第十四章静脉输液与输血
一、选择题：
1、常用的晶体溶液，不包括下列哪项：
A、0.9%NaCl
B、50%葡萄糖溶液
C、4%NaHCO3
D、林格氏液
2、静脉补K时，成人每分钟多少滴，每日不应超过多少g：
A、40—50di 5g
B、30—40di 5g
C、40—50di 3g
D、30—40di 3g
3、儿童静脉补K时，应稀释为何种浓度：
A、0.1%—0.2%
B、0.1%—0.3%
C、0.2%—0.3%
D、0.3%—0.5%
4、中度、重度失水时，一般在开始多少h内输入补液总量的多少,余量在多少h补足：
A、4—8h 1/2—1/3 24—48h
B、4—6h 1/2—2/3 12—24h
C、6—8h 1/2—1/3 48—72h
D、4—6h 1/2—1/3 24—48h
5、成人烧伤面积大于多少,小儿超过多少会导致丢失大量体液：
A、10% 20%
B、20% 10%
C、20% 15%
D、25% 15%
6、需长时间输液的病人,静脉血管应从何处开始使用向何处移动：
A、上肢下肢
B、下肢上肢
C、近心远心
D、远心近心
7、吸药时，需用什么消毒瓶盖：
A、70%酒精
B、2%碘酊
C、70%酒精+2%碘酊
D、不用消毒
8、周围静脉输液时，成人一般多少di/min, 儿童多少di/min，头皮针不超过di/min：
A、40—60 20—30 30
B、30—50 20—40 20
C、40—60 20—40 20
D、30—50 20—30 20
9、颈外静脉穿刺，穿刺点在下颌角与锁骨中点什么位置：
A、上缘联线外上1/3
B、上缘联线中点
C、上缘联线内1/3
D、上缘联线外1/3
10、锁骨下静脉穿刺时先用什么作浸润麻醉：
A、0.1%普鲁卡因
B、0.5%普鲁卡因
C、1%普鲁卡因
D、1.5%普鲁卡因
11、以手指按何处，使颈外静脉处充盈：
A、锁骨静脉处
B、颈静脉三角处
C、颈静脉外下2/3处
D、颈静脉外下1/3处
12、静脉输液时针梗与皮肤呈多少度进针：
A、15°
B、20°
C、30°
D、45°
13、锁骨下静脉穿刺需固定硅胶管时宽胶布烘烤后在距穿刺点多少cm处固定硅胶管：
A、0.5cm
B、1cm
C、1.5cm
D、3cm
14、输液完毕，以0.4%什么溶液多少ml注入后塞住针孔：
A、生理盐水1—2ml
B、枸橼酸钠生理盐水2—3ml
C、0.4%枸橼酸钠生理盐水1—2ml
D、生理盐水2—3ml
15、锁骨下静脉穿刺进针后，将硅胶管向进针孔插入多少cm左右：
A、10cm
B、12cm
C、15cm
D、18cm
16、锁穿后隔日用什么消毒穿刺点周围皮肤再用什么擦拭硅胶管，同时更换胶布：
A、70%乙醇0.9%NaCl
B、2%碘酊70%乙醇
C、70%乙醇0.5%过氧乙酸
D、70%乙醇2%碘酊
17、颈外静脉穿刺后取下注射器时，应按压住颈外静脉什么位置：
A、近心
B、远心
C、下1/3处
D、外1/5
18、锁骨下静脉插管输液法，刺入静脉长度，左侧多少cm，右侧多少cm：
A、10—15 15—18
B、12—15 16—19
C、10—15 15—19
D、12—15 15—18
19、颈外静脉穿刺时，病人应采取个么卧位：
A、侧卧位
B、头低足高
C、半坐卧位
D、去枕平卧
20、锁穿时针头与皮肤呈多少度进针：
A、20—30°
B、30—40°
C、40—45°
D、45—60°
21、库存血的有效保存期：
A、7—10天
B、14—21天
C、25—30天
D、50—60天
22、能增加血浆胶体渗透压和循环血量的溶液是什么：
A、5%GS
B、0.9%NaCl
C、低分子右旋糖酐
D、50%GS
23、可增加血红蛋白在尿中溶解度的溶液是：
A、枸橼酸钠
B、NaCl
C、乳酸钠
D、NaHCO3
24、哪项除外不适用于低血浆蛋白的病员应用：
A、普通血浆
B、冷冻血浆
C、干燥血浆
D、库血、新鲜血
25、可供给病员水份和热量的溶液是哪项：
A、5%—10%GS
B、0.9%NaCl C50%GS D、水解蛋白
26、脑水肿病员静脉滴注20%甘露醇250ml，要25min内完成，每分多少di：
A、100
B、150
C、180
D、200
27、输液引起急性左心衰的特征性症状是什么：
A、咳嗽呼吸困难
B、紫绀烦躁不安
C、咳嗽气促胸闷咳泡沫样血性痰
D、心慌恶心呕吐
28、白血病病员最适宜输什么血液：
A、血细胞
B、新鲜血
C、血浆
D、水解蛋白
29、下列哪种病员不能接受输血：
A、严重感染
B、过敏体质
C、急性肺水肿
D、乙肝
30、静脉留置针，皮肤消毒直径多少cm并于穿刺点上方多少cm扎止血带：
A、5cm 6cm
B、6—8cm 6cm
C、5—7cm 10cm
D、6—8cm 10cm
31、颈外静脉穿刺时进针的角度：
A、25°角
B、30°角
C、40°角
D、45°角
32、锁穿封闭液应使用：
A、无菌生理盐水3ml
B、肝素10单位
C、枸橼酸钠5—10ml
D、肝素5ml
33、某人欲输5850ml液体，每分60di，问需多长时间输完：
A、2小时7分
B、3小时7分
C、6小时7分
D、6小时30分
34、输液过快而导致急性肺水肿高浓度给氧时，应给哪种氧：
A、20—30%乙醇湿化后的O2
B、0.9%NaCl湿化后的O2
C、8ml/min
D、6—8 ml/min
35、对静脉输液时间过长而导致静脉炎者，应用什么湿敷：
A、50%MgSO4溶液
B、0、9%NaCl溶液
C、0、5%NaHCO3溶液
D、6—8℃温水
36、一个正常人血液总量是体重的多少：
A、10%
B、6%—8%
C、7%—8%
D、8%—10%
37、成人一次失血不超过体重的多少无明显症状：
A、10%
B、7%—8%
C、6%—8%
D、8%—10%
38、ABO血型分类依据是什么：
A、凝集素
B、血清抗体
C、D—Ag D
39、汉族人中多少为Rh阳性，多少为Rh阴性：
A、97%；3%
B、98%；2%
C、99%；1%
D、98、5%；1、5%
40、交叉配血试验应如何操作：
A、供者血清+受者红C
B、受者血清+供者红C
C、供受双方红C
D、供受双方血清
41、库存血在多少℃的冰箱内冷藏可保存多少周：
A、3℃；1—2周
B、3℃；2—3周
C、4℃；1—2周
D、4℃；2—3周
42、在大量输入库存血时，应警惕什么和什么：
A、酸中毒
B、低钾血症
C、高钾血症
D、A+C
43、库存血红细胞平均每天损害率是多少：
A、0.5%
B、1%
C、1.5%
D、2%
44、哪项除外是成分血：
A、血浆
B、红细胞
C、自体血
D、白细胞浓缩悬液
45、成分血中有形成分不包括什么：
A、红C
B、血C
C、血浆
D、血小板
46、输血前遵医嘱备血应先取血标本多少ml：
A、1ml
B、0、5ml
C、1、5ml
D、2ml
47、在输血前后及两瓶血之间应输给哪种溶液：
A、肝素
B、枸橼酸钠
C、0、5%无菌葡萄糖
D、无菌等渗生理盐水
48、输血前多长时间肌注抗过敏药：
A、15min
B、20min
C、25min
D、30min
49、直接输血抽60ml血前应先在备好的注射器中抽枸橼酸钠多少ml：
A、3ml
B、5ml
C、6ml
D、4ml
50、下列哪项可以输血：
A、恶性肝炎
B、肾功不全
C、肺栓塞
D、急性高血压
51、血液中不可随意加入其它药物，但什么除外：
A、Ca剂
B、50%GS
C、少量枸橼酸钠
D、KCl溶液
52、动脉输血穿刺部位一般运用哪条动脉：
A、肱A
B、左侧桡A
C、颈总A
D、右侧桡A
53、动脉输血切开插管时多选用哪条动脉：
A、肱A
B、桡A
C、颈总A
D、股A
54、输血中最严重的反应是什么：
A、过敏反应
B、溶血反应
C、发热反应
D、大量输血后反应
55、发热反应一般出现在输血过程中或输血后多长时间内：
A、1/2h—2h
B、1—2h
C、2—3h
D、3—4h
56、发热反应超过多少℃应予以物理降温：
A、38.5℃
B、39.5℃
C、40.5℃
D、41.5℃
57、过敏反应发生应立停止输液，皮下或静注以下哪种溶液；
A、1：2000的正肾0、5—1ml
B、1：2000的副肾1—2ml
C、1：1000的正肾1—2ml
D、1：10000的副肾0、5—1ml
58、为防止过敏反应、献血者在采血前多长时间禁食：
A、6h
B、4h
C、8h
D、12h
59、最严重的输血反应是什么：
A、发热反应
B、过敏反应
C、血管内溶血
D、血管外溶血
60、血管内溶血是指受血者输入的什么被破坏：
A、红C
B、白C
C、血小板
D、凝血因子如血小板等
61、与大量快速输血有关的反应不包括哪项：
A、心脏负荷过重
B、出血倾向
C、枸橼酸中毒、高血钙
D、酸碱失衡
62、为防止输注库存血发生酸碱失衡，应每输血多少ml给予5%NaHCO3：
A、400ml
B、500ml
C、600ml
D、800ml
63、动脉输液拔针后，应以无菌纱布覆盖，压迫多少min后加压包扎：
A、3min
B、5min
C、10min
D、15min
64、输血发热反应时，体温突然升至多少度持续多少h可缓解：
A、38—40° 1—2h B39—40° 1/2—1h C38—41° 1—2h D39—40° 1—2h
65、在连续抽血输血过程中，应更换什么不需更换什么：
A、注射器；针头
B、针头；注射器
C、均更换
D、均无需更换
66、血液从血库取出后，每200ml需在多少min内输完：
A、20min
B、30min
C、1h
D、1、5h
67、输血时应注意输血速度，开始10min宜缓，每分多少di：
A、10di
B、15di
C、20di
D、25di
68、静脉炎时，用超短波理疗，每日一次，每次多少min：
A、10—15min
B、15—20min
C、20—25min
D、25—30min
69、最易受微粒阻塞而损害的脏器不包括什么：
A、肺
B、脑
C、脾
D、肾
70、静脉留置针，下腔静脉插管时，直经应与大隐静脉相适合，约多少cm，成人插管长度
一般为多少cm：
A、1—2cm 10—15cm
B、1—2cm 15—18cm
C、2—3cm 10—15cm
D、2—3mm 15—`18cm
71、下腔静脉插管可随时加大流速、最快每分达多少ml以上：
A、50ml
B、100ml
C、400ml
D、450ml
72、高位大隐静脉、位于腹股沟韧带下约多少cm处（一横指）：
A、1cm
B、1、5cm
C、2cm
D、2、5cm
73、大隐静脉可于下肢内踝隆突的前上方多少cm处摸到条索状：
A、0、5cm
B、1cm
C、1、5cm
D、2cm
74、静脉留置针以多少角度进针：
A、10—20°
B、15—30°
C、30—40°
D、25—30°
75、锁骨下静脉插管进针点在胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成夹角平分线上距该点多少cm：
A、0、5—1cm
B、1—1、5cm
C、01、5—2cm
D、不在此线上
76、颈外静脉穿刺时，病人应采取何种卧位：
A、去枕平卧
B、头低足高
C、侧卧位
D、半坐卧位
77、周围静脉输液时，应在进针点上约多少cm扎止血带：
A、6cm
B、5cm
C、10cm
D、以上皆不对
78、小儿补钾时应怎样浓度：
A、0、1—0、3g/kg.d; 0、1%—0、3%
B、0、15—0、25g/kg.d;0、1—0、2%
C、0、2—0、3g/kg.d; 0、1%—0、3%
D、0、1—0、3g/kg.d 0、1—0、2%
二、名词解释：
1、溶血反应：
2、急性肺水肿
3、静脉输液
4、静脉输血
5、输液微粒污染
6、成分输血
三、填空题：
1、补钾四不宜——、————、————、————。
2、常用胶体溶液有————、————、————、————、————。
3、常用晶体溶液有————、————、————、————、————。
4、常用脱水利尿剂有——、————。
5、补液原则————、————、————、————。
6、锁骨下静脉插管时进针点在——————。
7、已知每分滴数，计算输液时间应用公式—————。
8、输液反应一般有————、————、————、————。
9、一个正常人血液总量是体重的————，体重60Kg的人其平均血量为———。
10、输入血液的种类包括————、————、————、————。
11、血浆主要成分为————；保存期相对较————。
12、血液代制品常见有————、————、————。
13、输血前应三查————、————、————八对————、————、————、————、————、————、————、————。
14、输血前30min注射抗过敏药物一般用————、————。
15、静脉输血适用于各种原因引起的大失血，如————、————、————、————、————、————。
16、以下症状禁输血————、————、————、————、————、————。
17、常见的输血反应有————、————、————、————。
18、全血分离————后，剩余部分加上等量等渗盐水，形成————适用于————和
————患者。
19、溶血反应最后阶段临床表现为：尿量————或————尿内有——血中————增高，常因————导致死亡
20、输血时出现过敏反应，应————，皮下注射————危急时亦可静注
四、简答：
1、输血前应做哪些准备工作？
2、简述输血的注意事项？
3、输血原则是什么？
4、输血适应症及禁忌症有哪些？
5、常见的输液反应有哪些？
6、临床补液原则有哪些？
7、补钾有哪四不宜？
8、静脉输液应具备的条件有哪些？
9、溶血反应的临床表现是什么？
10、溶血反应的预防？
11、如何治疗护理溶血反应？
静脉输液和输血法试题 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．从早8时开始输液1000ml，每分钟滴注60滴，其输完时间足A．14时 B．13时30分 C．13时10分 D．12时30分 E．12时10分 2．与大量输血有关的反应不包括 A．低血钠 B．枸橼酸钠中毒 C．酸中毒 D．低血钙 E．高血钾 3．对静脉输液目的描述有错误的是 A．增加循环血量，维持血压 B．输入脱水药，减低血液渗透压，减轻脑水肿 C．补充营养，维持热量 D．纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡 E．输入药物，治疗疾病 4．溶血反应第二阶段最典型的症状是 A．腰背部剧痛、四肢麻木 B．少尿或无尿 C．寒战发热 D．黄疸、血红蛋白尿 E．胸闷、呼吸急促 5．病人输入大量库存血后容易出现 A．低血钾 B．出血倾向 C．低血钠 D．发热反应 E．过敏反应
6．属于等渗性溶液的是 A．5%葡萄糖盐水 B．10%葡萄糖 C．3%氯化钠 D．2．5%碳酸氢钠 E．5%葡萄糖氯化钠 7．静脉输液时输入低分子右旋糖酐的目的是 A．扩充血容量 B．供给电解质 C．调节酸碱平衡 D．维持胶体渗透压 E．改善微循环 8．属于等渗性溶液的是 A．5%葡萄糖盐水 B．10%葡萄糖液 C．3%氯化钠 D．2.5%碳酸氢钠 E．复方氯化钠溶液 9．中心静脉输液过程中感觉胸闷、胸骨后疼痛，呼吸困难，医生检查病人口唇发绀、心前区听诊响亮的“水泡声”，此时应取 A．仰卧位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．左侧头低脚高位 E．右侧头低脚高位 10．患者，女性；24岁。输血15分钟后感觉头胀，四肢麻木，腰背部剧痛，脉细弱，血压下降，下列处理措施中错误的是 A．热水袋敷腰部 B．观察血压、尿量 C．取血标本和余血送检血型鉴定和做交叉试验 D．减慢输血速度 E．立即通知医生 11．输液过快导致急性肺水肿的病人取 A．俯卧位
第十三章静脉输液与输血 一、选择题 （一）A1型题 1.对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是 A 浓缩白蛋白 B 右旋糖酐 C 血浆 D 晶体溶液 E 全血 2.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的是 A 5%葡萄糖溶液 B 10%葡萄糖溶液 C 0.9%氯化钠溶液 D 林格液 E 低分子右旋糖酐 3.最严重的输液反应是 A 过敏反应 B 心脏负荷过重的反应 C 发热反应 D 空气栓塞 E 静脉炎 4.脑水肿患者静脉滴注20%甘露醇500ml,要求在50min内滴完，滴液速度应为 A 100滴/分 B 120滴/分 C 150滴/分 D 170滴/分 E 180滴/分 5.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是 A 咳嗽、呼吸困难 B 心慌、恶心、呕吐 C 发绀、烦躁不安 D 咳嗽、咳粉红色泡沫痰，气促、胸闷 E 胸闷、心悸伴呼吸困难 6.输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应 A 改变针头方向 B 更换针头重新穿刺 C 抬高输液瓶位置 D 局部热敷 E 用注射器推注 7.输液时发生静脉痉挛导致滴注不畅时应 A 减慢输液速度 B 适当更换肢体位置 C 局部热敷 D 降低输液瓶位置 E 用注射器推注 8.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是 A 空气栓塞在主动脉入口 B 空气栓塞在肺动脉入口 C 空气栓塞在上腔动脉入口 D 空气栓塞在下腔动脉入口 E 空气栓塞在肺静脉入口 9.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%-30%的酒精湿化，其目的是 A 使患者呼吸道湿润 B 使痰液稀薄，易咳出 C 消毒吸入的氧气 D 降低肺泡表面张力 E 降低肺泡泡沫表面张力 10.下列属于晶体溶液的是 A 浓缩白蛋白 B 甘露醇 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 尿素 11.下列属于胶体溶液的是 A 浓缩白蛋白 B 尿素 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 甘露醇 12.血液病患者最适宜输入 A 库存血 B 血浆 C 新鲜血 D 白蛋白 E 水解蛋白 13.患者大量输入库血后容易出现 A 低血钙 B 低血钾 C 低血磷 D 高雪铁 E 高血钠 14.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为 A 头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B 寒战、高热 C 呼吸困难、血压下降 D 瘙痒、皮疹 E 少尿 15.下列血液制品中使用前应放在37℃温水中提温的是 A 普通血浆 B 干燥血浆 C 冰冻血浆 D 新鲜血 E 库血 16.在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中所出现的典型症
第十三章静脉输液和输血技术 抢救患者的一个重要手段。正常情况下，人体内水、电解质、酸碱度均保持在恒定的范围，以维持机体内环境的相对平衡状态，保证机体的正常生理功能。但在疾病和创伤时，易发生水、电解质及酸碱平衡紊乱。通过静脉输液和输血，可以迅速有效地补充机体丧失的体液和电解质，增加血容量，改善微循环，维持内环境的稳定。还可以通过静脉输注药物，达到治疗疾病的目的。因此护士必须熟练
第一节静脉输液 静脉输液（intravenous infusion）是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。 一、静脉输液的原理及目的 （一）静脉输液原理 静脉输液是利用大气压和液体静压的物理原理，在输液系统内形成压力，当其压力高于静脉压时既可将溶液或药液输入体内。因此，要使溶液或药液进入体内应具备三个条件：一是输液瓶与静脉之间必须存在一定的高度差；二是输液瓶液面必须与大气压相通（软包装液体除外）；三是输液管道必须保持通畅。 （二）静脉输液目的 1．补充水分及电解质，纠正水、电解质失衡，维持机体酸碱平衡。常用于脱水、酸碱平衡紊乱的患者，如剧烈呕吐、腹泻、大手术后、烧伤等患者。 2．增加血容量，维持血压，改善微循环。常用于抢救大出血、严重烧伤、休克等患者。 3．补充营养，供给热量，促进组织修复。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食、禁食、胃肠道吸收障碍、大手术后的患者。 4．输入药物，治疗疾病。如加入抗生素治疗感染；输入解毒药达到解毒作
用；输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。 二、静脉输液常用溶液的种类及作用 （一）晶体溶液 晶体溶液(crystalloid solution)的特点是分子量小、在血管内存留时间短，能维持细胞内、外水分的相对平衡，可纠正体内水、电解质失衡。常用的晶体溶液包括： 1．葡萄糖溶液可用于补充水分和热量，减少蛋白质消耗，防止酮体产生，促进钾离子进入细胞内。通常用于静脉给药的稀释剂，临床常用溶液有5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液。 2．等渗电解质溶液用于补充水和电解质，维持体液和渗透压的平衡。临床常用0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠溶液和复方氯化钠溶液（林格氏液）等。 3．高渗溶液用于利尿脱水，消除水肿，可以在短时间内提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管；用于降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。临床常用的有20%甘露醇、25%山梨醇和25%～50%葡萄糖溶液。 4．碱性溶液用于纠正酸中毒，维持酸碱平衡。 （1）碳酸氢钠溶液（NaHCO3）：通过碳酸氢根离子和体液中的氢离子结合生成碳酸，最终以水和二氧化碳形式排出体外，由于二氧化碳需要通过肺排出，因此不适用于呼吸功能不全的患者。NaHCO3还能提升血中的二氧化碳结合力，补碱速度快，不易加重乳酸血症。常用的NaHCO3浓度为4%或1.4% 。 （2）乳酸钠溶液：乳酸钠解离为钠离子和乳酸根离子，钠离子在血中与碳酸氢根离子结合形成碳酸氢钠。乳酸根离子可与氢离子生成乳酸。休克、缺氧、肝功能不全、右心衰竭及新生儿对乳酸利用能力差，所以不宜使用。常见的乳酸钠溶液浓度为11.2%或1.84%。 （二）胶体溶液 胶体溶液(colloidal solution)特点是分子量大，在血管中存留时间长，能维持血浆胶体渗透压，增加血容量，提高血压，改善微循环。常用的胶体溶液包括：1．右旋糖酐水溶性多糖类高分子聚合物。常用溶液为低分子右旋糖酐和中分子右旋糖酐，低分子右旋糖酐能降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善微循环，防止血栓形成。中分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压，补充血容量。 2．代血浆作用与低分子右旋糖酐相似，提高循环血量和心排出量，有良好的扩容效果。代血浆在体内停留时间较长，过敏反应少，急性大出血时可与全血共用。常用的有羟乙基淀粉（706代血浆）、氧化聚明胶和聚维酮等。 3．血液制品提高胶体渗透压，提高循环血容量，补充蛋白质和抗体，有利于组织修复和提高免疫力。常用的血液制品有5%白蛋白和血浆蛋白等。
输液反应急救试题 姓名: _________ 成绩: _________ 一、单择题(每题2分,总分20分) 1．空气栓塞时应采取的卧位是（） A．半卧位B．端坐位C．右侧卧位，头低足高位D．左侧卧位，头低足高位E．左侧卧位，头高足低位 2．下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（） A．出现反应，立即停止输液B．通知医生及时处理C．寒战者给予保温处理D．高热者给予物理降温E．及时应用抗过敏药物 3.配制过敏试验液的溶媒是：（） A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化钠液 4．空气栓塞致死的原因是气体阻塞( ) A．肺静脉入口B.下腔静脉入口C．肺动脉入口D．主动脉入口 5．小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：( ) A．局部无变化B．沿静脉走向呈条索状红线C．苍白、水肿D．呈树枝状分布苍白6．与输液发热反应原因无关的是：（） A．输入药物不纯B．药物含致敏物质C．药液灭菌不彻底D．药物刺激性强 7．一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。 此病人可能出现了下列哪种情况（） A．发热反应B．过敏反应C．心脏负荷过重的反应D．空气栓塞E．细菌污染反应8.一病人静脉点滴青霉素30分钟后，突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况（）
A．发热反应B．过敏反应C．心脏负荷过重的反应D．空气栓塞E．细菌污染反应9.发热反应是由于（） A．致热原B．多次输血C．输入异型血D．输入速度过快、量过多E．输入刺激性强的药物 10.静脉炎是由于（） A．输入刺激性强的药物B．多次输血C．输入异型血D．输入速度过快、量过多E．致热原 二.多选题(每题2.5分,总分10分) 1．静脉炎的临床表现是（） A．沿静脉走向出现条索状红线B．局部组织发痒C．局部组织肿胀D．局部组织发暗E．有时伴有畏寒、发热等全身症状 2．防止输液时发生空气栓塞的有效措施是（） A．加压输液时，护士要在旁看守，不能离开B．输液管内空气要排尽C．开放式输液时要及时添加药液D．输液导管连接处要紧密E．要用一次性输液器 3.对输液病人巡视时应观察的内容包括（） A．有无输液反应B．有无液体外渗C．液体是否滴完D．针头有无脱出、阻塞或移位E．橡胶管有无扭曲、受压 4．发热反应的常见原因有（） A.输入致热物质 B. 输入的溶液有刺激性 C.输入药物制品不纯 D. 输液瓶清洁灭菌不彻底 E.输入液体温度过低 三.填空题（每空2分，总分40分） 1、输液反应类型__________________，__________________ ，__________________， __________________ .
3月静脉输液与输血试题 一、填空（每空1分，共11分） 1.输液过程中病人发生空气栓塞后应采取（）。 2.输液过程中病人发生空气栓塞时是因为空气阻塞了（）使血液不能进入肺内，气体交换发生障碍，引起机体缺氧死亡。 3.溶血反应最典型的症状是（） 4.常见的溶血反应是（）、（）、（）、（）、（） 5.大量输血后反应的症状有（）、（）、（） 二、单选题（每小题1分，共58分） 1．静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？ Ａ脑气栓引起昏迷Ｂ冠状血管气栓引起心肌坏死Ｃ肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡Ｄ左心房气栓引起心律不齐Ｅ右心房气栓引起心室早搏 2．输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状？ Ａ突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰Ｂ频繁早搏Ｃ穿刺部位红肿热痛、条索状红线Ｄ血压升高Ｅ血红蛋白尿 3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？ Ａ直立位Ｂ垂头仰卧位Ｃ左侧卧位Ｄ右侧卧位Ｅ半坐卧位
4．2000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应是多少？ Ａ30滴/分Ｂ40滴/分Ｃ50滴/分Ｄ55滴/分Ｅ60滴/分 5．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了： Ａ上腔静脉入口Ｂ下腔静脉入口Ｃ肺动脉入口Ｄ肺静脉入口Ｅ主动脉入口 6．大量输入库存血后容易出现： Ａ、碱中毒和低血钾Ｂ、碱中毒和高血钾Ｃ、酸中毒和低血钾Ｄ、酸中毒和高血钾Ｅ、高血钠和低血钾 7．输入下列哪种溶液时速度宜慢？ Ａ低分子右旋糖酐Ｂ5％葡萄糖溶液Ｃ升压药Ｄ抗生素Ｅ生理盐水8．发生溶血反应时，护士首先应： Ａ停止输血，保留余血Ｂ通知医生和家属，安慰患者Ｃ热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠Ｄ控制感染，纠正水电质紊乱 9．白血病病人最适宜输： Ａ血细胞Ｂ新鲜血Ｃ库存血Ｄ血浆Ｅ水解蛋白 10．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜： Ａ适当活动患肢Ｂ降低患肢并用硫酸镁湿敷Ｃ抬高患肢并用硫酸镁湿敷Ｄ生理盐水热敷Ｅ70％酒精湿热敷静脉输液与输血 11、对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是 A浓缩白蛋白B右旋糖右旋糖C血浆D晶体溶液E全
三基培训静脉输液和输血法 静脉输液和输血法是利用大气压和液体静压的原理，将大量无菌药液或血液输入静脉的方法。 一、静脉输液法 （一）静脉输液的目的 1.补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人。 2.补充营养，供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人。 3.输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的。常用于各种中毒、严重感染等病人。 4.补充血容量，改善微循环，维持血压。常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等病人。 5.输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。 （二）常用溶液和作用 1.晶体溶液 （1）葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能。 （2）等渗电解质溶液：供给水分、电解质，常用的有%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。 （3）碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、%乳酸钠溶液等。 （4）高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。 2.胶体溶液 （1）右旋糖酐：常用的溶液分两种：①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。 （2）代血浆：增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。可在急性大出血时与全血共用。 （3）浓缩白蛋白注射液：可提高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。
（4）水解蛋白注射液：用以补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。 3.静脉营养液用于供给病人热能，维持正氮平衡，补充多种维生素及矿物质。常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。 （三）常用静脉输液法 1.周围静脉输液法包括密闭式输液法、开放式输液法、静脉留置针输液法。 （1）操作方法 1）密闭式输液法 ①根据医嘱，带止血带、输液架至病人床旁，呼唤病人进行核对，向清醒病人解释输液的目的、注意事项，以取得病人合作，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便、排尿。 ②护士洗手、戴口罩，根据医嘱填写输液卡、备药。认真核对药物的名称、浓度、剂量和有效期，检查瓶口有无松动、瓶身有无破裂现象，对光线检查药液的质量，观察有无浑浊、沉淀、絮状物等。去除铝盖中心部分，套上瓶套，常规消毒瓶口，按医嘱加入所需药物后应再将药液检查一次。将填好的输液卡倒贴在输液瓶上。 ③检查输液器在有效期之内，型号合适，外包装无破损、密封良好；打开输液器，关闭调节器，将输液器针头插入瓶塞至针头根部，整理。再次查对，并请两人核对。 ④备齐用物携至床旁，再次核对病人，作好解释。 ⑤倒挂输液瓶于输液架上，进行第一次排气。将茂菲滴管倒置，并用手挤压，然后松开，待茂菲滴管内液面达1／3～1／2满，关闭调节器（或用拇指反折滴管下的输液管），将茂菲滴管顺置后打开调节器（或松开拇指），使药液顺输液管缓慢流下至输液管与头皮针相交处，关闭调节器。 ⑥协助病人取舒适体位，选好输液部位，垫小垫枕，扎止血带，选择静脉，确定穿刺点，注意避开关节及静脉瓣，松开止血带。 ⑦2%碘酊消毒穿刺部位皮肤，备输液贴，在穿刺点上方6cm处扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈，用70%乙醇脱碘。 ⑧再次查对，进行二次排气。去除头皮针针帽，打开调节器，排尽空气，关闭调节器，检查无气泡。 ⑨进行静脉穿刺，见回血再将针头平行进入少许，固定针柄，“三松”（松开止血带和调节器，嘱病人松拳）。如输液通畅，即可用输液贴固定。 ⑩调节滴速：一般成人40～60滴／分，儿童20～40滴／分。
动静脉内瘘的护理常规 Prepared on 22 November 2020
动静脉内瘘的护理常规内瘘是长期透析必要的永久性的血管通路，是血流量与良好的透析质量的保证。精心护理好动静脉内瘘，延长其使用寿命，就等于延长了您的寿命。 精心的护理应从内瘘术前开始： 1．选择非惯用侧手臂备用作内瘘。 2．保护该侧血管避免动、静脉穿刺。 3．保护该侧手臂皮肤勿破损，并保持皮肤清洁，防止术后感染。 动静脉内瘘术前护理及宣教： 1.术前的心理护理。向患者说明造瘘的目的、意义以及该手术对治疗有何帮助，消除患者焦虑不安、紧张恐惧的心理。 2.保护AV内瘘通路的静脉。对可能行内瘘手术的患者，嘱其保护好造瘘侧手臂，切勿在该手臂进行静脉穿刺和插管；告知医护人员，对有可能发展成需要透析治疗的病人，尤其是Scr＞3mg/dl后，应避免在病人非惯用肢体的进行静脉穿刺和插管，尤其是锁骨下插管，可引起中心静脉狭窄，影响同侧建立血管通路。 3.术前不宜使用抗凝剂，以防术中或术后出血。 4.术前用肥皂水彻底清洁造瘘侧手臂，并剪短指甲。 动静脉内瘘术后的护理及宣教： 内瘘术后的护理对内瘘使用及寿命极其重要 1.术后，将内瘘侧肢体抬高至水平以上30°。以利于静脉回流，减少手臂肿胀。 2.术后24h内密切观察内瘘通畅与否及全身情况： ※观察生命体征的变化及有无胸闷、心悸的症状。
※观察内瘘侧手指末端血管的充盈情况：手指有无麻木、发冷、疼痛。※观察吻合处有无血肿、渗血：若发现渗血不止或手臂疼痛难忍，及时通知医生处理。 ※观察内瘘血管是否通畅：触摸内瘘有无震颤、听血管杂音，如无震颤 和血管杂音，查看是否局部敷料包扎过紧，以致吻合口及静脉受压，及时通知医生处理。 3.更换敷料时严格执行无菌操作，包扎时敷料不宜过多、过紧，以能触摸到震颤为准。 4.禁止在造瘘侧手臂测血压、静脉注射、输液、抽血。 5.及时做好患者的宣教工作： ※保持内瘘侧手臂和敷料的清洁、干燥，以防感染。※防止造瘘侧手臂受压：衣袖要宽松，睡眠时避免侧卧压迫造瘘侧手臂，造瘘侧手臂不能持重物、不佩戴过紧饰物。 5.※教会患者自行判断内瘘是否通畅：每日触摸有无震颤3次以上。※术后2周可指导患者进行早期功能锻炼以促进内瘘成熟。内瘘侧的手和肢体的运动：①用手握拳或挤压橡皮球10秒放松，每次做10-15分钟，3-4次/日；②用止血带或健侧手压住内瘘侧的上臂至静脉适度扩张充盈，压10秒放松，每次做5-10分钟，2-3次/日。内瘘血肿、变硬和手臂水肿禁做以上锻炼。③用热毛巾热敷内瘘侧的手臂。 6.内瘘成熟时间至少需要1个月，最好在成形术后3-4个月后使用，期间可采用直接动脉穿刺和临时中心静脉插管进行透析治疗。（反复穿刺不成熟的内瘘可能导致血肿等并发症的发生率高，致使内瘘失败。） 动静脉内瘘的穿刺技术：熟练、正确的穿刺技术是保护好内瘘，使内瘘能够长期使用的必要条件。 1.穿刺前的准备：护士洗手，带口罩、手套；患者用中性洗手液清洁内瘘侧手臂；选择合适的穿刺针；摆好体位（穿刺侧手臂与机器同一侧） 2.对瘘管进行评估：
静脉输液、输血反应及应急处理考试题 科室：姓名：分数 一、填空题：每空1分，共10分。 1.常见的输液反应有：发热反应、心脏负荷过重反应、静脉炎、空气栓塞。 2.发热反应多发生于输液后数分钟至1小时。病人出现与原发病无关的发冷、寒战和高热等症状。 3.某患者出现循环负荷过重的症状，其中一项处理措施是给予高流量氧气吸入，流量是6～8 L/分，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入酒精使之到达20%～30% 的浓度，氧气通过酒精湿化降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。 4. 溶血反应是最严重的输血反应。 二、单选题：每题2分，共54分。 1.最严重的输液反应是：D A过敏反应B心脏负荷过重反应C发热反应D空气栓塞E静脉炎 2.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是：B A咳嗽、呼吸困难B呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰 C 心慌、恶心、呕吐 D发绀、烦躁不安E胸闷、心悸伴呼吸困难 3.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是：C A空气阻塞在主动脉入口B空气阻塞在上腔动脉入口C空气阻塞在肺动脉入口 D空气阻塞在下腔动脉入口E空气阻塞在肺静脉入口 4．与输液发热反应原因无关的是：B A.输入药物制剂不纯 B.药物刺激性强 C.未严格执行无菌操作原则 D.输液管附着硫化物 E.所输液体制剂不纯 5.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为：A A头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛B寒战、高热C呼吸困难、血压下降 D瘙痒、皮疹E少尿 6.发生溶血反应时，护士首先应：E A测量血压、脉搏、呼吸B通知医生和家属C安慰患者、控制患者情绪 D热敷腰部，控制腰痛E停止输血，给患者吸氧并保留余血 7.下列输液所致的发热反应的处理措施，那一项是错误的：E A出现反应，立即停止输液B通知医生及时处理C寒战者给以保温处理 D高热者给予物理降温E及时应用抗过敏药物 8.下列关于静脉炎的原因错误的是：E A输液时无菌技术不严格B输入刺激性强的药物C长期输入浓度高的药物 D长时间静脉留置硅胶管E输液中针头穿出血管 9.下列哪一项不是静脉炎的表现：C A沿静脉走向出现条索状红线B局部组织肿胀、灼热 C常伴有高热、无力等全身症状D局部伴有疼痛E局部组织发红
第十一章静脉输液和输血技术 一。单项选择题 1．最严重的输血反应是 A.发热反应 B. 过敏反应 C.溶血反应 D.大量输血后反应 E. 疾病感染 2.输液引起的空气栓塞致死原因是 A.栓子阻塞肺动脉入口 B. 栓子阻塞肺静脉入口 C栓子阻塞主动脉入口 D. 栓子阻塞上腔静脉入口 E.栓子阻塞下腔静脉入口 3．输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是 A.输入致热物质 B．输入速度过快 C．输入药液浓度过高 D.输入空气栓子 E．输入变质液体 4.输血时患者发生溶血反应，处理方法错误的是 A.停止输血 B.．双侧腰部热敷 C.碱化尿液 D.视需要用升压药 E.闭尿者增加入水量 5.静脉输液的速度，成人一般为(滴／分) A．40~60 B．60~80 C.20~40 D．80~100 E．100~110 6．肺水肿病人给予加压给氧作用是 A.使毛细血管扩张 B.提高肺泡内氧分压 C.降低肺泡表面张力 D．防止肺部感染 E.降低肺泡内泡沫的表面张力 7．由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何项不妥 A.立即停止输液 B. 高流量吸氧 C置左侧卧位和头低足高位 D. 四肢轮流结扎 E.遵医嘱给予强心剂和利尿 8. 因针头阻塞导致输液故障,正确的处理方法是 A.调整肢体位置 B.挤压输液管 C.抬高输液瓶 D.局部血管热敷 E.更换针头重新穿刺 9.中分子右旋糖酐的主要作用是 A.补充葡萄糖 B.提高血浆晶体渗透压 C.维持酸碱平衡 D.改善微循环 E.扩充血容量 10. 某病人6小时内需输液1500ml,应调节滴速为每分钟 A.60滴 B.62滴 C.65滴 D.70滴
第十四章静脉输液和输血法 A 1 /A 2 型题 1．静脉输液、输血时液体输入是利用 A．负压原理 B．正压原理 C．虹吸原理 D．空吸原理 E．液体静压原理 2．输液时，与认真检查液体质量无关的项目是A．检查地点光线充足 B．输液器包装完好 C．容器瓶口无松动 D．药液无沉淀、无混浊、无变色 E．容器无裂纹或破损 3．属于胶体溶液的一项是 A．5％葡萄糖溶液 B．山梨醇 C．706代血浆 D．5％碳酸氢钠 E．甘露醇 4．中分子右旋糖酐的主要作用是 A．维持酸碱平衡 B．补充营养和水分 C．提高血浆胶体渗透压，扩充血容量 D．补充蛋白质 E．降低血液粘稠度，改善微循环 5．静脉输液时输入5％碳酸氢钠的目的是A．扩充血容量 B．供给电解质
C．调节酸碱平衡 D．维持胶体渗透压 E．改善微循环 6. 静脉输液时，茂菲滴管内液面自行下降的原因是 A．室温低 B．病人肢体位置不当 C．输液速度过快 D．压力过大 E．滴管漏气或有裂缝 7. 静脉输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时护士应 A．改变针头位置 B．更换针头重新穿刺 C．提高输液瓶 D．局部热敷 E．加压输液 8. 输液速度可适当加快的情况是 A．严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者 B．输入升压药物 C．静脉补钾 D．风湿性心脏病 E．1岁幼儿 9. 输液发生发热反应的原因不包括 A．输液瓶清洁、灭菌不彻底 B．药物刺激性强 C．无菌操作不严格 D．输液器被污染 E．输入药物制品不纯 10. 输液时发生静脉炎，错误的护理措施是 A．患肢制动
B．患肢可用50％硫酸镁湿敷 C．超短波理疗 D．如意金黄散加醋外敷 E．患肢下垂并用硫酸镁热敷 11. 静脉输液时导致静脉炎的原因不包括 A．长期输入高浓度溶液 B．静脉内留置导管时间过长 C．无菌操作不严格 D．长期输入刺激性强药物 E．输液速度过快 12. 预防空气栓塞的措施不包括 A．排尽输液导管内空气 B．溶液滴尽前应及时拔针 C．输液中要及时更换输液瓶 D．加压输液时应有护士在旁守候 E．应控制输液总量 13. 静脉输液引起急性肺水肿的最典型的症状是A．发绀，烦躁不安 B．呼吸困难，两肺可闻及干罗音 C．心前区可闻及响亮的、持续的水泡音 D．咳嗽，咳粉红色泡沫痰 E．哮喘发作 14．关于开放式输液不正确的一项是 A．添加溶液时溶液瓶不可触及输液瓶口 B．中途加药时注射器针头不需取下 C．应倒入少量无菌溶液冲洗输液瓶和橡胶管D．应排尽管内空气 E．适用于危重、病情变化快病人 15. 静脉输液的目的不包括
静脉输液和输血法(三) (总分：12.00，做题时间：90分钟) 一、B1型题(总题数：0，分数：0.00) 二、A．与气体进入血液有关 B．与长期输入浓度高的药物有关 C．与输液中未严格执行无菌操作引起局部感染有关 D．与长期反复输入库存血有关 E．与输液速度过快有关 (总题数：3，分数：1.50) 1.潜在并发症：肺栓塞 （分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.潜在并发症：出血倾向 （分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： 3.潜在并发症：肺水肿 （分数：0.50） A. B. C. D. E. √ 解析：
三、A．15° B．25° C．35° D．45° E．90° (总题数：2，分数：1.00) 4.行颈外静脉穿刺时，穿刺针与皮肤所成角度为 （分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： 5.行颈外静脉穿刺时，穿刺针进皮后沿颈外静脉方向穿刺的角度为 （分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： 四、A．液体滴入不畅，挤压有回血 B．液体滴入不畅，局部静脉痉挛 C．输液后数分钟出现发冷、寒战 D．输液部位静脉出现条索状红线 E．输液过程中出现胸闷，咳粉红色泡沫状痰 (总题数：2，分数：1.00) 6.应立即停止输液的情况是 （分数：0.50） A. B.
C. D. E. √ 解析： 7.应拔针重新穿刺的是 （分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： 五、A．氯化钾 B．肝素钠 C．碳酸氢钠 D．枸橼酸钠 E．葡萄糖酸钙 (总题数：2，分数：1.00) 8.大量输入库存血时，可静脉推注 （分数：0.50） A. B. C. D. E. √ 解析： 9.发生溶血反应时，可静脉滴注 （分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： 六、A．1天 B．2天 C．1周
第11章静脉输液和输血技术 案例1： 患者女性，35岁，术后第4天，在输液后数分钟内出现寒战，继之体温达39.5℃，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。请问此病人出现了什么问题？如何处理？原因是什么？如何预防？ 答案： （1）该患者出现了发热反应。 （2）处理：①发热反应轻者，减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系。②发热反应重者，立即停止输液，保留余液和输液器，必要时送检验室做细菌培养。③对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温，④严密观察生命体征并做好记录，必要时遵医嘱给抗过敏药或激素治疗。 （3）原因：因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严格或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。 （4）预防：严格检查药液质量，输液用具的包装及灭菌有效期等，输液中严格执行无菌操作。 案例2： 患者男性，22岁，在静脉输液过程中，出现了突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、低血压，随即出现呼吸困难、严重发绀，并且病人有濒死感，听诊心脏有杂音，请问此患者出现了什么问题?如何急救处理?原因是什么?如何预防？ 答案： 1.该病人发生了空气栓塞。 2.处理 ①让患者取左侧头低足高卧位。左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡飘移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液混合成泡沫，分次小量进入肺动脉内而逐渐被吸收。 ②给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。 ③密切观察病情变化，如有异常，及时对症处理。 ④有条件可使用中心静脉导管抽出空气。 3.原因： ①输液前，输液管内空气未排尽，或输液管连接不紧密漏气。连续输液过程中更换溶液瓶不及时或输液完毕未及时拔针。 ②加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，导致空气进入静脉发生空气栓塞。 ③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点密封不严密。 4.预防： ①输液前排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加强巡视，连续输液时应及时更换输液瓶或添加药液，输液完毕及时拔针。 ②加压输液或输血时应专人守护，及时更换输液瓶。 ③拔除较粗、近胸腔的静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。 案例3： 患者男性，54岁，在输入l0～15m1血液时头部胀痛、面部潮红，恶心呕吐、心前区压迫感，四肢麻木、腰背部剧烈疼痛，继而出现黄疸和血红蛋白尿等症状。请问此患者出现了什么问题？如何处理？原因是什么？如何预防？ 答案： 1.该患者发生了溶血反应 2.处理：①立即停止输血，并通知医生。②给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他
CVC导管护理 修订日期:2013、10 一．概述中心静脉导管(CVC)属于血管内置管得一种,放置于大静脉中,在心脏与危重患者中应用较多,可用于快速输血输液以扩容;高浓度得药物输注;补充与纠正水电解质得失衡;测量中心静脉压等。临床最常见到就是颈内静脉与锁骨下静脉导管,其次就是股静脉导管。 二.评估与观察要点: 1、评估患者中心静脉导管固定情况,导管长度,就是否通畅。 2、评估穿刺点局部与敷料情况;查瞧贴膜更换时间及置管时间。 3、评估患者病情,过敏史,心理状态,合作程度 三.固定方法 (一)物品准备 治疗盘、棉签、75%酒精,安尔碘、无菌透明敷贴l张10c m×12cm、透气宽胶布10cm×5cm一条,管道标签,手消毒液 （二）操作步骤 1、修剪透气宽胶布一条:长10cm×宽5cm,将宽边从右边向左边剪开分成三条:由上到下分别为:1.5cm、2cm、1.5cm,剪开长度为6cm,如图所示: 2、备齐用物,携至床前,核对患者床号、姓名、手腕带,向病人说明目得,使之配合。
3、协助患者取舒适卧位,暴露穿刺部位。 4、固定好导管,揭去旧敷贴,检查穿刺处皮肤有无发红、渗液(血)等。观察导管深度或测量外长。 5、洗手,分别用75%酒精与安尔碘以穿刺点为中心由内向外环形消毒局部皮肤3次,消毒范围15cm ×15cm,待干。 6、打开透明敷料包装取出敷料,以穿刺点为中心无张力粘贴透明敷料。用修剪好得透气宽胶布将外露导管倒U形固定于颈或肩部。 7、在透气宽胶布得左边标上更换敷料得日期。 8、管道标签对折粘贴于远端(Distant)管得导管末端1cm处。 9、向病人讲解注意事项,教会病人如何自我保护。 10、整理用物,取舒适体位。洗手并做好记录。 四.护理要点 1、严格执行无菌技术操作,严防感染。 2、保持局部皮肤干燥,覆盖穿刺部位得无菌透明敷料应定期(一般专用贴膜7天)更换,有渗血、潮湿、松动时立即更换。认真观察置管处皮肤.及时发现感染征象并作处理。 3、黏贴导管时应用高举平台法,避免导管压迫皮肤且不易松动,防止滑脱。
第十三章静脉输液与输血 1．输液引起的空气栓塞致死原因是（A） A．栓子阻塞肺动脉入口 B．栓子阻塞肺静脉入口 C．栓子阻塞主动脉入口 D．栓子阻塞上腔静脉入口 E．栓子阻塞下腔静脉入口 2．在输血前准备，下列哪项是错误的（E）A．抽取血标本作血型鉴定 B．采血时禁止同时采集两位病人的血标本C．从血库取血时应认真核对 D．应检查血的质量 E．若血的温度太低，可在热水中稍加热 3．最严重的输血反应时（C） A．发热反应 B．过敏反应 C．溶血反应 D．大量输血后反应 E．疾病感染 4．在以下操作中错误的是（E）
A．检查血库质量，血浆呈红色，不能使用 B．血液从血库取出后，在室温内放置15min后再输入 C．先给病人静脉滴注0.9%氯化钠溶液 D．两人核对供、受血者姓名、血型、和交叉试验结果 E．在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应 5．输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是（B） A．输入致热物质 B．输入速度过快 C．输入药液浓度过高 D．输入空气栓子 E．输入变质液体 6．输血是患者发生溶血反应，处理方法错误的是（E） A．停止输血 B．双侧腰部热敷 C．碱化尿液 D．视需要用升压药 E．闭尿者增加入水量 7．当发生溶血反应，护士首先应（A） A．停止输血 B．通知医生 C．0.1％盐酸肾上腺素皮下注射
D．给患者平卧位 E．热水袋敷双侧腰部 8．静脉输液的速度，成人一般为（滴/分）（A）A．40～60 B．60～80 C．20～40 D．80～100 E．100～110 9．肺水肿病人给予高流量吸氧的作用是（B） A．使毛细血管扩张 B．提高肺泡内氧分压 C．降低肺泡表面张力 D．防止肺部感染 E．降低肺泡内泡沫的表面张力 10．急性肺水肿的治疗措施不包括（D） A．立即使病人端坐，两端下垂 B．高流量氧气吸入C．使用镇静剂、强心药、利尿剂 D．大量输液并使用抗生素，预防感染 E．必要时四肢轮流结扎 11．输液过程中，发现针头阻塞的处理方法是（D）A．抬高输液架，增加压力 B．用手按压输液管，使针头通畅 C．注射器抽吸药液后加压冲通针头 D．更换针头，重新穿刺 E．调整针头位置 12．临床上最常见的输液反应使（D） A．静脉炎 B．肺水肿 C．心力衰竭 D．发热反应 E．过敏反应
静脉输液和输血法(一) 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．下列与输液时滴速调节无关的是 A．病人的性别 B．病人的年龄 C．药物的作用 D．药液的性质 E．病人的病情 正确答案:A 2．林先生在输液过程中由于输液过快，短时间内输入大量液体引起急性肺水肿，以下有利于减轻肺内液体渗出的措施是 A．加压给氧 B．停止输液 C．头低脚高位 D．给予扩血管药物 E．30%酒精湿化给氧 正确答案:A 3．王某，因一氧化碳中毒收入院，王某适于输入的血液制品种类是 A．新鲜血 B．新鲜血浆 C．洗涤红细胞
D．白细胞浓缩悬液 E．血小板浓缩液 正确答案:C 4．以下不属于胶体溶液的是A．浓缩白蛋白 B．脂肪乳 C．低分子右旋糖酐 D．代血浆 E．中分子右旋糖酐 正确答案:B 5．抢救溶血反应，错误的是A．减慢输血速度，严密观察B．0.1%肾上腺素皮下注射 C．碱化尿液 D．保护肾脏 E．抗休克 正确答案:A 6．以下与溶血反应的发生无关的是A．库血上层为淡红色 B．Rh血型不合 C．输入血量过多 D．库血中加入氯化钙 E．库血保存温度过高
正确答案:C 7．林女士，30岁，阑尾炎切除术后第二天，医嘱：5%复方氯化钠500ml，生理盐水250ml+爱欣森2g静脉滴入，患者约了早上十一点的检查，所以护土计划在10点半时将液体输完，以下输液方案可行的是(注意：每毫升相当于15滴) A．8点开始输液，75滴/分钟 B．8点半开始输液，85滴/分钟 C．9点开始输液，85滴/分钟 D．9点开始输液，95滴/分钟 E．8点开始输液，45滴/分钟 正确答案:A 8．女性患者，23岁，再生障碍性贫血，输血治疗，输血前准备工作哪项不对A．取血做血型鉴定及交叉配血试验 B．从血库取出血后勿剧烈震荡 C．二人核对供血者和受血者的姓名、血型、交叉配血试验结果 D．如输血量多，为避免寒冷刺激可予以加温 E．输血前先滴注少量生理盐水 正确答案:D 9．患者李某，在输血即将结束时，出现皮肤瘙痒，口唇水肿，继而喉头水肿、呼吸困难、两肺满布哮鸣音和湿啰音。导致的原因可能是 A．库血取出后剧烈震荡 B．输血过快 C．献血员为易过敏体质 D．输血器过期
一、单选题 1．静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险C Ａ脑气栓引起昏迷Ｂ冠状血管气栓引起心肌坏死Ｃ肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡Ｄ左心房气栓引起心律不齐 Ｅ右心房气栓引起心室早搏 2．输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状A Ａ突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰Ｂ频繁早搏 Ｃ穿刺部位红肿热痛、条索状红线Ｄ血压升高 Ｅ血红蛋白尿 3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位C Ａ直立位Ｂ垂头仰卧位 Ｃ左侧卧位Ｄ右侧卧位 Ｅ半坐卧位 4．2000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应是多少C Ａ30滴/分Ｂ40滴/分Ｃ50滴/分 Ｄ55滴/分Ｅ60滴/分 5．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了：C Ａ上腔静脉入口Ｂ下腔静脉入口 Ｃ肺动脉入口Ｄ肺静脉入口
Ｅ主动脉入口 6．大量输入库存血后容易出现：D Ａ碱中毒和低血钾Ｂ碱中毒和高血钾 Ｃ酸中毒和低血钾Ｄ酸中毒和高血钾 Ｅ高血钠和低血钾 7．输入下列哪种溶液时速度宜慢C Ａ低分子右旋糖酐Ｂ5％葡萄糖溶液 Ｃ升压药Ｄ抗生素 Ｅ生理盐水 8．发生溶血反应时，护士首先应：A Ａ停止输血，保留余血Ｂ通知医生和家属，安慰患者Ｃ热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠Ｄ控制感染，纠正水电质紊乱9．白血病病人最适宜输：B Ａ血细胞Ｂ新鲜血Ｃ库存血 Ｄ血浆Ｅ水解蛋白 10．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：C Ａ适当活动患肢Ｂ降低患肢并用硫酸镁湿敷Ｃ抬高患肢并用硫酸镁湿敷Ｄ生理盐水热敷 Ｅ70％酒精湿热敷
1．与输液发热反应有关的症状是：B ①寒战②恶心、呕吐、头痛③高热④咳嗽、呼吸困难⑤眩晕、血压低 Ａ①②③Ｂ①②④Ｃ①②③⑤Ｄ①②④⑤ 2．下列哪些属于输液反应：A ①发热反应②过敏反应③心脏负荷过重④出血倾向⑤静脉炎 Ａ①③⑤Ｂ①②⑤Ｃ①②④Ｄ②③④⑤ 3．关于静脉炎正确的是：B ①沿静脉走向出现条索状红线②局部红、肿、热、痛 ③由于长期输注高浓度、刺激性药物引起④可输液过程中无菌技术不严格引起 ⑤有时伴畏寒、发热等全身症状 Ａ③④⑤Ｂ①②③④⑤Ｃ①②④⑤Ｄ②③⑤ 4．下列哪种液体属于胶体溶液C ①5％碳酸氢钠②白蛋白③20％甘露醇④右旋糖酐⑤水解蛋白 Ａ②③④Ｂ①②⑤Ｃ②④⑤Ｄ①②③④⑤ 5．哪些病人输液速度宜慢B ①老人②心脏病人③烧伤病人④脾破裂休克病人⑤小儿 Ａ①②③Ｂ①②⑤Ｃ①②③④Ｄ②④
基础护理考试题静脉输 液与输血 第十三章静脉输液与输血 一、选择题 （一）A１型题 1.对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是 Ａ浓缩白蛋白 B 右旋糖酐Ｃ血浆 D 晶体溶液 E 全血 2.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的是 A 5％葡萄糖溶液 B １０％葡萄糖溶液 C 0．９％氯化钠溶液 D 林格液 E 低分子右旋糖酐 3.最严重的输液反应是 A 过敏反应B心脏负荷过重的反应 C 发热反应Ｄ空气栓塞Ｅ静脉炎 4.脑水肿患者静脉滴注2０％甘露醇５００ｍｌ,要求在5０miｎ内滴完,滴液速度应为 A 1０0滴/分 B 1２０滴/分Ｃ 150滴
／分 D 170滴／分 E １８0滴/分 5.输液引起急性循环负荷过重(肺水肿）的特征性症状是 Ａ咳嗽、呼吸困难 B 心慌、恶心、呕吐Ｃ发绀、烦躁不安 D 咳嗽、咳粉红色泡沫痰，气促、胸闷 E 胸闷、心悸伴呼吸困难 6.输液时液体滴入不畅,局部肿胀，检查无回血,此时应 A 改变针头方向Ｂ更换针头重新穿刺 C 抬高输液瓶位置 D 局部热敷 E 用注射器推注 7.输液时发生静脉痉挛导致滴注不畅时应 A 减慢输液速度Ｂ适当更换肢体位置 C 局部热敷 D 降低输液瓶位置 E 用注射器推注 8.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是 A 空气栓塞在主动脉入口 B 空气栓塞在肺动脉入口 C 空气栓塞在上腔动脉入口 D 空气栓塞在下腔动脉入口 E 空气栓塞在肺静脉入口
9.输液中发生肺水肿时吸氧需用20％-30%的酒精湿化，其目的是 Ａ使患者呼吸道湿润Ｂ使痰液稀薄,易咳出 C 消毒吸入的氧气 D 降低肺泡表面张力Ｅ降低肺泡泡沫表面张力 10.下列属于晶体溶液的是 A 浓缩白蛋白 B 甘露醇 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 尿素 11.下列属于胶体溶液的是 A 浓缩白蛋白 B 尿素Ｃ复方氯化钠 D 山梨醇Ｅ甘露醇 12.血液病患者最适宜输入 A 库存血 B 血浆 C 新鲜血 D 白蛋白 E 水解蛋白 13.患者大量输入库血后容易出现 Ａ低血钙 B 低血钾Ｃ低血磷Ｄ高雪铁Ｅ高血钠 14.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为 A 头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B 寒战、高热 C 呼吸困难、血压下降 D 瘙痒、皮疹 E
输血的护理措施 1．输血前应向患者及家属说明输血的必要性及原因，并说明输血的不良反应及经血传播疾病的可能性，签输血治疗同意书。无家属签字的无意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案、记录病历。 2．输血前查血常规、血型、HBsAg、抗HCV抗体、抗HIV抗体及肝功能，填写输血申请书，由主治医师签字，连同血样、预定输血日期送血库配血。 3．认真核对科别、患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型、交叉配血结果、血袋号、采血日期、临床诊断等。 4．输血不良反应报告程序：立即停止输血，填写不良反应回报单，将回报单/血袋及剩余血液送回输血科，输血科及时向上级部门汇报。 5．输血反应的处理： 1）发热反应：出现输血后15分钟后，多于输血后1小时。出现发热先兆应减慢输血速度，如果症状发展应中止输血，口服抗组胺药，必要时肌注氯丙嗪或哌替啶25mg。 2）过敏反应：表现为皮肤红斑、搔痒的荨麻疹、发热、关节疼，重症可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘、过敏性休克。 处理：可选用抗组胺药或肾上腺皮质激素，重症反应者应立即皮下肌注肾上腺素0.5－1mg及抗休克措施。有输血过敏反应史的患者可预先给抗组胺药预防。 3）溶血反应：轻症者发热、血红蛋白尿、一过性轻度黄疸；重症者寒战、高热、呼吸急促、休克并可发生少尿、无尿急性肾功能衰竭。 处理：一旦疑有输血后溶血反应时，应立即进行以下检查：核对病人及供血者各种记录，将输血前后标本重作ABO和Rh血型鉴定，不规则抗体筛选及交叉配血实验。确定溶血反应时应立即停止输血，严密观察病情变化, 观察尿色、尿量；开放静脉通路, 适当补液、碱化尿液，补充血容量，抗休克治疗；出现少尿、无尿、高血钾等应按急性肾功能衰竭处理。 6．输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，若怀疑细菌污染性输血反应，应抽取血袋中血液做细菌学检验；输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理；及时报告上级医师，积极采取治疗抢救措施。