神经系统总论 一、神经系统区分 神经系统分为中枢部和周围部。中枢部中枢神经系统，包括脑和脊髓。周围部即周围神经系统，分脑神经和脊神经。脑神经12对，脊神经31对。周围神经按分布，可区分为躯体神经和内脏神经。周围神经有运动成分和感觉成分，分别称运动神经和感觉神经，或传出神经和传入神经。内脏神经分布于心肌、平滑肌和腺体，不受主观意识控制，又称自主神经或植物神经。植物神经的传出神经又分为交感神经和付交感神经。 二、神经系统组成 神经系统由神经细胞(神经元)和神经胶质细胞组成。 1.神经元neuron 分类 依突起的多少： 假单极神经元pseudounipolar neuron 双极神经元bipolar neuron 多极神经元mutipolar neuron 依功能：
感觉神经元sensory neuron 运动神经元motor neuron 联络神经元 依轴突的长短： Golgi I型(长) Golgi II型(短) 依神经元内所含递质： 种类较多 神经纤维的类别： 有髓和无髓神经纤维 突触synaps： 突触前膜 突触后膜 突触间隙 2.神经胶质 星形胶质细胞astrocytes 少突胶质细胞oigodendrocytes 小胶质细胞microglia 三.神经系统的活动方式
反射弧reflex arch： 感受器——感觉中枢——神经中枢——运动神经——效应器 四.神经系统的术语 白质、灰质 皮质、髓质 神经、神经纤维 神经节、神经核 脑神经 一、十二对脑神经出脑部位： 端脑：嗅神经 中脑：视神经、动眼神经、滑车神经 脑桥：三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经 延髓：舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经 二、脑神经的纤维成份共7种： 感觉纤维、一般躯体感觉纤维、特殊感觉纤维、一般内脏感觉纤维、特殊感觉纤维、运动纤维、一般躯体运动纤维、一般内脏运动纤维、特殊内脏运动纤维。
传出神经系统药物总论 （一）、肾上腺素受体与其效应 α样作用（选择性结合NA 、AD 的受体）——α－R ：分为α1－R α2－R β样作用——β－R ：分为β1－R 、β2－R 、β3－R α样作用：收缩血管（皮肤、黏膜、内脏） α1受体： 瞳孔（开大肌）扩大、汗腺分泌 皮肤、粘膜、内脏、骨骼肌（弱）血管收缩 胃肠、膀胱 括约肌收缩 α2受体： 胰岛（B 细胞）素减少，NA 释放减少，血小板聚集，血管收缩 β样作用：兴奋心脏、扩张三管（骨骼肌血管、冠状血管、支气管） β1受体： 心脏 兴奋（力、率、传、输） β2受体： 支气管平滑肌 松弛 骨骼肌血管、冠状血管舒张 血糖升高（肝糖原分解） β3受体： 脂肪分解 （二）、胆碱受体与效应 毒蕈碱型胆碱受体：即M －R （M1~M5）——M 样作用 烟碱型胆碱受体： 即N －R ——N 样作用（兴奋骨骼肌） N N (N1)—R ：位于神经节、肾上腺髓质 N M (N2)—R ：位于骨骼肌 M 样作用：抑制心脏兴奋（胃肠、支气管、膀胱）平滑肌 腺体分泌增加 M1: 胃壁细胞：胃酸分泌增加 M2: 心脏抑制 M3：外分泌腺：汗腺、唾液腺分泌增加 内脏平滑肌：胃肠、支气管、膀胱平滑肌兴奋收缩 血管平滑肌：骨骼肌血管扩张 括约肌：胃肠、膀胱舒张、瞳孔括约肌收缩 （三）、多巴胺（ DA ）受体与效应 中枢DA 受体 外周DA 受体：肾、脑、肠系膜、冠状血管扩张
胆碱受体激动药（拟胆碱药） 胆碱受体激动药（直接作用的拟胆碱药） 拟胆碱药的分类 抗胆碱酯酶药（间接作用的拟胆碱药） M 受体激动药代表药物——毛果芸香碱（匹罗卡品） （一）药理作用：能直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配的效应器官的 M 胆碱受体， 对眼和腺体作用明显。（激动M-R ） 1 、对眼的作用——缩瞳、降低眼内压和调节痉挛 瞳孔括约肌的M 受体，兴奋时瞳孔括约肌向中心收缩，瞳孔缩小； （2）降低眼内压——通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼内压下降。 缩瞳（环状肌向中心方向收缩）即睫状肌收缩→悬韧带松弛→晶状体变凸→屈光度变大→视近物清楚，远物模糊 2、对腺体的作用 较大剂量的毛果芸香碱皮下注射可使腺体分泌增加（汗腺、唾液腺） （二）临床应用 PS ：用药后数分钟眼压下降，可持续4~8h ，调节痉挛2h 左右消失 2. 虹膜睫状体炎 ——与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连。 3. M 胆碱受体阻断药（如阿托品）中毒 如：阿托品1-2mg i.h.（皮下注射） 4. 口干症 增加唾液腺分泌，汗腺也会明显增加 （三）不良反应 眼科局部用药无明显不良反应。 剂量过大或p.o.时可出现M 受体过度兴奋的症状，如流涎、多汗、腹痛腹泻、支气管痉挛、心脏停跳 用药须知： 滴眼时应压迫眼内眦（泪点→鼻泪管），防止药液流入鼻腔增加吸收而产生不良反应。 避光保存
传出神经系统药物总论 （一）、肾上腺素受体与其效应 α样作用（选择性结合NA 、AD的受体）——α－R：分为α1－R α2－R β样作用——β－R：分为β1－R、β2－R、β3－R α样作用：收缩血管（皮肤、黏膜、内脏） 瞳孔（开大肌）扩大、汗腺分泌 皮肤、粘膜、内脏、骨骼肌（弱）血管收缩 胃肠、膀胱括约肌收缩 α2受体： 胰岛（B细胞）素减少，NA释放减少，血小板聚集，血管收缩 β样作用：兴奋心脏、扩张三管（骨骼肌血管、冠状血管、支气管） β1受体：心脏兴奋（力、率、传、输） β2受体： 支气管平滑肌松弛 骨骼肌血管、冠状血管舒张 血糖升高（肝糖原分解） β3受体：脂肪分解 （二）、胆碱受体与效应 毒蕈碱型胆碱受体：即M－R（M1~M5）——M样作用 烟碱型胆碱受体：即N－R——N样作用（兴奋骨骼肌） N N(N1)—R：位于神经节、肾上腺髓质Array N M (N2)—R：位于骨骼肌 M样作用：抑制心脏兴奋（胃肠、支气管、膀胱）平滑肌腺体分泌增加M1: 胃壁细胞：胃酸分泌增加 M2: 心脏抑制 M3：外分泌腺：汗腺、唾液腺分泌增加 内脏平滑肌：胃肠、支气管、膀胱平滑肌兴奋收缩 血管平滑肌：骨骼肌血管扩张 括约肌：胃肠、膀胱舒张、瞳孔括约肌收缩 （三）、多巴胺（DA）受体与效应 中枢DA受体 外周DA受体：肾、脑、肠系膜、冠状血管扩张
胆碱受体激动药（拟胆碱药） 胆碱受体激动药（直接作用的拟胆碱药） 拟胆碱药的分类 抗胆碱酯酶药（间接作用的拟胆碱药） M 受体激动药代表药物——毛果芸香碱（匹罗卡品） （一）药理作用：能直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配的效应器官的M 胆碱受体，对眼和腺体作用明显。（激动M-R ） 瞳孔括约肌的M 受体，兴奋时瞳孔括约肌向中心收缩，瞳孔缩小； 睫状肌收缩→悬韧带松弛→晶状体变凸→屈光度变大→视近物清楚，远物模糊 2、对腺体的作用 较大剂量的毛果芸香碱皮下注射可使腺体分泌增加（汗腺、唾液腺） （二）临床应用 1、青光眼 PS 2. 虹膜睫状体炎 ——与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连。 3. M 胆碱受体阻断药（如阿托品）中毒 如：阿托品1-2mg i.h.（皮下注射） 4. 口干症 增加唾液腺分泌，汗腺也会明显增加 （三）不良反应 眼科局部用药无明显不良反应。 剂量过大或p.o.时可出现M 受体过度兴奋的症状，如流涎、多汗、腹痛腹泻、支气管痉挛、心脏停跳 用药须知： 滴眼时应压迫眼内眦（泪点→鼻泪管），防止药液流入鼻腔增加吸收而产生不良反应。 避光保存
神经系统总论 General Introduction Nerve system 第一节神经系统概述 人类的神经系统包括： 位于颅腔和椎管内的脑和脊髓，以及与脑和脊髓相连并分布于 全身各处的脑神经和脊神经。 人体的各种活动都要有神经系统参与，各系统在神经系统的控 制和调节下进行活动，使机体成为一个有机的整体。在这一活动过 程中，神经系统首先借助感受器接受内外环境的各种剌激（信息）， 通过脑和脊髓各级中枢的整合，再经周围神经控制和调节身体各系 统的活动，使机体能够适应多变的外界环境，并保持内环境的相对 平衡。所以，神经系统是机体内的主导系统。 人体各种生命活动的调节除神经调节外，还有体液调节，这是 一类特殊的蛋白质形成的内分泌激素，可作用于不同的靶细胞，从而发挥其功效。 （自身调节） 一. 神经系统的区分 神经系统包括位于颅腔内的脑和椎管内的脊髓以及与脑和脊髓相连分布到周身各处的神经，根据研究目的的不同，神经系统可作如下区分： ⒈按存在部位区分 神经系统可分为中枢神经系和周围神经系。 中枢神经系(central nervous system)： 包括位于颅腔内的脑和椎管内的脊髓。 周围神经系(peripheral nervous system)： 包括与脑相连的脑神经和与脊髓相连的脊神经。 ⒉按支配结构区分： 周围神经可分为躯体神经和内脏神经。 躯体神经(somatic nerves)： 管理骨骼肌的运动和躯体的感觉。 内脏神经(visceral nerves)：
管理心肌、平滑肌和腺体的运动以及内脏的感觉。 ⒊按神经性质区分： 周围神经可分为运动神经和感觉神经。 运动神经motor nerve：管理躯体和内脏的运动 (传出神经efferent nerve) 感觉神经sensory nerve：管理躯体和内脏的感觉 (传入神经afferent nerve) 二. 神经系统的基本功能 ⒈协调人体内部各系统器官功能活动，保证人体内部完整统一。 ⒉调整人体的功能活动，使之与外界环境相适应。 ⒊人类的脑具有思维能力 因进化产生了分析语言的中枢，所以人类不仅能适应和认识世界，并能主观能动地改造世界，使之为人类服务。 三. 神经系统的组成 神经系统主要由神经组织构成，组成神经组织的是神经细胞和神经胶质细胞。 神经细胞具有感受刺激和传导冲动的功能，是神经组织的结构和功能的基本单位，故又将之称为神经元(neuron)。 ㈠神经元Neuron 胞体body：是neuron的营养和生长中心，在显微镜下可见到胞核、尼氏体、轴丘等结构。 树突dendrite：一个以上，短而分支众多。 轴突axon：只有一个，一般在走行途中无分支。长度差异极大。 胞体和树突是接受信息的部位，轴突则是传出信息的部位。
药理学与药物治疗学基础复习题 第一章总论 一、名词解释 副作用、亲和力、内在活性、受体激动药、（阻断药、部分激动药）、首关消除、生物利用度、肝药酶、药酶诱导剂、（抑制剂）、肝肠循环、血浆半衰期、极量、治疗量、常用量、安全范围、治疗指数、耐受性、耐药性、成瘾性、联合用药。 二、填空题 1、药理学研究的主要内容包括_____________、_____________。 2、药物的基本作用表现为______________、_______________。 3、药物作用的两重性是指__________、____________。 4、舌下给药具有吸收快和避开___________的特点。 5、药物的体内过程包括________、____________、_____________、__________四个环节。 6、药物在体内消除的方式有_________、___________。 7、机体生物转化药物的主要器官是__________，排泄药物的主要器官是_________。 8、联合用药的目的是_____________、___________、____________。 三、选择题 A型题 1、药物的副作用是在下列哪种情况下发生的A、极量B、治疗量C、最小中毒量D、病人体质特异E、LD50 2、药物的副作用是指A、药物剂量过大引起的反应B、长期用药所产生的反应C、药物在治疗量时产生与防治作用无 关的反应D、药物产生的毒理作用E、属于一种与遗传有关特异反应 3、过敏反应的发生与下列哪项有关A、年龄B、性别C、剂量D、体质特异E、给药途径 4、阿托品解痉时的用量为0.3―0.6mg，而在解救有机磷中毒时可高达5-10mg，并需重复用药，这体现了 A、给药方法对药物作用的影响 B、病理状态对药物作用的影响 C、心理因素对药物作用的影响 D、药物作用的选
第六篇神经系统第一章总论 中枢神经系统脊髓 ：感受器→传入(感觉)神经→中枢→传出(运动)神经→效应器 经元胞体和树突轴突 中枢NS 灰质、白质 皮质、髓质 神经核神经纤维束 周围NS 神经节神经 1腰椎体下缘。 脊髓节段椎骨的椎体 第1—第4颈节第1—第4颈椎(一对一) 第5颈节—第4胸节第4颈椎—第3胸椎(高一) 第5—第8胸节第3—第6胸椎(高二) 第9—第12胸节第6—第9胸椎(高三) 第1—第5腰节第10—第12胸椎 全部骶节和尾节第12胸椎和第1腰椎 1~腰3节段处形成侧角。 ）脊髓丘脑侧束位置：外侧索的前部。起始：主要起于对侧脊髓后角固有核。终止：背侧丘脑。功能：传导痛、温觉的冲动2）脊髓丘脑前束位置：脊髓前索内。起始：大部分起于对侧后角固有核，少部分起于同侧后角固有核。终止：背侧丘脑。功能：传导粗略触觉冲动。 ; 起始：对侧大脑皮质终止：同侧脊髓前角运动细胞。功能：传导运动神经冲动2）皮质脊髓前束位置：前索的前正中裂两侧; 起始：大脑皮质。终止：大部分止于对侧的、少部分止于同侧的前角运动细胞。功能：传导运动神经冲动 脑干 自下而上由延髓、脑桥和中脑3部分组成。延髓在枕骨大孔处与脊髓相连，中脑向上与间脑和端脑相续，延髓和脑桥腹侧附于颅后窝的斜坡上，脑干背面与小脑相连 脑干外形 延髓与脑桥借延髓脑桥沟为界，脑桥与中脑借脑桥上缘为界。主要结构：锥体、锥体交叉、橄榄、脑桥基底沟、小脑中脚(脑桥臂)、脑桥小脑三角、大脑脚、脚间窝。 主要结构：薄束结节、楔束结节、小脑下脚、小脑中脚、小脑上脚、菱形窝、舌下神经三角、迷走神经三角、前庭区、面丘、内侧隆起、上丘、下丘、上丘臂、下丘臂 前外侧沟内有舌下神经②橄榄后沟自下至上有副神经、迷走神经、舌咽神经③延髓脑桥沟内自外向内有位听神经、面神经、展神经④穿脑桥臂的是三叉神经⑤穿脚间窝的是动眼神经⑥穿下丘下缘的是滑车神经 底为菱形窝；侧壁由小脑的3个脚组成。 第四脑室向上经中脑水管通第三脑室，向下通脊髓中央管，并借正中孔和外侧孔与蛛网膜下腔相通。 脑干内部结构 躯体运动核（柱） 位置：延髓舌下神经三角深面。传出纤维：组成舌下神经，支配舌内外肌。传入纤维：接受对
传出神经系统药物总论 （一）、肾上腺素受体和其效应 α样作用（选择性结合NA 、AD 的受体）——α－R ：分为α1－R α2－R β样作用——β－R ：分为β1－R 、β2－R 、β3－R α样作用：收缩血管（皮肤、黏膜、内脏） α1受体： 瞳孔（开大肌）扩大、汗腺分泌 皮肤、粘膜、内脏、骨骼肌（弱）血管收缩 胃肠、膀胱 括约肌收缩 α2受体： 胰岛（B 细胞）素减少，NA 释放减少，血小板聚集，血管收缩 β样作用：兴奋心脏、扩张三管（骨骼肌血管、冠状血管、支气管） β1受体： 心脏 兴奋（力、率、传、输） β2受体： 支气管平滑肌 松弛 骨骼肌血管、冠状血管舒张 血糖升高（肝糖原分解） β3受体： 脂肪分解 （二）、胆碱受体和效应 毒蕈碱型胆碱受体：即M －R （M1~M5）——M 样作用 烟碱型胆碱受体： 即N －R ——N 样作用（兴奋骨骼肌） N N (N1)—R ：位于神经节、肾上腺髓质 N M (N2)—R ：位于骨骼肌 M 样作用：抑制心脏兴奋（胃肠、支气管、膀胱）平滑肌 腺体分泌增加 M1: 胃壁细胞：胃酸分泌增加 M2: 心脏抑制 M3：外分泌腺：汗腺、唾液腺分泌增加 内脏平滑肌：胃肠、支气管、膀胱平滑肌兴奋收缩 血管平滑肌：骨骼肌血管扩张 括约肌：胃肠、膀胱舒张、瞳孔括约肌收缩 （三）、多巴胺（DA ）受体和效应 中枢DA 受体 外周DA 受体：肾、脑、肠系膜、冠状血管扩张 胆碱受体激动药（拟胆碱药） 胆碱受体激动药（直接作用的拟胆碱药） 拟胆碱药的分类 抗胆碱酯酶药（间接作用的拟胆碱药） M 受体激动药代表药物——毛果芸香碱（匹罗卡品） （一）药理作用：能直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配的效应器官的M 胆碱受体，对眼和腺体作用明显。（激动M-R ） 1、对眼的作用——缩瞳、降低眼内压和调节痉挛 （1）缩瞳——激动瞳孔括约肌的M 受体，兴奋时瞳孔括约肌向中心收缩，瞳孔缩小； 交感作用 （αβ样作用）： 消耗能量 副交感作 用 （M 样作 用）： M 、N 激动药 卡巴胆碱 M 激动药 毛果芸香碱 N 激动药 烟碱 易逆性 新斯的明 难逆性 有机磷农药
一、概述 （一）神经系统解剖组成： 1、中枢神经系统：脑和脊髓。 2、周围神经系统：脑神经、脊神经、周围神经 （二）神经系统的生理功能： 1、指挥和协调躯体的运动、感觉和自主神经功能； 2、感受机体内外环境传来的信息并做出反应； 3、参与人的意识、学习、综合分析等的高级活动。 （三）神经系统疾病的范畴：脑、脊髓、周围神经及部分骨骼肌病变。 二、神经系统疾病分类 （一）病因分类： 1、感染 2、血管病变 3、肿瘤 4、外伤 5、中毒 6、变性和遗传 7、代谢 8、发育异常 9、 其他 （二）发病机制分类： 1、神经组织缺损致神经功能减退或消失如偏瘫； 2、神经结构受刺激使神经过度兴奋如癫痫； 3、高级中枢神经对低级中枢的控制减弱而释放低级功能表现如锥体束征； 4、中枢神经系统局部损伤，产生超抑制而发生暂时性功能障碍，出现休克症状如急性脊 髓炎。 三、神经系统疾病常见症状 (一)头痛:由颅内病变和颅外疾病所致 1、颅内疾病如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤、颅脑外伤等引起颅内压升高。（持续性 疼痛，进行性加剧，伴喷射性呕吐、视神经乳头水肿） 2、神经精神因素：偏头痛、三叉神经痛等（反复发作） 3、颅外邻近脏器或组织疾病如眼源性的青光眼、耳源性的中耳炎、鼻源性的副鼻窦炎、 颈肌劳损等。 4、全身性疾病：高血压、感染、发热、中暑、中毒等。 （二）意识障碍（提问） （三）语言障碍（失语、失写、失读） （四）运动障碍和感觉障碍 四、神经系统疾病诊断方法 （一）病史： 1、现病史：起病急、缓；主要症状如头痛等的特点（部位、时间长或短，加剧、缓解因 素）伴随症状等。 2、既往史：手术、外伤、既往疾病、过敏、中毒史等。 3、个人史：生长发育、生活嗜好、职业等。 4、家族史：家族成员中同样病史（特别是脑血管疾病、癫痫等） （二）体格检查： 1、一般检查： 1）意识状态：正常意识清晰、对答如流、反应敏捷。 2）意识障碍：①嗜睡②昏睡③昏迷：浅昏迷、中昏迷、深昏迷。 ④意识模糊：意识清晰度下降的基础上出现时间、地点、人物的定向障碍如表情淡漠等。 谵妄：意识模糊伴躁动不安、幻觉。
神经系统疾病定位诊断 神经系统包括：中枢神经系统（脑、脊髓）和周围神经系统（颅神经、脊神经）两个部分。中枢神经主管分析、综合、归纳由体内外环境传来的信息，周围神经主管传递神经冲动。 神经病学，是研究神经系统（中枢神经和周围神经）疾病与骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、症状、诊断、治疗、预后的一门学科。 神经系统损害的主要表现：感觉、运动、反射障碍，精神、语言、意识障碍，植物神经功能障碍等。 神经系统疾病诊断有三个步骤： 详细的临床资料：即询问病史和体格检查，着重神经系统检查。 定位诊断：（根据神经系统检查的结果）用神经解剖生理等基础理论知识来分析、解释有关临床资料，确定病变发生的解剖部位。（总论症状学的主要内容。） 定性诊断：（根据病史资料）联系起病形式、疾病的发展和演变过程、个人史、家族史、临床检查资料，综合分析，筛选出初步的病因性质（即疾病的病因和病理诊断）。（各论各个疾病单元中学习的内容。） 辅助检查：影像学有CT、MR、SPECT、PET、DSA等；电生理有EEG、EMG、EP等；脑脊液检查。 感觉系统 一．感觉分类 ㈠特殊感觉：嗅、视、味、听觉。 ㈡一般感觉 1．浅感觉——痛觉、温度觉、触觉 2．深感觉——运动觉、位置觉、震动觉等。 3．皮层觉(复合觉)——实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉等。 二.感觉的解剖生理 1. 感觉的传导径路： 一般感觉的传导径路有两条：①痛温觉传导路，②深感觉传导路。 它们都是由三个向心的感觉神经元连接组成，但它们在脊髓中的传导各有不同。 第一神经元：均在后根神经节 第二神经元：（发出纤维交叉到对侧） ⑴痛觉、温度觉：后角细胞 ⑵深感觉：薄束核、楔束核 ⑶触觉：一般性同⑴，识别性同⑵ 第三神经元：均在丘脑外侧核。 感觉的皮质中枢：在顶叶中央后回（感觉中枢与外周的关系呈对侧支配） 2.节段性感觉支配： （头颈）耳顶联线后C2、颈部C3、肩部C4； （上肢）桡侧C5-7、尺侧C8-T2； （躯干）胸骨角T2、乳头线T4、剑突T6、肋下缘T7-8、脐T10、腹股沟T12-L1； （下肢）大腿前L2-3、小腿前L4-5、下肢后侧S1-3、肛门周围S4-5。 3.周围性感觉支配：了解周围性支配的特点。 4.髓内感觉传导的层次排列：有助于判断脊髓（髓内、外）病变的诊断。 三．感觉障碍的性质、表现 ㈠破坏性症状： 1.感觉缺失：对刺激的感知能力丧失。 ⑴完全性感觉缺失：各种感觉全失。 ⑵分离性感觉障碍：同一部位某种感觉缺失，而其他感觉保存。 2.感觉减退（刺激阈升高）：
神经系统总论 一、神经系统的区分 神经系统分为中枢部和周围部，在结构和功能上二者是一个整体。 中枢部包括位于颅腔内的脑和位于椎管内的脊髓，又称中枢神经系统，即中枢神经系统=脑+脊髓。 周围部指遍布全身各处与脑相连的脑神经和与脊髓相连的脊神经，又称周围神经系统，即周围神经系统=脑神经+脊神经。 周围神经又可根据其在各器官、系统中所分布的对象，分为躯体神经和内脏神经。 躯体神经分布于体表、骨、关节和骨骼肌。 内脏神经分布到内脏、心血管、平滑肌和腺体。 周围神经根据其功能又分为感觉神经和运动神经。 感觉神经将神经冲动自感受器传向中枢，又称传入神经。运动神经将神经冲动自中枢传向周围的效应器，又称传出神经。 内脏神经中的传出神经即内脏运动神经，支配心肌、平滑肌和腺体，其活动不受人的主观意志控制，又称自主神经或植物神经，它们又可分为交感神经和副交感神经。 二、神经系统的组成 神经系统主要由神经组织构成，神经组织由神经细胞（神经
元）和神经胶质细胞（神经胶质）组成。 （一）神经元 神经系统结构和功能的基本单位 具有感受刺激、传导神经冲动的能力（组胚版：接受刺激、整合信息、传导冲动、意识、思维、行为调节的基础） 1.神经元的构造：胞体、轴突、树突 胞体：神经元的代谢中心，主要位于大、小脑的皮质，脑干和脊髓的灰质，神经节内。 （组胚版：神经元的营养和代谢中心）。细胞核大而圆，核仁明显。 （组胚版：细胞核位于胞体中央，大而圆，核被膜明显，常染色质多，核仁大而圆，染色浅）。
胞质中含有神经细胞特有结构：尼氏体和神经原纤维，以及高尔基复合体等。 细胞膜：可兴奋膜，含受体、离子通道。。。。。。 尼氏体Nissl body强嗜碱性，均匀分布；在大神经元中呈粗大的斑块状，在小神经元中呈细小的颗粒状。电镜下，尼氏体由发达的粗面内质网和游离的核糖体构成。 神经原纤维：镀银染色中呈棕黑色，交错排列成网，伸入轴突和树突。电镜下由神经丝、微丝、微管构成。神经丝是由神经丝蛋白构成的中间丝。它们除构成神经元的细胞骨架外，微管还参与物质运输。 树突:树突分支上有树突棘，增大了神经原接触刺激的面积。轴突：此处无尼氏体，内无粗面内质网和游离核糖体，故不能合成蛋白质 轴突运输： 轴突运输=慢速轴突运输+快速轴突运输 快速轴突运输=快速顺向轴突运输+快速逆向轴突运输 慢速轴突运输：胞体合成的神经丝向轴突终末的延续 快速顺向轴突运输：胞体运输线粒体、小泡等 快速逆向轴突运输：轴突终末的代谢产物、摄取的营养物质，狂犬病毒等
药理学传出神经系统教学设计探究 发表时间：2016-05-03T09:22:42.383Z 来源：《医药前沿》2015年11月第31期作者：马一 [导读] （四川省宜宾卫生学校药理教研室四川宜宾 644002）中等职业学校的生源参差不齐，多数学生学习基础差，学习习惯和学习能力差。 马一 （四川省宜宾卫生学校药理教研室四川宜宾 644002） 【摘要】传出神经系统药物作用广泛而复杂，对中职护理专业的学生来说，传出神经系统药物的教学一直是药理学教学中的难点和重点。学生学习和掌握感到困难，教师教学也很不轻松。探究设计对传出神经系统的教学，并对其课程和教材进行适当删减和补充、适度的概括或演绎，找到其课程教材的内在联系，设法形成使学生易于接受、认知、理解、掌握和记忆并能实际运用的公式化教学模式，往往更能得到学生的认同和欢迎。 【关键词】传出神经系统；公式化；教学设计探究 【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0359-02 中等职业学校的生源参差不齐，多数学生学习基础差，学习习惯和学习能力差。而药理学中传出神经系统教学是重点和难点，该章节涉及解剖、生理、病理生理、免疫等医学基础学科和相关临床学科的知识和技能，其药物的药理作用广泛、复杂且专业术语多，易于混淆，不少学生对此常有畏惧心理或对学习掌握程度不够牢固。学生学起来困难，教师教起来也不轻松，是药理学教学的一大困处。传出神经系统药物又多属休克、中毒、心脏骤停等重症、危症的抢救用药。中职护理学生只有在掌握理解了抢救药物的药理作用、临床用途、不良反应、禁忌症的情况下，才能清楚医生用药目的，正确执行医嘱，有目的的观察病人用药后的疗效和不良反应，培养初步的临床思维能力。笔者面对繁多且复杂的教学内容，在牢牢把握教学大纲基础上，针对中职学生基础相对较差的现状，对传出神经系统章节的教学作出了探索性的改革和教学设计，并对课程和教材进行适当删减和补充、适度的概括或演绎，找到其课程教材的内在联系，设法形成学生易于接受、认知、理解、掌握和记忆并能实际运用的公式化教学模式。化繁为简，公式化、推导化、全局化教学，避免只见树木不见森林的局部性教学，得到了学生的认同，较好地完成了教学任务。具体做法如下: 1.利用已学过的知识，开门见山，列出教学公式 针对中职学生学习基础和学习习惯较差，上课时注意力集中时间短的特点，笔者在教学中，待稳定好课堂组织纪律后，通过复习药理学总论旧课和相关的生理学知识中配体、受体特点，引出新知识，立即摆出当次课的教学公式，提高学生听课的效率。如：传出神经概论部分复习生理学中讲到，配体与受体是特异性结合，配体根据来源分为内源性的神经递质和外源性的药物或毒物。配体+受体特异性结合产生生理学效应（兴奋或抑制）。引出药理学总论中大多数药物作用机制公式：药物与受体特异性结合后产生的药理作用（激动药、拮抗药），此公式是本章乃至整个药理学教材药物与受体结合的作用机制公式和思维模式。 板书药理作用机制公式：药物+受体 →结合药理效应（激动、拮抗） 举例： 毛果芸香碱作用机制:乙酰胆碱受体激动药+乙酰胆碱受体 →结合拟胆碱效应 肾上腺素作用机制:α、β肾上腺素受体激动药+肾上腺素受体 →结合拟肾上腺素效应 吗啡作用机制: 阿片受体激动药吗啡+阿片受体 →结合镇痛作用 地西泮作用机制: 苯二氮类药地西泮+苯二氮类受体 →结合镇静催眠作用 通过以上公式的推导初步建立起学生对药理作用机制的全局思维模式。 2.利用教材黑体字大标题，作为思维结构导图，找出其内在逻辑联系 传出神经系统概述涉及解剖、生理等知识，图多、内容复杂且抽象难懂，不易掌握和记忆，需要在教师的引导下找出诸多内容的内在逻辑关系，形成思维结构导图，化繁为简，公式化、全局化教学，则便于掌握和记忆。 举例：教材在概述部分列出了以下三个大标题 （三）传出神经系统药物分类 通过分析上述三个大标题的关键词：传出神经；解剖分类；递质分类；受体分类；生理效应；药物分类，可观察出它们之间的思维逻辑是按解剖学分类的神经末梢释放不同的神经递质（Ach NA），分别作用于特异性的受体（Ach-R NA-R），引起相应的生理效应（兴奋