边缘性人格障碍
边缘性人格障碍 (Borderline personality disorder，简称BPD)。边缘性人格障碍是精神科常见人格障碍，主要以情绪、人际关系、自我形象、行为的不稳定，并且伴随多种冲动行为为特征，是一种复杂又严重的精神障碍。边缘性人格障碍的典型特征有学者描述便是“稳定的不稳定”，往往表现为治疗上的不依从，治疗难度很大。
1人群特点
在最近十年中，越来越多的认识和研究正帮助提高对边缘性人格障碍的治疗和了解。同时，它仍然处在一个倍受争议的情况下，尤其当女性病患远远多于男性病患时，质疑了性别偏见。尽管缺乏确切的数据，但是在美国有1~2%的成人是边缘性人格障碍病患（BPD）。此项数据来自于一项统计：每33个妇女中有一个是边缘性人格障碍病患，而男性是每100个中有一个此种病患，并且通常是在刚成年阶段。
此类人格障碍患者在自我形象，心境，行为和人际交往中表现不稳定。病征在成年早期即已显露，但随年龄增长趋于缓和或稳定。患者相信自己由于在童年被剥夺了充分的关爱而感到空虚，愤怒，有权要求抚爱。因此他们无休止地寻求关爱。在精神科和其他各类卫生保健机构中，此类人格障碍最为多见。当边缘性人格障碍患者感到他人的关心时，他们表现得犹如孤独的弃儿，为抑郁，物质滥用，饮食障碍和过去遭受的虐待寻求帮助。但当他们害怕失去别人的关心时，其心境会发生戏剧性改变，往往表现出不适当的，强烈的愤怒。与此同时还伴有对世界，对自身以及对他人看法的彻底转变——从黑到白，从恨到爱。反之亦然。他们的观念永无折中之时。当他们感觉被抛弃时（亦即彻底孤独），他们会自我隔离或极度冲动。有时因为对现实观念的贫乏，他们会表现出精神病样思维的短暂片段，例如偏执性想法和幻觉。这些人在人际关系上要比A组患者更加紧张和戏剧化。他们比反社会性人格障碍患者更多思维过程障碍，而且更多地把攻击性转向自身。他们与表演性人格障碍患者相比更愤怒，更冲动，对身份认识陷入混乱，并且具有持久的空虚感、认同障碍及遇到应急时发生短暂的精神病发作。他们试图唤起保护人强烈的，发自内心的抚爱。但患者病情的反复，虚构的不满以及违反治疗计划，常使保护人——包括医生——对其沮丧失望，视其为拒绝帮助。常用的应对机制是分裂，显露，疑病与投射。
相反对于挥之不去的印象，新的证据表明一部分患有边缘性人格障碍的人们在接受治疗以及周围人的帮助之下，过一段时间往往可以好转并且过着幸福、平静的生活。
2成因
边缘性人格障碍的产生原因仍然在调查中，并且还没有知道阻止的方法。产生的可能原因包括：
·(1)遗传学。一些研究双胞胎和家庭的学者认为人格障碍会遗传。
·(2)环境因素。很多患有边缘型人格障碍的人都有一个童年被虐待的经历，被忽略或者强行离开照料或者爱护自己的亲人。童年遭受到情绪极不稳定的父母的影响，导致人格的部分分裂，无法将好与坏两极融合，无法对世界产生统一和综合的观念。从而，对于世界缺少安全感，形成绝对好和绝对坏的期待，而这两者都不是现实的，只好在这两极震荡——形成一种极其不稳定的人格。
(3)心理社会因素：
童年虐待。很多患有这种障碍的人都表明在童年时期受到过性或身体虐待。
忽视。一些边缘性人格障碍的病患在童年时期严重缺乏关爱，被忽略甚至被遗弃。
多数病人的童年与家人分离，被忽视，双亲有冲动和忧郁的特质
幼年时就被迫担起成人的角色或角色替换
人格成熟的过程受到阻挠，与父母分离并形成独立人格的过程受到破坏
台湾咨商心理师高育仁认为,边缘性人格的五大罹患可能因素为:
0至3 岁的婴幼儿的照顾品质
3至12 孤单的童年经验
童年的分离创伤经验
家庭的不良气氛
父或母为边缘人格者；如果一个直系的家庭成员-母亲，父亲或兄弟姐妹-有这种疾病的话，那么你处于更高的风险中。
脑病理学：
边缘型人格障碍患者神经影像学研究结果显示：（脑）结构功能不良。MRI 研究发现边缘型人格障碍患者海马和杏仁核容积减低，或者仅杏仁核容积减低。
3基本概述
边缘性人格障碍，是一种介于神经症和精神病之间的心理障碍。是一种十分严重的心理障碍，也可以说是一种最难治疗的心理障碍。
边缘性障碍患者经常对自己是谁得感觉很不确定。因此，他们的自我印象或者自我意识经常变换很快。常常觉得自己毫无价值、根本不好或者很坏。这种不稳定的自我印象可能导致频繁的更换学习方向、工作、朋友、目标、价值观和性别意识。
边缘性人格障碍通常是一种破坏性的精神状态，无论是对病患本身还是他周围的人。它的成因可能是不健康的童年经历或者是脑机能障碍，被诊断患有边缘型人格障碍的人被发现他生活在内心世界平静而外部疯狂的状态下。他们很难调节自己的情绪，并且经常处于一种起伏不定的状态。他们扭曲对自己的印象，常常觉得自己毫无价值、根本不好或者很坏。并且当他们渴望爱时，边缘性人格障碍的病患通常发现他们的愤怒、冲动、起伏不定和频繁波动的情绪将别人推开。
治疗难度大，因为患者试图唤起保护人强烈的，发自内心的抚爱。但患者病情的反复，虚构的不满以及违反治疗计划，常使保护人——包括医生——对其沮丧失望，视其为拒绝帮助。
边缘性人格障碍具有某些其余人格障碍的（比如表演性人格障碍、依赖性人格障碍、反社会性人格障碍等）的边缘特征，而又不同于这些人格障碍。比如，与表演性人格障碍患者比起来，他们更愤怒，更冲动，对身份认识陷入混乱，并
且具有持久的空虚感、认同障碍及遇到应急时发生短暂的精神病发作。他们比反社会性人格障碍患者更多思维过程障碍，而且更多地把攻击性转向自身。
4主要表现
边缘型人格障碍有4个方面的特征，即“不稳定的人际关系，不稳定的情绪，不稳定的自我意象和明显的冲动性”。边缘型人格障碍的突出表现是人际关系、情绪、自我意象的不稳定和行为的冲动性，持久的空虚、孤独感及一些短暂的精神症状，这种所有的“不稳定表现”的“稳定不变”的模式就是边缘性人格障碍的基本特点。边缘性人格障碍者的临床表现主要有以下几方面的症状：
(1)自我身份的识别障碍
紊乱自我身份认同（Self-identity）。边缘性障碍患者经常对自己是谁很不确定。因此，他们的自我印象或者自我意识经常变换很快。缺乏自我目标和自我价值感，低自尊，对诸如“我是谁?”、“我是怎么样的人?”、“我要到哪里去?”这样的问题缺乏思考和答案。这种自我身份认同的紊乱往往开始于青春期，而边缘性人格障碍患者显然出现了自我身份认同的滞后，长期停留在混乱的阶段，其自我意象不连续一致且互相矛盾，处于一种“身份感延滞状态”。这反映为他们生活中的各种矛盾和冲突。
具体表现举例：一直在怀疑自己是一个什么样的人
我们每一个人都有一个对自我的认同，这种认同是个性稳定性的特征，我们知道一个人最稳定的部分就是个性，拥有什么样的价值观，对生活、对人生、对自己有什么样的态度不是那么轻易就转变的，所以有的人说“江山易改，本性难移”。对自己的认知也是有一个比较稳定的认知，如果一会觉得自己是一个好人，一会觉得自己是一个坏人。一会觉得自己是有价值的，一会觉得自己是没有价值的，这就对自己的身份认同上有一些障碍了，个性上面相对来说就不是很稳定。对自我的形象也是，一会觉得自己长的好，一会觉得不好，反复之间，没有了客观的评估，这是这个类型的人比较显著的表现。
他一直习惯于怀疑自己一个什么样的人，而我们一般的个性不会因一点小事情而改变自己对生活的价值观，人生的认知。除非是遇到大的突发的事件，有新的感悟，重新领悟人生，再去排列自己在人群中的角色，再去认知自己是一个什么样的人，比如说在这次大的地震灾害中失去了亲人的人，他会去重新认识到生命的价值，这时候你会发现他的人生观发生了改变，这种转变是客观存在的，是可以理解的，因为他的生活确实发生了改变。所以我们才说，经历了重大事件的人们，在经历这些事情以后会对自己的人生又有一个新的理解，重新去排列自己对人的理解。如果他的生活中没有这么大的应激的状态，但还总是怀疑自己是个什么样的人的话，我们就要考虑他人人格是否不稳定，是否有问题。
(2)难以控制的情绪
边缘性人格患者感受的情感是比其他人更深且长的。举例来说，当一种典型的情感一般人12秒，他们的情感时间可能会延长20%。此外，情绪可能会再三重复、快速变化，并持续一段长时间。因此边缘人格患者在强烈的情感经验之后，会需要更长的时间恢复到平稳的情绪基准。
在Marsha Linehan的观点中，边缘人格患者对情绪的敏感度、高强度和持续时间，有好也有坏。边缘人格患者常常格外的理想主义、充满快乐、令人喜爱。然而当他们感觉被负面情绪征服时，会感到强烈的悲痛而非难过，羞耻和丢脸而
非轻微的难堪，愤怒而非烦恼，恐慌而非焦躁。尤其当感受到被拒绝、孤立和感到失败时特别容易受伤。在学到其他的应对机制前，他们处理或逃离强烈负面情绪的努力可能引起自我伤害或自杀行为。他们往往知道他们的负面情绪反应的强度，因为不能调节，只好完全封锁情绪。这行为可能对边缘人格患者有害，因为负面情绪也有其作用，警惕人们问题情境的存在并促使人们远离。
虽然边缘人格患者也容易感到强烈的喜悦，他们特别容易感到烦躁不安(dysphoria)或心理和情绪上的困扰。Zanarini et al.认定在此有四种典型的烦躁不安状况：极端的情绪、破坏或自我毁灭、感到不完整或缺乏自我、感到被害。在这些分类中，边缘人格与三个特定状况的组合强烈相关：1）感觉被背叛2）想要伤害自己3）感觉完全失去控制。由于边缘性人格所体验的烦躁不安差异很大，感觉困扰的程度是有效的边缘人格指标之一
除了激烈的情绪，边缘人格患者还会经历情感的不稳和易变性，不仅仅是在忧郁沮丧和情绪高昂的快速改变，在愤怒和焦虑、沮丧和焦虑中的转换情况发生更频繁。
不稳定的、快速变化的心境状态是边缘性人格障碍的一个显著特点。情绪的不稳定表现在一方面体验到一种空虚和不安全感，缺乏自尊，另一方面有体验到一种与上述情况向对立的兴奋感和全能感。很容易在愤怒、悲哀、羞耻感、惊慌、恐惧和兴奋感和全能感之间摇摆不定。往往会被长期的、慢性的、弥漫的空虚感和孤独感包围。在遭遇到应急性事件时或在较强的情感压力下，特别在遭遇到应激性事件时，患者极易出现短暂发作性的情绪不稳、紧张、焦虑、易激惹、惊恐、绝望和愤怒。
边缘性人格障碍患者常常处于一种慢性持久的空虚感和厌倦感中，感到忧心忡忡、悲观厌世，感到生活没有意义，常产生无助感、无望感和无价值感，生活缺乏实际的目标。为了解除内心的空虚，患者不断的找事干，做事有始无终，一事无成。外在的反常活跃恰好反映了内在深深的孤独，这种表现在临床工作中经常被误诊为抑郁症。但是其情绪往往缺乏抑郁症所特有的持久悲哀、内疚感和感染力，也没有生物学特征性症状如早醒、体重减轻等。
部分由于以上的原因，边缘性人格障碍患者在现实生活中取得的成就往往低于其实际能力。
①具体表现特征：难以控制情绪
这一类的人情绪是一会开心，一会烦恼，心境的长期不稳定。我们一般人的情绪情感空间里的情绪是3：7的，就是说3分是负面的，7分是正面的，不开心只是一个时间。这一类人的心境的情绪反应极度不稳定，容易被激惹，一会焦虑持续了几个小时，一会脾气暴躁又持续了几个小时，一会又开心得不得了几个小时，他的情绪反应不是持续几天的反应，而是一会时一会的，一个小时一个小时的。情绪根本无法控制，属于情绪失控的状态，这也是诊断边缘性人格障碍的标准之一。
空虚的感觉持很长时间无法解决，长期的空虚和孤独感不以时间为转移，不以所在的环境为转移，内心里总是充满了空虚。这一类的人我们多见于性瘾者，性瘾者也是一种心理疾病，心理极度的空虚，而这种极度的空虚和孤独转化为一种身体上的亢奋，亢奋聚焦到生殖系统上，一天手淫很多次，经常去找应召女郎进行性行为，去缓解自己心理的空虚，或是通过一夜情，用性的方式来缓解自己的空虚感和孤独感，而没有用一种正常的生活方式和人际关系的方式来缓解。既便他是处在人群中，他内心里始终会有长期的空虚感，所以，这些症状多会转化
为性瘾者。
性瘾者在国外有专门的心理治疗小组，参加者都是性瘾者，他们定期聚会，在小组导师的带领下解决内在心理动力的紊乱和不健全问题，来实现症状的改善。我们的团体心理治疗还处在心理教育与心理预防的阶段。
被抛弃的恐惧和害怕孤独
显著的分离焦虑。他们被形容成“手拿脐带走进生活，时刻在找地方接上去”。由于患者严重缺失被爱的体验、他人的关怀，所以非常害怕孤独和被人抛弃。对抛弃、分离异常敏感，当面对分离、被拒绝或即将失去外部支持时，可出现强烈的应激性反应包括自我意象、情感、认知和行为方面的变化，以千方百计地避免分离情景，并有可能采取极端行为如自杀、自残自伤等来阻止被抛弃。
当感觉到被抛弃时，有的患者会自我隔离（亦即彻底孤独）。但是他们内心害怕孤独，缺乏自我安慰能力，往往需要通过各种刺激性行为和物质如手淫、滥交、饮酒、吸毒等来排遣空虚孤独感。由于人际关系的极不稳定以及有可能因此发展出来的对人的陌生感和恐惧感而长期处于孤独状态，则可能成为性瘾患者、酒鬼、吸毒者。尽管有着极不稳定的人际关系模式以及因为恐惧而对他人忽冷忽热，但是实际上内心需要时刻有人陪伴获得感情的慰藉。一方面，童年缺乏关爱是形成边缘性人格障碍的一个重要原因；另一方面因为早前的缺失关爱而发展出的边缘性人格障碍导致难以获得他人的关爱。
②具体表现举例：极度害怕被人抛弃
这种人会以一种疯狂努力的方式去避免真正的或是想象出来的被抛弃的可能性。他害怕被别人忽略和抛弃，他在人际关系的交往中，他是不会让别人先离开的，他大都先别人之前离开，他极度的缺乏安全感，想象着随时可能被抛弃，所以他宁愿先放弃；还有就是把事情做的很好，去避免他想象出来的被别人抛弃，那他就会在关系中努力的去采取一些行动。
一旦有一些事件是自己不知道的，或是一些环节是他不知道的，比如一些人有几天消失在自己的视线中，他就会变的很慌张，甚至是有一会不见，他的电话就会紧跟来，他要知道来龙去脉。你做的事情要很详细的讲给他听，不然他会幻想出来，自己没有参与这件事情，所以就会产生被遗弃感。
做很多的事就是为不被忽略，这后面的动机是他害怕被抛弃、被忽略。这种被抛弃、被忽略有可能是现实存在的，也可能不是现实存在的，但无论这是不是现实存在的他都会很在意，很紧张，所以他会很努力的去做一些事情来预防他担心的事情的发生。
害怕被抛弃，极度的没有安全感，这种人的亲密关系和人际关系比较混乱。
（3）强烈又极不稳定的人际关系模式
边缘人格者的人际关系不稳定，与本身无法承受离别而又害怕亲密非常相关。典型的边缘人格患者会出现依赖、黏人、理想化等的性格，但一旦伴侣或朋友开始抗拒他们的需求，他们的反弹又会成为另一种极端，像是贬抑对方、抗拒亲密的关系或一昧逃避等。患者一面期望与人紧紧相系、被照顾，但却又害怕亲密关系，在这样矛盾的心态中冲突不断。当他们恋爱时，会以某些手段操控对方，像是抱怨身体不适、表现出虚弱或无助、自虐、自杀等，意在引起对方注意并获得照顾。
由于患者缺乏"客体恒常"（Objesct constancy）的感觉，故与他人相处时，总把对方当成刚结识的人，无法以一贯的态度来面对，所以对对方的感觉总是变来变去。也因为总是专注于局部，无法感受并看到事情的全貌，所以较难从过去
的错误经验中学习，也无法客观了解自己的行为模式，因此不合适的感情模式总是一再循环。例如典型的女性患者会再回到施暴者的伴侣身边，再次受虐，男性患者则和不适合的对象交往，且总是一再循环。
也因此在这样的恶性循环之下，使得患者对于自己的自信心日渐低落，产生自我认同障碍，也怀疑别人关心自己的动机，由于上述原因，他们无法培养真正的自信，以健康的方式依赖他人，使他们在与人交往时，难以达到真正的亲密。
边缘型人格障碍的病患更在乎自己给别人的印象、自己和别人的关系以及自己的表现。
该患者对别人对待他们的方式可以很敏感，当受到善意的表达会感到强烈的喜悦和感激，受到伤害时会强烈的哀伤或愤怒。他们对其他人的感情经常因失望而产生急剧的变化。
边缘型人格障碍患者的人际关系特征为在极端理想化和过于贬低之间不断变化。很多患有边缘型人格障碍的人都有一个童年被虐待的经历，被忽略或者强行离开照料或者爱护自己的亲人。童年遭受到情绪极不稳定的父母的影响，导致人格的部分分裂，无法将好与坏两极融合，无法对世界产生统一和综合的观念。从而，对于世界缺少安全感，形成绝对好和绝对坏的期待，而这两者都不是现实的，只好在这两极震荡——形成一种极其不稳定的人格。患者对他人既依赖又充满敌意，他们相当依赖周围的人，当其需求得到满足时，便把对方理想成他的照顾者或朋友，很快要求和对方建立亲密关系；但当其依赖无法满足时，则表现强烈的情绪反应，贬低、攻击或挖苦对方。因此难以维持深度而亲密的关系，经常在极端亲密和极端对立之间快速变化。要么与人极好，要么与人极坏，几乎没有持久的朋友。
由于患者渴望良好的人际关系会花很多时间精力在这上面而又难以得到，所以往往导致其心理状态和情绪状态不稳定，为了平复这些不稳定，又会花时间精力在这上面，所以影响其学习、生活、工作。当遇到困难时，又缺乏必要的社会支持系统，而导致难以排解情绪。所以人际关系的困难导致患者很难将精力很好的用在学习、工作上，该患者在现实生活中取得的成就往往低于其实际能力。
具体表现举例：对他人印象持续不稳定
这个特征最主要的表现是在亲密关系上。在现实生活中的一些人，他可能会将某个人看得很完美，成为他心中的偶像。当有人胆敢评价他的偶像，而评价的标准和他不一致的时候，他不会考虑这个评价是否客观，是否正确，他会立刻进行反击，会做出攻击性的语言和行为，来保卫他的偶像，以表示自己的选择是正确的。例如，爱慕刘德华的杨雪娟就是典型的边缘性人格障碍，她认为自己把你当神一样的看待，全都是为了你好，可你却不为我考虑，从而就会贬低你，所以就会有一些极端的行为，比如做出一些自杀的行为来引起你的注意。
但是，这样人际关系的认知在不久之后就会发生转变，当有一天他发现自己的判断错了的时候，就会完全推翻自己的判断，会觉得自己的偶像很不好，一无是处，这就有可能走向另一个极端。许多著名的心理咨询专家都有这样的经历，在自己的咨询室里对这样的来访者，通过保安把他们赶出去；在自己的家门口遇到每天等待在这里的崇拜者。一旦确定你不像他幻想中的情景那样对他好，就会有攻击行为和举动来引起你的关注。我们的同行就有被他的来访者威胁自杀，导致休假一个月才缓过来的例子。也有因为遇到这样来访者，自己受到伤害，而选择“退出江湖”，结束自己的心理咨询职业生涯的例子。
在一个极端到另一个极端的反复过程中，和他相处的人是备受煎熬的，尤其
是和他有亲密关系的人，更是在折磨中跟他相处。和他有亲密关系的人可能会被他想象成完美的人，但是很快又会被否定。我们可以看出，他在极端的完美与贬低之间的过程中来回的转换。
（4）冲动及自毁、自杀行为
边缘型人格障碍患者控制情绪和耐受挫折的能力非常差，经常出现不计后果的冲动行为，情感爆发时可出现暴力攻击、自伤、自杀行为，有冲动性的酗酒、挥霍、偷窃、药物滥用等。患者在日常生活中和工作中同样表现冲动、缺乏目的性与计划性，做事虎头蛇尾，很难坚持需要长时间才能完成的事情，做事往往没有预见可能要发生的事情。大多数患者在行为过后往往又感到非常后悔。(患者在现实生活中取得的成就低于实际能力的原因之一）
有冲动性（impulsivity）。50%～70%的患者有过冲动性的自毁、自杀行为，8～10%的患者自杀成功。是一种高自杀率的疾病。突发性的暴怒、毁物、斗殴、骂人也是常见的冲动行为。
自我伤害是很常见的，.并可能发生有或无自杀意图。非自杀性自伤的理由不同于企图自杀的理由。非自伤性伤害的理由包括表达愤怒、自我惩罚、产生正常的情感（经常的解离反应）和从情感的痛苦或困难的情况分散自己的注意力。相反的，企图自杀通常反映一个自杀后状况会较好的念头。自杀和非自自杀性自我伤害是种感到负面情绪的反应。
具体表现举例：有自虐倾向
当一件事情因为我们自己没做好而出现了不好的结果的时候，我们就会产生内疚的情绪；然后我们会怪自己没有做好，怪自己为什么不那样做就好了，这就是自责；自己做错了事情，那就应该受到惩罚，于是就开始了自虐的行为。这一类的人在内心里对自己的认知是相互冲突的，他认为自己是应该受到一定惩罚的，所以他有自我毁灭的倾向，自我毁灭其实就是自虐。
自虐有三种表现方式：一、我不够好，所以我要采取行动来惩罚自己，有什么方法呢，就是直接的伤害自己；二、我为了达到毁灭自己、惩罚自己的一个效果，我不自己动手对自己这样做，而是对别人动手，以达到因别人受到我的伤害而反过来伤害我的一种方式。我们说这种自虐是穿着马甲出来的，比如说我借了别人的钱不还，等着别人来找我，打我、骂我，这就是一种自虐；三、第三种是穿了更多的马甲出来，他把自己的生活过的一团乱，很没有趣，有些事情在理论上和客观现实上他完全可以做的很好，但是到了关键的时候他就会把事情做砸，总是会发生一些事件，使这个事情不能向好的方面发展。如果这种事件循环性地在一个人的生活中发生，那么这个人就可能具有隐藏性的自我毁灭的倾向。
这一类的人还会具有逃避的特点，就是说我什么都不做了，出家当和尚去、当尼姑去，到山清水秀的地方，什么也不做，表面上看是一种隐居的生活和享受自然，而实际上，是以消耗自己的生命时光来毁坏和影响自己的价值，或是摧毁创造自我价值的条件而达到自我的毁灭。这些人会有这些行为，我们要理解这些行为是由情绪产生的，这种人严重到什么程度，严重到只要拿出来，我们就知道他是一个自虐性的人格障碍。
我在心理空间的理论里面，是这样看待自虐的。内疚、自责、自虐是三兄弟，内疚是老三，自责是老二，自虐是老大。内疚是心理空间内的情绪区域出现的情绪问题，但没有得到内化和外在帮助的解决，就可能会上升到认知的部分，就是会转移到心理空间内部的人各区域，到这个区域之后就是自责了，自责是一种认知，逻辑是，我不好，所以我要受到惩罚，这个时候还在意识层面，对自己的一
种谴责，并不一定才去行动。但到自责之后，没有得到化解，就可能会上升为行动。我不好所以我要受到惩罚，应该受到的惩罚是…….然后才去行动去实现惩罚，以求达到自我内在心理空间的再次平衡，但这个平衡不是符合心理空间的和谐原则的。也是在潜意识里完成的，具有一定的隐蔽性，所以，我说是穿着马甲出来。
（5）应激性的精神病性症状
一般比较轻微，历时短暂，多发生在应激情况下，可在几分钟至几小时内恢复。言语缺乏条理，动作杂乱，无目的性，对周围感知不真切，出现人格解体和非真实感，但现实检验能力相对完好。也有一些患者出现分离症状，或短暂的或情境性的，似乎有现实基础的错觉或幻觉等，一般来说这些症状比较轻微，历时短暂，精神压力解除后能很快缓解，抗精神病药物治疗也有效。
具体表现举例：偏执、分离，但不是自我分裂
短暂的应激及有关的应激观念，遇到一些事件会有一些极端的想法，这个极端的思想和很多人都不一致，这一类的人会演变成偏执性的人格障碍。或者是比较严重的一种分离性的症状，心理学上叫做解离性人格。就精神分裂症来说，精神在一种失控的状态下，外面的一个行为的自我的表现与内在的一个空间自我是分裂的。而解离性人格是分离的，它有时候又合在一起，所以不能被诊断为精神分裂症，又不能诊断为神经症，神经症主导是两种观念不相上下，两个自我，两个观念互相冲突；精神分裂是二种力量互不来往；而这种解离性人格，他时而合并，时而分开，合并也好，分开也好，大多倾向于偏执或者解离状态。
5主要症状
根据最新版的《DSM-Ⅳ-TR》的定义，BPD放在Axis Ⅱ。
一种表现为人际关系、自我形象和情感的不稳定，同时有明显冲动性的行为模式，开始于成年早期，出现在各种情境中，至少有下述5项：
⒈疯狂努力以避免真实或想像中的被抛弃。
⒉不稳定且紧张的人际关系模式，其特点是对所交往的人的印象从极端理想化到极端的贬低之间变来变去。人格的部分分裂，无法将好与坏两极融合，无法对世界产生统一和综合的观念。易造成人际冲突。对于世界缺少安全感。极端思考模式，形成绝对好和绝对坏的期待，而这两者都不是现实的，只好在这两极震荡——形成一种极其不稳定的人格。
⒊认同障碍：自体形象（self image）或自体感受（sense of self）持续明显不稳定。
⒋至少两方面可能导致自我伤害的冲动行为。
⒌一再自杀的行为、姿态、威胁，或自伤行为。
⒍由于心情过度易于反应，情感表现不稳定。
⒎长期感到空虚。容易成为性瘾患者、酒鬼、吸毒者。
⒏不合宜且强烈的愤怒，或对愤怒难以控制。
短暂的、与应激有关的偏执观念或严重的分离性症状。
边缘型人格障碍的病患更在乎自己给别人的印象、自己和别人的关系以及自己的表现。
边缘性障碍患者经常对自己是谁得感觉很不确定。因此，他们的自我印象或者自我意识经常变换很快。通常他们认为自己是邪恶的或者很坏，并且有时可能
觉得他们根本不存在。这种不稳定的自我印象可能导致频繁的更换工作、朋友、目标、价值观和性别意识。
关系经常处于动荡中，边缘型人格障碍的患者通常都有过对他人的爱恨经历，他们可能在某时理想化一个人，然后突然急剧转向愤怒和仇恨，那是超过轻视甚至误解的。这是由于此类病患又难以接受的灰色地带——事情只有黑色和白色两种。举例来说，在边缘型人格障碍病患的眼中，一个人要么是善要么是恶。同一人也可以一天好一天邪恶。
另外，边缘型人格障碍的病患经常从事冲动和冒险行为。这种行为经常伤害到他们，无论是在感情、金钱或是身体方面。比如，他们可能鲁莽驾驶，可能进行不安全的性行为，使用非法药物或去狂热消费或赌博。边缘型人格障碍的病患为了放松情绪经常有自杀行为或者进行自我伤害。
6其他症状
·强烈的情绪起伏频率
·激烈但短暂发作的焦虑或抑郁
·不适当的愤怒，有时升级到肢体冲突
·不适应孤独。当自我隔离时，容易成为性瘾患者
7研究进程
边缘性人格障碍的这个疾患从发现到确定为临床诊断名有一段很长的历史。最早可以追溯到1801年的Pinel的观察，他发现有些精神病患者仍然保持着理性。1837年，Prichard提出其实人们认为的很多“无理由的疯癫”的人其实是有精神疾患，只不过这种精神疾患主要以情绪、习惯、气质的不同体现出来。他们观察到的很多患者其实就是今天所说的边缘性人格障碍者。1890年，美国人Rosse第一次使用“边缘”这个词来形容介于神经症和精神病之间的一组患者。1907年，Kraepelin描述了边缘状态，并认为这种情况和体质性的病态人格性低劣有关。1909-1919年，Pelman和Clark也分别讨论了边缘心理状态，边缘性神经症和精神病的关系。1921年，Kraepelin提出，边缘类型是一个广阔的但无一定标志的领域，这一状态介于疯癫和正常人的各种离奇表现之间。1928年，Reich 强调，性格障碍，尤其是有冲动性格的人，都是边缘患者。1930年，Partridge 研究了“体质性病态人格低劣”中的社会病态人格（sociopathicpersonality）并提出排除这个诊断。同年，美国人Oberndorf注意到美国很多精神病学家在使用精神分析理论研究治疗边缘精神病的患者，而这种倾向其实是和当时的国际主流不一样的。1938-1957年，精神分析家Stern研究治疗了很多“边缘”患者，并且开始初步描述、总结了边缘人格的症状。1942年，精神分析师Deutsch描述了“好像”人格（as-ifpersonality），其实便是今日所言的边缘人格。1949年，HochandPolatin用“假性神经症性精神分裂症”来描述一组患者，后Schmideberg把他们命名为“边缘”者。
1954年，Knight结合精神分析自我心理学和客体关系的理论来描述、分析、治疗边缘患者。1955年，Glover也提出，性格障碍是一种边缘状态。这个时期，美国的精神病学家已经走在全世界研究边缘患者的前沿，而且他们主要是接受精神分析的观点来研究这些案例。从50年代末一直到70年代中期，对边缘状态的
研究开始大规模展开，积累了很多的案例。精神分析师Kernberg总结了精神分析界的研究结果，提出了“边缘人格结构”（borderlinepersonalityorganization）术语，并且理清了其诊断要点。Gunderson等人把精神分析界的这些描述性案例经验工作进一步整理，变成了可操作的定义。DSM-Ⅲ的诊断标准基本上就是按照他们的工作框架来进行的。
进入上个世纪80年代后至今，是边缘性人格障碍的研究迅猛发展的时期。有关边缘性人格障碍的流行病学、病因学、诊断学、治疗学等各方面的研究层出不穷，成为国际精神病学界的主流研究课题之一，和精神分裂症、心境障碍、创伤后应激障碍等研究齐头并进。
8自我检测
边缘型人格障碍的患者经常感到被误解，觉得孤独、空虚、无望。他们常常充满了自我厌恶和自我憎恨。他们可能完全意识到他们的行为具有破坏性并且为此很忧伤。冲动可能造成赌博、违章驾驶甚至触犯法律的问题。你可能会发现你生活的很多地方都受到了影响，包括关系，工作或上学。
如果你注意到你自己的这些事情，请告诉你的医生或者心理咨询师。正确的治疗能够帮助你感到好转并且帮助你生活的更加稳定、更加有意义。
如果你发现在你的家庭成员或者朋友中有这些情况，请告诉他们就医或者找心理咨询师。但是切记你不能强迫任何人去寻求帮助。如果你为此关系忧伤过度，你会发现它有助于帮助治疗自己。
由于研究和确诊边缘性人格障碍的诊断工具有很多，除了上述的DIB外，还有DIPDⅣ（DiagnosticInterviewforDSM-ⅣPersonalityDisorders），IPDE （theInternationalPersonalityDisorderExamination），SIDP-Ⅳ（theStructuredInterviewforDSM-ⅣPersonality），PDI-Ⅳ（thePersonalityDisorderInterview–Ⅳ），SCID-Ⅱ（StructuredClinicalInterviewforDSM-ⅣAxisⅡPersonalityDisorders）等。其中临床研究运用最广泛的自然是SCID-Ⅱ和DIB-R，这两个工具度已经有中文译本。而且前者作了信、效度检验。
9诊断治疗
边缘性人格障碍治疗手册
边缘性人格障碍的表现是多样性的、跳跃性的和不稳定的。可以表现为焦虑、抑郁、恐惧，也可以有“过敏性幻觉”和“过敏性关系妄想”。表现为前者，就常常被诊断为“焦虑症”、“抑郁症”或者“恐惧症”等各种类型的神经症；表现为后者，会被一些粗心的医生诊断为“精神病”。最典型的是不同的医生，做出不同的诊断，因而，患者会带着一大堆诊断来就诊。诊断的混乱一方面是医生粗心的结果，更常见的原因是因为患者情感和表现的不稳定，一时一个样。我参加过一个德国专家对边缘型人格障碍的会诊，三个医生就有三个诊断、三种看法。
治疗上，幻觉妄想明显的，需要少量药物配合治疗；自我功能较差的，可以进行支持性的心理治疗；一部分自我功能比较强、承受力较好的，可以考虑进行长程精神分析治疗，但是，治疗将是非常艰难的。
边缘性人格障碍的诊断实体开始进入精神科诊断，是1948年的DSM-I，当时的名称叫做“情绪不稳定型人格障碍”（Emotionally Unsteableper personality disorder），在1968年的DSM-Ⅱ中取消，因为它与当时的另外一个诊断，循环型人格障碍有很大重叠。1980年DSM-Ⅲ出台，一直到现在的DSM-Ⅳ-TR边缘性人格障碍的诊断一直保留，取代了循环型人格障碍。
被忽视的心理疾病－边缘性人格障碍
按照国际通用的诊断标准，边缘性人格障碍一般有6个表现症状，如果有三个符合就可以被确诊为边缘性人格障碍。为什么我的标题是“被忽视的心理疾病”呢？因为现在我们越来越多地发现，在咨询中，我们的来访者并不是以边缘性人格障碍这个问题的主线来找心理医生的，他们会以情绪问题、亲密关系问题、职业发展问题、人际关系等问题来进行心理咨询。但最终发现，会有一定比例的人是伴随边缘性人格障碍的，而且，存在这一方面问题的当事人，已经占全部来访者的百分之二十。这是我从事心理咨询工作中的发现。
有一些边缘性人格障碍的来访者，有可能会从诊断到咨询都被忽视掉，这会产生一些不好的结果。一是由于没有诊断准确，所以咨询就会从情绪或是关系上面去进行，使咨询没有针对性，这样就会影响到咨询效果。第二个是，如果咨询师对边缘性人格障碍没有一个清晰的理念，这个问题还会不经意间伤害到咨询师。因为边缘性人格障碍的人本身对关系不确定，没有一个稳定的关系模式和认知。他要是极度的崇拜你，就会盲目地幻想，把你幻想成一个很完美的人，这样我们就可以看作是一个移情很严重的人，边缘性人格障碍发生移情的机会很高。但是他有可能从一个移情状态到另一个移情状态，就是他有可能把你贬得一文不值，他会说你不好，你不是一个好人，从而攻击你，但攻击的同时他又离不开你，他可能天天说你不好，但是天天又在找你。
10诊断标准
针对边缘性人格障碍的最具有权威性的诊断标准是DSM-Ⅳ（美国精神障碍诊断和统计手册第四版）。这个诊断标准首先是起源于1967年时，在精神分析师Stern和Knight的工作基础上，Kernberg提出了边缘人格结构（borderlinepersonalityorganization，BPO）的概念。边缘人格结构包括了多种的严重人格障碍，这些人格障碍的共有特点是：1）身份认同弥散（identitydiffusion）；2）原始防御机制，如分裂、理想化、否认、投射、付诸行动和投射认同；3）现实检验能力一般来说是好的，但是很难承受变动和失败。
在这个基础上，1975年，Gunderson&Singer回顾了以往有关边缘人格的临床观察的研究，并提出了几个描述性的标准，包括情绪烦躁，冲动行为，人际关系不佳，精神病样的认知，社会不适应。并发展了一个半结构性的研究工具DIB （theDiagnosticInterviewforBorderlines）。1978年，Gunderson&Kolb等利用DIB对33例边缘人格患者进行统计研究，确定了7条诊断标准。1979年，Spitzer，Kernberg，Grinker等人又进一步进行了大样本的研究，确定了BPD的八条诊断标准，供1980年的DSM-Ⅲ使用。到了1994年，对DSM-Ⅲ的诊断标准进行了300多项研究，终于确定了现在的边缘性人格障碍BPD的九条诊断标准。
11诊断条件诊断人格障碍立足于体征和症状和完全的心理测评。诊断为
边缘型人格障碍的人，必须符合精神失常的诊断与统计手册标准中阐述的特征（DSM）。这本手册是由美国精神病学协会出版发行，被心理卫生专业人员用来诊断心理状况和被保险公司用来报销治疗。
精神失常的诊断与统计手册中说明边缘型人格障碍患者有不稳定的关系情况、自我印象和情绪，也有冲动的行为。这些往往产生于刚成年的阶段。
对于诊断为边缘型人格障碍的患者，至少有下列体征和症状的五条必须要具备：
·强烈的害怕被抛弃
·不稳定的关系情况
·自我印象的不稳定
·冲动行为和自我毁灭行为
·自杀行为或者自我伤害
·情绪起伏大
·长时间的感情空虚
·强烈的愤怒
·时段性的偏执，与现实失去联络
因为边缘性人格障碍出现的体征和症状是和成熟相联系的，所以对边缘性人格障碍的诊断通常是面向成人的。然而，有些人说这些症状也有可能在儿童与青少年中发现，只要他的边缘性人格障碍特征与正常的同龄人相比远为突出。如果不进行治疗，症状可能会恶化导致自杀。
12心理并发症
边缘型人格障碍会破坏一个人生活得很多方面。关系、工作、学习、社会活动、自我印象—所有的都会被消极影响。频繁的失业和婚姻的破裂是很平常的。自我伤害，比如割脉或者焚烧，可导致结疤和频繁就医。在边缘型人格障碍的人群中自杀的比率很高，达到了10%。
另外，边缘型人格障碍的患者可能有其他的心理健康问题，包括：
·其他人格障碍
·抑郁症
·滥用药物
·焦虑症
·饮食失调
·躁郁症
由于他们的冒险、冲动行为，边缘型人格障碍的患者也较容易意外怀孕，感染性病，发生机动车事故和打架。他们可能也被卷入虐待关系，成为施虐者或受虐者。
13治疗方法
边缘型人格障碍的治疗近几年通过针对有这个障碍的病人的专门技术已经得到提高。治疗包括：
心理治疗
这是对边缘型人格障碍的核心治疗。辩证行为疗法（DBT）是专为治疗障碍疾病的。通常进行个人，集体和电话咨询，辩证行为疗法以教人如何调节自己的情绪，忍受痛苦和改善关系为基础。
药物治疗
药物不能治边缘型人格障碍，但它们可以帮助解决相关问题，如抑郁，冲动和焦虑。药物可包括抗抑郁药，抗精神病药和抗焦虑药物。
住院治疗
有时，边缘型人格障碍的人可能需要在精神病的医院或诊所进行更强烈的治疗。住院治疗还可以使他们免于自我伤害。
由于治疗可以加强和长期，当人们找到治疗边缘型人格障碍的有经验的心理健康咨询师时，他们面临着获得成功的最好机会，。
14自我保健
和边缘型人格障碍的人一起生活会很困难。你可能会意识到你的行为和思想也都是自我毁灭或者损坏，感觉无法控制它们。治疗可以帮助你学会处理和管理自我情况的技巧。
帮助你管理你的情况并且对自己感觉良好的其它事情包括：
·严格坚持你的治疗计划
·如期出席治疗会议
·实践健康的方式来减轻痛苦的情绪，而不是进行自我伤害
·不要责怪自己有障碍，但明确你的责任以获得治疗
·知道哪些事物可能会引发愤怒或冲动行为
·不要因为有这种障碍而感到尴尬
·获得相关问题的治疗，例如对滥用药物进行治疗
·教导你了解这种障碍，所以你能明白产生的原因和更好的治疗方法
·和其他有这种障碍的人分享见解和经验
15忠告
这里没有一条能够保证边缘型人格障碍患者得到康复的正确途径。人们可能会在刚成年的阶段情况似乎更糟，但随着时间的增长也有可能在治疗以及周围人的帮助之下逐渐好转，很多有这种障碍的人在他们的三十到四十岁间还是找到了更加稳定的生活。其内心的痛苦得以减轻，他们继续维持着原有的爱好，并享受着有意义的事业。
边缘人格障碍概述- 李孟潮 2.1.1临床表现和诊断 边缘人格障碍是精神科常见人格障碍，主要以情绪、人际关系、自我形象的不稳定，并且伴随多种冲动行为为特征，是一种复杂又严重的精神障碍。边缘人格障碍的典型特征有学者描述便是“稳定的不稳定”，往往表现为治疗上的不依从，治疗难度很大。 边缘人格障碍的诊断实体开始进入精神科诊断，是1948年的DSM-I，当时的名称叫做“情绪不稳定型人格障碍”（Emotionally Unstable personality disorder）,在1968年的DSM-II中取消，因为它与当时的另外一个诊断，循环型人格障碍有很大重叠。1980年DSM-III出台，一直到现在的DSM-IV-TR边缘人格障碍的诊断一直保留，取代了循环型人格障碍。 边缘人格障碍的这个疾患从发现到确定为临床诊断名 有一段很长的历史。最早可以追溯到1801年的Pinel的观察，他发现有些精神病患者仍然保持着理性。1837年，Prichard 提出其实人们认为的很多“无理由的疯癫”的人其实是有精神疾患，只不过这种精神疾患主要以情绪、习惯、气质的不同体现出来。他们观察到的很多患者其实就是今天所说的边缘人格障碍者。1890年，美国人Rosse第一次使用“边缘”这
个词来形容介于神经症和精神病之间的一组患者。1907年，Kraepelin描述了边缘状态，并认为这种情况和体质性的病 态人格性低劣有关。1909-1919年，Pelman和Clark也分 别讨论了边缘心理状态，边缘性神经症和精神病的关系。1921年，Kraepelin提出，边缘类型是一个广阔的但无一定标志的领域，这一状态介于疯癫和正常人的各种离奇表现之间。1928年，Reich 强调，性格障碍，尤其是有冲动性格 的人，都是边缘患者。1930年，Partridge 研究了“体质性病态人格低劣”中的社会病态人格（sociopathic personality ）并提出排除这个诊断。同年，美国人Oberndorf注意到美国很多精神病学家在使用精神分析理论研究治疗边缘精神病 的患者，而这种倾向其实是和当时的国际主流不一样的。1938-1957年，精神分析家Stern研究治疗了很多“边缘”患者，并且开始初步描述、总结了边缘人格的症状。1942年，精神分析师Deutsch 描述了“好像”人格（as-if personality ），其实便是今日所言的边缘人格。1949年，Hoch and Polatin 用“假性神经症性精神分裂症”来描述一组患者，后Schmideberg 把他们命名为“边缘”者。 1954年，Knight结合精神分析自我心理学和客体关系 的理论来描述、分析、治疗边缘患者。1955年，Glover也 提出，性格障碍是一种边缘状态。这个时期，美国的精神病学家已经走在全世界研究边缘患者的前沿，而且他们主要是
我害怕被抛弃，所以我要努力的人”会变成一种控制性人格，脾气爆燥，所有的事情都要按自己的想法去做，达不到就不行，打着爱的旗号，关心别人、理解别人的旗号来控制别人，极度的没有安全感，这种人的 亲密关系和人际关系比较混乱。 为什么是“被忽视的心理疾病”呢?因为现在我们越来越多地发现，在咨询中，我们的来访者并不缘性人格障碍这个问题的主线来找心理医生的， 他们会以情绪问题、亲密关系问题、职业发展问题、人际关系等问题来 进行心理咨询。但最终发现，会有一定比例的人是伴随边缘性人格障碍的，而且，存在这一方面问题的当事人，已经占全部来访者的百分之二十。 有一些边缘性人格障碍的来访者，有可能会从诊断到咨询都被忽视掉， 这会产生一些不好的结果。 一是由于没有诊断准确，所以咨询就会从情绪或是关系上面去进行，使 咨询没有针对性，这样就会影响到咨询效果。 第二个是，如果咨询师对边缘性人格障碍没有一个清晰的理念，这个问 题还会不经意间伤害到咨询师。因为边缘性人格障碍的人本身对关系不 确定，没有一个稳定的关系模式和认知。他要是极度的崇拜你，就会盲 目地幻想，把你幻想成一个很完美的人，这样我们就可以看作是一个移 情很严重的人，边缘性人格障碍发生移情的机会很高。但是他有可能从 一个移情状态到另一个移情状态，就是他有可能把你贬得一文不值，他 会说你不好，你不是一个好人，从而攻击你，但攻击的同时他又离不开你，他可能天天说你不好，但是天天又在找你。边缘性人格障碍的人不 只是对心理咨询师，在生活中他们也是这样的人，他们最主要的表现是 在关系上，有以下几个表现特征： 1、我恨你，但我又离不开你。 这个特征最主要的表现是在亲密关系上。在现实生活中的一些人，他可 能会将某个人看得很完美，成为他心中的偶像。当有人胆敢评价他的偶像，而评价的标准和他不一致的时候，他不会考虑这个评价是否客观， 是否正确，他会立刻进行反击，会做出攻击性的语言和行为，来保卫他 的偶像，以表示自己的选择是正确的。例如，爱慕刘德华的杨雪娟就是 典型的边缘性人格障碍，她认为自己把你当神一样的看待，全都是为了
边缘型人格障碍的治疗方法是什么 对于人格障碍疾病的出现大家都应该重视起来，边缘型人格障碍疾病的发生是人格障碍的一种，给患者朋友们的健康造成的危害比较可怕，为此我们大家对于这个疾病的出现是一定要重视起来，那么边缘型人格障碍治疗的方法是什么呢?就让广州协佳的专家张可斌来为您介绍一下吧。 边缘性人格障碍症患者经常处于危机状态，经常有情绪的波动，经常一下子好辩激动，转眼间又忧郁哭泣，一会儿可能觉得感受不到自己的感觉。 因为这群人既依赖又充满敌意，他们相当依赖周遭亲近的人，但当其依赖无法满足时，则表现强烈的愤怒，因此难以维持深度而亲密的关系，意即他们对人的观感陷入全好或全坏两极端中，旁人可给予他关心注意，使之有安全感之时刻，便将旁人理想化;但当旁人的付出不能符合其需求时，便对之充满愤怒嫌恶与批评;反之，他们极怕被依赖的对象所背叛，往往激起对象的生气愤怒，或率先背叛对方，以测试对象的容忍程度，当对象果真离开他后，他则陷入极大的情绪混乱中，并强化世界无人可信赖，自己是空虚孤独的存在信念;另一方面他们缺乏自我认同，故无法忍受独处的孤寂，有长期的空虚感，为了避免空虚孤寂，他们可能随意与人发生关系，或以自伤，如割腕等，排解内心的空虚无望。其生活模式混乱，社会职业功能遭受极大影响，他们的成就通常低于能力。 边缘型人格障碍治疗的方法 药物治疗：首先要明确，药物不能改变人格结构，但对人格障碍的某些表现可能有一定效果。目前精神药理学研究认为，抗精神病药、maoi、锂盐、卡马西平、bz类药物、抗癫痫药、β受体阻滞剂、5-ht类药物等对人格障碍有疗效。其中，研究最多的是分裂型人格障碍及边缘性人格障碍的药物治疗。抗精神病药对分裂型人格障碍有效，主要对病人的精神病性症状、抑郁、焦虑、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。 心理治疗：心理治疗对人格障碍是有益的，通过深入接触，同他们建立良好的关系，以人道主义和关心的态度对待他们，帮助他们认识自己个性的缺陷，进而使其明白个性是可以改变的，鼓励他们树立信心，改造自己性格，重建自己健全的行为模式。如遇到困境可进行危机干预。 边缘型人格障碍治疗的方法是什么呢，通过上文内容的介绍，现在大家是否对于这个问题都已经了解了呢，边缘型人格障碍疾病的发生严重的危害了患者朋友们的健康身体，为此我们大家面对这个疾病的发生是一定要及时的去治疗。
A类型（第一类群）：行为怪癖、奇异，包括偏执型、分裂样和分裂型人格障碍。 偏执型人格障碍：1、对挫折和拒绝过分敏感；2、对侮辱（无礼）和伤害不依不饶或持久的怨恨；3、多疑，且带有弥散性，甚至把中性和友好的态度歪曲为敌意或蔑视；4、好争斗，为个人权利进行不屈的斗争，明显地过分且处境不和谐；5、病态性的嫉妒；6、自视过高，过分重视自身的作用，持久的自我缓引态度；7、认为周围有人搞阴谋的先入为主的观念。 类分裂样人格障碍：1、不能享乐；2、情感冷淡，对人无温情、无体贴，也不发怒；3、对赞扬或批评均无反应；4、对异性不感兴趣；5、沉湎于幻想，孤独地活动；6、无知心朋友，没有亲密或信任的人际交往；7、不遵守社会传统习俗，行为怪异。 B类型（第二类群）：情感强烈而不稳定，包括表演型、自恋型、反社会型和边缘型人格障碍。 反社会人格障碍：1、对人冷酷无情，缺乏同情心；2、没有责任心，不顾道德准则、社会义务和社会规章；3、不能与人维持长久的关系；4、对挫折的耐受性低，受挫后易产生攻击甚至暴力行为；5、无内疚感，不能汲取教训，处罚无效；6、与社会或他人相冲突时总是为自己辩解而责怪别人；7、持续存在的易激怒。 冲动型人格障碍：1、常有突如其来，不考虑后果的行为倾向；2、事先无计划，也看不到的可能的未来事件或境遇； 3、心情不可预测，变化不定； 4、容易暴怒或产生与此相反的激情 5、不能控制行为的暴发； 6、与社会或他人相冲突时总是为自己辩解而责怪别人； 7、不能坚持没有报酬或奖励的行动。 戏剧型人格障碍：1、自我戏剧化，情绪表达过分；2、易受暗示，易受他人的影响；3、情感肤浅；4、自我中心，自我放纵，不考虑别人。 C类型（第三类群）：紧张、退缩，包括回避型、依赖型、强迫型和被动攻击型人格障碍。 强迫型人格障碍：1、优柔寡断，过分谨慎，表现出深层的不安全感；完美主义，反复核对检查，过分注意细节；3、过分认真，顾虑多端，只考虑工作或学习的成效而不惜牺牲愉快和人际关系；4、拘泥迂腐，因循守旧，不善于对人表达温情；5、刻板、固执，总要求别人适应其办事方式。 焦虑回避型人格障碍：1、持续且弥散性的紧张不安感；2、习惯性地注意自我体验，或不安全感，或自卑感；3、不断地渴望被别人所接受，所欢迎；4、对批评和反对意见过分敏感。 依赖型人格障碍：1、怂恿和允许别人在人生重大事件上代负责任；2、个人需要服从于所依赖的人的需要；3、对所依赖的人不提任何即使是合理的需求；4、自认无能，并缺乏精力。
边缘型人格障碍 【篇一：边缘型人格障碍】 我是在英国被psychiatrist确诊的bpd（英国医生管这个叫emotionally unstable personality disorder），我来回答你的问题，想到哪说到哪，可能不成体系，见谅。如果吓到谁也请见谅，毕竟 这些都是人格中的阴暗面。 1，感情极端波动。和bipolar disorder不同的是，bipolar的波动 周期持续时间长，bpd可以上一分钟还在大笑下一分钟眼泪就掉下来，情绪转换极快而且持续时间较bipolar短。并且bipolar是mental disorder，可以通过长期服药得到很好的控制；bpd是personality disorder，没有药可以用，顶多在严重发作时吃一点情 绪稳定或者抗抑郁、抗狂躁之类的药临时缓解。 2，不合常理的愤怒等极端情绪。 尤其是在遭到拒绝或否定的时候，别人可能对此略觉尴尬呵呵一笑 就过去了，bpd会歇斯底里大发作，而且自己控制不住，尤其是在 亲密关系中，特别常见。这个是特别特别重要的判断是否bpd的一 条依据。我不到三岁的时候我妈就在育儿日记里记录我“优点是非常 聪明，理解能力好，反应快，语言能力强，缺点是自尊心太强，一 点也听不得别人批评，总喜欢发脾气”。我记得在哪看过说bpd就好 像全身都是三度烧伤，碰到哪里都痛彻心扉。为了发泄怒气可以自残，也会表现为冲动消费，暴饮暴食等等。每次因为情绪失控干了 过分的事，事后都会非常后悔自责，陷入深深的罪恶感中。然而下 次再有这种情况发生还是一样忍不住。 3，有的bpd会因为情绪问题表现出攻击性和破坏性，比如打人， 摔东西，我都干过，我甚至在被父母家暴最惨的时候考虑过雇人把 我妈先奸后杀，当时一边想一边觉得全身都燃烧起来了，只能狠狠 咬住被角，那种极端的情绪要把自己烤死了，觉得自己的脑浆都在 沸腾。去年我跟我爸打架，一口咬掉他手上一块肉，他不得不跑去 医院包扎。但是更多时候bpd的攻击破坏会转化成inwards的自残 自伤甚至自杀。这么做一来是觉得愤怒得到了发泄。我从小就会在 极端暴怒的时候狠狠咬自己的手臂，长大之后会用剪刀头割自己的 胳膊和大腿。在当时我是感觉不到疼痛的，只有深深的relieved的 感觉，非常舒服。二来，这么做就觉得自己得到了惩罚，因为自己 是一个坏人，就该被狠狠惩罚。bpd自杀率成功率比较高，而且普
边缘型人格 许多人经常感觉人际关系紧张，总幻想自己被亲人抛弃，被朋友背叛，于是选择逃避。这种心理上的孤独感会在事实上造成自己的孤立。其实，这些人是患上了“边缘型人格障碍”（BPD），有关调查显示，中国有大约１%～２%的人患有这种心理障碍。 王婷离职前是一名医生，换过好几家医院，平均在每家工作的时间都不到半年。“每次我都想有个好的开始，我努力融入新环境，但最后总是失望。”她无奈地说。无论什么时候，她与周围的人都是一副很亲密的样子，可一听到否定意见就立即情绪失控。究竟是什么原因导致她屡次被迫离职？答案就是“边缘型人格障碍”。ｚhlｚw.ｃom中华勵志网 “边缘型人格障碍”（BPD）已经无声无息地潜入大众生活。有调查显示，中国大约有1%～2%的人患有边缘型人格障碍。北京阿尼玛心理分析研究与咨询室心理专家赵晨滨表示，通常，统计学数据显示，边缘型人格障碍患者中女性居多。但由于男性暴力破坏性较强，BPD男性患者多被误诊为“反社会型人格障碍”。
ｚhlｚw.ｃom中华勵志网比如焦虑时寻衅更壮硕的男子、打架斗殴导致被拘留这种逃避抛弃和自毁行为，常常不被认为是ＢＰＤ的表现。 天堂与地狱一墙之隔 “我被抛弃了，到底该怎么办？”停职让一直纠缠王婷的“被抛弃”成了“事实”。ｚhlｚw.ｃom中华勵志网无人交流的痛苦使难以忍耐的空虚感不断涌上心头，她只能不停地给以前的同事打电话，即使是在凌晨时分。这种异常行为更使同事们对王婷敬而远之。 DSM-IV-TR（国际通用的诊断标准）显示，BPD患者的人际关系紧张，因为他们对别人的期望总是很高，而后又极度失望。他们的世界中充斥着“全好”和“全坏”，当假想的依赖对象无法满足要求时，便产生厌恶感和抵触情绪。面对复杂的人际关系，他们通常选择逃避现实的解决方式。 34岁的王婷开始工作时，觉得每个同事都是善良单纯的。当发现没有人接受她午夜的电话倾诉、手拉手地上卫生间的亲密后，立刻觉得办公室变成了“把天使堕落成魔鬼的地狱”，嫌恶和批评每天都搅得她心神不宁，情绪会忽然亢奋，忽然又抑郁。
第五部分：常见的人格障碍 （一）偏执性人格障碍：——以猜疑和偏执为特点 1、敏感多疑； 2、容易与他人发生争辩、对抗； 3、常有病理性嫉妒观念； 4、易于记恨、委屈； 5、自负、自我评价过高； 6、固执、不宽容、不妥协 （二）分裂样人格障碍： 以观念、行为和外貌服饰的奇特、情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点。表现为： 1、性格明显内向（孤独、被动、退缩）； 2、对人冷漠、缺乏感情体验； 3、不修边幅、行为怪异； 4、言语结构松散、不恰当，但并非智能障碍或文化程度所限； 5、爱幻想或有奇异信念； 6、可有奇异感知体验。 （三）反社会性人格障碍： 以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点。此类人往往在童年或少年期就出现品行问题，如说谎、逃学、吸烟、酗酒、偷窃、斗殴、赌博等。表现为： 1、易激惹、冲动并有攻击行为； 2、缺少道德观念，无善恶是非判断，不能吸取教训； 3、极端自私与自我中心； 反社会性人格与违法犯罪有较密切关系。 （四）冲动性人格障碍： 以情感爆发伴明显行为冲动为特征。表现为： 1、情绪不稳，易和他人发生争执和冲突，但事后后悔； 2、人际关系强烈而时好时坏，几乎没有持久的朋友； 3、情感爆发时对他人有暴力攻击行为，亦可有自杀、自伤行为； 4、在日常生活和工作中同样表现冲动，缺乏目的性和计划性。 （五）表演性人格障碍： 又称癔症型人格障碍，暗示性、依赖性强，以过分的感情用事和夸张言行吸引他人注意为特点。表现为： 1、情感体验肤浅，情感反应强烈易变，感情用事，喜怒哀乐皆形于色，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气； 2、爱表现自己，行为夸张、做作； 3、任性、心胸狭窄； 4、自我中心，需要不能满足时表现强烈不满； 5、暗示性强，容易受他人影响或诱惑； 6、富于幻想，常自欺欺人，凭猜测和预感做出判断，言语不可靠； 7、喜欢寻求刺激，过分参加社交活动，给人以轻浮感觉。 （六）强迫性人格障碍：
米氏边缘性人格障碍检测表在中国大学生人群中的修订 王雨吟１，梁耀坚２，钟杰１ （１．北京大学心理学系，北京１００８７１；２．香港中文大学心理学系，中国香港） 【摘要】目的：将米氏边缘性人格障碍检测表（ＭｃＬｅａｎＳｃｒｅｅｎｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔｆｏｒＢｏｒｄｅｒｌｉｎｅＰｅｒｓｏｎａｌｉｔｙＤｉｓｏｒｄｅｒ，ＭＳＩ－ ＢＰＤ）引进中国，检验其在中国非临床样本中的理论因素结构及其信效度。方法：１２９５名大学生填写了本量表，其中 有效问卷１２０６份，男７４９人，女４５７人，平均年龄２０．０２±１．７７岁。１３２名大学生在三个月后进行了重测，回收有效问卷９８份。结果：ＭＳＩ－ＢＰＤ的信度检验达到心理测量学的有关要求，与中国人人格障碍问卷的边缘性人格障碍分量表（ＣＰＤＩ－ＢＰＤ）和症状检测量表（ＳＣＬ－９０）的关联效度检验表明量表的效度理想。验证性因素分析的结果表明数据与四因素理论模型拟合良好，说明该模型可以被中国大学生样本接受。四因素为：情感扰乱、 认知系统紊乱、冲动性行为失调和人际关系不稳定。结论：本研究在中国大学生样本中初步修订了ＭＳＩ－ＢＰＤ，需要进一步在临床样本中试用。【关键词】米氏边缘性人格障碍检测表；信度；效度；大学生样本中图分类号：Ｇ４４９．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－３６１１（２００８）０３－０２５８－０３ ＴｈｅＡｄａｐｔａｔｉｏｎｏｆＭｃＬｅａｎＳｃｒｅｅｎｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔｆｏｒＢｏｒｄｅｒｌｉｎｅＰｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ ＤｉｓｏｒｄｅｒＡｍｏｎｇＣｈｉｎｅｓｅＣｏｌｌｅｇｅＳｔｕｄｅｎｔｓ ＷＡＮＧＹｕ－ｙｉｎ，ＦｒｅｅｄｏｍＬｅｕｎｇ，ＺＨＯＮＧＪｉｅ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００８７１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｒｅｖｉｓｅｔｈｅＭｃＬｅａｎＳｃｒｅｅｎｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔｆｏｒＢｏｒｄｅｒｌｉｎｅＰｅｒｓｏｎａｌｉｔｙＤｉｓｏｒｄｅｒ（ＭＳＩ－ＢＰＤ）ｉｎ Ｃｈｉｎａａｎｄｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｆｏｕｒ－ｆａｃｔｏｒｓｏｌｕｔｉｏｎｉｎＣｈｉｎｅｓｅｎｏｎ－ｃｌｉｎｉｃａｌｓａｍｐｌｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１２０６ｃｏｌｌｅｇｅｓｔｕｄｅｎｔｓ（７４９ｍａｌｅｓａｎｄ４５７ｆｅｍａｌｅｓ）ｆｒｏｍＰｅｋｉｎｇｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙａｔｔｈｅｍｅａｎａｇｅｏｆ２０．０２± １．７７ｃｏｍｐｌｅｔｅｄｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｓｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅＭＳＩ－ＢＰＤｓｈｏｗｅｄｇｏｏｄｉｎｔｅｒｎａｌｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙａｎｄｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｖａｌｉｄｉｔｙ．Ｃｏｎｆｉｒｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒａｎａｌｙｓｉｓｃｏｎｆｉｒｍｅｄｔｈｅｆｏｕｒ－ｆａｃｔｏｒｓｏｌｕｔｉｏｎ（ｅｍｏｔｉｏｎａｌｄｉｓｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ，ｉｍｐｕｌｓｉｖｉｔｙ，ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ，ｕｎｓｔａｂｌｅｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ）ｉｎｏｕｒｓａｍｐｌｅｏｆＣｈｉｎｅｓｅｃｏｌｌｅｇｅｓｔｕｄｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＭＳＩ－ＢＰＤｉｓａｖａｌｉｄｍｅａｓｕｒｅｉｎＣｈｉｎｅｓｅｃｏｌｌｅｇｅｓｔｕｄｅｎｔｓ．Ｆｕｔｕｒｅｒｅ－ｓｅａｒｃｈｓｈｏｕｌｄｂｅｄｏｎｅｆｏｒｉｔｓｕｓｅｉｎＣｈｉｎｅｓｅｃｌｉｎｉｃａｌｓａｍｐｌｅｓ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＭＳＩ－ＢＰＤ；Ｆａｃｔｏｒａｎａｌｙｓｉｓ；Ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ；Ｖａｌｉｄｉｔｙ 【基金项目】国家自然科学研究基金（３０５７０６０８）和香港中文大学心理学系研究基金资助；通讯作者：钟杰 边缘性人格障碍（Ｂｏｒｄｅｒｌｉｎｅｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙｄｉｓｏｒ－ｄｅｒ，ＢＰＤ）是一种复杂而又严重的精神疾病。它以情 绪失调、人际关系和自我意像的不稳定、以及冲动行为为临床特征，常造成患者社会功能损害、治疗上的困难及高于普通人群５０倍的自杀死亡率［１］，其在普通人群中的患病率为１％－２％［２］。 在ＤＳＭ－ＩＶ中，边缘性人格障碍的诊断标准共有九条，符合其中任何五条即可被诊断为边缘性人格障碍。因此，ＢＰＤ有１５１种不同的诊断标准组合［３］。这些不同的诊断标准组合造成了ＢＰＤ诊断上的异质性。但有研究表明ＢＰＤ的九条临床诊断条目可归结为四大类核心症状：情感扰乱、紊乱的认知系统、冲动性行为失调和不稳定的人际关系［４］。 自从边缘性人格障碍进入美国精神疾病诊断系统后，其在国外的研究已经取得了很多的成果［３，５］，国内对于ＢＰＤ的认识和研究仍处于起步状态，由于国内也同样存在边缘性人格障碍的患者［６，７］。因此， 有必要在国内展开针对边缘性人格障碍的相关研究［８，９］。 自评量表是一种使用效率较高，能应用于大范围筛查的测量工具。在本研究之前，已有学者修订了人格诊断问卷（ｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＰＤＱ），其中即包括测查ＢＰＤ的分量表［１０］。 但是，研究证明，ＰＤＱ对于ＢＰＤ的诊断虽然有较高的敏感性（０．９８）但特异性偏低（０．４１），即虚报率高，这将为 ＢＰＤ的筛查及诊断带来很多困难与发生错误的危 险［１１］。因此，本研究将修订在国外研究中被证明信效度良好的专门针对ＢＰＤ的测查问卷—米氏边缘性人格障碍检测表（ＭｃＬｅａｎＳｃｒｅｅｎｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔｆｏｒ ＢｏｒｄｅｒｌｉｎｅＰｅｒｓｏｎａｌｉｔｙＤｉｓｏｒｄｅｒ，ＭＳＩ－ＢＰＤ），首先考 察其在中国非临床样本中理论因素结构的适用性，并对其进行信、效度检验。 １ 对象与方法 １．１ 材料 米氏边缘性人格障碍检测表（ＭｃＬｅａｎＳｃｒｅｅｎｉｎｇ ?２５８?ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｓｙｃｈｏｌｏｇｙＶｏｌ．１６Ｎｏ．３２００８
边缘型人格障碍的发病原因 边缘型人格障碍就是我们所说的精神病的一种典型症状表现，这种类型的疾病能够影响一个人的大脑情绪，造成情绪非常不稳定，也就是我们经常拿“说翻脸就翻脸”这句话去形容一个人精神有问题的描述。生活中的边缘型人格障碍非常的多见，那么，边缘型人格障碍的发病原因是什么？下面为大家介绍一下。 边缘型人格障碍有4个方面的特征，即“不稳定的人际关系，不稳定的情绪，不稳定的自我意象和明显的冲动性”。边缘型人格障碍的突出表现是人际关系、情绪、自我意象的不稳定和行为的冲动性，持久的空虚、孤独感及一些短暂的精神症状，这种所有的“不稳定表现”的“稳定不变”的模式就是边缘型人格障碍的基本特点
1.遗传因素：人格是高度遗传的，边缘型人格障碍的家庭背景中抑郁症多见，而且与对照组相比较，他们的亲属中有较多患心境障碍。 2.脑病理学：边缘型人格障碍患者神经影像学研究结果显示：（脑）结构功能不良。MRI研究发现边缘型人格障碍患者海马和杏仁核容积减低，或者仅杏仁核容积减低。 3.生化因素：研究显示5-羟色胺（5-TH）与攻击行为、冲动行为相关，DA、NE也于攻击相关。而乙酰胆碱酯酶抑制剂可能介入到边缘型人格障碍患者的情感不稳定特质。 4.心理社会因素：边缘型人格障碍患者早年创伤的发生率高，这些创伤性经历包括情感忽视、过度保护、分离、性虐待、躯体虐待、精神虐待等。 边缘型人格障碍在最近几年呈现出高速增长的态势，这和当前生存压力大有着一定的关系，社会关系越加复杂也造成
了部分人士容易患上边缘型人格障碍，所以，面对这些问题的时候我们应该以积极乐观的态度看待，不能意气用事。
Case Study 1: Borderline Personality Disorder: Toni Abbott Part 1 Toni Abbott is an 18 year old woman who lives at home with her mother and step-father. Toni recently surprised everyone by completing her Year 12 schooling - just. She is now enrolled in her first semester at the Canberra Institute of Technology (CIT), where she is studying a Certificate III in Childcare. Toni’s parents split up when she was 3yrs old, and she hasn't seen her father since. Her mother remarried, and she has two younger step sisters aged 13yrs and 11yrs. Toni has been healthy all her life, with no long term medical problems. She broke her arm during a scrag fight when she was in Yr 10, but that has been her only trip to hospital. She is tall and thin, with a body mass index of about 20. Her mother and sisters have no health problems, but her step-father has a dodgy back after a motorbike accident six years ago. Casey is Toni's partner, and is also aged 18 yrs. The pair met in Year 9 at Lake Serenity High School. They have had an on-again off again relationship ever since. Other than Casey, Toni doesn't really have any friends. Casey lives close by, and spends much time at Toni's place. Finances are quite tight in the Abbott household. Toni's mother is the manager of the nearby Diamonds Jewellery Store, and her step-father is a casual afternoon truck driver with ‘Post it Australia’. They have a mortgage on their home, but despite the tight finances they manage to pay for private health insurance. Toni is not eligible to receive a government benefit as her parents earn over the maximum income for her to receive a NewStart Allowance. This is irritating to Toni, who subsequently expects her family to financially support her until she gets a job. Toni earns $75 per week from her mother, in lieu of caring for her sisters each school afternoon. For some years now, Toni has been self harming by cutting her wrists with a razor. She cannot quite recall when this started, but probably it was some time after she refused to go to Toowoomba for the school holidays when she was in Yr 8. Toni had spent many school holidays in Queensland with her maternal grandparents, and it was something that she had previously enjoyed. However, her younger sisters still go there for school holidays. The cutting was fairly minor and well hidden, until about twelve months or so ago, when Toni became the victim of cyber-bullying. Like most teenagers, Toni has a facebook account that she accesses on a daily basis via her iPhone Facebook app. A very small number of previous school peers were always writing horrid things about Toni, and sometimes Casey as well. Toni describes this information as “nasty and bitchy”, and she also admits that she finds negative facebook comments incredibly difficult to manage. To overcome this, Toni has started connecting with a few of her CIT peers on social media. 边缘性人格障碍 (Borderline personality disorder，简称BPD)。
Advances in Psychology 心理学进展, 2019, 9(3), 627-635 Published Online March 2019 in Hans. https://www.doczj.com/doc/c11007452.html,/journal/ap https://https://www.doczj.com/doc/c11007452.html,/10.12677/ap.2019.93078 The Effect of Insecure Attachment on the Development of Borderline Personality Disorder Wei Zhou, Xu Chen Faculty of Psychology, Southwest University, Chongqing Received:Mar. 5th, 2019; accepted: Mar. 20th, 2019; published: Mar. 28th, 2019 Abstract Exploring the risk factors and developmental mechanisms of borderline personality disorder is of great significance to its intervention and treatment. Based on the theory of attachment, this article discusses the effect of insecure attachment on the development of borderline personality disorder. This effect is first reflected in the impact of external risk factors on BPD, the early external risk factors ultimately may converge to insecure attachment, and this insecure attachment, especially preoccupied and fearful attachment, will strengthen the impact of these risk factors. Second, the insecure attachment also affects the social cognition and emotional regulation of BPD individuals, the various symptoms of BPD are triggered by the defect of mentalizing, and emotional dysregula-tion after the attachment system is activated. Finally, based on the limitations of the existing re-searches, we discuss the multiple research possibilities of future studies in this field. Keywords Insecure Attachment, Borderline Personality Disorder, Emotional Dysregulation, Mentalizing 不安全依恋对边缘型人格障碍形成的影响 周威，陈旭 西南大学心理学部，重庆 收稿日期：2019年3月5日；录用日期：2019年3月20日；发布日期：2019年3月28日 摘要 探索边缘型人格障碍的发展风险因素和形成机制对其干预和治疗具有重要意义。本文立足依恋理论，探
什么是边缘型人格障碍？不了解这个词的人会觉得什么是边缘型？我觉得其实特别形象的一个记忆这个词的办法，就是你想的是两个极端，它都在边缘。他要不然一下子跟你好的不得了，特别爱你，觉得全世界你最好；要不然他就恨你恨之入骨，觉得你一定要抛弃他，你要伤害他，他甚至可以说你要离开我，那我先死给你看，我先自杀，我先来威胁你一下，我看你能不能离开，在两极化的情感行为表达的状态中。 所以和边缘型人格障碍的患者处于一段亲密关系是非常辛苦的一件事情，比如家里面有一位长辈，或者说孩子有边缘型人格障碍，或者是朋友同事有人格障碍的时候，都让我们身边人能体会到这种和他相处交往的困难感。而且因为对方的极度边缘化，极端的行为和情绪表达，也往往会引起病患的身边的人，他的关系对象有很大的愤怒不解甚至受伤等情绪。 除了情绪表达不稳定的心理模式，边缘型人格障碍的核心其实还在于他自我价值的不稳定，自我形象的不稳定。什么是自我价值的不稳定？如果在童年成长的经历中父母给我们有基本的互动，那么我心里面是比较稳定的，我知道我是谁，我知道我是比较被接纳的，我知道有的时候我会犯错爸妈会训我，但是他们总体上还是包容我的，我在这个家是安全的，我不会轻易被抛弃的，这种成长起来的经历会让我们有一个比较稳定的自我价值感。 那么当我们没有这种体验的时候，自我价值感觉就会非常不稳定，我一旦做错事情，我有没有可能被抛弃？像我之前接触过的来访者，他们成长于这种非常文化闭塞的环境下，家里面男孩女孩得到的是截然不同的对待，一个女孩子做错事情或者说给家里添了麻烦，父母可能就会说你不要再读书了，你出去打工来挣一些额外的收入来补贴家用，或者说给家里的好几个哥哥们补贴学费。所以这样的环境下长大的这些小女孩，她们心里面是有极度的自我的价值的不稳定，她们不知道什么时候可能自己就可能被遗弃了，他们有一种深刻的对被抛弃的可能性的这种恐惧。所以这样的恐惧也形成了她们的很不稳定自我价值感的一个核心要素。 除此之外还有一个自我形象的不稳定。打个比方，我以前在美国接触过的有的人，他们头发的颜色总换，染不同颜色的头发，或者说是不同风格的装扮，穿衣风格也变化，其实在某种程度上体现了他们的自我形象的不稳定。我究竟是一个淑女
五个核心图示：被抛弃的孩子，愤怒/冲动的孩子，惩罚性父母，分离保护者，健康成人。 成年后出现的人格异常或病态主要有三种：①器质性病引起的人格改变；②精神分裂症引起的人格衰退； ③心理社会因素引起的人格病理发展，常见的有偏执性人格发展、疑病性人格发展、易激怒性人格发展、社会退缩性人格发展等几种形式。 本文通过对一例边缘型人格障碍患者的短程精神分析式心理治疗的描述, 介绍了边缘型人格障碍的临床特点和精神动力学特征, 以及有别于神经症的精神分析式心理治疗方法, 偿试着推介这门技术在棘手的边缘型人格障碍治疗中的应用. 关键词: 精神分析人格障碍短程治疗 弗洛伊德创建的精神分析学说迄今已有整整百年的历史。作为一门理论，在本世纪的20-30年代就被引入我国，知者甚多.可作为一种心理治疗技术，至今仍徘徊在国门之外，实践者甚少[1]。这其中的成因一时难以评说。本文仅想通过介绍笔者应用精神分析式心理治疗对一例人格障碍患者的实践，进而探讨这种治疗方法在未来中国的可能前景。 1．边缘型人格障碍：病史材料 患者男性，19岁，未婚,中专毕业, 战士。中等身材,着便服，整洁得体，佩有手机，像貌端正，表情拘谨，压抑并带点倔犟。第一次见面时父母在场. 患者显得犹豫，不愿主动与治疗师交谈。当治疗师征询患者的意见，让其父母离开诊室时，谈话才得以进行。 患者以一种惶恐、委屈的语气诉述他的工作、家庭以及恋爱方面的问题。一年多以前，中专毕业后没有找到理想的工作，被父母送到部队当兵。患者非常不愿意，认为父母这样做的目的是不想承担责任，将他当作包袱送进部队了事。新兵入伍后被分配到内蒙古军分区，觉得那里的居住和生活条件太苦，加上部队管理又严，常被领导批评，内心感到痛苦，经常用烟头烙自己的手臂，也不解决问题，只好写信向父母诉苦。父亲得知情况后，运用各种关系将其调到了昆明司训队学
「邊緣型人格障礙」工作坊 ～進階班～ 壹、辦理單位： 一、主辦單位：臺灣向日葵全人關懷協會 二、協辦單位：大同大學生涯諮詢中心、財團法人新光醫院精神科 貳、參加對象： 精神醫療、臨床心理、諮商輔導、臨床社工等相關實務工作者共150人。參、研習時間與地點： 一、研習時間：94年12月17日（星期六）上午9:00-下午17:00 二、研習地點：大同大學尚志教育研究館B2(地圖及交通資訊請參下頁)肆、報名方式 一、報名日期：即日起至12月12日（星期一）止，依完成報名流程的先後 順序共錄取150位。 二、報名費用：500元整（含午餐、茶點及研習手冊）。 三、報名程式：1.填寫報名表→2.來電查詢額滿與否→3.至郵局劃撥報名 （帳號：19828491戶名：臺灣向日葵全人關懷協會）→4.將劃撥收據及 報名表傳真至(02)25994932→5.來電確認始完成報名程式。 四、聯絡人：翁小姐(02)25921411 (請於下午兩點至六點來電詢問) E-mail：service@https://www.doczj.com/doc/c11007452.html,
柒、課程介紹 邊緣型人格障礙之關係取向心理治療 對BPD的心理治療模式中，以精神分析取向的動力學派心理治療最為有效。這類治療模式的理論基礎為客體關係理論（Object Relations Theory），和自己心理學（Self Psychology）理論。但是，他們顯然是個人主義取向的，應用在我們這個關係主義取向的社會文化脈絡中，勢必遭遇某種程度的文化相容障礙。本課程將介紹整合華人關係理論與上述西方理論的心理治療模式及其方法。 邊緣型人格障礙之全人關懷模式 結合邊緣型人格障礙之國內、外臨床研究資料，由「生物-心理-社會」模式出發，除介紹邊緣型人格障礙病人之藥物治療趨勢之外，並簡介相關之心理治療（含個別與團體）參考原則與實務技巧。 邊緣型人格障礙短期團體心理治療療效分享 「開心果~EQ成長團體」是針對邊緣型人格疾患及憂鬱症等情緒障礙之患者，所開辦的短期治療團體，是由南部慈惠醫院文榮光院長親自主持，並號召其他醫師、心理師、社工師、護理師以及藥師等工作人員共同加入的一個兼具教學、研究及治療的短期團體心理治療。目前已完成兩個梯次，此次將分享兩梯次中工作人員的經驗，以及團體之量化與質性的資料分析。 邊緣型人格障礙與憂鬱症的心理計量表現 對邊緣型人格障礙的描述，在行為上常著重於他們的衝動性、一再的傷害行為，強烈且快速變動的情緒。在內在心理狀態上，他們也往往被給予充滿想像的詮釋，如幼年創傷、客體分裂、個體化困難。本次採幾份國內既有人格測驗，試圖藉由數據上的呈現，以及對照憂鬱症，與大家一起逼近這個族群的心理特性。 捌、講師介紹(依課程順序排列) 文榮光醫師：私立高雄仁愛之家附設慈惠醫院院長 前臺灣心理治療學會理事長 周勵志醫師：臺灣向日葵全人關懷協會理事長 新光醫院精神科主任 張瑋文心理師：私立高雄仁愛之家附設慈惠醫院心理師 陳百越心理師：新光醫院精神科心理師 玖、其他說明 一、完成報名之後，若因故無法參加時，請於12月13日下午5:00之前， 以電話通知取消名額，將全額退費，逾期恕無法退費。 二、本研習將申請臺灣精神醫學會專科醫師、臨床心理師、臨床社工師、諮 商心理師之繼續教育認證。其他學員將發予研習時數證明。
边缘性人格障碍的药物治疗 目前监管部门还没有批准治疗边缘性人格障碍的药物。根据一项2010年的Cochrane系统评价，截止到2008年，进行过边缘性人格障碍药物治疗的随机临床试验有27项。 在过去5年，大多数类似试验集中在情绪稳定剂和二代抗精神病药物上。 过去的研究 在二代抗精神病药物上，一项研究在阿立哌唑上有阳性发现，一项研究在齐拉西酮上有阴性发现，三项研究在奥氮平上有不同的结果。研究提示一些抗惊厥药的疗效，包括丙戊酸，拉莫三嗪和托吡酯。还有一些研究在抗抑郁药上有阴性结果，包括氟西汀，氟伏沙明，米安色林和苯乙肼。 最近的研究 近期，Black等发表了一项研究，探讨喹硫平在边缘性人格 障碍上的应用，为药物治疗研究列表上新增了一项研究。该疾病在美国的患病率约为6%，Black等研究的结果对于该疾病很有意义。 方法 94名边缘性人格障碍患者（DSM-IV）纳入到该随机临床试验中，随机接受安慰剂（N=29）或喹硫平缓释剂治疗，剂量为150mg/d（低剂量组，N=33）或300mg/d（中剂量组，
N=33）。主要结局是医生测定的Zanarini量表总分的改变，该量表强度较高，因为包括了与DSM标准相关的条目。 结果 结果是可喜的。对于主要结局指标，低剂量组的改善和安慰剂组有显著差异（效应大小=-0.79；p=0.031）。但是，中剂量组和安慰剂没有统计学差异（效应大小=-0.41；p=0.265）。而且，至少一次基线后测定发现有效的患者，该比例在低剂量组为82%，中剂量组为67%。 讨论 每组样本量为33，目标是检测到效应大小超过0.68，是合理的，但是很多临床试验没有根据安全参数估计样本量。因此在某些安全参数上组间缺乏明显差异应该谨慎解释。中剂量组患者有更高风险（不具有统计学意义）出现可能与研究药物相关的不良事件（HR=1.73，p=0.074）。镇静、食欲改变、口干和头晕在中剂量组中出现较多。此外，中剂量组相比低剂量组，用药持续时间更短，但都与安慰剂组没有显著差异。随着任何不良事件的严重程度，停药风险增加 （HR=1.74，p=0.018），镇静作用对停药有预测作用 （HR=1.77；p=0.025）。 总体来讲，组间患者的体重和体脂没有显著差异，可能是因为研究周期较短。但是对于那些完成该研究的患者中，安慰剂组患者平均体重增加1磅（0.45kg），低剂量组为1磅，