工学结合模式在中职外科护理的应用
摘要：目的探讨工学结合模式在中职外科护理教学中的应用效果。方法将成都铁路卫生学校2017级中职护理专业学生作为研究对象，将10班（55人）、13班（57人）作为研究组，采用工学结合模式进行培养；14班（57人）、15班（59人）作为对照组，采用传统教学模式进行培养。学习结束后，通过外科护理理论测试、病案分析测试、技能操作考核及问卷调查评价教学效果。结果研究组考试成绩均高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.01）。问卷调查显示，绝大部分研究组学生对工学结合模式持肯定态度。结论工学结合模式能提高学生学习兴趣和巩固理论知识，能培养学生动手能力和增强合作意识，有助于学生建立临床思维，提升解决问题能力，在外科护理教学中应用能收到较好的教学效果，具有较高的应用价值。
关键词：工学结合模式；中职；外科护理
1对象和方法
1.1研究对象
选择我校2017级中职护理专业学生作为研究对象，将10班（55人）、13班（57人）作为研究组，采用工学结合模式进行培养；14班（57人）、15班（59人）作为对照组，采用传统教学模式进行培养。两组学生在年龄、性别、已修课程成绩等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组学生学制、课程、授课教师均相同，教材采用人民卫生出版社出版，李勇、俞宝明主编的全国中等卫生职业教育“十二五”规划教材《外科护理》（第三版）。
1.2研究方法
1.2.1研究组
采用工学结合模式，即每学期让学生在学校周边的二级医院进行为期一周的工学结合临床集中见习。在学期结束时，将工学结合学习安排告知研究组学生，以便学生在暑假期间做好相应的学习准备。学校和医院护理部共同制订工学结合实施方案、教学安排及学生管理制度。医院挑选出临床经验丰富、责任心强的护士担任带教教师，并在学生进入医院前对带教教师进行相应培训。学校选派有临床工作经验、理论知识扎实的教师作为工学结合同行跟班教师，提前进入医院熟悉该院工作环境和工作流程，与医院带教教师共同研讨教学任务、教学流程和带教方法，以确保学生在医院能顺利学习。见习前一周，组织学生和同行教师一起学习医院的相关规章制度及工作职责。见习时，严格按照规章制度和教学流程实施教学，医院带教教师带学生深入外科病房及手术室参观医院和科室布局，学习护理流程、护理记录，示范外科相关护理操作。同行教师全程跟班，负责组织协调及学生管理工作，确保教学工作有序进行，并随时了解学生实践情况，指导学生学习。见习后，组织学生发表见习感受，讨论见习中遇到的问题，记录学习小结。
1.2.2对照组
采用传统教学模式，即理论教学与实践教学分开进行。理论学习在教室进行，即学生课前预习、课中教师理论讲解、课后布置作业巩固。理论学习结束后，按教学计划进行实践课学习，实践课安排在本
校外科实训中心学习，采取视频观摩、教师示范带教、分组练习的方式进行。
1.3评价方法
1.3.1考试成绩
学期结束后统一实行考核评价，包括外科护理理论测试、病案分析测试和技能操作考核（外科洗手、外科换药术）三部分，均采用百分制计算。
1.3.2问卷调查
学期结束后向研究组学生发放教学效果调查问卷，采取无记名方式，包括学习兴趣、理论知识、动手能力、分析解决问题能力、临床思维能力、师生交流、人际沟通能力和团队合作意识8个方面，主要了解研究组学生对工学结合教学模式的效果评价。共发放问卷112份，回收有效问卷112份。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计分析软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用百分比表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组学生外科护理考试成绩比较
研究组外科护理理论测试、病案分析测试及技能操作考核成绩均高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.01）。
2.2研究组学生对工学结合教学模式的效果评价
研究组学生对工学结合教学模式“提高临床思维能力”的认可度最高（占95.54%），其次是“提高学习兴趣”（占93.75%）、“提高动手能力”（占91.96%）和“提高分析解决问题能力”（占91.07%）。
3讨论
3.1工学结合模式能提高学生学习兴趣，巩固理论知识
工学结合培养模式打破传统的“填鸭式”教学，不再将学生固定于教室被动接受知识，而是让学生到医院面对真实的患者和需要解决的护理问题，发现自己所学的知识不够全面、不够扎实，也不能将课堂上所学理论知识运用到临床实际中来，同时也意识到了在校所学基础课和专业课的重要性，从而端正了学习态度，提高了学习兴趣，将被动接受知识转变为主动求知。在医院见习时面临知识不足会促使学生不断学习，将理论知识与临床病例结合起来，从而巩固了所学知识。本研究调查显示，研究组93.75%的学生认为工学结合模式能提高学习兴趣，76.79%的学生认为能巩固理论知识。且研究组的外科护理理论成绩明显高于对照组（P<0.01），说明工学结合模式相比于传统教学模式更有利于理论知识的掌握。
3.2工学结合模式能提高学生的实践能力
工学结合培养模式是建立在学校和医院合作的基础上，将理论教学、临床实践和岗位见习有机融合在一起，使学生能较早接触临床实践，且能面对真实的患者观察带教教师的操作流程和操作手法，并在带教教师的指导下进行部分实际操作。这使学生在实训室里面对视频和模拟人进行的虚拟练习变成了实战，不再抱有“错了再来”的态度，
对每一个操作细节和技巧的学习都集中注意力，且学生觉得机会难得，均积极参与。通过亲自参与练习，学生对操作目的、流程和要点掌握得更牢固，从而培养了学生的实践能力。本研究调查显示，研究组91.96%的学生认为工学结合模式能提高动手能力，且研究组外科护理技能操作成绩明显高于对照组（P<0.01），说明工学结合模式真正做到“教、学、做”一体，有助于提高学生实践能力。
3.3工学结合模式能培养学生临床思维，增强分析和解决问题能力
传统教学模式是基于课本的理论讲授，知识抽象难懂且碎片化。而工学结合模式立足于医院场景，学生面对真实的临床案例和需要解决的临床问题，有助于建立临床思维。同时有助于学生将所学的碎片化知识整合在一起，理论联系实际，从而增强学生分析和解决问题的能力。本研究调查显示，研究组95.54%的学生认为工学结合模式能提高临床思维能力，91.07%的学生认为能提高分析解决问题能力，且研究组外科护理病案分析成绩明显高于对照组（P<0.01），说明工学结合模式对于学生临床思维能力和分析解决问题能力的培养有很大帮助。
3.4工学结合模式能促进师生交流，提升学生人际沟通能力和团队合作意识
传统教学模式是教师在讲台上讲，学生在讲台下听，缺少互动和沟通。而工学结合模式让带教教师和跟班教师融入学生中，边示范边讲解，边指导边交流，促进了师生之间的沟通交流。通过临床见习，学生接触真实的患者及其家属，有助于提升人际沟通能力，丰富社会
阅历。学生通过观察科室护士与医生、护工之间紧密而有序的工作配合情况，增强了团队合作意识。本研究调查显示，研究组85.71%的学生认为工学结合模式能促进师生之间的交流，75.00%的学生认为能提高人际沟通能力，79.46%的学生认为能提高团队合作意识。
4结语
通过研究发现，工学结合模式能提高学生的学习兴趣和巩固理论知识，能培养学生的动手能力和增强合作意识，并有助于学生建立临床思维，提升分析和解决问题能力。在外科护理教学中应用工学结合模式能获得较好的教学效果和提升学生成绩，具有较高的应用价值，值得推广。但自我校实施工学结合模式以来，每个年级仅随机选取3~5个班作为工学结合实验班，受益群体有限。在今后的教学中，应增加工学结合见习医院，让更多学生有机会体验工学结合模式，并完善教学大纲，增加见习时间，同时增加“双师型”教师比例，让跟班教师能配合带教教师完成理论及实践操作的指导，通过院校紧密合作，进一步完善工学结合培养模式并推广应用于专业课教学中。
参考文献：
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作者:吴娅单位:成都铁路卫生学校
安徽省立医院普外科分级护理制度 第一章分级护理原则 第一条确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调 整。 第二条具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： （一）病情危重，随时发生大出血需要进行抢救的患者（消化道大出血、脾破裂保守治疗时、颈部巨大肿块 伴出血、甲状腺癌侵犯气管伴出血等）; （二）病情危重，随时发生病情变化的急腹症患者（急性胆囊炎、急性胆管炎，急性胰腺炎、急性阑尾炎、 消化道穿孔破裂、消化道梗阻、肠系膜病变、腹股沟疝嵌顿等）; （三）病情危重，随时发生病情变化其他急症的患者（乳腺癌化疗后粒细胞缺乏，急性乳腺炎、颈部脓肿、 急性淋巴管炎等）; （四）各种复杂的手术（乳腺癌改良根治手术、急腹症手术、甲状腺癌根治手术); （五）手术后需严密观察病情的患者（甲状腺疾病、乳腺疾病、急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、大隐静 脉曲张、腹股沟疝等）; （六）生活部分自理，年老体弱伴有高血压、糖尿病等的患者; （七）需绝对卧床的患者（脾破裂保守治疗等）； 第三条具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: （一）病情稳定的普外科疾病患者； （二）生活部分自理的患者。 第四条具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： （一）生活完全自理且病情稳定的患者； （二）生活完全自理且处于康复期的患者。 第二章普外科分级护理要点 第五条普外科护士应当遵守临床护理技术规范和普外科疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订 的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。 护士实施的护理工作包括： （一）密切观察患者的生命体征和病情变化； （二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； （三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； （四）提供普外科相关的健康指导 第六条对一级护理患者的护理包括以下要点： （一）每小时巡视患者，观察患者意识和瞳孔变化，有无大出血，休克、甲亢危象、窒息和呼吸困难、手足 抽搐等。 (二）根据患者病情，测量生命体征： （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，（包括雾化吸入，各种注射、胃管注入，鼻肠管滴注等）； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、备皮，管路护理，鼻饲护理、胃肠减压， 灌肠，PICC管护理等； （五）根据患者病情，正确实施安全措施（防烫伤、防压疮、防坠床、防跌倒、防自杀等）； （六）提供普外科相关的健康指导（专科检查，乳腺癌患肢功能锻炼指导，饮食指导，入院，术前，术中， 术后，出院指导）。 （七）根据患者心理状态，正确实施有效心理护理； 第七条对二级护理患者的护理包括以下要点： （一）每2小时巡视患者，观察患者情况及需要； （二）根据患者病情，测量生命体征；
骨外科专科护理操作 第一节CPM机功能锻炼的护理操作技术持续被动运动(Continous Passive Mtion,CPM)是以持续运动理论为基础，通过模拟人体自然运动，激发人的持续被动运动机（CPM 机）具有帮助手术后下肢恢复活动的功能，使术后的膝关节、髋关节活动自如，它适用于不同身高的患者，可按不同的腿长对支架及自然复原力，发挥组织代谢作用，进行下肢关节功能恢复锻炼。关节活动角度进行调节达到康复训练的目的，调节围大，操作简单，但只有早期、正确地使用CPM 机，才能提高使用效果。CPM机适用于下肢骨折、关节囊切除或者松解术后、关节成行术、人工假体置换术后、关节镜检查和治疗后的患者等。 【目的】 1．进行被动的膝关节屈伸活动锻炼，减少下肢关节主动活动时肌肉收缩带来的骨折端不良应力的影响。 2．保护关节软骨面，防止术后关节僵硬、关节外粘连和术后静脉栓塞。 3．加快术后关节运动幅度的恢复。 4．消除疼痛和水肿。 【适应症】 1.骨、关节骨折坚强固定术后 2.各种原因致关节粘连挛缩僵硬松解术后 3.肢（指）体的关节囊切除，关节肌腱、韧带重建或修补术后
4.各种原因所致的关节变形矫形术后，滑膜病变，赘生物切除术后 5.关节成形术后，各种异体人工假体置换术后 6.骨关节感染治愈后关节功能障碍 7.脑血管意外后遗症及截瘫患者的康复 【禁忌症】 1.骨折未包扎固定前 2.骨恶性肿瘤 3.凝血功能障碍 4.特殊感染 5.痉挛性瘫痪 6.合并血管损伤术后 【操作步骤及评分标准】
【注意事项】
1.患肢的脚和脚套要套实，与水平线呈90°，保持中立位。 2.CPM机起始角度一般为0°~30°，增加角度要循序渐进，每 天增加5°~10°，刚增加角度时，患肢关节处可能会有紧绷感及不适感，应耐心向患者解释。 3.CPM机工作之前，应将速度调到最小位置，然后按“启动”按 键，启动后再将速度逐渐调快。 4.CPM机终止角度必须大于起始角度，否则机器拒绝工作。 5.密切观察患者病情变化，早期进行下肢锻炼可能引起伤口出血， 应观察切口渗血及引流量的多少，及时报告医生进行处理，必 要时暂时使用。 6.练习时间：遵医嘱，一般30~60分钟/次，每天2次，向患者强 调主动功能锻炼的重要性，被动活动与主动锻炼相结合，才能 达到预期效果。 【临床应用】 1.CPM机中途断电该如何处理？（5分） 2.感染的患者能否行CPM机锻炼，为什么？（5分）
《药物应用护理》考试题 姓名：____________ 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 1肌注阿托品治疗肠绞痛，出现口干现象称为 A、副作用 B、毒性反应 C、超敏反应 D、治疗作用 E、以上都不是 2药物作用的两重性是 A、局部作用与吸收作用 B、治疗作用和不良反应 C、副作用和毒性反应 D、治疗作用和副作用 E、副作用和超敏反应 3、药物被动转运的特点是 A、需耗能 B、需载体 C、有饱和现象和竞争抑制 D、从低浓度侧向高浓度侧转运 E、从高浓度侧向低浓度侧转运 4、影响药物血浆半衰期长短的主要因素是 A、药物的剂型 B、肝、肾功能 C、给药途径 D、给药速度 E、给药次数 5、经肝转化的某药物，其半衰期为5小时，肝功能降低时其半衰期应是 A、＜5h B、＞5h C、＝5h D、＞10h E、＞15h 6、某药在治疗量是按t1/2时间间隔给药，大约经过几次可达稳态血药浓度（坪值） A、2～3次 B、4～5次 C、6～7次 D、8～9次 E、＞10次 7、药物常用量的剂量范围是指 A、最小有效量与极量之间 B、最小有效量与最小中毒量之间 C、比最小有效量大些，比极量小些 D、不超过极量 E、比最小有效量大些，比最小中毒量小些 8、药物的治疗指数是指 A、ED50与LD50的比值 B、LD50与ED50的比值 C、LD50与ED50的差 D、ED95与LD5的比值 E、LD1与ED99的比值 9、某药在多次应用后疗效下降，可能是患者对药物产生了 A、耐受性 B、过敏性 C、耐药性 D、高敏性 E、依赖性 10、王先生用啤酒送服常用量安眠药（苯巴比妥）导致昏迷是因为啤酒与安眠药产生了 A、过敏 B、依赖性 C、耐受性 D、协同作用 E、拮抗作用 11、青霉素类共同具有的特点是 A、耐酸，口服有效 B、耐β-内酰胺酶 C、抗菌谱广 D、主要应用于革兰阴性菌感染 E、可能发生过敏性休克，并有交叉过敏反应 12、具有肾毒性的β-内酰胺类抗生素是 A天然青霉素B耐酶青霉素类C半合成广谱青霉素类D第一代头孢菌素类E、第三代头孢菌素类 13、下列关于头孢菌素类的叙述不正确的是 A、抗菌谱广 B、杀菌力强 C、头孢氨苄对胃酸稳定 D、易被β-内酰胺酶破坏 E、过敏反应少 14、防治青霉素过敏反应的措施不包括 A、注意询问用药史 B、初次使用做皮试 C、更换批号需再做皮试 D、出现过敏性休克首选肾上腺素 E、对天然青霉素过敏者换用半合成青霉素 15、庆大霉素与强效利尿剂合用会引起 A、抗菌作用增强 B、肾毒性减轻 C、肝毒性加重 D、耳毒性加重 E、利尿作用增强 16、氨基糖苷类治疗泌尿系统感染常合用碳酸氢钠，其目的是 A、减轻耳毒性 B、减轻肾毒性 C、增强抗菌效果 D、加速药物排泄 E、增强药物吸收 17、对青霉素过敏患者的G+菌感染应使用： A、苯唑西林 B、阿莫西林 C、红霉素 D、氨苄西林 E、以上均不可 18、下列何药是耐青霉素金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎的首选药物 A、苯唑西林 B、氨苄西林 C、庆大霉素 D、哌拉西林 E、克林霉素 19、氯霉素抗菌谱广，但用途受到限制，是因为 A、影响骨、牙的生长 B、胃肠道反应 C、严重肝损害 D、抑制骨髓D、二重感染 20、下列忌与牛奶同服的是A罗红霉素B、氯霉素C、阿莫西林D、红霉素E、四环素 21、可用于立克次体感染的抗菌药物是A、四环素B青霉素C红霉素D、庆大霉素E、克林霉素 22、喹诺酮类药的抗菌机制是： A、抑制蛋白质合成 B、抗叶酸代谢 C、影响细胞膜通透性 D、抑制DNA合成 E、抑制RNA合成
【教学目的与要求】 1、了解颅内压增高的病因。 2、熟悉颅内压增高及头皮损伤的主要身心状况。 3、掌握颅内压增高病人主要的护理措施。 4、了解颅脑损伤的分类。 5、熟悉颅脑损伤的临床特点、急救处理。 6、掌握颅脑损伤的护理措施。 【教学过程与内容】 颅脑疾病病人的护理 第一节颅内压增高 一、概述 ㈠概念颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力。 脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压 称颅内压。力， ㈡正常值 颅内压正常值在成人为70—200mmHg ，儿童为50—100mmHg 。颅内压增高是指颅内压持续地超过200mmH2O ，可导致脑疝。㈢病理生理 ㈣类型 1、根据病因不同⑴弥漫性颅内压增高：多由于颅腔狭小或全面性脑实质的体积增加所引起 如：弥漫性脑膜脑炎、弥漫性脑水肿、交通性脑积水⑵局灶性颅内压增高：多因颅内有局限的扩张性病变引起如：颅内肿瘤 2、病变发展快慢⑴急性颅内压增高：如颅内出血、高血压脑内出血⑵亚急性颅内压增高：如颅内恶性肿瘤⑶慢性颅内压增高：如颅内良性肿瘤 二、护理评估 ㈠健康史 颅内压增高的原因 1、颅内容物体积增加 ⑴脑体积增加 ⑵脑脊液增多 ⑶脑血流量增多 ⑷颅内占位性病变 2、颅腔容积缩减 ⑴先天性畸形 ⑵大片凹陷性骨折 ㈡身心状况 1、头痛：最早最主要的症状原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致在清晨和夜间加重，多位于前额及颞部 2、呕吐
呈喷射状 3、视神经乳头水肿 因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起 头痛、呕吐和视神经乳头水肿合称为颅内压增高“三主征” 4、意识障碍 ⑴急性病人：进行性意识障碍 ⑵慢性病人：神志淡漠、反应迟钝 5、生命体征变化： Cushing （库欣）综合征 多见于急性颅内压增高 颅内压增高后先出现血压升高， 脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢， 继之出现血压下降， 脉搏细 速，呼吸浅快不规则，终于呼吸停止，最后心脏停搏而死亡 6、脑疝 ⑴定义 脑疝是指当颅内压增高超过了脑部的自身代偿能力， 脑组织从压力高处向低处移位， 压迫脑 干、血管和脑神经，引起脑干损害及脑脊液循环通道受阻而产生的一系列严重变化 ⑵常见类型 小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）和枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝） ⑶小脑幕切迹疝临床表现 ① 颅内压增高：剧烈头痛，进行性加重，伴烦躁不安，频繁呕吐 ②进行性意识障碍：嗜睡、浅昏迷、深昏迷 ③瞳孔改变 先是患侧瞳孔略缩小，光反应迟钝； 接着患侧瞳孔散大， 直接和间接对光反应消失，伴上睑 下垂及眼球外斜；最后双侧瞳孔散大，光反应消失 ④运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，继之波及双侧，可出现去大脑强直 ⑤生命体征变化：紊乱，晚期出现血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳相继停 止而死亡 ⑷枕骨大孔疝临床表现 病情变化快 剧烈头痛、频繁呕吐，颈项强直，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，早期可突发 呼吸骤停 ㈢诊断检查 1、头颅 X 线摄片 2、无损伤性脑成像检查 3、脑造影检查 4、腰椎穿刺 颅内压增高症状和体征明显的患者禁用 脑疝 与意识障碍有关 与吞咽困难、意识障碍有关 ⑷疼痛 与颅内压增高有关 ⑸有体液不足的危险 与长期不能进食、呕吐、用脱水剂有关 ⑹营养失调 与频繁呕吐、长期不能进食等有关 ⑺有外伤的危险 与意识障碍有关 ⑻便秘 与大量、长期应用脱水剂及限制水摄入量有关 ⑼排尿异常 与意识障碍较深致排尿反射障碍有关 ⑽排便失禁 与意识障碍较深致排便不能自主有关 ⑾思维过程改变 与颅内压增高有关 四、护理措施 ㈠治疗原则 三、护理诊断 ⑴潜在的并发症 ⑵清理呼吸道无 效
外科临床护理论文范文 普外科胃肠减压的临床护理 摘要：分析研究普外科胃肠减压的主要护理措施与方法。方法对我院100例胃肠减 压患者的置管方式和护理方法进行总结并进行分析。结果科学有效的置管方式，能大大 提升置管的成功率，本次置管的成功率高达97%。结论科学有效的置管措施加之胃肠减压时间段内合理的护理方法，可以减轻患者的痛苦，促进患者身体的康复。 关键词：普外科;胃肠减压;护理 现阶段胃肠减压为普外科最为普遍的护理操作。目前胃肠减压是肠梗阻、腹部手术以 及急腹症，尤其是胃肠手术最为主要的治疗手段之一。另外也是有效防止腹部术后胃肠吻 合口梗塞与腹胀的重要手段。合理有效的护理方法，对减少患者并发症、提升疗效均有这 非常重要的意义。结合我院临床护理工作的时间，现将其护理体会报告如下 1资料与方法 1.1一般资料选取2021年8月～2021年8月在我院接受治疗的普外科胃肠减压患者100例，在所有患者之后，男性患者66例，女性患者34例。年龄均在15～84岁，平均年龄为48.8岁。胃肠梗阻患者41例，胃癌患者8例，急性胰腺炎患者12例，腹部外伤患 者18例，结肠癌患者21例[1]。 1.2方法 1.2.1评估 科学有效的评估患者的疾病状况、生命体征以及心理状态和鼻腔是否存在畸形，鼻中 隔是否偏曲，鼻腔是否出血，有无上消化道出血史等，置管前告诉患者及其家属置管的重 要性和目的，告诉患者置管过程中有可能出现症状，教会患者及其家属配合置管的方法， 以消除患者恐惧与紧张的情绪，让患者由被动配合改为主动配合，以让医生能更顺利的进 行操作[2]。 1.2.2胃管选取 护理人员在选取胃管的过程中一定要仔细观察，选取无异味和组织相容性较好的硅胶 胃管，该种胃管对患者的刺激性较小，官腔透明，这对于观察管内状况非常有帮助，依据 患者的具体情况选取大小适当的型号，通常选用16#～20#。 1.2.3置管长度 针对我院手指普外科患者的特别和置管目的，在置入长度上通常设定为54～64cm，也就是耳垂到鼻尖在到剑突部，再加之从鼻尖到发际的长度，也就是胃管头端插入到胃幽门 窦区。如果插入太深，胃管很可能会为胃内盘绕，而如果太浅则胃管头端会接触不到胃部，
健康教育在骨科临床护理中的应用 发表时间：2013-05-07T09:16:10.577Z 来源：《中外健康文摘》2013年第7期供稿作者：李银华[导读] 同时健康教育也是一项投资少、效益大、提高全民健康水平的得力措施,是全社会的需要。 李银华（云南省保山市第二人民医院外一科云南保山 678000） 【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0246-02 【摘要】目的加强对骨科住院患者的健康教育和功能指导,有效地预防和减少骨折患者并发症的发生,增强了患者战胜疾病的信心。方法针对不同类型的患者进行健康教育和有效的功能指导。结果有效健康教育和功能指导,能消除患者恐惧、悲观、失望等不良心理,增强了战胜疾病的信心。结论骨科健康教育和健康指导在骨科护理中至关重要。 【关键词】骨科患者健康教育和功能指导护理 健康教育是一种以患者的健康为中心的新型护理模式,对患者实施健康教育是护理工作的重要组成部分。骨科患者的健康教育和功能指导在患者的整个治疗、护理、康复过程中起着举足轻重的作用。结合工作实际,对过去我科850例患者的健康教育进行总结分析,通过满意度调查和伤残率、并发症的分析得出,有效的健康教育和功能指导使患者的病程缩短,并发症减少,伤残率下降,疾病恢复良好。 1 健康教育措施 1.1新入院患者的健康教育 入院时教育护士根据不同患者的需要采取各种方法,热情接待每位患者,做好入院患者的详细宣教,把患者及家属领至床旁,介绍病床单元及日常生活用品的放置、病室患友、病房环境、医院及病房的管理制度,科主任、护士长、主管医生、责任护士、作息时间及注意事项,教会患者使用床头呼叫器,同时注意了解患者的心理状态,稳定患者的情绪,加深护患之间的信任,让患者有安全感和信任感。 1.2患者住院阶段的健康教育 1.2.1心理护理首先,建立良好的护患关系,责任护士每天深入病房与患者交流、沟通,用一颗同情之心,耐心倾听患者的叙述,提高患者和家属对疾病的认识,消除思想顾虑,树立战胜疾病的信心,以达到心理康复和功能康复的协调,尽快恢复自理生活能力,重返社会。 1.2.2疾病知识的健康教育用通俗易懂的语言向患者讲解该疾病的康复过程和功能锻炼的方法,消除思想顾虑,树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。 1.2.3饮食方面的健康教育根据病情指导患者合理饮食,加强营养有利于增加抵抗力,促进伤口愈合,应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。另外,因患者长期卧床,为防止便秘,应给予多维生素、粗纤维饮食,多喝水,同时要少食辛辣、刺激性食物。 1.2.4药物方面的健康教育指导患者正确合理用药,严格按医嘱给药,向患者讲解用药剂量、药物的治疗作用、可能发生的不良反应、处理措施等,让患者及家属了解合理的用药知识。 1.2.5预防并发症的健康教育 1.2.5.1肺部感染的预防教会患者每天做扩胸运动,深呼吸,吹气球，有效咯痰。协助患者叩背,并给患者作示范动作,发现患者痰液黏稠不易咯出时,鼓励患者多饮水,必要时,在医生指导下做雾化吸入。并每天开窗通风,呼吸新鲜空气。 1.2.5.2泌尿系感染的预防鼓励患者多饮水,并协助患者每天要用清水洗外阴,保持外阴清洁。 1.2.5.3便秘的预防鼓励患者吃含纤维素多的食物,以刺激肠蠕动,促进排便,沿着结肠方向揉腹部,必要时让患者空腹喝蜂蜜水及淡盐水,在医生指导下服用一些中药制剂。 1.2.5.4压疮的预防护士在宣教时一定要告知患者翻身按摩，减轻局部受压的重要性,并协助患者定时翻身,翻身时要注意保护患肢,减轻患者疼痛。脊柱手术的患者要教会患者家属轴位翻身的方法,并协助患者轴位翻身，以防止脊柱扭曲。 1.2.5.5下肢深静脉血栓形成护士要给患者讲解下肢被动活动和主动活动以促进血液循环的重要性,并给患者作示范动作,必要时在医生指导下应用下肢静脉泵。血栓一旦形成,则患肢一定要制动,以防止血栓脱落。 1.2.6功能锻炼的健康教育向患者及家属讲解功能锻炼的意义和注意事项,教会患者及家属正确的功能锻炼方法,功能锻炼活动应循序渐进,以不感到疲劳为宜。护士每日进病房指导患者功能锻炼的方法并检查效果。 1.2.7为患者提供多方面的健康教育知识。 1.3出院健康指导指导患者在出院后要根据情况每天坚持适宜的功能锻炼,注意劳逸结合,养成良好的生活习惯,戒烟、酒,保持乐观情绪,注意饮食调整,出院后定时随访，如有不适及时联系。 1.4健康教育应注意的问题因时而异,选择适当的时机,采取适当的形式进行健康教育,要因人而异。 2 小结 健康教育在疾病康复和功能恢复方面越来越受重视，对骨科患者来说,健康教育特别重要,是帮助他们战胜疾病,促进健康的一种必要而有效的方法。关系到他们怎样保护自己的肢体,保证其功能、外观。另外,进行健康教育,促进护士不断学习,提高了护士的理论水平和业务能力,缩短了护士间理论知识的差距。进行健康教育密切了护患关系,几年来我科服务态度满意率一直在９８%以上。同时健康教育也是一项投资少、效益大、提高全民健康水平的得力措施,是全社会的需要。 参考文献 [1］金永红，李美锋.健康教育在骨科护理中的应用［J］.实用医技杂志，2005，12（8）：2655. [2］潘杰，钱念渝.论人性化护理服务的实施［J］.护理学杂志，2006，21（4）：65.
17级护理、助产《外科护理》秋季期末试卷 （考试时间：90分钟） 班级姓名学号 的序号填在相应的表格内。每小题1分，共40分） 1、外科疾病按病因分类大致可分为（） A、创伤、感染、肿瘤、畸形 B、创伤、感染、肿瘤、休克 C、创伤、感染、肿瘤、休克、功能障碍 D、创伤、感染、肿瘤、畸形、功能障碍 E、创伤、肿瘤、畸形、功能障碍 2.代谢性酸中毒患者的呼吸为（） A.浅快呼吸 B.蝉鸣样呼吸 C.鼾声呼吸 D.叹息样呼吸 E.深而规则的大呼吸 3高渗性脱水早期的主要表现是（） A．尿量减少B．血压下降C．口渴D．神志淡漠E．烦躁 4. 外科营养支持病人的营养液配制后冷藏的有效期为（） A.2h B.4h C.8h D.12h E.24h 5. 各种休克的共同病理生理改变是（） A．脉压缩小B．血压下降C．中心静脉压下降 D．有效循环血量锐减E．血管张力降低 6休克患者在应用血管扩张剂前最需要注意什么（） A．测血压B．了解尿量C．控制输液速度 D．补足血容量E．调整体位 7. 下列提示休克患者进入微循环衰竭期的是（） A、代谢性酸中毒 B、血压低，脉搏细数 C、神志淡漠 D、末梢血运差 E、皮肤出现瘀斑、瘀点 8. 硬脊膜外麻醉最严重的并发症是( ) A．血压下降B．尿潴留C．头痛D．局麻药毒性反应E．全脊髓麻醉 9. 椎管内麻醉术前用阿托品的目的是（） A.抑制腺体分泌B．减轻内脏牵拉痛C．催眠D．镇静E．预防呕吐 10. 患者，女性，28岁，患甲状腺功能亢进症。入院时体温37℃，脉搏101/min，血压130/70mmHg，拟行双侧甲状腺次全切除术。术前按常规服碘剂,术前禁用（） A.苯巴比妥钠 B.吗啡 C.哌替啶 D.阿托品 E.地西泮 11. 全麻非消化道手术进食时间为（）A.术后6h B.术后8h C.术后12h D.术后24h E.术后4h 12. 腹部手术时，要求患者的手术体位应是（） A．头低仰卧式B．仰卧位C．侧卧位D．颈仰式E．截石位13.术后病人内出血。最早的表现是（） A．血压下降B．面色苍白C．呼吸急促D．四肢湿冷、脉细弱E．胸闷、口渴、脉快 14. 腰麻术后去枕平卧6～8小时，主要目的是（） A．预防血压下降B．防止呕吐C．预防头痛D．预防切口疼痛E．防止颅内压增高 15需要床边隔离的软组织化脓性感染是（） A.疖 B.痈 C.急性蜂窝组织炎 D.丹毒 E.急性淋巴管炎 （16-18题共用题干） 患者，女性，70岁，因"颌下急性蜂窝织炎"入院。患者颈部明显红肿、疼痛，伴严重全身感染症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。既往有冠心病及慢性支气管炎史。入院后予以补液、抗感染治疗 16．目前患者最可能发生的并发症是（） A.急性肺水肿 B.急性心肌梗死 C.急性呼吸衰竭 D.窒息 E.慢性支/气管炎急性发作 17．导致患者发生该并发症的原因是（） A．输液过多过快B．支气管痉挛C．喉头水肿D．心肌缺血E．支气管炎症水肿 18．预防该并发症的最重要措施是（） A．尽早吸氧B．应用支气管解痉药C．大剂量应用皮质激素 D．舌下含化硝酸甘油E．尽早行局部切开减压 19. 关于损伤的炎症期约（） A．1～2天B．3～5天C．6～7天D．10天左右E．14天左右 20. 影响伤口愈合的局部因素不包括（） A．伤口感染B．局部受压C．老年D．制动不良E．伤口又异物 21. 毒蛇咬伤，伤处皮肤出现（） A．两排对称的细小齿痕B．不留齿痕C．一对大而深的齿痕 D．引起硬结E．局部红肿热痛 22. 恶性肿瘤病人化疗期间，白细胞降至3×109/L，处理首先应（） A.加强营养 B.减少用药量 C.少量输血 D.服生血药 E.暂停用药 23. 肿瘤定性诊断的检查是（） A.内镜检查 B.磁共振 C.B型超声 D.放射性同位素 E.病理检查 24. 李某，女，38岁。急性粒细胞性白血病，行静脉注射化疗药物后，立即出现注射部位疼痛、肿胀。护士应考虑（） A.化疗药物反应 B.化疗药液漏出血管外 C.高渗性药液刺激血管壁所致 D.化疗药物过敏 E.血栓性静脉炎 25. 对颅内高压病人行脱水治疗时，20%甘露醇250ml静脉滴注的时间是（） A.5～14min B.15—30min C.31～45min D.46—60min E.61—90min
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/b18561668.html, 探究中职护理专业药物应用护理学科定位及其意义 作者：马永国 来源：《课程教育研究》2020年第08期 【摘要】本文主要以探究中职护理专业药物应用护理学科定位及其意义为重点进行阐述，结合当下中职护理专业药物应用物理学科教学实际情况为依据，首先分析中职护理专业药物应用护理学科的设置，其次从几个方面深入说明并探讨中职护理专业药物应用护理学科的价值，最后阐述药物应用护理学科的教学思路分析，旨意在为相关研究提供参考资料。 【关键词】中职护理专业 ;药物应用护理 ;学科定位 ;意义 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2020）08-0233-01 以往的中职院校开展护理专业药物学为一门医学领域内的基础科目，站在这一个定位的视角下思考教育教学，并不能全面适应社会的发展脚步。最近几年，药物应用护理学科的产生涉及临床护理以及基础学科范围，以致于教材整体知识结构出现变革，有助于中职院校护生更加全面的了解药物应用护理学习目标，所以新时期下中职教师要设置切实有效的护理专业药物应用护理学科教学方案，成为每一位教师重点思考的话题。 1.中职护理专业药物应用护理学科的设置 针对教材来讲，不管是20世纪中设置的《药理学》，或者21世纪开始使用的《药物学基础》，只不过在教材中出现一系列变化，然而学科的定位都属于医学中基础类型和临床类型之间的媒介学科。 2.中职护理专业药物应用护理学科的价值 2.1有助于完善学生专业知识结构。药物应用护理学科重点是以药物作用和药物护理为基本模式，将药物护理内容视作重点内容，强调学科自身的知识特征，也就是基于药理学理论和药理学技能，完成临床护理科学用药，进行用药观察以及用药护理等知识的学习。中职院校开展的药物应用护理学科可以完善学生现有护理技能，给学生指明学习的方向，确保中职护生以需求加以学习、以使用加以学习，激发学生学习兴趣，彰显学生学习的效果。 2.2有助于护理课程的改革。在以往护理专业药理学定位的制约下，护理课程的设置往往关注角度上的护理，淡化用药效果护理以及保健护理，以致于中职院校护生掌握的技能不够全
中职护理专业药理学教学的三种策略 长期以来，护理专业一直都是中等卫生学校的主要专业，每年学校都要培养大批护理专业人才，以满足医院临床护理人才的需求。近年来，随着我国医疗制度的改革，医院急需技术型、专业型、实用型临床护理人才，希望学校培养的临床护理人才毕业后就能够迅速走上医院工作岗位，胜任临床护理工作，这对中等卫生学校培养临床护理专业人才提出了新的要求。药理学是护理专业一门基础专业课，是基础医学与临床医学之间的桥梁，药理学不但为临床合理用药提供科学依据，而且还为护士临床用药护理提供合理指导，因此，护理专业学生必须认真学好药理学。以往学生普遍反映药理学药名多，烦琐、抽象、枯燥，需要记忆的知识多，难记、难背、易混淆，缺乏学习兴趣和积极性。笔者从事药理学教学多年，摸索出了一些教学方法，能够更好地提高中职护理专业药理学教学质量。 一、培养学生学习药理学的兴趣，激发学习动力 兴趣是最好的老师，是学习的内在动力。药理学是研究药物与机体之间相互作用及其规律的一门学科。护理专业学生学习药理学既要全面掌握药物的药理作用、临床应用、不良反应及用药监护等内容，又要了解如何观察药物的治疗效果，及时发现药物的不良反应并能正确预防和处理。学生对所学知识产生兴趣之后，学习的动力会大大增强，由被动学习变为主动学习，更好地掌握所学知识，大大提高学习效率。为了培养学生对药理学的兴趣，在刚开始教学时教师就要下一番工夫，在教第一章绪论时，应该多与学生进行交流、沟通，利用学生以前使用药物的情况，向学生提出一些问题，让学生回忆以前使用过哪些药物，如何使用的，使用过程中发
现了什么问题，需要注意什么问题，使用药物之后病人的病情发生了什么变化。通过提出这一系列问题，引导学生去思考，让学生感到药物离我们并不遥远。护理专业的学生，在临床工作上是医生医嘱执行者，不但要熟悉基础药理学知识，还要了解如何注意观察药效和不良反应，防止和减少药源性疾病的发生，确保临床用药安全、有效。让学生明白学好药理学对他们的生活和工作都有很大的帮助，通过慢慢的启发和引导，学生很快就会对药理学产生兴趣。 二、教学内容中增加护理方面的知识 首先，选择正确的教材。当前，江苏省宿迁卫生中等专业学校护理专业选用全国卫生职业教育“十二五”规划教材《药物应用护理》，作为护理专业学生的教科书，该教材注重解决护理岗位实际工作中“做什么”和“怎么做”的问题，按照中职护理专业培养目标“掌握应用常用药物的作用、用途、不良反应和用药护理”的要求，依次阐述药物作用、临床应用、不良反应和用药护理，特别是增加了护理方面的药物基本知识（如处方与医嘱、药物配伍禁忌）、基本操作（如药物调配操作、浓度计算等）、系统用药护理实践（如心血管药物用药护理、抗菌药物用药护理等）等内容。任何药物都具有两面性，既具有治疗作用又会产生不良反应，因此使用药物时要特别注意不良反应的发生。近年来，由于不合理的用药导致药物不良反应和药源性疾病的事件时有发生。例如，20世纪震撼全球的药害事件“反应停事件”，2006年“齐二药”生产的亮菌甲素注射液导致急性肾功能衰竭症状的事件，2006年“欣弗事件”，2008年“刺五加致人死亡事件”。
普外科临床护士先进事迹材料 普外科临床护士先进事迹材料 张毅，主管护师，1996年毕业于黑龙江省医院附属护士学校，现任哈医大二院普外科六病房护士，从事护理工作16年。自参加工作后，一直从事外科临床护理工作。工作以来一直保持着良好的心理素质，任劳任怨的专业精神，从不计较个人得失,真正做到了敬岗爱业，全身心地投入到护理工作中。对护理工作精益求精，细致入微，十几年来从未发生过护理差错，对患者有高度的责任感和同情心，急患者所急，想患者所想，减轻了患者的病痛，给医院赢得了荣誉。坚持做到理论实际，总结经验，不断提高护理操作技术水平，特别擅长疑难及无痛静脉穿刺术，受到患者家属及同行的一致好评。思想积极上进，永思进取，工作中踏踏实实，不怕苦，不怕累，全心全意为患者服务。在三班倒的情况下，克服了各种困难，努力完成了高护自学考试，提高了业务素质。 1999年在脑外科工作期间，因及时的观察，准确的判断，发现脑疝前期症状的患者，及时的通知医生并实施抢救而挽救了很多患者的生命，深受医生的感谢与好评。2005年，一位甲状腺术后多日的患者在晚间如厕时突然出现不明休克，张毅带领并指导着当时刚刚参加工作不久的年轻医生，争分夺秒地对其实施抢救，当来会诊的心内医生都告知家属“患者不行了，准备后事吧”的时候，张毅仍然没有放弃，坚持着和值班医生轮流挤压呼吸球，实施心肺复苏术，再配合有效的抢救药物使用，终于在经过了长达近6个小时不懈地努力下，患者于次晨5时左右有了自主呼吸，并逐渐恢复了意识，心电室和之前的心内科医生再次来会诊的时候，也都露出了惊讶的表情和赞赏的目光。张毅的一夜未眠换来了一个生命，让他深刻感到了自己的职责之重和职业的伟大。张毅积极参与开展各种新护理技术项目,与同事们一起克服工作中遇到的各种困难，并将自己多年积累的临床经验传授给年轻护士，不断学习，更新知识，钻研新的护理技术，并有效地利用到临床护理工作中，从而取得良好的护理效果。工作中他能够时刻严格要求自己，并努力依照“以人为本，患者至上”的护理理念，以责任心、耐心、爱心真情为患者服务，努力提供最安全、最优质、最满意的护理服务。.哈医大二院在经历整体护理和开展优质护理服务以来，张毅做到认真学习，深刻领悟，始终积极配合护士长制定并规范护理规章制度，并严格实施，取得了骄人的成绩。得到科主任、护士长及同事的赞扬和认可。承担临床实习护生的总带教工作，圆满完成了各项教学目标，教学效果优异，受到全体护生的一致好评。张毅积极响应院里的各项号召，参加
水电解质酸碱平衡 1. 水钠代谢紊乱的临床表现 （1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： 除缺水症状和体征外，出现脑 除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻 觉、谵妄，甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水 缺水量身体状况程度 （2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度： 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发 除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏 130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可 出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变 小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性 晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量 减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和 氯（无渗尿） 中度缺钠0.5—135 渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿） 缺NaCl （g/kg 体重） （mmol/L ）身体状况程度 （3）等渗性缺水 1) 缺水症状 口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹 性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧 失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗 性缺水，可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常） 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘 3) 传导阻滞和节律异常 4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁 5) 夜尿多、尿潴留
有效应对骨外科临床护理中的不安全因素 发表时间：2019-06-04T15:29:44.383Z 来源：《中国保健营养》2019年第1期作者：吕云 [导读] 【摘要】目的：对骨外科临床护理中所存在的不安全因素及其相应的解决措施加以探讨，以期在此基础上总结出骨外科护理上不安全因素的有效应对策略。方法：选取2014年6月至2015年2月我院接诊的65例骨外科患者为本次研究对象，对护理过程中对存在的不安全因素加以统计，并在此基础上制定相应措施，通过问卷调查将患者对临床护理满意度加以统计、分析，并在此基础上制定相应解决措施以有效应对骨外科临床护理不安全因素。 （山东兰陵县人民医院山东兰陵 277799） 【摘要】目的：对骨外科临床护理中所存在的不安全因素及其相应的解决措施加以探讨，以期在此基础上总结出骨外科护理上不安全因素的有效应对策略。方法：选取2014年6月至2015年2月我院接诊的65例骨外科患者为本次研究对象，对护理过程中对存在的不安全因素加以统计，并在此基础上制定相应措施，通过问卷调查将患者对临床护理满意度加 以统计、分析，并在此基础上制定相应解决措施以有效应对骨外科临床护理不安全因素。结果：65例患者中，49例（75.4%）骨外科患者对临床护理满意度，16例（24.6%）骨外科 患者对本次临床护理不满意。在16例对本次临床护理不满意患者中，他们表示护理人员个人素质、相关护理知识以及护理经验与护理技术等方面使得其对临床护理满意度产生不 满，进而影响其尽早恢复健康与临床护理满意率。结论：通过对骨外科临床护理所存在的不安全因素加以分析讨论，并制定相应措施可有效应对不安全因素并提高患者对临床护理 安全与满意度。 【关键词】骨外科临床护理；不安全因素；应对措施 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0131-01 社会经济的不断进步与发展在很大程度上促进了国内保健水平的提高，患者对临床护理质量对日益关注，这就对护理人员其临床护理知识与护理技能提出了更高要求。但当前我国骨外科临床护理中仍存在较多不安全因素，要想有效提高其临床护理质量，满足患者日益提高的护理要求对护理中存在的不安全因素及相应的解决措施加以分析、探讨则变得十分必要。本次研究选取2014年6月至2015年2月我院接诊的65例骨科患者为对象，在对其进行临床护理中将所存在的不安全因素加以分析，并提出相应措施以有效应对不安全因素。现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料选取2014年6月至2015年2月我院接诊的65例骨科患者为本次研究对象，男性38例，女27例；年龄23至67岁，平均（45.3±5.8）岁。本次研究所有对象及其家属均对本研究知情且签署了知情同意书。 1.2 方法在对所有患者进行骨外科临床护理过程中对其所出现的不安全因素进行记录，并制定相应对策。在护理一段时间后，对患者进行问卷调查，问卷主要内容包括护理人员法律意识、工作态度、基本护理常识以及护理经验等方面。 1.3 观察标准将患者对此次临床护理满意度加以分析探讨。 1.4 统计学处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 本次研究的65例患者在经2个月的临床护理后，大部分患者恢复健康，并取得良好效果。本次研究所选取的65例患者中，49例（75.4%）患者对临床护理满意度，16例患者对本次临床护理不满意。经调查我们发现，16例（24.6%）对临床护理不满意患者其主要对护理人员的盲目乐观、护理技能及护理经验产生不满，因而对其疾病的改善效果不明显，且患者恢复健康需要一定时间与过程，这也使得他们对治疗康复的信心也较为缺乏。由此我们可以发现骨外科临床护理不安全因素主要包括护理人员相关护理知识、护理经验以及护理技术的缺乏，这在很大程度上影响着患者临床治疗的康复率及其临床护理质量的满意度。 3 讨论 相关研究资料表明，骨外科临床护理中所存在的不安全因素主要包括健康教育因素、质量监控管理因素、患者因素、专业技术等。其中，护理人员自身素质、护理经验以及护理技术的缺乏均会对临床护理效果造成影响。护理人员职业道德、约束力的缺乏、护理人员编备不足等，均是临床护理中潜在的不安全因素。而部分患者应未遵循医生指示则极易对其自身安全产生影响。此外，医院病房地板通常较滑，这就需要配备栏杆等相关设备，以降低此类不安全因素对骨外科临床护理的影响。因此，对其护理中存在的不安全因素加以分析和探讨，并在此基础上制定相应措施对我国骨外科临床护理效果的提高具有重要意义。在本次研究中，49例（75.4%）患者对临床护理满意，16例患者对本次临床护理不满意。经调查我们发现，16例（24.6%）对临床护理不满意患者其主要对护理人员的盲目乐观、护理技能及护理经验产生不满，本文笔者认为，要想有效应对骨外科临床护理中不安全因素可通过采取以下措施。 3.1 强化临床护理中核心环节管理力度针对骨外科手术临床护理，其不安全因素的应对核心为保障医疗质量。若医疗质量能够得以保证，即可有效提高临床护理质量，提升保健与安全管理的水平，进而有助于避免护理过程中特定事故或纠纷的出现。这就要求护理人员在骨外科临床护理中严格执行相关规则与流程，执行操作前对各类信息仔细检查，应尽可能地将相关数据报告之患者本人，规范护理记录，强化对护理记录的管理。 3.2 强化临床护理风险意识并加强对相关专业知识与技能的学习护理人员在护理过程中应强化风险意识，加强专业知识、专业技能、相关法律知识的学习，努力提升自身专业能力及风险意识，尽可能地避免因护理操作失误等原因而产生的不安全因素，最终对骨外科患者治疗康复率及其护理满意度产生影响。 3.3 完善相关规章制度针对骨外科临床手术相应特点及其护理工作的特征来制定相应的措施以有效应对不安全因素，而要想保障这些措施以顺利有效实施应注重对相关规章制度的完善。护理人员应熟悉并严格遵循规章制度；医院应结合本院具体情况，合理规划护理人力资源，以避免其超重负荷工作，从而提高其护理质量，提升骨外科临床护理效果。本次研究中，对临床护理不满意患者为16例，其主要对护理人员自身素质、护理经验及护理技能存在不满意，因此，建立并完善相关规章制度、提高护理人员自身素质与专业技能、对护理人力资源合理安排等相应措施有助于骨外科临床护理质量的提高，进而确保患者护理安全及健康恢复。 综上所述，护理人员自身素质、专业经验及技能等因素均可对骨外科临床护理质量产生影响。通过对其不安全因素加以分析、探讨并制定相应的解决措施，提高骨外科护理管理的规范化与标准化有助于提升骨外科患者对临床护理的满意度，保证其护理安全，有效降低临床护理中不安全因素所造成的负面影响。
中等职业学校护理专业教学标准（试行） —、专业名称（专业代码） 护理( 100100 ) 二、入学要求 初中毕业或具有同等学力 三、基本学制 3 年 四、培养目标 本专业坚持立德树人，面向医疗、卫生、康复和保健机构等，培养从事临床护理、社区护理和健康保健等工作，德智体美全面发展的技能型卫生专业人才。 五、职业范围
序号1 对应职业（岗位） 职业资格证书举例 专业（技能）方向 1 I 护士 护士执业资格 临床护理 2 I 护士、医疗救护员 护士执业资格、医疗救护员资格急救护理 3 I 护士、护理员 护士执业资格
社区护理 4 I 护士、医疗护理员 护士执业资格、养老护理员资格 老年护理 说明可根据区域实际情况和专业（技能）方向取得1 或2 个证书。 六、人才规格 本专业毕业生应具有以下职业素养、专业知识和技能 (—)职业素养 具有良好的职业道德，重视护理伦理，自觉尊重护理对象的人格，保护护理对象的隐私。 具有良好的法律意识和医疗安全意识，自觉遵守有关医疗卫生的法律法规，依法实施护理任务。
具有良好的人文精神，珍视生命，关爱护理对象，减轻痛苦，维护健康。具有较好的护患交流与医护团队合作能力。 3 尊重护理对象的信仰，理解护理对象人文背景及文化价值观念。 具有从事护理工作的健康体质、健全人格，良好的心理素质和社会适应能力。（二）专业知识和技能 具有护理专业相关的基础医学知识和技能。 具有基础护理的理论知识，规范、熟练的护理操作能力。 具有临床护理基本理论知识，规范的专科护理操作能力。 具有以护理对象为中心，韶决常见护理问题和安全给药的能力。 具有对护理对象进行健康评估、分析和解决临床常见护理问题的能力。
普通外科的临床护理体会 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】普外科护理 1基础治疗和术前护理 1.1胃肠减压：及时放置胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一，通过吸出胃肠道的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，对需手术者也是必要的术前准备。胃肠减压还可减轻腹内压，改善因膈肌抬高而导致的呼吸与循环障碍。 胃肠减压一般应用较短的单腔胃管：但低位肠梗阻时，可采用较长的双腔M—A管(长达3.5m)，管前端带有铜头及可注气的薄膜囊，管尾有Y形管，一腔通气囊，一腔作吸引用。待管前端通过幽门后，借肠蠕动及铜头的重量推动气囊将导管带到梗阻部位，减压效果较肯定。但置管较费时，主要是因为导管难于通过幽门或难于达到Treitz 韧带以下。尤其是有高度腹胀、肠蠕动减弱或消失的患者，导管下行困难，不能达到充分减压的目的。可在内镜引导下置管。 置胃肠减压期间，应保持胃管的通畅和减压装置有效的负压。如
有堵塞可用少量生理盐水低压冲洗。妥善固定胃管，留有一定的长度，以免翻身或活动时胃管脱出。注意引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录。密切观察患者腹胀有无好转。如发现血性液体，应考虑肠绞窄的可能。每天给予蒸汽吸入和插管鼻腔滴石蜡油，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻黏膜的刺激。做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。胃管内注入药物后，需夹管1～2小时。中药应浓煎，每次100mL左右，防止量过多引起患者呕吐、误吸。 1.2纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：这是一项极为重要的措施。肠梗阻一般为等渗或低渗性脱水，因此首先应输注葡萄糖、等渗盐水，加上适量的电解质。在无心、肺、肾功能障碍的情况下，最初输入液体的速度可快一些。 在输液过程中应严密观察和准确记录出入水量，必要时保留导尿，监测每小时尿量。输液所需容量和种类须根据呕吐情况、胃肠减压量、缺水体征、血液浓缩程度、尿量和相对密度、血清电解质、血气分析、中心静脉压监测结果而定。单纯性肠梗阻晚期和绞窄性肠梗阻的患者，常有大量血浆和血液丢失，临床应输给血浆、全血或血浆代用品。存在代谢性酸中毒时应给予碳酸氢钠纠正；还要注意钾的补充。 1.3抗生素应用：对单纯性肠梗阻晚期，特别是绞窄性肠梗阻、手术治疗的患者，及时应用抗生素治疗，以防治感染，减少毒素的产生。常用的有以抗革兰阴性杆菌为主的广谱头孢菌素或氨基糖苷类抗生素，以及抗厌氧菌的甲硝唑等。