输液接头使用方法
一、输液接头与留置针的连接方法： 输液前： 1、 检查：留置针，可来福，输液器包装是否完好。 2、 串成一串排气：配好药液备用，打开留置针、可来福的包装，与输液器依次连接， 然后打开水止，排气。 3、 穿刺留置针，成功后，打开水止走液，抽出针芯，固定，输液开始。 注意：?输液器的直乳头全部没入可来福接头里，保证连接紧密。 ?排气时，先把留置针针头朝下，走液排气，然后再把针头朝上倾斜 45o，轻弹接头，观察 气泡，尽量把气排净，减少堵管。 输液结束： 1、 当最后一路液体是高浓、高渗和刺激性药液，或者输液过程中流速不畅时：用 5mL 盐水注射器进行脉冲式冲管 ?。 2、 当最后一路液体是等渗液体时：输液器水止不关死，直接分离输液器。
注意事项：?用于冲管的注射器不要推到头，留 0.5 或 1mL 的盐水。 二、输液接头与中心静脉导管（或者更换导管上的输液接头）连接方法： 输液前：
1、 2、
检查包装，取出输液接头，如果病人还未输液，可以参照上面方法，采取串成一串 排气。 穿刺好中心静脉导管，用导管上的夹子夹住导管，连接输液接头（操作手法和接肝 素帽一样）即可。
输液结束：同留置针操作手法一致。 堵管操作方法：用 1ML 注射器，取 3 个刻度配好的肝素，连接输液接头，反复回抽，注意 不要推，观察留置针前端的回血是否消失，消失后，接上输液器即可。
呼吸衰竭患者护理体会
作者：李永翠 来源：中华现代护理学杂志 打印本文 放入收藏夹 收藏到新浪 呼吸衰竭患者护理体会 (pdf) 呼吸的目的是排出二氧化碳，呼进新鲜氧气，保证气体交换过程正常进行。呼吸衰竭是呼 吸衰竭是呼吸功能严重损害，以至不能进行有效的气体交换导致机体缺氧，伴有或不伴有二氧化碳潴留，从而引起一系 列的病理生理改变和临床表现，现将对呼吸衰竭护理实践体会报告如下。 1 一般护理 病室需要安静，阳光充足......
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呼吸衰竭
护理体会 (pdf)
呼吸的目的是排出二氧化碳，呼进新鲜氧气，保证气体交换过程正常进行。呼吸衰竭是呼吸功能严重损害，以至不 能进行有效的气体交换导致机体缺氧，伴有或不伴有二氧化碳潴留，从而引起一系列的病理生理改变和临床表现，现将 对呼吸衰竭护理实践体会报告如下。 1 一般护理 病室需要安静，阳光充足，空气新鲜，给予高蛋白易消化的饮食，多吃蔬菜水果。根据病情，选择不同体位，一般 半卧位，昏迷患者要侧卧，头转向一侧，以免咽喉分泌物堵塞气管，气管插管切开患者应取仰卧位。 2 合理给氧 缺氧与二氧化碳潴留是呼吸衰竭患者的主要特点，合理给氧，增加肺泡内氧分压，提高氧弥散能力，以纠正缺氧。 （1）对单纯缺氧，无二氧化碳潴留的患者高浓度的吸入有良效，而缺氧兼有二氧化碳潴留的患者，给氧的同时须设法 加强通气，促进二氧化碳排出，如保持气道通畅、清除痰液、解痉平喘等。同时在气道通畅的基础上，使用呼吸兴奋剂， 可以明显改善通气，严重呼吸衰竭通气功能明显障碍，药物治疗 24～48 h 无效时，应及时进行气管插管或气管切开， 进行人工通气。（2）在吸氧治疗中，要认真观察病情变化，如呼吸困难是否改善，心率、脉搏是否减慢，神志是否清 醒，若上述症状改善，表示缺氧状态得到矫正，反之加重。应详细记录，认真交班，并通知医生。 3 保持呼吸道通畅 呼吸道堵塞可引起通气功能障碍，从而造成换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留。因此，及时清除分泌物，保 证呼吸通畅，改善呼吸功能，是护理呼吸衰竭患者的主要措施之一，维持呼吸道的通畅，一般采取鼓、转、拍、吸、雾 五项措施：（1）鼓：神志清醒的患者，向患者讲清咳嗽咳痰的重要性，鼓励患者咳嗽，并教给患者行之有效的咳嗽方 法，如深吸一口气后用力咳， 样主动咳嗽可加强气管和支气管的纤毛上皮运动，使附着于管壁的分泌物便于咳出，有 利气体进入肺泡，以维持氧张力。（2）转：经常转换体位，能改善肺部血液循环，保证支气管各方面的引流，以利于 支气管分泌物的排出，但对昏迷患者在翻身前应先吸净口腔壁咽部的分泌物，以免体位变动时痰液流动堵塞呼吸道造成 窒息。一般 1～3 h 翻身一次并做好褥疮护理，防止褥疮的发生。（3）拍：每次翻身时，用手掌轻轻的叩打患者的胸背 部，由下而上，顺序拍打，通过拍打的震动使痰易于咳出。（4）吸：咳嗽无力，不能自行咳嗽，呼吸道又有痰液堵塞 的患者，应立即采取口腔或壁腔吸痰，吸痰时如痰液黏稠，堵塞导管，不易吸出，可滴入等渗盐水少许，或化痰药物， 并配合拍打胸背部通过振动，使痰液易于吸出。吸痰时呼吸道
黏膜很容易受到机械性损伤。使在吸痰过程中特别需要注意减少和避免对呼吸道黏膜的刺激和损伤。（5）雾：雾化 吸入是利用高速分流，在雾化中使药液成雾状喷出，而进入患者体内，支气管与肺泡，直至解除支气管痉挛，并使痰液 稀释便于排出。雾化时注意事项：①雾化时，雾粒大小要适中，雾粒大小不易吸入到较细的支气管。②时间不宜过长， 一般每次吸入时间 20 min，在特殊情况下，如严重呼吸道痰液堵塞，支气管哮喘持续状态，合并肺部感染等，可酌情 延长吸入时间。③雾粒进入呼吸道深度不但受雾粒大小的影响还与患者呼吸道的通畅情况和呼吸方式密切关系，因此在 治疗前要教会患者掌握：恰当呼吸动作，用口吸气用鼻子呼气，慢慢深吸气可使吸入雾量增多而进入较深支气管，在吸 气末时屏气片刻，有利于雾粒在支气管壁上吸附。④雾化治疗过程中，应密切观察病情，如经治疗后气促改善，发绀减 轻，咳嗽减少，痰液稀，肺部啰音减少，表示疗效良好，如出现痰变黏稠，不易排出，呼吸困难，发绀显著，提示疗效 不好，应查看有无下述原因，是否气雾过冷，引起支气管黏膜干燥，分泌物变稠，或是雾量过多，引起支气管反射性痉 挛，应及时处理。 4 使用呼吸中枢兴奋剂时应注意观察病情 呼吸兴奋剂有助于加深病者呼吸幅度，增大通气量，提高氧分压，促进二氧化碳排出，从而达到加强自主呼吸和改 善神志的作用， 因此， 有广泛支气管痉挛和痰液阻塞的重症呼吸衰竭患者， 在使用呼吸兴奋剂时须注意保持呼吸道通畅， 未能达到治疗目的。否则，因呼吸道阻力大，影响通气，应用呼吸兴奋剂后，会增加呼吸功率，机体耗氧 良反应，此时应减量或暂停使用。 5 体会 呼吸衰竭是许多疾病发展到严重阶段，由于呼吸功能障碍所致的脉血氧分压降低和二氧化碳分压增高，引起一系列 病理生理改变和临床表现。病情危重，复杂变化迅速，死亡率高，内、外、妇、儿、传等各科疾病均可发生，从长期临 床表现护理工作中体会到：在治疗呼吸衰竭过程中，护理工作十分重要，而护理呼吸衰竭患者的关键又在于改善呼吸功 能障碍，更重要的是认真做好呼吸道通畅的护理。 缺氧与二氧化碳潴留是呼吸衰竭患者的主要特征。患者表现为发绀、烦躁、心率增快，表示患者存在缺氧，可增加 给氧量，面色潮红、出汗、嗜睡、血压升高，表示有二氧化碳潴留，可加强通气，促进二氧化碳排出，因此，合理给氧 是呼吸衰竭患者非常重要的一 环节。 作者单位： 434020 湖北荆州，荆州市荆州区城南医 甚，弊多 利少，所以在使用过程中，如剂量过大或给药过快，可出现呼吸过度，烦躁不安，脸潮红、出汗、呕吐、肌肉颤动等不
糖尿病病人的护理
文章来源：有问必答健康社区 2005-2-1 11:22:43
1.健康教育 目前我国糖尿病病人已达 2000 万人，糖尿病患病率呈逐年上升趋势。糖尿病已成为 严重影响人们生活质量的主要慢性非传染性疾病，为降低糖尿病的患病率、致残率及病死率，应 重视健康教育。进行糖尿病卫生知识宣传，使病人认识到糖尿病对个人、家庭及社会的危害，提 倡健康人学习糖尿病有关知识，减少热能摄入，增加体育锻炼，保持正常体重，以预防糖尿病的 发生。 对于糖耐量减低的患者，应掌握糖尿病的症状、糖尿病的监测、预防和治疗方法。
2.心理护理 糖尿病是一种终身的慢性病， 目前尚无根治方法。 因此， 糖尿病病人心理负担较重， 甚至悲观失望，这对于控制疾病发展是时分不利的。糖尿病病人要保持开朗、平静的心情，树立 长期与疾病作斗争的信心。做为病人的家属或亲友，应同情和帮助病人，使他们增强战胜疾病的 信心。
3.饮食护理 糖尿病病人的饮食要定量、定时，少吃盐、不吃糖，可多食纤维素多的食物。 4.运动治疗护理 鼓励病人长期坚持适量的体育锻炼，保持血糖水平的正常和身体的健美，应选 择适量的、全身性的、有节奏的锻炼项目，如做操、打拳、慢跑、跳交谊舞、扭秧歌等。但在血 糖控制不稳定、糖尿病人出现心血管并发症、糖尿病肾病时，不宜进行体育锻炼。
心力衰竭病人的护理体会
来源：中 国 论 文 下 载 中 心 [ 08-06-23 16:40:00 ] 作者：田天 编辑：studa20
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【关键词】 心力衰竭 心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于心排血量绝对或相对不足，不能满足机体代谢需求， 而产生的一种临床病理综合征。 也可以说是由于心室功能失常及病理重构而导致的渐进性综合征。 各种 原因引起的心脏负荷过重，心肌病损及收缩力减弱，都可导致心力衰竭，临床上以肺循环或体循环淤血 和组织灌注不足为主要特征，常是各种心血管疾病的最终结局。笔者将在 2000～2006 年对 236 例心力 衰竭病人的临床护理中深刻体会到做好护理工作对治疗心力衰竭整个过程中尤为重要，现总结几点护 理体会如下。 1 做好护理评估 1.1 心力衰竭的评估 临床上具备以下 2 个主要条件或 1 个主要条件和 2 个次要条件时可判断患者有 心力衰竭。①主要条件：颈静脉怒张、肺部罗音、心脏扩大、急性肺水肿、奔马律、阵发性夜间呼吸困 难或端坐呼吸、静脉压上升超过 12mmHg（1.6kpa），循环时间＞25s，肝颈静脉反流阳性。②次要条 件：踝部水肿、夜间咳嗽、劳累性呼吸困难、淤血性肝肿大、胸腔积液、潮气量减少到最大量的 1/3、 心率大于 120 次/min 的心动过速。 1.2 诱因评估 身体或精神过度疲劳，急性感染，特别是呼吸道感染、钠盐过多、输液过多或输液速 度过快，心律失常，特别是心房颤动和各种快速心律失常、饮食不当、用力排便、强心、利尿药物不足 或过量；心脏负荷加重，如妊娠、分娩等。 2 护理 2.1 体位选择 协助病人采取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐位、端坐卧位、坐位、双下肢下 垂，以减少回心血量。
2.2 氧气疗法 根据病人缺氧程度给氧。一般缺氧每分钟 1～2L，中度缺氧每分钟 3～4L，重度缺氧 及肺水肿每分钟吸氧 4～6L。肺水肿病人可用 20～30%酒精湿化氧气吸入。 2.3 呼吸道护理 为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。按时帮助病人 翻身叩背，利于痰液的排出，保持呼吸道通畅。教会病人正确咳嗽与排痰的方法：尽量坐直，缓慢地 深呼吸。屏气 3～5 秒，用力将痰咳出，连续 2 次短而有力地咳嗽。向病人及家属讲解预防呼吸道感染 的方法，如根据天气变化增减衣服及盖被，避免受凉、戒烟等。 2.4 休息 休息对心力衰竭的病人尤为重要。休息可使血压下降、呼吸困难减轻，心率减慢，从而使 心脏耗氧量降低， 轻度心力衰竭的病人有时仅仅通过休息便可达到控制心衰的目的， 反之可加重心力衰 竭。休息可根据心力衰竭的程度合理安排。如心功能 III 级的病人，应严格限制体力活动，每天需有充 分的休息，但进食、大小便等日常生活均可自理；心功能Ⅳ级的患者需绝对卧床休息、，食、洗漱、大 小便均需在床上，一切生活由护理人员帮助完成。除了体力上需得到充分的休息，还要使病人精神上得 到充分的休息，如病人因疾病或其他原因出现精神紧张、焦虑或抑郁都可直接增加心脏的工作量，又会 引起失眠和消化不良， 而间接地加重心脏负荷。 因此必须做好心理护理， 使病人的心情舒畅、 精神放松、 情绪稳定。 转贴于 中国论文下载中心 https://www.doczj.com/doc/b06022879.html,
心肌梗死病人的护理体会
作者：张秀晶 来源：中华现代中西医杂志 打印本文 放入收藏夹 收藏到新浪 心肌梗死是心血管系统疾病中常见的危重病症，往往来势凶险。持续和不缓解的疼痛，如果得不到及时的治疗和护理就 疗和护理就会导致严重的后果，现将心肌梗死病人的护理体会报告如下。1 心肌梗死病人的院前救治护理急性心肌梗死 病人常常在家中发病，而且心肌梗死在发病初起的几小时中，最易合并各种心律失常，如果乱加搬动，盲目送往医......
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心肌梗死是心血管系统疾病中常见的危重病症，往往来势凶险。本病常由于各种原因引起急性冠状动脉血液供应障 碍，使心肌发生严重持久的缺血而导致部分心肌发生坏死。持续和不缓解的疼痛，如果得不到及时的治疗和护理就会导 致严重的后果，现将心肌梗死病人的护理体会报告如下。 1 心肌梗死病人的院前救治护理
急性心肌梗死病人常常在家中发病， 而且心肌梗死在发病初起的几小时中， 最易合并各种心律失常， 如果乱加搬动， 盲目送往医院，容易发生生命危险，死亡率很高。而现场急救得当，死亡率可以显著下降。当病人在剧烈劳动、运动、 精神紧张、饱餐、大便之后；也可无诱因或在睡眠时，心前区出现剧烈疼痛，当服硝酸甘油片后仍未缓解，症状仍在加 重，应想到可能发生心肌梗死。 时， 要稳定病人情绪， 让病人就地平卧或选择其他适宜体位， 如当时在看电视或谈话， 预防治疗心律失常、心室纤颤的药物)也可以应用。与 则可取坐位，背略后靠，脚可稍抬起，尽量减少不必要的挪动。家中有氧气袋，可立即给予吸氧。含硝酸甘油片，家中 有镇静、镇痛药物时，也可酌量服用；如家中备有利多卡因( 救措施。 2 心肌梗死病人住院期间的护理 2.1 心理护理 稳定病人情绪，主动关心病人的生活起居及做好生活护理；体贴和关心 ，从而融洽护患关系， 此同时，速请医生来家诊治。如果病人突然出现意识丧失，心脏停搏，应行捶击复律及心脏按压、口对口人工呼吸等急
为病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态；促使病人主动积极配合治疗和护理，促进病情早日康复。 2.2 吸氧 给予间断或持续吸氧，氧浓度 2~4L/min，吸氧是心肌梗死治疗中的重要措施，及时、通畅、有效吸氧是 至关重要的。 2.3 卧床休息 发病后 1 周内病人应绝对卧床休息。保持安静舒适的环境，谢绝探访人员，床上活动应减少到最低 程度。病人的洗脸、喂饭、翻身、大小便等由医护人员协助进行。第 2 周可下床在床边活动。第 3~5 周，如病情稳定， 可离病室活动及散步。对有并发症者，卧床时间应适当延长。 2.4 饮食和大小便护理 心肌梗死病人第 1 周给予流质或半流质饮食，1 周后给予半流质饮食或软食。食用易消化 的食物，少吃多餐，忌暴饮暴食。食物结构中应给低脂肪、适量的蛋白、水果、高维生素、高纤维素饮食，尽量少食盐、 茶、咖啡，忌烟酒。保持大便通畅，必要时可用通便药物甚至灌肠，防止大便过程中诱发的心律失常，甚至猝死。 2.5 疼痛护理 心肌梗死患者常有剧烈的胸痛，疼痛可使心肌耗氧量增加而导致心肌梗死面积扩大。因此，需要迅 速给予有效的止痛剂。遵医嘱给予吗啡、硝酸甘油等药物镇痛时，应注意随时观察病人疼痛的变化情况，专人守护。 2.6 心电监护 心肌梗死病人确诊后应立即送入监护病房，进行心电监护。严密观察体温、呼吸、脉搏、血压等生 命体征。加强观察，密切监护，及早发现并发症。 2.7 溶栓护理 （1）溶栓治疗最常见的并发症为出血，应注意观察皮肤黏膜有无出血倾向及呕血、便血征象。（2） 注意有无药物的不良反应或过敏反应。观察胸痛的性质、持续时间、意识、语言状态及肢体治疗情况等，判定溶栓效果， 发现异常及时处理。（3）溶栓常可发生再灌注性心律失常，以溶栓治疗后 4h 内发生率最高。因此，溶栓治疗时应连续 心电监护，严密观察各种心律失常及生命体征变化。备好各种抢救药品如利多卡因、阿托品等，及抢救器械。 3 心肌梗死病人康复期的护理 康复期的病人，他们的顾虑是担心心肌梗死再次复发，担心出院后再发病时得不到医护人员的及时治疗和照顾。因 此，我们要加强宣教，让患者及家属了解该病的发病机制、治疗以及诱发因素及自我救护等有关知识，改变其不合理的 饮食习惯，并介绍成功的病例让患者意识到心肌梗死是可以预防的。此外，还应鼓励患者早期离床活动。心肌梗死病人 应解除思想顾虑，不宜长期卧床休息。长期卧床休息不但会减弱心肌的收缩力，还会引起激发性血栓的危险。所以，护 理中应根据病情给予积极的支持与指导，使病人有合理的运动量，切勿操之过急。 4 心肌梗死病人出院回家后应该注意事项 心肌梗死病人在医院治疗恢复回家后，应该巩固疗效，预防梗死的再发生。因此，除了遵照医生嘱咐服用有关药物， 定期去医院检查外，在日常生活起居等方面，尤应注意下列事项：（1）一天的生活安排要得当，适当的活动以不感到
劳累为度。如散步，做一些轻微的体育活动，要量力而行，循序渐进，要征得医生的同意，结合自己活动后的感觉来调 节掌握，不宜长跑。（2）饮食要节制，不要吃得太饱。多吃新鲜蔬菜，多吃含维生素的食物。要保证大便通畅，最好 养成定时大便的习惯，以免大便秘结，在大便时避免因用力过猛而诱发疾病。（3）要掌握好自己的情绪，控制感情， 不要过于激动，要尽量回避一些对自己影响很大的刺激。在发生感染的情况下，也易诱发心肌梗死。因此在冬春季要预 防呼吸道感染；夏秋季注意预防胃肠道传染病。（4）当有心前区不适或心力衰竭等症状，不要耽误，应及时就医。 (编辑：丁 薇)
肾移植术后病人的护理体会
肾移植受者的原发病中，以慢性肾小球肾炎最为常见，其次是慢性肾盂。肾炎、间质性肾炎及多 囊肾，这四类疾病约占全部。肾移植患者的 70％以上 18 岁～45 岁为肾移植的最佳年龄。肾移植后心血 管疾病和术后感染是老年病人死亡的重要原因，排斥反应是儿童受者肾丧失的主要原因。因此，在选择 肾移植受者时，应注意患者全身各方面的健康状况，以减少移植后并发症的发生。现将。肾移植术后 护理体会综述如下。 1 临床资料 本组病例选择 2001 年 4 月 2004 年 10 月期间在我科就诊的 20 例肾移植病人。其中男 12 例，女 8 例；其中多囊肾 2 例，占本组病例的 10％，慢性肾小球肾炎 18 例，占 90％；老年病人 2 例，中年病人 14 例，青年病人 4 例；术前已做过透析的 10 例，未透析的 10 例。全部病人均为同种异体供肾。 2 护理方法 2.1 术后病房的管理 因患者体质差，术后大量免疫抑制药的使用，易诱发感染和排异反应。因此病房的管理尤为重要。 病房必须隔离，病室门、窗、桌椅及一切用具，每日用消毒液揩擦，地板每日用消毒液拖擦 3 次，室内 每日用循环风紫外线空气消毒器消毒 3 次，每次 30rain. 2.2 生命体征的观察 术后认真交接病人，取半卧位，测量生命体征每 1 次／15min，直至清醒再酌情延长时间。记录 24h 时出入量。测体重 1 次／d，注意观察病人的意识、面色、伤口、留置管道的通畅情况。术后前 3d，每 日查血、尿常规、肝肾功、电解质情况。详细测算并记录。 2.3 补液方案 补液速度根据每小时尿量并按一定的顺序进行 2.24h 尿量<300mL，输液量<700mL～800mL；尿量 <1000mL， 输液量为 1500mL； 尿量 1000mL～2000mL， 输液量比尿量多 500mL 左右； 尿量 3000mL～4000mL， 输液量比尿量多 1000mL 左右；尿量 5000mL～6000mL，输液量与尿量平衡；尿量 7000mL～8000mL，为 80％输液量；尿量>9000mL，为 70％的输液量。每 24h 内每尿 000mL 后补 10％葡萄糖酸钙 1g+15％氯化 钾 1.5+10％浓氯化钠 20mL。 2.4 预防感染口腔护理 2 次／d，每日呼吸道雾化吸人，2 次／d，每次 20min。保持留置引流管道 的通畅，防止牵拉扭曲，尿袋每日更换，操作时带无菌手套。会阴护理 2 次／d，并遵医嘱按时使用抗
生素。 2.5 饮食管理方案术后肠蠕动恢复，肛门排气后，鼓励病人多进高热量、高蛋白、高维生素、易消 化饮食。少吃脂类食物，高龄患者应补充钙，糖尿病患者应选用优质白蛋白饮食。多喝桔汁，多饮水。 3 结果 病人经过术后精心的治疗和护理， 血清肌酐值呈梯度下降， 且无 1 例发生排斥反应、 术后感染及水、 电解质紊乱。8 例病人肾功在第 2d 恢复正常，2 例病人在第 4d 肾功恢复正常，2 例出现少尿症状经治 疗后恢复正常。术前病人每日尿量 100mL 一 1500mL，血清肌酐平均值为 896.6mol／L.术后补液量与病 人尿量峰值呈直线关系。术后第 1d 平均尿量 8069mL，血清肌酐平均值为 457.6mol／L，第 2d 平均尿量 4068.6mL， 血清肌酐值平均值为 286.2Fmol／L， 第 3d 平均尿量 3501.8mL， 血清肌酐平均值为 198.6Fmol ／L。 4 讨论 4.1 术后应严密监测生命体征和尿量变化有助于及时发现有无切口感染和排斥反应，配合医师定时 监测肾功能。如移植肾有疼痛、肿大、渗出应及时通知医生。移植肾的血循环建立以后，约有 60％的 患者出现多尿。多尿现象一般出现在术后 24h 内，如处理不当，势必引起电解质紊乱和严重脱水等并发 症，甚至造成死亡。术后第一个 24h 内的补液原则：排尿量<200mL／h 时，应控制补液速度；排尿量为 200mL／h～500mL／h 时， 补液量等于尿量； 排尿量>500mL／h 时， 补液量为尿量的 70％。 补液种类为 5％ GS、乳酸钠林格各 50％，两者交替使用，以缩短多尿期。倘若病人尿液<30mL／h 时，则首先应考虑血 容量问题。有些病人因术前透析过度脱水，加上术中创伤渗血较多，而又未能及时补足，则术后常可出 现少尿甚至无尿。此种情况可在短时间内增加输入液量。若尿量随之增加，则可认定为输液不足，必须 调整输液速度，待血容量补足后再予以速尿等利尿剂，尿量即可明显增加。若经以上处理后，尿量仍不 增加，而且血压有上升趋势，则应减慢输液速度，甚至暂停输液，并进一步寻找少尿或无尿的原因，并 及时给予处理。 4.2 同时配合医生应用敏感的抗生素： 应加强基础护理， 保持切口敷料干燥， 有渗液及时更换敷料。 每日 0.5％碘伏擦洗尿道口两次。保持各管道通畅和固定，防止脱出，堵塞及打折；观察并记录引流液 的颜色及性状；每日更换引流袋 1 次，严格无菌操作。在病人隔离期间多与病人沟通，讲解有关肾移植 的知识， 尽可能减少病人的精神压力， 对病人敏感的问题， 及时解决病人的心理问题， 多鼓励安慰病人。 有些病人可因为尿量的多少，尿中带血的程度等与其它病人反复比较，出现心理不安；有的病人因暂无 尿而情绪低落。护士应针对病人的心理变化，给予解释，使其认识到个体差异和疾病变化的过程，消除 顾虑，树立治愈信心，耐心等待肾功能恢复，积极配合治疗。使其培养乐观平静、宽容豁达的性格，避 免感情上的波动影响心理健康，降低抵抗力引起疾病。还应指导病人出院初期每日测量体温、测体重、 准确记录出入量、测血压、穿宽松服装、防止移植肾受压。长期规律在门诊复查。3 个月以内每 1 次／ 2w，3 个～6 个月每月复查 1 次，1 年以后至少 3 个月复查 1 次，随时与医生保持联系。如有发烧、血 压高、尿量少、肾区胀痛、血肌酐升高等，立即来院复查。总之，通过对肾移植病人术后的密切观察和 及时有效的护理，有效预防了感染，减少了并发症，减轻了病人的痛苦，提高了患者的生活质量和战胜 疾病的信心
神经系统疾病一般护理常规
神经系统疾病一般护理常规： 1.休息与卧位：一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床做轻 微活动，意识障碍。呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。 2.饮食营养：给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。 轻度吞咽障碍者进半流质饮食， 进食速度要慢以防止呛咳。 意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉 营养支持。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。 3.观察病情：密切观察意识。瞳孔。体温。脉搏。呼吸。血压。肢体活动变化以及有无抽搐等，如 有变化随时通知医师。 4.危重病人：病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。备好有关的急救器械和药物，并保持性 能良好，呈备用状态。 5.安全护理：意识障碍。偏瘫症状。癫痫发作者加床挡防止坠床。对于视力障碍。瘫痪。认知障碍。 年老者等应防止碰伤。烫伤。跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。 6.排泄护理：尿潴留给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤 换尿垫和床单。大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤，保持大便通畅。 7.基础护理：室内定时通风换气，温度适宜。注意口腔。皮肤。会阴部的清洁。协助病人饭前便后 洗手，定时洗澡剪指甲、洗脚、洗头、理发等。 8.瘫痪护理：保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展。定时进行体位变换，鼓励主动运动， 预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。 9.心理护理：鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理。 10.药物护理：正确按时指导病人服药。 11.健康指导：向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效。预防复发的注意事项。
胃溃疡自我护理
胃溃疡是多发病、慢性病，易反复发作，呈慢性经过，因而要治愈胃溃疡，需要一个较为艰难持久的历程。患者除了 配合医护人员进行积极治疗外，还应做好自我保健。
1.必须坚持长期服药：由于胃溃疡是个慢性病，且易复发，要使其完全愈合，必须坚持长期服药。切不可症状稍有好 转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。一般来说，一个疗程要 服药 4～6 周，疼痛缓解后还得巩固治疗 l～3 个月，甚至更长时间。
2.避免精神紧张：胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对 大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃 疡的愈合。保持轻松愉快的心境，是治愈胃溃疡的关键。
3.讲究生活规律，注意气候变化：胃溃疡病人生活要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化， 还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息，生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此溃 疡病人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。
4.注意饮食卫生：不注意饮食卫生、偏食、姚食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性 食物，均可导致胃肠消化功能紊乱，不利于溃疡的愈合。注意饮食卫生，做到一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢 咽，是促进溃疡愈合的良好习惯。
5.避免服用对胃粘膜有损害的药物：有些药物，如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等，对胃粘膜有刺激作用， 可加重胃溃疡的病情，应尽量避免使用。如果因疾病需要非得要服用，或向医生说明，改用他药，或遵医嘱，配合些 其它辅助药物，或放在饭后服用，减少对胃的不良反应。
6.消除细菌感染病因：以往认为胃溃疡与胃液消化作用有关，与神经内分泌机能失调有关，因而传统疗法是，制酸、 解痛、止痛。近年据有关学者研究发现，有些胃溃疡是由细菌感染引起的，最常见的是幽门螺杆菌。这类病人必须采 用抗生索治疗 参考资料：大中华健康网
老年痴呆病
作者：赵艳玲 王磊 崔红梅 作者单位：青岛市精神卫生中心，山东 青岛 266034
【关键词】 痴呆 老年性 心理护理 健康教育 痴呆是一种慢性进行性精神退缩性疾病，其基本特征是近记忆损害，伴有抽象思维、判断力、人格 等改变。改善老年痴呆病人的生活质量，护理工作显得尤为重要。我院迄今共收治老年痴呆病人 52 例， 现将其护理体会报告如下。 1 临床资料
老年痴呆病人 52 例，男 46 例，女 6 例；年龄 60～92 岁，平均（68.00±6.38）岁。其中阿尔茨 海默病(AD)21 例，血管性痴呆(VD)14 例，混合性痴呆 17 例。并发躯体疾病（不包括脑血管疾病）37 例，糖尿病 15 例，高血压 19 例，糖尿病并高血压 7 例，冠心病 7 例，高脂血症 21 例，慢性支气管炎 8 例，肾衰竭 2 例。 2 护理体会 2.1 生活护理 2.1.1 饮食护理 合理的膳食可以延缓老年痴呆的发展，是保证机体营养平衡的最基本条件。一日 三餐， 定时定量， 根据病人的病情特点， 在保证个人口味的基础上制定个性化饮食方案， 合理搭配三餐， 调节营养平衡。饮食宜荤素粗细搭配，温度适宜，以无骨、无刺、清淡、软烂、易消化食物为主，并选 择有预防老年痴呆作用的食物，通过饮食疗法，延缓痴呆病情的进展。进餐一般安排在饭厅集体进食， 便于集中管理，既给病人创造了就餐氛围，又便于观察每个人进餐情况，以便及时处理就餐时可能发生 的意外事件，如暴饮暴食、噎食等。对于卧床病人应专人喂食。 2.1.2 个人卫生 训练并协助病人养成良好的卫生习惯，保持室内环境安静、整洁，空气清新，温 度适宜。病人的床铺要干净、平整，定期消毒。让病人定期洗澡、及时更换衣裤，随季节变化指导病人 添、减衣服。让病人养成定时饮水、吃饭、排便、洗涮的好习惯。对生活不能自理及长期卧床的病人， 应定时翻身，定期洗澡，在床上指导病人做被动功能锻炼，防止废用性萎缩。 2.1.3 安全护理 老年痴呆病人由于机体生理功能下降，体质差，体力弱，加之活动不灵便，极易 发生意外伤害。为保障病人的安全，地面应做防滑处理，病人应穿防滑布鞋，防止摔伤。病房实行封闭 或半封闭管理，防止病人走失。定期检查病人的物品，防止病人吞食异物。病房内禁止存放危险物品， 并管理好病房的电、热水、火源等。对吸烟者加强管理，防止发生火灾。 2.2 功能锻炼帮助痴呆病人维持逐渐减退的各器官功能十分重要。对早期痴呆病人在药物治疗的 同时，辅以康复训练。通过体育锻炼，增加新陈代谢，加速血液循环，改善脑部的供血与低氧状态，调 节神经系统的兴奋性，以促进脑部的活动功能从而减轻症状。护理中应针对病人的功能障碍情况，从日 常生活中选一些病人感兴趣且能帮助其恢复功能的作业，增强病人注意力及记忆力，并放松精神，调节 情绪。如通过让其排列数字顺序、对物品进行分类和简单计算等进行思维训练；开展一些生动有趣的活 动，如欣赏音乐、猜谜语、讲故事、跳舞等引导其多用脑，提高语言表达能力和记忆能力。训练要量力 而行，循序渐进，持之以恒，方能达到满意效果。 2.3 心理护理由于老年痴呆病人的智能全面受损，理解力差，概括和表达能力受损，由此产生烦 躁、焦虑、沮丧、发怒等情绪改变。护理中首先要理解病人的心理状态，尊重病人而不是用粗野的方法 去训斥病人。病人情绪不稳定时，先给病人以微笑，让病人感觉到你的善意，感觉到你在真心帮助他， 然后用温和的语言去劝慰病人。其次，护士在工作中应多与病人交流、沟通，使病人心情舒畅，主动配 合治疗和护理，减少病人的陌生、恐惧和不安全感等。此外，护士还必须熟悉每个病人的病情，注意观 察病人的心理变化，了解病人的生活习惯、兴趣和爱好，制定个性化心理护理计划。适当满足病人的合 理要求，并给予亲切、温暖的人文关怀，这对延缓其病情发展，延长寿命具有重要意义。
2.4 健康教育教育的对象不仅仅是病人本人，在老年痴呆病人的护理中，陪护者是必不可少的教 育对象。老年痴呆的治疗目前尚无特效药，且痴呆病人的病情会逐渐加重。陪护者长期承担着繁重的体 力劳动和生活服务， 且陪护者的爱心照料得不到病人的感激与合作， 甚至病人常与陪护者发生矛盾冲突， 给陪护者带来极大的心理压力。因此，对陪护者开展健康教育，可以减轻其心理负担，提高护理质量， 促进其身心健康。同时，进行健康教育可使陪护者及家人对老年痴呆病人有较全面的了解，基本掌握痴 呆病人的护理常识，使病人得到科学、有效的护理，延缓病情的发展。总之，老年痴呆病人的护理是一 项长期、艰巨的任务，其护理质量关系着病人的生活质量与寿命。对老年痴呆病人的护理要树立“以病 人为中心”的系统化整体护理理念，结合病人、家属及陪护者的特点，制定整体护理计划，为病人提供 优质、全面、人性化的关爱，这样可延缓疾病的进程，提高生活质量，延长生存时间。
肝硬化病人的护理体会 肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，由一种或几种病因长期或反复作用引 起。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、 肝性脑病、继发感染等严重并发症。肝硬化现已成为主要死亡病因之一。由于本病尚无特 效治疗，预防及综合治疗、护理显得尤为重要。 1.一般护理 1.1 保证病人有充足的睡眠和休息，以减轻肝脏负荷。 1.2 合理调配饮食，予以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。忌食冷硬、刺激性 食品，以免造成食道静脉破裂出血。有水肿或腹水者，应限制钠盐的摄入。肝性脑病病人 严格限制蛋白。 1.3 黄疸可致皮肤瘙痒，因病人营养状况差，抵抗力低，血小板少，应做好皮肤护理， 可用温热水擦浴或涂止痒剂，防止抓伤皮肤引起出血、感染。 1.4 对久治不愈的慢性肝病病人的悲观失望情绪，护理人员应给予安慰，并设法解除病 痛。 1.5 做好口腔护理，以消除肝臭味，增进食欲，减少继发感染的机会。 2.并发症的护理 密切观察肝硬化病人的病情变化，如体温、意识、出血、腹水及肝肾功能等，发现异常 及时处理。 2．1 腹水病人的护理 2.1.1 大量腹水导致呼吸困难，可以半卧位，使膈肌下降，增加肺活量，减少肺淤血， 增加舒适感。 2.1.2 出现脐疝时注意局部皮肤保护，可使用护带，防止脐疝破溃引起腹水外漏，增加 感染机会。 2.1.3 有水肿的卧床病人，避免长时间局部受压，为防止破损，可勤翻身，按摩骨突部 位，使用气褥或气垫交替托起受压部位。 2.1.4 使用热水袋时注意防止烫伤。 2.1.5 每日测量腹围，定时测量体重，观察腹水消长情况。详细记录 24 h 出入量。 2.1.6 在使用利尿剂时要注意抽血查电解质。
2.1.7 放腹水可改善腹压增高的不适，但放腹水不可过快过多，应于放腹水同时束紧腹 带，防止减压后出现腹腔脏器充血。放水后观察意识变化。发现肝昏迷先兆者及早处理。 2．2 出血的护理 肝脏受损致凝血酶原、纤维蛋白原、各种凝血因子生成抑制，加之脾 功能亢进更易发生出血。 2.2.1 护理人员应密切观察病人有无鼻出血、牙龈出血及便血。 2.2.2 注意保持大便通畅，避免排便用力，引起破裂出血。一旦发生消化道出血，应采 取急救措施，包括：禁食、静卧、加强监护、迅速补充有效血容量以纠正出血性休克，采 用有效止血措施，预防肝性昏迷。 2．3 自发性腹膜炎的护理 应积极加强支持治疗和抗生素的应用。可腹腔内注射抗生素，如腹水浓稠，还需配合腹 腔冲洗疗法。 3. 药物应用 3.1 目前治疗该病尚无特效药，品种繁多的“护肝药”不宜滥用，以少用药、精用药为 原则。 3.2 平日可服维生素和消化酶。 3.3 利尿剂的应用。因肝功能减退、激素灭活能力下降，而螺内酯有对抗激素的作用， 故原则上用螺内酯。由于门脉高压，交感神经活性增强，舒血管激素活性降低，与门脉高 压、功能性肾衰形成了恶性循环，对此，β 一受体阻滞剂有抑制作用。 3.4 晚期病人因肝功能低下，蛋白倒置，加剧了腹水和水肿，应用白蛋白加利尿剂比单 用大剂量利尿剂治疗效果好，且并发症少。 4 预期效果 4.1 4.2 4.3 4.4 病人能接受治疗，饮食体重增加。 病人血管外及腹腔内液体减少，出入量平衡，水电解质水平正常。 病人活动增强，能完成日常生活及活动。 病人皮肤无破损，住院期间无感染出现。
肝硬化病人的护理体会 肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，由一种或几种病因长期或反复作用引 起。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、 肝性脑病、继发感染等严重并发症。肝硬化现已成为主要死亡病因之一。由于本病尚无特 效治疗，预防及综合治疗、护理显得尤为重要。 1.一般护理 1.1 保证病人有充足的睡眠和休息，以减轻肝脏负荷。 1.2 合理调配饮食，予以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。忌食冷硬、刺激性 食品，以免造成食道静脉破裂出血。有水肿或腹水者，应限制钠盐的摄入。肝性脑病病人 严格限制蛋白。 1.3 黄疸可致皮肤瘙痒，因病人营养状况差，抵抗力低，血小板少，应做好皮肤护理，
可用温热水擦浴或涂止痒剂，防止抓伤皮肤引起出血、感染。 1.4 对久治不愈的慢性肝病病人的悲观失望情绪，护理人员应给予安慰，并设法解除病 痛。 1.5 做好口腔护理，以消除肝臭味，增进食欲，减少继发感染的机会。 2.并发症的护理 密切观察肝硬化病人的病情变化，如体温、意识、出血、腹水及肝肾功能等，发现异常 及时处理。 2．1 腹水病人的护理 2.1.1 大量腹水导致呼吸困难，可以半卧位，使膈肌下降，增加肺活量，减少肺淤血， 增加舒适感。 2.1.2 出现脐疝时注意局部皮肤保护，可使用护带，防止脐疝破溃引起腹水外漏，增加 感染机会。 2.1.3 有水肿的卧床病人，避免长时间局部受压，为防止破损，可勤翻身，按摩骨突部 位，使用气褥或气垫交替托起受压部位。 2.1.4 使用热水袋时注意防止烫伤。 2.1.5 每日测量腹围，定时测量体重，观察腹水消长情况。详细记录 24 h 出入量。 2.1.6 在使用利尿剂时要注意抽血查电解质。 2.1.7 放腹水可改善腹压增高的不适，但放腹水不可过快过多，应于放腹水同时束紧腹 带，防止减压后出现腹腔脏器充血。放水后观察意识变化。发现肝昏迷先兆者及早处理。 2．2 出血的护理 肝脏受损致凝血酶原、纤维蛋白原、各种凝血因子生成抑制，加之脾 功能亢进更易发生出血。 2.2.1 护理人员应密切观察病人有无鼻出血、牙龈出血及便血。 2.2.2 注意保持大便通畅，避免排便用力，引起破裂出血。一旦发生消化道出血，应采 取急救措施，包括：禁食、静卧、加强监护、迅速补充有效血容量以纠正出血性休克，采 用有效止血措施，预防肝性昏迷。 2．3 自发性腹膜炎的护理 应积极加强支持治疗和抗生素的应用。可腹腔内注射抗生素，如腹水浓稠，还需配合腹 腔冲洗疗法。 3. 药物应用 3.1 目前治疗该病尚无特效药，品种繁多的“护肝药”不宜滥用，以少用药、精用药为 原则。 3.2 平日可服维生素和消化酶。 3.3 利尿剂的应用。因肝功能减退、激素灭活能力下降，而螺内酯有对抗激素的作用， 故原则上用螺内酯。由于门脉高压，交感神经活性增强，舒血管激素活性降低，与门脉高 压、功能性肾衰形成了恶性循环，对此，β 一受体阻滞剂有抑制作用。 3.4 晚期病人因肝功能低下，蛋白倒置，加剧了腹水和水肿，应用白蛋白加利尿剂比单 用大剂量利尿剂治疗效果好，且并发症少。 4 预期效果
4.1 4.2 4.3 4.4
病人能接受治疗，饮食体重增加。 病人血管外及腹腔内液体减少，出入量平衡，水电解质水平正常。 病人活动增强，能完成日常生活及活动。 病人皮肤无破损，住院期间无感染出现。