挂号风险：病人摔跤；挂号和收费未分开；等待时间长。
医生就诊风险：问诊不全；查体不全、不仔细；过敏史、既往史、家族史未询问；登记（门诊
登记、处方签）不全；医生不在岗；下班前未巡视病人；中午值班期间脱离岗位。 辅助检查风险：采样率不高；分诊不细；等候时间长；结果水平不高；老师不在岗；培训不到 位；报告丢失。
窗口风险：特殊病人登记；发错药；算错价；等候时间长；把关不严；三查七对；备用药品波 动过大。
住院部、护理风险：三查八对；巡视(摔倒、急救延迟等)；医护记录不符；费用不固定；操作不熟练；无陪伴；配伍禁忌、医生未在住院部；备用药品、器材位置不固定、无核对；安全防护不健全；护患沟通流于形式；交接班交代不完善；院感、治疗方案不全。 医生就诊风险减轻办法：辅助检查监视、抽查。
住院就诊流程 流程图解 住院登记处办理登记、收取首笔预交金 护士站办理入科 医生站新建病历就诊 检查化验 医生开写打印电子检查申请单医生开写电子化 验申请单，护士 打印化验条码 药品手术 医生开医嘱， 处方 医生发送手 术申请 相应检查科室确认收费化验科室确 认收费 由护士转抄 校对无误后 去住院药房 领药 手术室安排 手术，术后 划价计费医生针对患者病情做转科、出院处理 护士办理相应的转科、转院、出院手续 患者到收费处办理费用结算 出院
详细流程说明 办理住院手续： 地点：住院登记处 说明：通过患者身份证件信息填写办理住院登记，并缴纳住院预 交金 办理入科手续： 地点：相应科室护士工作站 说明：由护士工作站办理分床入科，准备好患者住院用品，选择 患者主治医生 患者住院就诊： 开单：相应科室医生工作站 说明：1.科室医生给患者新建病历 2.开写打印电子检查申请单 3.开写打印电子化验申请单 4.根据患者病情开写医嘱、处方，做相应治疗 5.需要手术的患者由医生向手术室发送手术预约申请 患者医嘱执行： 执行：相应科室护士工作站 说明：1.转抄校对无误后电子签名，医嘱开始生效 2.预摆药查询，药房领药后执行医嘱，采集好患者化验所 需要的标本，打印电子化验申请单条码粘贴在试管上 3.每日准确核对确认患者在院期间费用，并打印患者费用 一日清单 医技科室收费： 地点：相应检查化验科室 说明：1.患者凭医生打印的检查申请单，由科室护士带领去相应 检查科室做检查，检查完成后，相应检查科室确认收费 2.科室护士把贴好电子化验申请单条码的患者标本送到化 验科室，化验科室确认收费
医院就诊流程图 （门诊） （住院） 患者拿到辅助结果后到就诊医 生 医生根据患者病情开具处方医助带领患者到 收费室 患者就诊 导医台（挂号信息请填写完整规范） 内科 外科 中医科 B 超室 化验室 药房 （门诊医生开血常规、彩超、甲功初筛入院指针）达标开具 入院证和住院预交金（入院证填写完整、疾病符合ICD-10标准 和患者初步沟通自费项目和报销比例） 离院 收费室、入出院处（入院登记资料按照身份 证和医保卡填写完整） 护士站（生命体征测试分床等基础资料填写完毕后患者带到 医生处）备注：住院床位分好后不能随意更换，保证七吻合 患者资料交住 院医师 了解病史信息自费告知等信息患者签字 确认，完毕后带患者入住病房 电脑下医嘱（医嘱符合合理检查、合理治疗、合理收费、合理用药，中药需要开中医会诊单会诊内容和用药符合辨证施治）门诊主任每天查房住院医记录好，在病历中体现并执行，所有住院医保患者医嘱改变和停止由住院医执行并做好记录，门诊医生进行指导商讨，执行由住院医。门诊医生不能修改病历内容 护士核对执行 检查单交患者 办公护士拿处方单
患者输液和治疗 住院医师出院医嘱（患者出院前一天应提前告知患者和办公护士，在交接班黑板上记录并做好交接班登记记录）医生把出院证明交办公护士核对患者等候 出院证明到办公护士处，办公护士核对患者住院所有信息做到医嘱 和执行单一致等资料无误后并执行出院医嘱完毕 核对无误后把出院证明和出院带药交患者，患者到 一楼办理出院 出入院处办理（电话核实是否所有手续办理好） 收费室（再次核对所有信息是否正确无误后进行费用费用传递和明细传递结算打印发票，患者费用多退少补） 离院 住院医师完善病历 办公护士核对资料完整性护士长顺序整理、护理质量科主任质量评分 护士长 病案室 回访患者
预检分诊及发热患者就诊流程图
可编辑word,供参考版！ 二、在任何情况下不得抓捕、剥食旱獭、野兔等野生动物。 二、在放牧、工农业生产时，不要在旱獭洞周边坐卧。 三、牧羊犬在抓捕、咬食旱獭后可能会携带鼠疫菌，请尽可能不要与牧羊犬亲密接触，发现有牧羊犬在叼食旱獭情况及时按照联系卡上的电话报告。 四、在疫源地内放牧、工农业生产时，出现发热、咳嗽、头痛、腋下及大腿根肿痛等不适情况后，与周围人保持10米以上距离，及时佩戴口罩并按照联系卡上的电话报告，由专业人员指导您服药并安排人员上门诊疗。 五、发现并报告死亡旱獭、野兔及举报猎捕贩运销售旱獭违法行的，可获得实物或现金奖励。 告知单位（盖章） 告知人： 被告知人： 告知时间： 年 月 日 二、在任何情况下不得抓捕、剥食旱獭、野兔等野生动物。 二、在放牧、工农业生产时，不要在旱獭洞周边坐卧。 三、牧羊犬在抓捕、咬食旱獭后可能会携带鼠疫菌，请尽可能不要与牧羊犬亲密接触，发现有牧羊犬在叼食旱獭情况及时按照联系卡上的电话报告。 四、在疫源地内放牧、工农业生产时，出现发热、咳嗽、头痛、腋下及大腿根肿痛等不适情况后，与周围人保持10米以上距离，及时佩戴口罩并按照联系卡上的电话报告，由专业人员指导您服药并安排人员上门诊疗。 五、发现并报告死亡旱獭、野兔及举报猎捕贩运销售旱獭违法行的，可获得实物或现金奖励。 告知单位（盖章） 告知人： 被告知人： 告知时间： 年 月 日 单位公章）
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门诊患者就诊与费用流程如下图所示： 普通门诊就诊流程 患者就诊流程医院科室费用信息 挂号窗口 挂号挂号费 候诊、分诊 医生诊治 是否需要检查 开具检查单 划价/缴费 相关科室检查 提出治疗意见 检查报告 是否需要住院 办理住院手续 开具处方 划价/缴费 取药 病人离院 治疗 门诊分诊处 门诊临床科室 门诊划价/收费 窗口 门诊医技科室 门诊医技科室 门诊临床科室 住院部 门诊临床科室 门诊划价/收费 窗口 门诊药房 门诊收费室 门诊临床科室 化验费 检查费 药品费是 否 否 是 是否门诊 治疗 否是 划价 收费 门诊治疗室 门诊治疗室 治疗费 注：在传统手工操作模式下，医院的划价与收费工作是分离的（上图红色标注部分）。医技、药品和其他收费项目的划价需要病人直接到相关科室去进行，病人在往返上花费的时间较多划价。在实施信息化之后，由于医院各种药品和服务项目的价格统一存放在系统中，可以在任意一台经过相应授权的工作站上被检索到。患者可以直接在任一收费窗口同时完成划价与收费事务。极大的简化了患者就诊流程。
1.1.1 急诊 急诊患者就诊与费用流程，如下图所示： 急诊就诊流程 医院科室 费用信息 患者就诊流程 急诊挂号窗口 挂号 挂号费 医生诊治是否危重病人 开具检查单 划价/缴费 相关科室检查 提出治疗意见检查报告是否需要住院 办理住院手续开具处方 划价/缴费取药 急诊接诊室 门诊划价/收费 窗口门诊医技科室 门诊医技科室 门诊临床科室 住院部门诊临床科室门诊划价/收费 窗口门诊药房 门诊临床科室化验费检查费 药品费 急诊抢救 是否需要检查 是 是 否 否 是 否 抢救室 救护费血费留观费 门诊治疗室门诊收费室否 病人离院 是 是否门诊治疗 划价 治疗 门诊治疗室 收费治疗费 注：信息化之后的流程变化与普通门诊相似。
患者入院、住院、出院（死亡）连续流程图 患者门诊就 诊 挂号收费处白天有10个窗口，夜间有1个窗口，并代办就诊住院手续 向就诊人群发放健康教育宣传资料 门诊咨询服务台及分 诊台 门诊挂号 各科门诊医师诊治 白天门诊药房开放3个窗口配药，夜间住院部药房21点以后按门铃取药 交 费 急诊科 分诊室根据病情分诊 120接回的病人 对疑似感染性疾病的患者由 护士分 诊 普通患者分流到内、外、妇、儿、五官、口腔、康复、皮肤等科室 就诊（专 家门诊） 病情较重者分诊至急诊科 老、弱、病、残、孕由护士护送至就诊科室和辅检科室检查、治 疗、取药 将病人排队时间控制在10分钟以内 急诊内科 急诊外科 急诊儿科 急诊观察室留观 急 诊抢救室抢救 绿色生命通道 内镜室夜间急诊随叫随到 感染性疾病科（发热、腹泻门诊） 检验（血库）影像（B 超、CT 、放射）24小时值班应诊 需要住的病人，先电话通知相关科室，准备床单元 快速检测， HIV 初筛、细菌培养、快速血型鉴定 等 住院收费室办 理相关住院手 续 如需住院手术或抢救，电话通知二线会诊，并通知病区（手术室）做相关准备 病区住院 ICU 重症监护 手术室手术 如确诊为感 染性疾病， 就地隔离，报疾病控制中心处理 护送病员至相关科室护士站与当班护士进行病情交接，并双签字 患 者 入 院 病区护士根据病情准备好床单元及用物、通知医生 医生询问病史、检查
病员 迎接病人、作自我介绍、病情允许称体重 初步诊断 佩戴腕带、测量生命体征、了解患者病情 告知、签署协议 完成入院告知、入院评估及清洁护理 开医嘱 检查治疗 与医生沟通确定护理级别、遵医嘱实施相关治疗与护理 病情控制（好转） 病员病情严重符合转院指 针/病员或家属（监护人）要求转院 病员或家属（监护人）提出申请 出院 医生告知自动出院的不良后果 上报医务科（节假日报行政值 班） 病人或家属（监护人）坚持自动出院 与转入医院联系 医生告知转院相关事项，家属签字 申请人签字注明：自动出院，后果自负 医生出具病情说明 正常出院 医生根据病情开出院医嘱 患者死亡 办理转院手续 开出院带药、出院证明 护工（秦师）对 遗体进行穿戴 住院处完清住院住院费用（特殊情况下可先转院再完清） 医师、护士出院指导 移送至太平间 对无名氏或家属不清楚遗体处理的，由 病房护士通知殡仪馆 住院处办理出院手续、完清住院费用 病员自行前往转入医院 监护人陪同前往转入医院 医院医护人员专程护送病员前往转入医院 病 员 离 院 转入医院接收 门诊（电话）随访
患者入院流程图 患者办理挂号，门、急诊医师就诊。 (紧急情况应边抢救边办卡) 医师就诊后确认住院，患者同意。 （医师开出《住院证》） 危、重患者住院（医护人员护送） 普通患者住院（医护人员引导） 家属办理住院手续时，患者可同步送病房，并通知病房做好急救准备 到住院处交费 办理住院手续 住院病房 护士接诊 (登记、评估、宣传、通知值班或经营医师、安排床位等) 医师接诊 （查看、检查、抢救、开出入院 医嘱等处理） 住院
医院患者出院流程图 患者出院 医师提出 （按规定允许出院） 患者提出 （要求自动出院） 告知患者 （出院医嘱内容告知、出院后注意事项、随访等） 医师下达出院医瞩、完成相关出院 病历资料和医学证明 (常规情况出院前一天完成) 患者签署风险告知书 （患者及家属要签署要求 自动出院风险告知书） 护士完成工作 （通知患者出院，通知药房备药、取药， 出院健康宣教指导等） 告知患者及其家属 （告知患者携带门诊病历、预付款收据、医保卡、现金、有关身份证件办理出院手续等） 住院收费处 （办理出院手续） 出院
转院流程图 急诊非本院收治 范围病人 住院病人病情变化出现非本院收治范围疾病 申请外院专科 医生会诊 初步评估后告知病人/家属转院原因途中风险 病人生命体征不平稳 确定诊断 符合会诊医院 专科收治标准 病人危重搬动有风险 病人生命体征 允许移动 告知家属根据家属意愿 告知患者技术签署同意书 主管医生完成出院记录办理 出院手续 签署告知同意书后自动出院 暂时留院治疗情况允许时 告知同意书 签字 病人无转院条件告知家属病危 通知根据家属意 打印急诊病历其他检查报告单交患者 执行危重病人 抢救 自动 出院 情况允许时 转院记录 转院 与120救护车医生交接 上级医院接
医保病人门诊就诊流程图 业务咨询： 六盘水市人民医院医疗保险办公室宣
医保病人入院登记审核流程图 业务咨询： 六盘水市人民医院医疗保险办公室宣
医保病人出院审核报销流程图 (附：必须提供有关资料) 业务咨询：
六盘水市人民医院医疗保险办公室宣 城镇职工医疗保险基本报销政策简介 【全市城镇职工】 1、起付段计算：本年度第一次住院起付段为600元（三级医院），转外就诊起付段为1500元，年度内多次住院每次减100元，但最低标准为100元。 2、在职职工统筹基金支付比例为85%，退休职工统筹基金支付比例为92.5%。其中医保患者使用《贵州省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内乙类药品个人自付比例为10%，特殊检查治疗个人自付比例：在职职工为20%，退休职工为10%；年度最高支付限额为15万元。 3、在一个自然年度内参保职工发生医疗费用超过15万元（含15万元）部分进入大额医疗费用，支付比例为97%，最高支付限额为30万元（含30万元）。 4、参加公务员医疗补助的参保人员其自费部分可由公务员医疗补助资金再支付50%。 【铁路职工】 1、起付段在职为900元，退休为700元；报销比例在职为85%，退休为92%；且年度无最高支付限额。 2、使用乙类药品个人自付比例为10%，特殊检查治疗个人自付比例为20%。住院费用超过8000元，需要主治医师单独开具一份“病情介绍”。 3、病人办理出院后，同一病种需间隔半个月以上才能入院，若同一病种因病情需要在出院半月内再次住院的，临床科室必须按急诊程序收治病人。 4、门诊慢性特殊疾病按病种享受待遇，每个病种单独起付线为400元，单独按费用段报销。（每个病种医保内费用400元至12000元内均能按政策分段报销）。 5、门诊慢性特殊疾病，单独按病种进行处方（明确病种名称），按病种分别收费、出具票据。 6、门诊特殊病种门诊报销比例 医保范围内金额（甲类100%计入，乙类90%计入，自费项目不计入），按政策分段报销，具体如下： 0—400元，不予报销
患者“一体化”就医流程 住院处办理住院手续 患者进入病区 况。 主班护士主动站起迎接，问明来意 绍医院周边的情况,饮食，购物等。 主班协助办理住院手续，督促家属住院证签字，交付押金并解释。 患者进入护士站后流程1、接过患者手中物品，协助坐下（重病人据病情安排床单位） 2、主动介绍病房的设施条件，根据患者需求安排床位 3、通知责任护士，准备床单位 4、办理住院登记，称体重，测量生命体征，建病历 5、通知主管医生（主管医生不在时，通知值班医生） 6、向患者介绍主管医生、主管护士，并将患者亲自交于主管护士 1、作自我介绍，并问候病人 2、主管护士带着患者或家属介绍病区环境、作息时间、陪护、探视制 度，开水器、微波炉的放置地点与使用方法 患者进入病房后流程3、将病人亲自带入病房，协助病人整理好用物 4、给患者演示呼叫器的使用 5、将生活用物（脸盆、壶等）送到患者床前 6、告知主管医生（或值班医生）将在30分钟之内到达，对其进行详 的查体和问诊 7、主管护士与病人进行交流，了解患者情况和需求，完成对患者的入
院评估 8、主管医生（或值班医生）在患者入院后30分钟内到达问候，做自 我介绍，说明来意 9、全身详细查体，并同时将体格检查项目的目的告知患者，询问病史、 过敏史，了解患者需求 10、告知患者入院后的治疗程序：（问诊→查体→完成各项检查→集体 会诊→制定方案→安排治疗（或手术时间）→进行治疗（手术） 11、下达医嘱 12、24小时完成住院病历，8小时内完成首次病程记录 13、主管护士根据医嘱，安排病人完成各项检查，并告知各项检查的目 的及注意事项 14、对新入院患者，下班前作为重点交班对象，并做好床头交接 15、对于疼痛明显的患者进行疼痛评分，并行对症护理，对于二次入院 的患者要重点服务 1、患者输液时介绍药物相关知识 2、介绍固定术前注意事项并予以心理护理 3、对病人病情、文化程度、骨折部位综合素质全面进行评估 4、固定术后进行健康指导如石膏固定术后指导患者相关注意事项：如 石膏未干涸时，不可碰撞或挤压，以免破裂；抬高患肢高于心脏水平，有利于减轻肢体肿胀；发现石膏松动时，立即报告医护 人员，切勿自行活动。 5、根据骨折部位发放健康教育处方如：①功能锻炼，并耐心解释予以 动作示范，如直腿抬高：患者平躺于床上，双腿依次抬离床面 15--30cm，坚持10--15秒，双腿轮换抬离。可锻炼臀大肌力量。 ②
医保病人就诊流程 （门诊） （一）、病人持有有效证件（医疗本、IC卡）前往定点医疗机构门诊（二）、医生查验证件 （三）、医生诊疗，开具处方 （四）、收款室划价，刷卡 （五）、药房审核用药是否正确、经济、合理 （六）、发药，病人遵医嘱 （住院） （一）、病人持有效证件（医疗本、IC卡）前往定点医疗机构（二）、医生查验证件 （三）、医生诊疗，符合入院条件开具专用诊断建议书 （四）、医保工作人员审核患者相关证件及诊断建议书，符合入院标准者盖章同意，保办审核同意后患者办理入院手续。 （五）、接受诊疗，医保工作人员日常监督 （六）、可先入院，两日内补齐相关手续 （七）、携相关材料前往医保办办理相关手续 医保卫生材料审批管理制度 1、医用卫生材料的临床使用需经相关职能部门审核、分管领导审 批同意（已经批准的除外）
2、审批流程： （1）由临床医生填写“新增卫生材料采购申请表”表中材料名称、规格、用途，材料生产单位，代理单位，需要数量， 参考单价等项目须填写完整，科主任签署意见。 （2）财务科根据相关规定，审核并签署意见。 （3）分管领导审批同意购置并签署意见 3、已经审批的卫生材料再次使用时无需审批。 4、未经医保审核，分管领导审批同意的卫生材料在临床使用后所 产生的不能列入医保支付等情况由申请科室负责。科主任为第 一负责人。
医保办工作制度 1、认真贯彻执行国家，劳动保障部门颁布的城镇职工医疗保险各 项配套政策和管理办法。 2、不断提到基本医疗保险管理服务水平，努力为广大参保患者提 供优质高效的服务。 3、在分管院长领导下，认真遵守《医疗定点机构服务协议书》的 各项规定，严格按照协议要求开展医保管理工作。 4、严格按照《医疗保险定点机构计算机局域网运行管理制度》规 范工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责。 5、坚持数据备份制度保证网络安全通畅。 6、准确做好医保数据对账汇总工作，月终按照上传总额结回费用。
1 患者入院、住院、出院（死亡）连续流程图 患者门诊就诊 挂号收费处白天有10个窗口，夜间有1个窗口，并代办就诊住院手续 向就诊人群发放健康教育宣传资料 门诊咨询服务台及分诊台 门诊挂号 各科门诊医师诊治 白天门诊药房开放3个窗口配药，夜间住院部药房21点以后按门铃取药 交 费 急诊科分诊室根据病情分诊 120接回的病人 对疑似感染性疾病的患者由护士分诊 普通患者分流到内、外、妇、儿、五官、口腔、康复、皮肤等科室就诊（专家门诊） 病情较重者分诊至急诊科 老、弱、病、残、孕由护士护送至就诊科室和辅检科室检查、治疗、取药 将病人排队时间控制在10分钟以内 急诊内科 急诊外科 急诊儿科 急诊观察室留观 急诊抢救室抢救 绿色生命通道 内镜室夜间急诊随叫随到 感染性疾病科（发热、腹泻门诊） 检验（血库）影像（B 超、CT 、放射）24小时值班应诊 需要住的病人，先电话通知相关科室，准备床单元 快速检测，
2 HIV 初筛、细菌培养、快速血型鉴定等 住院收费室办理相关住院手续 如需住院手术或抢救，电话通知二线会诊，并通知病区（手术室）做相关准备 病区住院 ICU 重症监护 手术室手术 如确诊为感染性疾病，就地隔离，报疾病控制中心处理 护送病员至相关科室护士站与当班护士进行病情交接，并双签字 患 者 入 院 病区护士根据病情准备好床单元及用物、通知医生 医生询问病史、检查病员 迎接病人、作自我介绍、病情允许称体重 初步诊断 佩戴腕带、测量生命体征、了解患者病情 告知、签署协议 完成入院告知、入院评估及清洁护理 开医嘱 检查治疗 与医生沟通确定护理级别、遵医嘱实施相关治疗与护理 病情控制（好转） 病员病情严重符合转院指针/病 员或家属（监护人）要求转院 病员或家属（监护人）提出申请出院 医生告知自动出院的不良后果 上报医务科（节假日报行政值班）