(1)胆道系统分肝内和肝外两大系统，肝内胆道包括肝内左右肝管、肝叶胆管和肝段胆管；肝外胆道包括肝外左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。(2)胆囊:，呈梨形，约8cm X 3cm 大小，可贮存胆汁30-50ml左右。胆囊分底、体、颈三部分，颈部呈袋状扩大，称Hartmann袋，胆囊结石常窝藏此处。
(3)胆总管:肝总管与胆囊管汇合成胆总管，长约7～9Cm，直径0.6～0.8Cm，分为四段。
胆道的生理功能
胆道系统具有分泌、贮存、浓缩和输送胆汁的功能，对胆汁排入十二指肠有重要的调节作用。
1.胆汁的生成、分泌和代谢
（1）胆汁的生成和成分：正常成人肝细胞、胆管每日分泌胆汁约800-1200ml，其中约3/4由肝细胞分泌。胆汁中97%是水，其他成分包括胆汁酸、胆盐、胆固醇、磷脂酰胆碱、胆色素、脂肪酸、酶类、无机盐和刺激因子。（2）胆汁的生理功能
1）乳化脂肪：2）促进脂溶性维生素的吸收。利于脂肪、胆固醇和维生素A、D、E、K的吸收。3) 抑制肠内致病菌生长和内毒素生成。4）刺激肠蠕动。5）中和胃酸。
2 胆管和胆囊的生理功能
（1）胆管：输送胆汁至胆囊及十二指肠
（2）胆囊：包括浓缩、储存、排出胆汁和分泌的功能。
胆道解剖与生理 一、胆道系统的应用解剖 胆道系统包括肝内胆道和肝外胆道两部分，起自肝内的毛细胆管，其终末端与胰管汇合后开口于十二指肠乳头。 肝内胆道：包括肝段胆管、肝叶胆管和肝内左、右肝管； 肝外胆道：包括肝外左、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管（图46-1）。 1、肝内胆道解剖 肝内胆管起自肝内的毛细胆管，继而汇集成小叶间胆管、肝段胆管、肝叶胆管和肝内左、右肝管。
肝内胆道肝内左、右肝管 肝内胆管的行径与肝内门静脉和肝动脉及其各级分支走行大体一致，三者均为一结缔组织鞘（Glisson鞘）所包绕（图）。
肝脏Glisson鞘 肝内胆管、肝内门静脉、肝动脉三者结缔组织鞘——Glisson鞘 肝内胆管可按肝的分叶、分段来命名，左、右肝管为一级支，左内叶、左外叶、右前叶、右后叶胆管为二级支，各肝段胆管为三级支。 2、肝外胆道解剖 肝外胆道系统包括左肝管、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。 （1）左、右肝管和肝总管 肝总管由左、右肝胆管在肝门横沟的深处汇合而成。右肝管位于肝门横沟的右侧，位置
较深，深入肝的后上方，较为粗短，长约2～3cm，由右前叶和右后叶胆管汇合而成，并接受来自尾状叶右段及尾叶突的小胆管，其与肝总管之间的夹角约为150o。左肝管位于肝门横沟左侧，多由左外叶胆管和左内叶胆管汇合而成，还接受来自尾状叶左段小胆管的胆汁，左肝管较为细长，部位较浅，长约2.5～4cm，其与肝总管之间形成约90o的夹角。肝管的变异较多，有时还可见到副肝管，尤其是右侧副肝管较为多见，由肝门右侧出肝，可汇入肝管、胆囊管或胆总管。 肝外胆道图（总示意图）左右肝管肝总管胆囊胆总管
人体结构解剖图---颈、气管、食道 颈部的上界为头部的下界，下界即胸骨上缘、锁骨、肩峰和第七颈椎棘突间的连线。该局部以斜方肌前缘为界，分为前方的固有颈部和后方的项部；固有颈部以胸锁乳突肌为界，区分为颈前区，颈外侧区及胸锁乳突肌区。颈前区亦称颈前三角，被二腹肌及肩胛舌骨肌分为颏下三角、下颌下三角、颈动脉三角、肌三角。颈外侧区亦称颈后三角，该三角被肩胛舌骨肌分为枕三角和锁骨上三角。 颈部层次 颈部由浅入深（由前向后）层次结构十分明确，分别为：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜、肌肉。深筋膜又分为浅、中、深三层，在浅、中层与深层间形成的鞘内，容纳通过颈部的气管、食管及血管。各层间有疏松结缔组织并形成颈部间隙。 一、皮肤：皮肤薄，移动性大，皮纹横向。 二、浅筋膜：浅筋膜疏松，内含皮肌、皮静脉、皮神经、淋巴结。 １、皮肌：皮肌为颈阔肌 platysma，薄且覆盖广泛。上至面部，下至第二肋平面，越过人体中最早骨化的二个骨即锁骨和下颌骨浅面的全长，颈正中线和颈前三角下部未被此肌覆盖。浅筋膜内的皮神经和皮静脉均行于肌的深面，该肌因之成为浅筋膜这一层次的重要标志。 ２、皮静脉与淋巴结：皮静脉有颈前浅静脉 anterior jugular vein 和颈外浅静脉 externa jugularis vein，其周围有伴行的淋巴结。在颈根部两条静脉均进入颈深筋膜形成的两个间隙，即胸骨上间隙和锁骨上间隙，并有横行的吻合支。
３、皮神经：皮神经为颈丛皮支，有枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经。这些皮神经均由胸锁乳突肌后缘中点向四周放射走行，其中枕小神经勾绕副神经后沿胸锁乳突肌后缘上升，提起枕小神经即可钩出副神经，是寻找副神经的标志，而胸锁乳突肌后缘又是寻找枕小神经的标志。耳大神经垂直行向耳垂。颈横神经垂直横过胸锁乳突肌中部。锁骨上神经与副神经近似平行，但位于其下方。 三、颈深筋膜：颈深筋膜即颈部肌肉的肌外衣及其延续，由前向后分别为颈深筋膜浅层、颈深筋膜中层和颈深筋膜深层。 １、颈深筋膜浅层 lamina superficialis fasciae colli：颈深筋膜浅层亦称封套筋膜。围绕整个颈部形成一个封闭式的筒鞘状结构，筑成了颈部诸器官活动的基本环境，成为保护颈部诸脏器的第一道防线。该筋膜并包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两个肌鞘，包绕腮腺和颌下腺，形成两个腺体筋膜鞘，在胸骨和锁骨上分为二层，形成两个间隙。 ２、颈深筋膜中层 lamina media fasciae colli （颈内脏筋膜）：颈内脏筋膜分两部分，一部分包绕颈部大血管及神经，即形成颈动脉鞘 carotid sheath 。另一部分包绕气管、食管和甲状腺，形成一个内脏鞘总鞘即第二封套，筑成保护脏器的第二道防线。并伸入气管、食管和甲状腺间，分别形成气管、食管和甲状腺鞘。 ３、颈深筋膜深层 lamina profunda fasciae colli：颈深筋膜深层亦称椎前筋膜，即颈部椎前肌的肌外衣，该筋膜由颅底一直达第三胸椎。 四、颈部筋膜间隙：筋膜间隙有胸骨上间隙、锁骨上间隙、气管前间隙、食管后间隙、椎前间隙。 １、胸骨上间隙 suprasternal space：位于胸骨柄上缘，由封套筋膜一分为二层形成，内含颈前静脉弓。 ２、锁骨上间隙 supraclavicular space：位于锁骨上缘，由封套筋膜一分为二层形成，内含颈前浅静脉和颈外静脉。 ３、气管前间隙 pretracheal space：位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间，内含甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、小儿胸腺，是颈部最危险局部区域。 ４、咽后间隙 retropharyngeal space：位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间，此间隙感染可蔓延至后纵隔。 ５、椎前间隙 prevertebral space：位于椎前筋膜与颈、胸椎之间，上达颅底，下至第三胸椎，该间隙感染除局限于此范围外，还可向两侧蔓延至颈外侧区。 五、颈白线：由颈深筋膜的浅层于正中线形成，该局部层次简单，是进入颈部的最佳入路。 功能 颈部的作用就是把头部和躯干部联系起来。而所谓砍头就是在颈部将头部和躯干部分开。 由于颈部的联系作用，脑发出的各种指令得以传输到躯干和四肢，身体感受到的各种刺激以神经冲动的方式也可以传送到脑。在颈部，神经活动的传输通道是脊髓。
胆道系统解剖 胆道系统包括肝内、外胆管、胆囊和胆总管末端及Oddi括约肌，起始于肝内毛细胆管，终止于十二指肠乳头。 左、右肝管和肝总管左、右肝管为一级分支，左内、外叶，右前、后叶胆管为二级分支，各肝段胆管为三级分支。左肝管较细长（2~4cm），右肝管略为短粗（1~3cm）。左、右肝管出肝门后在肝门部会合形成肝总管（长2~4cm，直径0.4~0.6cm），其下端与胆囊管汇合成胆总管。 胆囊管长约3cm，粗约0.3cm。胆囊管大多呈锐角开口于胆总管之右侧，但常有变异，可开口于肝总管前方和后方或左侧壁；甚至于与肝总管并行向下开口于十二指肠后段或直接单独开口在十二指肠；胆囊管也可很短或缺如。胆囊管内的粘膜有5~7个螺旋状的皱襞，称为Heister 瓣，有节制胆汁出入的功能，可使胆汁贮藏在胆囊内被浓缩，胆囊不至于胀满或过于萎缩。 胆总管长7~9cm，直径0.6~0.8cm，当胆总管下端有阻塞现象时，其直径可有明显的扩张，慢性炎症者偶尔也可变得异常狭窄。胆总管在解剖上可以分为四段： 1.十二指肠上段起自肝总管与胆囊管汇合处，止于十二指肠上缘。其后方为门静脉，左侧是肝固有动脉。 2.十二指肠后段紧贴十二指肠球部的后面下行。其后方为腔静脉，左侧为门静脉和胃十二指肠动脉。
3.胰腺段起自十二指肠球部下缘，止于十二指肠降部后内侧壁。此段胆总管在2/3的人体中是贯穿在胰腺头部的组织中通过，另1/3则在胰头部后面的沟内下行。 4.十二指肠壁内段–是胆总管在肠壁内斜行向下的部分，长约 2cm，其中部扩大称为乏特（Vater）壶腹，出口处的括约肌称为奥狄（Oddi）括约肌。Oddi括约肌是调节胆、胰管开放及内压的总括约肌。出口处直径约0.6cm，周围粘膜隆起呈乳头状，称为乏特（Vater）乳头，距幽门约10cm。约70%~85%的胆总管壶腹部是与胰管汇合在一起，共同出口入肠管。但15%~30%主胰管单独注入十二指肠。 控制胆、胰管开放及其内压的括约肌可分三部分：①胆总管括约肌，为胆总管穿过十二肠壁的部分，有时向十二指肠外还延伸2mm。②胰管括约肌，胰管末端部分。③乳头总括约肌（Oddi括约肌）。临床上Oddi 括约肌出现瘢痕狭窄或壶腹部结石嵌顿时，单纯切除Oddi括约肌，保留总管括约肌，一般不会出现肠液反流，即使同时切开部分胆总管括约肌（不超过1.1~1.5cm），也仍有部分控制能力。但胆总管切开长度超过十二指肠壁以外时，胆道会丧失关闭能力，同时也会产生肠内容物的反流和上行感染，甚至因切透肠壁引发胆汁性腹膜炎的危险。 胆囊长8~12cm，宽3~5cm，容积约30~60ml，胆囊可分底、体、颈三部分。底部通常只向下、前方，贴近十二指肠和横结肠，且有时与前腹壁相接。体部漏斗状，紧贴胆囊窝内。颈部在胆囊窝的最深处，常呈S状弯曲，其与胆囊管相接处有一囊状凸出（Hartmann囊），胆囊结石常藏匿此处。
女性生殖系统解剖特点 女性特有的生殖系统解剖包括骨盆和内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。了解女性生殖器解剖特点，对学习妇科学有很大的帮助。 ◆骨盆的解剖 骨盆是胎儿娩出时必经的通路，其大小、形状对分娩有直接影响。骨盆是由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成（图1）。连接骨盆各部之间的韧带有骰结节韧带、骶棘韧带，此两韧带在妊娠期松弛，有利分娩时胎儿通过。骨盆的主要关节有骶骼关节、骶尾关节、耻骨联合，这些关节活动在妊娠期稍有增加，也有利于胎儿顺利通过。 ◆外生殖器解剖 外生殖器解剖指生殖器官的外露部分，又称外阴，包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织（图2），由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂等组成。
1.阴阜位于耻骨联合前面隆起的脂肪垫，有阴毛生长，呈尖端向下的三角形。阴毛为女性第二性征之一。 2.大阴唇为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞，其皮下脂肪层内含丰富的血管、淋巴管和神经，局部受伤易形成血肿。未婚妇女大阴唇自然合拢，经产妇的向两侧分开，绝经后呈萎缩状。 3.小阴唇位于大阴唇内侧的一对薄皱襞，表面湿润，色褐、无毛、富于神经末梢，故极敏感。 4.阴蒂为位于小阴唇之间顶端海绵体，有勃起性，阴蒂头富于神经末梢，极为敏感。 5.阴道前庭为小阴唇之间菱形区，前方有尿道口，后方有阴道口。 6.前庭大腺又称巴氏腺。位于大阴唇后部，如黄豆大小，左右各一，腺管开口子小阴唇与处女膜之间的沟内，如果细菌感染可以形成脓肿或囊肿。此外还有尿道口、阴道口及处女膜。 ◆内生殖器解剖 内生殖器解剖包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者又称为附件（图3、图4）。
1.阴道位于真骨盆下部的中央，为性交器官，月经血排出和胎儿娩出的通道。环绕宫颈周围的部分称阴道穹窿，分前、后、左、右四部分。后穹窿较深，其顶端与子宫直肠陷凹贴接，后者为腹腔的最低部分，临床上作后穹窿穿刺术在此进行，对诊断有重要价值，也是手术的途径。阴道上端比下端宽，后壁长约10～12厘米，前壁长约7～9厘米。平时阴道前后壁贴近。阴道有较大的伸展性，又富有静脉丛，故局部受损伤易出血或形成血肿。阴道黏膜受性激素影响，有周期性变化。 2.子宫位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，成年人的子宫重约50克，长约7～8厘米，宽4～5厘米，厚2～3厘米；子宫分子宫体、子宫颈，在子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分称子宫峡部。子宫为一空腔器官，腔内覆盖子宫内膜，从青春期到更年期，子宫内膜受卵
精选文档 什么是颈部软组织损伤 发布时间：2008-06-06 16:55:17 来源：发布：上海西郊骨科医院一，骨科学对颈部筋膜颈筋膜包绕颈部肌肉、血管神经组织，系致密的结缔组织，由于该处筋膜的无菌性炎症，可以引起颈部软组织疼痛，现将筋膜的分层简述如下： （一）颈浅筋膜位于皮下组织的深层，包绕全颈，在颈部前方围绕颈闷肌 （二）颈深筋膜可分浅、中、深三层，其中浅层及深层筋膜与颈部软组织疼痛有关连。 1. 浅层：也呈套状包绕颈部，并包绕胸锁乳突肌、斜方肌、舌骨下肌群，形成肌鞘膜。 2? 中层：又称颈内筋膜，包绕颈总动脉，颈内静脉、迷走神经等。 3. 深层：又称椎前筋膜，覆盖椎体及前方肌内的浅层，两侧达横突及斜角肌前面，并包绕臂丛神经。 （三）颈筋膜位于斜方肌菱形肌深面，盖住头夹肌、头半棘肌表面，向项部各肌之间，伸出肌间隔，构成肌纤维鞘。 二、颈部肌肉层次较多，但构成软组织疼痛症状的为。 （一）胸锁乳突肌起于胸骨柄及锁骨内上缘，斜向上止于乳突。一侧挛缩可形成斜颈。落枕等可引起该肌痉挛性疼痛，并可经筋膜延向附近组织。 （二）颈外侧深肌群前、中，后斜角肌，起于颈椎横突，止于肋骨，有臂丛及锁骨下动脉通过该肌与第一肋骨形成的三角形间隙。锁骨下动脉则通过前斜角肌与肋骨所形成的间隙，收缩时使颈前倾，并协助吸气。 （三）颈内侧深肌群I. 颈长肌：位于颈椎及第I? 3胸椎椎体前面，起于第1? 3 胸椎椎体、及第3? 6 颈椎横突前结节，止于第2~4 颈椎体及寰椎前结节，收缩时使颈前屈。单侧收缩，使颈侧屈。 2. 头长肌：在颈长肌上方，起于第3? 6 颈椎横突前结节，止于枕骨底部，作用同颈长肌。
胆道系统解剖和生理特点怎样？ （1）胆道：由各级胆管和胆囊组成，具有输送贮存和浓缩胆汁的功能。胆管起始于肝脏汇管区的胆小管，它们相互汇合，逐渐形成小叶间胆管和左、右肝管，在肝门处汇合成肝总管，胆囊通过胆囊管与肝总管汇合成胆总管（图8-1）。 （1）胆囊：通常位于右锁骨中线和第九肋软骨交叉处，借结缔组织连接，附着于肝脏的胆囊窝内，长7－9CM，宽2.5－3.5cm,容量约35－40ml，可分为底、体和颈三部。底部突出在肝脏下缘，通常指向前下方，贴近十二指肠和横结肠，与前腹壁相连接。体部呈漏斗状，紧贴在肝脏的胆囊窝内。颈部在胆囊窝的最深处，常呈s状弯曲，与胆囊管相接处有一囊状凸出，称为哈德门氏袋，通常胆囊结石多藏在于此。胆囊的大小、形态和位置均有较大的变异，并且与胆囊内胆汁充盈情况和体位的改变有关。 （2）胆管：肝内胆管由胆小管、小叶间胆管和左、右肝管组成。左肝管平均长1.6cm,右肝管平均长0.8cm。左、右肝管直径为2毫米，肝内胆管在肝脏内呈树枝状分布，与相应门静脉伴行。 肝外胆管分为以下几部分：
?肝总管在门静脉右支起始部之前上方由左、右肝管汇合而成。长3-4cm，直径0.4-0.6cm。在肝十二指肠韧带内下行，其左为肝动脉，左后方为门静脉。 ?胆囊管由胆囊颈向左后下延续而成，长2.5-4cm直径0.2-0.3cm.胆囊管内的粘膜有螺旋式粘膜皱壁有节制胆汁的出入功能。 ?胆总管由肝总管和胆囊管汇合而成，长7-9cm，直径o.6-0.8cm,管壁内含大量的弹力纤维，有一定的舒缩能力，胆总管在肝、十二指肠韧带内下行，位于门静脉之前，肝动脉之右侧，下段位于十二指肠第一段和胰腺头部之后，约2/3的人贯穿胰腺头部，其余1/3在胰腺头部后面的沟内，末端到达十二指肠第二段的后内侧，在肠壁内扩大形成胆道口进入肠腔。约70%胆总管壶腹部和胰管互相汇合，构成同一出口，出口处有括约肌围绕，谓之胆道口括约肌，出口的口径约0.9cm. 166．B超胆道检查的适应证有哪些？ （1）胆道感染如急、慢性胆囊炎（胆囊萎缩、胆囊积液）。 （2）胆道结石、胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。 （3）胆道肿瘤：胆囊良性肿瘤、胆囊癌、胆管癌（高位胆管癌、胆总管下段胆道口壶腹癌）及十二指肠乳头癌。 （4）黄疸原因不明，对梗阻性与非梗阻性黄疸的鉴别。 （5）胆道寄生虫病，如胆道蛔虫症。 （6）先天性胆道疾病的胆囊畸形，胆总管囊肿、胆管闭锁和胆囊憩室。 （7）其它需排除胆道疾患者。 167．胆道检查前需作哪些准备？ （1）禁食8-12小时以上，可减少胆道周围肠腔气体的干扰，使胆囊达到生理性充盈，以致充分显示胆道，一般上午空腹检查。 （2）检查前3天停服利胆药，不吃或少吃易产气食物，24小时内严禁高脂餐。 （3）检查前1周不作X线钡餐透视或钡灌肠检查。 （4）肠道胀气严重者可于检查前一天服用消胀片或缓泻剂，也可两种药配合使用。 168．B超检查胆道系统观察哪些内容？ （1）胆囊大小、形态，囊壁厚度及其光滑程度、胆汁的透声情况，有无异常回声以及胆囊与周围脏器的关系等。
第五章放射治疗常用解剖标志 一、头颈部常用解剖标志 1、垂体的体表投影 位于外眦和外耳孔连线中点上1.5cm处。 图5-1 2、松果体的体表投影 如图5-1所示，松果体位置相当于C点。 先作A（鼻额关节）与B（蝶鞍前与后 床突之中点）的连线，角ABC为135° ～161°，平均150°，做BC连线长约 3.4～5.4cm，平均 4.5cm。或由外耳孔上方 5cm向后1.5～2cm处。 3、听眦线 即外耳孔与同侧眼外眦的连线，其上为蝶窦的底，其下约为鼻咽腔的顶，连线中点向上2cm 为下丘脑水平（图5-2） 图5-2 4、耳屏根部与人体长轴的平行线 其前缘是鼻咽后壁和咽后淋巴结的位置，也是第1颈椎的椎体前缘（图5-2）。面颈联合野照射后缩野时，照射野的后界可以至此线，以避免脊髓受到过量照射。 5、下颌角5-2）。 6、腮腺体表投影 腮腺上界为颧弓，下界为下颌骨的下颌角与舌骨之间，前界为咬肌前缘，后界为乳突前缘（图5-2） 7、颅底诸孔 （1）双下颌关节前缘连线：过破裂孔正中、卵圆孔与棘孔之间。 （2）双外耳孔后缘连线：过枕骨大孔前缘。 （3）双乳突前缘连线：过颈静脉后缘。 （4）双乳突尖连线：过枕骨大孔中心。 （5）双乳突后缘连线：过枕骨大孔后1/3（图）。 图5-3 8、Rouvieve淋巴结 乳突尖与同侧下颌角连线中点的深面（图5-4）。 图5-4 9、颈交感神经节和后四对颅神经走行（腮腺后间隙） 在Rouvieve淋巴结的侧方及侧后方，即中线旁2～3.5cm范围内，体表标志与上述Rouvieve 淋巴结同。 10、舌骨 舌骨的横截面是口咽和下咽的分界线，其前缘是会厌襞和会厌，后缘是颈二腹肌淋巴结和颈动脉的分叉（图-5）。 图5-5 11、甲状切迹 甲状切迹平勺状软骨尖，甲状切迹与环甲沟连线的中点平喉室（图5-5）。 12、颈椎 第7颈椎棘突平第1胸椎（图5-6）。
颈部肌群解剖及其作用 颈后部肌群分为五层： 第一层，最深层颈回旋肌，起于第1颈椎到第7颈椎横突. 止于各椎板上。颈回旋肌上层是颈多裂肌，起于第4到第7 颈椎关节突，止于第1到第3椎骨高度。都受脊神经支 配。如图（JH001）（JH002) 图（JH001）
图（JH002） 概况：多裂肌和回旋肌是椎骨间深层的小肌肉，存在于脊柱全长。它的制约作用大于运动作用；在较大肌肉使脊柱弯曲时，它们防止个别的椎骨过度弯曲或旋转而脱位。在颈部的回旋肌是不明显的而且不是每一个人都有。多裂肌跨越2－4个椎关节，只旋转一个或两个 关节。 功能：虽然从理论上讲可使脊柱伸展.侧屈和旋转，实际上它们的功能主要是辅助大的肌肉。这些小肌肉似乎主要参与个别椎骨位置小的调整。 第二层，颈半棘肌，头最长肌如图（JH003)，斜角肌如图（JH004) ，肩胛提肌如图 （005）
图（JH003) 概况：颈半棘肌和头最长肌在提物和向前倾斜时参与支持头部。因而，它们通常是超负荷使用并常处于紧张状态，并且是头疼主要涉及的肌肉。肌连接： 1.下方，至第1到第6胸椎的横突。 2.上方,颈半棘肌至第2到第5颈椎的棘突;头最长肌恰好至头半棘肌的外侧。 功能：头最长肌：1.伸展头部，向同侧屈曲颈（侧屈）。2.当前倾时支撑头部。 颈半棘肌：1.伸展头部。2.侧屈颈部。3.使头向对侧旋转。 相关部位：1.头最长肌：头侧面带状区域，特别是顳部的前面。2.颈半棘肌：头后面（典 型的紧张性头疼）。
图（JH004) 斜角肌：是因为它容易引起疼痛。虽然它们明显的作用是使头向两侧旋转，我们也用其抬高胸廓，而且在反常的呼吸时还作为不适宜的辅助肌。因而，斜角肌承受很大的张力，大部分人都存在这一肌肉问题。胸廓出口这一词用来指由斜角肌和第一肋骨限定的整个区域，或指在浅斜角肌和中斜角肌之间的通路。液动脉（锁骨下动脉）和臂丛在至上臂的途中经过这两个肌肉之间，然后走行于第一肋和锁骨之间。当前斜角肌和中斜角肌紧张时，它们可能在这一区域的某些点受到挤压。有时很难鉴别是斜角肌引起的疼痛还是臂丛受压引起的疼痛。注意：小斜角肌不是在所有的人都能发现，而且经常仅一侧有。虽然她可能有激发点，但很难用手法使其分开，它可以作为前斜角肌的一部分被治疗。 前斜角肌，起始点：第2～5颈椎横突。止点：第1肋骨。神经支配：颈神经丛（C1-7,T1) 中斜角肌，起始点：第1～6颈椎横突。止点：第1肋骨。神经支配；同上