PC CAT TKA
分子式：C2H3O2K；
相对分子质量：98.1；
CAS编号：127-08-2；
物化性质
水溶性（20℃）：98.2 g/L；
密度（20℃）：1.570g/cm3；
凝固点：303-307℃；
产品用途
PC CAT TKA溶液是一种对异氰酸酯三聚形成聚异氰尿酸酯反应有催化效力的催化剂，与其他催化剂共同使用，能满足各种硬泡浇注和喷涂工艺，具有发泡快、凝胶快等特点；
PC CAT TKA粉末主要用于青霉素钾盐的生产，用作化学试剂。
供应商
新典化学材料（上海）有限公司
本公司还供应下列聚氨酯催化剂：
二甲基环己胺（DMCHA）：聚氨酯硬泡催化剂
N，N-二甲基苄胺（BDMA）：在聚氨酯行业是聚酯型聚氨酯块状软泡、聚氨酯硬泡及胶黏剂涂料的催化剂,主要用于硬泡
三乙烯二胺(TEDA)：聚氨酯高效催化剂，用于软泡
双（二甲氨基乙基）醚：高催化活性的聚氨酯催化剂，多用于聚氨酯软泡
N，N-二甲基乙醇胺：聚氨酯反应型催化剂
五甲基二乙烯三胺（PMDETA）：聚氨酯凝胶发泡催化剂，广泛用于聚氨酯硬泡2,4,6-三(二甲氨基甲基)苯酚（DMP-30）：聚氨酯三聚催化剂，也可作环氧促进剂
双吗啉二乙基醚（DMDEE）：聚氨酯强发泡催化剂
二甲氨基乙氧基乙醇（DMAEE）：用于硬质包装泡沫的低气味反应性催化剂
二月桂酸二丁基锡（T-12）：聚氨酯强凝胶性催化剂
三（二甲氨基丙基）六氢三嗪（PC-41）：具有优异发泡能力的高活性三聚共催
化剂
四甲基乙二胺（TEMED）：中等活性发泡催化剂，发泡/凝胶平衡性催化剂
四甲基丙二胺（TMPDA）：可用于泡沫塑料微孔弹性体的催化剂，也可作环氧促进剂
四甲基己二胺（TMHDA）：特别用于聚氨酯硬泡，是发泡/凝胶平衡性催化剂
三甲基羟乙基丙二胺（Polycat 17）：反应性低烟雾平衡性叔胺催化剂
三甲基羟乙基乙二胺（Dabco T）:反应性发泡催化剂，具有低雾化性
新典化学
人工全膝关节置换术的手术步骤 一、手术切口 膝关节皮肤切口周围的血液循环比较差，容易出现皮缘坏死等并发症，因此要特别小心。 1、初次置换术可以选择膝关节正中纵切口。 2、有既往手术切口瘢痕时应该选择相同切口。 3、有多条既往手术切口瘢痕时要选择最外侧的切口。 二、伸膝位应完成的步骤 1、外侧皮下软组织潜行剥离至髌骨外缘。 2、髌骨内缘切开进入膝关节。 3、部分切除髌下脂肪垫。 4、部分切除髌上滑囊。 5、胫骨髁内侧骨膜和侧副韧带的骨膜下剥离。一般来说，如果手术前内翻畸形小于10°，剥离骨膜的长度不应超过3cm。 6、如果髌骨周围骨赘增生严重，翻转髌骨困难，此时应使用电刀做髌骨周围松解，并将骨赘切除。 7、切断髌股韧带，翻转或滑移髌骨，屈曲膝关节。 三、屈膝位完成的步骤 1、极度屈曲膝关节，并极度外旋胫骨髁。 2、切除内、外侧半月板。 3、骨刀切除股骨内髁、胫骨内髁和股骨髁间窝周围的骨赘，切除后交叉韧带。 4、对于膝内翻的病人来说，切除内侧骨赘和胫骨内髁骨膜下剥离基本上可以达到内侧软组织平衡的目的 5、在胫骨髓外定位杆的帮助下根据X线片所设计的切骨平面以及假体所需要的后倾角度进行胫骨平台的切骨。胫骨平台切下后的关节面其冠状面和形态应该与术前X线片所设计的形同。 6、股骨髁间窝开髓。开髓点多位于股骨髁间窝最高点与股骨髌骨滑车最低点之间，少许偏内侧。需要按照术前X线片股骨纵轴与髁间窝交点的位置调整。之后将股骨髓内定位杆插入股骨髓腔内。如果髓内定位杆顺利完全插入，说明入髓点正确。建议采用5°外翻切除股骨远端关节面。
7、在做股骨髁前方切骨时要注意防止其切骨面进入股骨干前方骨皮质而引起骨折。股骨假体旋转轴应该与膝关节股骨内、外上髁连线一致。 8、清理关节后方软组织并取出关节后方增生的骨赘和游离体。 9、使用关节间隙测块在屈膝90°位和伸膝位时测量屈伸间隙是否平衡。在内、外翻应力下屈曲90°位或伸直位的内、外侧张口程度不应超过2mm. 10、股骨和胫骨假体试模复位。观察： a）下肢伸直位轴线是否满意； b）胫骨平台试模的中心点是否与胫骨平台中点一致； c）膝关节是否能够完全伸直； d）髌骨轨道是否满意； e）屈曲度位和伸直位手指触摸内侧副韧带是否过紧。 11、按照厂商提供的器械完成胫骨平台的操作，在打桩前要标记胫骨平台中点（胫骨结节中内1/3处）。 四、髌骨内侧支持带的松解 如果试模复位后髌骨轨道不满意，应该在边松解边测试的条件下做髌骨内侧支持带的松解，尽量保持滑膜层的完整。 五、清理髌骨下方和上方的软组织，防止手术后的挤压和弹响。 1.双下肢全长X线片 2.应尽量通过股骨，胫骨的X线片测出股骨远端外翻角，确定胫骨轴线相对平台中心是否存在偏移，平台后倾角三个关键参数。 另外，纠正大部分骨科医生在股骨远端髁部截骨第一刀时常常忽视的一个问题：在导向杆插入股骨髓腔后，调整外翻角时，同时应该对截骨板进行旋转矫正，以使截骨板与髁上线（insall线）平行，或者与whiteside线垂直，或者与胫骨轴线垂直（该方法仅在软组织相对平衡，无明显后髁骨缺损时使用），这样才可使远端截骨平面的轴线与股骨力线完全重合。可能比较难理解，这其实是一个空间轴线的对应问题，就是怎么样才能使远端截骨平面的轴线（平面的垂线）与股骨机械轴完全重合需要立体感才能想明白，也可以称之为远端截骨第一刀的旋转对线。关于这个要点的强调，纵观多个厂家的膝关节置换操作手册，目前只看到Depuy的操作手册中提到远端截骨第一刀的截骨板旋转对线，其余包括zimmer，Link等均未提及。
呼吸内科癌性疼痛管理制度 一、总则 1．疼痛筛查和疼痛评估的对象为住院患者和门诊患者。对于门诊患者和急诊患者，在门诊部和医务部指导下，根据实际情况，参照本制 度的方法执行。 2．医生和护士协作对患者进行疼痛评估。进行疼痛评估的护士应为本科注册护士。处理疼痛的医生应为本科执业注册医生。 3.疼痛筛查和疼痛评估时主要使用“数字疼痛分级法（NRS ”来 评估疼痛，对于无法用数字分级法进行疼痛自我评估的患者 （如4 岁以上幼儿、老年人、文化程度较低者等），则采用 “Wong-Banker面部表情量表法（FPS-R “（见附图）。对昏迷等 意识障碍患者使用FLACC量表评估（见附表）。 4.医生根据疼痛评估的结果和患者情况，决定疼痛治疗措施。 5.医生应对进行疼痛治疗的患者定期进行评估，及时调整治疗 方案。经疼痛治疗仍无法控制的，应请疼痛专家（麻醉科、肿瘤 科）会诊。 6.疼痛筛查和疼痛评估的结果及疼痛治疗的措施和结果等记录 在病史中。 7.在疼痛治疗前，医生应与患者及家属进行充分沟通。在制定 疼痛治疗方案时充分考虑患者和家属的要求及其风俗文化和宗教信 仰等情况。 8.医生对患者及家属进行有效疼痛管理知识的介绍，使患者及
家属配合并参与疼痛治疗过程。教育患者和家属的过程记录在病史 中。 9．临床医生应学习和更新疼痛的相关知识和诊疗常规，以适应临床工作需要。 二、疼痛评估与处理流程 1．建立以护士为基础的疼痛筛选模式： （1）患者至门诊部就诊时，预检护士和值班医生应尽快进行疼痛筛 查，并记录于就诊卡上。 （2）患者入院8 小时内，护士进行首次疼痛筛查，此后每天2PM 进行疼痛评估。 （3）在疼痛筛查和评估中，若发现：首次主诉疼痛，或疼痛评 分》3分的患者，护士应及时报告医生，由医生决定处理措施。 （4）对疼痛评估评分》5分的患者，护士q4h评估疼痛1次，直至疼痛评估评分<5分。特殊情况按医嘱执行疼痛评估。 （5）对于进行疼痛治疗的患者，治疗后护士应追踪评估（静脉或肌内注射后30 分钟，口服用药后1 小时），并记录结果。 2．建立以首诊医生和病区医生为基础的疼痛处理模式： （1）对于护士报告的首次主诉疼痛，或疼痛评分》3分的患者（或门急诊报告疼痛的患者），医生应及时对其进行疼痛评估，内容包括疼痛的程度、性质、部位、发生频率、持续时间，对日常工作生活的影 响，既往疼痛病史，药物滥用史等，并进行必要的体格检查，评估结果必要时记录在门急诊病历或住院病程录中。护士报告后，病房医生原则
一个计算机辅助教学系统及其使用 摘要：本文指出了计算机辅助教学的重要性，介绍了一个简单实用的计算机辅助教学系统，并说明了其在教学中实际应用的情况。关键词：计算机辅助教学；数字学习；教学辅助系统 一、引言 随着计算机和网络技术的迅速发展、教育信息化的普及，计算机辅助教学正在教育中发挥越来越大的作用。美国、英国等在数字学习方面已经进行很多深入细致的研究，取得了很多研究成果，证实了混合学习在提高教学质量和实现教学改革方面的重要性和有效性。一些数字学习专家预测在2020年之前，在高等教育中大多数的课程都将以混合学习(blended learning)或者网络辅助学(websupplemented learning)的形式存在。 实现有效的混合学习，必须有提供良好学习环境的数字学习平台，或称课程管理系统，如商业软件：umuc、webtycho、blackboard、webct，开源软件moodle、bodington等，都是国际著名的课程管理系统。课程管理系统既可实现面对面教学和在线学习相结合的混合学习，也可以实现远程教学形式的完全的在线学习，成为数字学习的有效平台。 但由于我国目前的计算机辅助教学还处在较低阶段，广泛普及应用的还只是使用ftp或email交作业、一部分课程在期末用考试系统进行考试。有些院校使用了课程管理系统，有些院校的教师开展
了moodle和google协作平台的云服务学习环境的研究和尝试，但多数教师对计算机辅助教学的作用和效果的认识还不够深。国家还没有制定计算机辅助教学方面的规定和标准，连最基本的课后练习及单元测试这些简单的功能，也没有普及。 在目前国家还没有制定全面、深层次的计算机辅助教学要求和标准的情况下，似乎并非所有学校都愿意或有必要去买商业的课程管理系统。但开源免费的课程管理系统用起来有时有些不方便。以moodle为例，整体导入学生名单还需要单独进行设置处理，出题只能逐道进行，一般必须经过培训才能有效使用。云计算辅助教学环境的搭建，一方面涉及到教师信息素养，同时还涉及到网络存在的无形的国界安全问题。此外，即使安装了课程管理系统，具备良好的云服务环境，也需要教师花费很多精力设计和实践。在目前国家没有相应政策促进和支持，高校教师以科研、论文为主要评价指标的情况下，促进、深化和全面普及计算机辅助教学是有其难度的。高校教师中，有些自己在开展探索，自行设计搭建混合学习平台。但对那些非理科教师，虽然有积极性，苦于技术方面的限制，难以实施。为此，这里介绍一个从方便教师管理和使用角度设计的简单实用的计算机辅助教学系统，该系统不像课程管理系统那样全面、复杂，但能为那些对混合学习感兴趣的教师提供一个实际应用和实验平台。由于系统设计的初衷就是简单、实用、具有通用性，无论高校、中学还是小学教师都可方便使用。愿该系统有助于促进教师
人工膝关节置换技术规范 1 手术适应证和禁忌证 1.1 适应证 人工膝关节置换术主要适用于因严重膝关节炎而引起疼痛的患者,此类患者可能伴有膝关节的畸形、不稳以及日常生活活动的严重障碍等,经保守治疗无效或效果不显著。临床上适应证主要包括: a) 膝关节各种炎性关节炎,如骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎膝关节病变、血友病性关节炎等; b) 膝关节创伤性关节炎; c) 静息状态的感染性关节炎; d) 部分老年患者的髌股关节炎; e) 原发性或继发性骨软骨坏死性疾患等。 临床医师应全面考虑可能会引起下肢及膝关节疼痛的其他原因,并逐一加以排除。其中包括源于脊椎疾病的神经根性疼痛、同侧髋关节疾病的牵涉痛、外周血管疾病、半月板病变及膝关节软组织炎症等。采取人工膝关节置换术之前,宜积极采取保守治疗,如减轻体重、改变活动方式、使用助行工具、非甾体类消炎镇痛药物、氨基葡萄糖类药物、关节内注射药物等。临床医师应同时熟悉胫骨高位截骨术、关节镜手术、膝关节融合术等其他术式,根据患者的具体情况加以选择,不能将人工膝关节置换术视为解决所有痛性膝关节疾患的唯一选择。 1.2 禁忌证 人工膝关节置换术的绝对禁忌证包括: a) 全身或局部存在任何活动性感染;
b) 伸膝装置不连续或严重功能丧失等。 此外,对于年轻、手术耐受力差、精神异常、无痛的膝关节融合、Charcot关节炎等以及术前存在其他可能对手术预后有不良影响因素的患者,可被视为相对禁忌证,应慎行人工膝关节置换术。 2 术前评估 行人工膝关节置换术之前,应对患者的病史、体格检查以及辅助检查等诸方面进行全面、完善的评估。 2.1 病史及体格检查 手术前应详细询问患者病史并进行详尽地包括关节局部和全身的体格检查。膝关节局部的体格检查包括步态、局部皮肤情况、既往手术切口、膝关节主动和被动活动度、下肢或膝关节有无畸形、膝关节前后交叉韧带和侧副韧带情况以及肌力情况等。 2.2 辅助检查 2.2.1 实验室检查 实验室检查除了血常规、尿常规、生化指标、C反应蛋白、血沉、凝血状况、乙肝五项及HIV、梅毒抗体等常规化验外,还应根据患者本身的特殊情况采取相应的检查。对于血常规、血沉、C反应蛋白以及D-二聚体等的检查应加以重视,其不仅是完善术前评估的重要组成部分,亦对人工膝关节置换术后并发症的防治和随访有重要意义。 2.2.2 影像学检查 不同时间段影像学资料动态观察,可提供更多信息,进一步了解病变性质和进展程度。
德州市第二人民医院 疼痛科规章制度 一、麻醉记录单管理制度： 1、麻醉记录单是手术治疗病人的医疗档案，也是进行教学、科研工作的珍贵资料。因此，要求操作医师必须认真填写。 2、操作医师应认真、如实把麻醉记录单各项填写完整清楚，要字迹清楚。 3、麻醉记录单专人负责管理，每月按日期整理一次。每年做出统计，统一管理。 二、手术前疑难病例讨论及会诊制度： 1、对于疑难病例或具有教学意义的病例、少见病例，在科主任的主持下进行术前讨论，对术中可能发生的问题提出相应措施。 2、回顾性总结手术病例和重危病人的抢救过程及经验教训。 3、院外会诊由副主任医师以上或高年主治医师担任，院内会诊由主治医师以上担任。 4、因病情或术前准备不足需停止操作应经主治医师以上会诊同意。 5、会诊病例和疑难病例讨论记录在专用本上。 三、麻醉药品管理制度： 1、专人负责管理，定期检查、领取。 2、毒麻药品除有专人保管外，医师凭毒麻药处方领取。 3、急救药品定点放置，并有明显标志，以利抢救急需。 4、治疗中特殊用药，需经负责诊治的主治医师同意后才可应用。 5、麻醉药品（毒麻药）不得外借，特殊需要时需经科主任批准并按时如数还清。 四、仪器管理制度： 1、操作前应认真检查所用的用具和仪器。 2、操作完成后应关闭各种开关。
3、监护仪等贵重仪器由专人管理，定期检查及维护，发现缺失或损坏立即报修，保证设备的完好率。 4、简易呼吸器等抢救用具专人管理，经常检修，以备随时应用。 五、消毒制度： 1、麻醉器械：所有非一次性使用物品每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。 2、浸泡酒精、器械液等溶液的容器定期更换。 3、放置器械盘及盖单一人一用一消毒。 4、一次性消耗材料用后，由使用者毁型。 六、交接班制度： 1、主班医师与夜班医师交接日间疼痛诊疗工作及尚未结束的急诊手术。 2、交接抢救箱、操作器具及毒麻药品使用的情况。 3、主班负责日间急诊手术病人的诊疗工作和科内院内会诊工作。 4、主班或护士负责请领补充当日使用的药品。 七、疼痛科恢复室工作制度： 1、疼痛科恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、? 麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。手术后由于麻醉药、肌松药和神经阻滞作用尚未消失，常易发生呕吐、误吸、缺氧、高碳酸血症、水、电解质平衡紊乱，常导致心血管功能与呼吸功能紊乱。因此，在疼痛科恢复室内应进行密切的监测和治疗，并及时记录。 2、恢复室病人常规监测一般项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。 3、恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。 4、病人离开恢复室应符合下列标准： (1)全麻者需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，血氧饱合度下降不超过术前的3-5％。
人工膝关节置换术手册（强生公司） 全膝关节置换 第一节膝关节解剖概要与生物力学特点 一、膝关节的构成 (一)骨性结构 膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成，其中髌骨与股骨滑车组成髌股关节，股骨内、外髁与胫骨内，外髁分别组成内、外侧胫股关节。在关节分类上，膝关节是滑膜关节(synovial joint)。 髌骨是人体内最大的籽骨，它与股四头肌、髌腱共同组成伸肌装置(extensor apparatus)。蘸骨厚度约2~3cm，其中关节软骨最厚处可达5mm。髂骨后表面的上3/4为关节面，由纵向的中央嵴、内侧峭分为外侧关节面、内侧关节面和奇面或称第3面(theoddfacet．thirdfacet)；内、外侧关节面又被两条横嵴划分为上、中、下三部分，故共计有七个关节面。髌骨后表面的下1/4位于关节外，是髌腱的附着点。 股骨远端的前部称为滑车(trochlea)，其正中有一前后方向的切迹将之分为内、外两部分，滑车切迹向后延伸为髁间切迹(intercondylar notch．ICN)，向前上延伸止于滑车上隐窝。股骨远端的后部为股骨髁(femoral condylars)，由ICN分为股骨内髁和股骨外髁，分别与内、外滑车相延续，构成凸起的股骨关节面。从侧面观，股骨外髁弧度大于内髁且较内髁更突前，而内髁比外髁更加向后延伸。
参与构成膝关节的胫骨平台并非绝对水平，而是在一定程度上呈由前向后逐渐下降的趋势，即所谓胫骨平台后倾角。胫骨平台中央有一前一后两个髁间棘，其周围为半月板和交叉韧带的附着处。外侧胫骨关节面的前l/3为一逐渐上升的凹面，而后2/3则呈逐渐下降的凹面。内侧胫骨关节面则呈一种碗形的凹陷。如此，凸起的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼此吻合，使膝关节得以在矢状面上作伸屈活动；然而外侧胫骨关节面的特征性凹陷结构又使得外侧胫股关节面并非完全吻合，从而允许膝关节在水平面上有一定的旋转活动。并且膝关节的伸屈活动也不是同轴运动而是具有多个瞬时活动中心的运动。因此，在结构上膝关节是一个不完全的绞链式关节(incongruent or modified hinge joint)：正常的膝关节具有约135°的屈曲和5-10°的过伸活动范围，在水平轴面上向内、外有约3°的旋转活动范围，此外，尚存在前后和侧向的小范围活动。 (二)半月板解剖 半月板是关节内唯一没有滑膜覆盖的组织，其冠状断面呈三角形结构，可概括为“三面一缘”：与股骨髁相关的上表面，与胫骨平台相关的下表面，借冠状韧带与关节囊、胫骨平台相连的周围面(又称半月板壁或半月板边缘)及关节腔内凹形的游离缘。除冠状韧带外，半月板的前后角借纤维组织连接固定于髁间棘周围。不仅如此，在前部半月板借半月板髌韧带与髌骨相连，故伸肌装置可惜此调节半月板在关节前部的活动：在后部半月板分别借纤维组织与半膜肌、腘肌相连，使二者得以调节内、外侧半月板在关节后部的活动。
《计算机辅助测试》 实验指导书 陈曼龙王占领梁应选编写 适用专业：_测控技术和仪器 陕西理工学院机械工程学院 2007年 4 月 前言 本课程系统地论述了计算机测试系统设计的各个重要环节。介绍构成计算机测试系统所需的计算机和测控总线技术，计算机和测试系统接口技术，模/数转换技术及使用中的注意事项；测试系统抗干扰的若干方法；介绍虚拟仪器、现场总线和测控网络技术；给出测试系统设计方法和几个典型的设计实例。 为了使学生更好地理解和深刻地把握所学知识，结合目前主流计算机测试系统，设置实验项目有：实验一可重构虚拟仪器实验；实验二虚拟示波器综合实验。 实验一可重构虚拟仪器实验主要让学生了解虚拟仪器的概念和基于组件的装配及软件设计方法，掌握用DRVI可重构虚拟仪器平台进行计算机测试系统设计的方法。 实验二虚拟示波器综合实验主要了解并掌握虚拟仪器的设计方法，
具备初步的独立设计能力。初步掌握对图形化编程语言LabVIEW的编程、调试等基本技能。提高综合运用所学的知识独立解决问题和分析问题的能力。 本实验指导书根据“测控技术和仪器”专业教学和选修课的特点出发，结合当前计算机测试系统的发展和实际使用情况分别开设验证和综合实验。实验内容除涵盖目前流行的计算机测试系统DRVI、LABIEW测试平台编程和使用外，还包括《计算机辅助测试》课程的部分教学内容。使学生在巩固所学的基础上，还熟悉和掌握先进的测试系统原理、方法，更能适应实际生产需要。 本指导书适合于‘测控技术和仪器’专业本科学生。
目录 实验规则 (1) 实验一可重构虚拟仪器实验 (2) 实验二虚拟示波器综合实验 (8)
TKA 的手术步骤 一、手术切口膝关节皮肤切口周围的血液循环比较差，容易出现皮缘坏死等并发症，因此要特别小心。 1、初次置换术可以选择膝关节正中纵切口。 2、有既往手术切口瘢痕时应该选择相同切口。 3、有多条既往手术切口瘢痕时要选择最外侧的切口。 二、伸膝位应完成的步骤 1、外侧皮下软组织潜行剥离至髌骨外缘。 2、髌骨内缘切开进入膝关节。 3、部分切除髌下脂肪垫。 4、部分切除髌上滑囊。 5、胫骨髁内侧骨膜和侧副韧带的骨膜下剥离。一般来说，如果手术前内翻畸形小于10° 剥离骨膜的长度不应超过3cm。 6、如果髌骨周围骨赘增生严重，翻转髌骨困难，此时应使用电刀做髌骨周围松解，并将骨赘切除。 7、切断髌股韧带，翻转或滑移髌骨，屈曲膝关节。 三、屈膝位完成的步骤1、极度屈曲膝关节，并极度外旋胫骨髁。2、切除内、外侧半月板。' K+ U9 P# k, B) [/ C 3、骨刀切除股骨内髁、胫骨内髁和股骨髁间窝周围的骨赘，切除后交叉韧带。 4、对于膝内翻的病人来说，切除内侧骨赘和胫骨内髁骨膜下剥离基本上可以达到内侧软组织平衡的目的 5、在胫骨髓外定位杆的帮助下根据X 线片所设计的切骨平面以及假体所需要的后倾角度进 行胫骨平台的切骨。胫骨平台切下后的关节面其冠状面和形态应该与术前X 线片所设计的形同。 6、股骨髁间窝开髓。开髓点多位于股骨髁间窝最高点与股骨髌骨滑车最低点之间，少许偏内侧。需要按照术前X 线片股骨纵轴与髁间窝交点的位置调整。之后将股骨髓内定位杆插入 股骨髓腔内。如果髓内定位杆顺利完全插入，说明入髓点正确。建议采用5°外翻切除股骨 远端关节面。 7、在做股骨髁前方切骨时要注意防止其切骨面进入股骨干前方骨皮质而引起骨折。股骨假体旋转轴应该与膝关节股骨内、外上髁连线一致。 8、清理关节后方软组织并取出关节后方增生的骨赘和游离体。 9、使用关节间隙测块在屈膝90°位和伸膝位时测量屈伸间隙是否平衡。在内、外翻应力下屈曲90°
计算机辅助创新设计的研究方法探讨
计算机辅助创新设计的研究方法探讨 摘要对现有的与计算机辅助创新设计有关的研究思路从两方面进行了归纳、分析和探讨, 指出了两种思路各自的优缺点，提出在研究方法上应相对均衡地重视研究求解的方法论和知识基础两方面,以更好地创建符合创新设计思维方法的实用的计算机辅助设计系统。 关键词计算机辅助，产品创新设计, 设计方法模型，研究思路 0 引言 面对二十一世纪产品竞争日益加剧的挑战，世界各国普遍重视提高新产品开发的设计水平，以不断提高产品的竞争力。以知识为基础的产品创新竞争正成为全球制造业竞争的核心。一个新产品的创新程度，将直接影响产品的整体特性，影响产品的最终质量和市场竞争力.产品创新意味着需要更多的跨学科的知识结构、更复杂的技术支撑和更完善的创新理论[1]。只有从根本原理上进行革新的创新活动，才能真正为社会提供广受欢迎的高性价比新产品, 实现产品的性能、质量、价格等方面产生质的飞跃。可以说现代设计的核心就是创新设计[2],这就对创新设计方法提出了新的更高的要求。因此,许多研究人员不断尝试将人工智能中的各种方法、技术融入现代CAD 技术之中, 试图获得更加先进有效的创新设计方法，以便更好地支持产品的开发设计。通过不懈努力，目前已提出了许多种计算机辅助创新设计方法, 这对加速新产品的开发起了积极的作用。 然而机械产品创新设计是一个极其重要而又困难的实践性较强的研究课题。目前创新设计方法研究虽然已取得一些成果，但创新学还处于发展初期，各种不同理论及工具不断涌现，远没有形成普遍可以接受的统一的理论体系[3]。因此，开展产品创新活动需要更多的跨学科的知识结构,更复杂的技术支撑和更完善的创新设计理论方法, 以及更有效的计算机辅助产品创新设计的软工具的 支持[4] 。 随着科技和经济的迅速发展，计算机在设计领域的应用已越来越广阔，创新设计的方法也由原来的智爆法、联想法、形象思维法等基于认知的方法（Cognitive Approach）向基于系统的方法（System Approach）方向发展，对设计进程和设计对象进行建模、模拟人类的认知思维模式，极大地推进了创新设计的自动化，并且利用系统论和信息论的研究成果，创新设计开始向智能化发展。当前，关于产品创新原理、创新设计技术等的研究已成为CAD、CIMS 领域的一个研究焦点.在这一过程中，由于研究的出发点和侧重点的不同，很多学者提出了不同的甚至带有争议性的理论体系和方法。但这些设计理论和方法不论如何复杂和有争议,主要应当研究的还是两个问题:求解的方法论和知识基础[5]。因此，这些方法论的争执，究其本质，根源于目前应用人工智能技术进行计算机辅助创新设计研究中主要存在着两种不同思路。第一种思路是从设计方法学角度出发，注重求解的方法论与设计模型研究；第二种思路则是从资源利用角度出发，注重知识基础及知识的获取的研究。下面对这两种思路的分别加
疼痛科工作制度 一、据医院要求，疼痛科每周设全天无假日门诊。 二、按照医院作息时间，按时上下班，有事请假，不得无故不到岗、脱岗和空岗，否则按医院有关规定处理。 三、对所有到疼痛科就诊的病员都应尽力做到诊断正确，治疗及时，服务热情，登记完整，为患者提供优良的就医环境。 四、负责全院所有疼痛病人的咨询、检查、诊断和治疗，接受临床各科的会诊邀请。 五、对收住院的病员，按照医院对临床各科的要求，认真进行必要的检查、诊断和治疗，并合理收费。 六、严格执行医院的各项规章制度，进行正常的医疗工作，如：值班、交接班、病历书写、病历讨论、业务学习、科间会诊等。 七、在诊治常见疼痛性病的同时与临床各科共同开展恶性疼痛的诊治，如：各种神经痛、晚期癌痛，和手术科室一起做好术后镇痛、无痛人流及无痛分娩等。 八、工作中认真执行各种查对制度及疼痛科工作原则，不得疏漏，如遇疑难问题或异常情况应及时报告上级医师，以便妥善处理。 九、保持工作区的环境清洁整齐。 十、对进修、实习医师按照上级有关规定严格管理、认真带教，以提高他们的临床技能。 疼痛科工作原则 一、七禁 １、禁给全身严重感染者(菌、毒、败血症)选用神经阻滞疗法。 ２、禁给皮肤或深层组织有感染者作相应部位的治疗操作。 ３、禁给白血病或有出血倾向的患者采用神经阻滞疗法或椎管内治疗。 ４、禁给身体极度衰弱和严重心力衰竭的患者采用神经阻滞疗法。 ５、禁给肿瘤患者早期采用神经阻滞镇痛，以免延误病情。 ６、禁忌同时阻滞双侧神经节。 ７、禁忌给肿瘤本身发生在脊髓或椎体的患者行椎管内治疗。 二、七不 １、不勉强患者作治疗。 ２、不给患者交待清楚不操作。 ３、精力不集中不操作。 ４、不明确诊断不治疗。 ５、不在疲劳时进行神经阻滞。 ６、不轻易采取神经破坏疗法。 ７、条件不具备，不追求高难度技术操作。 三、十三要 １、要有良好的职业道德和精湛的医疗技术。 ２、要有高度的责任心，严防差错事故，安全第一。 ３、业务操作技术上遇有疑难问题或异常情况时绝不可回避，勉强操作，要及时报告上级医师以便妥善处理。 ４、要选用无创、微创、轻创、重创的治疗原则，尽力提高疗效，减少病员痛苦。 ５、要选用简单有效的处方组合。 ６、要熟悉常用局麻药的剂量、浓度、比重和复合剂的药理作用。 ７、根据病情要选用最熟练的操作技术予以治疗，重要部位不能过多穿刺。 ８、注射时要反复抽吸，针头如有移动，都要认真实验，以防药液注错部位引起不良后果。
人工膝关节置换术后康复指南 一.人工关节置换 人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量。1. 什么是人工膝关节 人工膝关节完全参照了正常人膝关节的解剖形状，是一种仿生设计制品。 模仿人体膝关节的结构及活动方式，人工膝关节由四个部件组成：股骨部分、胫骨部分、髌骨部分以及聚乙烯衬垫。 表面人工膝关节 股骨和胫骨部分主要是用坚强耐磨的钴铬钼合金铸造后经复杂的工艺进一步加工而成，胫骨和髌骨衬垫是由超高分子聚乙烯用高精密度的数控机床加工而成。 股骨部分和衬垫的关节接触面非常光滑，均可达到镜面效果，这样是为了模仿正常人关节内光滑的软骨面，使关节在活动时灵活自如。 表面人工膝关节安装在关节表面模拟正常人的关节 四个部分安装好后就组成了一副完成的人工膝关节，有时髌骨部分可以不用置换而利用病人自身破坏较轻的髌骨。
此外还有一些特殊的人工膝关节，如单髁和铰链膝等，都是针对不同的病情需要而加以选择。 2. 适用病人是谁 人工膝关节置换主要适用于因为各种疾病造成膝关节严重破坏的病人。这种病人都伴有明显的膝关节疼痛，包括坐位站起时、行走时、上下楼梯时或夜间休息时不易忍受的疼痛，需要长期服用消炎止痛药物才能缓解一部分疼痛以维持一定的日常生活，长期用止痛药物治疗不仅对控制膝关节病变的帮助不大，反而常造成胃肠道的并发症，如胃痛，甚至胃溃疡、胃出血等。 有些病人除了疼痛，膝关节还常有被卡住的现象，甚至有些病变严重的病人出现膝关节的变形乃至严重畸形，有些疾病如风湿类风湿、强直性脊柱炎、关节内感染晚期等均可使膝关节完全畸形僵直。 膝关节病变晚期变性致严重畸形伴疼痛和行走困难
建筑工程施工中计算机辅助系统的应用 当前信息技术的飞速发展,从经济效益、技术手段和工程应用等三个方面,对建筑施工项目信息化管理的发挥起了巨大的作用,使建筑施工管理上了一个新的台阶。下面是小编搜集整理的相关内容的论文，欢迎大家阅读参考。 摘要：随着现代科学技术的不断发展，先进技术逐渐深入到各个行业领域当中并发挥了巨大的作用。其中计算机辅助系统被广泛应用至现代建筑施工行业当中，为我国建筑行业的不断发展注入新的活力，促进了该行业的不断发展与进步，并开创了广阔的发展前景。本文简要的分析了计算机辅助技术在施工各环节中的实际应用，进而提出了该系统的实际设计方案。以期加强计算计辅助技术在该工程中发挥最大效益，促进我国建筑施工行业的不断发展与进步。 关键词：计算机辅助系统;建筑工程施工;实际应用;系统设计 对于现代化的建筑施工工作来说，加强引进先进的计算机辅助技术参与实际实际项目施工是十分重要的，有助于提高建筑工程质量，为建筑施工的成本核算、建筑设计、施工管理以及工程竣工验收等工作提供更加便利的工作途径，发挥该工程的最大经济效益。所以建筑施工单位在开展施工工作建设工作时，应当加强对计算机辅助技术的深入研究并将其合理的运用至施工建设的各个方面，不断进行技术创新，实现在科学技术发展的环境下的不断进步。 一、计算机辅助系统在建筑工程施工各环节中的实际应用 (一)利用计算机辅助系统实现成本节约 保证投资方的利益收入与成本节约是吸引投资方资金投入的重要基础。在传统的资金投入环节中，往往是需要进行工程前期投标，在投标环节基本就会将工程资金投入预算进行确定。但是由于施工建设往往存在较多的不确定因素，这包括自然环境影响以及人为因素的多重影响，尤其是当出现工程质量问题时，都会对原本的资金投入造成超支。正是由于投资方在这些条件下所遭受的经济损失，往往会导致投资方的投资热情降低。但是在实际工程施工环节中应用计算机辅助系统可从加强设计质量，避免质量管理失误以及确保工程顺利展开等方面实现最大程度的经济效益，实现成本的节约。 (二)计算机辅助系统在设计环节中的应用 在传统的建筑施工设计工作中，设计人员往往是通过二维图纸来实现，但是由于二维图纸往往在模型呈现体积信息表达方面存在缺陷。将计算机辅助系统引进工程设计环节可为设计人员提供三维设计的技术方案。三维设计方法的应用可以充分展现设计人员的设计构思，对设计思维以及施工技术进行全面呈现。同时三维技术的应用也为设计人员的个性化设计发展与设计实现提供了基础，有利于实现建筑设计创新。另外，在三维设计中，设计人员不仅能将传统设计中的模型构建优化，还能直观的对施工材料、施工技术以及施工进程进行
# 人工全膝关节置换原理（原创 3.25更新） PPT已经提供链接，可以到https://www.doczj.com/doc/c5774462.html,下载。今天起我们每天讨论一小段，慢慢学习，慢慢消化。有问题请及时提出。 要获得好的TKA术后效果，必须要重建下肢力线。这里的力线指的是下肢的机械轴线，正常情况下股骨头旋转中心，髋关节旋转中心，和踝关节的中心点是在一条直线上。如果股骨头中心点和踝关节中心点的连线通过膝关节中心点的内侧，我们称其为内翻畸形；如果通过膝关节中心点的外侧，我们称其为外翻畸形。 下肢力线.jpg (13.32 KiB) 被浏览 266 次 2011.3.24更新 在下肢，我们通常会用到以下几个概念，这对掌握下肢的力线非常重要。1、重力线：也就是从人体重心垂直地面的线。2、机械轴线：也就是前面说的股骨头中心、膝关节中心和踝关节中心的连线。3、解剖轴线：就是股骨和胫骨干髓腔中点的连线。4、关节线：就是股骨内外髁远端连线或者胫骨内外平台高点的连线。在人体两足并拢立正的体位下，因为骨盆的宽度超过两脚的宽度，因此重力线和机械轴线呈3°的夹角。因为膝关节线和重力线垂直，所以关节线和机械轴也有3°的夹角，故此我们通常会说胫骨平台有3°的内倾。在正位上，胫骨的机械轴线和解剖轴线平行，而股骨的机械轴线和解剖轴线有6°的夹角（5° -7°），因此在膝关节置换股骨远端截骨时，如果把截骨板槽口和股骨解剖轴线有6°的夹角，我们可以认为截骨板槽口和股骨机械轴线垂直。
下肢力线.jpg (10.5 KiB) 被浏览 266 次 股骨机械轴和解剖轴.jpg (8.56 KiB) 被浏览 266 次 Dr shao 幼儿园 帖子: 10 注册: 2010-10-13 20:30 发表时间: 2011-03-24 8:22 页首 # Re: 人工全膝关节置换原理（3.25更新） 2011.3.25更新 前面我们回顾了一下下肢力线的一些概念，因为这些概念会在以后的学习中一直遇到，因此必须熟练掌握。 对于人工全膝关节置换，其整个手术过程其实是在做一系列的选择题，当这个选择题都做对的时候，你就会得到一个好的结果。比如你是选择外翻5°、6°、还是7°截骨？你是选择标准截骨厚度，还是-2mm、或者+2mm？你是选择大一号的截骨板还是小一号的截骨板？股骨外旋截骨，你是选择外旋3°、还是5°？
疼痛科治疗室工作制度 一、进入治疗室的工作人员要衣帽整齐并戴口罩，非工作员禁止入内。 二、治疗室的陈设要简单整齐，不得存放私人物品。 三、小药柜内常备药如内服药、注射药、外用药、清毒药、剧毒药等要分别保管，标签要清楚，并有黑、红、蓝、黄、白区别，以免误用。 四、无菌物品与非无菌物品要严格区分放置。无菌物品必须注明无菌日期，超过规定无菌时间者(高压灭菌消毒夏天1周、冬天2周)，应重新消毒。 五、无菌持物钳浸泡液，每周更换两次，做到一瓶一钳。 六、严格执行无菌操作，用过的注射器及一次性材料要随手清理、浸泡和清点收存，每日同供应室对换。 七、毒、麻、剧药和贵重药要有专人加锁保管，要认真交接班，做到不丢失、不损坏。 八、器械、物品要摆放整齐，要定量、定向、定位，及时请领，上报损耗，严格交接手续。 九、经常保持室内清洁，每日定时空气消毒(紫外线每日一次，每周进行乳酸熏蒸一次，每月作空气培养一次)，并认真作好消毒登记工作。 十、每位病员治疗前，施术者都应向其家属交待清楚病情，治疗术的优缺点及注意事项，认真填写施术同意书，患者同意家属签字后方可施术，并于术前作好登记工作。 十一、室内无菌容器每周高压消毒一次，用过的注射药液、生理盐水必须注明打开时间。 十二、施术前认真实行三查七对制度，不得违犯。 十三、如遇病员有治疗失当或严重反应时，施术者应认真观察处理，直至病员恢复至正常状态时才可让病员离院。 十四、按医院要求定期进行必要物体表面细菌培养，如：消毒液、空气、棉签、手套等，以保证无菌工作质量。 十五、使用过的一次性卫生材料(含注射器、针头帽、穿刺包等)医用垃圾要入袋分类管理，以便妥善处理。 疼痛科治疗室查对制度 一、注射治疗前必须严格三查七对制度 1．三查：治疗前查、治疗中查、治疗后查。 2．七对：对床号，对姓名，对性别，对年龄，对诊断，对手术名称及部位。二、备药前要检查药品质量、数量、种类、生产日期，注意有无变质、沉淀、混浊、絮状物、安瓶有无裂痕破损、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用。 三、摆好药品必须经过认真核对无误后方可执行。 四、易致敏的药物给药前应询问病员有无过敏史。使用毒、麻、限剧及贵重药品时，要经过反复核对才可使用，用后保留安瓶，以便查对。使用多种药物时要注意配伍禁忌。 五、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查清方可执行。 六、利用器械作治疗时，要认真检查穿刺包、手术包、手套是否合适，包内无菌指示卡是否变色，消毒是否过期，器械消毒液(含镊桶)是否需要更换，空气是否消毒。 七、急救物品每月检查一次，其内容包括：喉镜亮否、气管导管状态、吸引器、
人工全膝关节置换术后功能锻炼 伴随着人口的老龄化和社会的发展，采用人工全膝关节置换术（TKR）治疗膝关节疾病日益增多。TKR不但能接触病变关节造成的疼痛，还可以纠正关节畸形，改善患膝关节的功能。从而大大提高患者的生活质量。 随着TKR的广泛应用，术后康复功能锻炼也备受重视。通过有针对性的指导患者锻炼，可以取得比较好的疗效。康复需向制度化、标准化、进而个体化发展。术后康复及功能锻炼是一项系统而艰巨的任务。 一．注意事项 术后康复锻炼应注意保护伤口，避免污染，如伤口暴露应马上消毒更换敷料。锻炼应从小量开始逐渐递增，根据锻炼后及次日的反应（全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等）增减运动量。
锻炼后发生膝关节局部疼痛、肿胀等应采取相应措施缓解。运动应有短时间间隔休息，每日短时间多次的运动更有效。 根据不同康复阶段的需要和功能恢复情况适时调整运动强度、时间及方式。锻炼前后疼痛严重或比较敏感的，可用温热疗法，并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。 老年人锻炼前应排尽大小便，避免睡觉醒后半小时到一小时内或起床后立即锻炼。锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋，最好有人协助保护，并予以适当鼓励，共同配合努力。 增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合，即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。 二．康复目标
1.通过肌力增强训练，加强膝周屈伸肌的肌力，并促进全身体力及状态恢复。 2.通过膝关节活动度训练，满足患者日常生活和工作的需要。 3.通过行走和协调性训练，改善膝关节平衡协调性，保证关节稳定。 4.通过膝关节主、被动活动，防止术后关节粘连，改善局部或整个下肢血液循环，避免一些并发症的发生。 5.改善患者的精神心理面貌，激发生活热情。 三．功能锻炼 （ 1）手术后 1-3天 ⒈持续被动活动，每 2小时按摩10分钟。恢复膝功能外，还有牵拉挛缩组织，避免粘连，促进下肢血循环，防止深静脉血栓形成和栓塞作用。（在医护人员指导下由陪护人员完成）
虚拟结肠镜(CTC)及计算机辅助诊断(CAD)综述1.前言 在发达的国家，结肠癌是癌症相关死亡的首要原因。结肠癌统计表明，在美国，2000年有130,200新病例被确诊，其中56,300人因此而死亡。在英国，1999年新发现35,600个病例，到2001年16,170人死亡于结肠癌。在爱尔兰，1998-2000年期间有2,720例死于结肠癌，爱尔兰的医学统计表明，结肠癌是妇女癌症相关致死的第二大原因，是男子癌症相关致死的第三大原因。通常情况下，结肠癌是由息肉发展而来，息肉是有结肠软组织异常增长形成的，随着时间的推移息肉有可能发生癌变。息肉的生长过程是缓慢的（发生息肉癌变可能需要数年），通过窥镜早期检测和清除息肉已被证明能够有效的减少结肠癌死亡率[1]。 传统结肠镜(conventional colonoscopy, CC)是目前公认的筛选和确诊结肠肿瘤的金标准，但因其是一种侵入性检查，病人常不易接受[2]。1994年Vining等[3]首先提出了仿真结肠镜检查技术，此后结肠成像(CT colonography, CTC)技术得到很快的发展。2. CTC的应用价值 CTC可显示肠腔壁和黏膜皱襞，可观察起源于结肠袋、结肠半月襞近侧面和盲肠侧壁上的病变（如息肉、肿瘤）等，能较全面地观察结肠肿瘤、息肉等病变的形状、大小及密度等形态特征，可显示结肠壁的厚度，鉴别起源于结肠壁、外的占位抑或外来压迫性肿块[2]，其应用价值可以从以下四个方面说明： (1)CTC 用于结肠息肉性病变的诊断 以目前公认的CC为金标准，大多数关于结肠癌高危人群的研究显示对于检测直 径>10mm 的结肠息肉病变CTC具有较高的敏感性和特异性，与CC法相近似，而对直径<5mm的病变，其敏感性较低。 (2) CTC用于结肠癌的术前分期 结肠癌的术前分期对治疗手段的合理选择、手术方案的制订都具有重要意义。常规CT 术前分期的准确度不高，较小的但已转移的淋巴结常难以检出，且不易与血管影区分。研究发现增强CTC能准确地测量淋巴结大小，结合MR技术可更容易地把淋巴结和血管影区分开，使N分期的准确度从单纯横断面CT时的59%提高到80%；此外，全腹部的CTC检查也能发现远处转移病灶。
疼痛管理制度（讨论稿） 1、所有患者入院时给予疼痛评估，每班评估一次，每天至少记录一次。 2、记录要求：无疼痛0分者，记录在体温单底栏；有疼痛者，需在病情护理记录单上记录疼痛部位、性质、相关因素、措施、程度（评分结果）；疼痛评分大于等于5分，每4h评估记录，直至小于4分。评估方法默认为数字法，如使用其他方法需注明。 3、疼痛评分大于等于4分，通知医生处理并记录；疼痛评分大于等于7分，通知医生按急诊处理 4、根据镇疼方式不同，消化道给药1h再评估记录，非消化道给药30分再评估记录，其中静脉给药15分再评估。 5、使用PCA患者管理符合要求：使用PCA患者至少q4h正确评估一次并规范记录；患者及家属知道出现呼吸困难、胸闷、嗜睡、呼唤不醒等情况及时通知医护人员；PCA可控按钮放在患者触手可及的地方由患者自控；护士能说出PCA的主要不良反应（恶心、呕吐、头晕、排尿困难、胸闷、嗜睡、呼吸困难、呼唤不醒） 6、正确选择评估工具：一般患者选择数字评分法（NRS）；3岁以上儿童选用面部表情疼痛评估法即脸谱法（FPS）；重症患者（如昏迷、气管插管无法语言交流等）选择行为疼痛量表（BPS）或非言语疼痛评估表（CPOT） 1）数字法(NRS)：数字0代表不痛，1-3分代表轻度疼痛（睡眠不受影响），4-6代表中度痛（睡眠受影响），7-10代表严重疼痛（严重影响睡眠） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 轻度中度重度 2)面部表情评分法也称脸谱法(FPS)：从左到右6张脸谱，最左边的脸表示无痛， 依次表示越来越痛，直至最右边的脸表示极度疼痛。
肌肉紧张 当患者处于休眠状态时，对其尚志进行被动弯曲和伸展动作，并作出评估，或被动翻身时，作出评估放松0 对被动的运动不作抵抗 紧张、僵硬 1 对被动的运动动作抵抗 非常紧张、僵 硬 2 对被动的运动动作剧烈抵抗，无法将其完成分值目标分值：0-1 总分范围0-8 2016.10.19制定
第三军医大学新桥医院骨科 疼痛管理制度 一、总则 1．疼痛筛查和疼痛评估的对象为住院患者、骨科门诊患者。 2．医生和护士协作对患者进行疼痛评估。进行疼痛评估的护士应为本院注册护士。处理疼痛的医生应为本院执业注册医生。 3．疼痛筛查和疼痛评估时主要使用“数字疼痛分级法（NRS）”来评估疼痛，对于无法用数字分级法进行疼痛自我评估的患者（如4岁以上幼儿、老年人、文化程度较低者等），则采用“Wong-Banker面部表情量表法（FPS-R）“（见附图）。对昏迷等意识障碍患者使用FLACC 量表评估（见附表）。 4．医生根据疼痛评估的结果和患者情况，决定疼痛治疗措施。 5．医生应对进行疼痛治疗的患者定期进行评估，及时调整治疗方案。经疼痛治疗仍无法控制的，应请疼痛专家（麻醉科、肿瘤科）会诊。 6．疼痛筛查和疼痛评估的结果及疼痛治疗的措施和结果等记录在病史中。 7．在疼痛治疗前，医生应与患者及家属进行充分沟通。在制定疼痛治疗方案时充分考虑患者和家属的要求及其风俗文化和宗教信仰等情况。 8．医生对患者及家属进行有效疼痛管理知识的介绍，使患者及家属配合并参与疼痛治疗过程。教育患者和家属的过程记录在病史中。 9．临床医生、护士应学习和更新疼痛的相关知识和诊疗常规，以适应临床工作需要。二、疼痛评估与处理流程 1．采用恰当的评估工具评估患者的疼痛： (1) 0-10分数字评分法； (2)视觉模拟评分法； (3)脸谱法； (4)疼痛描述法。 2．建立以护士为基础的疼痛筛选模式： （1）患者入院8小时内，护士进行首次疼痛筛查，此后每天2PM进行疼痛评估，并记录于入院评估单上。 （2）在疼痛筛查和评估中，若发现：首次主诉疼痛，或疼痛评分≥3分的患者，护士应及时报告医生，由医生决定处理措施。