1.腹腔脓肿：以膈下脓肿和盆腔脓肿多见。（1）膈下脓肿是脓液积聚于膈肌以下，横结肠及其索膜以上的间隙内，病人平卧时右隔下间隙处于较低位，腹腔内的脓液易积聚与此。临表：发热，初为弛张热，39℃左右，肋缘下或间突下可有持续性钝痛，深呼吸时加重，B超或CT对诊断价值较大（2）盆腔脓肿：盆腔处于腹腔最低位，腹腔内炎性渗出及脓液易积聚于此形成盆腔脓肿，盆腔腹膜面积较小，吸收能力有限，故盆腔脓肿时全身中毒症状较轻，腹部手术后或腹膜炎等病人取半卧位，有助于感染局限，减轻中毒症状，且便于引流。临表常发生在急性腹膜炎治疗过程中或阑尾穿孔、结直肠手术后，腹部手术后体温下降后又升高，脉速，而腹部检查常无阳性发现；出现典型的直肠或膀胱刺激征，直肠指诊有触痛，有时有波动感。处理：脓肿较大者须经手术切开引流，可经直肠前壁切开排脓，已婚女性亦可经阴道后穹窿切开引流。
2.腹部损伤常伴内脏损伤，若伴有腹腔实质性脏器或大血管损伤时，可因大失血而致死，空腔脏器受损破裂时，则可并发原重腹腔感染而威胁生命，分为开放性和闭合性两类，常见受损内脏依次为脾、肾、肝、胃结肠等，胰、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位臵较深，损伤发生较少。实质性脏器或大血管损伤时，
主要是腹腔内出血的临床表现，空腔脏器破裂时，主要是消化道症状、腹膜刺激症，上消化道破裂时引起典型的腹膜炎体征。
3.脾破裂：脾是腹部内脏最容易受损伤的器官，以真性破裂多见，约占85％，破裂部位多在脾上及其膈面，主要表现为腹腔内出血和出血性休克，B超检查可明确破裂程度，常采用脾切除术，如确无腹内其他脏器破裂，可手机未污染的腹内积血，过滤后进行自体输血。
4.肝破裂：右肝破裂较为多见，中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿，B超检查室诊断肝破裂的首选办法。处理：尽量保留健康的肝组织。手术指征：（1）失血量超过全身血量的40％（2）循环复苏后又继续出血（3）伴有其他脏器损伤需手术治疗。
5.胰腺损伤：主要原因是上腹部受到挤压，如车把、汽车方向盘等撞击上腹部所致。由于胰腺位于腹膜后，损伤后不易发现，常并发胰瘘。
6.十二指肠损伤。多发生于第二或第三部，无腹膜刺激症，早期腹部X线平片可见膈下游离气体，有时见腹腔内有气泡，右肾和腰大肌轮廓模糊，积气多时，肾轮廓可清晰显示。小肠破裂可在早期产生明显的腹膜炎，小肠破裂后只有少数病人有气腹，一旦确诊应立即手术治疗，以简单修补为主。
7.胃十二指肠溃疡：多见于男性青壮年。病因（1）胃酸分泌过多，溃疡只发生在胃肠道分泌胃酸的粘膜处和经常与胃酸接触的部位，胃溃疡则可以能与胃排空迟缓有关。（2）胃粘膜屏障受损。（3）HP。（4）其他因素。病理，多为单发，直径＜2㎝，深达肌层，较难愈合。临表：节律性、周期性上腹部疼痛。检查：X 线钡餐检查，可在胃、十二指肠部位显示一周围光滑、整齐的影或十二指肠球部变形。胃酸测定，正常人的胃酸分泌量为2mmol/h，十二指肠溃疡病人平均分泌为4 mmol/h。处理原则：（1）外科治疗适应证：内科治疗无效的顽固性溃疡，胃十二指肠溃疡急性穿孔、胃十二指肠溃疡大出血、瘢痕狭窄性幽门梗阻、胃溃疡恶变。（2）手术方式。胃大部分切除最常用，切除胃的远侧2/3-3/4，包括胃体的远侧部分、胃窦部、幽门和十二指肠球部的近侧。毕1式胃大部切除术多适用于胃溃疡，切除远端胃大部后，将残胃与十二指肠吻合，优点是重建后的胃肠道接近正常生理解剖状态，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症较少。毕11式：适用于各种胃、十二指肠溃疡，特别是十二指肠溃疡者，切除远端胃大部后，缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠吻合。迷走神经切断术，治疗溃疡的原理是切除了头相胃酸分泌，消除了迷走神经引起的促胃酸素分泌，从而阻断了尾相胃酸分泌，包括迷走神经干切断术。
选择性迷走神经切断术，仅切断前后迷走神经分布至胃底、体的分支，保留干支、腹腔支及分布至胃窦的“鸦爪”，在消除头相胃酸分泌的同时，不会引起胃潴留，减少了胆汁返流和倾倒综合症发生的机会，迷走神经的解剖变异，手术操作困难和术后复发率高是该手术的主要问题。
8.胃、十二指肠溃疡是该病常见的并发症。溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡向深部侵蚀，穿破浆膜的结果，穿孔部位多位于幽门附近的胃或十二指肠前壁。症状：突然发生上腹剧痛，呈刀割样或烧灼样，以上腹为重，消化液可沿开结肠旁沟向下流至右下腹，引起右下腹痛。体征：压痛或反跳痛，腹肌紧张呈木板样强直、舟状腹，肝浊音渐减弱或消失，有腹膜刺激症，X线多数病人有膈下游离气体。
9胃十二指肠溃疡大出血：是溃疡死亡的最常见原因，大出血是溃疡侵蚀基底血管并致破裂的结果。胃溃疡出血多来自胃左右动脉分支，十二指肠溃疡出血多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。临表：突然大量呕血或解柏油样大便为胃十二指肠溃疡出血的主要症状；休克，短期内失血量超过400ml 时，病人可出现面色苍白、口渴、脉搏快速游离，血压正常或略偏高，当失血量超过800ml时，可有冷汗、脉搏细速、呼吸浅快、
血压降低等。纤维胃镜在24小时内检查阳性率达70-80％，超过48小时阳性率减少。
10.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻。（1）幽门括约肌反射性痉挛。（2）幽门附近溃疡炎性水肿。（3）瘢痕组织形成，梗阻后易导致低氯钾性碱中毒。临表：上腹不适，嗳气有酸臭味，呕吐时最突出症状，常发生在下午或晚间。呕吐物为宿食，一次达1000-2000ml，不含胆汁，有腐败酸臭味。上腹隆起，有时可见胃型和蠕动波，手拍上腹可闻震水声，最常用手术是胃大部切除术。
11.胃癌。病因（1）胃的慢性疾病，慢性胃溃疡恶变率为5％。胃癌是发生于溃疡周围反复出现炎症、糜乱的区域；萎缩性胃炎被称作癌前病变。胃息肉恶变率为10％，特别是直径超过20cm 者，被视为癌前病变。（2）胃幽门螺杆菌。（3）环境、饮食、遗传因素。病理：胃癌好发于胃窦部，其次为贲门部，发生在胃体者较少。（1）早期胃癌，指病变仅侵及粘膜和粘膜下层，不论病灶大小或是否有淋巴转移，其中局限在粘膜内者为原位癌，癌灶直径0.6-1cm和不小于0.5cm分别称为小胃癌和微小胃癌。（2）进展期胃癌：病变超过粘膜下层，又称中晚期胃癌，弥漫浸润性恶性程度最高，转移较早，预后最差。组织学分类（1）腺癌占绝大多数，包括乳头状、管状、粘液和印戒细胞癌（2）腺鳞癌（3）
鳞状细胞癌（4）未分化癌（5）未分化类癌。转移途径（1）直接蔓延（2）淋巴转移是主要途径，发生较早，早期胃癌亦可发生淋巴转移，经淋巴转移至所属区域淋巴结，最后汇集至腹腔淋巴结。一处癌肿可累计所有淋巴结，或直接侵及远处淋巴结，晚期胃癌可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结，或经胸圆韧带转移到期周。（3）血行转移。多发生于晚期，最常见的是肝转移，其他如肺、脑、肾、胃、皮下组织等处。（4）腹腔种植。浸润穿透浆膜层，癌细胞可脱落种植于腹膜、大网膜或其他脏器表面，形成血性腹水。检查：（1）X线钡餐检查，确诊率达86.2％，结节型胃癌表现为突向腔内的充盈缺损，溃疡型胃癌主要显示胃壁内影，粘膜集中、中断、紊乱和局部蠕动波不能通过，浸润性胃癌可见胃壁僵硬，蠕动波消失，呈狭窄的革袋装胃。（2）纤维胃镜检查，是诊断早期胃癌的有效办法，（3）粪便隐血实验（4）胃液游离酸测定。处理：早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌疗效的关键手段，手术治疗首选，对中晚期胃癌，辅以化疗、放疗及免疫治疗以提高疗效。1.根治性手术：按癌肿部位整块切除胃的全部或大部，大、小网膜和区域淋巴结，并重建消化道，切除断应离癌肿边缘5㎝以上。2.姑息性切除术，如远端胃梗阻者。3.短路手术，晚期胃癌合并梗阻不能手术切除者，行改道手术。化疗常用药物有
5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、阿霉素、呋喃氟尿嘧啶等。护理：术后取平卧位，血压平稳后取低半卧位，胃大部切除术后的并发症：1.术后胃出血，大于500ml/h时，再次手术止血。2.十二指肠残端破裂，是毕II式严重并发症，多发生在术后3-6天，也有早在术后1-2天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛，腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状，应立即采取手术，并分别于十二指肠内和腹腔臵管。3.胃肠吻合口破裂或瘘，术后5-7天，多数因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生。
4.残胃蠕动无力或称胃排空延迟。
5.术后梗阻，输入段梗阻多见于毕11式胃大部切除术后，慢性不完全梗阻，进食后15-30分钟，呕吐大量胆汁液体，呕吐后症状消失，输出段梗阻，表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁。
6.倾倒综合症：胃空肠吻合术后或迷走神经切断加胃窦切除术后较常见，多发生在餐后10-30多分钟。迷走神经切断术并发症：1.吞咽困难，多见于迷走神经干切断术后，因食管下段运动失调或食管炎所致。2.胃潴留，术后10-14天自行消失。3.胃小弯坏死穿孔，见于高选择性迷走神经切断术后。4.腹泻。
12.小肠包括十二指肠、空肠、回肠。成人小肠全长约3-5米，十二指肠25㎝，上2/5为空肠，下3/5为回肠，血液供应来自肠
系膜上动脉，肠固有层的浆细胞分泌IgA.
13.肠梗阻：肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道。分类：1.机械性肠梗阻，最常见，各种原因引起肠腔变窄，肠内容物通过障碍所致，如肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变。2.动力性肠梗阻。3.血运性肠梗阻：病理：肠蠕动增强，肠腔积气积液、扩张，肠壁充血、水肿，血运障碍，高位肠梗阻引起代谢性碱中毒，低位引起代谢性酸中毒。临表：1.腹痛，单纯性机械性肠梗阻的特点是阵发性腹部绞痛。2.呕吐，常为反射性。3.腹胀。4.停止排便排气。检查：在梗阻4-6小时后，X线可见胀气肠半及数个阶梯状排列的气液平面，空肠梗阻胀气可见鱼肋骨刺状的环形粘膜纹。处理：胃肠减压时治疗肠梗阻重要措施之一。
14.粘连性肠梗阻：分先天性和后天性，临床以腹部手术后发生的肠粘连最多见，临表主要为小肠机械性梗阻的表现，非手术治疗适用于单纯性、不完全性肠梗阻；手术治疗粘连性肠梗阻频繁发作或经非手术治疗未见好转，甚至加重或怀疑为绞窄性肠梗阻时，须手术治疗。
15.肠扭转：是一段肠管沿其系膜长轴旋转而形成的闭绊性肠梗阻，常发生于小肠，其次为Z状结肠，肠扭转是严重的机械性肠梗阻。临表：1.小肠扭转多见于青壮年，常在饱餐后立即进行
剧烈运动而发病。2.z状结肠扭转，多见于男性老年人，常有便秘习惯，临表除有腹部绞痛外，腹胀明显，若作低压灌肠，往往不足500ml就不能再灌入，X线检查可见巨大马蹄状的双腔充气肠袢，钡剂灌肠检查时，钡剂在结肠扭转处受阻，尖端呈鸟嘴状。处理：及早手术。
16.肠蛔虫堵塞：由于蛔虫结聚成团并引起局部肠管痉挛而致肠腔堵塞，属单纯性机械性肠梗阻，多见于儿童，堵塞部位常见于回肠，梗阻多为不完全性，非手术治疗效果较好。
17.肠瘘。肠管与其他空腔脏器、体腔或体表形成异常通道，肠内容物循此进入其他脏器、体腔或主体外，引起感染、体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损及营养不良等改变。分类：1.按瘘发生的原因分包括先天性、病理性常见，创伤性、治疗性。2.按走向分肠外瘘多见，肠内瘘。3.按形态管状瘘最常见，管状瘘、完全瘘。病理：低钾低氯性碱中毒、代谢性酸中毒。临表：腹壁瘘口是肠外瘘的主要表现。处理：控制感染是挽回生命的关键。
18.阑尾：起于盲肠根部，外部称呈蚯蚓状，长约5-10㎝，位于右骼窝部，体表投影约在脐与右骼上棘连线中外1/3交界处，是阑尾手术切口的标记点。阑尾系膜内的血管主要为阑尾动、静脉，动脉是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，属无侧支的终
末动脉，血运障碍时，易致阑尾坏死，阑尾粘膜深处有嗜银细胞，是发生阑尾类癌的组织学基础。阑尾是一个淋巴器官，参与β淋巴细胞的产生和成熟，具有一定免疫功能，切除成人的阑尾，无损人体的免疫功能。
19.急性阑尾炎。病因：1.阑尾管腔阻塞，是急性阑尾炎最常见原因，淋巴小结明显增生，多见于年轻人，粪石、异物、炎性狭窄。2.细菌入侵，革兰阳性杆菌和厌氧菌。病理：1.急性单纯性阑尾炎，水肿和中性粒细胞浸润。2.急性化脓性阑尾炎。3.坏疽性及穿孔性阑尾，穿孔多发生在阑尾根部和近端。4.阑尾周围脓肿。体征：1.右下腹固定压痛，是急性阑尾炎重要体征。2.腹膜刺激症。3.右下腹包块。检查：1.结肠充气实验。2.腰大肌实验。提示阑尾为盲肠后位或位于腰大肌前方。
20结肠：包括盲肠、升结肠、横结肠和Z状结肠、下结结肠，总长约150㎝，吸收功能主要在右侧结肠。直肠上动脉是供应直肠的动脉中最为重要的一段，直肠下端是排便反射的主要发生部位。
21.直肠肛管周围脓肿。是指发生在直肠肠管周围软组织或欧委间隙的急性化脓性感染。并形成脓肿，多数由肛腺感染引起。临表：1.肛门周围脓肿，以肛周皮下脓肿最多见，病人行动不便，
坐卧不安。2.坐骨肛管间隙脓肿比较常见，直肠指诊，总侧有明显压痛或扪及有压痛性肿块。3.骨盆直肠间隙脓肿。诊断主要靠穿刺抽得脓液。处理：抗生素控制感染，局部理疗，热水坐浴，口服缓泻剂减轻病人排便时的疼痛。
22.肛瘘：肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成，是常见的直肠肛管疾病之一，多见于青壮年男性。病因：大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，溃破或引流成为外口，原发灶为内口。低位肛瘘是瘘管位于外括约肌深部以下；高位肛瘘是瘘管位于外括约肌深部以上，反复形成脓肿是肛瘘的特点。处理：手术切开或切除瘘管，切开术适用于低位肛瘘，切除术适用于低位单纯性肛瘘，挂线疗法适用于高位单纯性肛瘘。
23.肛裂：齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成经久不愈的溃疡，长期便秘、粪便干结引起排便时的机械性创伤是肛裂形成的直接原因，排便时，肛管后壁承受压力最大，故后正中线处易受损伤。肛裂、前哨痔和肛肥大乳头常同时存在，称为肛裂“三联症”，典型表现为疼痛、便秘和出血，肛管括约肌痉挛收缩是引起肛裂疼痛的主要原因。
24痔：是直肠下端粘膜下合肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。病理：1.内痔。位于齿状线以上，由直
肠上静脉丛形成，一期便血，痔块不脱出肛门，二期脱出，排便后自行回纳，三期用手辅助回纳，四期长期脱出肛门外，不能回纳。2.外痔。位于齿状线下方，血栓性外痔最常见。3.混合痔。临表：1.便血，特点是间歇性便后无痛性出血。2.痔块脱出。3.疼痛。4.瘙痒。护理：热水坐浴，温度43-46℃。
25.结肠癌。病因：1.家簇性结肠息肉病。2.结肠慢性炎性疾病。3.结肠腺瘤。4.晚期吸血虫病。5.饮食习惯。病理：好发于Z状结肠，依次为盲肠、升结肠、横结肠和降结肠。分型：肿块型，恶性程度低，多发于右侧结肠，尤其盲肠；溃疡型，转移较早，恶性程度高，是结肠癌最常见类型；浸润型，转移较早，多发生于左侧结肠，特别是Z状结肠和直肠Z状结肠交界处。组织学分类：腺癌占绝大多数；粘液癌预后较腺癌差；未分化癌，易侵入小血管和淋巴管，预后最差。扩散方式：1.直接浸润，如Z 状结肠癌常侵犯膀胱、子宫、输尿管。2.淋巴转移，最常见。3.血行转移，常见于肝和肺，少数可有脑或骨转移。4.种植播散，腹膜或其他器官表面。临表：排便习惯和粪便性状改变最早出现的症状；腹痛，肠梗阻症状，全身症状，检查，Z状结肠镜或纤维结肠镜检查是诊断结肠癌最有效最可靠的方法。
38.直肠癌：病因饮食习惯、直肠慢性炎症、直肠腺瘤癌变、
遗传因素。直肠癌多发生在腹膜反折以下的直肠壶腹部。溃疡型多见，分化程度低，较早转移；肿块型恶性程度低，浸润型分化程度低、转移早。分类：1.腺癌约占直肠癌的75-85％，癌细胞排列呈腺管或腺泡状，预后最好。2.粘液癌。3.未分化癌，预后最差。4.其他。扩散方式：1.直接浸润。2.淋巴转移，最主要，下段以向上方或侧方转移为主。3.血行转移，可经静脉至肝，也可经骼静脉进入体循环转移至肺、骨、脑。4.种植播散。少见，上段直肠癌偶有种植转移。临表：直肠刺激症状；粘液血便，血便是直肠癌病人最常见的症状；肠腔狭窄症状，粪便逐渐变细。坚持哈：直肠指检是诊断直肠癌的主要方法，75％以上为低位，内镜检查室诊断直肠癌最有效、可靠的方法。高位直肠癌禁用高压灌肠，以防癌细胞的扩散。
39.门静脉高压症：正常门静脉压力约为13-24㎝h2o，当门静脉血流受阻，血液淤滞，压力大于24㎝h2o，称门静脉高压症。肝脏享受双重门静脉和肝动脉血液供应，以门静脉血供为主，约占肝总血量的70-75％，门静脉主干由肠系膜上静脉和脾动脉汇合而成。门静脉和腔静脉之间的交通支：1.胃底，食管下段交通支。2.盲肠下端，肛管交通支。3.前腹壁交通支。4.腹膜后交通支。最主要的是1.病因：90％以上的由肝硬变引起，南方地区主
要是血吸虫病性肝硬化，其他地区主要是肝炎后肝硬化。肝内窦前阻塞性病因主要是血吸虫。病理：1.脾肿大和脾功能亢进。门静脉血流受阻后，首先出现脾充血、肿大。2.交通支扩张。以胃底、食管下段交通支距离门静脉主干和腔静脉最近，承受压力差最大，静脉曲张改变最严重。3.腹水。临表：1.脾肿大，脾功能亢进。2.呕血和黑便。3.腹水是肝功能严重受损的表现。检查：食管吞钡X线检查可发现食管和胃底静脉曲张的征象，在食管为钡剂充盈时，曲张的静脉使食管粘膜呈虫蚀状改变，排空时则表现为蚯蚓状或串珠状负影。护理：三腔管：先往食管气囊和胃气囊各充气约150ml和200ml，插入50-60㎝时，向胃气囊注入约150-200ml空气，管端悬挂0.5㎏重物体做牵引，每12小时放气约20-30分钟，压迫48-72小时可考虑拔管，分流术后需卧床一周。
40.肝脓肿：肝脏受感染后，若未得到及时、合适的处理而形成脓肿，临床以细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿常见。
41．细菌性肝脓肿：化脓性肝脓肿引起的肝内化脓性感染，最常见致病菌为大肠杆菌和金黄葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等。病因：胆道系统是最主要的入侵途径和最常见的病因，以左外叶最左键；门静脉、淋巴系统，肝脏开放性损伤。临表：
寒战和高热时最常见的早期症状，肝区疼痛。体征：最常见为肝区压痛和肝肿大，右下胸部和肝区有叩击痛。检查：诊断：超声引导下作诊断穿刺，抽出脓液即可证实。处理：首选氨苄西林（或先锋霉素）加氨基糖苷类抗生素或甲硝唑。
42.阿米巴性肝脓肿：是肠道阿米巴病最常见的并发症，大多为单发性的大脓肿，好发于肝右叶，尤以右肝顶部多见。溶组织阿米巴是唯一致病人体的阿米巴。阿米巴脓肿的脓腔较大，充满脓液，典型脓液为果酱色（或巧克力色），较粘稠，无臭，无菌。临表：发热，腹痛。检查：嗜酸性粒细胞计数增高为明显，以非手术治疗为主。
43.原发性肝癌：可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝酸类致癌物、水土因素等密切相关。病理类型：结节型、巨块型、弥漫型，以结节型多见，弥漫型预后差，肝细胞型、胆管细胞型、混合型三类，我国以肝细胞型为主，约占91.5％。转移途径：直接蔓延、血运转移，多为肝内转移，肝外血行转移依次见于肺、胃、脑淋巴转移，种植转移。临表：肝区疼痛为最常见的主要症状，半数以上的病人以此为首发症状；肝脏肿大为中晚期肝癌的主要临床症状；消化道症状。并发症：肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染等。检查：AFP呈持续性阳
性或定量＞500微克/升，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等后，高度怀疑肝细胞癌，B超能发现直径约2-3㎝或更小病变，是目前肝癌定位检查中首选的一种方法。肝动脉造影可明确病变位部位、大小、数目和分布范围。肝穿刺活组织检查具有确诊意义，但有出血、肿瘤破裂和肿瘤沿针道转移的危险。鉴别诊断：肝脏良性肿瘤常见有肝海绵状血管瘤、肝腺瘤等。肝包虫病好发于牧区。处理：早诊断、早治疗。手术治疗是目前治疗肝癌最有效的办法，继发性肝癌是人体其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏而发生的肿瘤，多见于腹腔内脏的癌肿，多见于多发结节。癌肿破裂出血是原发性肝癌常见的并发症，上消化道出血是晚期肝癌伴肝硬化者常见的并发症。
44．胆道系统包括肝内和肝外胆管、胆囊及oddi括约肌。肝内胆管起源于肝内毛细胆管，汇集成小叶间胆管、肝段、肝叶胆管和肝内左、右胆管；肝外胆管包括肝外左右胆管、肝总管、胆囊和胆总管。肝总管与胆囊管汇合形成胆总管。胆总管长约7-9㎝，直径0.6-0.8cm.胆囊长8-12㎝，宽2-5㎝，容积40-60ml，颈上部成为hatma袋，是胆囊结石易嵌顿的部位，由肝总管、胆囊管与肝脏下缘构成的三角区称为胆囊三角，其中有胆囊动脉、副右肝管等穿行，是手术时易误伤的部位。肝细胞、胆管每日分
泌胆汁约为800-1200毫升，以肝细胞分泌为主。B超是诊断胆道疾病的首选方法。
45．胆石病：指发生在胆囊和胆管的结石，胆固醇结石多于胆色素结石。病因：主要与胆道感染和代谢异常等因素有关。胆固醇代谢异常易沉淀成为胆固醇结石。分类：1.胆固醇结石，占50％，80％发生于胆囊，放射状排列的条纹，X线检查多不显影。
2.胆色素结石，占37％，75％发生于胆管，剖面呈层状，X线不显影。
3.混合性结石，60％发生于胆囊，其余在胆管，主要由胆红素、胆固醇、钙盐混合而成，X线显影。
46．胆管结石：在胆管内形成的结石，称为成为原发性胆管结石，与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有密切关系，以胆色素结石或混合性结石为主；胆管内结石来自于胆囊者，成为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见，肝外胆管结石多位于胆总管下端，肝内以肝左叶居多。临表：腹痛、寒战高热和黄疸成为charcot 三联症。
47．胆囊结石与急性胆囊炎常并存。病因：1。胆囊管阻塞，80％由胆囊结石引起。2。致病菌入侵。3。创伤，化学性刺激。病理：胆囊积液、急性单纯性胆囊炎、化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔，常发生在颈部和底部。临表：腹痛。消化
道症状，mirizik综合症，中毒症状。
48．急性梗阻性化脓性胆管炎：在胆囊梗阻的基础上，并发胆道系统的急性化脓性感染，常见原因是胆道结石，其次为蛔虫、胆管狭窄或胆管、壶腹部的肿瘤等。致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、克里百菌、假单胞菌。临表：charcot三联症，还有血压降低、中枢神经受抑制的表现，称reynolds五联症。处理：紧急手术抢救病人生命。
49．肿瘤性息肉样病变是腺瘤为主。胆囊癌多发于体部和底部，淋巴转移多见，单纯性胆囊切除是胆囊癌的主要治疗方法。
50.胰腺。横于上腹部第1-2腰椎前方。长约15-20㎝，主胰管直径2-3㎜，近端多与胆总管汇合成壶腹，共同开口于十二指肠乳头，这种共同通路或开口是胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖学基础。胰腺具有内外分泌的功能，胰腺外分泌产生胰液，主要成分为水、碳酸氢盐和消化酶。胰液的分泌以体液调节为主，胰腺的内分泌由胰岛的多种细胞构成，以β细胞数量最多，α细胞分泌胰高糖素，γ细胞分泌生长抑素。
51.急性胰腺炎：胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症，分单纯性和出血坏死性。病因：胆汁、胰液逆流和胰酶损害胰腺组织在发病中起着重要作用。胆道疾病最常
见病因，酒精中毒或饮食不当，代谢异常。临表：腹痛为主要症状，恶心、呕吐、腹胀、腹膜炎体征，皮下出血，水电解质紊乱，休克、发热、黄疸、血糖升高。检查：血清淀粉酶3-12h内升高，24-48h达高峰，2-5天恢复正常。其高低并不反映严重程度，尿淀粉酶12-24h后上升，明显升高具有诊断意义。血清钙反应病情的严重性和预后，骑兵后2-5天血钙低于 1.87mmol/L,高于1.75mmol/L,病人死亡率较高。CT检查可明确。并发症：出血、胰瘘、肠瘘。
52.慢性胰腺炎：主要由慢性酒精中毒和胆道疾病引起，此外营养不良、新陈代谢紊乱等因素也可导致慢性胰腺炎，基本病理改变是胰腺细胞破坏并为纤维细胞替代，可有假性囊肿，腹痛最常见症状，消化道症状，糖尿病表现，黄疸。
53、胰腺癌：男性多于女性，胰头癌是最常见的一种，吸烟被认为是胰腺癌的主要危险因素，高蛋白、高脂肪饮食可增加胰腺对致癌物质的敏感性，胰腺癌包括胰头癌、胰体尾癌和胰腺囊腺癌，以导管细胞癌多见，其次为粘液癌和腺鳞癌等。壶腹部癌以腺癌最多见，其次为乳头状癌、粘液癌等，远处转移至肝，腹痛最常见症状，梗阻性黄疸是胰头癌的主要症状和体征，黄疸进行性加重；壶腹癌黄疸呈波动性，消疲、乏力。
54.下肢静脉曲张：下肢浅静脉伸长，迂曲而呈曲张状态。生理：1.浅静脉位于皮下，主要有大隐静脉和小隐静脉。2.深静脉。
3.交通支静脉，小腿内侧以踝交通静脉最重要。
4.瓣膜，下肢静脉血流由下向上、由浅入深单向回流。
5.下肢血流动力学。
6.静脉壁结构，中层为肌层，是觉得静脉壁强弱的主要因素。病因：静脉壁软弱，静脉瓣缺陷及浅静脉内压力升高是引起浅静脉曲张的主要原因。检查：大隐静脉瓣膜功能试验：放开大腿根部的止血带出现自上而下的静脉拟向充盈并扩张，提示瓣膜功能不全。若未放开就充盈表明交通瓣膜关闭不全。并发症：血栓性浅静脉炎。湿疹和溃疡形成曲张静脉破裂出血。
55.血栓闭塞性脉管炎：是一种累及血管的炎症性和慢性闭塞性疾病。主动或被动吸烟是参与本病发生、发展的重要环节，病变主要累及四肢的中小动静脉，起始于动脉，累及静脉，由远向近发展，病变呈节段性。临表：一期，局部缺血期，主要是动脉痉挛和狭窄所致，以功能性变化为主，有麻木，怕冷、针刺等异样感觉。二期，营养障碍期，动脉完全闭塞，以气质型变化为主。三期，坏死期，指端发黑，坏疽、溃疡形成。
56.颅内压增高。当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于 2.0Kpa,并出现头痛、
垫江县卫生学校教案首页 教学内容 一、概述 WHO对健康的定义：健康是身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱”。健康的定义反映了生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，以疾病为中心、以病人为中心”向“以人的健康为中心”的发展和转变。 二、内科护理的内容及结构 内科护理建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础之上，是临床护理中的综合学科，涉及范围广，内容丰富。 本教材共十章：绪论、呼吸系统疾病病人的护理、循环系统疾病病人的护理、消化系统疾病病人的护理、泌尿系统疾病病人的护理、血液系统疾病病人的护理、内分泌代谢疾病病人的护理、风湿性疾病病人的护理、神经系统疾病病人的护理、传染病病人的护理及书末的实践指导。 三、内科护理的学习目的与方法 （一）护理专业的起始教育主要是通科护理教育。
（二）中专学生毕业时应具备通科临床护理的基本能力，通过国家护士执业资格考试，获得护士执业资格证书，经注册，成为合格的注册护士，才能从事护理专业工作。 （三）内科护理是临床专业课中的基础和关键课程。 四、内科护士的角色 1、病人的直接护理者 2、协作者 3、教育者 4、代言者 5、管理者 护理专业的学生将来要很好地完成上述角色任务，就必须努力学习内科护理，树立“以人的健康为中心”的护理理念，掌握内科护理的基本理论、基本知识和基本技能，具有良好的学习、工作态度，能运用护理程序对内科常见病、多发病病人进行整体护理，为服务对象提供减轻痛苦、促进康复、预防疾病、保持健康的服务。 五、内科护理的学习方法 多观察、勤思考、多请教、重理解、积极讨论、做好笔记 （一）、以整体护理观指导学习 整体护理观是适应医学模式的转变，适应社会需求和医学的发展变化而建立的全新的护理理念和科学的临床思维和工作方法。 通过理论学习和实践，熟练应用护理程序，贯穿整体护理理念，使这种理念和概念框架内化为自身的学习和思维习惯，将来再外化为工作方法。 在学习中自觉地用整体观思考问题，在工作中自觉地关注病人在生理、心理、社会等各方面对健康问题的反应和对护理的需求，用整体观观察和护理病人。（二）以马斯洛的人的基本需要层次论指导学习这一理论，不仅可以指导和帮助同学们在学习和生活中正确理解未满足的需要，提高学习的积极性和主动性，更重要的是，还可以帮助同学们提高将来的工作质量。 （三）重视对实践技能的学习掌握 1、职业教育的本质特征是以基本满足岗位需求为出发点和归宿的教育 2、中等卫生职业教育的培养目标是：培养技能型、服务型的高素质劳动者 3、护理是实践性非常强的学科，技术操作的熟练程度直接影响着护理和抢救的效果 4、本教材在内容的选择、编写的体例和对实践指导的处理上，都体现了实用性和实践性 六、内科护理的发展趋势 （一）社会需求变化和医学发展对内科护理的影响 疾病谱的变化、人口老龄化进程加速、医疗费用增长过快、医学的快速发展（二）内科护理的发展趋势 1、社会发展变化所导致的对卫生保健需求的变化和医学的发展对内科护理影 响深远，也决定了内科护理的未来发展趋势护理工作的场所从医院扩展到社区和家庭成为必然。大力发展社区卫生服务，建立完善的社区卫生服务体系，使医疗、护理从医院走向家庭和社区是解决这一问题的关键环节 2、心理护理成为内科护理不可分割的重要组成部分 内科疾病大多病程长，易反复或恶化，治疗效果不显著。慢性病多，老年病人多，疑难杂症多，病人易产生急躁、焦虑、悲观、恐惧、抑郁、孤独等各种消极心理反应。内科护理工作中，心理护理至关重要 针对病人不同的心理反应，做好心理疏导和精神调适 3、护理科研和循证护理将受到重视
1．何谓环境? 环境是指围绕着人群的空间及其中直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总体。 2．请说出环境的范围有哪些？内环境：指人的生理、心理等方面；外环境：由自然环境和社会环境所组成。 3．请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些？社会制度、经济状况、文化背景、劳动条件、人际关系。 4．请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什么？（1）帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响。（2）告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。（3）如何保护环境资源。（4）与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的威胁。（5）帮助社区处理环境卫生问题。（6）参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因素。 5．护理的基本任务有哪些？护理的基本任务有：促进健康、预防疾病、协助康复、减轻病痛。 6．医院环境的总体要求是什么？医院环境的总体要求是安全性、舒适性、整洁性、安静性。 7．医院的物理环境包括哪些方面？医院的物理环境包括：温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。
8．医院适宜的温度是多少？过高或过低会带来什么影响？（1）医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18～22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22～24℃。（2）室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。 9．何谓湿度？湿度是指相对湿度指在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量的百分比。10．适宜的病室湿度是多少？过高或过低会带来什么影响？适宜的病室湿度为50---60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。 11．为什么室内要保持通风？室内通风可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。 12．通风的效果与哪些因素有关？一般情况下通风多少时间就可达到置换室内空气的目的通风的效果与通风的时间、室内外温差的大
第一章：绪论 概念：护理，内科护理学，护理程序 第二章：呼吸系统 1.总论： 呼吸道的构成，上下呼吸道的构成及分界； 肺泡，II型肺泡细胞的特点，呼吸膜，胸膜腔的构成与特点； 肺通气功能常用的几个指标； 氧气与二氧化碳对呼吸运动的调节； 动脉气血分析中pH、PaO2、PaCO2、BE的正常参考值； 概念：分钟通气量；肺泡通气量；肺换气； 2.COPD COPD、慢支、肿的定义；P41 COPD的常见病因：吸烟；职业性粉尘和化学物质；大气污染；感染；蛋白酶-蛋白酶失衡；其他如自主功能失调等。P40 吸烟对COPD病人的影响;P40 COPD的临床表现：起病缓慢，病程长，反复急性发作，逐渐加重；主要症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、疲乏无力食欲下降体重减轻甚至头痛、焦虑，抑郁等。体征：桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长。 检查及诊断：胸部Ｘ线；肺功能检查（最主要的诊断依据）
1.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 2.如何指导病人有效咳嗽： 尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液 经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽 3.肺炎病人的护理： 体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体药用嘱医遵；征． 清理呼吸道无效： （1）环境：室温18-20℃，湿度50-60% （2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食
20XX年儿科护理工作计划 工作计划是行政活动中使用范围很广的重要公文。机 关、团体、企事业单位的各级机构，对一定时期的工作预先作出安排和打算时，都要制定工作计划。 的20XX年儿科护理工作计划，供大家参考。 在医院党委的关心支持下，小儿科病房设施得到了很大 改善，在新的一年里，随着科室条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求，我们要以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，深化整体护理，加强业务、技术训练，打造一支高素质的护理队伍。 、认真学习《医疗质量暂行规定》，增高护理服务质 详细目标: 组织学习医院下发的《医疗质量暂行规定》，认真履行 职责，激发护理人员的服务热, 情, 增高护理服务质量。 实施措施: 1、组织全体护理人员认真学习《医疗质量暂行规定》， 按规定规范护理工作。 2、在护理工作中做到视病人为亲人，以“一切为了病 人，为了病人一切，为了一切病人”为工作指导，认真履行护士职责，增高护理人员对服务意识的认识水平，激发护理 人员的工作热情。 3、组织全体护理人员认真学习护士修养与礼仪规范，
强化服务意识。坚持上班前举行服装整理仪式，使护士在工作中保持整洁文雅、端庄大方，为给病人提供舒心服务打下良好基础。 二、深入开展整体护理，全面增高职业素质详细目标: 继续开 展整体护理，规范护理程序，增高整体护理病历 质量，丰富健康宣教内容，更好的为病人进行整体护理。 实施措施: 1、组织学习《儿科学》，熟悉有关疾病的病因、病理 及发病机制，丰富健康宣教内容。责任护士深入到病房，加强对患儿家属的健康宣教，增高用护理手段解决问题的能力，促进患儿早日康复。 2、让有经验的老护士为新护士讲课，传授整体护理经 验。如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。 3、每月组织一次教学查房，分析存在问题，提出改进 措施。 4、电子病历及时评价，护士长坚持每周检查2-3次， 发现问题及时纠正并通知到责任护士，防止类似问题再次发生。 三、重视护理人员素质培养，加强业务学习、技术训练， 增高应急、急救能力 详细目标: 以《儿科护理学》为基础，不断学习业务知识。加强 五项护理技术及急救能力训练，增高护理质量，培养一支业务技术精，素质高的护理队伍。 实施措施: 1、制定20XX年训练计划，每月组织一次专题讲座。鼓
呼吸系统疾病病人的护理 概述 呼吸系统的结构和功能 一、呼吸系统的结构 (一)呼吸道（以环状软骨为界） 下呼吸道-- 下呼吸道起自气管，止于呼吸性细支气管末 端（防御作用） @ 咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将喉关闭，防止食物 @ 气管在隆凸处分为左右两主支气管。右主支气管较左支气管粗、短 过深时亦易误入右主支气管。 (二)肺 导气部：主支气管由肺门进入左、右肺中，分支到各肺 叶，又反复分支成树状，称为支气管树，支气 管树又反复分支总称为肺的导气部 $（具有输送气体的功能） 肺实质： （肺内各级支气管和肺泡）呼吸部：终末细支气管再分支为呼吸细支气管，继续 分支为肺泡小襄，其壁上均为肺泡开口连通肺组织肺泡，总称肺的呼吸部
$（具有气体交换的功能） 肺间质：结缔组织 肺内气体交换主要在肺泡，通过气血屏障进 行。 Ⅱ型细胞分泌表面活性物质，在肺泡表面形成薄薄的液膜，其 功 能为降低肺泡表面张力，维持肺泡稳定性，防止肺泡萎缩。 肺有双重血流供应：1.肺循环 2.支气管循环 (三) 胸膜腔和胸内压 胸膜腔是由胸膜（脏层和壁层）围成的潜在的密闭腔，内有少量液体起润滑作用。胸内压是指胸膜腔内的压力（负压）胸内负压的生理意义：是使肺维持扩张状态，同时促进静脉血及淋巴液的回流。 二、呼吸系统的功能 1、气体交换：由三个环节构成呼吸过程 1）外呼吸：（肺呼吸） 肺与外界的气体交换---- 肺通气 肺泡与血液的气体交换---- 肺换气 2）气体在血液中的运输 3）内呼吸（组织呼吸）：组织细胞与血液间气体交换的过程 2、防御功能 （1）调节和净化吸入的空气；
（2）清除气道异物； （3）反射性的防御功能； （4）清除侵入肺泡的有害物质； （5）免疫防御。 呼吸系统疾病病人常见的症状和体征 1、咳嗽与咳痰 1）咳嗽的性质 干性咳嗽---- 咳无痰或痰少 ----- 急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。 湿性咳嗽---- 咳嗽伴有痰液 ------ 常见于慢支、支扩、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结 核。 2）咳嗽的时间 突然发作的咳嗽---- 多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异 长期反复发作的慢性咳嗽----- 多见慢性呼吸系统疾病，如慢支、慢性肺脓肿等。 夜间或晨起时咳嗽加剧----- 多见于慢支、支扩、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核； 左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。 3）咳嗽的音色 金属音的咳嗽 ---- 见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑 ---- 见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽 ---- 见于喉部疾病或气管受压。 4）痰的性状 痰的性状可分为（黏液性）、（浆液性）、（脓性）、（黏液脓性）及（血性）等。 白色黏痰 ---- 见于慢性支气管炎。血丝痰或血痰---- 见于肺结核、支气管肺癌、支扩
2021年护士资格《内科护理学》精选复习笔 记(3) （2021最新版） 作者：______ 编写日期：2021年__月__日 流行性脑脊髓膜炎内科护理 潜伏期1～10日，一般为2～3日，可分为下列两种类型。 普通型： 按其发展过程可分为三个阶段：
1.上呼吸道感染期多无明显症状，少数患者有咽痛、流涕、头痛、全身不适等，多数患者止于此期。 2.败血症期突然恶寒，高热，头痛，肌肉酸痛等全身中毒症状，表情呆滞或烦躁不安。 此期具有诊断意义的体征是皮肤粘膜的瘀点瘀斑，常于起病后1～2日出现，散在分布于躯干、四肢，常最早出现在眼结膜和口腔粘膜。常于1～2日内发展为脑膜炎。 3.脑膜炎期在败血症期的全身中毒症状的基础上出现颅内压增高的症状：剧烈头痛，喷射性呕吐，精神萎靡，嗜睡或烦躁，脑膜刺激征阳性。 此期如治疗及时合理，可于2～5日内迅速恢复，完全恢复约需1～3周。 暴发型： 多见于儿童，起病更急，病情凶险，如抢救不及时常于24小时内死亡，可分为三型。
1.败血症型严重的全身中毒症状及轻重不一的意识障碍。常于24小时内出现全身的广泛性瘀点瘀斑且迅速扩大，融合成大片皮下出血或坏死。休克是此型的主要表现，早期面色苍白，肢端发凉，脉搏加快，血压不稳，脉压差小。晚期四肢厥冷，口唇及肢端紫绀，血压下降，皮肤花斑，而脑膜刺激征多阴性，脑脊液也多正常或轻度异常，实验室可发现DIC的证据。 2.脑膜脑炎型除高热、瘀斑外，严重颅内高压为此型的特征。表现为剧烈头痛，频繁呕吐，反复或持续性惊厥，迅速进入昏迷，椎体束征常阳性。易出现脑疝而发生呼吸衰竭。 3.混合型兼有上述两型的表现，病情最严重，病死率极高。 流行性脑脊髓膜炎的实验室检查： 1.血常规： 白细胞升高，一般在20×109/L以上，中性占80%以上。 2.脑脊液检查： 此为诊断流脑的重要依据，早期仅压力增高而外观正常，稍后外
护士读书笔记两篇 “为尽可能多的人谋幸福，其自身就愈幸福。这种幸福是不朽。幸福来自努力的爱。”这是我最喜欢的一句名言，它是佛罗伦斯·南丁格尔为了人类健康和追求护理事业最真实的写照！ 《护理札记》是南丁格尔对护理工作最具影响力的一本书，描述的非常精确、细致，所谓面面俱到。譬如：病房空气新鲜，环境舒适，整洁安静，做好生活护理，饮食护理，增加营养等等。并对病人的饮食营养问题，阳光、病房空气、环境的绝对安静等都提出了具体要求和标准，她把所有对病人身心不利的因素都想到了，从而提出了明确的护理措施，真正做到了以人为本。 俗话说“三分治疗，七分护理”而真正的护理体现在哪里？难道只是每天机械性的为病人打针，发药?我们考虑过病人真正的需求吗？ 读过此书，受益匪浅，感悟自己在为病人服务的过程中欠缺的东西太多，为病人考虑的太少。虽然已做了多年的护士，但从书本学到的护理心理学及医院要求的护理理念来评价自己肯定是不合格的。因为我很少想到为了病房空气新鲜而为病人开一扇窗，在暴风雨来临时也很少想到要为病人关一扇窗，在夜深时也忘了为病人关一盏灯；总是忽略病人的卧位、床单位是否舒适；在每次例行晨间护理时也只是走于
形式，从未为病人想过做晨间护理的合适时间，或许有些病人还在睡梦中，或许有些病人还在吃早餐；对于饮食的指导也太肤浅，没 有了解病人的胃口，听听病人爱吃什么，只是一味地要求病人按我们所提供的食物吃，有时我们提供的病人也许不爱吃呢?等等。很多方面有待改进。 文中讲述了“在我离开病人，在我不在的时候也不会有不好的事情发生”给了我最深的感触。想着我科一位关节僵硬、右腿烫伤、绻缩在床的病人，心中难免有几分自责。我想如果我们不厌其烦的对家属进行疾病健康知识宣教、观察仔细，或许病人可以避免烫伤；如果我们早期对患者进行肢体功能锻炼，或许患者关节不至于那么僵硬。总而言之：当在我们离开病人时，希望我们能放心的离开！ 《护理札记》对从事护理工作者终身受益，经过反复认真阅读，使我对南丁格尔在创建护理学的一生中的心路历程有了切身的理解，她崇高的道德品质也深深的感动着我的心，指引着我前进的方向！“以人为本，以病人为中心”做自己能做到的事、想自己想不到的事，运用前瞻性的思维为病人提供优质的服务！ 什么是幸福？什么是爱？我们的前辈，护理学的创始人佛罗伦斯·南丁格尔用她传奇的一生做了最好的诠释！是她让护士变成了天使，让我们用一颗象南丁格尔的心去为病人
个层次，即：(1)生理的需要；(2)刺激的需要；(3)安全及保障的需要；(4)爱与归属的需要；(5)尊重与自尊的需要；(6)自我实现。Maslow 的理论认为：人类基本需要被满足的程度与健康成正比，当所有的需要被满足时，就达到理想的健康状态。 2．应用：(1)生理的需要：例如空气、水、食物、温度、排泄、休息、避免疼痛等；(2)刺激的需要：例如帮助患者在床上活动、翻身，给予肢体或背部按摩以增进患者 独立的生活能力等；(3)安全和保障的需要：例如保持环境的安静、清洁、安全，防止感染，进行人院介绍、术前教育等；(4)爱和归属的需要：例如让亲属探视和陪伴，与患者建立友好的关系等；(5)尊重和自尊的需要：例如尊重患者的生活习惯和个性，虚心听取患者的意见等；(6)实现“自我满足的需要”：例如为患病学生创造学习的条件，让患者参加力所及适应过程→成功一身心平衡；失败一患病。其中，应激原含义可以是躯体、心理、社会等多种因素，引起的应激反应为两类即生理、心理反应。适应是指人与环境的关系发生变化，使个体行 为发生改变，以维持机体平衡。 2．应用：在内科临床护理工作中，患者的应激原多是疾病，可使患者产生应激反应。控制心理应激反应的方法有：(1)正确对待问题；(2)正确对待情感；(3)利用可能得到的社会支持；(4)减少应容应依据患者自理需要和自理能力而定。她设计了三种护理系统：(1)全补偿系统：是针对没有能力自理的患者，要求护士给予全面帮助以满足自理需要；(2)部分补偿系统：是患者不能完成全部自理，要求护士和患者都参与才能满足自理需要；(3)辅助教育系统：即患者能完成自理，但要通过学习，护士指导患者学会自理活动。总之， Orem 自理模式认为护理工作的最终目的是教会患者 学会自理，提高患者的自理能力。 2．应用：(1)全补偿系统多用于危重疾病如昏迷、休克、急性心力衰竭等患者；(2)部分补偿系统多用于危重患者病情好转和稳定，或慢性病患者病情加重，但尚能完成部分自理活动；(3)辅助教育系统多用于康复期及慢性病稳定 及评价。护士所收集的资料不仅涉及患者的身体状况，还应包括心理、社会、文化、经济等方面。评估在护士与患者第一次见面时就已开始，直到患者出院或护理 的或潜在的健康问题的说明。是计划、实施及评价的基础。护理诊断分为三类，即“现存的”护理诊断，“有……危险的”护理诊断和“健康的”护理诊断。护理诊断常用的陈述方式有：(1)三部分陈述，PES 公式：即健康问题(P)、原因(E)和症状体征(s)； (2)二部分陈述，PE 公式：护理诊断一问题+原因。(3)合作性问题——潜在并发症：合作性问题是需要护士进行监测，以及时发现一些生理并发症的发生和情况的变化，是要护士运用医嘱和护理措施共同处理以减小并发症的发生。合作性问题有其固定的陈述方式，如“潜在并发症：肺栓塞”。 (2)制 制定护理措施。 的是保证护士能以患者为中心的整体护理，针对患者具体需要提 供个性化的护理。 2．护理程序的运用需要护士具备多学科的知识。 3．护理程序的运用是以护士与患者、患者家属以及其他健康保健人员之间相互作用、相互影响为基础的。 4．护理程序具有普遍适用性。 上呼吸道：由鼻、咽、喉构成。(2)肺泡：是气体交换的场所，肺泡周围有丰富的毛细血管网，肺泡壁上有直径约5～10微米的小孔称肺泡孔，与邻近肺泡或细支气管相通。(3)肺泡上皮细胞由I 型细胞和Ⅱ型细胞组成，Ⅱ型细胞散在工型细胞间，数量较少，它分泌表面活性物质，在肺泡表面形成一层薄薄的液膜，降低肺泡表面张力，维持肺泡容量的稳定性，防止肺泡萎陷是其重要的生理功能。(4)呼吸膜：工型细胞与邻近的毛细血管内皮细胞紧密相贴，甚至两者基底膜融合为一，构成气血屏障，是肺泡腔内与毛细血管血液内气体交换的场所。(5)肺循环：由右心室一肺动脉一肺毛细血管一肺静脉一左心房构成，执行气体交换功能。其特点为：肺循环是一个低压力、低阻力系统；肺毛细血管网最丰富，总面积约lOO 平方料，十分有利于气体交换；肺动脉携带脱氧血，肺静脉输送氧合血。(6)胸膜腔是由胸膜围成的密闭的腔隙。胸膜腔的脏层与壁层胸膜之间仅有少量浆液起润滑作用，以减少两层胸膜间的摩擦。 2．呼吸系统的功能：(1)每分通气量：指每分钟进入或排出呼吸器官的总气量，为潮气容积与呼吸频率的乘积。(2)肺泡通气量：指每分钟进入肺泡进行气体交换的气量，又称为有效通气量。(3)肺换气：指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换，气体交换是通过气血屏障(呼吸膜)以弥散的方式进行的。(4)肺的防御功能：上呼吸道的加温、湿化和机械拦阻作用；黏液、纤毛运载系统；肺泡的防御机制；咳嗽反射；呼吸道分泌的免疫球蛋白。 3．呼吸运动的调节：呼吸的化学调节主要指动脉血或脑脊液中氧、CO2和H+对呼吸的调节作用。(1)缺氧：缺氧对呼吸的兴奋作用是通过外周化学感受器尤其是颈动脉体来实现的。(2)二氧化碳：CO2对中枢和外周化学感受器都有作用，中枢化学感受器对CO2的变化尤为敏感。(3)H+浓度：H+浓度的改变可以刺激外周和中枢化学感受器来调节呼吸运动，当浓度增高时，使呼吸加深加快，反之，呼吸运动受抑制。
《外科护理》自学笔记 自学主题（二）急性呼吸窘迫综合征病人的护理（1） 自学笔记 1. 概念 急性呼吸窘迫综合症（acute respiratory distress syndrome,ARDS）指因肺实质发生急性弥漫性损伤导致的急性缺氧性呼吸衰竭。 2. 病因病理 病因： 1.休克各种类型休克，如感染性、出血性心源性和过敏性等，特别是革兰阴性杆菌败血症所致的感染性休克。 2.创伤多发性创伤，肺挫伤，颅脑外伤烧伤、电击伤、脂肪栓塞等 3.感染肺脏或全身性的细菌、病毒、真菌原虫等的严重感染。 4.吸入有毒气体如高浓度氧、臭氧、氨氟、氯、二氧化氮光气、醛类、烟雾等 5.误吸胃液，特别是pH值＜2.5溺水、羊水等。 6.药物过量巴比妥类、水杨酸、氢氯噻嗪秋水仙碱、阿糖胞昔、海洛因美沙酮、硫酸镁、特布他林链激酶、荧光素等。毒麻药品中毒所致的ADRS在我国已有报道，值得注意 7.代谢紊乱肝功能衰竭尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。急性胰腺炎2％－18％并发急性呼吸窘迫综合征 8.血液系统疾病大量输人库存血和错误血型输血、DIC等。 9.其他子痛或先兆子痫、肺淋巴管癌。肺出血一肾炎综合征系统性红斑狼疮、心肺复苏后，放射治疗器官移植等。 综上所述创伤、感染、休克是发生ADRS的三大诱因占70％－85％，多种致病因子或直接作用于肺，或作用于远离肺的组织造成肺组织的急性损伤，而引起相同的临床表现。直接作用于肺的致病因子如胸部创伤、误吸、吸人有毒气体各种病原微生物引起的严重肺部感染和放射性肺损伤等；间接的因素有败血症。休克、肺外创伤药物中毒、输血、出血坏死型胰腺炎体外循环等。 病理 损伤疾病一引起肺泡和（或）肺血管内皮受损，使血管通透性增高，体液和血浆蛋白渗出血管外至肺间质和肺泡腔内，形成非心源性肺水肿。肺表面活性物质减少和活性降低，使肺泡发生早期关闭肺功能残气量降低及广泛性肺不张导致肺顺应性下降，通气/灌流比例失调和肺内分流量增加，引起顽固性低氧血症。 3. 临床表现 ARDS一般在原发病后12~72小时发生，表现为呼吸费力、深快，达28次/分以上，伴明显的发绀，一般氧疗不能缓解。早期体征：可无异常或仅闻少量细湿啰音，后期肺部啰音增多。临床分四期： 1期：除以上体征外，出现自发性过度通气，呼吸频率稍增快。 2期：发病后24~48小时表现为呼吸急促，浅而快，呼吸困难，发绀加重肺出现细小啰音，呼吸音粗糙，肺内分流量为15%~20%。 3期：进行性呼吸困难，发绀明显，两肺有散在湿性及干性啰音，肺内分流量为20%~25%。4期：呼吸极度困难，脑功能障碍，神志障碍或昏迷，肺部啰音增多，管状呼吸音肺内分流
【XX年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(9)】内科护 理学知识点背诵 护士资格证网权威发布XX年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(9)，更多XX年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(9)相关信息请访问护士资格考试网。风湿病患者护理关键 一般护理： 风湿病患者最怕风冷、潮湿的环境所以居住的房屋最好向阳的、通风、干燥，能够保持室内空气新鲜，床铺要平整，被褥要轻暖干燥，常常洗晒，特别是对风湿性关节炎病人最好要睡木板床，床铺不可以安放在风口处，要防睡中受凉。洗脸洗手适合用温水，晚上要用热水洗脚，热水以要浸至踝关节以上为好，时间在大概一刻钟左右，能够促进下肢血液流畅。 饮食护理： 饮食要根据具体病情而有所选择。风湿患者的饮食，一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物。切记饮食不可片面，正确对待药补、食补问题。 据权威调查显示：风湿病的患者更加需要科学的护理，因为病情比较的复杂，而且很容易就会引起病情的加重。因此，风湿病的患者想要彻底的摆脱风湿病，只有彻底的治愈才会最关键的。那么，究竟什么样的方法可以有效的治愈风湿病?又有什么样的方法治疗风湿病不会复发呢?下面就让武警河南总队医院的专家来给我们详细的讲解一下吧： 目前，治疗风湿病较为有效的方法是生物免疫修复疗法，该疗法就是借助分子生物学技术通过颈动脉介入、鞘内介入、静脉输送等方式来
调节免疫因子，利用大量淋巴细胞调节免疫因子，能快速修复衰老、损伤的免疫细胞，来提高患者的免疫原性，给机体补充足够数量的功能及正常的免疫细胞和相关分子，激发和增强机体的免疫力。 生物免疫修复疗法，其作用是修复体内受损的细胞，从而使机体的免疫功能得以恢复。该疗法在临床上治疗功效高达98.37%，能够增大治愈的可能性，延长生存时间，提高生活质量。 而且生物免疫修复疗法在人们的心中已经有一定的影响了，专家称：它必将是治疗风湿病常见的方法，并且也定是目前治疗风湿病最有效的方法。 高泌乳素血症如何护理 高泌乳素血症如何护理和治疗，泌乳素高对女性朋友们来说身体健康和生育都有着很大的影响的，尤其是高泌乳素的治疗也并不是很容易的，下面来为大家介绍下高泌乳素的症状和治疗方法等，由此困扰的朋友们不妨来一起看看专家为大家提供的分析，不同的症状应该如何选择适合的治疗方法等。 PRL系一动态变化的应激激素，分泌不稳定，可因不同生理状况的影响而发生变化，如：睡眠、情绪、抑郁、紧张、运动、性交、饥饿以及进食后等均可能影响其分泌状态，为排除以上影响因素，测定血中PRL水平一般以晨9-10am空腹抽血为宜。正常育龄妇女PRL应为5-25ng/ml，如35ng/ml则为PRL升高，不孕妇女中首次测定发现PRL水平上升，应进行第二次检查，不可轻易诊断HPRL.对已确为HPRL者，应测T4、TSH水平以排除甲状腺功能低下，此类患者常表现为甲状腺功能正常而TSH可能上升，BBT图形不正常，黄体中期P 水平常偏低，宫内膜活检常与内分泌水平不同步，B超监测卵泡发育
2010年护师资格考试儿科护理学模拟试题及答案(3) 一、A1型题[共50题，每题1分，总计50分] 1、一脱水患儿表现烦躁、烦渴、高热、尿少、肌张力高，应考虑（）。 A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.低钾血症 E.低钙血症 2、一个肾病综合征患儿，有胸水，全身水肿较重，护理该患儿时不应采用的方法是（）。 A.避免皮肤擦伤及受压 B.保持皮肤清洁干燥 C.阴囊部用吊带托起 D.让患儿卧于橡胶单上以利清理床单位 E.静脉穿刺时选好血管，争取一次穿刺成功 3、小儿前囱闭合的时间为（）。 A.4～6个月 B.6～8个月 C.8～10个月 D.10～12个月 E.1～1.5岁 4、造成婴幼儿易患呼吸道感染的原因是（）。 A.血清中IgA缺乏 B.分泌型IgA缺乏 C.血清中IgG缺乏 D.血清中IgM缺乏 E.细胞免疫功能低下 5、根据小儿年龄不同，将小儿时期分为：（）。
A.7个时期 B.6个时期 C.5个时期 D.4个时期 E.8个时期 6、关于小儿身长增长规律以下哪项不正确：（）。 A.前半年平均每月增长2.5cm B.后半年平均每月增长1.5cm C.第一年身长平均增加25cm D.第二年平均增加10cm E.2～12岁平均身高＝年龄×8+85 7、儿科病房管理特点以下哪项正确：（）。 A.环境管理 B.预防交叉感染 C.传染病管理 D.预防意外事故 E.以上均正确 8、新生儿疾病的护理下列哪项不正确（）。 A.掌握新生儿各种疾病特点 B.按新生儿疾病特点给予特殊治疗和护理 C.病室的环境管理 D.新生儿皮肤清洁护理 E.病室外环境的管理 9、小儿用药特点以下哪项不正确（）。 A.新生儿肝脏酶系统发育不成熟，影响药物的代谢 B.新生儿肾小球滤过率及肾小管分泌功能差，使药物排泄缓慢 C.新生儿可受临产孕母及乳母所用药物的影响 D.某些激素类药物可影响生长发育 E.新生儿胃肠道对药物吸收良好
1．环境；是指围绕着人群的空间及其中直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总体。 2．请说出环境的范围有哪些？内环境：指人的生理、心理等方面；外环境：由自然环境和社会环境所组成。 3．请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些？社会制度、经济状况、文化背景、劳动条件、人际关系。 4．请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什么？（1）帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响。（2）告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。（3）如何保护环境资源。（4）与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的威胁。（5）帮助社区处理环境卫生问题。（6）参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因素。 5．护理的基本任务有哪些？护理的基本任务有：促进健康、预防疾病、协助康复、减轻病痛。 6．医院环境的总体要求是什么？医院环境的总体要求是安全性、舒适性、整洁性、安静性。 7．医院的物理环境包括哪些方面？医院的物理环境包括：温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。 8．医院适宜的温度是多少？过高或过低会带来什么影响？（1）医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18～22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22～24℃。（2）室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。
9．湿度；是指相对湿度指在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量的百分比。 10．适宜的病室湿度是多少？过高或过低会带来什么影响？适宜的病室湿度为50---60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。 11．为什么室内要保持通风？室内通风可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。 12．通风的效果与哪些因素有关？一般情况下通风多少时间就可达到置换室内空气的目的通风的效果与通风的时间、室内外温差的大小、气流的速度、通风面积有关。一般情况下通风时间为30分钟就可达到置换室内空气的目的。13．为什么说日光是维持人类健康的要素之一？自然的光照可使患者感觉舒适愉快，对康复有利；适量的日光照射可使局部温度升高，血流加快，改善皮肤和组织的营养状况，增加食欲；日光中的紫外线有杀菌作用、还可促进机体内生成维生素D。达到维持健康的目的。 14噪音；是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。 WHO 规定：医院白天的噪音强度在35～40dB内。 15．病室为控制噪音，要求工作人员必须做到哪“四轻”？病室为控制噪音，要求工作人员必须做到“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”。
第二章：呼吸系统 1.呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。重点看痰的颜色，并根据痰的颜色判断患有哪种疾病 2.如何指导病人有效咳嗽（P14）：尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药， 30min 后进行深呼吸和有效咳嗽 3.肺炎病人的护理P23：体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体征；遵医嘱用药清理呼吸道无效：（1）环境：室温18-20℃，湿度50-60% （2）饮食护理：1高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食2.每天喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复；B.利于痰液稀释和排出。 （3）病情观察 （4）促进有效排痰1）深呼吸和有效咳嗽2）吸入疗法注意：①防止窒息②一般以 10-20min为宜③控制湿化温度在35-37℃. 3）胸部叩击①每一肺叶叩击1~3min，②避免直接叩击在皮肤上，宜隔单层薄布③力量适中，时间安排在餐后2h 至餐前30min 完成。4体位引流5机械吸痰注意：①每次吸引时间少于15s ②两次抽吸间隔大于3min ③适当提高吸入氧的浓度。 潜在并发症：感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用4.支扩的临床表现P31： （1）临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血； （2）体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音，有时可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指； （3）影像学检查： 胸片：支气管特征性表现：①柱状扩张：轨道征②囊状扩张：卷发样阴影（“落雪征”）③感染时：阴影内出现液平面。 CT检查：显示管壁增厚的柱状或成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影”（确诊依据）。 痰液分层特征：上层为泡沫，下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。 5.肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措施P39： 原发型肺结核：X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合症 血型播散型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布均匀的粟粒状阴影；起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎 继发型肺结核：成人中最常见的肺结核类型 1）浸润性肺结核：X线显示为片状、絮状阴影，可融合形成洞 2）空洞型肺结核：是重要的传染源，痰中经常排菌 3）结核球：空洞内干样物质凝聚成球形病灶
儿科护理学知识点整理 （一）名词解释 绪论与小儿生长发育 1. 婴儿期:婴儿从脐带结扎到出生后一周岁，包括新生儿期。 2. 幼儿期：自满一周岁至三周岁。 3. 上部量：从头顶至耻骨联合上缘。下部量：从耻骨联合上缘至足底。 4. 生理性体重下降:新生儿出生3~4天内体重下降3%~9% 小儿营养及营养性疾病 5. 肥胖症：小儿能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过了一定范围的一种慢性营养障碍性疾病。 6. 赫氏沟：肋膈沟，膈肌附着处的肋骨受牵拉而内陷形成的一道横沟。 7. 佝偻病串珠:佝偻病患儿肋骨和肋软骨交界处因骨样组织堆积膨大而形成钝圆形隆起，以两侧第7-10肋最明显，上下排列如串珠状，因此向胸腔内压迫肺组织，容易引起肺炎。 新生儿及新生儿疾病 8. 足月儿：大于或等于37周，小于42周的新生儿。 9. 适于胎龄儿：出生体重在同龄胎儿平均体重的第10至第90百分位数之间的新生儿。 10.小于胎龄儿：出生体重在同龄胎儿平均体重的第10百分位数以下的新生儿。 11. 呼吸暂停：新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒，足月小儿呼吸停止超过15秒；或呼吸停止不超过15～20秒，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低。 12. 中性温度：是指使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度，对新生儿至关重要。 消化系统疾病 13. 累积损失量:发病以来累积损失的液体量 17. 迁延性腹泻：小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月～2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。病程2周～2月为迁延性腹泻 18. 生理性腹泻：生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。 呼吸系统疾病 19. 咽-结合膜热：腺病毒3、7型所致，常发生于春夏季，以发热、咽炎、结合膜炎为特征，多呈高热、咽痛、眼部刺痛、咽部充血、一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎，可在儿童中集体流行。为特殊类型急性上呼吸道感染。 疱疹性咽峡炎：是指由柯萨奇病毒引起的，好发于夏秋季，特点为高热、咽痛、流诞，咽腭弓、软腭处可见疱疹。 20. 肺大疱：先天性多见于小儿，因先天性支气管发育异常，粘膜皱襞呈瓣膜状，软骨发育不良，引起活瓣作用所致。多系金黄色葡萄球菌感染。 21. 脓气胸：儿童脓气胸（pyopneumothorax）多继发于肺部细菌感染如肺炎、肺脓肿、脓胸。感染使肺部边缘的肺泡或小支气管破裂，形成支气管瘘，气体进入胸膜腔，形成气胸，如胸膜腔内有脓液，即形成脓气胸。 循环系统疾病 22.蹲踞现象: 一种特殊的强迫体位，多见于先心法洛四联症的患儿。表现为患儿行走或游戏时候，出现双腿屈曲、 蹲下片刻的特殊体位，后又恢复正常行走，蹲踞反复出现。 23. 差异性青紫:动脉导管未闭病儿的肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分 流入主动脉，病儿出现左上肢有轻度青紫，右上肢正常，下半身青紫，即差异性紫绀. 24. 杵状指：杵状指亦称鼓棰指，表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大称为杵状指，见于肢体末端缺氧等。 25. 艾森曼格综合症：室间隔缺损中的大型室间隔缺损当右室收缩压超过左室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现紫绀，即艾森曼格综合征。 泌尿系统疾病
5.1．老年人特有的疾病 5.2．衰老 5.3．药物不良反应 5.4．合理用药 6.1．肺炎 6.2．慢性阻塞性肺疾病 6.3．支气管哮喘 6.4．睡眠呼吸暂停综合征 7.1．心力衰竭 7.2．心律失常 7.3．病态窦房结综合征 7.4．房室传导阻滞 7.5．冠心病 7.6．心绞痛 7.7．心肌梗死 8.1．口腔干燥 8.2．老年人便秘 8.3．肠梗阻 9.1，尿失禁 9.2．压力性尿失禁 9.3．急迫性尿失禁 9.4．反射性尿失禁 9.5．充盈性尿失禁 10.1．贫血 10.2．白血病 11.1．糖尿病 11.2．胰岛素抵抗 11.3．糖尿病足 11.4．糖尿病前期状态 11.5．痛风 11.6．骨质疏松症 12.1．白内障 12.2．青光眼 12.3．老视 12.4．老年性聋 13.1．骨折 13.2．胸腰椎压缩性骨折 13.3．骨性关节炎 13.4．类风湿性关节炎 13.5．颈椎病 13.6．粘连性肩关节囊炎 13.7．腰椎间盘突出 14.1.压疮 15.1．短暂性脑缺血发作 15.2．脑梗死 15.3．脑出血 15.4．帕金森病 16.1．神经症 16.2．焦虑症 16.3．强迫症 16.4．躯体形式障碍 16.5．心境障碍 16.6．偏执性精神障碍 16.7．精神分裂症 16.8．躯体疾病所致精神障碍 16.9．血管性痴呆 17.1．肿瘤 17.2．疼痛 17.3．后期反应 18.1．临终 18.2．临终护理 1.1．老年护理学是把关于老化和老年问题的专 门知识和临床普通科护理学知识综合应用于老 年人护理的专门领域，进而研究老年人群健康问 题特殊性的学科。 1.2．老年健康指有生活能力，在社会上有功能， 能最大限度地发挥自主性，但不需要没有疾病。 1.3．老年人照护主要由医疗保健、生活照料、 精神慰藉和家庭劳务构成，亦即“照护”涵盖了 “医疗保健”，而“医疗保健”是“照护”的一 个组成部分。 1.4．居家养老是由家庭及社区对居住在家中的 老年人提供支持性服务的养老形式。 1.5．机构养老系指将老年人安置在家居以外的 专门养护场所。 2.1．日常生活活动能力是指人们在每天生活中， 为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生 整洁和进行独立的社会活动所必须的系列的基 本活动，是人们为了维持生存及适应生存环境而 每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的 活动，是反映生活质量的最基本的指标之一。 2.2．沟通是指两个人或两个群体间，通过语言、 姿势、表情或其他信号等方式，相互分享与交换 信息、意念、信仰、情感与态度，以使双方能够 相互理解。 2.3．休息是指在一段时间内相对地减少活动， 使身体各部分放松，处于良好的心理状态，以恢 复精力和体力。 1.1．我国人口老龄化的主要特点。 1.2．老年保健的目的。 1.3．老年照护工作模式的特点。 1.4．老年养护机构的基本功能。 2.1．观察老年人运动强度是否适合的方法有哪 些? 2.2．简述老年人锻炼的注意事项。 2.3．简述老年人衣着修饰的指导。 3.1．简述预防跌倒的护理。 3.2．老年人中暑和低体温综合症的预防。 3.3．简述老年人C0和化学品中毒的预防措施。 3.4．老年人交通事故伤害的预防措施包括哪些? 4.1．离退休综合征的好发因素有哪些? 4.2．老年人性生活的健康指导。 4.3．造成老年人再婚的障碍有哪些? 5.1．简述老年病的主要发病因素。 5.2．老年人患病的特点。 5.3．药物不良反应的表现有哪些? 6.1．简述老年流感患者体温过高者的护理要点。 6.2．老年人肺炎的易感因素包括哪些? 6.3．对老年肺炎患者进行健康指导。 6.4．老年人慢性阻塞性肺疾病的护理评估内容 主要有哪些? 6.5．简述睡眠呼吸暂停综合征患者“睡眠形态 紊乱”问题的护理要点。 7.1．简述老年人发生心力衰竭的病因。 7.2．简述洋地黄中毒患者的临床表现及处理措 施。 7.3．老年心衰患者的健康指导要点。 7.4．老年人心肌梗死的特点主要有哪些? 8.1．简述老年口腔干燥患者的健康指导。 8.2．老年消化性溃疡的病因有哪些? 8.3．老年便秘的病因有哪些? 9.1．简述老年期尿失禁的病因。 9.2．简述老年尿失禁的健康教育。 10.1．老年贫血患者预防不同部位出血的措施有 哪些? 10.2．简述老年贫血的常见类型。 10.3．简述老年白血病的分类。 11.1．老年人糖尿病的特殊表现有哪些? 11.2．糖尿病前期状态包括哪些?其判断标准有 哪些? 11.3．老年糖尿病病人体育锻炼时有哪些注意事 项? 12.1．青光眼视力紊乱患者的护理措施有哪些? 12.2．青光眼眼睛疼痛的护理措施有哪些? 12.3．老年听力紊乱患者的护理要点有哪些? 13.1．简述Co11es骨折发生的原因。 13.2．针对股骨颈骨折术后有失用综合征危险患 者的护理措施有哪些? 13.3．如何保证骨折患者有效的牵引? 13.4．胸腰椎压缩性骨折的健康指导有哪些? 13.5．简述类风湿性关节炎患者的健康教育内 容。 13.6．简述颈椎病的健康指导内容。 14.1．简述压疮的发生原因。 14.2．简述压疮的分期。 15.1．对短暂性脑缺血发作患者进行健康指导的 主要内容有哪些? 15.2．对脑梗死患者进行健康指导的主要内容有 哪些? 16.1．简述焦虑症患者惊恐发作的护理要点。 16.2．有强迫症症状患者的护理要点有哪些? 16.3．躁狂症患者的护理要点有哪些? 17.1．老年肿瘤发病的主要危险因素有哪些? 17.2．老年肿瘤的临床特点有哪些? 17.3．阿片类止痛药的不良量反应有哪些? 18.1．临终护理的目的是什么? 18.2．临终护理的意义和原则有哪些? 18.3．对临终患者家属的心理支持内容有哪些? 1.1．我国人口老龄化的主要特点。答：(1)老年 人口绝对数世界第一。(2)人口老化进展迅速。 (3)人口老化的地域分布特点：①地区发展不平 衡；②城乡倒置显著。(4)老年人口的人口学特 点：①高龄女性比例大；②老年人口高龄化；③ 教育程度偏低。(5)经济发展落后于人口老化速 度。 1.2．老年保健的目的。答：要延长老年人的有 活力的、健康的预期寿命，使老年人保持独立生 活能力(无伤残)或改善生活质量，通过终生努力 保持良好的健康状况。 1.3．老年照护工作模式的特点。答：(1)保健和 护理服务的全面性。(2)照护服务的综合性和连 续性。(3)照护服务机构的功能分化。(4)服务组 织的区域性。 1.4．老年养护机构的基本功能。答：(1)满足老 年人的生理和生活所需。(2)保证老年人的人身 安全和环境的安全。(3)使患病者得到适当的医 治以恢复或稳定健康状况。(4)让老年人保持对 社会活动的参与，建立有意义的生活方式，达到 生物、心理、社会和精神的和谐和最佳功能状态。 1.1.赵大叔今年65岁，以前是文工团的舞蹈演 员，性格开朗，退休后依旧十分喜爱舞蹈，每天 晚上都会到小区活动中心跳跳交谊舞，还教出了 不少同龄学生。可最近半年来，赵大叔变得性格 内向，不愿与人交谈，总觉得身子没劲，舞也不 想跳了，没事就一个人坐在家里什么也不干。总 觉得自己老了，没用了，是家里的拖累。家人反 应，赵大叔的状态像是一下老了十年，一次在去 卫生问时，不小心滑到，导致股骨骨折，赵大叔 不得不卧床休息。试针对赵大叔的情况提出照护 的要点。 1.1.答：(1)帮助老年人树立信心，最大限度地 发挥残存功能。(2)采用辅助手段，帮助老年人 提高ADL自理能力。(3)提供环境条件的支持， 补偿老年人机体功能的缺失，消除、减少自理缺 陷。(4)对于老年人无法自理的日常生活活动， 则应帮助或代替其进行。(5)生活自理困难的老 年人预防压疮、脱水、营养不良等问题。 1.1.试述护理专业在老年照护体系建设中的作 用。 2.1.试述可帮助老年人改善睡眠质量的措施。 3.1．试述中暑的救治护理要点。 3.2．试述老年人烧伤的主要预防措施。 4.1．针对离退休老人如何进行健康指导。 4.2．照顾者所承受压力的影响因素有哪些? 5.1.试述老年人用药的护理。 6.1．如何指导COPD患者进行腹式呼吸训练? 6.2．试提出老年人支气管哮喘急性发作期最重 要的一个护理问题并对其进行护理。 7.1．心梗患者的治疗要点有哪些? 7.2．心梗患者疼痛的护理措施有哪些? 7.3．请提出老年高血压患者常用的一个护理诊 断并针对此诊断对患者进行护理。 8.1．提出一个老年消化性溃疡常见的护理诊断 并制定相应的护理措施。 8.2．试述老年便秘的护理要点。 9.1．试述尿路感染的常用护理诊断及护理措施。 9.2．试述良性前列腺增生尿潴留患者的护理要 点。 10.1.老年贫血患者发生颅内出血的抢救措施有 哪些? 10.2．老年慢性粒细胞性白血病疼痛的护理措施 有哪些? 11.1．糖尿病营养失调患者的护理措施有哪些? 11.2．防治老年糖尿病足的护理措施有哪些? 11.3．痛风患者疼痛的护理措施有哪些? 12.1.试举年龄相关性白内障患者的主要护理诊 断及针对此护理诊断的护理措施。 13.1．骨性关节炎躯体活动障碍患者的护理要点 有哪些? 13.2．腰椎间盘突出疼痛患者的护理要点有哪 些? 14.1.如何对老年压疮患者进行有效的护理? 15.1．如何对有吞咽困难的脑梗死患者进行护 理? 15.2．如何预防脑梗死患者失用综合征的发生? 16.1．试述老年期常见心理一精神障碍病人护理 的特点。 16.2．老年精神分裂症患者的主要护理诊断及护 理要点有哪些? 16.3．阿尔茨海默病自理能力缺陷患者的护理要 点有哪些? 16.4．试述酒精依赖的护理要点。 17.1.试述老年肿瘤病人常见心理行为问题及护 理。 18.1.试述对老年临终病人的生活护理内容主要 有哪些? 1.1.试述护理专业在老年照护体系建设中的 作用。答：(1)养护机构的人员配备。由护士、 助理护士、护理员、物理治疗师、职业治疗师、 社会工作者等组成。根据机构的性质和规模决定 各类人员的数量及其比例，确定是否西己备医 师。(2)护士在养护机构的工作责任。①直接护 理老年人的职责；②护理工作的范围：跨度很大， 从指导老年人做保健体操，对功能障碍者进行康 复训练、生活护理、慢性病护理，直到急重症抢 救。③护士工作的岗位：承担着从护士长到护理 部主任的各级管理工作，质量保证直辖市人、感 染控制直辖市人、老年科专科护士、康复护士等 岗位的工作。(3)各种老年照护服务的协调：① 对居 一、老年人与人口老龄化的概念[易出选择题、 名词解释、简答题] (1)老年人的界定：世界卫生组织规定，65岁以 上为老年人，我国则将60岁以上作为老年人的 划分标准。 (2)老年期的分段：世界卫生组织提出18～44岁 为青年期，45～59岁为中年期，60～74岁为老 年前期，75—89岁为老年期，90岁以上为长寿 老年期。我国划分标准有所不同：45～59岁为 老年前期，60～89岁为老年期，90岁以上为长 寿老年期。 (3)人口老龄化及人口类型：又称人口老化，其 评价的主要指标为老年人口系数。人口类型的评 价标准为：60岁及以上的老年人占总人口的8％ 以下为青年人口类型，8％～10％为成年人口类 型，10％以上为老年人口类型；或65岁以上的