长的过程，这种制度的建立需要和医院其他科室之间紧密合作，甚至和其他学科的知识联系在一起［７］。例如信息技术的发展对危急值报告制度的建立有促进作用，可加快信息传递，规范报告和记录。
４．３ 联系临床制定危急值：危急值项目制定不合理的主要原因是在制定项目的过程中脱离了临床，而照搬其他医院的管理制度。其实，危急值项目和制度的建立是一个需要和临床紧密联系的动态过程，它随临床指导而进行修改和完善［８］。
５ 危急值报告制度临床的应用体会
通过对本院建立危急值报告制度前后的情况进行分析，可以看出危急值报告制度的建立对医院的发展具有重要意义。首先，它能提高临床检验的学科地位和检验工作人员的责任心，加强了检验科和其他科室的紧密联系和交流，使双方都能互相理解和信任。其次，能够提高医务人员的素质和临床服务意识，提高其理论水平。建立危急值制度的过程是一个不断学习的过程，需要定期的培训和交流，以提高医务人员的水平，减少临床事故的发生。危急值的及时检测发现和反馈，医师在接到通知时能够及时采取下一步措施，节约了很多时间。
参考文献
［１］温和，夏昕，胡元生，等．检验结果危急值报告制度的建立与临床应用［Ｊ］．安徽医学，２００９，３０（１０）：１２５７－１２５８．
［２］张伟民．检验科设置危急值和建立报告制度的重要性［Ｊ］．浙江检验医学，２００６，４（４）：３９－４０．
［３］潘义勤．检验科危急值报告制度的体会［Ｊ］．基层医学论坛，２０１１，１５：４５４１．
［４］孙秀凤，胡桂兰．检验科危急值报告制度在实际工作中应用的体会［Ｊ］．当代医学，２０１０，１６（３２）：４９．
［５］戴世荣，张骆军．临床检验科危急值报告制度的建立与应用［Ｊ］．检验医学与临床，２００７，４（１２）：１２３７－１２３８．
［６］王灿．浅谈临床检验科危急值报告制度的建立与应用［Ｊ］．中国实用医药，２０１１，６（２８）：２７３－２７４．
［７］葛荣跃，张伟民．设置检验科危急值和报告制度的重要性［Ｊ］．江西医学检验，２００７，２５（１）：５５－５６．
［８］王永杰，荣幸，朱景丽．浅谈检验科建立危急值报告制度的重要性［Ｊ］．当代医学，２００９，１５（２７）：７７０．
ＩＣＵ工作人员手卫生依从性影响因素的探讨
董应兰＊
摘 要：目的：探讨ＩＣＵ工作人员手卫生依从性影响因素。方法：采用现场观察法观察ＩＣＵ工作人员手卫生执行情况。结果：观察４６人，总手卫生执行率为３５．４５％。结论：采取积极全方位的预防措施，提高工作人员的手卫生依从性，降低医院感染。
关键词：ＩＣＵ；工作人员；手卫生；依从性；影响因素
中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１９－０１０５－０２
随着医疗水平的不断发展，临床上各种侵入性操作不断增
多，抗菌素的大量应用，导致医院感染发生有所增加，但医院感
染病例相当一部分为接触感染。有文献报道，由工作人员的手
传播细菌而造成的医院感染约占３０％［５］。为此，将２０１１年９
月至１２月医院感染科和人员调查我科手卫生依从性的情况，
现分析报告如下：
１ 对象与方法
１．１ 研究对象：ＩＣＵ的全体工作人员４６人，其中医生５名，护
士包括本科护士２２名、实习护士１５名，工人４名。
１．２ 调查方法：采用现场观察法。根据卫生部２００９年颁布的
《医务人员手卫生规范》及《感染控制操作手册（国际版）》设计
本次手卫生依从性调查表。医院感染专职人员不定期到我科
观察我科人员执行手卫生情况。
１．３ 调查内容：由专职人员不定期到我科观察工作人员手卫
生执行情况，工作人员对手卫生应遵循的原则和指征掌握情
况，手卫生均依据《医务人员手卫生规范》。手卫生执行率（％）
＝实际正确执行的手卫生次数／应该执行的手卫生次数×１００。
２ 结果
观察工作人员共４６人，应进行手卫生次数为３６７例次，实
际正确手卫生次数１４０例次，手卫生总执行率为３５．４５％。从
观察的结果看：护士比医生高，工人较差，见表１。
表１ ＩＣＵ不同岗位工作人员手卫生依从性执行情况
工作人员应手卫生
例数
进行手卫生
例数
实际确手卫生
例数
手卫生
执行率
医生６７ ５８ ２４ ３５．８护士１５７ １５０ ７２ ４５．９实习护士８７ ７６ ２９ ３３．３工人５６ ４８ １５ ２６．８合计３６７ ３３２ １４０ ３５．４５
３ 讨论
３．１ 影响ＩＣＵ工作人员手卫生依从性的主观因素：①手卫生知识缺乏：对手卫生的认知方面调查显示医务人员对手卫生的重要性掌握较好，工人相对较差。但医务人员对常用手消毒剂
＊广西医科大第四附属医院ＩＣＵ二病区（广西５４５００５）２０１２年５月３０日收稿
的种类、正确使用方法及职业防护等不完全了解。在实践工作中，部分工作人员为保护自己才进行手卫生，未做到真正的标准预防。医务人员在脱手套后的手卫生执行率又低于直接接触患者后的手卫生执行率，如还有个别工作人员戴手套进行操作后未进行手卫生直接行下一项操作，这说明医务人员仍存在戴手套可以代替执行手卫生的错误意识［２］。另外，部分工作人员认为接触患者使用的仪器后不必进行手卫生而直接接触患者或进行各种操作，这也是错误观念［４］。工人手卫生意识相对较差，观察发现１个人工连续擦床时未更换手套。②担心损伤皮肤：ＩＣＵ患者病情变化快，工作繁忙，工作量大，进行操作次数多，受污染重，从而进行手卫生次数就多。进行手卫生次数越多对手皮肤的损伤就越大，这就使得工作人员不情愿进行手卫生［３］。观察发现７０％护士轮完一套班手部都有严重的脱皮现象，休息两天手部皮肤经护肤后略好转。③工作人员自觉性不强：在通过提问方式了解工作人员对手卫生的认知方面调查显示工作人员对手卫生的重要性、执行方法等方面认知情况较好，但没有人监督的情况下手卫生执行率稍低。主要表现在：手卫生时间缩短，未按六步法洗手进行手卫生，但应进行手卫生次数未明显减少。
３．２ 影响ＩＣＵ工作人员手卫生依从性的客观因素：①手卫生基本设施不完善：洗手池数量不足、质量问题，手消液质量和洗手液容器细菌污染及干手纸巾不足等都是影响手卫生依从性的因素。在观察中发现，洗手池有漏水、断水现象，每张床没有配有一个洗手池，同时几个工作人员排队等待洗手现象。夜间干手纸巾用完未能及时补充。②ＩＣＵ工作繁忙，人力资源不足：工作繁忙是影响手卫生依从性的主要原因之一。因ＩＣＵ患者病情变化较快，护理工作量大，抢救多，手污染重，未能正确执行手卫生或时间不够，导致效果差。③手卫生管理机制不够完善：医院领导重视程度、手卫生管理制度的健全与否，强化培训管理，决定了工作人员手卫生依从性的高低。
３．３ 提高ＩＣＵ工作人员手卫生依从性的管理对策：①增强工作人员手卫生意识：首先要有计划对工作人员进行手卫生知识的培训，重视新上岗人员、实习生、工人手卫生知识的培训。包括岗前培训，对工人反复培训和考核，感控科专职人员不定期到科室进行考核，还将手卫生纳入三基三严培训和考核内容。另外，加强宣传，张贴手卫生宣传画等，不断提高工作人员手卫
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２０１２年第１９期