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最新2014年医师执业注册申请审核表,聘用证明全套新版

最新2014年医师执业注册申请审核表,聘用证明全套新版
最新2014年医师执业注册申请审核表,聘用证明全套新版

医师执业注册申请审核表

姓名:

医师资格级别:

类别:

医师资格证书编码:

医师执业证书编码:

填表时间: 年月日

中华人民共和国卫生部监制

医师执业注册应提交的材料

1、医师执业注册申请审核表(一式二份);

2、近期二寸免冠正面半身彩色照片4张;

3、《医师资格证书》(验原件交复印件);

4、申请人有效身份证明(身份证或户口本)(验原件交复印件);

5、西安市二级以上医疗机构出具的申请人6个月内的健康体检表;

6、西安市医疗、预防、保健机构医师聘用证明;

7、《医疗机构执业许可证》副本复印件(由单位统一提供,盖公章);

8、《医师职称证书》(验原件交复印件)[注:此条指未经考试,属人事部门复核认定获得的《医师资格证书》人员]

9、毕业证书复印件。

填表说明

1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。

2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。

3、封面、表1-2由申请人填写,表3-4由有关部门填写,封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。

4、表内的年、月、日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。

5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。

7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。

8、“相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。

9、填写栏目中聘用科目时,申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写;申请中医类别的,按《医疗机构诊疗科目名单》二级科目填写;申请公共卫生类别的,参照公共卫生医师职业分类填写。

10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。

11、如填写内容较多,可另加附页。

12、执业范围按《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》填写。

医疗、预防、保健机构医师聘用证明

医师执业注册健康体检表

医疗、预防、保健机构医师聘用证明

医师执业注册应提交的材料

1、医师执业注册申请审核表(一式二份);

2、近期二寸免冠正面半身彩色照片4张;

3、《医师资格证书》(验原件交复印件);

4、申请人有效身份证明(身份证或户口本)(验原件交复印件);

5、西安市二级以上医疗机构出具的申请人6个月内的健康体检表;

6、西安市医疗、预防、保健机构医师聘用证明;

7、《医疗机构执业许可证》副本复印件(由单位统一提供,盖公章);

8、《医师职称证书》(验原件交复印件)[注:此条指未经考试,属人事部门复核认定获得的《医师资格证书》人员]

9、毕业证书复印件。

医师执业注册申请审核表模板.

医师执业注册申请审核表 姓名: 医师资格级别: 类别: 医师书编码: 医师执业证书编码: 填表时间: 年月日 中华人民国卫生部监制

医师执业注册须知 一、人员要求: 1、获得中华人民国执业医师或助理执业医师书者。 2、工作所在单位为市卫生局直属医疗机构者。 二、应提交材料: 1、于本处领取医师执业注册申请表,一式三份,按要求认真填写。 2、《医师书》原件及复印件(贴于表中相应部位)。 3、原件及复印件(贴于表中相应部位)。 4、注册主管部门指定的医疗机构出具的申请人6个月的健康体检 表(含肝功能、奥抗、心电图、胸透等项目检查结果)。 5、以上每人份资料封装一标准档案袋后提交。 三、填表说明: 1、一律用钢笔或毛笔填写,容要具体、真实,字迹要端正清楚。 2、封面、表1—2由申请人填写,表3—4由有关部门填写,封面 的医师执业证书编码由注册主管部门填写。 3、表的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。 4、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 5、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫。 6、学历应填写与申请类别相应的最高学历。 7、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。 8、填写科目中聘用科目时,申请临床、口腔类别的按《医疗机 构诊疗科目名录》一级科目填写;申请中医类别的,按《医 疗机构诊疗科目名录》二级科目填写;申请公共卫生类别的, 参照公共卫生医师职业分类填写。 9、取得医师书后两年首次注册者不填写业务水平考核机构或组 织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的 意见栏目。 10、如填写容较多,可另加附页。

医疗、预防、保健机构医师聘用证明

医疗机构拟聘用证明.doc

医疗机构拟聘用证明 医疗机构拟聘用证明医疗机构拟聘用证明 医疗、预防、保健机构拟聘用证明 根据《中华人民共和国执业医师法》的规定,兹证明,男女,岁,族,身份证号码:,《医师资格证书》号码:,拟聘为临床口腔中医公共卫生执业类别中的执业医师执业助理医师,聘用科目为,拟聘用期限为年,从年月日到年月日。特此证明。 机构法定代表人签字:签发时间(章): 注:⒈本表由各注册机关自行印制、 ⒉凡“证明”中未明事宜,可要求聘用机构及医师提供相应说明材料。 医疗机构护士拟聘用证明 根据《中华人民共和国护士条例》的规定,兹证明,男女,岁,族,身份证号码:,拟聘为执业护士,拟聘用期限为年,从年月日到年月日。特此证明。其所填写和上报的材料经查审核属实。如有隐瞒,愿承担相应责任。 本人(签名): 医疗机构法定代表人签字: 单位(盖章):年月日根据《中华人民共和国执业医师法》的规定,兹证明,男女,岁,族,身份证号码:,《医师资格证书》号码:,拟聘为临床口腔中医公共卫生执业类别中的执业医师执业助理医师,聘用科目为,拟聘用期限为年,从年月日到年月日。特此证明。 机构法定代表人签字:签发时间(章): 注:⒈本表由各注册机关自行印制、 ⒉凡“证明”中未明事宜,可要求聘用机构及医师提供相应说明材料。 广东省医疗、预防、保健机构医师拟聘用证明 姓名性别出生年月近期 二寸 免冠 正面半身

彩色照片 毕业学校毕业年月 医学学历所学系、专业 住所地址邮政编码 联系电话移动电话 医师资格 证书编码□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 医师级别 (执业医师、执业助理医师)医师类别 (临床、中医、口腔、公共卫生) 拟聘用单位名称 拟聘用单位地址 任 职 经 历 聘用 单位 意见 负责人签名:(公章) 年月日 备 注 医师执业注册拟聘用证明 我院(所、站)拟聘用同志为科医生。该同志不存在下列情况: 一、不具有完全民事行为能力; 二、受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年; 三、受吊销《医师执业证书》行政处罚,自处罚决定之日起至重新申请注册之日止不满二年; 四、甲类、乙类传染病传染期、精神病发病期或者身体残疾等健康状况不适宜、不胜任医疗、预防、保健业务工作。

医疗机构聘用证明(多篇)

医疗机构聘用证明(精选多篇) 医疗机构聘用证明 医疗机构聘用证明 医疗、预防、保健机构拟聘用证明 根据《中华人民共和国执业医师法》的规定,兹证明,男/女,岁,族,身份证号码:,《医师资格证书》号码:,拟聘为临床/口腔/中医/公共执业类别中的执业医师/执业助理医师,聘用科目为,拟聘用期限为年,从年月日到年月日。特此证明。 机构法定代表人签字:签发时间(章): 注:⒈本表由各注册机关自行印制、 ⒉凡“证明”中未明事宜,可要求聘用机构及医师提供相应说明材料。 广东省医疗、预防、保健机构医师拟聘用证明 姓名性别出生年月近期 二寸 免冠 正面半身 彩色照片 毕业学校毕业年月 医学学历所学系、专业 住所地址邮政编码 联系电话移动电话

医师资格 证书编码□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 医师级别 (执业医师、执业助理医师)医师类别 (临床、中医、口腔、公共卫生) 拟聘用单位名称 拟聘用单位地址 任 职 经 历 聘用 单位 意见 负责人签名:(公章) 年月日 备 注 医师执业注册拟聘用证明 我院(所、站)拟聘用同志为科医生。该同志不存在下列情况: 一、不具有完全民事行为能力;

二、受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年; 三、受吊销《医师执业证书》行政处罚,自处罚决定之日起至重新申请注册之日止不满二年; 四、甲类、乙类传染病传染期、精神病发病期或者身体残疾等健康状况不适宜、不胜任医疗、预防、保健业务工作。 #formatstrongid_0##formatstrongid_1##fo( )rmatstrongid_2#姓名性别年龄照片毕业学校学习专业学历身份证编号现技术职称参加 工作时间聘用单位、科室及岗位任职经历单位意见负责人:(公章)年月日备注#formatstrongid_3# 医疗机构聘用证明 医疗机构聘用证明(示范性文本) 注:本表是医师执业注册专用,由聘用机构填写。下载打印的表格格式应与网上的表格格式完全相同,不得自行更改。采用a4纸打印。 医疗机构聘用证明 注:本表是医师执业注册专用,由聘用机构填写。 试用期考核合格证明 医疗机构聘用证明

执业医师聘用证明表范文

执业医师聘用证明表范文 执业医师(Practicingphysician)是指具有《医师执业证》及其“级别”为“执业医师”且实际从事医疗、预防保健工作的人员,不包括实际从事管理工作的执业医师。执业医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平,发扬人道主义精神,执业医师聘用证明有哪些呢?下面是的执业医师聘用证明资料,欢迎阅读。 医疗、预防、保健机构聘用证明 姓名:性别:年龄: 医师级别(执业、助理): 医师类别(临床、口腔、公卫、中医): 医师资格证书编码: 受聘专业(按医师注册执业范围填写): 受聘时间: 拟聘期限: 聘用单位意见: 单位公章 法人签字:年月日 注:本表一式二份,一份交注册主管部门,一份留存聘用单位。 附件1 聘用单位 受聘人姓名性别年龄 专业职称学历

医师资格级别执业医师□执业助理医师□ 医师资格类别临床□中医□口腔□公共卫生□ 聘用时间年月日———年月日 聘用单位意见 (盖章) 年月日 聘用单位 负责人签名 年月日 注:填写医师资格级别、类别时,请在相应的□中打“√”。 聘用单位(以下简称甲方): 具体部门:电话: 受聘人(以下简称乙方):身份证号码:联系电话: 受聘岗位:医生()护士()技师()其他() 受聘人的担保人(以下简称丙方):身份证号码: 兹有聘用单位(甲方):决定聘用乙方(受聘人):从事相关工作,经甲、乙双方协商一致,达成如下协议: 一、聘用期限: 自年月日至年月日止,聘期壹年,其中含试用期自年月日至年月日止,共月。聘期满前壹月经甲乙双方认可协商后可续签合同。 二、工资待遇与奖惩 1、试用期月工资为:医生元、护士元、技师元、其他元。

医师多点执业注册申请审核表格模板 (2).doc

附件 医师多点执业注册申请审核表 姓名: 医师资格类别: 医师资格证书编码: 医师执业证书编码: 填表时间:年月日 河北省卫生计生委监制 填表说明 1、本表供医师申请多点执业注册时使用。 2、一律用钢笔、签字笔或毛笔填写,填写内容要具体、真 实,字迹要端正清楚。 3、表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。 4、申请执业类别请选填临床、口腔、中医。 5、学历应填写与申请类别相应的最高学历。 6、“照片”一律用近期二寸免冠正面彩色半身照。 姓名性别 民族年龄 照片学历专业 身份证号码

地址及邮政编码 医师资格证书 编码及取得时间 医师执业证书 编码及取得时间 专业技术职务任职 资格及取得时间 最近两个周期考核 时间、机构及结果 何时何地因何种 原因受过何种处罚 或处分 已注册执业地点 医师执业注册日期执业范围注册卫生行政部门全称 其他需要说明 的情况 医师本人意见: 申请人签名:申请日期:年月日

拟增加执业地点医疗机构意见: 级别: 类别: 聘用科目: (公章) 法定代表人(主要负责人)签名:年月日拟增加执业地点医疗机构注册卫生行政部 门审批意见: 级别: 类别: 聘用科目: (公章) 负责人:年月日 河北省医师多点执业聘用证明 (参考样式) 根据《中华人民共和国执业医师法》、《医师执业注册暂行办法》、《河北省卫生计生委等五部门关于推进和规范医师多点执业实施意见》的规定,拟聘 用,身份证号,第一执业地点,《医师执业证书》编码,到本机构开展相关治疗活动,拟聘用执业范围为,拟聘用期限 从年月日到年月日。 特此证明。 机构法定代表人(主要负责人)签字: (单位公章) 年月日注:1. 本表一式二份,一份交新增执业地点注册卫生行政部门,一份留存聘用单位。 2.“证明”中未明事宜,新增执业地点注册卫生行政部门可要求聘用机构及 医师提供相应说明材料。

2020年度医师执业证书注册最完整流程

2018医师执业证书注册最完整流程 2017年医师资格证书领取的时间一般在3月份,相信很多考生比较关心如何注册?下面考中榜医考分享2018医师执业证书注册流程完整版 注册流程 一、打印成绩单 2017年医师笔试成绩单将全部采用自行打印,并于2017年11月7日上午已开通打印入口,请广大考生尽快登录国家医学考试网打印成绩单。(特别提醒:成绩单是考试考试合格的成绩证明,请按时打印。) 二、合格材料领取 1、医师资格证 中华人民共和国医师资格证,由各个考点集中发放,通知考生领取,集中发放时间一般安排在三月份至六月份,每个地区的时间不尽相同,详情请关注新阳光教育医考培训微信公众号。 2、其它材料 在领取医师资格证的同时,各考点会发放如下材料: (1)授予医师资格申请表 (2)授予医师资格审核表 三、注册相关问题 1、依据《中华人民共和国执业医师法》第十三条

(一)国家实行医师执业注册制度。 (二)取得医师资格的,可以向所在地区县级人民政府卫生行政部门申请注册。 (三)受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册,并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。 (四)医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续。 2、依据《中华人民共和国执业医师法》第十五条规定不允注册情形如下 (一)不具有完全民事行为能力的; (二)因受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的; (三)受吊销医师执业证书行政处罚,自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的; (四)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。 (五)受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的,应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人,并说明理由。 (六)申请人有异议的,可以自收到通知之日起十五日内,依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。

医师执业注册申请审核表

受理编号: 医师执业注册申请审核表 医师姓名: 医师资格证书编码: 河南省卫生和计划生育委员会 河南省中医管理局

填表说明 一、填写要求 1.本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册事项时使用; 2.一律用蓝色或黑色水笔填写,内容完整、真实,字迹清楚; 3.表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写; 4.“申请执业级别”请选填执业医师或执业助理医师; 5.“申请执业类别”请选填临床、中医(包括中医、民族医、中西医结合)、口腔或者公共卫生; 6.“学历”应填写与申请类别相应的最高学历; 7.“相片”一律用近期小二寸免冠正面彩色照片; 8.“拟在该机构执业时间”是指申请人和医疗机构签订的《聘用劳动合同》中约定的合同期限。如3年、5年、10年等。 二、《医师执业注册管理办法》第六条“不予注册”的情形: 1.不具有完全民事行为能力的; 2.因受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的; 3.受吊销《医师执业证书》行政处罚,自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的; 4.甲类、乙类传染病传染期、精神疾病发病期以及身体残疾等健康状况不适宜或者不能胜任医疗、预防、保健业务工作的; 5.重新申请注册,经考核不合格的; 6.在医师资格考试中参与有组织作弊的; 7.被查实曾使用伪造医师资格或者冒名使用他人医师资格进行 注册的; 8.国家卫生计生委规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。

注:个人工作经历栏如不够,请自行另附页。

须提交的材料清单: (一)《医师执业注册申请审核表》一式2份; (二)拟执业机构《医疗机构执业许可证》正本复印件; (三)申请人身份证原件和复印件; (四)《医师资格证书》原件和复印件; (五)具有体检资质的医疗机构出具的6个月内健康体检表; (六)与医师资格证书同底版小2寸彩色半身照片3张; (七)拟执业机构聘用证明(或劳动合同)原件及复印件; (八)集体注册的,医疗机构出具的已录入《医师联网注册及考核管理系统》申请注册人员情况汇总表; (九)特殊情形: 1.获得《医师资格证书》后2年内未注册者,或者中止医师执业活动2 年以上的,或者《医师执业注册管理办法》第六条规定不予注册的情形消失的,还须提交由本行政机关指定医疗、预防、保健机构出具的连续6个月以上的医师执业培训及培训考核合格证明; 2.因《医师执业注册管理办法》第六条规定不予注册的情形消失的申请 者,还需提供相关证明材料; 3.执业助理医师取得执业医师资格后申请换发新证的,还须提交原《医 师执业证书》原件(由注册机关收回)。

执业医师聘用证明书范文

执业医师聘用证明书范文 执业医师聘用证明怎么写呢?医师聘用证明表有哪些呢?下面是的医师聘用证明表资料,欢迎阅读。 执业医师聘用证明 聘用单位 受聘人姓名性别年龄 专业职称学历 医师资格级别执业医师□执业助理医师□ 医师资格类别临床□中医□口腔□公共卫生□ 聘用时间年月日———年月日 聘用单位意见 (盖章) 年月日 聘用单位 负责人签名 年月日 注:填写医师资格级别、类别时,请在相应的□中打“√”。 广东省医疗、预防、保健机构医师聘用证明 姓名性别出生年月近期 二寸 免冠 正面半身

彩色照片 毕业学校毕业年月 医学学历所学系、专业 住所地址邮政编码 联系电话移动电话 医师资格证书编码□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 医师级别 (执业医师、执业助理医师)医师类别 (临床、中医、口腔、公共卫生) 拟聘用单位名称 拟聘用单位地址 任职经历 聘用单位意见人事部门意见: 人事部门经办人签名:(公章) 医院负责人签名:(公章) 年月日 备注 医疗、预防、保健机构医师聘用证明 姓名性别年龄照片 起聘时间执业级别(请打√)执业医师 执业助理医师

执业类别(请按医师资格证所属打√):1.临床2.口腔3.中医4.公共卫生 执业范围(请按专业选取): 1.临床类:内科(含老年医学、传染病专业、心电图)外科(含运动医学、麻醉、骨科) 妇产科(含妇女保健)儿科(含儿童保健)眼耳鼻喉科皮肤病与性病精神卫生(含精神病专业、心理卫生)职业病(含放射病专业)医学影像与放射治疗(含核医学、超声诊断、脑血流图)医学检验、病理急救医学康复医学预防保健计划生育技术服务 2.口腔 3.公共卫生 4.中医(含中医、中西医结合、民族医) 现工作科室: 负责人签字或盖章: 执业机构名称(加盖公章): 备注: 丰都县医疗、预防、保健机构医师聘用证明 姓名性 别民 族出生年月贴 照片 毕业学校所学系 专业医学学历 家庭地址

医疗机构拟聘用证明(精选多篇)

医疗机构拟聘用证明(精选多篇)第一篇:医疗机构拟聘用证明 医疗机构拟聘用证明 专科医院拟聘用证明 医疗、预防、保健相关机构拟聘用证明 根据《中华人民共和国执业医师法》的规定,兹证明,男/女,岁,族,身份证号码:,《医师资格证书》号码:,拟聘为临床/口腔/中 医/公共卫生执业类别中从业的执业医师/执业助理医师,聘用科目为,拟聘用期限为年,从年月日到年月日。特此证明。 机构法定代表人签字:签发时间(章): 注:⒈本表由各注册机关自行加印、 ⒉凡“证明”中未明事宜,可要求聘用机构及医师提供相应说明 材料。 医疗机构护士拟聘用证明 根据《中华人民共和国护士法规》的规定,兹证明,男/女,岁,族,身份证号码:,拟聘为执业护士,拟聘用期限为年,从年月日到 年月日。特此证明。其所填写属实和上报的材料蔡某审核属实。如有 隐瞒,愿承担相应责任。 本人(签名): 医疗机构双药芒人签字: 单位(盖章):年月日根据《中华人民共和国执业医师法》的规定,兹证明,男/女,岁,族,身份证号码:,《医师资格证书》号码:, 拟聘为临床/口腔/中医/公共卫生执业子类中的执业类别医师/执业助

理医师,聘用科目为,拟聘用期限为年,(请继续关注)从年月日到年月日。特此证明。 监管机构法定代表人签字:签发时间(章): 注:⒈本表影印由各注册机关自行印制、 ⒉凡“证明”中未明事宜,可要求聘用机构及医师提供相应说明材料。 广东省医疗、预防、保健机构医师拟聘用证明 姓名性别出生年月前期 二寸 免冠 正面半身 彩色照片 毕业公立学校毕业年月 医学学历所学系、专业 住所地址邮政编码 联系电话移动电话 医师资格 证书编码□□□□□□□□□□□□□□转载自公文素材库,请保留此标记□□□□□□□□□□□ 医师级别 (执业医师、执业助理医师)医师类别 (临床、中医、口腔、公共卫生)

医师聘用证明样本

医师聘用证明样本 医师聘用证明样本1 根据《中华人民共和国执业医师法》的规定,兹证明_____,男/女,_____岁,_____族,身份证号码:_____,《医师资格证书》号码:_____,拟聘为__________(临床/口腔/中医/公共卫生执业类别中的执业医师/执业助理医师),聘用科目为_______________,拟聘用期限为_____年,从_____年_____月_____日到_____年_____月_____日。 特此证明。 机构法定代表人签字:_______________ 签发时间(章):__________ 注:1、本表由各注册机关自行印制、 2、凡“证明”中未明事宜,可要求聘用机构及医师提供相应说明材料。 医师聘用证明样本2 我单位拟聘用_____同志自_____年_____月_____日起,为_____医院(执业医师、执业助理医师) 。 聘用信息如下: 医疗机构执业登记证号: __________ 机构地址:__________ 拟执业级别:__________ 类别:__________ 拟聘用科目:__________

聘用时间自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。 特此证明。 负责人:单位(签章): _____年_____月_____日 医师聘用证明样本 3 兹证明__________同志(身份证号码:______________)为我单位聘用职工,聘用期为_____年_____月_____日至_____年_____月_____日,在我单位_____(临床、公卫、口腔、中医)岗位工作。 特此证明。 聘用单位法人签字(签章):__________ 聘用单位(签章):__________ _____年_____月_____日 区县卫生局审核意见(签章):__________ _____年_____月_____日

医师变更执业注册申请审核表

受理编号:医师变更执业注册申请审核表 医师姓名: 医师资格证书编码: 医师执业证书编码: 河南省卫生和计划生育委员会 河南省中医管理局

填表说明 1.本表供取得《医师执业证书》后申请医师变更执业事项时使用。 2.使用蓝色或黑色水笔填写,内容完整、真实,字迹清楚。 3.表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。 4.“学历”应填写与申请类别相应的最高学历。 5.“相片”使用近期小二寸免冠正面彩色半身照。

医师变更执业注册须提交的材料清单 一、变更“执业地点”、变更“主要执业机构” (一)《医师变更执业注册申请审核表》一式2份; (二)拟执业机构《医疗机构执业许可证》正本复印件; (三)申请人身份证原件和复印件; (四)《医师资格证书》原件和复印件; (五)《医师执业证书》原件和复印件; (六)近期小2寸免冠正面彩色照片3张; (七)拟执业机构聘用证明(或劳动合同)原件及复印件; (八)集中变更时,医疗机构需出具申请注册人员情况汇总表; (九)因《医师执业注册管理办法》第六条规定不予注册的情形消失的申请者,还需提供相关证明材料。 二、变更“执业范围” (一)《医师变更执业注册申请审核表》一式2份; (二)拟执业机构《医疗机构执业许可证》正本复印件; (三)申请人身份证原件和复印件; (四)《医师资格证书》原件和复印件; (五)《医师执业证书》原件和复印件; (六)近期小2寸免冠正面彩色照片2张; (七)以下材料中的任何一种: 1.同一类别其他专业高一层次学历证书及原学历证书的原件和复印件。 2.同一类别其他专业经三级医疗机构系统培训或专业进修合计满2年的考核合格证书原件和复印件。

执业医师聘用证明

执业医师聘用证明执业医师聘用证明 医疗、预防、保健机构聘用证明 姓名:性别:年龄: 医师级别(执业、助理): 医师类别(临床、口腔、公卫、中医): 医师资格证书编码: 受聘专业(按医师注册执业范围填写): 受聘时间: 拟聘期限: 聘用单位意见: 单位公章 法人签字:年月日 注:本表一式二份,一份交注册主管部门,一份留存聘用单位。 附件1 执业医师聘用证明 聘用单位 受聘人姓名性别年龄 专业职称学历 医师资格级别执业医师□执业助理医师□ 医师资格类别临床□中医□口腔□公共卫生□ 聘用时间年月日———年月日 聘用单位意见 (盖章) 年月日 聘用单位 负责人签名 年月日 注:填写医师资格级别、类别时,请在相应的□中打“√”。 聘用单位(以下简称甲方): 具体部门:电话: 受聘人(以下简称乙方):身份证号码:联系电话: 受聘岗位:医生()护士()技师()其他() 受聘人的担保人(以下简称丙方):身份证号码: 兹有聘用单位(甲方):决定聘用乙方(受聘人):从事相关工作,经甲、乙双方协商一致,达成如下协议: 一、聘用期限: 自年月日至年月日止,聘期壹年,其中含试用期自年月日至年月日止,共月。聘期满前壹月经甲乙双方认可协商后可续签合同。 二、工资待遇与奖惩 1、试用期月工资为:医生元、护士元、技师元、其他元。 2、正式聘用期月工资为:医生元、护士元、技师元、其他元。 3、考虑到医疗风险及工作的持续、稳定,每月工资扣除50元作为保证金,至试用期满或聘用期满后双方交接无异议一次退还。 4、试用期与正式聘用期月工资中均包含医疗、养老保险等费用,具体手续乙方自行办理。

5、聘用期享受所在部门(科室)相应职称奖金,具体数额科室根据工作表现在本院连续工作时间长短自定,报院财务备案。 6、正式聘用期内劳保、值班及加班补贴与正式职工相同。 7、聘用期内对医院作出突出贡献或者因劳动纪律、规章制度及质量考核等情况而出现的奖惩时,等同于本院职工标准实施奖罚。 三、甲方的权力与义务: 1、积极为乙方提供开展工作所需的办公场所、设施及必要的用品,由具体聘用部门负责安排。 2、及时按相关标准向乙方兑现工资及奖惩资金。 3、试用期根据工作表现可随时提出解除聘用,但需提前7天通知乙方;聘用期内若乙方不能胜任本职工作或因为违法行为及重大医疗事故等情况时,甲方有权单方面解除聘用,同 时应提前15天通知乙方,并于解聘之后30天内将应支付给乙方的工资等费用兑现。此款中提前通知期限对财物、信息等特殊部门视具体情况而定,不参照本条款。 4、对相关技术工作,依法要求相应资格证及其他证件的,甲方有权要求乙方提供并备查,同时协助指导乙方办理具体手续(医生、技师由医务科,护士由护理部,其他人员由院办 公室协助指导)。 5、聘用期内如乙方工作积极主动,工作能力强,或对本院的发展作出了突出贡献,同时符合用人调入标准,双方自愿的前提下,可考虑办理调动手续。 四、乙方的权力与义务: 1、试用期内乙方可根据情况随时提出解除聘用,但需提前7天通知甲方,作好各方面交接工作。聘用期内原则上不准辞职,无故提出辞职者,需提前15天通知甲方并作好各项交接 工作,交接后30日内领取相应工资等报酬,但保证金不再退还。 2、试用过程中有意继续聘用者,须在试用期积极办理好各种变更注册和登记手续,利于聘用期工作的开展。 3、严格遵守甲方的规章制度、劳动纪律、相关技术操作规程,服从甲方的工作安排,尤其对必要的值班、加班等工作不得无理拒绝。 4、工作时间同本院在职职工,除法定的节假日之外,不再享受其他休假,确有特殊情况需要休息的,须征得部门负责人同意后,按本院请假制度办理,根据具体时间扣除相应工资 。未经同意自行休息者,7天以内按旷工对待,超过7天甲方有权单方面解聘,当月工资奖金及全部保证金等均扣除。 5、不得将甲方的技术资料、病历文件和其他技术信息透露给第三方,否则扣除保证金并承担相应的法律责任。 6、乙方应妥善处理与原单位的工作关系及其他关系,并保证这些关系不会影响其在甲方的工作时间和工作质量。 7、乙方不得将甲方的工作用品带回家使用,或未经甲方同意将其转借、馈赠及移交他人。 8、乙方因违章操作或疏忽大意、缺乏责任心等情况导致医疗差错、纠纷甚至事故者,乙方承担相应后果,必要时甲方单方面解聘,扣除保证金。 五、违约责任: ·学校临时工聘用合同·保姆聘用合同·经纪人聘用合同·教师聘用合同 此合同甲、乙双方应严格执行,如若违约,违约方按国家现行有关规定承担违约责任。丙方自愿为乙方提供担保,并对乙方因本人原因给甲方造成的经济损失承担连带赔偿责任。 六、合同生效与终止: 1、本合同自三方签字之日起生效(无丙方时则甲乙双方签字之日始)。 2、合同终止于试用期满或聘用期满之日,双方协商愿意续签者,需在期满前壹月内办理,过

医师执业注册申请审核表范本

医师执业注册申请审核表范本

医师执业注册申请审核表 (范本) 姓名:王×× 医师资格级别:执业医师 类别:临床 医师资格证书编码:××××××××××××××× ××××××××××××医师执业证书编码:

填表时间:2009年4月1 日 中华人民共和国卫生部监制 -1- 填表说明 1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。 2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。 3、封面、表1-2由申请人填写,表3-4由有关部门填写,封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。

4、表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。 5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 6、申请执业类别请选临床、中医、口腔或公共卫生。 7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。 8、“像片”一律用近期二寸免冠正面半身照。 9、填写栏目中聘用科目时,申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写;申请中医类别的,按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写;申请公共卫生类别的,参照公共卫生医师职业分类填写。 10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。 11、如填写内容较多,可另加附页。 -2-

表1 姓名王××性别男 像片出生年月××××. ×民族汉 学历大学所学系、 专业 临床医学 家庭地址及 邮政编码 ××市×××路××号×××××× 专业技术职 务任职资格 主治医师 身份证号码×××××××××××××××××× 申请执业机 构名称及登 记号 ××市××区××诊所××××-×××××× 申请执业机 构地址 ××市×××路××号邮政编码××××××申请执业 类别 临床 获得执业助 理医师资格 时间 获得执业医 师资格时间 2005年 何时何地因 何种原因受 过何种处罚 或处分

执业医师聘用证明-证明范本.doc

执业医师聘用证明-证明范本 第一篇:执业医师聘用证明 执业医师聘用证明执业医师聘用证明 医疗、预防、保健机构聘用证明 姓名:性别:年龄: 医师级别(执业、助理): 医师类别(临床、口腔、公卫、中医): 医师资格证书编码: 受聘专业(按医师注册执业范围填写): 受聘时间: 拟聘期限: 聘用单位意见: 单位公章 法人签字:年月日 注:本表一式二份,一份交注册主管部门,一份留存聘用单位。 附件1

执业医师聘用证明 聘用单位 受聘人姓名性别年龄 专业职称学历 医师资格级别执业医师□执业助理医师□ 医师资格类别临床□中医□口腔□公共卫生□ 聘用时间年月日———年月日 聘用单位意见 (盖章) 年月日 聘用单位 负责人签名 年月日 注:填写医师资格级别、类别时,请在相应的□中打“√”。聘用单位(以下简称甲方): 具体部门:电话: 受聘人(以下简称乙方):身份证号码:联系电话:

受聘岗位:医生()护士()技师()其他() 受聘人的担保人(以下简称丙方):身份证号码: 兹有聘用单位(甲方):决定聘用乙方(受聘人):从事相关工作,经甲、乙双方协商一致,达成如下协议: 一、聘用期限: 自年月日至年月日止,聘期壹年,其中含试用期自年月日至年月日止,共月。聘期满前壹月 经甲乙双方认可协商后可续签合同。 二、工资待遇与奖惩 1、试用期月工资为:医生元、护士元、技师元、其他元。 2、正式聘用期月工资为:医生元、护士元、技师元、其他元。 3、考虑到医疗风险及工作的持续、稳定,每月工资扣除50元作为保证金,至试用期满或聘用期满后双方交接无异议一次退还。 4、试用期与正式聘用期月工资中均包含医疗、养老保险等费用,具体手续乙方自行办理。 5、聘用期享受所在部门(科室)相应职称奖金,具体数额科室根据工作表现在本院连续工作时间长短自定,报院财务备案。 6、正式聘用期内劳保、值班及加班补贴与正式职工相同。

(新版)医师注册及变更所需材料

二、医师变更申报材料 1、医师执业、变更执业、多机构备案、取消备案申请审核表

医师执业、变更执业、多机构备案、取消备案申请审核表 医师姓名: 医师资格证书编码: 医师执业证书编码: 填表时间:年月日 国家卫生和计划生育委员会监制

填表说明 1.本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册、变更执业、多机构备案事项时使用。 2.一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。 3.表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。 4.申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 5.申请执业类别请选填临床、中医(中西医结合)、口腔或者公共卫生。 6.学历应填写与申请类别相应的最高学历。 7.“相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。 8.申请医师执业注册应填写表2、申请变更、多机构备案、取消备案应填写表3。 9.填写栏目内聘用科目时,申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写;申请中医类别的,按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写;申请公共卫生类别的,参照公共卫生职业分类填写。 10.取得执业助理医师资格后,又取得执业医师资格的,医师资格证书编码只填写执业医师资格证书编码。 11.业务水平考核机构或组织的名称、考核培训时间及结果栏目由取得医师资格证书两年后申请首次注册者、或者是申请变更执业范围的医师、或者是申请重新注册的医师填写;考核或培训机构的证明另纸附上。 12.“执业范围”内容填写要求: (1)医师申请执业注册,本人对执业范围的要求可在表中由申请人填写的“其他要说明的问题”栏填写。执业机构、执业机构所属注册主管部门在审批核准时,应将核准的执业范围填写在“拟聘用的科目”和“聘用的科目”栏内。 (2)因医师执业的医疗机构诊疗科目限制或需特别限制医师执业范围的,注册机关应当在医师执业证书“备注”栏中注明。 13.申请变更执业类别的,须将省级卫生计生行政部门颁发的医师资格证书及复印件附上,并将原类别的医师执业证书交回原注册主管部门方可另行注册。 14.如填写内容较多,可另加附页。

医师执业注册申请审核表填写方法及范文

医师执业注册申请审核表填写方法及范文 通过执业医师考试是一门学问,同样填写《医师执业注册申请审核表》也是不容忽视的环节,基本都是第一次注册,所以有些在这方面也显得生熟,就填写医师执业注册申请审核表这个问题,乐教考试网小编给大家介绍该如何填写表格,同时提供给大家医师执业注册申请审核表范文。 如何填写封面: 1、姓名一栏应与身份证完全一致。 2、医师资格 级别:请填执业医师(或执业助理医师)。 类别:请选填临床或中医、公共卫生、口腔。 3、医师资格证书编码:按医师资格证书上的号码正确填写,如:200751110510102197310196564 4、医师执业证书编码:暂不填。 5、表中年月日,一律用公历阿拉伯数字填写。 6、填表时间:填当时时间。 7、学历:应填写与申请类别相应的最高学历。 8、专业技术职务任职资格:请填医师、主治医师、副主任医师或主任医师。 若为教学系列,如讲师、副教授、教授,请填相应的主治医师、副主任医师或主任医师。 9、申请执业机构名称及登记号:XXXX医院登记号:XXXXX 10、申请执业机构地址:XXXXXX 邮编:XXX 11、申请执业类别:临床或中医、公卫、口腔。

12、获得执业助理医师资格的时间:按《执业助理医师资格证》上的时间填写。如是执业医师,此项不填。 13、获得执业医师资格的时间:按《执业医师资格证》上的时间填写。如是执业助理医师,此项不填。 14、个人工作经历:填写参加工作以来的经历。 15、身体和健康状况:按《医师注册健康检查表》上的结果填写,如:良好。 16、业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果:不填。 17、其他要说明的问题:请填写执业范围。如内科专业或外科专业。 18、申请人签字填写年月日:并签字。 19、所有栏目填写年月日:与填表时间相同。级别:执业医师、执业助理医师。类别:临床、中医、公卫、口腔。第四页上医师执业证书编码不填 医师执业注册申请审核表 姓名: 医师资格级别: 类别: 医师资格证书编码: 医师执业证书编码: 填表时间: 年月日 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制 填表说明 1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。 2、下载打印的申请表格式应与网上的申请表格式完全相同,不得自行更改。采用A4纸打印。表格内容要具体、真实,字迹要端正清楚。

执业医师注册申请表

医师执业注册申请审核表 姓名:—————————————— 医师资格级别:—————————————— 类别:—————————————— 医师资格证书编码:————————————— 医师执业证书编码:————————————— 填表时间:年月日 中华人民共和国卫生部制

填表说明 1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。 2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实、字迹要端正清楚。 3、封面、表3-4由申请人填写,表5-6由有关部门填写,封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。 4、表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。 5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。 7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。 8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。 9、填写栏中聘用科目时,申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写;申请中医类别的,按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写;申请公共卫生类别的,参照公共卫生医师职业分类填写。 10、取得医帅资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。 11、如填写内容较多,可另加附页。

姓名 性别 出生年月民族 学历所学系、 专业 家庭地址及 邮政编码 专业技术职务 任职资格 身份证号码 申请执业 机构名称及 登记号 申请执业机构地址邮政编码 申请执业类别 获得执业助医师资格的时间 获得执业医师资格的时间

何时何地因何 种原因受过何 种处罚或处分 个人工作经历 时间单位技术职务证明人 身体和健 康状况 业务水平 考核机构 或组织的 名称和培 训时间及 考核结果 其他要说 明的问题

医师执业注册管理办法(2017年版)

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第13号 发布时间:2017-03-02 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第13号《医师执业注册管理办法》已于2017年2月3日经国家卫生计生委委主任会议讨论通过,现予公布,自2017年4月1日起施行。 主任李斌 2017年2月28日医师执业注册管理办法 第一章总则 第一条为了规范医师执业活动,加强医师队伍管理,根据《中华人民共和国执业医师法》,制定本办法。 第二条医师执业应当经注册取得《医师执业证书》。 未经注册取得《医师执业证书》者,不得从事医疗、预防、保健活动。 第三条国家卫生计生委负责全国医师执业注册监督管理工作。 县级以上地方卫生计生行政部门是医师执业注册的主管部门,负责本行政区域内的医师执业注册监督管理工作。 第四条国家建立医师管理信息系统,实行医师电子注册管理。

第二章注册条件和内容 第五条凡取得医师资格的,均可申请医师执业注册。 第六条有下列情形之一的,不予注册: (一)不具有完全民事行为能力的; (二)因受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的; (三)受吊销《医师执业证书》行政处罚,自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的; (四)甲类、乙类传染病传染期、精神疾病发病期以及身体残疾等健康状况不适宜或者不能胜任医疗、预防、保健业务工作的; (五)重新申请注册,经考核不合格的; (六)在医师资格考试中参与有组织作弊的; (七)被查实曾使用伪造医师资格或者冒名使用他人医师资格进行注册的; (八)国家卫生计生委规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。 第七条医师执业注册内容包括:执业地点、执业类别、执业范围。 执业地点是指执业医师执业的医疗、预防、保健机构所在地的省级行政区划和执业助理医师执业的医疗、预防、保健机构所在地的县级行政区划。

医疗机构聘用证明

医疗机构聘用证明 目录 第一篇:医疗机构聘用证明 第二篇:医疗机构聘用证明 第三篇:医疗机构聘用证明、试用期合格证明 第四篇:医疗机构聘用证明姓名性别 第五篇:医疗机构拟聘用证明 更多相关范文 正文 第一篇:医疗机构聘用证明 医疗机构聘用证明 医疗机构聘用证明 医疗、预防、保健机构拟聘用证明 根据《中华人民共和国执业医师法》的规定,兹(更多好文章请关注..)证明,男/女,岁,族,身份证号码:,《医师资格证书》号码:,拟聘为临床/口腔/中医/公共卫生执业类别中的执业医师/执业助理医师,聘用科目为,拟聘用期限为年,从年月日到年月日。特此证明。 机构法定代表人签字:签发时间(章): 注:⒈本表由各注册机关自行印制、 ⒉凡“证明”中未明事宜,可要求聘用机构及医师提供相应说明材料。 广东省医疗、预防、保健机构医师拟聘用证明

姓名性别出生年月近期 二寸 免冠 正面半身 彩色照片 毕业学校毕业年月 医学学历所学系、专业 住所地址邮政编码 联系电话移动电话 医师资格 证书编码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□医师级别 (执业医师、执业助理医师)医师类别 (临床、中医、口腔、公共卫生) 拟聘用单位名称 拟聘用单位地址 任 职 经 历 聘用 单位 意见

负责人签名:(公章) 年月日 备 注 医师执业注册拟聘用证明 我院(所、站)拟聘用同志为科医生。该同志不存在下列情况: 一、不具有完全民事行为能力; 二、受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年; 三、受吊销《医师执业证书》行政处罚,自处罚决定之日起至重新申请注册之日止不满二年; 四、甲类、乙类传染病传染期、精神病发病期或者身体残疾等健康状况不适宜、不胜任医疗、预防、保健业务工作。 #formatstrongid_0##formatstrongid_1##formatstrongid_2#姓名性别民族年龄照片毕业学校学习专业学历身份证编号现技术职称参加工作时间聘用单位、科室及岗位任职经历单位意见负责人:(公章)年月日备注#formatstrongid_3# 第二篇:医疗机构聘用证明 医疗机构聘用证明 医疗机构聘用证明(示范性文本) 注:本表是医师执业注册专用,由聘用机构填写。下载打印的表格格式应与网上的表格格式完全相同,不得自行更改。采用a4纸打印。 第三篇:医疗机构聘用证明、试用期合格证明

北京市医师重新执业注册申请审核表

医师重新执业注册申请审核表 姓名: 医师资格级别: 类别: 医师资格证书编码: 原医师执业证书编码: 新医师执业证书编码: 填表时间:年月日 中华人民共和国卫生部监制

填表说明 1、本表供重新申请医师执业注册使用。 2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实、字迹要端正清楚。 3、封面、表1—3由申请人填写,表4—5由有关部门填写,封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。 4、表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。 5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。 7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。 8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。 9、取得执业助理医师资格后,又取得执业医师资格的,医师资格证书编码只填写执业医师资格证书编码。 10、填写栏目中聘用科目时,申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写;申请中医类别的,按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写;申请公共卫生类别的,参照公共卫生医师职业分类填写。 11、如填写内容较多,可另加附页。

姓名性别 出生年月民族 学历 所学系、 专业 家庭地址及 邮政编码 现从事职业 专业技术职务 任职资格 身份证号码 原执业机构名 称及登记号 原执业机构 地址 邮政 编码原执业级别

原执业类别 何时何地因何 种原因受过何 种处罚或处分 个人工作经历 时间单位技术职务证明人

上一次注册 的时间、审批 机构及执业 证书编码 注销注册的 原因、时间 重新申请 执业注册的 理由 拟执业 机构名称 及登记号 拟执业 机构地址 邮政 编码 拟执业 类别 身体和 健康情况

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