钾的生理功能有：
①参与细胞内糖和蛋白质的代谢；
②维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡；
③参与静息电位的形成；
④维持神经肌肉的兴奋性；
⑤维持正常心肌舒缩运动的协调。
肝硬化产生腹水的机制为：
①肝静脉回流受阻，以致肝淋巴生成增多，从肝表面和肝门溢至腹腔；
②门静脉高压造成肠壁及肠系膜毛细血管血压升高，大量液体漏人腹腔；
③大量腹水形成后，循环血量减少导致继发性水、钠潴留，加重腹水形成；
④肝功能障碍导致白蛋白合成减少，导致低蛋白血症和血浆胶体渗透压下降，促进腹水形成。
抗菌药联合用药的优点有
①发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效；
②延缓或减少耐药菌的出现；
③对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围；
④可减少个别药物剂量，从而减少毒副反应。
人体需要的营养素主要分为七大类，即蛋白质、脂类、糖类、维生素、无机盐、膳食纤维和水。其来源如下。
①蛋白质：来源于动物性食物和植物性食物。前者的主要食物来源于鱼、肉、禽、蛋、奶等，后者主要来源于米、面、玉米、豆及豆制品、薯类等。
②脂类：来源于动物性脂肪和植物性脂肪。前者主要来源于各种动物的油脂、肥肉及奶油等，后者主要来源于豆油、花生油、芝麻油、茶油、棉子油和椰子油等。
③糖类：来源于粮谷类、薯类、豆类等食物。
④维生素：分脂溶性维生素和水溶性维生素两种。前者来源于动物性食物和食用油，后者主要来源于蔬菜、水果和粮谷类食物。
⑤无机盐：分常量元素和微量元素，来源于各类食物。
⑥膳食纤维：主要来源于蔬菜、水果及粗粮。
Ⅲ型超敏反应的特点为：
①抗原抗体复合物游离于血循环中；
②在特定的条件下复合物沉积于某一部位；
③一定有补体参与；
④造成严重的组织损伤。其常见疾病有：①链球菌感染后的肾小球肾炎；
②红斑狼疮；
③类风湿性关节炎；
④实验性的局部反应；
⑤变应性肺泡炎等。
抗凝血液在血沉管内垂直静置1小时末红细胞下沉的速率称为红细胞沉降率，简称血沉。血沉加快的根本原因在血浆而不是红细胞本身。使血沉加快的具体因素有：
①血浆纤维蛋白原显著增加，它是带正电荷的颗粒，能中和红细胞表面的负电荷，且该物质又是亲水胶质，可破坏红细胞的水化膜，使红细胞叠连加速，血沉加快；
②A／G比值减小时，血液胶体状态不稳定，加速红细胞的叠连作用而使血沉加快；
③某些传染病时红细胞吸附血液中的抗体，与抗原发生免疫反应使红细胞凝集而加速血沉；
④胆囊炎或胆道阻塞时，因胆固醇降低红细胞表面电荷而使血沉加快。
巨噬细胞、淋巴细胞以及体细胞等多种细胞，在病毒或干扰素诱生剂的作用下，由细胞基因组控制所产生的一种高效应糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤及参与免疫调节等作用，此糖蛋白称为干扰素。其抗病毒特点为：
①广谱抗病毒，无特异性；
②抗病毒作用的发挥受细胞种属限制；
③作用于细胞内的病毒，可阻止病毒的扩散。
脑组织的液体含量增多引起脑容积增大，称为脑水肿。其可分为3类。
①血管源性脑水肿：其发病机制是因毛细血管壁通透性增高，血浆外渗导致大量液体聚积在白质；
②细胞性脑水肿：其主要发病机制是细胞代谢障碍，A，rP生成减少，钠泵功能障碍，细胞内水、钠潴留而导致细胞内水肿；
③间质性脑水肿：主要是由于脑脊液循环障碍引起脑积水和相应脑室周围白质的间质性水肿；
肥胖症的发病原因为：
①多食、贪食、食欲亢进；
②体质和遗传因素；
③内分，泌因素，如甲状腺功能减退使基础代谢降低，能量消耗减少；
④运动量少。常见并发症有糖尿病、高甘油三酯血症及动脉粥样硬化等。
呋塞米利尿作用快而强，它作用于肾脏，抑制Na＋、C1－的重吸收，导致排钠利尿，故利尿作用强大。其主要临床适应证为：
①顽固性水肿，如心、肝、肾性水肿，尤其适合对其他药物无效者；
②局部重要器官水肿，如对急性肺水肿和脑水肿有良好效果；
③急性肾功能衰竭的预防和早期治疗，因它能增加肾血流量，改善肾缺血缺氧，且因强大利尿作用有助于冲洗阻塞的肾小管，防止其萎缩、坏死；
④某些药物或毒物的急性中毒，因高效利尿作用，再配合输液，可加速毒物排泄。
阴离子间隙(AG)是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子量的差值。临床意义为：
①可区分代谢性酸中毒的类型；
②AG>16提示可能有代谢性酸中毒，AG>30则肯定有代谢性酸中毒；
③AG对诊断某些混合性酸碱平衡紊乱有重要价值。
补体是人或动物体液中正常存在的一组与免疫有关的并具有酶活性的球蛋白。补体的生物学作用有：
①溶菌和细胞毒作用；
②调理作用；
③免疫黏附作用；
④中和及溶解病毒作用；
⑤炎症介质作用。
血液的生理功能包括：
①运输物质，营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送；
②缓冲作用，血液中有5对缓冲系统，可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲，使血液pH值不发生较大波动；
③防御功能，血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用；
④生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，当毛细血管损伤后，血液流出自行凝固而起止血作用；
⑤调节功能，通过运输激素，实现体液性调节；
⑥血浆构成机体内环境的一部分，借此进行物质交换。
4．强心苷主要用于治疗心功能不全和某些心律失常。
①慢性心功能不全：强心苷能有效地改善动脉系统缺血、静脉系统淤血症状，减轻慢性心功能不全出现的各种症状。
②某些心律失常：如对心房颤动强心苷为首选药物；对心房扑动强心苷是最常用的药物；对阵发性室上性心动过速用强心苷可通过减慢房室传导作用而达到疗效。
合理膳食是指人体为获得全面而平衡的营养的膳食。合理膳食的基本卫生学要求为：
①能供给足量的营养素和热能，以保证机体生理活动和劳动的需要；
②应保持各种营养素摄入量和消耗量的平衡以及营养素之间的平衡；
③食物应具有良好的色、香、味，能增进食欲；
④食物的本身无毒，无病原体和农药等化学物质污染，加入的食品添加剂应符合卫生要求。
急性DIC患者常伴有休克的原因是：
①广泛的微血管内形成微血栓，循环血量急剧减少；
②冠状动脉内微血栓形成，心肌受损导致泵血功能减退，心输出量减少；
③DIC常伴有广泛出血，直接使循环血量减少；
④直接或间接激活激肽系统和补体系统，以致激肽和补体生成增多，使微动脉和毛细血管前括约肌舒张，毛细血管壁通透性增高，外周阻力下降，血压下降。
钙拮抗药在心血管疾病中的临床应用如下：
①心律失常，对于阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动均有效；
②心绞痛，对变异型心绞痛、典型心绞痛及不稳定型患者均可应用；
③高血压，能有效地降低血压；
④心肌梗死，能增加侧支循环，减少耗氧；
⑤保护心肌，可降低细胞内Ca2＋浓度而减轻心肌缺血性坏死的发生，临床上用于心脏直视手术的停搏液中；
⑥其他心血管疾病，如对心功能不全、肥厚型心肌病、肺动脉高压、脑血管痉挛、偏头痛及雷诺病等均可应用。肺性脑病是指由呼吸衰竭引起的脑功能障碍。其发病机制如下：
①二氧化碳直接使脑血管扩张，缺氧也能使脑血管扩张，从而使脑充血；
②缺氧和酸中毒损伤血管内皮，使其通透性增高，导致脑间质水肿；
③缺氧使脑细胞ATP生成减少，影响脑细胞膜上Na－泵功能，引起细胞内水、钠潴留，形成脑细胞水肿；
④呼吸衰竭时脑脊液pH降低，导致细胞内酸中毒，可增强脑谷氨酸脱羧酶活性，使γ—氨基丁酸生成增多导致中枢抑制。总之，由于上述因素所致脑充血、水肿、颅内压增高甚至脑疝形成，加上中枢处于抑制从而出现脑功能严重障碍。
原是一类能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性结合，诱导淋巴细胞产生免疫应答，产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质。医学上重要的抗原物质有：
①微生物及其代谢产物；
②动物血清；
③异嗜性抗原；
④同种异型抗原；
⑤自身抗原；
⑥肿瘤抗原。
激是指由内分泌腺、分散的内分泌细胞和某些神经细胞所分泌的高效能生物活性物质。激素的作用为：
①与神经系统配合，调节机体各种功能；
②影响中枢神经系统与自主神经系统的发育与活动，与学习、记忆行为有关；
③调节物质代谢与水盐代谢，维持稳态；
④促进细胞的分裂、分化、发育、成熟、衰老；
⑤促进生殖器官的发育、成熟，调节妊娠、泌乳等生殖过程。
试述慢性支气管炎的诊断标准是什么？
咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾患即可作出诊断。每年发病不足3个月，但有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断。
试述骨折的定义及局部表现？
骨折即骨的完整性破坏或连续性中断。骨折的局部变现可分为两类：一、骨折的特有体征：1.畸形，2.异
常活动，3.骨檫音或骨檫感。二、骨折的其他表现：1.局部疼痛与压痛，2.局部肿胀与瘀斑，3.功能障碍。试述异位妊娠的主要临床表现和早期诊断方法?
四大症状和体征：停经，腹痛，阴道流血，盆腔肿块；早期诊断方法：妊娠试验，B超检查，腹腔镜检，后穹窿穿刺。
肺结核化学治疗原则是早期、联用、适量、规律、全程。常用化学治疗方法有：
①常规化学治疗，联合化学治疗药物，每天给药，疗程12—18个月；
②短程化学治疗，联用2种以上杀菌剂，疗程缩短为6—9个月；
③两阶段疗法，开始1—3个月每天给药为强化阶段，以后每周给药1次，为巩固阶段。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄易并发：
①充血性心力衰竭；
②急性肺水肿；
③心律失常如心房颤动、房性心动过速；
④栓塞；
⑤亚急性感染性心内膜炎。
溃疡病上腹痛常呈慢性、周期性与节律性特征，多因胃酸对溃疡面的直接刺激，上腹肌张力增加，肌痉挛及患者痛阈降低所致。
伤寒的极期病程为2—3周，常有下列临床特点。
①稽留热；②腹胀、便秘或腹泻；③表情淡漠，反应迟钝；④相对缓脉；⑤肝脾大；⑥玫瑰疹。
原发性肾小球疾病临床分为急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征；隐匿性肾炎、急进性肾炎。
痛风临床表现有：
①痛风性关节炎；
②痛风结节；
③尿酸结石；
④痛风性肾病。
急性白血病的形态学分型如下：
(1)急性淋巴细胞白血病(ALL)：又分为3型。
①L1：以小细胞为主；
②L2：以大细胞为主，大小不一；
③口：以大细胞为主，大小一致。
(2)急性非淋巴细胞白血病(ANLL)：又分为8型。
①M1：原粒细胞未分化型；
②M2a：以原粒细胞为主；
③M2b：除原粒细胞外，早幼粒细胞明显增多；
④M3：颗粒增多的早幼粒细胞；
⑤M4．粒—单核细胞白血病；
⑥M5：单核细胞白血病；
⑦M6：红白血病；
⑧M7：巨核细胞白血病。
肾病综合征的常见并发症有各种感染、血栓形成和栓塞、急性肾功能衰竭、脂质代谢紊乱等。
暴发型流行性脑脊髓膜炎临床分为：
①休克型(循环衰竭为主)；
②脑膜脑炎型(脑实质受损，意识障碍为主)；
③混合型，同时有休克型和脑膜脑炎型的表现；
④轻型，症状轻，仅出血、头痛、低热。
传染病的隔离种类包括：
①严密隔离，针对具有强烈传染性的疾病，如霍乱；
②呼吸道隔离，由患者飞沫经呼吸道传染的疾病，如流行性感冒；
③消化道隔离，由患者排泄物直接或间接污染食物而传播的疾病，如伤寒；
④接触隔离，经患者体表或感染部位传染的疾病，如破伤风；
⑤昆虫隔离，以昆虫作媒介传播的疾病，如流行性乙型脑炎等。
急性心肌梗死的临床症状有：
①心前区绞痛；
②全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；
③胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀；
④心律失常，如室性期前收缩或阵发性室性心动过速；
⑤低血压或休克；
⑥心力衰竭。
支气管肺癌的治疗原则是：手术治疗为主，配合放射治疗、化学治疗、免疫治疗及中医中药治疗相结合的综合方法。
肝性脑病的诱因有：
①引起低钾性碱中毒的因素，如利尿、腹泻等；
②高蛋白摄人；
③低血容量和缺氧；
④感染；
⑤便秘；
⑥使用镇静药。
糖皮质激素使用的绝对禁忌证有：
①严重精神病史；
②显性糖尿病；
③骨质疏松；
④妊娠第一期；
⑤严重高血压；
⑥未控制的严重感染；
⑦青光眼；
⑧严重低钾；
⑨皮质醇增多症。
钩体病临床分为：感染中毒型(又称流感伤寒型)、黄疽出血型、肺出血型、肾衰竭型和脑膜脑炎型。
食物中毒的特征有：
①突然暴发，潜伏期短；
②多呈胃肠道症状的临床表现；
③多为集体发病；
④发病者均与食用某种食物有关，停止供食该食品，发病即停止。
管型尿的临床意义是：
①红细胞管型见于急性肾小球肾炎，白细胞管型对肾盂肾炎或间质性肾炎的诊断有重要价值；
②颗粒管型常见于各种肾小球疾病和肾小管损伤；
③脂肪管型多见于肾病综合征；
④上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死或活动性肾小球肾炎；⑤蜡样管型常见于慢性肾小球肾炎。
高渗性昏迷是糖尿病的一种急性严重并发症，其临床特点为：
①多见于老年2型糖尿病患者；
②2／3的患者发病前无糖尿病病史或仅有轻度糖尿病；
③患者多有肾功能不全；
④血浆渗透压>350mOsm／L，血钠增高或正常，血糖常>33.3mmol／L；
⑤临床上有神经系统症状，如局部性抽搐、偏瘫、失语，Babinski征阳性等。
恶性高血压的临床特点有
①发病急骤，多见于中、青年；
②血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg；
③头痛，视物模糊，眼底出血、渗出和视盘水肿；
④肾脏损害突出，出现持续蛋白尿、血尿、管型尿，并可伴肾功能不全；
⑤进展迅速，如不给予治疗，预后不佳。
医院感染的危险因素有：
①现代诊疗技术和侵人性操作，如器官移植，血液透析、导尿等；
②损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制和放射治疗等；
③造成机体抵抗力下降的原发病，如糖尿病、肝硬化和肿瘤等；
④大量使用可引起正常菌群失调的抗生素。
胰岛素的生理功能有：
①降低血糖；
②促进蛋白质合成，抑制其分解；
③促进葡萄糖转变成中性脂肪，抑制脂肪水解，血中游离脂肪酸降低，故胰岛素分泌不足除使血糖升高外尚伴有高脂血症和酮血症；
④由于前两种作用伴有血钾向细胞内转移，使血钾降低，故使用胰岛素时应注意补钾。
汗腺的功能是
人体汗腺分为大汗腺和小汗腺。大汗腺局限于腋窝及阴部，与体温调节无关。小汗腺中的活动腺分布于全身皮肤，在温热性发汗中起主导作用，其支配神经为交感胆碱能纤维，末梢释放乙酰胆碱。汗腺通过分泌汗液排泄代谢尾产物，并通过蒸发散热调节体温。
低钾血症导致代谢性碱中毒的机制是
低钾时细胞外液K＋浓度降低，细胞内K＋向细胞外转移，而细胞外液中的H＋向细胞内移动；同时肾小管上皮细胞K＋缺乏可导致H＋分泌增多，H＋-Na＋交换增加，HCO3－重吸收增加。上述两个因素导致代谢性碱中毒。
抗伤寒药的选择如下。
①喹诺酮类：氧氟沙星、左旋氧氟沙星、环丙沙星等对伤寒沙门菌均有强大的抗菌作用，列为首选。
②氯霉素：对氯霉素敏感的非多重耐药伤寒沙门菌株所致的伤寒散发病例，氯霉素仍为有效药物。由于氯霉素的不良反应，目前已不列为首选。
③头孢菌素类：第三代头孢菌素在体外有强大的抗伤寒沙门菌作用，临床应用效果良好。
原发性肝癌的一般实验室检查及特殊检查有：
①甲胎蛋白(AFP)，诊断标准为AFP 400—500μg/L持续4周；AFP 200μg/L以上的中等水平持续8周；低浓度逐渐升高持续不降。甲胎蛋白异质体(FUCAFP)、α—L岩藻糖苷酶(AFU)、异常凝血酶原(AP)、同工铁蛋白(AIF)等联合检测可提高肝癌的诊断率。
②B型超声可显示癌实质性暗区或光团。
③CT可显示局限性密度降低或大小不等的多发阴影，2cm以下结合选择性肝动脉造影可提高检出率。
④MRI。⑤放射性核素检查。
破伤风的治疗原则是
①中和毒素，应用TAT 2万一5万U，加入5％葡萄糖注射液500 1000mL内静脉滴注，每天1次，共3—5
天；
②彻底清创，敞开伤口引流；
③控制痉挛，应用镇静药或冬眠药；
④防治并发症，使用青霉素。
甲状腺功能亢进的手术治疗指征是
①中度以上原发性甲状腺功能亢进；
②继发性甲状腺功能亢进、高功能腺瘤；
③甲状腺肿大压迫气管导致呼吸困难；
④甲状腺功能亢进药物治疗后复发。
硫喷妥钠静脉麻醉的常见并发症有呼吸抑制、喉痉挛、循环抑制。
白癜风应与单纯糠疹、麻风的浅色斑、花斑癣、贫血痣等相鉴别。其鉴别要点如下。
①单纯糠疹：好发于颜面部，皮损为少数孤立的圆形或椭圆形苍白色鳞屑斑，春季及夏初多见，多发于儿
童；
②麻风的浅色瘫：伴有感觉障碍及周围神经粗大和其他麻风症状；
③花斑癣：皮损多发生于颈、躯干、上肢，为淡白色圆形或卵圆形斑，表面有细屑，皮屑中容易找到真菌；
④贫血痣：为浅白斑，摩擦局部时患处本身不发红，而其周围皮肤发红。
面部盘状红斑狼疮(DLE)皮损的特征为：
损害为鲜红色或淡红色斑，边缘略高起，呈盘状，上附灰白色黏着性鳞屑，将鳞屑剥去，可见毛囊口扩大，并有角质栓嵌人；在发展过程中，皮损中央逐渐出现萎缩、毛细血管扩张和色素减退，而周围常有色素沉着带；皮损可呈蝶形分布。黏膜亦可累及，特别是口唇。
何为阴道穹？有何意义？
阴道的上端包绕子宫颈的阴道部，两者之间形成环状凹陷，称为阴道穹。可分为互相联通的前部、后部和两侧，其中阴道后穹最深，并与直肠子宫凹陷紧密相邻，两者间只隔以阴道后壁和一层腹膜。直肠子宫凹陷是腹膜腔的最低部位，腹腔内的炎性渗出液、脓液等易积存于此，因此可经阴道后穹行穿刺或引流进行诊断和治疗。
输尿管的狭窄部在什么部位？有何临床意义？
有3个狭窄，1.肾盂与输尿管移行处，2.小骨盆入口输尿管跨过髂血管处，3.输尿管过膀胱壁的壁内部。
输尿管结石易嵌顿在这些狭窄。
何为兴奋与抑制？
机体组织接受刺激后，由原来的相对静止状态变为显著的活动状态，由较弱的活动状态变为较强的活动状态称兴奋；相反则称抑制。机体最基本的反应形式示兴奋。组织接受刺激后，既可兴奋，也可抑制，这取决于刺激的质和量，也取决于组织当时所处的功能状态。
正常人的血量有多少？
正常男性占体重8%，女性占体重7.5%，即男性为80ml/k，女性75ml/kg。
血管内流动的血液对单位面积的血管壁的侧压力称血压。通常所说的血压指动脉血压。
影响因素：1.心输出量：主要是收缩压
2.外周阻力：主要是舒张压
3.大动脉弹性：主要是脉压
4.心率：若心博量不变，心率加快则使收缩压升高；如果心率太快，超过180次，则心室舒张
不完全，可使舒张压升高更明显，致使脉压降低。
5.血量/容量比值：增大则充盈压升高，血压升高；减小则充盈压降低血压降低。
冠脉循环有何特点？
血压高，血流量大。
心肌耗氧量大，摄氧率高，脉压差大。
心肌节律性收缩对冠脉血流量影响大，心舒促灌，心缩促流。
心肌代谢水平对冠脉血流量调节作用大，神经调节作用小。
试述血液运输养的方式？
大部分是靠红细胞中的血红蛋白与氧结合，形成氧和血红蛋白而运输，小部分氧是直接溶解于血浆中而运输。糖皮质激素有何生理作用？
物质代谢：升高血糖，促进蛋白质分解并抑制合成，促进脂肪分解，血脂升高，使体脂从新分配，长期使用可出现向心性肥胖和满月脸。
水盐代谢：排钠排水。
对各器官系统的作用：*使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少，氢化可的松可治疗淋巴细胞型白血病和淋巴肉瘤*提高血管对儿茶酚胺的敏感性*使胃酸和胃蛋白酶增加，粘液减少，溃疡慎用*脱钙，骨蛋白合成减少，久用易致病理性骨折*蛋白合成减少，分解增强，出现肌无力*刺激II型肺泡细胞产生二软脂酰卵磷脂，有利于肺扩张，妇产科用来防止非萎缩。
参与应激，对机体有保护作用。
低渗与高渗脱水有哪些基本特征？
1.低渗：失钠多于失水，细胞外液低渗，血清钠浓度小于135mmol/L,血浆渗透压小于290mosm/L,称低容量
性低钠血症。
2.高渗：失水多于失钠，细胞外液高渗，血清钠浓度大于150mmol/L,血浆渗透压大于310mosm/L,称低容量
性高钠血症。
何为高血钾？试述常见病因？
血清钾高于505mol/L。常见病因：1.肾脏排钾减少：急性肾衰竭 2钾摄入过多：静脉补钾过多过快3. 细胞内钾进入细胞外过多：酸中毒、缺氧、严重创伤和挤压
试述急性肾小球肾炎产生全身性水肿的机制？
由于肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞发生肿胀和增生、炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔，使管腔变窄，造成肾小球钠水滤过量显著下降，导致水钠潴留而出现全身性水肿。
何为脑水肿？试述其分类与发病机制？
脑组织的液体含量增多引起脑容积增大，称脑水肿。可分为
1.血管源性：见于脑外伤、肿瘤、出血、梗死、脓肿及化脓性脑膜炎等。机制是毛细血管通透性增高，血
浆外渗，大量液体聚积在白质的细胞间隙。
2.细胞中毒性：见于严重脑缺血、缺氧和中毒性脑病。机制是细胞代谢障碍，ATP生成减少，钠泵功能障
碍，细胞内钠水潴留，导致细胞内水肿。灰质，白质可同时受累。
3.间质性：见于阻塞性脑室积水时。当肿瘤、炎症或胶质增生堵塞导水管或脑室孔道时，可引起脑积水和
相应脑室周围白质的间质性水肿。
机体通过哪4各方面对酸碱平衡进行调节？各有何特点？
1.血液缓冲系统：反应迅速，不能持久。
2.肺的调节：效能最大，缓冲作用30分钟时达到高峰，但对CO2有调节作用。
3.细胞：缓冲作用虽强，于3-4小时发挥作用，但常可导致血清钾的异常。
4.肾脏的调节：作用较缓慢，常在数小时后起作用，3-5天才达到高峰，但维持时间长，特别对保留NaHCO3
和排出非挥发性酸具有重要的作用。
简述临床处理水、电解质和酸碱平衡紊乱的基本原则？
基本原则：1.从病史、症状及体征中获取有价值的信息，得出结论。
2.及时经行实验室检查
3.综合病史及实验室资料，确定水电解质及酸碱平衡失调的类型及程度。
4.在积极治疗原发病的同时，制定纠正的治疗方案，*积极补充病人的血容量，保证血环状态良好*积极纠
正缺氧状态*及时纠正严重的酸中毒或碱中毒*及时治疗重度高钾血症。
何谓弥散性血管内凝聚（DIC）？
指在某些治病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，凝血酶增加，广泛的微血栓形成，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。
何谓休克？
是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要器官的灌注不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。临床表现：血压下降、面色苍白、皮肤病冷、出冷汗、脉搏频弱、尿量减少和神志淡漠。
引起缺血-再灌注损伤的常见原因有哪些？
全身循环障碍后恢复血液供应：如休克微血管痉挛解除后、心博骤停后心脑肺复苏等。
组织器官缺血后血流恢复后：如器官移植及断肢再植术后。
某血管再通后：如动脉搭桥术、经皮腔内冠状动脉形成术、溶栓治疗等，以及冠状动脉痉挛缓解后。
试述心力衰竭的常见诱因？
诱因：感染，心律失常，水电解质及酸碱平衡紊乱，妊娠和分娩，过多过快的输液，洋地黄中毒，情绪激动，过度体力活动，气候的急剧变化等。
何为急性呼吸窘迫征？
ARDS是由急性肺损伤引起的一种急性呼吸衰竭。
何为新生儿性黄疸？试述其机制？
新生儿（特别是早产儿）出生后多在最初的几天内发生轻度的非酯型高胆红素血症和一时性黄疸，1-2周后逐渐消退，称为新生儿生理性黄疸。机制：
1.新生儿肝细胞合成胆红素葡萄糖醛酸转移酶的功能不成熟，以致肝脏不能充分酯化胆红素
2.在新生儿期，肝细胞合成Y蛋白相对不足，使肝细胞对胆红素的摄取-运载过程减慢
3.新生儿期都有一时性红细胞急速破坏，使功能细胞的胆红素负荷增加。
何为急性肾衰竭？
ARF是指各种原因在短期内引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以致机体内坏境出现严重紊乱的病理过程。其主要代谢变化为氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒
何为少尿、多尿和夜尿？
少尿：成人24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml
多尿：每24小时尿量超过2000ml
正常人排尿量具有一定的昼夜节律，通常白天尿量较夜间多2-3倍，但在慢性肾衰竭早期病人夜间排尿量余白天尿量相近，甚至超过白天称夜尿。
何为慢性肾功能不全？
CRI是指由各种慢性肾脏疾病进行性的破坏肾单位，以致残存的有功能的肾单位终于不足以充分排出代谢废物和维持内环境的恒定，导致泌尿功能障碍。内分泌功能失调和内环境紊乱。主要表现：代谢废物和毒性物质在体内潴留，以及水、电解质及酸碱平衡紊乱。
试述阿托品的基本药理作用和临床用途？
为M胆碱受体阻滞药，作用：
1.解除平滑肌痉挛，缓解内脏绞痛。
2.眼科应用：阻断虹膜括约肌和睫状肌上的M受体，导致扩瞳和调节麻痹，可用于扩瞳和治疗虹膜睫状体
炎及验光配镜。
3.抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道分泌，法制分泌物阻塞呼吸道和吸入性肺炎的发生，
亦可用于严重盗汗和流涎症。
4.增快心率，加速房室传导：阿托品能阻断迷走神经对心脏的抑制，常用来治疗缓慢型心律失常如窦性心
动过缓、房室阻滞等。
5.解除小血管痉挛，改善微循环：这种作用与抗M胆碱受体作用无关。大剂量用于治疗感染中毒性休克。
6.解救有机磷酸酯类中毒的首选药。
常用的β受体阻滞药有哪些？
非选择β受体阻滞药：即β1、β2如普萘洛尔、噻吗洛尔、吲哚洛尔及纳多洛尔等。
选择性β1受体阻滞药：如阿替洛尔、美托洛尔、艾司洛尔及醋丁洛尔等。
αβ受体阻滞药：拉贝洛尔。
糖皮质激素适应症？
1.替代疗法：用于急慢性肾上腺皮质功能减退+腺垂体功能减退以及肾上腺次全切除术后代替。
2.严重急性感染：如（中毒性细菌性痢疾、爆发型流脑、中毒性肺炎、急性栗粒性肺结核、猩红热及败血
症，可辅以糖皮质激素治疗。原则：先用抗生素，后用激素；先停激素，后停抗生素。病毒性感染一般不宜激素，因激素可降低机体的防御功能，反使感染扩散加剧。
3.防止某些炎症后遗症：如用于结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎、关节炎、睾丸炎及烧伤
后瘢痕挛缩等。对虹膜炎、角膜炎、视网膜炎和视神经炎等非特异性眼炎，激素能消炎止痛，防止角膜混浊、预防瘢痕粘连的发生。
4.自身免疫性疾病和过敏性疾病：自身免疫性疾病如（风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关节炎、
全身性红斑狼疮、皮肌炎）、自身免疫性贫血及肾病综合征等，用激素后可缓解。过敏性疾病如（荨麻疹、花粉症、血清病、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克等，激素有良好的辅助治疗作用。
5.抗休克治疗：对感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克、低血容量性休克有辅助治疗作用。
6.血液病：用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等。
7.异体脏器或皮肤移植术后：糖皮质激素可抑制排异反应。
8.局部应用：对接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒、牛皮鲜等有一定的疗效，宜用氟轻松、氢化可的松及泼尼
松龙。
胰岛素制剂有几种，如何选用？
1.短效胰岛素：普通及正规，皮下注射后，作用维持6-8小时，亦可肌内及静脉注射。由于作用快，维持
时间短，适用于严重或伴有并发症的病人，也适用于早期病人，以确定适合的个体用量。
2.中效胰岛素：有低精蛋白锌胰岛素和珠蛋白锌胰岛素，他们吸收较慢，作用时间可维持18-24小时，适
用于一般中、轻度糖尿病。
3.长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素，作用时间维持24-36小时，适用于需长期用药的糖尿病病人，也可用于
口服降糖药不能控制的慢性慢性糖尿病病人。中、长效制剂均为混悬剂，不能静脉给药。
抗菌药物联合用药的目的是什么？
发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效。
延缓或减少耐药菌的出现。
对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围。
可减少个别药物剂量，从而减少毒副作用。
何为免疫？他有哪些基本功能？
免疫是指机体接触‘抗原性异物’或‘异己成分’的一种特异性生理反应，起作用是识别或排除抗原异性物，以此维持机体的生理平衡。基本功能有3方面。
1.免疫防御：正常情况下，机体可以阻止病原微生物入侵或抑制它们在体内繁殖与扩散，或解除病原微
生物及其代谢产物对机体的有害作用。但在异常情况下，若反应过高，则引起超敏反应。反应缺乏或过低，则出现免疫缺陷病。
2.免疫稳定：正常情况下，机体免疫系统可经常地清除体内损伤或衰老的自身细胞，并进行免疫调节，
以维持机体生理平衡。当自身稳定功能紊乱时，则易导致自身免疫疾病，
3.自身监测：正常情况下，机体免疫系统能够识别、杀伤和清除体内的突变细胞，防止肿瘤的发生。如
果功能失调，则可导致肿瘤或持续感染的发生。
什么是免疫球蛋白？什么时候抗原？
免疫球蛋白：具有抗体活性或化学结构上与抗体相似的球蛋白统称为免疫球蛋白（Ig）,免疫球蛋白是结构化学的概念。
抗体：具有功能与生物学概念，它是在抗原刺激下由浆细胞产生的具有相应抗原特异性结合的免疫球蛋白。
虽然抗体都是免疫球蛋白，但并非所有的免疫球蛋白都是抗体。
试述大量快速放腹水可诱发肝性脑病的原因？
1.引起腹内压突然下降，使氨和其他含毒物质由肠道吸收增多
2.门脉血管床扩张，导致脑和肾脏血液灌流量减少
3.引起低钾血症和脱水，促进肝性脑病发生。
试述III型超敏反应特点及常见疾病?
抗原抗体复合物游离于血液循环中
在特定的条件下复合物沉积于某一部位
一定有补体参与
造成严重的组织损伤
常见疾病：（链球菌感染后的肾小球肾炎、红斑狼疮、类风湿关节炎、实验性局部反应、变应性肺泡炎）引起肾能不全的原因？
原因：1.肾前因素（循环衰竭）
2.肾性因素（急性肾实质损害）
3.肾后因素（尿路阻塞）
何为高血糖和低血糖?
临床上将
1.空腹血糖高于7.22-7.78mmol/L称高血糖。对隐性糖尿病的确诊，需进行葡萄糖耐糖量试验，方
法：于测定空腹血糖后，口服100g葡萄糖，每再隔30-60分钟测血糖1次，共2小时，糖尿病病人2小时内不能恢复正常。
2.空腹血糖水平低于
3.33-3.89mmol/L称低血糖，见于长期饥饿及酒精中毒，胰岛素注射过量又不
及时进食，可引起低糖血昏迷。
何为干扰素？简述其抗病毒的特点？
巨噬细胞、淋巴细胞以及体细胞等多种细胞，在病毒或干扰素诱生剂的作用下，由细胞基因组控制所产生的一种高效应糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤及参与免疫调节等作用，此糖蛋白称干扰素。其特点：
1.光谱抗病毒，无特异性
2.抗病毒作用的发挥受种属限制
3.作用于细胞内的病毒，可阻止病毒扩散
何为肺水肿？根据发病机制不同可分为哪两类?
肺间质有过量液体积聚或溢入肺泡腔内，称肺水肿。因发病机制可分为压力性肺水肿和通透性肺水肿。前者是因毛细血管流体静脉压增高所致；后者是由肺微血管壁通透性增高或伴有肺泡上皮通透性增高引起。血液的生理功能？
1.运输物质：营养物质、氧、代谢产物、激素等都有通过血液运送。
2.缓冲作用：血液中有5对缓冲系统，可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲，使血液pH值不发生较
大波动；
3.防御功能：血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用
4.生理止血：血液中有血小板、凝血因子等，当毛细血管损伤后，血液流出自行凝固而起止血作用
5.调节功能：通过运输激素，实现体液调节
6.血浆构成机体内环境的一部分，借此经行物质交换。
何为抗原？医学上重要的抗原物质有哪些？
是一类能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性结合，诱导淋巴细胞产生免疫应答，产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质。重要的抗原物质有：
1.微生物及其代谢产物
2.动物血清
3.异嗜性抗原
4.同种异型抗原
5.自身抗原
6.肿瘤抗原
试述过敏性休克首选肾上腺素的原因？
肾上腺素具有直接兴奋α和β肾上腺素受体作用。兴奋心脏的β1受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心排血量增加，兴奋血管α受体，使血管收缩，外周阻力增加，血压升高；亦使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管通透性，有利于消除支气管粘膜水肿、减少支气管分泌。兴奋β2受体以松弛支气管平滑肌，并能抑制肥大细胞释放过敏物质。肾上腺素的上诉作用恰好能解除过敏性休克的症状，故为过敏性休克的首选药物。
从大隐静脉滴注葡萄糖注射液，经哪些途径到达肝细胞？
葡萄糖注入大隐静脉---股静脉---髂外静脉---髂总静脉---下腔静脉---右心房---右心室---肺动脉---肺泡周围的毛细血管---肺静脉---左心房---左心室---升主动脉---主动脉弓---胸主动脉---腹主动脉---腹腔干---肝总动脉---肝固有动脉---肝左、右动脉及肝内的分支---肝细胞。
临床医学三基考核试题（含答案） 姓名得分 一、单项选择题(题每题2分,共100分) 1.反映早期休克比较敏感的指标是（ B ） A血压B脉搏C皮肤温度D意识E尿量 2.急性肾小球肾炎产生全身性水肿的主要机制是( C ) A.醛固酮分泌增加 B.抗利尿素释放增多 C.肾小球钠水滤过下降 D.肾小球毛细血管通透性升高 E.血浆胶体渗透压减低 3.多发伤后最常见的并发症是（ E ） A 感染或败血症 B 脏器破裂 C 脏器衰竭 D 出血 E 骨折 4.现场急救时对扎入体内的异物应按下述哪项处理（ D ） A立即将扎人体内的异物拔出B将露出体外的异物外端去除后包扎 C将扎人体内的异物消毒后缓慢拔D将扎人体内的异物与身体一并包扎固定 E将扎人体内的异物与身体皮肤缝 5.自身输血的术中失血回输一般不超过：( B ) A 2000ml B 3000ml C 4000ml D 2500ml E 1500ml 6.下述疾病中最易导致休克的是（ E ） A急性阑尾炎B急性胰腺炎C胆道感染 D急性胃十二指肠溃疡穿孔 E 脾破裂出血 7.下列哪项不是血浆蛋白的生理功能( A ) A 运输O2和CO2 B 缓冲功能 C 参与生理止血 D 参与机体的免疫功能 E 维持血浆胶体渗 8.在输血过程中错误的是：( B ) A 新生儿输血时要注意预热 B 可以在血中加入抗菌素 C 输血前后用生理盐水冲洗输血管道 D 输血后血袋要里保留2小时 E 输血前注意仔细核对 9.急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是（ D ） A减慢心率 B 降低血压使组织灌注不足 C 加重肺淤血，使缺氧更明显 D增加心肌耗氧，加重心肌缺氧E增加心室壁张力，使心肌收缩力增加 10.急性呼吸窘迫综合征的治疗，下述哪项错误（ B ） A 应针对病因积极治疗 B 应尽量提高吸氧浓度，以纠正呼吸窘迫 C 严格控制补液量 D 尽量予晶体液以维持血容量基本正常 E类固醇激素应早期大量使用 11.一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予（ A ） A 高压氧治疗 B 高流量氧治疗 C 鼻导管吸氧 D 脱水降颅内压 E 盐皮质激素 12.男，56岁，因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻”，人院时血压60／40mmHg。急诊处理原则是（ E ） A 非手术内科保守治疗 B 立即外科手术治疗 C 积极内科治疗，病情好转后择期手术治疗 D 积极抗休克，血压稳定后紧急手术 E 边抗休克边手术治疗 13.发热机体常出现( C ) A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.水中毒 E.水肿
医学临床三基训练试题 集 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
医学临床三基训练试题集 一、填空题（40分） 1、男性尿道的两个弯曲为和，三个狭窄为， 2、缺铁可使形成减少，缺乏和将影响DNA合成 3、阿司匹林的基本作用有，，， 4、死亡记录应在天内完成。 5、艾滋病的传播途径有，，。 6、酮体包括: 、和。 7、胃溃疡常见的并发症可有 8、恶性肿瘤包括和。 9、血钾浓度为低血钾，血钾浓度为高血钾。 10、影响血压的主要因素是和 11、呼吸系统疾病的五大常见症状，，， 12、肝素的作用和。 13、测定24小时尿中的含量，可了解糖皮质激素的代谢 14、常用阿托品和解磷定来解救。 15、长期输入生理盐水可导致。 二、选择题（35分） 1 素质在心理学上是指人的一种较稳定的( ) A 心理特征 B 文化修养 C 心理涵养 D 行为举止 E 品质特点 2 护理程序的最初阶段为( ) A 评价 B 计划 C 诊断 D 评估 E 实施
3 急救物品做到“五定”是指( ) A 定时更换数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修 B 定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修 C 定数量品种、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查、定期维修 D 定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期维修 E 定数量品种、定点安置、定人保管、定期维修、定期检查 4、护送坐轮椅的病人，下坡时应做到( ) A 病人的头部及背应向后靠 B 轮椅往前倾 C 拉上手闸 D 为病人加上安全带 E 护士走在轮椅前面 5、大量不保留灌肠的目的不包括（） A 解除便秘 B 高热病人降温 C 肠道手术前准备 D 分娩前准备 E 治疗肠道感染 6、不属于“三查”“七对”的内容是（）索医网 A 床号，姓名 B 药名，浓度，剂量 C 方法，时间 D 操作前，操作中查 E 查用药后反应 7、一般新入院病人入院，护士首先（） A 通知医生 B 通知营养室准备膳食 C 起立迎接，送入病室 D 测体温、脉搏、血压、呼吸 E 填写各种表格 8、汪老先生因脑溢血昏迷不醒，护士给病人去枕平卧位 偏向一侧，目的是（） A 预防脑压降低 B 防止呕吐物流入气管
三基试题 一、单选题(每题2分,共20分)。 第１题 (单项选择题) 最常见得甲状腺功能亢进就是( ) ?Ａ、高功能腺瘤?Ｂ、继发于结节性甲状腺肿 C、继发于甲状腺炎? D、原发性甲状腺功能亢进?Ｅ、继发于甲状腺癌?正确答案:D 第 2 题(单项选择题) ?内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用得替代治疗方法就是给予( ) A、生理剂量得靶腺激素?Ｂ、药理剂量得靶腺激素? C、药理剂量得促垂体激素 D、药理剂量得垂体激素 E、调节神经递质或受体得药物 正确答案:A 第 3 题(单项选择题) ?恶性肿瘤疗效得关键环节就是( ) ?A、手术切除肿瘤? B、综合治疗? C、免疫与基因治疗? D、中西医结合治疗 Ｅ、早期诊断与治疗 正确答案:E 第 4 题(单项选择题) 维生素Ｄ缺乏性佝偻病常能引起患儿得骨骼改变,在7～８个月龄时最常见得骨骼改变就是( ) ? A、乒乓颅 B、方颅医,学,全,在,线,提,供 C、囟门增大,囟边变软 D、漏斗胸? E、“O”型腿 正确答案:B 第 5 题 (单项选择题) 能引起急性胰腺炎得药物就是( ) A、肾上腺素? B、去甲肾上腺素? C、肾上腺糖皮质激素? D、葡萄糖酸钙 Ｅ、青霉素?正确答案:C 第 6 题 (单项选择题)?下列有关氧化磷酸化得叙述,错误得就是( ) A、物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP ? B、氧化磷酸化过程存在于线粒体内?Ｃ、氧化与磷酸化过程有三个偶联部位?Ｄ、氧化磷酸化过程涉及两种呼吸链 E、两种呼吸链均产生3分子ＡＴＰ 正确答案:E
第 7 题 (单项选择题)?预防羊水栓塞,以下哪项错误( )?Ａ、静脉点滴缩宫素时应避免宫缩过强 B、行人工破膜时应避开子宫收缩 C、大月份流产钳刮术时医,学,全,在,线,提,供,应先破水再给予催产素? D、中期引产羊膜腔穿刺术不会发生羊水栓塞 Ｅ、剖宫产时先破膜,迅速吸净羊水后再娩出胎儿?正确答案:D 第８题 (单项选择题)?分娩机制中,当枕左前位得胎头进入骨盆入口发生衔接时,其于骨盆衔接得径线就是( )? A、双顶径 B、双颞径 C、枕下前囟径 Ｄ、枕额径? E、枕颏径 正确答案:D 第 9 题(单项选择题) 一患者需要大声唤醒,醒后可简单回答问题及勉强配合检查,停止刺激后即入睡,这种意识状态就是( ) A、嗜睡 B、昏睡? C、昏迷?Ｄ、谵妄 E、意识模糊 正确答案:B 第 10 题 (单项选择题) 下列诊断胃恶性溃疡最有价值得就是( ) A、粪便隐血持续阳性 B、胃液分析缺酸 C、X线检查见龛影直径大于2、5cm D、胃镜见溃疡形状不规则,底凹凸不平 E、胃脱落细胞检查有核变异细胞 正确答案:D 第１1 题 (单项选择题) ?肩关节脱位特有得临床体征就是 ( )?Ａ、功能障碍?B、肿胀压痛?C、肩部瘀斑? D、反常活动 Ｅ、搭肩试验(Ｄugａs征)阳性?正确答案:E 第 12 题 (单项选择题) ?经高压蒸气灭菌得物品一般可保留( ) A、５天 B、7天 C、10天 D、14天?Ｅ、21天?正确答案:D 第 13 题 (单项选择题) 脊髓型颈椎病最重要得诊断依据为( ) A、头痛头晕
一、单项选择题（每题2分，共20分） 1、运动系统组成哪项有误：（） A、骨 B、骨连接 C、骨骼肌 D、平滑肌 2、有关红骨髓的分布哪项有误：（） A、胎儿的长骨髓腔 B、幼儿的骨松质腔 C、六岁以后不规则骨髓腔 D、六岁以后股骨远侧端骨松质 3、胸长神经损伤可引起：（） A、翼状肩 B、方形肩 C、爪形手 D、猿手 4、关于血脂，不包括下列哪项：（） A、甘油三酯 B、胆固醇 C、乳糜微粒 D、磷脂 5、血浆蛋白由白蛋白、免疫球蛋白和球蛋白组成，主要功能以下哪项错误：（） A、对酸碱有缓冲作用 B、维持血浆胶体渗透压 C、凝血与抗凝血作用 D、体温调节作用 6、吸入花粉引起支气管哮喘属于哪型过敏反应：（） A、Ⅰ型 B、Ⅱ型 C、Ⅲ型 D、Ⅳ型 7、下列哪项不属于原核细胞型微生物：（） A、衣原体 B、支原体 C、放线菌 D、病毒 8、引起AG正常型代谢性酸中毒病因有误的是：（） A、腹泻 B、使用乙酰唑胺 C、近端肾小管酸中毒 D、饥饿致血乳酸增加 9、高渗性脱水特点下列哪项不误：（） A、血钠>150mmol/L B、皮肤弹性尚可 C、尿量减少极明显 D、口渴感不明显 10、关于艾滋病错误的是：（） A、分二型，即HIV-1和HIV-2 B、主要侵犯CD8+细胞 C、可有严重机会性感染 D、常继发肿瘤 二、多选题（每题2分，共10分） 1、可引起人体肝脾肿大的寄生虫有：（） A、疟原虫 B、弓形虫 C、血吸虫 D、华支睾吸虫 E、蛔虫 2、同种异型移植排斥的防治原则：（） A、ABO血型鉴定 B、HLA型别鉴定 C、使用免疫抑制剂 D、预存抗体测定 E、诱导移植抗原特异性耐受 3、胆石按其成分组成可分为：（） A、胆固醇结石 B、胆色素结石 C、混合性结石 D、草酸盐结石 E、磷酸盐结石 4、引起AFP升高的疾病有：（）
2020年医学临床三基事业单位招聘试题题库及答案（共600题） 1、病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成机体严重损伤，引起严重的症状称为 A、毒血症 B、菌血症 C、败血症 D、脓毒血症 E、病毒血症 答案：C 2、能在无生命培养基上生长的最小微生物是 A、细菌 B、真菌 C、衣原体 D、支原体 E、立克次体 答案：D 3、免疫系统包括 A、胸腺、骨髓 B、T细胞、B细胞 C、免疫器官、免疫细胞 D、免疫器官、免疫分子 E、免疫组织、免疫器官、免疫细胞、免疫分子 答案：E 4、在同种不同个体组织和细胞中存在的不同抗原被认为是 A、同种异型抗原 B、异种抗原 C、异嗜性抗原 D、相容性抗原 E、共同抗原 答案：A 5、在人血清中含量最高的Ig是 A、IgM B、IgA C、IgE D、IgG E、IgD
答案：D 6、下述细菌编组中，哪一组细菌可引起食物中毒 A、蜡样芽胞杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌 B、肉毒杆菌、结核分枝杆菌、伤寒沙门菌 C、鼠伤寒沙门菌、破伤风杆菌 D、产气荚膜杆菌、肺炎链球菌 E、副溶血弧菌、布氏杆菌 答案：A 7、下述哪种结构是病毒体 A、壳粒 B、衣壳 C、核衣壳 D、包膜 E、核酸 答案：C 8、甲型流感病毒中最易发生变异的结构是 A、衣壳抗原 B、核蛋白 C、膜蛋白 D、HA、NA E、核酸 答案：D 9、B细胞能识别特异性抗原，是因其表面有 A、Fc受体 B、C3b受体 C、E受体 D、SmIg E、SIgA 答案：D 10、化验结果：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)、抗HBe(-)、抗-HBs(-)，该病人为 A、乙型肝炎病毒感染潜伏期 B、急性乙型肝炎 C、
问答题 1．血液的生理功能有：①运输物质，营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送；②缓冲作用，血液中有5对缓冲系统，可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲，使血液pU值不发生较大波动；③防御功能，血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用；④生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，当毛细血管损伤后，血液流出自行凝固而起止血作用；⑤体液调节功能．通过运输激素，实现体液性调节；⑥血浆构成机体内环境的一部分，借此进行物质交换。 2．急性心肌梗死的临床症状为：①心前区绞痛；②全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；③胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀；④心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速；⑤低血压或休克；⑥心力窨蝇 3．全身麻醉时呼吸系统的并发症有反流误吸、呼吸道梗阻、通气不足及肺部并发症。 4．预防早产的要点有：①孕期增加营养，禁止性交，防止感染；②注意身心健康，避免精神刨伤；③高危孕妇应多卧床休息，特别是多向左侧卧；④子宫颈内口松弛者，应于妊娠14—16周作子宫颈内口环扎术；⑤积极治疗合并症。 5．传染性非典型肺炎的症状和体征如下：起病急，以发热为首发症状，体温一般>38℃，偶有畏寒；可伴有头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速、气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分患者可闻少许湿哕音，或有肺实变体征。 6．确诊艾滋病的方法如下：凡届高危人群、伴严重机会感染或机会性肿瘤以及CD4／CDS比例倒置等，应考虑本病可能，并进一步做H1V抗体检查。主要检查卢24抗体和P120抗体。一般ELISA连续2次阳性，再做蛋白质印迹法(WB)和固相放射免疫深沉试验(SRIP)等来确证。 7．诊断疾病的步骤如下： (1)搜集资料：包括详尽、完整、真实可靠的病史，全面系统而又重点深入的体格检查，以及含三大常 规在内的各项实验室和特殊检查。 (2)分析综合资料，形成印象：对上述资料进行综合归纳，分析比较，去粗取精，去伪存真，由表及里 地总结患者的主要问题，将可能性较大的问题罗列出来，形成假设、印象，也就是初步诊断。 (3)验证或修正诊断：初步诊断经过临床实践的验证，并进一步研究、分析病情。对初步诊断进行验证 或修正，以明确诊断。一时难于确诊的病例，进行实验性治疗也是一项公认可行的准则，但需十分诊断。8．病历书写的基本要求如下： (1)病历书写必须具备三性：①真实性，如实反映病情。询问病史时，不能有暗示性及想当然的看法； ②系统性，主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征；③完整性，各项资料均 需按序收集。 (2)必须按时按质完成各项病历书写：住院病历和完全病历应在人院后24小时内完成；危重及抢救患者 应及时记录首次病志，并随时记录抢救治疗情况。 (3)符合统一规格。 (4)文笔精练，术浯准确，字迹整洁；简化字及外文缩写字母一律按匡家规定或国际惯例格式书写，不 得自行滥造。 (5)病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名，以明确责任。修改过多，应重新抄写，切忌剪贴或涂擦。10．周围性面神经麻痹的症状常比中枢性面神经麻痹重，前者面部表情肌瘫痪使表情动作完全丧失(患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、额部皱纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧，露齿、吹口哨、鼓颊、皱额、闭眼等动作不能)；后者为病灶对侧下面部的瘫痪(鼻唇沟平坦和口角下垂)，额支无损(系由两侧中枢支配)，故皱额、皱眉和闭眼动作皆无障碍，对侧面部随意动作虽消失而哭笑等动作仍保存。中枢性面神经麻痹常合并同侧偏瘫及中枢性舌下神经麻痹，多见于脑卒中或脑瘤。 1．抗原是一种能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性结合，诱导淋巴细胞产生免疫应答，产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质。医学上重
临床医学三基综合考试题3 单项选择题 1. 结缔组织疾病中，最易引起肾损害的是( ) （1.0） A、干燥综合征 B、结节性多动脉炎 C、系统性硬化病 D、系统性红斑狼疮 E、皮肌炎 2. 主要用于铜绿假单胞菌感染的是( ) （1.0） A、氨苄西林 B、羧苄西林 C、两者均是 D、两者均否 3. 下列哪项不属糖尿病的慢性并发症( ) （1.0） A、动脉粥样硬化 B、肾脏病变
C、视网膜病 D、角膜溃疡 E、心肌病 4. 属非细胞型微生物的是( ) （1.0） A、立克次体 B、衣原体 C、真菌 D、支原体 E、病毒 5. 室性心动过速( ) （1.0） A、心前区疼痛 B、发热、白细胞增高 C、两者均有 D、两者均无 6. 大叶性肺炎叩诊可呈( ) （1.0） A、过清音
B、鼓音 C、实音 D、水泡音 E、哮呜音 7. 胃十二指肠溃疡穿孔后16小时入院，腹膜炎严重，治疗应选择（1.0） A、胃肠减压、输液 B、抗炎治疗 C、手术行溃疡穿孔修补，腹腔引流 D、削腹探查，行胃大部切除术 E、腹腔穿刺抽液 8. I型呼吸衰竭可出现( ) （1.0） A、PaO2＜60mmHg(7.89kPa) B、PaO2 50mmHg(6.65kPa) C、两者均有 D、两者均无 9. 严重呕吐，长期胃肠减压可产生的酸碱失衡类型是( ) （1.0）
A、呼吸性碱中毒 B、代谢性酸中毒 C、代谢性碱中毒 D、呼吸性酸中毒 E、呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒 10. 肺梗死最常见的病因是( ) （1.0） A、空气 B、脂肪 C、血栓 D、羊水 E、瘤栓 11. 主要用于绿脓杆菌感染的是( ) （1.0） A、氨苄西林 B、羧苄西林 C、两者均是 D、两者均否
目录 基础医学基本知识试卷 (1) 基础医学综合试卷(一) (1) 基础医学综合试卷(二) (7) 基础医学综合试卷(三) (13) 基础医学综合试卷(四) (18) 医师基本技能训练试卷 (24) 病历书写规范及体格检查要点试卷 (24) 临床技能操作试卷 (30) 临床医学基本知识试卷 (35) 内科及传染科试卷 (35) 内科及传染科试卷(一) (35) 内科及传染科试卷(二) (41) 内科及传染科试卷(三) (46) 内科及传染科试卷(四) (51) 内科及传染科试卷(五) (57) 外科、麻醉科及皮肤科试卷 (63) 外科、麻醉科及皮肤科试卷(一) (63) 外科、麻醉科及皮肤科试卷(二) (69) 外科、麻醉科及皮肤科试卷(三) (75) 外科、麻醉科及皮肤科试卷(四) (81) 外科、麻醉科及皮肤科试卷(五) (87)
妇产科及儿科试卷 (93) 妇产科及儿科试卷(一) (93) 妇产科及儿科试卷(二) (99) 妇产科及儿科试卷(三) (105) 妇产科及儿科试卷(四) (111) 妇产科及儿科试卷(五) (117) 耳鼻咽喉科试卷 (124) 耳鼻咽喉科试卷(一) (124) 耳鼻咽喉科试卷(二) (129) 耳鼻咽喉科试卷(三) (134) 耳鼻咽喉科试卷(四) (139) 眼科试卷 (144) 眼科试卷（一） (144) 眼科试卷(二) (150) 口腔科试卷 (156) 神经内、外科试卷 (161) 精神科试卷 (168) 中医科试卷 (175) 中医科试卷(一) (175) 中医科试卷(二) (180) 高压氧科试卷 (185) 急诊医学及急救技术试卷 (189)
问答题 1．何为动作电位?简述其产生过程及特点。 答：细胞受到刺激而兴奋时，细胞膜在原来静息电位的基础上发生向周围扩布的电位波动。 产生过程：神经纤维和肌细胞受到刺激时，膜内的负电位将迅速消失并进而变成正电位，由原来的内负外正变为内正外负，构成了动作电位的上升支。上升支中零位线以上的部分，称为超射。但是，由刺激引起的这种膜内外电位的倒转只是暂时的，很快就出现了膜内电位的下降，由正值的减小发展到膜内出现刺激前原有的负电位状态，这就构成了动作电位的下降支。 特点：①有“全或无”现象。②有不应期，由于绝对不应期的存在，动作电位不可能发生融合。 2．试述调节血管舒缩活动的体液因素。 答：调节血管舒缩活动的体液因素： (1)肾素—血管紧张素系统：血管紧张素原在肾素的作用下水解，产生血管紧张素。 (2)肾上腺素和去甲肾上腺素 (3)血管升压素：血管升压素在下丘脑视上核和室旁核合成。在肾集合管可促进水的重吸收，故又称为抗利尿激素。 (4)血管内皮生成的血管活性物质：内皮细胞可以生成并释放若干种血管活性物质，引起血管平滑肌舒张或收缩。 (5)激肽释放酶—激肽系统：激肽释放酶是体内的一类蛋白酶，可使蛋白质底物激肽原分解为激肽。 (6)心房钠尿肽：是由心房肌细胞合成和释放的一类多肽。 3．简述氧离曲线特点及生理学意义。 答：氧离曲线是反映血红蛋白氧饱和度与血液O2张力(分压)的关系曲线。由于血红蛋白的变构效应，氧离曲线不是一条直线，而呈现“S”形。氧离曲线可分为3段：①曲线的上段坡度小，表明在这个范围内分压有较大的变化时，血氧饱和度变化不大。当血氧分压下降到7.98 kPa(60 mmHg)时血氧饱和度仍能达到90％，它能为机体提供足够的摄氧量。②曲线的中段坡度较大。在这个范围内氧分压稍有下降，血氧饱和度就下降很多，因而能释放出大量的氧。③曲线下段的坡度为中等，下段的坡度比中段小，但比上段大。当组织活动增强时，对氧的利用加速，组织液的氧分压降低到1.99 kPa(15 mmHg)，此时可促使氧合血红蛋白的进一步解离，以满足组织活动增强时对氧需要。 4．胰岛素的生物学作用是什么? 答：胰岛素的生物学作用： (1)对糖代谢的调节(2)对脂肪代谢的调节：胰岛素促进肝合成脂肪酸，然后转运到脂肪细胞贮存。在胰岛素的作用下，脂肪细胞也能合成少量的脂肪酸。(3)对蛋白质代谢的调节：胰岛素促进蛋白质合成，其作用可在蛋白质合成的各个环节上：①促进氨基酸通过膜的转运进入细胞。②可使细胞核的复制和转录过程加快，增加DNA和RNA的生成。③作用于核糖体，加速翻译过程，促进蛋白质合成；另外，胰岛素还可抑制蛋白质分解和肝糖异生。 5．试述肾脏的泌尿功能在机体排泄功能中的重要作用。 答：肾脏的泌尿功能在机体排泄功能中的作用：①排除机体的大部分代谢终产物以及进入体内的异物。②调节细胞外液量和血液的渗透压。③保留体液中重要电解质。④排出过剩的电解质，尤其是氢离子。
临床医学“三基”试卷A卷 一、单项选择题（每题2分，共20分） 1、运动系统组成哪项有误：（D） A、骨 B、骨连接 C、骨骼肌 D、平滑肌 2、有关红骨髓的分布哪项有误：（D） A、胎儿的长骨髓腔 B、幼儿的骨松质腔 C、六岁以后不规则骨髓腔 D、六岁以后股骨远侧端骨松质 3、胸长神经损伤可引起：（A） A、翼状肩 B、方形肩 C、爪形手 D、猿手 4、关于血脂，不包括下列哪项：（C） A、甘油三酯 B、胆固醇 C、乳糜微粒 D、磷脂 5、血浆蛋白由白蛋白、免疫球蛋白和球蛋白组成，主要功能以下哪项错误：（D） A、对酸碱有缓冲作用 B、维持血浆胶体渗透压 C、凝血与抗凝血作用 D、体温调节作用 6、吸入花粉引起支气管哮喘属于哪型过敏反应：（A） A、Ⅰ型 B、Ⅱ型 C、Ⅲ型 D、Ⅳ型 7、下列哪项不属于原核细胞型微生物：（D） A、衣原体 B、支原体 C、放线菌 D、病毒 8、引起AG正常型代谢性酸中毒病因有误的是：（D） A、腹泻 B、使用乙酰唑胺 C、近端肾小管酸中毒 D、饥饿致血乳酸增加 9、高渗性脱水特点下列哪项不误：（D） A、血钠＞150mmol/L B、皮肤弹性尚可 C、尿量减少极明显 D、口渴感不明显 10、关于艾滋病错误的是：（B） A、分二型，即HIV-1和HIV-2 B、主要侵犯CD8+细胞 C、可有严重机会性感染 D、常继发肿瘤 二、多选题（每题2分，共10分） 1、可引起人体肝脾肿大的寄生虫有：（ABCD） A、疟原虫 B、弓形虫 C、血吸虫 D、华支睾吸虫 E、蛔虫 2、同种异型移植排斥的防治原则：（ABCDE） A、ABO血型鉴定 B、HLA型别鉴定 C、使用免疫抑制剂 D、预存抗体测定 E、诱导移植抗原特异性耐受 3、胆石按其成分组成可分为：（ABC） A、胆固醇结石 B、胆色素结石 C、混合性结石 D、草酸盐结石 E、磷酸盐结石 4、引起AFP升高的疾病有：（ABC） A、原发性肝癌 B、活动性肝病 C、生殖性胚胎源性肿瘤 D、肾癌 E、嗜铬细胞瘤 5、浅反射包括：（ACDE） A、角膜反射 B、膝腱反射 C、腹壁反射 D、提睾反射 E、跖反射 三、是非题（每题1分，共10分） 1、本体感受器分布在内脏和血管处。（-） 2、门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。（+） 3、脑脊液通过室间孔从第三脑室流入第四脑室。（-）
《医学临床三基训练试题集_医师分册》 “三基”、“三严”，即临床医学的基本理论、基本知识、基本技术和严格要求、严谨态度、严肃作风，是为医之道、治院之本，是具有中国文化底蕴和特色的医院管理经验的总结、提炼与升华。它起源于中国医学最高学府之一的北京协和医院，哺育着一代代良医踏着这条路径走向成功，济世为民；它又以我国自20世纪80年代末以来创立的中国医院分级管理和医院评审制度为载体走向全国医疗界，因为将“三基”、“三严”的训练、考核列入了医院分级管理的标准，并纳入了评审。中南大学(当时的湖南医科大学)的学者、专家，在吴钟琪教授的组织下编写了《医学临床“三基”训练)这部教材，为“三基”、“三严”迅速普及全国起到了助推加速的作用，使全国的医院、医务工作者受益匪浅。同时，这部教材作为中国医院分级管理和医院评审工作及其实效的目睹者也就理所当然了。 已故卫生部老部长陈敏章很赞成将“三基”、“三严”纳入医院分级管理和医院评审标准系列。为此，他曾精辟地指出，医院分级管理是一种机制，可以依据形势的发展和实际需要，将对医院的新要求纳入标准，就可引导医院不断地发展、提高……吴钟琪教授带领一班人 实践了老部长的理念，特别是现在推出的(医学临床“三基”训练试题集)，更是以实际行动在继承和发扬老部长的治烷思想和遗愿。 虽然现代科学技术的进步，已将人类历史推进到电子、生物学和信息化的时代，医学临床的诊断和治疗技术与既往不可同日而语，但是医务人员的临床基本功还是绝对不可忽视的。如此强调绝非像吃腻了奶油、面包、牛排而想粗茶淡饭的那种简单地回归，而应该说是被千千万万实践所证明了的铁律。《医学临床“三基”训练试题集》的问世，为医务人员带来更新，更深刻的启迪。为此，我作为有着40年临床和医院管理经历的一名医师和医政管理者，有超过12条的理由向全国的同道们推荐这部书。 我还提议：谨以此书献给巳故老部长陈敏章! 中华医院管理学会副会长 于北京
三基理论试题答案（医疗） 一、选择题（每题 1 分，共 40分） 1-5． D E C B E 6-10 ． B E B C D 11-15 ． A C C A E 16-20 ． A E C C C 21-25．D E A A C 26-30 ．B C A B C 31-34 ． B B A D 35-40 ． CDE ABCE ABCDE ABCD BD AC 二、填空题（每空 1 分，共 10分） 1．体液免疫 2. 乙酰乙酸和B羟丁酸 3．3.5 4. 加压包扎止血 5. 耻骨联合 6. 血浆胶体渗透压 7. 促凝 8. 叶段以上支气管 9. 意识障碍 10. 接触性阴道出血 三、判断题（每题 1分，共 10分；正确的在括号内标“＋” ，错误的标“－”） 1-5 . - - + + + 6-10 . - - + + - 四、名词解释（每题 3 分，共 15分） 1.院内感染性肺炎答：院内感染性肺炎：是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而是于入院 48 小时后在医院内发生的肺炎。最常见的病原菌是革兰染色阴性菌。 2.肾病综合征 答：肾病综合征：是指一组包括高度水肿、大量蛋白尿（3. 5 g ／d）、高脂血症、低白蛋白血症（＜30 g ／L），俗称三高一低的症候群。 3. 腹膜刺激征 答：包括腹肌紧张度增加、压痛及反跳痛。 4. 围生期 答：是指产前、产时和产后的一段时期。我国对围生期的规定是指从妊娠满 28 周（即胎儿体重》1000g或身长》35cm至产后1周。 5. 高血压危象答：高血压危象：系指在原发性或继发性高血压疾病过程中，周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起以收缩压升高为主的血压急骤升高，出现一系列临床表现的危急状态。 五、问答题（共 25分） 1 .简述颅内压增高的三主征。（5 分） 答：颅内压增高的三主征如下。①头痛：是最常见的症状，常呈持续性伴阵发性加剧，一般以清晨及晚间明显，随颅内压的增高而进行性加重，用力、咳嗽、大便或低头活动头痛明显，头痛部位可能与病变部位一致。②呕吐：常出现于头痛剧烈时。典型喷射性呕吐并不多见，较易发生于食后。小儿常以呕吐为首发症状，可伴强迫头位（Bruns 征）。③视盘水肿：是颅内压增高的重要客观体征。早期常不影响视力，晚期可导致视神经继发性萎缩而有视力减退甚至失明。视野呈向心性缩小和盲点扩大。重者可见眼底静脉怒张、出血和大量渗
. 2018年1月临床医师三基培训考试试卷 姓名__________ 科室评分 一、选择题(每题2分，共30分) 【A型题】 1．我国发病率最高的先心病是( ) A．动脉导管未闭B．心房间隔缺损C．心室间隔缺损 D.法洛四 联症E．主动脉缩窄 2．我国采用国际统一标准，血压达下列哪项即可诊断为高血压( ) A．收缩压<130 mmHg和舒张压<85 mmHg B．收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg C.收缩压>140 mmHg和(或)舒张压>95 mmHg D．收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg E．收缩压≥130 mmHg和舒张压≥85 mmHg 3．合并有支气管哮喘的高血压病人下列哪种药物不宜使用( ) A．美托洛尔B．依那普利C．非洛地平n拉西地平E．氯 沙坦 4．心肌梗死时最先出现的症状是( ) A．发热B．胃肠道症状C．心动过速D．心律失常E．心 绞痛 5．心脏病的猝死中一半以上为( ) A．冠心病引起B．心肌炎引起C．高血压心脏病引起D．扩张型 心肌病引起E．肥厚型心肌病引起 6．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是( ) A．肺部感染B．急性肺水肿C．血栓栓塞D．右心衰 E．感染性心内膜炎 7．亚急性感染性心内膜炎的病原微生物下列哪种最常见( ) A．金黄色葡萄球菌B．肺炎链球菌C．肠球菌D．甲型溶血性链 球菌E．A群链球菌 8．雷诺综合征的特征是( ) A．发作性指(趾)缺血B间歇性跛行C．蓝色炎性疼痛 D.白 色炎性疼痛E．患肢肿胀、发热 【B型题】 问题9～11 A．特拉唑嗪 B．吲达帕胺 C．尼群地平 D．福辛普利 E．美托洛尔
《医学临床“三基”训练》第四版 （2010年1月隆重面市） 1992年，由卫生部医政司主审、中南大学湘雅医学院（原湖南医科大学）吴钟琪教授（时任校长）主编，组织100多位临床各科专家编写了《医学临床“三基”训练》作为“三基”培训和考核的教材。出版17年来，《医学临床“三基”训练》不断完善和修订，不仅成为各级医院评审医师、护士和医技人员“三基”考核的教材，也成为各级医学院校和护理学校师生的参考用书，从1994年后连年获得全国优秀畅销书（科技类）殊荣，已累计发行400余万册。 2009年，根据现代医学的最新发展，以人卫第七版教材为蓝本，主编吴钟琪教授组织300多位临床一线的专家历时一年对《医学临床“三基”训练》进行了第四版的修订。第四版《医学临床“三基”训练》保持了第三版的经典体例，对内容进行了全面修改，使之条例当前医学发展的最新需要，能够成为指导医护人员临床“三基”考核、医学继续教育以及医学院校师生基础知识学习考核的经典参考用书。 2010年，新一轮医院管理年评审工作即将启动，“三基”考核是本次医院管理年评审的核心工作之一。《医学临床“三基”训练》在权威性和实用性方面经过了17年的检验，日臻完善，将以全新的姿态继续服务于全国的医务工作者。 湖南科学技术出版社有限责任公司 2009年12月25日 《医学临床“三基”训练》系列图书 序号ISBN978-7-5357- 书名著译者开本定价（元）订 数 医学临床“三基”训练 1 医学临床“三基”训练医师分册（第四 吴钟琪32 49 版） 2 医学临床“三基”训练护士分册（第四 吴钟琪32 36 版） 3 医学临床“三基”训练医技分册（第四 吴钟琪32 38 版） 医学临床“三基”训练系列丛书发行18年来，累计销售400余万册，连年获得全国科学技术类全国优秀畅销书奖，已成为全国各家医院医务人员“三基”考核、医学继续教育、医学院校学生考试的经典参考用书。 本次修订内容是以全国高等医药院校最新版的统编教材为依据，以医学临床“三基”训练为重点，根据医院继续教育的要求，面向各级医院的医务人员和医学院校师生。 《护士分册》（第四版）的修订量达到了50%，根据发展迅速的护理学和护理临床的需要，将原版本中的内科学、外科学等各临床专科内容，一律改为内科护理学、外科护理学等以专科护理知识为重点的章节，同时增加了《基础护理学》和《基础护理技术》等方面的内容，加强了本分册的专业性和实用性。依据卫生部和中医药管理局联合制订的《病历书写基本规范》为基本框架，全面改写了“护理文件书写标准”一节，以期不断提高护理专业规范化的管理水平。 目录
护士临床“三基”训练综合试卷(1-9)问 答题答案
一、 1、试述肝硬化产生腹水的主要原因。 答：肝硬化产生腹水的主要原因是:①正常门静脉压力为90～120mmHg(12～16kPa)肝硬化时可达300～600mmHg(408～0kPa)。肝硬化时可致门静脉高压,它导致腹腔脏器毛细血管床静水压增高,使血液中的水分、电解质及少量蛋白质自门脉系统漏入腹腔,形成腹水。②肝硬化致内分泌失调,醛固酮和抗利尿激素增高,水、钠潴留,尿量减少,对腹水形成亦起了促进作用。③肝功能减退,清蛋白合成减少,造成血浆蛋白减少,引起血浆胶体渗透压下降,促使血浆外渗入腹腔。血浆清蛋白<30g/L时,即可出现腹水。④肝淋巴液生成过多。 2、试述血液透析概念 答：血液透析是指血液与透析液在透析器(人工肾)内以半透膜接触,利用对流与弥散清除体内溶质及过多水分或向体内补给溶质的方法。 3、试述测量脉搏的注意事项。 答：测量脉搏的注意事项包括:①测量脉搏前应使病人保持安静,如有剧烈活动,应先休息20分钟后再测:②不可用拇指诊脉,因拇指小动脉搏动易与病人的脉搏相混清:③如发现有脉搏短絀时,应由两人同时测脉率和心率1分钟。 4、试述小儿头皮静脉穿刺时常选用的静脉及各静脉有何解剖特点。答：小几头皮静脉穿刺时常选用的静脉有颞浅静脉、耳后静脉、前额静脉等。其解测特点如下。①醺浅静脉:位于两侧颞部、收集颅顶头皮的血液,汇入面后静脉;②耳后静脉:起自颅顶后部的静脉丛,向下汇入颈外静脉,在耳郭后方与同名动脉伴行③前额静脉:在冠状缝处起于静脉丛,向上沿额骨表面垂直下降汇入面前静脉,头皮静脉穿刺应沿静脉向心方向刺人。 5、试述细菌性食物中毒的两大类。引起食物中毒的细菌有哪些？如何进行诊断？ 答：细菌性食物中毒可分为感染型和毒素型。感染型食物中毒的细菌有沙门菌、变形杆菌、副溶血性弧菌；毒素型食物中毒的细菌有产肠毒素的金黄色葡萄球菌和肉毒杆菌细菌性食物中毒。根据以下几点诊断食物中毒:①发病有群体性；②发病与进食有关；③有急性胃肠炎症状；④从剩余的食物中、病人的呕吐物或粪便中分离出同一细菌。 二、 1、试述ICU护士应具备的条件。 答：ICU护士应具备的条件包括:有良好的素质和奉献精神,进行过专业技术训练,了解和掌握疾病的生理病理变化,有扎实的理论基础知识,熟练掌握各种先进监测技术及抢救技术,熟悉常用抢救药物,有较强的临床技能和敏锐的观察、分析、应变能力,善于独立思考,有一定的英文基础。 2、试述有机磷农药中毒时可用解磷定解救的原因。 答：有机磷农药中毒时用解磷定解救的原因是:有机磷农药是胆碱酯酶抑制药,中毒时乙酰胆碱不被分解而大量蓄积,产生全身中毒症状。常用解磷定等药解救。因为解磷定是胆碱酯酶复活剂,能将中毒酶的磷酰基解脱下来,使胆碱酯酶重新恢复活性,发挥水解乙酰胆碱的作用。此外解磷定也能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合, 使之成为无毒的化合物排出体外。
读书破万卷下笔如有神 临床三基试题及答案 一、选择题（每题2 分，共80 分） 「 A 型题］ 1 .胸骨角两侧平对（） A .第5 肋 B .第4 肋 C .第3 肋 D .第2 肋 E .第1 肋 2 .促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是（） A .毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压 B .血浆胶体渗透 压减去组织间液胶体渗透压C .毛细血管血压减去组织间液 流体静压D .血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压E ，毛细血管血压减去血浆胶体渗透压 3 .某肾盂肾炎患者血气分析结果为ph 7.32 ，PaCO2 30mmHg HCO3 15mmol/l，该患者应诊断为 A .代谢性酸中毒 B .代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D .呼吸 性碱中毒E .混合性酸中毒 4 .下述哪项不符合“2000 年人人享有卫生保健”的目标（） A .人们懂得自己有力量摆脱疾病的桎梏 B .不同国家地区或 人群挑均匀地分配卫生资源C .人们所患的疾病都能治愈D ，从婴幼儿直到老年都能健康地渡过一生E .人们从小到老都 能方便地享受到各种卫生保健服务 5 .休克时正确的补液原则是（） A .补液“宁多勿少” B . “需多少，补多少” C .补充丧失的
部分液体和当天继续丧失的液体D . “失多少，补多少”E .如血压正常不必补液 6 .属非细胞型微生物的是（） 病毒E .，支原体D 真菌C .衣原体B .立克次体A . 读书破万卷下笔如有神 7 .危害行为发生率最高的精神疾病是（） A .精神分裂症 B .躁狂症 C .抑郁症 D .反应性精神病 E .偏执性精神病 8 .下列哪种属甲类传染病（） A .霍乱 B .艾滋病 C .梅毒 D .炭疽 E .麻疹 9 .下列哪项不属糖尿病的慢性并发症（） A .动脉粥样硬化 B .肾脏病变 C .视网膜病 D .角膜溃疡 E .心肌病 10 .洋地黄的主要适应证不包括哪项（） A .急、慢性充血性心力衰竭 B .阵发性室上性心动过速 C .房室传导阻滞 D .心房扑动 E .快速性心房颤动 11 .周围血管征应除外（） A .水冲脉 B .点头运动 C .毛细血管搏动 D .脉搏短细 E .射枪音 12 .下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（） A .青光眼 B .重度高血压 C .怀孕 D .活动性肺结核 E .骨质疏松
1、婴儿腹泻的饮食治疗，不正 确的是（ A） A.腹泻伴呕吐者应禁食 24小时 B.母乳喂养者可继续 哺乳，暂停辅食 C.人工喂养者，可给米 汤和水稀释的牛奶或脱脂奶 D.病毒性肠炎应暂停 乳类，改为豆制代乳品 E.腹泻停止后继续给予 营养丰富饮食，每日加餐 1 次共 2周 2、65岁男性，吸烟40 余年，慢性咳嗽，咳痰二十余年，双肺呼吸音减弱，肺下界下移，最可能的诊断是：(B) A.肺炎 B.肺气肿 C.胸腔积液 D.支气管哮喘 E.气胸 3.下列均为检查腹壁静脉曲张血流 方向的正确方法，但除外哪一项：(D) A.检查者将手示指和中 指并拢压在静脉上 B.一手指紧压静脉向外 滑动，挤出该段静脉血液 C.挤出该段静脉血流 至一定距离放松该手指 D.一手指挤压静脉至一定距离后两手指同时放松 E.一手指挤压静脉至一定距离后不动，另一手指放松 4、为了预防高血压的发生，WHO建议每人天天食盐摄进量不超过(D) A、12g B 、 10g C、 8g D 、 6g E 、4g 5、体温每升高1℃，心率均匀每分钟约增加 (C) A、5次 B、10次 C、18次 D、20次 E、25次 6、一般情况下，主要影响收缩压 高低的是 (A )A、每搏量B、心率C、外周阻力D、大动脉弹性E、循环血量/血管容量比例 7、关于食管的狭窄，下列哪项是正确的 (B) A、第一狭窄部相当于第 7 颈椎的下缘 B、第二狭窄部距中切牙 20cm C、第二狭窄部相当于胸骨角平面 D、第三狭窄部相当于第 11 胸椎平面 E、第三狭窄部距中切牙 45cm 8、烧伤休克补液治疗，第 1 个 8 小时输进 24 小时补液计划总量的 (C) A、1/4B、1/3C、1/2D、 2/3 E 、2/5 6、最常见的咯血原因是(C) A、支气管扩张 B、慢性支气管炎 C、肺结核 D、支气管肺癌 E、风温性心脏病二尖瓣狭窄
2021年医学临床三基训练医师必考题库及 答案（共570题） 1、TMR称为组织最大剂量比，它是以下哪个物理量的一个特殊情况 A、PDD B、BSF C、TPR D、SAR E、OAR 答案：C 2、猝死常见的病因是 A、冠心病 B、脑出血 C、急性肺动脉栓塞 D、癫痫大发作 E、急性坏死性胰腺炎 答案：A 3、心脏性猝死最常见的病因是 A、心肌病 B、冠心病 C、恶性心律失常 D、急性泵衰竭 E、病态窦房结综合征 答案：B 4、心源性休克最常见的病因是 A、急性广泛心肌梗死 B、重症心肌炎 C、严重心功能不全 D、急性心脏压塞 E、心房粘液瘤 答案：A 5、肺栓塞最常见的病因是 A、空气栓塞 B、脂肪栓塞 C、血栓栓塞 D、羊水栓塞 E、瘤栓栓塞 答案：C
6、肾性急性肾衰竭最常见的原因 A、急性肾小球性肾炎综合征 B、肾血管性疾病 C、严重的急性间质性肾炎 D、急性肾小管坏死 E、慢性肾脏疾病的急性发作 答案：D 7、对肾后性尿路梗阻的诊断，下列哪项不正确 A、有泌尿系结石、盆腔脏器肿瘤或手术史 B、突然发生完全性无尿或间歇性无尿 C、有肾绞痛与肾区叩击痛 D、尿常规检查无明显改变 E、B超或X线泌尿系检查对诊断帮助不大 答案：E 8、急性腹痛伴休克，最常见的病因是 A、急性心肌梗死 B、大叶性肺炎 C、胃、十二指肠溃疡穿孔 D、急性坏死性胰腺炎 E、急性坏疽性胆囊炎 答案：D 9、急性上消化道出血最常见的病因是 A、消化性溃疡出血 B、应激性溃疡 C、食管静脉破裂出血 D、胃癌 E、胆道出血 答案：A 10、一般在服毒后几小时内洗胃最有效 A、48小时内 B、24小时内 C、12小时内 D、8小时内 E、4～6小时内 答案：E
内部资料-精心编写 临床医学三基试题(问答题1） 01.试述急性化脓性腹膜炎的主要病因。 继发性腹膜炎—— 最常见的急性化脓性腹膜炎 腹内脏器穿孔、外伤、手术、内脏破裂出血、腹内脏器炎症扩散等 主要细菌为大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。 混合感染，毒性强 原发性腹膜炎—— 自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶 主要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌 致病途径—— 血行播散－婴幼儿逆行感染-女性 直接扩散-泌尿系透壁感染－抵抗力下降 02.简述食物中毒的特征。 食物中毒的诊断依据:食物中毒诊断基础在食物中毒调查所占有的资料，把这些资料进行整理,用流行病学的方法进行分析，结合各类各种食物中毒的特点进行综合判断。其判定依据在GB１４938-34的第4部分有详尽的要求。归纳起来有以下几个方面: （1）与进食的关系:中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品,未食用者不发病,发病者均是食用者,停止食用该种中毒食品后，发病很快停止。 (2）食物中毒特征性的临床表现：发病急剧,潜伏期短,病程亦较短，同一起食物中毒的病人在很短的时间内同时发病，很快形成发病高峰、相同的潜伏期，并且临床表现基本相似（或相同），一般无人与人之间直接传染，其发病曲线没有尾峰。 (3)食物中毒的确定应尽可能有实验室资料：从不同病人和中毒食品中检出相同的病原,但由于报告的延误可造成采样不及时或采不到剩余中毒食品或者病人已用过药,或其他原因未能得到检验资料的阳性结果，通过流行病学的分析，可判定为原因不明的食物中毒。03.张力性气胸有哪些急救处理？
张力性、交通性气胸，或心肺功能较差、自觉症状重的闭合性气胸,无论其肺压缩多少，均应尽早行胸腔闭式引流。反复发生的气胸,亦应首选胸腔闭式引流。(胸腔闭式引流的要点有哪些?） 为确保有效持续排气,通常应用胸腔闭式水封瓶引流。 尽早排气，使肺复张, 禁止随意搬动病人,卧床休息， 避免精神紧张和用力屏气, 适当使用通便、镇咳、止痛药， 高流量吸氧(二氧化碳潴留者除外） 04.阑尾切除术后有哪些重要并发症。 腹腔脓肿: 内、外瘘形成： 门静脉炎 出血: 切口感染: 粘连性肠梗阻： 阑尾残株炎: 粪瘘： 05.试述过敏性休克的抢救措施。 一般紧急治疗 补充血容量 积极处理原发病 纠正酸碱平衡失调 血管活性药物的应用 DＩＣ的治疗 皮质类固醇药物的应用 06.什么是分娩先兆？什么是临产标志？ 先兆临产是指分娩发动前,出现预示孕妇不久将临产的症状。先兆临产包括:①假临产：宫缩持续时间短（不超过30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现次日清晨消失；②胎儿下降感:胎先露部下降进入骨盆人口使宫底位置下降;③见红:宫颈内口附近的胎膜与该处子宫壁分离,毛细血管破裂经阴道排出少量血液,与宫颈管内的粘液栓相混排出：见红是分娩即将开始的比较可靠征象。 ０7.破伤风的预防措施有哪些？ 1.清创术 2.人工被动免疫 0８.心房颤动有哪些症状，其产生的机制是什么?