uppp术后气道阻塞并发症观察和护理要点
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指患者睡眠时上气道的塌陷引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡和注意力不集中等症状。
悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是近年来常用的、最有效OSAHS 治疗方法之一，原理是改变上呼吸道解剖结构，减少可塌陷软组织量、扩大气道、降低阻力和塌陷性。
手术方式：常规摘除双侧扁桃体,于悬雍垂舌根部上1.5 cm做弧形切口,切除软腭下黏膜及悬雍垂根部多余脂肪,完整保留悬雍垂,缝合软腭切缘。
1.3术后并发症
1.气道阻塞
2.疼痛（uppp部位神经分布丰富，切除范围广，唾液刺激，组织肿胀）---术后早期疼痛明显
3.术后出血（原发性：术后24小时：止血不彻底、术后咳嗽、饮食不当
继发性：术后5-7天，创面伪膜脱落，过早进食固体食物有关）
4.腭咽关闭不全、发音异常：术2开始讲话，多做吞咽动作训练，增加软腭活动度
1.1气道阻塞虽然UPPP具有时间短、痛苦小、并发症少、近期效果好等优点,但UPPP 术后可因局部反应性水肿引起呼吸困难,甚至窒息,故应引起重视。
案例1：一些患者术后6小时出现胸闷、心前区不适、心悸、憋气、咽喉部阻塞感,经查为手术部位水肿导致。
案例2:术后15小时出现面色、口唇青紫，烦躁不安，神志不清，spo2:58%。
以上患者出现uppp术后气道阻塞并发症
1.2
临床护理工作如何做好病情观察，预见性预防uppp术后患者气道阻塞？
uppp术后留置鼻咽通气管目的、意义？
术后喷鼻剂需要用么？
心电监护、指脉氧监测多久合理？
1.2.1改良UPPP 术后的24 h 内，因患者软腭及悬雍垂的肿胀及麻醉药物的呼吸抑制后效应、经鼻腔麻醉插管对鼻腔黏膜损伤、水肿，发生上气道梗阻的风险较大。uppp术后常规留置鼻咽通气管，鼻咽通气管能较好地解决术后由于悬雍垂及软腭水肿引起的上气道阻塞，可避免术后上呼吸道阻塞或者窒息，是保证气道通畅、预防鼻腔黏连的有效措施之一。经鼻腔插入咽部，深度达到会厌上方后，鼻腔外侧予胶布固定。患者的悬雍垂肿胀主要发生在术后24 h 以内根据术后患者咽部肿胀的消退情况至少保持24小时。
1.2.2因鼻腔麻醉插管对鼻腔黏膜损伤、水肿，多数患者术后诉鼻塞，呼吸不畅，除常规护理外，还使用鼻腔减充血剂/局部鼻用激素，通气明显改善。
1.2.3尽管OSAHS 患者UPPP 术后多数血氧饱和度指标较术前有明显改善，但仍有相当部分患者的出现术后重度缺氧情况，存在发现窒息死亡的危险。因此，术后有必要进行连续夜间血氧饱和度监测。
总结:减少上呼吸道梗阻护理措施：
1.术后24 h后协助患者取半卧位或侧卧位,睡眠时侧卧位,便于观察,防止发生舌后坠、有
舌后坠者用舌钳牵拉舌体保持呼吸道畅通。
2.术后常规吸氧及心电监护+spo2,注意保持呼吸道通畅，密切监测神志、面色、呼吸频率、
节律的改变、血氧饱和度等情况认真听取患者的主诉，紧急抢救的准备
3.术后应仔细观察患者口腔分泌物,有无新鲜血液,全麻未清醒前或睡眠时有频繁吞咽,应
及时吸出分泌物或叫醒患者轻轻吐出分泌物,
4.采用静脉点滴激素、可采用超声雾化吸入等减轻咽部、喉水肿治疗
5.床边备好吸引器、氧气、开口器、拉舌钳、气管切开包等急救器械
6.鼻腔通气管护理
7.鼻部激素使用
呼吸道梗阻急救：
发生呼吸道梗阻,立即给予高流量(6～8L/min)吸氧,配合重新气管插管或气管切开等措施解除梗阻,立静脉输液通道,气管插管/切开、吸痰、吸氧、降颅压、加用呼吸兴奋剂等对症治疗;进行动脉血气分析,根据检查结果调整用药,纠正酸碱平衡紊乱。
人工气道的概念： 人工气道是指为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立有效连接，用以纠正患者的缺氧状态，改善通气功能和有效的消除气道的分泌物。常见的人工气道为：气管外人工气道，气管插管，气管切开。 建立人工气道的适应症： 1）上呼吸道梗阻。2）保护呼吸道的防误吸。3）作为吸除呼吸道内积聚分泌物与痰液的通道。4）呼吸功能不全或衰竭需要机械通气者。5）创伤性脊髓高位截瘫。 人工气道的分类： 上呼吸道人工气道分为口咽气道与鼻咽气道。下呼吸道人工气道分为经口气管插管、经鼻气管插管与气管切开。 口咽气道的适应症： 1）舌后坠导致的上呼吸道梗阻。2）有癫痫大发作或阵发性抽搐者。3）带有经口气管内插管者可于气管插管旁插入口咽气道，以防咬闭气管插管而发生部分梗阻。 气管插管的适应症： 1）严重低氧或高碳酸血症。2）呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。3）上气道损伤狭窄，阻塞，气管食管瘘影响正常通气者。4）因沙斯或需要在最短时间内需反复插入支气管镜者为减轻患者痛苦，操作方便，也可行气管插管 人工气管的护理：1）气管插管的护理。2）气管切开的护理。3）气囊的护理4）气道的湿化。5）分泌物的吸引。 1．气管插管的护理； 气管插管的护理：1）口腔护理。2）牙垫的护理。3）导管的固定。 2．气管切开的护理：优点： 1）明显减少解剖无效腔，因而能减少呼吸功能的消耗。 2）管腔短，口径大，便于吸除气道内分泌物便于插入支气管镜。 3）不影响吞咽功能，患者可自由进食，易被患者接受，可长期保留或终身带管。 护理分为：创面的护理、套管的护理、套管的固定、吸引与口腔护理。 气管切开的适应症： 1）一般病人气管插管后使用呼吸机治疗一周以上患者病情严重，不能脱离呼吸机，呼吸机时需进行长期的人工辅助呼吸者。 2）因上呼吸道阻塞，狭窄，头部外伤等，不能行气管插管者。 3）对咽部作放射性治疗者，为避免喉以下呼吸道的放射性损伤而采取的预防措施。 护理要点： 1）气管切开后用系带带妥善固定气管套管，尤其后48小时内严防套管滑脱或移位。
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一、选择题（每空1分，共20分,请将正确答案的标号填入括号内） 1、慢阻肺病人痰液黏稠，多饮水是为了（E ） A、补充出汗等所丢失的水分 B、防止尿酸性肾病 C、减少出血性膀胱炎并发症 D、加速细菌、毒素及炎性分泌物排出 E、促进痰液稀释而容易排出 2、输液后引起静脉炎的原因是 (C ) A、输入致热物质 B、输入致敏物质 C、输入药液浓度过高 D、输入药液量大，速度过快 E、输液滴管中空气未排尽 3、除下列哪项外都是护士必须具备的素质：（ D ） A、反应敏捷 B、关怀体贴 C、勇于实践 D、情绪始终愉快 E、遇烦心事要忍耐 4、护士对前来门诊的患者，首先应进行的工作是：（ C ） A、健康教育 B、卫生指导 C、预检分诊 D、查阅病案 E、心理安慰 5、应付压力引起的情感变化首先是：（ B ） A、自我评估压力来源 B、精神发泄，以示防卫 C、承认事实，自我放松 D、听天由命，顺其自然 E、与亲人交谈，取得支持
6、护理诊断公式中的P代表：（ A ） A、病人的健康问题 B、病人的现状 C、症状与体征 D、病人的既往史 E、病人健康问题发生的原因 7、组成护理程序框架的理论是：（ B ） A、人的基本需要论 B、系统论 C、方法论 D、信息交流论 E、解决问题论 8、患者刚出院，对病床单元的处理下列哪项不妥：（ E ） A、撤下被服送洗 B、床垫、棉胎置于日光下曝晒6h C、痰杯、便盆浸泡于消毒液中 D、病床单元用消毒液擦拭 E、立即铺好暂空床 9、对一位需住院的心力衰竭病人，住院处的护理人员首先应：（ C ） A、卫生处置 B、介绍医院的规章制度 C、立即护送病人入病区 D、通知医生做术前准备 E、了解病人有何护理问题 10、颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种卧位：（ D ） A、端坐位 B、半坐卧位 C、头低足高位 D、头高足低位 E、俯卧位 11、颅内手术后，头部翻转过剧可引起：（ A ） A、脑疝 B、休克 C、脑出血 D、脑栓塞 E、脑干损伤 12、铺无菌盘时哪项是错误的：（ D ）
9月份气道护理考试题 科室：________ 姓名：________ 成绩：________ 一、单选题（共30分） 1．缺氧时，突出的临床表现是______ A．皮肤湿冷，尿量减少B．面色潮红，脉搏洪大C．辗转反侧，呻吟不止 D．烦躁不安，口唇发绀E．头晕眼花，血压下降 2．下列哪项不是给氧的适应证的是_______ A．气胸B．肺水肿C．急性胃炎D．安眠药中毒E．哮喘3．装氧气表前，先打开总开关是为了________ A．检查氧气筒内是否有氧气B．了解气体流出是否通畅C．估计筒内氧气流量D．测知筒内氧气压力E．清洁气门，避免灰尘吹入氧气表内4．开、关氧气表正确顺序的是________。 A．开总开关一开流量表一关总开关一关流量表一放余氧 B．开流量表一开总开关一关流量表一关总开关 C．开总开关一开流量表一关流量表一关总开关一放余氧 D．开流量表一开总开关一关总开关一关流量表一放余氧 E．开总开关一开流量表—_关流量表一关总开关 5．在吸氧过程中，调整氧流量的方法是_______ A．直接调节流量开关B直接调节总开关C．拔出鼻导管调节流量 D．关总开关，再调流量E．分开鼻导管与流量表连接处，调节流量后再接好6．鼻导管给氧，氧流量4L/min时，氧浓度为_______ A．37％B．29％C．33％D．25％E．36％ 7．下列关于氧气筒的存放，错误的是____D。
A ．做到防震，防火、防油、防热 B ．搬运时避免撞倒，以防爆炸 C ．距火炉5m ，距暖气lm D ．螺旋口上定期上油，以免生锈 E ．分别悬挂“空”或“满”的标志 8．某肺心病患者，伴呼吸衰竭、呼吸困难，并出现精神症状，给氧方法是_______ A ．低流量、低浓度持续给氧 B ．加压给氧 C ．乙醇湿化给氧 D ．低流量间断给氧 E ．高流量、高浓度持续给氧 9．鼻导管给氧，导管插入长度为：______ A. 鼻尖至耳垂 B ．鼻尖至耳垂的1/2 C ．鼻尖至耳垂的1/3 D ．鼻尖至耳垂的2/3 E ．鼻翼至耳垂 10．下列情况哪项不是缺氧的主要临床表现：______ A ．烦躁不安，脉搏增快 B ．喘息、鼻翼扇动 C.四肢末梢紫绀 D ．血压下降 E ．神志不清 11．病人用氧后，缺氧症状无改善、呼吸困难加重，首先应______ A ．马上通知医生处理 B ．调节氧流量，加大吸氧量 C ．注射呼吸兴奋剂 D ．检查吸氧装置及病人鼻腔 E ．气管插管给氧 12．为达到治疗效果，吸氧的浓度应不低于：_____ A ．35％～45％ B ．50％ C ．20％ D ．25％ E ．60％ 13．氧气筒内氧气不能用尽，一般需留5kg ／cm 。，其目的是：_____ A ．便于再次充气 B ．防充气时引起爆炸 C ．便于检查、氧气装置有无漏气 D ．便于调节氧流量 E ．使流量平稳，便于使用 14．患者张某，监测PaO 242mmHg ，SaO 270%，有发绀、呼吸困难，需氧疗，调节氧流量为_____ A ．1-2L/min B ．2-4L/min C ．4-6L/min D ．6-8L/min E ．8-10L/min 15. 对缺氧和二氧化碳滞留同时并存的患者，应给予_____ A. 高流量、高浓度持续吸氧 B. 低流量、低浓度持续吸氧 C. 加压给氧
呼吸系统疾病病人的护理 A型题 (1).慢性喘息型支气管炎的特点：A．呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音B．端坐呼吸，双肺底水泡音C．呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音D．吸气性呼吸困难，呼吸音低E．进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血 (2).呼吸衰竭的治疗主要在于： A．治疗原发病B．祛除诱因C．支持疗法 D．纠正缺氧和CO2潴留E．纠正酸碱平衡失调 (3).肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是：A．患侧卧位B．仰卧位C．坐位D．健侧卧位E．俯卧位 (4).在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是： A．链霉素B．异烟肼C．利福平D．乙胺丁醇 E．对氨基水杨酸 (5).肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是： A．痰内有大量红细胞B．痰内含大量脓细胞 C．白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶D．红细胞破坏释放出含铁血黄素E．红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬(6).浸润型肺结核的病灶多位于：A．肺尖或肺上野B．肺门附近C．肺中部D．肺下野E．全肺各处 (7).异烟肼用量过大会引起： A．眩晕、听力障碍B．末梢神经炎及肝损害C．胃肠道不适，尿酸血症D．粒细胞减少E．过敏反应 (8).慢性支气管炎的临床分型是： A．单纯型、喘息型B．单纯型、喘息型、混合型 C．急性型、慢性迁延型D．急性型、慢性型、迁延型 E．急性型、慢性型、反复发作型 (9).呼吸系统最常见的症状是： A．咳嗽B．咳痰C．咳血D．呼吸困难E．胸痛 (10).低浓度吸氧、氧流量为：A．5-6L/min B．2-3L/min C．l-2L/min D．1-2L/s E．2-3L/s (11).呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要：A．皮肤及面部变化B．神志与精神变化C．呼吸变化D．心率与血压变化E．瞳孔变化 (12).肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑： A．压迫食管B．压迫颈交感神经C．压迫喉返神经 D．压迫肥神经E．压迫上腔静脉 (13).确诊肺结核的重要依据为：A．典型的症状、体征B．结核菌素试验阳性C．贫血或红细胞沉降率加速D．痰中找到结核菌E．X线检查找到病灶 (14).哪项肺结核类型不相符： A．Ⅰ型——原发性肺结核B．Ⅱ型——血行播散型肺结核C．Ⅲ型——浸润型肺结核D．IV型——慢性纤维空洞型肺结核E．V型——干酪性肺炎 (15).慢性支气管炎的主要诊断依据是： A．病史和临床表现B．肺功能测定C．痰液细菌学检查 D．X线检查E．长期吸烟史 (16).呼吸系统疾病最常见的原因是：A．感染B．变态反应C．粉尘和有害气体吸入D．肿瘤E．其他全身疾病 (17).呼吸衰竭最早出现的症状是：A．呼吸困难B．发绀C．精神症状D．心血管系统症状E．消
气管插管病人护理常规 一、概念 1.人工气道：是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建立的气体通道. 2。气管内插管：是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内. 二、气管插管的适应症和禁忌症 1。适应症:全身麻醉，呼吸困难，呼吸衰竭的治疗以及心肺复苏等。2。绝对禁忌症：喉水肿，气道急性炎症。 3.相对禁忌症:胸主动脉瘤压迫气管，严重出血素质者. 三、气管插管的作用 （1）保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气； （2)便于呼吸管理，保证通气； （3）减少气道死腔量,增加有效肺泡通气量； （4）头颈部手术可远距离控制麻醉和通气； （5）便于控制呼吸动作,稳定手术野，利于精细的手术操作 四、气管插管的护理 (一）气管插管的固定：（1）双套结固定法:用一根小纱带在导管上打死结，经双侧面颊部，绕过枕后在耳廓前上方打死结固定,固定时不能压住耳根;(2）用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围，经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更换..。。。。。文档交流
（二）保持通畅（1）及时吸出口腔气管内分泌物，（2）及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水,（3)妥善固定呼吸机管路。...。。文档交流 (三）预防感染(1）体位：病情允许的情况下，抬高床头30°至45°，可预防坠积性肺炎,鼻饲的病人可预防胃内容物反流。（2）病房管理：做好日常通风消毒，室温保持在18°-22°湿度保持在50％-70％，病房物体表面用消毒液擦拭，每月做空气培养。(3）口腔护理。（4）及时吸痰。.。。。。.文档交流 （四）人工气道的湿化：1.呼吸机上配套的加温和湿化装置,湿化器的温度一般控制在32°-35°为宜.2.保证充足的液体入量.3.雾化吸入...。..。文档交流 （五）气囊的管理：最适宜的气道压力为20cm水柱-25cm水柱。（六）心理护理：采用一切尽可能简单，易理解的交流方式，如非语言交流方式，手势，写字板，卡片等，让患者尽量表达其感受，护士应及时满足其合理要求。。。..。。文档交流 五.拔管指征:病人神志清楚，生命体征平稳，呛咳反射恢复，咳痰有力，肌张力好，无喉头水肿等并发症即可拔出气管导管。.。..。文档交流 文档交流感谢聆听
人工气道的护理 发表时间：2013-02-01T16:21:19.890Z 来源：《中外健康文摘》2012年第52期供稿作者：罗显艳[导读] 人工气道的护理是抢救呼吸衰竭病人的重要手段之一，及时建立人工气道恢复有效通气，以赢得宝贵的抢救时间。罗显艳（广元市第一人民医院ICU 四川广元 628017） 人工气道的护理是抢救呼吸衰竭病人的重要手段之一，及时建立人工气道恢复有效通气，以赢得宝贵的抢救时间。现将工作中的几点护理体会总结如下： 1、定义 人工气道是指将气管导管经口或鼻插入气管或气管切开所建立的气体通道。建立人工气道，及时准确地行机械通气，改善气体交换功能，增加氧饱和，减少呼吸功能的消耗和缓解呼吸肌疲劳，是重要的抢救手段。 2、人工气道的类型 口咽通气管，面罩或鼻罩，经口或鼻腔气管插管，气管切开。 3、人工气道套管位置与气囊的护理 3.1 人工气道套管位置的护理 3.1.1 气管插管的护理：⑴导管插管的长度(距门齿），成年女性：22-24cm，成年男性：23-25cm，小儿：年龄/2+12cm ⑵固定：先用胶布交叉固定，再用细带缚于头部作固定，防止脱落。⑶观察：做好标记并记录气管插管的刻度，观察标记是否变化，并每班认真交接。⑷体位：头部抬高30-40°，每1-2h更换头部方向，预防气管插管长时间固定压迫某一点。 3.2 气囊的护理 3.2.1 气囊的类型：依据气囊内压力的大小，可分为低容高压气囊，高容低压气囊及等压气囊 3.2.2 气囊的充气：气囊充气使套管与气管壁间密闭，有利于呼吸机人工正压通气，防止上呼吸道分泌物流入气道。理想的气囊压力为有效封闭气囊间隙的最小压力。 3.2.3 气囊的放气：传统护理常规要求4-6h对气囊放气一次，每次5-10min，以预防气囊长时间压迫气管粘膜引起溃疡坏死。现临床应用较多的气囊套管属高容低压的，不需要定时放气，但必须非常规性的放气调整气囊压力。 4 人工气道的湿化 4.1 保证充足的液体入量：呼吸道湿化必须以全身不缺水为前提。如果液体入量不足，即使进行呼吸道湿化，呼吸道的水分也会因进入到失水的组织而使机体仍然处于失水状态。因此，机械通气时，液体入量应保持2500-3000ml/d。 4.2 呼吸机的加温湿化器：现代多功能呼吸机附有电热恒温湿化罐，机械通气的患者一般送入气体的温度宜控制在32℃-36℃，如超过40℃可造成气道烫伤。 4.3 湿化液种类与量的选择 4.3.1 湿化量：一般认为长期湿化的病人每天的湿化量在300-500ml，小于300ml起不到湿化作用，大于500ml则成为湿化过度。确切的湿化量必须视气温、空气湿度、通气量大小、体温、病人的出入量、痰液的量和性质作适当的调整。 4.3.2 湿化液种类：临床上最常用的是湿化液是蒸馏水和生理盐水。国外新的护理操作常规已不将滴注生理盐水作为气管插管及气管切开的常规护理操作，用无菌蒸馏水和0.45％盐水湿化效果优于生理盐水。1.25%碳酸氢钠作为湿化液，其碱性具有皂化功能，可使痰痂软化，痰液变稀薄，还能抑制真菌生长的作用。 4.4 雾化吸入：在吸气回路中连接一雾化器，利用射流原理将水滴撞击成微小颗粒，并送入气道内，起到湿化的作用。 5 有效吸痰 5.1 吸痰时机的选择：吸痰时机选择不当，不但痰液吸不出来，而且对呼吸道黏膜产生刺激，使分泌物增加。应在病人咳嗽有痰，呼吸不畅，呼吸机送气压力增大，氧饱和度下降，肺部听诊有痰鸣音时进行。 5.2 纠正缺氧：在吸痰前后视病情需要根据情况应给予较高浓度氧气3-5min，可防止因吸痰而发生的低氧血症，用呼吸机的病人可给予100％纯氧3min纠正缺氧。 5.3 吸痰方法：应先将吸痰管末端反折，待吸痰管插入一定深度，遇到阻力后回抽再放开反折处，然后缓慢转动吸引，时间不应超过15秒。若一次痰液不能吸净者，应先给予吸氧后再行吸痰术。气管插管患者，应注意吸痰顺序，先吸净鼻咽部分泌物，再吸引气管内分泌物，并尽量吸引附着在套囊上部的分泌物，以免咽部分泌物下行进入气管而发生感染，然后更换另一无菌吸痰管，尽可能吸净气道深部的痰液。 6 感染的预防与处理 6.1 空气和环境的消毒：空气中所含的尘埃颗粒和病原微生物一部分直接进入呼吸道，导致病人的呼吸道感染。预防和控制这类感染途径的主要措施是，建立层流病房，日常的消毒有：通风、日照、紫外线照射、过氧乙酸喷雾或（和）高锰酸钾混合后熏蒸。 6.2 人工气道用品的消毒：包括气管插管导管和气管切开套管，目前多用一次性制品，定期更换就可以。 6.3 呼吸机管道的管理：外部管道需1周更换一次，若有污染时，及时更换，集水杯处于垂直低位，及时倾倒冷凝水，湿化罐及湿化水定期更换。 6.4 抗生素的应用：在预防和控制人工气道和应用呼吸机病人呼吸道、切口感染的过程中，有目的的选择合适的抗生素，采用全身和局部两条途径，预防和治疗感染。 7 心理护理 所有机械通气病人无论其意识清醒与否均应受到尊重。护理人员应主动亲近病人，与其交谈，关心病人的心理、生理需求，指导病人学会用非语言方式如手势，书写等来表达其需求，让病人了解医务人员一直在监护其病情，随时准备提供所需帮助，使病人感到有安全感，适当安排家属探视，以满足双方对安全、爱、归属等层面的需求，缓解患者的焦虑，恐惧等心理。
内科护理学考试试题及参考答案【最新】 A1型题 1.上呼吸道对吸入气体的作用不包括 A、交换 B、过滤 C、湿化 D、加温 E、粘附 2.呼吸系统最主要的功能是 A、气体交换 B、防御功能 C、代谢功能 D、免疫功能 E、内分泌功能 3.呼吸系统最常见的致病因素是 A.寒冷刺激 B.粉尘刺激 C.感染 D.吸烟 E.过敏因素 4.呼吸系统疾病最常见的症状是 A.咳嗽、咳痰C.胸痛 B.呼吸困难D.咯血E.胸闷 5、呼吸系统疾病最常见的症状是
A、咽痛 B、咳嗽 C、咳痰 D、咯血 E、呼吸困难 6.下列关于咳嗽的描述，不正确的是 A.是呼吸系统疾病最常见的症状B是一种保护性防御机制 C.可排出呼吸道内的分泌物或异物 D.剧烈咳嗽对机体无不良影响 E.是一种反射动作 7.关于咳痰量下列说法不正确的是 A.痰量增减可反映病情变化 B.痰量多，提示病情严重 C.痰量骤减，表明炎症肯定得到控制 D.治疗后痰量明显减少，表明炎症被控制 E.痰量骤减，可能有排痰不畅 8.病人出现下列哪种情况时常提厌氧菌感染 A.大量脓痰 B.咳出的痰液有恶臭 C.痰中带血 D.有持续存在的湿哕音 E.咳嗽伴有高热
9.咯脓臭痰常提示病人呼吸道有 A.病毒感染 B.化脓菌感染 C.厌氧菌感染 D.铜绿假单胞菌感染 E.真菌感染 10.铜绿假单胞菌感染时痰液呈 A、黄绿色 B、粉红色 C、铁锈色 D、果酱色 E、白色 11.“清理呼吸道无效”的相关因素不包括 A.痰液黏稠 B.胸痛 C.肺通气障碍 D.咳嗽无力 E.意识障碍 12.不属于“清理呼吸道无效”的相关因素是 A.咳嗽无力 B.支气管平滑肌痉挛 C.呼吸道感染 D.肺弹性降低 E.感知或认知障碍 13.呼吸系统疾病中，协助患者排痰措施不包括 A.指导有效咳嗽 B.拍背与胸壁震荡 C.湿化呼吸道 D.体位引流 E.吸氧
呼吸系统疾病病人的护理 A 型题 (1) .慢性喘息型支气管炎的特点：A.呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音 B.端坐呼吸，双肺底水泡音 C. 呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音 D.吸气性呼吸困难，呼吸音低 E.进行性呼吸困难，咳嗽， 痰中带血 (2) .呼吸衰竭的治疗主要在于： A. 治疗原发病 B.祛除诱因 C.支持疗法 D. 纠正缺氧和CO2潴留 E.纠正酸碱平衡失调 (3) .肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是： A.患侧卧位 B.仰卧位C.坐位D.健侧卧位 E.俯卧 位 (4) .在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是： A. 链霉素 B.异烟肼 C.利福平 D.乙胺丁醇 E. 对氨基水杨酸 (5) .肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是： A. 痰内有大量红细胞 B.痰内含大量脓细胞 C. 白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶 D.红细胞破坏释放出含铁血黄素 E.红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬 (6) .浸润型肺结核的病灶多位于：A.肺尖或肺上野 B.肺门附近C.肺中部D.肺下野 E.全肺 各处 (7) .异烟肼用量过大会引起： A. 眩晕、听力障碍 B.末梢神经炎及肝损害 C.胃肠道不适，尿酸血症 D.粒细胞减少巳过敏反 应 (8) .慢性支气管炎的临床分型是： A. 单纯型、喘息型 B.单纯型、喘息型、混合型 C. 急性型、慢性迁延型 D.急性型、慢性型、迁延型 E.急性型、慢性型、反复发作型 (9) .呼吸系统最常见的症状是： A.咳嗽 B.咳痰 C.咳血 D.呼吸困难 E.胸痛 (10) .低浓度吸氧、氧流量为：A. 5-6L/min B. 2-3L/min C. l-2L/min D. 1-2L/s E. 2-3L/s (11) .呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要：A.皮肤及面部变化B.神志 与精神变化 C.呼吸变化D.心率与血压变化 E.瞳孔变化 (12) .肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑： A.压迫食管 B.压迫颈交感神经 C.压迫喉返神经 D. 压迫肥神经 E.压迫上腔静脉 (13) .确诊肺结核的重要依据为：A.典型的症状、体征B.结核菌素试验阳性C.贫血或红细胞沉降率 加速D.痰中找到结核菌E. X线检查找到病灶 (14) .哪项肺结核类型不相符： A.I型——原发性肺结核 B.n型——血行播散型肺结核 C.山型——浸润型肺结核 D. IV型——慢性纤维空洞型肺结核 E. V型一一干酪性肺炎 (15) .慢性支气管炎的主要诊断依据是： A.病史和临床表现 B.肺功能测定 C.痰液细菌学检查
经口气管插管病人的口腔护理 山东省聊城市第二人民医院周青新252600 摘要：近年来，气管插管在保持重症脑外伤患者的呼吸道通畅中的应用日益广泛，是确保患者抢救成功与否的要素之一。众所周知，口腔是病原微生物侵入人体的途径之一，重症脑外伤的患者常常因为昏迷等原因不能进食，吞咽和咀嚼功能丧失或者受限，而且又经口气管插管，使口腔处于持续性开放状态，容易造成患者口腔粘膜干燥，唾液减少分泌，口腔自净作用和局部粘膜抵抗能力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖。由于气管导管和牙垫的存在，使得传统的口腔护理方法无法对患者口腔的舌面、牙齿等部位以及口腔深部积聚的分泌物进行彻底有效的清洁，更为口腔内的细菌创造了良好的繁殖条件。 关键词经口；气管插管；口腔护理 气管插管是呼吸功能障碍患者建立有效通气最有效的方法，也是危重病人抢救成功的关键点。同时，因为气管插管的广泛应用为细菌繁殖创造了条件。特别是插管头几天，口腔内会残留因插管时损伤咽喉部粘膜造成的残留血渍，以及病人咳出的痰液，为了防止口腔内的细菌生长，杜绝并发症的发生，我们就更应该做好插管病人的口腔护理。 现在临床上口腔护理方法有两种，一种就是传统的方法(单人操作)，传统的方法对非气管插管病人是可行的，由于方法的局限性不适合用于经口气管插管的患者。因为患者口腔内有气管插管和牙垫的阻挡，使口腔内空间相对减少，限制了护士为患者进行充分彻底的进行口腔护理，因此现在我们有了一种新方法(双人操作)。 1 方法 1.1 严防液体下漏至气管实施口腔护理时，保证气囊充气足够，使气管导管与气管壁的腔隙处于密闭状态。充气时最好使用气囊测压器，充气不足者用测压器注入空气至25cmH2O，以保证气囊与气管壁密封，记录气管插管与门齿的刻度，吸净呼吸道分泌物〔1〕。如无气囊测压器，则采用最下封闭压力保持气囊压力〔2〕，方法是将听诊器至于病人的插管处，边向气管内注气边听漏气声，直至无漏气声，然后抽出0.5ml气体时，又可听到少量漏气声，再注气直到吸气时无漏气声为止〔3〕。
如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 呼吸系统疾病病人的护理 A型题 (1).慢性喘息型支气管炎的特点：A．呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音B．端坐呼吸，双肺底水泡音C．呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音D．吸气性呼吸困难，呼吸音低E．进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血 (2).呼吸衰竭的治疗主要在于： A．治疗原发病B．祛除诱因C．支持疗法 D．纠正缺氧和CO2潴留E．纠正酸碱平衡失调 (3).肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是：A．患侧卧位B．仰卧位C．坐位D．健侧卧位E．俯卧位 (4).在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是： A．链霉素B．异烟肼C．利福平D．乙胺丁醇 E．对氨基水杨酸 (5).肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是： A．痰内有大量红细胞B．痰内含大量脓细胞 C．白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶D．红细胞破坏释放出含铁血黄素E．红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬(6).浸润型肺结核的病灶多位于：A．肺尖或肺上野B．肺门附近C．肺中部D．肺下野E．全肺各处 (7).异烟肼用量过大会引起： A．眩晕、听力障碍B．末梢神经炎及肝损害C．胃肠道不适，尿酸血症D．粒细胞减少E．过敏反应 (8).慢性支气管炎的临床分型是： A．单纯型、喘息型B．单纯型、喘息型、混合型 C．急性型、慢性迁延型D．急性型、慢性型、迁延型 E．急性型、慢性型、反复发作型 (9).呼吸系统最常见的症状是： A．咳嗽B．咳痰C．咳血D．呼吸困难E．胸痛 (10).低浓度吸氧、氧流量为：A．5-6L/min B．2-3L/min C．l-2L/min D．1-2L/s E．2-3L/s (11).呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要：A．皮肤及面部变化B．神志与精神变化C．呼吸变化D．心率与血压变化E．瞳孔变化 (12).肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑： A．压迫食管B．压迫颈交感神经C．压迫喉返神经 D．压迫肥神经E．压迫上腔静脉 (13).确诊肺结核的重要依据为：A．典型的症状、体征B．结核菌素试验阳性C．贫血或红细胞沉降率加速D．痰中找到结核菌E．X线检查找到病灶 (14).哪项肺结核类型不相符： A．Ⅰ型——原发性肺结核B．Ⅱ型——血行播散型肺结核C．Ⅲ型——浸润型肺结核D．IV型——慢性纤维空洞型肺结核E．V型——干酪性肺炎 (15).慢性支气管炎的主要诊断依据是： A．病史和临床表现B．肺功能测定C．痰液细菌学检查 D．X线检查E．长期吸烟史 (16).呼吸系统疾病最常见的原因是：A．感染B．变态反应C．粉尘和有害气体吸入D．肿瘤E．其他全身疾病 (17).呼吸衰竭最早出现的症状是：A．呼吸困难B．发绀C．精神症状D．心血管系统症状E．消
人工气道的护理 杨治民 关键词：人工气道护理 人工气道的建立（包括口/鼻咽通气管、经口/鼻气管插管和气管切开术）是抢救及治疗危重病人的重要措施，其管理的目的是能够保持呼吸道通畅，便于清除气道分泌物，增加肺泡有效通气量，减少气道阻力及死腔，从而提高呼吸道气体交换频率，便于应用机械通气或加压给氧，以利气道雾化湿化及气道内给药及治疗肺部疾病提供条件等。 人工气道的分类 1 口/鼻咽通气管 患者昏迷后舌肌松驰、舌根下坠，特别是仰卧位时，在重力的作用下，舌根下坠更明显，易形成上呼吸道堵塞，严重者可致窒息。予置入口/鼻咽通气管，能及时清除口鼻腔及咽后壁分泌物，保持呼吸道通畅。实施后患者常规取侧卧或仰卧位，头偏向一侧，氧气改从通气导管内吸入，随时观察呼吸有无改善，氧饱和度是否满意。并做好翻身拍背、口腔护理等日常护理工作，还可予定时雾化吸入，起到保持口腔湿润、稀释痰液的作用。口咽通气管要定时更换位置，一是避免分泌物积聚结痂而堵塞气道，二是为了防止压伤舌、唇、牙齿等；鼻咽通气管更换时应充分润滑并从另一侧鼻孔插入。若置口咽通气管的患者因刺激咽后壁引起恶心、呕吐或咬口咽通气管致牙齿松动时，可尽早改用鼻咽通气管。 2 气管插管 有经口和经鼻2种方法 2.1 插管时操作者站在床头，患者仰卧，肩背部垫一枕，头尽量向后仰，颈部处于过伸位，使口腔、声门、气管处于一条轴线上。 2.2 导管口径适宜，过粗会压迫声带及气管壁粘膜，造成缺血损伤；过细会因气道阻力大，二氧化碳蓄积，导管移位以致咽喉水肿。通常成人经口气管插管深度为导管尖端至门齿处22+/-2cm，而经鼻气管插管者距鼻尖处的刻度为27+/-2cm，护理过程中应妥善固定，随时观察插管外露标记，并作好记录及交班。插管最长留置72小时，期间若病人意识恢复，咳嗽及吞咽反射良好可考虑吸痰后拔管，拔管后注意口唇及甲床颜色，观察血氧饱和度。 2.3 现代观点不主张常规定期放气，因气囊放气时间短，气囊压迫区的毛细血管黏膜血流难以恢复。对于机械通气的患者来说，气囊放气会影响通气功能。一般每天气囊放气2次即可，不仅能减少对气管黏膜的刺激，还能减少气囊上分泌物流入下呼吸道引发通气相关性肺炎的机率。气囊放气前，应先抽吸插管内分泌物，然后在清除口、鼻腔内分泌物。更换吸痰管，把吸痰管插至超过导管2cm时，边抽吸边放气囊，吸净气囊上呼吸道分泌物。最后再给气囊注入适量气体以固定导管。 2.4 做口腔护理前，先清除插管内及口鼻腔分泌物。操作时，应由两人共同完成，一人固定气管插管，防止脱落，一人做口护并更换边带及牙垫，结束后核对导管刻度，做好记录。 2.5 遵循无菌原则，注意吸痰流程，先气管后口鼻腔。定期取气道分泌物做培养检查，了解细菌菌属变化，以便医师及时调整抗生素的使用。此外，加强营养支持，增强机体抵抗力等亦属重要。 3 关于气管切开 3.1 气管切开后用系带妥善固定套管，尤其在48小时之内应严防移位及脱管。系带缚颈松紧适当，在不影响颈部轻度运动的情况下以容纳一指为宜。套管上方固定覆盖双层纱布，防止灰尘或异物落入。
气管插管病人护理常规 一、 二、概念 1.人工气道：是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建立的气体通道。 2.气管内插管：是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。 二、气管插管的适应症和禁忌症 1.适应症：全身麻醉，呼吸困难，呼吸衰竭的治疗以及心肺复苏等。 2.绝对禁忌症：喉水肿，气道急性炎症。 3.相对禁忌症：胸主动脉瘤压迫气管，严重出血素质者。 三、气管插管的作用 （1）保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气；
（2）便于呼吸管理，保证通气； （3）减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量； （4）头颈部手术可远距离控制麻醉和通气； （5）便于控制呼吸动作，稳定手术野，利于精细的手术操作 四、气管插管的护理 （一）气管插管的固定：（1）双套结固定法：用一根小纱带在导管上打死结，经双侧面颊部，绕过枕后在耳廓前上方打死结固定，固定时不能压住耳根；（2）用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围，经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更换。 （二）保持通畅（1）及时吸出口腔气管内分泌物，（2）及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水，（3）妥善固定呼吸机管路 （三）预防感染（1）体位：病情允许的情况下，抬高床头30°至45°，可预防坠积性肺炎，鼻饲的病人可预防胃内容物反流。（2）病房管理：做好日常通风消毒，室温保持在18°-22°湿度保持在50％-70％，病房物体表面用消毒液擦拭，每月做空气培养。（3）口腔护理。（4）及时吸痰。 （四）人工气道的湿化：1.呼吸机上配套的加温和湿化装置，湿化器的温度一般控
制在32°-35°为宜。2.保证充足的液体入量。3.雾化吸入。 （五）气囊的管理：最适宜的气道压力为20cm水柱-25cm水柱。 （六）心理护理：采用一切尽可能简单，易理解的交流方式，如非语言交流方式，手势，写字板，卡片等，让患者尽量表达其感受，护士应及时满足其合理要求。五.拔管指征：病人神志清楚，生命体征平稳，呛咳反射恢复，咳痰有力，肌张力好，无喉头水肿等并发症即可拔出气管导管
业务学习 时间：2011-05-13 地点：护士长办公室参加人员：巫荣萍张丹花王吉芳殷春芳杨静怡倪益益贺明静苗振英何萍陆薇汪春琴徐燕虞红叶吉志娟 经口气管插管病人的口腔护理要点 由于气管插管的应用为细菌繁殖创造了条件，增加了口腔感染的机会，呼吸机相关肺炎的感染途径与吸入含病原菌的口腔分泌物有关，口腔并发症的发生率及严重程度与口腔护理直接相关。 1 口腔护理 1.1 心理护理由于带气管插管失去了语言交流的能力，对神志清醒的患者操作前应做好解释安慰工作，在整个操作过程中和患者交流，嘱予以配合。 1.2 密切观察病情变化气管插管的患者病情变化快，因此，在整个操作过程中要密切观察患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化，若有变化及时查明原因，及时处理，严重时暂停操作。 1.3 加强口腔冲洗口腔内病原微生物容易繁殖，加之会厌的保护功能丧失，分泌物易流入气道，因此应加强口腔护理。棉签护理法：(1)吸出口咽部分泌物；(2)确认气管插管内压未降低；(3)侧卧体位，头偏向一侧；(4)去掉固定气管插管的胶布，将牙垫移至一侧磨牙之间；(5)用棉签浸 2.5%碳酸氢钠溶液擦洗牙齿、牙龈、舌、腭、颊黏膜；(6)确认插管的位置，用胶布重新固定；(7)口唇干裂者，用棉签沾少许植物油或石蜡油涂于口唇上。刷牙式护理法：(1)吸出口咽部分泌物；(2)气管插管内压应提高40cmHg；(3)侧卧体位，头偏向一侧；(4)去掉固定插管的胶布，将牙垫移至一侧磨牙之间；(5)两人同时操作，一人一手拿压舌板，一手拿沾少许牙膏的软毛刷清洗牙齿各面，再用注射器抽吸生理盐水，边冲洗口腔边吸痰，由另一人负责吸痰，将吸痰管放口腔下方操作，直至冲洗干净；(6)确认插管的位置，用胶布重新固定；(7)口唇干裂者，用棉签沾少许植物油或石蜡油涂于口唇上。 1.4 及时清除口咽部分泌物气管插管的患者大多病情危重，吞咽功能及自行排痰功能受到影响，口咽部分泌物多要及时吸出，吸痰时动作要轻柔，持续吸痰时间不易过长，每次10～１５s，压力不可过大，以免损伤呼吸道黏膜。并观察有无发绀，如血氧饱和度低于85%，立即停止操作。气管插管的气囊内应充气，防止口咽部分泌物渗漏。高压力气囊每2h 放气5～１０min，进口硅胶低压气囊每4～６h放气15min，放气前必须将气囊以上部位的分泌物、滞留物吸引干净后方可放气。
人工气道护理常规 一、护理评估： 1.人工气道的位置.置入深度.固定带松紧度 2.气囊压，人工气道附着部位皮肤粘膜状况 3.气道有无痰液及痰液量、形状 4.评估患者对人工气道的应用意义的了解与承受能力 5.建立人工气道后的通气状况及呼吸、循环改善情况 二、护理措施 1.保持室温20-24摄氏度，湿度60%-70%。减少探视，加强通风，保持 空气清新洁净。 2.向患者讲述留置管道的意义，争取患者主动配合。对不能合作的患者应 予适当的约束或使用镇静药物。 3.与人工气道有关的各种操作前后注意洗手，操作中遵守无菌原则，预防 呼吸道的感染。如无禁忌症床头抬高30度，做好口腔护理。 4.保持管道位置正确，固定牢靠，松紧适宜，置管局部清洁干燥。每班测 量并记录外留长度，保持管道留置位置深度正确听诊两肺呼吸音是否对 称，以防管道脱出或下滑。每班监测气囊压力，使之保持在25～ 30cmH2O。 5.加强翻身拍背，正确掌握吸痰指征，采用正确的吸痰方法及时清除气道 内的分泌物。应用机械通气的病人，吸痰前后应吸入100%氧气3-5分 钟，吸痰管在气道内的时间不能超过15秒，吸痰过程中应密切观察生 命体征变化，有条件者使用密闭式吸痰管。 6.加强气道湿化，保持气道湿润，防止痰液干燥结痂，根据痰液形状，及 时调整湿化量。 7.做好预防压疮、肺不张、肺炎等并发症的护理。 8.加强人工气道压、血氧饱和度、心率、血压、血气分析等指标的监测。 三、健康教育 1.介绍使用人工气道的作用目的和必要性克服焦虑恐惧心理。 2.教育患者和家属不要自行松动或拔出人工气道，不要随意清洗口腔或气 管切口处。 3.教育患者家属保持环境洁净，不宜过多探视。
呼吸系统护理试题及答案
呼吸系统护理试题及答案 【篇一：内科护理学题库-单选(答案已整理)】 > 章节：2.呼吸系统疾病病人的护理 a型题 (1).慢性喘息型支气管炎的特点：a．呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音b．端坐呼吸，双肺底水泡音 (2).呼吸衰竭的治疗主要在于： a．治疗原发病b．祛除诱因c．支持疗法 d．纠正缺氧和co2潴留e．纠正酸碱平衡失调c．呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音d．吸气性呼吸困难，呼吸音低e．进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血 (3).肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是：a．患侧卧位b．仰卧位c．坐位d．健侧卧位e．俯卧位 (4).在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是： a．链霉素b．异烟肼c．利福平d．乙胺丁醇 e．对氨基水杨酸 (5).肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是： a．痰内有大量红细胞b．痰内含大量脓细胞 c．白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶d．红细胞破坏释放出含铁血黄素e．红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬 (6).浸润型肺结核的病灶多位于：a．肺尖或肺上野b．肺门附近c．肺中部d．肺下野e．全肺各处
(7).异烟份用量过大会引起： a．眩晕、听力障碍b．末梢神经炎及肝损害c．胃肠道不适，尿酸血症d．粒细胞减少e．过敏反应 (8).慢性支气管炎的临床分型是： a．单纯型、喘息型b．单纯型、喘息型、混合型 c．急性型、慢性迁延型d．急性型、慢性型、迁延型 e．急性型、慢性型、反复发作型 (9).呼吸系统最常见的症状是： a．咳嗽b．咳痰c．咳血d．呼吸困难e．胸痛 (10).低浓度吸氧、氧流量为：a．5-6l/minb．2-3l/min c．l-2l/mind．1-2l/se．2-3l/s (11).呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要：a．皮肤及面部变化b．神志与精神变化c．呼吸变化d．心率与血压变化e．瞳孔变化 (12).肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑： a．压迫食管b．压迫颈交感神经c．压迫喉返神经 d．压迫肥神经e．压迫上腔静脉 (13).确诊肺结核的重要依据为：a．典型的症状、体征b．结核菌素试验阳性c．贫血或红细胞沉降率加速d．痰中找到结核菌e．x线检查找到病灶 (14).哪项肺结核类型不相符： a．Ⅰ型——原发性肺结核b．Ⅱ型——血行播散型肺结核c．Ⅲ型——浸润型肺结核d．iv型——慢性纤维空洞型肺结核e．v型——干酪性肺炎
急诊急救护理 一、名词解释 1、心绞痛：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的综合症。其特点为劳累时出现 压榨性疼痛，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后迅速缓解。 2、急性胰腺炎：是指各种刺激因素所致胰腺分泌多种消化酶并作用 于胰腺本身组织所引起的自身消化性疾病。临床上把胰腺病理变化只有充血和水肿的称为急性水肿性胰腺炎；把病理变化发展为出血和坏死的称为急性水肿胰腺炎。 3、癫痫：是一反复发作性的综合征，是脑皮层神经异常的超同步化放电引起的一过性的脑功能障碍，常伴有意识障碍。 4、多发伤：是指同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。 5、张力性气胸：是一种非常严重的胸部损伤，肺裂伤或支气管破裂处形成的活瓣，气体只能进入胸膜腔而不能排出，使胸腔逐渐形成高压张力性气胸。其主要的临床表现是伤者经形象呼吸困难、紫绀、低血压、休克、呼衰、气管向健侧移，同时伤侧伴有大量的气胸和严重的纵膈气肿和皮下气肿。 6、脑挫裂伤：是指暴力直接作用于头部，致使脑组织发生可见的实质性损伤。脑挫裂伤常合并不同的颅内血肿和脑水肿，如治疗不利常导致脑疝，危及生命。 7、挤压综合征：是指肌肉丰富的部位如下肢或躯干长时间受重力挤压，引起肌肉缺血、坏死，激发一系列全身反应。由于大量的肌肉坏死释放的毒性代谢产物，患者主要表现为肌红蛋白尿和高血钾，严重者科出现休克、酸中毒和急性肾功能衰竭。 8、颅内血肿：为急性颅脑创伤中作常见的继发性损伤之一，是指外伤后颅内出血积聚与某部位达到相当体积，对脑组织构成压迫引起相应临床症状。 9、神经原性休克：因外伤、剧痛、脑脊髓损伤等引起的，由于神经作用使血管运动中枢功能受到抑制，引起周围血管扩张，有效循环血量相对不足。 10、急性中毒：大量或毒性较剧的毒物突然经呼吸道、消化道后皮肤黏膜等途径进入人体损害某些组织和器官的功能或组织结构，从而引起一系列症状、体征称急性中毒。 11、糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病人在应急状态下，由于体内胰岛素缺乏，或长期使用胰岛素导致胰岛素抵抗增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，一高血糖、高酮血症和代些性酸中毒为主要改变的临床综合征。严重者可导致昏迷、危及生命。 12、高血压危象：印几张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤、阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱使小动脉痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而出现头痛、眩晕、恶心呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状及伴有动脉累及的靶器官缺血症状。在高血压早晚期均可发生。 13、院前（外）急救：广义上讲，院前急救包括现场急救及途中急救，即病人自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护。狭义上讲，院前急救专指从事急救医学机构的医务人员为急、危、重病人提供的现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务。 14、急救医疗服务体系（EMSS）：是由院外急救、医院急症室救护和重症监护治疗三部分组成。这三部分即各具职责和任务，又相互紧密联系，构成一个科学、高效、严密的组织和统一指挥的急救网络。 15、心肺脑复苏：使心跳。呼吸骤停的患者迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施。 16、机械通气：是指患者在自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使患者恢复有效的通气并改善氧合德方法。 17、复合伤：人体同时或相继受到两种以上不同性质的致伤因素的作用而发生的损伤称为复合伤。 18、心脏骤停：是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击，致使心脏突然停博，有效泵 血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 19、多器官功能障碍综合征（MODS）：由创伤、休克或感染等严重病损打击所诱发，机体出现与原发病损无直接关系的序贯或同时发生的多个器官的功能障碍答为多器官功能障碍综合征。 20、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。
人工气道的护理试题 一．选择题（50分） 1.关于解剖正确的是： A.右支气管细而短 B. 异物吸入易落入右肺 C.左支气管较倾斜 D. 右支气管粗而长 2.气管插管的目的主要是： A.保持呼吸道通畅 B.防止误吸 C.纠正缺氧 D.治疗肺部疾病 3.人工气道的分类主要有（多选题） A.口咽通 B.气管切开 C.气管插管 D.环甲膜穿刺 4.病室的温度保持多少为宜 A.22-24℃ B.55-65℃ C.21-24℃ D.21-22℃ 5.气囊的管理正确的是 A.清除气囊上滞留物取平卧位 B.进食时充气囊可采取最小漏气技术技术 C.每6-8小时放气囊一次 D.听诊器不可听取漏气声 6.经口气管插管的深度是指 A.导管尖端至门齿的距离，通常成人为22cm±2cm B. 导管尖端至门齿的距离,通常成人为27cm±2cm C.导管尖端至鼻尖的距离，通常成人22cm±2cm D. 导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27cm±2cm
7.拔除气管插管的指征 A.病人神志嗜睡 B.生命体征紊乱 C.肌张力差 D.咳痰有力 8.气管切开的并发症主要有（多选题） A．气胸 B.切口感染 C.皮下或纵膈气肿出血 D.发热 9.以下说法正确的是 A.气管插管不易脱出 B.口咽通气管可引起舌和牙齿的损伤 C.气管切开不需做特殊护理 D.病室湿度在50%-65% 10.气管插管的禁忌症 A.喉头水肿急性咽炎 B.颈椎骨折 C.喉头粘膜下血肿 D.主动脉囊压迫气管者 E 以上均是 二、填空题（24分） 1.人工气道有（）、（）、（）、（） 2.吸痰应遵守（）原则。 3.环甲膜穿刺置管适用于（）、（）、（）（）引起呼吸道受损者。 4.气道的湿化临床主要有（）、（） 5.成人吸痰的压力为（） 三.简答题（26分） 1.吸痰的注意事项（10分） 2.（主观题）如何护理好有人工气道的患者（16分）