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第六章 微生物菌种的选育考试重点汇总

第六章  微生物菌种的选育考试重点汇总
第六章  微生物菌种的选育考试重点汇总

第六章微生物菌种的选育

第一节从自然界中分离筛选菌种

*1.基本步骤:采样→增殖培养→纯种分离→筛选(初筛、复筛)

2.环境条件对土壤样本中微生物分布的影响:(1)营养环境(2)水分(3)温度:采样以秋季为好(4)通风(5)酸碱度:细菌、放线菌:中性或偏碱;霉菌、酵母:偏酸

3. .采样方法

(1)去除表层土

(2)取5-15cm土样几十克,装入无菌牛皮低袋或塑料袋中

4.增殖培养(富集培养)

目的:提高样品中目的菌的数量和比例

原理:通过控制营养成分和/或培养条件,使样品中目的菌得以大量繁殖而非目的菌的生长受到抑制或繁殖减缓,从而提高样品中目的菌的数量和比例*方法:(1)控制营养成分

(2)控制培养基pH

(3)控制培养温度:30℃左右培养,可培殖嗜温微生物50~60℃培养,可培殖嗜热微生物,筛选耐热菌株

(4)热处理——增殖芽孢细菌样品悬浮液经80℃、10分钟处理,杀死营养体,再添加营养培养后可增殖产芽孢细菌(5)添加抑制剂

5.纯种分离

(一)纯种分离的方法

目的:将目的菌从混杂的微生物中分离出来,获得纯培养

方法:涂布平板分离法、倾注平板分离法、平板划线分离法、组织分离法

**(二)平皿反应快速检出法

依据是检测单菌落是否产目的产物并对目的产物的产量进行粗略估计

A纸片培养显色法:以饱浸含有某种指示剂的固体培养基的滤纸搁置在培养皿中,用牛津杯架空,下放一小团浸有3%甘油的脱脂棉保湿,用接种环将适量细胞悬液接于滤纸上,保温培养,得到分散的单菌落,菌落周围形成对应的颜色变化。指示剂变色圈与菌落直径之比值大者表示产物的产量高,由此可以挑选产量较高的菌株。所用的指示剂是酸碱指示剂或能与产物反应产生有色物质的其他指示剂。

B透明圈法:利用混浊的底物被分解后形成透明圈的大小,可以检出微生物分解利用此物质的能力。可溶性淀粉——淀粉酶,粉末碳酸钙——有机酸,酪素——蛋白酶

C变色圈法:直接用显色剂或指示剂掺入培养基中,或喷洒至已形成菌落的培养基的表面,根据显色圈或变色圈等形成而对目的菌进行检出,稀碘液与淀粉

变色圈的颜色及大小

E生长圈法:生长圈法是根据工具菌在目的菌周围形成生长圈而对目的菌进行检出。工具菌一般为某种生长因子的营养缺陷型,而对目的菌在缺乏该生长因子的琼脂培养基上生长并分泌生长因子或生长后分泌的某种酶能够使前体转化为该生长因子。经过培养后,工具菌会在目的菌周围形成生长圈。生长圈法用于检出

氨基酸、核苷酸以及维生素等生产菌。

F抑菌圈法:是根据工具菌在目的菌的周围的生长被抑制而形成一个抑菌圈而对目的菌进行检出。目的菌在生长过程中能分泌抗生物质或能分泌某种酶能将无抑菌作用的前体物质转化成抗生物质,而工具菌则是对该抗生物质敏感的菌株。此法可以直接在分离培养基中对目的菌进行检出。但是由于微生物

要到生长晚期才能分泌抗生物质,需要培养的时间长,各菌产生的抗菌物质相互干扰,所以往往需要分两步进行————先用不加工具菌的琼脂培养基对样品进行纯种分离,待菌落形成后,将菌落与周围小块琼脂培养基用直径6mm的木塞穿孔器一起取出,置于另一无菌培养基中保湿培养4-5天,使微生物所产生的抗生物质在小琼脂块中积累;然后,将上述琼脂块转移到涂有工具菌的鉴定板上,保持琼脂块之间的距离为2cm左右,培养过夜后即可观察到抑菌圈,抑菌圈的大小反映了琼脂块中抗生物质浓度的高低。抑菌圈法用于抗生素产生菌的检出。

6.厌氧微生物的分离方法

厌氧微生物要求在低氧化还原电位的培养基中才能生长。保持低氧化还原电位方法:一是在培养基中加入还原物质(如半胱氨酸等)二是要为微生物创造一个无氧环境

.厌氧分离(培养)技术:高层琼脂柱技术、厌氧罐技术、厌氧手套箱技术

7.筛选

初筛:通风发酵菌种,通过摇瓶发酵进行,每株一瓶

目的:淘汰80%-90%的分离菌株中的低产菌

复筛:每株3~5瓶,可提前培养种子,使接种量比较一致,3~5%接种量,复筛可进行多次,逐步淘汰,留下3~5株甚至最好的1株

第二节基因突变

1.突变型的类型:

形态突变型:指细胞个体形态或菌落形态发生改变的突变型

营养突变型:野生型菌株由于基因突变而丧失合成一种或几种生长因子的能力,这种突变株叫做营养缺陷型突变株。主要有氨基酸缺陷型、维生素缺陷型和嘌呤嘧啶缺陷型

抗性缺陷型:由于基因突变而产生对某种化学药物、致死物理因子或噬菌体具有抗性的变异菌株叫抗性菌株。

致死突变型:由于基因突变而导致个体死亡的突变型

条件致死突变型:在某种条件下可以正常生长繁殖并呈现其固有表型,而在另一条件下致死的突变型

产量突变型:所产生的代谢产物的产量明显有别于原始菌株的突变株

正变株:产量高于原始菌株;

负变株:产量低于原始菌株。

2.基因突变的特点:

(1)自发性(2)非对应性(3)稀有性(4)独立性(5)可诱变性(6)稳定性3.突变的类型:染色体畸变、基因突变

4.基因突变包括碱基置换和移码突变,碱基置换分为转换和颠换

5.基因突变自发性和不对应性的证明个经典实验:变量实验、涂布实验、影印实验证明突变的性状与引起突变的原因间无直接对应关系!

6.基因突变的机制可以分为自发突变和人工诱发突变两大类

第三节诱变育种

1.诱变育种:

是选择合适的诱变因素、处理剂量及处理方法,人为地对出发菌株进行诱变,然后运用合理的筛选程序及适当的筛选方法把优良的变异菌株筛选出来。

2.诱变育种的用途

首先,通过诱变育种可以提高产物的产量,即可以获得高产突变株。

其次,通过诱变育种可以改善菌种特性。提高产品质量。

第三,通过诱变育种可以选育出更适合工业化发酵要求的突变株,简化工艺条件。第四,通过诱变可以开发新产品。

3.诱变育种的步骤和方法

选择优良的出发菌株,诱变菌株的培养,诱变菌悬液的制备,诱变处理,后培养,突变株的分离和筛选

4.前培养:

目的是将诱变细胞的生理状态调整到处于同步生长状态的旺盛的对数生长期,而细胞内又要含有丰富的内源性碱基。

大肠杆菌的前培养方法:

(1)用培养24小时的斜面培养物接种LB液体培养基,于37℃振荡培养过夜(约16h);

(2)以5%接种量转接新鲜LB培养基,于37℃培养4~6h,使细胞处于对数生长期;

(3)将上述培养物置4~6 ℃放1h,低温诱导同步生长;

(4)将经低温诱导的细胞以20%接种量转接新鲜LB培养基,于37 ℃振荡培养30~50min,使细胞处于同步状态,立即置冰水裕中保藏10min,离心收获细胞

产生孢子的丝状菌的前培养方法:取其孢子进行处理,因为多数丝状菌的孢子是单核。

不产生孢子的丝状真菌的前培养方法:

可直接采用年幼的菌丝体进行诱变处理

(1)对菌丝尖端进行诱变处理

(2)对菌落边缘菌丝进行处理

(3)对小段菌丝悬浮液进行诱变处理

5.诱变菌悬液的制备:

(1)选择合适的介质,一般可用生理盐水或缓冲液制备。

(2)使细胞或孢子处于良好的分散状态。

方法:先用玻璃珠振荡分散,然后用脱脂棉或过滤纸过滤。

理由:如果几个细胞在一起,诱变时剂量不均匀,细胞的变异情况不一致,产生误差,给筛选带来麻烦。

(3)调节适当的细胞或孢子密度。

后培养:是指诱变处理后,立即将处理过的细胞转移到营养丰富的培养基中进行培养,使突变基因稳定、纯合并表达。后培养的另一个重要作用是可以消除表型迟延,即表型的改变落后于基因突变的现象。

(1)分离性迟延:在大肠杆菌等细菌中一般含有两个核质体,突变基因常是隐性的,所以在一个核质体中发生了突变的细胞的表型还是属于野生型,只有通过细胞分裂而出现同一细胞的两个核质体中都带有这一突变基因时,该细胞才表型出突变表型。

(2)生理性迟延:是由于原已存在的野生型基因的产物只有通过细胞的多次分裂被”稀释“到很低的浓度以后,呈隐性的突变型才能得以表达。

常用筛选方法:

a..随机筛选(摇瓶筛选)

b.平板菌落预筛

根据形态变异淘汰低产菌株

根据平皿生化反应直接挑取高产突变菌株

6.营养缺陷型菌株的筛选

*定义:从自然界中分离到的微生物在其发生突变前的原始菌株称为野生型菌株。营养缺陷型菌株是野生型菌株经过人工诱变或自发突变失去合成某种营养物质(氨基酸、维生素、碱基等生长因子)的能力,只能在完全培养基或补充了相应生长因子的基本培养基中才能正常生长的变异菌株。营养缺陷型菌株经回复突变或者重组变异后所产生的、在营养要求上与野生型相同的菌株称为原养型菌株。

基本培养基(MM):它是仅能满足微生物野生型菌株生长要求的培养基

完全培养基(CM):它是能满足微生物所有营养缺陷型菌株营养要求的天然或半合成培养基

补充培养基(SM):凡是只能满足某营养缺陷型生长需要的合成培养基

*7.营养缺陷型菌株的筛选方法:

后培养、淘汰野生型、检出缺陷型、鉴别缺陷型几个步骤

后培养:在营养缺陷型菌株筛选过程中也将后培养称为中间培养

淘汰野生型:起到“浓缩”缺陷型的作用,常用的方法有抗生素法和菌丝过滤法。抗生素法原理(细菌—青霉素、酵母菌-制霉菌素):野生型细胞能在基本培养基上生长繁殖,可选用某种抗生素将生长状态的细胞杀死,而留下不能生长的缺陷型。菌丝过滤法吧(真菌和放线菌)原理:使能在基本培养基上生长形成菌丝体的野生型留在滤膜上,不能生长的营养缺陷型细胞则能透过滤膜。

缺陷型的检出:

a.逐个检出法:把上述处理液在CM平板上进行分离,然后将平板上长出的菌落用无菌牙签逐个按一定次序点种到MM、CM平板上的相应位置,经过培养后逐个对照,如果发现某一位置上CM培养基上长出了菌落,而MM培养基上没有长出菌落,则可以初步认定为这是一个营养缺陷型的菌株。

b.夹层检出法:先在培养皿内部倒一层MM作底层,冷却后加上一层含处理细胞的MM层,固定后再继续加第三层MM。经过一段时间的培养,平板上长出野生型菌落,在皿底相应位置做上记号,再在上面加上一层CM,再继续培养。在加入CM新长出来的菌落,个体较小,可能是缺陷型菌落。在加入CM之前已经形成的野生型的菌落个体较大。此法虽然操作简单,但可靠性差,需要对

检出的菌落进一步确认。

c.限量补充检出法:将经过处理后的菌液接种在含有微量(0.01%或更少量)蛋白胨的MM培养基上培养,野生型迅速生长成大菌落,而营养缺陷型将较慢长成小菌落,因而可以检出,此法称为限量法。如果要筛选特定的营养缺陷型,可以在MM培养基中加入这种单一生长因子,此法为补充法。

d. 影印培养法:就是采用一种专用的接种工具--“印章”一次将CM平板上长出的菌落依次分别转接到MM和CM两个平板上,经培养,分别观察在两个平板相应位置长出的菌落,如果在CM上生长,而MM上不长,可初步认定是营养缺陷型,也可省略影印CM,因为从原CM平板上就可以比较出。

缺陷型的鉴定:

生长谱法:即在同一个平板上测定一个缺陷型菌株对多种生长因子的需求情况,由此确定该菌株是何种生长因子的缺陷型。

(1)缺陷型菌株平板的制备:

将待测微生物从生长斜面上用无菌生理盐水洗下或从液体培养物中离心收集细胞,沉淀物用生理盐水洗涤后制成浓度为106~108个细胞/ml的悬浮液。取0.1ml涂布在MM上,也可以与已融化并冷却到50℃的MM混匀,倾注平板。

(2)缺陷营养类别的确定:用于确定营养缺陷型类别的四种营养物质:

①不含维生素的酪素水解液或氨基酸混合物或蛋白胨,含有氨基酸类生长因子;②水溶性维生素混合物,含有维生素类生长因子;③0.1%碱水解酵母核酸液,含嘌呤嘧啶类生长因子;④酵母浸出物,含有所有的生长因子。

检测方法:可用滤纸片培养法

取0.5cm直径的滤纸片沾取以上溶液,放在已接菌的平皿上四个相应位置培养,只要在此滤纸片周围菌能生长,即可说明此营养缺陷型的类别,(3)缺陷单一营养因子的确定

营养成分编组

滤纸片培养:将沾有组合营养因子溶液的滤纸片放在涂有试验菌的MM 平板上,培养后观察生长情况。

*8.抗性菌株的筛选办法:

一次性筛选法:在对于出发菌株完全致死的环境中一次性筛选少数抗性突变株的方法,称为一次性筛选。(适于不是很昂贵的药物)

梯度性筛选法:使用药物浓度梯度平板筛选在对敏感菌致死的药物浓度区生长的抗性突变株的方法叫做阶梯性筛选法。

第四节基因重组育种

1.基因重组育种定义:通过两个细胞间遗传物质的重组而实现的工业微生物育种称基因重组育种

2.

重组涉及的范围

基因重组形式微生物类别供体菌DNA进入

受体菌途径

有性生殖真菌有性孢子的接合整个染色体组

准性生殖真菌体细胞的接合整个染色体组

细菌接合大肠杆菌等细菌细胞间暂时沟通部分染色体

F因子转导大肠杆菌等细菌细胞间暂时沟通F

个别或少数基因

因子介导

菌丝间连接部分染色体

放线菌接合天蓝色链球菌等

放线菌

转导原核微生物细胞间不接触,噬

个别或少数基因

菌体介导

转化原核微生物细胞间不接触,吸

个别或少数基因

收游离的DNA片

原生质体融合所有微生物原生质体间的融

整个染色体组

*3.细菌的接合

接合定义:供体菌(“雄性”)通过性菌毛与受体菌(“雌性”)直接接触,把F 质粒或其携带的不同长度的核基因组片段传递给后者,使后者获得若干新遗传性状的现象,称为接合。通过接合而获得新遗传性状的受体细胞,就是接合子。机制(大肠杆菌的接合机制)

接合作用是由一种被称为F因子的质粒介导。

F因子的四种细胞形式:

a)F-菌株,不含F因子,没有性菌毛,但可以通过接合作用接收F因子而变成雄性菌株(F+);

b)F+菌株,F因子独立存在,细胞表面有性菌毛。

c)Hfr菌株,F因子插入到染色体DNA上,细胞表面有性菌毛。

d)F′菌株,Hfr菌株内的F因子因不正常切割而脱离染色体时,形成游离的但携带一小段染色体基因的F因子,特称为F′因子。细胞表面同样有性菌毛。(1)F+与F-菌株之间的接合的结果使受体菌F-菌株转变成F+菌株。当两菌株接触后,通过性纤毛所形成的接合管将两细胞沟通,供体菌中的F因子通过滚环复制产生一条单链F因子DNA,单链F因子DNA经过接合管进入受体菌细胞内,在受体菌细胞内,单链DNA的互补链合成,形成双链,通过环化形成环状F因子,最后供体菌和受体菌都为F+细胞。

(2)Hfr菌株与F-菌株的结合的结果是受体菌获得供体菌的染色体DNA片段导致基因重组形成重组子。当两菌株接触后,通过接合管将两细胞沟通,供体菌中整合有F因子的染色体片段DNA从转移起始基因oriT处开始通过接合管向受体菌中转移。

*4.转化:

定义:指某一基因型的细胞从周围介质中吸收来自另一基因型细胞的游离DNA,并将其整合到自己染色体基因组中,从而获得后者遗传性状的现象。通过转化方式而形成的重组子,称转化子。参与转化的基因供体只是游离DNA分子,称为转化因子。

感受态:

研究发现,能发生转化的受体细胞都处于感受态。

感受态是指受体细胞最易接受外源DNA片段并能实现转化的一种生理状态。

感受态细胞具有摄取外源DNA能力的细胞。

感受态受遗传控制,但也存在个体差异。感受态出现的时间不同;感受态细

胞所占比例和维持时间不同;外界环境因子如腺苷酸(cAMP)及Ca2+等对感受态也有重要影响。

转化过程:

每个受体细胞表面约有30-80个转化因子结合点,当转化因子结合到受体表面结合点上时,DNA一条链被受体细胞膜上的核酸酶分解,另一条链进入受体细胞,通过整合与受体细胞进行基因重组。

①感受态细胞的建立;

②DNA的结合和摄取;

供体双链DNA与受体细胞壁上的接受位点相结合。

通过核酸酶的作用,一条链被核酸酶降解,降解产生的能量协助把另一条链推进受体细胞。

③转化子和染色体重组

单链进入受体细胞后,与双链结构的受体染色体DNA同源片断发生交换重组

通过DNA复制和细胞分裂而表现出转化性状,形成转化子。

*5.转导

定义:转导是以噬菌体作为媒介,将一个细胞的遗传物质传递给另一个细胞的过程。

转导分两步完成:噬菌体首先感染供体细菌,通过细菌的裂解释放出携带有供体菌染色体基因的转导噬菌体,然后转导噬菌体感染受体菌,将所携带的供体染色体基因传递到受体菌种。

转导噬菌体指的是携带有细菌染色体基因的噬菌体颗粒。

转导噬菌体内的遗传物质可以是部分噬菌体基因组和细菌染色体DNA的个别基因(如局限性转导噬菌体),也可以全部是细菌染色体DNA而不含有噬菌体基因组(如普遍性转导噬菌体)

*转导分为局限性转导和普遍性转导两类。局限性转导指的是只能传递供体细菌染色体上原噬菌体整合位点少数基因的转导,普遍性转导能传递供体细菌染色体上任何基因的转导。

普遍性转导:通过极少数完全缺陷噬菌体对供体菌任何小片段DNA进行“误包”,而将其遗传性状传递给受体菌的现象,称为普遍性转导。

一般用烈性噬菌体或经过改造的温和噬菌体作为普遍性转导的媒介。

普遍性转导的三种后果

A.进入受体的外源DNA通过与细胞染色体的重组交换而形成稳定的转导子。

B.流产转导:(一)DNA不能复制,因此群体中仅一个细胞含有DNA,而其它细胞只能得到其基因产物,形成微小菌落。(二)转导DNA不能进行重组和复制,但其携带的基因可经过转录而得到表达。

C.外源DNA被降解,转导失败。

局限性转导:指通过部分缺陷的温和噬菌体把供体菌的少数特定基因携带到受体菌中,并与后者的基因组整合、重组,形成转导子的现象。

特点:①只局限于传递供体菌核染色体上的个别特定基因,一般为噬菌体整合位点两侧的基因;②该特定基因由部分缺陷的温和噬菌体携带;③缺陷噬菌体的形成方式是由于它在脱离宿主核染色体过程中,发生低频率的误切而形成;④局限转导噬菌体的产生要通过UV等因素对溶源菌的诱导并引起裂解后才产生。

局限性转导与普遍性转导的主要区别:

a)局限性转导中,被转导的基因与噬菌体DNA共价连接,与噬菌体DNA一起进行复制、包装以及被导入受体细胞中。而普遍性转导包装的可能全部是宿主菌的基因。 b)局限性转导颗粒携带特定的染色体片段并将固定的个别基因导入受体,故称为局限性转导。而普遍性转导携带的宿主基因具有随机性。

第六节菌种退化、复壮与保藏

1.退化

*菌种退化的原因:基因自发突变

退化是发生在群体细胞中的一个从量变到质变的逐步演变过程。

自发突变率10-8~10-9

加速退化的因素:传代次数过多、不适宜的培养条件

*防止退化的措施

(1)控制传代次数

(2)创造良好的培养条件:培养基;培养温度等

保藏培养基:

细菌:营养琼脂

放线菌:高氏一号

霉菌:察氏培养基

酵母菌:YEPD。

(3)利用不易衰退的细胞传代:霉菌、放线菌:无性孢子或有性孢子

(4)采用有效的菌种保藏方法

菌种退化的表现

生产性状的劣化,遗传标记的丢失, 原有的典型性状的不典型等

菌落及细胞形态的改变、生长速度缓慢、代谢产物生产能力下降,即负突变、致病菌对宿主侵染力下降、抗不良环境条件(抗噬菌体,抗低温)能力减弱

2.复壮

狭义复壮:在菌种已发生衰退的情况下,通过纯种分离和测定典型性状、生产性能等指标,从已衰退的群体中筛选出少数尚未退化的个体,以达到恢复原菌株固有性状的相应措施;

广义复壮:在菌种的典型特征或生产性状尚未衰退前,就经常有意识地采取纯种分离和生产性状的测定工作,以期从中选择到自发的正突变个体。也称生产育种

3.菌种的保藏

(一)目的

使微生物菌种保持原来的性状和活力不退化、不死亡、不被污染,便于研究、交换和使用。

(二)原理

挑选典型培养物的优良纯种,并创造最有利于休眠的环境条件,使微生物处于代谢不活泼、生长受抑制的休眠状态。

措施

低温:生长温度低限约为-30℃,水溶液中酶促反应温度低限-140℃

干燥、缺氧、避光缺乏营养、添加保护剂:甘油、脱脂牛奶、血清白蛋白添加酸度中和剂

三)菌种保藏方法

1、斜面保藏法

方法:接种适宜斜面培养基→培养→4℃保藏

措施:低温:4℃

适用:各大类

保藏期:1~6个月

用橡皮塞代替棉塞,可适当延长保藏时间

2、石蜡油封藏法

方法:斜面或半固体接种→培养→加无菌液蜡高出培养基1cm→4~15℃保藏

措施:低温,隔氧

适用:不能利用石油的各大类

保藏期:1~2年

优点:简便

3、砂土管保藏法

方法:孢子或芽孢悬液→加入无菌砂土管中→干燥→封口→保藏措施:无营养,缺氧,干燥

适用:产孢子(芽孢)微生物

保藏期:1~10年

4、冷冻干燥保藏

方法:菌种培养→用保护剂悬浮→加入安醅管中→低温冻结(-25—-40℃)→抽真空(至0.01mmHg)→真空封口→检查真空度→保藏措施:低温、干燥,缺氧,有保护剂

适用:各大类

保藏期:5~15年或更长

5、甘油悬液低温冷冻保藏法

方法:菌种培养→15~30%甘油缓冲液悬浮→加入保藏管中→置-70℃冰箱保藏

措施:低温(-70℃)、保护剂(15~50%甘油)

适用:细菌、酵母菌

保藏期:约10年

6、液氮保藏法

方法:菌种培养→保护剂悬浮→加入保藏管中→置液氮瓶中措施:超低温(-196℃)、保护剂

适用:各大类

保藏期:>15年

毛概考试重点

2017毛概考试重点知识汇编 第一章马克思主义中国化两大理论成果 1. 马克思主义中国化的意义(选择、简答)(P3) 1】实现马克思主义中国化,是解决中国实际问题的迫切需要 2】实现马克思主义中国化,也是马克思主义理论发展的内在要求 2. 马克思主义中国化的科学内涵(选择、简答、辨析) (P4) 马克思主义中国化,就是将马克思主义基本原理同中国具体实际相结合,不断形成具有中国特色的马克思主义理论成果的过程。(具体的说,就是把马克思主义基本原理同中国革命、建设和改革的实践结合起来,同中国的优秀历史传统和优秀文化结合起来,既坚持马克思主义又发展马克思主义。) 1】紧密联系中国实际,运用马克思主义解决中国革命、建设和改革中的问题 2】总结中国革命、建设和改革的实践经验和历史经验,坚持和发展马克思主义 3】把马克思主义植根于中国的优秀文化之中,赋予马克思主义以鲜明的中国特色。 总之,马克思主义中国化就是在运用马克思主义解决中国实际问题的过程中,不断赋予马克思主义以鲜明的中国特色。 3. 马克思主义中国化两大理论成果的关系(选择、简答、辨析) (P6) 1】首先,毛泽东思想是中国特色社会主义理论体系的重要思想渊源 2】其次,中国特色社会主义理论体系在新的历史条件下进一步丰富和发展了毛泽东思想 3】最后,毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系都是马克思列宁主义在中国的运用和发展。 (选择: 4、毛泽东思想的科学内涵、灵魂和主要内容。P6、P10-13 毛泽东思想是马克思主义中国化的第一个重大理论成果。它是马克思列宁主义在中国的运用和发展,是被实践证明了的关于中国革命和建设的正确理论原则和经验总结,是中国共产党集体智慧的结晶。 毛泽东思想的灵魂,贯穿各个理论的立场、观点和方法,有三个基本方面:实事求是,群众路线,独立自主。 毛泽东思想的科学体系包含着丰富内容:(1)新民主主义革命理论;(2)社会主义革命和社会主义建设理论;(3)革命军队建设和军事战略的理论;(4)政策和策略的理论;(5)思想政治工作和文化工作的理论;(6)党的建设理论。 5. 毛泽东思想的历史地位 (P14) 1】马克思主义中国化第一次历史性飞跃的理论成果 2】中国革命和建设的科学指南 3】党和人民的宝贵精神财富 6. 中国特色社会主义理论体系及其三大基本问题(选择) (P18) 基本问题:紧紧围绕什么是社会主义、怎样建设社会主义,建设什么样的党、怎样建设党,实现什么样的发展、怎样发展。 7.中国特色社会主义理论体系的科学内涵(P6)

外科学常见的基本考试重点归纳总结大全

外科学常见的基本考试重点归纳总结大全 Godman三角:恶性骨肿瘤的病灶多不规则,呈虫蛀样或筛孔样,密度不均、界限不清,若骨膜被肿瘤顶起,骨膜下产生新骨,呈现出三角形骨膜反应阴影称~多见于骨肉瘤 门脉高压症:门静脉的回流受阻,血液淤滞时,则会引起门静脉系统压力增高。临床表现为脾大和脾功能亢进,食管胃底静脉曲张和呕血,腹水等。具有这些症状的疾病称为~ 脑疝:颅内某分腔有占位性病变时,脑组织从高压力区向低血压区移位,导致脑组织向管及神经等重要结构受压和移位,被挤入小脑幕裂孔,枕骨大孔,大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中,从而出现一系列严重严重的临床症状。 颈椎病:是指因颈椎间盘进行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而出现的一系列临床症状和体征。尿潴留:膀胱内充满尿液,而不能排出。 先天性脑积水:又叫婴幼儿脑积水,是指发生于胚胎期或婴幼儿期。因脑脊液产生、吸收间失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的病理状态。前列腺增生:病理表现为前列腺实质细胞增生,是引起老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。临床表现:夜尿次数增多尿频排尿犹豫尿线无力,尿线间断及滴沥残余尿增多充盈性尿失禁急性尿潴留血尿膀胱结石尿毒症手术指证:残余尿量超过50ml;出现肾功能损害;反复出现尿潴留并发膀胱结石;反复出现血尿和尿路

感染。 开胸探查的手术指证:①穿透性胸伤重度休克者②穿透性胸伤濒死者③高度怀疑心脏压塞④胸膜腔进行性出血⑤严重肺裂伤或气管、支气管损伤,胸膜腔引流后仍持续性漏气,呼吸困难⑥心脏血管损伤⑦胸腔有较大异物存留⑧胸腹联合伤。阑尾炎:病因:①阑尾腔阻塞②细菌入侵③其他阑尾先天畸形,如过长过细管腔细小血运不佳临床分型:①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿诊断:主要依据病史,临床症状和体检所见以及实验室检查症状:①腹痛转移性右下腹痛②胃肠道症状:早期可有恶心呕吐、厌食③全身症状:早期乏力炎症重时出现中毒症状可有发热心率加快。体征①右下腹持续性压痛②腹膜刺激症:反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱或消失等。③右下腹肿块。可作为辅助诊断的其他体征:结肠充气试验腰大肌试验闭孔内肌试验经肛门直肠指检实验室检查:WBC升高(10~20)*109/L。急性阑尾炎的并发症:腹腔肿瘤内外瘘形成化脓性门静脉炎细菌性肝脓肿急性阑尾炎术后并发症:出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残株炎粪瘘急性胰腺炎:是一种常见急腹症,按病理改变过程分类可分为水肿性和出血坏死性急性胰腺炎,按临床表现病情分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。病因:胆道疾病,过量饮酒,十二指肠液反流,代谢性疾病,医源性原因,某些药物,创伤,胰腺血液循环障碍,其他。病理类型:急性水肿性胰腺炎,急性出血坏死性胰腺炎。临床分期:急性反应期:发病至2周左右,可有休克、呼吸衰竭、肾衰竭、中枢

毛概期末考试重点汇总

毛概期末考试重点汇总 毛泽东思想是马列主义在中国的丰富和发展,是中国化了的马克思列宁主义。期末考试将至,为帮助同学们更好地复习备考,以下是YJBYS小编搜索整理的关于2017毛概期末考试重点汇总,供参考复习,希望对大家有所帮助!想了解更多相关信息请持续关注我们应届毕业生考试网! 第一章 1.如何正确认识提出马克思主义中国化的重要意义? ⑴马克思主义中国化的理论成果指引着党和人民的伟大事业不断取得胜利。 ⑵马克思主义中国化的理论成果提供了凝聚全党全国各族人民的强大精神支柱。 ⑶马克思主义中国化倡导了对待马克思主义的科学态度和学风,开拓着马克思主义在中国发展的新境界。 2.怎样正确理解马克思主义中国化的科学内涵? 马克思主义中国化,就是将马克思主义的基本原理同中国的具体实际相结合。具体地说,就是要使马克思列宁主义这一革命科学更进一步地和中国革命实践、中国历史、中国文化深相结合起来,使马克思主义在中国实现具体化。 ⑴马克思主义中国化就是用马克思主义来解决中国革命、建设和改革的实际问题 ⑵马克思主义中国化就是把中国革命、建设和改革的实践经验和历史经验提升为理论。 ⑶马克思主义中国化就是把马克思主义植根于中国的优秀文化之中。

3.怎样正确把握毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想各自形成发展的时代背景和实践基础? ⑴毛泽东思想:时代背景:20世纪上半叶帝国主义战争与无产阶级革命的时代主题 实践基础:中国共产党领导的革命和建设的实践, ⑵邓小平理论:时代背景:时代主题的转换 实践基础:社会主义建设正反两方面的历史经验,我国改革开放以来社会主义现代化建设新的实践,是邓小平理论形成和发展的历史和现实根据。 ⑶“三个代表”:时代背景:当今国际局势和世界格局的深刻变化 实践基础:改革开放以来特别是十三届四中全会以来党和人民建设中国特色社会主义的伟大探索。 4.怎样正确把握毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想各自的科学体系和主要内容 ⑴毛泽东思想:马克思主义中国化的第一个重大理论成果是毛泽东思想。它是马克思列宁主义在中国的运用和发展,是被实践证明了的关于中国革命和建设的正确的理论原则和经验总结,是中国共产党集体智慧的结晶。毛泽东思想在许多方面以其独创性理论丰富和发展了马克思列宁主义,成为一个博大精深的科学思想体系。它有着坚实的中国化马克思主义哲学思想的理论基础,其核心就是实事求是。它紧紧围绕着中国革命和建设这个主题,提出了一系列相互密切关联的重要的理论观点,成为一个科学体系。 内容:①新民主主义革命的理论②社会主义革命和社会主义建设的理论③革命军队的建设和军事战略的理论④政策和策略的理论⑤思想政治工作和文化工作的理论⑥党的建设的理论⑦关于国际战略和外交工作的理论、关于思想方法和工作方法的理论,等等。⑧毛泽东思想的活的灵魂,是贯串于上述各个理论的立场、观点和方法。它们有三个基本方面,即实事求是,群众路线,独立自主。 ⑵邓小平理论:围绕“什么是社会主义、怎样建设社会主义”这个首要的基本的理论问题,邓小平提出了一系列互相联系的基本观点,第一次比较系统地初步回答了中国社会主义发展道路、发展阶段、根本任务、发展动力、外部条件、政治保证、战略步骤、领导力量和依靠力量、祖国统一等一系列基本问题,指

外科学考试全部知识点总结

colles 骨折为伸直型桡骨下端骨折,多为间接暴力致伤。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地,骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离;老年人骨折端因嵌压而短缩。有典型的餐叉状和枪刺样畸形。伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者 , 常采用牵抖复位法;老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。 Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折,骨折发生原因及伸直型骨折相反。跌倒时手背着地,骨折远端向掌侧及尺侧移位。治疗时纵向牵引后复位。 孟氏骨折为尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位,多发生于青壮年及小儿,直接或间接暴力皆可引起。临床上分为伸直型、屈曲型和内收型三类。外伤后肘部疼痛、活动障碍。治疗上包括手法复位和开放复位,应注意桡神经有否损伤。 盖氏骨折又称反孟氏骨折,是桡骨下 1/3 骨折合并下尺桡关节脱位。间接暴力较常见,外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。治疗上因手法复位后多不稳定,常需手术复位、固定桡骨骨折。 脊髓半侧损伤综合症表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失,同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失反常呼吸运动多根多处肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧失,造成胸壁软化,形成连枷胸。吸气时胸廓扩张,胸内负压增加,软化部位胸壁内陷。呼气时胸廓缩小,胸内负压减小甚至形成正压,软化胸壁恢复原位或微向外凸。反常呼吸运动后果可造成a. 有效通气量和气体交换率减少,通气和弥散功能下降。B. 两侧胸内压失去平衡,引起纵隔摆动和静脉回心血流减少,加重呼吸循环功能紊乱。其程度及连枷胸和肺挫伤程度,呼吸道分泌物潴留,以及小气道阻力升高密切相关。呼吸作功愈大,反常呼吸运动愈严重胸廓成形术是将不同数目的肋骨节段行骨膜下切除,使部分胸壁下陷后靠近纵隔,使其下面肺得到萎陷,因而是一种萎陷疗法疖:是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。痈:指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。破伤风:是由破伤风梭菌引起的常和创伤相关连的一种特异性感染。破伤风一般有潜伏期,通常是6-12月,个别病人可在伤后1-2日发病。 休克的监测包括一般监测和特殊监测。一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量;特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH 值测定等,在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时,特殊监测显得特别重要。简述感染性休克常见原因和治疗原则感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。感染性休克的治疗比较困难。在休克未纠正前,应着重治疗休克,同时治疗感染;在休克纠正后,应着重治疗感染。具体的治疗包括:①补充血容量②控制感染,主要措施是:处理原发感染灶;应用抗菌药物;改善病人的一般情况,增强抵抗力。③纠正酸中毒。④应用心血管药物。⑤应用糖皮质激素。 休克是各种原因引起的组织灌注不良,不能满足代谢的需要所产生的复杂的病理生理

考试重点汇总

1、在重大疾病保险中,某类产品通常作为寿险的附约,保险责任包含重大疾病和死亡高残两类,且有确定的生存期间。这种类型的重大疾病保险属于( C )。 A、独立主险型重大疾病保险 B、提前给付型重大疾病保险 C、附加给付型重大疾病保险 D、比例给付型重大疾病保险 2、根据《保险销售从业人员监管办法》的有关规定,保险公司、保险代理机构对保险销售从业人员进行的培训,可以委托的单位包括( A )。 A、行业组织或者其他机构 B、监管部门 C、竞争对手 D、生产性企业 3、李某就其财产投保了保险金额为5万元的家庭财产保险,并注明了现在的地址为保险地址,之后不久李某又买了一处房子,更换了全新的家具、家电,旧居一直闲置,一个月后,李某的新、旧住处遭雷击导致家电受损,新住处损失2万元,旧住处损失1万元。根据我国家庭财产保险的规定,保险人应该负责赔偿( B )。 A、0万元 B、1万元 C、2万元 D、3万元 4、各投保人或被保险人应按其风险大小,分担保险事故的损失与费用。这种费率规定所体现的原理是( C )。 A、适度性原则 B、合理性原则 C、公平性原则 D、盈利性原则 5、一般来说,保险销售从业人员在为客户设计保险方案时应遵循的首要原则是( B )。 A、高损失频率优先原则 B、高额损失优先原则 C、低损失频率优先原则 D、低额损失优先原则 6、根据《保险销售从业人员监管办法》的有关规定,保险销售从业人员离职后,保险公司、保险代理机构未按要求收回其执业证书,并在信息系统中注销执业登记,由中国保险监督委员会责令改正,给予警告,没有违法所得的,可处( B )。 A、0.5万元以下的罚款 B、1万元以下的罚款 C、3万元以上的罚款 D、5万元以上的罚款 7、在解释合同时,对保险合同中使用的专业术语,应按照本行业的通用含义解释,这种解释是( A )。 A、文义解释 B、意图解释 C、补充解释 D、立法解释 8、“客户至上、勤勉尽责、公平竞争、保守秘密”这四条保险销售从业人员应遵循的职业道德原则被视为(B )。 A、守法遵规原则在不同方面的发展 B、诚实信用原则在不同方面的发展 C、友好协作原则在不同方面的发展 D、专业胜任原则在不同方面的发展 9、某保险合同采用绝对免赔额赔偿方法,规定绝对免赔额为100元。如果被保险人的实际损失为500元,则保险人支付给被保险人的赔偿金额为( C) A、100元 B、200元 C、400元 D、500元

考研政治毛概第一章常考知识点汇总

考研政治毛概第一章常考知识点汇总 第一章毛泽东思想是马克思主义中国化的理论成果 一、毛泽东思想的形成与发展 1.马克思主义是指导中国革命和建设的行动指南 马克思列宁主义揭示了人类社会历史发展的普遍规律,但马克思主义不是教条,只有将马克思主义正确理论运用于中国革命和建设实践并在实践中不断发展,马克思主义才具有强大的生命力。马克思主义中国化,就是坚持把马克思主义基本原理同中国具体实际相结合,就是坚持科学理论的指导,以马克思列宁主义作为自己行动的指南,坚定不移地走自己的路。 2.毛泽东思想是近现代中国社会发展的客观需要和必然产物 毛泽东思想在20世纪的中国出现不是偶然的。毛泽东思想形成的时代条件、思想理论渊源,阶级基础和实践基础主要是:第一,俄国十月革命开辟的世界无产阶级社会主义革命的新时代,是毛泽东思想形成的时代条件和国际环境;第二,新文化运动的兴起和五四运动的推动,使马克思主义在中国得到比较广泛的传播,为毛泽东思想的形成提供了思想理论渊源;第三,新的社会生产力的增长以及工人阶级队伍的壮大、工人运动的发展,为毛泽东思想的形成准备了物质条件和阶级基础;第四,中国共产党领导的深刻而复杂的人民大革命,为毛泽东思想的形成奠定了深厚的实践基础。这些因素与条件,不是相互孤立的,而是形成一种历史的合力,共同推动着毛泽东思想的形成和发展。 3.毛泽东思想发展的历史进程 在一个半殖民地半封建的东方大国里进行革命,必然遇到许多特殊的复杂问题。靠背诵马克思列宁主义一般原理和照搬苏俄革命经验,不可能解决这些问题。20世纪20年代后期至30年代前期(即土地革命战争前中期),在国际共产主义运动中和中国共产党内盛行的把马克思主义教条化、把共产国际决议和苏联经验神圣化的错误倾向,曾使中国革命几乎陷于绝境。毛泽东思想是在同这种错误倾向作斗争并深刻总结这方面的历史经验的过程中逐渐形成和发展起来的。它在土地革命战争后期和抗日战争时期得到系统总结和多方面展开而达到成熟,在解放战争时期和中华人民共和国成立以后继续得到发展。 毛泽东思想基本形成的标志是以乡村为中心的思想和实事求思想路线的提出。20世纪30年代中后期至40年代中期(即土地革命战争后期和抗日战争时期),毛泽东思想得到系统总结和多方面展开而达到成熟。毛泽东思想达到成熟的标志是新民主主义理论科学体系的形成。1945年中共七大确立毛泽东思想为党的指导思想,极大地推进了中国革命事业。毛泽东思想在解放战争时期和中华人民共和国成立以后继续发展。20世纪50年代中期以后毛泽东思想进入曲折发展阶段,毛泽东等党和国家的领导人在探索中国自己的社会主义建设道路中,在指导思想上出现了正确和错误两个发展趋向。 二、毛泽东思想的科学涵义和科学体系 1.毛泽东思想是中国化的马克思主义 中国是一个半殖民地半封建性质的社会,政治、经济、文化发展极不平衡,而且十分落后,如何运用马克思主义基本原理,解决中国革命的实际问题,显得十分重要。毛泽东思想贯穿着马克思主义的立场、观点、方法,体现着马克思主义的基本原理,是对马克思主义的坚持和发展。毛泽东思想融入了中华民族的优秀思想文化,形成了新鲜活泼和、为中国人民喜闻乐见的中国作风和中国气派。毛泽东思想是中国共产党领导革命和建设的理论,它的形成和发展自然离不开党领导人民从事的丰富的实践及其在长期实践中所形成和丰富经验。 2.毛泽东思想的科学定义与科学内涵 自从毛泽东思想这一概念在抗日战争时期出现后,中国共产党在1945年的中共七大通过的党章和刘少奇《关于修改党章的报告》中曾对这一概念作出概括与说明。1981年中共十一届六中全会通过的《关于建国以来党的若干历史问题的决议》和1982年中共十二大通过的党

外科学考试重点总结

外科学考试重点总结 一.颅脑外科 1、什么是颅腔的体积/压力关系? 答:在颅腔内容物增加的早期,由于颅内的容积代偿作用,颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时,这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高,这就是颅腔的体积/压力关系。 ★2、颅内压增高的临床表现有哪些? 答:颅内压增高的三主征:头痛、呕吐和视乳头水肿。 (1)可引起双侧外展神经不全麻痹,复视,阵发性黑朦,头晕,猝倒,意识障碍, (2)头皮静脉怒张,血压增高,脉搏徐缓, (3)小儿头颅增大,颅缝增宽,前囟门饱满,头颅叩诊呈破罐声。 最后可导致脑疝。 ★3、什么叫小脑幕切迹疝,其主要临床表现有哪些? 答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹,从高压区向低压区移位,疝出到幕下,压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等,从而产生了一系列的临床表现,称为小脑幕切迹疝。 临床表现主要有:①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷,且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小,继之逐渐散大对光反射消失,对侧瞳孔亦逐渐散大。⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫,晚期出现去大脑强直。 4、颅底骨折的临床表现和诊断依据? 答:临床表现:①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位,颅中窝骨折位于耳后乳突部位,后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。③颅神经损害症状、颅内积气等。 5、急性颅内血肿手术指征? 答:①脑疝形成患者。②CT估计幕上血肿超过30-40ml,脑室系统受压和中线移位;幕下血肿超过10ml,脑室受压或脑积水征。③脑幕上血肿小于20ml,幕下血肿小于10ml,但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显,ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化,CT复查血肿扩大或迟发性。④广泛脑挫裂伤

儿科学考试重点总结

儿科学考试重点总结 儿科学是儿科主治非常重要的学科,在儿科主治考试中占着比较大的比分,很多考生感觉儿科学的考题很容易出错,为了帮助考生解决这个问题,小编整理了儿科学的知识点总结,希望对大家有所帮助。 儿科学考试需要知道的知识点: 1.胎儿期:受精卵形成至出生共40周。新生儿期:胎儿娩出至28天。婴儿期:出生至1岁。幼儿期:1岁至满3岁。学龄前期:3岁至6~7岁。学龄期:6~7岁至青春期。青春期:10~20岁。 2.儿科学知识点生长发育规律:连续有阶段性(两个高峰:婴儿期+青春期),各系统器官不平衡(神经系统先快后慢,生殖系统先慢后快,体格发育快慢快,淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平),存在个体差异,一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。 3.出生时:3kg,50cm。 <6个月:体重=3+月龄×0.7,身高=50+月龄×2.5。 7~12个月:体重=6+月龄×0.25,身高=65+(月龄-6)×1.5。 1岁:10kg,75cm。 2~12岁:体重=年龄×2+8,身高=年龄×7+75。 4.儿科学知识点头围:眉弓上方、枕后结节绕头一周,出生时34cm,前三个月、后九个月各增6cm,1岁46cm,2岁48cm,5岁50cm。 5.胸围:乳头下缘绕胸一周,出生时32cm,1岁时46cm,以后=头围+年龄-1。 6.前囟1.5岁闭合(过早:头小畸形,过迟:佝偻病、甲减、脑积水),后囟6~8周闭合。 7.3个月抬头时颈椎前凸(第1个生理弯曲),6个月能坐时胸椎后凸(第2个生理弯曲),1岁站立行走时腰椎前凸(第3个生理弯曲)。 8.1~9岁腕部骨化中心数目=岁数+1,10岁出全10个。 9.乳牙共20个,4~10个月开始萌出,12个月未萌出为延迟,2.5岁出齐,2岁内=月龄-(4~6)。恒牙骨化从新生儿期开始。 10.粗细动作:二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走。

外科学考试重点(史上最全)名词解释,大题必备

外科学考试重点:问答名解填空 问答题:库欣反应(Cushing):当颅内压急剧增高时,病人血压升高(全身血管加压反应)、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化,这种变化即。颅内压增高三主症:头痛(最常见原因)、呕吐、视神经乳头水肿(重要客观体征之一)。颅内压增高的后果:脑血流量降低脑缺血甚至脑死亡脑移位和脑疝脑水肿库欣反应胃肠功能紊乱以及消化道出血神经源性水肿颅内压增高的临床表现:头痛呕吐视神经乳头水肿意识障碍及生命体征变化脑疝:当颅内某分腔有占位性病变时,该分腔的压力大于邻近分腔的压力,脑组织从高压力区向低压力区移位,导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位,有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中,从而出现一系列严重临床症状和体征,称为脑疝。脑疝分型:①小脑膜切迹疝又称颞叶疝。为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下;②枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝,为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推向椎管内;③大脑镰下疝又称扣带回疝,一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。线形骨折按发生部位分为:颅前、中、后窝骨折。鉴别为:①前:有鼻出血、眶周广泛淤血斑(熊猫眼征)以及广泛球结膜下淤血斑等表现。可合并脑脊液鼻漏(CSF 经额窦或筛窦由鼻孔流出)、嗅神经或视神经损伤。②中:可合并脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、鼻出血或耳出血,可合并 III、IV、V、VI 脑神经损伤。③乳突部皮下淤血斑(Battle 征)、可合并第 IX-XII 脑神经损伤。成人凹陷性骨折多为粉碎性,婴幼儿可呈“乒乓球凹陷样骨折”:明显凹陷,连续性。造成闭合性脑损伤的机制:①接触力;②惯性力:来源于受伤瞬间头部的减速或加?僭硕鼓栽诼诩彼僖莆唬肼谙嘧病=芰Σ嗟哪运鹕顺莆寤魃耍黄涠圆嗾叱莆猿迳恕T⑿阅运鹕耍≒rimary brain injury)指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤主要有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤.下丘脑损伤。脑震荡:①短暂的意识障碍②不超过半小时③清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况(逆行性遗忘)④皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、头痛、头昏、恶心、呕吐等症状⑤神经系统检查无阳性体征、脑脊液检查无红细胞、CT 检查颅内无异常发现。颅内血肿分型:按血肿引起颅内压增高或早期脑疝症状所需时间分 3 型:①72 小时以内为急性型②3 日以后到 3 周以内为亚急性型③超过 3 周为慢性型.脑硬膜外血肿出血来源以脑膜中动脉最常见.按来源和部位分为:硬膜外血肿硬膜下血肿最常见脑内血肿.体积压力反应:如原有的颅内压增高以超过临界点释放少量脑脊液即可使颅内压明显下降若颅内压增高处于代偿的范围之内临界点以下释放少量脑脊液仅仅引起微小的压力下降.硬脑膜外血肿临床表现与诊断:1.外伤史:颅盖部特别是颞部的直接暴力伤局部有伤痕或头皮血肿颅骨 X 线摄片发现骨折线跨过脑膜中动脉沟.2.意识障碍:有三种类型:⑴当原发性脑损伤很轻时最初的昏迷时间很短而血肿的形成又不是太迅速时则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间大多为数小时或稍长称为”中间清醒期”⑵如果原发性脑损伤较重或血肿形成较迅速则见不到中间清醒期可有意识好转期未及清醒却又加重也可表现为持续进行加重的意识障碍.⑶少数血肿是在无原发性脑损伤或脑挫裂伤甚为局限的情况下发生早期无意识障碍只在血肿引起脑疝时才出出意识障碍.3.瞳孔改变:患侧瞳孔可先缩小对光反应迟钝随后表现为瞳孔进行的扩大对光反应消失睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大.4.锥体束征:早期出现一侧肢体肌力减退如无加重表现可能是脑挫裂伤的局灶体征如果是进行加重就考虑为血肿收起脑疝.5.生命体征:常为进行的血压升高心率减慢和体温升高.硬脑膜下血肿:急性:临床表现与诊断:病情一般多较重表现为意识障碍进行性加深无中间清醒期或意识好转期表现.颅内压增高与脑疝的其他征象也多在 1-3

毛概考试重点

概论课考试重点…… 第一章 1、马克思主义中国化的科学内涵?P4 马克思主义的中国化,就是将马克思主义基本原理同中国具体实际相结合。 1)马克思主义中国化就是运用马克思主义解决中国革命、建设和改革的实际问题。 2)马克思主义中国化就是把革命、建设和改革的实践经验和历史经验提升为理论。 3)马克思主义中国化就是把马克思主义植根于中国的优秀文化之中。 2、马克思主义中国化的原因: (1)源于对中国革命进程中正反两个方面的实践经验的科学总结。 (2)实现马克思主义中国化,是解决中国问题的需要。 (3)实现马克思主义中国化,也是马克思主义理论的内在要求。 3、马克思主义中国化的意义: (1)马克思主义中国化的理论成果指引着党和人民的伟大事业不断取得胜利; (2)马克思主义中国化的理论成果提供了凝聚全党和全国各民族人民的强大精神支柱; (3)马克思主义中国化倡导和体现了对待马克思主义的科学态度和优良学风,不断开拓着马克思主义在中国发展的新境界; 4、毛泽东思想的主要内容及活灵魂。 毛泽东思想是马克思列宁主义在中国的运用和发展,是被实践证明的关于中国革命和建设的正确的理论原则和经验总结,是中国共产党集体智慧的结晶。 毛泽东思想的活灵魂,即实事求是,群众路线,独立自主。 5、科学发展观的主要内容?P36 科学发展,第一要义是发展,核心以人为本,基本要求是全面协调可持续,根本方法是统筹兼顾。 6、邓小平理论形成的时代背景和历史条件。 时代主题的转换是邓小平理论形成的时代背景。 和平与发展成为时代主题是邓小平理论形成的时代依据和历史条件; ·5、“三个代表”重要思想的科学内涵及相互之间的辨证统一关系。 第二章 1、实事求是是思想路线的基本内容?P48 党的十二大通过的《中国共产党党章》明确指出:党的思想路线是一切从实际出发,理论联系实际,实事求是,在实践中检验真理和发展真理。 (1)根本前提:一切从实际出发(2)根本途径:理论联系实际(3)实质和核心:实事求是(4)根本目的和验证条件:在实践中检验真理和发展真理。 2、实事求是思想路线的重要意义?P52 (1)它是马克思主义认识论在马克思主义中国化实践过程中的运用、发展和丰富。 (2)它是制定并贯彻执行正确的政治路线的思想基础。 (3)它是加强党的思想作风建设和提高领导能力的重要内容。

第八版外科学考试重点大题名词解释

1、甲状腺危象:是甲亢的严重并发症,危象时病人主要表现为:高热(>39° C)、脉快(>120 次/分),同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵望、大汗呕吐、水泻等。 本病是甲状腺素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象,若不及时处理可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡。死亡率约20%~30%。 2、Richter 疝:嵌顿的内容物仅为部分肠壁,系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊,肠腔并未完全梗阻,这种疝称为肠管壁疝或Richter 疝 3、残胃癌RGC胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上,残余胃发生的原发癌称为残胃癌。 4、早期胃癌EGC即胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者,不论病灶大小或有无淋巴结转移,均为早期胃癌。 5、门静脉高压性胃病:在门静脉高压高压时,胃壁淤血、水肿,胃粘膜下层的动-静脉交通支广泛开放,胃粘膜微循环发生障碍,导致胃粘膜防御屏障的破坏,形成门静脉高压性胃病。 6、Reynolds 五联症:急性梗阻性化脓性胆管炎除具有一般胆管感染的Charcot 三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)外,还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现,即~ 7、Charcot 三联症:肝外胆管的典型的临床表现,即腹痛、寒战高热、黄疸。 8、Mirizze 综合征:是一种特殊类型的胆囊结石,形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低,持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石,可引起肝总管狭窄或胆囊胆管篓,以及反复发作的胆囊炎,胆管炎及梗阻性黄疸。 9、滑动疝:有少数病程较长的疝,因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊,尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛,更易被推移,以至盲肠(包括阑尾)、乙状结肠和膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分,这种疝称为滑动疝。 10、酒窝征:若乳腺癌累及Cooper 韧带,可使其缩短而至肿瘤表面皮肤凹陷,即所谓酒窝征。 11、桔皮样改变:若乳腺癌的癌块继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,可引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈桔皮改变。 12、绞窄性疝(strangulateded hernia ):肠管嵌顿如不及时解除,肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少,最后导致完全阻断,即为绞窄性疝。 13、损伤控制性处理:是指以暂时或简单的方式,不进一步增加过多损伤来控制腹部损伤,如出血和腹腔感染等,使之不再进一步发展,从而有利于复苏和后期确定性手术的进行。 14、腹腔间隔室综合征(ACS:当腹腔内压升高到一定水平,发生腹腔内高压,引起少尿、肺、肾及腹腔内灌注不足,结果导致多器官功能衰竭。 15、胃肠道间质瘤(GIST): 是消化道最常见的间叶源性肿瘤,其中60%~70%发生在胃,20%~30%发生在小肠,曾被认为是平滑肌(肉)瘤。 16、巴德- 吉利亚综合征(Budd-Chiari syndrome):又称肝后型门静脉高压症,由先天或后天性原因引起肝静脉和(或)其开口以上的下腔静脉段狭窄或阻塞所致。分为三型:I 型:57%以下腔静脉隔膜为主的局限性狭窄和阻塞所致。 2 型:38%下腔静脉弥漫性狭窄或阻塞。3 型:5%肝静脉阻塞。 17、胆囊三角(Calot 三角):胆总管、肝总管、肝下缘所构成的三角区,胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过,是胆道手术极易发生误伤的区域。 18、急性胰腺炎(acute pancreatitis ):是一种常见的急腹症,按病理分类可分为水肿性和出血性坏死 一、甲状腺危象的治疗。 1、肾上腺素能阻滞剂:可选用利血平1 —2mg肌注或胍乙啶10—20mg 口服。也可普萘洛尔 5mg加5%-10%0萄糖溶液100ml静脉滴注降低周围组织对肾上腺素的反应。 2、碘剂:口服复方碘化钾溶液,首次3-5ml,或紧急时用10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄

诊断学考试重点总结完整

《诊断学》重点 1.症状:患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉 2.体征:患者体表或内部结构发生可察觉的改变 3.问诊的内容:一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史 4.主诉:患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征,是本次就诊最主要的原因及持续时间 5.现病史的内容:①起病的情况与发病时间②主要症状的特点③病因与诱因④病情发展与演变⑤伴随症状⑥治疗经过⑦病后一般情况 6.发热:机体体温升高超出正常范围,分度:低热3 7.3~38℃,中等度热3 8.1~39℃,高热3 9.1~41℃,超高热41℃以上。热型:稽留热、弛张热、间歇热、波状热(布氏杆菌病)、回归热(霍奇金病)、不规则热(结核病、风湿热、支气管肺炎) 7.稽留热:体温恒定的维持在39-40℃以上的高温水平,达数日或数周,24h内体温波动不超过1℃,常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期 8.弛张热:又称败血症热,体温常在39℃以上,波动幅度大,24h内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上,常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等 9.间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期可持续1天至数天,高热与无热反复交替,见于疟疾、急性肾盂肾炎

10.发热的原因:①感染性发热:病原体代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热(细菌最常见)②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收(吸收热:由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收,所致的无菌性炎症引起的发热),抗原-抗体反应,内分泌和代谢障碍,皮肤散热减少,体温调节中枢功能失常(中枢性发热的特点是高热无汗),自主神经功能紊乱等③原因不明发热 11.水肿:人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀 12. 全身性水肿:心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿14.发绀:是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的表现。即紫绀。分为中心性发绀和周围性发绀,前者表现为全身性,皮肤温暖,多由心肺疾病引起SaO2降低所致;后者表现的发绀出现在肢体末端和下垂部位,皮肤冷,系由周围循环血流障碍所致,如左心衰 15.呼吸困难分为:肺源性~(吸气性,呼气性,混合性)、心源性~、中毒性~、神经精神性~、血源性~ 16.三凹征:又称吸气性呼吸困难,上呼吸道部分阻塞时,气流不能顺利进入肺,当吸气时呼吸肌收缩,造成肺内负压极度增高,引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷 17.心源性哮喘:急性左心衰竭时,常可出现夜间阵发性呼吸困难,轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失,重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音,咳浆液性粉红色泡沫痰,两肺底有较多湿性啰音,心率加快,可有奔马律,此种呼吸困难称~

(完整word版)外科学期末考试重点.doc

外科学 1、无菌指没有活菌的意思。防止细菌进入人体或其他物品的操作技术,称为无菌操作。外 科手术必须无菌操作以防感染发生。 无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌,消毒法,操作规则及管理制度。 2、灭菌:指杀灭一切活的微生物,包括芽胞。 消毒:指杀灭病原微生物和其他有害微生物,不包括芽胞。 区别是否消灭一切微生物。 3、外科感染: 指需要外科手术处理的感染性疾病和发生在组织损伤,空腔器官梗阻和手术后的感染,包含非特异性感染和特异性感染。 感染:病原体侵入机体引起的局部或全身炎症反应。病原体主要包括细菌和真菌等。 4、消毒面积 手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围15cm 的区域。 5、反常呼吸: 反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动,是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折,胸 壁失去完整肋骨支撑而软化所致,正常人在吸气时胸廓抬起,呼气时胸壁下降 ;反常呼吸运动正好相反,在吸气时胸廓下降,呼气时胸壁抬起。 在胸外伤时,多处多根肋骨骨折时,胸廓的完整性遭到破坏,胸廓的支撑,出现反常呼吸,即随呼气外凸,吸气时凹陷,又被称为导致胸部伤处软组织失去连枷胸( flail chest )。 6、人体酸碱平衡主要依靠什么? 人体对酸碱的调节是通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排泄而完成的。 7、休克治疗的措施 治疗休克的重点是:恢复灌注和对组织提供足够的氧 1. 一般紧急治疗:积极处理引起休克的原发伤病及早建立静脉通路吸氧保温 2. 补充血容量:应及早、大量、快速补液。采用晶体液,根据病情给予全血、血浆、血浆增 量剂等胶体渗透压。 3. 处理原发病:是纠正休克的先决条件。 4. 应用血管活性药物:( 1 血管扩张剂:α受体阻滞剂、抗胆碱类药物( 2 血管收缩剂:去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺、肾上腺素( 3 强心药:西地兰、洋地黄。 5. 纠正酸碱平衡失调:5%碳酸氢钠 6. 治疗 DIC 改善微循环:早期用肝素抗凝剂,继发纤维蛋白溶解选用氨甲苯酸。 7. 皮质类固酮的应用:常用于感染性休克一般主张大剂量冲击性给药1~2 次,防止产生副作用。 8清洁伤口(区分清洁伤口和清空伤口) 清洁伤口是指伤口创缘整齐,周围组织损伤轻而没有污染的伤口。 清洁伤口只要在无菌操作下进行伤口冲洗消毒止血和正确的缝合,多能达到一期愈合。 9、痈:多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。致病菌以金黄葡萄球菌为主。 10、腰麻并发症 术中并发症:血压下降、心率减慢呼吸抑制恶心呕吐 术后并发症:腰麻后头痛尿储留化脓性脑脊膜炎 腰麻后神经并发症(脑神经麻痹粘连性蛛网膜炎马尾从综合征)

毛概考试简答题重点

毛概考试简答题重点 1、如何正确理解马克思主义中国化的科学内涵? 答:马克思主义中国化,是将马克思主义基本原理同中国具体实际相结合。第一,马克思主义中国化就是运用马克思主义解决中国革建设和改革的实际问题。第二,马克思主义中国化就是把中国革命建设和改革的实践经验和历史经验提升为理论。第三,马克思主义中国化就是把马克思主义植根于中国优秀的文化之中。 概括的说,马克思主义中国化就是用马克思主义来解决中国的问题,同时又使中国丰富的实践经验上升为理论,并且同中国的历史传中国的优秀文化相结合,以形成具有中国特中国作风和中国气派的中国化的马克思主义理论。 2、毛泽东思想的历史地位和指导意义是什么? 答:毛泽东思想是中国共产党和中国民族宝贵的精神财富,它将长期指导我们的思想和行动。第一,马克思主义中国化第一次历史性飞跃的理论成果。毛泽东思想是马克思主义中国化的第一个理论形态。毛泽东思想所确立的马克思主义中国化的奋斗方向、基本原则和基本方法,指导者党不断把马克思主义中国化的进程推向前进。第二,中国革命和建设的科学指南。在毛泽东思想的指引下,中国人民找到了一条新民主主义革命的正确道路,完成了反对帝国主义、封建主义、官僚主义的任务,结束了中国半殖民地半封建社会的历史,简历了中哈人民共和国;找到了一条从新民主主义向社会主义过度的道路,确立了社会主义基本制度,实现了中国历史上最深刻最伟大的社会变革。毛泽东思想中关于中国革命和建设的科学论述,为我们正在进行的事业提供了十分宝贵的理论指导。第三,中国共产党和中国人民宝贵的精神财富,毛泽东思想包含的许多基本原理、原则和科学方法,具有普遍的意义。 3、邓小平理论的主要内容和知道意义是什么? 答:邓小平理论的科学体系包含着丰富的内容:主要有社会主义本质理论、社会主义初级阶段理论、改革开放理论、社会主义市场经济理论。除此之外,邓小平理论体系中还包括社会主义现代化发展战略、社会主义民主政治建设、社会主义精神文明建设、统一战线、军队和国防建设、社会主义国家外交战略、祖国完全同意、当得建设等理论。 邓小平理论的历史地位和指导意义。邓小平理论集中反映了中国共产党对中国社会主义建设规律的认识,具有鲜明的时代精神和民族精神,是中华民族振兴和发展的强大精神支柱。第一,邓小平理论是马克思主义中国化第二次历史性飞跃的理论成果。第二,邓小平理论是改革开放和社会主义现代化建设的科学指南。,是党和国家必须长期坚持的指导思想。 4、简述实事求是是思想路线的基本内容。 答:(1)党的十二大通过的《中国共产党章程》明确指出:党的思想路线是一切从实际出发,理论联系实际,实事求是,在实践中检验真理和发展真理。(2)一切从实际出发,实事求是是思想路线的前提和基础,理论联系实际,是实事求是的思想路线的根本途径和方法;在实践中检验真理和发展真理,是实事求是思想路线的一验证条件和目的,而实事求是则是党的思想路线的实质和核心。 5、为什么说我们坚持实事求是的思想路线,最根本的就是要把马克思主义同我国实际相结合,坚定不移的走自己的路? 答:(1)因为这是我们党在长期领导中国革命、建设和改革中总结历史经验得出的基本结论。第一,在新民主主义革命中,毛泽东不是从马克思主义、恩格斯、列宁的书本里寻求在落后的中国夺取新民主主义革命胜利的现成答案,而是把马克思主义基本原理同中国具体实际相结合,在一个半殖民地半封建的大国,领导我们党成功的进行了新民主主义革命,并把中国引上了社会主义道路。第二,在社会主义发展道路问题上,照抄袭苏联社会主义建设的模式,是我国社会主义建设的主要教训之一。改革开放以来,我们在认识我国国情,从我国社会主义初级极端的实际出发,把马克思主义的普遍真理同我国的具体实际相结合,走自己的路,我国就进入了建国以来事业反正你最好最快的阶段(2)同时,走好自己的路,在思想上

外科学重点-外科学笔记-(考试专用)

外科学总论复习重点松哥独家搜集 1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施,其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物,但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法,这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法;②煮沸灭菌法,用于金属器械、玻璃、橡胶类物品;③火烧法,用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。参见应试教程P509页。 2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。(1)各型缺水(等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水)和钾(低血钾、高钾血症)、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。(2)代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致;临床突出表现为深快呼吸,呼气时有时带有酮味。面色潮红,心率增快,脉搏增快,CO2—CP<40%,尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸,血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因,治疗原发病;二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱,三是防止低钾血症,及时补K+。(3)体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱,不能充分排出体内生成的CO2,以致血液P CO2增高,引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度,体内生成CO2排出过多,以致P CO2降低,最终引起低碳酸血症,血PH值升高。 3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项是①严密查对,②关于保密时间,③血液预热,④不加药物,⑤加强观察,尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。 4.外科休克的基本概念、病因(低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克)及病理生理变化(微循环改变、内脏器官继发损害)、临床表现(休克前期、休克期)、诊断要点及各型休克的治疗原则(一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者)。 5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。 6.围手术期处理:(1)手术前准备的目的和内容(心理准备、生理准备、特殊处理)。(2)手术后护理的要点及各种并发症(术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染)的防治。 7.外科病人的营养代谢:人体基本营养代谢的概念,肠内营养和肠外营养的选择及并发症(深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低)的防治。 8.外科感染 (1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。 (2)甲沟炎的临床表现及治疗原则:热敷,理疗,应用抗生素。有脓液形成,及时切开引流。如甲床下积脓,应将指甲拔除。 (3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则:肿胀不明显者可保守治疗,一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。 (4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。菌血症的临床表现主要是①骤起高热,可到40-41度,或低温,起病急,病情重,发展迅速;②头痛、头晕,恶心,呕吐,可有意识障碍;③心率加快、脉搏细速,呼吸急促或困难;④肝脾可肿大,重者可黄疸,皮下出血斑等。菌血症可分为三大类,①革兰染色阳性细菌脓毒症;②革兰染色阴性细菌脓毒症;③真菌脓毒症。治疗一般是:①处理原发感染灶;②应用抗菌药物;③支持疗法;④对症治疗。 (5)破伤风的临床表现(主要是肌肉的强烈收缩,任何刺激均可诱发痉挛和抽搐)和预防(正确处理伤口,彻底清创,敞开引流,不缝合,注射破伤风类毒素)、治疗(清创去除毒素来源,大量给予破伤风抗毒素,对症治疗控制痉挛,防止并发症)。 (6)抗菌药物在控制感染中的应用及选择:①无局限化倾向的感染应用抗菌药物治疗②选择应根据临床诊断、致病菌种类和药物的抗菌谱③同样治疗效果时尽量使用单一、窄谱的抗菌素④全身情况不良的患者尽量使用杀菌性抗生素⑤较严重感染,优先从静脉途径给抗生素。 9.创伤(1)创伤修复过程(炎症期、增生期、塑形期)及影响因素:感染,血液循环障碍,低蛋白血症等身体一般情况欠佳,抗炎药物,糖尿病、尿毒症、肝硬变等疾病。(2)创伤的处理和治疗:伤口分为清洁伤口、污染伤口、感染伤口。 10.烧伤(1)烧伤面积的计算(九分法)和深度估计的方法:烧伤深度分为Ⅰ°,浅Ⅱ°,深Ⅱ°Ⅲ°;烧伤严重性分度:轻度,中度,重度,特重。(2)小面积烧伤的治疗:烧伤清创术和创面用药。(3)大面积烧伤的分期及各期的救治原则:现场急救,全身治疗,创面处理,防止器官并发症。 11.肿瘤:良

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