口腔颌面部感染
试题及参考答案
【A型题】
b1.儿童颌面部感染最常见的是
A.牙源性感染
B.腺源性感染
C.血源性感染
D.面疖
E.结核
c2.最易发生腺源性感染的间隙是
A.颌后间隙
B. 咽旁间隙
C.颌下间隙
D.舌下间隙
E.颞间隙
d3.面部"危险三角区"指的是
A.由双侧眼外眦到上唇中点的连线
B.由双侧眼外眦与颏部正中的连线
C.由双侧眼内眦与双侧鼻翼基脚的连线
D.由双侧瞳孔连线的中点与双侧口角的连线
E.由双侧瞳孔与颏部正中的连线
b4.以下哪一种感染应及早作广泛的切开引流
A.舌下间隙感染
B.卢德维咽峡炎
C.颊间隙感染
D.眶下间隙感染
E.翼颌间隙感染
b5.下列哪种情况不是放置引流的适应证
A.可能发生感染的污染创口
B.较浅小的无菌创口
C.留有死腔的创口
D.止血不全的创口
E. 脓肿切开的创口
c6.下列颌面部间隙中最容易并发骨髓炎的是
A.颊间隙
B.咬肌间隙 E.颞深间隙
D.颞浅间隙
E.颌下间隙
c7.关于口腔颌面部间隙的正确描述为
A.正常情况下,颌面部各组织之间存在的间隙
B.颌面部肌肉和涎腺之间存在的间隙
C.正常情况下,颌面部各组织之间解剖粘构上的潜在间隙
D.颌面部各间隙之间无沟通
E.颌面部间隙感染不易扩散
e8.面部危险三角区内的感染处理不当可以引起
A.急性根尖周炎
B.鼻前庭炎
C.尖牙凹感染
D.角膜炎、粘膜炎、眼睑炎
E.海绵窦血栓性静脉炎
d9.导致口腔颌面部间隙感染的腺源性感染一般指
A.小涎腺的感染
B.三大唾液腺的感染
C.淋巴结感染
D.感染区淋巴粘炎突破被膜引发间隙感染
E.皮脂腺感染
e10.口腔颌面部化脓性感染致病菌可为
A.产气荚膜杆菌
B.结核杆菌
C.螺旋体
D.放线菌
E.大肠杆菌
d11.颌面部间隙感染最常见的原因是
A.血源性
B.腺源性
C.外伤性
D.牙源性
E.继发于其他感染c12.颌面部间隙感染的病原菌
A.以金黄色葡萄球菌为主
B.以溶血性链球菌为主
C.以混合性细菌感染为主
D.以厌氧菌感染为主
E.以特异菌感染为主
a13.颌面部一般化脓性感染的局部表现为]
A.局部红、肿、热、痛、功能障碍
B.局部软组织广泛性水肿
C.局部产生皮下气肿,有捻发音
D.局部剧烈疼痛,有脓肿形成
E.张口受限,影响语言、咀嚼
c14.切开引流的绝对指征
A.感染早期即应行切开引流术
B.局部肿胀、疼痛
C.有凹陷性水肿,波动感或穿刺有脓
D.脓肿己穿破
E.牙源性感染1周以后
e15.下列间隙感染中何种最易导致呼吸困难
A.眶下间隙
B.翼颌间隙 E.咬肌间隙
D.下颌下间隙
E. 口底蜂窝织炎
c16.下列何种间隙感染脓肿切开引流切口选在口内：
A.颌下间隙
B.口底蜂窝织炎
C.舌下间隙
D.翼颌间隙
E.咬肌间隙
a17.下列间隙感染首先表现为张口困难的为：
A.翼下颌间隙
B.眶下间隙
C.下颌下间隙
D.口底蜂窝织炎
E.舌下间隙
c18.卢德维氏咽峡炎指：
A.腐败坏死性龈口炎
B.化脓性咽峡炎
C.腐败坏死性口底蜂窝织炎
D.化脓性扁挑体炎
E.粒细胞缺乏症
e19.下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成：
A.翼颌间隙感染
B.咽旁间隙感染
C. 颌下间隙感染
D.口底蜂窝织炎
E.咬肌间隙感染
b20.唇痛较少出现大块组织坏死,这是因为：
A.唇部组织表浅,易于早期发现病变
B.唇部血液循环丰富
C.感染的细菌毒力较低
D.金黄色葡萄球菌是条件致病菌,其侵袭力弱
E.唇部运动频繁,细菌不易滞留聚集
d21.颜面部疖痈的治疗主张：
A.早期切开引流
B.局部烧灼
C.局部热敷
D.保守治疗
E.全身支持疗法
c22.化脓性颌骨骨髓炎根据临床病理特点,病变始于颌骨骨松质和骨髓者,称：
A.边缘性骨髓炎
B.放射性骨髓炎
C.中央性骨髓炎
D.婴幼儿上颌骨骨髓炎
E.根尖周致密性骨炎
c23.由于下颌骨的特殊解剖特点,下列哪种病变容易通过下颌管扩散,导致急性弥散性中央性颌骨骨髓炎：
A.溶解性边缘性骨髓炎
B.根尖周致密性骨炎
C.根尖脓肿
D.粘膜下脓肿
E.根尖囊肿
a24.边缘性骨髓炎好发于：
A.下颌骨升支
B.下颌骨体部
C.上颌骨体部
D.下颌骨牙槽突
E.下颌骨髁状突
a25.边缘性颌骨骨髓炎死骨刮除术应在急性炎症后：
A.2-4周
B.4-6周
C.6-8周
D.2个月以上
E.半年以上
b26.中央性骨髓炎死骨切除术应在急性炎症后：
A.2周
B.3-4周
C.2个月
D.3-4个月
E.6个月以上
b27.放射性颌骨骨髓炎,下列正确的说法为：
A.死骨分离时间较快
B.病变与正常组织之间无明显界限
C.患者全身症状明显,伴发热、寒战、白细胞总数升高
D.一般倾向于积极治疗,早期切除坏死的软、硬组织
E.无需手术,单纯高压氧治疗效果较佳
a28.婴幼儿化脓性淋巴结炎应与下列哪种疾病鉴别：
A. 川崎病
B.勒一雪氏病
C.韩一薛一柯氏病
D.Honer综合征
E.Burkitt瘤
d29.婴幼儿的淋巴结:
A.淋巴结发育完善,淋巴滤泡丰富
B.淋巴结被膜厚,淋巴滤泡不成熟
C.淋巴结发育完善,防御功能佳
D.淋巴结发育不完善,淋巴结包膜不成熟
E.淋巴结细胞增生活跃,滤泡成熟
e30.智齿冠周炎常形成窦道,其常见部位为：
A.第三磨牙颊部皮肤
B.第二磨牙颊部皮肤
C.第一磨牙舌侧牙龈
D.第二磨牙颊侧牙龈
E.第__磨牙颊侧牙龈
d31.嚼肌间隙感染,若未及时引流或引流不彻底,最常引起的并发症为：
A.败血症
B.脓毒血症
C.海绵窦血栓性静脉炎
D.下颌升支边缘性骨髓炎
E.下颌升支中央性骨髓炎
c32.下列关于颊间隙感染的描述中正确的是:
A.以腺源性感染多见
B.因可导致翼下颌间隙、咬肌间隙、眶下间隙等多间隙感染,故应早期切开引流
C.可由上颌智齿冠周炎导致
D.为避免面部瘫痕和损伤面神经,应从口内切开引流
E.其主要诊断依据是牙关紧闭
c33.不易导致张口困难的间隙感染是:
A.咬肌间隙感染
B.颞间隙感染
C.舌下间隙感染
D.翼下颌间隙感染
E.颊间隙感染
d34.颞间隙感染：
A.局限于颞肌表面,与周围间隙无通连
B.因有颞骨屏障,不易侵犯颅内
C.若怀疑伴有颞骨骨髓炎,可在急性炎症控制、死骨充分分离后,行死骨摘除
D.可来源于化脓性中耳炎
E.不引起张口受限
e35.有关颞间隙脓肿切开引流术正确的是：
A.颞间隙因可导致颞骨骨髓炎,故无论脓肿深浅,均应早期切开引流
B.为了保护颞肌的附丽,颞深间隙切开引流时应在颞肌表面皮肤作弧形切口
C.为了保护颞骨,避免颅内感染,切开引流后,不宜轻易探查骨面
D.颞深间隙感染扪及波动感是切开引流的指征
E.伴有颞下、翼下颌和下颌下间隙感染时,应作贯通引流
b36.冠周炎的病因是：
A.因智齿萌出最晚
B.冠周龈瓣与牙冠之间的盲袋易堆积食物及细菌
C. 颌骨长度不足
D.下颌智齿发育异常
E. 颌牙牙周炎
a37.结核性淋巴结炎
A.自行破溃后可形成经久不愈的瘘道
B.多见于体弱的老年人群
C.炎症波及周围组织时,可导致表面皮肤的红肿热痛
D.应早期切开引流
E.当累及多个淋巴结时,可变硬并伴明显疼痛
c38.下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是
A.颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最为常见
B.幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损伤牙胚
C.急性弥漫性中央性颌骨骨髓炎可导致多数牙松动
D.慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗,应以保守为主
E.下唇麻木是边缘性颌骨骨髓炎重要的诊断依据
e39.翼下颌间隙感染向上直接累及的间隙是
A.颞间隙
B.舌下间隙
C.颌下间隙
D.咽旁间隙
E.颞下间隙
b40.下列关于脓肿切开引流正确的是
A.翼下颌间隙切开引流的口内切口位于翼下颌皱襞内侧2cm处
B.咬肌间隙切开引流时,应同时探查下颌升支表面,以明确有无死骨
C.下颌下间隙切开引流时,应在口内外同时作切口,以免感染扩散和口底肿胀
D.眶下间隙的切开引流常导致颅内的逆行感染,故宜保守
E.唇痈的切开引流是减少颅内和全身并发症的重要方法
c41.下列关于口腔颌面部感染错误的是
A. 口腔颌面部血运丰富,有利于炎症的吸收和愈合
B.口腔颌面部血运丰富,感染易向颅内扩散引起严重并发症
C.口腔颌面部有众多的潜在筋膜间隙,是控制感染发展的有效屏障
D.口腔颌面部有多数体腔与外界相通,其表面的常驻菌是感染的易发因素
E. 口腔颌面部感染最常见的原因是牙源性感染
d42.化脓性颌骨骨髓炎由下列感染而来,除了
A.牙源性感染
B.损伤性感染
C.血行性感染
D.腺源性感染
E.邻近感染直接播散
d43.慢性颌骨骨髓炎常有面部瘘管形成,并长期排脓或排出小块死骨块,例外的有A.中央性颌骨骨髓炎 B.溶解性边缘性颌骨骨髓炎
C.放射性颌骨骨髓炎
D.增生性边缘性颌骨骨髓炎
E.婴幼儿上颌骨骨髓炎
c44.关于口腔颌面部感染的特点,下列说法错误的是
A.口腔、鼻腔的环境有利于细菌滋生繁殖
B.牙齿的病变常向颌骨和颌周蔓延
C.颌面部筋膜间隙内血管丰富,抗病力强
D.颌面部感染易逆行导致严重并发症
E.颌面部暴露在外,易受各种损伤,继发感染
e45.不属于口腔颌面部感染常见病原菌的是
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.绿脓杆菌
E.阿米巴原虫
d46.以下不是智齿冠周炎常见原因的是
A.牙齿阻生
B.牙龈盲袋形成
C.机械压力
D.牙髓炎
E.细菌侵入
e47.下列细菌中不引起特异性感染的是
A.破伤风杆菌
B.结核菌
C.梅毒螺旋体
D.放线菌
E.大肠杆菌
d48.下列不属于智齿冠周炎症状的有
A.张口受限
B.磨牙后区肿胀
C.局部自发性跳痛,伴放射痛
D.下唇麻木感
E.全身不适、发热等
d49.以下不是冠周炎向颌周蔓延的途径为
A.感染向前方,到达第__磨牙颊侧,形成龈瘘
B.感染向外前方,形成颊部脓肿
C.感染向下颌支内后,形成翼下颌间隙感染
D.感染循下颌支内侧向后,形成咬肌间隙脓肿
E.感染向下,形成口底蜂窝织炎
e50.不宜在冠周炎急性期进行的治疗是
A.消炎
B.镇痛
C.建立引流
D.对症处理
E.去除病因
b51.间隙感染脓肿形成后,下列间隙均可作下颌下缘下切口,除了
A.下颌下间隙
B.眶下间隙
C.翼下颌间隙
D.口底蜂窝织炎
E.咬肌间隙
b52.下列哪项不是间隙感染脓肿切开引流术的目的
A.排除脓液,减少毒素吸收
B.消除病因,使病变彻底治愈
C.减轻局部肿胀、疼痛、张力
D.防止感染向邻近间隙蔓延
E.防止边缘性骨髓炎
e53.以下哪一项不是切开引流的指征
A.发病时间
B.局部凹陷性水肿,波动感明显
C.脓肿已穿破但引流不畅
D.腐败坏死性感染应早期广泛切开
E.局部肿胀,质地较硬
e54.一患者因智齿冠周炎反复发作,伴面颊瘘半年。下列治疗措施不恰当的是
A.拔除阻生牙
B.瘘管刮治术
C.抗生素控制感染
D.加强冲洗换药
E.切开引流
b55.下面哪__项临床表现与舌下间隙感染不符合
A.语言障碍
B.声音嘶哑
C.吞咽疼痛,进食困难
D.舌运动受限
E.口底粘膜充血,水肿,口底抬高
d56.关于眶下间隙感染,下列说法错误的是
A.眶下间隙内的面前静脉与海绵窦相通
B.感染来自上颌前牙根尖感染
C.临床表现以眶下区红肿热痛最明显
D.可直接扩散蔓延导致下颌下间隙感染
E.脓肿形成时,应及时切开引流
d57.关于咬肌间隙感染下列说法错误的是
A.感染多来自于下磨牙冠周炎和根尖周炎
B.临床表现为下颌角区红肿痛
C.常伴张口困难
D.脓肿形成后可在下颌升支外侧触及波动感
E.切开引流时作位于下颌角下缘下1-2 cm的弧形切口
c58.关于翼下颌间隙感染下列说法错误的是
A.感染少数是医源性感染
B.临床首先表现为张口受限
C.翼颌间隙周围肌肉多而厚实,感染不易扩散
D.口内翼下颌皱襞肿胀、压痛
E.可从口内作切开引流
e59.下列哪项描述不是关于下颌下间隙感染
A.婴幼儿常继发于化脓性颌下淋巴结炎
B.颌下区肿胀明显
c.间隙位于颌下三角内
D.感染可扩散蔓延导致口底蜂窝织炎
E.感染来源以特异性感染为主
b60.下列哪项不是化脓性口底蜂窝织炎的常见临床表现
A.全身发热,白细胞总数升高
B.下唇麻木,感觉异常
C.口底高度肿胀,舌体抬高,影响呼吸
D.双侧颈上皮脓肿胀,下颌下缘消失
E.可见下颌牙根尖周化脓性炎症
a61.下列哪项不是腐败坏死性口底蜂窝织炎广泛切开引流的目的
A.消除病灶
B.预防毒素的进一步吸收
C.改变厌氧环境
D.减轻局部压力,预防呼吸困难
E.充分引流脓液
b62.下列哪项不是增生型边缘性颌骨骨髓炎的病理组织学表现
A.骨密质增生
B.骨松质溶解破坏
C.骨膜反应活跃
D.少量新骨形成
E.以上都不是
b63.下列有关颞间隙感染错误的是
A.可因化脓性中耳炎或乳突炎等扩散导致
B. 因有坚厚的颠肌阻隔,一般不易导致颠骨骨髓炎
C.因有坚厚的颜肌被盖,深部间隙不易触及波动感
D.颞深间隙感染一旦成脓,应及时切开,充分引流
E. 颞间隙感染可向下扩散至颞下间隙和翼下颌间隙
d64.下列有关颊间隙的描述错误的是
A. 感染来源多为牙源性
B.通过颊脂垫与咬肌、翼下颌、颜间隙等相通连
C.脓肿口内切开引流的部位与眶下间隙感染相似
D. 因下颌骨的阻隔,感染不易扩散至下颌下间隙
E. 可导致张口受限
e65.口底腐败坏死性感染抬疗中错误的是
A.早期广泛切开引流
B.广泛分离每个间隙
C.3%过氧化氢液及盐水冲洗
D.盐水纱条引流
E.加压包扎,消灭死腔
a66.下列哪个部位不是细菌常寄居的部位
A.唇腺
B.皮脂腺
C.牙周袋
D.鼻腔
E.扁桃体
e67.下列哪一项不是化脓性颌骨骨髓炎的分型
A.根尖脓肿
B.急性边缘性颌骨骨髓炎
C.慢性中央性颌骨骨髓炎
D.溶解型边缘性颌骨骨髓炎
E.急性增生型中央性颌骨骨髓炎
a68.不是中央性颌骨骨髓炎临床表现的是
A.常常先有间隙感染的表现
B.患处多数牙疼痛、松动
C.下唇麻木和感觉异常
D.牙周溢脓
E.颌下淋巴结肿痛
d69.可引起边缘性颌骨骨髓炎的感染不包括
A.颞间隙感染
B.咬肌间隙感染
C.翼下颌间隙感染
D.下颌下间隙感染
E.智齿冠周炎
d70.化脓性颌骨骨髓炎的治疗不包括
A.脓肿切开引流
B.死骨摘除术
C.彻底消除病灶
D.全身大剂量激素支持治疗
E.全身应用抗生素
c71.关于婴幼儿化脓性颌骨骨髓炎病因错误的是
A.脐带感染
B.人工喂养奶嘴创伤
C.中耳炎
D.局部皮肤疖肿
E.败血症
e72.婴幼儿化脓性颌骨骨髓炎治疗错误的是
A.全身抗感染
B.伴有眶下间隙感染时应及时切开引流
C.保持乳头和奶嘴、奶瓶的清洁
D.清除己分离的死骨
E.清除感染部位的牙胚
c73.关于放射性颌骨骨髓炎病因,下列说法错误的是
A.受大剂量放射线照射血管内皮损伤
B.被照射的骨组织处于缺氧状态
C.肿瘤转移
D.牙周炎和猛性龋
E.口腔粘膜溃疡、创伤
e74.放射性颌骨骨髓炎以预防为主,下列做法错误的是
A.精确放射剂量
B.严格非放射野的防护
C.放射前拔除病灶牙
D.放射前治愈牙及牙周疾患
E.放射前运用高压氧,促使血管增生
c75.有关口腔颌面部特异性感染错误的是
A.颌骨结核应首选保守治疗
B.淋巴结寒性服肿必要时可切开引流
C.全身抗感染治疗首选金葡菌敏感的抗生素
D.包括梅毒感染和放线菌病
E.不包括溶血性链球菌引起的感染
c76.颜面部疖痈受到不恰当处理常并发下列严重并发症,除了
A.脓毒血症
B.脑膜炎
C.颅内出血
D.败血症
E.脑脓肿
d77.毛囊和皮脂腺内寄居的细菌在下列条件下易引发面部疖痈,除了
A.机体衰弱
B.营养不良
C.新陈代谢障碍
D.毛囊破坏,皮脂腺萎缩
E.皮肤抵抗力下降
c78.下列治疗颜面部疖痈的方法错误的是
A.保守治疗
B. 10%高渗盐水纱布湿敷
C.及早切开引流
D.全身运用大剂量有效抗生素
E.全身支持治疗
d79.有关婴幼儿淋巴结下列说法错误的是
A.淋巴结发育不完善
B.淋巴滤泡不成熟
C.淋巴结被膜薄
D.淋巴结内淋巴细胞为不成熟细胞
E.淋巴结防御功能较差
c80.化脓性淋巴结炎的治疗不包括
A.切开引流
B.全身支持
C.局部热敷
D.全身应用足量抗生素
E.处理原发病灶
[B型题]
81-85题备选答案
A.眶下间隙感染
B.面颊瘘c.翼下颌间隙感染D.下颌骨边缘性骨髓炎E.下颌下间隙感染d81.下颌智齿冠周炎循下颌支外侧向后扩散可致
c82.下颌智齿冠周炎沿下颌体内侧向后扩散可致
e83.下颌智齿冠周炎沿下颌支内侧往后下可致
b84.下颌智齿冠周炎向外前方扩散可致
d85.下颌智齿冠周炎面颊部红肿消退后仍有中度张口受限应考虑
86-90题备选答案
A.眶下区弥漫性水肿
B.以下颌角为中心的红肿
C.张口受限
D.颌下三角区的红肿
E.颌下、口底广泛水肿
b86.咬肌间隙感染肿胀区域主要为
a87.眶下间隙感染主要表现为
e88.口底蜂窝织炎主要表现为
d89.下颌下间隙感染主要表现为
c90.翼下颌间隙感染主要表现为
91-95题备选答案
A. 眶下间隙
B.翼下颌间隙
C.咬肌间隙
D.下颌下间隙
E.颞间隙感染
b91.可因下齿槽神经麻醉导致医源性感染的间隙为
a92.上颌尖牙根尖化脓性感染导致的间隙感染为
c93.感染形成脓肿时面部肿胀明显但不易发现波动感的间隙为
d94.最易发生腺源性感染的间隙为
e95.感染易发生骨髓炎甚至直接导致颅内感染的间隙是
96-100题备选答案
A.牙源性
B.血源性
C.损伤性
D.腺源性
E.医源性
a96.口腔颌面部感染最常见的来源是
a97.边缘性颌骨骨髓炎最多见的感染途径是
b98.脐带感染导致婴幼儿上颌骨骨髓炎的感兴来源属于
d99.婴幼儿化脓性淋巴结炎常引发什么感染
e100.少数翼下颌间隙感染来源于
101-103题备选答案
A.急性化脓性骨髓炎
B.慢性颌骨骨髓炎
C.放射性骨髓炎
D.婴儿骨髓炎
E.亚急性骨髓炎
a101.由急性冠周炎或根尖周炎等原因引起的骨髓炎为
c102.由放射治疗引起的骨髓炎为
b103.有口内或口外或口内外瘘管形成时称
104-107题备选答案
A.下颌角下2cm绕下颌角弧形切口
B.口内翼下颌皱襞外侧纵行切口
C.下颌骨下缘上2cm作平行切口
D.口内翼下颌皱襞内侧纵行切口
F.下颌骨下缘下1 ~1.5 cm作平行切口
a104.咬肌间隙脓肿应作
e105.下颌下间隙脓肿应作
a106.翼下颌和颞下间隙脓肿口外切口是
b107.单纯翼下颌间隙感染口内切口是
108-110题备选答案
A.3~4天
B.5~7天~
C.7~1O天
D.2~4周
E.l~2个月
a108.牙源性感染形成脓肿一般在发病后
d109.中央性颌骨骨髓炎出现颌骨明显破坏一般在发病后
c110.幼儿骨髓炎开始形成死骨一般在发病后
[c型题]
c111.口腔颌面部感染是由致病因素导致的
A.口腔颌面部软组织感染
B.口腔内牙及其支持组织感染
C.两者都是
D.两者都不是
c112.急性感染体温过高时,采用的物理降温方法有
A.头部冷敷
B.冰水或酒精擦浴
C.二者均可
D.二者均不可
b113.临床上不易触及波动感的颌面部间隙感染有
A.下颌下间隙
B.咬肌间隙
C.二者均是
D.二者均不是
a114.下颌下间隙切开引流的切口应在
A.下颌下缘下2cm作__平行切口
B.从健侧下颌下缘延长至患侧的延长线2cm处
C.两者皆可
D.两者皆不可
d115.脓肿早期切开引流适用于
A.冷脓肿
B.唇痈
C.二者均可
D.二者均不可
a116.颌面部危险三角区内的化脓性感染处理不当可引起的并发症有
A.颅内海绵窦运静脉炎
B.唇坏死缺损
C.二者都是
D.二者都不是
c117.翼下颌间隙脓肿切开引流的切口在
A.下颌角下2cm绕下颌角作弧行切口
B.翼下颌韧带外侧作一纵形切口
C.两者皆可D;两者皆不可
a118.咬肌间隙感染的临床特点有
A.牙关紧闭
B.易导致中央性颌骨骨髓炎
C.二者都是
D.二者都不是
c119.腐败坏死性感染
A.皮下捻发音
B.全身中毒症状明显
C.两者均有
D.两者均无
b120.放射性骨坏死
A.治疗上应早期、及时、积极手术治疗,以免病变进一步发展
B.发生的机制是射线造成的局部血供障碍,是一种无菌'性炎症,可继发细菌感染
C.二者都是
D.二者都不是
[x型题}
121-125题共用题干
某患者,女性,22岁,4天前因劳累出现左侧下后牙龈胀痛,进食吞咽时加重,昨天起出现局部自发性跳痛,面部肿胀,张口受限,伴发热。检查:左侧颊部肿胀,局部皮温增高,压痛明显,局限
于咬肌前缘处,并及凹陷性水肿;张口度约二指,左下颌第三磨牙近中低位阻生,牙跟瓣覆盖其上,充血肿胀, 并见廉烂,挤压局部少量脓液溢出.同侧第一磨牙前庭沟丰满充血,压痛存在,第一磨牙叩诊(-) ,无松动,无龋坏,未及牙周袋。
a121.该患者最初病变可能是
A.左侧第三磨牙冠周炎
B.左侧第一磨牙牙槽脓肿
C.左侧第一磨牙牙周脓肿
D.左侧第三磨牙牙龈炎
E.左下颌磨牙后区牙龈溃烂继发感染
d122.该患者第一磨牙颊侧前庭沟处肿胀原因为
A.根尖脓肿
B.牙周脓肿
C.根尖囊肿继发感染
D.第三磨牙冠周脓肿扩散引起
E.颊间隙感染引起
b123.该患者左颊部皮脓肿胀原因最有可能是
A.反应性水肿
B.颊间隙感染
C.颌上淋巴结炎
D.局部皮肤感染
E.咬肌间隙感染
a124.左侧第一磨牙前庭沟肿胀处理方法应为
A.口内切开引流
B.面部切开引流
C.拔除左侧下颌第一磨牙
D.咬肌间隙切开引流
E.口服抗生素,局部可不处理
a125.该患者待急性炎症控制后的治疗应以下列哪一项为主
A.拔除左侧下颌第三磨牙
B.下颌骨死骨刮除术
C.左侧下颌第三磨牙作牙髓治疗
D.左侧下颌第三磨牙作牙周治疗
E.继续抗炎治疗
126~130题共用题干
某患者,男性,55岁,因右上颌牙痛3天,右侧眼下、鼻侧肿胀1天而就诊。检查:右侧上颌尖牙远中深龋,探(-) ,叩(+ +),松动(-) ,前庭沟肿胀变浅,同侧鼻侧、眶下区肿胀明显,局部皮温增高, 压痛和波动感存在,眼裂变小。体温40℃ ,食欲下降,精神萎靡。
c126.该患者最有可能的诊断为
A.右上颌骨骨髓炎
B.右上颌窦化脓性炎症
C.右侧眶下间隙感染
D.右上颌窦肿瘤继发感染
E.右鼻侧皮肤感染
c127.最可能的直接病因为
A.右上颌尖牙牙周炎
B.右上颌尖牙髓炎
C.右上颌尖牙根尖周炎
D.右上颌窦炎
E.右眶下间隙感染
b128.该患者此时最适当的治疗方案是
A.上颌尖牙开髓引流
B.局部10%高渗盐水持续湿敷
C.穿刺抽出脓液后以抗生素盐水冲洗
D.局部切开引流,配合全身抗感染
E.全身抗感染,待局部脓肿形成后行切开引流术
a129.该患者外科治疗的切口应选择在
A.右上颌尖牙前庭沟新膜转折处
B.右上颌中切牙前庭沟粘膜转折处
C.右侧鼻旁皮肤
D.右上颌磨牙区前庭沟粘膜转折处
E.右侧口内和口外联合切口
e130.该患者感染扩散可能引起的严重并发症为
A.咬肌间隙感染
B.颌下间隙感染
C.翼颌间隙感染
D.上颌窦炎
E.海绵窦血栓性静脉炎
131 ~133题共用题干
某患者,男性,22岁,因右侧后牙隐痛不适4天,右侧面部肿胀2天求诊。检查:右侧下颌角处肿胀明显,局部压痛,皮温升高,波动感不显,牙关紧闭,口内右下颌第三磨牙初萌牙尖,牙冠大部分被牙龈覆盖,由龈瓣充血水肿,龈瓣下有脓液溢出。
d131.该患者最有可能的诊断为
A.右下颌第三磨牙冠周炎
B.右下颌肿瘤继发感染
C.右下颌边缘性骨髓炎
D.右下颌第三磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染
E.右侧腮腺炎
b132.此时不宜进行下列哪项操作
A.血常规检查
B.拔除右下颌智齿
C.X线检查
D.口腔冲洗、含漱
E.局部穿刺检查
a133.该患者一旦脓肿形成切开引流的切口以何者为佳
A.下颌下缘下1-2 cm,绕下颌角弧形皮肤切口
B.肿胀最高处沿皮纹皮肤切口
C.肿胀最低处沿皮纹作皮肤切口
D.口内下颌升支外侧作长约3 cm的纵行粘膜切口
E.口外下颌升支后缘后1-2 cm皮肤切口
134~137题共用题干
某患者,男性,52岁,右侧后下牙反复疼痛半年,口服消炎药后可缓解但反复发作,近一周,疼痛加重,同侧耳颞区放射痛,自觉牙伸长不能咀嚼,右侧下唇发麻,并出现高烧、畏寒、饮食不振。查体:T 39.2 ℃,P 108次/分,R 24次/分,急性病容,右面部轻微肿胀,右下颌第一磨牙残冠,探死髓,右下颌4567牙松动II到III度。叩痛,冠周溢脓。白细胞总数为10.3 × 109/mm3,中性分类为89%。
b134.该患者最可能的诊断为
A.根尖周炎伴骨膜下脓肿
B.左下颌骨急性中央性骨髓炎
C.左下颌牙槽除肿
D.下颌骨肿瘤伴感染
E.左下颌牙根尖周炎伴咬肌间隙感染
c135.此时该病例颌骨X线显示
A.有明显的骨质破坏
B.骨质弥散性破坏
C.骨质未见明显破坏,但病灶牙根尖周阴影
D.颌骨有明显死骨形成
E.颌骨形态改变,有新骨形成
c136.该疾病的治疗应予
A.全身支持疗法+小量输血
B.全身应用抗生素
C.全身应用抗生素+拔除患牙
D.脓肿切开引流术+拔除患牙
E.牙周治疗+开髓引流
a137.若延误治疗可能发展为
A.慢性中央性颌骨骨髓炎
B.慢性边缘性颌骨骨髓炎
C.慢性牙周炎
D.牙槽骨慢性炎症
E.下颌慢性根尖周炎
138~140题共用题干
某患儿,4岁,10天前出现感冒发热伴声音嘶哑,经肌注抗生素治疗,症状稍缓解,2天前,体温再次上升,无声嘶,但出现右侧颌下肿大疼痛。检查:右侧颌下淋巴结肿大、压痛,质地中等偏硬,肿胀范围较大约2 cm×3 cm,周界不清,患儿体温40 ℃,白细胞总数13.2×109/mm3,分类中心粒90%
c138.该患者最有可能的诊断为
A.右颌下腺化脓性炎症
B.右倾下间隙感染
C.右颌下淋巴结化脓性炎症
D.右颌下腺囊肿继发感染
E.右颌下腺肿瘤继发感染
c139.该患儿可能的病因为
A.右倾下腺炎
B.右舌下腺炎
C.上呼吸道感染
D.牙齿疾病
E.右颌下淋巴结炎
e140.该疾病应与下列哪一疾病相鉴别
A.淋巴结结核
B.右倾下淋巴结肿瘤
C.右倾下淋巴结炎
D.右颊间隙感染
E. 川崎病
{填空题}
141.口腔颌面部感染的主要来源有_牙源性腺源性血源性创伤性医源性__。142.口腔颌面部感染常见致病菌有_金黄色葡萄球菌溶血性链球菌大肠杆菌_,目前口腔颌面部感染多见的是__需氧菌和__厌氧菌____的混合感染。
143.口腔颌商部脓肿切开引流时,为达到通畅引流容易维持的目的,要求切口位置应在脓腔的___低位___。颜面部股肿切开时,应尽量减少对容貌的影响,切口应尽量选择在愈合后搬痕__隐蔽______的位置,且应与皮纹方向___一致_____.
144.冠周炎常指智齿__萌出不全____或___阻生_____时,____牙冠周围____的软组织发生的炎症。
145.冠周脓肿可沿____下颌骨外斜线____向前,在__第一磨牙颊侧______形成龈瘘。
146.口腔颌面部主要的筋膜间隙有_____眶下间隙颊间隙咬肌间隙颞间隙颞下间隙翼下颌间隙咽旁间隙下颌下间隙舌下间隙颏下间隙___、和147.眶下间隙的感染可向___眶_____内和___颅_______内扩散。
148.颌周间隙的感染常常引起严重的张口受限,这些间隙有___咬肌间隙翼下颌间隙颞间隙颞下间隙_____、________、_______。
149.口腔颌面部间隙感染易继发边缘性骨髓炎的间隙有_____咬肌间隙颞间隙翼下颌间隙___、________和________。
150.请列举三个脓肿形成时不易触及波动感的间隙:_____咬肌间隙翼下颌间隙颞(深)间隙颞下间隙___、________、______ 。
151.化脓性颌骨骨髓炎的主要感染来源有_____牙源性损伤性血源性___、________、________。
152.中央性颌骨骨髓炎先在_____骨髓腔___内发展,再破坏___骨皮质骨膜_____和__________。而边缘性颌骨骨髓炎则先破坏__骨皮质____,再向__骨髓腔______发展。
新生儿颌骨骨髓炎的发病部位多见于___上颌骨_____。放射性颌骨骨髓炎则见于____曾接受放射治疗______患者,其特点是病程发展___缓慢_____。
{问答题}
153.口腔颌面部感染的特点是什么?
口腔颌面部感染的特点:
口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖,当机体抵抗力下降时,易发生感染。
由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症,易形成特有的牙源性感染。
口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织,感染可循此途径扩散和蔓延。颌面部血液和淋巴循环丰富,颌面部静脉瓣膜少或缺如,当静脉受压时容易导致血液逆流,而导致严重并发症;顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之,血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。
口腔颌面部为暴露部位,易受损伤而继发感染。
154.下颌第三磨牙冠周炎的病因是什么?
由于人类进化,下颌骨体逐渐缩短,致使第三磨牙萌出时缺少足够的空间,不能正常萌出, 出现阻生。由于牙冠表面牙龈覆盖,盲袋形成,其内大量细菌繁殖,加上局部软组织受到牙齿萌出时的压力,及咀嚼时遭到对颌牙的咬伤,造成局部血运差,细菌侵入。当机体抵抗力下降,即引起冠周炎的急性发作。
155.什么是口腔颌面部间隙?
正常情况下,在颌面部各种组织之间,如皮下组织、肌肉、涎腺、颌骨,充填有数量不等疏松的结缔组织或脂肪,有血管、神经、淋巴组织、涎腺导管走行其中。这种结构从生理上具有缓冲运动时产生的拉、压力作用,从解剖结构上即成为潜在的间隙,而且各间隙之间互相通连。当感染侵入这些潜在间隙内,可引起疏松结缔组织溶解液化,炎性产物充填其中时才出现明显的间隙
156.简述脓肿切开引流术的指征。
除肿切开引流的指征:
牙源性感染发病后3-4天,腺源性感染发病后5-7天。
疼痛加剧,并呈搏动性跳痛。
有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿。
穿刺及脓或脓肿己穿破但引流不畅。
全身治疗无效,出现明显中毒症状者。
颌周蜂窝织炎累及多个间隙,出现呼吸和吞咽因难者。
淋巴结结核经抗痨治疗无效,寒性脓肿已近自溃时。
157.颊间隙感染可向哪些间隙扩散?
颊间隙感染累及颊脂垫时,可借颊脂垫向额下间隙、颞间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、眶下间隙等间隙扩散。
158.口底蜂窝织炎的治疗原则。
首先防治窒息和中毒性休克,可根据患者呼吸困难程度考虑是否作气管切开术;经静脉运用大剂量抗生素控制感染,适量输血以改善全身情况。局部应尽早作切开引流,减轻张力,排出脓液及坏死组织,避免机体吸收毒素而加重病情发展。一般作下颌下缘下弧形切口,有时在额部可加作一纵形切口,广泛切开,分离脓腔,可用1 % -3%过氧化氢液及生理盐水冲洗。
159.简述卢德维咽峡炎的临床特征。
又称腐败坏死性口底蜂窝织炎,为厌氧菌或腐败坏死性细菌为主的感染,多因机体抵抗力低,细菌毒力强,导致弥散性感染。临床表现全身中毒症状严重,而体温不一定高,患者神志淡漠,脉快,呼吸急促,血压下降;血象中出现大量的幼稚细胞。口底、面颈部广泛副性水肿,剧痛;皮肤紧张红肿,压痛,可触及捻发音。口底肿胀,舌抬高,呼吸困难甚至窒息。切开后为咖啡色、稀薄腐败坏死物, 可无明显出血。
160.如何预防放射性颌骨骨髓炎?
以预防为主,放疗前彻底治疗口内病灶牙,去除金属充填物,消除感染源;放射时注意掌握适应证、剂量和防护;放疗后3-5年内避免拔牙和其他损伤。
161.简述疖痈的定义。
单个毛囊和皮脂腺发生急性化脓性炎症,称为疖。感染累及多个毛囊和皮脂腺引起的化脓性炎症,称为痈。
162.颜面部疖痈处理不当会引发哪几类严重并发症?
当颜面部疖痈受到挤压、搔抓或不恰当的治疗时,感染可迅速加剧。感染扩散可导致眶周蜂窝织炎、海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎或脑脓肿、脓毒血症或败血症。全身中毒症状加重,休克、昏迷以致死亡。
163.简述咬肌间隙感染的临床特点及其治疗。
咬肌间隙位于下颌升支上段外侧与咬肌之间部位。
感染来源:牙源性感染(下颌第三磨牙冠周炎、下磨牙根尖周炎、牙槽脓肿等)。临床表现:下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、压痛和严重张口受限。局部疼痛,凹陷性水肿, 但无波动感。
扩散与蔓延途径:
下颌升支边缘性骨髓炎。
颊间隙感染(前)。
翼颌、颞下、颞间隙感染(上)。
腮腺脓肿(后)。
治疗要点:全身抗感染,脓肿成熟后则行切开引流术,术中探查骨面。
切开引流部位:
口内途径:由翼下颌皱襞稍外侧切开,因此临床少用。
口外途径:下颌角下缘下1-2 Cm,长5-7 cm,弧形切口。
164.简述眶下间隙感染的临床特点及其治疗。
眶下间隙位于面前部,眼眶下方,上颌骨前壁与面部表情肌之间。感染来源:上颌前牙与第一双尖牙的牙源性感染及鼻侧与上唇底部的化脓性感染。临床表现:眶下区肿胀,根据不同的病源牙,早期肿胀起于上唇底鼻侧或尖牙凹,逐渐发展可引起眼裂变小,鼻唇沟消失,肿胀压迫眶下神经则疼痛加剧。
扩散与蔓延:感染扩散导致眶周蜂窝织炎,向颞颊部扩散形成颜面部弥散性蜂窝织炎,向颅内扩散并发海绵窦血栓性静脉炎。
治疗要点:全身抗感染,脓肿成熟后则行切开引流术。
切开引流部位:
上颌前牙或双尖牙区口腔前庭黏膜皱襞处。
若脓肿穿破表情肌达面部皮下则作眶下缘弧形切口。
弥散时可口内、口外贯通引流。点及处理。
165.简述下颌升支边缘性骨髓炎的临床特
定义:下颌骨升支边缘性骨髓炎系指继发于骨膜炎或骨膜下脓肿的下颌骨升支骨外板的炎性病变,常在咬肌间隙和翼下颌间隙感染的基础上发生。
感染来源:多来自于牙源性感染(智齿冠周炎多见)导致的间隙感染。
急性期临床表现一般都与咬肌间隙或翼下债间隙感染表现相似,易被忽略。慢性期表现为:
(1)明显张口受限,甚至牙关紧闭。
(2)全身症状常较轻,炎症加重扩散时可发烧、寒战、白细胞计数上升等。
(3)溶解型腮腺咬肌区弥漫性肿胀、局部组织坚硬、轻压痛、无波动感,可有长期流脓的瘘管,症状时好时坏。探查骨面粗糙,x线骨质溶解吸收改变。
(4)增生型咬肌间隙感染导致腮腺咬肌区肿硬,皮肤无急性炎症表现,压有不适或轻微疼痛,软组织变硬板结,无瘘管。X线骨皮质增生,骨质致密。
治疗:急性期全身抗感染、支持,间隙感染局部切开引流。
慢性期死骨刮除(一般在病程2-4周后进行)、全身抗感染。处理病灶(如拔除阻生牙)
166.简述面部疖痈的治疗原则。
疖:单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症。
痈:多个毛囊和皮脂腺感染所致较深层组织的化脓性炎症。
治疗原则:全身与局部相结合,早期以局部治疗为主,感染扩散后全身抗感染为主,局部宜保守、避免不良剌激。
治疗方法:
(1)全身应用抗生素,主要针对金黄色葡萄球菌。全身症状严重时注意支持和防治并发症。
(2)局部治疗宜保守,避免挤压、热敷等不良剌激,尽量制动。疖初期可用2%碘町涂抹局部,痈可用10%高渗盐水持续湿敷
(3)重症患者应加强全身支持疗法,包括静卧,加强营养,防止和纠正酸中毒,抗休克,防治颅内感染和肺部感染等。
167.简述婴幼儿颌骨骨髓炎的病因、临床表现及治疗原则。
定义:一般指出生后3个月以内的化脓性颌骨中央性骨髓炎,主要见于上颌骨。
病因:血行播散(败血症,脐带感染)最多见;亦可由于黏膜皮肤的损伤和乳头感染引起;泪囊、中耳的化脓性炎症扩散亦可导致骨髓炎。
病原菌:金黄色葡萄球菌和链球菌最为常见。
临床表现:
(1)起病急,全身中毒症状明显。
(2)眶下、内眦及口内相应区前庭沟和硬腭等部位肿胀。
(3)眶下、鼻腔、口内前庭沟、硬腭等部位溢脓。
(4)慢性期形成瘘管,持续排出脓液、小死骨块和坏死牙胚。
(5)探查瘘管可及粗糙骨面及感染牙胚,很少有大块死骨块。
治疗:
(1)急性期:全身抗感染,支持疗法;局部切开引流术。
(2)慢性期:治疗偏于保守,注意避免切除未坏死骨质,保留未感染牙胚。
168.简述翼下颌间隙感染的临床特点及治疗措施。
翼下颌间隙位于下颌支内侧骨壁与翼内肌之间。感染多来源于牙源性感染(下颌第三磨牙冠周炎,下磨牙根尖感染)、医源性感染或邻近间隙感染。
翼下颌间隙位置深,在感染早期较难发现。患者感觉面深部疼痛并向耳颞部放射,下颌角内侧压痛。张口受限。下牙槽神经受累可出现感觉异常,如下唇麻木等。翼下颌皱襞粘膜水肿,而面部肿胀不明显。可向颞下间隙、颞间隙、咽旁间
隙、颊间隙、颌下间隙等多间隙扩散甚至波及颅底导致严重并发症。
治疗上应用全身抗感染,脓肿成熟后行切开引流术。
切开引流的位置:
(1)口内途径:在翼下颌皱璧稍外侧纵行切开2-3 cm,用钝性分离开颊肌后,沿下颌支前缘内侧进入翼下颌间隙。
(2)口外途径:沿下颌下缘下1-2 cm作长约5-7 cm的弧形切口,在分离暴露下颌角下缘后,在其内侧切开翼内肌附着及骨膜,剥开翼内肌后,进入间隙。
169.简述急性化脓性冠周炎的临床特点及治疗措施。
智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症,治疗不及时或不妥当时, 发展加重形成脓肿,以下颌多见。
临床表现:局部胀痛不适,有自发性跳痛并可放射至耳颞区。全身症状轻重不一,可有发热、畏寒、头痛、食欲减退、白细胞总数升高等。查体见面下分肿胀,
伴张口受限。第三磨牙萌出不全或阻生;冠周软组织红肿、糜烂、触痛,盲袋内有脓性分泌物;炎症可波及咽侧和扁挑体;同侧颌下淋巴结肿大、触痛。
冠周脓肿可局部扩散形成磨牙后区骨膜下脓肿,有以下几种扩散途径:
(1)向外穿破在颊肌下颌骨附丽以上可形成颊侧牙龈瘘,若在颊肌下颌骨附丽以下则形成面颊瘘。严重者可导致颊间隙感染。
(2)向后外沿下颌升支外侧面扩散,可导致咬肌间隙感染和边缘性骨髓炎。
(3)向后沿下颌升支内侧可扩散导致翼下颌间隙和咽旁间隙感染,或扁桃周围脓肿。
(4)向下可导致颌下间隙脓肿和口底蜂窝织炎。
治疗原则:全身与局部并重全身应用抗生素,全身症状重者考虑必要的对症和支持治疗。局部应立即切开引流,并以1 % -3%双氧水和生理盐水反复冲洗;保持口腔卫生,给予漱口剂。急性炎症控制后应及时拔除阻生牙或行龈瓣切除,伴有颊瘘者应同时行瘘道搔刮。
170.简述中央性颌骨骨髓炎和边缘性颌骨骨髓炎的鉴别要点。
中央性额骨骨髓炎与边缘性颌骨骨髓炎的鉴别
2中央性颌骨骨髓炎3边缘性颌骨骨髓炎
1感染来源2以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主3以下颌智齿冠周炎为主
1感染途径2先破坏骨髓,后破坏骨皮质;再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。因此，骨髓质与骨皮质同时受累3先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感，主要破坏骨皮质,很少破坏骨髓质。
1临床表现2可以是局限型,但以弥散型较多3多系局限型,弥散型较少
1骨髓炎病灶区2周围牙松动,牙周有明显的炎症3周围牙及牙周组织无明显的炎症
1病变2多在颌骨体,也可以波及下颌升支3在下颌角及下颌支,很少起于或波及颌骨体
1慢性期X线2所见病变明显，可以有大块死骨块与周围骨质分界清楚,或伴有病理性骨折3所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生,或有小块死骨, 与周围骨质无明显分界病变
171.简述放射性骨坏死的形成机制、临床表现及治疗原则。
发病机制:放射线能对恶性肿瘤细胞的分裂起到抑制作用,但也能对正常组织起损害作用。首先,放射线可导致颌骨内血管内皮的损伤,继而导致血管腔狭窄和闭塞,而致局部营养障碍。其次, 放射线可直接损伤骨细胞,而影响骨质的代谢、再生和抗感染能力。以上两个因素互为因果,相互关联,导致颌骨的无菌性骨坏死。在此基础上受创伤和感染(如牙体、牙周的炎症)影响,即可导致骨髓炎。
临床表现:放射性骨髓炎多在放射治疗结束后数月乃至十余年发生。表现为持续性剧痛、口具、牙关紧闭,可并发面部溃疡、瘘道和畸形。面部或口内瘘管持续流脓,死骨暴露,呈黑褐色,但不分离。全身呈慢性消耗性症状。X线可见骨质破坏和死骨形成,死骨周界不清。
治疗原则:放射性颌骨骨髓炎应以预防为主:①掌握放疗适应证,精确放射野,选择合适而有效的剂量。放疗前处理病灶牙,消除牙及软组织感染灶。②放疗时,注意非放射区的防护和口腔清洁。③放疗后尽量避免拔牙和损伤。如必须拔牙,应尽量减少创伤,术前术后均应使用足量、有效的抗生素。一旦发生放射性颌骨骨髓炎则应注意全身和局部两个方面的治疗:
(1)全身应用抗生素并注意支持疗法。
(2)局部治疗:局部引流、冲洗。死骨摘除(切除)手术需在死骨明显分离后进行,手术应彻底。如周围软组织损伤较重亦应一并切除。
172.某患者右下颌第三磨牙近中阻生,冠周炎反复肿痛,1周前出现右面部肿胀,范围达颞区、咬肌区、颊部及颌下区,伴严重张口受限,可能有哪些间隙感染?请论述诊断依据及处理
原则。
诊断为右下颌智齿冠周炎伴发多间隙感染,可能发生感染的间隙有咬肌间隙、颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、颊间隙及颌下间隙。诊断依据见下表(应稍展开论述)。
1可能感染的间隙2诊断依据
1咬肌间隙2咬肌区肿胀,张口受限
1颞间隙2颞区肿胀,张口受限
1翼下颌间隙2张口受限
1颞下间隙2翼下颌、咬肌、颞间隙感染多伴有颞下间隙感染
1颊间隙2颊部肿胀
1颞下间隙2颌下区肿胀
处理原则:
(1)全身有效、足量抗生素,必要时作股培养和药敏试验。
(2)全身支持:患者张口受限,多间隙感染消耗及中毒症状较重,故应注意支持疗法。
(3)局部穿刺,若有脓液则行切开引流。切开引流应行上下贯通引流,即距下颌下缘1.5-2 cm
作平行切口,颞部作与颞肌平行之纵切口或沿颞肌附着作弧形切口,分离脓腔、上下贯通后置引流条。
(4)感染控制后拔除阻生智齿
口腔颌面外科学试题及答案一、A1型题 1．下颌正颌手术可能损伤的神经是 A．下牙槽神经 B．舌神经 C．颊神经 D．咬肌神经 E．颏神经 正确答案：A 2．下列哪种情况肯定需要拔牙 A．残根但根周情况良好 B．晚期牙周炎患牙，极度松动 C．外伤脱位牙就诊及时 D．滞留乳牙下方恒牙先天缺失 E．骨折累及的牙 正确答案：B 3．下列哪项不是固定桥挠曲的不良后果 A．金属合（舌）面与塑料分离 B．桥体与固位之间出现裂缝 C．对合牙疼痛 D．基牙、固位体松动 E．食物嵌塞 正确答案：C 4．临床上一般不用作浸润麻醉的药物是 A．普鲁卡因 B．利多卡因 C．布比卡因 D．地卡因 E．美匹卡因
正确答案：D 5．关于拔牙窝的处理，哪项是错误的 A．拔除乳牙残根后应进行彻底刮槽 B．扩大的牙槽窝需要压槽变位 C．与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留 D．撕裂的牙龈组织应予缝合 E．拔牙创内的碎片及肉芽应刮净 正确答案：A 6．上颌腭侧黏膜有哪些神经支配 A．腭前神经与腭后神经 B．腭前神经与上齿槽中神经 C．腭前神经与鼻腭神经 D．腭中神经与鼻腭神经 E．鼻腭神经与上齿槽前神经 正确答案：C 7．拔牙创内形成正常血凝块的意义是 A．防止出血 B．保护创口 C．防止感染 D．促进创口愈合 E．以上意义均对 正确答案：E 8．甲状舌管囊肿临床诊断特点是 A．生长缓慢，呈圆形 B．位于颈部正中，可随吞咽及伸舌等动作而移动C．质软，周界清楚 D．与表面皮肤及周围组织无粘连 E．患者多无症状 正确答案：B 9．上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法进针过深会引起
A．引起剧烈疼痛 B．损伤翼静脉丛引起血肿 C．损伤上牙槽后神经 D．影响麻醉效果 E．以上情况均可出现 正确答案：B 10．常用固位体的类型是 A．冠内固位体 B．冠外固位体 C．根内固位体 D．活动固位体 E．A+B+C 正确答案：E 11．临床上采用上颌神经阻滞麻醉必须慎重，是因为 A．口外注射法进针深，应严格掌握注射标志和角度，才能达到准确部位B．翼腭窝处血管丰富，易损伤血管造成血肿 C．消毒不严会引起深部感染 D．翼腭管注射麻醉有时有断针的危险，且无论何种注射法均会引起疼痛E．以上均是原因 正确答案：E 12．颊间隙感染常见于 A．上下颌磨牙 B．上下颌双尖牙 C．上下颌尖牙 D．上下颌切牙 E．A+B 正确答案：A 13．显示双侧下颌升支后前位影像最好的是 A．下颌骨尖牙位片 B．下颌骨升支侧位片
《口腔颌面外科学》考试历年真题一 一、A1型题（本大题99小题．每题1.0分，共99.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 涎腺炎的主要感染途径是 A 血源性感染 B 淋巴源性感染 C 逆行性感染 D 损伤性感染 E 邻近组织感染蔓延 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 下颌智齿冠周炎沿下颌骨外斜线向前扩散常在相当于何处的下颌前庭沟骨膜下形成脓肿 A 第一双尖牙 B 第二双尖牙 C 第一磨牙 D 第二磨牙 E 第三磨牙 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 种植植入原则中以下哪项是错误的 A 手术的无创性
B 种植体的初期稳定性 C 种植体植入后即可承受咬合 D 尽量保留健康的附着龈 E 避免污染 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第4题 以下哪种给药方法可提高肿瘤局部区域的药物浓度又能减轻药物的毒性与不良反应 A 口服给药 B 静脉给药 C 肌内注射 D 区域性动脉插管 E 瘤内注射 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第5题 体位试验阳性的肿瘤是 A 血管瘤 B 牙龈瘤 C 角化囊肿 D 成釉细胞瘤 E 神经鞘瘤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第6题
较易发生淋巴结转移的肿瘤是 A 舌癌 B 基底细胞癌 C 多形性腺瘤 D 唇癌 E 腺淋巴瘤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第7题 关于成釉细胞瘤的X线表现，错误的是 A 呈多房性囊肿样阴影 B 可呈单囊或多囊变 C 囊壁边缘不整齐，呈半月型切迹 D 囊内根尖不规则吸收 E 呈分房状伴有钙化灶 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第8题 种植窝备洞时，钻速不能超过 A 5000转／分 B 10000转／分 C 2000转／分 D 8000转／分 E 20000转／分 【正确答案】：C
口腔颌面外科操作规范 （2013年3月修订） 一、口腔颌面外科换药操作常规 （一）换药的适应证 1、无菌创口与污染创口为了拔除引流或怀疑有感染时； 2、敷料滑脱不能保护创口时； 3、创口有大量脓性分泌物或渗出物时； 4、创口渗血或疑有血肿形成时； 5、创口包扎过紧影响呼吸或疼痛时； 6、观察创口愈合情况以及皮瓣营养情况时（暴露创口不在此例）； 7、创口不清洁有碍正常愈合时； 8、其他情况，应根据不同手术要求而定。 （二）换药前的准备工作 1、进入换药室及换药前应戴好口罩、帽子。 2、准备好换药用品，一般包括无菌药碗、镊子（有齿与无齿各1把）、探针、 剪刀、酒精棉球、盐水棉球、纱布、油纱布、橡皮膏、绷带以及其他特殊需用药物等。 3、用肥皂洗手，擦干后用酒精棉球擦拭1次。 4、如为绿脓杆菌感染的创口，应穿隔离衣。 （三）、换药的时间和地点 换药时间以早查房前为最适宜。这样可以及时了解创口的变化，从而得到及时的处理。其他时间换药，应避免在病员进食或有探望人员在场时进行。换药
的间隔时间，应根据需要来决定。无菌手术切口，病员无主诉，外敷料干燥时，可直到拆线期才第一次换药。对污染创口，可根据病员主诉及有无引流在2-3d 进行第一次换药，必要时还可予以暴露。对感染创口，原则上应每日更换敷料1次；对脓性分泌物多时，甚至需每日换药2次。 换药地点以换药室为最理想，可以保证无菌操作的顺利进行，减少感染机会。不能起床的病员，可在床旁换药，但应在病室清洁工作以前或清洁工作完成半小时以后进行，以避免空气感染。 （四）、换药的注意事项， 换药应严格遵守无菌操作，即使是感染创口也应如此。 1．换药动作应准确、轻巧、细致，切忌粗暴。 2．应用棉球清洁暴露创面时是“蘸”的动作，而不是“揩”、“擦”的动作。 3．持镊应在1／3处，并使勿碰及其他处；并应学会双手持镊，保持一“脏”一“净”，应用时，以一镊接触无菌处，一镊接触感染处为好。 4．换药应先换无菌创口，后换沾染创口，再换感染创口。每换完一人后必须重新洗手，以防交叉感染。 5．已用过的棉球等物不可再置人无菌药碗内，应严格分开。如为绿脓杆菌感染，其换药用过的敷料更应注意不可乱放，要集中焚烧。 6．操作要迅速，勿使创口暴露过久。 （五）、换药的操作程序 1.以镊除去内层敷料，移除时应顺切口方向揭开，以免撕裂创口。如内层敷料与创口粘连过紧时切勿强拉，可用盐水、依沙吖啶(利凡诺)或过氧化氢溶液浸润后再行移去。
口腔颌面外科学试题及答案-口腔颌面部肿瘤 1.下列情况哪一种临床表现是皮脂腺囊肿所特有的 A.常见于面部 B.发生缓慢 C.囊壁与皮肤粘连,中央可有一色素点 D.质地软,无压痛 E.边界清楚,可活动 2.皮样囊肿与表皮样囊肿的主要区别是 A.皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构 B.表皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构 C.表皮样囊肿的囊壁中有皮肤附件结构 D.皮样囊肿不含有角化物 E.表皮样性囊肿不含有角化物 3.囊腔内含有皮肤附件可能是 A.皮脂腺囊肿 B.始基囊肿 C.皮样囊肿 D.甲状舌管囊肿 E.表皮样囊肿 4.皮样囊肿是由 A.肿瘤细胞增生分裂形成 B.胚胎发育时遗留于组织中的上皮细胞发展而形成 C.胚胎发育时内胚叶细胞遗留发展而形成 D.皮脂腺囊肿扩展形成 E.胚胎发育时皮脂腺、汗腺异常发育而成 5.以下哪一项是皮样、表皮样囊肿所独有的特征 A.生长缓慢 B.多见于儿童、青年 C.触诊坚韧而有弹性,似面团样 D.境界清 E.一般无自觉症状 6.甲状舌管囊肿好发部位是颈中线的 A.舌根部 B.舌骨下部 c.舌骨上、下部 D.舌骨上部 E.胸骨切迹上 7.关于甲状舌管囊肿,哪一项是不正确的 A.发生于颈前正中线上任何部位 B.囊肿与舌盲孔通连 C.囊肿随吞咽上下移动 D.手术治疗应包括切除部分甲状软骨 E.可与异位甲状腺同时存在 8.为防止甲状舌管囊肿或瘘的术后复发,手术应 A.完整摘除囊肿 B.追踪瘘管到舌骨表面结扎 C.囊肿在舌骨表面剥离干净 D.切除囊肿及舌骨中段,并妥善处理舌骨以上部分 E.以上都不对
9.第二腮裂囊肿多位于 A.乳突附近 B.下颌角附近 C.颈前正中 D.舌骨水平,胸锁乳突肌上1/3前缘附近 E.颈根部 10.第二鳃裂瘘的外口常见于 A.耳垂周围 B.下颌角处 C.颈中下1/3、胸锁乳突肌前缘处 D.颈中上1/3、胸锁乳突肌前缘处 E.胸锁乳突肌前缘下1/3处 11.临床上最多见的鳃裂囊肿来源于 A.第一鳃裂 B.第二鳃裂 C.第三鳃裂 D.第四鳃裂 E.胸腺咽管 12.属于牙源性囊肿的是 A.球上颌囊肿 B.始基囊肿 C.鼻唇囊肿 D.上颌正中囊肿 E.鳃裂囊肿 13.角化囊肿属于 A.发育性颌骨囊肿 B.血外渗性囊肿 C.牙源性颌骨囊肿 D.胚胎性颌骨囊肿 E.炎症性颌骨囊肿 14.始基囊肿属于 A.胚胎性软组织囊肿 B.滞留囊肿 C.牙源性囊肿 D.面裂囊肿 E.血外渗性囊肿 15.始基囊肿好发于 A.上颌前牙区 B.下颌磨牙及升支部 C.上颌尖牙区 D.上颌磨牙区 E.上下颌双尖牙区 16.以下哪项不是多发性基底细胞痣综合征的表现 A.多发性角化囊肿 B.皮肤基底细胞痣 C.分叉肋 D.小脑镰钙化 E.泛发的骨纤维异常增生 17.哪个属于口腔颌面部潴留性囊肿 A.皮样囊肿 B.甲状舌管囊肿 C.皮脂腺囊肿 D.鳃裂囊肿 E.外渗性囊肿 18.成釉细胞瘤的好发部位是 A.下颌前牙区 B.上颌后牙区 C.上颌前牙区
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1 ?涎腺炎的主要感染途径是 A .血源性感染 B.淋巴源性感染 C .逆行性感染 D .损伤性感染 E.邻近组织感染蔓延 正确答案：C 2.下颌智齿冠周炎沿下颌骨外斜线向前扩散常在相当于何处的下颌前庭沟骨膜下形成脓肿 A .第一双尖牙 B.第二双尖牙 C .第一磨牙 D .第二磨牙 E.第三磨牙 正确答案：C 3 .种植植入原则中以下哪项是错误的 A.手术的无创性 B.种植体的初期稳定性 C .种植体植入后即可承受咬合 D .尽量保留健康的附着龈 E.避免污染正确答案：C 4.以下哪种给药方法可提高肿瘤局部区域的药物浓度又能减轻药物的毒性与不良反应 A ?口服给药
B.静脉给药 C ?肌内注射 D ?区域性动脉插管 E.瘤内注射 正确答案：D 5?体位试验阳性的肿瘤是 A .血管瘤 B.牙龈瘤 C?角化囊肿 D .成釉细胞瘤 E?神经鞘瘤 正确答案：A 6?较易发生淋巴结转移的肿瘤是 A .舌癌 B.基底细胞癌 C ?多形性腺瘤 D .唇癌 E.腺淋巴瘤 正确答案：A 7?关于成釉细胞瘤的X线表现，错误的是 A ?呈多房性囊肿样阴影 B.可呈单囊或多囊变 C ?囊壁边缘不整齐，呈半月型切迹
D ?囊内根尖不规则吸收 E.呈分房状伴有钙化灶 正确答案：E 8.种植窝备洞时，钻速不能超过 A . 5000 转/分 B.10000 转/分 C.2000 转/分 D . 8000 转/分 E. 20000 转/分 正确答案：C 9?化疗最主要的不良反应是 A.恶心呕吐 B.厌食 C ?皮肤瘙痒 D .骨髓抑制 E.脱发 正确答案：D 10?化脓性颌骨骨髓炎临床中下列哪项是正确的 A .占各类型颌骨骨髓炎的比例约为90 %以上 B.多为血源性 C .疼痛不明显 D .常形成广泛的骨质破坏
《口腔颌面外科学》期末考试题一．填空（每空0、5分，共25分） 1．颌面部检查唇、舌部的双合疹一般用---------，口底部的双合疹用---------。2．口腔科门诊手术器械主要的消毒方法有-------、--------、---------。 3．创口引流的适应症-------、---------、-----------、和---------。 4．拔除上颌第一磨牙应麻醉的神经有---------、-----------和-----------。5．上颌第三磨牙阻生牙以---------、-----------、和-----------最常见。 6．上颌牙中最接近上颌窦的牙是------------------。 7．干槽症的主要病因为-------------和------------和实质为---------------。8．拔牙后出血的局部因素有---------、-----------、----------、---------、--------、-----------。 9．皮肤缝合时，若皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距，则皮肤创缘----------------。 若皮肤切口两侧进针间距大于皮下间 距，则皮肤创缘----------------。10．临床创口分类中包括---------、------------、--------------。 11．临床上一般用作侵润麻醉的药物是-------------、-------------、 ------------、-----------。 12．口腔颌面部感染主要的途径是---------、----------、----------、--------、 ------------。 13．切开引流术要求是----------、------------、---------------、 ------------.。 14．常见的阻生牙为-------------、-----------、--------------。 15．根据阻生牙与牙弓之间的关系，可分为----------、----------、--------------。16．缝合的边距是------------- 二．选择题（每题2分，共20分） 1．腭前神经阻滞麻醉容易发生 A．麻醉失败 B。血肿 C。注射区疼痛 D。恶心 2．碘酊作为口内消毒浓度为 A．0、3% B。1% C。2% D。2、5% 3．急性冠周炎的治疗原则 A．消炎镇痛 B。局部引流通畅 C。局部用药 D。拔除病灶 4．出切牙孔的神经称为 A．切牙神经 B。腭前神经 C。鼻腭神经 D。眶下神经 5．下列命名哪个是错误的 A．近中斜位阻生 B。远中斜位阻生 C。 近中水平阻生D。远中颊向阻生
口腔颌面外科学专业实践技能-5 (总分：45.00，做题时间：90分钟) 一、A1/A2型题 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。(总题数：45，分数：45.00) 1.V-Y成形术从皮瓣转移方式上分类，应属于 A．移位皮瓣 B．滑行皮瓣 C．旋转皮瓣 D．岛状皮瓣 E．隧道皮瓣 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 2.以下哪项不是中厚皮片的优点 A．较柔软 B．能耐受摩擦 C．色素沉着轻 D．可生长在轻微感染经过适当处理的肉芽创面上 E．挛缩较少 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 3.作口腔颌面X线检查时，下列选择正确的是 A．根尖周囊肿常用横断片检查 B．下颌较大的囊肿首选根尖片 C．观察关节间隙改变首选用髁突经咽侧位 D翼片 E．怀疑上颌窦炎首选华氏位片检查 （分数：1.00） A. B. C.
D. E. √ 解析： 4.单纯游离骨移植成功最为关键的是 A．移植骨的长度 B．供骨部位 C．受植区丰富的血运及软组织 D．移植骨的成骨方式 E．移植骨的离体时间 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：[解析] 游离植骨关键是要有良好的、无张力的软组织覆盖及良好的血供。其余几点虽有一定影响，但最为关键的应属C。 5.对颞下颌关节上腔造影正常图像的描述，错误的是 A．关节上腔呈“S”形态 B．许勒位片造影剂影像比体层片小 C．开口位前上隐窝造影剂可能减少 D．闭口位关节盘后带后缘平髁突横嵴 E．开口位关节盘中带正对髁突横嵴 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 6.以下可用于眉再造手术的是 A．表层皮片 B．刃厚皮片 C．薄中厚皮片 D．厚中厚皮片 E．全厚皮片 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 7.LeFortⅠ型骨切开术通常沿前后牙列，距牙根约4mm进行骨切开，此时前徙术容易导致 A平面左右倾斜B．矫枉过正
口腔颌面外科学习题及答案（A2型题2） 一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．女性患者因右腮腺肿物行“右腮腺浅叶及肿物切除术加面神经解剖术”，术后3天发现右眼不能闭合，皱眉力弱，额纹存在，眼睑以下无明显面瘫表现。该患者术中可能损伤了A．面神经主干 B．面神经额支 C．面神经颞支 D．面神经上、下颊支 E．面神经颧支 正确答案：E 2．女，7岁，需拔除Ⅱ°松动的左下第一乳切牙，临床常用的麻醉方法是 A．阻滞麻醉 B．浸润麻醉 C．表面麻醉 D．冷冻麻醉 E．针刺穴位麻醉 正确答案：C 3．一面颊部切割伤患者因伤后很长时间才就诊，出血较多，有休克症状时，应采取的根本措施是 A．安静 B．补充血容量 C．镇静 D．清创缝合 E．防止感染 正确答案：B 4．女性，20岁。诉右下后牙反复肿痛3个月求治。就诊时无症状。有慢性原发性血小板减少性紫癜病史。口腔检查：右下8垂直阻生，冠周无明显炎症。如欲行患牙拔除术则要求患者血液检查功能良好血小板计数应达 A．10×109／L B．20×109／L来源:考试大网 C．30×109／L D．40×109／L E．50×109／L 正确答案：E 5．男性，20岁。右下颌后牙出现肿痛、张口困难7天。检查见右下8斜位阻生，冠周组织稍红肿，张口度1cm，为了增加张口度以便拔除患牙，应采用 A．下牙槽神经阻滞麻醉
D．咬肌神经阻滞麻醉医学教育网搜集整理 E．颏神经、切牙神经阻滞麻醉 正确答案：D 6．男性患者，56岁，行上颌第三磨牙拔除，注射麻药后出现恶心、呕吐，可能是 A．慢性咽炎 B．腭前神经麻痹 C．腭后神经麻痹 D．上牙槽神经麻痹 E．以上都不是 正确答案：C 7．患者男性，45岁，主诉右颈上都包块3个月，迅速生长，抗炎治疗无效，其包块位于右颈上部，乳突下方，3cm×2cm大小，质硬，无压痛，未与皮肤粘连，但活动度差。为明确诊断，首先应进行的是 A．请普通外科会诊，除外甲状腺恶性肿物转移 B．请血液内科会诊，除外血液系统疾患 C．请耳鼻喉科会诊，除外鼻咽癌转移 D．头颈部CT或B超等影像学检查 E．颈部包块的切除活检 正确答案：C 8．患者男性，27岁，左颌下区肿物两月余，触诊为极柔软的囊性肿物，5cm×3cm大小，透光试验阴性，无压痛，应进行的辅助检查是 A．末梢血象化验 B．肿物穿刺，必要时行穿刺物涂片 C．肿物的B型超声波 D．左颌下腺造影，必要时行CT E．左颌下区手术探查及活体组织检查 正确答案：B 9．一位左侧颞下间隙脓肿引发多间隙感染的患者，已行经颞部及颌下区切口的上、下贯通式切开引流术，流出大量脓性分泌物。此时，应选择的引流是 A．片状引流 B．细纱条引流 C．管状引流 D．负压引流 E．碘纺纱条引流 正确答案：C 10．额面外科病房中有多位需换药的病入，若你是今日的值班医生，你应遵循的换药顺序是A．先感染，后污染，再无菌 B．先无菌，后污染，再感染 C．先污染，再感染，再无菌 D．先无菌，后感染，再污染
《口腔颌面外科学》毕业考试复习题单项选择题 1、口腔颌面外科学的主要研究内容包括： A.口腔器官、面部软组织、颌面诸骨 B .口腔器官、面部软组织、颈部疾病 C. 口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺及某些颈部疾病 D .口腔器官、面部软组织、颌面诸骨及某些颈部疾病的防治 E .口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、唾液腺、颞下颌关节疾病的防治 2、颌骨肿瘤、颌骨骨折最容易出现的牙问题是A . 颌骨上的牙齿松动、脱落 B . 牙龈撕脱或坏死 C .咬合关系错乱D. 牙齿自发痛 E . 慢性牙髓炎 3、正常张口度的简易测量： A. 检查者食、中、无名指三指末节的宽度 B. 检查者食、中、无名指三指中节的宽度 C. 被检查者食、中、无名指三指末节的宽度 D. 被检查者食、中、无名指三指中节的宽度 < E. 被检查者除拇指外的任意三指宽度 4、临床上张口受限是指上下切牙切缘间距，下面描述哪一项是错误的 A .张口度～3.7cm左右正常（约三横指）B.张口度2～2.5cm左右轻度张口受限（约二横指） C.张口度1～2cm左右中度张口受限（约一横指） D.张口度1cm以下重度张口受限（不到一横指） E.完全张口受限指完全不能张口，称牙关紧闭 5、对口底深在病损的临床检查通常采用： 超或核磁共振 C.穿刺检查 D.双指双合诊法 E.双手双合诊法 6、穿刺检查最适用于： A.深部实体包块的诊断 B.深部囊性包块的诊断 C.表面实体包块的诊断 D.表面新生物的诊断 E.浆液期炎症的诊断和鉴别诊断 ` 7、临床创口分类中包括 A.无菌创口、污染创口、感染创口 B.污染创口、感染创口、化脓创口 C.感染创口、无菌创口、化脓创口 D.化脓创口、无菌创口、污染创口 E.手术创口、污染创口、感染创口 8、不作初期缝合的创口是 A.无菌创口 B.污染创口 C.感染创口 D.切开拔牙创口 E.无菌手术刀口 9.欲使用2%碱性戊二醛杀灭手术器械上的乙型肝炎病毒，则至少应浸泡： 分钟以上分钟以上 C..10分钟分钟 E 60分钟以上 10、对于手术器械、敷料的灭菌、消毒，以下哪种方法最不常用：
口腔颌面外科操作规 （2013年3月修订） 一、口腔颌面外科换药操作常规 （一）换药的适应证 1、无菌创口与污染创口为了拔除引流或怀疑有感染时； 2、敷料滑脱不能保护创口时； 3、创口有大量脓性分泌物或渗出物时； 4、创口渗血或疑有血肿形成时； 5、创口包扎过紧影响呼吸或疼痛时； 6、观察创口愈合情况以及皮瓣营养情况时（暴露创口不在此例）； 7、创口不清洁有碍正常愈合时； 8、其他情况，应根据不同手术要求而定。 （二）换药前的准备工作 1、进入换药室及换药前应戴好口罩、帽子。 2、准备好换药用品，一般包括无菌药碗、镊子（有齿与无齿各1把）、探针、剪 刀、酒精棉球、盐水棉球、纱布、油纱布、橡皮膏、绷带以及其他特殊需用药物等。 3、用肥皂洗手，擦干后用酒精棉球擦拭1次。 4、如为绿脓杆菌感染的创口，应穿隔离衣。 （三）、换药的时间和地点 换药时间以早查房前为最适宜。这样可以及时了解创口的变化，从而得到及时的处理。其他时间换药，应避免在病员进食或有探望人员在场时进行。换药的间隔时间，应根据需要来决定。无菌手术切口，病员无主诉，外敷料干燥时，可直到拆线期才第一次换药。对污染创口，可根据病员主诉及有无引流在2-3d 进行第一次换药，必要时还可予以暴露。对感染创口，原则上应每日更换敷料1次；对脓性分泌物多时，甚至需每日换药2次。 换药地点以换药室为最理想，可以保证无菌操作的顺利进行，减少感染机会。不能起床的病员，可在床旁换药，但应在病室清洁工作以前或清洁工作完成半小时以后进行，以避免空气感染。
（四）、换药的注意事项， 换药应严格遵守无菌操作，即使是感染创口也应如此。 1．换药动作应准确、轻巧、细致，切忌粗暴。 2．应用棉球清洁暴露创面时是“蘸”的动作，而不是“揩”、“擦”的动作。 3．持镊应在1／3处，并使勿碰及其他处；并应学会双手持镊，保持一“脏”一“净”，应用时，以一镊接触无菌处，一镊接触感染处为好。 4．换药应先换无菌创口，后换沾染创口，再换感染创口。每换完一人后必须重新洗手，以防交叉感染。 5．已用过的棉球等物不可再置人无菌药碗，应严格分开。如为绿脓杆菌感染，其换药用过的敷料更应注意不可乱放，要集中焚烧。 6．操作要迅速，勿使创口暴露过久。 （五）、换药的操作程序 1.以镊除去层敷料，移除时应顺切口方向揭开，以免撕裂创口。如层敷料与创口粘连过紧时切勿强拉，可用盐水、依沙吖啶(利凡诺)或过氧化氢溶液浸润后再行移去。 2．用酒精棉球自创口缘向外擦拭，已接触外界皮肤后就不要再向擦拭。 3．如创口有暴露创面存在，不应用带刺激性的药物涂拭，而是用盐水棉球清洁。 4．清除创口外的异物，如线头、坏死组织等。 5．脓性分泌物过多时，应用消毒溶液冲洗，如0.1％依沙吖啶、1.5％过氧化氢、1:5000高锰酸钾等，并安置引流条。如欲作培养时，则应在冲洗前自创面或脓腔采取标本后再冲洗。 6．换药完毕后应盖以敷料(暴露创口例外)。一般至少应有2块4层以上纱布，然后用橡皮膏固定。 (六)、拆线 （1）、拆线时间 1．一般创口，口和面部的缝线拆除为术后5—7d 2．为了减少瘢痕，面颈部无力切口的拆线时间．可提早至术后3—5d。 3．缝合创口有力，以及年老体弱，特别是低蛋白血症病员的拆线时间应推
口腔颌面外科学教学大纲 口腔颌面外科学教学大纲 课程性质：口腔医学专业课。 课程任务：口腔颌面外科学是口腔医学专业课程，是口腔医 学的重要组成部分。它是以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、 颊、舌、咽等）、面部软组织、颌面颅骨（上颌骨、下颌骨、颧 骨等）、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些疾病的预防和外科治疗 为主要内容的学科。通过本课程的学习，要求学生掌握口腔颌面 外科学理论知识的同时，掌握口腔颌面外科学的基本操作技能， 为今后的临床诊疗操作打下坚实的基础，最终达到培养目标。考 核方法：考试，笔试、操作 学时学分：96学时，理论64学时，实验32学时，9学分。 学时分配表 章一二三四五六七八九十十一十二十三十五 合计教学内容绪论口腔颌面外科临床检查口腔颌面外科麻 醉、镇痛及重症监护牙及牙槽外科种植外科口腔颌面部感染 口腔颌面部损伤口腔颌面部肿瘤唾液腺疾病颞下颌关节疾病 颌面部神经疾患先天性唇、面裂和腭裂牙颌面畸形口腔颌面部 后天畸形和缺损学时 1 4 5 7 3 7 7 8 5 4 5 4 1 3 64 序号一实验项目口腔颌面外科临床检查口腔颌面外科门 诊病案书写口腔颌面外科住院病案书写学时 4 4 4 基本教学要
求初步掌握口腔外科检查方法和正确的描述方法初步掌握门诊病历的书写初步掌握门诊病历的书写明了临床检查、麻醉、拔牙的步骤二三四观看口腔颌面部的临床检查、局部麻醉与拔牙光2 盘五口腔颌面外科局部麻醉 2 与方法初步掌握各局麻方法的适用范围，注射方法和要点，以及操作规程通过见习，进一步明了麻醉、拔牙的步骤与方法和操作规程初步明了阻生牙拔除术的步骤与方法熟悉种植义齿、牙槽外外科手术的目的、手术时间和手术步骤掌握骨折治疗中常用的各种夹板的适应症、操作方法学会常见良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断要点加深明了口腔颌面部损伤的诊治原则和颈清的合理术式方法掌握先天性唇腭裂专科病史采集、检查及病历书写方法六各类牙牙拔除的步骤和方法（见习） 4 七阻生牙拔除术 2 八观看种植义齿和牙槽外科手术光盘2 九颌骨骨折诊断与处理 2 十口腔颌面部肿瘤观看颌面部骨折手术复位坚固内固定术和口腔癌颈清术的合理术式光盘 2 十一2 十二先天性唇腭裂 2 32 合计第一章 绪论 【目的要求】 掌握：口腔颌面外科学的业务范畴。熟悉：口腔颌面外科学的学习方法。 了解：我国口腔颌面外科学的成就、贡献及发展方向。【教学内容】
四川大学期末考试标准答案及评分标准 （2005—2006学年第二学期） ? 名词解释：（15分，每题3分，请翻译成中文后解释） 1．Sj?gren syndrome 答：舍格伦综合征（0.5）。是一自身免疫性疾病（0.5），组织学特征为由淋巴细胞介入的慢性炎症（0.5），主要破坏外分泌腺（0.5）。主要临床表现为口干、眼干（0.5）。可伴有类风湿关节炎等疾病（0.5）。 2．Frey syndrome 答：Frey综合征（耳颞神经综合征/味觉性出汗综合征）（0.5）。为腮腺切除术后（0.5），由于耳颞神经的唾液腺分泌（副交感）神经纤维与皮肤汗腺和血管的（交感）神经末梢错位愈合（1），导致患者咀嚼或味觉刺激时（0.5）腮腺区皮肤潮红出汗（0.5）的症状。 3．Trigeminal neuralgia 答：三叉神经痛（0.5）。指在三叉神经分布区域内（0.5）出现阵发性电击样剧烈疼痛（0.5），持续短暂时间（数秒至数分钟）（0.5），间歇期无症状（0.5）。可查及扳机点（0.5）。 4．Systematic treatment for cleft lip and palate 答：唇腭裂序列治疗（0.5）。唇腭裂患儿不仅有外形畸形，还有语言、吞咽、咬合、颌骨发育、中耳功能和心理等方面的障碍和畸形（0.5），其手术和非手术治疗均需多学科协同治疗（0.5）。由有关学科医师组成治疗小组（0.5）按一定的序列，进行全面、系统的治疗（1），逐步完成各种治疗。 5．Pedicle flap transfer 答：带蒂皮瓣转移（移植）（0.5）。为包括皮肤全层和皮下组织（0.5）的组织瓣转移术（0.5），其特点是必须要有与机体皮肤相连的蒂（1），以供给皮瓣的血供（0.5）。 二、? 填空：（共30分，每空1分） 1.海绵状血管瘤的穿刺物为可凝全血，囊状水瘤的穿刺物为淡黄色透明水样液体，神经鞘瘤的穿刺物为不凝全血。 2．三叉神经痛导致的疼痛为电击样（刀割样）疼痛。其与急性牙髓炎的区别是，发作时间多在白天。 3．唇腭裂的发病原因是胎儿发育过程中，由于受到某种因素的影响而使颌面突的正常发育和融合受到影响。单侧上唇裂是由于一侧上颌突与内侧鼻突未能融合。单侧腭裂是由于腭突未能??????????????? 融合。
口腔颌面外科基本实践技能
口腔颌面外科基本实践技能 一颌面外科无菌技术4学时 目的和要求 初步掌握口腔颌面外科无菌操作的技术，包括头面颈部的消毒，铺巾法，基本包扎技术。 实习内容 1口腔颌面部消毒铺巾技术，包括；消毒方法，范围，铺巾法 2 头面部基本包扎技术，包括；十字交叉法，单眼包扎法。 实习用品 新洁尔灭棉球，酒精棉球，消毒巾，绷带，铺巾钳 方法和步骤 1 消毒铺巾 （1）消毒方法；以新洁尔灭棉球丛术区中心开始，逐步向四周环绕涂布，但感染创口相反，涂布时不可留有空白区，并避免药液流入呼吸道，眼内及耳道内。同一术区应消毒3—4遍。 （2）消毒范围；头颈部手术消毒范围应至少在术区外10cm，四肢，躯干则须扩大到20cm，以保证有足够的安全范围为原则。 （3）消毒巾铺置法 1）包头法；主动或被动抬头，将两块重叠的消毒巾置于头颈下手术台上，头部放下后，将上层消毒巾分别自两侧耳前或耳后向中央包绕，使头和面上部均包于消毒巾内并以巾钳固定。 2）手术野铺巾法；1孔巾铺置法；将孔巾之孔对准术区而将头面部掩盖，一般无需巾钳固定，此区适用于门诊小手术。2三角形手术野铺巾法：用三块消毒巾分别，呈三角形遮盖术区周围皮肤，以巾钳固定。3四边形手术野铺巾法：以四块消毒巾分别铺置呈四边形并覆盖术区周围皮肤，以巾钳或缝线法固定。 2示教头面部基本包扎技术 （1）十字交叉法：用绷带先由额至枕部环绕一周，继而反折经一侧耳前腮腺区向下，经颌下，颏部之对侧耳后向上，复至同侧耳前；绕下颌下及颏部至对侧耳前，向上经顶部，向下至同侧耳后，再绕下颌下，颏部之对侧耳后。如此反复缠绕，最后再如前作额枕部环绕，以防止绷带滑脱，止端打结或以胶布固定。 （2）单眼包扎法；于鼻根健侧先置一上下斜行的短绷带或纱布条，并在患侧耳周垫以棉垫或纱布，以免包扎时压迫耳廓。绷带自额部开始，先绕额枕两圈，继而斜经头后绕之患侧耳下并斜行向上经同侧颊部，眶下至鼻背，健侧眶上，如此环绕数周，每周必须覆盖前一层绷带的1/3—1/2，直至包妥为止，最后再绕额枕一周，此端以胶布固定，将留置的短绷带或纱布条打结收紧，以暴露健眼。 二手术基本操作4学时 目的和要求
口腔颌面外科（下）考试题及答案A 一. 词解释：（英文先写出中为名称，而后解释；每题3分，共15分） 1．Precancerous lesion ：癌前病损（1分）一种已有形态学上改变的组织（1分），它较其他外观相应正常的组织具有更大的发癌可能（1分）。 2．trigeminal neuralgia ：三叉神经痛（1分）是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛（1分），历时数秒至数分钟，间歇期无症状（1 分）。 3．腭咽闭合：在发音时，由于肌群的收缩，使软腭处于高抬状态（1分），其中后1∕3部分向咽后壁，咽侧壁靠拢（1分）；再由咽上缩肌活动配合，使口腔和鼻腔的通道部分或完全暂时隔绝（1分）。 4．dento-maxillofacial deformities：牙颌面畸形（1分）系指因颌骨发育异常引起的颌骨的体积、形态以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的 关系异常（1分），和随之伴发的牙合关系及口颌系统功能异常与颜面形 态异常（1分）。 5．Blair皮片：中厚皮片（1分）它包括表皮及一部分真皮层（1分）。厚渡在成年人约为，也即相当于皮肤全厚的1/3-1/4厚渡，前者又称薄中厚皮 片，后者又称厚中厚皮片（1分）。 二．填空题：（每空分，共10分） 1．口腔颌面部恶性肿瘤以上皮组织来源最多，尤其是鳞状上皮细胞癌最常见。 2．血管瘤的生物学行为中，其病程可分为增生期，消退期，完全消退期。 3．常人每日涎液分泌的1000-1500 ml总量中，腮腺及颌下腺分泌的比例为90% 。 4．国际大多数学者认为OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合症）的定义是：睡眠时口鼻气流停止≧10秒，每小时呼吸暂停加低通气5次以上。 5．在颞颌关节病人中，有疼痛，无弹响，疼痛部位在上颌结节后，开口中度受限，开口型偏向患侧，此疾病为不可复性关节盘前移位。 6．单侧唇裂的手术时间一般为6-3个月,双侧唇裂的手术时间为6-12个月。 7．腭裂语音的特点是发元音时出现过渡鼻音,发辅音时出现鼻漏气。 8．牵张成骨是指通过对骨切开后仍保留骨膜及软组织附着急血供的骨段，施加特定的张力，促使牵张间隙内新骨形成。 9．眼耳平面及面平面的夹角称为面角。 10．Thiersh皮瓣叫刃厚皮片皮片，厚度在成年人为。 三．单选题：（每题1分，共20分） 1．关于牙龈癌的描述不正确的有：C A可表现为溃疡型或外生型 B.多源于牙间乳头及龈缘区 C.晚期侵犯牙槽突骨膜和骨质 线上见骨质呈虫蚀状吸收 E.常出现同侧颌下淋巴结转移 2．颌骨非牙源性囊肿包括A
口腔颌面外科学习题及答案（A1型题8） 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．语言检查对下列哪些疾病的诊断具有重要意义 A．腭裂 B．舌根部肿块 C．蔓状血管瘤 D．颈动脉体瘤 E．对以上疾病均有意义 正确答案：E 2．为使固定桥充分发挥咀嚼功能，首先需要的是 A．良好的固位、稳定 B．缺隙区牙槽嵴丰满 C．基牙稳固、支持力强 D．恢复缺失牙的解剖形态 E．设计合理 正确答案：A 3．三叉神经痛的主要病理表现是 A．脱髓鞘改变 B．退行性变 C．轴突消失 D．轴突节段性断裂 E．神经细胞坏死 正确答案：A考试大论坛 4．引起颞下间隙感染的来源包括 A．相邻间隙感染 B．上牙槽后神经阻滞麻醉时带入 C．上颌磨牙根尖周感染 D．上颌磨牙拔牙后感染 E．以上均是感染来源 正确答案：E 5．常用于腐败坏死性感染病原菌引起的口底蜂窝织炎脓腔冲洗的局部用药是 A．复方硼砂液 B．3％过氧化氢液 C．10％过氧化氢液 D．0．1％氯己定液 E．0．5％氯己定液 正确答案：B 6．上颌第一磨牙拔除用力方向是 A．主要用摇力，向腭侧力量要大
B．主要用旋转力，向近中力量要大 C．主要用摇力，向颊侧力量要大 D．主要用旋转力，向远中力量要大 E．以上均不对 正确答案：C 7．以下关于三叉神经痛治疗方法中，哪种复发率最低 A．药物治疗 B．封闭治疗 C．酒精注射疗法 D．三叉神经撕脱术 E．半月神经节射频控温热凝术 正确答案：E 8．发生颌骨放射性骨坏死的临界放射剂量指标为 A．30Gy B．40Gy C．50Gy D．60Gy E．70～80Gy 正确答案：D 9．根据面神经下颌缘支的行径，颌下区的手术切口应 A．高于下颁骨下缘0．5cm左右 B．平齐下颌骨下缘0．5cm左右 C．低于下颌骨下缘0．5～1cm D．低于下颌骨下缘1．5～2cm E．低于下颌骨下缘2cm以下 正确答案：D 10．在面部轴型皮瓣的长宽比例为 A．2：1 B．3：1 C．4：1 D．5：1 E．在血管长轴内不受长宽比例的限制 正确答案：E 11．腮腺混合瘤切除术应采取 A．沿包膜摘除肿瘤，保留面神经 B．包膜外正常组织处切除肿瘤，不保留面神经 C．浅叶肿瘤应切除肿瘤及浅叶；深叶肿瘤应切除肿瘤及全腮腺，均保留面神经D．深叶肿瘤应保留面神经，并作肿瘤组织的切除 E．浅叶肿瘤除切除肿瘤及浅叶外，不保留面神经 正确答案：C 12．前牙3／4冠切面沟唇侧壁与舌侧壁高度的比例应为 A．3：1
名词解释: Imｐaｃｔｅd tooｔh(阻生牙):指由于各种原因导致得只能部分萌出或者完全不能萌出得牙齿,多见于下颌第三磨牙。 Intｅｒmａxiｌｌary contrａcture(关节外强直):关节外上下颌间得皮肤、黏膜与深层次得组织得瘢痕导致得张口受限。 Siａｌｏliｔｈiａsis(涎石病):在腺体或导管内发生钙化团块而一汽得一系列病变,多见于下颌下腺以及导管,常使涎液排出受阻而继发感染。 Sjｏgｒen syｎdromｅ(舍格伦综合征):就是一种自身免疫性疾病,组织学特征为由淋巴细胞介入得慢性炎症,主要破坏外分泌腺,主要临床表现为口干、眼干、可伴有类风湿性关节炎等疾病。 Systemａｔｉc ｔreatment for deftlip and ｐalａte(唇腭裂序列治疗):唇腭裂患儿不仅有外形畸形,还有语言、吞咽、咬合、颌骨发育、中耳功能与心理等方面得障碍与畸形,其手术与非手术治疗需多学科协同治疗,由有关学科医师组成治疗小组,按一定序列进行全面、系统得治疗,逐步完成各种治疗。 OSAS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征):为睡眠中呼吸功能调节紊乱性疾病,睡眠呼吸暂停得定义为睡眠中口鼻气流中断超过10S,可导致重要生命器官并发症,甚至猝死。 Oraｌand ｍａxillofａcial sｕrgeｒｙ(口腔颌面外科学):就是一门以外科治疗为主,以研究口腔器官、面部软组织、颌面部诸骨、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病得预防为主要内容得学科。 Ｐedicle flap transfer(带蒂皮瓣移植):有与机体皮肤相连得蒂得由皮肤得全厚层及皮下组织所构成得皮肤移植,可分为随意皮瓣与轴型皮瓣。 Pterygomanｄibuｌａｒspａce(翼下颌间隙):位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间,前界为颞肌及颊肌,后为腮腺鞘,上为翼外肌下缘,下为翼内肌附着于下颌支处、 Belｌpalｓy(贝尔面瘫):指临床上不能确定病因,不伴有其她体征或症状得单纯性周围面神经麻痹。 Mａｓseteric ｓpace(咬肌间隙):位于咬肌与下颌骨外侧得骨壁之间,由于咬肌在下颌骨下份附着紧,故潜在间隙位于下颌升支上段外侧。 Le fｏrt II ｆrａctｕｒe(Le fｏｒt II型骨折):上颌骨骨折得一种类型(中位骨折或锥形骨折)骨折线由鼻额缝经框内侧壁至眶底与颧上颌缝向后至翼突、 Freｙsyndroｍe(frey 综合征):为腮腺切除后,由耳颞神经得唾液腺分泌神经纤维与皮肤汗腺与血管得神经末梢错位愈合,导致患者咀嚼或味觉刺激时,腮腺区皮肤潮红出汗得症状。Trｉgemiｎａl ｎeurａｌｇiａ(三叉神经痛):指三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛,持续时间短,数秒至数分钟,间歇期无症状,可查及扳机点。 Nevoid ｂａｓal ｃｅll carciｎoma sｙnｄrome,NＢCＣS(痣样基底细胞癌综合症):多发性角化囊性瘤同时伴发皮肤基底细胞痣,分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状时,称为痣样基底细胞癌综合症。穿刺为较可靠诊断方法,可见皮脂样物质。 Dryｓockｅt(干槽症):多见于下颌后牙,拔牙后创口血块没有形成。组病上表现为牙槽骨壁得骨炎或轻微得局限性骨髓炎。拔牙2—3天后有剧烈疼痛,并可向耳颞部、下颌下区或头颈部放射,一般镇痛药不能止痛,拔牙窝内可空虚或有腐败得残留血凝块,腐臭味强烈。Distracｔiｏn ｏstｅｏgenｅsiｓ,ＤO(牵张成骨):通过截骨及程序性对截骨区施加机械力牵引,调动并激活了机体自身抗损伤得再生能力,来修复骨缺损或延长骨骼。本质仍属于骨损伤得愈合、 Deｎtｏ-mａxｉｌlofacial deｆoｒmitieｓ(牙颌面畸形):因颌骨生长发育异常所引起得河谷体积、形态以及上下颌骨间及其与颅面其她骨骼之间得关系异常与随之伴发得牙合关系及口
口腔颌面外科学习题及答案
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口腔颌面外科学习题及答案（A1型题3） 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．下颌下腺易发生涎石病的原因是 A．下颌下腺为混合性腺体，分泌液富含黏蛋白 B．分泌液中钙含量高出腮腺两倍 C．导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流动 D．导管长，全程较曲折 E．以上均是 正确答案：E 2．在下列间隙感染中，哪一个最常引起颌骨边缘性骨髓炎 A．颞间隙 B．咬肌间隙 C．颌下间隙 D．颏下间隙 E．眶下间隙 正确答案：B 3．恶性黑色素瘤多来源于 A．皮内痣 B．交界痣 C．复合痣 D．毛痣 E．雀斑 正确答案：B 4．口腔颌面部损伤伤员易发生的休克是 A．创伤性休克和失血性休克 B．创伤性休克、失血性休克和感染性休克 C．神经性休克、失血性休克和感染性休克 D．神经性休克、失血性休克、感染性休克、创伤性休克 E．心源性休克、神经性休克、创伤性休克、失血性休克、感染性休克 正确答案：A 5．称成釉细胞瘤为临界瘤的原因是 A．来源于牙源性上皮 B．肿瘤增大可引起颌骨外板吸收 C．有一定程度的局部浸润性 D．可压迫神经，引起麻木 E．肿瘤可长的很大，不易切除 正确答案：C 6．在牙髓病中，X线片检查有意义的是 A．牙髓充血 B．急性牙髓炎
C．慢性牙髓炎 D．牙髓坏死 E．牙内吸收 正确答案：E 7．颧骨后前位上上颌窦的影像为 A．密度低的三角形 B．密度低的倒置三角形 C．密度低的小圆形 D．密度低的马蹄形 E．密度低的不规则形 正确答案：B 8．关于原发性三叉神经痛的临床表现，下列哪点是不正确的 A．成人多见 B．反复发作 C．可有扳机点 D．突发闪电式剧痛 E．一般有其他脑神经损害症状 正确答案：E 9．可以准确显示关节间隙和关节结构形态的投照方法是 A．颞下颌关节侧斜位片 B．下颌骨升支切线位片 C．矫正颞下颌关节侧斜位片 D．下颌骨开口后前位片 E．下颌骨后前位片 正确答案：C 10．根据牙在骨内的深度进行分类的原则，智齿最高部位平行或高于牙弓牙合平面时称A．高位阻生 B．中位阻生 C．低位阻生 D．骨埋伏阻生 E．水平阻生 正确答案：A 11．颧骨上颌突部骨折会损伤的结构是 A．眶下神经 B．面神经颊支 C．腮腺导管 D．腮腺腺体 E．颌内动脉 正确答案：A 12．颌下腺炎常见的原因是 A．牙槽脓肿 B．淋巴结炎 C．结石阻塞导管 D．冠周炎