2015年医务部工作计划
指导思想：以巩固三甲综合医院等级评审成果为载体，建立医疗质量与安全管理的长效机制，形成常态管理，确保医疗质量和安全。以开展三级综合医院医疗服务能力达标建设为抓手，提高诊疗能力技术水平。加快专科技术水平能力建设和学科发展，提高核心竞争力。实行精细化管理。不断深化医院改革。继续医院的社会公益性服务，完成各项公益性/指令性任务。加强医师队伍业务能力培训，努力提高医疗技术水平。加强职业防护管理工作。
工作重点：
一、巩固三甲综合医院等级评审成果，加强医院内涵建设
（一）严格按照《北海市人民医院关于印发<三甲复审专家组现场检查反馈的存在问题与整改措施>通知》（北医字〔2014〕229号）要求，加强落实整改，按照标准规范建立长效管理机制，形成常态管理。实现医疗管理制度化、规范化、标准化、科学化。全面落实患者安全目标，健全质量管理体系，持续改进医疗质量。全面提高医疗管理水平、提高本部门效能建设和管理绩效。
（二）通过深入扎实开展“三好一满意”等活动，加强医疗质量管理，持续改进不断提高，保证医疗安全。狠抓核心制度落实，加强医疗缺陷管理，加强环节质控，加强医患纠纷案例分析，加强和完善手术分级管理，加强医师定期考核管理。建立临床用血预警机制，开展手术病人自体血回输，保证临床用血安全。改善服务态度，优化服务流程。
二、加强医疗服务能力达标建设，全面提升医疗质量和技术水平
根据医院实际和北部湾地区具体情况，按照《三级医院医疗服务能力标准（综合性医院）》要求，严格落实三级综合医院基本设置、运行绩效、疾病/手术覆盖、临床专科服务能力、医技科室服务能力
等各项指标能力建设，逐项完成达标建设，达到三级综合医院服务功能、技术水平及管理要求。逐步提高外科病床床位数和病床使用率。加强多学科合作，组织多学科联合攻关，开展多学科对专病联合诊治，鼓励各学科对专病打造特色诊疗手段。积极推广适宜新技术项目80项。继续推进微创、介入、精确放疗、核医学等特色强项技术的开展，提高医院核心竞争力。
三、加快学科建设发展，着力提高医疗技术水平
按照《重点学科评价指标体系》及自治区重点建设专科管理要求，切实抓好儿科、急诊医学科、神经内科3个重点专科建设，制订专科发展计划，认真组织实施。继续加强内分泌代谢科、心血管内科、神经外科、骨科4个市重点专科建设，积极创造条件，适时组织申报自治区临床重点建设专科。积极争取上级支持，加快推进广西海难紧急医学救援中心建设。根据上级卫生行政主管部门要求，加强海难紧急医学救援国家级卫生应急队伍建设，完成队伍二期装备配置，积极开展培训演练，进一步提高海难紧急医学救援能力和水平。加强紧急医学救援中心建设和管理，加强院前急救能力建设。筹建生殖中心、完成高压氧科的组建，开展高压氧治疗、儿童康复、CRRT及腹透等新业务。加强细胞与分子临床医学研究中心建设与管理，积极开展肿瘤、免疫、遗传等相关疾病的诊治。加强脑卒中防治与筛查基地的管理。
四、不断深化医院改革，增添医院发展动力，保证医院健康发展
（一）坚持医院公益性，坚持正确办院方向，继续深入扎实开展“三好一满意”活动、抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步做好预约诊疗及出院随访服务。
（二）加强医保和新农合管理，适应广西北部湾经济区基本医疗保险同城化形势，严格控制医保总额费用支配，力争各项指标符合
上级要求。按上级要求开展50种疾病单病种付费。
（三）加强临床路径管理，优化临床路径信息化平台，进一步完善现有的临床路径应用和管理模式。
（四）继续推行同级医院检查检验结果互认，规范医用耗材使用，多管齐下，努力控制医疗费用不合理增长。想方设法缩短出院者平均住院天数，努力实现<9.5天。
（五）执行国家基本药物制度，加强管理，力争做到两个30%均达标。降低药品费用比例，努力做到≤38%。
五、加强医师队伍业务能力培训，努力提高医疗技术水平
加强住院医师规范化培训工作。组织申报国家第二批住院医师规范化培训基地。加强医药技人员的业务能力培训及考核，提高诊疗水平。
六、坚持公立医院的社会公益性，完成各项公益性/指令性任务。
（一）做好卫生支农工作，承担三级医院对口支援农村医疗卫生工作，落实相关工作任务；
（二）加强医疗应急管理工作，开展培训与演练，做到灾害事故发生后，我院医疗队能够提前反应、快速集结、组织有序、救治有效；
（三）加强预防保健工作，提高传染病救治与慢性病防治的能力。做好艾滋病防治攻坚工程、“健康快车”项目、脑卒中高危人群筛查、“肝癌鼻咽癌防治”项目、“地贫防治”及“降消”、“爱婴医院”等妇幼卫生项目、白内障复明工程、死因与肿瘤报告的管理等专项工作；
（四）认真完成北海市大型活动的医疗保健任务；
（五）继续做好特困人群的医疗救援工作等。
七、加强职业防护管理工作。
加强本单位医疗卫生服务安全管理，及时有效防范和处理放射事故，提高职业防范意识和应急能力。组织放射工作人员参加放射防护知识培训，加强培训及放射事件应急演练，提高放射工作人员
整体素质水平。规范管理职业卫生档案和健康监护档案。强化佩带个人剂量检测仪意识并定期进行剂量监测。
八、积极配合各部门开展各项工作
发挥自身优势，积极配合其他职能部门做好各项工作。
医务部
2015年02月28日