广南县杨柳井乡卫生院综合目标管理方案
为不断完善卫生院的管理制度，建立有责任、有奖励、有约束、有竞争、有活力的工作机制，彻底改变“干多干少一个样，干好干坏一个样”的现状，实行以德、勤、能、绩为考核标准，推行“奖勤罚懒、奖优罚劣”的激励机制，提高社会效益和经济效益，确保完成县卫生局下达的任务指标，结合我院实际情况，特制定此方案。
一、指导思想
以“三个代表”重要思想和十七大精神为工作指导，认真贯彻落实党中央的卫生工作方针，树立以人为本，创造和谐社会的思想，立足实际，深化卫生改革，强化医院内部管理，建立激励机制，加快人才培养，努力提高医疗护理质量，积极稳妥推进新型农村合作医疗工作，加强疾病管理和控制，努力降低传染病发病率，切实加强妇幼保健工作，努力降低“两个死亡率”。
二、定岗、定编、科室的构成
根据《我院人事制度改革实施方案》，结合我院实际情况，对我院实行定岗、定编管理，设院办、均等办、医疗科、合作医疗办、木利、西洋、石笋、海子龙哈、阿用九个科室，医疗科由治疗、护理、药房、妇产组成，防保科、医疗科及各点设一个负责人岗位。院办领导分别挂钩医疗点，每个街天到点上指导工作，具体组成人员见附件1。
三、任务指标的确定
根据县卫生局下达的各项任务指标，对各科室采取定任务指标的综合管理办法，推行“服务第一、效益优先，分组核算”的分配方案。各科室在做好增收节支的同时，要按时、按质、按量地完成任务和指标。具体任务见各科室责任目标书。
四、收存款的管理
医生开出的处方和结帐单经药房医生划价、签名后，再由医生收款。收款人必须以签名为据，否则药房人员有权拒绝发药。药房医生不准自行收费，处方和结帐单规定在每天下午下班前结帐并开出日报单，经收款人和/或会计复核后，由出纳根据日报单收集业务款转存入信用社。无故不交款超过3天者，按挪用公款处理。发现临床医生截留、撕毁处方或药房医生自行收费的处予百分之二百的罚款。
五、药品管理有关规定
成立药品管理领导小组，负责制定进药计划，验收、清查药品将情况汇报院办。各个医疗点要建立药品总帐，库房要建立详细的明细帐和总帐，调出、调人要及时开单记帐，做到帐物相符，有超过一周不记帐不开单的，每份/次罚管理人员10.00元, 管理人员必须对药品质量负责，随时掌握药品质量、数量、有效期等情况。在药品有效期前三个月必须书面向药品管理领导小组和院办汇报。如因管理不良或不及时汇报，导致药品过期，造成药品损失，报损率超过0.3%的责任人承担责任。年终盘点药品盘亏的寻找理由，没有正当理由的承担100%的责任。正确管理和使用麻醉、精神类药品，如造成损失或使用不当责任人承担全部责任。
六、医疗欠费的处理办法
原则上不允许出现医疗欠费，如出现医疗欠费由科室及主管医生负责追回，当月月底无法追回的从责任人的工资中扣抵。特殊情况（抢救危急病人、重病人）经院办协调出现的病人欠费，由院办负责追回，但不列入科室收入。）
七、工资、津贴发放办法
1、临床科室人员：
分基本工资（财政拨款部分）和绩效两部分，每月按完成任务指标情况发放，完成100%时，由科室根据工作人员的工作质量、出勤等发放绩效。
2、行政、后勤人员：
分基本工资（财政拨款部分）和绩效两部分，每月按完成任务指标情况发放，完成100%时，由科室根据工作人员的工作质量、出勤等发放绩效副院长取平均额的130%，院长取平均额的140%。
3、临时工工资：
临时工工资总额1000元。其中分基本工资、工龄工资和岗位工资。基本工资700元；工龄工资按每年工龄加50元记发；岗位工资按所在岗位发放，医生岗发30元，护士岗发10元，木利岗发30元其它各点发50元。
4、合作医疗办人员
基本工资和津贴由县新合办发放，绩效工资与所在科室相同。
5、乡村医生和村卫生室的合同工的工资发放
第一医院设点和实行乡村一体管理的村卫生室的乡村医生和合同工安按照乡村一体化管理实施方案进行管理，（1）宝月关、海子、石笋按照纯医疗收入的70%提发基本工资和绩效工资。（2）西洋、木利、阿用、龙哈按照纯医疗收入的90%提发基本工资和绩效工资。第二乡村医生补贴部分由院办、防保组、均等办每月、每季、半年或年底考核后发放。
（2）其他乡村医生：乡村医生补贴同一体化的卫生室发放，有合作医疗处方权的以两种形式管理：A、以承包的形式与医院承包卫生室（承包额另定）；B、按月处方纯收入的10%作为管理费，所有收入均先进卫生院帐户，再由卫生院统一分配发放，否则不得上微机报销。
（3）各点及卫生室每月底（20日以前）统计业务收支情况，由分片领导统一收集交院长办公室进行当月核算。统计内容包括：①总收入（分药品收入、医疗收入、其他收入）、②总支出（分差旅费、运输费、水电费、接待费、加班费和其他费）。③纯收入（医疗收入＋药品收入×8%－总支出）。④现金收入。⑤合作医疗补偿金额。
6、设职务津贴、岗位津贴及奖励工资。即院长职务津贴200元、副院长150元、科室负责人和总护士长100元，乡村一体化卫生室负责人80元，乡村一体化卫生室护士长60元；放射科室岗位津贴50元，治疗点上岗位津贴50元；当年开展医疗新技术每项奖100元，医学论文在国家级刊物发表每篇奖100元、在省州级发表奖50元，年度考核优秀者奖100元。院务领导小组发60元的电话费，以保证
24小时的联系畅通，发现关机一次扣20元，两次以上扣完。
7、从六月份起，每月每人从职工工津贴扣发100.00元作为年终工作的风险抵押金；年终考核，检查达标（总分的85%）返还全部风险金，每上/降1%，奖/罚20元每人。责任及具体分工见附件。
八、奖励办法
1、年出勤率100%奖励100元（含每月六天的假期），当月超勤每天发10.00元的加班工资（指治疗组或参加治疗的人员）。应急时参加夜班的人员每人发6.00元的补助费。
2、临床医生开辅助检查单，开展手术（手术室内进行的下腹部手术以上）由临床科室自行奖励。
3、有兼职的人员每个兼职发60.00元的劳务费。
九、数据、信息管理
1、院内各种数据、信息上报，必须经过院办审核、盖章后上报，不得越级上报，如越级，发现一次罚款当事人50元。
2、各科室负责人每月必须书面向院办报本科人员出勤情况（包括各种假条）及完成工作任务情况（工作小结），如缺月，每月罚科室负责人20元。
3、药房、药库管理人员必须每月书面向院办汇报药品库存量、质量、将要过期药品情况。如不报出现过期或霉变等情况的由药房和药库人员自负所造成的经济损失，如缺月，每月罚责任人30元。
4、防疫、保健均等办必须每月书面向院办汇报工作情况，如缺月，每月罚责任人30元。
5、各科室必须每月前书面向院办报各种资料、数据，如不按时上报，迟报一天罚科室负责人5元。
6、院办、财务每月20日收集各种资料、数据，根据本方案核算、审批后将提成及奖金发到各科室，科室根据本科室情况再分发到每个职工，每月核发一次。
十、医疗护理质量管理
1、提供优质高效的医疗护理服务，态度热情、服务周到，做到有呼必应、有急必救、和风细雨、耐心解释。有服务不周遭病人投诉一次罚20.00元，发现与病人争吵一次扣50.00元。
2、院办负责对医疗文书质量监督、检查，组织各科室负责人对医疗文书质量督导、检查一次并分析、反馈结果，作出处罚决定。
3、医疗文书的书写实行首诊负责制，治疗医生、必须按《医疗文书规范》书写每一张处方、每一份病历。做好门诊日志记录、接诊记录、转诊记录、病情告知书、出入院病人登记，发现传染病人及时与防疫医生联系，如出现漏报的每次罚责任人和防疫医生50.00元，并保存好各种记录本、病历。每次检查时，处方合格率达不到80%，罚责任人10元；有住院病人，而缺病历，缺一份罚责任人10元；门诊日志记录缺3天不记录，罚责任人10元；罚科室负责人10元。
4、护士必须按《护理质量检查标准》做好每个病人的各项护理记录，每月检查时，发现不写护理记录或记录不完整，罚护士长10元罚责任人10元。
5、药房人员负责处方划价合格率和住院病人出院结帐，每个街
天第二天不做日报单和上报的（要求每日一结账）罚要放人员10.00元，每月检查划合格率达不到80%，罚责任人10元。
十一、作息、节假、休假制度
值班、作息时间：院办及防保组实行八个小时值班制。治疗组实行轮班制，即两节班和中夜班，上午8：00—11：30，中午11：30—2：30，下午2：30—5：30，夜班：5：30至第二天早上8：00。街天协调排班，所有职工均服从安排。治疗组必须每天早上全体人员集中交班及讨论诊疗情况（请假人员除外）。职工每月享受6天休假日，所享受假期原则上当月休完，跨月作废。事假扣当天工资的40%及当天奖金，病假扣当天工资的20%及当天奖金。矿工扣当天工资的300%，达到10天以上者按自动离职处理。
3、各科室人员必须认真履行职责，科室负责人必须做好本科室人员的考核、考勤工作，对开展新项目、新技术或对疑难重病人治疗成功者，要报院办审定后，给予鼓励奖50—100元，并优先推荐晋升晋职。
十二、安全生产制度
1、注意安全生产，严防各类事故发生，有因个人麻痹大意主观违反诊疗操作引发的事故纠纷由个人承担责任，当月不评奖，当年不得参加评优，严重者，劝其调离和辞职。
2、注重院外院内卫生，不得放养家禽，每星期一全院职工集中大扫除一次，缺一次扣30.00元。
十三、管理方案的执行、督察
卫生院实行院、科两级管理：院长办公室每月的20——25日组织检查管理方案的执行情况，并进行奖惩兑现及发放工资，科室人员违反规章制度，院办发现从个人津贴中扣罚，科室发现从个人津贴中扣罚。
十四、绩效工资考核：如年底各科室按质按量完成各项工作，上级反部分医疗收入作绩效时，须减去正式职工所扣减的绩效工资部分，再分配在卫生院上班的所有职工，但一体化管理的卫生室不享受年底绩效，也不享受任何过年、过节津贴，（所有绩效已经在每月考核发放，剩余的部分作为卫生室的发展基金）。如上级直接拨付正式职工的绩效部分，到年底按照职工的出勤、工作量和领导与职工之间的比例分配，所有在卫生院上班的职工享受同样的津贴待遇。
本方案经过全院职工会议讨论通过，从2011年4月1 起执行。
杨柳井乡卫生院
二00一一年四月一日
附件1
各科室人员组成情况
院长办公室：向永良张仁勇李振杨顺
防疫保健均等办：李光开胡明星骆诗莲张应
合作医疗办：胡正雪王森
木利门诊：马富艳（其另外1个医生由卫生院治疗组每月按时轮换）。
石笋门诊：蒋顺辉李松权韦继勇罗倩
海子门诊：王正林吴家兴王正仙熊志辉杨津韦佩秀西洋门诊：黄思美周秀
宝月关门诊：周玉华袁俊
阿用门诊：昌凤
医疗组：张仁勇韦剑韦涛汪胜何永芬张严蒋静陆春丽蒋祯凤罗桂江韦福紫蒋盛莲姚向文黄陈丽韦永剑陆绍忠（其中医生由韦剑负责协调；护士由陆春丽负责协调）出纳：杨顺
药事领导小组：向永良张仁勇李振李光开杨顺
后勤组：李光开陆加兵郑传梅麻黄镇
附件2
杨柳井乡卫生院院总值班制度
1、院总值班由院领导和办公室人员担任，负责处理非办公时间的
医疗、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知、签收文件、接待来访，承接未办事项。
2、负责检查晚班及节假日工作人员情况。
3、做好节假日值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。
4、负责组织非上班时间危重病人的抢救工作。
5、发生严重灾害、事故或战争，负责组织急救队，配合学校和卫
生行政主管部门奔扑现场抢救。
6、总值班领导遇出差、请假时由院长指定值班人员代班。
7、总值班领导24小时开机（含值班电话和个人手机）联系不上
一次扣信息费20元，两次以上扣当月信息费。
杨柳井乡卫生院
二0一一年四月一日
附件3
杨柳井乡卫生院总值班人与分配表
院长电话：137********
杨柳井乡卫生院
二0一一年四月一日附件4
关于各科室下乡补贴发放办法
一、治疗组：任务：必须完成纯总医疗收入在10000元以上才发放
下乡补贴。具体发放办法如下：{总医疗收入（诊查菲+治疗费+护理费+各种手术费+辅助科室检查费）-各种材料费（临床科室
材料费+辅助科室材料费+其他材料费）}＊25%
二、均等办：1、体检期间：（体检总金额-指出-耗材）*20%
2、软件建立期间：按随访、建档、宣传等总额的30%
三、院办、合医办、保健办、后勤人员按治疗组及均等办的中间值
四、参与体检的乡村医生：1、抽调参加体检的乡村医生发放乡村医
生津贴和该科室的下乡补贴；2、到片体检参与体检的乡村医生按照
体检人次5角/人发放。
注：本办法暂行3个月，3个月后着调整、并趋向于较合理化。
杨柳井乡卫生院
二0一一年四月一日