糖尿病中医药指导方案 糖尿病人饮食禁忌 1、不适宜吃精粮；动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠等。 2、烹饪方式最好是清炖、水煮，凉拌等，不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。 3、忌辛辣；戒烟限酒。饮食原则： 1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。 2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。 3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。 4、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。 5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。 6、烹调宜用植物性油脂。 7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。 8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。 9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。 10、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。 11、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、无任何副作用，糖尿病预防和控制要比治疗简单的多。药方: 黄芪30克,白术12克,淫羊藿12克,白芍30克,乌梅10克,葛根12克,熟地
20克,麦冬12克,山萸肉10克,泽泻12克,五味子8克,知母12克。加减法: 1. 夜尿频繁,加芡实18克,菟丝子15克; 2. 血气虚弱者,加首乌15克,黄精12克,党参20克; 3. 肺热者,加天花粉10克,沙参12克,川连8克; 4. 兼有高血压病,加杜仲15克,牛膝18克; 5. 视力模糊,加女贞子15克,草决明12克,石斛10克; 6. 有胰岛素依赖者,加丹参20克; 7. 血糖高,加川芎12克,当归12克; 8. 口渴多饮者,加玄参20克,天花粉15克 1. 适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。 2..大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。 3.粗杂糖：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素， 维生素B和食用纤维。 4.糖尿现人应少吃或不吃水果。 5.糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。 6.严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件，也是最重要的一环。
糖尿病饮食宣教 1.控制总热能，总热量达到并维持理想体重。糖尿病人每日摄入的总热量应比正常人少500千卡左右。一般来说，主食为男性5两～6两，女性4两～5两；再加蔬菜1斤，肉蛋鱼豆类制品2～3两，烹调油4钱。 2.平衡膳食，饮食多样化。每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类；物品种多样化是获得营养全面的必要条件；做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食。 3.放宽对主食的限制。每天主食应占总热量的50-60%，蛋白质占15－20％，其他25-30%是脂肪。 4.适量优质蛋白质。鱼肉蛋类(含豆制品)。 5.限制脂肪的摄入。限制动物脂肪摄入，植物油也应在20克以下；避免油腻和含脂肪高的食物，如油炸食品及瓜子，花生等；避免含胆固醇高的食品，如动物内脏； 6.增加纤维素、维生素及矿物质的摄入。选择高纤维食物，如粗粮、含纤维高的蔬菜；血糖控制好的可以在两餐中间吃4两水果，但同时要减少半两主食。 7.少量多餐，定时定量进餐。鼓励多饮水。 另外要特别注意：避免高糖食物，如各种糖果、甜食。糖尿病人都不能多吃水果，建议选择不易使血糖升高的水果，如番茄、黄瓜、柚子、柠檬、桃子等，要少吃容易使血糖升高的水果，如香蕉、柿子、红枣等。而当病情控制不满意时，还是暂时不吃水果为好。 世界卫生组织为糖尿病患者的膳食平衡提出了合理的建议。每天的饮食安排可以按照这个比例进行。一般来讲，一天主食4－8两，可以吃一个鸡蛋，肉食不超过3两，油不超过2匙。何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全。 糖尿病患者的 健康宣教 一、血糖控制目标（mmol/L） 1、理想空腹4.4~6.1 非空腹4.4~8.0. 2、良好空腹≤7.0 非空腹 ≤10.0 3、差空腹>7.0 非空腹>10.0 二、饮食疗法 1、饮食原则：主食粗细粮搭配； 副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食。2、每日应摄入：谷薯类、菜果类、肉蛋类、油脂类。 3、平衡膳食，维持标准体重，切勿选择饥饿疗法。 4、保持各种营养素的一定比例，每日摄入肉类宜在50~100g之间（1两~2两）、主食量不宜少于150—200g（2个馒头）。 5、多食低糖的新鲜蔬果，蔬菜可多食：苦瓜、卷心菜、菠菜、芹菜、白菜、韭菜、黄瓜、冬瓜、茄子、西红柿、丝瓜、茭白、花菜、笋。水果宜在两餐间作为加餐食用，既不至于血糖太高，又防止低血糖。水果可食：西瓜、梨、桔子、苹果。（香蕉、红枣、荔枝、柿子含糖量相对较高。） 6、自制低血糖生成指数食物，以粗制粉代替精面粉；蔬菜、薯类不要切得太碎或成泥状；急火煮，少加水，避免长时间高温炖煮；增加主食中的蛋白质；副食中加醋或柠檬汁。 三、运动疗法（对于2型糖尿病患 者有着神奇的效果） 1、运动的好处：降低血糖、加速脂肪分解、降低体重、提高胰岛素的敏感性、增强体力及免疫力、预防心血管并发症等。 2、运动原则：因人而异、适可而止、循序渐进、持之以恒。 3、运动的最佳时间：餐后1.5h，每次运动40—60min。 4、运动前注意检测血糖，高于14.0mmol/L不要运动，低于 4.0mmol/L应加餐。 5、运动前多饮水，携带糖果和糖尿病卡，穿舒适的鞋袜，选择舒适适宜的运动，结束后检查双脚。 6、合并急性感染、有心功能不全、心律失常，且活动后加重者、严重的糖尿病肾病者、糖尿病足者、严重的眼底病变者、新近发生的血
糖尿病饮食宣教单 姓名性别年龄职业科别床号 住院号身高cm，实际体重kg，理想体重=身高cm-105=kg，体型评价：消瘦□正常□超重□肥胖□；体力活动：卧床休息□轻体力劳动□中体力劳动□重体力劳动□；每日总热量=理想体重×每日每公斤体重能量供给量= kcal，折算成食物交换份份。 糖尿病的饮食原则 1、热量供给：以达到或维持理想体重为宜。 2、平衡膳食以达到足够的营养。 3、避免高糖食物，如各式各样的糖和糖果等。 4、避免肥腻食物，如肥肉及油炸食品。 5、多选择高纤维食物，如粗粮和蔬菜。 6、烹调以清淡为主。 7、定时定量进餐。 成年糖尿病病人每日能量供给量（kcal/kg） 体型卧床轻体力劳动中体力劳动重体力劳动 消瘦20~25 35 40 45~50 正常15~20 30 35 40 肥胖15 20~25 30 35 不同热量需求者食物份数分配表 总热量kcal 主食类蔬菜类肉蛋类乳类油脂类合计份数1000 6 1 2 2 1 12 1200 8 1 2 2 1.5 14.5 1400 9 1 3 2 1.5 16.5 1600 10 1 4 2 1.5 18.5 1800 12 1 4 2 2 21 2000 14 1 4.5 2 2 23.5 2200 16 1 4.5 2 2 25.5 2400 18 1 5 2 2 28 90千卡 等值谷薯类交换表：大米、小米、糙米、薏米25克；高梁米、玉米碴25克；面粉、米粉、玉米面25克；混合面25克；燕麦片、莜麦面25克；荞麦面、苦麦面25克；各种挂面25克；龙须面25克；通心粉25克；绿豆、红豆、芸豆、干豌豆25克；干干粉条、干莲子 25 克；油条、油饼、苏打饼干25克；烧饼、烙饼、馒头35克；咸面包、窝头35克；生面条35克；马铃薯100克；湿粉皮150克；鲜玉米（1中个棒心）200克。每交换份谷薯类供应蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡。 等值蔬菜类交换表：大白菜、圆白菜、菠菜、油菜500克；韭菜、茴香、圆蒿 500克；芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500克；西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500克；黄瓜、茄子、丝瓜500克；芥蓝菜、瓢儿菜500克；雍菜、苋菜、龙须菜500克；绿豆芽、鲜蘑、水浸海带500克；白萝卜、青椒、蒋白、冬笋 400克；倭瓜、南瓜、菜花 350克；鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗 250克；胡萝卜 200
糖尿病治疗饮食工作流程 收费标准12元/天；收费方式：出院时住院处结帐；以住院天数计，不计单餐 1、护士接待新病人时，测身高、体重，记录于体温单，向病人宣传糖尿 病治疗饮食的重要性，并讲解流程。 2、管床医生询问病史后，根据身高、体重、特殊情况计算总热量，并填 写膳食通知单一份、膳食结构单两份。 3、计算方式： ⑴标准体重=身高（cm）-100×0.9 ⑵在院糖尿病患者饮食总热量为： 正常体重者: 20－25千卡/Kg 超重或肥胖者: 20－22千卡/Kg 消瘦者25－27千卡/Kg ⑶碳水化合物量=总热量×55～60% 蛋白质量=总热量×20% 脂肪量=总热量×20～25% 全天总热量按1/5、2/5、2/5分配 ⑷特殊的病情处理: 口腔疾病:在膳食结构单上注明 肾病者(尿蛋白、肾功不全)根据情况给饮食蛋白0.6～1.0克/Kg 4、管床医生开糖尿病治疗饮食医嘱,其中包括总热量。 5、办公班护士将通知单交给护理员送营养室（每天两次：10：30，16： 30），膳食结构单一份放于病历，另一份由管床护士交给病人并作讲解。 6、膳食供应起始时间： ⑴每日10：00时之前入院的患者，从当天中餐起供应； ⑵每日10：00-16：30时之间入院的患者，从当日晚餐起供应； ⑶每日16：30时以后入院的患者，从次日早餐起供应。
7、若病人16：30后入院，由办公护士电话通知营养室，告知总热量， 膳食通知单次日送达，治疗饮食医嘱输入日期为膳食起始日。 8、若病人晚夜间入院，明晨尽快与营养室联系，尽早供应膳食，治疗饮 食医嘱输入日期与供应饮食日期同步。 9、周末班，非本科医生值班，可由在班护士计算总热量，填写膳食通知 单，交至营养室。膳食结构单由管床医生填写。 10、每餐开饭时，管床医师与护士参与开饭，将饭菜送至行动不便患者床 头，巡视病房，及时了解进餐情况，听取意见，及时反馈。 11、病人转床，办公班护士及时通知营养室。配餐员开饭时，要核对姓名。 12、有特殊情况（胃病、消化不良、肠胃炎等），及时通知营养医师，调 整饮食。 13、每周日将下周菜谱贴于活动室公示。 14、营养医师每周二下午到病房了解情况，征求意见。 15、管床医生与营养医师及时沟通，通过调整药物及饮食共同控制血糖。 16、医生开出出院医嘱后，由办公班护士通知病人下午到住院处结帐，同 时通知营养室膳食截止时间，结帐后方可将出院小结、出院带药、门诊病历交给病人，并嘱次日九时前离院。（饮食供应至出院当日早餐） 江苏省省级机关医院 糖尿病防治研究中心 2004-9-17
糖尿病人吃什么水果好 具体来说，糖尿病人吃什么水果好，应该遵循一下原则：一般空腹血糖＜ 7.8mmol/L,餐后血糖＜10mmol/L和糖化血红蛋白＜7.5以下的，不常出现高血糖或低血糖的患者可在指导下选用含糖量交低，味道酸甜的水果。 推荐选用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括西瓜、猕猴桃、西红柿、柚子、橙子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、青梅、樱桃、椰子乳等。 慎重选用：每100克水果中含糖量为11—20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果和山楂等。 不宜选用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括红枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。 吃水果的时间 通常情况是在两餐之间，饥饿和体力活动后，可作为能量和营养的补充，一般在上午九点或下午三点或是晚餐后一小时和睡前一小时，不能餐前或餐后立即吃水果，避免一次摄入过多的碳水化合物引起血糖升高，加重胰腺的负担。 糖尿病患者怎样吃甜食 糖尿病患者并不是一点甜食都不可以吃，主要要根据食品的热量来决定，而且必须要限制总热量。 糖尿病患者要严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、各种甜点心、巧克力、含糖饮料如可乐及甜果汁、或者冰淇淋的摄入，因为这些食物大都含有较多的葡萄糖、蔗糖，所含热量较高，吸收后会明显升高血糖。 糖尿病患者可以吃的甜食： 木糖醇，是植物中半纤维素的多聚戊糖，经水解后再加氢还原成的产物。有引起腹泻的作用，应慎用，不应大量服用。
山梨糖，在很多水果中都存在，甜度仅为蔗糖的50%，热量稍低于葡萄糖，服用后不会转为葡萄糖，是适合糖尿病并发肝炎、胆囊炎者服用的甜味剂。 麦芽糖醇，甜度和蔗糖接近，不产生热量，也不含合成脂肪和刺激胆固醇形成。它是糖尿病、冠心病、肥胖病患者较理想的甜味剂。 甘草甜素，甜度为蔗糖的250倍，与少许蔗糖。柠檬酸钠配合，不仅可减少蔗糖的用量，还可以获得甜美的口感。 甜菊苷，俗称甜菊糖。甜菊苷的甜度为蔗糖的200--250倍，甜味特点接近于蔗糖。可降血压，促进代谢，治疗胃酸过多的保健作用。是糖尿病患者普遍选择的一种理想的甜味剂。 氨基酸衍生物甜味剂，阿斯巴甜（又名天冬甜肽或蛋白糖）是一种广泛使用的人造甜味剂，其主要原料为苯丙氨酸与天冬氨酸。 1?糖尿病饮食治疗十大黄金准则 1?控制每日摄入总热量，达到或维持理想体重。 2?平衡膳食。 3?食物选择多样化，谷类是基础。 4?限制脂肪摄入量。 5?适量选择优质蛋白质。 6?减少或禁忌单糖及双糖食物。 7?高膳食纤维膳食。 8?减少食盐摄入。 9?坚持少量多餐、定时、定量、定餐。 10.多饮水，限制饮酒。 2.糖尿病人的进食方法
糖尿病饮食健康教育 糖尿病(DM)是继心血管疾病、肿瘤、艾滋病之后的第四大致人死亡疾病。近年来，全世界的糖尿病患者数量普遍呈增加的趋势。我国糖尿病患者已有4000万左右，世界卫生组织预测。到2025年中国糖尿病患者数将达5000万。我国已成为仅次于印度的世界第二大糖尿病国家。而要全面有效的控制DM并非单纯用药可以达到，其治疗有赖于患者的自身管理和控制。基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础，DM患者的健康教育在此发挥了很重要的作用，通过对患者的健康教育，可以使患者了解其健康状况，做出恰当的健康医疗决定，改变不健康行为，真正地实现患者参与疾病的自身护理。 饮食疗法是糖尿病的基础治疗之一，协和医院向红丁教授形象地将它比喻为糖尿病“五驾马车”综合疗法的“驾辕之马”！五匹马拉一辆车，驾辕的当然作用非同小可了。这其中的理由可以概括如下：1、饮食质与量直接对血糖及病体康复产生重大影响。通过合理限制食物来控制血糖是一种直接的方法。2、药物是通过糖代谢组织介导而间接发挥降糖作用。药物只有建立在成功的食疗基础上，才能更有效、更安全，并减少其剂量和毒副作用。 糖尿病患者饮食疗法的原则 目前糖尿病患者的饮食应为高碳水化合物、低脂肪饮
食。所谓“高碳水化合物”系指适当提高多糖含量，并非随意食用单糖或双糖类食物。糖尿病食疗的主要原则为：（1）合理节制饮食，摄取必需的最低热量。在适宜的总热量范围内要调节好糖（碳水化合物）、蛋白质、脂肪三大营养素以及维生素和无机盐的平衡。糖尿病患者每日饮食中三大营养素所占全日总热量的比例为：蛋白质15％，脂肪20％～ 25％，碳水化合物60％～70％。 （2）只要掌握好规定的热量，糖尿病患者可以吃与健康人相同的食品，没有必要过分限制糖类。但要避免偏食，不要专吃高营养的食品，这一点应该引起重视。糖尿病患者的饮食疗法，原则上是保持健康时所必需的理想的饮食内容和质量，肥胖患者要保持标准体重。 （3）为了正确执行饮食治疗，患者要有效地利用食品交换表。在食品选择上要注意多吃低糖、低脂肪、高蛋白、高纤维素的食物以及足够的水分，少吃盐，减少胆固醇和炮和脂肪酸的摄入。 （4）糖尿病患者除了基础饮食所需的热量外，还要考虑劳动和活动量的热量需要。儿童、青少年、孕妇、乳母、老年人、特殊职业者及有并发症的糖尿病患者，应根据具体情况调整热量，确定饮食中对血糖变化有影响的三大营养素数量，即蛋白质每日每公斤体重1～1．2克，脂肪每日每公斤体重1克，碳水化合物需求量由全日总热量中减去蛋白质及
