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?１９８８?ＣＨＩＮＥＳＥ卜兀瓜ＳＩＮＧＲＥｓＥＡＲＣＨＡｕｇｕＳｔ，２００７Ｖｂｌ．２１Ｎｂ．８Ａ
非快动眼睡眠（ＮＲＥＭ）及异相睡眠也称快波睡眠或快动眼睡眠（ＲＥＭ）均减少，使睡眠一觉醒周期缩短。睡眠位相提前，容易早睡早起，易患位相综合征。第四，疾病因素：机体重要脏器疾患及精神疾病均可引起睡眠障碍。第五，药源性睡眠障碍：凡能影响中枢递质，使睡眠一觉醒节律发生改变的药物，均可引起药源性睡眠障碍。第六，夜班引起的睡眠障碍、不良的睡眠卫生习惯以及乘飞机旅行引起的时差性睡眠障碍，等等。关于老年人睡眠质量的调查结果显示。影响老年人睡眠质量的主要生理因素是夜间如厕、夜间易醒、早醒、再入睡困难、打鼾等。其次疼痛不适、发冷、发热、做噩梦等生理不适也影响其睡眠质量【７＿１ｌＩ。
１．３老年睡眠呼吸暂停综合征老年睡眠呼吸暂停综合征（ｓｌｅｅｐ印ｎｅａ跚—贼ｎｅ，ｓＡＳ）是一组于睡眠期间反复发作的低氧、高碳酸血症、酸血症，可引起心脑等多器官损害的临床综合征。ｓＡＳ是具有一定潜在危害的老年人常见疾病，患病率高，合并症多，易发生夜间病情恶化及夜间猝死。有资料表明，６５岁以上的老年人半数以上的人有睡眠障碍，ｓＡＳ的发病率高达２０％～４０％，并随年龄的增长而增加【１２，１３ｊ。
１．４老年病人睡眠障碍的危害人的睡眠直接关系到人的生存质量和生活质量。老年人睡眠障碍引起的危害：①加重各种躯体及精神疾患【１４，１５１；②白天嗜睡，情绪沮丧、焦躁、焦虑、抑郁；③生活质量、工作能力及社会适应性下降；④脑功能损害，注意力、记忆力等认知功能障碍，引起痴呆症；⑤诱发多种内科疾病，如高血压、心脏病、脑血管病、内分泌代谢障碍疾病以及性功能障碍等【１６’；⑥夜间猝死【１７０；⑦睡眠呼吸暂停与心脑血管疾病的患病、睡眠猝死等均有直接的联系【１８一驯。
２老年病人睡眠的护理干预
２．１创造良好的睡眠环境根据病人的情况调整病房的温度、湿度，老年入血管硬化，循环不良，体温调节能力下降，既怕冷又怕热，容易受环境影响，室内温度过低，过高都会影响到睡眠，理想的室内温度１８℃～２２℃，湿度５０％～６０％；提供高度合适的枕头；健全探视制度，劝陪护和家属按时离开病房；护士应穿软底鞋，要求做到说话轻、走路轻、操作时动作轻，减少噪音；护士晚上交接班及夜查房时不要开日光灯，可改用手电筒，尽量不在１病人床旁交代病情，必须时要注意语调；护士办公室的椅子脚可使用地板保护垫，有效地降低搬动时产生的摩擦音；将危重病人、打鼾及老年痴呆烦躁的病人尽量安排到单间，以免干扰其他病人的体息；将治疗尽量安排在白天集中进行，对晚间有特殊治疗者要注意观察其睡眠情况，严重影响睡眠时要向医生反映，建议更换适合的方式Ｌ２１?２２ｊ。在加拿大进行的一项研究表明，采用无干扰夜间医疗护理措施，平均每天可以提高病人３０ｒｎｊｎ的总睡眠时间，而且明显增加病人的持续睡眠时间幢３Ｊ。
２．２睡眠限制，提高睡眠效率制订个体化的作息时间，白天尽量不让病人睡眠，保持病房内光线充足，安排护士或病友与其聊天、读书、下棋、看电影，午睡控制在１ｈ之内。晚上感觉困倦开始休息，３０“ｎ后睡不着起床散步或听音乐，完全放松困乏时再入睡。不论夜间睡眠如何，０６：００必须起床或叫醒病人，１０：００可补充睡眠Ｌ川。
２。３创建规律的睡眠习惯鼓励老年病人起居要有一定规律，从而建立一个恒定的起床就寝时间。在睡前应心境平静、精神放松，避免大声嬉笑、过度兴奋、多思多虑。戒烟限酒，睡前不饮用咖啡、浓茶等兴奋性饮料，可饮热牛奶。保持睡前室内通风，
使空气流通。枕头忌高，最佳枕高相当于睡者一肩高左右。积极调整卧床时间，睡醒后在床上躺的时间不宜太长。选择最佳的右侧卧姿，因心脏偏于胸前左侧，右侧卧位全身肌肉放松，心胸不受压迫，呼吸舒畅，保证睡眠时全身氧气供应。选择最佳的睡眠方向，采取头朝南或北睡觉，顺着地磁南北方向，可产生生物磁化效应，使生物电加强，利于器官机能调整，易于身体健康［蚓。
２．４采取正确方式诱导睡眠可以采取松弛自主神经的方法，如用温水泡足，按摩涌泉穴。关灯后陪病人聊天，回忆过去的美好时光，让病人产生成就感，揉肩叩背、听催眠曲、心情舒畅有助于入睡。对安眠药产生心理依赖的病人要给予安慰剂，消除顾虑、身心放松，使睡眠得到改善Ｌ２６Ｊ。
２．５给予合理的膳食指导向病人说明哪些食物能促进睡眠，哪些可影响睡眠。既要注意营养成分的摄取，又要保持食物的清淡。多吃高蛋白、富含维生素食品，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品、水果、蔬菜、少吃糖类、淀粉食物。晚饭不能吃得过饱、过晚。不吃辛辣甜腻食物，睡前不能饮浓茶、咖啡，可饮热牛奶等。海参、淡菜、鱼类、甲鱼、核桃等食物，枣仁猪心汤、枸杞粥、参芪粥和沙参桂圆羹等食疗方剂，均对老年人睡眠有较大的帮助。另外睡前应避免大量饮水或大量进食含水较多的食物，以防夜间因如厕而干扰睡眠【２７ｆ。
２．６排除药物干扰护士积极参与老年病人医疗方案的制订，根据病人情况选择合适的执行时间。把治疗时间合理化、规律化，如利尿药、对中枢神经系统有兴奋作用的药物放在早饭后服用，避免因多次排尿或精神过度兴奋而影响睡眠质量【２。７｜。２．７积极治疗原发病病人入院后应根据疾病的性质及老年病人的特点，在病因治疗的同时，适当给予对症治疗，尽量控制或减少各种疾病给病人带来的不适症状。尿频或夜尿增多的病人，应嘱其下午及晚饭少喝汤、少饮水，对活动不便者床边备好尿壶或便盆，以防跌伤；对各种不同疾病引起疼痛的病人，应重点观察巡视，疼痛严重影响睡眠时应及时通知医生，必要时采取相应的止痛措施；对于冠心病、心绞痛病人根据情况给予氧气吸入，改善其胸闷不适的症状【冽。
２．８合理使用镇静催眠药物原则是尽量不使用镇静催眠药物，失眠症状较重的病人，应在医生指导下，短期、适量地应用安眠药或小剂量抗焦虑、抗抑郁剂，这样可能会取得更快、更好的治疗效果。对这类病人的护理要特别注意避免由此引发成瘾等依赖行为，而且在服药期间要给予特殊的生活护理。因为安眠药常常有时间滞后的抑制作用，会导致白天嗜睡、乏力、精神萎靡而容易发生意外跌倒等不良后果，甚至有的老年人进食、饮水时发生呛咳和窒息。特别是患有ＳＡＳ的老年人，安眠药可延长呼吸暂停的时间，以致发生猝死【２９Ｊ。在护理中注意观察可能出现的副反应，既要耐心，又要严格执行医嘱，不可随意增减药物。有情况应及时向医生反映，防止意外发生。妥善保管药物，以免病人１次大量吞服而发生意外。
２．９加强锻炼与行为矫正鼓励病人睡前稍作活动，如睡前散步，条件允许者可在户外或室内散步；自我按摩，如按摩两脚心有舒肝催眠的作用，或者以木梳轻柔地长时闻梳头，有利于病人产生睡意，加快入睡。建议病人睡前用热水浸泡双脚，以减少大脑血流量，降低大脑活动。非睡眠时间建议病人进行轻度的运动，如打拳、舞剑、骑车、打球、散步、游泳、练气功等，以改善失眠
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老年病人睡眠状况及护理干预研究进展
作者：赖文娟， 刘雪琴， Lai Wenjuan， Liu Xueqin
作者单位：510282,广东省广州市珠江医院
刊名：
护理研究
英文刊名：CHINESE NURSING RESEARCH
年，卷(期)：2007，21(22)
被引用次数：3次
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相似文献(10条)
1.期刊论文魏红.孟卫平.曾莉.林芳军队离退休老年人睡眠质量的多因素调查及干预对策-解放军护理杂志
2008,25(18)
目的 探讨军队离退休老年人睡眠质量状况的影响因素,制定有针对性的护理措施.方法 对某部936例年龄≥60岁老年人的睡眠质量状况进行流行病学调查,采用问卷访问和体格检查相结合的方法获得数据,应用SPSS软件系统进行统计分析.结果 军队离退休老年人睡眠质量与老年人的性别、生活质量和身体状况呈显著相关.结论 养成良好的睡眠习惯、关注老年的心理状态、注意慢性病的保健可改善这一群体的睡眠质量.
2.期刊论文张皑频.杨德兰.曾宪祥重庆市某老年公寓80例老年人睡眠质量的调查-中国老年学杂志2008,28(20) 目的 了解重庆市区某老年公寓老年人的睡眠情况,探讨老年公寓老人睡眠障碍的流行病学特点及相关因素.方法 采用随机抽样的方法 ,对重庆市某老年公寓老人(研究组)和社区老人(对照组)各80名≥65岁的老人进行调查,调查工具为匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburghsleep quality index,PSQI),一般项目调查表等.结果 ①性别、职业性质和教育程度三方面,研究组与对照组比较差异显著(P＜0.05);②研究组PQ-SI总分明显高于对照组(P＜0.01);与对照组比较,研究组睡眠质量差、入睡时间长、睡眠时间短、睡眠效率低、睡眠障碍、日间功能障碍明显、催眠药物使用率高.③经Logistic回归分析,研究组年龄大.文化程度低、丧偶、有躯体疾病和性格内向的老年人睡眠障碍患病率高.结论 重庆市老人公寓老人睡眠质量明显低于社区老人睡眠质量;睡眠障碍的发生与年龄、文化程度、婚姻状况、躯体疾病及性格有关.
3.期刊论文刘会玲.张瑞丽.徐冬梅社区老年人睡眠质量及影响因素的相关分析-全科护理2009,7(31)
[目的]了解社区老年人睡眠质量以及相关影响因素.[方法]采用分层整群随机抽样的方法抽取石家庄市新华区革新街办事处2个居委会年龄大于60周岁的老年人,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、老年抑郁量表(GDS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及自行设计的一般情况调查表进行社区老年人睡眠质量以及相关影响因素的调查.[结果]社区老年人睡眠质量普遍较差,女性老年人的睡眠问题尤为突出;社区老年人的睡眠质量受到多种因素的影响,包括性别、年龄、精神状态、日常锻炼身体情况等.[结论]社区老年人存在一定的睡眠问题,应对社区老年人进行睡眠相关知识的健康教育,以提高其睡眠质量.
4.学位论文刘会玲社区老年人的睡眠质量及其影响因素的相关分析2007
目的：探讨城市社区老年人睡眠质量以及影响老年人睡眠质量的相关因素，研究老年人的睡眠质量与睡前习惯，调查老年人对失眠的认识和态度以及失眠后的就医情况、学习睡眠卫生知识的意愿，为进一步进行护理干预和健康教育、改善老年人的睡眠质量从而提高老年人的生活质量提供依据。
方法：研究对象为到2006年7月31日，年满60周岁及60周岁以上的石家庄市社区老年人。采用分层整群随机抽样的方法在石家庄市新华区革新街街道办事处抽取两个居委会，对辖区60周岁以上的老年人进行逐人调查。全部资料由研究者本人对被调查者进行访视和询问获得，所用调查表包括匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、老年抑郁量表(GDS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、自行设计的一般情况调查表等。最后经过复核、整理将全部资料输入Excel工作表，用SPSS11.0软件包进行x<'2>检验、t 检验、F 检验、多元逐步回归分析。
结论：老年人的睡眠质量普遍较差，老年人自我报告的失眠的现患率为26.2％，按PSQI得分判断的睡眠质量差者占38.55％，女性老年人的睡眠问题尤为突出。随着年龄的增加，老年人的睡眠质量有逐渐降低的趋势。睡眠质量的好坏直接影响到老年人晚年生活的质量。睡眠质量受到多种因素的影响，其中，性别、年龄、精神状态、日常锻炼身体情况、居住环境、睡前是否喝茶和刺激性饮料、失眠家族史等都直接影响到老年人的睡眠质量。老年人中关于睡眠、失眠的正确卫生知识亟待普及，这方面的健康教育有待开展。要改善老年人的睡眠质量，一方面需要家庭和社会为老年人提供良好的生活环境和条件，作为子女，应多抽时间陪陪老人，让他们做一些力所能及的事情，满足其心理上的被需要感，并提供经济上的帮助，给老人一个幸福的晚年。作为社会，要逐步建立和完善一些老年服务机构，提供针对老年人的卫生服务保健和科普知识的宣传教育。另一方面，老年人自己也要保持良好的心态和养成良好的睡前卫生习惯。建议老年人应注意调整心态，转移注意力，多参加社会活动，培养兴趣爱好，多与他人交流，学会排解不良情绪。
5.期刊论文陈琪尔.黄俭强.舒小芳老年人睡眠质量与生存质量的相关性研究-中国老年学杂志2006,26(9)
目的 了解社区老年人的睡眠质量及其与生存质量的关系.方法 采用SF-36量表及PSQI量表对广州市社区131名60岁以上老年人进行生存质量与睡眠质量问卷调查.结果 有36.6%的广州市社区老年人存在睡眠障碍,老年人的睡眠质量各因子的评分与生存质量各维度的评分呈负相关.结论 社会、医疗服务机构、家庭应关注老年人的睡眠问题,积极开展与老年人睡眠质量相关的健康教育和对睡眠障碍进行干预,以提高老年人生存质量.
6.期刊论文黄俭强.陈琪尔.HUANG Jian-qiang.CHEN Qi-er老年人睡眠质量与孤独及社会支持的相关性研究-中
国行为医学科学2006,15(1)
目的了解广州市社区老年人睡眠质量与孤独及社会支持的关系.方法应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、UCLA孤独量表、社会支持评定量表(SSRS)对131名老年人进行问卷调查.结果 PSQI总分平均分为(6.94±3.81)分,孤独平均分为(39.11±11.49)分,社会支持总分平均分为(35.65±8.05)分.孤独与PSQI总分及因子睡眠时间、睡眠效率、催眠药物的评分正相关;社会支持总分与PSQI总分及因子睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍的评分负相关.结论孤独和社会支持对老年人的睡眠质量有重要影响,减轻老年人的孤独感和增加社会支持对改善睡眠质量有积极意义.
7.期刊论文张小丽.崔颖.陈长香.ZHANG Xiaoli.CUI Ying.CHEN Changxiang社区老年人睡眠质量与睡眠习惯状况
调查分析-华北煤炭医学院学报2008,10(4)
①目的 了解社区老年人睡眠质量、睡眠习惯的现状,以改变老年人不良的生活习惯,提高老年人的睡眠质量.②方法 采用汤慈美等睡眠状况调查量表和自行设计经预实验校正的调查问卷,对228例老年人进行了问卷调查.③结果 部分老年人没有养成良好的睡眠习惯,造成睡眠质量效果差.④结论 老年人应了解睡眠习惯的相应知识,改变不良的睡眠习惯,培养良好的习惯,以提高睡眠质量.
8.学位论文石玉慧老年公寓老年人睡眠质量及影响因素的调查研究2009
目的：
描述老年公寓老年人的睡眠质量现状，分析影响老年公寓老年入睡眠质量的因素，提出针对老年公寓管理与服务工作的一些意见或建议，以期改善老年公寓老年人的睡眠质量及生活质量。
方法：
本研究运用匹兹堡大学医学中心精神科睡眠和生物节律研究中心睡眠专家Buysse博士等研制的“匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)”及自行设计的一般情况调查表及影响因素调查表，以在老年公寓居住时长≥一个月、年龄≥60岁、愿意参加此次调查且沟通无障碍为纳入标准，于2008年9月至11月，由研究者本人采取“一对一、面对面”访谈的方法，对沈阳市某老年公寓内179位老年人进行问卷调查及半结构式访谈，有效问卷179份，应用SPSS13.0统计软件进行数据录入和统计分析，描述老年公寓老年人人口学特征及睡眠质量现状，应用单因素及多元线性回归的方法分析影响老年公寓老年入睡眠质量的因素，应用质性研究中类属分析的方法对访谈资料进行归类总结。
结果：
179名老年公寓老年人PSQI得分为6.99±0.260，居于临界值。其中，总体睡眠质量状况好的104人，睡眠质量差的75人，睡眠质量差的老年人占总人数的41.8％。在人口学资料中，性别和收入与老年人的睡眠质量有关。男性老人的睡眠质量好于女性老人，收入高的老人睡眠质量好于收入低或无收入的老人。经过单因素分析发现自觉睡眠质量改变、患有疾病、入睡困难、早醒、易醒、再入睡困难、做梦、焦虑、睡眠知识获得、亲属关心、孤独、担心睡不好、担心将来、灯光干扰、噪音干扰、房间温湿度、规律用药、使用催眠药物、业余活动、锻炼频率、睡前饮水、睡前热水泡脚(洗热水澡)都与老年人的睡眠质量有关，经过多元线性回归后显示：入睡困难、睡前饮水、患有疾病、收入、锻炼频率、使用催眠药物、再入睡困难、房间湿度、担心将来为主要的影响因素，占影响老年人睡眠的64.2％，访谈结果显示，公寓的作息时间、老人之间的关系及与工作人员的交流等成为主要的影响睡眠的因素。
结论：
老年公寓老年人的睡眠质量处于中等水平，有待于加强，影响老年人睡眠质量的因素中包括公寓规章制度、老人经济状况、生活习惯、环境、身体及心理多个方面，老年公寓的管理者工作人员应着重从这几方面加强管理和改善，以提高老年公寓老年人的睡眠质量及生活质量。
9.期刊论文刘连启.王汝展.刘贤臣.刘兆玺.马登岱.赵贵芳.王庚鑫.李传琦老年人睡眠质量及其相关因素研究-
中国老年学杂志2002,22(6)
目的探讨老年人睡眠质量的特点及相关因素.方法采用分层整群随机抽样的方法,对2 003例城市老年人进行了调查.调查工具包括匹兹堡睡眠质量指数、症状自评量表、老年抑郁量表、贝克焦虑量表、生活满意度指数A、社会支持评定量表、日常生活能力量表、一般项目调查表等.全部资料用SAS软件包进行统计分析.结果资料完整者1 805例(调查应答率为90.1%),其中男性858例,女性947例.PSQI平均得分3.8±3.0分,睡眠质量差者占11.1%.女性睡眠质量低于男性.睡眠质量与老年人的心理健康水平、身体状况等密切相关.结论要提高老年人的睡眠质量以及生活质量,需要老年人自身的努力以及家庭与社会的支持与配合.
10.期刊论文赵国秋.陈树林老年人睡眠质量及其影响因素的调查分析-中国老年学杂志2003,23(7)
睡眠质量是影响老年人生活质量的重要组分之一[1,2].我们在杭州市开展老年人睡眠质量及其影响因素的调查,以便掌握老年人睡眠障碍的发生率和影响老年睡眠质量的因素,为提高老年人睡眠质量的干预措施提供一线资料.
引证文献(3条)
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