手术治疗陈旧性下颈椎骨折脱位
作者：郑红兵，朱裕成，马军，李涛作者单位：(南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院骨科，江苏宿迁223800)
【摘要】目的探讨陈旧性下颈椎骨折脱位的手术治疗疗效。方法29 例陈旧性下颈椎骨折脱位伴不同程度神经功能损伤患者，采用颈前路减压、植骨、内固定术。结果29 例患者均获随访，时间18～24个月。6个月后植骨融合率100％，颈椎稳定，保持了椎间高度和颈椎生理曲度。术前、术后脊髓功能Frankel分级情况，除2 例Frankel C级患者术前检查MRI 提示脊髓有软化灶，无明显神经功能恢复，其余均有不同程度的恢复。术后脊髓神经功能Frankel分级变化为：术前B级1 例恢复至C级；C级7 例，恢复至D级5 例，2 例无明显变化；D级18 例，术后恢复至D级5 例，E级13 例；3 例Frankel E级颈肩酸痛不适患者术后症状消失。结论陈旧性下颈椎骨折脱位经前路减压植骨内固定，融合率高，神经功能有不同程度恢复，颈椎生理曲度恢复良好，远期疗效满意。
【关键词】颈椎骨折脱位；手术；内固定
各种原因导致的陈旧性下颈椎骨折脱位，临床并不少见。保守治疗不能有效地纠正颈椎后凸成角畸形，导致脊髓继发性损伤不断加重。本院自1999年6月至2005年8月手术治疗29 例陈旧性下颈椎骨折脱位，疗效满意，现作回顾性研究。
1 临床资料
1.1 一般资料本组29 例，男19 例，女10 例；年龄21～75 岁，平均38.2 岁。受伤至手术时间2～10个月。所有患者均摄颈椎正、侧位X线片，行CT扫描，其中MRI检查15 例。损伤节段：C4～5 5 例，C5～6 14 例，C6～7 10 例。单侧关节突交锁2 例，双侧关节突交锁1 例，合并有颈椎椎间盘损伤12 例。神经功能按Frankel分级，B级1 例，C级7 例，D级18 例，E级3 例，其中3 例E级患者伴有颈肩酸痛不适。单间隙融合19 例，椎体次全切除10 例。
1.2 手术方法所有患者选取右侧颈深、左侧颈浅神经阻滞麻醉，右侧横切口入路。钝性分开颈动静脉鞘与气管食管间隙进入椎体前缘，C臂X线机透视下准确定位，以薄椎板钳或角度刮匙切除病变间隙间盘组织及后纵韧带，松解间隙，CASPAR椎体牵开器与椎体后缘牵开器进一步松解复位，满意后维持复位，以角度刮匙搔刮上下终板至细微渗血，并以咬骨钳咬除相邻椎体前缘正中少许皮质，使之成为小的斜坡凹槽。切取自体髂骨，保留三面皮质，依据间隙大小修成前长后短楔状骨块。前方皮质稍长，植入时恰好卡于椎体前缘的斜坡凹槽中，使植骨块与椎体前缘平整，并可避免植骨块向椎管内滑移，松开牵引器，预弯颈椎前路锁定钢板固定。如椎体粉碎严重，失去支撑作用，或者颈椎后凸明显，下位椎体后上缘压迫硬膜囊、神经根，则需以刮匙、咬骨钳作椎体次全切除，直至彻底减压后，再以牵开器上下牵开，恢复颈椎矢状位生理曲度和椎间高度，切除伤椎上下间盘，搔刮终板。本组10 例中3 例植入髂骨块，7 例使用钛网植骨。2 例单侧关节突交锁经前路松解牵开后复位，
1 例双侧关节突交锁(伤后4个月)行前路减压加后路复位加前路植骨固定。
2 结果
术后1、2、6、12、18个月拍摄颈椎正侧位X线片，过伸过屈位X线片，部分患者行CT、MRI检查，并体检患者的神经功能改变情况。所有患者获得随访，时间18～24个月。6个月后，植骨融合率100％，颈椎稳定，保持了椎间高度和颈椎生理曲度，无切口感染、喉返神经损伤、食管瘘等并发症。1 例颈椎次全切除患者，术后2个月乘车时发生“挥鞭伤”，摄X线片示上位螺钉略有松动，骨块无移位，经颈围保护，6个月后摄X线片示骨性融合；
2 例Frankel C级患者术前检查MRI提示脊髓有软化灶，无明显神经功能恢复，其余均有不同程度的恢复。术后脊髓神经功能Frankel分级变化为：术前B级1 例恢复至C级；C级7 例，恢复至D级5 例，2 例无明显变化；D级18 例，术后恢复至D级5 例，E级1
3 例；
3 例Frankel E级颈肩酸痛不适患者术后症状消失。
3 讨论
3.1 脊髓的减压颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的严重程度，主要来自致伤因素对脊髓的即刻损伤和继发性损伤［1，2］。受伤当时形成的急性压迫和脊髓毁损造成即刻损伤，伤后将造成脊髓灰白质的水肿，缺血坏死，直至形成空腔和凝固性坏死，不可逆转。各种原因不能及时治疗，导致陈旧性颈椎骨折脱位，颈椎一直处于成角、后凸的状态，致使脊髓持续受压，张力大，缺血改变，将造成逐渐加重的继发性损伤。一般主张在伤后早期(3～7 d之内)手术［3～6］。通过手术，彻底解除脊髓的压迫，改善脊髓血运，减小脊髓张力，脊髓可逆性的损伤才能得以恢复。本组研究表明：即使是较长时间的骨折脱位，解除致压因素后，脊髓可逆性的损伤均有不同程度的恢复。2 例Frankel C级患者术前检查MRI提示脊髓有软化灶，为不可逆性损伤，术后随访无明显恢复。
3.2 颈椎的稳定和生理曲度的恢复有研究表明，即便是颈椎半脱位，如仅保守治疗，晚期将容易发生后凸畸形［7］。陈旧性颈椎骨折脱位，颈椎持续处于不稳和反曲状态，加重神经功能损伤。手术的目的是恢复颈椎正常排序和生理曲度，进行充分有效的植骨，以及内固定的即刻稳定，最终获得牢固的骨性融合。本研究中，3 例Frankel E级患者，虽然仅有颈肩酸痛不适，但因骨折脱位持续存在，症状逐渐加重，仍需复位植骨内固定，远期疗效满意。本组中除19 例单间隙融合外，对伤椎粉碎已失去支撑作用，或后凸成角严重，致使下位椎体后上缘压迫硬膜囊者，行一个节段椎体次全切除，并充分松解、切除后纵韧带，均能得到复位。我们认为，对于伤椎椎体次全切除后遗留间隙较长，植骨固定跨度大，应以钛网植骨为宜，其上下两端的利齿嵌入终板，稳定性强。本组早期 1 例病椎体次全切除后植入长骨块，2个月后发生螺钉松动。生物力学表明，固定阶段越长，螺钉的锚固作用越弱。
随着内固定技术的不断成熟，获得牢固的骨性融合已不是难题，而颈椎生理曲度的恢复，则成为继植骨融合率后一个新的判定颈椎前路减压融合术疗效的标准［8］。颈椎生理曲度如得不到恢复，将使颈周肌群的协调、未手术部位韧带和椎间盘的弹性发生变化和失衡，加速邻近节段的退变。因此，颈椎曲度的恢复，对维持颈椎的远期稳定性和自身生物力学环境意义重大。恢复颈椎生理曲度关键在术中而非术后。本研究中我们体会，术中应重视恢复病变椎体的高度、植骨块的修整和钢板的预弯角度要符合颈椎生理曲度。为预防术后融合节段再塌陷，应取“马蹄形”三面皮质的髂骨块植骨，病椎次全切除后融合节段延长则选用钛网植骨。对于脱位时间长，周围软组织黏连严重，术中无法解剖复位，或者如勉强复位将加重脊髓的继发性损伤者，尽管尚未遇到，我们认为也应尽量恢复颈椎的生物力线和生理曲度，恢复椎管的容积。
3.3 入路的选择本研究中除1 例伤后4个月双侧关节突均交锁，经前路松解复位不满意后行后路撬拨松解复位外，均选用前路手术。前路手术创伤小，入路简单，对凸入椎管的间盘、椎体后缘的压迫能进行直接、彻底的减压。尤其是前路手术能有效的恢复颈椎的生理曲度和椎间的高度，融合颈椎的前、中柱，稳定性强，融合率高。而后路手术当颈椎后凸成角时，对缓解脊髓压迫、张力、以及缺血并无作用，但可作为松解复位的联合切口。
陈旧性颈椎骨折脱位，脊髓持续处于受损状态，通过手术进行脊髓减压、稳定颈椎、恢复颈椎正常的生理曲度，才能使脊髓的可逆性损伤得以恢复，手术有积极意义。
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膝关节骨性关节炎的护理进展 江苏省中医院 2011届雍永芳 摘要：：膝关节骨性关节炎(简称膝关节OA)又称退行性膝关节病，是一种累及关节软骨、软骨下骨、关节滑膜等多种组织的疾病[1]。随着人口老龄化的发展，骨性关节炎已成为危害老年人身心健康的主要疾病之一[2]，同时，它也是导致关节功能障碍、慢性致残的主要疾病，使人们的生活质量受到严重损害[3]。近十余年，透明质酸钠（SH）膝关节腔内注射疗法、关节镜手术疗法、人工膝关节置换术等治疗方法的运用，有效提高了其治疗效果，也提出了新的护理问题，摸索出了新的护理手段与经验，先对其护理进展作一综述。 Osteoarthritis of the knee (the knee OA), also known as degenerative knee joint disease，it is an involvement of articular cartilage, subchondral bone, synovial tissue and other diseases. With the aging of the population development of osteoarthritis has become a major health hazard diseases of the elderly,as the same time, it is also leading to joint dysfunction, chronic disabling the major diseases, so that people's quality of life severely compromised.Over the past decade，sodium hyaluronate (SH) knee articular injection therapy, arthroscopic surgery therapy, artificial knee replacement surgery and other treatment methods used to effectively improve their treatment, as well as new nursing problems, and explore new nursing means and experience, first reviewed the advances of their care. [关键词]骨性关节炎，透明质酸钠，膝关节镜，膝关节置换，护理 1.膝关节OA简述 1.1 临床表现膝关节OA的主要表现为不同程度的疼痛，患者表现为进展缓慢的关节疼痛、僵硬、肿大、活动时有骨摩擦音、关节积液及活动障碍，本病多见于老年人，发病多在五十岁以上，女性稍多与男性。多在活动后加重，如下蹲时，或由坐位站起、上下楼梯时使膝关节疼痛增加。大多患者伴有膝关节晨僵，活动后可缓解；严重时可出现关节肿胀。随着病情
科研选题原则1〉科学性原则 2〉先进性原则3〉可行性原则 4〉创新性原则①原始创新：在所研究领域基本概念上的建立和突破，新方法的建立或在新领域内的拓展，即前认为尝试过的探索。它对科学和社会的贡献较大，难度也较高； ②次级创新：对现有概念、理论、方法等的补充和改良。2.科研设计 3.实施方法：调查法；实验法；观察法。观察法：研究者不能主动地控制研究因素。在自然状态下，观察疾病发生发展过程中表现出来的特点和规律，以阐述疾病的分布特征，认识疾病的病因和影响因素的研究方法，为观察法，包括描述性研究和分析性研究。4.统计分析 5.归纳总结：常用方法 1.求同法；2.求异法；3.求同求异共用法；4.共变法；5.剩余法； 6.类推法。基本要素：处理因素、受试因素（敏感、稳定）、实验效应观察指标应具有客观性、特异性、敏感性。医学科研设计的一般过程： 1.原始想法或问题的提出； 2.假设的形成；3.科研论证与分析性文献综述；4.方案的确定；5.实验、调查观察及搜集资料；6.数据处理与分析； 7.结果解释与论文写作。医学科研设计的原则：1.对照原则：对照是比较的基础，要确定被试因素与实验效应的关系就必须设立对照。1〉要求：遵循均衡原则。 2〉意义：鉴别处理因素与非处理因素的差异，消除和减少试验误差。3〉形式、措施：历史、自身、相互、空白、标准对照、安慰剂对照。安慰剂：一种外形与实验药物完全相同但内容是无治疗效果的物质或用标准药物，不易识别。2.重复原则：在相同的条件下进行多次观察，即要求各组的实验单位都要有一定的数量，要考虑样本含量的大小。作用：控制试验误差和抽样误差。确定样本含量：可根据有关公式或表格估算。参考值：干预措施实施前后研究人群中疾病的治愈率或有效率；显著性水平α；检验效能（1-β）；合并标准差或合并阳性率；两个率或平均数显著差别时的最小差值。确定样本含量的方法：①两样本均数比较。②估计样本例数、计算检验效能和推算差值的公式。③样本拘束和总体均数比较。3.随机化原则随机抽样、随机化分组1〉概念：每一个受试对象都有相等的概率被分入各组。2〉意义：使组间非处理因素均衡一致，使不可控制的因素在实验组与对照组中的影响较为均衡。 3〉方法：随机化数字表和随机化排列表。 4.盲法原则：1〉定义：临床试验中，如果试验的研究者或受试者都不知道试验对象分配所在组，接受的是试验措施还是对照措施，这种试验方法称为盲法试验。 2〉意义：为了有效地避免研究者或者受试者的测量性偏倚和主观偏见。3〉分类：单盲试验、双盲试验及双盲、双模拟试验。除开放性试验或某些不宜设盲的试验如外科手术、引起生活方式改变等干预试验外，如条件许可，均应采用盲法试验。双盲实验：执行医疗措施的医护人员和病人读不知道每个病人接受何种治疗，这样可以使医生对每个患者询问、检查同样认真负责、实事求是。4〉注意点：盲法的原则应自始至终地贯彻于整个试验之中。a、安慰剂：应与所模拟的药品在剂型，外形等方面完全一致，并不含有任何有效成份。b、胶囊技术：将试验药与对照药装入外形相同的胶囊中以达到双盲目的的技术。因改变剂型可能会改变药代动力学或药效学的特性，因此，需有相应的技术资料支持。c、药品编盲与盲底保存：由不参与临床试验的人员根据已产生的随机数对试验用药进行分配编码的过程称为药品编盲。随机数、产生随机数的参数及试验用药编码统称为双盲临床试验的盲底。盲底应一式二份密封，交主要研究单位的国家药品临床研究基地和申办者保存。 d、应急信件与紧急揭盲:应急信件内容为该编号的受试者所分入的组别及用药情况。在发生紧急情况，由研究人员按试验方案规定的程序拆阅。一旦被拆阅，该编号病例将中止试验，研究者应将中止原因记录在病例报告表中。 e、揭盲规定:试验方案中，当试验组与对照组的例数相等时，一般采用两次揭盲法。两次揭盲都由保存盲底的有关人员执行。5.均衡原则：齐同对比1>实验设计要求各处理组非试验因素的条件基本一致，以消除其影响，称为均衡。意义：在实验中，要求受试对象除了要观察的某种被试因素不同外，其他一切条件应尽可能与对照组相同或相近，以消除非被试因素对实验效应的影响。方法：了解总体分布的大致情况，找出影响实验结果的非被试因素，将其中的重要影响因素分层，再在分层的基础上，层内随机抽样进行实验对象分配。至于次要影响因素，按随机化原则处理。误差：研究所获得的实际测定值与真实值之间的差别。系统误差：在调查或测量中，由于某种确定的原因（如方法不当）引起调查结果偏大或偏小。随机误差：由于偶然的原因（如实验室的温度变化）引起的结果变化。偏倚：研究中（从设计到执行的各环节）的系统误差以及结果解释、推论中的片面性，使得研究结果与真实值出现倾向性的差异，从而导致错误的结论。分类①选择偏倚：在对样本进行研究时，入选的研究对象与总体之间的某些特征具有较大的差别，导致样本不能代表总体，因而使样本的研究结果与总体真实值之间有差别。方法：正确拟定观察对象的纳入排除标准；分层抽样；正确设立对照，贯彻随机化原则。②信息偏倚：对研究组和对照组进行观察或测量时存在频度和（或）强度的差异，其结果是错误地划分被研究对象的暴露（研究因素）和疾病的状态。分5类：回忆偏倚、暴露怀疑偏倚、诊断怀疑偏倚、说谎偏倚、诱导偏倚。方法：提高资料搜集的准确性和可靠性：盲法； 签订科研合同；检查依从情况；加强教育注意医 德；定期检查研究记录；对每种实验方法、诊断 标准重复判断一致性。依从性：研究对象对干预 措施的执行、服从态度，包括服药、接受调查、 回答问题等。提高依从性方法：1.统计实际服药 片占应服药片之比了解依从性的情况；2.观察药 物的副作用估计依从性的高低；3.测定体内的药 物浓度的水平来考核依从性；并将测定结果及时 反馈给患者以提高依从性；4.询问病人也可找到 线索，设法改进依从性。③混杂偏倚：混杂因 子存在时，在分析结果时可能错误地把某一因素 当成某一结果的原因，即是存在混杂偏倚。方法： 限制、随机化、配比、统计学处理（标准化方法、 分层分析、多因素分析技术）。配比控制混杂 偏倚的常用方法。指按照病例组（或暴露组）人 群混杂因素的分布情况选择对照组人群，使得对 照组的常见混杂因素分布与病例组（或暴露组） 相同。配比又分为个体匹配和频数匹配两种方法。 方差分析：基本思想：将全部观察单位的总变异， 按照需要和设计分成两个或以上的组成部分。其 自由度也分享应的部分，每部分表示一定的意义， 其中至少有一部分表示各组均数间的变异，一部 分表示误差。应用条件：随机样本、正态总体、 方差齐性。方法：完全随机设计：总=组间+组内 随机区组设计：总=处理+单位+误差拉丁方设 计：总=处理+行+列+误差。实验性研究：概念： 采用随机化分配的方法，将来自总体的代表性样 本（研究对象）分配到实验组和对照组，然后接 受相应的实验措施，在一致的条件下观察，并用 客观的效应指标进行比较分析，得出试验措施的 效果评价。临床试验：以病人为研究对象比较和 评价干预及对照措施疗效的前瞻性研究。特点： 实验措施分组（研究者决定，遵循随机化原则） 研究的真实性高（有效控制了选择和混杂偏倚） 有效控制人为因素的影响（盲法、安慰剂）。多 因素设计类型：析因设计：将两个或多个因素的 各水平分别组合，交叉排列惊醒实验的实验性研 究。可检验每个因素各水平间的差异及各因素间 的交互作用。特点：工作效率高，计算量大。交 叉设计：样本分配按异体配对方式，用两种处理 先后交叉进行观察，即在前一处理作用完全消失 后给与另一处理，最后比较分析。是RCT的一种 特例，要用盲法，适合某些病程较长的疾病。缺 点：两次实验之间要有间隔。优点有：节约样本 含量；能够控制时间因素及个体差异对处理方式 的影响；均等地考虑了每个患者的利益。正交设 计：按正交表和相应的交互表进行设计，对多因 素多水平进行非全面实验设计，不仅能了解各因 素的作用程度，还能知道各因素存在的低阶交互 作用，找出诸因素各水平的最佳搭配。特点：整 体考虑，综合比较，避免了析因设计的全面试验 工作量大的弊病。步骤：①确定观察指标②拟定 可能影响观察指标的因子和水平③根据所拟定的 因子以及打算要分析的各因子间的交互作用作表 头设计④按设计要求进行试验，收集数据⑤对数 据作方差 分析，获 得结论。 重复测量 设计原 则：对照、 随机、盲 法。完 全随机设计概念：用随机化方法将受试者随机 分配为几组，然后依实验的目的对各组实施不同 的处理。优点：简单易行，统计分析简单，医学 科研中最常用的一种实验设计，适应面广，不论 组数、不论样本间含量等或不等，均可采用缺点： 要求实验单位间有较好的同质性，需要注意在小 样本实验时，受试对象完全按随机分配，可能造 成较大的抽样误差，因此，设计的效率低于配对 设计，从而要求样本含量相对较多。配对设计： 条件相同才能配对。配伍组设计（随机区组设 计）。概念：按照一定的条件，将几个条件相 同的受试对象划成一个配伍组或区组，而后在每 个区组内部按随机原则，将每个受试对象分配到 各组，对每组分别施与不同的处理，然后对其结 果进行方差分析。缺点：区组单位数与处理数相 同，不能有缺失值。优点：区组内各单位有较好 的同质性，减少误差，提高试验效率。拉丁方设 计三因素的水平数是相等的。随机对照试 验设计（RCT设计） RCT将研究人群随机分为试 验组与对照组，将研究者所控制的措施给予试验 人群后，随访并比较两组人群的结果以判断措施 的效果。特点：①主动干预试验措施②前瞻性③ 试验同步，条件一致④结果到结束才获得。原则： 实行盲法实验；有足够的样本例数；随机化分组； 保持组间的均衡性。序贯试验设计对试验 对象逐个试验、逐个分析，一旦得出结论就立即 停止的试验。具有减少样本含量的特点，常用于 实验研究和临床试验研究。较快获得结果。医学 调查研究方法调查设计的基本内容计划：调 查计划，整理分析计划。调查方法：普查；抽样 调查；典型调查；病例对照调查；定群调查。横 断面研究定义：按照事先设计的要求在某一人 群中应用普查和抽样调查的方法搜集特定时间内 疾病的描述性资料，以描述疾病的分布及观察某 些因素与疾病之间的关联。特点：开始时一般 不设有对照组；特定时点；在确定因果关系时受 到限制；对不会发生改变的暴露因素，可以作因 果推论；在一定条件下用现在的暴露（特征）来 代替或估计过去的情况。 分类：普查；抽样调查（单纯随机抽样；系统 抽样；整群抽样；分层抽样）。前瞻性研究：由 因索果定义：选定可能的暴露危险因素，追踪 观察暴露与未暴露人群的发病结局，从而判断暴 露与疾病的关联。方法：从人群中抽出一定的 研究对象，按目前或过去某个时期内是否暴露于 危险因素或不同的暴露水平，而将研究对象分成 不同的组，比较发病率或死亡率。差异显著，就 可以估计暴露于发病及死亡间的联系。优点：偏 倚较小，结果可信。缺点：所需观察的人群样本 很大，观察时间长，花费大，影响可行性。偏倚： 选择、信息、混杂、随访偏倚。资料分析指标： 率：发病率IR，死亡率MR，标准死亡率SMR。关 联强度：RR相对危险度AR特异危险度。 ARP特 异危险度百分比PAR人群特异危险度。队列研 究---属于前瞻性研究特点：①设立对照组②由 因及果（前瞻性）③属于观察法④能确证暴露与 结局的因果联系。设计方法①确定研究目的②选 择研究方法③研究对象的选择④资料搜集和随访 （基线资料的获取、随访的对象和内容、观察终 点和终止时间、失访及其处理）⑤质量控制。队 列研究中研究对象原则及来源研究对象是人 群，一个范围明确的人群。包括暴露组和对照组。 原则为：暴露组和非暴露组必须有可比性，非暴 露组应该是除了未暴露于某因素之外，其余各方 面都尽可能与暴露组相同的一组人群。暴露人群 包括一般人群和特殊人群。特殊人群包括有组织 的人群团体、职业人群和特殊暴露人群等。对照 人群分为内对照、外对照、总人口对照和多重对 照。回顾性研究：由果溯因定义：从某种欲 研究的疾病出发，去回顾探索危险因素的既往暴 露史，从而判断关联。优点：省时、省力、出 结果快。缺点：因资料积累时受研究者控制， 所以内容上未必符合要求。偏倚：选择、信息 （回忆偏倚）、混杂。率：AR 关联性：比值比 OR：病例组暴露与对照组暴露的比值，OR>1，暴 露是疾病的危险因素，越大，关联性越强。 病例对照研究----属于回顾性研究定义：选定 一组患有某病的病人，再按某种条件（如年龄、 性别…）选一组健康人或未患该病的其他病人， 调查两组人既往某些因素的暴露史，如某种暴露 的频率和数量在两组间无差别，那么这一暴露与 该病无联系，否则则有联系。特点：优点①简 便，省时、省力、费用低，效率高；②适宜发病 率很低的疾病病因研究；③可研究一种疾病与多 种暴露的关系；④可初步验证已明确的病因假设， 亦可广泛探索众多因素与某种疾病的关系，用以 建立病因假设。缺点：①容易受偏倚的影响；② 不能得到疾病的发病率；③在病因研究方面说服 力有限。应用：病因学研究、预防和治疗的研 究、预后研究。队列研究和病理对照研究的区 别与关联区别： 1>.观察人数与完成时间：病 例对照研究需要观察的人数较少，时间短，不需 随访。 2>.研究因子的数目：病例对照研究在一 个研究中可同时调查多个因子与一种疾病的关 系。队列研究则可同时调查一个因子与多种疾病 的关系。对于一种危险作用广泛的因子，只有通 过前瞻性队列研究才能全面揭露其效应，特别是 长期健康效应。 3>.发生偏倚的可能性：⑴选择 偏倚：病倒对照研究发生选择偏倚的可能较大。 队列研究也有可能发生。⑵信息偏倚：病例对照 法需要被调查者回忆过去对若干因素的暴露史， 出现回忆偏倚的可能较大；队列研究因随访时间 较长，可能出现失访偏倚。4>.率与联系指标： 病例对照研究一般不知道总人口中的病例数和未 病者人数，所以不能计算发病率、死亡率、RR和 超额危险度。但可计算OR、 PAR。病例对照研究 虽可判断暴露与疾病之间是否存在有统计学上的 联系，但不易作出有因果联系的结论。从前瞻性 队列研究结果较易作出是否有因果联系的结论， 其说服力仅次于实验研究结果。联系：一般把 病例对照研究用于筛选可疑病因，建立假设，作 为病因研究的第一阶段，而把队列研究用于检验 假设，作为第二阶段。新近的趋势是主张在队列 研究中嵌进一个病例对照研究，以兼取两者之长。 但实际上仍须很大的规模，一般难以做到。诊 断性试验定义：一种准确、安全、简便易行的 新法代替或淘汰诊断旧法的实验性研究。设计步 骤：①确定金标准②选择研究对象③同步盲 法测试金标准医学界公认的最可靠的、准确度 相当高的诊断方法，作为比较的统一标准，能正 确区分有病与无病或阳性与阴性。指标：1〉可 靠性指标2〉真实性指标：会计算①敏感度SN=A/ （A+C）真阳性率，指筛检方法将实际有病的人正 确判为患者的比例。②特异度SP=D/（B+D）真 阴性率，指筛检方法将实际无病的人正确判定为 非患者的比例。③似然比LR=真阳性率/假阳性 率=真阳性率/1-真阴性率④Youden指数：一个 诊断方法的正确诊断指数。可用于比较两个诊断 方法，它表示诊断方法的真实度。Yi=（灵敏度 ＋特异度）-1= a/(a+c) + d/(b+d)-1⑤一致 率=（a+d）/（a+b+c+d）SN+假阳性率（误诊率） =SP+假阴性率（漏诊率）=1。论文资料 的处理：1.围绕论文题目的假说集中取舍材料； 2.保持材料之间的层次及内在联系； 3.科学的处 理阴性和不显著材料。格式及内容前置部分 题目特色：与众不同；新意：突出创造性；切 题：对象、干预措施、结果；具体：不夸大；简 明：<20字, 一般不加副标题；勿用化学结构式、 非习用缩略语与符号。 署名凡参与了研究的实质性工作者，都具有 作者资格，仅筹集资金、收集少量资料、提出一 般性的建议或仅为有关的主管领导，都不足以成 为作者，但可在文末对他们予以致谢按贡献大小 排列，应征得同意，第一作者是主要负责者。摘 要简短，有相对独立性，可单独引用，但应包 括关键性资料和数据，力戒空泛。目的是便于读 者概略的了解全文内容。<300字（结构式）目的、 材料与方法、结果、结论。目的(可简要交代研 究的背景)；基本步骤（包括材料及方法，如研究 对象选择、分组方法、观察和分析的方法）。主 要的结果和发现（应尽量提供具体的数据及其统 计学意义）；主要的结论及其意义（着重描述有创 新或较重要的内容）关键词能代表文章主要 内容或主题的词或词组 3-5个。正文部分引 言研究的动机、目的、内容和意义，可适当介 绍背景和理论依据。开门见山、引人入胜、实事 求是、精练(一般<300字)。材料与方法说 明研究所用的材料、方法和研究的基本过程，以 便读者了解论文的研究设计的可靠性，也为别人 重复提供资料①研究对象；②研究方法；③实 验因素；④效应指标；⑤统计方法。结果核 心部分指标明确可靠，数据准确无误，文字描 述言简意明，图标设计正确合理，由此引出推理 和结论。一般资料(基线资料):例数、年龄、性 别、分期、病理等研究结果：文字、数字、表、 图、照片。例数前后呼应、流失者的说明与分 析、副反应、并发症、法定计量单位、注意有效 数字、精确度的一致、图表必要的文字解释。讨 论对结果进行解释；评价结果的真实性、可靠 性；分析内在的联系、规律、现象；探讨其机制， 上升到理论；额外的发现；副反应、并发症的分 析；与其它结果的比较；推广范围、可行性；临 床意义、结论；不足、可改进之处；进一步研究 方向。致谢不一定要，应征得书面同意。参 考文献
医学论文写作的五大要素 本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 医学论文是医学科学研究工作的文字记录和书面总结，是医学科学研究工作的重要组成部分。医学论文报道医学领域领先的科研成果；是医学科学研究工作者辛勤劳动的结晶，是人类医学科学发展和进步的动力。 从事医学科研究工作的同志，经常撰写医学论文，不仅可以扩大视野，掌握国内、外医学动态，而且能提高科研设计能力和研究能力，以及教学能力和业务水平。反过来，如果科研能力、业务水平及教学能力提高了，工作成绩显著，又能写出高质量的医学论文。论文一经发表，即被社会所承认，也是该项目取得科研成果的必要途径。 由此可知，医学论文像一面镜子一样，反映出一个国家、一个某某、一个地区、一个单位的医学科学水平和工作风貌，更能反映出人才的多少和水平的高低。因此，如何撰写出高质量的医学论文是广大医务工作者应该掌握的基本技能，也是取得学历、学位、晋升职称的必要条件。
故怎样写作出高水平的医学论文，是摆在每个医务工作者面前的一个重要课题。为了提高大家的医学论文写作水平，本文重点介绍医学论文写作的五大要素。 第一大要素：思想性 医学论文是专业性、探索性很强的文章，它的基本任务是探索未知，具体讲就是提出问题、解决问题，即提出前人从未提出过的问题，解决前人没有解决的问题。 然而，医学论文同样要体现党和国家有关卫生工作的方针、政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学科学工作的重大进展，促进国内、外医学界的学术交流。 同时，在医学科学研究工作中，必须理论联系实际，运用辩证唯物主义和历史唯物主义的观点分析问题。要遵守国家法令，执行著作权法、保密和技术专利等有关规定。做到尊重科学，讲究道德，反对作假，反对剽窃。让医学技术工作面向经济建设，为国家经济建设服务。 因为在一定程度上讲，“文如其人”；所以，医务工作者有了好的思想才会有好的主题，有了好的主题才会有好的结论，最后才会有好的论文发表。
科研设计 一共6道题，每页6道题 单选类型试题： 1) 下面哪项不是实验性研究的优点： A. 可比性好，基线一致 B. 应用的普遍性好 C. 防止选择性偏倚好 D. 高质量的实验性研究是系统评价的可靠资源 2) 试验组和对照组的最佳分配比例是： A. 1:1 B. 2:1 C. 1:2 D. 3:2 3) 下面对于选择研究对象需遵循的原则描述错误的是： A. 选择对干预措施有效的对象 B. 选择预期发病率较高的对象 C. 选择干预对其影响较大的对象 D. 选择能将实验坚持到底的对象 4) 下面对类实验研究的描述错误的是： A. 具备有人为地施加影响因素的特点 B. 同实验性研究的根本区别是：或者没有相等的对照，或者不是用随机的原则分的组 C. 类实验性研究的最大优点是在实际人群中进行人为干预因素研究的可行性高 D. 类实验性研究在回答自变量和因变量的关系时，比实验性研究的可信度高 5) 双盲实验中不知道病人所用药物是试验药还是对照药的是： A. 研究者 B. 病人 C. 监查员 D. 以上均是 6) 实验设盲是为了避免： A. 医生的偏性 B. 病人的偏性 C. 评定者的偏性 D. 以上均是
论文材料的搜集一共6道题，每页6道题 单选类型试题： 1) 中国科学引文数据库属于： A. 参考数据库 B. 全文数据库 C. 语言数据库 D. 压缩数据库 2) 目前世界上最大和最广泛使用的学位论文数据库是： A. 中国优秀博硕士学位论文全文数据（CDMD） B. 万方学位论文 C. ProQuest博硕士论文数据库 D. 中国知网 3) 文献检索时应当先检索： A. 电子文献 B. 印刷版文献 C. 中文文献 D. 英文文献 4) 资料搜集时应注意： A. 正确确定检索途径 B. 检索课题主题概念的提取要准确、全面 C. ?检索策略要适时地加以调整 D. 以上都是 5) 国内最大型的学术期刊数据库为： A. 中国学术期刊数据库 B. 中文科技期刊数据库 C. 万方数字化期刊 D. 中国知网 6) 百科全书属于： A. 检索类工具书 B. 参考性工具书 C. 语言性工具书 D. 管理性工具书
医学论文是医学科学研究工作的文字记录和书面总结，是医学科学研究工作的重要组成部分' 也是取得学历、学位、晋升职称的必要条件。医学论文报道医学领域领先的科研成果；是医学科学研究工作者辛勤劳动的结晶，是人类医学科学发展和进步的动力。从事医学科研究工作的同志，经常撰写医学论文，不仅可以扩大视野，掌握国内、外医学动态，而且能提高科研设计能力和研究能力，以及教学能力和业务水平。反过来，如果科研能力、业务水平及教学能力提高了，工作成绩显著，又能写出高质量的医学论文。论文一经发表，即被社会所承认，也是该项目取得科研成果的必要途径。由此可知，医学论文像一面镜子一样，反映出一个国家、一个省、一个地区、一个单位的医学科学水平和工作风貌，更能反映出人才的多少和水平的高低。因此，如何撰写出高质量的医学论文是广大医务工作者应该掌握的基本技能，是摆在每个医务工作者面前的一个重要课题。为了提高大家的医学论文咨询水平，本文重点介绍医学论文咨询必备的五个方面。 第一思想性医学论文是专业性、探索性很强的文章，它的基本任务是探索未知，具体讲就是提出问题、解决问题，即提出前人从未提出过的问题，解决前人没有解决的问题。然而，医学论文同样要体现党和国家有关卫生工作的方针、政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学科学工作的重大进展，促进国内、外医学界的学术交流。同时，在医学科学研究工作中，必须理论联系实际，运用辩证唯物主义和历史唯物主义的观点分析问题。要遵守国家法令，执行著作权法、保密和技术专利等有关规定。做到尊重科学，讲究道德，反对作假，反对剽窃。让医学技术工作面向经济建设，为国家经济建设服务。因为在一定程度上讲，“文如其人”；所以，医务工作者有了好的思想才会有好的主题，有了好的主题才会有好的结论，最后才会有好的论文发表。 第二创新性科学贵在创新，只有不断创新，人类社会才会进步，医学科学也不例外。所谓“创”，是指医学论文所报道的主要科研成果是前人没有做过或没有发表的“发明”、“创造”，而不是重复别人的工作。所谓“新”，是指医学论文所提供的信息是鲜为人知的，非公知公用，非模仿抄袭的，即指医学的研究性课题，包括基础医学、临床医学和医学边缘学科等三个领域。此外，即所谓推广性课题研究在此类研究当中，如果是模仿和重复他人课题或研究，应仿中有“创”、推陈出“新”。作者应在别人研究的基础上有自己的新见解，产生出一种新的理论或技术，只有在一定程度上创新，才会从新的角度反映出新的成就。如国家级重大科研课题的推广应用，以及老药新用，古方今用等项目，亦包括基础医学、临床医学和医学边缘学科等三个领域的推广应用性课题。 第三科学性衡量医学论文水平的首要条件是论文的科学性。在评价医学论文时，主要看科研设计是否严密合理，方法是否正确，资料是否完整可靠，依据是否准确并符合统计学要求，结果是否科学严谨，结论是否妥当并有充分依据等等。医学论文咨询的科学性，具体包括“三严”和“五个体现”两个方面。第一方面撰写医学论文，必须贯彻“三严”精神。众所周知，按医学论文来源分类
医学论文的基本写作方法 导读：科学论文是对科学领域的现象进行研究并描述科学研究成果的文章，它记载科学工作者探索未知的过程，反映科研工作的水平和价值，也是科学家之间进行学术交流的文字记录。 医学的任务在于认识疾病，掌握疾病发生、发展的过程和规律，寻找防治疾病的有效措施，增进健康和延年益寿。医学科学论文是医学工作者在医学科学实验或临床实践过程中的经验总结。 一、医学论文的性质、特征和要求 科学论文的特征是由科学研究的性质所决定。科学研究的本质是创造和无止境地探索未知的过程。 它的显著特征是①系统性②客观性③继承和创造性 医学研究的基本程序： 问题的提出—假说的形成—假说的验证—现象事 实资料的收集分析—结论的得出—形成科学论文论文的形成也是科学研究基本程序的描述、概括和反映。 论文的特征是：1、高度的科学性 2、严密的逻辑性 3、语言文字的准确、客观、概括性 4、理论性(由感性上升至理性) 5、规范性 二、医学论文的类别
1、按专业性质分： 医学论文：A、基础医学论文(方法、结果、讨论(结论)) B、临床医学论文(临床经验体会、临床总结报告、专题研究总结、新技术新方法报道、病例分析、病例报告、病案讨论) 2、按研究性质分：A、探索性研究 B、发展性研究 3、按科研手段分：A、调查性研究课题 B、观察性研究课题 C、实验性研究课题 D、总结经验性研究课题 E、整理资料性研究课题 4、按功用分：A、学术论文 B、学位论文：学士论文5000～10000字，反映作者学识水平和解决问题的能力 硕士论文1～5万字 博士论文>5万字 硕士论文的要求： ①反映著者专一专业的知识广度和深度 ②反映著者已能独立从事该专业的研究工作 ③有独立解决问题的能力并有新见解 ④对该专业的学术水平的提高有推动作用
医学论文范文格式 浮躁的社会风气、功利的学术心理、便捷的网络环境助长了学术不良风气。学术道德失范之外,格式规范非常混乱,论文撰写方面存在很多格式错误,有不少学者曾大声疾呼研究生学位论文的撰写亟待规范。下面是为大家精心推荐的论文格式，仅供大家参考。 医学综述，是查阅医学某一专题在一段时期内的相当数量的文献资料，经过分析研究，选取有关情报信息，进行归纳，作出综合性描述的文章。下面lw54为大家总结了医学综述论文的格式及一些写法，以供大家参考。 综述一般都包括题名、著者、摘要、关键词、正文、 ___几部分。其中正文部分又由前言、主体和总结组成。 前言。用200～300字的篇幅，提出问题，包括写作目的、意义和作用，综述问题的、、现状和发展动态，有关概念和定义，选择这一专题的目的和动机、应用价值和实践意义，如果属于争论性课题，要指明争论的焦点所在。 主体主要包括论据和论证。通过提出问题、分析问题和解决问题，比较各种观点的异同点及其理论根据，从而反映作者的见解。
为把问题说得明白透彻，可分为若干个小标题分述。这部分应包括历史发展、现状分析和趋向预测几个方面的内容。 ①历史发展：要按时间顺序，简要说明这一课题的提出及各历史阶段的发展状况，体现各阶段的研究水平。 ②现状分析：介绍国内外对本课题的研究现状及各派观点，包括作者本人的观点。将归纳、的科学事实和资料进行排列和必要的分析。对有创造性和发展前途的理论或假说要详细介绍，并引出论据;对有争论的问题要介绍各家观点或学说，进行比较，指问题的焦点和可能的发展趋势，并提出自己的看法。对陈旧的、过时的或已被否定的观点可从简。对一般读者熟知的问题只要提及即可。 ③趋向预测：在纵横对比中肯定所综述课题的研究水平、存在问题和不同观点，提出展望性。这部分内容要写得客观、准确，不但要指明方向，而且要提示捷径，为有志于攀登新高峰者指明方向，搭梯铺路。主体部分没有固定的格式，有的按问题年代顺序介绍，也有按问题的现状加以阐述的。不论采用哪种方式，都应比较各家学说及论据，阐明有关问题的历史背景、现状和发展方向。 (1) 纵式写法。“纵”是“历史发展纵观”。它主要围绕某一专题，按时间先后顺序或专题本身发展层次，对其历史演变、目前状
《医学科研方法与论文写作》教学大纲 第一章医学科学研究方法及思维方式 一、掌握内容 1、医学科学实验研究的程序 ⑴科研选题 ⑵实验设计 ⑶实验实施 ⑷数据资料处理，得出结论 ⑸撰写论文、申报专利或转化成生产力等 2、选题的原则 ⑴科学性 ⑵创新性 ⑶适用性 ⑷可行性 3、实验设计的原则 ⑴对照原则 ⑵随机化原则 ⑶重复原则 ⑷盲法 二、熟悉内容 1、医学科学研究的类型及其特点 ⑴基础研究 ⑵应用研究 ⑶实验发展 2、医学研究的基本程序 ⑴研究问题的提出 ⑵假设的建立与设计 ⑶科学实验与验证 ⑷实验结果的分析、综合与处理 ⑸建立新的理论或实际应用与推广 3、医学科研选题种类 ⑴调查研究 ⑵实验观察 ⑶资料分析 ⑷经验体会 4、临床实验设计中应注意的几个问题 ⑴对照组的盲实验问题 ⑵动物实验结果与临床应用问题 ⑶安全性与伦理道德问题
三、了解内容 1、医学科学发展的几个重大前沿领域 ⑴人类基因组计划 ⑵ DNA芯片技术 ⑶克隆技术 ⑷组织工程 ⑸朊病毒 ⑹蛋白质组学 2、医学科学研究思维方式 ⑴创造性思维的特点、①独立性、②连续性、③多向性、④跨越性、⑤综合性 ⑵直觉—模型 ⑶归纳—演绎 ⑷想象—验证 ⑸相似思维 ⑹求异思维 ⑺系统思维 第二章实验的基本要素及误差控制 一、掌握内容 1、医学实验的基本要素 ⑴处理因素、①处理因素的数目与水平、②处理因素的标准化、③混杂因素及其控制 ⑵实验对象 ⑶实验效应 ⑷选择指标的依据、①客观性、②特异性、③灵敏性、④精确性 2、系统误差与随机误差的特点 3、误差的控制 ⑴随机化 ⑵均衡化 ⑶交叉的原则 ⑷重复实验 二、熟悉内容 1、误差的类型及其控制 ⑴抽样误差 ⑵感官误差 ⑶条件误差 ⑷分配误差 ⑸非均匀性误差 ⑹顺序误差 ⑺过失误差 ⑻估计误差 三、了解内容 1、实验类型
医学论文写作的步骤 关键字：论文，写作步骤 医学论文的撰写方法，不单是一般文章的写作技巧和语言修辞，而是探究方法和探究过程在文字上的一种科学的表述和再进步，是撰写者在实际过程中知识广度和综合能力的体现，也是医学科学自身发展的结晶。医学论文的撰写一般分为资料的预备、构思、拟定提纲、拟写草稿、修改等过程。 ㈠、资料的预备 首先是围绕问题收集资料和探究资料，固然在课题探究或临床观察之前，已对有关资料和学术动态进行了搜集和分析，但是在撰写科研论文时仍要查阅大量有关文献，以作为对已把握的文献的补充、有人作过统计，国内外多数科学工作者查阅文献的时间约占整个科研工作的三分之一，假如没有这些最新的参考文献，要想使论文达到新奇和独创性是不可能的。由此可见，查阅搜集文献在整个科研和写作过程中的重要性及必要性。 搜集资料的目的，是为撰写论文开拓思路，提供理论依据。因此在搜集资料时，应根据论文的需要，把和科研课题有密切关系并要引用的资料做好卡片，注明文献的出处、作者、题目、杂志名称、卷、期、页数、年代等，漏一不可。否则等到文章写好后，注明参考文献时才发现缺少项目，又得重新找，白白浪费时间。 一般搜集资料分三步法：①根据探究课题选择检索工具;②确定检索方法;③查阅原始文献。搜集论文需要的文献资料应非凡注重以下几方面的内容摘要：①在方法上沿用前人的，或在前人的基础上加以改进的; ②在理论熟悉上支持本文观点的;③前人探究的结论和自己文章所述不同，需要加以说明的;④前人对本文所探究的问题存在争议和正在探索的。将这些资料搜集好后，编好序号，以备撰写文章时使用。 其次是对探究材料的预备工作，它包括对材料的取舍和整理，对实验观察数据资料的分析处理，公道选用适当的图、表和照片等等。这部分工作有时在试验结果分析时已经完成。 第三是提炼观点，明确结果，提出结论。在上述预备工作完成以后，要根占有关文献资料和实验观察所得的资料，重新核对试验设计中所包含的思想，运用辨证唯物主义的观点，分析一下设计中哪些观点在理论上成立，而在试验中得到证实;哪些观点在试验中没有得到证实或未完全证实，需要修改;哪些现象和指标超出原来设想，而且可能有新的启示，需要进行新的分析。通过对试验材料的分析，提炼出试验材料能说明的观点和能得到的结果，提出结论，使试验材料和理论熟悉充分结合起来。通过以上的预备工作，使理论和实践达到充分的同一，从而进步论文的水平。 ㈡构思 构思是对整个文章的布局、顺序、层次、段落、内容、观点、材料、怎样开头和结尾的思维，构思是写文章不可缺少的预备过程，构思时文章的主题中心要明确，用以表现的材料要充分、典型、新奇，结构上要严谨、环环相扣，只有潜心构思，才能思路流畅，写好提纲和文章。 ㈢拟定提纲
医学学术论文的写作技巧 医学学术论文的写作技巧 医学论文是传播精神文明，推进科学发展的载体；是医学科研和临床的书面总结；是进行工作总结、交流和提高医疗技术水平的重要工具，医学论文的质量高低是反映医学科学水平和动向的重要标志。一篇好的医学论文，要求具备两个方面：其一是论文内容的科学性、先进性、实用性；其二是写作技巧上要文字简洁、观点鲜明、图表恰当。 一.撰写医学论文的基本要求 科学性：一篇医学论文的首要条件是必须有科学性。所谓科学性是指论文所介绍的方法、论点，是否用科学方法来证实，是否经得起实践的考验。这就要求：⑴ 进行科研设计时即有周密的考虑，排除一切对结果可能干扰的不利因素； ⑵ 要设立必要的对照组，甚至双盲对照研究；⑶ 对实验和观察的数据，要进行统计学处理；⑷ 无论理论研究和实验研究，对其结果的分析要从实际资料出发，得出恰当的结论，切忌空谈设想和抽象推理。 先进性（创造性）：论文的先进性，实际上是指这篇论文是否达到一定的科学水平，一篇论文尽管具备了科学性，但不一定是先进的，因为这个工作可能在数年前甚至十几年前已被别人证实过了，所以医学论文的先进性，我们可以从两个方面来衡量，一是理论水平，如原理探讨，疗效机制等是否有新的突破；二是实践水平，如诊断水平或治疗效果是否高于一般水平及技术操作是否特别先进。但不论是实践水平或是理论水平的衡量，均应与同类成果当时的现有的水平相比较，如与国外的、国内的、本地的同类课题水平比较才能给予评价。 实用性（应用性）：一是与临床联系的课题，二是可重复性。 二.医学论文的类型 一般医学刊物中刊用的文章，大致可分为以下几种类型：述评、论著（论著摘要、实验研究、诊断技术等），病（例）现报告，临床病（例）理讨论、学术交流、综述、专题笔谈、经验介绍、讲座、简讯等。 三.医学论文的基础结构一般来说，一篇完整规范的学术论文由以下各部 分构成：Title（标 题）Abstract（摘要）Keywords（关键词）Table of contents（目录）Nomenclature（术语表）Introduction（引言）Method（方法）Results（结果）Discussion（讨论）Conclusion（结论）Ack no wledgeme nt（致谢）Refere nce （参考文献）Appe ndix（附录）其中Title ，
https://www.doczj.com/doc/be6259825.html, 中国医学论文参考文献 一、中国医学论文期刊参考文献 [1].引用习惯对中文期刊零被引率的影响分析——以《中国医学科学院学报》10年载文为例. 《科技与出版》.被北京大学《中文核心期刊要目总览》收录PKU.被南京大学《核心期刊目录》收录CSSCI.2013年6期.孔朝霞.陈璐. [2].《新英格兰医学杂志》近10年发表中国医学科研论文分析与思考. 《中国科技期刊研究》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.被北京大学《中文核心期刊要目总览》收录PKU.被南京大学《核心期刊目录》收录CSSCI.2013年5期.李晶. [4].应当慎重对待零被引论文. 《中国科技期刊研究》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.被北京大学《中文核心期刊要目总览》收录PKU.被南京大学《核心期刊目录》收录CSSCI.2013年3期.孔朝霞.陈璐. [7].互联网+医学教育开启“人卫开放大学”之门中国医学数字教材与慕课建设研讨会在北京召开. 《中国出版》.被北京大学《中文核心期刊要目总览》收录PKU.被南京大学《核心期刊目录》收录CSSCI.2015年16期.王运平. [8].中国医学、法医学与解剖学关系之探析. 《医学与哲学》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.被北京大学《中文核心期刊要目总览》收录PKU.2015年23期.陈琦. [9].中国医学救援协会灾害救援分会在京成立. 《中国急救复苏与灾害医学杂志》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.2015年9期.中国医学救援协会会员部. [10].中国医学中的信息、系统和复杂性思想. 《西安交通大学学报（社会科学版）》.被北京大学《中文核心期刊要目总览》收录PKU.被南京大学《核心期刊目录》收录CSSCI.2008年4期.邬焜. 二、中国医学论文参考文献学位论文类 [1].基于LibQUAL+?的中国医学科学院图书馆服务质量评价.被引次数：1 作者：周琴.情报学北京协和医学院中国医学科学院北京协和医学院清华大学医学部中国医学科学院2013（学位年度）
医学论文撰写的经验总结 医学论文的写作是反映当代医学领域的研究成果、学术论文的专门学问;又是技术职称、医院评级的依据。随着国际交流的日益开拓，如何写好医学论文，就成为医务人员共同关心的课题。那么，医学论文在写作过程中应当注重哪些方面呢? 第一：注重思想性 医学论文是专业性、探索性很强的文章，它的基本任务是探索未知，具体讲就是提出问题、解决问题，即提出前人从未提出过的问题，解决前人没有解决的问题。然而，医学论文同样要体现党和国家有关卫生工作的方针、政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学科学工作的重大进展，促进国内、外医学界的学术交流。 同时，在医学科学研究工作中，必须理论联系实际，运用辩证唯物主义和历史唯物主义的观点分析问题。要遵守国家法令，执行著作权法、保密和技术专利等有关规定。做到尊重科学，讲究道德，反对作假，反对剽窃。让医学技术工作面向经济建设，为国家经济建设服务。 第二：创新点一定要抓住 科学贵在创新，只有不断创新，人类社会才会进步，医学科学也不例外。
所谓推广性课题研究：在此类研究当中，如果是模仿和重复他人课题或研究，应仿中有“创”、推陈出“新”。作者应在别人研究的基础上有自己的新见解，产生出一种新的理论或技术，只有在一定程度上创新，才会从新的角度反映出新的成就。 如国家级重大科研课题的推广应用，以及老药新用，古方今用等项目，亦包括基础医学、临床医学和医学边缘学科等三个领域的推广应用性课题。 第三：使文章具有科学性 衡量医学论文水平的首要条件是论文的科学性。在评价医学论文时，主要看科研设计是否严密合理，方法是否正确，资料是否完整可靠，依据是否准确并符合统计学要求，结果是否科学严谨，结论是否妥当并有充分依据等等。 第四：注重实用性 医学论文发表后，对人类医学事业具有使用价值，是一种社会承认的劳动。发表论文最终目的就是给同行参阅，效仿使用，推动医学事业的向前发展。如读者用了你的论文中提供的方法，则必然有效，能取得良好的社会和经济效益。 从现代需要的观点出发，医学论文有的能解决防病治病的实际问题，具有实用价值;有的着眼示来，能促进医学科学技术的发展，具有较高的理论价值和社会价值。 第五：让读者感觉有可读性