《临床检验基础》理论教学大纲
(供五年制本科医学检验专业使用)
I 前言
《临床检验基础》是一门综合性的应用科学，是临床医学和实验室医学的桥梁学科，是前期课程的延伸，是检验系五年制本科生的必修主干课程之一。近年来随着计算机、生物化学、分子生物学、生物医学工程和电子技术等学科的发展，医学临床检验又吸收了大量的其他学科的先进技术，使临床检验工作在分析检测的速度和灵敏度上有了很大的提高，检测的方法学有了很大的进展。本门课程通过对临床诊断应用较广泛的各种标本的检测，使学生对临床检验工作有较深刻理解，掌握各种实验理论知识和操作技能，养成良好的工作作风，为学生毕业后能从事临床检验工作和管理工作奠定坚实基础。
《临床检验基础》共分六部分：血液检验、尿液检验、排泄物检验、分泌物检验、其它体腔液检验及脱落细胞检查技术。由于本门课程涉及面广、内容多，授课必须重点突出、主次分明，以确保学生学有所获。因此教学中尽可能配合挂图、实物、模型、幼灯片、投影片、录像片和多媒体等电化和影像教学手段，以培养学生的观察和思维能力。
本大纲适用于五年制本科医学检验专业学生使用。现将大纲使用中有关问题说明如下：
一为了使教师和学生更好的掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应，并统一标示（核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示）以便于学生重点学习。
二教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容。三总教学学时为120学时，其中理论60学时，实验60学时，理论/实验为1:1。
四教材：《临床检验基础》，人民卫生出版社，熊立凡，第3版，2004年。
II 正文
绪论
一教学目的
学习临床检验基础课程的特点。
二教学要求
熟悉临床检验基础的应用目的。
三教学内容
（一）临床检验基础的现状和特点。
（二）临床检验基础的应用目的。
（三）学好临床检验基础基本要求。
第一章血液标本采集和血涂片制备
一教学目的
学习血液标本的采集方法、优缺点，血涂片的制备及染色方法、原理和应用、抗凝剂的选择和应用。
二教学要求
（一）掌握血涂片的制备及染色方法、原理和应用。
（二）熟悉常用几种抗凝剂原理、用途及评价。
（三）了解血液标本的采集方法。
三教学内容
（一）全血、血浆、血清的概念及应用。
（二）毛细血管采血、静脉采血方法和真空采血法。
（三）抗凝剂的选择及应用。
（四）血涂片的制备
（五）瑞氏染色和姬姆萨染色原理及方法学评价
第二章血液一般检验
一教学目的
学习手工法红细胞检查、白细胞检查、血液分析仪及其临床应用、血液分析仪校正、质控及性能评价。
二教学要求
（一）掌握红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞比积、红细胞体积分布宽度、网织红细胞计数及红细胞沉降率测定的原理、方法学评价、质量控制及临床意义。
（二）熟悉红细胞平均指数的计算及临床意义。
（三）了解红细胞异常形态及临床意义。
（四）掌握白细胞计数及分类计数原理、方法学评价、质量控制及临床意义。
（五）熟悉几种异常白细胞形态及临床意义。
（六）了解嗜酸性粒直接计数方法及临床意义。
（七）掌握电阻抗法血细胞分析仪原理及应用；熟悉五分类细胞分析仪的原理及临床应用；熟悉直方图、散点图的临床应用。
（八）了解点彩红细胞计数方法。
（九）了解红细胞、白细胞生理功能。
（十）熟悉血液分析仪校正、质控及性能评价。
三教学内容
（一）红细胞生理概述。
（二）红细胞计数方法及临床意义。
（三）血红蛋白测定方法及临床意义。
（四）红细胞比积测定及临床意义。
（五）血片中红细胞形态变化及临床意义。
（六）网织红细胞计数及临床意义。
（七）红细胞沉降率测定及临床意义。
（八）白细胞生理概述。
（九）白细胞计数和分类计数方法及临床意义。
（十）血片中几种异常白细胞形态及临床意义。
（十一）嗜酸性粒细胞直接计数及临床意义。
（十二）血液分析仪检测原理。
（十三）血液分析仪检测参数的临床意义。
（十四）血细胞直方图的临床应用。
（十五）血液分析仪校正、质控及性能评价。
第三章血栓与止血的一般检验
一教学目的
学习正常止、凝血机制、过程及其特征，抗凝与纤维蛋白溶解系统的机制及出血、血栓性疾病的常用筛检试验。
二教学要求
（一）掌握正常止、凝血机制、凝血过程及其特征，熟悉各种凝血因子的作用。
（二）掌握PLT、PT、APTT、TT、Fg、D-D测定原理、方法学评价、质量控制及临床意义。（三）熟悉抗凝与纤维蛋白溶解系统的机制。
（四）了解毛细血管脆性试验、出凝血时间测定、纤维蛋白（原）降解产物测定。
（五）了解止凝血筛检试验的选择和应用。
（六）了解止、凝血筛检试验在出血性疾病中的应用。
三教学内容
（一）正常止、凝血机制、过程及其特征。
（二）抗凝系统和纤溶系统。
（三）血小板计数原理、方法学评价、质量控制及临床意义。
（四）APTT、PT、TT、Fg、D-D检查方法、原理、方法学评价、质量控制及临床意义。（五）止凝血筛检试验的选择和应用。
（六）止凝血筛检试验在出血性疾病中的应用。
第四章尿液生成和标本采集及处理
一教学目的
学习尿液的生成机制，尿液标本的采集、保存及处理。
二教学要求
（一）掌握尿液标本的保存和处理。
（二）熟悉常见尿标本的种类及临床应用。
（三）了解尿液生成机制，各种尿液标本种类的采集要求及注意事项。
三教学内容
（一）尿液的生成及标本的采集、处理和应用。
（二）尿液检验目的及尿液标本的保存和处理。
（三）尿液生成机制，各种尿液标本种类的采集要求及注意事项。
第五章尿液理学和化学检查
一教学目的
学习尿液理学检查及化学检查、尿HCG检测。
二教学要求
（一）熟悉尿液理学检验（尿量、颜色、透明度）原理、方法学评价、质量控制及临床意义。（二）掌握尿pH、比重、蛋白、血红蛋白、糖、酮体、尿胆红素、尿胆原定性试验原理、方法学评价、质量控制及临床意义。
（三）掌握尿HCG概念、检测原理、方法学评价及临床意义。
（四）熟悉尿蛋白形成的原因和机制。
（五）熟悉尿蛋白定量、血红蛋白尿、尿微量蛋白、本周氏蛋白、THP、β2微球蛋白的检查原理、方法学评价、质量控制及临床意义。
（六）熟悉亚硝酸盐、乳靡尿检查方法、评价及临床意义。
（七）熟悉尿糖形成的原因。
（八）了解肾脏结构和尿液形成的原理。
（九）了解肌红蛋白尿、含铁血黄素尿、卟啉尿、尿中其它糖类检查，尿中其它氨基酸及代谢产物检查方法评价、临床意义。
（十）掌握浑浊尿的鉴别
三教学内容
（一）尿液理学检验（尿量、颜色、透明度）原理、方法学评价、质量控制及临床意义。
（二）尿pH、比重、蛋白、血红蛋白、糖、酮体、尿胆红素、尿胆原定性试验原理、方法学评价、质量控制及临床意义。
（三）尿HCG概念、检测原理、方法学评价及临床意义。
（四）浓缩稀释试验原理、评价及临床意义。
（五）尿蛋白形成的原因和机制。
（六）尿蛋白定量、血红蛋白尿、尿微量蛋白、本周氏蛋白、THP、β2微球蛋白的检查方法评价及临床意义。
（七）浑浊尿鉴别。
（八）尿糖形成的原因。
（九）肾脏结构和尿液形成的原理，
（十）肌红蛋白尿、含铁血黄素尿、卟啉尿、尿中其它糖类检查，尿中其它氨基酸及代谢产物检查
方法评价、临床意义。
第六章尿沉渣显微镜检查
一教学目的
学习尿液细胞、管型、结晶等有形成分的检查和临床意义及尿沉渣定量检查。
二教学要求
（一）熟悉显微镜尿沉渣的检查方法。
（二）掌握尿细胞、管型形态、参考值和临床意义，了解尿液结晶的形态及临床意义。（三）熟悉尿沉渣定量的检测原理、方法学评价、参考值及临床意义。
三教学内容
（一）尿沉渣检查方法。
（二）尿红细胞、白细胞、管型等有查及临床意义。
（三）尿结晶的检查。
（四）尿沉渣定量。
第七章尿液分析仪及其临床应用
一教学目的
学习尿液干化学分析仪、尿沉渣分析仪应用及评价。
二教学要求
（一）掌握尿干化学试带试验检测原理、方法学评价、质量控制、检测参数及临床应用。（二）熟悉尿干化学分析仪的检测原理、质量控制。
（三）了解干化学检查与显微镜检查的方法学评价。
（四）了解尿沉渣分析仪原理、检测参数、方法学评价、质量控制。
三教学内容
（一）干化学尿液分析仪。
（二）干化学检查与显微镜检查。
（三）尿液分析仪的质量控制。
（四）尿沉渣分析仪原理和影响因素。
（五）尿沉渣分析仪与显微镜检查。
第八章脑脊液检验
一教学目的
学习脑脊液标本采集、脑脊液理化检查及显微镜检查方法和临床意义，中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点、脑脊液检查的临床应用。
二教学要求
（一）了解脑脊液形成过程，成份及其功能，脑脊液标本采集及注意事项。
（二）掌握脑脊液理学检验的方法及临床意义。
（三）熟悉脑脊液化学检验的方法及临床意义。
（四）掌握脑脊液显微镜检查的方法及临床意义。
（五）熟悉几种常见的中枢神经系统疾病的脑脊液鉴别诊断。
三教学内容
（一）脑脊液的形成，成分及功能。
（二）脑脊液的理学检验方法。
（三）脑脊液的化学检验方法。
（四）脑脊液的显微镜检查，细胞计数及分类计数。
（五）几种常见中枢神经系统疾病脑脊液的鉴别。
第九章浆膜腔积液检验
一教学目的
学习浆膜腔积液形成的机制、特征，浆膜腔积液理学和化学检验的方法、原理，漏出液与渗出液形成的原因及主要鉴别点，浆膜腔积液的实验室鉴别方法。
二教学要求
（一）了解浆膜腔积液形成的机制及特征。
（二）熟悉浆膜腔积液的理学和化学检验的方法。
（三）掌握浆膜腔积液显微镜检查。
（四）掌握漏出液与渗出液形成的原因及主要鉴别点。
（五）掌握临床常见浆膜腔积液的鉴别。
（六）了解关节腔穿刺液显微镜检查及临床意义。
三教学内容
（一）浆膜腔积液形成的机制及特征。
（二）浆膜腔积液理学检验（量、颜色、浑浊度、比密、凝块）的检验及临床意义。
（三）浆膜腔积液化学检验（蛋白、葡萄糖）及临床意义。
（四）浆膜腔积液显微镜。
（五）几种常见渗出液的鉴别，渗出液与漏出液的鉴别。
（六）了解关节腔穿刺液显微镜检查及临床意义。
第十章胃液和十二指肠引流液检查
一教学目的
学习胃液及十二指肠引流液理学、化学检查及显微镜检查，胃液Hp检查及应用。
二教学要求
（一）了解胃液及十二指肠引流液理学、化学检查及显微镜检查。
（二）熟悉胃液Hp检查及应用。
三教学内容
（一）胃液的成分、胃液分析的适应症、标本的采取、一般性状检查、化学检查（幽门螺旋杆菌检查）及显微镜检查。
（二）十二指肠引流液的成分、十二指肠引流液分析的适应症、标本的采取、一般性状检查、显微镜检查及微生物检查。
第十一章粪便检验
一教学目的
学习粪便标本的采集和处理、粪便标本理学、化学检查及显微镜检查。
二教学要求
（一）了解粪便标本的采集和处理，熟悉粪便标本的理学及化学检查。
（二）掌握粪便显微镜检查。
三教学内容
（一）粪便的理学、化学检验方法。
（二）粪便镜检及临床意义。
（三）几种消化道疾病粪便检验的鉴别诊断。
第十二章生殖系统分泌物检验
一教学目的
学习精液、前列腺液和阴道分泌物常规检查。
二教学要求
（一）掌握精液的一般性状检查（量、颜色、粘稠度、液化时间）临床意义。
（二）掌握显微镜检查（精子活动力、活动率、畸形率、精子数的检测原理、方法学评价、质量控制及临床意义。
（三）掌握前列腺液镜检及临床意义。
（四）掌握阴道分泌物清洁度检查方法、内容及临床意义。
（五）了解精液检查的目的。
（六）熟悉前列腺液一般性状检查及临床意义。
（七）熟悉阴道分泌物微生物检查及临床意义。
（八）了解精液pH、果糖、酶检查方法及临床意义，未成熟生殖细胞的形态特点。
（九）了解精液的化学检查、微生物及免疫学检查、精子功能检查。
（十）熟悉精液标本采集及注意事项。
（十一）了解计算机辅助精子分析。
三教学内容
（一）精液的标本采集、一般性状检查、显微镜检查、化学检查、免疫学检查、微生物学检查、计算机辅助精子分析。
（二）精子功能实验。
（三）前列腺液标本的采集、一般性状检查、化学检查、显微镜检查、免疫学检查、微生物学检查。（四）阴道分泌物标本的采集。
（五）阴道分泌物外观、清洁度和阴道菌群及线索细胞检查。
第十三章痰液和支气管肺泡灌洗液检查
一教学目的
学习痰液、支气管肺泡灌洗液标本的采集、显微镜检查、免疫学检查和微生物学检查，痰液理学检查。
二教学要求
（一）了解痰液标本的采集、显微镜检查、免疫学检查和微生物学检查。
（二）了解支气管肺泡灌洗液标本的采集、细胞学检查、可溶性物质检查、微生物学和寄生虫检查。（三）熟悉痰液理学检查。
三教学内容
（一）痰液标本的采集、一般性状、显微镜检查、免疫学检查和微生物学检查。
（二）支气管肺泡灌洗液标本的采集、细胞学检查、可溶性物质检查、微生物学和寄生虫检查。
第十四章羊水检查
一教学目的
学习羊水的成分、羊水的生理和病理、羊水分析的适应症、标本的采取、一般性状检查及先天性疾病的产前诊断，胎儿成熟度检查。
二教学要求
（一）了解羊水的成分、羊水的生理和病理、羊水分析的适应症、标本的采取、一般性状检查和先天性疾病的产前诊断。
（二）熟悉胎儿成熟度检查。
三教学内容
（一）羊水的成分、羊水的生理和病理、羊水分析的适应症、标本的采取、一般性状检查。
（二）羊水检查对胎儿成熟度检查。
（三）先天性疾病的产前诊断。
第十五章脱落细胞检查基本知识
一教学目的
学习正常脱落细胞、炎症增生脱落细胞形态特点及恶性肿瘤细胞一般形态特征。
二教学要求
（一）熟悉正常脱落细胞、炎症增生脱落细胞形态特点。
（二）掌握恶性肿瘤细胞一般形态特征。
三教学内容
（一）正常脱落细胞、炎症增生脱落细胞、核异质细胞的形态特点。
（二）恶性肿瘤细胞和常见癌细胞的形态特征。
第十六章脱落细胞检查技术和临床应用
一教学目的
学习标本的采集、涂片、固定和染色及脱落细胞显微镜观察方法和诊断报告方式。
二教学要求
（一）了解标本的采集、涂片、固定和染色。
（二）掌握脱落细胞显微镜观察方法和诊断报告方式。
三教学内容
（一）标本的采集、涂片、固定和染色。
（二）脱落细胞显微镜观察方法和诊断报告方式。
第十七章各系统脱落细胞检查
一教学目的
学习阴道脱落细胞的类型与卵巢功能的关系、宫颈癌脱落细胞、肺原发性及转移性恶性肿瘤细胞、浆膜腔积液中腺癌细胞和鳞癌细胞形态特征等。
二教学要求
（一）了解阴道脱落细胞的类型与卵巢功能的关系。
（二）掌握宫颈癌脱落细胞。
（三）了解肺原发性及转移性恶性肿瘤细胞学特征。
（四）熟悉浆膜腔积液中腺癌细胞和鳞癌细胞形态特征。
（五）了解食管癌、贲门癌、泌尿系恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤脱落细胞的形态特征。
三教学内容
（一）阴道脱落细胞的类型与卵巢功能的关系。
（二）子宫颈鳞状细胞癌和子宫颈腺癌脱落细胞。
（三）肺原发性及转移性恶性肿瘤细胞学特征。
（四）浆膜腔积液中腺癌细胞和鳞癌细胞形态特征。
（五）食管癌、贲门癌、泌尿系恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤脱落细胞的形态特征。
第十八章细针吸取细胞学检查
一教学目的
学习正常及病理淋巴结的细胞形态和恶性淋巴瘤的形态，乳腺涂片正常细胞形态及良性和恶性肿瘤细胞的形态。
二教学要求
（一）了解正常及病理淋巴结的细胞形态和恶性淋巴瘤的形态特征。
（二）了解乳腺涂片常见的正常细胞形态及良性和恶性肿瘤细胞的形态特征。
三教学内容
（一）淋巴结针吸细胞检查。
（二）乳腺针吸细胞检查。
（三）胰腺针吸细胞检查。
Ⅲ教学组织与方法
一实施机构：由医学检验系临床检验基础及血液检验教研室执行。
二组织内容：教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、双语教学、多媒体教学手段等。
三教学方法
1．理论教学：采用启发式、讨论式、交互式课堂教学形式，辅助现代教育技术和传统教学手段。2．实验教学：实验分组（30个/实验室），每个学生独立操作。
3．辅导形式：辅导讲义、课堂答疑、网络查询等。
四考核办法：采用闭卷考试，教学测量：理论考试占70%，实验考试占20%，平时成绩占10%。
Ⅳ教学时数分配表
高职临床检验基础实验教学技能达标与评价 高等职业教育的培养面向目标是专业的岗位实践人员，当下我国大部分的医学类高职院校都是在中专卫校基础上升级而来的，其授课不管是教授方式还是当中蕴含的内容，都是中专的延续和升级。在教学理念上还未能与高职教育有良好的适应，高职临床检验课程开设的目的是为了培养学生的临床检验技术，教学的重点集中在临床检验的基本操作技能的传递上。 标签：高职教育；临床检验；教学技能 1.技能目标达标的方法 （1）技能达标目标展示。开展实验教学之前，教师需要先将实验教学内容的技能达标目标告知学生，让学生能够明白每一项实验教学的内容其需要达到的实际教学目标以及应该达到的技能操作目标。 （2）技能达标教学方式。在实验教学的过程中，教学步骤按照教师示范、学生模仿、组合练习以及熟练掌握四个阶段执行，让学生逐层逐级的掌握到相应的技能操作目标。例如，在白细胞计数的实验教学过程中，实验动作开始之前进行技能目标的初步展示，首先，教师对皮肤进行消毒，采集毛细血管血液、使用微量吸管、完成计数池充液等动作；其次，学生在教师的指导作用下开展、模仿每一个实验环节；最后，再把每个单一的练习环节组合练习而实现白细胞计数实验教学目标完成的作用。在开展下一项实验教学的过程中，例如，嗜酸性粒细胞计数，学生在完成了毛细血管采血、使用微量吸管与细胞计数等方面的操作动作后，就可以较为熟练地掌握此项技能的操作。 （3）技能的补充练习。在技能目标评价过程中不达标的学生，后期都需要开展技能的补充练习，以实现技能培训达标的目的。技能的补充练习包括的内容：帮助学生找寻问题出现的原因、开放实验室帮助学生开展实验技能练习、完成规定的实验操作内容、获取技能目标实现的必要建设条件；之后安排学生下临床实习、开展实习管理，通过考试和实践考核的方式实现课程的基本培养目标。 2.提升高职临床检验基础实验教学技能有效性的策略 （1）实验模块教学。完成一个单元的各个子实验操作后，可以依照实验教学的内容整体性的区分成血液学的一般检验、血栓止血检验动作、血型和输血检验等多个学习板块，在每一项学习板块中开展集中性的实验动作，对一种技术进行反复的训练以达到掌握一种操作技能的目的。 （2）有机组合实验。一项完成的临床检验，其中所包含的实验环节有实验前的准备、开展实验、等待实验结果、观察实验记录以及实验器具清洗，等等。如在开展血沉实验的时候，可以同步开展血涂片制作，以实现强化学生血涂片操作技能的目的，实验动作结束后让学生能够依照临床检验的基础实验规范开展实
血液标本 全血：用于细胞计数、分类、形态观察; 血浆：全血去除血细胞，用于血栓止血检测; 血清：全血自然凝固后析出的液体，用于生物化学、免疫学检测等。 血液标本采集方法： 一、毛细血管采血法：用于微量检测 部位：耳垂或手指末梢，主要是中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或足部，特殊人员视情况而定 所用器材：采血针、吸管， 简要步骤：1、准备材料；2、选择采血部位；3、按摩皮肤；4、消毒皮肤；5、针刺皮肤；6、拭去第一滴血；7、吸血；8、止血；9、稀释血液。 二、静脉采血法：用于血沉、免疫、生化等检测项目 部位：主要是肘静脉。还可以在：手背部手腕部等部位采血，幼儿可采用颈外静脉采血。采血器材：一次性注射器，检验用真空定量采血装置。 简要步骤：1、准备试管；2、标记试管；3、消毒双手；4、选择静脉；5、检查注射器；6、扎压脉带；7、选择进针部位；8、消毒皮肤；9、穿刺皮肤；10、抽血；11、止血；12、放血 【质量控制】 标本采集时应规范操作，以减少误差；毛细血管采血时应避开伤损部位，避免挤压皮肤，血液应自然流出；静脉采血时压脉带压迫时间不宜太长；动脉采血后应立即与空气隔绝，阻止血气交换；容器要洁净干燥，避免强力振荡引起溶血；血液标本采集后应立即送检；抗凝的标本其比例要准确，必要时需修正；尽量避免输液时采血，因可干扰测试结果 抗凝: 用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固，称为抗凝。 一、草酸盐， 抗凝原理：与血液中钙离子形成沉淀； 使用方法：草酸钠0.1mol/L和血液1:9。 优点：溶解性好，价廉。 缺点：①对凝血因子保护功能差，影响凝血因子；②形成草酸钙沉淀物，影响自动凝血仪器的使用。 使用范围：逐步被淘汰。 二、柠檬酸钠（枸橼酸钠）， 抗凝原理：与钙离子生成可溶性的鳌合物。 使用方法：配成109mmol/L的浓度和血液1:9（用于凝血试验）；106mmol/L的浓度和血液1:4（用于血沉）。 优点：对凝血因子有很好的保护作用。 缺点：血液中溶解度低，抗凝作用较弱。 使用范围：止血学检验、血沉、输血保养液（毒性小）。 三、乙二胺四乙酸（EDTA）盐， 抗凝原理：与钙离子生成可溶性的鳌合物。 使用方法：15g/L EDTA和血液1:10。
《基础会计学》实验教学大纲 课程编号：10003 课程英文名称:Foundation Accounting 学时：4节/周学分数：3.5 适用层次和专业：本科经济学市场营销工商管理财务管理电子商务 、课程性质与任务 基础会计学是经济管理类专业的专业基础课，每周4课时，第二学期开设，本大纲是根据基础会计学课程的教学要求而制定的，以会计基本理论为主要内容，重在将会计基础理论知识和实际操作相结合。 二、实验教学课程的目的与任务 1、目的：全面巩固课堂学习理论知识，增强感性认识，为后续专业课程的学习和岗位工作实践打下基础；进一步掌握会计核算的基本技能，提高学生动手能力，包括审核原始凭证的能力，编制记账凭证的能力，登记各类账簿的能力，编制会计报表的能力，查账、对账的能力等；培养学生认真细致、一丝不苟的工作作风和理论联系实践的学习方法。 2、任务：通过实践使学生了解会计准则、企业组织机构的设置、会计档案的组成及保管, 了解会计账务处理程序的过程及特点。掌握会计科目的分类、账户的结构以及设置方法，掌握借贷记账的基本内容。熟练掌握企业审核和填制会计凭证、登记账簿、成本计算和编制会计报表等基本技能。 三、基本技能要求 通过实训教学，应使学生掌握运用规范、仿真的原始凭证、记账凭证、会计账簿和会计报表，严格按照现行企业会计准则的要求进行实际操作的能力。 四、实验学时分配
五、实训内容 实训1借贷记账法的运用 （一）实训目的 本项模拟实训的主要目的是：通过实训，使实训者明确账户的内容和基本结构，熟悉借 贷记账法的记账规则，掌握开设和登记账户、编制会计分录以及试算平衡的基本操作技能。 （二）实训准备 1、用品：钢笔（红、黑各一）、直尺、计算器或算盘、练习本等; 2、证、表：试算平衡表等。 （三）实训要点 1、账户开设和登记方法; 2、会计分录的编制方法; 3、试算平衡方法。 （四）实训资料（略） （五）实训步骤 本项实训不分岗位进行。具体步骤为: 1、开设“T”型总分类账，并登记期初余额; 2、用借贷记账法编制分录; 3、根据会计分录逐日逐笔登记总账； 4、计算各账户的本期发生额和期末余额; 5、编制试算平衡表； 6填写“实训报告单”。 实训2:填制与审核原始凭证 （一）实训目的 本项模拟实训的主要目的是：通过实训，使实训者明确原始凭证应具备的基本要素，熟悉部分有代表性原始凭证样式，掌握原始凭证填制和审核的基本操作技能。
《基础会计》课程教学大纲 一、大纲说明 (一)课程性质 本课程是会计专业基础课，是后续会计课程的入门课。本课程以基本原理和基础练习为主，从学生的学习规律出发，并按照教学的基本规律，课堂上讲述最基本的会计基本循环原理，同时进行模拟实训练习，讲练结合，从练习中让学生自己体会会计的原理、方法和技能。 (二)课程的任务和要求 教学目的和任务：通过本课程的学习，使学生能够比较全面地了解、掌握会计的基本原理、基本方法和基本技能，并使学生具备进行会计核算的初步能力，为后续专业课程的学习打下基础。具体要求如下: 1、知识上: (1)了解会计的产生和发展史，掌握会计的基本概念; (2)掌握会计核算的七种专门方法：设置账户、复式记账、填制和审核会计凭证、登记账簿、成本计算、财产清查、编制财务会计报告; (3)明确不同会计核算程序的应用和相关会计法规。 2、能力上: (1)能够填制和原始凭证; (2)能够填制和审核记账凭证; (3)能够熟练登记各种账簿和运用错账更正方法; （4）能够根据账簿资料编制财务会计报告。 3、素质上:
爱岗敬业、熟悉法规、依法办事、客观公正、搞好服务、保守秘密。 4、教学模式基本要求: 本课程注重基础知识的讲解，要求学生掌握会计的基本原理，会计核算的基本准则，会计要素的概念和分类，以及什么是会计科目、账户、会计分录、会计凭证、账簿、报表等概念；要求学生通过对会计等式演变的抽象理解，运用复式借贷记账方法，分析并掌握工业企业的经济业务活动。通过会计手工模拟实验，使学生了解会计记账、对账、结账，财产清查的意义和处理方法，对财务会计报告（资产负债表、利润表）的编制。 （三）教学方法: 《基础会计》课程是一门业务技术性较强的课程，要求学生除了就教材的 内容进行学习外，还应充分重视作业练习这一环节，以便巩固教学内容，同时, 还要加强实践教学，通过模拟实验操作加强学生对会计基本概念和基本方法的认识，培养学生掌握从事会计工作的基本技能。 （四）教学时数 学时数 本课程计划教学时数：141学时。其中：课堂教学95课时，实训29课时, 考核练习17课时。 二、时间分配表（根据各学期实际时间作相应调整）
第一章血液标本采集和血涂片检查 一、选择题 （一）、A1型题（标准型） 1.静脉采血法的采血部位首选： A. 肘部静脉 B. 手背静脉 C. 内踝静脉 D. 股静脉 E. 颈静脉 2.WHO推荐成人皮肤采血部位为： A. 无名指指端内侧 B. 中指和无名指指端内侧 C. 中指指端内侧 D. 耳垂 E. 大拇趾 3.血细胞分析中最常用的染色法为： A. 吉姆萨染色 B. 瑞氏染色 C. HE染色 D. 罗氏染色 E. PAS染色 （二）、A1型题（否定型） 3. 下列那一种抗凝剂不能与血液中的钙离子结合： A. EDTA-K2 B. 草酸钠 C. 草酸铵 D. 肝素 E. 枸橼酸钠 四、论述题 1. 试述瑞氏染色法的原理及PH值对其的影响？ 参考答案 一、选择题 （一）、A1型题（标准型） 1.A 2.A 3.B （二）、A1型题3.D 四、论述题 1. ①瑞氏染色法的原理：瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料美兰组
成的复合染料。瑞氏染料溶于甲醇后，解离为带正电的美兰和带负电的伊红。由于各种细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力不同，因此染色后呈现不同的色彩。如血红蛋白和嗜酸颗粒为碱性可与酸性染料伊红结合染成红色。细胞核蛋白和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性染料美兰或天青结合染成紫蓝色或蓝色。中性颗粒呈等电状态，与伊红和美兰均可结合染成紫红色。此染色过程既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用。 ②PH值的影响：细胞各种成分均为蛋白质组成，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液PH值而定。在偏酸性环境中正电荷增多，易与伊红结合，染色偏红。在偏碱性环境中负电荷增多，易与美兰或天青结合，染色偏蓝。
教材：人民卫生出版社《临床检验基础（第5版）》 血液部分 红细胞计数（RBC）：测定单位体积血液中红细胞的数量。 【计数方法】显微镜计数法： 用等渗稀释液将血液稀释一定倍数（一般200倍）后，滴入血细胞计数盘，然后于显微镜下，计数一定范围内的红细胞数，经过换算即可求得每升血液中的红细胞数。 计算：红细胞数/L=5个中方格内红细胞×5 ×10 ×200 ×10^6/L
【参考值】 成年男性：（4. 0~5. 5）×10^12/L，成年女性：（3. 5~5. 0）×10^12/L；新生儿：（6. 0~7. 0）×10^12/L 低于3.5×10^12/L可诊断为贫血，低于1.5×10^12/L应考虑输血。 【临床意义】 1、病理性增多 相对性增多：血浆水分丢失，有形成分相对增加，绝对值没有发生变化 绝对性增多：继发性（心、肺疾病、异常血红蛋白病、某些肿瘤等）；原发性（真性红细胞增多症） 2、病理性减少 骨髓造血功能低下（再障）；造血原料缺乏（缺铁贫、巨幼贫）；红细胞破坏增加（溶贫）；红细胞丢失过多 红细胞比积（HCT/PCV）：指红细胞在全血中所占体积百分比。 【参考值】（温氏法） ①成年：男性0．40～0. 50，女性0．37～0. 48；②新生儿0.47~0.67；③儿童：0.33~0.42。【临床意义】 增高：1. 血液浓缩；2. 红细胞增多症；3. 新生儿。降低：1. 贫血；2. 其他原因的稀血症 应用：1. 疗效观察；2. 计算红细胞指数 血红蛋白(Hb)：是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质，是红细胞内的运输蛋白。 【检测原理】 血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白（Hi），Hi与氰化钾的氰根（CN-）生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白（HiCN），HiCN在540nm有吸收峰。在特定的实验条件下，可测得吸光度并计算Hb（G/L）。但在实际工作中，一般实验室的分光光度计达不到WHO规定的标准条件，所以利用Hb参考液制备标准曲线，换算出Hb（G/L）。 【参考值】 成年男性：120-160 g/L，成年女性：110-150 g/L；新生儿：170-200 g/L
尿液部分 尿液的采集 指导病人后让其自行留取,取清洁中段尿,适用于尿常规检查、细菌检查与细胞学检查。 要求病人清洗手及外生殖器,一般留取中段尿到适当的未受污染的容器中。女性要防止阴道分泌物污染,婴幼儿要避免粪便污染。 晨尿:指清晨起床后、未进早餐与做运动之前第一次排出的尿液。 第二次晨尿:指采集晨尿后2~4小时内的尿液。(要求从前一天晚上到采集此次尿液标本时,只饮水200ml) 随机尿:指患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。 餐后尿:指午餐后2~4小时内的尿液。 3小时尿:上午6时~9时的尿液称为3小时尿。 12小时尿:从晚上8时开始到次日早晨8时终止的12小时内的全部尿液。 24小时尿:采集的当天,患者排空膀胱并弃去尿液,从此时开始计时并采集尿液,将24小时内的尿液全部采集于容器中;结束采集的次日(24小时后),患者排空膀胱,且将尿液采集于同一容器内。如此采集的尿液称为~。 【小知识点】 尿液检查一般应在收到标本后迅速进行。一般2h内送检,30min内完成检测。 如不能及时送检或分析,必须采取保存措施。常用的方法有冷藏法与化学防腐法。 尿量:指24小时内排出体外的尿液总量。 【参考区间】 成人1~2L/24h,即1ml/(h*kg);儿童按体重计算尿量,大约为成年人的3~4倍。 【相关内容】 一、多尿(polyuria):就是指成人24小时的尿量超过2、5L,儿童24小时尿量超过3L。 在正常情况下多尿常见于饮水过多、精神紧张等。此外,静脉输液过多或应用某些药物(如咖啡因、利尿剂等)也可以导致多尿。 病理性多尿常因肾小管重吸收功能与浓缩功能减退所致,可见于以下几种情况: 糖尿病:因尿中葡萄糖含量增高所致,属于溶质性利尿。 肾脏疾病:多种肾脏疾病,因肾小管破坏致使尿浓缩功能减退,均可导致多尿,其特点为夜尿增多。 内分泌疾病:如尿崩症,该病就是由于下丘脑-垂体受损,抗利尿激素分泌减少或缺乏,或由于
《会计基础》课程教学大纲 一、大纲说明 1、课程性质 本课程是会计专业基础课，是后续中高级会计课程的入门课。本课程以基本原理和基础练习为主，不拘泥于一时的制度，从学生的学习规律出发，并按照教学的基本规律，课堂上讲述最基本的会计基本循环原理，同时进行模拟实训练习，讲练结合，从练习中让学生自己体会会计的原理、方法和技能。 2、教学目的和任务 通过本课程的学习，使学生能够比较全面地了解、掌握会计的基本原理、基本方法和基本技能，并使学生具备进行会计核算的初步能力，为后续专业课程的学习打下基础。 3、教学方法 《会计基础》课程是一门业务技术性较强的课程，要求学生除了就教材的内容进行学习外，还应充分重视作业练习这一环节，以便巩固教学内容，同时, 还要加强实践教学，通过模拟实验操作加强学生对会计基本概念和基本方法的认识，培养学生掌握从事会计工作的基本技能。 4、教学时数 本课程计划教学时数：40耳 第一章总论 【教学目的与要求】
1、了解会计的概念、对象、职能 2、了解会计核算的具体内容； 3、掌握会计核算的基本前提条件和会计核算基础 第二章会计要素与会计科目【教学目的和要求】： 1、了解和掌握会计的六大要素和会计要素的计量属性 2、掌握会计科目的设置和分类、账户及其结构 第三章会计等式与复式记账【教学目的和要求】 1、深刻理解会计等式的平衡关系 2、熟练掌握复式记账的原理和借贷记账法 第四章主要经济业务事项账务处理【教学目的和要求】 1、掌握主要经济业务事项的核算 2、熟练运用借贷记账法处理上述业务 第五章会计凭证【教学目的和要求】 1、了解会计凭证的分类与作用； 2、理解会计凭证、原始凭证和记账凭证的含义； 3、了解原始凭证和记账凭证的分类、内容和编制要求； 4、掌握填制原始凭证和记账凭证的技术方法； 5、了解会计凭证的传递和保管 第六章会计账簿 【教学目的和要求】 1、了解账簿的意义和种类；
《会计基础》课程实施性教学大纲 课程名称：基础会计 课程类型：专业核心课程 总学时：100 理论学时：60 实验学时：40 适用专业:会计电算化专业 一、说明 1、课程性质 本课程是研究会计核算基本原理、基本方法的一门会计、证券等专业的实践性强的专业核心课程。 2、课程的任务和要求 教学目的和任务：通过本课程的学习，使学生能够比较全面地了解、掌握会计的基本原理、基本方法和基本技能，并使学生具备进行会计核算的初步能力，为后续专业课程的学习打下基础。具体要求如下： （1）知识上： ①了解会计的产生和发展史，掌握会计的基本概念； ②掌握会计核算的七种专门方法，即设置账户、复式记账、填制和审核会计凭证、登记账簿、成本计算、财产清查、编制报表； ③明确不同账务处理程序的应用和相关会计法规。 （2）能力上： ①能够填制和原始凭证；②能够填制和审核记账凭证；③能够熟练登记各种账簿和运用错账更正方法；④能够根据账簿资料编制会计报表。
（3）素质上： 爱岗敬业、熟悉法规、依法办事、客观公正、搞好服务、保守秘密 （4）、教学模式基本要求 本课程注重基础知识的讲解，要求学生掌握会计的基本原理，会计核算的基本准则，会计要素的概念和分类，以及什么是会计科目、帐户、会计分录、会计凭证、帐簿、报表等概念；要求学生通过对会计等式演变的抽象理解，运用复式借贷记帐方法，分析并掌握工业生产企业的经济业务活动；通过会计手工模拟实验，使学生了解会计记帐、对帐、结帐，财产清查的意义和处理方法，对会计报表（资产负债表、利润表）的编制进行简易地操作，掌握资产负债表的合并项核算。 （5）、考核方法基本要求。 作业要求：认真按时完成作业，字迹工整，不得抄袭他人作业。每迟交作业24小时按作业占总成绩百分比的20%扣分。 测验、考核或成绩评定： A、考勤占考核总成绩的20%，每旷课一节扣2分； B、作业占考核总成绩的10%，每少交作业一次扣1分； C、期中考试占考核总成绩的20%； D、期末考试占考核总成绩的50%。 本课程的合计学时为100学时。
Hi ，Hi 与氰离子反应生成棕红色HiCN ，在540nm 处有最大吸收峰，且其吸光度与溶液浓度成正比而检出Hb 浓度。 / 注意：分光光度计必须符合WHO 标准，否则：1HiCN 参考液制作标准曲线或者计算K 值 2带标准直接计算 测定Hb 的方法学评价 1. HiCN 法：ICSH 和WHO 推荐参考方法 操作简便，结果稳定可靠，可测多种Hb （SHb 除外），可直接定值 /缺点：剧毒，不能测SHb ，对HbCO 转化慢，脂血、高球蛋白、高白蛋白、血小板增多可导致Hb 假性增高 2.SDS 法：临床首选/优点：试剂无毒,缺点：ε未定，需依赖HiCN 法间接得出结果， SDS 会破坏WBC ，不能用于WBC 计数 RBC 、Hb 测定的临床意义 1.RBC 、Hb 降低（低于参考值下限指示贫血） 1)生理性减少（生理性贫血）1、6个月-2岁婴幼儿（造血原料不足）2、妊娠中、晚期（血液稀释）3、老年人（造血功能减退） 2）病理性减少：RBC 生成少、破坏多、丢失多 2．RBC 、Hb 升高1）生理性增多：新生儿、高原生活、剧烈运动（缺氧）；成年男性比女性高（雄性激素水平较高） 2）病理性增多 1、相对性增多：血液浓缩：如剧烈呕吐、严重腹泻、 大面积烧伤患者2、绝对性增多：慢性心肺疾病、真红，RBC 可达（7-10）×1012 /L 贫血病因分类：1、骨髓造血功能低下：如再障、白血病、恶性肿瘤骨髓转移等 2、造血原料缺乏：如缺铁性贫血、巨幼贫 3、红细胞破坏增加：各种溶血性贫血 4、红细胞丢失过多：急、慢性失血 Hct 的方法及意义方法主要为离心法：温氏法和微量法 / 意义：略高：1血液浓缩：如大量出汗、呕吐、腹泻、大面积烧伤；2红细胞增多症：如真红，有时可高达80%3新生儿, 降低：各种贫血，但减少程度不一定与RBC 一致. 可用作真红、输血及输液疗效观察指标。 用作计算MCV 和MCHC 血液流变学指标之一，增加表明血↑；缺铁贫和巨幼贫正常或轻度↑2）减少：骨髓造血功能低下：绝对值<15×109 /L ：再障 2、作为贫血治疗的疗效观察指标 1）缺铁贫和巨幼贫治疗后，先Ret ↑，后RBC 和Hb 逐渐↑ 2）溶血和失血性贫血治疗后：Ret 逐渐降低，已得到控制；持续高值，未控制或加重。 3、网织红细胞成熟指数（RMI ）骨髓造血的早期标志 4、未成熟网织红细胞比值（IRF ） 5、RPI ESR 影响因素+意义 1）血浆因素 增快：纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇、甘油三酯 减慢：清蛋白、糖蛋白及卵磷脂 2）红细胞因素 红细胞的数量和形态 3）其他因素 血沉管的位置，温度 / 临床意义：1、生理性血沉增快:老年人,妇女月经期,妊娠三个月以上血沉逐渐增快可达30mm/h 2、病理性血沉增快1）各种炎症：急性细菌性炎症、风湿热、结核活动期2）组织损伤及坏死：心肌梗死增快，心绞痛正常（鉴别）3）良、恶性肿瘤的鉴别：恶性肿瘤多增快，良性肿瘤多正常4）高球蛋白血症：SLE 、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等5）贫血：越重越快6）高胆固醇血症：动脉粥硬化、糖尿病等 3、减慢：真性红细胞增多、脱水、DIC WBC ：中性粒数量变化：多数情况一致，也可以不一致 1）中性粒生理性增多1、年龄2、日间变化：下午较高3、剧烈运动、激动、严寒、暴热等4、妊娠、分娩 2）中性粒病理性增多 1、急性感染：化脓性球菌最常见 2、严重的组织损伤及大量血细胞破坏；严重的烧伤、大手术后、心肌梗死、急性溶血 3、急性大出血：内脏破裂、宫外孕破裂4、急性中毒：化学药物、代谢性中度 5、恶性肿瘤 6、白血病 3）中性粒减少 1、某些感染：伤寒、副伤寒、流感 2、某些血液病：再障 3、慢性理化损伤：X 射线、氯霉素 4、自身免疫性疾病：SLE 5、脾功能亢进 淋巴细胞的临床意义1）淋巴细胞增多 1、绝对增多：某些病毒或细菌所致的传染病；某些传染病恢复期；肾移植排异反应前期；急淋、慢淋；某些慢性感染 2、相对增多：再障、粒缺2）淋巴细胞减少 ：放射线、肾上腺皮质激素；N ↑可导致L ↓（相对） 单核临床意义 增多： 1、某些感染：亚急性感染性心内膜炎、急性感染的恢复期、肺结核 2、某些血液病：单核细胞性白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤及MDS 嗜酸粒 1、增多 超敏反应；寄生虫病；某些皮肤病；血液病：如慢粒 2、减少 伤寒、副伤寒、大手术后；长期使用肾上腺皮质激素 嗜碱粒 增多：慢粒、嗜碱性粒细胞性白血病 嗜酸性粒细胞直接计数原理+意义：采用嗜酸性粒细胞稀释液讲血液稀释一定倍数，红细胞和大部分其他白细胞被破坏，E 着色，充池计数经换算得每升血液中E 数 / 意义 1、生理变化 1）劳动、寒冷、饥饿、神经刺激，E ↓（肾上腺皮质激素组织骨髓释放E ，并促使血中E 向组织浸润） 2）日间变化：白天较低，夜间较高；上午波动较大，下午比较恒定。 2、嗜酸性粒细胞增多 1）过敏性疾患：支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏 2）寄生虫：钩虫、蛔虫等 3）某些传染病：猩红热4）慢粒白血病5）某些恶性肿瘤：淋巴系统恶性疾病（如霍奇金）、肺癌 3、嗜酸性粒细胞减少 伤寒、副伤寒、大手术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后。 4 、嗜酸性粒细胞计数的其他应用1）观察急性传染病的预后：2）观察手术和烧伤病人的预后3）测定肾上腺皮质功能 白细胞分类原理 三分类：电阻抗法,五分类：多项技术联合检测 1电阻抗法：溶血处理后白细胞体积，区别小细胞群（L ），中间细胞群（M 、E 、B ）和大细胞群（N ） 2光散射与细胞化学计数联合白细胞分类计数过氧化物酶染色：活性E 、N 、M 依次降低，L 、B 无活性 3容量、电导、光散射（VCS ）白细胞分类法,电阻抗法测量体积V ,高频电磁针测量细胞内部结构电导C ,光散射S 区别细胞颗粒的结构和颗粒的质量 4阻抗与射频技术联合白细胞分类法DC 通过四个不同的检测系统:嗜酸粒检测系统；嗜碱粒检测系统；淋巴、单核、粒细胞检测系统；幼稚细胞检测系统 5多角度偏振光散射白细胞分类技术 0°前角光散射测细胞大小 10°狭角光散射测细胞结构 90°垂直光散射测细胞的内部颗粒和细胞成分 90°消偏振光散射将E 从其他白细胞中分离出来 血细胞分析仪的检测参数及意义(1)RDW 红细胞体积分布宽度：参考<14.9% / 1、用于贫血的形态学分类（RDW/MCV ） 2、诊断缺铁贫。95%以上缺铁贫RDW 异常。小细胞低色素贫血、RDW 正常则缺铁贫可能不大。 3、缺铁贫与轻型地贫的鉴别。前者RDW 增高，后者正常。 (2)MPV 平均血小板体积：参考 7.6-13.2fl / 结合PLT 的变化，MPV 越大，新生血小板越多1、增大：血小板破坏增多，骨髓纤维化、血栓性疾病、脾切除、慢粒等 2、减少：骨髓造血功能损伤致血小板减少 常用筛选实验 BT 、PLT 、APTT 、PT 、D-D 临床应用 BT ：延长：血管壁异常；血小板异常；血管性血友病等 ,缩短：心梗、脑血管病变及DIC 等 PLT ： 生理变化：早晨较低，午后较高；剧烈运动后较高；月经、妊娠有改变；静脉血比毛细血管血高。 / 病 理变化：1）血小板减少（PLT<100×109 /L ）血小板生成障碍：再障、放射性损伤、急性白血病,血小板破坏或消 耗增多：ITP 、DIC , 血小板分布异常：脾肿大、血液被稀释 2）血小板增多（PLT>400×109 /L ） 原发性增多：慢粒、真红 反应性增多：急性化脓性感染、急性大出血等 APTT ： 1推荐应用的内凝筛选实验 2延长 1）Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ减低，能检出Ⅷ：C 小于25%的轻型血友病 2）Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ严重缺乏，如肝病，维生素K 缺乏 3）抗凝物质：口服抗凝剂、血循环中存在病理性抗凝物质等 4）纤溶活性增强 3缩短 1）高凝状态，如DIC 的高凝期2）血栓性疾病，如心、脑血管病变，深静脉血栓等 4检测肝素治疗的首选指标 PT 1延长1）先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏2）获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K 缺乏、纤溶亢进、DIC 晚期3）血中抗凝物质增加，口服抗凝剂、肝素等 2缩短: DIC 早起，心梗、脑血栓行测好难过,3INR 是用于监测口服抗凝药的首选指标 D-D 增高：继发性纤溶（鉴别原发）。血栓性疾病、肿瘤,溶栓治疗的监测：D-D 显著升高 尿液检验目的？1.泌尿系统疾病诊断及疗效判断 2.其他系统疾病的诊断及鉴别诊断 3.安全用药监测 4.重金属中毒检查（职业病防护） 5.健康体检 尿液标本采集有哪些种类、方法和临床应用？ １.晨尿 : ①首次晨尿:肾脏浓缩功能评价,有形成分、化学成份(HCG). ②二次晨尿:细菌培养、有形成分计数. ２.随机尿 适于门诊、急诊。 ３.计时尿 ①3h 尿: 6-9am. 尿有形成分排泄率;②餐后2h 尿 ：病理性尿胆原、糖尿、蛋白尿等③12h 尿：晚上8点-次晨8点, :Addis 计数、蛋白排泄率等。 ④24h 尿：大容器(＞4L),防腐,收集完全,测尿总量,混匀,适量送检(50ml)；尿中化学成分、T.B 排出量,电解质等。 4.特殊尿标本①尿三杯试验②无菌尿液：细菌培养、药敏等。 尿液标本采集质量保证 1.尿液采集标准操作规程（SOP ） 2.检验项目选择与申请 3.患者准备:告知、控制 4.标本采集：器材、运送 5.人员职责 尿液标本保存有哪些方法 1.低温冷藏:2℃～8 ℃，6h 内，有形成分保存。 2.冰冻 －20℃～－70℃，离心，除去有形成分，冰冻上清液(化学成分)。 3.化学防腐 ①甲醛:有形成分形态固定。 ②甲苯 尿化学成分定性或定量。 ③麝香草酚:有形成分镜检、尿浓缩T.B 、化学成分。 ④浓盐酸 化学成分定量。 ⑤其他：冰乙酸:戊二醛:碳酸钠 尿液理学检查有项目及临床意义①尿量：1.少尿：<400ml/24h 或<17ml/h ，无尿: <100ml/24h 。肾前性少尿：休克、心衰、脱水。肾性少尿：急性肾炎、肾衰。肾后性少尿：尿路梗阻 2.多尿>2.5L/24h 肾性多尿：慢性肾炎、慢性肾衰早期等。内分泌性多尿：尿崩症、甲亢。代谢性多尿: 糖尿病 ②尿色及透明度: 1.血尿:泌尿生殖系统疾病：炎症、结石等/全身性疾病：血友病等/邻近器官疾病/药物不良反应。 2.血红蛋白尿:血管内溶血，如蚕豆病、输血反应等 3.肌红蛋白尿:肌肉组织广泛损伤、变性，如急性心梗等。 4.胆红素尿:见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。 5.乳糜尿:寄生虫（丝虫）或非寄生虫（结核、肿瘤、创伤、手术等）。 6.脓尿/菌尿:泌尿生殖系统感染。 7.结晶尿:正常尿、结石、痛风、药物等 ③尿比密 方法+评价：1.比重计法：需校正;操作繁、标本量大、影响（温度,蛋白,葡萄糖等）2.折射仪法：标准 3试带法: 简便，但干扰多，测定范围窄，精密 度差，过筛试验 临床意义：1. SG ↓：低比密尿SG ＜1.015见于尿崩症、慢性肾炎等。/ 比密低而固定：SG 固定于1.010±0.003, 呈等渗尿，表示肾实质严重损害。 2. SG ↑ 见于： 急性肾小球肾炎.糖尿病.肾前性少尿疾病如高热、脱 水等 2.鉴别肾前性或肾性少尿:肾前性少尿：Uosm ＞450mOsm/kg. H2O,肾性少尿：Uosm ＜350m 3.利用渗透清除率计算自由水清除率 尿蛋白定性试验+原理+评价+注意事项 ①试带法:（筛查。） ②加热醋酸法：加热加酸→蛋白沉淀 / 准确,A 、 G 均敏感；灵敏度较低, 操作较繁。 ③磺基水杨酸法(SSA):蛋白质NH 4+ ＋磺酸根－→蛋白盐沉淀 / 简便，灵敏度高，多种蛋白均反应；推荐确诊实验。 尿蛋白定量试验+评价 ①磺基水杨酸-硫酸钠比浊法：线性范围窄,影响多，欠准确。 ②双缩脲比色法：对A/G 均敏感；灵敏度较低，操作繁。 ③丽春红S 染料结合法：灵敏度很高，对A/G 均敏感，线性范围宽，干扰少；但操作繁。 ④其他：免疫法、尿蛋白电泳 / 灵敏、特异，前景好。 蛋白尿临床意义１.肾小球性蛋白尿：原发性肾小球损害性疾病、肾病综合征和某些继发性肾小球损害性疾病如糖尿病等。分为：选择性蛋白尿，非选择性蛋白尿 2.肾小管性蛋白尿 ：肾盂肾炎、间质性肾炎,中毒 3.混合性蛋白尿 . 4.溢出性蛋白尿：本周氏蛋白尿，血红蛋白尿、肌红蛋白尿。5.组织性蛋白尿：肾小管炎症、中毒等 6.假性(或偶然性)蛋白尿：膀胱炎、尿道炎等或阴道分泌物混入。 7. 生理性蛋白尿:功能性蛋白尿，体位性蛋白尿 （各种特点见名解） 尿糖定性试验 ①班氏糖定性（Benedict test ）:利用葡萄糖还原性将硫酸铜还原; / 简便，灵敏,特异性差，有假+（VitC 等）。 ②试带法 ③薄层层析法 尿糖定量试验 ①葡萄糖氧化酶(GOD)法:同血糖测定, 先以班氏法定性,再稀释至3g/L 以下。/ 灵敏、特异，抗VitC 等干扰；用于治疗监测及用药调整。 ②薄层层析法 临床意义 ①血糖增高性糖尿：摄入性,应激性(颅脑外伤、急性心梗),代谢性:糖尿病,内分泌性(血糖↑— 胰高糖素、甲状腺激素、生长激素、（去甲）肾上腺素、糖皮质激素,血糖↓— 胰岛素) ②血糖正常性糖尿：肾性糖尿,肾糖阈降低。 ③其它: 乳糖尿等。 尿胆红素检查方法：①重氮法:强酸介质中,Bil 与重氮盐偶联反应,产生红色偶氮化合物.(试带法)。/ 灵敏度较低，简便、快速，多假+/-，筛检。 ②氧化法:1.Harrison 法: 以钡盐吸附胆红素并浓缩，酸性三氯化铁氧化胆红素为胆绿素呈现绿色；/ 灵敏、准确，为确证试验；但操作较繁，假+(水杨酸等)。 2.Smith 碘环法:碘氧化胆红素呈绿色环。简单,灵敏度低。 尿胆原检查 ①改良Ehrlich 法:②试带法 尿酮体检测方法：①亚硝基铁氢化钠法:乙酰乙酸、 丙酮与亚硝基铁氢化钠反 ,灵敏度和特异性不同；试带法:筛检法,敏感、方便、快速；②Gerhardt 法 临床意义 ①糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis)：早期β-羟丁酸为主，缓解后乙酰乙酸↑。 ②非糖尿病酮症：剧烈运动、禁食、发热、严重呕吐腹泻等。 直接涂片法 优点：简便，不影响有形成分形态 / 缺点：易漏诊 / 应用：血尿、脓尿者 离心涂片法 优点：敏感,阳性率高 / 缺点：操作不易规范，报告不统一，离心可破坏形态，使形态区分困难或漏检。 / 应用：有形成分较少的标本，多用于试带法后确诊。 尿有形成分包括哪些内容? 细胞（红，白），管型，结晶，其他成分。 管型形成条件：①白蛋白或T-H 蛋白→基质，首要条件 ②浓缩和酸化沉淀→蛋白质 ③可供交替使用的肾单位→足够的时间形成 ④尿流缓慢，有局部性尿液淤积 化学法检测尿隐血原理？Hb 亚铁血红素→催化过氧化氢作为电子受体使色原氧化呈色。 尿试带法测定各项目的原理如何? 1.蛋白质PRO ：指示剂蛋白误差法（溴酚蓝）, 2.葡萄糖GLU ：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法(GOD-POD)法 3.亚硝酸盐NIT ：亚硝酸盐还原法 4.尿比密SG ：多聚电解质离子解离法。 5.酸碱度pH ：酸碱指示剂法 6.酮体KET ：亚硝基铁氰化钠法 7.胆红素BIL ：重氮反应原理 8.尿胆原URO ：醛化反应或偶氮法。 9.红细胞/血红蛋白/隐血(ERY/Hb/OB)：血红蛋白类过氧化物酶法。 10.白细胞LEU ：白细胞酯酶法 11.维生素CVitC ：还原法 尿液干化学分析质量控制㈠分析前质量保证 1.试带: 批号、避光、干燥 2.标本: 接受时间（2h 内检测）3.容器: 塑料、标记 4.饮食、用药 ㈡分析中质量保证 1.严格按规定要求操作 2.用质控人工尿液进行室内质控 3.质量控制标准 ㈢分析后质量保证 1.判断影响因素 2.检验报告的审核,签发①正确分析干化学与镜检结果相关性，②确证实验或参考方法 脑脊液检查适应性禁忌症 适应症:有脑膜刺激征(颈强直、布氏征、克氏征),疑有脑出血,原因不明的剧烈头疼，昏迷、抽搐或瘫痪 / 禁忌症：颅内压明显↑病情危重,局部皮肤感染 潘氏实验原理+评价+蛋白质增加意义CSF 中球蛋白与苯酚相结合形成不溶性蛋白质沉淀。/ 评价：优点：操作简便，快速，所需标本少，灵敏度高。缺点：假阳性率偏高。/ 蛋白质增加的意义：1.中枢神经 系统感染：病脑+ 结脑++ 化脑+++ 2.蛛 网膜下隙或脑室陈旧性出血 3.脑肿瘤 4.脑神经根病变 5.椎管内梗阻 脑脊液显微镜检查意义 1.中枢神经系统WBC+++（分叶为主） 2.脑寄生虫病：嗜酸性粒细胞增高 3.蛛网膜下隙或脑室出血：RBC 升高。 一、对涂片的满意程度：满意、不满意； 二、细胞学诊断：1.未见癌细胞和癌前病变细胞；2.病原体 3.反应性细胞改变①炎症有关②萎缩（有或无炎症）③宫内节育器④与放疗有关； 4.上皮细胞异常：鳞状上皮细胞异常（不典型鳞状上皮细胞、鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌）腺上皮异（不典型腺体细胞性质未定、非典型颈管腺细胞倾向瘤变、颈管原位腺癌和腺癌） 测定临床意义1.早期妊娠的诊断 2.协助 3.流产诊断及保胎监护 4.绒 5.肿瘤 特异性阴道炎：清洁度异常，同时 / 非特异性 1.线索细胞 2.PH 大 4.5 3.胺试验阳性（加10%KOH ，因产氨而释放出鱼腥味臭味 4.阴道分泌物呈稀薄，乳白色奶油状。（线索细胞加 任意两项便可诊断） -- 精索静脉曲张：无力型精子症 3.死精子＞50%—死精子症 精子计数意义（1）少精子症，精子计数＜20×109/L ① 睾丸病变精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸肿瘤。 ②输精管疾病输精管精道阻塞、输精管精道先天性缺如和免疫性不育。 ③其它逆行射精、有害金属或放射性损害、环境因素，老年人，药物（长期用棉酚）。 （2）无精子症：严重的睾丸 和输精管疾病。 精子尾部低渗肿胀试验HOS 概念及意义 精子在低渗溶液中，由于渗透压的变化，水分子通过精子膜进入精子以达到渗透压平衡，使精子体积增大而出现尾部不同程度的肿胀现象，相差显微镜或普通高倍镜观察，计数200个精子中出现各种肿胀精子数，计算平均百分比。 / 意义：体外精子膜功能及完整性的评估指标，预测精子潜在的受精能力，不育症的精子尾部肿胀率明显降低，活的不动精子提示精子鞭毛结构异常，因此也可用HOS 测定精子存活率 核异质（dyskaryosis ）：即上皮细胞的核异常，主要表现为核增大、形态异常、染色质增多、分布不均、核膜增厚、核染色较深，但胞质尚正常。根据不典型增生程度分为轻、中、重度不典型增生。 轻度核异质：不典型细胞占上皮细胞层下1/3，细胞边缘清楚，核轻度增大，有轻度至中度畸形，染色质轻度增多，染色稍加深，核胞质比多在正常范围内 中度核异质：不典型细胞占上皮细胞层下1/3 ～2/3，细胞边缘较清楚，核明显增大，畸形明显，染色质浓密不均，深染，核与胞质比轻度增大。 重度核异质：不典型细胞超过上皮细胞层2/3，细胞边界不清，极性紊乱，核明显增大，比正常大1～2倍，畸形更明显，染色质增多、核与胞质比增大。不典型增生几乎达到或超过全层，可诊断原位癌。 背景成分：指涂片中非上皮细胞成分。意义：①红细胞：与取材有关；②中性粒细胞：可大量出现，常呈裸核，组织炎症③淋巴细胞：慢性炎症时较多见④浆细胞：慢性炎症⑥细菌团、真菌团、植物细胞、棉花纤维、粘液和染料沉渣等 复鳞上皮细胞变化规律 1) 胞体：由小到大 2)胞核：由大到小至消失 3）核染色：质由细致、疏松、均匀到粗糙、紧密、固缩；4）胞质量：少到多，核胞质比大到小；5）胞质染色：暗红到浅红。 恶性肿瘤细胞主要形态特征 核的改变：1.核增大1～4倍（核染色质增生↑） 2.核畸形 3.核深染 DNA ↑，腺癌深染不及鳞癌 4.核膜增厚（染色质呈粗颗粒状，分布不均常堆积于核膜下）5.核胞质比增大 6.核仁增大、数目增多，形态异常（分化程度越低，核仁异常越明显）7.核分裂增多（有丝分裂细胞↑）8.裸核 ( 癌细胞增生过快，营养供给不足，细胞退化.腺癌和未分化癌多见) / 细胞质的改变： 高、低分化鳞癌主要特征 高分化鳞癌：以表层细胞为主 细胞多形性，体积大，胞浆丰富，常染深红色，核大、畸形、深染、常分散存。 / 低分化鳞癌：中层或底层细胞为主。不规则形或圆形，散在分布或成团。 高低分化腺癌主要特征 高分化腺癌：胞体较大，可单个脱落也可成排成团脱落，胞质丰富，含有空泡，有时大空泡将核挤于一侧，形成印戒样癌细胞为特征性细胞。特征性细胞有：①纤维形癌细胞②蝌蚪形癌细胞③癌珠。 / 低分化腺癌：胞体较小，多成团互相重叠，极性紊乱，易融合成团呈花边样或桑椹样。 小细胞未分化癌主要特征：癌细胞小，比淋巴细胞略大 异性明显，三角形燕麦形核胞浆少，往往是裸核 核畸形显著，染色呈墨水滴状 成片镶嵌状 脱落细胞 图片制作固定方法 染色方法 1.带湿固定：涂片尚未干燥固定，适用较粘稠的标本（痰液、宫颈刮片及食管刷片等） 2.干燥固定：自然干燥后，固定。适用较稀薄的标本（尿液、浆膜腔积液等）一般15～30min 。含粘液较多标本适当延长。 染色方法： H-E 染色：优点：染色效果好。操作简易，试剂易配染色透明度好，细胞质呈淡玫瑰红色，细胞核显紫蓝色，红细胞呈朱红色。缺点：不能用于观察阴道涂片对雌激素水平测定 / 巴氏染色优点：色彩多样且鲜艳。染色效果好，能观察女性雌激素水平；缺点：染色程序较复杂 / 瑞－吉氏染色 适用于血片、淋巴穿刺液和胸腹水涂片 脱落细胞报告方式:三级分类法：Ⅰ级阴性正常细胞或炎症变性细胞 Ⅱ级可疑发现核异质细胞 Ⅲ级阳性 / 四级分类法：Ⅰ级阴性 Ⅱ级少量轻度核异质细胞，多由炎症变性所致。Ⅲ级可疑。有重度核异质细胞，符合癌细胞标准。但由于数量过少，或形态不典型，不能排除癌前病变的可能。Ⅳ级阳性。涂片中可见典型的癌细胞。 / 直接法：①未找到癌细胞②标本质量差③找到不典型细胞④找到可疑癌细胞⑥找到癌细
{财务管理税务规划}财税基础教学大纲
三、课程的相关课程及其关系 学习本课程前的相关课程有管理学基础、秘书学、经济法规等。通过学习这些课程,学生可以掌握管理学、秘书学喝和经济法规的基 础理论和基本知识,为学习本课程打好基础。 学好本课程,也为以后秘书资格考证课程的学习奠定基础。 四、课程内容及学时分配 本课程教学总时数为52学时,均为理论学时。 第一部分会计基础 第一章概论 教学时数：12学时。 教学要求：通过学习,让学生了解会计的涵义、基本职能和分类, 掌握会计科目的分类和核算范围。 教学重点：会计的涵义、会计的基本职能和会计核算方法体系；会计要素的特征、分类；会计恒等式的理解、运用；会计科目的分类、各会计科目的核算范围； 教学难点：会计各职能之间的相互关系；会计核算的基本前提和会计信息质量要求；会计要素的分类；会计恒等式的运用；各会计科目的核算范围 教学内容： 第一节会计概述 一、会计的产生与发展 二、会计的涵义
三、会计的基本职能 第二节会计核算方法 一、会计核算的基本前提和会计信息质量要求 二、会计核算方法简介 第三节会计要素与会计恒等式 一、会计要素 二、会计恒等式 第四节会计恒等式的运用 一、经济业务的基本类型 二、会计恒等式的运用 第五节会计科目 一、会计科目的定义 二、会计科目的设置原则 三、会计科目的分类 第二章复式记账 教学时数：4学时。 教学要求：了解总分类账户和明细分类账户的定义和登记方法, 掌握借贷记账法的记账规则、试算平衡。 教学重点：借贷记账法的记账规则、试算平衡和具体运用；总分类账户和明细分类账户的定义和登记方法。 教学难点：借贷记账法下各账户的结构和会计分录的编制。 教学内容：
《基础会计学》教学大纲 一、课程概述 《基础会计学》又称为会计学原理或初级会计学，是会计学专业方向的专业基础课，也是经济类、管理类大部分专业方向的基础课，这些专业的学生都要在学习此课程的基础上进一步学习有关的会计课程。 会计学是经济管理课程体系中属于微观经济管理方面的重要学科，《基础会计学》则是会计学各分支的基础，它主要阐述会计学的基本理论、基本方法和基本技能。学习本课程的目的是：明确会计的基本职能、特点及其对象、任务，认识做好会计工作对于加强企业经济管理、提高经济效益的重要意义；理解会计要素、科目和账户的相关理论和记账方法及其具体应用；掌握会计凭证、账簿的基本内容和实务操作中的要求，明确会计核算形式的种类和各种会计核算形式的执行程序；能够阅读和编制基本会计报表，并进行与会计报表相关的财务评价指标计算；了解会计工作的组织、内部管理制度的设置、对会计人员的要求和我国的会计法规体系，等等。学习《基础会计学》要为进一步学习其他会计课程和有关管理课程打下坚实的基础。 《基础会计学》是一门实用性很强的课程，学习时不仅要学会运用各种方法处理问题，还要弄清各种方法的基本道理，进而能够独立地进行操作演算。作为一门专业基础课，要通过本课程的学习概括理解会计的基本理论，初步掌握会计的基本技能，以便在后续课程中进一步深入理解和运用。 二、课程目标 1、知道基础会计学这门课程的性质、地位和存在价值。知道这门学科的研究范围、学习目的、体系结构、历史沿革及未来发展趋势。对会计学科形成较为完整的认识。 2、理解这门学科的基本原理、基本概念、基本方法和基本技能。 3、初步掌握各种会计核算方法在实际工作中的运用。 4、学会利用所学的方法、原理和技能对实际发生的基本经济业务进行会计核算，同时提高学生分析问题，解决问题的能力。 三、课程内容与教学要求 这四个层次的一般学会四个层次、掌握、这门学科的知识与技能要求分为知道、理解、． 含义表述如下： 知道——是指对这门学科和教学现象的认知。 理解——是指对这门学科涉及到的概念、原理、方法的说明和解释，能提示所涉及的会计要素、会计方法的不同内容、特征及相互联系。 掌握——是指运用所理解的概念、原理、方法进行分析、解决相应问题。 学会——是指在教师指导下能独立完成会计实务操作，或能识别操作中的一般差错。 教学内容和要求表中的“√”号表示教学知识和技能的教学要求层次。 本标准中打“*”号的内容可作为自学，教师可根据实际情况确定要求或不布置要求。 教学内容及教学要求表