1、对尸体护理操作不正确的是:
A.填妥尸体识别卡备用
B.放平尸体,去枕仰卧
C.撤去治疗用物
D.脱衣擦去胶布痕迹
E.用不脱脂棉填塞身体孔道
答案:B
2、Dolantin 100mg im st属于:
A.口头医嘱
B.临时备用医嘱
C.指定执行时间的临时医嘱
D.长期备用医嘱
E.定期执行的长期医嘱
答案:A
3、陈某,男,1 岁。因上感入院,T
4、尸体护理的目的是:
A.使尸体整洁无异味
B.使尸体清洁无渗出
C.使尸体姿势良好
D.使尸体易于鉴别
E.有利于尸体保存
答案:D
5、在为病人大量输入库存血后易导致出血倾向的发病机制是
A.血中血小板破坏
B.血钙降低
C.酸性增高
D.钾离子浓度增高
E.15% 氯化钾
答案:A
6、低脂肪饮食每日摄入脂肪总量应:
A.<30g
B.<40g
C.<50g
D.<60g
E.<70g
答案:C
7、对尸体护理操作不正确的是:
A.填妥尸体识别卡备用
B.放平尸体,去枕仰卧
C.撤去治疗用物
D.脱衣擦去胶布痕迹
E.用不脱脂棉填塞身体孔道
答案:B
8、护理诊断PSE 公式中的P 代表
A.病人的健康问题
B.症状与体征
C.病人的既往病史
D.病人的现病史
E.健康问题的相关因素
答案:A
9、关于执行医嘱原则描述错误的是:
A.执行中必须认真核对
B.医嘱必须有医生签名
C.医嘱均需立刻执行
D.如有疑问的医嘱必须查清后再执行
E.护士执行医嘱后需签全名
答案:C
10、张某,车祸全身多处骨折,需急送医院,搬运时宜用
A.挪动法
B.一人搬运法
C.二人搬运法
D.三人搬运法
E.四人搬运法
答案:E
11、强酸、强碱中毒最适合用哪种物质作保护剂
A.茶叶水
B.阿托品
C.呋塞咪
D.依地酸二钠
E.蛋清
答案:E
12、预防溶血反应的措施包括
A.严格执行无菌操作
B.输血前肌注异丙嗪
C.做好血液质量检查
D.输血前静注10%葡萄糖酸钙
E.输血前静注地塞米松
答案:C
13、应付压力引起的情感变化首先是
A.自我评估压力来源
B.精神发泄,以示防卫
C.承认事实,自我放松
D.听天由命,顺其自然
E.与亲人交谈,取得支持
答案:B
14、临时备用医嘱的有效时间为:
A.12h
B.16h
C.20h
D.24
h E.48h
答案:A
15、张女士,26 岁,妊娠10 个月,急诊检查宫口已开4cm 需住院,住院处护士首先应
A.办理入院手续
B.进行沐浴更衣
C.进行会阴清洗
D.让产妇步行入病区
E.用平车送产房待产
答案:E
16、有关濒死期病人皮肤特点描绘错误的是:
A.苍白
B.发绀
C.湿冷
D.铅灰色
E.弹性增高
答案:E
17、按医疗技术水平划分可将医院分为
A.综合性医院
B.专科医院
C.个体所有制医院
D.企业医院
E.一、二、三级医院
答案:E
18、医疗文件的书写要求不包括:
A.描述生动形象
B.记录及时准确
C.内容简明扼要
D.医学术语贴切
E.记录者签全名
答案:A
19、按医疗技术水平划分可将医院分为
A.综合性医院
B.专科医院
C.个体所有制医院
D.企业医院
E.一、二、三级医院
答案:E
20、以下哪些部分在穿脱隔离衣时要避免污染
A.腰带以下部分
B.腰带及衣边
C.袖子的后面
D.衣领及里面
E.胸前及背后
答案:D
21、按医疗技术水平划分可将医院分为
A.综合性医院
B.专科医院
C.个体所有制医院
D.企业医院
E.一、二、三级医院
答案:E
22、肌内注射可选择
A.肩峰下1 指处
B.髂前上棘与尾骨联线中1/3 处
C.髂前上棘内侧三横指处
D.大腿中段内侧
E.大腿中段外侧
答案:E
23、强的松20mg Qd po :
A.定期执行的长期医嘱
B.长期备用医嘱
C.指定执行时间的临时医嘱
D.临时备用医嘱
E.口头医嘱
答案:A
24、吴老太太,处于昏迷状态。近日病人骶尾部皮肤出现2cm×4cm 压疮,破溃的水泡上脓性分泌物增多,出现皮下组织感染、坏死。此时病人压疮属于
A.淤血红润期
B.炎性红润期
C.炎性浸润期
D.淤血浸润期
E.溃疡期
答案:E
25、万女士,27岁,怀孕9 个月,[非法内容]无诱因流水2 小时急诊入院,诊断为胎膜早破,此病人应采取的卧位是
A.头高脚低位
B.去枕平卧位
C.头低脚高位
D.仰卧屈膝位
E.膝胸卧位
答案:C
26、肌内注射可选择
A.肩峰下1 指处
B.髂前上棘与尾骨联线中1/3 处
C.髂前上棘内侧三横指处
D.大腿中段内侧
E.大腿中段外侧
答案:E
27、引导交谈,下列哪项属于开放式提问
A.您的父母有高血压病史吗?
B.您对手术有顾虑吗?
C.您每天解几次大便?
D.您的右上腹是否疼痛?
E.您今天的感觉怎么样?
答案:E
28、术前备皮,青、链霉素试敏:
A.定期执行的长期医嘱
B.长期备用医嘱
C.指定执行时间的临时医嘱
D.临时备用医嘱
E.口头医嘱
答案:C
29、有关特护记录中出入水量的记录方法错误的是:
A.日间用蓝钢笔
B.夜间用红钢笔
C.24h总结用蓝钢笔
D.特护记录除填写出入水量外,出液还应记录颜色性状
E.24h出入水总量填写在体温单上
答案:C
30、万女士,27 岁,怀孕9 个月,阴道无诱因流水2小时急诊入院,诊断为胎膜早破,此病人应采取的卧位是
A.头高脚低位
B.去枕平卧位
C.头低脚高位
D.仰卧屈膝位
E.膝胸卧位
答案:C
31、世界上第一所正式护士学校创建于
A.1854年,意大利,佛罗伦斯
B.1860年,英国,伦敦
C.1888年,中国,福州
D.1920年,德国,开塞维慈
E.1921年,法国,巴黎
答案:B
32、万女士,27岁,怀孕9 个月,[非法内容]无诱因流水2 小时急诊入院,诊断为胎膜早破,此病人应采取的卧位是
A.头高脚低位
B.去枕平卧位
C.头低脚高位
D.仰卧屈膝位
E.膝胸卧位
答案:C
33、去痛片
34、护士记录病人资料不符合要求的是
A.收集资料后需及时记录
B.描述资料的词语应确切
C.内容要正确反映病人的问题
D.客观资料应尽量用病人的语言
E.避免护士的主观判断和结论
答案:D
35、应付压力引起的情感变化首先是
A.自我评估压力来源
B.精神发泄,以示防卫
C.承认事实,自我放松
D.听天由命,顺其自然
E.与亲人交谈,取得支持
答案:B
36、按医疗技术水平划分可将医院分为
A.综合性医院
B.专科医院
C.个体所有制医院
D.企业医院
E.一、二、三级医院
答案:E
37、引导交谈,下列哪项属于开放式提问
A.您的父母有高血压病史吗?
B.您对手术有顾虑吗?
C.您每天解几次大便?
D.您的右上腹是否疼痛?
E.您今天的感觉怎么样?
答案:E
38、在为病人大量输入库存血后易导致出血倾向的发病机制是
A.血中血小板破坏
B.血钙降低
C.酸性增高
D.钾离子浓度增高
E.15%氯化钾
答案:A
39、生物学死亡的特征是:
A.循环停止
B.呼吸停止
C.各种反射消失
D.神志不清
E.尸斑出现
答案:E
40、强痛定 100mg im st属于:
A.定期执行的长期医嘱
B.长期备用医嘱
C.指定执行时间的临时医嘱
D.临时备用医嘱
E.口头医嘱
答案:E
41、在为病人大量输入库存血后易导致出血倾向的发病机制是
A.血中血小板破坏
B.血钙降低
C.酸性增高
D.钾离子浓度增高
E.15%氯化钾
答案:A
42、书写病区报告时应先书写的病人是:
A.施行手术病人
B.危重病人
C.新入院病人
D.转入病人
E.出院病人
答案:E
43、预防溶血反应的措施包括
A.严格执行无菌操作
B.输血前肌注异丙嗪
C.做好血液质量检查
D.输血前静注10%葡萄糖酸钙
E.输血前静注地塞米松
答案:C
44、在为病人大量输入库存血后易导致出血倾向的发病机制是
A.血中血小板破坏
B.血钙降低
C.酸性增高
D.钾离子浓度增高
E.15% 氯化钾
答案:A
45、张某,车祸全身多处骨折,需急送医院,搬运时宜用
A.挪动法
B.一人搬运法
C.二人搬运法
D.三人搬运法
E.四人搬运法
答案:E
46、低盐饮食每日食盐摄入量不超过:
A.1g
B.2g
C.3g
D.4g
E.5g
答案:B
47、关于执行医嘱原则描述错误的是:
A.执行中必须认真核对
B.医嘱必须有医生签名
C.医嘱均需立刻执行
D.如有疑问的医嘱必须查清后再执行
E.护士执行医嘱后需签全名
答案:C
48、张女士,26岁,妊娠10个月,急诊检查宫口已开4cm 需住院,住院处护士首先应
A.办理入院手续
B.进行沐浴更衣
C.进行会阴清洗
D.让产妇步行入病区
E.用平车送产房待产
答案:E
49、预防溶血反应的措施包括
A.严格执行无菌操作
B.输血前肌注异丙嗪
C.做好血液质量检查
D.输血前静注10%葡萄糖酸钙
E.输血前静注地塞米松
答案:C
50、护理诊断PSE 公式中的P 代表
A.病人的健康问题
B.症状与体征
C.病人的既往病史
D.病人的现病史
E.健康问题的相关因素
答案:A
51、世界上第一所正式护士学校创建于
A.1854 年,意大利,佛罗伦斯
B.1860 年,英国,伦敦
C.1888 年,中国,福州
D.1920 年,德国,开塞维慈
E.1921 年,法国,巴黎
答案:B
52、尸体护理的目的是:
A.使尸体整洁无异味
B.使尸体清洁无渗出
C.使尸体姿势良好
D.使尸体易于鉴别
E.有利于尸体保存
答案:D
53、吴老太太,处于昏迷状态。近日病人骶尾部皮肤出现2cm ×4cm 压疮,破溃的水泡上脓性分泌物增多,出现皮下组织感染、坏死。此时病人压疮属于
A.淤血红润期
B.炎性红润期
C.炎性浸润期
D.淤血浸润期
E.溃疡期
答案:E
54、陈某,男,1 岁。因上感入院,T
55、按医疗技术水平划分可将医院分为
A.综合性医院
B.专科医院
C.个体所有制医院
D.企业医院
E.一、二、三级医院
答案:E
56、属于临时医嘱的是:
A.病危
B.一级护理
C.氧气吸入 prn
D.大便常规
E.半流质食物
答案:C
57、引导交谈,下列哪项属于开放式提问
A.您的父母有高血压病史吗?
B.您对手术有顾虑吗?
C.您每天解几次大便?
D.您的右上腹是否疼痛?
E.您今天的感觉怎么样?
答案:E
58、两人法为病人翻身应注意
A.一人托病人的颈部和背部,另一人托住病人的臀部和腘窝
B.一个托病人的颈肩部和腰部,另人一托住病人的臀部和腘窝
C.一人托病人的颈肩部,另一人托住病人的臀部和腘窝
D.一人托病人的颈肩部和腰部,另一人托住病人的臀部
E.一人托病人的肩部和背部,另一人托住病人的腰部和臀部
答案:B
59、低盐饮食每日食盐摄入量不超过:
A.1g
B.2g
C.3g
D.4g
E.5g
答案:B
60、肌内注射可选择
A.肩峰下1 指处
B.髂前上棘与尾骨联线中1/3 处
C.髂前上棘内侧三横指处
D.大腿中段内侧
E.大腿中段外侧
答案:E
61、护理诊断PSE 公式中的P 代表
A.病人的健康问题
B.症状与体征
C.病人的既往病史
D.病人的现病史
E.健康问题的相关因素
答案:A
62、护理诊断PSE 公式中的P 代表
A.病人的健康问题
B.症状与体征
C.病人的既往病史
D.病人的现病史
E.健康问题的相关因素
答案:A
63、吴老太太,处于昏迷状态。近日病人骶尾部皮肤出现2cm×4cm 压疮,破溃的水泡上脓性分泌物增多,出现皮下组织感染、坏死。此时病人压疮属于
A.淤血红润期
B.炎性红润期
C.炎性浸润期
D.淤血浸润期
E.溃疡期
答案:E
64、万女士,27 岁,怀孕9 个月,阴道无诱因流水2小时急诊入院,诊断为胎膜早破,此病人应采取的卧位是
A.头高脚低位
B.去枕平卧位
C.头低脚高位
D.仰卧屈膝位
E.膝胸卧位
答案:C
65、生物学死亡的特征是:
A.循环停止
B.呼吸停止
C.各种反射消失
D.神志不清
E.尸斑出现
答案:E
66、对尸体护理不正确的是:
A.病人如有义齿应装上,避免连部变形
B.尸体仰卧,头下垫一软枕
C.传染病人按隔离技术进行尸体护理
D.洗脸,闭合眼睑
E.家属如不在,责任护士应清点遗物,并列出清单交护士长保管
答案:E
67、应付压力引起的情感变化首先是
A.自我评估压力来源
B.精神发泄,以示防卫
C.承认事实,自我放松
D.听天由命,顺其自然
E.与亲人交谈,取得支持
答案:B
68、陈某,男,1 岁。因上感入院,T
69、世界上第一所正式护士学校创建于
A.1854年,意大利,佛罗伦斯
B.1860年,英国,伦敦
C.1888年,中国,福州
D.1920年,德国,开塞维慈
E.1921年,法国,巴黎
答案:B
70、对临终病人护理措施正确的是:
A.尽量满足病人意愿
B.理解病人倾听病人诉说
C.对病人攻击性行为应无声接受
D.对病人否认期的行为应好心纠正
E.注意语言和非语言交流并用
答案:E
71、张某,车祸全身多处骨折,需急送医院,搬运时宜用
A.挪动法
B.一人搬运法
C.二人搬运法
D.三人搬运法
E.四人搬运法
恶心、呕吐护理常规
恶心、呕吐护理常规 一、概念 呕吐是消化系统和腹膜疾病的常见症状,但也见于其他非消化系统疾病。呕吐可单独发生,但在呕吐前多有恶心,恶心时,患者表现为上腹部一种特殊不适的感觉。常伴有四肢发冷、皮肤苍白、血压降低、缓脉、头晕及唾液分泌增加等迷走神经兴奋症状。呕吐是胃内容物经口吐出体外的一种反射性动作,可将有害物质排出,因此具有一定的保护作用,但是如果持久而严重恶心呕吐可引起失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒,甚至导致贲门黏膜的撕裂而引起大出血。腰突患者恶心、呕吐一般与麻醉、手术应激有关。 二、护理评估 1、评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因,呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味,伴随的症状等。 2、评估患者生命体征、神志、营养状况,有无脱水表现,腹部体征。 3、了解患者呕吐物、毒物分析或细菌培养等检查结果。 4、呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失
调。 三、护理措施 1、关心、安慰患者,讲解呕吐原因,使患者安静,避免紧张。 2、呕吐时头应偏向一侧,以防呕吐物坠入呼吸道而引起窒息。 3、观察呕吐物颜色、量、性状及次数,大量频繁的呕吐可引起水、电解质丢失,应注意患者全身情况,如血压、脉搏等。 4、呕吐后及时清理呕吐物,保持床单位整洁干燥,协助漱口,开窗通风。 5、剧烈呕吐时暂禁食,遵医嘱补充水分和电解质。 6、遵医嘱给予止吐药。 7、运用体外镇痛泵者可暂时关闭,避免因为药物的原因导致呕吐。 四、健康指导 1、告知患者及家属恶心及呕吐发生的危险因素及紧急护理措施。 2、告知患者避免体位性低血压、头晕、心悸的方法。 3、呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物,少食多餐,逐渐增加进食量。
恶心呕吐症状护理常规 【定义】 恶心(nausea)为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉,可伴有迷走神经兴奋的症状,如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等,常为呕吐的前奏,恶心后随之呕吐,但也可仅有恶心而无呕吐,或仅有呕吐而无恶心。 呕吐(vomiting)是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排除体外的现象。 【护理评估】 1.恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因,与进食的关系,伴随症状;呕吐量大者 注意有无电解质紊乱、酸碱平衡失调。 2.病人生命体征、神志、营养状况、有无失水表现;腹部体征:有无腹胀、腹肌紧张、 压痛、反跳痛及其部位、程度,肠鸣音是否正常。 3.呕吐物的性质、量,必要时送实验室检查。 【护理诊断】 1.体液不足的危险――与大量呕吐导致失水有关 2.活动无耐力――与频繁呕吐导致水、电解质丢失有关 3.焦虑――与频繁呕吐、不能进食有关 【护理措施】 1.有体液不足的危险 1)定时测量和记录生命体征直至稳定血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、血压降低、特别是体位性低血压;持续呕吐导致大量胃液丢失,发生代谢性酸中毒时,病人呼吸可变浅变慢。
2)观察病人有无失水现象准确测量和记录每日出入量、尿比重、体重;依失水程度不同,病人可出现烦躁、神志不清以至昏迷,软弱无力、口渴、皮肤粘膜干燥、弹性减低,尿量减少、尿比重增高等表现。疑有肠梗阻时应禁食,水并进行围场减压。对不能经口摄取营养,水和电解质的病人,应通过静脉输液给予补充。 3)观察病人有无继续呕吐,记录呕吐的次数,呕吐物的性质和量、颜色、气味;动态观察试验室检查结果,例如血清电解质、酸碱平衡状态。 4)按治疗计划口服或静脉输液补充水分和电解质剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时,主要通过静脉输液给予纠正。口服补液时,应少量多次饮用,以免引起恶心呕吐。入口服补液未能达到所需补液量时,仍需静脉输液以恢复和保持集体的液体平衡状态。 2.活动无耐力 1)病人呕吐时应帮助其坐起或侧位,头偏向一侧,以免误吸。吐毕给予漱口,更换污染衣物被褥,开窗通风以去除异味。 2)告诉病人突然起身时可能出现头晕、心悸等不适。故坐起或站起时应动作缓慢,以免发生体位性低血压。 3)按医嘱应用止吐药剂其他治疗,促使病人逐步恢复正常饮食和体力。 4)鼓励病人进行日常生活自理或动,必要时给与帮助。 3.焦虑 1)关心病人,了解其心理状态,耐心解答病人及家属提出的问题。 2)向病人解释精神紧张不利于呕吐的缓解,特别是有时的呕吐与精神因素有关,紧张、焦虑还会影响是与和消化能力,而治病的信心及情绪的稳定则有利于症状的缓解。 3)指导病人运用深呼吸、转移注意力等放松技术,减少呕吐的发生。
恶心与呕吐患者护理 发表时间:2012-03-21T15:06:06.653Z 来源:《中外健康文摘》2012年第2期供稿作者:张显娟 [导读] 恶心是指胃有逆向吐出的感觉;呕吐是指食物等内容物经胃和食管的逆向蠕动,自胃向上涌,由口而出。张显娟(中国人民解放军211医院 150000) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)2-0372-02 【摘要】恶心是指胃有逆向吐出的感觉;呕吐是指食物等内容物经胃和食管的逆向蠕动,自胃向上涌,由口而出。目的讨论恶心与呕吐患者护理。方法配合医生对患者的治疗进行护理。结论安置病人休息,环境要安静、清洁,稳定病人情绪;协助病人采取合适的体位;建立静脉输液通道,补充液体和营养;遵医嘱给予镇吐药,如胃复安等,注意药物的毒副反应;反复频繁的大量呕吐,持续时间较长者注意观察血压、脉搏、皮肤和出汗情况,准确的记录24小时出入液量,监测血电解质、pH值,了解有无水、电解质、酸碱平衡紊乱。【关键词】恶心呕吐护理 恶心是指胃有逆向吐出的感觉;呕吐是指食物等内容物经胃和食管的逆向蠕动,自胃向上涌,由口而出。【病因】 1.消化系统疾病 (1)咽慢性咽炎、部分神经官能症同时伴有慢性咽炎的患者,会经常出现恶心及呕吐。 (2)食管贲门失弛缓症、反流性食管炎、食管癌、食管下端及食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-weiss综合征)等。 (3)胃及十二指肠急、慢性胃炎(如急性胃黏膜病变、胃窦炎)以及胃黏膜脱垂、消化性溃疡、胃癌、幽门痉挛和梗阻、十二指肠炎、十二指肠淤积症、胃肠炎、十二指肠梗阻、胃肠手术后残襻滞留综合征及类原线虫病等。 (4)小肠和大肠小肠吸收不良综合征、肠梗阻、Meckel憩室及其炎症、Crohn病、溃疡性结肠炎、缺血性肠病、寄生虫病、沙门菌感染、慢性阑尾炎、阿米巴性结肠炎、结肠癌及类癌症等。 (5)肝、胆、胰腺胃肠以外的消化道脏器病变也能引起反射性呕吐,如肝炎、胆石症、胆囊炎、胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺囊性纤维变及胰腺癌等。 2.内分泌、代谢性疾病与电解质紊乱 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能减退、血卟啉病、各种病因引起的低钾及低钠血症。 3.泌尿系统疾病 急性及慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结石、多囊肾、肾肿瘤、尿毒症、肾动脉血栓形成等。 4.血液系统疾病 白血病及多发性骨髓瘤等。 5.心血管疾病 充血性心力衰竭及心肌梗死等。 6.妇科疾病 妊娠呕吐(包括异位妊娠)及卵巢囊肿扭转等 7.神经系统疾病 癫痫、结核性脑膜炎、脑脓肿、脑血管意外、脑外伤、脑震荡、脑肿瘤及小脑疾病等。 8.药物 氯化铵、奎宁类、洋地黄制剂、水杨酸类、磺胺类、异烟肼、氨茶碱、吗啡类、呋喃类、驱虫药、锑剂及抗癌药等。 9.中毒 DDT中毒、有机磷中毒、杀鼠剂中毒以及乌头碱、夹竹桃、毒蕈、亚硝酸盐中毒及毒蛇咬伤、蟾蜍中毒等。 10.其他 神经性呕吐、癔症、屈光不正、青光眼、迷路积水、梅尼埃病、偏头痛、各种感染、高热、感染性休克及各种原因引起的低血压等。【诊断要点】 1.临床表现 (1)病史详细询问有无胃肠炎、食管炎、胆胰疾患等消化系统病史;有无糖尿病、甲亢、肾炎等内分泌代谢系统、泌尿系统、心血管系统、血液系统病史;有无服用药物史、接触毒物史、脑外伤及癫痫史、眼科及五官科病史等;对妇女应询问月经史。 (2)症状 ①呕吐的特点如反流性食管炎常与体位有关,特别是在餐后、弯腰与平卧时易出现反流和呕吐;幽门梗阻多伴有上腹痛,呕吐后疼痛减轻,常呕吐宿食;妊娠呕吐时间常在清晨,多为空腹,以恶心为主;神经性呕吐有神经(官能)症的全身表现,常在进食后不久即呕吐,恶心不明显。 ②呕吐物的性质呕吐物为咖啡色食物残渣常提示有消化道溃疡出血或胃癌出血;如呕吐物为暗红色或鲜红色且量较多则提示出血量大,可能为食管胃底静脉曲张破裂出血;呕吐物为黄绿色带胆汁,提示胆道疾病可能性大。反流性食管炎呕吐物常为酸性或带胆汁,贲门失弛缓症呕吐物不为酸性。呕吐物有烂苹果味,提示可能为糖尿病酮症酸中毒。 (3)伴随症状 ①剑突下烧灼感或疼痛常见于反流性食管炎、贲门失弛缓症、食管下端及胃贲门黏膜撕裂综合征等。 ②中上腹痛消化性溃疡、胃炎、胰腺炎、胃黏膜脱垂、胃癌及胰腺癌等。 ③右上腹痛胆囊炎、胆总管结石及盲肠后位阑尾炎等。 ④右下腹痛阑尾炎及Meckel憩室等。
资料收集于网络,如有侵权请联系网站删除只供学习与交流 恶心、呕吐护理常规 一、概念 呕吐是消化系统和腹膜疾病的常见症状,但也见于其他非消化系统疾病。呕吐可单独发生,但在呕吐前多有恶心,恶心时,患者表现为上腹部一种特殊不适的感觉。常伴有四肢发冷、皮肤苍白、血压降低、缓脉、头晕及唾液分泌增加等迷走神经兴奋症状。呕吐是胃内容物经口吐出体外的一种反射性动作,可将有害物质排出,因此具有一定的保护作用,但是如果持久而严重恶心呕吐可引起失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒,甚至导致贲门黏膜的撕裂而引起大出血。腰突患者恶心、呕吐一般与麻醉、手术应激有关。 二、护理评估 1、评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因,呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味,伴随的症状等。 2 、评估患者生命体征、神志、营养状况,有无脱水表现,腹部体征。 3 、了解患者呕吐物、毒物分析或细菌培养等检查结果。 4 、呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调 三、护理措施 1 、关心、安慰患者,讲解呕吐原因,使患者安静,避 资料收集于网络,如有侵权请联系网站删除只供学习与交流
免紧张。 2 、呕吐时头应偏向一侧,以防呕吐物坠入呼吸道而引起窒息。 3 、观察呕吐物颜色、量、性状及次数,大量频繁的呕吐可引起水、电解质丢失,应注意患者全身情况,如血压、脉搏等。 4、呕吐后及时清理呕吐物,保持床单位整洁干燥,协助漱口,开窗通风。 5 、剧烈呕吐时暂禁食,遵医嘱补充水分和电解质。 6、遵医嘱给予止吐药。 7、运用体外镇痛泵者可暂时关闭,避免因为药物的原因导致呕吐。 四、健康指导 1、告知患者及家属恶心及呕吐发生的危险因素及紧急护理措施。 2 、告知患者避免体位性低血压、头晕、心悸的方法。 3 、呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物,少食多餐,逐渐增加进食量。
恶心与呕吐患者的护理 一、护理评估 1、恶心与呕吐发生的时间、频率、原因及诱因,与进食的关系。 2、呕吐的特点及呕吐物的量、性质与伴随症状。 3、生命体征、神志、腹部体征,注意有无水、电解质紊乱、酸碱平衡失调,必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。 4、社会心理评估:患者的情绪及心理反应。 二、护理措施 1、失水征象的监测及处理:(1)生命体征。(2)准确测量和记录液体出入量、体重。(3)观察患者有无失水征象,如口渴、皮肤粘膜干燥、烦躁等。(4)积极补充水分和电解质。 2、体位:当患者出现四肢厥冷、面色苍白、血压偏低、脉缓、头晕、流涎等呕吐前驱症状时,应协助患者坐起,不能坐起者则头偏向一侧。 3、病情观察:观察患者呕吐的特点,呕吐次数,呕吐物的性质、量、颜色、气味等,遵医嘱应用止吐药及其他治疗。 4、对症护理:剧烈呕吐时可暂时禁食,给予静脉营养治疗;中枢性呕吐,若颅内压增高应降低颅内压,勿用力排便、剧烈咳嗽等;神经性呕吐,应鼓励患者多活动、少卧床。 5、一般护理:呕吐后应将患者口腔、鼻腔内的呕吐物清洗干
净,协助患者用温开水或生理盐水漱口,污染衣被要及时更换,保持环境清洁。呕吐停止后,应给患者少量清淡、易消化的食物,少量多餐,逐渐增加食量。 6、心理护理:避免造成患者精神上的不良刺激,减轻患者紧张、烦躁的心理压力。 三、健康指导要点 1、讲解恶心、呕吐的原因及症状。 2、注意饮食及个人卫生。 3、发生恶心、呕吐及时就医,配合治疗,保留呕吐物进行化验。 四、护理评价:经过治疗和护理,评价患者是否达到:1、生命体征稳定在正常范围,无口渴、尿少、皮肤干燥、弹性减退等脱水表现,血生化指标正常。 2、呕吐及其引起的不适减轻或消失,逐步耐受及增加进食量。 3、摄入足够的热量、水、电解质和各种营养素,营养状况改善。 4、活动耐量增加,活动时无头晕、心悸、气促或直立性低血压出现。 五、注意事项 1、呕吐发生时应将患者头偏向一侧或取坐位。 2、呕吐后及时清理呕吐物,协助漱口,开窗通风。 3、口服补液时,应少量多次饮用。 4、注意观察生命体征、意识状态、电解质和酸碱平衡情况及有
针对恶心与呕吐患者的护理措施分析 摘要:目的:总结针对恶心与呕吐等症状的科学而有效的护理措施。方法:以 年1月- 年5月来我院消化内科接受诊治的80例恶心伴呕吐患者为研究对象,按 常规护理与消化内科护理两种护理模式分别列为对照组(40例)和观察组(40例),然后对比两组的护理满意率。结果:对照组的护理总满意率为82.5%,观 察组的护理总满意率为97.5%。二者相比观察组的护理质量更优(P<0.05)。结论:采用消化内科护理可显著减轻恶心和呕吐症状,进而改善护患关系,减少医 患纠纷。 关键词:恶心;呕吐;护理措施;满意度 消化内科(Digestive System Department,DSD)主要研究以腹泻、腹胀、恶心、呕吐为显著临床症状的常见系统疾病,其疾病种类繁多,不同病症均会引起 恶心与呕吐症状[1]。据研究报告表明恶心伴呕吐产生时,患者通常会出现因过度 失水而导致的代谢紊乱现象。在临床上为及时加以纠正,以优化护理质量为主要 补救措施。本文现以80例恶心伴呕吐患者为研究对象,总结针对恶心与呕吐等 症状的科学而有效的护理措施,现将研究过程报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 对象:为年1月- 年5月来我院消化内科接受诊治的80例恶心伴呕吐患者。按照所接受的不同护理措施,将80例患者分为对照组和观察组,每组各40例。 对照组中男性18例,女性22例;年龄介于岁之间,平均年龄为()岁。观察 组中男性20例,女性20例;年龄介于岁之间,平均年龄为()岁。所有研究 对象的一般资料无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05),但具有可比性。 1.2 护理方法 对照组:常规治疗,谨遵医嘱用药;观察组:(1)观察病情:严密监视患 者的病情变化情况,尤其要仔细甄别患者的呕吐物性质,并详细立即呕吐时间; 留观其呼吸、心率等生命体征变化情况,针对任何异常情况,做到及时发现,及 时处理。(2)用药指导:对不同病程的患者,采取相应的水电解质紊乱纠正处理;针对过度失水患者立即给予补水处理。(3)生活护理:第一时间清理患者 的呕吐物,并为患者更换床单和衣物,必要时对病室内进行消毒处理,以预防细 菌感染[2]。(4)体位护理:在患者出现呕吐症状时,护士应立即将患者的卧床 体位调整为侧卧位,保证在头部偏向一侧避免口腔内残留物不至因倒吸而引起呛 咳[3]。(5)心理疏导:长期受疾病困扰,患者多半表现为焦躁、忧郁等负性情绪,入院就医后护理人员应立即针对每一位患者的心理状态制定相应的护理方案,如通过增强与患者的交流改善护患关系,悉心听取患者的内心诉求,最大程度上 满足患者的合理要求[4];同时通过健康宣教,提升患者对疾病的认知,指导患者 自理日常生活,从而提高治疗依从性。护理操作过程中动作务必轻柔,不得碰伤 患者而加重病情,同时采用关切话语安慰和鼓励患者,以增强患者战胜疾病的信心,同时注意保护患者的隐私。 1.3 评价标准 以问卷调查的形式,并按照非常满意、基本满意、不满意三个等级调查患者 对护理工作的满意情况。其中85-100分之间视为非常满意,65-84分之间视为基 本满意,65分以下视为不满意。且总满意为非常满意与基本满意之和,总满意率按“%”表示。
恶心、呕吐护理常规 概念 呕吐是消化系统和腹膜疾病的常见症状,但也见于其他非消化系统疾病,我科患者的恶心、呕吐主要与化疗和手术麻醉有关。呕吐可单独发生,但在呕吐前多有恶心,恶心时,患者表现为上腹部一种特殊不适的感觉。常伴有四肢发冷、皮肤苍白、血压降低、缓脉、头晕及唾液分泌增加等迷走神经兴奋症状。呕吐是胃内容物经口吐出体外的一种反射性动作,可将有害物质排出,因此具有一定的保护作用,但是如果持久而严重恶心呕吐可引起失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒,甚至导致责门黏膜的撕裂而引起大出血。 护理评估 1评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因,呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味,伴随的症状等。 2、评估患者生命体征、神志、营养状况,有无脱水表现,腹部体征 3、了解患者呕吐物、毒物分析或细菌培养等检查结果。 4、呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。 护理措施 1、关心、安慰患者,讲解呕吐原因,使患者安静,避免紧张。 2、呕吐时头应偏向一侧,以防呕吐物坠入呼吸道而引起窒息。 3、观察呕吐物颜色、量、性状及次数,大量频繁的呕土可引起水、电解质丢失,应注意患者全身情况,如血压、脉搏等。 4、呕吐后及时清理呕吐物,保持床单位整洁干燥,整理周围环境,
避免不良刺激。协助漱口,开窗通风。头部两侧可放置新鲜柠檬,以减轻恶心。 5、剧烈呕吐时暂禁食,遵医嘱补充水分和电解质,呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物,少食多餐,逐渐增加进食量。 6、遵医嘱给予止吐药。 7、运用体外镇痛泵者可暂时关闭,避免因为药物的原因导致呕吐。 9、饮食原则及营养支持 (1)灵活掌握进食时间,化疗前1-2小时避免进食,手术患者暂时禁食水。 (2)选择碱性食物、固体食物或酸味食物有助于控制恶心症状,少量多餐,每天4~6餐,避免进食易产气、含油脂或辛辣的食物。(3)细嚼慢咽促进消化。 (4)鼓励患者进食高营养、高热量的饮食,少量多次饮水,避免一次大量饮水。。 (5)如果营养严重失调且不能经口进食者,可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗。
恶心、呕吐护理常规 一、概念 呕吐是消化系统和腹膜疾病的常见症状,但也见于其他非消化系统疾病。呕吐可单独发生,但在呕吐前多有恶心,恶心时,患者表现为上腹部一种特殊不适的感觉。常伴有四肢发冷、皮肤苍白、血压降低、缓脉、头晕及唾液分泌增加等迷走神经兴奋症状。呕吐是胃内容物经口吐出体外的一种反射性动作,可将有害物质排出,因此具有一定的保护作用,但是如果持久而严重恶心呕吐可引起失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒,甚至导致贲门黏膜的撕裂而引起大出血。腰突患者恶心、呕吐一般与麻醉、手术应激有关。 二、护理评估 1、评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因,呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味,伴随的症状等。 2、评估患者生命体征、神志、营养状况,有无脱水表现,腹部体征。 3、了解患者呕吐物、毒物分析或细菌培养等检查结果。 4、呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。 三、护理措施 1、关心、安慰患者,讲解呕吐原因,使患者安静,避
免紧张。 2、呕吐时头应偏向一侧,以防呕吐物坠入呼吸道而引起窒息。 3、观察呕吐物颜色、量、性状及次数,大量频繁的呕吐可引起水、电解质丢失,应注意患者全身情况,如血压、脉搏等。 4、呕吐后及时清理呕吐物,保持床单位整洁干燥,协助漱口,开窗通风。 5、剧烈呕吐时暂禁食,遵医嘱补充水分和电解质。 6、遵医嘱给予止吐药。 7、运用体外镇痛泵者可暂时关闭,避免因为药物的原因导致呕吐。 四、健康指导 1、告知患者及家属恶心及呕吐发生的危险因素及紧急护理措施。 2、告知患者避免体位性低血压、头晕、心悸的方法。 3、呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物,少食多餐,逐渐增加进食量。
恶心与呕吐患者的消化内科护理对策 发表时间:2016-04-08T14:58:48.380Z 来源:《医师在线》2015年11月作者:徐茂秋 [导读] 采用消化内科护理可以有效的改善患者的症状,提高患者的满意度,具有重要的临床意义。 (四川省成都市第一人民医院 610000 ) 【摘要】目的:探讨恶心与呕吐患者的消化内科护理对策。方法:选取我院2013年7月至2015年4月的98例恶心与呕吐患者进行护理研究,随机分为护理组和对照组个49例,对照组采用常规护理,护理组在常规护理的基础上采用消化内科护理,观察两组患者的护理效果。结果:护理组的满意度(98.0%)明显高于对照组(79.6%),具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用消化内科护理可以有效的改善患者的症状,提高患者的满意度,具有重要的临床意义。 关键词:恶心与呕吐;消化内科护理;对策 恶心与呕吐是消化内科常见的症状,大量的恶心与呕吐会导致患者出现脱水,严重的影响患者的日常生活,不及时处理会给患者带来严重影响,因此要在准确的诊断并进行治疗,治疗的同时进行相应的护理可以达到很好的效果。本研究于2013年7月至2015年4月的98例恶心与呕吐患者进行护理研究,现将研究结果汇总如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院于2013年7月至2015年4月的98例恶心与呕吐患者进行护理研究,所有患者均是因为消化问题导致的恶心呕吐。随机分为护理组和对照组,其中护理组患者49例,男性患者32例,女性患者17例,年龄19-68岁,平均年龄34.3±14.9岁;反射性呕吐21例,神经性呕吐15例,前庭障碍性呕吐7例,中枢性呕吐6例。对照组患者49例,男性患者31例,女性患者18例,年龄18-67岁,平均年龄34.3±17.9岁;反射性呕吐20例,神经性呕吐14例,前庭障碍性呕吐8例,中枢性呕吐7例。2组患者在一般资料方面没有明显差异,无统计学意义(P> 0.05),具有可比性。 1.2 方法 对照组:采用常规护理。进行健康指导,常规治疗、观察等常规护理。 护理组:在对照组的基础上进行消化内科护理。具体如下: 1.2.1 对患者的病情进行密切观察 不同患者发生恶心呕吐的性质不同,通过对患者的表现进行观察,并制定相应的护理对策和治疗对策。恶心呕吐造成胃液的大量流失,导致患者代谢性碱中毒的发生[1],因此要进行电解液的平衡。密切观察患者的反应,观察患者的血压和生命体征的变化,出现异常情况要及时处理。 1.2.2 对患者进行生活方面的护理 保持患者处于良好清洁的医院环境,勤换患者的床上用品,减少细菌的滋生。提醒患者呕吐后要及时进行口腔清洁,防止因呕吐物残留而致使患者窒息的发生,在清洁口腔时不要过于刺激口腔组织,避免因为刺激而引发再次呕吐[2]。 1.3 满意度的评价 采用李克特量表进行评估[3],共分为非常满意、满意、一般、不满意和非常不满意5级来评价,以问卷形式进行调查。满意度=非常满意率+满意率。 1.4 统计学方法 数据分析使用SPSS13.0 统计学软件,数据符合正态分布,计数数据用例数和%表示,计数数据进行x2检验,P<0.05 表示差异,有统计学意义。 2 结果 两组患者的满意度比较具体见表1,由表1可知护理组的满意度(98.0%)明显高于对照组(79.6%),具有统计学意义(P<0.05)。表1 两组患者的满意度的比较(n%) 分组例数非常满意满意一般不满意非常不满意满意度 护理组 49 40(81.6) 8(16.3) 1(2.0) 0(0.0) 0(0.0) 48(98.0)* 对照组 49 30(61.2) 9(18.4) 4(8.2) 3(6.1) 3(6.1) 39(79.6) 注:与对照组比较,*P<0.05 3 讨论 恶心呕吐是消化内科常见的表现,长期处于这种状态会导致患者身体不适,不及时处理就会严重影响患者的生活。进行治疗也要对患者进行相应的护理,孙艳玲[4]研究发现采用消化内科护理的满意度为97.54%,明显高于对照组的85.12%。本研究的结果和此研究结果基本一致,采用消化内科护理可以更好的改善患者的症状,而且患者的满意度也比较高,更有利于患者的恢复。 本研究对比分析消化内科护理和常规护理对改善患者的恶心呕吐症状进行分析,通过研究发现采用消化内科护理可以更好的做到使患者更好的接受治疗,并得到很高的满意度,为98.0%,明显高于常规护理的79.6%。 综上所述,采用消化内科护理可以有效的改善患者的症状,提高患者的满意度,具有重要的临床意义。参考文献 [1]宋秀香, 邵娜, 盛显爱. 消化内科恶心与呕吐护理体会[J]. 中国继续医学教育,2014,6(1):69-70. [2]邓建红. 消化内科恶心伴呕吐患者的护理措施分析[J]. 内蒙古中医药,2014,11(12):174. [3]孙艳玲. 消化内科恶心与呕吐患者的护理措施分析[J]. 《求医问药》下半月刊,2012,10(12):104. [4]杨雪兰. 50例恶心、呕吐患者的消化内科护理措施及效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,15(19):197.