫颈CIN E、早期即可发生血道转移 参考答案：E 第12题(单选题）关于梅毒的描述，不正确的是： A、以性传播为主，可接触传播 B、早期梅毒传染性较强 C、病程长，具潜匿性 D、血管炎只见于晚期梅毒 E、可形成肉芽肿性病变 参考答案：D 第13题(单选题）除下列哪项外均为中、晚期食管癌的肉眼类型？
1.试述内毒素休克过程中MAPK通路和NF-κB通路的激活在内毒素休克过程中的作用 （1）丝裂原活化蛋白激酶信号通路（MAPK通路）：MAPKs是一个参与细胞内信号转导的蛋白激酶家族。该信号通路的活化可以激活多种 转录因子，也可以在胞质内活化某些转录因子，进而调控TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-10、IL-12、iNOS、MCP-1、ICAM-1等炎症介质的 表达。脂多糖(LPS)被先天性模式识别受体所识别，TLR4主要识别革兰阴性菌，TLR2主要识别革兰阳性菌，由此将LPS等信号从细胞膜 转导人细胞内，激活酪氨酸激酶(TK)、蛋白阳性酶C以及P42、P44、P38等丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路，进一步使核因子 (NF-KB)、NF—IL一6等转录因子激活和核易位，从而使效应细胞合成和分泌大量的炎症介质。 （2）核因子-kappaB信号通路（NF-κB通路）：休克病因可以激活细胞内的抑制蛋白家族I-kB（inhibitor-kappaB）激酶，从而使I-kB 的丝氨酸残基发生磷酸化并从NF-kB的复合物中解离出来而被蛋白酶降解，而NF-kB迅速从胞质向胞核移位，结合至多种促炎细胞因子 基因启动子区的kappaB位点而激活这些基因的转录活性，导致炎症介质泛滥。NF-kB信号通路的激活是急性炎症反应的中枢环节。 2.什么是蛋白质组学？举例说明蛋白组学对于认识疾病的研究有哪些帮助。 蛋白质组学是对蛋白质特别是其结构和功能的大规模研究，包括蛋白质的表达水平，翻译后修饰，蛋白质之间的相互作用等。是以蛋白质组为研究对象，分析细胞内动态变化的蛋白质组成成分、表达水平与修饰状态，了解蛋白质之间的相互作用与联系，在整体水平上研究蛋白质的组成与调控的活动规律。 举例： （1）比较蛋白质组学揭示肿瘤发病机制、寻找肿瘤诊断和治疗的靶标：如对膀胱鳞状细胞癌和移行细胞癌的蛋白质组进行了比较研究，在膀胱癌病人的尿液中找到包含银屑素在内的四种与膀胱癌相关的蛋白质，其中银屑素只存在于膀胱鳞状细胞癌病人的组织及尿液中，在移行细胞癌中难以检测其表达，因而认为银屑素是膀胱鳞状细胞癌的早期诊断、鉴别诊断和病情监控的指标。 （2）血清蛋白质组学研究寻找肿瘤相关抗原：例如突变的抑瘤蛋白P53可在20%-40%的肿瘤患者诱发自身抗体，高表达的癌蛋白L-Myc，C-Myc亦可在某些肿瘤患者诱导自身抗体的产生。 （3）肿瘤药物蛋白质组学研究：可用于发现肿瘤药物作用的靶点，可用于肿瘤药物作用机制研究和新药刷选。 （4）揭示心衰的发生机制：心衰是多种心脏疾病发展的结果，应用蛋白质组学有助于了解心衰时心肌细胞功能障碍及代偿发生的分子机制。已知临床上治疗心衰的主要手段——血管紧张素2受体阻断剂能够降低胞内蛋白激酶C（PKC）信号传导，因而，研究PKC在心衰中所起的作用将可能会揭示心衰的发生机制。最新有研究利用蛋白质组学技术鉴定心衰与未心衰细胞蛋白质的变化，利用该技术，首次明确了心肌细胞膜蛋白成分和心衰细胞膜蛋白的变化，有助于进一步了解他们在疾病中的作用。 3.简述血管通透性变化对休克的影响及其机制 （1）血管通透性变化对休克的影响：微循环淤血加重，大量血浆外渗，血液浓缩，血细胞比容升高，红细胞聚集，白细胞嵌塞，血小板粘附，导致血流阻力增加，血流缓慢，甚至瘀滞，使心血量减少，血压下降。 （2）机制：休克所导致的组织缺氧、内毒素激活补体系统所形成的C3a和C5a以及引起过敏性休克的变应原等可以使肥大细胞释放组胺，组胺使得微循环前阻力血管强烈舒张和毛细血管通透升高；细菌内毒素可以激活补体系统的激肽释放酶等也具有扩张小血管和使血管通透升高的作用；缺氧组织内的代谢产物对微血管有扩张作用；缺氧时内啡肽可以使心肌收缩力下降，血管扩张。 感染性休克——LPS（脂多糖）增加血管通透性的细胞信号机制：内毒素休克的发生过程中，有效循环血量的减少和微血管通透性的增加。内毒素，或称脂多糖(LPS)作用于炎性细胞和内皮细胞，引起一系列的炎症反应，包括出血、白细胞浸润、血管扩张和血浆蛋白渗出、水肿等，导致有效循环血量的减少，是最终引起中毒性休克，组织损伤和器官功能损害的关键原因。 烧伤性休克与血管通透性的变化：烧伤早期血管通透性的增加是引起烧伤病人体液外渗，血容量下降，导致烧伤性休克的主要因素。 过敏性休克：机体受到变应原致敏以后，产生抗体IgE，IgE与靶细胞(肥大细胞、嗜碱粒细胞和血小板)结合，使机体处于致敏状态。当变应原再度进入机体后，与IgE结合形成抗原抗体复合物，引起细胞的脱颗粒反应并释放补体、组胺、5—羟色胺、缓激肽、慢反应物质、血小板活化因子、前列腺素类和嗜酸粒细胞趋化因子等，使微血管广泛扩张，外周阻力下降，毛细血管通透性增加，血管容量增加，血压迅速而明显地下降，回心血量减少，形成过敏性休克特殊的血流动力学特点。 4.钙信号通过何种机制实现其对机体多种功能调节的? （1）Ca2＋作为细胞信使的基础，是胞浆Ca2＋与胞内钙库或胞外Ca2＋之间存在浓度梯度。当某种刺激使胞内Ca2＋浓度大幅度增加时，就起到传递信号的作用。 Ca2＋本身的特性更有利于和靶蛋白结合，从而传递信息。 （2）Ca2+在细胞内外保持动态平衡，依赖四个主要系统维持：1、电压依赖性钙通道；2、受体或神经递质操控的钙通道；3、钙泵；4、细胞内第二信使（1、4、5三磷酸肌酸IP3）内在机制。细胞的许多功能都依赖于细胞内外极高的Ca2+浓度差存在。 （3）钙离子作为第二信使，在细胞信息传递和损伤中有着重要的作用。当刺激使胞外的钙离子进入胞内或钙库释放稍增加时，可导致胞浆内钙离子浓度大幅度增加，继而发生一系列生理、生化反应，如细胞结构损伤、凋亡、死亡和细胞的退行性变等作用，因此调节细胞内
说明：作业共有20道选择题，每题1分，满分20分。 单选题 1. 肉芽组织内能分泌生长因子的细胞是 A.纤维细胞 B.吞噬细胞da答案+信Z六八四三二一 C.淋巴细胞 D.中性粒细胞 E.浆细胞 2. 关于浸润性乳腺小叶癌的叙述，下列哪项是错误的？ A.由小叶原位癌发展而来 B.肿瘤与周围组织分界不清 C.瘤细胞排列松散，呈条索状 D.癌细胞大小、染色较一致 E.为乳腺癌的最常见类型 3. 创伤愈合过程中，2～3日后伤口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动的主要原因是 A.胶原纤维的作用 B.炎细胞作用 c.纤维细胞的作用 D.成肌纤维细胞的作用da答案+信Z六八四三二一 E.伤口愈合的自然规律
4.血道转移的确切依据是 A.在远隔器官形成了与原发瘤同样组织类型的肿瘤 B.血液中发现了瘤细胞 C.瘤细胞栓塞于远隔器官 D.瘤细胞进入了静脉 E.瘤细胞进入了动脉 5.平滑肌瘤最常发生于 A.胃、肠道 B.皮下组织 C.腹膜后 D.子宫+信Z684321 E.纵隔 6. 下列各项表现的发生机制完全相同，但应除外 A.胃肠道淤血 B.出血倾向 C.脾大 D.腹腔积液 E.侧支循环形成
7.下列哪种疾病不属于炎症性疾病 A.风湿病 B.阿米巴病 C.结核 D.纤维瘤病 E.真菌病 8. 下列检查对原发性肝癌的诊断有意义的是 A.甲胎蛋白（AFP）阳性 B.谷丙转氨酶活性增高 C.癌胚抗原（CEA）高度阳性 D.血清酸性磷酸酶活性增加 E.转肽酶活性增高 9.下列哪项是上皮组织肿瘤？ A.霍奇金淋巴瘤 B.Krukenberg瘤 C.恶性间皮瘤 D.白血病 E.精原细胞瘤 10. 滤泡性淋巴瘤常见的染色体易位是
成绩 阅卷 日期 级专业 姓名（学号） 同组人姓名（学号） 实验项目 不同类型缺氧 实验目的 1.通过复制不同类型缺氧模型，了解缺氧的分类原则。 2.观察不同类型缺氧时呼吸节律和皮肤黏膜颜色的变化规律，了解不同类型缺氧的表现特 征
材料与方法 材料： 1.成年小鼠，雌雄不拘 2.钠石灰、甲酸、浓硫酸、5%亚硝酸钠、1%亚甲蓝 3.密封广口瓶、一氧化碳发生装置、吸管、注射器及针头、酒精灯等 方法： 1.观察指标： 动物一般状况、呼吸频率（次/10s）和深度、存活时间、皮肤黏膜颜色改变 2.乏氧性缺氧 1)取一只小鼠放入装有钠石灰的密封广口瓶中，观察和记录动物的观察指标，随后塞 紧，记录时间。 2)以后每10分钟重复观察上述指标1次，如有其它变化，随时记录，直至动物死亡。 3.一氧化碳中毒性缺氧 1)准备一氧化碳发生装置。 2)将一只小鼠放入广口瓶中，观察其正常表现后与一氧化碳发生装置连接。 3)用刻度吸管取甲酸3ml放于试管中，沿试管壁缓慢加入浓硫酸2ml，塞紧。 4)观察。 4.亚硝酸钠中毒性缺氧 1)选取体重相近的小鼠2只，观察正常指标。 2)分别通过腹腔注射5％亚硝酸钠0.3 ml； 3)随后立即取其中1只动物腹腔内注入1％亚甲蓝溶液0.3 ml； 4)另1只立即注入生理盐水0.3 ml； 5)观察。比较2只小鼠的表现及死亡时间。 实验结果 观察指标 一般状况呼吸频率呼吸幅度皮肤黏膜颜色存活时间 缺氧类型 乏氧性缺氧 正常正常204 正常淡红色 缺氧1 动作迟缓102 慢暗红色存活 缺氧2 时而抽搐126 慢暗红色12’50” 一氧化碳中毒性缺氧 正常正常276 正常淡红色 缺氧剧烈抽搐138 快樱桃红色8’33” 亚硝酸钠中毒性缺氧 正常正常210 正常淡红色 亚甲蓝救治迟钝258 快青紫色10’50” 生理盐水对照迟钝210 快青紫色7’00”
2020年春中国医科大学《病理学(本科)》在线作业 共50道题总分：100分100分 单选题 一、单选题 共50题，100分 1 进展期胃癌中预后最差的肉眼类型是 A息肉型B溃疡型C浸润型D黏液型E缩窄型 我的得分：2分 我的答案：D 正确答案：D 2进展期胃癌最常见的肉眼类型为 A息肉型B胶样癌C革囊胃D溃疡型E浸润型 我的得分：2分 我的答案：D 正确答案：D 3关于小肝癌的叙述，下列哪项不正确？ A常无临床症状B血清AFP阳性C为原发性肝癌D瘤结节呈球形或分叶状，切面无出血坏死E癌结节直径在5cm以下 我的得分：2分 我的答案：E 正确答案：E 4原发性良性高血压的特征性病变是 A细、小动脉痉挛B细、小动脉的硬化C细、小动脉的粥样硬化斑D细、小动脉的纤维蛋白样坏死E以上都不是 我的得分：2分 我的答案：B 正确答案：B 5对化疗敏感的恶性肿瘤是因为 A体积较大B分化程度高C生长分数高D肿瘤细胞的倍增时间短E异型性大 我的得分：2分 我的答案：C 正确答案：C 6下列哪一种疾病属于癌前病变？ A十二指肠溃疡病B慢性萎缩性胃炎C慢性浅表性胃炎D慢性肥厚性胃炎E胃应激性溃疡我的得分：2分 我的答案：B 正确答案：B
7下列检查对原发性肝癌的诊断有意义的是 A甲胎蛋白（AFP）阳性B谷丙转氨酶活性增高C癌胚抗原（CEA）高度阳性D血清酸性磷酸酶活性增加E转肽酶活性增高 我的得分：2分 我的答案：A 正确答案：A 8滤泡性淋巴瘤常见的染色体易位是 At(14；18)Bt(11；14)Ct(11；18)Dt(8；14)Et(2；8) 我的得分：2分 我的答案：A 正确答案：A 9与葡萄胎相比，侵袭性葡萄胎的特征是 A出血、坏死明显B有侵袭行为C可见绒毛水肿D绒毛间质血管消失E滋养细胞增生 我的得分：2分 我的答案：B 正确答案：B 10流行性乙型脑炎的最主要传播途径是经 A消化道B呼吸道C输血D蚊虫叮咬E密切接触 我的得分：2分 我的答案：D 正确答案：D 11关于子宫颈癌的叙述，下列哪项是错误的？ A组织学上大多数为鳞状细胞癌B可源自移行带的鳞状上皮C发病与HPV感染有关D几乎所有的子宫颈鳞状细胞癌均源自子宫颈CINE早期即可发生血道转移 我的得分：2分 我的答案：E 正确答案：E 12关于梅毒的描述，不正确的是： A以性传播为主，可接触传播B早期梅毒传染性较强C病程长，具潜匿性D血管炎只见于晚期梅毒E可形成肉芽肿性病变 我的得分：2分 我的答案：D 正确答案：D 13除下列哪项外均为中、晚期食管癌的肉眼类型？ A髓质型B溃疡型C缩窄型D平坦型E蕈伞型 我的得分：2分 我的答案：D
机能实验学实验报告 日期：××× 实验项目名称不同类型缺氧成绩实验人员撰写报告人: ×××小组成员: ××× 专业年级信息×××年级×××专业第×××班第×实验室第×组
1.实验目的 （1）通过了解缺氧的分类； （2）复制不同类型缺氧模型； （3）观察不同类型缺氧时呼吸节律和皮肤黏膜颜色的变化规律，了解不同类型缺氧的表现特征。 2.实验原理 （1）乏氧性缺氧 将小白鼠置于密闭的盛有钠石灰（NaOH·CaO）的容器中，容器中的O2而呼出的CO2则和水蒸气一起被钠石灰吸收。 因此，在缺氧瓶中的小鼠，瓶内氧气逐渐被小鼠所利用，而小鼠呼出来的二氧化碳被缺氧瓶中钠石灰所吸收，从而复制出乏氧性缺氧的动物模型。 （2）一氧化碳中毒性缺氧 利用甲酸（HCOOH）在浓硫酸中加热可释放出CO的反应，将CO通入放置小白鼠的容器中，CO与Hb结合形成碳氧Hb，使Hb失去与O2的结合能力。 因为一氧化碳中毒时，一氧化碳与氧气竞争与血红蛋白结合，一氧化碳与血红蛋白的亲和力为氧气的210倍，血红蛋白与一氧化碳结合后就不能与氧气结合，从而复制出一氧化碳中毒性缺氧的动物模型。（3）亚硝酸钠中毒性中毒 NaNO2为一强氧化剂，当注入小鼠腹腔后经吸收进入体内，可使Hb分子中的二价铁离子氧化为三价铁离子，形成高铁Hb（MHb），从而失去携氧能力。 3.材料与方法 材料或/和动物
动物：成年小白鼠，雌雄不拘 材料： （1）药品：钠石灰、甲酸、浓硫酸、5%亚硝酸钠、1%亚甲蓝 （2）器材：密封广口瓶、一氧化碳发生装置、酒精灯、注射器及针头、粗剪刀、组织镊等 方法（即实验步骤） （1）乏氧性缺氧 1)观察记录小白鼠正常呼吸频率、深度和皮肤、黏膜颜色等指标； 2)将小白鼠放入装有钠石灰的密封广口瓶中，塞紧瓶塞； 3)每3分钟重复观察上述指标1次，如有其它变化，随时记录，直至动物死亡。 （2）一氧化碳中毒性缺氧 1)准备一氧化碳发生装置； 2)将一只小鼠放入广口瓶中，观察其正常表现后与一氧化碳发生装置连接； 3)用量杯先取甲酸3ml放于试管中，再沿试管壁缓慢加入浓硫酸2ml，塞紧瓶塞； 4)观察并记录呼吸频率、深度和皮肤、黏膜颜色各项指标的改变。 （3）亚硝酸钠中毒性缺氧 1)选取体重相近的小鼠2只，观察正常指标； 2)分别通过腹腔注射5％亚硝酸钠ml/只； 3)随后立即取其中1只小白鼠腹腔内注入1％亚甲蓝溶液ml； 4)另1只立即注入生理盐水ml； 5)观察并记录呼吸频率、深度和皮肤、黏膜颜色各项指标，比较2只小白鼠的表现及死亡时间。 4.结果（文本，图，表等表示）与讨论（针对结果的分析） 实验结果 观察指标 一般状况呼吸频 率（次 /min） 呼吸 幅度 皮肤黏膜 颜色 存活时间 缺氧类型
病生考试重点 目前确定会出的简答题： 休克第一期第二期 呼吸衰竭一型二型 绪论 稍微看一下，可以了解大标题的内容。 病理生理学：研究疾病发生、发展规律及其机制的科学。着重从功能与代谢角度探讨患病机体的生命活动规律，其任务是揭示疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。 第一章疾病概论（2；0；0） 名词解释： 疾病（disease）病因作用下，机体自稳调节紊乱，发生的异常生命过程 亚健康（sub-health）是指非健康非患病的中间状态 死亡（death）是个体生命活动的终止，是生命的必然规律。 病因学的原因与条件辩证关系（如条件不一定致命等等） 物理、化学、生物、营养、精神、先天、遗传、免疫（决定疾病特异性） 疾病的原因是引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。条件对于疾病不是必不可少的，但其存在可以影响病因对机体的作用。原因和条件针对具体疾病而言，有时可以互相转化。 第三节的发病学普遍规律和基本机制都要掌握 自稳态的失衡与调节，损害与抗损害规律（减轻损害，增强抗力），因果转化规律（打断恶性循环），局部与整体的影响。 神经。体液。细胞。分子机制 第二章水、电解质代谢紊乱（8；1；0）
名词解释： 低渗性脱水（hypotonic dehydration）以体液容量减少，失钠多于失水， 血清钠浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mOsm/L为主要特征的病理变化过程。高渗性脱水（hypertonic dehydration）以体液容量减少，失水多于失钠，血清钠浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mOsm/L为主要特征的病理变化过程。等渗性脱水（isotonic dehydration）水与钠在正常血浆中等比例丢失引起的体液容量减少。 水肿（edema）过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的病理过程 水中毒（低血钠性体液容量过多，water intoxication）给ADH分泌过 多或肾排水功能低下的患者输入过多的水分时，引起水分潴留，伴有低钠血症在内的一系列症状和体征。 脱水热（dehydration fever）脱水严重的患者，由于皮肤蒸发的水分减少，机体散热受到影响，导致体温升高。 脱水体征（dehydration sign）由于组织间液减少，出现患者皮肤丧失弹性，眼窝和婴儿卤门凹陷，出现明显的脱水外貌。 高钾血症（hyperkalemia）血钾浓度高于5.5mmol/L 低钾血症（hypokalemia）血钾浓度低于3.5mmol/L 脑水肿（brain edema）脑组织的液体含量增多引起的脑容积和重量增加。高渗脱水与低渗脱水的区别（特别是对机体的影响）