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超声造影及弹性成像技术在乳腺肿瘤诊断的现状与进展

超声造影及弹性成像技术在乳腺肿瘤诊断的现状与进展
超声造影及弹性成像技术在乳腺肿瘤诊断的现状与进展

乳腺疾病的超声诊断小常识

乳腺疾病的超声诊断小常识 全网发布:2011-06-23 20:28 发表者:袁永熙(访问人次:4637) 乳房超声越来越普及,各地医院纷纷开展。现在妇女保健意识增强,对“B”超检查再也不陌生。许多病人就诊或者网上咨询时,常常问到“B”超专用术语是怎么回事,我认为:了解一些“B”超的原理,知道一些常识还是有好处的。 仪器和方法:乳腺超声检查一般采用彩色多普勒超声的高频探头7.5-13Mhz(兆赫),检查前无须特殊准备,有乳头溢液者检查前最好不要挤出液体。患者取仰卧位,直接将探头放在乳房表面,对乳头及外上、外下、内上、内下四个象限以及腋窝进行全面扫描。 灰阶即灰度等级在屏幕上的显示,是由振幅的高低转变成黑、灰、白色。颜色越深代表振幅越高,表现回声越强,即亮区。颜色越浅代表振幅越低,表现回声越低,即暗区。 回声的种类:1 低回声区在乳腺增生结节,纤维腺瘤和乳腺癌病灶中都可以表现出。2 等回声区常见于正常乳腺组织。3 强回声主要见于脂肪瘤病灶中。4 无回声区以含液体组织回声为标准,主要见于囊肿或囊性增生中。5 光点、光环主要是高密度介质产生反应如 钙化点,环状钙化片等。 病理图象 1 乳腺囊性增生 声像图表现腺体增厚,结构紊乱,腺体之间可见大小不等的无回声反射区,体积以数毫米至1-2厘米不等,极少数可更大。囊腔形状呈圆形或扁圆形,边界清楚而规则,极小囊腔无明显边界掺杂在增生的腺体中,囊腔可散在多发,也可互相融合呈网状。 2 乳房囊肿 声像图表现肿物边界清楚,边缘光滑、整齐,截面呈圆形或椭圆形,内呈无回声反射,较大的囊肿内可见稀疏弱光点漂移,后方回声明显增强。

3 乳腺纤维腺瘤 声像图表现肿瘤内呈中、低回声反射,回声光点分布均匀,以纤维组织成分为主时,回声光点增强粗糙,部分囊肿内可有较大或粗斑点状钙化斑。肿瘤多数呈圆形或椭圆形,少数呈分叶状或扁平状。肿物包膜完整,极少数可见包膜模糊。肿瘤后方回声不衰减或稍有增强, 可见侧方声影。 4 乳腺癌 声像图表现乳腺肿块边缘不光滑,周边走行回声粗糙,仔细观察可见像小锯齿状向周围组织延伸呈镶嵌状,无明显包膜,肿瘤可呈“蟹足”状浸润性生长。恶性肿瘤的后方回声表现为衰减、不衰减、增强及侧方声影等几种形式,主要由于肿块内的组织结构、声阻抗差和组织 对声波吸收的程度不同所致。

乳腺良恶性肿瘤超声造影特征的研究进展

乳腺良恶性肿瘤超声造影特征的研究进展 乳腺肿瘤新生血管在肿瘤生长、肿瘤转移及肿瘤治疗中起重要作用。超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)能够通过显示乳腺肿瘤中血管生成情况来提高乳腺良恶性肿块的诊断准确性。本文主要对乳腺良恶性肿瘤超声造影特征的研究进展进行综述。 Abstract:Breast tumor neovascularization plays an important role in tumor growth ,tumor metastasis and tumor therapy. CEUS (contrast-enhanced ultrasound,CEUS)can improve the diagnostic accuracy of benign and malignant breast tumors by displaying neovascularization in breast tumors. The Development of characteristics of b 乳腺肿瘤是女性的常见病,特别是乳腺癌,严重威胁女性身心健康。早期准确判断肿瘤的血供情况及性质,对于合理选择治疗方案、提高生存率和生活质量具有重要意义[1]。随着造影技术的出现,乳腺肿瘤的新生血管情况得到很好显示[2],诊断准确率在常规超声的基础上得到很大提高。 1乳腺良恶性肿瘤二维超声及彩色多普勒表现 目前超声判断乳腺病灶性质主要依据二维和彩色多普勒超声,二维声像图主要从肿块大小形态、内部回声、有无钙化,后方回声有无衰减等判断其性质[3]。良性肿瘤多表现为边界清、形态规则、内部回声较均匀,乳腺良性肿瘤彩色多普勒表现为血流并不丰富,血流信号走形及形态均较规则,多呈环绕走形[4];恶性肿瘤多表现为边界不清、形态较不规则、内部回声不均匀并可见多发细小钙化、后方回声多衰减,并可伴腋下淋巴结肿大[5]。彩色多普勒超声征象包括:血流丰富、周边可见粗大的穿入型动脉血流,血流形态不规则,多为高速高阻血流频谱[6]。但常规超声在发现及评估乳腺良恶性病变方面仍存在较大的局限性,如对早期乳腺癌容易漏诊,对病灶内低速血流尤其是微小血管显示较差等[7]。 2乳腺良恶性肿瘤的超声造影特征 2.1超声造影原理超声造影通过周围静脉注射超声造影剂SonoVue(采用六氟化硫作为微气泡,表面覆盖磷脂作为稳定剂)[8],利用低声能发射声波与脉冲反向谐波造影技术相结合,延长微气泡的寿命并突出微气泡的谐波回声成分,实时获得气泡在肿瘤微循环中的分布,使得研究肿瘤微血管灌注和显示肿瘤新生血管的全貌成为可能[9]。 2.2乳腺良恶性肿瘤的超声造影增强情况多数研究表明乳腺恶性肿块超声造影特征性表现主要有:①恶性肿块呈高增强,且周边呈放射状不规则增强:恶性肿块内血管数量增多并缺乏完整基底膜,血管间具有丰富的吻合且形成动静脉瘘[10],造影剂通过病灶时速度较快,短时间内到达肿块内的造影剂量多,形成明显高增强。Evans等[11]的研究表明恶性腫瘤呈”蟹足样”向周边浸润性生长,

乳腺超声诊断弹性成像概述

乳腺疾病的超声弹性成像 (一)概述 生物组织的弹性与病灶的生物学特性紧密相关,在很大程度上依赖于组织分子构成、组织构成形式,以及ROI与周围组织的关系。某些正常组织和病理组织之间存在着较大的弹性差异。临床医师通过触诊发现乳腺肿瘤,就是利用手指的触觉定性地判断正常乳腺组织与肿瘤组织之间的弹性差异,从而判断有无肿块,以及进一步判断肿块的良恶性。因此,乳腺组织的弹性信息对于乳腺疾病的诊断具有重要意义,但是传统的成像模式如CT、MRI和二维或彩色多普勒超声都无法直接提供组织弹性这一基本的力学属性信息。近年来,弹性成像发展迅速,尤其是超声弹性成像技术,提供了一种崭新的半定量或定量研究组织弹性信息的方法,引起了广泛关注。1991年Ophir首先报道了定量测量软组织应变与弹性模量的方法。Krouskop等研究显示乳腺显微组织的硬度是脂肪组织的10~100倍,而浸润性导管Ca的硬度则远远超过了正常乳腺组织的硬度。 为了更好的理解超声弹性成像的原理,首先介绍一些弹性成像中的基础术语。(1)应力与应变 应力(stress)是指力作用于物体,当作用力与弹性平衡时弹性体所呈现的力。 应变(strain)是指外力作用于物体,产生形态或提及的改变。 应力与应变式描述物体弹性(elasticity)的基本物理量。 (2)弹性系数(modulus of elasticity) 弹性系数(modulus of elasticity)为一常数,为应力与应变之比(应力/应变)。 在弹性成像中,通常采用杨氏系数(Young’s modulus, 线性伸长系数)。杨氏系数=应力/应变=F×L/A×△L(F:外力;L:线原长;A:截面积;△L:伸长长度)。组织被压缩时,只内所有的点都会产生一个纵向(压缩方向)的应变,如果组织内部弹性系数分布不均匀,组织内的应变分布也会有所差异。弹性系数大的区域,引起的应变比较小;反之,弹性系数小的区域,相应的应变比较大。 弹性成像的基本原理为弹性成像通过收集被测体的磨时间段内的信号,利用自相关技术(combined autocorrelation method,CAM),对压缩前、后的射频信号进行分析,估计组织内部不同位置的位移,从而计算出组织内部的应变分布情况。然而组织内部的应变不仅分别与组织的弹性模量分布有关,海域组织的形状和边界等因素有关。因此,应变图像的结果不能完全反映组织弹性模量的差异。目前理论方面的研究主要是通过逆问题的求解,由组织内部的应变分布和边界条件的假设,重建其弹性系数,以便于更准确的反映组织内内在弹性性质。 (二)应用 (1)操作方法 加压手法分为徒手加压(free-hand)与振动器加压两类。在徒手加压时,手持探头在病灶部分做微小、中等速度的振动(加压-减压),尽量保持振动方向与胸壁垂直。由于组织受压产生的应变与位移,与加压的压力大小有关,亦可因压放的频率高低而不同,因此在部分仪器的显示屏上,可显示一个综合指标----施加的外力、施加外力的频率,以数字1~7表示。临床实际操作时,一般使仪器显示屏上的压力数字控制在2~3级为宜。弹性图像的取样框应稍大于病灶范围,应包括皮下组织、腺体组织和部分胸肌组织,尽量使病灶居于取样框的中央部位。弹性图可以灰阶或彩色编码成像。 (2)弹性硬度分级

乳腺良性肿瘤的超声诊断

乳腺良性肿瘤的超声诊断 纤维腺瘤 好发于18-40岁,20-25岁最常见,无明显症状,单个/多个;单侧/双侧;生长缓慢,多呈圆形或椭圆形,边界清晰,表面光滑、质韧,活动度大,与月经周期关系不大 病因: 1、与雌激素刺激有关 2、妊娠可使病变迅速增大 病理 1、有完整的纤维性包膜,早期可不明显,质地韧有弹性 2、按镜下增生比例不同,分腺瘤、腺纤维瘤、纤维腺瘤3种(人为分型) 3、腺上皮较多时色棕红,质软 4、纤维组织较多者呈灰白色,半透明,质硬 超声表现 1、一般表现多呈圆形或卵圆形,少数呈分叶状或扁平状;边界清,有包膜;低回声,有侧壁声影。CDFI:小肿块内无血流信号,较大者内有稀疏血流,少数内血流丰富 2、特殊表现少数肿块内可出现粗颗粒状或团块状钙化;巨纤维腺瘤体积巨大,内可有出血坏死 导管内乳头状瘤 良性肿瘤,6%-8%可恶变,单发/多发,单发者见于乳腺大导管内,即开口至壶腹部以下1cm,多发者见于中、小乳管内,称乳头状瘤病,多见于30-50岁中年女性,病因雌激素的过度刺激 病理: 1、大导管内乳头状瘤,单发,约0.5-1cm,突入导管腔内,质脆易出血。瘤体处导管扩张,内有浅黄或血性粘液。 2、中小导管内乳头状瘤,呈白色半透明小粒状,无蒂,附着于导管壁上,大小数量不等,质韧,不易出血。该型易伴发导管上皮增生,Ca变风险高。 临床表现:乳头溢液/肿块,部分患者仅有乳头溢液,呈红色、淡黄色或无色,触诊(-) 超声表现 1、病变多位于大导管内,表现为导管扩张伴管腔内实性肿块 2、扩张的导管可为单条或多条,管壁规整,肿块局部管腔呈杯口样改变 3、肿块边界清楚、规则,内回声均质,相邻导管壁完整,恶变者侵犯导管向腺体内进展,管壁不规整 4、病变可为单发或多发 叶状肿瘤 多发于中老年妇女,40岁以下罕见 病理:圆形或类圆形,边界清,质地硬,2-10cm不等,由良性上皮和丰富间质细胞构成 超声表现 实质性低回声肿块,边界清,有包膜,内回声欠均质,部分内血流信号丰富,与纤维瘤表现相似,但体积较大,部分肿块内见裂隙状液性暗区。 乳腺错构瘤 由乳腺组织的全部成分组成的边界清楚,有包膜的包块,发病率0.1%-0.7% 临床:男女均可发生,女性多见,无临床症状 病理:圆形、椭圆形或盘状包块,有完整包膜,质软,由乳腺组织、脂肪组织、纤维组织混合构成。镜下见发育良好的乳腺小叶或异常增生的乳腺组织,同时又有成熟的脂肪组织和纤维组织

超声弹性成像

百胜超声弹性成像及定量分析(Real-time Elastography Imaging with Quantity ElaXto TM) 百胜超声弹性成像技术-ElaXto TM利用非相干的射频信号频谱应变估计法,分析肿瘤或其他病变区域与周围正常组织间弹性系数的差异、在外部压力作用下产生应变大小的不同,以黑白、伪彩或者彩色编码的方式显示,来判别病变组织的弹性大小,从而实现临床应用中的鉴别诊断。 技术原理: ElaXto TM超声弹性成像技术,亦称实时应变成像技术Real-time Elastography Imaging,其基本原理为:根据不同靶组织(正常及病变)的弹性系数不同,在加外力或交变振动后其应变(主要为形态改变)的不同,收集靶组织在某时间段内的各个片段信号,通过主机处理,再以黑白、伪彩或者彩色编码的方式显示,最终通过对弹性图像的判读诊断靶组织的良恶性质或者组织的特性【图表1】。 图表1:用不同的方式显示组织弹性 在相同外力作用下,弹性系数大,引起的应变小;反之,弹性系数小,相应的应变大。也就是说在同等压力条件下柔软的正常组织变形超过坚硬的肿瘤组织。施加一个外力后,比较加压(用超声探头紧压病变)前后靶组织弹性信息的超声图像、前后病变的应变来说明靶组织的硬度,后者是鉴别病变性质的重要参数。超声弹性成像即是利用生物组织的弹性信息帮助疾病的诊断。 弹性成像技术实现方法 1)弹性成像技术实现方法 这一成像技术一般采用两种方法实现:相干法和非相干法。 相干法:通过互相关技术对施压前、后的射频信号进行时延估计,可以计算出组织内部不同位置的移动,进而计算出组织内部的应变分布情况[1]。 Strain=(△t1-△t2)/△t1 =[(t1b-t1a)-(t2b-t2a)]/(t1b-t1a) 其中t1a,t1b表示没有加压前回波中相邻两个回波界面的回波位置(度量单

超声弹性成像系统

多模式超声波乳腺弹性成像系统 摘要:本项目在研制全数字化宽频彩色超声系统的基础上,使用无外加压的超声剪切波成像方式(Supersonic shear wave imaging, SSI),同时检测乳腺组织中纵波和横波的传播情况;探索设计专用于乳腺的探头激励脉冲,研究检测、处理和分析横波信号的方式,重建出反映组织弹性的物理量;在此基础上研制出具有高清晰度的专用于乳腺检查的多模式超声波乳腺弹性成像系统。为乳腺疾病的诊断,尤其是早期诊断提供高效率、低成本、非创的新手段。本研究不仅可提供更丰富的诊断信息,而且可能成为乳腺疾病检查的首选手段。 关键词:剪切波;弹性超声成像;乳腺病;剪切弹性模量;超声剪切波成像一、立项依据 1.项目的目的及意义 乳腺疾病甚为多见,尤其是乳腺癌是严重危害女性健康的主要疾病之一,目前我国乳腺癌发病率居妇女恶性肿瘤发病率的第二位,并且发病率有逐年上升的趋势,使用非创的方法进行乳腺普查已经成为迫切的需要。虽然钼靶X线摄影对乳腺癌有较高的诊断率,但对致密型乳腺有假阴性的缺陷和增加年轻妇女罹患乳腺癌的危险;核磁共振被认为是评估乳腺癌较为有效的影像学方法之一,但成本较高。超声能弥补上述缺陷,是一种更安全的更适合于普查的诊断方法。但目前采用的超声诊断方法对乳腺疾病鉴别的特异性不强,不能量化,仅能提供组织的结构学和动力学信息,无法提供组织的定量性物理学特性信息-硬度或弹性信息。 肿瘤在组织中生长或扩散,组织的硬度或弹性会随着改变,即肿瘤在出现形态学改变前,其硬度已经发生变化,导致正常组织与病变组织之间存在较大的弹性差异,因而软组织病理的改变往往与组织的硬度相关。如占乳腺癌90%以上的导管癌,其癌变组织的硬度大大不同于周边正常组织;很多处于不同病理阶段的组织硬度也不同,因此生物组织的弹性信息或硬度对疾病的诊断过程具有非常重要的参考作用。在弹性成像方式出现之前,触诊(Palpation)是广泛的检测乳腺肿瘤的诊断方法。触诊的依据是某些正常组织与病变组织之间存在较大的弹性差异,但触诊仅限于确诊表层附近的组织,人为因素大,可重复性差。而现有的医学成像方式包括MRI、CT、B超以及超声多普勒成像均不能提供组织的弹性或硬

超声造影全面总结

声学造影全面总结 编辑整理:李智 创建日期:2003年12月 最后一次更新日期:2005-12-23江西超声网编者声明: 本文的目的是为了总结造影剂成像基础知识和发展历史,并对目前各公司主要的造影技术进行初步阐述。本文中的信息来源于多种正式和非正式的媒介,因此,本文仅代表编者的个人观点,编者不对其中结论的正确性承担责任。如发现有误,欢迎与编者交流。 目录 第一部分基础知识 ........................................... 错误!未定义书签。 线性与非线性:........................................... 错误!未定义书签。 机械指数:............................................... 错误!未定义书签。 造影剂原理简述:......................................... 错误!未定义书签。 造影剂微泡的历史:....................................... 错误!未定义书签。 为什么要使用造影剂:..................................... 错误!未定义书签。 造影剂的临床应用:....................................... 错误!未定义书签。 造影剂成像技术的分类:................................... 错误!未定义书签。第二部分 Sequoia平台提供的造影剂成像技术及功能:............ 错误!未定义书签。 PCI能量对比造影技术(Power Contrast Imaging):...... 错误!未定义书签。 ADI造影剂探测成像技术(Agent Detection Imaging): ... 错误!未定义书签。 CCI相干对比造影技术(Coherent Contrast Imaging): ... 错误!未定义书签。 CPS对比脉冲系列造影成像技术(Contrast Pulse Sequencing):错误!未定义书签。 ADI原理:............................................... 错误!未定义书签。 CPS原理:............................................... 错误!未定义书签。 CPS的优势:............................................. 错误!未定义书签。第三部分关于定量分析........................................ 错误!未定义书签。 百胜超声造影技术:....................................... 错误!未定义书签。 Philips 超声造影技术: .................................. 错误!未定义书签。 TOSHIBA超声造影技术..................................... 错误!未定义书签。 GE超声造影技术:........................................ 错误!未定义书签。第五部分常见问题与解答...................................... 错误!未定义书签。 1. 问:为什么说西门子的CPS技术是世界上最先进的造影剂成像技术?错误!未定义 书签。 2. 问:其他公司都在主推什么造影剂技术?................. 错误!未定义书签。 3. 问:目前各公司的造影剂技术在临床应用上大致处于什么水平?错误!未定义书 签。 4. 问:目前在国内都能使用哪些造影剂?................... 错误!未定义书签。 5. 问:超声造影与CT和MRI造影相比有哪些优势和不足?.... 错误!未定义书签。 6. 问:百胜的CnTI技术号称MI最低可达,且可以显示直接声压强度的数值(DP值), 如何应对?............................................... 错误!未定义书签。

超声造影

最佳答案 超声造影剂是一种粉沫样的物质。直至今日,它在全世界各种检查和诊断中已被使用超过10万次。现在我们多数使用的是20世纪50年代和60年代发展和改进的所谓“离子型”造影剂。本文讲述的超声造影剂是一类能够显著增强超声检测信号的诊断用药,在人体微循环和组织灌注检验与成像方面,用超声造影剂进行超声检测,简便、耗时短而且实时无创、无辐射,具有其他检查方法如CT、MRI 等无法比拟的优点。与常规超声成像相比,可以显著提高对病变组织在微循环灌注水平的检测。因此,超声对比显影成为超声领域中最前沿的跨学科的研究重点〔1〕。 1 概述 1.1 公认的超声造影剂(USCAs)始于1968年,Gramiak和Shah报道注射吲哚篝绿(indocyanine)冲生理盐水或葡萄糖液进行M模式的超声心电图检查,所得图像明显增强。 1.2 超声造影剂的历史及发展 1.2.1 第一代超声造影剂以空气为内含物,微泡在血管内的持续时间由下式决定:T=ro2.r/2D×Cs,其中ro为气泡半径,r为内涵气体密度,D为气体的弥散度,Cs为气体在血液中的饱和度。第一代超声造影剂的物理特性,决定了它持续时间短,容易破裂,从而限制了临床应用中观察和诊断的时间。 1.2.2 第二代造影剂最大的优势在于在合适的超声强度(直接声压DP)的作用下,气泡能够有很好的非线性作用下的震动而不破裂。根据这一特点,超声设备的低机械指数实时成像,被认为是超声发展过程中的一个革命性技术,有专家的下述评说,现已被广泛接受:“超声造影剂和实时超声造影,是继实时二维成像、多普勒和彩色成像之后的第三次革命。” 2 超声造影剂的类型及相关技术 2.1 超声造影剂的类型目前造影剂根据剂型及成分的不同,可分为:(1)自由气体;(2)包裹气体;(3)混悬液;(4)胶体溶液;(5)水溶液。各种超声造影剂:(1)靶相超声造影剂;(2)微胶囊造影剂:包括蛋白质空气微胶囊超声造影剂、氟碳气体微胶囊超声造影剂、可生物降解高分子微胶囊超声造影剂;(3)团注超声造影剂;(4)微泡超声造影剂;(5)多聚体声学造影剂;(6)包膜超声造影剂。 2.2 相关技术 2.2.1 二次谐波技术不同大小的微泡对应于一定频率的声波不仅可散射相同频率的回波(基波),尚可产生2倍于发射频率的回波(谐波),甚至3

乳腺硬化性腺病的常规超声及超声造影表现和误诊分析

乳腺硬化性腺病的常规超声及超声造影表现和误诊分析 本文主要对乳腺硬化性腺病常规超声、超声造影表现进行分析,同时深入讨论出现误诊的原因,进而提升乳腺硬化性腺病诊断的准确性。笔者在本次研究中将相关文献以及24例已确定患者的常规超声与超声造影声像相结合进行更为深入的分析,我们发现在这24例已确诊的患者中有14例出现误诊,这种情况的出现与医师有直接关系。硬化性腺病是乳腺疾病中较为少见的类型,临床及超声诊断均困难,而相关的研究较少,对本病认识不足亦是造成误诊的主要原因。因此,医生在判定患者是否患有乳腺硬化性腺病时需要综合其他检查。 标签:乳腺硬化性腺病;常规超声;超声造影;误诊 乳腺硬化性腺病是一种特殊的乳腺腺病,是因为间质增生与腺体增生同时发生病变。乳腺硬化性腺病在临床中主要表现为活动性较差并质硬的肿块。虽在常规超声检查中乳腺硬化性腺病会表现出相应的特征,但是在医学诊断中仍常常出现误诊情况。本文在研究中以我院近年已确诊的患者24例作为研究对象,对其声像图进行分析,在探究超声造影对诊断乳腺硬化性腺病方面的价值的基础上,分析常规超声与超声造影造成误诊的原因。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年1月~2017年6月我院已确诊乳腺硬化性腺病的患者24例作为研究对象,均为女性,年龄19~60岁。并不存在自觉病症,主要是同日常体检发现存在乳腺可疑结节,并在我院接受了超声造影检查。 1.2 仪器与方法 本次研究中主要用到的仪器有ALOKA彩色多普勒超声诊断仪、常规超声检查用到的6~15 MHz的ML6-15线阵探头与5~12 MHz的L12-5线阵探头、超声造影用到的3~9 MHz的9 L与L9-3两种线阵探头。首先,对患者进行常规超声檢测,对乳腺硬化性腺病灶的位置、大小、形状、供血、钙化、生长方式以及后方回声情况进行记录。其次,对仪器进行调整,同时还要对患者的肘正中静脉团注4.8 mL的造影剂,随后再注5 mL的0.9%生理盐水。从开始进行造影剂注入就要对完成的超声造影过程动态图形进行存储。通过动态图像记录病灶开始增强的时间、模式、强度、范围、边缘以及是否存在扭曲血管行为。 2 结果 2.1 乳腺硬化性腺病常规超声表现 在已确诊的乳腺硬化性腺病患者中常规超声表现具体如下:无钙化的共21

超声弹性成像与彩色多普勒超声在乳腺占位性病变诊断中的对比分析

超声弹性成像与彩色多普勒超声在乳腺占位性病变诊断中的对比分 析 目的分析与研究超声弹性成像与彩色多普勒超声在乳腺占位性病变诊断中的应用价值。方法对我院2012年3月~2013年10月收治的120例乳腺占位性病变患者共148个病灶的超声弹性成像与彩色多普勒超声表现进行回顾性分析,148个病灶均经手术病例结果证实。将超声弹性成像、彩色多普勒超声结果与病理结果进行对比。结果超声弹性成像在乳腺占位性病变诊断中的准确性、特异性、敏感性明显优于彩色多普勒超声,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺站位性病变良恶性诊断中,超声弹性成像的准确率明显高于多普勒超声成像,其误诊率明显低于多普勒超声成像。 标签:超声弹性成像;彩色多普勒超声;乳腺占位性病变;诊断;对比 目前,超声检查在乳腺疾病诊断方面的应用范围越来越广泛,特别是超声弹性成像技术[1]。本文主要针对我院2012年3月~2013年10月120例乳腺占位性病变患者共148个病灶的超声弹性成像与彩色多普勒超声表现进行回顾性分析,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料回顾性分析我院2012年3月~2013年10月120例乳腺占位性病变患者共148个病灶的超声弹性成像与彩色多普勒超声表现,148个病灶均经手术病理证实。其中,良性组74例89个病灶,病灶大小在3.2~106.5m,平均(16±7)mm;年龄在14~79岁,平均年龄为(19±13)岁。恶性组46例51个病灶,病灶大小在(3.5±64.3)mm,平均(27±13)mm;年龄23~82岁,平均年龄为(43±15)岁。 1.2方法选取Hitachi Hi Vision Preirus彩色超声诊断仪,其探头频率为4MHz-11MHz。首先,在二维超声模式下对比扫查双侧乳腺,病灶在确定之后,将其切换为彩色多普勒超声检查,观察病灶内血流的分布状况,血流呈现阳性的患者,对其进行频谱多普勒检查,将阻力指数测量出来。然后通过超声弹性成像检查病灶,使用探头时进行加压解压操作,将超声诊断仪显示屏中呈现的压力压放频率控制在2~3s范围内,稳定在这一范围之后获取弹性成像图。 1.3评价标准 1.3.1血流分级主要根据Adler等人相关研究报道中的血流分级法:0级:观察病灶的时候,没有发现血流信号。Ⅰ级:观察病灶的时候,发现少量血流信号与1处或者2处点状血流。Ⅱ级:观察病灶的时候,发现中量血流信号,同时看见2条或者3条小血管。Ⅲ级:观察病灶的时候,发现大量血流信号与四条以上血管。0~Ⅰ级,诊断为良性;Ⅱ-Ⅲ级,诊断为恶性。

常规超声与超声弹性成像检查对乳腺癌诊断价值分析

常规超声与超声弹性成像检查对乳腺癌诊断价值分析 发表时间:2017-12-26T10:52:39.923Z 来源:《健康世界》2017年21期作者:刘燕 [导读] 由于广大女性机体的生理条件相对较为特殊,在进入青春期阶段乳房开始发育之后的不同时期内均有可能罹患各种乳腺疾病[1]。新疆石河子大学医学院第一附属医院 832000 摘要:目的对比研究乳腺癌疾病患者采用常规超声和超声弹性成像两种技术进行诊断的临床价值。方法抽取过去在我院治疗的术后病理学诊断确定为乳腺癌疾病的92例患者,以随机分组的方式将其分成对照组和研究组,平均每组46例。对照组在术前采用常规超声技术进行检查;研究组在术前采用超声弹性成像技术进行检查。比较两组乳腺癌病情术前检查发现结果与术后病理学诊断证实结果的符合率、误诊和漏诊例数。结果研究组研究对象乳腺癌病情术前检查发现结果与术后病理学诊断证实结果的符合率为95.7%,对照组为67.4%,组间差异显著(P<0.05);误诊和漏诊例数少于对照组,组间数据对应比较差异显著(P<0.05)。结论乳腺癌疾病患者采用超声弹性成像技术进行诊断,可以提高诊断的准确性,使误诊和漏诊现象减少,为患者争取更多的有效治疗时间。 关键词:乳腺癌;常规超声;超声弹性成像;诊断 由于广大女性机体的生理条件相对较为特殊,在进入青春期阶段乳房开始发育之后的不同时期内均有可能罹患各种乳腺疾病[1]。本文对比研究乳腺癌疾病患者采用常规超声和超声弹性成像两种技术进行诊断的临床价值。现做如下汇报。 1 资料和方法 1.1 一般资料 采用随机分组的方式将2015年7月-2017年7月在我院治疗的术后病理学诊断确定为乳腺癌疾病的92例患者分成对照组和研究组,每组46例。对照组乳腺癌病史1-17个月,平均6.9±1.6个月;患者年龄39-74岁,平均51.3±7.8岁;左侧乳腺病变20例,右侧乳腺病变26例;已婚37例,未婚9例;已产35例,未产11例;均为女性患者;研究组乳腺癌病史1-14个月,平均6.9±1.4个月;患者年龄36-78岁,平均51.9±7.1岁;左侧乳腺病变18例,右侧乳腺病变28例;已婚39例,未婚7例;已产33例,未产13例;均为女性患者。上述几项两组研究对象的自然指标比较,组间数据无显著性差异(P>0.05),研究所得数据具有可比性。 1.2 方法 对照组在术前采用常规超声技术进行检查,在检查开始前帮助患者取仰卧位或患侧卧位,手臂保持上举置于头后的状态,使患侧乳房、锁骨上窝、腋窝等位置得到充分的暴露。操作从乳头上方的位置开始,以乳头作为中心,按照顺时针的方向,进行纵切、横切、斜切等三个不同角度的扫查。在发现病灶之后对其位置进行标记。至少应该从2个以上切面对病灶的情况进行观察,主要包括病变发生部位、病灶体积的大小、边缘表现情况、形态规则性、内部回声情况、后方声影、血流信号、淋巴结,对图像进行冻结之后保存,对病灶的特征进行描绘,并作出相应的诊断。研究组在术前采用超声弹性成像技术进行检查,超声仪调整至弹性成像模式。探头与皮肤之间保持垂直状态,对病灶区域实施正确的加压处理,对超声弹性成像图进行分析。比较两组乳腺癌病情术前检查发现结果与术后病理学诊断证实结果的符合率、误诊和漏诊例数。 1.3 数据处理方法 采用SPSS18.0软件处理数据,计数资料进行统计学X2检验,用( ±s)形式表示计量资料,并实施统计学t检验,当P<0.05的时候,差异有显著统计学意义。 2 结果 2.1 乳腺癌病情术前检查发现结果与术后病理学诊断证实结果的符合率 研究组研究对象乳腺癌病情术前检查发现结果与术后病理学诊断证实结果的符合率为95.7%,对照组为67.4%,组间差异显著(P<0.05)。详见表1。 表1 两组乳腺癌病情术前检查发现结果与术后病理学诊断证实结果的符合率比较 组别术后证实例数(例)术前发现例数(例)比例(%) 对照组 46 31 67.4 研究组 46 44 95.7 P值<0.05 <0.05 2.2 误诊和漏诊例数 研究组研究对象误诊和漏诊例数少于对照组,组间数据对应比较差异显著(P<0.05)。详见表2。 表2 两组患者病情误诊和漏诊例数比较[n(%)] 组别例数(例)误诊漏诊 对照组 46 5(10.9) 9(19.6) 研究组 46 0(0.0) 2(4.3) P值<0.05 <0.05 3 讨论 乳腺癌属于临床上常见的一种恶性肿瘤疾病,女性为主要患病人群,且以40岁以上中年人为主,近几年该疾病患者的构成有逐步年轻化的发展趋势,在早期阶段对病情做出诊断,可以使患者的生活和生存质量得到双重改善。临床对该疾病进行检查手段相对较多,其中超声技术由于其具有无创、方便、快捷等三大特点,而被广泛应用[2]。 通过常规超声技术进行诊断的乳腺癌疾病,大多数患者的病灶直径在1cm以上,内部的回声状态不是十分均匀,并且会伴有一定的程度的钙化,由于癌肿病灶向周围的组织产生浸润,因此多数情况下有边缘毛躁的现象出现。再加上病灶周围的血流状态较为丰富,彩色多普勒能够对丰富的血流信号进行显示[3]。但是对体积较小的一些不典型的病灶进行检查,则很容易发生漏诊,而超声弹性成像技术在具体

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