卧床病人更换床单法
静脉输液
大量不保留灌肠
静脉取血
口腔护理
注:每次擦拭只夹一个棉球,由内向外擦.
穿脱隔离衣
皮内注射与皮试液配制
青霉素皮试液浓度1ml内含200-500U
肌内注射
皮下注射法
无菌技术操作
女病人留置导尿术
心肺复苏抢救护理程序
一、评估
1．主要依据：意识突然丧失，大动脉博动消失。
2．其他依据：心音消失，血压测不到，叹息样呼吸，随即停止，瞳孔散大，紫绀。
二、抢救程序：心肺复苏术（另附）
三、效果评价
1．有效：能摸到大动脉博动，出现自主呼吸，意识逐渐恢复，瞳孔由大变小，对光反应恢复。
2．无效：不能摸到大动脉搏动，瞳孔散大，无自主呼吸。
四、注意事项
1．进行心肺复苏时，动作要迅速、准确，吹气时暂时停止按压胸部，按压用力要均匀，双手注意不要离开病人胸部。
2．复苏成功后，及时给予病人家属心理支持，做好必要的解释工作。
心肺复苏术
cardio pulmonary resuscitation,CPR
呼救并请人通知医生
开放气道将病人去枕平卧，置于硬板床上或背部垫心脏按摩板
将病人头偏向一侧，清除呼吸道分泌物
用仰头一抬颏法或托下颌法打开气道
基本生命支持BLS
人工循环：进行胸外心脏按压
按压部位胸骨下半部（按压部位胸骨中下1/3处）
按压频率100次/min
按压深度成人4~5cm；5~13岁儿童3cm；
人工呼吸：立即进行人工呼吸，第一次吹气时，吹两次
（吹气量：400~600ml/次）
按压与人工呼吸比：30:2
进一步维持气道通畅，协助医生进行气管插管，用简易呼吸囊或呼吸机辅助呼吸
必要时进行直流电非同步除颤
进一步生命支持心电监护，密切监测患者的生命体征
ALS 建立静脉通道，必要时进行深静脉穿刺，遵医嘱合理使用药物
如肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠等
尽快纠正脑缺氧，呼吸机给予机械通气长期生命支持予高压氧治疗及低温疗法，一般保持正常体温PLS 遵医嘱应用脱水剂、利尿剂、糖皮质激素改善脑代谢促进剂
维持水电解质及酸碱平衡
详细记录抢救经过
肺部叩击
双侧鼻导管吸氧
更换引流袋
吸痰
压疮预防及护理操作流程 目的 1．使皮肤清洁，保持皮肤完整 2．促进血液循环，预防受压部位出现压疮 3．原有皮肤损害改善或痊愈 用物准备 基础护理车上层：50%酒精，无菌碗，消毒棉球，敷料（凡士林纱布），无菌镊子2-3把，翻身卡，笔，注射器，透明贴，毛巾，大浴巾（2块） 下层：脸盆（内盛50-52C热水）污物盘 操作流程 1．护士查看压疮记录，床号，姓名，病情 2．敲门进入病房，至患者床旁 3．向病人和家属自我介绍，解释操作的目的和方法，以取得合作后评诂病人 “XX女士（先生）您好，我叫XX，您因为不能下床，长期卧床，体质消瘦，局部长期受压，容易（已经）出现压疮，为了防止压疮发生（加重），我现在要帮你做压疮的护理，就是翻个身，按摩下皮肤，促进全身血液循环，这样您就会感觉舒适些，对疾病的康复有帮助”（对病人本人）“XX女士（先生）您好，我叫XX，您的爷爷因为长期卧床，体质消瘦，局部长期受压，容易（已经）出现压疮，为了防止压疮发生（加重），我现在要帮爷爷做压疮的护理，需要翻身，按摩，促进其血液循环，这样爷爷会感觉舒适些，有利于疾病的康复”（病人家属） 4．评诂病人皮肤，协助病人翻身 “爷爷，我帮您翻下身”（使患者双手抱于胸前，双腿曲膝，左手扶背，右手扶双膝，轻翻转病人，“爷爷，我看下你后背的皮肤”（轻轻掀开衣物，查看局部情况，受压部位皮肤情况）盖好衣被 5．环境评诂（调好室温，关好门窗）“您觉得房间温度怎样，需要升高或降低温度吗” 6．根据压疮的程度与面积准备用物 7．携用物至床旁 8．将盛有温水的脸盆放于床旁桌或椅上 9．根据病情协助病人取俯卧位或侧卧 “爷爷，我帮你翻过身子，就是侧向另一边，背对着我”（依翻身法将病人侧过去，可请家属立于患者面前，握住患者手） 10．盖好衣被，暴露患者背部 11．将一大浴巾垫于患者身下，一块盖于上半身 “爷爷，我现在要帮您擦洗后背，如果您觉得哪里不舒服，请告诉我” 12．用小毛巾在手上卷成手套样，蘸水拧干，先擦拭患者颈部，询问患者水温是否满意“爷爷，您觉得水温怎么样？需要添加冷（热）水吗？”根据病人需要加水，再次询问至病人满意后，依次擦净肩部，背部，臀部等。 13．按摩背部 1）1按摩者斜站于患者右侧两手掌蘸少许50%酒精以手掌的大小鱼际作按摩 “爷爷，刚开始您会觉得有点凉凉的，是因为酒精的作用，之后您就会觉得皮肤有点发热很舒服了，您觉得我的力道还行吗？需要加重或是减轻吗？”根据病人需要及承受程度加重或减轻力量。 14．从臀部上方开始，沿脊柱两旁向上按摩，至肩部时，用力稍轻，环行按摩，再向下至腰部，骶尾部。 如些有节奏的反复按摩数次，至皮肤轻微发红 15．再用拇指指腹蘸50%酒精由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处 16．受压处局部按摩（用手掌的大小鱼际蘸少许红花酒精紧贴皮肤按摩） 17．按摩毕，用毛巾擦去皮肤上的酒精 “爷爷，您现在是不是觉得皮肤发热了，我帮您把背上的酒精擦拭干净” 18．撤去大浴巾，协助患者穿好衣服，并取舒适卧位 “爷爷，现在已经做完了，我帮您翻过来平躺着，您会舒服些，XX女士（先生）请您一起帮忙，慢慢将爷爷翻过来。” 19．压疮护理 1）揭除污染敷料（敷料与创面粘贴，应用生理盐水浸湿后轻轻除去） 2）消毒皮肤：消毒范围稍大于敷料范围，用70%酒精棉球擦拭2-3遍，避免拭入伤口内 3）清理伤口：观察伤口，用生理盐水或其它药物棉球沾拭创面，拭净分泌物，脓液，纤维素膜等；用器械剪除坏死组织，痂皮等；留取标本送细胞培养；观察肉芽组织生长情况 4）创面用药：一般不主张创面用药，感染创面可根据细菌培养药敏实验结果酌情用抗生素，或用3%过氧化氢溶液冲洗 5）包扎伤口：根据伤口分泌物量，加盖纱布6-8层以上；外用胶布固定或酌情用绷带包扎 6）换药后处理：安置好患者，按规定处理污物 7）洗手后记录换药情况
儿科疾病护理常规目录 一、早产儿 二、新生儿颅内出血 三、硬肿症 四、肺炎 五、婴幼儿腹泻 六、急性肾小球肾炎 七、肾病综合征 八、病毒性心肌炎 早产儿护理常规 症状护理： 1．保暖 ⑴早产儿室内温度应保持温湿度适宜，对体温较低、体重较轻的早产儿则给予暖箱保暖。 ⑵暖箱保暖：体重越轻箱温要求越高，体重在1501-2000克者，暖箱温度在30-32℃；体重1001-1500克者，暖箱温度在32-34℃，一般每4-6小时测体温一次，随着日龄增加而相应调整暖箱温度。 2．喂养：喂养以母乳为最优，若无母乳，可用配方奶粉。 ⑴吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳。 ⑵有吞咽能力，但吸吮力弱可用滴管喂奶。 ⑶吸吮及吞咽反射能力差者，但胃肠功能尚可，可采用鼻饲喂养，注奶前须回抽胃内容物，了解胃排空情况，遵医嘱调整注奶量。 3．密切观察病情 ⑴保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，采取侧卧位，定时更换体位，并轻拍背部。 ⑵供氧，发生青紫及呼吸困难时遵医嘱给予吸氧。 ⑶呼吸暂停时给弹足底拍背等刺激使其恢复自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加压呼吸，咽喉部有分泌物者应及时吸出，并报告医师。 ⑷遵医嘱按时完成补液量，必要时使用输液泵严格控制输液速度。 一般护理： 1．预防感染，早产儿室内必须空气新鲜，每日上、下午各通风一次，地板、工作台、床架等均要湿擦，每周用消毒液消毒。 2．严格执行无菌技术操作，工作人员护理前须洗手，每日更换氧气湿化瓶及吸引器瓶内水。 3．保持患儿皮肤清洁、干燥，定时翻身更换体位，病情允许可每日行温水浴。注意观察有无眼分泌物、鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等，发现异常及时处理。 健康指导： 1．注意保暖，热水袋水温低于50℃，防止烫伤，随天气变化添减衣服。 2．减少探视，避免与感冒者接触，防止呼吸道感染。 3．提倡母乳喂养，注意乳房的护理，勤换内衣，保持皮肤乳头的清洁，每次喂奶前用温
名词解释 1.：护理诊断：是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士负责为达到预期结果而选择护理措施的基础。 2、整体护理:是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。 3、无菌技术：是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。 4、沟通：是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。 5.护患关系：是指在医疗护理实践活动中，护理人员与患者之间确立的一种人际关系。6血压：指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强 7、假痛：是疼痛记忆和感觉在人大脑皮质造成的强兴奋灶的后遗影响 8、健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量 9，无菌技术：无菌技术是在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术。 ,10洗胃法：是指将胃管经一侧鼻孔插入到胃内，利用虹吸或负压或重力的作用，将洗液体灌入胃内将其洗净的方法。 11指医生开些医嘱时起，有效时间24h以上，可连续遵循，当医生注明停止时间后即失效。如护理级别、饮食、药物等。 12心肺复苏：是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。 13、隔离：把某些患传染性疾病的病人与其他人群分开，避免接触 14．医院内感染：住院病人在入院时不存在，也不出于潜伏期，却在住院期间遭受病原体侵袭引起的任何诊断明确的感染 15热能：又称能量，热量等，它是生命的能源，是维持人每天活动以及维持正常体温各种生理活动的源泉。 16尿潴留：膀胱内积有大量尿液而不能排出，成为尿潴留 填空题 1、世界上第一个创立护理学的人是南丁格尔。 2、马斯洛的人的基本需要层次由低到高为：生理需要；安全需要；爱与归属需要；尊敬的需要；自我实现的需要。 3、护理理论主要研究的是人、健康、环境和护理等概念及其相互联系。 4、扭曼将环境分为内环境和外环境，自身环境。 5、病室的通风30分钟即可达到换置室内空气的目的。 6、良好的医院环境应具备以下特性：整齐、舒适、安全、美观和安静性。 7、疾病在心理上一般经过三个阶段过渡期、承认期、恢复期。 8、医院常见的不安全因素有：物理性损伤、化学性损伤、生物性损伤、心理性损伤、医源性损伤、。 9、护理程序包括：评估、诊断、计划、实施和评价五个环节。 10、护理诊断陈述方式包括：护理诊断名称（P）+相关因素（E）+临床表现（S）；多用于现存的护理诊断。护理诊断名称（P）+相关因素（E）；用于"有……危险"的护理诊断；护
九病区护理操作流程图与评分标准 一、备用床 （一）备用床流程图 ↓ 移开床旁桌20cm，椅放于床尾 ↓ 湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓ 对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→转至对侧同 法铺好 ↓ 被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺 平套好→系带 ↓ 棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下 ↓ 套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头棉被上。 ↓
（二）备用床考核评分标准 操作所用时间7min 成绩 评分标准： ①本操作以100分计算，80分达标。 ②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头
面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。 ③超时者每超过1分钟扣2分。 二、暂空床 （一）暂空床流程图 ↓ 移开床旁桌20cm，椅放于床尾 ↓ 湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓ 对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→必要时铺橡胶单及中单，橡胶单上缘距床头45~50cm，中单完全覆盖橡胶单→ 转至对侧同法铺好 ↓ 被套放于床头展开反铺 ．．于床上→棉被对齐被套封口处放好并展开→从床头卷向床尾翻出铺平→系带 ↓ 棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下，再四折于床尾↓ 套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头大单上。 ↓
（二）暂空床考核评分标准 姓名操作所用时间8min 成绩
护理人员基础操作流程 备用床操作流程 注意事项：铺床要求：1）先床头后床尾、先右边后左边； 2）大单在右侧铺；被套在左边铺； 3）先移床头柜，最后床头柜归位。 4）大单、被套、棉胎的折叠及展开要过关； 姿势要求：上身挺直，两腿分开弓步或马步。 节力要求：减少不必要的小动作。 质量要求：床角平紧、中线对齐，棉胎无皱折、枕头四角充实。 1、目的:保持病室整洁，准备接受新病人。 2、操作前准备 （1）自身准备：衣帽整洁，正确戴口罩，洗手. （2）用物准备：治疗车，床，床垫，床褥，棉胎或者毛毯，枕芯，大单或者床褥罩，被套，枕套. （3）环境准备：清洁通风，无病人治疗和进餐； 3、操作流程 一、准备 1、按使用顺序自上至下为大单，被套，棉胎，枕套，枕芯之用物携至床边； 2、各用物折方法正确，有脚轮的床应先固定，调整床的高度； 3、移床头柜距床20厘米，椅子放床尾正中离床约15厘米；
4、将用物放在椅子或者治疗车上，酌情翻床垫，扫床铺，铺床褥。 二、铺大单 1、大单展开 酌情翻床垫； 将大单的散边朝上且散边在远身侧对齐床右侧上端的中心十字交叉线处，散开； 2、铺角右手托起床垫左手伸过床头中线将大单塞入床垫下在离床头约30厘米处，右手将大单边缘向上提起，使之成一等边三角形，左手夹住下垂三角形平整地塞入床垫下； 3、先床头后床尾，两端折成45度角塞床垫下，中间床单位拉进平塞于床垫下. 4、转至对策，先床头再后中间，无拍拉等多余动作。 三、套被子 1、在床左侧将被套正面向上，开口朝床尾，散边在远身侧，对齐床上端中线，散开； 2、将被套开口端的被套上层拉到床头方向，距离床尾1/3，中线对齐平铺床上； 3、将S型棉被底边放在被套开口处对齐封口，将棉被上端拉至被套顶端. 4、用一字节系好床尾的带子，被子上缘与床头平齐； 5、将两侧边沿内折平齐床垫，尾端向内折与床尾平齐。 三、套枕头
护理操作流程图及评分标准 一．流程图 操作前: 自我介绍→仪表端庄，着装整洁→评估病人（了解病情）,做好解释采取有针对性的告知（告知此项操作的目的、名称、效果及采取的方法可能引起的不适及挽救措施，并 耐心解答病人的质疑）→洗手→戴口罩→准备用物 操作中:详见各项操作 操作后:妥善安置病人，助病人卧位→整理床单位→评价操作后效果→清理用物→返回处置间→进行分类处理→擦车→车返回原处→洗手（告知考官操作结束请提宝贵意见）
三.告知流程 操作前：自我介绍 告知：操作的名称、目的、所需时间、可能发生的不适及后果以及病人所采 取的配合，并取得病人的同意。 解答质疑 操作中：每项操作动作可能病人不适的，应提前告之。 操作后：评价结果及时告知病人。 四.擦车程序 1．用清洁抹布：擦拭治疗车上层、栏杆及抽屉四周，根据情况清洗抹布。 2．以干净抹布：擦拭治疗车下层（污物存放面），清洗抹布，在擦车栏杆，最后擦拭车轮。注意应保持抹布干净，以及接力的原则。 五.评价 内容:此操作的效果、病人的感受及仪器显示的客观数据。操作中注意与病人的沟通。
正确的洗手方法 一．程序 1.取下手上的饰物及手表，打开水龙头，浸湿双手。 2．接取肥皂液或擦洁净的肥皂于手掌表面，双手互相摩擦。 3.双手手指交叉摩擦，并将右手掌覆盖于左手背摩擦，然后交换。 4．手指掌面与手掌摩擦。 5．左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦，然后交换。 6．右拇指于握拳状的左手掌中摩擦，然后交换。 7．右手指尖与左手掌磨擦，然后交换。 8．以上部位充分搓洗10～15秒，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手，手腕及腕上10cm 。9．流动水冲洗。 10．用纸巾或干净毛巾擦干双手。 二．图示
《护理基本技术》操作流程图与评分标准 一、备用床 （一）备用床流程图 ↓ 移开床旁桌20cm，椅放于床尾 ↓ 湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓ 对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→转至对侧同 法铺好 ↓ 被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺 平套好→系带 ↓ 棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下 ↓ 套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头棉被上。 ↓
（二）备用床考核评分标准 班级学号姓名操作所用时间7min 成绩 评分标准： ①本操作以100分计算，80分达标。 ②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头
面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。 ③超时者每超过1分钟扣2分。 二、暂空床 （一）暂空床流程图 ↓ 移开床旁桌20cm，椅放于床尾 ↓ 湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓ 对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→必要时铺橡胶单及中单，橡胶单上缘距床头45~50cm，中单完全覆盖橡胶单→ 转至对侧同法铺好 ↓ 被套放于床头展开反铺 ．．于床上→棉被对齐被套封口处放好并展开→从床头卷向床尾翻出铺平→系带 ↓ 棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下，再四折于床尾↓ 套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头大单上。 ↓
（二）暂空床考核评分标准 班级学号姓名操作所用时间8min 成绩 评分标准： ①本操作以100分计算，80分达标。
无菌技术操作流程 操作者准备：着装规范、洗手 评估：是否具备无菌操作环境、符合无菌标准的物品 准备用物准备：治疗盘、无菌治疗巾、无菌手套、消毒镊子、消毒干棉球、纱布、酒精棉球、治疗碗、无菌溶液、无菌钳、安尔碘、棉签、弯盘2个、小毛巾、开瓶器 环境准备：环境清洁、有宽阔的操作台、按节力原则及无菌操作要求放置用物 清洁治疗盘、洗手 铺无菌盘查看治疗巾有效期 取治疗巾，铺无菌盘 查看无菌物品名称、有效期 取无菌物品 取一个治疗碗在台面（盛冲瓶口液），取治疗碗2个放在 无菌盘上，取血管钳2把，按需取干棉球、酒精棉球、纱 布放于治疗碗内 检查无菌溶液有效期、药液质量、包装袋（瓶）质量 瓶装溶液：撬开铝盖，打开瓶塞冲洗瓶口，按要求倒液于
治疗碗内，消毒瓶口、瓶塞，盖好，写日期、 倒无菌溶液时间、签名 袋装溶液：开塞，消毒，以注射器按需抽取溶液，消毒塞 口，以无菌纱布包好，写时间签名 盖好无菌巾，将正面向上翻折两次，两侧向下反折，注明铺盘日期和时间，并签名 戴手套：对号码，查有效期 戴脱手套未戴手套的手不能触及手套外面，已戴手套的手不能触及未戴手套的手和另一手套的内面 脱手套：洗手、脱手套 整理整理用物、分类放置 备注各类无菌物品开启后有效期：无菌技术原则： 准备好的无菌盘 4小时 1、环境洁净，医护人员着装整洁、规范 已打开的无菌包 24小时 2、无菌物品和非无菌物品分开放置。 肝素盐水 24小时 3、无菌物品存放在无菌包或容器内，包 酒精/碘伏 1周外注明名称及有效期，按先后顺序放 胰岛素类：置，有效期7天
如说明书注明有效期，则按 4、无菌物品一经使用、过期、潮湿要重新灭菌 说明书有效期；如说明书未 5、必须用无菌持物钳/镊取无菌物品，无菌物品 注明有效期，则一周有效一经取出不得放回，疑污染不得使用。 6、无菌物品专人专用，预防交叉感染。 无菌技术操作评分标准 考生姓名：所在科室主考老 师：考核日期：
护理交接班操作流程图 操作流程要点说明
附：交班顺序：床号→姓名→性别→年龄→科别→主诉→入院时间→入室天数→入院诊断→入室原因、情况（主诉、异常症状、体征、相关检查、化验结果、专科评估结果）→处理措施→现病人情况（处理效果）→特殊用药、血制品→交待注意事项（病情、皮肤、特殊心理状态、特殊背景） 各系统检测指标 A）神经系统：神志情况（清楚、嗜睡、模糊或昏迷）、瞳孔大小、对称及放射、四肢及躯干感觉有无运动障碍情况，格拉斯评分。 B）循环：包括神志、体温、血压、心率、心律、末梢循环、引流量、尿量、中心静脉压等情况。 C）呼吸：包括机械呼吸的方法、通气量、用氧浓度、呼吸频率、气道峰压、上机及脱机时间、重要参数或通气模式改变的时间、脱机后氧疗所需流量、脉搏氧饱和度变化趋势、纤维支气管镜检查情况等。听诊肺呼吸音是否对称、清晰、痰液性质及量、气管插管插入深度。 D）消化系统：口腔及舌粘膜情况，每日口服或鼻饲量，有无呕吐及返流，肠鸣音及腹围的变化，有无腹胀、腹痛、腹泻，大便的次数、性质及量。E）肾功能：每日总尿量及每小时尿量的变化趋势。尿常规、尿肌酐、尿BUN 的结果。 F）管路：气管插管长度（门齿外刻度）及绑带松紧度；气管套管绑带松紧度； 动静脉通路及各种引流管是否通畅及按标准固定好，各管道长度，敷料是否干洁。 G）液体及用药：当日静脉点滴液体总量及现剩余量，所用药物的名称、用量、给药途径、用法以及对药物的反应、特殊注意事项等。 H）出入量情况：24小时总出入量（总入量包括静脉、胃肠道等；总出量包括大小便、胃液、伤口渗液、显性出汗及超滤液等）。 I）基础护理情况：包括皮肤、口腔的完整性与清洁度、床单位、衣服是否整洁、肢端血运、肢体活动度等情况。
留置针穿刺操作流程 1、医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。 2、根据病人年龄及病情选择类型合适的留置针。 （1）婴幼儿24G。 （2）小儿22—24G。 （3）成人：一般手术病人18—20G；大手术病人16—18G。 3、暴露静脉，选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。 4、距穿刺点10cm处扎压脉带。 5、消毒穿刺部位皮肤。 （1）皮肤消毒剂：碘伏。 （2）消毒范围：直径6—8cm。 （3）消毒方法：以穿刺点为中心由内向外擦拭。 6、排气、穿刺、送管。 （1）BD留置针或头皮针型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②取出BD留置针或头皮型留置针→连接输液管→去除针套→转动针心，针头斜面朝上，松开调节器排除留置针内气体。 ③操作者右手拇指与示指夹紧BD留置针针翼，或操作者右手拇指与示指持头皮针型留置针针柄。 ④手背静脉穿刺时，嘱病人自然放松被穿刺手，手背朝上，操作者用左手紧握病人被穿刺的4-5个手指，使病人手掌弯曲成弧形，操作者用拇指纵向或斜向拉紧穿刺部位皮肤：其它部位穿刺时，操作者左
手绑紧病人穿刺部位皮肤，以15-30度角进入皮肤，降低进针角度，直接从血管上方进入血管，观察回血情况，血流慢可稍作停顿，将留置针继续沿血管前行2-3mm。 ⑤左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，松压脉带、调节器，退出针心。 (2)笔杆型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②操作者右手拇指与示指持笔杆型留置针顶端。③穿刺方法同BD留置针。 ④左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，左手示指与拇指固定针翼，无名指或小指压迫留置针尖端，右手拔出针心，连接输液器。 (3)BD 、头皮针型或笔杆型留置针穿刺细小血管时，进针速度应放慢，见回血后固定穿刺部位，边退针心边松套管。固定：用透明静脉输液贴固定导管于皮肤上，写上穿刺时间。 7、根据病情、药物的不同调节输液速度。 8、再次核对药物，签名并注明执行时间。 9、根据情况给病人适当讲解药物作用和注意事项。 10、整理用物，分类处理垃圾。
1. 备用床 用物准备：枕芯、枕套、棉胎、被套、大单 操作流程：三准备（环境准备、用物准备，按使用顺序放于床尾垫上、个人准备）：移桌（2 0cm）、椅（15cm），用物按顺序放于椅上?翻床垫（靠床头），铺大单（先床头，后床尾，中线正，平、整、紧），套被套（中线正、平床头、不虚边/过饱满，内外平整，被筒与床沿平齐，被尾塞床垫下），套枕套（角充实、平整、拍松，平放床头，开口背门），移回桌，椅，洗手，脱口罩 2. 麻醉床 用物准备：1. 枕芯、枕套、棉胎、被套、中单2、橡胶单大单2、大单 2. 麻醉护理盘内备：1）治疗巾内：张口器、压舌板、舌钳、牙垫、治疗碗、平镊、通气导管、氧气导管、吸痰导管、纱布，棉签2）治疗巾外：心电监护仪（或血压计、听诊器）、弯盘、胶布、手电筒、别针、护理记录单、笔 3.其他：输液架，必要时备氧气、吸痰器、胃肠减压器 操作流程：三准备（环境准备、用物准备，按使用顺序放于床尾垫上、个人准备），移桌（2 0cm）、椅（15cm），用物按顺序放于椅上，翻床垫（靠床头），铺各单（先铺近侧大单、再铺橡胶单和中单2，第一条距床头45-50 cm，第二条铺在第一条上，同法铺对侧，中线正，平紧），距床头15cm放被套，套被套（中线正、不虚边/过饱满，内外平整，被筒与床沿平齐，折被尾），折被（三折于床边，开口向门），套枕套（角充实、平整、拍松，横立床头，开口背门），移回桌、椅（背门侧），口述放盘于床旁桌上、置输液架架（床尾/背门侧）洗手，脱口罩 3. 口腔护理 用物准备：治疗巾，药碗，盐水棉球18，弯头血管钳1，镊子1，弯盘，压舌板2块，水杯、吸管，漱口水，手电筒，药液。漱口液：0.9% 生理盐水，朵贝氏溶液，1-3%双氧水，1-4%碳酸氢钠液，002%呋喃西林，01%醋酸溶液。 顺序：（16个棉球的擦拭）口唇х1 ，左、右外侧2，左内上х1，左内上咬合面1，左内下х1，左内下咬和面х1，左颊粘膜х1，右内上х1，右内上咬合面х1，右内下х1，右内下咬合面1，右颊粘膜1，上腭х1，舌苔х1，口唇х1。 操作：三准备，备齐用物到床边，解释，摆体位（头转向一侧，铺巾），置弯盘，擦口唇х1，漱口（昏迷者禁用），观察（有义齿取下）х15个棉球操作，漱口，撤弯盘，点棉球，擦干面部，观察，涂药，撤巾，体位还原，清理用物, 归还原处，洗手, 脱口罩。 涂药：（按需）溃疡：锡类散，西瓜霜、冰硼散。霉菌：制霉菌素甘油。口唇干裂：液体石腊。
基础护理技术操作流程及考核标准 第一节生命体征测量操作流程及考核标准 一、口温测量 口温测量操作流程 【操作目的】 1.测量患者体温，了解有无发热 2.检测体温变化，分析热型及伴随症状 【操作流程】 1.素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩 2.评估患者：病情、意识、合作程度；测量部位；发热状况、判断热型 3.告知患者：操作目的、注意事项 4.备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔 操作前 1.核对：床号、姓名 2.解释：测量方法 3.询问患者30min内有无剧烈运动 4.询问患者30min内有无进食 5.询问患者30min内有无面部冷热敷 6.帮助患者取舒适体位 7.将体温表水银端斜放于患者舌下 操作中8. 告知患者闭口，勿咬体温表 9.3~5min后取出体温表 10.取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净 11.读取数值并记录 12.将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中 13.整理床单位，安置患者 14.清理用物，物归原处 操作后 1. 正确浸泡、消毒体温表，洗手 2. 正确绘制体温单 【注意事项】 1.婴幼儿及精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。 2.如患者不慎咬破汞体温表，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞 的吸收。若病情允许，可以食富含纤维食物以促进汞的排泄。 【观察要点】 观察患者发热状况、伴随症状，判断热型。
口温测量操作考核标准 项目分 值 考核内容 A B C 备注 5分4分3分 操 作前20 素质要求 评估 告知 备齐用物 操 作中70 核对 解释 询问患者30min内有无剧烈运动 询问患者30min内有无进食 询问患者30min内有无面部冷热敷 帮助患者取舒适体位 将体温表水银端斜放于患者舌下 告知患者闭口，勿咬体温表 3~5min后取出体温表 取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净 读取数值并记录 将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中 整理床单位，安置患者 清理用物，物归原处 操 作后10 正确浸泡、消毒体温表，洗手 正确绘制体温单 总 分 100 操作得分：
一、护理查房流程 选择较典型病例 主查人说明查房目的 责任护士汇报病人情况（病情、个案特点、体现动态过程）重点说明病人现存护理问题、采取的护理措施达到的护理效果及尚需解决的护理问题 主查人查阅病历、护理记录等 现场查看病人，与病人交谈，择机进行护理体检 依据获取的资料组织护士共同参与讨论 进行点评和总结，简要评价此次查房效果 对发现的问题实施整改并反馈
二、护理会诊流程 遇到护理疑难病例 病区护士长提出申请，填写护理会诊申请单，上报护理部 护理部通知有关护理专家安 排会诊事宜 申请护理会诊护士长汇报护 理病例 会诊人员查看病历资料，进行 护理体检和评估 提出会诊意见，记录在会诊单上及时反馈效果，记录 病区执行处理意见，实施相应措施，记录在护理记录单上
三、护理疑难病例讨论流程 院内大讨论 科内讨论护士长评估患者，确定病例 责任护士提出讨论要求 组织科内高年资护 士病人做好讨论 汇报护理部 护理部组织相关专 业人员参加讨论 记录 1、责任护士汇报病例，内容包括：病情、诊断、 主诉、治疗、护理等； 2、提出需要讨论和解决的问题 执行相关护理措施 讨论并现场指导
四、护理投诉处理流程 病人、家属来投诉 热情接待，（请坐、必 要时倒水）、安抚情绪 认真听取投诉内容并准确全面 记录，留取投诉人的联系方式 将投诉内容汇报领导 针对投诉的问题，尽力解决，不能解决时，寻求其他部门帮助 在五个工作日之内给予回复
五、危重病人抢救流程 危重病人 由主任、护士长组织抢救发现病人病情变化，如：心跳呼吸骤停、休克、急性中毒等、立即报告医生 送至抢救室医生到来之前，护士根据病情采取紧急处理 措施，如：建立静脉通路、吸氧、吸痰等。 1、安排抢救护士分工合作； 2、通知家属（由医生通知）； 3、实施重大抢救时汇报主管部门和领导。 实施抢救1、按规范执行医生下达的口头医嘱； 2、配合医生落实各项抢救措施； 3、严密观察病情变化； 4、做好心理护理 1、详细记录病情变化、抢救经过等； 2、抢救记录必须在抢救结束6h内完成。 完成抢救记录 抢救结束后1、做好抢救物品和器械的清理消毒工作，及时补充抢救车内的药品、物品，确保抢救设备处于备用状态； 2、严格交接班。
病房护理工作流程 1 入院病人(1)门诊医生通知责任主管护师接收新病人，责任主管护师根据病人病情轻重选派护理人员到门诊接病人入院、协助家属办理入院手续，安排床位，准备用物，危重抢救病人准备抢救药品和器材。(2)问候新住院病人，介绍辅助护士、主治医生等。(3)责任主管护师介绍自己是病人的责任主管护师，和主管医生共同完成病人的诊疗和护理，协同主班护师共同完成新入院病人护理评估（内容包括①入院评估②安全评估(坠床、跌倒、皮肤完整性)）、安全告知、1h内完成首次病人住院护理记录、完成入院病人入院告知和宣教、制定健康教育计划、健康教育工作路径，病人及家属签字。(4)有效地与医生交流病人的需要，护理评估和建议，找到准确护理问题。(5)按照病人的需要、合理安排诊疗、护理、健康教育先后顺序，和其他医生、辅助护士保持良好的合作，准确执行医嘱，实施护理措施。急诊病人5min内给予处置，平诊病人30min内给予处置。 2 住院病人(1)责任主管护师需每天提前15min上岗，向主班护师了解病人情况、进行护理查房、查看医生记录、查看护理记录并签字。 (2)根据病人的需要，解决病人的首要问题。(3)主动与医生配合，协同责任护师、辅助护士，完成健康教育，准确执行医嘱，实施护理措施。(4)书写护理记录和健康教育记录。(5)责任主管护师在下班前30min再次进行护理查房，和主班护师交接班。 （辉：最好做成流程图）
工作流程： 一、病人入院时的服务流程： 1.护士接到病人住院的通知后，准备床位和用品，对危重和急诊病人应根据病情做好相应的抢救准备。 2.护士通过护士工作站将病人入科，负责安排床位，立即通知主管医师诊治。 3.填写住院病人一览表，床头卡，建立病历。 4.护士主动热情接待新病人，将病人送到床上，协助病人（重病人为病人亲属）熟悉环境。 5.测量体温，脉搏，呼吸，血压，能站立病人测量体重，将测量的数值记录与体温单上。 6.了解病人的身心需要，根据病人情况，选择合适的时间进行入院教育， 7.教育内容包括：住院须知；与病人相关的制度；医务人员介绍：主任，护士长，主管医师，责任护士，自我介绍；设施介绍：病房设施使用，病床的使用，传呼机的使用。 二、病人住院中的服务流程： （一）护理记录：由当班护士完成。 1.护士了解病人情况，根据病人病情表现做出评估。按《护理记录书写标准要求》填写体温单，一般患者护理记录单，危重患者护理记录单。 2.护士按分级护理要求及疾病护理常规对病人进行病情观察护理，及时了解病人需要，及时协助解决。 （二）医嘱处理： 1.医生开出医嘱后，护士按《执行医嘱制度》及时准确的处理并执行医嘱。 2.做出有关的护理标识：分级护理标识，饮食标识，药物过敏标识等。 3.每班查对医嘱，护士长每周总查对一次，并签名。 （三）健康教育： 教育内容包括：与疾病有关知识和防病知识；如做特殊检查，则介绍与检查相关知识；如做手术，介绍与手术前，中，后相关知识；特殊药物应用相关知识。 护士长在护理过程中，按标准要求要计划进行检查和记录。 三、病人出院时的服务流程： 1.医生开出出院医嘱。 2.责任护士按医嘱通知病人及家属作好出院准备。
一、无菌技术操作法 （一）无菌持物钳使用法 1、目的 使用无菌持物钳取用和传递无菌物品，以维持无菌物品及无菌区的无菌状态。 2、评估 适用于以下各项无菌技术。 ⑴操作项目及目的：进行护理操作及各种诊疗技术等。 ⑵操作环境：操作区域是否整洁、宽敞、安全；操作台是否清洁、干燥、平坦。 ⑶无菌物品：无菌物品存放是否合理，无菌包或容器外标签是否清楚，有无失效。 3、操作程序 ⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）。 ⑵洗手、戴口罩。 ⑶准备用物。 ①大持物钳（海棉钳）、小持物钳（直、弯血钳） ②浸泡持物钳的容器 ③浸泡用的溶液（常用75％乙醇溶液、器械消毒液） ⑷盛放无菌持物钳。 ①大持物钳2/3处应浸没在消毒溶液内。 ②小持物钳轴关节以上2～3cm应浸没在消毒溶液内。 ③镊子的1/2处应浸没在消毒溶液内。 ⑸取持物钳。 ①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。 ②持物钳：拇指、中指提双环，示指固定钳柄根部，将钳移至中央（手指接触面应在浸泡处之上1～2cm）。 ③镊子：拇指、示指夹住镊子的上部（手指接触面应在浸泡处之上1～2cm）。 ④无菌持物钳垂直取出，前端闭合（不可触及消毒液面上的容器边缘）。 ⑤在容器上方滴尽消毒液（因力学原理，钳端部慢出液面，可不带液体），随之将浸泡无菌持物钳的容器盖盖上。 ⑹使用无菌持物钳。 ①无菌持物钳使用时钳端始终应保持向下，弯头向内，在胸腹部水平操作，不可过高或过低。 ②取远处无菌物品时（从一个台面到另一个台面），无菌持物钳应连同盛放容器一起移至无菌物品旁。 ⑺放无菌持物钳。 ①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。
②将无菌持物钳钳端闭合，垂直放入容器内。 ③打开轴关节。 ④随之将浸泡无菌持物钳的容器盖盖上。 4、注意事项 ⑴取无菌持物钳时，不可在容器盖闭合时从盖中取、放无菌持物钳。 ⑵取放无菌持物钳时，手不可触及容器口和无菌持物钳的浸泡部分。 ⑶使用无菌持物钳时钳端不可高举，以免消毒液倒流，污染持物钳的无菌部分。 ⑷无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不可用于其它操作，如换药、消毒皮肤等。 ⑸不可从无菌持物钳上直接拿取物品，不可甩动持物钳，以免造成污染。 ⑹不可用无菌持物钳夹取油纱布，防止油粘连于钳端而影响消毒效果。 ⑺每个容器只能放一把持物钳，无菌持物钳用后应立即放回容器内，不可在空气中暴露过久。 ⑻从远处（从一个台面到另一个台面）无菌物品时，持物钳应连同容器移至无菌物品旁。 ⑼无菌持物钳被污染或可疑污染时，要重新灭菌后方可使用。 ⑽注意添加浸泡的消毒溶液，以保持消毒溶液的高度。 ⑾无菌持物钳和容器应每周消毒2次，干罐盛放持物钳时，应每4小时更换。 （二）无菌包使用法 1、目的 保持无菌包内无菌物品处于无菌状态。 2、操作程序 ⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）。 ⑵洗手、戴口罩。 ⑶准备用物大无菌持物钳（浸泡于消毒液内）、无菌包。 ⑷打开无菌包。 ①检查无菌包的失效期，化学指示胶带是否变色。 ②将无菌包放于清洁、干燥、平坦处。 ③取下指示胶带（如有带子，解开系带，放于包的下面）。 ④捏住包布的外角依次打开，充分暴露其中的无菌物品（手不可触及包布的内面）。 ⑸取无菌物品。 ①用无菌持物钳取出所需物品。 ②按原折痕包好无菌包。 ③注明开包时间（使用时间为24小时）。 ④若包内物品一次取出，可将包拿在手中打开，另一手将包内四角抓住，将包内物品置于无菌区。 3、注意事项 ⑴无菌包必须在有效期内方可使用。
十项常用临床护理 操作流程
十项常见基础护理操作流程 一、无菌持物钳及无菌容器的使用 【评估】 1.操作目的：①无菌持物钳用于取放和传递无菌物品；②无菌容器用于盛放 无菌物品并保持其无菌状态。 2.夹取物品的名称、种类、无菌容器的密封性。 3.环境评估：无菌操作室及操作台面（治疗桌或治疗车）清洁、干燥、定期 消毒；操作前半小时停止清扫工作，减少人员走动，避免尘埃飞扬。 【准备】 1.护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手，修剪指甲，取下手表。 2.物品：放置于有盖的无菌干燥罐内的无菌持物钳、无菌容器、放置无菌物 品的容器（必要时）。 【流程】 1.检查物品名称、有效期、无菌容器的密封性。 2.放妥用物，摆放位置合理。 3.取出无菌持物钳（镊）：①打开无菌持物钳（镊）罐的上半盖；②钳 （镊）端闭合，垂直取出。 4.取出无菌物品：①打开容器盖（中间），容器盖无菌面向上置于桌面放 妥；②打开左边容器盖，取出无菌物品放入无菌容器中；③盖好左边容器盖。 5.放回无菌持物钳（镊）：①钳（镊）前端闭合垂直放入无菌持物罐内；② 盖好持物钳（镊）罐的上半盖。
6.盖好中间无菌容器盖。 7.效果评价。 【注意事项】 1.无菌持物钳（镊）置于无菌持物罐内，无菌持物罐（干罐）4小时更换一 次。 2.钳或镊放右、有物品的无菌罐放中间、空无菌容器放左；如夹取远处物品 时，将无菌持物钳或镊及无菌罐移至需取物处。 3.避免钳或镊端触及无菌罐的壁和边缘；取出持物钳时发现前端方向反了可 放回重拿。 4.无菌持物钳或镊不能用于换药、消毒皮肤及夹取油纱布。 5.避免手触及容器盖内面。 6.不可用手自镊子上取物品。 7.避免钳（镊）端触及无菌罐的壁和边缘；放回无菌罐后轴节要打开。 【考核评价】 1.遵守无菌技术操作原则。 2.打开或关闭容器盖时，手不可触及容器边缘及内面；取出任何物品须保持 无菌状态。 3.操作者身体应与无菌区保持一定距离，手臂保持在腰部或治疗台面以上。【口试题】 干罐保存的无菌持物钳（镊）有效期为多长时间？ 答：4小时。 无菌持物钳及无菌容器的使用考核评分标准
护理学基础模拟题1 一、单项选择题 （）1、以健康为中心的护理阶段的突出特点是 A 护理学是为全体病人服务 B 护理学是为全人类服务 C 用护理程序护理病人 D 护理遵守生物、社会、心理医学模式 （）2、医院内可以给病人造成多方面损害的安全因素是 A机械性损伤B 化学因素 C 医源性损伤 D 物理因素 （）3、护理学的四个基本概念的核心和基础是 A 人 B 环境 C 健康 D 护理 （）4、病人输液1500ml，每分钟50滴，输液滴系数20滴，多长时间能输完液体 A 8小时 B 9小时 C 10小时 D 11小时 （）5、护士的科学素质包括 A 热爱护理事业B有较高的慎独精神C 具备多学科知识 D 具有良好的人际关系（）6、roy认为健康是 A 适应良好 B 是拥有足够的建设性社交网 C 是一个人动态的社会经验 D 是没有疾病 （）7、患者不承认自己是病人属于下列 A 角色行为冲突 B 角色行为强化 C 角色行为缺如 D 角色行为消退 （）8、塞里的压力学说的第一期压力太强，可造成 A 死亡 B 全身衰竭 C 体重减轻 D 机体适应 （）9、护理诊断“体温过低”属于 A 交换 B 沟通 C 关系 D 感知 （）10、病人血气分析PaO2：4.5Kpa，SaO2:60~80%表示 A 中度缺氧 B 不缺氧 C 轻度缺氧 D 重度缺氧 （）11、静脉输液时药物输入先后顺序的主要依据是 A 药物刺激性的强弱 B 药效发生的快慢程度 C 药物在血液中维持的有效浓度 D 病情 （）12、体内生长激素大量分泌主要发生在睡眠的 A NREM 第一期 B NREM 第二期 C NREM 第三期 D REM期 （）13、停止使用超声波雾化吸入器时应最后关的是 A 电源开关 B 雾化开关 C 水槽开关 D 以上都不是 （）14、给35/m3房间消毒，需过氧乙酸多少毫升 A 100 毫升 B 200毫升 C 250毫升 D 280毫升 （）15、伤寒病人保留灌肠时应取 A 左侧卧 B 右侧卧 C 膝胸位 D 任意 （）16、体温持续高于正常，24小时波动不超过1℃称为 A 稽留热 B 弛张热 C 间歇热 D 不规则热 （）17、脊髓腔穿刺后，病人取去枕仰卧位的目的是 A 防止脑出血 B 防止脑溢血 C 有利于脑血液循环 D 防止颅内压减低（）18、高热病人的饮食是 A 普通饮食 B 软质饮食 C 流质饮食 D 半流质饮食 （）19、口服乐果中毒，应选择下列那种洗胃液 A 蛋清水和牛奶 B 3%过氧化氢 C 温开水 D 4%碳酸氢钠
第一部分基础护理操作规范及流程 一、面部清洁及梳头技术服务规范 （一）工作目标 使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。 （二）工作规范要点 1、遵循节力、安全的原则。 2、告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择 实施面部清洁和梳头的时间。 3、按需要准备用物。 4、协助患者取舒适体味，嘱患者若有不适告知护士。 5、操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。 6、尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。 7、保持床单位清洁、干燥。 （三）结果标准 1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。 3、患者出现异常情况，护士处理及时。 面部清洁及梳头技术操作流程
二、床上洗头技术服务规范 （一）工作目标 保持患者头发清洁、整齐，感觉舒适。 （二）工作规范要点 1、遵循标准预防、节力、安全的原则。 2、告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发清洁度，选择时间进行床上洗头。 3、准备用物，房间温度适宜，选择合适的体位。 4、操作过程中，用指腹部揉搓头皮和头发，力量适中，避免抓伤头皮。观察患者反应并沟通，了解患者需求。 5、注意保护伤口和各种管路。 6、清洗后，及时擦干或吹干头发，防止患者受凉。 7、保持床单位清洁干燥。 （三）结果标准 1、患者/家属哪呢过够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、护理过程安全，患者出现异常情况时，护理处理及时。 床上洗头技术操作流程
三、床上温水擦浴技术服务规范 （一）工作目标 1、使长期卧床不能自理的患者清洁、舒适、预防皮肤感染。 2、促进皮肤表面血管扩张，增进血液循环、增强皮肤新陈代谢和预防褥疮。 3、观察和了解患者的一般情况，活动肢体，防止肌肉痉挛和关节僵硬等并发症，并满足其 身心需要。 （二）工作规范要点 1、遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。 2、告知患者，做好准备。观察皮肤的清洁度及有无异常改变。 3、准备用物，房间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖。 4、保持水温适宜，擦洗的方法和顺序正确。 5、护理过程中注意保护伤口和各种管路；观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸 急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理。 6、擦浴后观察患者的反应，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。 7、保持床单位的清洁、干燥。 （三）结果标准 1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、患者感到清洁、舒适、身心愉快。 3、护理过程安全，患者出现异常情况时，护理处理及时。 床上温水擦浴技术操作流程
护理操作规范服务流程 1、了解患者情况，评估病情。 2、根据医嘱、病情，操作项目要求准备好药物。 3、携用物至床前，严格执行“三查七对”制度。 4、向患者解释操作目的、简要方法、注意事项。 5、注意观察患者的反应，询问患者感受，给予患者安慰和鼓励。 6、严格执行各项操作规程及无菌原则。 7、再次核对，询问病人总体感受，交代注意事项。 8、整理好用物，谢谢患者配合。 9、严密观察治疗操作后患者的反应及感受，并做好护理记录。 10、治疗操作完成后，物品按消毒技术规范处理。
ICU与其他科患者交接管理流程 一、接收病人 1、护士接到接收患者的电话通知后，必须询问清楚惠者的病情，做好接收患者的准备，如病情危重者，做好抢救准备工作，并通知医生。 2、患者到达科室后，护士应在10秒内回应，30秒内交接。 3、交接内容:患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、生命体征、皮肤情况、伤口情况、静脉输液情况、特殊药物带不情况、患者治疗情况等。 3、对于昏迷、神志不清、意识障碍、无自主能力的重症患者及患儿高龄、语言及听力障碍的患者必须执行两种以上(含两种)识别患者方法(如腕带、病历等) 5、做好相关记录，双方在“患者交接班时病人情况”记录表上签名认可。 二、转出病人 1、医生决定转出病人后，当班护土电话通知接收科室准备，并联系病人家属。 2、转出前对病人按“危重病人安全转运评估标准”进行评估，依据评分结果转运者，决定是香需携带抢救物品，此评估要求在转运前10分钟完成。
3、完善护理记录单、三测单。 4、清点病人生活用品、病历、X光片、CT、MRI片及特殊物品。4、转运者与病人家属一起送病人至接收科室。 6、与病房工作人员交接患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、生命体征、皮肤情况、伤口情况、静脉输液情况、特殊药物带入情况、患者治疗情况。 7、做好相关记录，双方“交接班时病人情况”记录表上签名认可。