第二章医疗环境
1.了解环境的范围：
1物理环境/外环境；2生理环境/内环境；3心理社会环境
2.熟悉影响健康的环境因素、环境与护理的关系：
因素：
1、污染
①大气污染；②水污染；③土壤污染；④噪声污染
2、气温
持续高温可导致中暑，还可导致肾脏、循环系统疾病及中风。极冷可引起呼吸道疾病和冻伤。
3、辐射
辐射包括日光、医疗诊断X线、治疗辐射、原子能和放射性同位素机构排放的放射性物质、电磁波通讯设备、电视塔等。辐射下易造成灼伤、产生皮肤癌及一些潜在的危害。
4、现代的生活条件
城市居住条件、紧张的生活节奏和现代高级食品、饮料等均对人的生理、心理造成不同程度的伤害。
关系：
1975年国际护士会在总结护理专业与环境的关系中明确了护士的职责：
①帮助发现环境对人类的不良影响及积极影响。
②护士在与个体、家庭、社区和社会接触的日常工作中，应告知他们如何防护具有潜在危害的化学制品、有放射性的废物等，并应用环境知识指导预防和减轻潜在性危害。
③采取措施预防环境因素对健康所造成的威胁。同时加强宣传，教育个体、家庭、社区及社会对环境资源如何进行保护。
④与卫生部门共同协作，提出住宅区对环境与健康的威胁。
⑤帮助社区处理环境卫生问题。
⑥参加研究和提供措施，早期预防各种有害于环境的因素；研究如何改善生活和工作条件。
3.掌握医院环境中病人的物理环境，熟悉其心理环境及社会环境：
物理环境：是指人类周围的外环境，包括生活环境和生态环境。
①温度适宜的温度有利于病人休息、治疗和护理工作的进行。在适宜的室温中，病人可感到舒适、安宁、减少消耗等。室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，影响体力恢复。室温过低则使人不能舒展，容易感冒受凉。一般情况下适宜的室温为18℃～22℃，新生儿室、老年病房、手术室、产房则应保持在22℃～24℃。
②湿度湿度是指空气中含水分的程度。病室湿度一般指相对湿度，即在单位体积的空气中，在一定的温度条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。湿度过高和过低都会给病人造成不适感。当湿度过高时，可抑制排汗，病人感到潮湿、气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥、咽痛、烦渴等表现。病室适宜的湿度是50％～60％。
③通风通风可交换室内外温湿度，净化空气，可促进汗液蒸发，增加病人的舒适感，预防呼吸道疾患。通风效果受通风面积（门窗大小）、室内外温度差、通风时间及室外气流速度影响。一般每次通风时间为20～30分钟，每天1～2次，可随上述因素的变化而调整。④音响音响是指声音存在的情况。柔和、悦耳的音乐对神经、消化、内分泌等系统起到调节作用，减除病人紧张感，使之心情舒畅，减轻疾病引起的心理障碍。噪声（引起人们心理或生理上不愉快的声音）强度达50～60分贝时，人会感到吵闹、烦躁。若长时间处于90分贝以上的环境中，会导致神经衰弱、头晕、耳鸣、血压升高、食欲下降；使心肌缺氧，诱
发冠心病；使女性月经失调；引起听力下降，严重会耳聋。适宜的声波为40分贝。
为了保持医院环境安静，建立保持病室肃静制度，病室门、桌椅钉橡皮垫；工作人员要做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；病室设置耳机装置。
⑤光线适量的日光照射，促进皮肤血液循环，改善皮肤和组织的营养状况，使人食欲增加，舒适愉快。因此病室内应经常开启门窗或协助病人到户外晒太阳。保持病室、换药室、治疗室、抢救室等充足的光线，有利于医务人员观察病情及治疗、护理操作顺利进行。使用有色灯进行夜间照明，既不影响病人休息，又有利于夜间巡视工作。
⑥装饰布置简单、整洁美观的病室可以增进病人身体的舒适感，使病人精神愉快。根据各病室的不同特点设计、布置病人单位。
⑦空间每人都有空间需要，病人也是如此。为了保证病人有适当的空间，方便护理治疗工作，病床距离不得少于1米，最佳距离2.5米。
4.了解护理操作中人力学的原理：
（一）合理利用杠杆原理
（二）采取正确姿势，保持身体平衡
1正确的站立姿势
2维持较大的支撑面
3维持较低的重心
4尽可能让重力线通过支撑面
（三）合理运用压力和摩擦力
1合理运用压力：通过增大受力面积来减轻局部压力（气圈软枕）。
2合理运用摩擦力：通过改变接触面的粗糙程度和压力大小来改变摩擦力（防滑地砖）。（四）其他
1尽量使用大肌肉群或多肌群
2尽量用身体转动代替腰部扭转
5.掌握各种铺床法的操作：
（一）备用床
（1）目的保持病室整洁，准备接受新病人。
（2）用物准备床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套等。
（3）铺床操作步骤：
① 按使用顺序备好用物携至床旁。
② 移开床旁桌距床约20cm，移床旁椅至床尾正中，距床15cm，将用物置于椅上。
③ 扫床，翻转床褥，铺在床垫上。
④ 铺大单。
⑤ 套被套。“S”形式，卷筒式。
⑥ 套枕套。将枕套套于枕芯上，四角充实，横放于床头中央，开口背门。
⑦ 移回床头桌椅。
（二）暂空床
（1）目的保持病室整洁，供新入院病人或暂离床病人使用。
（2）用物准备同备用床，必要时备橡胶单和中单。
（3）铺床操作步骤将铺好的备用床的被盖三折叠于床尾。必要时铺橡胶单和中单，胶单、中单上缘距床头45cm～55cm，中线与床中线对齐，将两单边缘下垂部分平整地塞入床垫下。（三）麻醉床
（1）目的便于接受和护理麻醉手术后尚未清醒的病人；保持床铺清洁，不被血液或呕吐物污染；使病人安全舒适，预防并发症。
（2）用物准备同备用床，另加橡胶单、中单各两条，麻醉护理盘、输液架、必要时备吸痰器、胃肠减压器、氧气、热水袋、毛毯。
麻醉护理盘内有：无菌巾内放压舌板、开口器、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管、棉签、纱布数块。无菌巾外置血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、剪刀、手电筒、别针两枚、护理记录单、笔。
（四）卧床病人更换床单法
①将用物置于护理车上，推至病人床边。向病人作好解释。
②移开床头桌、椅，将清洁被服按使用顺序放于床尾椅上。
③松开床尾盖被，将对侧床挡放好或另一位护士协助保护病人，以防坠床发生。协助病人翻身侧卧在对侧床边，枕头移向对侧。对于骨折、牵引或有引流管的病人，应加以保护，防止损伤、扭曲引流管或脱管。
④松开近侧各层被单，将中单卷入病人身下，用套有略湿毛巾的床刷扫净橡胶中单，搭于病人身上，再将大单卷入身下，扫净褥垫上的渣屑。
⑤将清洁大单的中线与床的中线对齐，近侧的一半大单，自床头、床尾先后折成直角或斜角，中间展平、拉紧塞于床垫下，对侧一半塞于病人身下。放下橡胶中单，铺上清洁中单，中线与床中线对齐，近侧中单连同橡胶中单一起塞于床垫下，对侧一半塞于病人身下。
⑥放好近侧床档或保持病人的护士转至近侧，协助病人侧卧于铺好的一侧。
⑦操作的护士转至另一侧，取下床档，将污中单卷至床尾，同上述方法扫净橡胶中单，搭于病人身上，然后将大单卷至床尾，扔入污衣袋。
⑧扫床垫，按顺序将大单、橡胶单、中单逐层拉平，同上述方法铺好，协助病人躺平。松开被筒。
⑨解开被尾带子，在被套内将被子纵向三折后再“S”形折叠，撤出被子，放在床尾。将清洁被套铺于旧单子上，撑开被尾开口处，将被子放入，同备用床的方法套好。撤去污被套放入污衣袋中。扎好被尾带子，将被子叠成被筒，折好被尾。
⑩更换枕套。一手托起病人头部，另一手迅速将枕头取出，更换枕套，协助病人枕好。
⑴还原床旁桌、椅，与病人作必要的交流，处理污单子。
6.熟悉病人出、入院护理：
入院：
入院程序：门诊或急诊病人，因病情需要住院观察、治疗时，医生建议其祝愿并签发住院证-病人持住院证到住院处填写登记表格，办理入院手续-住院处立即通知病房做好病人接纳工作-根据病情对病人进行卫生处置，沐浴更衣（有虱的先灭虱，传染病人进行相应的隔离处置），换下的衣服家属带走或存放在住院处-住院处护士携病历护送病人入病室（步行、平车或轮椅）。
病人入病房后的初步护理：
1.接到住院处通知后，护士根据病人病情需要准备床单位。一般病人将备用床改为暂空床，备齐病人所需用物。危重病人安置在危重病室，并在床上加铺橡胶单和中单；急诊手术病人需铺麻醉床，上述两种情况均需备急救用物。
2.与住院处护士交接工作：接病历、病人，给住院处护士一套衣服。注意首次接触病人态度要和蔼、诚恳。
3.测生命体征（体温、脉搏、呼吸和血压）和体重。
4.协助病人入病室，介绍病室、床号、病友和周围环境（护士站、医生室、盥洗室、厕所等）。
5.通知大夫，必要时协助体检、治疗或抢救。
6.填写住院病历和有关护理表格。
①用蓝钢笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格
②将测得生命体征填入体温单。
③排好病历顺序（体温单、医嘱单、病程记录单、化验和检查报告单、护理记录单、住院
病案首页、门急诊病案）。
④入院登记，填写诊断卡、床尾卡。
7.入院护理评估：24小时内完成入院护理评估。收集资料，并做好心理护理，介绍有关疾病的知识。
护理级别适用对象护理内容
特别护理
病人病情危重，需随
时观察，以便进行抢救。
如严重创伤、大手术后、
器官移植等。
①专人24小时严密观察病情。
②制定护理计划，及时准确地填写特别护理记录单。
③备好急救用品。
④做好基础护理，防止并发症。
一级护理
病人病情危重，需绝
对卧床休息。如大手术后、
休克、昏迷、瘫痪等。
①15～30分钟巡视一次病人，观察病情。
②制定护理计划，及时准确地填写特护记录单。
③做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。
二级护理
病人病情较重，生活
不能自理。如大手术后病
情稳定者等。
①1～2小时巡视一次病人。
②按常规护理。
③给予必要的生活、心理帮助，满足病人身心需要。
三级护理
病人病情较轻，生活
基本能自理。如一般慢性
病、疾病恢复期等。
①每日巡视两次。
②按常规护理。
③给予健康指导，满足病人身心需要。
出院：
1.办理出院手续
（1）医生根据病人康复情况，决定出院日期，开出院医嘱，并通知病人或家属做好出院准备。
（2）护士执行出院医嘱，填写出院通知单，家属或病人到出院处办理出院手续。
（3）病人出院后需继续服药时，凭医嘱处方到药房领取药物，护士指导用药常识。
（4）进行出院指导和卫生宣教，并听取病人对医务工作的意见。
（5）护士收到病人交回的出院证，协助病人整理、清点用物，护送病人出院。
2.有关文件处理
（1）在体温单上标明出院时间。
（2）排列出院病历的顺序：住院病历首页、出院或死亡记录、病程记录、化验和检查报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。
（3）注销各种卡片，如诊断卡、床尾卡、服药卡、治疗卡、饮食卡等。
3.床单位的处理
整理用物，将污被服撤下送洗衣房。床垫、被褥、枕芯放在日光下曝晒6小时，或用紫外线照射消毒。消毒液擦洗床头桌椅。浸泡消毒面盆、痰杯、便器。开窗通风。铺备用床。
7.掌握各种运送病人的方式及注意事项：
（一）轮椅的使用
方式：
将轮椅推到病床旁，面向床头，移开床旁椅，使轮椅紧靠床沿，轮椅的椅背和床尾平齐，翻起轮椅的踏板，扳紧刹车，固定轮椅。使轮椅在病人坐上时不会滑动，扶助病人坐上轮椅，翻下踏板，帮助病人把脚放好，松开刹车，请病人扶住轮椅的扶手，尽量靠后坐，不要向前倾斜，以免跌倒，待病人坐好以后，再推病人离开病室。天气寒冷时推病人外出，需要用毛毯包裹病人，将毛毯打开，直铺在轮椅上，扶助病人坐上轮椅以后，先帮助病人把双脚放在
踏板上，然后用毛毯的两侧包裹病人，再将毛毯上缘的边向外翻折约10厘米，围在病人颈部，用别针把毛毯固定好。然后用毛毯围住手臂，做成袖筒，用别针在腕部把毛毯固定好。包裹好病人后，松开刹车，再推病人离开病室。用轮椅推病人下坡时，速度要慢，应该提前让病人把头和背向后靠，并抓紧扶手，以免病人向前倾倒。
注意事项：
1.注意观察病人有无眩晕、面色苍白等不适。
2.病人身体处于轮椅中部，头、背向后靠，抓紧扶手，勿前倾，必要时用约束带，以防摔倒。
3.下坡时应减慢速度，必要时护士在前面，倒向行驶；过门槛时，翘起前轮。
4.注意保暖和舒适，必要时在北部垫软垫，腿及腹部盖毛毯。
（二）平车的使用
方式：
对病情许可和体重较轻的病人，可由一人搬运上平车，把平车推至床边，移开床旁椅，把平车的头端靠近床尾呈钝角，护士的一只手臂从病人的颈肩部伸入到对侧腋下，另一只手臂伸入病人的大腿根部，请病人双臂交叉依附于护士的颈后，并握紧双手，护士用力托起病人，再一步轻轻地把病人放在平车上，盖好毛毯，先盖脚端，再盖两侧，把近头端毛毯的两角向外翻折，露出头部，对于不能活动的病人，可由两人搬运。把平车推至病人床旁，移开床旁椅，把平车头端靠近床尾呈钝角，将病人的双上肢交叉放于自己胸前，一位护士用手托住病人的颈肩部和腰部，另一位护士用手托住病人的臀部和膝部，两人同时用力抬起病人，使病人的身体稍向护士倾斜，把病人移到平车上，盖好毛毯，注意保护病人。整理好病床，再离开病室。如果病人自己行动不便，而且身体又较重，就需要三人配合搬运病人，把平车推至床旁，向病人解释并且请病人配合操作，同时移开床旁椅，放好平车的位置，三位护士站在床边，靠床头的护士用手托住病人的颈肩部，并请病人把双臂在护士的颈后交叉用力握住，中间的护士用手托住病人的背和臀部，靠床尾的护士托住病人的膝和小腿，三人同时用力，抬起病人，使病人的身体稍向护士倾斜，再一步把病人放在平车上，为病人盖好盖被。整理好病床，再推病人离开病室。用平车推送病人时，要注意使病人躺卧在平车中间，下坡和上坡的时候更要保持病人的头部在高处，以免引起病人的不适，推车行走时，不要走得太快，避免因颠簸造成病人的不适。在运送病人的过程中，如果病人正在输液，而车上又无输液架时，要有另一位护士协助高举输液瓶，并注意保持液体点滴通畅。
注意事项：
1.护士站在病人头侧推车，以便观察病人有无不适。
2.推车时小轮在前，因为小轮转弯灵活，便于转换方向。
3.推车不可过快，避免碰撞。
4.上下坡时，病人头部应在高处一端，减少不适。
5.运送骨折病人时，先在平车上垫木板，注意骨折部位的固定。
第三章病人舒适的护理
1.掌握舒适的定义：
舒适是个体在其所在环境中保持的一种和谐安宁的精神状态，是身心健康、没有病痛、没有焦虑的轻松自在的自我满足的主观感觉。
2.掌握导致不舒适的原因及护理措施：
原因：
1、生理方面：1个人卫生不良；2活动受限、生理需要未能得到满足；3姿势和体位不当；4疾病所致机体不适
2、心理方面：1对疾病的焦虑恐惧；2不受关心与尊重；3角色适应不良；4来自各方面的
压力
3、环境方面：1医院理化环境：环境陌生、异味和噪音、设置不当；2社会环境：角色改变、支持系统改变
护理措施：
全面评估，找出不舒适的原因，针对不舒适的原因，积极采取措施，消除或减轻病人的不舒适，加强与病人的合作。
3.掌握卧位的分类和概念，掌握常用卧位的适用范围及要求：
（一）仰卧位
1、去枕仰卧位：1昏迷和全身麻醉未清醒的病人；2椎管麻醉及脊髓穿刺的病人
2、仰卧屈膝位：常用于腹部检查、导尿、会阴冲洗
3、仰卧中凹位：（休克卧位）常用于休克病人
4、头低脚高位：1胎膜早破的产妇，防止脐带脱垂；2下肢或骨盆骨折后行骨牵引术的病人；3严重失血性休克的病人；4十二指肠引流及胆汁引流的病人；5体位引流的病人，利于肺底部的分泌物向外引流
操作方法：将床尾处的床脚垫高15～30cm
5、头高脚地位：1脑水肿的病人，降低颅内压，预防或减轻脑水肿；2颅脑手术后或头部外伤的病人，减轻颅内出血；3颈椎牵引的病人
（二）侧卧位
1灌肠术、肛门检查和配合胃镜检查等；2长期卧床的病人，侧卧位于平卧位交替，预防压疮；3臀部肌注
（三）半坐卧位
1颜面及颈部手术后，利于减少局部出血；2腹部手术后；3盆腔手术后及盆腔或腹腔有炎症者；4心肺疾患和呼吸困难者；5疾病恢复期
操作方法：先摇起床头支架40°～50°，再摇起膝下支架。
（四）端坐卧位
心包积液、心力衰竭、支气管哮喘发作的病人
操作方法：床头支架抬高60°～70°，膝下支架抬高15°～20°。胸前置床桌，上放一枕。必要时背部盖毛毯以保暖，加床档防止坠床。
（五）仰卧位
腰背部检查：腰背部手术及腰背部或臀部有伤口，不能平卧和侧卧的病人
（六）膝胸卧位
1肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的病人；2矫正胎位不正及子宫后倾的病人
（七）截石位
会阴、肛门区域的检查、治疗及手术，产妇分娩
注意保暖和遮挡病人。
4.掌握病人卧位的更换技巧和注意事项：
更换技巧：
1.帮助病人翻身侧卧
一人操作法（适用于体重较轻的病人）：
1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。护士采用分段移位法将病人移向操作者一侧的床边，即先将病人头，肩和臀部移向床边，再将双下肢移向床边。
2.护士一手置病人肩部，一手置臀部，两脚前后分开，利用自身体重，向前推并翻转病人，使其背向操作者。
3.按照侧卧位要求使病人体位舒适。
二人操作法：
1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。
2.护士两人立于床同一侧，一人托肩腰部，另一人托臀部和膝部，同时将病人抬起并移向自己一边。然后再轻推翻转病人，使其背向护士。
帮助病人移向床头法
半坐卧位病人常有向床尾滑动的倾向，护士应注意帮助病人恢复原位，以保持舒适。一人操作法（适用于病人有合作能力时）：
1.放平床支架，枕横立于床头，以免撞伤头部。
2.护士靠近床边，面向床头，两脚前后分开，一手置病人肩下，另一手托臀部。
3.嘱病人双手上举握住床栏，屈膝，双足蹬床面。与护士同时用力向床头方向移动。
4.放回枕头，根据需要摇起床头，整理床铺。
二人操作法（适用于瘫痪等不能合作的病人）：
1.放平床支架，枕横立于床头。
2.护士分别立于病床两侧，面向床头，两脚前后分开，一人托肩和腰，另一人托背和臀。同时抬起病人并移向床头。
3.按要求置病人于舒适体位。
注意事项：
（1）协助病人翻身时，不可拖拉。
（2）若病人有置管引流时，更换前应松开固定，翻身时应注意将导管安置妥当，避免牵拉；翻身后妥善固定，防止受压、扭曲，保持导管通畅。
（3）操作时应注意节力原则。
（4）术后病人更换体位前应先固定好敷料，翻身后应注意勿压迫伤口。
（5）石膏固定的病人，翻身后应注意石膏的位置。
（6）颅脑手术的病人应取健侧卧位或平卧位，避免头部剧烈震荡，防止产生脑疝。
或：
（1）帮助病人翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤。移动体位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持舒适体位。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。
（2）若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻身后检查勿扭曲，保持通畅。（3）操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；面向移动方向，利用自身体重；尽量靠近病人，以减小阻力臂。
（4）为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位，头部不可剧烈翻动，以防引起脑疝压迫脑干，导致卒死；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定和有伤口的病人，翻身后应将患处放于适当位置，防止受压。
5.了解疼痛的机制和分类：
机制：疼痛的感受器是神经末梢，皮肤黏膜表面的神经末梢密集，对疼痛最为敏感其次是动脉管壁、肌肉、关节、筋膜。内脏深层组织对疼痛最不敏感。
分类：
（一）根据疼痛发生的原始部位：
1 皮肤疼痛：皮肤黏膜受损，疼痛局部浅表，烧灼、刺痛感，痛点定位清楚
2 躯体疼痛：肌肉关节、筋膜等组织受损引起的深部疼痛，疼痛迟钝
3 内脏疼痛：痛点定位不清楚，传导较慢
4 牵涉痛：是疼痛的一种类型，表现为病人感到身体体表某处有明显疼痛感，而该处并无实际损伤。
（二）根据疼痛持续的时间：
急性疼痛：在几小时、几天甚至6个月之内可缓解的疼痛，如外伤、烧灼、骨折
慢性疼痛：持续六个月以上的疼痛，表现为持续性、顽固性、反复性发作，对病人的生活造成显著影响。
6.熟悉疼痛的定义及影响疼痛的因素：
定义：疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。
或：疼痛是各种形式的伤害性刺激作用于机体，所引起的一系列痛苦的不舒适的主观感觉，常伴有不愉快的情绪活动和防御反应。
因素：1年龄；2个人经历；3社会文化；4个性心理特征；5情绪；6注意力；7疲乏；8治疗与护理因素
7.熟悉影响病人安全的因素及各种保护具的适用范围：
因素：1机械性损伤；2温度性损伤；3化学性损伤；4生物性损伤；5医源性损伤
保护具：
（一）约束带
通过限制病人身体或四肢的活动，以防止病人自伤或伤害他人，常用于躁动的病人。有时也用于固定肢体某部位，以配合治疗或护理的需要。
（二）床挡
主要用于保护病人，防止坠床。
（三）支被架
常用于肢体瘫痪和极度虚弱的病人，防止盖被压迫肢体，影响肢体功能。也可用于烧伤病人的暴露疗法中，以利于保暖。
8.掌握疼痛的评估、护理措施和实施措施后的评价：
评估：
1、评估内容：
（1）一般情况姓名、年龄、职业、教育背景、民族、信仰和家庭情况。
（2）疼痛的部位如体表痛、胸痛、腹痛、头痛等。
（3）疼痛的性质如刺痛、烧灼痛、牵拉痛、痉挛痛、绞痛、牵涉痛等。
（4）疼痛的时间疼痛开始时间，持续时间，有无规律性等。
（5）疼痛的程度对疼痛程度的评价可用评价工具。
世界卫生组织将疼痛程度分为四级。
0级：无痛。
Ⅰ级：（轻度疼痛）：有疼痛感但不明显，可忍受，睡眠不受影响。
Ⅱ级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求使用镇痛药。
Ⅲ级（重度疼痛）：疼痛剧烈不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。
（6）疼痛的伴随症状如局部有无红、肿、热、痛的炎症表现，有无肢体的功能障碍；腹痛是否伴有腹肌紧张，发热，胃肠道功能紊乱；头痛是否有脑膜刺激症表现；有无生命体征变化等等。
（7）疼痛的表达方式如咬牙沉默，呻吟，大声哭叫等。
（8）与疼痛有关的因素了解进食、月经周期、天气、体位、活动等与疼痛是否有关系。（9）疼痛对病人的影响是否影响睡眠和休息，影响正常工作和生活，是否有抑郁退缩等情绪变化，以及家庭的支持情况。
（10）以往类似疼痛的处理方法采用何种措施，效果如何。
2、评估方法：
（1）询问病史
（2）观察和体检
（3）疼痛评估工具：①数字评分法；②视觉模拟评分法；③文字描述评分法；④面部表情测量图
护理措施：
1 解除疼痛刺激源
如外伤引起的疼痛，应根据情况采取止血、包扎、固定等措施；胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起伤口疼痛，应协助病人按压伤口后，再鼓励咳痰和深呼吸。
2 药物止痛
药物止痛是临床解除疼痛的主要手段。给药途径可有口服、注射、外用、椎管内给药等。WHO三阶梯癌症治疗方案：
第一阶梯：从非阿片类镇痛剂开始（阿司匹林）
第二阶梯：弱阿片类（可待因）
第三阶梯：强阿片类（吗啡）
3 心理护理
（1）尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。护士不能以自己的体验来评判病人的感受。
（2）解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力。
（3）通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。
（4）尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室内环境舒适等。
（5）做好家属的工作，争取家属的支持和配合。
4 中医疗法
如通过针灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通经络，有较好的止痛效果。在中医《护理学基础》中作详细介绍。
5 物理止痛
应用冷、热疗法可以减轻局部疼痛，如采用热水袋、热水浴、局部冷敷等方法。
评价：采取护理措施后及时评价病人对疼痛的反应，判断疼痛是否得到缓解，以便决定更改或继续执行护理计划。疼痛缓解的依据有：
（1）能轻松地参与日常活动，与人群正常交往，无痛苦表情。
（2）主诉疼痛减轻，身体状态和功能改善。
（3）焦虑程度缓解，休息睡眠质量较好。
（4）疼痛生理症象减轻或消失：血压平稳，脉搏、呼吸、出汗、面色正常。
（5）对疼痛适应能力增强。
第六章医院感染的预防与控制
1.了解医院感染的形成和类型：
形成：医院感染必须具备三个条件：感染源、传播途径、易感宿主。当三者同时存在，并有互相联系的机会，就会引起感染。
类型：按病原体的来源可分为外源性感染和内源性感染（外源性感染传播途径：接触传播、空气传播、共同媒介传播、生物媒介传播）；按预防程度则分为可预防性感染和难预防性感染。
2.掌握几个概念：医院感染、清洁、消毒、灭菌技术、无菌用品、清洁区：
医院感染：医院感染又称医院获得性感染，是指病人、探视者和医院职工在医院遭受感染并出现症状者。
清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。
消毒：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物。只能将有害微生物的数量减少到不致病的程度，而不能完全杀灭微生物。也就是说只对繁殖体有效，不能杀死细菌的芽孢，有的只起到抑菌的作用。
灭菌技术：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及芽孢。无菌用品：经过灭菌处理后，未被污染的物品，称无菌物品。
清洁区：凡未与病人接触，未被病原微生物污染的区域。如医护办公室、治疗室、配餐室库房、值班室等工作人员使用的场所。
3.熟悉湿热、紫外线消毒灭菌法的机理，适用范围以及注意事项：
（一）湿热消毒灭菌法机理：湿热导热快，穿透力强，透入菌体后，使菌体细胞膜膨胀破裂，原浆流出，受热凝固变性，同时，蒸汽具有潜能，能迅速提高灭菌物品的温度，加强灭菌效果，所以，湿热比干热的杀菌能力强所需要的温度低、时间短。
巴氏（巴斯德）消毒法：把水或蒸汽加热至65～80℃，维持10～15分钟，可杀死各种细菌的繁殖体和一般细菌。适用于不耐热物品的消毒，如牛奶、碗盆等。
煮沸消毒法：100℃，5～10分钟，杀死细菌繁殖体，消毒；1～3小时，杀死芽孢，灭菌。适用范围：餐具、食物、搪瓷类、金属类、玻璃类、橡胶类等耐热、不怕水的物品。
流通蒸汽消毒法：常压下用100℃左右的水蒸气消毒，无高压锅时可用蒸笼进行。优点同煮沸消毒。常用于餐具、便器的消毒。消毒时间应从水沸产生蒸汽后开始计时，15～30分钟。低温蒸汽消毒法：将蒸汽输入预先抽真空的压力蒸汽灭菌器内，并控制其温度于73～80℃，持续10～15分钟。主要用于内窥镜、塑料制品、橡胶制品和麻醉面罩，可消灭大多数致病微生物。
压力蒸汽灭菌法：
分类：压力蒸汽灭菌器分为下排气式和预真空式。
下排气式压力蒸汽灭菌器又包括手提式和卧式之分，卧式的下部有排气孔，灭菌时利用冷热空气的比重差异，借助容器上部的蒸汽压迫使冷空气自底部排气孔排出；但这种灭菌器，冷空气不易排净，影响饱和蒸汽的温度，因为冷空气导热差，阻碍蒸汽接触被灭菌的物品，使灭菌效果下降。
预真空压力蒸汽灭菌器，设有特制的真空泵（抽气装置）在输入蒸汽前先将内部抽成真空，形成2.0kPa～2.67kPa负压，再输入蒸汽，可迅速透入物品深处，而且不易引起物品的氧化损害。
使用范围：各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、耐高温玻璃制品及溶液。
注意事项：
1灭菌物品要干净、干燥；包裹不宜过大，体积不可超过30㎝*30㎝*25㎝。
2排列不宜过紧，物品之间要有间隙，四周也要有间隙。
3布类物品在上，金属、搪瓷类物品在下。
4要检查灭菌效果。
（二）紫外线消毒灭菌法机理：
1使菌体蛋白发生光解变性，导致死亡。主要是破坏菌体蛋白质中环状芳香族氨基酸和连接氨基酸的肽链。
2促使DNA链上的相邻胸腺嘧啶结合成二聚体，使微生物的DNA失去转化能力。
3降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失。
4使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。
适用范围：由于其穿透力弱，受尘埃颗粒和湿度的影响，不能穿透固体、玻璃、纸张。所以只适用于室内空气和物体表面的消毒。
注意事项：
1环境要清洁干燥无尘，室内温度在20℃～40℃之间；湿度为40%～60%。
2灯管要清洁，每隔两周用95%的酒精棉球擦拭一次。
3注意保护眼睛、皮肤，以防发生角膜炎及皮肤红斑，若有病人要注意遮盖，肢体用被单，眼睛戴墨镜或用纱布覆盖，不要直视光源。
4关灯后须间隔3～4分钟再开，以免影响紫外线灯管的效果。另外，蓝光并不代表紫外线的强度，所以，为了保证紫外线的效果，应定期检测灯管的照射强度。有两种方法：一是建立使用记录卡，灯管的使用寿命为1000小时，超过1000小时，应更换灯管。另一种方法是使用强度测定仪，将仪器置于灯管正中垂直1米处，开灯照射5分钟，仪表就能指出该点所受紫外线照射的强度，若＜70μw/cm2，则应更换灯管。一般3～6个月测定一次。还要定期进行空气培养，以检查灭菌效果。
5生物时间对其有影响，照射效果夜间优于白天。若照射量不足致死量，则可刺激细菌引起变异。距离越近，杀菌效果约好。
4.掌握化学试剂的使用方法、原则、注意事项：
使用方法：
擦洗法：用标准浓度的消毒剂擦拭物品表面，达到消毒作用。常用于墙壁、厕所、家具等的消毒。
浸泡法：将物品洗净擦干，浸泡在消毒液中，在标准浓度与一定的时间内达到消毒灭菌作用。常用于耐湿不耐高温物品的消毒与灭菌。如刀、剪及某些塑料制品等。
喷雾法：将药液用喷雾器均匀地喷洒，进行空气和物品表面的消毒，在标准浓度和一定时间内达到消毒目的。
熏蒸法：将消毒剂加热或加入氧化剂，使消毒液呈气体，在标准浓度和时间内达到消毒灭菌作用。常用于室内物品、空气、贵重精密仪器、血压计、听诊器及传染病病人用过的票证等。原则及注意事项：
①凡是能用干热或湿热消毒或灭菌的物品，一般不主张用化学消毒剂消毒或灭菌。
②根据物品的性能及病原微生物的种类选择化学消毒剂。
③严格掌握浓度、消毒时间、使用方法。
④被消毒或灭菌物品必须先经过清洁处理。
⑤浸泡时将物品完全浸没在溶液中，关节部位应打开。
⑥挥发性消毒液要加盖。
⑦应定期测定消毒剂浓度，及时调整或更换过期或低于最低有效浓度的消毒剂。
⑧浸泡过的物品必须用无菌蒸馏水将消毒剂完全冲洗干净。（浸泡中途如另加入物品，应重新计时。）
消毒剂名称消毒
水平
作用原理使用范围注意点
乙醇中
效
使菌体蛋白凝
固变性，对肝炎
病毒及芽孢无
效
（1）95％溶液可用于燃烧灭菌。
（2）70％～75％溶液可作为消毒剂，
用于皮肤消毒。
（1）易挥发需加盖保存，保持浓度
≮70％。
（2）有刺激性，不宜用于粘膜和皮
肤的消毒。
碘酊高
效
使细菌蛋白氧
化变性，能杀灭
大部分真菌、芽
（1）2.5％溶液用于脐带断端的消毒，
20″后用70％乙醇脱碘。
（2）2％溶液用于皮肤消毒，20″后，
（1）刺激性较强，不能用于粘膜的
消毒。
（2）皮肤过敏者禁用。
孢再用70％乙醇脱碘。
碘伏中
效
破坏细菌胞膜
的通透性屏障，
使菌体蛋白漏
出失活。能杀灭
细菌、病毒
（1）0.5％～1.0％溶液用于外科手术
及注射部位皮肤消毒，涂擦两次。
（2）0.05％用于口腔粘膜、烧伤、创
伤等涂擦或冲洗。
（1）皮肤消毒后留有色素，可用水
清洗。（2）碘伏稀释后稳定性差，
宜现用现配。（3）避光密闭保存。
戊二醛高
效
与菌体蛋白质
反应，使之灭
活；能杀灭细
菌、真菌、病毒
和芽孢
2％戊二醛溶液加入0.3％碳酸氢钠成
为2％碱性戊二醛，用于浸泡器械、内
窥镜；消毒需10’～30’，灭菌需7h～
10h。
（1)浸泡金属类器械时加入0.5％
亚硝酸钠防腐。
（2）使用前用无菌蒸馏水冲洗。
（3）每周过滤一次，每2～3周更
换消毒液一次。
福尔马
林（甲醛）高
效
使菌体蛋白变
性，酶失去活
性；能杀灭细
菌、真菌、芽孢
和病毒
（1）空气消毒加热法：取2～10ml/m3
甲醛溶液+4ml～20ml水，加热熏蒸，
密闭6h以上。
（2）空气消毒氧化法：取高锰酸钾
15g/m3倒入盆中+等量水+福尔马林2～
10ml/m3，密闭门窗6h以上。
（3）物品消毒氧化法：取40～60ml/m3
甲醛溶液，加入高锰酸钾20～40g/m3，
放入甲醛消毒柜中密闭熏蒸6h～12h。
（1）穿透力弱，熏蒸衣物时要挂起。
（2）温、湿度对消毒效果有明显影
响，要求室温在18℃以上，相对湿
度在70％～90％。
（3）对人有一定的刺激性，使用时
要注意防护。
过氧乙
酸高
效
使菌体蛋白氧
化、死亡；能杀
灭细菌、芽孢、
真菌、病毒
（1）0.2％溶液用于手的消毒，浸泡1～
2分钟。
（2）0.2％～0.5％溶液用于物体表面
的擦拭或浸泡10’。
（3）0.5％溶液用于餐具的消毒，浸泡
30’～60’。
（4）1％～2％溶液用于室内空气的消
毒，8ml/m3加热密闭熏蒸30’～120’。
（1）易氧化分解而降低杀菌力，宜
现用现配。
（2）浓溶液有腐蚀性和刺激性，配
制时宜戴口罩和橡胶手套。
（3）对金属有腐蚀性，应贮存于有
色玻璃瓶及阴凉避光处，以防高温
引起爆炸。
环氧乙
烷高
效
与菌体蛋白结
合，使酶代谢受
阻而导致死亡；
能杀灭细菌、真
菌、病毒、立克
次体和芽孢
（1）少量物品可放入丁基橡胶袋中消
毒；大量物品则放入环氧乙烷灭菌柜
内，可自动调节温度、湿度和投药量等
进行消毒灭菌。
（2）精密仪器、化纤、器械的消毒灭
菌剂量为800～1200mg/L，温度为54℃
±2℃，相对湿度为60％±10％，时间
为2.5～4小时。
（1）易燃易爆，且有一定的毒性，
必须严格执行安全操作程序。
（2）置阴凉通风、无火源、电源开
关处保存，严禁置入冰箱中。
（3）贮存温度≯40℃，以防爆炸。
（4）灭菌后的物品，应消除残留环
氧乙烷后方可使用。
（5）每次消毒时，应进行效果检测
及评价。
含氯消
毒剂（漂白粉、漂白粉精、氯氨-Ｔ等）中
、
高
效
在水溶液中可
释放出有效氯，
破坏细菌酶的
活性而致死亡；
能杀灭各种致
病菌、病毒及芽
（1）0.5％的漂白粉溶液、0.5％～1％
氯氨溶液用于餐具、便器的消毒，浸泡
30′。
（2）1％～3％漂白粉溶液、0.5％～3％
的氯氨溶液喷洒或擦拭地面、墙壁及物
品表面。
（1）水溶液性质不稳定，宜现用现
配。
（2）有腐蚀和漂白作用，不宜用于
金属制品、有色衣物及油漆家具的
消毒。
（3）置于阴凉、通风、密闭容器内
孢（3）排泄物消毒：干粪5份 + 漂白粉
1份搅匀放置2h；尿液100ml + 漂白
粉1g放置1h。保存，以减少有效氯的丧失。（4）3天更换一次消毒液
苯扎溴
铵（新洁
尔灭）低
效
是阳离子表面
活性剂，能吸附
带阴电的细菌，
破坏其胞膜，导
致菌体自溶死
亡；使菌体蛋白
变性、沉淀死亡
（1）0.01％～0.05％溶液用于创面、
粘膜消毒。
（2）0.1％～0.2％溶液用于皮肤及金
属器械消毒。用于金属器械消毒时可浸
泡15～30分钟，可加入0.5％亚硝酸
钠以防腐。
（1）有吸附作用，会降低消毒效果，
故容器底部不能垫纱布、棉花等。
（2）对肥皂、碘、高锰酸钾等阴离
子表面活性剂有拮抗作用。
（3）对铝制品有破坏作用，禁用铝
制品盛装。
（4）目前已较少使用
洗必泰低
效
具有广谱抑菌、
杀菌作用
（1）0.02％溶液用于手的消毒，浸泡
3分钟。
（2）0.05％用于创面消毒。（3）0.1％
溶液用于物体表面消毒
（1）有吸附作用，会降低消毒效果，
故容器底部不能垫纱布、棉花等。
（2）对肥皂、碘、高锰酸钾等阴离
子表面活性剂有拮抗作用
注：高效可杀灭一切微生物。
中效可杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、病毒、不能杀灭芽胞。
低效可杀灭细菌繁殖体、真菌，不能杀灭芽孢和病毒。
5.掌握无菌技术操作原则，并能熟练操作：
操作原则：
无菌技术操作总的原则是保持无菌，防止污染。
1．对操作者要求
（1）必须衣帽整洁，戴好口罩、帽子，剪短指甲、洗刷手。
（2）操作要在视线以内，身体与无菌区域保持一定的距离，手臂须保持在腰部或桌面以上。（3）不可面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。
（4）不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品。
（5）已被污染或疑有污染应立即更换，重新灭菌。
2．对环境要求
（1）操作环境应清洁、宽敞。
（2）减少人员流动，且操作前30分钟应停止清扫等工作，以防止尘埃飞扬。
（3）治疗室应每日用紫外线照射一次，每次1小时。
3．无菌物品的放置、有效期
放置：
（1）无菌物品与非无菌物品应分开放置，且有明显的标志。
（2）无菌物品应放在清洁、干燥、固定的无菌容器或无菌包内，包布潮湿后应视为污染，不可再用。
（3）无菌容器或包上应注明名称、消毒日期，并按失效日期先后顺序放置，先失效的在前，先用，以免浪费。
有效期：７天
4．无菌物品的存取
（1）无菌物品应放在无菌容器或液中保存，不可过久地暴露在空气中。
（2）取用无菌物品必须使用无菌持物钳。
（3）未经灭菌的物品不可触及无菌区域。
5．无菌物品的使用
（1）一份无菌物品只供一人一次使用，以防止交叉感染。
（2）无菌包一经打开不能视为绝对无菌，应尽早使用，有效期为２４小时。已取出的物品虽未使用，亦不可再放回。
6.了解隔离的目的、工作区的划分、隔离单位的准备：
目的：根据传染病流行所具备的三个环节，控制感染发生的主要手段就是阻断感染链的形成，总之，隔离的主要目的是通过隔离技术防止微生物在病人、工作人员和媒介物中扩散，最终控制和清除传染源。采取的主要措施为控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。
工作区的划分：
清洁区：凡未与病人接触，未被病原微生物污染的区域。如医护办公室、治疗室、配餐室库房、值班室等工作人员使用的场所。
半污染区：凡有可能被病原微生物污染的区域。如住院处、走廊、化验室等地方。
污染区：凡与病人直接或间接接触，被病原微生物污染的区域。如病房、病人盥洗室等病人经常活动的地方。
隔离单位的准备：
传染病区应与市区或普通病区分开，并远离水源、食堂、学校和公园等公共场所。相邻病区的楼房相隔大约30m，侧面防护距离为10m，以防止空气对流传播。隔离区的入口处或病房门口应备有足够的隔离衣、口罩、帽子、手套、鞋等必需物品，门口设用消毒液浸泡过的脚垫（供出入时消毒鞋底）；门外设泡手盆及消毒液，清洁处挂避污纸等；污物桶、污物袋等。同种病人可同住一病室，以减少病人的孤独感，但要与其他病种病人相隔离。凡未确诊或已确诊为混合感染及危重病人具有强烈传染性者，应单独隔离。
7.熟悉隔离的原则、种类及措施：
原则：
（一）一般消毒隔离
（1）凡进入隔离单位必须戴帽子、口罩、穿隔离衣，只能在规定的范围内活动。
（2）穿隔离衣前，应备齐用物，周密计划，集中操作和护理，以免影响病人休息和减少穿脱隔离衣、洗刷手的次数。
（3）严格遵守隔离制度。
（4）严格执行探视和陪伴制度，向家属宣传、解释遵守隔离要求和制度的重要性。
（5）满足患者的心理需要，尽量帮助其解除孤独、悲观、抑郁的情绪，配合治疗。
（6）经医师开具医嘱后方可解除隔离。
（二）终末消毒处理
终末消毒处理是指对转科、出院或死亡的患者及其所住的病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。
（1）患者的终末处理：患者转科或出院前应洗澡、更衣，个人用物需经消毒后带出。死亡患者，尸体须用消毒液擦洗，并用无菌棉球塞住口、鼻、耳、肛门或瘘管等孔窍，伤口要更换敷料，最后用一次性尸单包裹尸体，送传染科太平间。
（2）患者单位的终末处理：封闭病室门窗，打开床头桌、摊开被褥、竖起床垫，用消毒液熏蒸消毒；消毒后打开门窗，用消毒液擦洗家具；被服类消毒后再清洗。
种类及措施：
1.严密隔离
适用于传染性强、死亡率高，经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫等。
隔离措施：
①单人隔离，关闭通向走廊的门窗，室外挂醒目标志，禁止患者外出、探视。
②治疗和护理时必须戴口罩、帽子，穿隔离衣、鞋，必要时戴手套等。
③室内空气、地面用消毒液喷洒或紫外线消毒，每日一次。
④严格执行消毒措施，患者的分泌物、排泄物须经彻底消毒处理后再倾倒。
2.呼吸道隔离
适用于通过空气中的气溶胶（飞沫）短距离传播的感染性疾病。如流感、流脑、麻疹等。隔离措施：
①同种病人可同住一室，关闭通向走廊的门窗，防止病原体随空气向外传播。
②护理病人时须戴口罩，并保持口罩的干燥，必要时穿隔离衣。
③病室内空气用紫外线照射或用过氧乙酸喷雾消毒，每天一次，并保持空气流通。
④口鼻分泌物须经严格消毒后再倾倒，痰杯要定期消毒。
3.肠道隔离
适用于由患者粪便直接或间接污染的食物或水源而传播的疾病，如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎、病毒性胃肠炎、脊髓灰质炎等。
隔离措施：
①同种病人可同住一室，或床旁隔离。
②相互间禁止交换书报、用物等用品。
③防蝇、防蟑螂设备齐全、有效。
④食具、便器等专用，并严格消毒。剩余食物及排泄物须经消毒处理后再倾倒。
4.接触隔离
适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病。如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染、新生儿脓疱病等。
隔离措施：
①单人隔离。
②护理病人时应穿隔离衣，必要时戴手套，如手有破损，则不宜护理此种病人或为其换药。
③患者用过的物品，如床单、衣物、换药器械等均应先进行灭菌处理，再清洁、消毒、灭菌。
④伤口敷料应集中焚烧。
5.血液、体液隔离
适用于预防直接或间接接触传染性血液或体液传播的感染性疾病，如乙型肝炎、梅毒、艾滋病等。
隔离措施：
①同种病人可同住一室。
②接触血液、体液时，应穿隔离衣、戴口罩、帽子、护目镜及手套等，要注意保护免受污染。
③护理病人后应严格消毒双手。
④污染物品应焚烧或装入标记污染袋，送出销毁等，要防止被注射针头等利器刺伤。
⑤被病人血液污染的物体表面，应立即用5.25％氯酸钠溶液消毒。
6.昆虫隔离
适用于由昆虫传播的疾病，如乙型脑炎、疟疾、斑疹伤寒等。
隔离措施：
①疟疾、流行性乙型脑炎病人：病室应有蚊帐、纱窗等防蚊设施，以防蚊子叮咬后传播给他人。
②斑疹伤寒、回归热病人：病人入院时应彻底清洗、更衣、灭虱等，方可进入病房。其衣物须经灭虱处理后由家人带回。
另外，野外工作人员应在外露皮肤上涂擦防虫剂，勿在草堆、稻草上坐卧，以免被虫叮咬，传染上流行性出血热等疾病。
7.保护性隔离
又称“反向隔离”，适用于抵抗力低或极易感染的患者。如早产儿、严重烧伤病人、白血病、器官移植病人、免疫缺陷病人等。
隔离措施：
①单人隔离。
②为了保护病人，治疗和护理时，应洗手、戴口罩、帽子，穿隔离衣等。隔离衣的外面为清洁面，内面为污染面。
③室内空气、地面、家具均应严格消毒。
④患呼吸道疾病或咽部带菌者，避免接触患者。探视者亦应采取相应措施。
8.掌握隔离技术，熟练穿脱隔离衣：
（一）口罩的使用
洗手、擦干→取出清洁口罩，罩住口鼻→将上端两条带子分别越过耳朵系于头后，下端带子系于颈后，使口罩完全遮住口鼻→用后，先洗手，解开口罩带子，取下口罩，将污染面向外折叠→放入胸前小口袋内或存放于小塑料袋内→一次性口罩用后弃于污物桶内。
（二）穿、脱隔离衣
用物：隔离衣、挂衣架、洗手设备、污衣袋。
方法及步骤
穿隔离衣
?备齐用物。
?戴帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘（冬季卷过前臂中段）。
?手持衣领取下隔离衣，清洁面朝向自己。
?将衣领两端向外折齐，露出肩袖内口。
?右手持衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，露出左手。
?换左手持衣领，右手伸入袖内，左手将衣领向上拉，露出右手。
?举双手将袖抖上，露出手腕。
?两手持衣领，由前向后沿领边将领扣扣好。
?放下手臂使衣袖落下，扣好袖口或系上袖带（此时手已污染）。
?松开腰带，自一侧衣缝顺带下约5cm处将隔离衣后身向前拉，见到衣边则捏住。
⑴依上法将另一边捏住。
⑵两手在背后将隔离衣的后开口对齐，一齐向一边折叠，一手按住折叠处。
⑶另一手将腰带拉至背后，压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面打一活结。
脱隔离衣
（1）解开腰带，在前面打一活结。
（2）解开袖带或扣，在肘部将部分衣袖塞入袖内。
（3）消毒双手。
（4）解开领扣，右手伸入左手腕部衣袖内，拉下袖子过手。
（5）用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖的外面，将右侧袖子拉下。
（6）双手转换渐从袖管中退出。
（7）用右手撑起衣肩，使衣领直立，再用退出的左手提起衣领。
（8）双手持领，将隔离衣折好，对齐衣边，使袖笼呈马蹄形，挂在衣钩上。（若挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外。）不再穿的隔离衣脱下清洁面向外，卷好投入污染袋中。
避污纸的使用
避污纸是用废弃的清洁纸片制成的，常用绳串起挂在门口墙上。
使用方法：从上面抓取，不可接触下面的纸片或掀页撕取，以保持干净。
处理：用后放于污物桶内，集中焚烧处理。
第八章热、冷疗法
1.掌握冷热疗法的生理效应：
冷疗法：
1.减轻局部充血和出血
2.减轻疼痛
3.控制炎症扩散
4.降低体温
热疗法：
1.促进浅表炎症消散和局限
2.减轻深部组织充血
3.缓解疼痛
4.保暖
2.熟悉影响冷热疗法的因素：
冷疗法：
1.用冷方法和部位
2.用冷时间
3.用冷面积
4.个体差异
5.环境温度
热疗法：
1.用热方法
2.用热时间
3.用热面积
4.用热温度
5.个体差异
6.环境温度
掌握冷热疗法的禁忌和注意事项：
冷疗法的禁忌症：
1.大面积组织受损、局部或全身血液循环障碍者，禁用冷疗。
2.慢性炎症或深部有化脓性病灶。
3.水肿部位禁用冷疗。
4.下列部位禁用冷疗。
A 枕后、耳廓、阴囊处不宜用冷，以防冻伤
B 心前区不宜用冷，以防反射性心率减慢、心律失常等
C 腹部不宜用冷，以防引起腹痛腹泻
D 足底不宜用冷，以防引起反射性冠状动脉收缩
5.对冷过敏者忌用。
热疗的禁忌症：
1.急腹症未明确诊断前，禁用热疗。
2.鼻周围三角区感染化脓时，禁用热疗。
3.凡扭伤、挫伤后48小时内、出血性疾病患者，均禁用热疗。
4.治疗部位有恶性肿瘤时，不可用热。
5.治疗部位有金属移植物者禁用热疗。
6.急性结膜炎、急性出血性结膜炎禁用热疗。
3.掌握下列操作：热水袋、烤灯、热水坐浴、酒精擦浴、冰袋：
热水袋：
[用物]
热水袋及套、水温计、水罐内盛热水。
[步骤]
① 查对医嘱，备齐用物。
a. 将水温调节至60℃～70℃。对婴幼儿、老年人、昏迷、麻醉未清醒者、用热部位感觉麻痹者，水温应调至50℃以内。
b. 去塞，放平热水袋，手持热水袋口边缘，边灌热水边抬高热水袋口，使水不致溢出，一般灌1/2～2/3满。
c. 逐渐放平，排除袋内空气，拧紧塞子。
d. 擦干热水袋表面的水，倒提检查有无漏水后，装入布套。
② 携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释用热的目的和方法，以取得病人的合作。
③ 将热水袋置于所需部位。
④ 用后，将水倒空，倒挂热水袋晾干，吹气后旋紧塞子，放于通风阴凉处，袋套清洗，晾干备用。
烤灯：
[用物]
鹅颈灯或红外线灯。
[步骤]
① 备齐用物，携至病人床旁。
② 核对病人，向病人解释用热的目的和方法，以取得病人的合作，并嘱病人若感觉过热、心慌、头晕等不适时，应及时通报。
③ 协助病人取舒适的体位，暴露治疗部位，注意保暖，必要时用屏风遮挡。
④ 移动灯头至治疗部位的上方或侧方后，接通电源，打开开关。
⑤ 调节灯距，以病人自感温热为宜，灯距一般为30～50厘米，照射时间为20～30分钟。
⑥ 照射结束后，协助病人穿好衣服，休息15分钟后再外出，以防感冒。
热水坐浴：
[用物]
坐浴椅上置无菌坐浴盆（盆内放2块无菌纱布、温开水或1:5000的高锰酸钾或指定药液，水温为38℃～41℃）、水温计、另备一罐70℃热溶液供加温时用。必要时，备屏风、换药用物。病人自备小毛巾。
[步骤]
（1）查对医嘱，备齐用物。
（2）携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释坐浴的目的和方法，嘱病人先排空大、小便，洗手后准备坐浴。必要时用屏风遮挡病人。
（3）坐浴开始时，嘱病人用纱布蘸溶液接触皮肤，以免烫伤或引起不适。待病人适应后，再坐入水中（应使臀部全部泡入水中），为保持水温，应及时添加热水，坐浴时间为15～20分钟。
（4）坐浴完毕，用小毛巾擦干臀部，协助病人穿好衣裤，如有伤口，应给予换药，更换敷料。
（5）整理用物，坐浴盆清洗、消毒后备用。
酒精擦浴：
[用物]
治疗碗内盛25%～35%的酒精200毫升（温度为30℃）、小毛巾2块、大毛巾1条、冰袋及套、热水袋及套、清洁衣裤1套。必要时备屏风。
[步骤]
（1）查对医嘱，备齐用物，携用物至病人床旁。
（2）核对病人，向病人解释冷疗的目的和方法，以取得合作。
（3）用屏风遮挡病人，松开盖被，脱去上衣，松解裤带。
（4）将冰袋置于病人头部，以防擦浴时表皮血管收缩，血液集中到头部，引起充血。将热水袋置于病人足底，可促进足底局部末梢血管扩张，减轻头部充血并增加病人舒适感。（5）露出一侧上肢，下垫大毛巾，将浸有酒精的小毛巾拧至半干缠在手上，以离心方向边擦边按摩，可促进血管扩张，加速血循环，增加散热。
（6）协助病人翻身侧卧，背向护士，下垫大毛巾，分左、中、右三部擦拭背部（自颈下至臀部），再用大毛巾擦干，全背共擦3分钟。
（7）擦毕，穿好上衣，脱去裤子。
（8）露出一侧下肢，下垫大毛巾，同法擦拭，
（9）穿好裤子，撤去热水袋，整理床单位，收拾用物。
（10）30分钟后测量体温并记录在体温单上，若体温降至39℃以下，可取下头部冰袋。冰袋：
[用物]
冰袋（冰囊）、套、冰块、盆。
[步骤]
（1）查对医嘱，备齐用物。
①将冰块倒入盆中，用水冲去棱角，以免冰块棱角损坏冰袋（冰囊）而发生漏水。
②将冰块装入冰袋（冰囊）内1/2或1/3满，排除袋内空气，夹紧袋口。
③擦干冰袋（冰囊）表面的水，倒提检查有无漏水后，装入布套。
（2）携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释用冷的目的和方法，以取得病人的合作。（3）将冰袋（冰囊）置于所需部位：高热降温时，冰袋置于前额、头顶，冰囊置于体表大血管处，如腹股沟、腋下。扁桃体摘除术后为预防出血，可将冰囊置于颈前颌下。鼻部冰敷时，为减轻冰囊对患部的压力，在输液架上系一绳，将冰囊吊起，其高度以冰囊底部能接触到患处为宜。
（4）用后，将冰水倒空，倒挂冰袋晾干，吹气后夹紧袋口（以防两层橡胶粘连），放于通风阴凉处，袋套清洗，晾干备用。
第九章生命体征的观察与护理
1.掌握体温、脉搏、呼吸、血压的正常值及其评估：
体温：
成人体温平均值及正常范围
部位平均温度正常范围
口温37.0℃（98.6℉）36.3℃～37.2℃（97.3℉～99.0℉）
肝温37.5℃（99.5℉）36.5℃～37.7℃（97.7℉～99.9℉）
腋温36.5℃（97.7℉）36.0℃～37.0℃（96.8℉～98.6℉）
体温评估：
（一）体温过高
1.定义：当体温调节中枢受到致热源作用或本身功能紊乱时，致使人体体温升高超过正常范围的高限，即腋温超过37℃，或口温超过37.5℃时，称体温过高或发热。
2.发热程度
以口腔温度为标准，发热程度可划分为：
人体最高的耐受热为40.6～41.4℃，低于34℃或高于43℃，则极少存活。所以护士对于体温过高或过低者应密切观察病情变化，不能有丝毫的松懈。
3.发热过程
发热过程一般包括三个阶段：
（1）体温上升期
特点：产热大于散热。
体温上升形式：一般有骤升和渐升两种形式。骤升是指体温迅速上升，在数小时内达到39～40℃或更高。渐升是指在数小时内，体温逐渐上升，经数日可达高峰。
临床表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、有时伴寒战、肌肉酸痛、无力。
（2）高热持续期
特点：产热与散热在较高水平上趋于平衡，体温维持在较高状态。
临床表现：皮肤潮红而灼热，呼吸增快，心率加快，头痛、头晕，食欲不振，全身不适。（3）退热期（体温下降期）
特点：散热增加，产热趋于正常，体温恢复至正常水平。
体温下降方式：一般有骤退和渐退两种形式。骤退是指体温在数小时内迅速降至正常，常伴有大汗淋漓。渐退是指体温在数日内逐渐降至正常。
临床表现：大量出汗，皮肤潮湿。
此期由于病人大量出汗，体液大量丧失，特别是对于年老体弱者、有心血管疾患的病人，易出现血压下降、脉搏细数、四肢厥冷等虚脱休克征象，护理应密切加强观察。
4.发热类型
不同的发热性疾病各具有相应的热型，根据热型的不同，有助于发热病因的诊断或鉴别诊断，常见热型有稽留热、弛张热、间歇热和不规则热。
5.伴随症状
发热病人常出现以下伴随症状，如寒战、淋巴结肿大、出血倾向、肝脾肿大、结膜充血、单纯疱疹、关节肿痛、意识障碍、皮疹等。
（二）体温过低
1.定义：是指各种原因引起的产热减少或散热增加，从而导致体温低于正常范围。
2.原因
（1）体温调节中枢尚未发育成熟
（2）疾病或创伤
（3）低温环境
（4）低温麻醉和药物中毒
3.临床表现
发抖、皮肤苍白、冰冷、血压下降、呼吸和心率减慢、意识紊乱、嗜睡、重者可出现昏迷。脉搏：
正常成人每分钟60～100次，正常情况下，脉搏与心率是一致的，
脉搏评估：
1.脉率异常
①心动过速：成人脉率每分钟超过100次。
常见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等，一般体温每升高1℃，成人脉率约增加10次/分。
一、名词解释 1.正治与正护：是指疾病的临床表现与它的本质相一致情况下所实施的治法与护法，又称 “逆治逆护法”。 2.反治与反护：是指疾病的临床表现与它的本质不相一致情况下所实施的治法与护法。 3.热因热用：用温热药、温热护法，治护热的症状表现的方法。 4.寒因寒用：用寒凉药、寒凉护法，治护寒的症状表现的方法。 5.塞因塞用：用补塞药、补塞护法，治护闭塞不通症状的护法。 6.通因通用：用通利的药物、通利的护法，治护通泄症状的方法。 7.同病异护：一般情况下，相同的症证，应该使用相同的护法。 8.异病同护：一般情况下，不同的病证，应该使用不同的护法。 9.未病先防：使之在未病之前，采取各种措施，做好预防工作，以预防疾病的发生。 10.既病防变：指的是在疾病发生的初始阶段，应力求早诊断、早诊断，以防止疾病的发展 及传变。 11.汗法：亦称解表法。是通过宣发肺气、调畅营卫、开泄腠理等作用，促使人体微微出汗， 使肌表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。 12.吐法：亦称涌吐法。是指通过药物，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或 毒物从口中吐出的一种治法。 13.温法：亦称温阳法。是通过温中祛寒、回阳通络等作用，使寒气去，阳气复，经络通， 血脉和的一种方法。 14.刮痧法：又称“挑痧”，是指在边缘钝滑的器具，在患者体表一定部位反复刮动，使其 局部皮下出现瘀斑或痧痕的一种治疗方法。 15.药熨法：是将中药用白酒或食醋搅拌后炒热，装入布袋内，在患处或特定穴位来回移动 或回旋运转，利用温热及药物的共同作用，已达到行气活血、散寒止痛、祛瘀消肿、温经通络等作用的一种治疗方法。 16.灸法：是以艾绒为主要材料，加工制成艾条或艾炷，点燃后在人体体表的一种部位或腧 穴进行烧灼熏烤，借灸火的热力通过经络腧穴的作用，达到防治疾病目的的一种方法。 17.拔罐法：又称“吸筒法”，是以罐或筒为工具，利用热力排出罐内空气，形成负压，使 罐或筒吸附于腧穴部位皮肤上或应拔部位，造成被拔部位的皮肤充血、淤血，产生刺激以调节脏腑功能，而达到防治疾病目的的的一种治疗方法。 二、简答题 1、煎药加水方法 1）第一煎的加水量以水超过药物表面3-5cm 2）第二煎的加水量以水超过药物表面2-3cm为准加水方法是按平均每1g药加水10ml计算出该方的需水量一般第一煎将总水量的70％加入，第二煎加入剩余的30％应一次将水加足，避免在煎药过程中频频加水 2、中草药中毒 1）立即停止接触服用有毒药物 2）尽快清除毒物 3）解毒：催吐：口服有毒药物2-3h；洗胃；导泻中毒超过6h 4）促进已吸收毒物的排泄
基础护理学简答题 1．何谓环境? 环境是指围绕着人群的空间及其中直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总体。 2．请说出环境的范围有哪些？ 内环境：指人的生理、心理等方面；外环境：由自然环境和社会环境所组成。 3．请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些？ 社会制度、经济状况、文化背景、劳动条件、人际关系。 4．请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什么？ （1）帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响。（2）告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。（3）如何保护环境资源。（4）与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的威胁。（5）帮助社区处理环境卫生问题。（6）参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因素。 5．护理的基本任务有哪些？护理的基本任务有：促进健康、预防疾病、协助康复、减轻病痛。 6．医院环境的总体要求是什么？医院环境的总体要求是安全性、舒适性、整洁性、安静性。7．医院的物理环境包括哪些方面？医院的物理环境包括：温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。 8．医院适宜的温度是多少？过高或过低会带来什么影响？ （1）医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18～22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22～24℃。 （2）室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。 9．何谓湿度？湿度是指相对湿度指在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量的百分比。 10．适宜的病室湿度是多少？过高或过低会带来什么影响？ 适宜的病室湿度为50---60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。 11．为什么室内要保持通风？室内通风可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。 12．通风的效果与哪些因素有关？ 一般情况下通风多少时间就可达到置换室内空气的目的通风的效果与通风的时间、室内外温差的大小、气流的速度、通风面积有关。一般情况下通风时间为30分钟就可达到置换室内空气的目的。 13．为什么说日光是维持人类健康的要素之一？ 自然的光照可使患者感觉舒适愉快，对康复有利；适量的日光照射可使局部温度升高，血流加快，改善皮肤和组织的营养状况，增加食欲；日光中的紫外线有杀菌作用、还可促进机体内生成维生素D。达到维持健康的目的。 14．何谓噪音？医院白天的噪音应维持在什么强度内？噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。 WHO规定：医院白天的噪音强度在35～40dB内。
五禽戏的创立者华佗 被称为刚脏的是肝 下列具有表里关系的经脉是足阙阴与足少阳经 五化中,属于火的是长 治疗和护理疾病的基本原则是调整阴阳, 恢复其相对平衡 失眠兼见潮热盗汗,腰膝酸软者,多为心肾不交 “阳胜则阴病”,用下列那种理论解释为宜阴阳消长平衡 下列不属于津液范畴的是痰饮 脾的生理功能有主运化/主升清/主统血 气化是指通过气的运动产生各种变化 属于阴中之阴的时间是前半夜 泻南补北法是指泻心补肾法 七情致病的特点有直接伤及内脏/影响脏腑气 机/情志变化与病势相关 经络的主要组成部分十二经脉 目睛斜视多为肝风内动 与血液正常运行有关的因素有脉管的完整性/气的推动/气 的固摄/心肝脾等脏的功能/ 血液自身清浊 诊寸口脉,右寸候肺 与血液生成无关的是自然界清气 期的生理功能有推动作用/温煦作用/防御 作用/固摄作用/气化作用 五脏中以升为健的脏是脾 在液为唾的脏是肾 属于六腑的有胆/胃/三焦/膀胱 数脉的主病是热证 寒邪的性质和致病特点为阴邪,易伤阳气/其性凝
滞,主用/其性收引 湿证患者面色多表现为黄色 格阴的本质是真热假寒 过度安逸易导致的病理变化是气血运行不畅 均属于肝系统的是胆/筋/目/爪 脾在体合肉 下列哪项症状属于假神面赤如妆 神识不清,胡言乱语,声高有力,称为谵语 行气利水并用治水肿的依据是气能行津 与肺相表里的六腑是大肠 被称为百病之长的六淫邪气是风邪 呕吐清水痰涎,多属痰饮 机体精神活动的物质基础是血 具有主决断的脏腑是胆 舌体胖大,边有齿痕,舌苔白腻,主病是痰饮证 五行制化关系中,异常的是相乘/相侮 宗气的盛衰可诊察虚里穴 潮热多见于阳明实证/湿温病/阴虚 证 卫气的生理功能是防御、温煦、调控 人体组织结构中,属于阳的是六腑 大实有羸状是指真实假虚 望络脉通用的年龄是3岁内 灰黑苔主病是热极或寒极 瘀血疼痛的性质多是刺痛 肝主流泄的功能体現在调畅气机/促进血液运 行/调解情志/促进肠胃 运化 性质精纯, 灌注于脉中之气是营气 水火既济概括的是哪两个脏腑的关系心与肾
基础护理学 欧阳光明（2021.03.07） 1.医院物理环境正常值：室温坚持在18～22℃较为适宜，新生儿及老年病人，室温以坚持在22～24℃为佳。病室湿度以50%～60%为宜，白日病室较理想的强度是35～40分贝 2分级护理的适用对象：. 3，平车运送法注意：推行中，平车小轮端在前，转弯灵活；速度不成过快；上下坡时，患者头部应位于高处，减轻患者的不适，并嘱咐患者抓紧扶手，包管患者平安。 4. 舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安定状态时的一种自我感觉。不舒适(discomfort)：指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不克不及全部满足，或周围环境有不良安慰，身体呈现病理修改，身心负荷过重的一种自我感觉。 5．卧位的分类：主动卧位（active lying position）：患者根据自己的意愿和习惯采纳最舒适、最随意的卧位，并能随意修改卧床姿势，称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。主动卧位（passive lying position）：患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安顿的卧位，称之为主动卧位。罕见于昏迷、极度衰弱的患者。自愿卧位（compelled lying position）：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而自愿采纳的卧位，称之为自愿卧位。
6..去枕仰卧位适用规模：(1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采取去枕仰卧位，头偏向一侧，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采取此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。中凹卧位适用规模：休克患者。抬高头胸部，有利于坚持气道通畅，改良通气功能，从而改良缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状获得缓解。屈膝仰卧位适用规模：腹部检查或接受导尿、会阴冲刷等。侧卧位适用规模：（1）灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等（2）预防压疮（3）臀部肌内注射半坐卧位适用规模某些面部及颈部手术后患者。采纳半坐卧位可减少局部出血。心肺疾病引起呼吸困难的患者。腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。疾病恢复期体质虚弱的患者。采纳半坐卧位，使患者逐渐适应体位修改，有利于向站、立位过渡。 危坐位适用规模：心力衰竭、心包积液、支气管哮喘爆发的患者，患者由于极度呼吸困难而自愿日夜危坐。俯卧位适用规模：腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不克不及平卧或侧卧的患者。胃肠胀气招致腹痛时。采纳俯卧位，使腹腔容积增年夜，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。头低足高位适用规模：肺部排泄物引流，使痰易于咳出。十二指肠引流术，有利于胆汁引流。妊娠时胎膜早破，避免脐带脱垂。跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。头高足低位适用规模：颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力。减轻颅内压，预防脑水肿。颅脑手术后的患者。膝胸卧位
中医护理学基础 第一篇调理概说 本章摘引古籍原文，重点阐述对病人的饮食起居，七情，劳逸，房室，寒温等调护方法。使只和适而不乱，顺应病情而不悖。调护者若能帮助和督促病人做好上述各项调理，则有助于病人康复。 第一节调七情 七情为多种疾病的发病内因，在疾病过程中影响尤重。古代医家不惟重药疗尤重疗人之心，认为不知疗人之心，是尤舍本逐末，不穷其源而攻其流，与求疾病，安可得乎。又认为精神衰退，服药无益。调护者须注意患者的精神状态，尽力设法消除紧张，恐惧，忧虑，烦脑等精神刺激使之安心治疗，以助药力。 一、疗心须知 【原文】恬憺虚无①真气从之，精神内宁，病安从来。（《素问。上古天真论篇第一》） 【注释】①恬憺（dàn淡）虚无：恬淡，安静的意思。虚无，张景岳说：漠然无所动于中。 【释义】思想上要保持安静，不为贪欲所动，真气就能够顺从人体的机能，精神要守护在内，不要过多好散，疾病还能从何处产生呢？
【原文】人有五脏化五气，以生喜，怒，悲①忧，恐。怒伤肝，悲胜怒。喜伤心，恐胜喜。思伤脾。怒胜思。忧伤肺，喜胜忧。恐伤肾。思胜恐。（〈〈素问。阴阳应象大论篇第五〉〉）【注释】①悲：按〈〈天元纪论〉〉``悲``作``思``。 【释义】人有五脏之气化为五志，形成喜怒悲思恐等不同的情志。 怒能上肝，悲哀能抑制怒气。喜能伤心，恐能抑制喜气。嘶能伤脾，怒能抑制思虑。忧能伤肺，喜能抑制忧愁。恐能伤肾，思虑能抑制恐惧。 【按语】古籍中灵活应用五行配五脏，五志，用五行生克制化的理论来治疗因七情刺激的疾病，其病例屡见不鲜。 【原文】故凡思虑伤心，忧悲伤肺，忿怒伤肝，饮食伤脾，淫乱伤肾。药之所治，只有一半，其一半则全不系药力，唯要在心药也。何为心药？予引林鉴堂诗曰：自家心病自家知。起念还当把念医，只是心生心作病，心安哪有病来时，此之谓心药。以心药治七情内起之病，此之谓疗心。（〈〈寿世青编卷上勿药须知〉〉） 【按语】心病还须心药治，以情治情，虽靠病人自克，尤须调护人员予以开导劝解。 【原文】谚有之曰①：药补不如食补，我则曰：食补不如精补②，精补不如神补，节饮食，习精神，用药得宜，病有不痊焉者寡矣。（〈〈医学切要全集论补法〉〉）
中国医科大学考试《中 医护理学基础》答案 Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
中国医科大学2015年7月考试《中医护理学基础》考查课试题 一、单选题（共 20 道试题，共 20 分。） 1. 阴阳这对纲领是用来辨别() A. 病位的深浅 B. 邪正的盛衰 C. 疾病的类别 D. 疾病的性质 正确答案：C 2. 口渴而不多饮,兼见身热不扬,属() A. 阴虚 B. 湿热 C. 痰饮 D. 瘀血 正确答案：B 3. 下列经脉中分支最多的是() A. 胃经 B. 三焦经 C. 胆经 D. 膀胱经 正确答案：A 4. 与酸味药作用相似的药味是() A. 咸味 B. 辛味 C. 苦味 D. 涩味 正确答案：D 5. 下列哪项不是风邪的致病特点() A. 善行而数变 B. 耗气伤津 C. 易袭阳位 D. 为百病之长 正确答案：B 6. 布散于皮肤、肌肉和孔窍中的是() A. 气 B. 血
C. 津 D. 液 正确答案：C 7. 针刺头顶和项背部腧穴最宜选择() A. 侧俯卧位 B. 仰卧位 C. 仰靠坐位 D. 俯伏坐位 E. 正确答案：D 8. 主治肺、胸、喉病的经脉是() A. 大肠经 B. 胃经 C. 小肠经 D. 肺经 正确答案：D 9. 刮痧的常用介质有() A. 粉剂 B. 膏剂 C. 丸剂 D. 水剂 正确答案：D 10. 麻黄汤与三拗汤的变化属于() A. 药味的增减 B. 药量的加减 C. 剂型的更换 D. 药味、药量均变化 正确答案：A 11. 位于肘横纹上，肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间的穴是() A. 小海 B. 少海 C. 天井 D. 曲池 正确答案：A 12. 善于治疗崩漏的腧穴是() A. 厉兑 B. 隐白 C. 至阴 D. 少商 正确答案：B 13. 下列哪项不是寒邪的致病特点()
基础护理学常考知识点汇总－最新版（1 到50） 2015-06-11 医护之家 1.护理学的形成经历了人类早期护理（以自我护理、家庭护理为主）、中世纪的护理（以宗教护理、医院护理为主,护理工作仅限于生活照料）、文艺复兴与宗教革命时期的护理、护理学的诞生（19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业）。 2.1912年国际护士会将5月12日（南丁格尔的生日）定为国际护士节。中华护士会成立于l909年，l936年改名为中华护士学会，1964年改名为中华护理学会。 3.现代护理学的发展经历了以疾病为中心、以病人为中心和以人的健康为中心三个阶段。 4.1860年，南丁格尔在英国的圣托马斯医院创办了世界上第一所护士学校。1888年，美国护士约翰逊在福州一所医院里开办了我国第一所护士学校。1950年，第一届全国卫生工作会议将护理教育列为中专教育之一。1995年6月25日，全国开始了首次护士执业考试。 5.护理学的性质～是一门生命科学中综合了自然、社会及人文科学的应用性科学。护理学的范畴包括理论范畴和实践范畴，其中实践范畴包括临床护理（基础护理、专科护理）、社区保健、护理教育、护理管理和护理科研等方面。 6.人、健康、环境和护理是护理学最基本的四个概念，其中，核心是人，即护理实践是以人的健康为中心的活动。护理中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面。 7.随着护理学科的发展，护理的服务对象从单纯的病人扩大到健康人群，即护理的服务对象是所有的人。 8.1990年WH0把健康定义为：健康，不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。没有绝对的健康或疾病状态，健康是动态的过程。 9.1980年美国护士学会将护理定义为“护理是诊断和处理人类现存的和潜在的健康问题的反应”。 10.成长与发展是持续的、有顺序的，并按照有规律的和可预测的方式进行。 11.机体的环境包括内环境和外环境。
第一章绪论 一、重点难点 重点: 1.南丁格尔对护理学的伟大贡献;现代护理学三个发展阶段的主要特点。 2.护理学的主要任务、范畴及工作方式。 难点: 1.现代护理学三个发展阶段的主要特点。 2.护理工作方式。 二、考点测试 (一)选择题 A1型题 1.在母系氏族社会中,妇女照顾家中伤病者,形成主要的照顾方式是 A.“自我保护”式 B.家庭式 C.宗教式 D.社会化服务 E.护理社团 2.中世纪护理仅仅限于简单的生活照料,其原因是 A.生活经验缺乏 B.社会重男轻女 C护士分工不明确 D.护理工作繁重 E.宗教的束缚和影响科学 3.护理专业的诞生是在 A.17世纪中叶 B.18世纪中叶
C.19世纪中叶 D.20世纪初期 E.20世纪中叶 4.南丁格尔接受短期的护理训练是在 A.凯塞威尔斯城护士训练班 B.圣托马斯医院护士训练班 C.英国伦敦护士训练班 D.佛罗伦萨护士训练班 E.战地医院护士训练班 5.南丁格尔扭转了英国朝野轻视护理工作的观念,其主要原因是 A.出身名门与上层社会交往密切 B.南丁格尔具有渊博知识 C.克里米亚战争中卓有成效的工作 D.撰写多篇著作指导护理工作 E.创立了科学的护理制度 6.国际护士节选定为每年的 A.4月12日 B.5月12日 C.5月21日 D.12月5日 E.6月12日 7.国际护士节时间的确定是根据 A.南丁格尔创办第一所护士学校的日期 B.南丁格尔诞辰纪念日 C.南丁格尔接受英国政府奖励的日期 D.宣布南丁格尔奖章的日期 E.南丁格尔逝世纪念日 8.克里米亚战争中,南丁格尔率领的护士团最终使士兵的病死率由42%降到
1.《内经》与中医护理学基础大概内容（空） 2.《金贵要略.杂疗方》记载主要内容（空） 3.特殊药物煎法 ①先煎：是将质地坚硬的介壳或矿物类的药物打碎后煎煮一定时间再下其他中药的煎煮方法。 1.难溶于水的药物，如贝壳类（珍珠、牡蛎等）、矿石类（生石膏、磁石等）和角、骨、甲类药物，因质坚而难煎出味，故应打碎后先煎煮30分钟，再下其他药物。 2.有毒药物，如附子、乌头、半夏、商路等，需先煎60-90分钟，以消除或降低毒性。 3.泥沙多的药物（灶心土）和质轻量大的药物（如芦根、茅根等）应先煎，澄清后取汁，以其药汁代水再煎其他药。②后下：是将气味芳香借挥发油取效的药物，为防其有效成分挥发，宜在一般药物即将煎好前5-10分钟放入再与其他药同煎的煎煮方法。如薄荷、藿香、砂仁、豆蔻、沉香等。③包煎：是将药物装进纱布内与其他药物同煎的煎煮方法。 1.质地比较轻或容易浮在上面，或容易成糊状的药物如蒲黄、海金沙等。 2.含淀粉粘液质多、易粘锅煳化或焦化的药物如车前子、葶苈子等。 3.带毛的药材，对咽喉有刺激性易引起恶心、呕吐的药物如旋覆花、砂仁、枇杷叶等。④另炖或另煎：是将某些贵重药材单独煎煮，减少同煎时被其他药物吸收以保存其有效成分的煎煮方法。将药物切成小片，单味煎煮60-120分钟不等，煎好后，单独服用或兑入汤药中同服，如人参、西洋参、鹿茸等。⑤烊化：是将胶质类或黏性大且易溶的药物，单独加温溶化或臵于刚煎好的去渣的药汁中，微煮或趁热搅拌，使之熔解的煎煮方法。胶质类或黏性大且易溶的药物与其他药物同煎时易粘锅煮糊，且附着他药，影响药效，因此需要烊化。如阿胶、龟甲胶、鹿角胶等。⑥冲服：是将某些不耐高温且又难溶于水的贵重药物，先研成粉末，再用开水或用煎好的药液调匀后服用的方法。如三七、琥珀、珍珠、羚羊角等。 ⑦泡服：是将某些易出味、不宜煎煮、挥发性较强的药物加沸水泡10-15分钟，出味后服用的方法。如番泻叶、胖大海、菊花等。也可将药物放入刚煎煮好的药液中泡服。 ⑧兑服：液体中药如放臵于其他药中煎煮，往往会影响其成分。因此，往往待其他药物煎煮去渣取汁后，再行兑入而服用，比如，黄酒、竹沥水、新鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。 4.针刺疗法常见不良反应及处理 ①晕针：立即停止针刺，将针全部起出，让患者平卧，注意保暖。轻者给饮温开水或糖水，静卧片刻即可恢复；重者在上述处理的基础上，指掐或针刺人中、合谷、内关、足三里；或灸百会、气海、关元。若仍不缓解，应立即配合其他治疗及抢救措施。 ②滞针：解除患者紧张情绪，尽量使肌肉放松，或在滞针腧穴附近，进行循按，或弹击针柄，或在附近再刺1~2针，以宣散气血，待肌肉松弛后再起针。因单向捻针造成的，应反向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维松解，即可消除滞针。 ③弯针：针身轻微弯曲，将针缓慢拔出；弯曲角度较大时，应顺着弯曲的方向顺势将针退出。若针身弯曲不止一处，须视针柄扭转倾斜的方向，逐渐分段慢慢拔出。由体位改变引起者，应协助患者慢慢恢复原来体位，使局部肌肉放松，再行退针，切忌强行拔针，以防折针。
《护理学基础》教案首页 授课教师赵亚珍课程名称护理学基础课次编号 授课时间20XX年下学期周次第17周 授课对象06级大专护理1-10班课型实验课 授课内容 第十六章给药护理 口服给药法、吸入疗法 学时数 2 教学目的1.掌握口服给药的目的和方法 2.掌握雾化吸入的方法 3.能正确实施口服给药 教学内容及时间分配理论知识回顾 3min 一、演示本次实验内容 （一）备药 20min （二）发药 15min （三）超声波雾化吸入器的使用 10min 二、学生练习 30min 三、小结 2min 重点及难点重点：1.备药、发药 2.严格执行查对制度 难点：1.根据病人的实际情况实施健康指导 2.操作过程中严格遵守查对制度 教学方法演示、讲授、录象、角色扮演教具药柜、药车、雾化器等复习思考题如何对病人进行服药指导？ 参考资料1.护理概述与护理技术/谢田主编.—高等教育出版社，2005.5 2.护理学基础/喻坚编著.—湖南科学技术出版社，2005.7 3.临床护理技术规范/蒋红王树珍主编.—上海：复旦大学 4.教学光碟 自评
16-1 口服给药及雾化吸入法 一、用物准备： 1、服药本、服药卡、药盘、药杯、药匙、量杯、滴管、研钵、湿纱布、饮水管、治疗巾、水壶（内盛温开水） 2、超声波雾化吸入装置 二、操作方法： 1、口服：备药核对→规范配药→取固体药→取液体药→再次核对→核对分发→协助服药→观察反应→整理用物 2、雾化：接通电源→检查雾化器是否完好→备好药物→指导病人进行操作→观察记录→整理归位 三、评价： 1、态度认真。 2、给药方法正确，没有任何遗漏和错误发生。 3、护患沟通有效，病人能够理解并配合操作。 四、注意事项： 1、严格执行查对制度 2、注意观察效果和不良反应
中医护理学基础 第一章 *1中医护理学的概念：是中医药学的重要组成部分，是一中医理论为指导，运用整体观念，对疾病进行辨证护理，结合预防，保健，康复等措施，并运用独特的传统护理技术，对患者及人群施以健康照顾与服务，以保护人民健康的一门应用学科。 *2中医护理学的研究领域和服务对象：研究领域：（1）在研究对象对方面，既涉及患者的疾病护理，病后调摄与康复，又涉及人群的养身保健与防未病;(2)在临床实践方面，既涉及医院的专科护理，又涉及社区护理，（3）在学科任务方面及包括临床护理，还包括护理管理、护理教育和护理科研。服务对象：既包括患者，又包括健康人群。 3中医护理学的两个基本点：（1）整体观念—即人是一个有机整体及人和自然界的统一。中医护理学强调以人为本，重视人体五脏六腑的完整统一以及人与自然环境、人与社会环境的统一和谐，运用整体观念，对患者进行整体护理。（2）辩证施护—辩证施运用中医学理论，通过望闻问切四诊的方法收集患者有关疾病的病史、症状、体征等发生、发展的资料，进行分析、综合、概括、判断，对疾病进行证候定性。施护施在辩证的基础上，从疾病的证候定性确立相应的护理原则和方法，制定出护理计划和具体的护理措施，对患者实施护理。辩证施决定护理的前提与依据，施护施护理疾病的手段和方法。 4中医整体护理：施指在观察判断病情和护理疾病时应注意把人体的局部病变与机体整体病理变化统一起来，重视自然环境对人的影响，根据四时气候、地理环境、居住条件及一天昼夜晨昏变化等各方面因素，制定出适宜的护理计划。 5证、症、病三者的关系与区别：“病”是疾病的总称，概括疾病的全部病理过程，因此，“病”可以概括“证”，“证”是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。“症”施指症状，而“证”施证候，是辩证所得到的结果，概括了机体在疾病发展过程中某一阶段出现的各种症状。“证”比“症状”更全面、更深刻、更准确的揭示了疾病的本质。 6八纲辩证的概念：八纲，即阴阳、表里、寒热、虚实。八纲辩证将疾病的病位深浅、病位性质、邪正盛衰、证候类别等情况加以综合分析，归纳为八类证候，称为八纲辩证。 7扶正祛邪的概念：疾病发生发展的全过程，从邪正关系来说是正气与邪气矛盾双方互相斗争的过程。 8护病求本的概念：护病求本就是在护理患者时必须先抓住疾病的本质，针对疾病的本质进行护理，这是辩证施护的根本原则。 9三因制宜的概念：三因制宜护理施指在护理工作中，要注意因时，因地，因人的差异性，区别对待，采取适宜的护理措施。 10治未病的概念：采取一定的措施，防止疾病的发生与发展，维持机体阴阳平衡的健康状态即被称为“治未病”。 11阴阳：（阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒） 寒证、里证、虚证属于因证热证、表证、实证属于阳证 （1）阴证：多因体内阳气虚衰或寒邪凝滞所致。临床可见面色暗淡，精神萎靡，形寒肢冷，倦怠无力，语声低怯，纳差，便溏，尿清，舌淡胖嫩，苔润滑，脉沉迟等。 （2）阳证：多因体内热邪炽盛或阳气亢盛所致。临床可见面赤身热，神烦，烦躁不安，声高气粗，口干，渴喜冷饮，大便秘结，小便短赤，舌质红降，苔黄黑起芒刺，脉象浮数、洪大等。 （3）阴虚证：病理机制是阴液亏损，阴部制阳表现：阴液亏损，阳气相对偏盛而生虚热（4）阳虚证：病理机制施阳气亏损，阳不制阴表现：机体功能减退的气虚证候，阴气相对偏盛而生虚寒 （5）亡阳证：指由于体内阴液大量消耗所表现出阴液衰竭的证候。阴虚而阳亢，表现出一
中医护理学基础试题集 第一章绪论 二、填空题 1、医疗体育的奠基人是（1华佗）。 2、《伤寒杂病论》开创了（1辨证施护）先河。 3、头有疮则（1沐），身有疡则（2浴）。 4、首创“麻沸散”的是（1华佗）。 5、我国第一部医学典籍是（1《黄帝内经》），成书于战国至秦汉时期，全面总结了秦汉以前的医学成就。基本观点有整体观、（阴阳平衡观）、（邪正斗争观）、重视预防观。 6、张仲景开创了（辨证施护）的先河，首创（药物灌肠）法。 7、中医护理是以（调养）为特色，它包涵（调理）和（护理）两种医护手段。 8、元代忽思慧所著（饮膳正要）是一部营养学专著。 三、选择题 1.中国医学史上第一个中医护理系创建（1983年天津中医学院）。 2、开创了辨证施护先河的医学巨著为（《伤寒杂病论》）。 3.最早记载了细葱管导尿术的医学巨著为（《千金方》）。 4、医疗体育的奠基人是（华佗）。 5、首创猪胆汗灌肠法的医家是（张仲景）。 6、在对自溢提出急救护理与现代人工呼吸法相似的医学巨著为（《伤寒杂病论》）。 7、我国现存最早的一部药物学巨著是（《神农本草经》）。 8、首创汤剂的是（伊尹 9、首创中药灌肠法解决便秘的著作是（《伤寒论》）。 10、首创细葱管导尿术的著名医家是（孙思邈）。 11、（张仲景）创建辨证施护的理论。
A、孙思邈 B、张仲景 C、华佗 D、叶天士 四、简答题 1、简述孙思邈对中医护理的贡献。 2、《黄帝内经》这本医著主要从哪几方面描述了护理观点？ 四、简答题 1、①妇、幼儿护理：孙思邈从妇人怀孕养胎，到分娩乃至产褥期的护理，都做了详细的叙述；②重视食疗③生活起居④饮食护理⑤精神调养⑥老年人的护理⑦投药护理⑧护理操作技术：首创细葱管进行导尿。 2、《黄帝内经》这本医著主要从哪几方面描述了护理观点？ （1）对饮食宜忌做了详细的说明，对中医临床饮食调护具有一定的指导意义。 （2）做好生活起居护理，顺应四时气候，避免疾病的发生。 （3）重视情志护理，认为情志过极可导致人体气血不和，脏腑功能紊乱，诱发或加重疾病。同时强调医护人员与患者交谈时要注意方式和方法。 第二章中医护理的基本特点和原则 第三章整体护理 一、名词解释 1、通因通用：用通利的药物，通利的护法，治护通泄症状的方法。但其实质通泄症的病因本质是实证，如因积滞伤食所致腹泻，因瘀血内滞所致崩漏，但取攻下治护法，就是“通因通用”法。 2、寒因寒用：用补塞药，补塞护法，治护闭塞不通的症状的方法。但其实质塞证为其假象，又称假塞，故治疗护宜取补塞。 3、辨证施护：就是运用中医的理论，对四诊所收集的有关病史、症状、体征加以分析、综合、概括、判断，对疾病进行证候定性，从而找出病人存在的护理问题或护理诊断。并在辨证的基础上，即从疾病的证候定性中确立相应的施护原则和方法，并按其实施，从而达到护理目的。
中医护理学基础 试卷名称：20XX年1月中医护理学基础正考满分：100 一、单选题 1.下列哪项不是内伤七情的致病特点(分值：1分) A.直接伤及内脏 B.影响脏腑气机 C.容易损伤脾胃 D.影响病情 2.“寒因寒用”的治疗法则是(分值：1分) A.虚寒证用寒药 B.实寒证用寒药 C.假热证用寒药 D.假寒证用寒药 3.哪项不是寒凉药所具有的作用(分值：1分) A.清热 B.泻火 C.助阳 D.凉血 4.脾与肺的关系，主要表现在(分值：1分) A.血液生成与运行方面 B.调节全身气机方面 C.气的生成和津液代谢方面 D.调畅情志活动方面 5.施灸的先后顺序正确的是(分值：1分) A.先灸头面部后灸四肢部 B.先灸胸腹部后灸腰背部 C.壮数先多后少 D.艾柱先大后小 6.下面哪一种手法不属于推拿手法(分值：1分) A.摆动类手法 B.振动类手法 C.挤压类手法 D.端提接骨 7.具有清热、泄火、燥湿作用的是(分值：1分) A.辛味食物 B.甘味食物 C.酸味食物 D.苦味食物 8.直接治疗次要兼证的药物属于(分值：1分) A.佐助药 B.佐制药
D.使药 9.中脘穴位于(分值：1分) A.脐中直上1寸 B.脐中直上2寸 C.脐中直上3寸 D.脐中直上4寸 10.推动血液运行的基本动力是(分值：1分) A.心的功能 B.脾的功能 C.肝的功能 D.肺的功能 11.下列各项，属于相克关系的是(分值：1分) A.木和土 B.木和火 C.火和土 D.土和金 12.肝开窍于(分值：1分) A.目 B.耳 C.舌 D.爪 13.大便夹有不消化食物,酸腐臭秽者,多属(分值：1分) A.大肠湿热 B.肝胃不和 C.伤食积滞 D.寒湿内盛 14.耳舟位于(分值：1分) A.耳屏与对耳屏之间凹陷处 B.耳轮与对耳轮之间的凹处 C.对耳屏与对耳轮的凹陷处 D.与耳轮相对呈“Y”字型的隆起部分 15.下列哪一经的名称是正确的是(分值：1分) A.手太阴脾经 B.足太阴肾经 C.足厥阴肝经 D.手少阴心包经 16.具有软坚、散结、润下等作用的是(分值：1分) A.辛味食物 B.咸味食物 C.酸味食物 D.苦味食物 17.提示疾病发展转折点的是(分值：1分) A.自汗
第一章绪论 、重点难点重点: 1. 南丁格尔对护理学的伟大贡献; 现代护理学三个发展阶段的主要特点。 2. 护理学的主要任务、范畴及工作方式。 难点: 1. 现代护理学三个发展阶段的主要特点。 2. 护理工作方式。二、考点测试 （一）选择题 A1型题 1. 在母系氏族社会中, 妇女照顾家中伤病者,形成主要的照顾方式是 A. “自我保护”式 B. 家庭式 C. 宗教式 D. 社会化服务 E. 护理社团 2. 中世纪护理仅仅限于简单的生活照料, 其原因是 A. 生活经验缺乏 B. 社会重男轻女 C 护士分工不明确D. 护理工作繁重 E. 宗教的束缚和影响科学 3. 护理专业的诞生是在 A.17 世纪中叶 B.18 世纪中叶
C. 19 世纪中叶 D.20 世纪初期 E.20 世纪中叶 4. 南丁格尔接受短期的护理训练是在 A. 凯塞威尔斯城护士训练班 B. 圣托马斯医院护士训练班 C. 英国伦敦护士训练班 D. 佛罗伦萨护士训练班 E. 战地医院护士训练班 5. 南丁格尔扭转了英国朝野轻视护理工作的观念, 其主要原因是 A. 出身名门与上层社会交往密切 C. 克里米亚战争中卓有成效的工作作 E. 创立了科学的护理制度 6. 国际护士节选定为每年的 A.4 月12 日 B.5 C. 5 月21 日 D.12 E.6 月12 日 7. 国际护士节时间的确定是根据 A. 南丁格尔创办第一所护士学校的日期 B. 南丁格尔诞辰纪念日 C. 南丁格尔接受英国政府奖励的日期 D. 宣布南丁格尔奖章的日期 E. 南丁格尔逝世纪念日B. 南丁格尔具有渊博知识 D. 撰写多篇著作指导护理工 月12 日 月5日
《中医护理学基础B》第7次作业 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 若患者项背强直，四肢抽搐，角弓反张，其为： [1分] A.阴阳离决 B.亡阴 C.亡阳 D.厥证 E.痉证 2. 若患者脘腹胀满疼痛、拒按，嗳腐吞酸，恶食，大便秘结或泄泻，舌苔腻，脉滑实，其腹痛的证型为： [1分] A.湿热壅滞型 B.饮食积滞型 C.气滞血瘀型 D.中虚脏寒型 E.寒邪内阻型 3. 关于神昏病人的护理，错误的是： [1分] A.眼睑闭合不全的患者，因眼睛能自行保护，无需特殊处理 B.躁动不安的患者，应加床档，防止坠床 C.喉间痰涎壅盛伴呕吐者，应将其头偏向一侧 D.神昏初期以实证居多，饮食宜清淡 E.注意保持二便通畅 4. 有效期在24小时以上，当医师注明停止时间后即失效的医嘱为： [1分] A.长期医嘱 B.临时医嘱 C.长期备用医嘱 D.临时备用医嘱
E.口头医嘱 5. 下列关于医嘱的叙述，哪项是错误的： [1分] A.医嘱是医师针对病人的治疗、饮食、化验、检查等制定的各种诊疗措施 B.医嘱必须经医师签名后方可生效 C.一般情况下，执行口头医嘱时，应及时记录 D.医师开医嘱时必须详细填写病人姓名、床号、医嘱内容及签名 E.医嘱在执行后应及时注明执行时间及签名 6. SOS医嘱属于： [1分] A.长期医嘱 B.临时医嘱 C.长期备用医嘱 D.临时备用医嘱 E.口头医嘱 7. 若患者神昏不知人，手撒肢冷，大汗淋漓，目合口开，鼻鼾息微，二便失禁，其为： [1分] A.痉证 B.厥证 C.亡阴 D.亡阳 E.阴阳离决 8. 关于护理表格的书写，下列哪项是错误的： [1分] A.态度认真，实事求是 B.内容全面，及时准确 C.语句通顺，简明扼要 D.署名处须签全名，如为实习学生，则应如此签名：实习学生/带教老师 E.度量衡单位一律使用国家统一规定的名称和标准 9. 关于护理记录的书写时间，一级护理病人应每周记录： [1分] A.每天1次
基础护理学重点内容（整理） 1．何谓环境? 环境是指围绕着人群的空间及其中直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总体。 2．请说出环境的范围有哪些？内环境：指人的生理、心理等方面；外环境：由自然环境和社会环境所组成。3．请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些？社会制度、经济状况、文化背景、劳动条件、人际关系。4．请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什么？（1）帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响。（2）告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。（3）如何保护环境资源。（4）与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的威胁。（5）帮助社区处理环境卫生问题。（6）参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因素。 5．护理的基本任务有哪些？护理的基本任务有：促进健康、预防疾病、协助康复、减轻病痛。 6．医院环境的总体要求是什么？医院环境的总体要求是安全性、舒适性、整洁性、安静性。 7．医院的物理环境包括哪些方面？医院的物理环境包括：温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。8．医院适宜的温度是多少？过高或过低会带来什么影响？（1）医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18～22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22～24℃。（2）室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。 9．何谓湿度？湿度是指相对湿度指在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量的百分比。 10．适宜的病室湿度是多少？过高或过低会带来什么影响？适宜的病室湿度为50---60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。 11．为什么室内要保持通风？室内通风可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。 12．通风的效果与哪些因素有关？一般情况下通风多少时间就可达到臵换室内空气的目的通风的效果与通风的时间、室内外温差的大小、气流的速度、通风面积有关。一般情况下通风时间为30分钟就可达到臵换室内空气的目的。 13．为什么说日光是维持人类健康的要素之一？自然的光照可使患者感觉舒适愉快，对康复有利；适量的日光照射可使局部温度升高，血流加快，改善皮肤和组织的营养状况，增加食欲；日光中的紫外线有杀菌作用、还可促进机体内生成维生素D。达到维持健康的目的。 14．何谓噪音？医院白天的噪音应维持在什么强度内？噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。WHO规定：医院白天的噪音强度在35～40dB内。 15．病室为控制噪音，要求工作人员必须做到哪“四轻”？病室为控制噪音，要求工作人员必须做到“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”。 16．影响患者安全的因素有哪些？影响患者安全的因素有：感觉障碍、目前健康状态、对环境的熟悉度、年龄、诊疗方法等。 17．请问医院常见不安全因素有哪些？医院常见不安全因素有（1）物理性损伤；（2）化学性损伤；（3）生物性损伤；（4）心理性损伤；（5）医源性损伤。 18．请问医院常见的物理性损伤有哪些？常见的物理性损伤有：机械性损伤；温度性损伤；压力性损伤；放射性损伤。 19．影响患者适应医院社会环境的因素有哪些？影响患者适应医院社会环境的因素有护患关系、患者与其他人的关系、医院规则。 20．常见的环境污染有大气污染、水污染、噪音污染、辐射污染。
中医护理学基础实验报告与实验指导 主编陈佩仪卢咏梅 专业： 年级： 姓名： 学号： 广州中医药大学护理学院中医护理教研室 二零零五年十二月
《中医护理学基础》实验教学指导 前言 中医护理学基础之第三部分中医护理技术主要由十项操作组成，是四年制中医护理本科专业必须掌握的操作技能。《中医护理学基础》实验教学内容丰富，通过各项操作的实验练习，使学生掌握各项中医护理技术的基本理论、基本知识、基本技能，培养学生实际操作能力，为中医临床护理奠定理论基础和技术基础。 目录 实验一常用腧穴取穴法——————————————————1 实验二毫针刺法的护理——————————————————3 实验三皮肤针刺法的护理—————————————————5 实验四水针刺法的护理——————————————————7 实验五拔火罐疗法的护理—————————————————9 实验六艾炷（条）灸疗法的护理—————————————12 实验七中药外敷法的护理————————————————14 实验八药熨疗法的护理—————————————————16 实验九刮痧疗法的护理—————————————————18 实验十常用推拿按摩手法————————————————20
实验十一蜡饼疗法的护理—————————————————22 实验报告小结表 实验日期实验项目指导老师报告成绩备注
实验一常用腧穴取穴法 实验时间：年月日星期：指导教师： 【课时数】 3学时 【目的要求】 1．熟悉腧穴的取穴法； 2．掌握临床常用腧穴的定位、功效、主治及刺灸法。 【用物准备】 备暂空床（软床）治疗盘、指甲剪、橡皮条（带）、各种规格的软垫或大小不等的枕头，必要时备屏风。 【实验原理】 通过学生相互作循经取穴练习，正确掌握临床常用腧穴的定位、功效、主治及刺灸法。 【实验方法与步骤】 1．操作者准备：仪表、洗手。 2．评估、解释、嘱受试者准备（排空二便，清洁局部皮肤等）。 3．操作步骤 ?松开衣被，选取合适体位，垫枕，保持平稳而持久的姿势，暴露选穴部位，保暖 ?选穴：采用腧穴的取穴法选穴 ?揣穴：根据处方，核定准确的经络路线并用大拇指在经络上揣
1，护理概念的演变过程：以疾病为中心阶段，以病人为中心的阶段，以人类健康为中心的阶段。 2，医学之父：希波克拉底。《希波克拉底誓言》在西方被誉为医学道德规范。 3，南丁格尔：英国人，1820年5月12日生于意大利弗洛伦斯城，1853年她伦敦成立了第一个看护所（或护士院）。代表作《医院札记》《护理札记》。1860年，南丁格尔在伦敦圣多马医院创办了第一所护士学校。南丁格尔被公认为现代护理事业的奠基人。 4，护理的理论核心：环境。 5，我国第一所护士学校：美国人约翰逊女士与福州医院创办。 5，中国护士会：1909年在江西牯岭成立。1964年更名为中华护理学会。 6，第一所西医院：1835年，建立与广东。 7，1920年北京协和医学院开办了高等护士学校（本科水平） 8，钟茂芳：中国护理事业奠基人。将Nurse译为护士的第一人。担任第一届中华护士会第一届副会长的中国护士。 9，马斯洛人类需要层次理论主要内容：生理需要，安全需要，爱与归属的需要，总重的需要，自我实现的需要。 10，现代心理学之父：弗洛伊德 11，人格的发展阶段：口欲期，肛欲期，性蕾期，潜伏期，生殖器。 12，护理理念要素：人，健康，环境和护理。 13，人具有的特征：认识统一的整体，人是开放的系统，人具有不同层次的需要，人的生命是一个逐渐演进的过程，人具有主观能动性，对自己的健康负有责任。 14，健康的概念：健康不仅仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理心理状态，和良好的社会适应能力。 15，影响健康的因素：生物因素，环境因素，生理因素，生活方式 16，护理定义：护理是诊断和处理人类人类对现存的和潜在的健康问题的反应。 病人角色的适应问题：缺如：病人生病后没有进入病人的角色。 17，冲突：病人在适应病人角色的过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。 18，强化：病人角色对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理。 19，退化：病人在适应病人角色后，由于某种原因，又重新承担起其应免除的社会角色的责任而放弃病人角色。