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冠心病中医辨证分型与冠状动脉造影所见相关性比较研究

冠心病中医辨证分型与冠状动脉造影所见相关性比较研究
冠心病中医辨证分型与冠状动脉造影所见相关性比较研究

中西医结合治疗冠心病疗效观察

中西医结合治疗冠心病疗效观察冠心病是指左右冠状动脉及其分支有粥样硬化,而发生管腔狭窄或阻塞引起的心脏病变,其基本问题是心肌供血不足。近十年来我国冠心病患者死亡率增加了近3倍,尤其是中老年冠状动脉粥样硬化是主要的心血管病因,占病死原因的首位。 冠心病患者多有虚实夹杂本虚标实的特点,因中医理论中有这样气与血的特殊关系,故益气活血法是治疗冠心病的基本方法,但在多年临床实践中发现,有一部分冠心病患者,特别是老年人及中年妇女患者,用益气活血法治疗效果不明显,对这部分患者跟踪随访深入了解病史后,发现(她)他们发病原因中有明显的精神因素。平时忧心忡忡,疑病心重,每遇精神紧张,情志不遂时都会引发或加重。笔者从2005年3月~2009年1月采用中西医结合治疗方法颇有疗效,现报告如下: 1临床资料 1.1一般资料:本组123例,男98例,女25例,年龄41~72岁,平均年龄62。稳定型心绞痛61例,不稳定型心绞痛62例。123例患者的临床症状、体征和心电图检查均符合《实用内科学》第11版冠心病心绞痛诊断及分型标准。 1.2方法:将患者随机分为两组:治疗组63例中,男51例,女12例;年龄42~70岁,平均61岁;稳定型心绞痛31例,不稳定型心绞痛32例。对照组60例中,男47例,女13例;年龄41~72岁,平均62岁;稳定型心绞痛30例,不稳定型心绞痛30例。两组在性别、

年龄、病情方面比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2.1对照组:急性发作期给予硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含化。缓解期给予硝酸民山梨醇酯5-10mg,3次/日。同时给予吸氧、抗凝及β受体阻滞剂等治疗。急性发作期行24小时心电监护。 1.2.2治疗组:在对照组治疗基础上,以温胆汤加减治疗:法半夏、茯苓、枳壳、陈皮各15g,党参30g,竹茹、丹参各15g,甘草6g。加减:气虚明显者加黄芪;心痛明显者加失笑散或田七粉冲服;脾气虚弱者合用四君子汤;兼阴虚者合用生脉散;高血压者加草决明、珍珠母;高血脂者加山楂、首乌、麦芽;肾虚者加淫羊藿、桑寄生。每日1剂,水煎服。两组均以2周为1个疗程,用药2个疗程后进行疗效观察。 2结果 2.1疗效标准:显效:心绞痛及伴随症状基本消失,基本不用硝酸甘油,心电图ST段下移治疗后回升0.05mv以上;有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少1/2以上,伴随症状和心电图较前改善;无效:未达到有效标准者。 2.2比较:治疗组63例中,显效31例,有效29例,无效3例,总有效率95.2%。对照组60例中,显效31例,有效31例,无效10例,总有效率8 3.3%。 3讨论

介绍中西医结合模式对冠心病的治疗作用

介绍中西医结合模式对冠心病的治疗作用 冠心病是一种心源性疾病,导致其加重的主要原因是心理因素。有关资料显示,心理因素可 以扰乱糖类、脂肪的正常代谢功能,并脂肪也会有不同程度的增高,血栓的形成机率也相当 于增高[1]。因为对医学常识了解程度的不同,对于冠心病每个人的认定都有所不同,下面笔 者就带领大解读下什么是冠心病以及冠心病中西医结合治疗方式的作用[2]。 1.什么是冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化性病理改变导致血 管腔变窄或阻塞,造成心肌细胞缺血、缺氧或坏死和心肌功能障碍。此外炎症、栓塞等导致 管腔狭窄或闭塞以及环境因素、遗传因素也可导致冠心病的发生[3]。世界卫生组织把冠心病 分为5大类:心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、缺血性心力衰竭(缺 血性心脏病)和猝死。虽然该疾病好发于中老年人群中,近些年来社会经济的日益发展,人 们工作压力的增加和生活不良的方式等方面使冠心病的发病率呈现逐渐上升和年轻化的趋势,成为威胁人类健康的一大杀手[4]。 2.冠心病的特点和症状 冠心病具有典型胸痛的特点,部分患者会因情绪激动、体力活动而诱发,会在突然间感觉到 心前区疼痛,此疾病多为压榨痛、发作性绞痛,部分患者也会出现憋闷感[5]。 疼痛症状,从心前区或是胸骨后开始,向上放射至左肩、左臂甚至是无名指、小拇指,在稍 作休息或服用硝酸甘油后可缓解。患者胸痛放散位置可涉及到腹部、牙齿、下颌、颈部,胸 痛症状可出现在夜间或安静状态下,多数疼痛是由冠脉痉挛而导致,也被称为变异型心绞痛。如果患者的胸痛性质发生变化,可诱发痛阈逐步下降、出现进行性胸痛,做体力活动以及情 绪激动时会诱发疼痛。患者疼痛状持续时间较长、疼痛感会变频和加重,服用硝酸甘油后不 能够缓解,此类患者往往会被怀疑为不稳定心绞痛。在国际中会采用CCSC加拿大心血管协 会分级法对心绞痛进行分级,Ⅰ级为日常活动例如爬梯、步行时没有心绞痛情况发作;Ⅱ级 在日常活动中因心绞痛而出现轻度受限等情况;Ⅲ级在日常活动中因心绞痛发作而明显受限;Ⅳ级:当参与任何与体力有关的活动时均可导致心绞痛发作。 3.冠心病西医治疗方式 冠心病属于慢性疾病,在西医治疗中,主要以药物治疗为主,但是病情较重者会采用介入手 术治疗方式。药物治疗的治疗目的是为了减少心肌梗死以及心绞痛发生率,延缓冠心病发展,降低因冠心病的死亡率,在治疗中规范药物治疗能够有效的降低再缺血事件发生情况以及降 低死亡率,改善临床症状,下面笔者就为大家阐述下,药物治疗的几种方式:①硝酸酯类药物,此类药品中常用药物有长效硝酸甘油制剂、硝酸异山梨酯、硝酸甘油,在临床治疗中硝 酸酯类药物为冠心病的常规用药,在心绞痛发作时期,患者可以舌下含服硝酸甘油。②纤溶 药物:在临床治疗中,主要使用的溶栓药物有组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶、尿激酶等, 可有效的溶解冠脉闭塞中形成的血栓,使用药物治疗后可开通血管,恢复血流,这种治疗方 式主要用作急性心肌梗死治疗中。③钙通道阻断剂,这种类型的药物通常会用作于冠脉痉挛 诱发的心绞痛以及稳定型心绞痛,常用药物有地尔硫卓、氨氯地平、硝苯地平控释剂、维拉 帕米,临床中不主张和使用短效的钙通道阻断剂,例如硝苯地平普通片。④肾素血管紧张素 系统抑制剂,此类药物中包含醛固酮拮抗剂、血管紧张素2受体拮抗剂、血管紧张素转换酶 抑制剂,对于近期发生心肌梗死或急性心肌梗死者,此类药物尤其适用,在临床中常用药物有,福辛普利、雷米普利、贝那普利、依那普利,如果患者出现明显干咳等情况时,应采用 血管紧张素2受体拮抗剂,其中包含氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、缬沙坦等。⑤调脂治疗:对于所有类型的冠心病患者,调脂治疗尤为适用,主要是在改变不良生活基础上使用他汀类 药物,他汀类药物能够降低脂蛋白胆固醇,常用的他汀类药物有阿托伐他汀、氟伐他汀、辛

中西医结合治疗冠心病的诊治体会

中西医结合治疗冠心病的诊治体会 目的:分析中医结合治疗冠心病临床疗效,寻找有效治疗冠心病的方法。方法:选取2011年10月~2014年2月笔者所在医院收治的60例冠心病患者,随机分为观察组和对照组,其中观察组30例采用中西医结合的治疗方法,对照组30例通过常规西医治疗,并分析对比两组疗效。结果:观察组30例患者显效22例,占总数的73.3%,有效占总数的23.3%,无效1例,总有效率为96.6%;对照组30例患者显效18例,占总数的60%,有效率占总数的20%,无效6例,总有效率为80%,两组数据结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗冠心病具有良好的临床效果,值得在临床应用上推广。 标签:中西医结合;冠心病;临床效果 冠心病是一种常见的心脏病病因之一,其发病机制为冠状动脉硬化造成心肌缺血、缺氧,最终导致心脏病发生。冠心病发作的时候也会有不同的表现,其发病机制和发病部位也各不相同。在中医学上则根据冠心病的发病机制、发病部位以及临床表现将它归类于“心痹”“厥心痛”“胸痹”“真心痛”等范畴[1]。对于冠心病的治疗,主要依靠于药物治疗,并且中医在冠心病的治疗上得到了越来越广泛的应用。从中医角度上,冠心病主要是由于心气不足以及心阳不振造成寒凝气滞、痰浊与瘀血阻碍心脉,从而影响气血流动导致而成。目前对于冠心瘸的中医治疗主要由活血化瘀、益阴补阳、益气活血或者益气补肾等方式。为了进一步分析冠心病在中医治疗中的临床应用,本文选取我院2013年1月~2014年1月间收治的50名冠心病患者进行分组试验,现报告如下。 资料与方法 一般资料:选取我院2011年10月~2014年2月间收治的60例冠心病患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,观察组中男性14例,女性16例,年龄30~70岁,平均年龄50岁,有11例患者表现出胸闷心痛以及舌质紫暗,10例患者表现为神疲乏力、头目眩晕以及气短胸闷,9例患者表现为头晕耳鸣、心烦不寐以及腰膝酸软;对照组中男性13例,女性17例,年龄30~68岁,平均年龄49岁,有10例患者表现出胸闷心痛以及舌质紫暗,9例患者表现为神疲乏力、头目眩晕以及气短胸闷,11例患者表现为头晕耳鸣、心烦不寐以及腰膝酸软。两组患者年龄、性别、临床表现等各项基本资料基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。 方法:对照组采用西医治疗,治疗药物为硝酸甘油,用法为舍下含服,患者病情得到缓解的时候改用普萘洛尔片治疗,每次20mg,3次/日;观察组在对照组的基础上;实施中医治疗,治疗药物为丹参15g、葛根12g、延胡索10g,甘草8g,用水煎服,每次服用1剂每天服用两次。两组患者持续治疗20天,对两组患者的疗效情况进行分析对比[2]。 效果判定标准:①显效:患者的胸闷心痛、神疲乏力、头目眩晕、舌质紫暗、

冠心病辨证论治

胸痹心痛病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)辨证论治 冠心病心绞痛,其临床表现与中医心阳不振、气滞血瘀等引起的症状极为相似。因此中医把它归属于“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”等范畴。兹就该病的中医辨证论治分述如下。 1 病因病机 本病多因中老年脏腑功能渐衰,高粱厚味损伤脾胃,或七情内伤所致气滞、血瘀、痰浊内生,使脉络不通,不通则痛而发病。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》认为:“胸痹”的主要表现为胸中气塞,心痛,短气,其病理关键为胸部的“阳气”极虚所致;故临床上往往表现出本虚标实之病证。本虚以脏气亏虚为主;标实以血瘀痰阻为多见。脏气亏虚以心气虚为主。心气虚可进而导致心阳不足,阳气亏损,鼓动无力,清阳失展,血行滞涩,不通则痛。心痛病位在心,其本在肾。肾为先天之本,心肾二脏以经络相连。肾阴不足,不能上济于心,阴虚生内热,热结于里,熬煎血液而成瘀滞,阻于心脉,心失所养,而致心痛;肾阳不足,心失温煦,亦可致心阳不足,鼓动无力,而成瘀滞。血瘀痰阻,又以血瘀为多见,因寒凝、热结、痰阻、气滞、气虚等因素皆可致血脉郁滞,而为瘀证,血瘀停着不散,心脉不通,故疼痛如刺如绞而痛处不移。 2 辨证治疗 根据冠心病心绞痛的临床表现,按标本虚实归纳为实证和虚证两大类。治疗上按实则泻之,虚则补之原则,心绞痛发作时以邪实为主,先治标;疼痛缓解后以本虚为主,宜治其本;虚实夹杂时,可根据虚实的主次,适当兼顾。 2.1痰浊痹阻型症见胸闷如窒而痛,或痛引肩背,肢体沉重,形体肥胖,苔腻,脉滑。治宜通阳化浊,方用瓜蒌薤白半夏汤

加减(瓜蒌、半夏、延胡索、枳壳各12g,石菖蒲、丹参各15g,薤白、桂枝、厚朴、陈皮各10g)。日1剂,水煎服。 2.2气滞血瘀型症见胸痛如刺,或呈绞痛,胸闷气短,心慌,口唇、舌质瘀斑或暗,脉细涩或结代。治宜理气活血通络,方用血府逐瘀汤加减(桃仁、红花、枳壳各10g,当归尾、赤芍、郁金、延胡索、桔梗各12g,川芎、丹参各15g)。日1剂,水煎服。 2.3心气阴两虚型症见胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,面色少华,倦怠懒言,头晕目眩,舌质偏红或有齿印,脉细弱无力。治宜益气养阴,方用生脉散加减(太子参18g,麦冬、郁金、远志各12g,白芍、丹参、茯苓、何首乌各15g,五味子10g,夜交藤 20g)。日1剂,水煎服。 2.4心肾阴虚型症见胸闷且痛,心悸盗汗,心烦不寐,头晕耳鸣,腰膝软,舌红苔少,脉细数。治宜滋养心肾,方用左归饮加减(熟地黄18g,山茱萸、淮山药、枸杞子、丹参各15g,茯苓、麦冬、酸枣仁、知母、龟板胶各12g)。日1剂,水煎服。 3 病案举例 患者,男,58岁,1991年7月15日初诊。有冠心病史3年,曾因心绞痛住院2次。素有酸辣食物及烟酒嗜好史。本次发病胸痛如刀割样,心电图示心肌前壁缺血,经住院治疗后缓解。诊见胸闷气短,饮则恶心呕吐,大便2天未解,舌暗红,苔白腻,脉滑数。四诊合参,此乃痰湿中阻,气滞血瘀,治宜通阳化浊,行气化瘀,方用瓜蒌薤白半夏汤加减:瓜蒌、丹参、郁金各15g,茯苓、山楂各18g,薤白、红花、桔红、甘草各6g,桃仁、香附、当归各 10g.5剂,日1剂,复煎,分2次服。 二诊:胸痛未再发作,胸闷减,大便仍干结;面色灰暗,舌暗红,苔薄腻微黄,脉滑而弦。方用:瓜蒌、丹参、茯苓各15g,薤

冠心病中西医结合治疗规范

胸痹心痛 中医概念:胸痹心痛是由于正气亏虚,饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉,以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临表现的一种病证。 西医概念:冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease),简称冠心病,亦称缺血性心脏病(ischemic heart disease)。近年临床医学家趋于将本病分为急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和慢性冠脉病(chronic coronary artery disease,CAD或称慢性缺血综合征chronic ischemic syndrome,CIS)两大类。前者包括不稳定型心绞痛(unSTable angina,UA)、非ST段抬高性心肌梗死 (non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)和ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI),也有将冠心病猝死也包括在内;后者包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛(如X综合征)、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭(缺血性心肌病)。 中医病因病机 I.年老体虚本病多发于中老年人,年过半百,肾气渐衰。 2.饮食不当恣食肥甘厚味或经常饱餐过度,日久损伤脾胃,运化失司,酿湿生痰,上犯心胸,清阳不展,气机不畅,心脉痹阻,遂成本病。 3.情志失调忧思伤脾,脾虚气结,运化失司,津液不行输布,聚而为痰,痰阻气机,气血运行不畅,心脉痹阻,发为胸痹心痛。

中西医结合治疗冠心病心绞痛临床分析

中西医结合治疗冠心病心绞痛临床分析 发表时间:2017-05-27T15:42:07.113Z 来源:《心理医生》2017年11期作者:孙运宝 [导读] 疾病发生后,若未能得到及时有效的治疗,心绞痛持续发作,可使心功能逐步恶化。 (黑龙江省林口县中医医院内科黑龙江林口 157699) 【摘要】目的:观察中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将80例冠心病心绞痛患者分为观察组和对照组,各40例。对照组行西医治疗,观察组行中西医结合治疗,比较两组临床效果及不良反应发生率。结果:治疗后观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者(P<0.05);观察组心绞痛发作次数和发作持续时间明显优于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者(P< 0.05)。结论:中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床效果显著,不良反应少,提高了患者康复率,值得推广。 【关键词】冠心病;心绞痛;中西医结合;临床效果 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)11-0110-02 冠心病心绞痛属于心内科常见病和多发病。疾病发生后,若未能得到及时有效的治疗,心绞痛持续发作,可使心功能逐步恶化,进而导致心肌梗死等不可逆的心脏功能缺损,严重者可危及患者的生命[1]。本次研究中采用中西医结合疗法对冠心病心绞痛患者进行治疗,取得了良好的临床疗效,现报道如下。 1.临床资料 1.1 一般资料 选取2014年9月至2016年3月收治的冠心病心绞痛患者80例,随机分为2组,每组40例。其中观察组男26例,女14例;平均年龄(60.1±9.2)岁;稳定型心绞痛17例,不稳定型心绞痛23例。对照组男25例,女15例;平均年龄(62.1±8.6)岁;稳定型心绞痛12例,不稳定型心绞痛28例。2组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。 1.2 诊断标准[2] 冠心病心绞痛诊断符合《实用内科学》中诊断标准,并经心电图、心肌酶谱、心脏彩超等排除急性心肌梗死及其他心脏病,部分患者经冠脉造影确诊。全部患者均有胸闷、心前区疼痛等典型心绞痛表现,发作时心电图有ST-T改变。中医辨证心脾两虚、气虚血瘀证候诊断参照《中药新药临床研究指导原则》制定。主症:胸闷或胸痛。次症:心悸、气短、疲乏、失眠。舌脉:舌质淡暗或有瘀点,苔白少津或有齿印,脉细涩或细弱。主症必备,兼见次症1项或1项以上,结合舌脉即可诊断。 1.3 治疗方法 对照组采用西医常规治疗手段,包括酒石酸美托洛尔、单硝酸异山梨酯缓释胶囊、拜阿司匹林(1年内行PCI术术患者加用氯吡格雷)等治疗。治疗组在此基础上加用自拟通痹汤。组方:枳壳15g,薤白15g,瓜蒌皮15g,桂枝15g,厚朴15g,黄芪15g,牡丹皮15g,丹参15g,茯苓15g,法半夏15g,细辛6g。胸闷严重者,重用枳壳30g;痰湿较重,加量茯苓至30g,加白芥子15g;心胸灼热者,加黄芩15g;大便秘结,加大黄10g。水煎服,早晚温服,每日1剂。两组疗程均为1个月。 1.4 疗效标准 显效:心绞痛发作次数或硝酸酯类用量明显降低≥80%,心电图ST-T恢复正常。有效:心绞痛发作或硝酸酯类用量降低50%~80%,心电图ST段回升0.5mm以上或主要导联倒置T波变浅达50%以上。无效:心绞痛发作或硝酸酯用量降低<50%,甚至加重或死亡,心电图无变化。显效例数+有效例数/总例数×100%=总有效率。 2.结果 治疗后观察组显效26例(65.00%)、有效12例(30.00%)、无效2例(5.00%)、总有效率95.00%;对照组显效17例(42.50%)、有效13例(32.50%)、无效10例(25.00%)、总有效率75.00%.两组比较观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者(P<0.05)。观察组心绞痛发作次数治疗前(2.52±1.47)次、治疗后(0.74±0.95)次,持续时间治疗前(9.28±1.78)min、治疗后(3.47±1.03)min;对照组心绞痛发作次数治疗前(2.47±1.54)次、治疗后(1.42±1.02)次,持续时间治疗前(9.10±1.83)min、治疗后(6.03±1.14)min。两组比较观察组心绞痛发作次数和发作持续时间明显优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率2.50%,对照组不良反应发生率17.50%,两组比较观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。 3.讨论 冠心病已成为威胁人类健康的重要疾病,心绞痛严重且有潜在危险,易导致猝死和急性心肌梗死,采取及时有效防治措施可改善患者预后。临床治疗主要方法为减轻症状和心肌缺血心绞痛发作次数,以提高患者生活质量,控制动脉粥样硬化发生,预防猝死和心肌梗死,增强预后,可采用扩张冠状动脉、抗血小板聚集、稳定粥样斑块、解除冠状动脉痉挛、降低心肌耗氧量、降低血黏度等药物治疗。中医学认为,冠心病心绞痛属于“胸痹”“心痛”等范畴,其病机为瘀血、痰浊闭阻胸部,逐渐造成心脉失养、脏腑虚损,在治疗上以补气活血、行气止痛为主要原则[3]。笔者在常规西医的治疗基础上加用自拟通痹汤治疗本病。本方由《金匮要略》枳实薤白桂枝汤化裁而成。《金匮要略》曰“胸痹心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之”。笔者在此方基础上,换枳实为枳壳,加黄芪、牡丹皮、丹参、茯苓、法半夏、细辛组成自拟胸痹汤。全方由枳壳、薤白、瓜蒌皮、桂枝、厚朴、黄芪、牡丹皮、丹参、茯苓、法半夏、细辛等药组成。方中薤白、桂枝、细辛温通心阳,枳壳、厚朴宽胸理气,瓜蒌皮、茯苓、法半夏化痰祛湿,兼宽胸。牡丹皮、丹参活血化瘀,丹参兼安神。黄芪补气行气。全方共奏温阳散寒、活血通络、行气化痰之功,因此从治疗结果看,治疗组治疗本病总有效率高于对照组,中西医结合治疗本病取得了良好的效果。 综上所述,中西医结合治疗冠心病心绞痛临床疗效显著,无明显不良反应,安全可靠,具有重要临床研究价值。【参考文献】 [1]曾北京.中西医结合治疗冠心病心绞痛48例[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(8):139-140. [2]赵文婷,刘玉平,赵笑东.中西医结合治疗冠心病心绞痛 40例临床研究[J].江苏中医药,2015,47(4):18-19. [3]陈永华.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床研究[J].中医学报,2014,29(2):269-271.

综述冠心病的中西医结合治疗

综述冠心病的中西医结合治疗 发表时间:2019-08-14T10:34:32.793Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期作者:梁秀丽[导读] 采用中西医结合的方法来治疗冠心病在临床上有着良好的效果,也是未来治疗冠心病的首选方法。 来宾市兴宾区良塘乡中心卫生院【摘要】随着当前经济的高速发展,医疗水平也得到了不断的提高。冠心病是临床上比较常见的心脑血管疾病。在临床上,治疗冠心病一般都是采用中西医结合的治疗方法。西医治疗主要是采用硝酸甘油、冠状动脉扩张剂等药物,同时也可以采用介入狭窄的冠脉进行扩张的方法。而中医则主要是依据辨证论治通过采用豁痰散结、活血化瘀、通脉止痛、补气养血等疗法来进行医治。采用中西医结合的方法 来治疗冠心病在临床上有着良好的效果,也是未来治疗冠心病的首选方法。【关键词】冠心病;中西医结合;治疗 1前言 冠心病是临床上的多发病之一,也属于医学里的常见病。在我们国家,冠心病发病率较高的人群是中老年。近些年来,对冠心病的治疗也主要采用中西医结合的治疗方法,并且取得了较好的疗效。 2冠心病的种类 2.1隐匿型冠心病:冠心病病人一般痛阈较高,所以是无疼痛的症状。病人心肌缺血会引起其心电图表现成为先前于静息时,或者只有在增加心脏负荷的阶段才会出现。这个阶段的患者不会表现出什么明显的症状,因此称为隐匿性冠心病。 2.2心肌梗死:心肌梗死主要表现为血流中断,进而使一部分心肌由于持久性的缺血而发生局部性坏死。在急性时期,心肌间质充血,并伴有水肿现象,而坏死心肌纤维就会被炎症细胞浸润发生溶解并吸收,之后产生肉芽组织。此类疾病在病发前和病发中都有明显的表现。发病前会突然出现比以往剧烈的心绞痛,持续时间长,且伴有恶心、大汗、急性心功能不全、血压较大波动等症状。在病发中,疼痛程度和以往一样,多发生在案件的状态下,或者是睡眠中的时候,并且范围较广,持续时间也比较长,有的甚至达到数天。含硝酸甘油不能够缓解症状,且病人大多会出现烦躁、恐惧、出汗等症状。某些时候也会有全身发热、白细胞数量增多以及心动过缓等。 3中医辨证分析与治疗中医治疗冠心病,主要是从整体出发,且具有综合作用的特点,因此中医疗法受到患者广泛的关注。冠心病发病机理主要是由于正气不足、淤血、痰浊等引起心脉痹阻不通,左胸部疼痛、疼痛为主要表现出来的一点症状。对以下几种症状分别进行中医调解: 3.1气滞心胸:主要是心胸满闷,隐隐作痛,在遇到情绪不稳定时则更加严重。治疗的方法可以采用疏调气机法,所开的方子为:木香、降香、沉香、檀香、砂仁、枳实、延胡索、甘松等。 3.2痰浊闭阻:主要表现症状有胸闷、身体肥胖、痰多气短,在阴雨天气的时候则容易发作或者加重,且伴有乏力感、口黏、恶心。如果痰浊,可用黄连温胆汤加郁金。要是痰瘀互结的话,用桃红四物汤可以缓解。 3.3心气不足:心气不足的症状主要有心胸阵痛、心中动悸、胸闷气短、倦怠乏力、面色发白并且易出冷汗、舌质淡红。治疗的方子可以用保元汤合甘麦大枣汤。有气阴两虚症状的,则可用归脾汤和生脉散。补心气药可以用人参、打造、党参、太子参。假如气虚严重,则可以加少许佐肉桂,并加玉竹、黄精等。 3.4心阴亏损:心阴亏损主要症状是心胸疼痛,有时发作时伴随着灼痛或者隐痛、五心烦热、颜面潮热。治疗方法应该用以滋阴清热的方子。可以采用天王补心丹等。 3.5寒凝心脉:症状多见于因为天气突然变冷或者感染风寒而引发病情加剧,很急促的心痛、手脚冰凉、冒冷汗等。治疗的方子应该作用为驱寒活血,可以采用当归四逆散。 3.6心阳不振:心阳不振的症状表现为心悸疼痛、冒汗、胸闷,稍加运动就会更加严重,进而发生面色苍白、手脚失温、苔白或腻等。要用补益阳气的方法,采用参附汤或者桂枝甘草汤。 4西医治疗 4.1药物治疗:西医药物治疗的主要有以下几种药物:⑴β受体阻滞剂,其效果主要是阻断心率和心肌收缩力受拟交感胺类的刺激,并且减慢心率、降低心肌收缩力度和心脏耗氧量,进而缓解心绞痛;⑵硝酸甘油,将0.6-0.6mg的硝酸甘油含在舌下,大概3分钟之内有效果,半小时疼痛消失,但是某些患有低血压或者青光眼的患者不宜使用;⑶冠脉动脉扩张剂,此类药物主要有胺碘酮、潘生丁等 4.2介入性治疗配合手术治疗:此方法是先用介入法扩张比较狭窄的冠脉,增多心肌的血流灌注,然后在手术后再通过抗血小板等药物预防冠脉的再狭窄。手术分外下面两张:采用动脉穿刺来把球囊送到比较狭窄的病变位置,向球囊里面充入造影剂等使其扩张进而增大血管的内径;利用不锈钢或者其他金属材料制作成的支架,经过心脏的导管进入到冠状动脉,通过支架自动支起使得起到支撑血管壁的作用,从而保证血管的通畅。 4.3其他的介入治疗方法:除却上面提到的方法,还有例如冠状动脉斑块旋切手术、冠状动脉激光成形术、微波热球囊成型、冠状动脉超声成形等方法。 5治疗体会中医里提到的疼痛学说,其形成原因是气血不能通畅运行、心阳不振等带来血瘀、痰浊痹阻等进而影响心脉。简单来说就是‘不通’的原因,中医治疗采用活血化瘀,西药是扩张冠状动脉,两者有着共同之处。因为中药与西药的药性特点等有着很大不同,在对病人进行医治的过程必须是因人列方,据不同病情来选择是用中医手法还是西医手法治疗。综合以往经验,在冠心病的发作期应该多以西药为主,待病情稳定则宜用中药稳固。总之,经过几代人的努力,中西医结合疗法已经得到较快的发展并取得良好的效果。在中西医结合的漫长道路上,将我们的中药现代化是很意义的课题。用现代化手段结合传统中医精髓,这样在未来的冠心病治疗将有更好的效果。参考文献:

中医药治疗冠心病的优势

中医药治疗冠心病的优势 冠心病严重威胁人类的健康,是导致人类死亡的三大疾病之一,具有发病率高、致残率高、复发率高、病死率高、并发症多等特点。我国冠心病的发病率和病死率呈快速上升趋势,发病年龄呈年轻化趋势。中医药在防治冠心病方面具有很多优势。 1、立足整体,着眼局部 冠心病的发生是全身病变过程的局部表现,全身各层次众多因素均可集合于冠心病发病机制上,参与冠心病的发生发展过程。中医治病强调整体观念,中医认为人体的五脏六腑和体表各组织及器官之间是不可分割的,是相互联系的,同时还认为环境的变化对人体生理和病理有着重大的影响。因此,强调人体内部的统一性,也重视人体和外界环境的统一性。中医通过对人体各层次、多方面的干预,根据每个人的地域、体质、性格、生活环境等方面,从整体上因人、因时、因地制宜,同时也根据每个人病变的脏器特点,着眼于局部,辨证论治,制定不同的治疗法则。 2、多环节、多途径、多靶点干预疾病 冠心病的发病与高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟、酗酒等不良生活习惯有密切关系,因此冠心病的防治与控制这些高危因素密不可分。中医药的多组分、多靶点特性决定了其不仅作用于疾病的某单一靶点,而是通过整体综合调治发挥保护效应。中药的多组分、多靶点能从多途径来调节血压、血糖、血脂,从整体综合调治来保护血管内皮细胞,促进血管新生,稳定斑块,抑制炎症,抑制血小板聚集,改善症状体征,提高生活质量。 3、充分调动和发挥人体的自主调节能力,扶正驱邪,使疾病向愈 中医根据每个人的体质,针对性治疗,针对不同证型,综合采用益气活血、滋阴、温阳、化痰、祛湿、清热、健脾等治法,扶正祛邪,调动机体潜能,增强体质,提高机体抗病与应变能力,调节阴阳失衡,使疾病向愈,改善临床症状及生活质量。 4、顾护胃气,避免胃肠道不良反应 冠心病多见于老年人,老人多脾胃虚弱,西医对冠心病的防治需要服用多种西药,很多西药对胃肠道都有刺激,出现食欲不振、烧心反酸、恶心、腹胀、便秘或腹泻等消化道症状,严重的还会出现消化道出血。而中医药在调理脾胃方面有巨大优势,通过益气、健脾、理气、散寒、祛湿、化痰、消积等治法,可改善消化道症状,增加食欲,提高人体抵抗力。 5、中药可减轻西药的毒副作用

中西医结合治疗冠心病临床经验观察

中西医结合治疗冠心病临床经验观察 目的研究中西医结合与“治未病”理论在冠心病护理中的应用效果。方法对本科冠心病住院患者92例进行对比分析,观察组接受中医“治未病”理论护理,与对照组的心理症状水平、MACE进行比较研究。结果观察组焦虑、抑郁水平低于对照组,MACE发生率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合理论在冠心病护理中具有积极意义。 标签:“治未病”;冠心病;护理;健康教育 冠心病是一种因冠状动脉硬化或动脉血管阻塞而导致患者心肌梗死、心肌缺氧的心脏病,中医理论认为与心脉痹阻、七情内伤等致病机制有关,发病率在我国老年人群体中呈上升趋势。《黄帝内经》中记载的“上医治未病”是“治未病”理论的最早来源[1-3],注重未病先防、精气神的调理,即未病先防、既病防变、已病早治。本研究针对我科冠心病患者92例进行临床调查对比,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2012年10月~2013年10月收治的冠心病患者92例作为研究对象,患者被随机分为观察组与对照组,各46例。其中男53例,女39例,平均年龄(74.1±6.8)岁,年龄最大83岁,70岁以下29例,70~80岁22例,80岁以上41例。两组患者病史、年龄对比,差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 研究方法 “治未病”理论保健护理[4-6]。 1.2.1 饮食养生护理 减少高血糖血脂食物摄入,少吃糖果类甜食、油炸食物、花生及红薯,多食用油麦菜、芹菜等粗纤维有机蔬菜与蘑菇、木耳等易于通便的食物;戒烟戒酒,减少烟碱对冠状动脉血管收缩、硬化的危害性;适量增加含蛋白质食物食入量;切忌暴饮暴食、长时空腹,可采用分餐减量法降低心脏负担;忌食过咸食物,严控碘盐,利于保健脾胃功能与心肌细胞;多吃新鲜水果,维生素可减少心脏冠状动脉硬化发病率。 1.2.2 心理情绪护理 中医学理论认为不良情绪是诱发冠心病的关键因素之一,会直接影响到人体心脏、脾胃等功能,尤其是在老年人冠心病护理中更要注重调节情绪。《素问·举痛论》记载怒、喜、悲、恐、惊、思可影响内气变化,因此,加强心理情绪的调

中医理论对冠心病-心绞痛的辩证施治

中医理论对冠心病\心绞痛的辩证施治 冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,是因冠状动脉粥样硬化,而使动脉狭窄、阻塞、痉挛所致的心肌缺血性疾病,故又称缺血性心脏病,本病多发生于四十岁以上的人,男性多于女性,是以脑力劳动者为多。 近二十年我国冠心病的发病率呈明显上升趋势,冠心病的死亡率增加了1~3倍,冠状动脉粥样硬化发生年龄提早了5~10年,是医学界面临的重大研究课题之一。世界卫生组织根据本病的临床特点,分为心绞痛、心肌梗死等五类,本文章主要介绍冠心病、心绞痛的研究论点。 冠心病在古代医学文献中没有此病名,但却有很多相关记载。冠心病、心绞痛《内经》中所论之“。心痛、厥心痛、真心痛”及《金匾要略》中所称之“胸痹心痛”相似,由此可将冠心病、心绞痛归属于“胸痹;心痛”等病症的范围。 病因:本病的发生多与寒邪内侵,情志失调,饮食不当等因素有关。特别是老年体虚,中年劳累过度,在上述因素影响下,更易发生冠心病、心绞痛,根据目前发病的年龄、职业、以及临床症状分析主要以饮食不当最为关键。 1、饮食不当过食肥甘生冷,饮酒过量,脾胃受损,运化失健,家湿生痰,上犯心胸,胸阳不展,气机不畅,心脉痹阻,发为心痛。 2、病机,脏气亏损是本病的病理基础,本病多在心气、心阳、心阴、心血不足的基础上发生,如心阳不足,阴寒痰浊内聚,痹阻心脉血瘀气滞,而发生本病。本病亦与肝、肾、脾功能亏损有关,如肝肾不足,心脉失养,痹阻不畅,脾胃损伤,气血不足,或聚湿生痰,痰阻心脉,均可导致本病的发生。 3、病理因素主要为阴寒、痰浊、血瘀、气滞,阴寒、痰浊均可阻滞心阳,致心之阳气不得舒展而发病。气滞络痹,血郁成瘀,气滞血瘀,痹阻心脉致心脉不通,气血不行而发病,如本病久发,寒凝痰阻,气滞血瘀,心脉痹阻,终致阻寒、痰浊、血瘀、气滞交互为患而致病。 4、辩证实治:根据本病的病因、病机及临床症状加以分析其治法应依据活血行瘀,理气止痛,豁痰开结,宣痹通阳为主要治法。

冠心病的中医治疗

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冠心病的中医治疗 发表于2009-05-1816:12概述 冠心病是因冠状动脉样硬化,心肌血液供应发生障碍引起的心脏病。冠状动脉受累特点是其内膜有脂质的沉着,复合糖类的积聚,继而纤维组织增生和钙沉着,并有动脉中层病变,常导致管腔狭窄或闭塞。冠心病属于中医的胸痹、真心痛、厥心痛范畴。本病常伴有高血压、高脂血症、糖尿病等。脑力劳动者多见,对人们健康危害大,为老年人主要死因之一。 我国医学书籍中对此病早有记载。如《灵枢?厥病篇》:“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。”这里所述的真心痛,是指冠心病的危重症,若失治、误治则预后不良。如《千金方》云:“胸痹有绞痛如刺……。”“不治数日死。”汉代张肿景《金匮要略》叙述最详。指出“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数……”简要说明胸痹为胸中阳气闭塞引起,并扼要地描述了胸痹证的特征,胸痹病位在上焦,故《金匮要略直解》说:“胸中者,心肺之分,故作喘咳唾也”。尔后几乎无异议。到明清,在原有认识基础上,对本病的治疗也有独到见解。如《灵枢?五味》已有“心痛宜食薤”的记载。《金匮要略》强调宣痹通阳为主的治疗原则,至今仍为临床所遵循,《世医得效方?心痛门》用苏合香丸芳香温通的方法“治卒暴心痛”。后世医家又提出了活血化瘀的治疗原则,如《证治准绳,诸痛门》用大剂红花、桃仁、降香、失笑散治疗死血心痛,《时方歌括》用丹参饮,《医林改错》用血府逐瘀汤等治疗胸痹心痛。所有这些,均是当今治疗冠心病有效的方药。 病因

本病病因至今尚未完全清楚,但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。中医认为,本病的常见致病因素是: 1.肾气亏损随着年龄的增长,脏气功能渐退,或未老而肾亏,命门火衰,不能温煦各脏腑,导致阳衰气滞,血行不畅,发生气虚血瘀;或肾阴亏乏,不能滋养脏腑之阴,也可导致阴虚血瘀。 2.寒邪内侵由于胸阳不足,阴寒之邪乘虚侵袭,寒凝气滞,痹阻胸阳,心脏不通发为胸痹。如《诸病源侯论》说:“寒气客于五脏六腑,因虚而发,上冲胸间,则为胸痹。” 3.饮食不节素嗜肥甘厚味或长期饮酒,脾胃受损,运化失常,痰浊内生,阻渴胸阳,气机示畅,发为胸痹。 4.情志失调长期缺乏运动。精神抑制,情志失去平衡,或过度紧张不安,思虚过度,致血行不畅,气滞血瘀,心脉瘀阻发为胸痹。 病机 真心痛的病机主要是胸阳不振,阴寒之邪内侵与痰浊上扰所致。年大肾气渐衰,脾失健运,痰浊内生;阴寒与痰浊不化,痹阻心脉,进一步导致气滞血瘀,出现以瘀血为特征的胸痹证,严重者可发为真心痛,甚至心阳暴脱。 现代医学认为本病发病机理是复杂的,综合性的较长过程。可归纳为四个步骤:1.心血管内皮细胞损害,平滑肌细胞增生。2.血小板粘附于受损的血管壁后,释放出血、血小板Ⅳ、Ⅷ因子等。3.低密度脂蛋白由受损的内皮细胞渗入内膜下的清素,血栓素A 2 平滑肌细胞,并被吞噬,进入细胞后被细胞内溶酶体的水解酶分解而释放出游离胆固醇,后者与亚油酸结合,成为重要发病环节。4.在上述病理变化基础上,最终发生冠状动脉纤维化、钙化。 临床表现

中西医结合治疗冠心病的护理对策

中西医结合治疗冠心病的护理对策 目的探究冠心病应用中西医结合治疗的护理对策。方法选取2012年12月~2014年12月我院收治的冠心病患者120例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。随机分为观察组(常规护理+综合护理)和对照组(常规护理),各60例。对比两组相关指标数据。结果中西医结合治疗基础上进行护理干预,并对比两组治疗有效率及护理满意度,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论冠心病患者在接受中西医结合治疗中应用临床综合性护理,可有效提高患者生活质量及患者满意度。值得临床推广应用。 标签:中西医结合治疗;冠心病;临床护理;护理对策 冠心病为心内科常见疾病[1]。造成原因多为情绪激动、焦躁易怒、过度疲劳等,多发于中年男性。近年来,随着社会效率提升,个人压力增加,生活步调频率提高,饮食习惯及结构改变等导致血液中胆固醇、甘油三酯等含量不断提高,多方因素导致了冠心病的发病率增高[2]。本文探究冠心病应用中西医结合治疗的护理对策,现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取2012年12月~2014年12月我院收治的冠心病患者120例作为研究对象。对其临床基本资料进行回顾性分析。其中男77例,女43例。年龄29~79岁,平均年龄(53.4±13.5)岁;所有患者按照随机方法分为对照组与观察组,各60例。所有患者均符合WHO颁布的《冠心病分类与诊断标准》[3]。两组患者的一般资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 治疗方法 患者均接受中西医结合治疗,口服单硝酸异山梨脂片,1次/d,20 mg/次;口服倍他乐克,2次/d, 25 mg/次;阿司匹林1次/d,100 mg/次;辛伐他汀 1次/d,10 mg/次。并且给予患者5%葡萄糖液250 mL中加入参麦注射液6 mL,静脉滴注,1次/d,14天为1个疗程。 1.3 护理方法 两组患者均接受常规护理方法,参照标准护理流程进行操作。观察组患者则

冠心病的中医治疗

冠心病的中医治疗 导读:无论你来自哪里,都应该为你的社会、国家和家庭服务,而这些并不取决于你说了什么,而取决于你做了什么。 冠心病的预防最强调综合治疗,其中药物治疗又占主要地位。有研究表明近10多年冠心病死亡率下降的主要理由并不是PCI等高精技术的广泛施用,而是控制各项危险起因和药物治疗的结果,COURAGE,OAT等震动冠心病治疗领域的研究结果更进一步证实了药物及综合治疗的重要性。中医药是我国的医学瑰宝,在治疗冠心病方面有着丰富的临床经验和瞩目标效果,有调查研究结果表明,超过70%的冠心病病人在长期施用中药治疗。但是对各种中药的特点以及在治疗冠心病方面的差异,还存在一些模糊的熟悉。心脏病求医冠心病发病的主因和发作机理心脏病 现代医学以为冠心病主要是由于在各种促动脉粥样硬化起因的共同作用下,导致冠状动脉内膜下粥样斑块积聚,而斑块体积的不断增大以及在此基础上斑块破裂导致的血栓产生所引发的慢性或急性心肌缺血、缺氧所导致的临床综合征。

祖国医学以为冠心病的发病的主因、病机在中医学上应归属于“乳房痹、真心痛、厥心痛”等范畴,早在《内经》中成药治疗冠心病的上风。 眼前化学合成药物、搭桥、参与等西医方法都能够治疗冠心病,但是作为祖国传统医学中的中成药在改善冠心病临床症状等方面的疗效几百年来得到了广泛认可,具有其它方法不可替换的上风如: 1.中成药治疗从整体调节入手,作用于冠心病的多个病理环节。 2.中成药能够急则治标,缓则治本:以麝香保心丸为例急救时舌下含服能够迅速减轻心绞痛症状,长期服用能够增加功能性或结构性的冠状动脉侧枝循环,这就很适用于一些不相宜做搭桥手术或参与治疗的病人。 3.即使部分病人已实施搭桥或参与治疗,但在治疗后发生血管再狭窄或再闭塞时,中成药仍然能够长期施用,并也可取得一定的疗效。 4.中成药施用便利,增加了病人的允从性,使疗效得以保证,而一些经典的成药,如麝香保心丸,治疗用度低廉还可减轻病人的经济负担。 常用的治疗冠心病的中成药 中药对冠心病心绞痛的治疗包涵辨病施治、辨证施治,治疗冠心病的中成药有很多种,其中最为常用的是活血化瘀

冠心病的中医诊治

冠心病的中医诊断 【摘要】现代医学对冠心病的诊断较为可靠,但结合中医对冠心病早期、无创、敏感的诊断方法,尚未形成常规,本文依据内经“有诸于内,必形于外”的理论,冠心病亦可通过经络形诸于外,形成四诊之征,从而不断探索中医诊断冠心病的规律。本文探讨望诊其中包含察舌,观耳垂皱褶征、脉诊等内容,以寻求中医对冠心病的诊断规律,并通过对诊察的分析,提出中医诊断冠心病的具体条件。同时也认为舌象及观耳褶是冠心病中医辨证施治较为可靠的客观指征,而对脉象的准确诊察尚存在一定的困难,需进一步完善。 【关键词】中医诊断;冠心病 冠心病是严重危害身体健康的常见多发疾病,近年来通过中西医结合,根据现代医学有关生理、病理衍变过程,对照祖国医学类似冠心病病因、病机、治疗的描述,对冠心病的临床诊断总结出不少新的规律和客观指征,为了提供有关这方面的资料,本文试图就冠心病的中医诊断,作一简要探讨。现代医学对冠心病的诊断较为可靠,但结合中医对冠心病早期无创敏感的诊断方法还较少,随着中西医研究工作的进展,寻找新的客观诊断指征,是继承和发扬中医诊断学的一个新课题。据《内经》“有诸于内,必形于外”的理论,冠心病亦可通过经络形诸于外,形成四诊之征,从而不断探索中医诊断冠心病的规律。 1.望诊 1.1 舌诊 1.1.1 察舌质、舌苔:郭氏等对100例冠心病患者进行观察,发现舌质红赤、紫暗或兼瘀斑者占59%,淡紫而胖者占41%,故冠心病以紫舌者多见,与国际和平医院发现冠心病舌紫者占84%,可疑冠心病舌紫者占85%。结果基本相符。西苑医院陈可冀指出四诊尤其是舌诊是中医诊察之重要手段。老年人冠心病紫黯舌与红绛舌有一定比例,说明有阴虚与瘀血证之存在,而舌苔变化老人则以白腻苔最多,此与

治心脏病的辨证要点

心脏病是一类严重威胁人民群 众生命健康的疾病。中医药治疗心脏病具有 费用低、疗效好等优势。但临床治疗中存在 的一些误区,如不重视中医辨证等往往会影 响中医药疗效。中国中医研究院博士生导师 沈绍功认为,心脏病的中医治疗应注意把握 两个要点。现将其观点整理如下,希望能对 临床有所启示。 要点1:坚持辨证论治 辨证论治是中医学的优势之一,它与疗 效息息相关。如临床常见的冠心病的辨证, 首先要分清虚实。辨证的关键是舌苔,苔腻 为实,苔薄为虚,实者常伴憋闷、纳呆、尿 黄便干,以痰浊、瘀血为主,或有气滞;虚者常伴气短心悸,腰酸腿软,以气虚、肾亏为主或有脾虚。冠心病的中医治疗,实者从 痰论治,祛痰化瘀;虚者从肾论治,调节肾阴肾阳。另外,中老年冠心病患者多见肾亏 证类,用调肾法比补气化瘀法更易起效。 以冠心病心绞痛为例,中医镇痛方法很 多,但根据临证实际,应以3 个证类统之为宜。 痰瘀互结证:主症为心区胀刺痛,唇青 口黏,纳呆怔忡;兼见头重身困,呕恶痰多,发枯爪青;苔腻脉滑或舌紫脉涩。治以祛痰化瘀,方用温胆汤合通窍活血汤(竹茹 1 0 克,枳壳10 克,云苓15 克,陈皮1 5 克,丹参30 克,川芎10 克,莱菔子1 0 克,水蛭粉3 克冲服)。 气阴两虚证:主症为隐痛阵作,气短乏 力,五心烦热;兼见眩晕耳鸣,惊悸潮热,纳差脘胀;舌红少苔或舌淡苔薄,脉沉细或结代。治以益气养阴,方用生脉散合归脾汤(人参3 克另煎兑服,生芪15 克,麦冬1 0 克,黄精15 克,仙鹤草10 克,生白芍1 0 克,当归10 克,三七粉6 克冲)。 肾亏寒凝证:主症为胀痛时作,形寒心 惕,彻背肢冷;兼见畏寒面白,倦怠肿胀,胁胀自汗;舌淡胖,苔薄白腻,脉沉迟或沉细或结代。治以调肾散寒,方用杞菊地黄合 瓜蒌薤白白酒汤(枸杞10 克,生地10 克,全瓜蒌30 克,薤白10 克,桂枝1 0 克,蛇床子1 0 克,鹿角霜15 克,槲寄生10 克)。另外共有30 味止痛中药,可以据证配

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